時(shí)間：2023-03-16 15:51:26
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高校持續(xù)擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生的教育由“精英化”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀?，雙向選擇的就業(yè)模式，不可避免地造成了用人單位找不到人才，而醫(yī)學(xué)畢業(yè)生找不到滿意工作的兩難局面。
就業(yè)問題日趨嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)也因醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，醫(yī)學(xué)生數(shù)量的增加和用人單位需求層次的不斷提高而受到影響。大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)觀念往往偏離自身實(shí)際，沒能客觀定位好就業(yè)期望值。就業(yè)時(shí)，他們往往將目標(biāo)定位于大型綜合醫(yī)院。與此同時(shí)，大型醫(yī)院的用人標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)社會(huì)服務(wù)的需求在逐步提高。其次，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)性比較強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在表達(dá)能力、語(yǔ)言組織能力和溝通交流能力等非專業(yè)能力方面稍有欠缺，致使大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在面試技巧、應(yīng)變能力等方面明顯弱于其他專業(yè)的畢業(yè)生。他們?cè)谇舐殨r(shí)雖然具備了很好的專業(yè)知識(shí)和臨床技能，但往往由于面試表現(xiàn)不佳而失去了就業(yè)機(jī)會(huì)。這樣就容易造成專業(yè)能人的流失和用人單位難尋能人的矛盾局面。
據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映，一些聘用的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位時(shí)連基本的臨床常識(shí)和操作技能都沒有熟練掌握，考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證多次都沒通過。不難看出，許多醫(yī)學(xué)生的能力尚達(dá)不到職業(yè)要求?，F(xiàn)如今高校培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生大多是應(yīng)試型學(xué)生，嚴(yán)重缺乏實(shí)踐性，這就導(dǎo)致了我們的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)。根據(jù)調(diào)查顯示，用人單位相對(duì)于學(xué)歷要求來說更加看重求職人的臨床實(shí)踐能力。從當(dāng)前的臨床實(shí)習(xí)狀況來看，很多學(xué)生的實(shí)習(xí)效果較差，查體基本功及外科手術(shù)基本功不扎實(shí)。
大多數(shù)醫(yī)學(xué)生不能對(duì)自己進(jìn)行合理分析并正確定位，導(dǎo)致在選擇就業(yè)方向上存在一定的問題。自負(fù)或是自卑，在求職面試中不能夠充分展示自己的優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致錯(cuò)失很多就業(yè)機(jī)會(huì)。另外，職業(yè)素養(yǎng)不足也有一定影響，主要體現(xiàn)在缺乏與人溝通的基本技能和禮貌，在人際交往中不善于交流，缺乏奉獻(xiàn)意識(shí)和吃苦精神；誠(chéng)信觀念不夠等等。
二、臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力分析
（一）畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵分析
就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力即畢業(yè)生在就業(yè)市場(chǎng)上具有能找到適合自身才能發(fā)揮和可以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的工作崗位的能力。一定程度上，反映了大學(xué)生應(yīng)對(duì)社會(huì)就業(yè)壓力，讓自己在某些領(lǐng)域勝于他人，在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中更有優(yōu)勢(shì)的一種綜合能力，不僅包括素質(zhì)修養(yǎng)等內(nèi)在能力，還包括一些外在的環(huán)境因素和條件。
（二）臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力缺乏的原因探析
影響大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力弱的因素既有高校畢業(yè)生人數(shù)增加，高校教育模式有待改進(jìn)，用人單位對(duì)畢業(yè)生要求提高等外在因素；也有大學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力缺乏，擇業(yè)觀念偏離實(shí)際，綜合能力欠佳等內(nèi)在因素。其中，大學(xué)生自身就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的缺乏是造成就業(yè)困難的根本原因。
首先是學(xué)生就業(yè)觀念的局限性。剛剛脫離高校這一模擬社會(huì)環(huán)境的大學(xué)生們，往往帶著“天高任鳥飛，海闊憑魚躍”的較高就業(yè)期望值去擇業(yè)，目標(biāo)定位過高，不切實(shí)際。大多數(shù)畢業(yè)生把自己的職業(yè)生涯定位于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的綜合醫(yī)院，片面認(rèn)為只有在大城市才能實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。
其次是學(xué)生綜合素質(zhì)的影響。據(jù)調(diào)查，不少醫(yī)療服務(wù)單位反映新參加工作的畢業(yè)生在科研和人文素質(zhì)方面普遍不高，甚至缺乏一定的社會(huì)責(zé)任感和使命感。高校在不斷擴(kuò)招的過程中，大學(xué)生起點(diǎn)不一，整體素質(zhì)參差不齊。在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下，有的高校甚至盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，忽略了教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)模式的合理改革，導(dǎo)致了學(xué)生學(xué)難以致用。
再者是學(xué)生就業(yè)準(zhǔn)備的不夠充分，綜合素質(zhì)有待提高。就業(yè)的過程其實(shí)也是生活技能的體現(xiàn)過程，包含了許多的知識(shí)和技巧，需要學(xué)生全方位地打基礎(chǔ)，做準(zhǔn)備。如果基礎(chǔ)不牢，準(zhǔn)備不充分，他們將無(wú)法及時(shí)調(diào)整好心態(tài)，產(chǎn)生不良心理，很可能走上極端的道路。醫(yī)學(xué)生在就業(yè)中面臨著巨大的心理壓力，如果學(xué)生自我定位不合實(shí)際，極易產(chǎn)生理想與現(xiàn)實(shí)、獨(dú)立與依賴、積極選擇與消極待業(yè)、選擇與放棄等矛盾。就業(yè)準(zhǔn)備不充分主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是大學(xué)生缺乏對(duì)市場(chǎng)需求和市場(chǎng)發(fā)展的深入了解，不能正確規(guī)劃自己的擇業(yè)方向，錯(cuò)失適合自身的就業(yè)機(jī)會(huì)；二是對(duì)于面試技巧掌握的不全面，沒有良好的語(yǔ)言表達(dá)能力和交流溝通能力，甚至缺乏一定的人文知識(shí)和法律意識(shí)，忽視了醫(yī)德和內(nèi)在品質(zhì)的養(yǎng)成；三是大學(xué)生的抗就業(yè)挫折等心理承受能力不強(qiáng)。
最后是學(xué)生專業(yè)理論功底缺乏和臨床實(shí)踐能力不足?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育，很大程度上存在著“老師照本宣科、學(xué)生死記硬背”的現(xiàn)象，由于長(zhǎng)期受應(yīng)試教育的影響，學(xué)生過分看重考試分?jǐn)?shù)，缺乏臨床思維能力，不能將已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，不能對(duì)癥下藥，活學(xué)活用。有些學(xué)生甚至以“60分萬(wàn)歲，多一分浪費(fèi)”為學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不夠，會(huì)影響教師的教學(xué)熱情，最終受害的還是學(xué)生自己。就連詢問病史、書寫病歷等基本操作技能都不能熟練掌握，更不用說臨床實(shí)際工作能力和動(dòng)手能力。此外，醫(yī)院對(duì)求職者學(xué)歷要求的提高，導(dǎo)致本科生較研究生來說，實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。加之醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)斐傻呢?fù)面影響使有些病人不積極配合實(shí)習(xí)醫(yī)生的工作。
三、促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力提升的有效途徑
綜合院校提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，在思想政治教育、人文素質(zhì)教育、心理教育和就業(yè)指導(dǎo)等方面具有天然的優(yōu)勢(shì)。因地制宜，立足實(shí)際，提升醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力是綜合院校的整體競(jìng)爭(zhēng)力提升的關(guān)鍵所在。
（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的思想教育，指導(dǎo)其合理規(guī)劃職業(yè)生涯
大學(xué)生的就業(yè)觀念決定著他們的擇業(yè)行為。高校應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生思想教育，為學(xué)生提供更多接觸合和了解職業(yè)環(huán)境的機(jī)會(huì)，幫助大學(xué)生樹立科學(xué)就業(yè)觀，建立符合實(shí)際的職業(yè)生涯規(guī)劃；應(yīng)以市場(chǎng)的發(fā)展和需求為主要導(dǎo)向，以指導(dǎo)學(xué)生職業(yè)生涯設(shè)計(jì)為主線，通過開展模擬面試、社會(huì)實(shí)踐、生涯指導(dǎo)等形式，使他們對(duì)未來就業(yè)環(huán)境和就業(yè)形勢(shì)有一定的了解，能夠科學(xué)定位自身的發(fā)展方向和職業(yè)方向，能夠初步制定符合自身實(shí)際的職業(yè)規(guī)劃。與此同時(shí)，在對(duì)學(xué)生的教育管理過程中，我們還要突出理想信念教育，引導(dǎo)學(xué)生將個(gè)人夢(mèng)與國(guó)家夢(mèng)、民族夢(mèng)緊密聯(lián)系在一起，加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，使學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀念。
（二）加強(qiáng)素質(zhì)教育，優(yōu)化醫(yī)學(xué)生的擇業(yè)就業(yè)心理，使其養(yǎng)成良好的行為風(fēng)尚
擇業(yè)就業(yè)心理是影響醫(yī)學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵因素。在醫(yī)學(xué)生求職過程中常常出現(xiàn)因高估自己的能力、缺乏自信心等不適宜社會(huì)的心理狀態(tài)而導(dǎo)致就業(yè)失敗。從某種意義上說，適應(yīng)社會(huì)能力是一個(gè)人綜合素質(zhì)的反映，其高低表明一個(gè)人的成熟程度，是這個(gè)個(gè)體融入社會(huì)，接納社會(huì)能力的表現(xiàn)。傳統(tǒng)的教育片面重視專業(yè)知識(shí)技能的的灌輸，從而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)薄弱，思考和處理問題不夠全面。醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成才離不開實(shí)踐活動(dòng)，實(shí)踐是學(xué)習(xí)成才活動(dòng)的載體。高?？赏ㄟ^開展醫(yī)學(xué)生素質(zhì)拓展、朋輩式的心理調(diào)適等方式來提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。我們要有意識(shí)地把學(xué)生工作與提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力有機(jī)結(jié)合起來，使教育效能最大化來實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力發(fā)展最大化。
（三）拓寬就業(yè)渠道，為醫(yī)學(xué)生做好就業(yè)服務(wù)工作
由于《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程內(nèi)容較多,包括診斷學(xué)、治療學(xué)、臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)常見病、外科常見疾病、婦產(chǎn)科常見病、兒科常見病、老年常見疾病等內(nèi)容,教師備課需花費(fèi)大量時(shí)間及精力;因此,高職院校應(yīng)結(jié)合國(guó)家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)考試大綱調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。課堂教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)側(cè)重于“診、內(nèi)、外、兒、婦”的理論及實(shí)訓(xùn)課的教學(xué),部分執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試涉及內(nèi)容少或不考的教學(xué)內(nèi)容以專題講座形式講授,如循證醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等。
2調(diào)整教學(xué)方法
《臨床醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)以前均以傳統(tǒng)的教學(xué)方法(LBL)為主,調(diào)整后根據(jù)不同科目?jī)?nèi)容采用不同教學(xué)方法,如內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科學(xué)在“LBL”教學(xué)基礎(chǔ)上增加了以“問題為中心”的教學(xué)方法(PBL)和以“病例”為引導(dǎo)的教學(xué)法———CBS教學(xué)法。CBS方法不僅強(qiáng)調(diào)理論知識(shí),而且更強(qiáng)調(diào)結(jié)合臨床病例深入地掌握理論知識(shí),使理論聯(lián)系實(shí)際[2]。PBL代替以往傳統(tǒng)的以教師講授為中心、學(xué)生被動(dòng)聽的封閉教學(xué)模式,變課堂教學(xué)以教師為中心、以學(xué)生為主體,在教學(xué)過程中以教師為主導(dǎo),充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,使其發(fā)揮出最大潛能[3]。部分涉及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)技能考試、操作性強(qiáng)的內(nèi)容,如診斷學(xué)體格檢查部分,應(yīng)當(dāng)改為“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。此方法不僅提高學(xué)生的技能操作能力,而且節(jié)省了上課學(xué)時(shí),同時(shí)增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性與參與性;而對(duì)于難度較大的心肺腹部聽診部分內(nèi)容則直接利用現(xiàn)代化仿真模擬聽診系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué),以提高學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)水平。為鍛煉學(xué)生的理論聯(lián)系實(shí)踐能力,提高學(xué)生臨床思維水平,本課程教學(xué)應(yīng)當(dāng)增加24學(xué)時(shí)的醫(yī)院臨床實(shí)踐見習(xí)課。
3調(diào)整教學(xué)資料
本院《臨床醫(yī)學(xué)概論》師資隊(duì)伍由校內(nèi)專任教師與校外兼職教師組成,校內(nèi)教師以青年教師居多。限于本課程教學(xué)的特殊性及師資的差距大,根據(jù)調(diào)整后的教學(xué)大綱,課題組成員進(jìn)行深入探討,通過專家訪談和問卷調(diào)查,制定統(tǒng)一的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教案、講稿、課件、教學(xué)重難點(diǎn),最后形成“六統(tǒng)一”的教學(xué)光盤以便資源共享,并在2012高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班實(shí)施教學(xué)。教學(xué)過程中每周四下午課題研究組進(jìn)行集體備課交流,青年教師教學(xué)基本功得到快速提高,其對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)和師資隊(duì)伍培養(yǎng)起到較大促進(jìn)作用。
4實(shí)施效果
我院目前所開設(shè)的非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有口腔醫(yī)學(xué)、口腔技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù),分別為普通高職和五年制高職兩個(gè)層次?；趯?duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的學(xué)大綱、學(xué)計(jì)劃和教學(xué)進(jìn)度、案、統(tǒng)一講稿、統(tǒng)一課件和學(xué)重難點(diǎn)的“六個(gè)統(tǒng)一”,縮小了因?qū)W生層次不同、專業(yè)類別不同而形成的教學(xué)效果的差距,有利于順利開展本門課程的教學(xué)督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)和教學(xué)互評(píng)三級(jí)教學(xué)評(píng)價(jià)。高職院校應(yīng)圍繞“三貼近”教學(xué)理念,在本課程建設(shè)的“六個(gè)統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上,大力培養(yǎng)青年教師的教學(xué)基本功,快速提高教學(xué)效能。其有利于本門課程校內(nèi)專任教師與校外兼職教師的溝通與交流,縮小專任教師和兼職教師的教學(xué)差距;有利于內(nèi)科學(xué)教研室教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和《臨床醫(yī)學(xué)概論》精品課程建設(shè)的探索和實(shí)踐?？傊?高職院校通過對(duì)《臨床醫(yī)學(xué)概論》課程建設(shè)的探討,使其更加適應(yīng)高職非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求和專業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要[4]。
[論文摘要]臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科教學(xué)應(yīng)突出專業(yè)特色，強(qiáng)化操作技能，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和整體觀念。課堂教學(xué)中要充分利用各種教學(xué)手段和儀器設(shè)備，讓學(xué)生緊跟教師的教學(xué)思路，在短時(shí)間內(nèi)掌握好本學(xué)科知識(shí)點(diǎn)。
一、依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，精選教學(xué)內(nèi)容
五官科教學(xué)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)大綱、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床將書本內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)。以五官科中的常見病、多發(fā)病以及嚴(yán)重危害人體健康的疾病為主要教學(xué)內(nèi)容，做到精選、精講，使學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)把重要知識(shí)點(diǎn)學(xué)到手。眼科教學(xué)中，應(yīng)以“三炎”——結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，“二障”——白內(nèi)障、青光眼，屈光不正，眼外傷與急救為重點(diǎn)。耳鼻咽喉科應(yīng)重點(diǎn)突出“三炎”——鼻竇炎、扁桃體炎、中耳炎，“二癌”——喉癌、鼻咽癌，“一聾”——各類耳聾及喉梗阻。口腔科應(yīng)將牙體和牙周組織疾病——齲齒、牙髓炎、牙周炎作重點(diǎn)講解。確定好教學(xué)內(nèi)容后，教師應(yīng)要求學(xué)生重點(diǎn)掌握疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和診療原則。在此前提下組織教學(xué)是每位老師應(yīng)該把握的尺度，也是取得教學(xué)成功的前提。
二、提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度
大多數(shù)學(xué)生對(duì)內(nèi)、外科等“大學(xué)科”感興趣程度要遠(yuǎn)超過眼科、耳鼻咽喉科等“小學(xué)科”。五官科學(xué)屬于小學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高。興趣是最好的老師。教師要充分利用這個(gè)幫手輔助教學(xué)。在講授緒論時(shí)，教師要力爭(zhēng)在第一時(shí)段激發(fā)學(xué)生的求知欲，讓學(xué)生喜歡這門學(xué)科，甚至產(chǎn)生愿意從事這方面工作的想法。課堂中可詢問一些五官科常識(shí)問題，以引發(fā)學(xué)生的好奇心：“一把鼻涕一把淚”、“七竅流血”原因何在？人眼為什么能看物體？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時(shí)為什么不要說話？要強(qiáng)調(diào)五官是每個(gè)人生命質(zhì)量的保證，讓學(xué)生知道五官的重要性。另外可以介紹準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視、超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障、突發(fā)性耳聾的治療等技術(shù)，以能給患者恢復(fù)光明、聽力、嗓音的成就感來感化學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要讓學(xué)生正確全面的認(rèn)識(shí)五官，從自身的生命質(zhì)量出發(fā)，將學(xué)習(xí)五官科學(xué)看成自己的需要，形成積極、主動(dòng)、自覺的學(xué)習(xí)態(tài)度。
三、點(diǎn)線面相結(jié)合，教學(xué)手段多樣化
1.點(diǎn)：利用模型、標(biāo)本、掛圖等傳統(tǒng)的教學(xué)工具細(xì)化知識(shí)點(diǎn)
五官科學(xué)講授的對(duì)象是人體特殊器官，體積小、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，疾病的臨床表現(xiàn)、診療方法均有別于其它臨床學(xué)科，學(xué)生覺得抽象，難以理解，容易產(chǎn)生厭倦、抵觸情緒。教師要充分利用教學(xué)模型和標(biāo)本，將知識(shí)點(diǎn)形象具體化。眼、耳、鼻、咽、喉、口腔的解剖結(jié)構(gòu)講授時(shí)，要將學(xué)生帶到解剖實(shí)驗(yàn)室，借助實(shí)體標(biāo)本和模型詳細(xì)講解，給學(xué)生直觀的印象，再結(jié)合復(fù)習(xí)相應(yīng)的解剖學(xué)知識(shí)，可達(dá)到事半功倍的效果。
2.線：多媒體課件引入五官科教學(xué)將知識(shí)點(diǎn)間建立線狀聯(lián)系
教學(xué)中加入不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的教學(xué)方法，在“教”的同時(shí)，更注重于“導(dǎo)”。要利用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)，在講解疾病的臨床表現(xiàn)時(shí)，將各種病變圖片做成幻燈展示給學(xué)生，如一張典型的視網(wǎng)膜脫離的眼底照片足以讓學(xué)生理解“視網(wǎng)膜脫離區(qū)呈灰白色，波浪狀隆起，其上有暗紅色、迂曲起伏狀血管”；可以將房水的流經(jīng)途徑做成Flash，便于學(xué)生理解記憶房水流經(jīng)的途徑，還可通過該動(dòng)畫講解由解剖異常所致的生理性瞳孔阻滯，導(dǎo)致眼壓增高，引起急性閉角型青光眼的全過程。這樣注重了前后知識(shí)的聯(lián)系，學(xué)生的認(rèn)識(shí)更加形象，理解亦更加深刻，記憶更加牢固，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。
3.面：引入臨床病例，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力
教學(xué)中運(yùn)用病例討論法可以解決教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)學(xué)時(shí)的矛盾，還可以解決學(xué)習(xí)態(tài)度與教學(xué)效果的矛盾。我們?cè)谑谡n過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)病例的關(guān)注程度遠(yuǎn)高于書本上的文字描述。病例具體詳實(shí)，有助于學(xué)生對(duì)疾病的病癥、發(fā)病機(jī)理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛，也能提高學(xué)習(xí)效率。如：在學(xué)習(xí)過敏性鼻炎這一章節(jié)后，圍繞“打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1天”的主訴展開討論，讓學(xué)生考慮應(yīng)該如何詢問病史，完善哪些檢查，初步診斷和給出治療方案。相應(yīng)的詢問有無(wú)花粉、粉塵等過敏史；提醒學(xué)生要詢問既往史及接觸史；提出分泌物涂片、病原學(xué)檢查等診斷方法，治療方案也就水到渠成了。病例討論的成功，學(xué)生有了成就感，反復(fù)強(qiáng)化后，學(xué)習(xí)亦有了主動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析病例和思考問題的能力，實(shí)現(xiàn)了掌握知識(shí)與提高能力的統(tǒng)一。四、重視實(shí)驗(yàn)課和臨床見習(xí)，身臨其境感受學(xué)科魅力
五官科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床見習(xí)是教學(xué)中不可缺少的環(huán)節(jié)，二者組成了五官科教學(xué)的全部?jī)?nèi)容。五官疾病表現(xiàn)特殊，其檢查、治療、手術(shù)過程具有專業(yè)性強(qiáng)、精細(xì)操作多的特點(diǎn)，而這些內(nèi)容在理論教學(xué)中無(wú)法表達(dá)透徹。因此，實(shí)驗(yàn)課要多利用教學(xué)模型、頭顱標(biāo)本、組織切片、?？茩z查和手術(shù)過程的VCD播放等教學(xué)手段將學(xué)生置于情景中，加深對(duì)書本知識(shí)的理解。五官科的眼壓測(cè)量、眼底鏡和裂隙燈的使用、間接喉鏡和鼻咽鏡檢查、音叉試驗(yàn)等常規(guī)檢查等。實(shí)驗(yàn)考核能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，為學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床見習(xí)是豐富理論知識(shí)，初步接觸臨床的過程。讓學(xué)生觀摩上頜竇穿刺術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、翼狀胬肉切除術(shù)、開髓術(shù)、拔牙術(shù)等一些門診小手術(shù)都能極大的激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。實(shí)驗(yàn)和見習(xí)能強(qiáng)化學(xué)生的動(dòng)手能力，初步培養(yǎng)學(xué)生的臨床理論與實(shí)踐相結(jié)合能力。
五、樹立整體觀念，注重五官科疾病和全身疾病的聯(lián)系
五官疾病可以與全身疾病在病理上相互影響、相互聯(lián)系，許多疾病可以引起五官病變，甚至?xí)霈F(xiàn)某些特征性的體征，正確檢查可盡早發(fā)現(xiàn)疾病。在講解眼底病時(shí)，要重點(diǎn)介紹高血壓眼底病、糖尿病眼底病，注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則；在介紹喉梗阻和氣管切開術(shù)時(shí)注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內(nèi)、外科疾病聯(lián)系。臨床學(xué)生應(yīng)在打好內(nèi)、外科基礎(chǔ)的前提下，學(xué)好五官科學(xué)的專業(yè)知識(shí)，注重局部與整體的聯(lián)系，站在整體的高度去思考問題，處理問題，為患者提供更為優(yōu)良的服務(wù)。
五官科教學(xué)要立足于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題和專業(yè)操作能力。作為教學(xué)工作者，仍需不斷探索、拓展知識(shí)，多與學(xué)生溝通，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教與學(xué)共同發(fā)展。
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1.1一般資料2009級(jí)護(hù)理本科即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的186名護(hù)理學(xué)生，平均分為兩組，每組93人，兩組中男性均為9名，女性均為84名，年齡均在22～24歲之間，兩組一般資料經(jīng)比較無(wú)顯著性差異。
1.2方法
1.2.1干預(yù)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理方法。
(1)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員的職責(zé)及分工。
(2)強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。
(3)建立風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估量表。
(4)每月定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件和風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析討論。
(5)規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真記錄工作細(xì)則，并對(duì)護(hù)理糾紛、差錯(cuò)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況、護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管理教育方法。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示，采用X2檢驗(yàn);計(jì)算資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度均顯著高于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理有助于改善病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)生的安全感和自信心。
3討論
3.1護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)因素分析本組研究發(fā)現(xiàn)，臨床實(shí)習(xí)護(hù)生風(fēng)險(xiǎn)因素主要有以下幾個(gè)方面。
3.1.1護(hù)生學(xué)習(xí)工作的適應(yīng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)理學(xué)生首先面臨的是學(xué)習(xí)和工作環(huán)境的適應(yīng)問題，在實(shí)習(xí)過程中，伴隨著課堂式的教學(xué)方式明顯減少，護(hù)生的理論學(xué)自學(xué)外，基本沒有集中的課堂學(xué)習(xí)，取而代之的是理論到實(shí)踐的工作環(huán)節(jié)，而此階段，他們將面對(duì)的是具體的病人和護(hù)理治療任務(wù)，其學(xué)習(xí)方式也由老師講授轉(zhuǎn)變成自己的觀摩學(xué)習(xí)或在帶教老師指導(dǎo)下自己動(dòng)手，加之病人的疾病，患者的病態(tài)等因素都可能對(duì)年青的護(hù)生產(chǎn)生巨大的心理震撼，他們要適應(yīng)，往往需要一個(gè)過程。在這個(gè)過程中，護(hù)生有可能鄙視患者，不愿意接觸患者等，甚至一些護(hù)生會(huì)出現(xiàn)明顯的心理問題，進(jìn)而導(dǎo)致一些護(hù)理失誤或差錯(cuò)，以及服務(wù)態(tài)度不佳等問題。
3.1.2帶教老師部分帶教老師專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，工作態(tài)度不端正，責(zé)任心不強(qiáng)，都會(huì)潛移默化地影響到護(hù)生的工作態(tài)度，加之有的老師將護(hù)生當(dāng)成廉價(jià)勞動(dòng)力使喚，盡分派護(hù)生干一些工作之外的雜事，如遇上病人突然增多，工作量大，帶教老師自身工作繁忙，對(duì)護(hù)生監(jiān)管不夠或存在僥幸心理，直接讓護(hù)生單獨(dú)進(jìn)行各種治療和護(hù)理操作，未做到放手不放眼，也是導(dǎo)致差錯(cuò)事故和護(hù)理糾紛發(fā)生的主要原因。
3.1.3護(hù)生護(hù)理技術(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模高于一般高等教育的增長(zhǎng)速度，導(dǎo)致教學(xué)資源不足而引發(fā)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)下降，培養(yǎng)質(zhì)量下降等等，加之護(hù)生動(dòng)手能力不足，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏。在打針、輸液等實(shí)際的護(hù)理工作中，往往需要經(jīng)過很多次的實(shí)踐練習(xí)才能逐步掌握和熟悉。如果護(hù)生操作失敗次數(shù)過多，患者就會(huì)心生抱怨，說醫(yī)院拿實(shí)習(xí)護(hù)生在患者身上做實(shí)驗(yàn)，從而產(chǎn)生投訴行為。另外，有時(shí)病區(qū)患者突然增多，人手不足，帶教老師無(wú)法親自指導(dǎo)每一個(gè)護(hù)生，而由于護(hù)生技術(shù)不足，觀察不仔細(xì)，或發(fā)現(xiàn)問題隱瞞不報(bào)，都可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的醫(yī)療護(hù)理事故。一旦出現(xiàn)護(hù)理責(zé)任的事故，將給醫(yī)院帶來無(wú)法挽回的后果。而這樣的后果，護(hù)生本人往往無(wú)法承擔(dān)，處理不當(dāng)，還可能給護(hù)生未來的職業(yè)生涯帶來心理陰影，影響以后的從業(yè)。
3.1.4護(hù)生服務(wù)態(tài)度據(jù)報(bào)道，有70%～80%的醫(yī)療糾紛并不屬于醫(yī)療事故，而是由于服務(wù)引起的，主要表現(xiàn)為疏忽大意，沒有盡到必要的“注意義務(wù)”，工作缺乏主動(dòng)性，積極性，說話語(yǔ)氣生硬，解釋不到位，應(yīng)答不及時(shí)，對(duì)患者及家屬態(tài)度冷漠，缺乏“以患者為中心”的服務(wù)意識(shí)。
3.1.5護(hù)生法律意識(shí)很大一部分醫(yī)療糾紛則是由于法律知識(shí)缺乏，法律意識(shí)淡薄所致，主要表現(xiàn)在侵權(quán)行為，包括侵犯了患者的財(cái)產(chǎn)權(quán)及人身權(quán)、生命權(quán)、隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)、知情權(quán)和選擇權(quán)等。另外因護(hù)生或醫(yī)院的帶教老師法律意識(shí)淡薄，可能導(dǎo)致較嚴(yán)重的護(hù)理事件。我國(guó)的《護(hù)士法》明確規(guī)定，凡未取得護(hù)士資格證書，或取得證書但未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士不得從事護(hù)理工作，而在實(shí)際護(hù)理帶教工作中，未取得護(hù)士資格或沒有注冊(cè)的護(hù)生常常被安排進(jìn)行一些護(hù)理工作。由于缺乏醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)的法律意識(shí)，一些護(hù)生在實(shí)習(xí)工作中隨意性大，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑和違規(guī)操作行為，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
3.2護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)對(duì)措施
3.2.1對(duì)照組傳統(tǒng)管理模式，就是按照護(hù)理本科教學(xué)的培養(yǎng)方案對(duì)護(hù)生進(jìn)行相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，沒有進(jìn)行專門的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育和管理，護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)都是通過所有授課老師進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的傳授。
3.2.2管理組
(1)成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，確定風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員的職責(zé)，制定工作細(xì)則表，包括制度和流程，每個(gè)成員必須明確自身的責(zé)任和義務(wù)，并認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行和記錄。
(2)強(qiáng)化專業(yè)技能培訓(xùn)，重視風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。專業(yè)技能是護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理的基礎(chǔ)，組織護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)自身專業(yè)領(lǐng)域的新知識(shí)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)護(hù)理的飛速發(fā)展，定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)知識(shí)考核，以提升護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。并通過集中講座和個(gè)人教育相結(jié)合，理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合，文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合的方式對(duì)93名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理宣傳和教育，宣傳教育的主要內(nèi)容有《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《護(hù)士執(zhí)業(yè)法》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護(hù)理工作中潛在的法律問題及防范措施》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》等相關(guān)法律法規(guī)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療過失等概念;醫(yī)務(wù)人員在工作中是否履行了“告知義務(wù)”，是否履行了結(jié)果“預(yù)見義務(wù)”和結(jié)果“回避義務(wù)”等;同時(shí)開展思想教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)意識(shí)，是做好控制風(fēng)險(xiǎn)的前提條件。
(3)建立風(fēng)險(xiǎn)因素及風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估量表。臨床護(hù)理工作中，任何操作都會(huì)帶有一定危險(xiǎn)性，因此，我們根據(jù)以往護(hù)生曾經(jīng)發(fā)生過的差錯(cuò)、風(fēng)險(xiǎn)事件、醫(yī)療糾紛等，制定了相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估表，組織護(hù)生每月定期討論評(píng)價(jià)各種風(fēng)險(xiǎn)因素，從而盡量避免自身操作中再出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)事故。
(4)加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前、入院前教育。具體做法是由實(shí)習(xí)醫(yī)院派出專人給即將來院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行有關(guān)護(hù)理、醫(yī)療法律的知識(shí)講座，并在講座中以實(shí)際案例對(duì)護(hù)生進(jìn)行警示教育，加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理責(zé)任感和使命感。同時(shí)也可以將醫(yī)院的現(xiàn)狀、工作制度、實(shí)習(xí)要求等現(xiàn)實(shí)情況告知護(hù)生，讓護(hù)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)階段前有個(gè)心理準(zhǔn)備，可以有效提高護(hù)生入住醫(yī)院后的適應(yīng)能力。征求護(hù)生意見，不斷改善護(hù)生的生活環(huán)境和條件，減少護(hù)生擔(dān)憂。對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)工作，應(yīng)遵循先易后難的原則。先讓護(hù)生到科室觀察了解一般護(hù)理工作情況，熟悉工作環(huán)境和內(nèi)容，然后再逐步讓護(hù)生參與到計(jì)劃的實(shí)習(xí)工作中去。
(5)重視人性化管理［7］，營(yíng)造和諧的工作氣氛。“以人為本”是管理的基本原理，帶教老師及實(shí)習(xí)生管理者應(yīng)隨時(shí)關(guān)注護(hù)生的思想的心理狀況，對(duì)出現(xiàn)思想和心理問題的護(hù)生應(yīng)及時(shí)給予疏導(dǎo)干預(yù)，防止不良思想和心理問題影響到臨床護(hù)理工作。工作中為調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性，多對(duì)其工作予以表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)主動(dòng)呈報(bào)自身或他人的護(hù)理缺失，帶教老師為護(hù)生指點(diǎn)工作缺失時(shí)，應(yīng)注意談話場(chǎng)合和語(yǔ)氣，避免傷害其自尊心，帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)。
(6)規(guī)范操作規(guī)程，認(rèn)真記錄工作細(xì)則。如護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度評(píng)分實(shí)施統(tǒng)計(jì)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的管理和專業(yè)技能考核。首先是加強(qiáng)護(hù)生的心理管理，職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)技能操作訓(xùn)練，培養(yǎng)他們形成良好的工作態(tài)度和習(xí)慣，其次是加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)成果的考核，采取理論與操作考核相結(jié)合的方法。當(dāng)護(hù)生在一個(gè)科室實(shí)習(xí)即將結(jié)束，開始輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室時(shí)，組織該科護(hù)生進(jìn)行考試考核，合格后方能輪轉(zhuǎn)到下一個(gè)科室。并獎(jiǎng)勵(lì)和表彰優(yōu)秀護(hù)生，從而激勵(lì)護(hù)生嚴(yán)格要求自己，努力學(xué)習(xí)，通過提升護(hù)生自身素質(zhì)和能力，來有效控制風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
(7)加強(qiáng)帶教老師的能力培訓(xùn)。主要是對(duì)帶教老師進(jìn)行提高教學(xué)能力的培訓(xùn)，其中必不可少的是加強(qiáng)帶教老師心理輔導(dǎo)能力的培訓(xùn)，并傳播優(yōu)秀帶教老師的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過培訓(xùn)，提升帶教老師的工作能力、教學(xué)水平和責(zé)任感，減少護(hù)生差錯(cuò)的發(fā)生。
(8)對(duì)于本身就存在較大風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室或不利于護(hù)生帶教工作的科室，如傳染病科、ICU、急診科等，應(yīng)避免護(hù)生在這些科室實(shí)習(xí)過久，或盡可能避免護(hù)生在這些科室實(shí)習(xí)。
1.1我國(guó)的課程教育模式現(xiàn)狀我國(guó)的臨床藥學(xué)專業(yè)一般仍套用傳統(tǒng)的大藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置,以化學(xué)為主,如：無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)、儀器分析、藥劑學(xué)等課程。近幾年,臨床藥學(xué)教育遍及全國(guó)醫(yī)藥類高等學(xué)校,這也說明臨床藥學(xué)專業(yè)已經(jīng)受到中國(guó)醫(yī)藥學(xué)教育界的廣泛重視,它在我國(guó)的藥學(xué)學(xué)科發(fā)展中占據(jù)了重要的地位。但剛剛辦起的臨床藥學(xué)專業(yè)師資力量薄弱、課程設(shè)置有待合理化,學(xué)生畢業(yè)實(shí)踐時(shí)間不足半年。我國(guó)的藥學(xué)教育總體上以藥學(xué)學(xué)科為中心,以教師為主導(dǎo),以課堂教學(xué)為主,實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致缺少實(shí)踐能力的培養(yǎng),與社會(huì)需求脫節(jié)。我國(guó)高校的藥學(xué)實(shí)驗(yàn)多數(shù)是單一的常規(guī)性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn),教學(xué)過程多為實(shí)驗(yàn)教師講解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,提出實(shí)驗(yàn)要求及注意事項(xiàng),學(xué)生按要求操作,進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄最后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告等。這種教學(xué)模式十分單調(diào),學(xué)習(xí)過程中學(xué)生只是機(jī)械地照搬、被動(dòng)地接受,處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài)。臨床藥學(xué)學(xué)生在醫(yī)院見習(xí)教學(xué)過程中也多為臨床帶教老師主導(dǎo),學(xué)生很難有參與的機(jī)會(huì)。
1.2美國(guó)的課程教育模式美國(guó)是推行臨床藥學(xué)教育的先驅(qū)者。1966年Herfindal等在美國(guó)南加州大學(xué)藥學(xué)院率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)1967年Kentucky大學(xué)制定臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)方案獲得認(rèn)可,并在全美推行。而隨著時(shí)代的發(fā)展,臨床藥學(xué)專業(yè)PharmD學(xué)位教育在美國(guó)普遍建立,目前全美已有近60余家醫(yī)藥學(xué)院校設(shè)置了臨床藥學(xué)6年制PharmD教育模式。美國(guó)的PharmD學(xué)位教育學(xué)制為6~8年,前2~4年為藥學(xué)預(yù)科項(xiàng)目。目前6年制可分為“2+4”和“4+2”兩種模式?！?+4”模式2a專業(yè)前期綜合基礎(chǔ)教育加4a專業(yè)教育(3a藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有關(guān)課程和1a醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐)。畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位。取得學(xué)位的學(xué)生還需要2a專業(yè)臨床實(shí)踐培訓(xùn)?！?+2”模式4a藥學(xué)本科教育加2a臨床醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐,畢業(yè)生授予PharmD學(xué)位。這種課程教育模式一開始就讓學(xué)生了解和熟悉臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求以及學(xué)科特點(diǎn)等,有助于學(xué)生把握好后期學(xué)習(xí)。而且在日后學(xué)習(xí)中設(shè)置醫(yī)院臨床實(shí)踐,結(jié)束后可頒發(fā)實(shí)習(xí)證,則有助于順利的走向工作。美國(guó)的課程教育模式使他們的學(xué)員知識(shí)更加扎實(shí),實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更加豐富,相比美國(guó),我國(guó)臨床藥學(xué)課程教育模式還存在一定問題,我國(guó)應(yīng)該在本科四年制的同時(shí),大力推行和普及本碩連讀6年學(xué)制教育,向美國(guó)的PharmD看齊,設(shè)立碩士學(xué)位促進(jìn)臨床藥師的培養(yǎng)向職業(yè)化方向發(fā)展。
2對(duì)我國(guó)高校臨床藥學(xué)專業(yè)課程教育模式的探討
通過與臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生、任課老師的調(diào)研及對(duì)我國(guó)高校臨床藥學(xué)課程調(diào)查,并借鑒參照國(guó)外課程教育模式,作者提出以下淺見。
2.1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)課程,藥學(xué)課程與臨床相適應(yīng)臨床藥學(xué)本科主修有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、藥物化學(xué)、分析化學(xué)及相應(yīng)的專業(yè)課如藥劑、藥理、藥分等。僅僅從“藥”的角度進(jìn)行教育,這樣的課程設(shè)置已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)需要。這樣的課程內(nèi)容偏重于藥物的制備和分析,沒辦法與臨床很好的結(jié)合起來。當(dāng)從事藥物調(diào)配、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等工作時(shí),則不能迅速的掌握與展開。并且從事醫(yī)院工作的人員缺乏臨床用藥的知識(shí),無(wú)法提供合理用藥的指導(dǎo)、用藥咨詢。而生物化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、微生物學(xué)等課程僅是藥學(xué)專用的教材,學(xué)的內(nèi)容有限,而內(nèi)科、外科等臨床學(xué)科,由于課時(shí)數(shù)目太少的緣故,僅僅能了解到理論的內(nèi)容,沒有辦法同臨床知識(shí)相結(jié)合,這就導(dǎo)致藥學(xué)科目“腿長(zhǎng)”而臨床科目“腿短”的狀況,使得學(xué)生在從事醫(yī)院藥學(xué)工作后,完全不能有效的完成用藥指導(dǎo)這一工作。為了克服以上問題,需要強(qiáng)化醫(yī)學(xué)課程,增加醫(yī)學(xué)課程的課時(shí)數(shù)目與臨床見習(xí)課程數(shù)；并且適當(dāng)調(diào)整和壓縮藥學(xué)科目。在臨床圍繞著所學(xué)習(xí)的藥物以及同類藥物進(jìn)行臨床合理用藥的學(xué)習(xí),做到理論與實(shí)踐不間斷,上課后立即投入實(shí)踐,從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)能很好在實(shí)踐中消化和吸收,加強(qiáng)臨床藥學(xué)實(shí)踐技能。
2.2豐富課程教育實(shí)踐模式
2.2.1在藥學(xué)試驗(yàn)中,需積極發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位,開展大學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn),選擇相應(yīng)的科研課題并參與其中,使大學(xué)生真正成為實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)的主體。而開設(shè)綜合型設(shè)計(jì)試驗(yàn),有助于提高學(xué)生的查找文獻(xiàn),選擇制備材料,從而更加了解試驗(yàn)的機(jī)理以及運(yùn)作程序。比如說在藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)中：學(xué)生先于普通片劑制備的實(shí)驗(yàn)中掌握粉碎、過篩、混合、制粒、壓片等操作技能,按照藥典片劑通則各項(xiàng)檢測(cè)普通片劑的質(zhì)量,掌握各種相關(guān)設(shè)備、儀器的操作,然后再進(jìn)入其他劑型(如緩釋劑,膠囊劑)的制備設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。而其他劑型的制備,就要求學(xué)生自主查閱各種資料,分小組進(jìn)行試驗(yàn)。導(dǎo)師只需給予學(xué)生提供各種試驗(yàn)條件(如材料,實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備等),其余由學(xué)生自行解決。通過以上的實(shí)驗(yàn)過程,大幅度培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考及解決問題能力,從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
2.2.2在醫(yī)院臨床實(shí)踐中,開設(shè)專題小組,在上課的過程中進(jìn)行分組,臨床帶教老師分配病歷,根據(jù)所學(xué)知識(shí)自行學(xué)習(xí),最后匯總,以老師扮演患者的模式,向老師提問。從而充分掌握學(xué)習(xí)的知識(shí),加深印象。進(jìn)一步理論與實(shí)踐結(jié)合,培養(yǎng)出專業(yè)人才。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)學(xué)生人文素質(zhì)教學(xué)作用
人文教育有著自身規(guī)律與特點(diǎn)，是提高醫(yī)學(xué)人文教育的重要途徑之一。
環(huán)境、社會(huì)、家庭、個(gè)人等很多因素決定著的醫(yī)學(xué)學(xué)生的人文素質(zhì)。一個(gè)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)高低，直接反映了一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)校的人文素質(zhì)教育水平。在我國(guó)，全國(guó)高校已經(jīng)開展了加強(qiáng)人文、文化素質(zhì)教育的工作已經(jīng)近二十年之久，在取得了一些肯定的成績(jī)的同時(shí)，當(dāng)然也存著一定的問題。下面則對(duì)人文教育對(duì)I臨床醫(yī)學(xué)生的作用分析如下：
一、人文教育可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的健立高尚的人生觀
醫(yī)學(xué)人才不僅要具備精湛的醫(yī)療技術(shù)，而且要具備高尚的思想道德和人格品質(zhì)，具各較強(qiáng)的法律意識(shí)和審美意識(shí)，具備有親和力的交往和溝通能力，具備能決策和管理的能力。WHO在20世紀(jì)90年代正式提出了培養(yǎng)五星級(jí)醫(yī)生的要求，這就是：健康的提供者、醫(yī)療的決策者、心理的交流者、社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)者及組織的管理者。其中決策、交流、領(lǐng)導(dǎo)和管理的要求都需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，使他們成為合格的醫(yī)學(xué)人才。
二、人文教育可引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立崇高的人道主義精神
在中國(guó)醫(yī)學(xué)界，很早以前就重視醫(yī)德。為醫(yī)學(xué)生提供人文素質(zhì)教育之目的，就是為了學(xué)生通過人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，樹立與加深學(xué)生的人生觀與人文信念，提高學(xué)生的人文精神。這就需要老師在教學(xué)中，積極的、主動(dòng)的為學(xué)生講授人文素質(zhì)的相關(guān)知識(shí)，更要處理好正確的培養(yǎng)關(guān)系。不僅僅是局限的傳授知識(shí)來完成將教學(xué)目標(biāo)，更應(yīng)該做到多元化的引導(dǎo)學(xué)生樹立好人生觀、關(guān)愛人性、關(guān)愛生命、尊重人權(quán)的觀念，切實(shí)的達(dá)到引導(dǎo)學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)生的人道主義精神，全力讓學(xué)生的人道主義觀念提升。
三、人文教育可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育
我們知道，人文素質(zhì)教育與思想政治教育有本質(zhì)上的不同，但又相輔相成，缺一不可。政治理論課也是重要的人文教育內(nèi)容之一。雖然二個(gè)科目具有相同的教學(xué)目標(biāo)，都含有使學(xué)生樹立健全的人生觀、道德觀、世界觀與價(jià)值觀。但卻在教育內(nèi)容上來說，人文素質(zhì)教育與思想政治教育，都將弘揚(yáng)愛國(guó)主義思想、集體主義觀念與社會(huì)主義文化作為主要教學(xué)內(nèi)容，二者成互補(bǔ)態(tài)。但人文教育與思想政治教育又有不同之處，但人文素質(zhì)教育在不同的程度上更加側(cè)重于人文知識(shí)教育和人文精神的塑造，具有藝術(shù)性，還包括社會(huì)性與道德性。思想政治教育是以政治、思想、以及道理教育為重點(diǎn)，其內(nèi)容具有鮮明的政治性等。因而思想政治教育更具有基礎(chǔ)性，人文素質(zhì)教育包含的范圍更加廣泛，所以，對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文互素質(zhì)教育不僅可以使學(xué)生具有健全的思想觀念，更可促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的思想政治教育。
四、人文素質(zhì)教育有利于提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能
人文素質(zhì)教育事實(shí)上除了以上作用之外，還可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的兩大方面能力，一是醫(yī)學(xué)生的智力，其主要包括醫(yī)學(xué)生自身的大腦意識(shí)的形成的思維能力，更能決定學(xué)生對(duì)新生事物的觀察力、注意力、想像力、記憶力等。二是醫(yī)學(xué)生的能力，即基于學(xué)生的在對(duì)事物的思維能力、觀察能力之上所觀察的結(jié)果，形成的意識(shí)的體現(xiàn)，也包括著學(xué)生的動(dòng)手能力、學(xué)習(xí)能力、研究能力等。因?yàn)椋谂R床醫(yī)學(xué)生的專業(yè)領(lǐng)域和工作過程之中，經(jīng)常對(duì)會(huì)其病人進(jìn)行觀察、詢問、傾聽等方式，來確定病人之病情。這就要求我們醫(yī)學(xué)生有著敏捷的思維能力、細(xì)致的動(dòng)手能力等。因此，人文素質(zhì)教育，不僅可以提高醫(yī)學(xué)學(xué)生的智能，更是醫(yī)學(xué)學(xué)生文化素質(zhì)教育中以及人生道路之中，必要的課程。
參考文獻(xiàn)：
【1】汪行舟，陶鈞。試論文學(xué)作品對(duì)醫(yī)學(xué)生的影響。2006
【關(guān)鍵詞】本科護(hù)生;臨床帶教;評(píng)價(jià)
護(hù)理是一門實(shí)踐性的學(xué)科，臨床護(hù)理帶教為護(hù)生提供了理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，是臨床護(hù)理教學(xué)的重要階段，其質(zhì)量將直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量，因此必須盡可能地提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。
本文擬通過調(diào)查本科護(hù)生對(duì)產(chǎn)科臨床帶教情況的評(píng)價(jià)，了解產(chǎn)科臨床帶教中存在的問題及本科護(hù)生的需求，對(duì)產(chǎn)科臨床帶教提供一些理論數(shù)據(jù)，以便提高本科護(hù)理帶教質(zhì)量。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象隨機(jī)抽取2002—2005級(jí)80名實(shí)習(xí)護(hù)理本科生。實(shí)習(xí)時(shí)間分別為2006、2007年及2008年。
1.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷是根據(jù)我校對(duì)臨床帶教老師的要求及學(xué)生的期望并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)。信度采用SPSS軟件計(jì)算出各分問卷α值分別為0.9375、0.9123、0.8576。調(diào)查采用無(wú)記名填寫調(diào)查的形式，填寫完畢隨即收回。共發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率為100%。
1.3調(diào)查內(nèi)容包括三個(gè)方面24個(gè)項(xiàng)目，另外還有一個(gè)開放式問題(請(qǐng)同學(xué)留下寶貴的意見)每個(gè)項(xiàng)目均采用1～4分4級(jí)評(píng)分(1分為差，2分為一般，3分為較好，4分為好)。學(xué)生滿意度根據(jù)各項(xiàng)目實(shí)際值與總分值之比求得。滿意度<70%為滿意度低，70%～79%為滿意度較低，80%～89%為滿意度較高，90%～100%為滿意度高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2討論
2.1本科護(hù)生對(duì)產(chǎn)科帶教老師的評(píng)價(jià)本科護(hù)生對(duì)帶教老師的護(hù)理理論知識(shí)的豐富程度滿意度最高，提示產(chǎn)科帶教老師能夠較好地傳授產(chǎn)科?？评碚撝R(shí)及臨床操作技能。我院產(chǎn)科自2006年至今，產(chǎn)科帶教老師的學(xué)歷層次分別為本科及碩士。高學(xué)歷人才具有良好的理論基礎(chǔ)，因此在為護(hù)生傳授理論知識(shí)方面具有較高的質(zhì)量，為本科護(hù)生將來從事臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。相反，護(hù)生對(duì)帶教老師是否每天檢查學(xué)生護(hù)理質(zhì)量及教學(xué)方法的靈活性滿意度最低。每天檢查學(xué)生護(hù)理質(zhì)量能及時(shí)反饋臨床帶教中存在的問題，對(duì)帶教工作有直接的指導(dǎo)意義。帶教老師未做到每天檢查學(xué)生護(hù)理質(zhì)量可能與帶教老師的工作任務(wù)較為繁重有關(guān)。帶教老師除了完成護(hù)理帶教任務(wù)以外，還兼任臨床工作(包括臨床帶組，分管病人等)。因此，合理分配帶教老師的工作量有利于帶教老師有更多的時(shí)間了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整帶教方式及進(jìn)行實(shí)習(xí)指導(dǎo)，更好地完成帶教任務(wù)[2]。另外，護(hù)生對(duì)帶教老師教學(xué)方法的靈活性滿意度較低，提示產(chǎn)科帶教老師在臨床帶教中教學(xué)方式不能因人而異，因材施教，使護(hù)生的潛能不能更好的發(fā)揮。每個(gè)護(hù)生的思維方式、分析能力、領(lǐng)悟能力等各有差異。因此，帶教老師應(yīng)投入更多的精力分析學(xué)生的特點(diǎn)，嘗試不同的帶教方式以提高各個(gè)水平護(hù)生的學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)積極性。
2.2本科護(hù)生對(duì)產(chǎn)科帶教環(huán)境的評(píng)價(jià)護(hù)生對(duì)產(chǎn)科其他老師的帶教意識(shí)滿意度最低。目前護(hù)理臨床實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)調(diào)“放手不放眼”的原則，護(hù)生希望在確?；颊甙踩耐瑫r(shí)提高操作技能水平[3]。這就需要得到帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督。但臨床實(shí)習(xí)中，一個(gè)帶教老師不能做到對(duì)每個(gè)學(xué)生的任何操作都進(jìn)行監(jiān)督，因此護(hù)生的實(shí)習(xí)安全還有賴于臨床其他老師的指導(dǎo)和監(jiān)督。產(chǎn)科其他老師帶教意識(shí)不高可能與部分老師對(duì)臨床帶教的意義及過程的理解不夠深以及產(chǎn)科臨床工作較為繁重有關(guān)。產(chǎn)科工作涉及范圍廣，護(hù)理對(duì)象除了孕產(chǎn)婦外，還有新生兒。另外，一些護(hù)士認(rèn)為自身的資力及能力不夠，臨床帶教只是帶教老師的任務(wù)，自己的工作不會(huì)得到認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)[4]。因此，產(chǎn)科其他老師在忙于應(yīng)付臨床工作時(shí)不愿花更多的時(shí)間去指導(dǎo)和監(jiān)督護(hù)生。因此，管理者應(yīng)該更重視對(duì)其他人員的教學(xué)培訓(xùn)，提高其帶教意識(shí)及帶教能力，營(yíng)造良好的產(chǎn)科帶教氛圍，讓護(hù)生隨時(shí)得到指導(dǎo)和監(jiān)督，共同達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)。
2.3本科護(hù)生對(duì)護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)管理的評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生的態(tài)度得分最低可能與兩方面的因素有關(guān)。本科護(hù)生直接從高中升入大學(xué)，與一般的大專、中專生相比，有一定的自豪感和優(yōu)越感。楊明的調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%的護(hù)生認(rèn)為輪科進(jìn)入到新科室應(yīng)受到重視[4]。另外，本科護(hù)生均出生于1980年以后，其中大多數(shù)為獨(dú)生子女，從小到大，接受著家人的關(guān)心和呵護(hù)。因此，他們對(duì)個(gè)人的關(guān)注度較高。而護(hù)士長(zhǎng)的工作任務(wù)比較繁重，除了負(fù)責(zé)教學(xué)管理以外，還負(fù)責(zé)大量的臨床管理，因此護(hù)士長(zhǎng)不能做到隨時(shí)以實(shí)習(xí)護(hù)生為中心。這樣就形成了兩者之間的心理落差，造成得分的低下。為了減少這種心理落差，除了在進(jìn)入臨床之前多對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想指導(dǎo)外，管理者本身也應(yīng)適當(dāng)增加關(guān)心護(hù)生的機(jī)會(huì)，使護(hù)生感受到臨床科室所有人員的關(guān)心，提高其學(xué)習(xí)積極性和合作精神。
2.4綜合評(píng)價(jià)從綜合評(píng)分來看，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度最高，而產(chǎn)科帶教環(huán)境的滿意度最低。提示產(chǎn)科的教學(xué)管理應(yīng)該更重視帶教環(huán)境的營(yíng)造。帶教環(huán)境不僅影響學(xué)生的實(shí)習(xí)條件，對(duì)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展、專業(yè)素質(zhì)、協(xié)作精神等都有較深的影響。創(chuàng)建具有團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，不斷進(jìn)取的學(xué)習(xí)型組織本身也是管理的目標(biāo)。因此，管理者需要投入更多的精力在產(chǎn)科帶教環(huán)境的優(yōu)化和提高上。
3小結(jié)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論聯(lián)系實(shí)際，完成從學(xué)習(xí)向工作的過渡。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)生的專業(yè)能力培養(yǎng)，對(duì)今后的個(gè)人成長(zhǎng)具有重要的影響。本次調(diào)查提示帶教老師應(yīng)該多分析學(xué)生特點(diǎn)，因材施教，管理者應(yīng)在帶教老師的工作安排及良好帶教氛圍上投入更多的精力，從而提高臨床帶教水平及質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
1李志菊，于衛(wèi)華.實(shí)習(xí)生對(duì)臨床帶教老師的教學(xué)評(píng)價(jià).護(hù)理研究，2005，19(1A)：84-85.
2曾偉萍，潘喜梅，何燕.本科護(hù)生臨床帶教質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(10)：96-97.
我們可以邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)護(hù)理方面的專家學(xué)者進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的知識(shí)技能講座，拓展學(xué)生的視野，講座的目的是讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與臨床的工作結(jié)合起來。專家對(duì)操作技能講解的過程，也是學(xué)生對(duì)學(xué)到的專業(yè)知識(shí)再次進(jìn)行內(nèi)化的一個(gè)過程，學(xué)?？梢越M織大學(xué)生在講座后，按照專家學(xué)者的理論進(jìn)行實(shí)習(xí)，并注意做好前后的對(duì)比工作。進(jìn)行對(duì)比的目的是讓我們更好明白新技能對(duì)于臨床護(hù)理的重要性。
二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進(jìn)的，共同發(fā)展的。教師在對(duì)學(xué)生的教育過程中要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動(dòng)力。
三、注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)
為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對(duì)護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的方面主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書寫等。在進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)時(shí)，要由主考老師指定1例患者，由護(hù)理小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案，并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)護(hù)理模擬操作，最后由護(hù)理小組全體人員寫好護(hù)理病歷，主考教師要對(duì)學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對(duì)護(hù)理病歷的書寫，要求在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。通過對(duì)護(hù)理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的，這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，所以說護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對(duì)實(shí)踐要求很高，因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護(hù)理。所以，在大學(xué)的一二年級(jí)要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時(shí)間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。大學(xué)三年級(jí)的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間，將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問題的能力等。
五、在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的，教師與學(xué)生在操作技能的演練過程中擔(dān)任不同的角色。通過教師對(duì)相關(guān)技能的展示能讓對(duì)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行規(guī)范，保證學(xué)生基礎(chǔ)操作能力。在學(xué)生分組實(shí)習(xí)的過程中，讓學(xué)生充分發(fā)揮本人的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)體的工作，需要人與人之間的合作。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，也為以后在實(shí)際工作當(dāng)中護(hù)理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
