時間：2023-03-21 17:04:57
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)藥英語論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1目前中醫(yī)藥發(fā)展存在問題及對策
近年來,中醫(yī)藥作為一種重要輔助及補充醫(yī)學(xué),在逐步走向世界的同時也受到一些質(zhì)疑。其主要原因之一是以目前現(xiàn)代科學(xué)研究方法難以提供足夠的證據(jù)支持包括傳統(tǒng)針灸經(jīng)絡(luò)理論在內(nèi)的中醫(yī)藥理論。因此,在一定程度上成為限制中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸問題。隨著計算機技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及圖像處理技術(shù)的發(fā)展,新技術(shù)在中醫(yī)藥基礎(chǔ)及臨床科研中的應(yīng)用越來越廣泛,推動了中醫(yī)藥科學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。作為一種先進的生物醫(yī)學(xué)影像技術(shù),fMRI在探索中醫(yī)藥在臨床疾病治療中的作用機制方面展現(xiàn)了非常重要的潛在應(yīng)用價值,但fMRI技術(shù)的復(fù)雜性要求從事該項研究的人員同時具備計算機信息科學(xué)及醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識,而我國傳統(tǒng)醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致該領(lǐng)域人才匱乏。近年來,為實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和信息化目標(biāo),全國不少中醫(yī)藥院校逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)。作為一門新興的醫(yī)工結(jié)合的交叉學(xué)科,中醫(yī)藥信息學(xué)將現(xiàn)代信息工程技術(shù)與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥科學(xué)密切關(guān)聯(lián),為培養(yǎng)符合中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究人才創(chuàng)造了條件。筆者認為,推動中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)、開展中醫(yī)藥領(lǐng)域fMRI研究,是利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和科研方法挖掘中醫(yī)藥寶庫、研究中醫(yī)藥科學(xué)、解決制約傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展瓶頸問題的關(guān)鍵所在。
2磁共振功能成像基本原理及其在科研中的應(yīng)用
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)主要包括X線成像、超聲成像、電子計算機X射線斷層掃描技術(shù)(CT成像)、磁共振成像(MRI)及核醫(yī)學(xué)成像,以往這些成像均以解剖成像為主,主要通過觀察疾病引起的解剖形態(tài)變化來實現(xiàn)診斷和鑒別診斷目的。隨著計算機技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)逐步從之前單一解剖成像發(fā)展成為一種解剖成像與功能成像兼?zhèn)涞目捎糜谂R床疾病診斷治療及基礎(chǔ)和臨床科研的技術(shù)手段,其中MRI技術(shù)的發(fā)展尤為突出。fMRI便是一種將功能與解剖成像、臨床與科研影像相結(jié)合的成像新技術(shù),為腦功能相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究開拓了新的發(fā)展方向。
2.1基本原理
廣義的fMRI技術(shù)包括彌散加權(quán)成像(DWI)、彌散張量成像(DTI)、灌注加權(quán)成像(PWI)、磁共振波譜分析(MRS)、磁共振波譜成像(MRSI)及血氧水平依賴成像(BOLD)等。不同的成像技術(shù)各有優(yōu)勢,在臨床中有不同的應(yīng)用。狹義的fMRI一般特指基于血氧水平信號變化強度的BOLD技術(shù),其基本原理是人體大腦神經(jīng)元活動導(dǎo)致大腦被激活的功能區(qū)局部血流動力學(xué)發(fā)生改變,引起血液中順磁性氧合血紅蛋白及抗磁性脫氧血紅蛋白的比例改變,使局部磁場均勻度變化,進而引起B(yǎng)OLD信號改變。
2.2基礎(chǔ)及臨床研究中的應(yīng)用
基于BOLD的fMRI技術(shù)無需注射對比劑,以其無創(chuàng)、無輻射損傷、高空間和時間分辨率、可在活體上重復(fù)進行等優(yōu)點在腦功能基礎(chǔ)及臨床研究中具備獨特的優(yōu)勢。目前,fMRI在基礎(chǔ)科研中主要應(yīng)用于運動、感覺(聽覺、視覺、嗅覺)、語言、認知、記憶、智力、情緒、性格、決策、睡眠、意識、性別、發(fā)育、衰老、針刺、坐禪、睡眠等相關(guān)研究,尤其在認知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域取得豐碩成果。在臨床研究中,fMRI技術(shù)主要應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)類疾病、各種成癮性疾病、精神類疾病、藥物應(yīng)用、腦卒中及損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)、疼痛及癲癇等相關(guān)研究。值得關(guān)注的是,fMRI能從整體上探索各種診療方案對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響,恰好與中醫(yī)將人體視為有機統(tǒng)一整體的理念相符。因此,fMRI在各種中醫(yī)特色病種的研究中獨具優(yōu)勢,在揭示中醫(yī)治療疾病的內(nèi)在機制方面有廣闊的應(yīng)用前景。
3磁共振功能成像在中醫(yī)藥領(lǐng)域中的應(yīng)用
近年來,fMRI廣泛應(yīng)用于基礎(chǔ)科研及臨床研究中,在中醫(yī)藥領(lǐng)域,由于fMRI實現(xiàn)了無損傷活體腦功能研究,可直觀獲取針刺時腦功能區(qū)激活狀態(tài)的信息,使針刺作用機制的研究日趨深入。目前,國內(nèi)外學(xué)者做了大量基于fMRI的針刺作用機理研究[1-5]。其范圍主要涵蓋真針刺與假針刺時中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同針刺手法中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、不同穴位中樞神經(jīng)響應(yīng)的區(qū)別、健康志愿者與處于不同疾病狀態(tài)下患者的區(qū)別、針刺刺激與其他類型刺激的神經(jīng)響應(yīng)區(qū)別等。針刺作用的發(fā)揮與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控及調(diào)節(jié)機制密切相關(guān),但對針刺通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的具體作用機制,目前仍存在不同的學(xué)術(shù)觀點。如哈佛Martinos生物醫(yī)學(xué)圖像研究中心的中醫(yī)針灸研究團隊的研究表明,針刺是通過大腦邊緣系統(tǒng)、旁邊緣系統(tǒng)、大腦皮層的負激活來發(fā)揮作用[6]。國內(nèi)相關(guān)研究則表明,針刺刺激具有不同的時空特性,這種不同穴位的不同時空特性正是針刺治療的關(guān)鍵影響因素,也是針刺穴位特異性的基礎(chǔ)[7]。當(dāng)然,關(guān)于針刺fMRI研究的方法學(xué)尚存在一些問題[8],有待進一步深入探討。另外,fMRI在中醫(yī)藥其他領(lǐng)域也逐漸顯現(xiàn)了巨大的潛在應(yīng)用價值。如在中醫(yī)藥治療的療效觀察、療效評價及作用機制等方面的研究正在逐步開展。此外,國內(nèi)一些研究機構(gòu)也在探索將fMRI用于中醫(yī)癥候及證型的研究中。
4對中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)的意義
fMRI作為在中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究及臨床研究中有重要應(yīng)用價值的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像技術(shù),對中醫(yī)藥的信息化和現(xiàn)代化發(fā)展起到極為重要的作用。當(dāng)然,fMRI研究的復(fù)雜性對從事fMRI研究的科研人員提出了較大的挑戰(zhàn),fMRI復(fù)雜的實驗數(shù)據(jù)處理要求相關(guān)科研人員既要擁有扎實的計算機科學(xué)、信息科學(xué)等理工學(xué)科知識基礎(chǔ),同時還要求具備必要的醫(yī)學(xué)知識。因此,fMRI研究的發(fā)展需要一批具備跨學(xué)科專業(yè)知識的復(fù)合型人才,但我國目前醫(yī)工分離的教育體制導(dǎo)致這一類型人才極為缺乏。為此,不少中醫(yī)院校近年來逐步開設(shè)了中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè)課程。
作為一門新興的中醫(yī)藥學(xué)和信息科學(xué)的交叉學(xué)科[9-10],中醫(yī)藥信息學(xué)科立足于中醫(yī)藥信息化發(fā)展的需要,將計算機科學(xué)、信息科學(xué)與醫(yī)學(xué)科學(xué)相結(jié)合,打破了以往醫(yī)工分離的教育體制,客觀上提供了將包括中醫(yī)藥科學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)和信息工程學(xué)科切實有效融合的客觀條件,為fMRI研究發(fā)展所需人才的培養(yǎng)創(chuàng)造了條件。目前,不少中醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院放射科室已引進了MRI,具備了開展fMRI研究所需的實驗數(shù)據(jù)采集和分析的設(shè)備條件,同時又有充足的研究所需的病源條件,對今后開展中醫(yī)藥相關(guān)的fMRI研究極為有利。因此,中醫(yī)院校有必要充分發(fā)揮中醫(yī)藥信息學(xué)科的重要作用,合理設(shè)置中醫(yī)藥信息學(xué)專業(yè),調(diào)整中醫(yī)藥信息學(xué)課程設(shè)置,為學(xué)生構(gòu)建醫(yī)工結(jié)合的基礎(chǔ)知識體系[11]；同時,重視培養(yǎng)開展fMRI研究所需的人才,推動fMRI研究在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展,逐步形成fMRI研究發(fā)展與中醫(yī)藥信息學(xué)科建設(shè)互相促進的局面。
5小結(jié)與展望
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;糖尿病;治未病
糖尿病(DM)是由胰島素缺乏和/或胰島素生物作用障礙導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂為特征的一種慢性進行性疾病。它是一種非常常見的代謝性疾病，其心、腦、腎、眼、神經(jīng)及周圍血管并發(fā)癥嚴重影響著患者的生活質(zhì)量和生命。早期診斷、早期治療、預(yù)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生對于保證患者的生活質(zhì)量尤為重要。糖尿病可參照中醫(yī)“消渴”病范疇進行預(yù)防和診治，中醫(yī)學(xué)防治消渴病有著豐富的臨床經(jīng)驗，尤其是“治未病”理論指導(dǎo)下的預(yù)防為主、既病防變等思想值得我們繼承和發(fā)揚。本文就以下幾個方面對治未病思想在消渴病診治中的應(yīng)用做一簡單探討。
一、中醫(yī)學(xué)的“治未病”理論
早在兩千多年以前《素問·四氣調(diào)神大論》曰:“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！?，由此提出了“治未病”的預(yù)防思想。一方面是強調(diào)養(yǎng)生，預(yù)防疾病的發(fā)生;另一方面是發(fā)病之后早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展或加重。即未病先防，已病防變。
中醫(yī)學(xué)認為，“陰平陽秘，精神乃治”。疾病是陰陽失衡，人體正氣與致病邪氣相互作用、相互抗?fàn)?、運動變化的過程。“亞疾病”是相對于疾病標(biāo)準(zhǔn)而定義，其研究應(yīng)從“未病”4種形態(tài)的潛病未病態(tài)向前病未病態(tài)深入發(fā)展。無病有證屬于“亞疾病”狀態(tài)，是“亞疾病”中可以運用中醫(yī)“四診”方法進行辨證論治的一部分。因此，將“治未病”理論指導(dǎo)無病有證的“亞疾病”狀態(tài)，運用中醫(yī)“四診”方法進行辨證論治，達到未病先防的目的。
糖尿病發(fā)病前的潛伏階段較長，從啟動到出現(xiàn)臨床癥狀往往要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，導(dǎo)致患病以后的預(yù)后處理往往使治療處于被動狀態(tài)，耗費大量的社會成本，而且效果也不盡如人意。對易感人群，特別是IGT(一種處于糖耐量正常和DM之間的異常代謝狀態(tài))人群采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M行早期干預(yù)，對減少或延緩此類人發(fā)生DM有極其重要的意義。
二、防病于未然
歷代醫(yī)家對糖尿病(消渴)的癥狀特點、兼證及病因有比較全面的認識和論述，辨證治療的經(jīng)驗也較豐富，認為消渴病是一組在眾多外因和內(nèi)因的相互作用下，導(dǎo)致臟腑氣化功能失調(diào)而出現(xiàn)的虛實夾雜的綜合性內(nèi)傷雜病。
《靈樞·五變篇》曰:“五臟皆柔弱者，善病消癉?！币馑际钦f五臟虛弱的人容易產(chǎn)生消渴病，五臟虛弱相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳易感性，但并非五臟皆柔弱者皆患消渴病。明代張介賓《景岳全書》中說:“消渴病，其為病之肇端，皆膏粱肥甘之變，皆富貴人病之而貧賤者少有也?！庇捎诟毁F之人過食肥甘，醇酒厚味，營養(yǎng)過盛，使脾胃運化功能受損，積熱內(nèi)蘊，化熱傷津，加之體力活動減少，形體肥胖，具備了發(fā)生消渴病的條件。
王暉等把有家庭遺傳背景、體質(zhì)羸弱、真氣不足的易感人群、高危人群，在外界環(huán)境因素如飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度等作用下誘發(fā)的癥狀不明顯的糖尿病患者稱作糖尿病原始期。此期患者雖無糖尿病典型癥狀，臨床血糖監(jiān)測也在正常范圍，但其常有家庭糖尿病遺傳史。對于這些潛在人群，加強中醫(yī)對其體質(zhì)特征的認識判定，結(jié)合對其血糖的檢測測，是中醫(yī)診法的未病先防。要求其保持良好的生活方式，飲食習(xí)慣，適量運動，控制肥胖等，是可以通過非藥物方法來預(yù)防糖尿病的發(fā)生。同時，在糖尿病原始期結(jié)合其體質(zhì)，運用中醫(yī)藥綜合干預(yù)其熱、燥、痰等偏性，其效果會更加明顯，這也是中醫(yī)學(xué)獨有的特點和優(yōu)勢。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為疾病必須經(jīng)過一個“積累”過程，任何疾病的發(fā)生發(fā)展都不可能是突然而起的，它必然要經(jīng)過或短或長的潛伏階段。并由此引出了“亞健康”狀態(tài)和“亞疾病”狀態(tài)，二者雖有不同，但都提出要在疾病的“潛伏階段”預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。這一觀點和中醫(yī)學(xué)類似，但運用藥物干預(yù)時還缺乏公認的治療手段。
三、治病于初始
糖尿病雖然很難完全治愈，但是只要通過良好的代謝控制就能減少或避免嚴重損害和并發(fā)癥，使糖尿病患者獲得與正常人相近的生活品質(zhì)。糖尿病的早期治療是糖尿病治療的關(guān)鍵，其中最主要的是要讓糖尿病患者認識到糖尿病的危害性和可控制性、可治療性，要防止病情進一步惡化，并向好的方向發(fā)展，糖尿病健康教育起著重要作用。
大量資料顯示，對DM高危人群進行有效及合理的干預(yù)，DM是可以預(yù)防和推遲的。IGT是2型糖尿病發(fā)展過程中的一個重要階段，該階段屬可逆階段，是人體處于糖代謝紊亂的代償性階段，是由糖耐量正常向2型糖尿病的過渡階段。研究證明IGT人群中每年糖尿病的發(fā)病率是非糖尿病人群的100倍左右，對100倍增高的高危人群進行的干預(yù)自然是最節(jié)省人力物力的措施。此外，GDM(妊娠期糖尿病)婦女也屬于DM的高危人群，產(chǎn)后患糖尿病的風(fēng)險較高。因而，增強對GDM婦女分娩后DM發(fā)生情況的認識，明確發(fā)病機制，以及參與發(fā)病的相關(guān)因素，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M行早期干預(yù)，對減少或延緩GDM婦女發(fā)生2型DM有重要意義。馬綱提出，理想的IGT干預(yù)模式應(yīng)該符合以下幾個特征:①充分得到循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持，明確有效;②最大限度滿足IGT人群的順應(yīng)性，能夠長期堅持;③高質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范易于推廣;④能充分調(diào)動社會各界力量，使之成為一場大規(guī)模社會實踐;⑤符合衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)“成本-效果”原則。可從準(zhǔn)備和實施兩個層面來探討如何開展IGT“治未病”綜合干預(yù)模式運作。
胡華娟等認為主要應(yīng)該針對糖尿病高危人群和糖調(diào)節(jié)受損人群進行干預(yù)，具體提出：①改變生活方式，主要是調(diào)節(jié)飲食、運動和精神;②選加口服二甲雙胍或拜糖平等藥;③辨證選方，并適當(dāng)加入以下幾種中藥調(diào)控:地骨皮、葛根、花粉、玄參、生地、知母、麥冬、黃連、人參、黃芪、黃精、白術(shù)、山藥、絞股藍、甘草、白芍、女貞子、枸杞子等，這些中藥具有調(diào)整血糖作用;④適當(dāng)加以選擇調(diào)節(jié)血糖作用的食物:如苦瓜、南瓜、葫蘆瓜、冬瓜、玉米須、大蒜、洋蔥、山藥、芹菜、菠菜等;⑤盡量避免服用有降低糖耐量的不良作用的藥物如雙氫克尿塞等;⑥糖調(diào)節(jié)受損屬亞健康狀態(tài)，調(diào)節(jié)亞健康應(yīng)先扶正氣。
我國近年來不少研究報道顯示，糖尿病知識強化教育，能更有效地提高患者自控水平，增強對糖尿病的認識，改善糖、脂代謝水平。同時能有效改善精神和心理障礙，提高患者生命質(zhì)量。:
四、既病防傳變
糖尿病對健康帶來的不良后果不局限于血糖失控所引發(fā)的急性并發(fā)癥，還可因長期高血糖導(dǎo)致涉及微血管、大血管及神經(jīng)系統(tǒng)等的慢性并發(fā)癥。隨著糖尿病患者生存期延長，這些慢性并發(fā)癥已成為糖尿病患者最主要的致殘和死亡原因。因此，治療糖尿病不僅僅是控制血糖，更重要的是保護靶器官，防止并發(fā)癥的發(fā)生，這也是改善患者生活質(zhì)量及降低病死率的根本途徑。
既病防變包含早期診治和防止傳變。病邪初襲人體，病情輕淺，若不及時診治，病邪會由表入里，病情由輕變重。其次，各種疾病都有不同的傳變途徑及發(fā)展規(guī)律，內(nèi)傷雜病多以五行生克制化規(guī)律傳變及經(jīng)絡(luò)傳變等。清代醫(yī)家葉天士提出“務(wù)必先安未受邪之地”，是對既病防變思想的應(yīng)用和發(fā)揮。因此，對于起病隱匿的糖尿病早期并發(fā)癥，關(guān)鍵在于早預(yù)防、早診斷、早治療。目前，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會將已出現(xiàn)糖尿病的早期或亞臨床表現(xiàn)，但尚未出現(xiàn)明顯的臨床改變或靶器官損害的慢性病后備軍及高危人群，稱之為“傳變未病態(tài)”人群，治療管理的重點是防進展、防演變、防事件(腎病、腦卒中、心肌梗塞等各種并發(fā)癥)。梁曉春指出“既病防變，是指早期診治，根據(jù)人體陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)的動態(tài)變化，把握疾病發(fā)生發(fā)展與傳變規(guī)律，以防止或阻斷疾病的發(fā)展與傳變”。
循證醫(yī)學(xué)資料表明，盡管治療DM的并發(fā)癥較為困難，但早期聯(lián)合治療并有效控制血糖可減少Ⅱ型DM患者心、腦、腎血管和視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的發(fā)生。全球不同組織都制定了相應(yīng)的糖尿病控制目標(biāo)以及效果評定標(biāo)準(zhǔn)。血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要手段，是糖尿病綜合治療方法的組成部分。有規(guī)律地進行血糖監(jiān)測，可以為醫(yī)護人員提供血糖波動的情況，有助于制定個體化的治療方案，諸如飲食、運動的調(diào)整、降糖藥物種類及劑型的選擇等。同時，還應(yīng)積極控制血壓、糾正血脂異常、減重、減輕胰島素抵抗、戒煙等，全面控制DM患者的心血管等危險因素。
五、結(jié)語
糖尿病是多種因素導(dǎo)致的嚴重危害人類健康的多發(fā)病、常見病，中醫(yī)強調(diào)“治未病”的重要性，即在糖尿病發(fā)生早期甚或前期就積極進行干預(yù)。一方面，“治未病”理論是未來醫(yī)學(xué)研究的新領(lǐng)域：從未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向考慮，“不治已病治未病”和“上工治未病”的觀點和認識具有相當(dāng)?shù)那罢靶院椭卮蟮默F(xiàn)實意義。另一方面，要想降低糖尿病的發(fā)病率，就必須做到“未病先防、既病防變”，這對于糖尿病的預(yù)防、治療和提高患者生存質(zhì)量具有十分重要的意義。糖尿病并發(fā)癥早期可以在相當(dāng)長的時間內(nèi)沒有自覺癥狀，及發(fā)病后防止出現(xiàn)并發(fā)癥時，發(fā)揮中醫(yī)藥綜合防治的特色和優(yōu)勢，運用中醫(yī)診法，靈活掌握臟腑病機及生克制化之理，防止疾病傳變，注意病理產(chǎn)物的相互轉(zhuǎn)化，可以取得良好效果。
先天稟賦不足，五臟柔弱使腎虛、肺燥、胃熱，陰虛燥熱的病機主線乃成，六侵襲，化熱損陰，里應(yīng)外合發(fā)為消渴病及其并發(fā)癥。糖尿病是先天不足、飲食、勞倦、房勞、六、七情等復(fù)合病因，耗傷肺、胃、腎之陰所致。肺、脾、腎等臟腑柔弱，津液代謝失常，肝氣郁結(jié)，疏泄不利可造成氣滯、血瘀、痰凝，使病情遷延纏綿，變證百出。西醫(yī)研究亦證實，高脂血癥、血液流變學(xué)異常、血流緩慢、組織缺氧，既是糖尿病的發(fā)病因素，又是其病理產(chǎn)物，是加重病情、導(dǎo)致各種并發(fā)癥的元兇。糖尿病及其并發(fā)癥中醫(yī)證型基本按照陰虛燥熱一氣陰兩虛一陰陽兩虛規(guī)律動態(tài)演變，要立足肺脾腎調(diào)治痰虛瘀。例如，糖尿病周圍神經(jīng)病變病程冗長，病變以下肢為主，有血瘀的癥狀和體征，證候特點以虛實夾雜為主，符合中醫(yī)久病及腎，病久入絡(luò)的理論，所以對于該病的治療，謝激揚提出在臨床上應(yīng)根據(jù)“治未病”理論，早期使用平補腎氣，活血化瘀及搜風(fēng)通絡(luò)等藥物，以及時阻斷神經(jīng)病變的進展。
另一方面，要有效運用現(xiàn)代檢測方法。其一，要根據(jù)不同糖尿病及早期并發(fā)癥的發(fā)病特征，注意高發(fā)人群的篩查檢測，進行可疑糖尿病及早期并發(fā)癥的相關(guān)性理化指標(biāo)的臨床檢測，增加早期診斷的度量參數(shù)，提高早期診斷率;其二，要善于捕捉糖尿病早期并發(fā)癥邪伏臟損、功能紊亂的早期跡象，搜集反映疾病特征的臨床表現(xiàn)。糖尿病慢性并發(fā)癥相應(yīng)的靶器官的功能、生化、組織化學(xué)、甚至形態(tài)學(xué)的變化在糖尿病自然病程的早期即已開始。早期預(yù)防時間首先針對IGT人群，尤其是對葡萄糖耐量正常但伴有高血壓病、高血脂、冠心病等的高危人群，即應(yīng)開始干預(yù)，也可以通過基因檢查確定需要早期干預(yù)的高危個體。
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能力本位教學(xué)體系要求學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)結(jié)束后必須具有一定的能力和水平，在教學(xué)過程中對方法和方式則給予了最大的靈活性和開放性，這正是能力本位指導(dǎo)下的教學(xué)形式和傳統(tǒng)的教學(xué)形式的差異。能力本位教學(xué)體系應(yīng)創(chuàng)建較為完善的“以學(xué)生為中心的互動型、實踐型、自主學(xué)習(xí)”的教學(xué)模式，注重培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合運用能力。具體表現(xiàn)為：
（1）教師講解與師生互動相結(jié)合
以學(xué)生為主體，采用互動式的教學(xué)方法，利用課堂組織各種有趣的語言交際活動，可以通過小組討論、雙人對話等方式，組織學(xué)生進行各種聽說交際活動，如圍繞課文展開討論和辯論，運用課文主題進行演講、游戲、故事改編、短劇表演等活動，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生運用語言進行交流和解決問題的能力。
（2）課堂教學(xué)與自主學(xué)習(xí)相結(jié)合
除課堂教學(xué)外，還可以安排和指導(dǎo)學(xué)生進行一系列的英語自主學(xué)習(xí)活動，利用語音室、校園網(wǎng)，讓學(xué)生根據(jù)自己的能力與興趣，選擇適合自己的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式，滿足學(xué)生個性化學(xué)習(xí)的需要。
（3）課內(nèi)學(xué)習(xí)與課外學(xué)習(xí)相結(jié)合
強調(diào)課外語言學(xué)習(xí)和應(yīng)用環(huán)境建設(shè)，盡可能多地為學(xué)生提供接觸和操練英語的場所和機會。同時大外部的英語廣播站、大學(xué)英語網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，為學(xué)生學(xué)習(xí)英語提供豐富的學(xué)習(xí)資源，此外，定期開展豐富多彩的英語課外活動，如英語沙龍、英語角、英語才藝秀、英語主題征文大賽、PPT大賽等，為學(xué)生提供了語言應(yīng)用的環(huán)境和實踐的舞臺。
二、能力本位指導(dǎo)下的師生角色
能力本位指導(dǎo)下的教學(xué)模式，使教師的角色轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)活動的設(shè)計者和組織者、情境觀察的指導(dǎo)者、學(xué)生學(xué)習(xí)過程的輔導(dǎo)者，引導(dǎo)幫助學(xué)生建立適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)，并確認和選擇達到目標(biāo)的最佳途徑；指導(dǎo)學(xué)生形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握學(xué)習(xí)策略、提高認知能力；創(chuàng)設(shè)豐富的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；輔導(dǎo)學(xué)生利用各種便利手段獲取所需信息，并利用這些信息完成學(xué)習(xí)任務(wù)。通過組織課堂上學(xué)生與學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間的討論、交流，教師可以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生注意力保持高度集中，由原來的被動接受知識轉(zhuǎn)而擔(dān)任起學(xué)習(xí)問題的發(fā)現(xiàn)者和探究者、協(xié)作活動的參與者、學(xué)習(xí)問題的解決者、知識結(jié)構(gòu)的建構(gòu)者等角色。
三、能力本位指導(dǎo)下的公共英語評估體系
能力本位教學(xué)可采用形成性測評和終結(jié)性測評相結(jié)合的多樣化評價體系。形成性評估主要通過對學(xué)生進行課堂監(jiān)控，不定期地組織課堂討論、隨堂聽說小測驗等活動，包括學(xué)生自我評估、學(xué)生相互間的評估、教師對學(xué)生的評估等。終結(jié)性評估包括期中、期末課程考試和相應(yīng)的水平考試。這樣做能充分發(fā)揮學(xué)生各自在英語學(xué)習(xí)過程中的主動性、能動性和創(chuàng)造性，讓學(xué)生在輕松自如、互相信任的氣氛中學(xué)習(xí)。多元化、多樣化的評估體系不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣、增強其學(xué)習(xí)動機、增強其語言學(xué)習(xí)自信心，更重要的是鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中注重實際過程以及自己的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，隨時反思自己的學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生真正地理解并能學(xué)以致用時，他們才能切實感覺到這些語言知識技能的存在，從而提高學(xué)習(xí)效率。
四、結(jié)語
【關(guān)鍵詞】全球化 文化導(dǎo)入 大學(xué)英語教學(xué) 跨文化交際能力
【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）07-0035-01
眾所周知語言是文化的重要載體，更是文化不可分割的重要組成部分，語言所包含知識和信息極為廣泛，任何文化的內(nèi)容都可通過語言來呈現(xiàn)和反映，因此要想真正領(lǐng)會一門語言的深刻內(nèi)涵，就必須學(xué)習(xí)這種語言特定的社會文化背景知識，重視文化導(dǎo)入，唯有這樣才能更好的培養(yǎng)國際視野和跨文化交際能力。依據(jù)《大學(xué)英語教學(xué)大綱（修訂本）》要求：“大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)有助于學(xué)生開闊視野，擴大知識面，加深對世界的了解，借鑒和吸收外國文化精華，提高文化素養(yǎng)”。
一、當(dāng)前大學(xué)英語文化導(dǎo)入的現(xiàn)實狀況
目前，很多高校在大學(xué)英語教學(xué)過程中普遍存在著一個理解和認識誤區(qū)，那就是認為學(xué)習(xí)文化主要學(xué)習(xí)的是西方國家的文化，片面重視對西方文化的學(xué)習(xí)及理解，而忽視了中國文化的學(xué)習(xí)和深化，更不用提雙向文化的互動學(xué)習(xí)，學(xué)生培養(yǎng)跨文化能力的意識較為薄弱，未能真正參加各種跨文化交際活動。同時，大學(xué)英語課程的設(shè)置、教材的編寫片面宣傳西方文化要點，而忽視培養(yǎng)學(xué)生的中國文化英語表達能力的提升，關(guān)于中國傳統(tǒng)文化的相關(guān)英語資料和書籍也相對匱乏，宣傳力度不夠，認識程度不夠，這些都進一步導(dǎo)致了中西方文化比例嚴重失調(diào)，并不斷加深。
高校大學(xué)英語教學(xué)未能真正貫徹以提高學(xué)生綜合運用能力，培養(yǎng)符合型應(yīng)用人才為主的教學(xué)原則，而是更多以學(xué)生通過大學(xué)期末考試和四六級考試為主要衡量目標(biāo)。同時在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上，教師仍堅持以語言教學(xué)為中心，詞匯和句子等材料脫離語境而且較為抽象，片面重視課堂翻譯，而在嵌入在課文背后的文化背景知識較少，只是粗略的一提而已，學(xué)生雖能通過四六級考試，但缺乏系統(tǒng)全面的文化知識，同時由于語言教學(xué)脫離文化知識，在很大程度上極大地打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和能動性，教學(xué)效果比較差，因為對漢英文化差異的理解較少，嚴重影響了學(xué)生語言創(chuàng)造能力和語言交際能力的提高。因此，從現(xiàn)實情況來看，文化導(dǎo)入對于能否較好的實現(xiàn)大學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)，提高學(xué)生的跨文化交際能力是至關(guān)重要的。
二、大學(xué)英語教學(xué)過程中文化導(dǎo)入的重要意義
進入新世紀，隨著我國改革開放的更加深入，科技的迅猛發(fā)展，知識和傳播技術(shù)的日新月異，不同國家和地區(qū)的交流更加頻繁，對具備跨文化交際能力的符合型英語人才需求更加迫切，這就要求在大學(xué)英語教學(xué)過程中，在加強英語基礎(chǔ)知識和基本技能培養(yǎng)的同時，更加側(cè)重中西方文化背景知識的學(xué)習(xí)和導(dǎo)入，增強學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣，滿足他們語言學(xué)習(xí)的要求，這不僅有利于擴大學(xué)生的英語學(xué)習(xí)知識面，激發(fā)英語學(xué)習(xí)興趣，而且有助于學(xué)生充分理解英語語言的文化內(nèi)涵和外延，更加有利于英語學(xué)習(xí)效果的實現(xiàn)，更利于培養(yǎng)學(xué)生的國際視野和跨文化交際能力。
2007年我國教育部頒布的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》中明確要求：“大學(xué)英語課程不僅是一門語言基礎(chǔ)課程，也是拓寬知識、了解世界文化的素質(zhì)教育課程，兼有工具性和人文性?！彼?，大學(xué)英語課程的設(shè)計應(yīng)當(dāng)充分考慮學(xué)生文化素質(zhì)培養(yǎng)和國際文化知識的熏陶和教授。而且教學(xué)大綱及課程要求都明確要提高學(xué)生的文化素養(yǎng)和語言應(yīng)用能力及跨文化交際能力?；诖耍?dāng)下大學(xué)英語教學(xué)的立足點不應(yīng)只是停留在聽、說、讀、寫等基本技能和能力的培養(yǎng)上，而是應(yīng)該以培養(yǎng)大學(xué)生的跨交際能力為目標(biāo)，重視文化導(dǎo)入在英語教學(xué)過程中的必要性。
三、大學(xué)英語文化導(dǎo)入的實現(xiàn)方式
首先，充分利用和挖掘大學(xué)英語教材的文學(xué)內(nèi)容和價值。
當(dāng)前很多高校使用的大學(xué)英語教材中有很多課文及章節(jié)，都涉及很多文化背景知識，深入挖掘教材中的相關(guān)文化內(nèi)容，利用恰當(dāng)?shù)恼n堂導(dǎo)入形式，加強文化背景教學(xué)。特別是新視野大學(xué)英語讀寫教程3中關(guān)于美國文化的五個象征就是很好的文化背景知識。同時英語教材還有很多歷史典故和文學(xué)典故，這些典故具有濃郁的民族色彩和獨特的文化個性及大量的歷史文化信息。教學(xué)過程中教師靈活運用典故，可以豐富學(xué)生知識，開闊視野。同時在教學(xué)過程中以閱讀和欣賞為主，增強學(xué)生的文學(xué)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生感悟英美文學(xué)和中國傳統(tǒng)文化的意義和美感。
其次，改變傳統(tǒng)教學(xué)方式，將人文思想引入課堂，注重文化差異。
在大學(xué)英語過程中，高校應(yīng)該改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，改變過去片面強調(diào)學(xué)生語言基礎(chǔ)知識和技能培養(yǎng)的教學(xué)理念，注重提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，建立開放教學(xué)空間，將教學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合，充分利用課上及課后時間，增強語言文化知識的輸入。構(gòu)建個性化課堂，鼓勵學(xué)生課余時間注重積累的語言知識，特別是人文知識，引導(dǎo)學(xué)生對新內(nèi)容、新知識進行語言應(yīng)用建構(gòu)，強化語言實際應(yīng)用能力和交際能力。
再次，充分運用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)等多媒體技術(shù)，廣辟途徑豐富學(xué)生文化知識。
現(xiàn)代科技的迅猛發(fā)展，為高校英語教學(xué)提供了更加先進的教學(xué)手段，也為大學(xué)英語授課提供了很好的媒介。教師可以運用多媒體，創(chuàng)建各種日常生活場景，增強教學(xué)的實際效果性，同時可以通過網(wǎng)絡(luò)或者電視等媒介播放具有文化知識的電視劇和電影，開闊學(xué)生的視野，增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和能動性，這種教學(xué)方式不僅直觀而且生動，更易于讓學(xué)生接受，能夠更好地優(yōu)化教學(xué)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效果，幫助學(xué)生不斷積累英語文化背景知識，更好地增強學(xué)生的文化意識和在實際生活中的語言應(yīng)用和交際能力。
四、結(jié)語
綜上所述，我們可以看出把大學(xué)英語教學(xué)同文化教學(xué)緊密相結(jié)合是十分必要的。進入世紀，大學(xué)生只有深入了解英語國家的歷史、文化、風(fēng)俗、習(xí)慣以及思維方式，才能正確地理解和掌握英語語言文化，不斷提高學(xué)生的文化交際能力，才能避免由于文化差異導(dǎo)致的交流障礙和理解困難，切實提高當(dāng)代大學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì)。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：美學(xué)價值；語言藝術(shù)；學(xué)習(xí)動機；語言工具
一、英語的歷史淵源與歷史地位
人類社會一直在不斷變化，語言作為人類表達思想和交流思想的工具也在不斷發(fā)展變化。英語是當(dāng)今文化交流的主要語言，尤其在跨文化交際中占有重要的地位，它的歷史背景及藝術(shù)特征是人類語言的寶貴財富。
英語與世界的融合主要是通過被三次語言入侵及后來兩大英語國全方位的擴張形成的。三次文化入侵分別是公元6世紀末基督教會（Christian church)及拉丁語的傳入――第一次文化入侵。第二次文化入侵：從公元793年開始，北歐的維京人（Viking）開始入侵不列顛島，英語的詞尾變化逐漸消失。1066年，法國的諾曼底(Normandy)公爵入侵不列顛島，使得法語對英語產(chǎn)生了極其巨大的影響。這是英語受到的第三次文化入侵。
英語語言的歷史發(fā)展和其特征具有美學(xué)藝術(shù)（Aesthetics art)的魅力。其文學(xué)與藝術(shù)發(fā)展主要有以下幾個階段：古代、中世紀時期、文藝復(fù)興時期（Renaissance）、新古典主義時期（Neoclassicism time）、維多利亞時代（Victoria time）、20世紀初期、兩次世界大戰(zhàn)時期和現(xiàn)代及當(dāng)代的文學(xué)與藝術(shù)。早在中世紀的杰弗瑞•喬叟（1340-1400；Geoffrey Chaucer)到文藝復(fù)興的威廉•莎士比亞(William Shakespeare)時期，英語就已經(jīng)奠定了其文藝和藝術(shù)語言(Art language)在歷史上的地位、影響與作用。所以，英語在近、現(xiàn)代社會完全扮演了名副其實的世界語的角色和聯(lián)合國主要的官方語言（English as a world language and United Nation official language）。更為重要的是，英語語言文化的歷史地位是在世界及歷史的發(fā)展與變遷中吸取了其他先進語言的藝術(shù)精華而發(fā)展和確立的。這也使得它能夠成為世上獨一無二的通用語。
二、英語及語言藝術(shù)
英國人歷來以紳士風(fēng)度聞名于世。言行舉止得體、溫文爾雅，語言談吐文明優(yōu)雅而有感染力則為一名紳士所必備的條件。這要求人們在平時講究語言談吐和言行舉止，注意藝術(shù)語言及語言藝術(shù)的應(yīng)用，包括言辭措詞的修飾與表達，以增強語言的藝術(shù)表達及語言的藝術(shù)感染力。在英語的藝術(shù)美中，修辭是一門生成的藝術(shù)，修辭是通過包括言語在內(nèi)的符號傳遞，有意識地在相對短的時間內(nèi)影響他人決策與行為并打動他人取得預(yù)期效果的言語交際。這種能夠引起共鳴的修辭更容易被人們接受，具有較強的感染力和表現(xiàn)力。如高級英語中的一些句子就是很好的證明：（1）We shall fight him by land, we shall fight him by sea, we shall fight him in the air, until，with God’s help, we have rid the earth of his shadow and liberated its peoples from his yoke.這個句子的表現(xiàn)力非常強。三個排比句氣勢恢宏，顯示了丘吉爾打敗納粹的堅強決心。而后面兩個暗喻，將希特勒的影響比作陰影，納粹的壓迫比作牛軛，恰當(dāng)而生動。(2)Ship in the Desert.“沙漠之州”是一個非常引人注目的題目，船停泊在沙漠中是人們很少見過的景象，因此能夠有效地喚起讀者的好奇心和學(xué)習(xí)的興趣。(3) You pass from the heat and glare of a big, open square into a cool, dark cavern which extends as far as the eye can see, losing itself in the shadow distance. 作者用heat, glare與cool, dark 形成對比寫出了中東集市的特點，繪出了一種從外向內(nèi)的動態(tài)美。人們從日常生活中開始發(fā)現(xiàn)與挖掘語言的美學(xué)價值，甚至在各種藝術(shù)創(chuàng)作中也嘗試并充斥著這種美學(xué)價值觀念。英語的藝術(shù)語言和語言藝術(shù)也由此相應(yīng)發(fā)展了起來。這正是英語語言美學(xué)藝術(shù)及其美學(xué)價值（Aesthetic value）的集中體現(xiàn)。而英國語言的全球化也是在情理之中的事。大英帝國之后又是美國的雄霸世界，隨之而來的就是英語國家對世界經(jīng)濟的入侵及思想文化的加速傳播，以至英語文化成了世界文化近幾百年來溝通與交流最重要的主流文化。英語的語言藝術(shù)和語言美也體現(xiàn)在高級英語中的一些句子上面。
（1）Then as you penetrate deeper into the bazaar, the noise of the entrance fades away, and you come to the muted cloth-market．
句子中動詞penetrate十分生動，包含了要刺破隔膜，即穿過人群才能走到市場深處的意思。
（2）The very act of stepping on this soil，in breathing this air of Hiroshima, was for me a far greater adventure than any trip reportorial assignment I’d previously taken.
這個句子用詞非常謹慎細致。Soil是個有情感味的單詞，比country, land更能表達作者心中的感受。
（3）In what conceivable way dose our car concern you?
公爵夫人在這里用了一個反問句，對Ogilvie進行尖銳地反擊，加強了語氣的同時更凸顯了她的嚴厲及其對對方的厭惡。
（4）I knew more about retreating than the man that invented retreating.
這句話馬克?吐溫說得極為幽默，具有諷刺的意味。眾說周知沒人發(fā)明撤退，撤退是一軍隊用語，指畏懼對方或考慮到戰(zhàn)略的需要而后腿，這里充分說明了當(dāng)時馬克?吐溫所在的軍隊是一支紀律松懈和腐敗的部隊，所以馬克?吐溫選擇了離開。
三、英語藝術(shù)語言和語言藝術(shù)對英語學(xué)習(xí)與文化交流的影響
由于英語的特殊社會歷史背景及其獨特的發(fā)展歷程和文化內(nèi)涵，使得英語思想文化演變成了人類近現(xiàn)代和當(dāng)代的主流思想及文化。人類只要還有對美的向往、愿望與追求，就永遠不會失去對生活的追求與勇氣。通過英語美學(xué)藝術(shù)語言及語言藝術(shù)的欣賞、學(xué)習(xí)與交流，不僅可以幫助我們了解中西方文化差異，營造英語學(xué)習(xí)的最佳環(huán)境，提高學(xué)習(xí)者的自身語言意識、語感與情感交流以及審美觀(Aesthetic standard)、思想情操 (Thought sentiment)、道德觀念(Morality)，拉近各民族與國家間的距離，更使得我們在追求民族與社會發(fā)展過程中處于積極主動的地位，在與世界各國、各民族的競爭中能走在世界與時代的最前沿并立于不敗之地，成為一名真正的世界公民。這也是世界未來發(fā)展的必然方向。下邊以一首中國古代詩人杜甫的《登高》中英文對照來反映英語藝術(shù)語言的音美、形美、意美特征。
登高The Height Climbed
風(fēng)急天高猿嘯哀，The wind is swift, the sky is high, and gibbons sadly sigh;
渚清沙白鳥飛回。The isle is clear, the sand is white, and birds to and fro fly.
天邊落木蕭蕭下，The boundless falling leaves are rustling down and down;
不盡長江滾滾來。The endless Youngtze waves are rolling on and on.
萬里悲秋常作客，Many miles from dear ones grieve me oft in fall as stranger;
百年多病獨登臺。Many years of illness see me here a lonely climber.
艱難苦恨繁霜鬢，Hard and troubled times have made my temples frost white;
潦倒新停濁酒杯。A poor and anguished heart has stopped my drinking of wine.
這首詩語言簡潔洗練、節(jié)拍緊湊、音韻和諧。譯詩幾乎都是選用單音節(jié)、快節(jié)奏的單詞，構(gòu)成兩行七音步抑揚格的詩句。除句尾押韻外，還有行內(nèi)的sky, high, white都和sigh, fly同的。此外，第一行的頭的“s”（swift, sky, sadly, sigh）都能產(chǎn)生優(yōu)美的音響效果。而且像wind和swift，sadly和sigh連用，以及fro和fly的連用本身就能傳達出一種特別的語境效果，使人由聲音產(chǎn)生聯(lián)想，似乎身臨其境，感受到那急速的風(fēng)聲，那哀嘆的猿聲。（鄭詩鼎P185）在“poor”和“anguished”一起用來修飾“heart”的句子中，使人聯(lián)想到精神上的痛苦和身體上的疾病導(dǎo)致了詩人心力交瘁?？傊畯脑娭锌梢钥闯鲇⒄Z言的藝術(shù)美的特征。
故而，學(xué)習(xí)或是欣賞英語的語言文化，促進并提高、民族間文化的交流，從而使中華民族的古老文化得以發(fā)揚光大，這恰是思想開放與先進的表現(xiàn)。世上任何國家與民族的強盛都是在開放思想與溝通交流中走向世界甚至引領(lǐng)世界的。英語如果沒有被多次的文化入侵(Cultural invasion），并依托先進而強大的經(jīng)濟、政治與思想文化為動力基礎(chǔ)，在發(fā)展中實現(xiàn)與世界文化的交流與融合，也不會有今天的歷史地位。
四、英語藝術(shù)語言及語言文化與學(xué)習(xí)動機的激發(fā)
由于英語的世界語言主導(dǎo)地位，導(dǎo)致全世界范圍的英語學(xué)習(xí)熱潮。連創(chuàng)建“瘋狂英語”的李陽也不禁驚呼“整個亞洲都是英語學(xué)習(xí)的海洋！”但同時他也提醒英語學(xué)習(xí)者：“英語首先是一項技能（English is a skill．）。第二，英語只不過是一種工具（English is just a tool.）。只有熟練掌握并運用這個工具去學(xué)習(xí)、交流、談判、推銷，我們才能在全球競爭中占據(jù)有利地位！第三，英語很簡單，類似中國的拼音。(English is easy, just like Chinese pinyin.）第四，英語不是外語（English is no longer a foreign language.），是全世界各個民族用來交流的國際語言。中國人應(yīng)該把它當(dāng)作第二母語才能更好、更快地掌握英語。第五，英語能讓中國人更加聰明、更加有智慧和氣質(zhì)。
所以，英語學(xué)習(xí)無論是教還是學(xué)，關(guān)鍵是寓樂于教與學(xué)中。在學(xué)中享受對美與追求的快樂，在快樂中收獲知識的樂趣。故而，教與學(xué)不必拘泥于傳統(tǒng)的嚴肅教學(xué)氛圍，而是應(yīng)該開放思想，大膽嘗試，讓學(xué)生去欣賞并享受藝術(shù)語言的快樂氛圍與魅力。不必只為教而教，更不應(yīng)該只教而不育；學(xué)生也不須只為學(xué)而學(xué)，而應(yīng)樂在其（學(xué)）中，學(xué)而樂得其所。
英語作為一門國際性的語言，已充分顯示了它的生命力和影響力，它的藝術(shù)特征是語言學(xué)習(xí)中的寶貴財富，在教學(xué)中教師應(yīng)充分挖掘其藝術(shù)特點，指導(dǎo)學(xué)生分析和理解，從中獲取語言隱含的文化內(nèi)涵，提高跨文化交際學(xué)習(xí)的意識。
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關(guān)鍵詞：動畫教育；動畫藝術(shù)；民間藝術(shù)文化；動畫創(chuàng)作
中圖分類號：J528.1 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1812-2485（2012）12-015-004
數(shù)字時代下，新媒體技術(shù)與數(shù)字化終端的崛起與發(fā)展不只意味著動畫藝術(shù)形式與傳播方式的變化，更蘊含著動畫創(chuàng)作的方式與內(nèi)容的發(fā)展變遷。如何培養(yǎng)出能夠在未來與世界動畫強國進行競爭的優(yōu)秀動畫創(chuàng)作人才，是擺在中國高校動畫創(chuàng)作人才的教育面前的一大挑戰(zhàn)。
中國高校動畫教育一方面要培養(yǎng)動畫創(chuàng)作人才具備適時吸納數(shù)字技術(shù)優(yōu)點，充分利用各種新技術(shù)與新設(shè)備，提高動畫創(chuàng)作的技術(shù)手段與視覺表現(xiàn)的能力。從目前國產(chǎn)動畫的創(chuàng)作過程來看，我國的動畫創(chuàng)作人員并不欠缺這方面的能力，高科技的應(yīng)用早已經(jīng)滲透在我國動畫創(chuàng)作的過程當(dāng)中，中國高校動畫教育的貢獻功不可沒。我國早在2005年推就出了國內(nèi)首部三維動畫電影《魔比斯環(huán)》，當(dāng)是它的出現(xiàn)意味著中國動畫的制作水平已經(jīng)在向高技術(shù)發(fā)展，它的重大意義就是告知全世界，中國當(dāng)時就已經(jīng)擁有獨立生產(chǎn)和制作三
維動畫的能力了。
另一方面，中國高校動畫教育要增強動畫創(chuàng)作人才提升其所創(chuàng)作動畫的內(nèi)容與藝術(shù)形式的能力，實現(xiàn)內(nèi)容與形式的合理結(jié)合。目前的國產(chǎn)動畫雖然應(yīng)用著先進的數(shù)字技術(shù)和數(shù)字設(shè)備，可是創(chuàng)作出來的國產(chǎn)動畫片卻只能面對低齡化的受眾市場，近幾年屢創(chuàng)動畫電影票房紀錄的《喜洋洋與灰太狼》系列動畫電影就是很好的例證。國產(chǎn)動畫的低齡化創(chuàng)作趨勢也從一個側(cè)面體現(xiàn)出中國高校動畫教育對動畫創(chuàng)作人才民族文化培養(yǎng)的缺乏。目前，中國很多高校都開設(shè)了動畫專業(yè)，從事動畫制作的人員也已經(jīng)不在少數(shù)，中國的動畫產(chǎn)業(yè)看似前景一片光明的背后，卻是中國動畫片創(chuàng)作人才的極度缺乏，中國高校動畫教育的人才培養(yǎng)模式亟待提高。
2 中國高校動畫教育存在的問題
目前，我國的高校動畫教育發(fā)展遇到了瓶頸，其原因當(dāng)然是多方面的，但是近些年來培養(yǎng)出的動畫創(chuàng)作人才缺乏藝術(shù)創(chuàng)造力是其中一個最重要的原因。很多人將其歸因為動畫制作的技術(shù)水平有限，畫面效果無法與國外動畫片抗衡。這種過時的觀點在今天看來是站不住腳的，目前，我國的動畫教育雖然在教學(xué)方式和教學(xué)設(shè)備上已經(jīng)與數(shù)字時代的發(fā)展像接軌，配備了先進的動畫教學(xué)實驗設(shè)備，并搬用了國外的動畫教學(xué)課程設(shè)置。中國高校動畫教育出來的動畫創(chuàng)作人才的動畫技術(shù)制作能力是毋庸置疑的。況且，中國動畫這幾年在平面和三維的制作技術(shù)方面已經(jīng)取得了長足的進步，雖然制作水準(zhǔn)同國際動畫強國的一線水平還有差距，但也已經(jīng)能夠獨當(dāng)一面了。中國高校動畫教育這幾年培養(yǎng)出的動畫創(chuàng)作人才的動畫制作水準(zhǔn)是呈直線上升的趨勢，但是停滯不前的創(chuàng)作思想?yún)s阻礙了他們創(chuàng)作出高質(zhì)量的動畫片。為什么配備了頂尖的教學(xué)設(shè)備和教學(xué)課程卻仍然難以培養(yǎng)出能夠創(chuàng)作出優(yōu)秀的高質(zhì)量動畫創(chuàng)作人員，這其中既包括中國高校動畫教育思路的狹隘問題，也有動畫教育人員對于動畫藝術(shù)認識不足的問題，導(dǎo)致了培養(yǎng)出的動畫創(chuàng)作人才難以勝任國產(chǎn)動畫的質(zhì)量發(fā)展需要。
動畫創(chuàng)作人才的成功培養(yǎng)并不是短時間內(nèi)就能夠?qū)崿F(xiàn)的。一個成熟的動畫創(chuàng)作人才并不僅僅要精通繪畫與電腦軟件的應(yīng)用，更重要的是要具有很深厚的歷史文化知識與一定的創(chuàng)新能力。因為動畫是一種文化，動畫業(yè)被定義為文化產(chǎn)業(yè)，它被看作是多學(xué)科的互融性與交叉性，從實用性的、解決問題式的活動上升到更為廣泛而深刻的文化現(xiàn)象的大背景下的一種必然。作為現(xiàn)代設(shè)計中最重要部分的動畫，它集中了美術(shù)、設(shè)計、服裝、電腦技術(shù)、美學(xué)、文學(xué)、社會學(xué)、營銷學(xué)、電影學(xué)、表演等最為廣泛的要素，是最具有多科性和互融性的學(xué)科綜合體。因此，動畫的繁榮，決不僅僅靠熟練使用電腦、繪畫造型能力強就可以做得好的。
動畫這種獨特的藝術(shù)表現(xiàn)形式雖然具有很強的外在形式的可塑性，但是合適的內(nèi)容題材的選擇才是優(yōu)秀動畫作品所必須具備的。喪失了主題內(nèi)容的動畫作品，就好像沒有燃料的跑車一樣，縱然被設(shè)計制造的再精良，也只是件擺設(shè)。最具有代表性的例子就是2005年雷聲大雨點小的中國第一部純?nèi)S動畫電影《魔比斯環(huán)》，這部動畫電影的制作過程歷時五年，耗資上億的大片運用了當(dāng)時最先進的三維動畫制作技術(shù)，到最后上映時卻面臨著“無人問津”的尷尬局面。其中最主要的原因就是因為它沒有自己特色。不論是劇情的設(shè)置還是人物造型的設(shè)計方面都不免顯得有些俗套。從概念構(gòu)思創(chuàng)新角度看來，《魔比斯環(huán)》并沒無可取之處，它既沒有達到預(yù)計中的走國際路線的效果，也沒有體現(xiàn)出任何民族性的特色?？墒侨绻驹谟欣趧赢嫯a(chǎn)業(yè)發(fā)展的角度來看，《魔比斯環(huán)》則填補了中國動畫史上沒有三維動畫電影的空白，證明了中國的動畫制作水準(zhǔn)的提高。從這個例子看來，國產(chǎn)動畫的制作水準(zhǔn)已經(jīng)不是束縛其發(fā)展的主要枷鎖了，中國高校動畫只有想辦法提升動畫創(chuàng)作人才的創(chuàng)作構(gòu)思、豐富動畫的表現(xiàn)手段，真正地體現(xiàn)出中國動畫的民族性特色，才能培養(yǎng)出能夠與從眾多動畫強國進行競爭，并找到突破的契機的優(yōu)秀動畫創(chuàng)作人才。
相比之下，美國好萊塢在1998年曾經(jīng)以中國的民間故事《木蘭從軍記》為故事素材，改編成的動畫片《花木蘭》在上映的第一周就取得全美票房冠軍。但是作為如此優(yōu)秀的動畫故事素材的原產(chǎn)國，中國國內(nèi)的動畫創(chuàng)作人員卻對如此耳熟能詳?shù)乃夭摹耙暥灰姟?，這不能不說是中國動畫教育對動畫創(chuàng)作人才培養(yǎng)的失職，使得現(xiàn)在的中國動畫創(chuàng)作人員對本國優(yōu)秀的民間文化不甚了解，這也是制約中國動畫發(fā)展民族化發(fā)展的一個重要原因。
3 中國民間藝術(shù)文化對高校動畫教育的積極影響
中國是一個擁有五千年文化歷史的文明古國，中華民族是一個由五十六個民族共同組成的偉大民族。如此悠久的文化歷史背景和多樣的民族風(fēng)格，必然使得我國擁有得天獨厚的條件來培養(yǎng)出獨具一格且內(nèi)涵豐富的民間文化。它是我國本土文化的基本組成要素，是最能體現(xiàn)出我們中華民族特色的文化形式之一。而將優(yōu)秀的民間文化中所包含多種多樣的藝術(shù)表現(xiàn)形式合理地應(yīng)用到藝術(shù)創(chuàng)作當(dāng)中去，最終形成中華民族特有的藝術(shù)文化形態(tài)的過程，則成為中華民族體現(xiàn)自身民族特色的主要方式。
動畫作為一種獨特的文化藝術(shù)產(chǎn)品，它的民族特色就如同戲劇一樣，主要從內(nèi)容題材和表現(xiàn)手法上體現(xiàn)出來的民族品格的深度與廣度。動畫的民族風(fēng)格是由本民族特定的地理環(huán)境、社會狀況、文化傳統(tǒng)、倫理道德、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、語言心理等多種因素決定的。在其內(nèi)容、形式、格調(diào)、表現(xiàn)手法上，體現(xiàn)出本民族的審美理想與審美需要，尤其是本民族的文化心理需要，體現(xiàn)出與其他民族迥然不同的氣質(zhì)。
首先，從審美心理方面來講，就動畫而言，越富有民族特色和地域色彩的題材內(nèi)容，就越容易引起國際動畫界的興趣，越能在世界動畫中標(biāo)出自己的位置，同時也能契合外國觀眾獵奇的觀看興趣，從某種意義上說，越是民族的，越具有國際性。中國老一輩的動畫創(chuàng)作人員就是通過自身對中國傳統(tǒng)民間藝術(shù)文化的學(xué)習(xí)和體會，將其運用到動畫的創(chuàng)作當(dāng)中去，才在當(dāng)時取得了非凡的成就。例如：從萬氏兄弟于1926年完成中國的第一部動畫片《大鬧畫室》，到后來的《三個和尚》、《九色鹿》、《牧笛》等等，這些民族風(fēng)格鮮明的作品在伴隨著中國動畫成長的過程當(dāng)中，為中國動畫贏得了“中國學(xué)派”的美譽。無論是在表現(xiàn)形式還是在題材選取方面，民間藝術(shù)都為這些優(yōu)秀的作品提供了廣闊的取材范圍。在題材選取方面，中國動畫多以神話傳說、民間故事、通俗文學(xué)為原始素材，進行再創(chuàng)作。例如：《女媧補天》、《后羿射日》就來自于神話傳說；來自于民間故事的有《馬頭琴的傳說》、《日月譚》、系列片《阿凡提的故事》等等；還有的取材于寓言和成語，例如《三個和尚》和《驕傲的將軍》。在藝術(shù)表現(xiàn)形式方面，由于我國民間美術(shù)、曲藝非常發(fā)達，藝術(shù)形式種類豐富，例如像國畫、剪紙、皮影、刺繡和書法這些獨特的表現(xiàn)手段都完全可以運用到動畫領(lǐng)域當(dāng)中。中國動畫在發(fā)展的幾十年中，就是吸取了民間美術(shù)的營養(yǎng)，創(chuàng)造了許多新穎的動畫形式，而且在國際上產(chǎn)生了極大的影響。例如：由于從國畫當(dāng)中得到啟示，我國于1961年拍攝的第一部水墨動畫片《小蝌蚪找媽媽》，就為世界動畫界增添了極具中國特色的新片種；在1963年，又拍出水墨動畫片《牧笛》，片中運用水墨表現(xiàn)了人物、家畜和山水，清秀的畫面體現(xiàn)出了鮮明的中國風(fēng)格。
而這些具有中國本土化特色的動畫形式必然只能產(chǎn)生于自身豐厚的文化土壤。遺憾的是，早在二十世紀中葉就被世界動畫界所矚目的中國動畫走到今天卻迷失了方向，如今這一代的中國動畫觀眾對美國和日本的動畫片耳熟能詳，對國產(chǎn)動畫片卻漠不關(guān)心，這不能不說是中國動畫的悲哀。
中國動畫目前存在的最大問題，就是沒能在立足于本土文化的基礎(chǔ)上進行大膽的創(chuàng)新。20世紀60年代以來借鑒水墨畫、剪紙、木偶、皮影等本土藝術(shù)造型語言，創(chuàng)作的動畫片都比較優(yōu)秀，但我們并沒有沿著此路走下去，更沒有創(chuàng)新。中國本土藝術(shù)造型語言非常豐富，但如何能將其轉(zhuǎn)化為動畫藝術(shù)形式，如何使傳統(tǒng)的本土文化符號轉(zhuǎn)化為一種能為當(dāng)代人所接受和喜愛的動畫藝術(shù)形象，是需要中國高校動畫教育深入研究的重要問題。
從本土文化中尋找動畫語言，就不能僅僅把一些傳統(tǒng)文化樣式、民間美術(shù)題材和表現(xiàn)形式直接搬到動畫當(dāng)中，要經(jīng)過動畫創(chuàng)作人員經(jīng)過自己的創(chuàng)新思考，將傳統(tǒng)的藝術(shù)形式轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代民眾能夠接受的形式加以表現(xiàn)。如果僅僅是照搬中國水墨畫、民間剪紙、皮影等具體藝術(shù)形象，將無法脫離這些藝術(shù)自身的功能特點，掉入模仿抄襲的泥潭而不能自拔。從本土文化、民間文化中應(yīng)該尋找那些民族風(fēng)格鮮明，造型獨特，而又適應(yīng)于動畫藝術(shù)表現(xiàn)的文化資源作為動畫素材加以利用。我國的傳統(tǒng)文化與國際化、現(xiàn)代化是不相違背的，關(guān)鍵在于創(chuàng)作者如何構(gòu)思、如何運用。作為現(xiàn)代的國內(nèi)動畫創(chuàng)作人員，應(yīng)該注重審視中國本土藝術(shù)中最具表現(xiàn)力的造型語言，不論是傳統(tǒng)木板年畫，還是皮影、壁畫等藝術(shù)形式當(dāng)中，都有動畫創(chuàng)作所需求的造型元素，但如何把這些豐富的形象具體化、個性化并加以綜合提煉，仍需要創(chuàng)作人員進行一個再創(chuàng)作的過程。其實美的本質(zhì)是一致的，但美的形式卻是多樣的。這形式的多樣性是不同國家和民族由于自己對動畫的不同理解而發(fā)展的適合本民族的表現(xiàn)形式，是民族的也是世界的。而對于中國動畫，照抄照搬不是辦法，重要的是在融會貫通之后，開創(chuàng)自己的民族風(fēng)格，那樣才能有持久的生命力。民族化是指動畫的精神內(nèi)核，一定是反映中國人的價值觀念、風(fēng)土人情、文化特色，沒有民族性便沒有個性與特色。
中國本土文化中包容著深厚的創(chuàng)作理念和創(chuàng)作形式，為我們今天的藝術(shù)創(chuàng)作行為提供了一個很好的，也是很完整的參照。動畫不僅是一個影視形象，它可以通過一系列后續(xù)產(chǎn)品的衍生開發(fā)滲透到人們生活的方方面面，對社會的影響是不可低估的。發(fā)展民族化的創(chuàng)作道路，堅持從本土文化中發(fā)掘?qū)氋F的資源，不僅是國產(chǎn)動畫的發(fā)展出路，更是宣揚中華民族的優(yōu)秀文化傳統(tǒng)的重要途徑。
現(xiàn)在，中國動畫的發(fā)展正走到了十字路口，曾經(jīng)的輝煌固然令我們驕傲，但殘酷的現(xiàn)實還是逼迫我們進行思考和學(xué)習(xí)。我們的動畫民族化的路子走了幾十年，突然走不動了。于是就有人提議放棄民族化創(chuàng)作道路，發(fā)展國際化道路。目前中國動畫的“洋化”問題越來越嚴重，而且是內(nèi)容題材和形象設(shè)計多方面的“洋化”。這種傾向的出發(fā)點也許是為了迎合現(xiàn)代觀眾的審美需求。但是一味的模仿別人也就意味著喪失了自己的特色，這樣制作出來的動畫片當(dāng)然不會被認可。解決現(xiàn)代化問題不能否定民族化，民族的特質(zhì)、民族的文化才是中國動畫創(chuàng)作的根基。中國高校動畫教育需要在將民族性作為其發(fā)展根基的同時，必須深入探索現(xiàn)代化改革，使民族的精神特質(zhì)符合現(xiàn)代社會審美的需要，才能真正融合在現(xiàn)代化的語境中，培養(yǎng)出符合時代要求的動畫創(chuàng)作人才。任何藝術(shù)作品只有找到屬于自己的獨特個性之后才能找到自身存在的價值。只有將民族的精神與時代的內(nèi)涵相結(jié)合，在現(xiàn)代語境下探索展現(xiàn)民族特質(zhì)的新道路，探索時代條件下民族新的動畫話語，實現(xiàn)新型數(shù)字技術(shù)與傳統(tǒng)民間文化相結(jié)合的動畫人才培養(yǎng)模式，中國動畫才能夠迎來振興的希望。
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關(guān)鍵詞： 中醫(yī)藥院校 研究生英語教學(xué) 教學(xué)改革
中醫(yī)藥學(xué)是一門實踐性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，中醫(yī)藥院校研究生教育是為了培養(yǎng)不僅具有高素質(zhì)學(xué)術(shù)水平，而且具有較強醫(yī)療實踐能力的中醫(yī)藥專業(yè)的高層次專門人才。對中醫(yī)藥專業(yè)研究生來說，隨著中醫(yī)藥國際化進程的不斷加快，英語能力的培養(yǎng)更多地體現(xiàn)其國際化交流實踐能力，應(yīng)該突出實用性與專業(yè)性。教育部1992年頒布的《非英語專業(yè)研究生英語（第一外語）教學(xué)大綱（試行稿）》（下文簡稱大綱）明確指出：“研究生英語教學(xué)的宗旨是為了使學(xué)生掌握英語這門工具，進行本專業(yè)的學(xué)習(xí)、研究與國際交流，為我國的社會主義建設(shè)服務(wù)。在教學(xué)中要堅持從實際出發(fā)、學(xué)以致用的原則，培養(yǎng)和提高研究生運用英語的能力?！苯陙?，教育工作者紛紛對研究生的英語教學(xué)改革獻計獻策，既有理論探討，又有實證研究。盡管已經(jīng)取得了一定的進展，但仍然存在諸多困惑和問題。對于中醫(yī)藥院校來說，目前大部分院校的教學(xué)仍以公共外語為主導(dǎo)，沒有突出專業(yè)性的特點，這顯然不符合用人市場及中醫(yī)藥國際化的需求。因此，以提高學(xué)生專業(yè)英語應(yīng)用能力為主導(dǎo)的中醫(yī)藥院校研究生英語教學(xué)改革勢在必行。
1.中醫(yī)藥院校研究生英語教學(xué)改革的必要性與可行性分析
1.1符合中醫(yī)藥專業(yè)研究生職場的需要。
根據(jù)一項對中醫(yī)藥碩士畢業(yè)生的調(diào)查顯示：被訪者認為研究生英語課程的不足之處主要是課程結(jié)構(gòu)和教材選擇不當(dāng)，其中多數(shù)認為應(yīng)當(dāng)增加專業(yè)英語、文獻閱讀和翻譯課程方面的比例[1]。中醫(yī)藥專業(yè)研究生作為高層次的專業(yè)技術(shù)人才，學(xué)習(xí)英語主要是將其作為一種交流工具，通過學(xué)習(xí)，能夠查閱相關(guān)外文文獻，了解國內(nèi)外中醫(yī)藥研究發(fā)展趨勢，用英文發(fā)表高水平研究成果，能夠熟練地用英語與國外同行進行學(xué)術(shù)交流，從而極大地提高其職場競爭力。由此看來，中醫(yī)藥院校有必要努力探索出符合畢業(yè)生職場需求的研究生英語教學(xué)新模式。
1.2中醫(yī)藥院校英語教學(xué)改革是順應(yīng)中醫(yī)藥國際化發(fā)展的時代需求。
近幾年來，中醫(yī)藥國際化的步伐不斷加快，對培養(yǎng)既精通專業(yè)，又熟練掌握外語，具備國際化視野的高層次人才提出了更高的要求。全國中醫(yī)藥院校采取了很多積極的措施，加強中醫(yī)藥國際交流與合作，加快國際化人才培養(yǎng)。中外合作辦學(xué)項目的舉辦，在境外設(shè)立中醫(yī)藥教學(xué)點，學(xué)歷和非學(xué)歷來華留學(xué)生教育及中醫(yī)藥科技、文化、學(xué)術(shù)等多層次、寬領(lǐng)域的國際交流與合作，急需大量優(yōu)秀的國際化中醫(yī)藥人才，高層次的研究生責(zé)無旁貸將成為這股國際潮流中的生力軍，改革研究生英語教學(xué)迫在眉睫；與此同時，國際交流合作項目為中醫(yī)藥專業(yè)研究生英語教學(xué)改革提供了平臺。
1.3開展以提高專業(yè)英語應(yīng)用能力為主導(dǎo)的英語教學(xué)改革能更加充分地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性。
目前大部分中醫(yī)院校仍然采取的是以傳授英語語言知識和技能為主的公共英語教學(xué)。以我校為例，目前研究生一年級英語課開設(shè)了英語精度、聽力和口語課，教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)嚴重脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)英語缺乏熱情與主動性，存在一些弊端。我們就英語教學(xué)改革這一議題在我校2013級的學(xué)生中做了一項調(diào)查，學(xué)生普遍希望課程設(shè)置能夠幫助提高英語實際應(yīng)用能力，特別是專業(yè)英語的實際應(yīng)用能力。與綜合性院校相比，中醫(yī)藥院校研究生專業(yè)背景更一致，因此在研究生中集中開展以提高專業(yè)英語應(yīng)用能力為主導(dǎo)的教學(xué)改革是可行的，也符合學(xué)生學(xué)習(xí)英語的需求。
2.中醫(yī)藥院校研究生英語教學(xué)改革的理念與目標(biāo)
2.1樹立“以人為本，以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。
與本科生相比，研究生來源更復(fù)雜：有的是應(yīng)屆生，有的是往屆生；有的來自農(nóng)村，還有的來自大城市。學(xué)生之間英語水平差距較大。有些學(xué)生在本科階段已經(jīng)通過了大學(xué)英語四級或六級考試，直接進入研究生的學(xué)習(xí)階段。有些學(xué)生，尤其是工作多年又重返校園的學(xué)生，由于工作中使用英語的機會不多，英語水平已經(jīng)大大降低[2]。因此，在教學(xué)中，要充分考慮研究生群體中個體的差異性和不同學(xué)生、不同專業(yè)的需求，在更新教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)模式等諸多方面樹立“以人為本，以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念。
2.2明確“增強學(xué)生的實際應(yīng)用能力，提高整體教育質(zhì)量”的研究生英語教學(xué)改革目的。
中醫(yī)藥研究生職場需求的變化及中醫(yī)藥國際化的要求與英語教學(xué)現(xiàn)狀的矛盾決定了英語教學(xué)改革應(yīng)始終圍繞“增強學(xué)生的實際應(yīng)用能力，提高整體教育質(zhì)量”這一目標(biāo)，這也契合了教育部的大綱要求。
3.中醫(yī)藥院校研究生英語教學(xué)改革的主要策略
針對目前中醫(yī)院校英語教學(xué)中存在的問題，圍繞提高學(xué)生英語實際應(yīng)用能力，提高整體教育質(zhì)量的目標(biāo)，筆者建議從以下幾個方面進行改革：
3.1實行分級教學(xué)，因材施教。
針對入學(xué)英語水平參差不齊的研究生群體，實施分級教學(xué)，在教學(xué)方法和內(nèi)容上體現(xiàn)差異化和層次化，是各個院校普遍推崇的一項改革，此舉有利于充分調(diào)動和發(fā)揮不同層次學(xué)生學(xué)習(xí)英語的積極性，全面提高校研究生的英語水平。在參考其他院校做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥院校研究生的專業(yè)特點，建議實施如下分類分級教學(xué)：學(xué)生入學(xué)時，以聽說讀寫水平為主要的考核標(biāo)準(zhǔn)，對學(xué)生進行分級考試，根據(jù)考試成績，并結(jié)合學(xué)生的意愿，將學(xué)生分為兩個層次，第一個層次為基礎(chǔ)級，對于這一部分的學(xué)生，以夯實學(xué)生英語基礎(chǔ)為主，可選修部分專業(yè)英語課程；第二個層次為提高級，對于這部分學(xué)生，可以在進一步提高學(xué)生聽、說、讀、寫水平的同時，強化專業(yè)英語教學(xué)。第一學(xué)期開設(shè)公共英語課程，第二學(xué)期開設(shè)專業(yè)英語課程。
3.2以提高學(xué)生英語交際能力為宗旨，構(gòu)建課堂教學(xué)、自主學(xué)習(xí)和課外應(yīng)用三位一體的教學(xué)模式。
對于大部分經(jīng)過十多年基礎(chǔ)和高等教育的研究生來說，英文是幾乎貫穿始終的一門主課。以我校為例，研究生第一學(xué)期英語教學(xué)多達108學(xué)時，平均占各個專業(yè)1/3學(xué)時。盡管如此，學(xué)生依然抱怨還是沒能掌握英文這門語言，不能用英文表達自己的思想。學(xué)生語言交際能力差是最突出的問題。因此，必須從教學(xué)內(nèi)容和模式上加以改革，積極構(gòu)建課堂教學(xué)、自主學(xué)習(xí)和課外應(yīng)用三位一體的教學(xué)模式。首先，教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，突出學(xué)生主體地位，在傳授知識的同時重視方法的指導(dǎo)，語言學(xué)習(xí)本身就是一個長期積累和練習(xí)的過程，教師應(yīng)該結(jié)合多年學(xué)習(xí)語言的經(jīng)驗，為學(xué)生“傳道、授業(yè)、解惑”。這是一個優(yōu)秀教師應(yīng)該具備的能力與素質(zhì)。第二，科學(xué)設(shè)置課程，合理安排教學(xué)。這項改革應(yīng)建立在分級教學(xué)的基礎(chǔ)之上。對于英語水平不高，處于基礎(chǔ)級的學(xué)生，要側(cè)重于強化基礎(chǔ)，適當(dāng)增加聽說比例，教學(xué)由淺入深，循序漸進地提高學(xué)生的聽、說、讀、寫、譯能力。對于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，教學(xué)方法可以更加靈活，加大全外語授課比重，注重聽說訓(xùn)練，引入外籍教師授課。教師可以將教材與當(dāng)代熱點問題結(jié)合起來，布置學(xué)生撰寫小論文或報告，給每個學(xué)生上臺演講的機會，并組織學(xué)生討論。第三，充分發(fā)揮現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)和廣播電視資源，鼓勵學(xué)生多聽多看原版電影、電視和廣播，從而為學(xué)生提供最佳語言學(xué)習(xí)環(huán)境和口語練習(xí)范本，有效提高學(xué)生英語文化思維能力和表達能力。第四，積極開辟第二課堂，通過舉辦豐富多彩的課外英語實踐活動，如英語演講比賽、寫作比賽、英語角、英語協(xié)會等，提高學(xué)生語言實際應(yīng)用能力。
3.3實行有特色的專業(yè)英語教學(xué)。
中醫(yī)藥院校研究生英語教學(xué)改革的另一項重要內(nèi)容是進行有特色的專業(yè)英語教學(xué)，在提高學(xué)生英語語言交際能力的同時，突出培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力。課程方面，可開設(shè)中醫(yī)英語、醫(yī)學(xué)英語、外文文獻檢索、科技英語論文寫作等實用性和針對性較強的課程，同時，也可根據(jù)需要，開設(shè)用英文講授的專業(yè)課，供學(xué)生選修。通過這些課程，訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)英語表達、翻譯與寫作的能力。在教學(xué)手段上，要充分發(fā)揮現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與多媒體的作用，制作內(nèi)容充實、形式豐富、互動性強的雙語多媒體課件和雙語教學(xué)網(wǎng)站，作為對教材有益的補充和學(xué)生自我學(xué)習(xí)的平臺，在教師的指導(dǎo)下，要求學(xué)生擴大專業(yè)英語閱讀量，加強練習(xí)。教學(xué)中還可引入PBL（以問題為中心的學(xué)習(xí)）教學(xué)方法，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，教師設(shè)計教學(xué)案例，結(jié)合臨床或科研實踐，模擬學(xué)術(shù)論壇、視頻會議等，組織學(xué)生分組學(xué)習(xí)討論。在這一過程中一方面強化學(xué)生用口頭或書面英語表達專業(yè)學(xué)科的能力，另一方面提高學(xué)生的專業(yè)思維能力和應(yīng)用能力。
3.4加快教材建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的雙語教學(xué)師資。
中醫(yī)藥院校推行專業(yè)英語教學(xué)改革，首先要有配套的教材。目前全國還沒有形成統(tǒng)一的適合中醫(yī)藥專業(yè)研究生使用的專業(yè)英語教材，沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)和要求。為此，建議各兄弟院校加強交流與合作，組織力量，編寫中醫(yī)藥研究生英語聽說、閱讀、寫譯等系列教材。決定教學(xué)效果的另一個重要因素是教學(xué)師資，特別是雙語教學(xué)隊伍的素質(zhì)。為此，應(yīng)加大雙語教師的培訓(xùn)力度，除了在政策上給予支持外，鼓勵教師之間互相交流，開展公開教學(xué)，也是一種有效的途徑。
3.5充分發(fā)揮國際合作資源，增強學(xué)生英語實踐應(yīng)用能力。
近年來，全國中醫(yī)藥院校與世界各國的醫(yī)療、衛(wèi)生和教育機構(gòu)開展了多層次、寬領(lǐng)域的國際交流與合作，不僅能夠擴大院校的國際國內(nèi)影響，而且能夠為增強學(xué)生英語實踐應(yīng)用能力提供有效途徑。以我校為例，我校每年接受數(shù)十名來自世界各地的中醫(yī)短訓(xùn)生，學(xué)生臨床見習(xí)需要配備一批過硬的翻譯人員，這些人員大部分來自中醫(yī)專業(yè)研究生，通過實踐，學(xué)生專業(yè)水平和語言能力得到了極大的提高。今后，我校將進一步推進國際化進程，加大與境外院校合作的力度，建立海外研究生培養(yǎng)基地，借助這些平臺，我校將試點在針灸推拿專業(yè)研究生中組建國際精英班，選拔優(yōu)秀學(xué)生赴海外學(xué)習(xí)實踐，從更高和更廣的層次提高學(xué)生的專業(yè)英語應(yīng)用能力，拓寬他們的國際化視野。通過這些舉措，培養(yǎng)一批優(yōu)秀的國際化中醫(yī)藥人才。
3.6建立研究生英語教學(xué)考核體系。
考試方法不能與教學(xué)目標(biāo)匹配，就會失去其監(jiān)控作用或影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[3]。因此，從根本上實現(xiàn)提高學(xué)生專業(yè)英語應(yīng)用能力的目標(biāo)，必須采取行之有效的措施改革研究生英語教學(xué)考核體系。根據(jù)我們在實際工作中的體會，單純以四六級“一把尺”考量學(xué)生的英語能力顯然既不全面，又不科學(xué)。應(yīng)拓寬考核范圍，豐富考核形式：對學(xué)生英語能力的考核除期末卷面成績外，還應(yīng)結(jié)合其平時表現(xiàn)，如課堂演講、提交論文，參與課外英語活動的情況等，進行綜合評價。考核形式可以采取筆試、口試、小論文等多種形式。另外，考試中可以減小客觀題的比重，增加主觀題的比重。
中醫(yī)藥院校研究生英語教學(xué)改革涉及教材建設(shè)、課程設(shè)計、師資隊伍建設(shè)、教學(xué)手段創(chuàng)新等諸多方面，是一項系統(tǒng)工程，還面臨很多亟待解決的課題。只有樹立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，始終圍繞提高學(xué)生實際應(yīng)用能力的目標(biāo)，摸索中醫(yī)院校英語研究生教學(xué)改革的新模式，才能抓住中醫(yī)藥教育國際化帶來的機遇，培養(yǎng)出既精通專業(yè)，又熟練掌握外語，具備國際化視野的高層次人才。
參考文獻：
[1]李成華，宋紅波.中醫(yī)院校碩士研究生英語教學(xué)模式探微[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（3）：474-475.
[2]張爽，趙棟，周茜.近十年非英語專業(yè)研究生英語教學(xué)改革綜述[J].長春師范學(xué)院學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2010，29（4）：131-133.
“全球化”引導(dǎo)高校英語課程變革的趨勢。當(dāng)今，中西方交流的日益頻繁，各個領(lǐng)域都不斷的交流，全球化腳步不斷加快，英語這“公用語言”的作用越來越明顯。全球化不只是人員、物質(zhì)和思想的流動，而是一種心境。在全球化的大環(huán)境下，英語全球化是實現(xiàn)“全球化”進程的關(guān)鍵一步。英語全球化這一普遍的觀點得到了眾多專家和學(xué)者的認同，英語的使用被廣泛應(yīng)用于商務(wù)、技術(shù)、科學(xué)、因特網(wǎng)、流行娛樂、甚至運動等領(lǐng)域，展現(xiàn)了英語在教育政策的實現(xiàn)中所扮演的無處不在的角色。由此可見英語教學(xué)的“全球化”的地位。我國現(xiàn)階段的高校英語課程存在著這樣或者那樣的弊端和不足。英語課程變革任務(wù)也變了各高校的課程改革的重中之重。
我校進行英語課程變革的社會、政治情境。隨著我國體育教育的不斷發(fā)展和經(jīng)濟體制改革的日益深入，我國原有的高校英語教育與社會對現(xiàn)代人才培養(yǎng)的需要存在了一定的不相適應(yīng)的現(xiàn)象，影響高校英語教育質(zhì)量。教育部于2002年再次將大學(xué)英語課程改革列入議程。2007年教育部高教廳公布修訂后的《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》提出，大學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語綜合應(yīng)用能力，特別是聽說能力，使他們在今后學(xué)習(xí)、工作和社會交往中能用英語有效的進行交際，同時增強其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國社會發(fā)展?？梢哉f本次英語教育變革是之前歷次改革無法比擬的。
我校進行醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程選修課的開設(shè)。作為黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)的一名英語教師積極參加英語課程變革是我義不容辭的。此次變革我校本著從學(xué)習(xí)方式和教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變著手，以改變課程過于注重知識傳授的傾向，強調(diào)形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，使獲得知識與技能的過程成為學(xué)會學(xué)習(xí)和形成正確價值觀的過程。轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的“被動性、依賴性、統(tǒng)一性、虛擬性、認同性”并向現(xiàn)代學(xué)習(xí)方式的“主動性、獨立性、獨特性、體驗性與問題性”的過度，開醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程選修課。此選修課本著提高學(xué)生英語實際應(yīng)用能力的原則，進行課程設(shè)計，以提升學(xué)生綜合素質(zhì)為中心的課程。
社會文化、政治和經(jīng)濟等因素對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程的影響
社會文化對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語課程影響。眾所周知，國際上大部分的文獻是英語為主的，醫(yī)學(xué)類的文獻也不例外，要想了解本專業(yè)領(lǐng)域的研最新研究動態(tài)，及時跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐這就要求我們醫(yī)學(xué)類院校的學(xué)生必須能夠熟練的閱讀醫(yī)學(xué)專業(yè)英語著作。尤其在如今的IT時代，信息就是力量，獲得信息和傳播信息都將成為衡量一個國家和民族在世界上的地位和影響力的重要標(biāo)志。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語選修課的開設(shè)，是我校培養(yǎng)高級的醫(yī)學(xué)人才的重要手段之一。同時也是為在中醫(yī)藥領(lǐng)域的科學(xué)研究和國際流的方便起到至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)階段絕大多數(shù)的中醫(yī)藥院校沒有開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，這對中醫(yī)藥的發(fā)展有著一定的制約。沒經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)就很難對英語著的醫(yī)學(xué)文獻和刊物內(nèi)容進行準(zhǔn)確的理解，就更別說完成醫(yī)學(xué)英語論文了。為此，我校開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語專業(yè)課程，不僅能提高學(xué)生的英語著作閱讀能力，還為培養(yǎng)高全面素質(zhì)的中醫(yī)藥類人才奠定了基礎(chǔ)。
政治因素對我校英語課程變革的影響。在我國高校英語課程的市場價值是隨著英語國家的國際政治地位、經(jīng)濟實力、科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平、對外文化交流與合作等諸種因素變化而變化的。尤其是英、美兩國的國際政治地位對高校英語課程的市場價值作用的影響尤為明顯，其影響之大，持續(xù)時間之長。使之在全球化的進程中，英語成為不可替代的“語言工具”。各個領(lǐng)域的研究離不開英語，為跟上腳步高校英語課程必須進行變革，高校英語課程的變革隨著英語國家的政治地位、綜合實力改變而改變。中醫(yī)和西醫(yī)關(guān)系和漢語跟英語的關(guān)系很類似。隨著我國政治地位和國家的綜合實力的不斷提升，越來的多的人重視和喜歡漢語和中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。為了融入全球化的進程中。我們不能直接政治干預(yù)，直接的政治干涉，往往只是強調(diào)教育系統(tǒng)的經(jīng)濟作用，已經(jīng)極大地忽略了教育對于推動年輕一代個人發(fā)展的責(zé)任所在。因此，我們要不斷融合中西方文化，協(xié)調(diào)漢語和英語的關(guān)系，加強中醫(yī)的國際交流，這就要求中醫(yī)藥類大學(xué)開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語。
經(jīng)濟因素對我校英語課程變革的影響。隨著經(jīng)濟和國際交流的迅猛發(fā)展，社會對英語人才的的需求越來越多，也越來越趨向多元化，過去那種單一的英語教育已經(jīng)滿足不了時代的進步的需求。高等院校的英語教育有著不同的情況的不適應(yīng)性。在一定的情況下對經(jīng)濟的發(fā)展起著制約作用。過去高校的公共英語教育到了必須變革的地步了。無論是課程變革還是教學(xué)理念都應(yīng)有所變化。教育改革的設(shè)計和實施為理解上的巨大突破和學(xué)習(xí)上的提供了一個機遇。高校過去單一的英語教學(xué)，已不再適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展的需求，經(jīng)濟發(fā)展對高校單一的英語教育的需求量在逐漸減少。公共英語的的傳統(tǒng)辦學(xué)模式面臨挑戰(zhàn)。尤其在醫(yī)學(xué)方面，國際交流是醫(yī)學(xué)進步的主要途徑，傳統(tǒng)的高校公共英語教育很難準(zhǔn)確理解在國際交流的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語，因此在醫(yī)學(xué)國際交流合作中迫切需要掌握醫(yī)學(xué)知識、熟練運用醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的復(fù)合人才。對此，我校英語教育工作者經(jīng)過多方探討和研究開設(shè)了醫(yī)學(xué)專業(yè)英語選修課。
