時間：2023-03-22 17:34:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇運動醫(yī)學(xué)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
BOLD的概念由Kim等[1]于1990年首次提出，并迅速在人腦中應(yīng)用，成為研究人腦功能的重要手段。BOLD成像依賴微循環(huán)中氧合血紅蛋白和去氧血紅蛋白比例的變化，去氧血紅蛋白是順磁性物質(zhì)，而氧合血紅蛋白是抗磁性物質(zhì)，兩種物質(zhì)的磁特性不同，在局部形成MRI信號的改變，一般采用磁敏感序列，如T2*加權(quán)成像[2]。研究表明，大多數(shù)疾病都伴有微循環(huán)的改變，因此有理由相信BOLD成像同樣能夠應(yīng)用于腦以外的組織和器官，比如骨骼肌。Lebon等[3]利用多回波鏈梯度回波技術(shù)，測量T2*值，把TE=0（SITE=0）時的信號強度作為測量血流灌注的標(biāo)準(zhǔn)，利用缺血和反應(yīng)性充血來干擾肌肉內(nèi)的氧合作用，結(jié)果表明，肌肉在缺血狀態(tài)下，T2*值降低，一旦缺血狀態(tài)解除，T2*有一個明顯的上升峰，和同期肌肉血流灌注一致，這項實驗有力地證明了肌肉中同樣存在BOLD效應(yīng)。在腦BOLD成像中，腦功能區(qū)的激活相對簡單，肢體運動或認(rèn)知改變都可以有效地激活相應(yīng)的腦功能區(qū)。然而，肌肉的激活卻有多種方式，如藥物（如血管活性藥物）、有氧運動等。Partovi等[4-5]研究大腿、小腿及前臂肌肉單次收縮后肌肉BOLD信號強度的改變，同時變換一些參數(shù)，如TR、掃描序列、場強及收縮力等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肌肉收縮引起的暫時性BOLD信號增加并不隨著TR和掃描序列（GRE/SE）改變而改變，而隨著肌肉收縮力以及場強的增加而增強。Towse等[6]研究靜坐組和活動組志愿者骨骼肌單次快速收縮后的瞬時BOLD信號變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)活動組BOLD信號增加更明顯，持續(xù)時間更久。
1.1BOLD信號的生理機制臨床評估肌肉微血管結(jié)構(gòu)經(jīng)常依賴于有創(chuàng)的活檢，BOLD成像提供了一種無創(chuàng)的對微血管結(jié)構(gòu)敏感的方法，目前已被證明是一種有效方法。肌肉BOLD常用的激活方法主要有電刺激和運動。在一項電刺激（5Hz）小鼠肌肉的試驗中，BOLD信號由于氧分壓（PO2）的改變而發(fā)生顯著性的變化。在另一項反應(yīng)性充血試驗中，BOLD信號與激光多普勒（LDF）經(jīng)皮所測得的PO2（TcPO2）也呈較好的相關(guān)性。更多的研究表明在缺血的初始階段，BOLD信號與TcPO2具有較好的相關(guān)性，呈現(xiàn)同樣的下降特征，但在缺血的過程中LDF測得的PO2下降較快，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的機制可能為缺血早期BOLD信號下降反映的是肌肉微循環(huán)血氧飽和度下降所導(dǎo)致的組織進行性去氧化過程。一些研究提示，肌紅蛋白由于其內(nèi)具有含鐵血紅素結(jié)構(gòu)，同樣對肌肉的BOLD信號具有一定的影響。在另一些研究中，肌肉單次收縮，由于暫時改變了組織中的血氧飽和度，同樣會有相應(yīng)的BOLD信號改變[9]。
1.2BOLD信號分析BOLD-MRI數(shù)據(jù)是典型的隨時間變化的數(shù)據(jù)類型，傳統(tǒng)的MRI數(shù)據(jù)處理方法可以用來處理BOLD數(shù)據(jù)。其在評估勞累型骨筋膜間室綜合征微循環(huán)變化中得到了很好的應(yīng)用。Mc-FaddenD等[10]利用3.0T小孔徑MRI儀、采用正交發(fā)射—接受肢體射頻線圈證實BOLD在無創(chuàng)評價勞累型骨筋膜間室綜合征微循環(huán)方面非常有效。在這項研究中，BOLD成像序列采用GRE-EPI（α，700；TE/TR，35/250ms；FOV，24cm×24cm；矩陣64×64），采集時間12.8min，總共采集3072幅圖像，平均每幅圖像采集4秒鐘。實驗分兩部分，先采集靜息態(tài)BOLD信號，然后進行30min的高強度運動，再次采集BOLD信號。參考T1WI或T2WI圖像測量相應(yīng)部位（比目魚肌、腓腸肌、脛骨前?。┑腡2*值，然后把這種依時間變化的BOLD信號，按照生理頻率（呼吸頻率和心率）通過傅里葉轉(zhuǎn)換成頻率模式，結(jié)果反映心率（1.8Hz）和呼吸頻率（0.7Hz）的波峰在比目魚肌更容易被觀察到，肌肉運動后，其峰值明顯上升。而勞累型骨筋膜間室綜合征的患者在脛骨前肌卻觀察不到這種波峰。勞累型骨筋膜間室綜合征的脛骨前肌缺乏反映心率和呼吸頻率的波峰，其機制與筋膜間隔壓力升高，壓迫、阻斷血流有關(guān)。比目魚肌在0.4Hz處觀察到的波峰可能與微循環(huán)的氧合狀態(tài)有關(guān)。勞累型骨筋膜間室綜合征患者所有波峰均下降，提示氧合血紅蛋白和去氧血紅蛋白的比值下降?，F(xiàn)有的MRI評價組織微血容量主要是通過靜脈快速團注釓對比劑動態(tài)增強掃描方法，但這種快速成像方法并不能動態(tài)觀察這種依賴時間的微循環(huán)變化，BOLD則很好地解決了這個難題。影響B(tài)OLD信號改變的因素是多方面的，BOLD信號的解釋不僅僅需要校準(zhǔn)過程，而且需要考慮肌肉血容量、血管結(jié)構(gòu)（包括微血管密度、平均毛細(xì)血管間隙等）以及場強方向等。事實上這些因素是很難完全滿足的，因此BOLD在分析肌肉血氧含量方面被認(rèn)為是相對或半定量[11]。
2ASL在骨骼肌中的應(yīng)用
和其他組織器官一樣，肌肉中一定量的血流灌注是維持細(xì)胞存活和細(xì)胞代謝的基本條件，正常情況下，肌肉靜息狀態(tài)下的血流灌注水平非常低，通常每分鐘每100g組織只有幾毫升[ml/（min/100g）]。骨骼肌肉運動后，其血流迅速增加，并快速達到一個穩(wěn)定值以適應(yīng)代謝的需求。目前觀察肌肉血流灌注的MRI方法主要有兩種，一種是動態(tài)增強MRI成像，主要依賴外源性MRI對比劑引起靶組織的信號變化，由于外源性的對比劑具有潛在的腎臟危害性，而且動態(tài)增強MRI成像不能在較短的時間內(nèi)重復(fù)觀察，從而限制了這種檢測方法的應(yīng)用。另外一種方法是ASL，ASL是一種全新的MRI技術(shù)，它無需注射外源性對比劑，能夠無創(chuàng)觀察微循環(huán)血流灌注情況。ASL常采用飽和脈沖或反轉(zhuǎn)序列在興趣區(qū)的上游對血液中內(nèi)源性質(zhì)子進行標(biāo)記，然后在興趣區(qū)采集信號。理論上講，血流下降將導(dǎo)致自旋質(zhì)子信號降低，相反，血流增加可以引起自旋質(zhì)子信號增加。ASL具有天然的可重復(fù)性，它可以在較短時間內(nèi)重復(fù)觀察血流灌注變化。ASL脈沖序列主要有兩種，連續(xù)式ASL（CASL）和脈沖式ASL（PASL）。臨床最常用的PASL技術(shù)是流動敏感交互式反轉(zhuǎn)恢復(fù)（flow-sensitivealternatinginversionrecovery,FAIR），F(xiàn)AIR相對于其他ASL技術(shù)的優(yōu)點在于FAIR技術(shù)可以多層采集，并且不需要預(yù)先知道血流方向。但是FAIR技術(shù)對于血流通過時間較為敏感，血流通過時間即血流從標(biāo)記層面到信號采集層面的通過時間，血流通過時間越快，F(xiàn)AIR信噪比越低。
南齊時的宮廷畫家和繪畫理論家謝赫在《古畫品錄》中提出了繪畫“六法”論，即“一氣韻生動是也;二骨法用筆是也;三應(yīng)物象形是也;四隨類賦彩是也;五經(jīng)營位置是也;六傳移模寫是也。”他將“氣韻生動”列為“六法”之首，把它作為繪畫藝術(shù)總的要求和根本目標(biāo)。從那時起，“氣韻生動”在被用于衡量繪畫品質(zhì)的同時，也成為書法、音樂、舞蹈、文學(xué)等領(lǐng)域的藝術(shù)精髓。中國傳統(tǒng)藝術(shù)歷史悠久、博大精深，可以成為藝術(shù)教育借鑒的源泉。怎樣吸收中國傳統(tǒng)藝術(shù)的精華來促進大學(xué)生藝術(shù)教育的發(fā)展，是當(dāng)代每一位高師藝術(shù)教育工作者所面臨的課題。
一、“氣韻生動”的含義
中國傳統(tǒng)藝術(shù)中核心、內(nèi)在的精神內(nèi)涵是“氣”，南朝謝赫在《古畫品錄》中將“氣韻生動”置于繪畫“六法”之首。
(一)“氣”的解釋
關(guān)于氣的字形，古代中國最早是以象形字而存在。氣是一種客觀存在，看不見，摸不著，如同天上的云彩。后來，哲學(xué)家和藝術(shù)家通過氣的字形的解釋，將“氣”的概念總結(jié)出來，把氣當(dāng)成一種氣體或者是液體、固體。春秋戰(zhàn)國時期，關(guān)于“氣”的哲學(xué)范疇，原本指天地萬物的“本源”，是萬物之宗?！兜赖陆?jīng)》中老子說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物，萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和?！盵1]這是老子哲學(xué)中的宇宙起源論。對“氣”的解釋，老子也認(rèn)為是看不見摸不著的，是構(gòu)成其他物質(zhì)和生命的最基礎(chǔ)的物質(zhì)元素。
到漢代，著名哲學(xué)家、思想家王充提出著名的“元氣論”。認(rèn)為一切的存在的物質(zhì)都是以氣為根本基礎(chǔ)的，包括人的性格，物質(zhì)的特點等，都與 “氣”的本源有著密切的聯(lián)系。
(二)“韻”的解釋
“韻”字最早指的是音樂中的韻律。在漢代，東漢文藝家蔡翼撰寫的《彈琴賦》最具代表性，其中提到“繁弦既抑，雅韻乃揚”的說法。此外，劉勰的《文心雕龍·聲律》中說：“異音相從謂之和，同聲相應(yīng)謂之韻。”由此可見，關(guān)于韻的解釋都指向一種和諧的旋律。到了魏晉南北朝時期，繪畫的主流以人物畫為主。因此，“韻”又?jǐn)U展到對人的氣質(zhì)之美、形體之美的描述、欣賞。在繪畫中所描寫的人物形態(tài)如果能流露出與眾不同氣質(zhì)，能有令人想象的空間，那么我們就認(rèn)為這幅作品具有了韻味。
如果用現(xiàn)代的美學(xué)思想來解釋“韻”的特征，那就是藝術(shù)生命的節(jié)奏。但是韻不能簡單地理解為陰，只有陰陽交感，才有異質(zhì)的并存、對立，繼而產(chǎn)生異彩紛呈的節(jié)奏變化，單一的事物絕不可能產(chǎn)生“韻”。
(三)“生動”的解釋
在中國古人的觀念中，世界上的萬事萬物都是有生命的?！疤烊撕弦弧钡乃枷刖褪前讶说纳钪孢@個大生命貫通。在中國古代畫家和繪畫理論家的觀念中，繪畫的實質(zhì)是一種對形而上的追求，而不是對外物的一種簡單的模仿或再現(xiàn)。因此，一名優(yōu)秀的藝術(shù)家所應(yīng)在畫面上表現(xiàn)的不單單是“形”或“象”，而更應(yīng)當(dāng)是隱含在形象之內(nèi)并使形象充滿生命力的東西。
總之，只有“氣”、“韻”兼具，藝術(shù)的生命特征和美學(xué)意味才能夠真正凸顯出來。有“氣”而無“韻”則顯得粗野，沒有內(nèi)涵;而有“韻”而無“氣”則顯得柔弱無力，缺乏生氣。因此，藝術(shù)家要想創(chuàng)造出“氣韻生動”的藝術(shù)形式，首當(dāng)其沖的要有“氣”，然后是讓“氣”轉(zhuǎn)化為“韻”。
二、“氣韻生動”理論在高師藝術(shù)理論教學(xué)中應(yīng)注意的問題
作為中國傳統(tǒng)藝術(shù)的精髓，“氣韻生動”理論依然是當(dāng)今藝術(shù)家在創(chuàng)作、欣賞時的審美追求。在今天高師的藝術(shù)理論教學(xué)中，我們可以以“氣韻生動”理論指導(dǎo)我們教學(xué)。因此，在教學(xué)中我們應(yīng)當(dāng)注意以下幾個方面：
(一)當(dāng)今藝術(shù)教育工作者應(yīng)透徹地理解“氣韻生動”的精神內(nèi)涵
“氣韻”作為中國傳統(tǒng)藝術(shù)最重要的審美品格，與中國道家哲學(xué)觀念和思想文化分不開的。老莊道家思想把“道”理解為宇宙間萬事萬物的規(guī)律，認(rèn)為萬事萬物的運行皆出于“道”。對于藝術(shù)家而言，通過創(chuàng)作具體可感的物品來表現(xiàn)天地萬物的生機和活力，才能達到天人合一的藝術(shù)境界。
因此，在藝術(shù)理論教學(xué)中，我們在讓學(xué)生欣賞藝術(shù)作品的同時，不單單要欣賞作品中所表現(xiàn)的對象的生命力和活力，而且還要理解作品的藝術(shù)形式及與“道”的本體之氣貫通起來。這才是中國傳統(tǒng)藝術(shù)中所追求得形而上的品格。
(二)在教學(xué)中不要采取傳統(tǒng)填鴨式的教學(xué)方法
藝術(shù)理論教學(xué)應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)直覺和悟性為原則。在“氣韻生動”的精神內(nèi)涵中，“氣”是實有和虛無的統(tǒng)一，虛無需要依靠具體可感的物象表現(xiàn)出來，并且感性之物象愈真，虛境之意象愈廣?！皻狻迸c“韻”是相輔相成的，有實境之氣才有虛境之韻，先有氣后有韻，氣盛才韻足。實境之氣興盛，虛境之韻才悠長。
總之，虛境是要依靠實境營造出來的。在藝術(shù)理論教學(xué)中，我們應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)直覺和對作品意境的理解。因為藝術(shù)直覺與藝術(shù)家的原有經(jīng)驗有關(guān)，經(jīng)過后天的培養(yǎng)，受教育者的直覺能力才能得到提高，這一點對于藝術(shù)理論教學(xué)具有重要的意義。
(三)藝術(shù)教育的主要任務(wù)和直接目標(biāo)是培養(yǎng)全面發(fā)展的人
氣韻生動是一個整體性，作為一種評價標(biāo)準(zhǔn)，大大豐富了藝術(shù)理論的美學(xué)意蘊。因此，在倡導(dǎo)藝術(shù)教學(xué)理念時，我們不要割裂了氣韻的統(tǒng)一體。藝術(shù)教育的主要任務(wù)和直接目標(biāo)是培養(yǎng)全面發(fā)展的人，而不是藝術(shù)知識技能教學(xué)。
在經(jīng)濟、藝術(shù)全球化的今天，高師藝術(shù)教育已經(jīng)陷入“技藝”化的教學(xué)的境地而不能自拔。不僅高校藝術(shù)教育如此，學(xué)校之外的社會藝術(shù)教育呈現(xiàn)出唯技能化、特長化的現(xiàn)狀。由于社會上各種選秀、造星運動的風(fēng)行，不少選秀者迅速成名。這種現(xiàn)象深深觸動了許多家長和青少年內(nèi)心對成功的熱望。在這種純粹功利目的驅(qū)動下，孩子們過早地步入了片面的、職業(yè)化的藝術(shù)教育之列。
總而言之，藝術(shù)理論教學(xué)不能割裂“氣”與“韻”的統(tǒng)一。因為每種藝術(shù)都有自己獨特的形式，要想用藝術(shù)形式表達生命情感，就必須恰當(dāng)、自如地運用藝術(shù)形式。沒有一定的藝術(shù)形式技能，生命情感的表達不可能實現(xiàn)。因此，藝術(shù)教育與藝術(shù)技能的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮各自優(yōu)勢并彼此融合、相互補充，這樣才能對我國當(dāng)前的藝術(shù)理論教學(xué)乃至整個藝術(shù)教育的改革會有更大的促進作用。
一、音畫藝術(shù)在科學(xué)活動引入環(huán)節(jié)的有效運用
1.激發(fā)幼兒活動興趣。
俗話說興趣是最好的老師。音畫藝術(shù)集美術(shù)、音樂于一體，通過夸張和典型化等手段創(chuàng)造神奇的事物、景物、動畫人物。這些形式與內(nèi)容恰恰符合幼兒的發(fā)展特點，對幼兒有較強的吸引力，由于幼兒對某件事物的專注時間比較短，如果在活動的引入部分就運用音畫藝術(shù)，那么將能夠提升幼兒注意力水平，最大限度地激發(fā)幼兒學(xué)習(xí)的積極性、主動性，使幼兒很快主動投入科學(xué)感知活動中，獲得更多知識經(jīng)驗，促進幼兒發(fā)展。例如：在小班科學(xué)活動《糖果屋》中，老師深入分析小班幼兒的年齡特點，引入部分播放糖果屋的音畫課件：在一座漂亮的房子里，各式各樣的卡通糖果手拉手唱歌跳舞幼兒在教師的指導(dǎo)下，通過自身的的經(jīng)驗對畫面上的糖果進行感知、觀察，辨別課件中的各種糖果外形、種類，鼓勵幼兒結(jié)合自己的真切感受進行富有個性的表達，從而激發(fā)幼兒活動興趣，為下一個環(huán)節(jié)操作實物糖果并進行分類積蓄了經(jīng)驗，收到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
2.優(yōu)化教學(xué)情境。
有些科學(xué)教育內(nèi)容教學(xué)時往往比較枯燥、乏味，傳統(tǒng)的教學(xué)方式常常是“一張圖片一堂課”，在運用音畫藝術(shù)手段后，綜合運用形、聲、色、光的效果，將靜態(tài)的、平面的畫面變成動態(tài)、生動形象的動畫情景，創(chuàng)設(shè)出了各種形象生動、靈活多變的學(xué)習(xí)情境和教學(xué)情境。例如：科學(xué)活動《食物的旅行》，教師改變傳統(tǒng)的運用“人體消化模型”的教學(xué)方式，在活動的引入部分播放“好吃的蛋糕”的音畫作品，通過娓娓的故事聲音、動畫讓幼兒明白“蛋糕”在人體內(nèi)消化、吸收、最后排泄出來的過程，它動態(tài)、直觀的演示吸引幼兒主動投入到活動中來。在這種有趣的教學(xué)情境中，幼兒注意力集中，興趣濃厚，在不知不覺中增長見識，同時為進一步的感知活動做好鋪墊。
二、音畫藝術(shù)在科學(xué)活動探究環(huán)節(jié)的有效運用
1.提高幼兒觀察水平。
科學(xué)教育活動中，觀察是其中的一個重要的部分，它貫穿整個活動中的靈魂。在科學(xué)活動探究環(huán)節(jié)幼兒是否具有良好的觀察事物的能力，直接影響他們所進行的活動的好壞。借助音畫教學(xué)手段，能化靜為動，化難為易，化虛為實，化遠(yuǎn)為近，從而使看不見、看不清的東西變得看得見、看得清，由抽象變?yōu)榫唧w，易吸引幼兒的注意力，大大增強了觀察的效果。如：科學(xué)活動“豆豆的生長過程”中，教師把“豆豆”的生長變化制作成配樂小故事，引導(dǎo)幼兒邊觀看作品邊討論，在視覺的沖擊下，幼兒有了一種奇妙的感受。這種感知，激發(fā)了幼兒對植物的探索愿望，在進一步的觀察研究中幼兒了解了豆子的變化和不同時期豆子的現(xiàn)狀，從而使這節(jié)科學(xué)活動取得了良好的效果。又如:在科學(xué)活動《動物的保護方法》中，教師通過對音畫作品畫面的放大、定格等多種手段進行，讓幼兒通過仔細(xì)觀察，主動思考，通過觀察畫面，幼兒知道不同的動物保護自己的方法是不一樣的。由于教學(xué)過程中運用音畫視聽與啟發(fā)、講解相結(jié)合，整個教學(xué)在教師自由靈活的調(diào)控中輕松進行，全體幼兒都能主動、積極地參與到活動中去。
2.滿足幼兒情感需要。
在科學(xué)活動中，藝術(shù)形式既是幼兒表現(xiàn)科學(xué)認(rèn)識的手段，又是宣泄情感的方式。教師通過音畫這種幼兒喜愛的藝術(shù)形式，既可以達成認(rèn)知方面的目標(biāo)，又可以滿足幼兒的情感體驗。例如：在《春天來了》的科學(xué)教育活動中，教師播放親子春游錄像，以悠揚的小提琴曲作為背景音樂，引導(dǎo)幼兒觀察畫面，一面鼓勵幼兒講述和爸爸媽媽一起春游的感受，一面幫幼兒梳理春天野外的景象，通過創(chuàng)作、欣賞和分享的過程，幼兒的情感和認(rèn)識得以交融。開展科學(xué)主題活動，是音畫藝術(shù)手段“大展身手”的機會，將枯燥、深奧的科學(xué)知識加工具體的、生動的、感性的、富有審美情趣的音畫作品，使一些幼兒很難理解和教師不好解釋的科學(xué)現(xiàn)象，變成幼兒感興趣的認(rèn)知探索活動，幼兒的想象力、創(chuàng)造力、語言表達能力得到了充分的表現(xiàn)和發(fā)展。
三、音畫藝術(shù)在科學(xué)活動結(jié)束環(huán)節(jié)的有效運用
1.深化幼兒品德教育。
有了對科學(xué)所持的正確態(tài)度，就為幼兒形成良好的道德品質(zhì)提供了一定的基礎(chǔ)。幼兒的特點是好模仿，在范例、榜樣的作用下，通過大量的行為練習(xí)，幼兒將逐步形成良好的道德品質(zhì)和行為習(xí)慣。把音畫手段運用到科學(xué)教育的結(jié)束環(huán)節(jié)或延伸環(huán)節(jié)，可以增強品德教育效果，促進幼兒良好個性品質(zhì)的形成。
一、論文頁面格式：
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1.題目：論文題目為黑體三號字，字?jǐn)?shù)不得超過36個漢字，可分成1或2行居中打印。
2.題目下空一行為專業(yè)、姓名、指導(dǎo)教師，字體為黑體四號。如：專業(yè)：工商管理姓名：馬雷指導(dǎo)教師：馬某某
3.專業(yè)、姓名、指導(dǎo)教師下空一行打?。骸罢倍?，字體為黑體四號。
4.“摘要”二字后下空兩字打印摘要內(nèi)容，字體為楷體四號，每段開頭空兩格。
5.摘要內(nèi)容后空一行打印“關(guān)鍵詞”三字（黑體四號），其后空兩字打印關(guān)鍵詞（楷體四號），關(guān)鍵詞數(shù)量為4--6個，每一個關(guān)鍵詞之間用逗號分開，最后一個關(guān)鍵詞后不點標(biāo)點符號。
6.正文：關(guān)鍵詞下空一行為正文，字體為宋體4號，每段開頭空兩格，標(biāo)點符號占一格。
7.參考文獻：正文后空一行打印參考文獻四字(黑體小四號)。
8.“參考文獻”四字轉(zhuǎn)行打印內(nèi)容，字體為宋體小四號。（1）參考文獻按論文中參考文獻出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字連續(xù)編號，將序號置于方括號內(nèi)。正文中注釋序號用上角標(biāo)。（2）參考文獻中每條項目應(yīng)齊全。作者姓名之間用逗號分開，作者不超過三位時全部列出，超過三位時，只列前三位，后面加“等”字。參考文獻中著錄格式示例：
①期刊：序號作者《題名》載《刊名》，刊名，出版年份，卷號(期號)，起止頁碼（第…～…頁）
②專著：序號作者載《書名》，版本(第1版不標(biāo)注)，出版地：出版社，出版年，起止頁碼（第…～…頁）
③論文集：序號作者《題名》，見(英文用In)主編，《論文集名》，出版地：出版社，出版年，起止頁碼（第…～…頁）
④學(xué)位論文：序號作者《題名》，［學(xué)位論文］(英文用［Dissertation］)，保存地點，保存單位，年份
⑤專利：序號專利申請者《題名》，國別，專利文獻種類，專利號，出版日期
⑥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)：序號起草責(zé)任者，標(biāo)準(zhǔn)代號，標(biāo)準(zhǔn)順序號－年，標(biāo)準(zhǔn)名稱，出版地，出版者，出版年度
如：[1]張三《關(guān)于…的研究》，載《中國高等教育》2001年第10期，第1～4頁。
[2]張三《關(guān)于…的研究》，蘭州：甘肅人民出版社，2000年，第1～5頁
醫(yī)用化學(xué)論文范例欣賞：關(guān)于醫(yī)用化學(xué)滲透現(xiàn)象的講解探討
摘要：化學(xué)滲透（或稱化學(xué)滲透偶聯(lián)）是離子經(jīng)過半透膜擴散的現(xiàn)象，跟滲透差不多。它們由較多離子的區(qū)域滲入較少離子區(qū)域，直到內(nèi)外濃度平衡為止?；瘜W(xué)滲透（或稱化學(xué)滲透偶聯(lián)）是離子經(jīng)過半透膜擴散的現(xiàn)象，跟滲透差不多。
關(guān)鍵詞：醫(yī)用化學(xué)滲透現(xiàn)象講解探討
中圖分類號：R-3文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2014）05-0127-01
滲透現(xiàn)象對于醫(yī)學(xué)學(xué)生的學(xué)習(xí)很重要，對于后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)很有幫助，所以對于只有初中畢業(yè)生的中專生來講，如何讓理解滲透現(xiàn)象顯得很有必要。
根據(jù)初中物理中，U型管的學(xué)習(xí)原理如圖所示：
在U型管的底部用檔板隔開，兩側(cè)分別為NaCI溶液和純水。
現(xiàn)分兩種情況考慮：
一、將檔板撤開，將發(fā)生何種情況
氯化鈉是一種電解質(zhì)補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質(zhì)，主要存在于細(xì)胞外液，對維持正常的血液和細(xì)胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。
NaCI溶液中的NaCI分子發(fā)生擴散運動，從左側(cè)向右側(cè)擴散，最終兩側(cè)溶體充分混合后，變?yōu)榫鶆虻腘aCI溶液（濃度降低），但U型管兩側(cè)的液面將會等高。
總結(jié)：1、從溶液角度看：濃溶液向稀溶液擴散。
2、從溶質(zhì)角度看：NaCI分子向純凈水一側(cè)運動。
二、將檔板換為半透膜時，將發(fā)生何種情況
如圖
半透膜為一種特殊性質(zhì)的半透膜，它只允許較小的溶劑水分子自由通過，而溶質(zhì)分子很難通過。
根據(jù)同學(xué)們的現(xiàn)有程度，可以理解為只有H2O分子可以自由通過半透膜。
U型管左側(cè)的H2O分子多于右側(cè)溶液中的H2O分子數(shù)。因為半透膜通過水分子是自由的，所以從左側(cè)滲入右側(cè)的H2O分子的速度V1高于從右側(cè)滲入左側(cè)的H2O分子的速度V2，U型管內(nèi)左側(cè)液面逐漸增高，而右側(cè)逐漸降低。
左側(cè)液面增高，對U型管底部的壓強增大，右側(cè)液面降低，對U型管底部的壓強減小。在此壓強作用下，V1漸小，V2漸大。當(dāng)V1=V2時，通過半透膜的H2O分子數(shù)相等。此時U型管兩側(cè)的液面高度差h保持衡定，此狀態(tài)為滲透平衡狀態(tài)。h段液柱產(chǎn)生的壓強為滲透壓。
由于可見，滲透現(xiàn)象的實質(zhì)是H2O分子通過半透膜由純水向溶液或由稀溶液向濃溶液方向擴散的過程。產(chǎn)生滲透現(xiàn)象必須具有兩個條件：
1.有半透膜存在
透膜是一種只允許某些物質(zhì)透過，而不允許另一些物質(zhì)透過的薄膜。半透膜（英語：semipermeablemembrane）是一種只給某種分子或離子擴散進出的薄膜，對不同粒子的通過具有選擇性的薄膜。例如細(xì)胞膜、膀胱膜、羊皮紙以及人工制的膠棉薄膜等。現(xiàn)代半透膜還用于多孔性壁（如無釉陶瓷）并使適當(dāng)?shù)幕衔铮ㄈ玷F氰化銅）沉淀于其孔隙中制成。半透膜用于滲透溶膠和測定滲透壓強等。生物吸取養(yǎng)分也是通過半透膜進行的。是用高分子材料經(jīng)過特殊工藝制成的半透膜，它只允許水分子透過，而不允許溶質(zhì)通過。
2.半透膜兩側(cè)溶液有濃度差
半透膜實現(xiàn)兩側(cè)的溶液的滲透的前提條件是這兩側(cè)的溶液存在濃度差。通常狀態(tài)下溶液的擴散運動是指溶質(zhì)分子的擴散，而滲透壓現(xiàn)象是溶劑分子的擴散。擴散是濃溶液向稀溶液，而滲透是稀溶液向濃溶液。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)；教科書；語?。槐磉_
[中圖分類號] R633.3 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）26-0118-03
《中華人民共和國通用語言文字法》規(guī)定，學(xué)校及其他教育機構(gòu)以普通話和規(guī)范漢字為基本的教育教學(xué)用語用字。但在醫(yī)學(xué)教科書中存在一些語病，即存在一些語文中措詞失當(dāng)或不合邏輯的毛病，這應(yīng)引起廣大作者和編輯工作者的重視[1，2]。為了進一步提高醫(yī)學(xué)教材質(zhì)量和教學(xué)水平，避免語病的發(fā)生，我們對普通高等教育 “十一五”國家級規(guī)劃教材、衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材、全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材、全國高等學(xué)校教材和供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用的、2008年出版的《外科學(xué)》（第7版）中發(fā)現(xiàn)的語病進行了深入剖析，并提出修改的建議。按照語病類型分為以下五類，并具體舉例說明。
1 成分殘缺
成分殘缺主要有主語殘缺、謂語殘缺、賓語殘缺和附加成分殘缺等。
例1：甲狀旁腺腺瘤中單發(fā)腺瘤約占80%，多發(fā)性約1%～5%；……
后一分句中缺主語“腺瘤”，缺謂語“占”。此外，句中的連接號表示數(shù)值在1%至5%之間，兩頭的數(shù)值已經(jīng)卡定[3]，“約”便成了多余。原句可改為：甲狀旁腺腺瘤中單發(fā)腺瘤約占80%，多發(fā)性腺瘤占1%～5%；……
例2：甲狀腺結(jié)節(jié)是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個問題。
缺主語。結(jié)合書中小標(biāo)題內(nèi)容，原句可改為：甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷是外科醫(yī)師經(jīng)常碰到的一個難題。
例3：一般用1.5%～2%利多卡因，起效時間5～8分鐘，……
缺謂語。原句可改為：一般用1.5%～2%利多卡因，起效時間為5～8 min，……或改為：一般用1.5%～2%利多卡因，5～8 min起效，……
例4：維持時間1.5～2 h。
缺謂語。原句可改為：維持時間為1.5～2 h?；蚋臑椋壕S持1.5～2 h。
例5：低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)開辟了發(fā)展道路。
原句可改為：低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)的發(fā)展開辟了道路。
例6：成人甲狀腺約重30 g。
缺謂語。原句可改為：成人甲狀腺重量約為30 g。
2 成分贅余
例7：青少年患者，因本術(shù)術(shù)后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應(yīng)盡量避免施行。
原句中“本術(shù)術(shù)后”中的“術(shù)”明顯重復(fù)，應(yīng)刪除其中一個。原句可改為：青少年患者，因本術(shù)后可引起胸廓或脊柱明顯畸形，應(yīng)盡量避免施行。
例8：患者年齡多在20～40歲之間。
由于波紋“～”已經(jīng)表示了數(shù)量范圍，原句中的“之間”成了多余。原句可改為：患者年齡多在20～40歲。
例9：腺葉切除較部分切除術(shù)后再作腺葉切除較為安全，再次手術(shù)易損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。
原句中“較”出現(xiàn)了兩次，實為重復(fù)。原句可改為：腺葉切除較部分切除術(shù)后再作腺葉切除安全，再次手術(shù)易損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。
例10：1877年德國Bergmann對15例膝關(guān)節(jié)穿透性損傷傷員，……
“傷員”與“例”概念重復(fù)。此外，根據(jù)醫(yī)學(xué)語言病名或體征、癥狀在前，例數(shù)在后的表達習(xí)慣[3]，原句可改為：1877年德國Bergmann對膝關(guān)節(jié)穿透性損傷15例，……
例11：作用維持時間約1 h左右。
“約”和“左右”都是大概數(shù)或不確定數(shù)，不能用兩個概數(shù)詞來表達一個概數(shù)，應(yīng)去掉其中一個[4]。原句可改為：作用維持1 h左右。
例12：每期間隔約3周左右。
同理，原句可改為：每期間隔3周左右?；蚋臑椋好科陂g隔約3周。
例13：大約占周圍動脈瘤的90%左右。
“大約”和“左右”都是大概數(shù)或不確定數(shù)，用其中一個即可。原句可改為：大約占周圍動脈瘤的90%。
例14：心臟停搏距心肺復(fù)蘇開始的時間一般常難估計準(zhǔn)確。
“一般”與“?！敝貜?fù)，用其中一個即可。原句可改為：心臟停搏距心肺復(fù)蘇開始的時間常難估計準(zhǔn)確。
例15：從而大大提高了非手術(shù)治療的療效，……
“療效”中的“療”與“治療”重復(fù)。原句可改為：從而大大提高了非手術(shù)治療的效果，……
例16：人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇時的主要措施。
由于“初期復(fù)蘇”包括了時間概念，“時”便成了多余。原句可改為：人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇的主要措施。
例17：因此在降溫之前即應(yīng)開始用丙嗪類、苯二氮■類或巴比妥類藥，……
“之前”與“開始”重復(fù)。原句可改為：因此在降溫之前即應(yīng)用丙嗪類、苯二氮■類或巴比妥類藥，……
3 用詞不當(dāng)
誤解詞義、用詞不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象在醫(yī)刊中隨處可見[5，6，7]，但在該教科書中占少數(shù)。
例18：而小于10者的死亡率幾乎接近0。
阿拉伯?dāng)?shù)字“0”有“零”和“〇”兩種漢字書寫形式。2012年開始正式實施的《出版物上數(shù)字用法》規(guī)定：一個數(shù)字用作計量時，其中“0”的漢字書寫形式為“零”；用作編號時，“0”的漢字書寫形式為“〇”。原句中的“幾乎”和“接近”重復(fù)。因此，原句可改為：而小于10者的死亡率接近零。
例19：任何機械通氣都有治療的一面，也存在潛在的合并癥。
顯然，“合并癥”在此應(yīng)改為“并發(fā)癥”。此外，“存在”與“潛在”有重復(fù)的成分。因此，原句可改為：任何機械通氣都有治療作用，但也可能發(fā)生并發(fā)癥。
例20：不但不能處理外科疾病，而且也不能正確地作出診斷和鑒別診斷。
“不但……而且”這個關(guān)聯(lián)詞語是用于表達遞進關(guān)系的，這里用于否定形式，后一分句適宜于表達較前一分句更低層次的行為。后一分句中的“而且”與“也”重復(fù)。結(jié)合該句前后內(nèi)容分析，可改為：不僅不能處理外科疾病，也不能正確地作出診斷和鑒別診斷。
4 表意不明
例21：術(shù)后24～48 h內(nèi)血清鈣會明顯下降，……
其時間闡述不明確。“術(shù)后24～48 h內(nèi)”，是指術(shù)后48 h內(nèi)？還指術(shù)后24 h開始至術(shù)后48 h之間？不清楚。結(jié)合書中關(guān)于甲狀旁腺切除術(shù)情況的介紹，原句可改為：術(shù)后24 h開始至術(shù)后48 h之間血清鈣會明顯下降，……
例22：一般在術(shù)后3～4 d后恢復(fù)正常。
其時間闡述不明確。到底是在手術(shù)結(jié)束3 d后恢復(fù)正常？還是在手術(shù)結(jié)束4 d后恢復(fù)正常？不清楚。結(jié)合書中關(guān)于甲狀旁腺切除術(shù)的情況，原句可改為：一般在手術(shù)結(jié)束3 d后恢復(fù)正常。
例23：當(dāng)動脈瘤伴周圍組織炎癥或腔內(nèi)血栓閉塞時搏動不十分明顯，……
“不十分明顯”是指“明顯”還是“不明顯”？不清楚。結(jié)合句子前后分析，原句可改為：當(dāng)動脈瘤伴周圍組織炎癥或腔內(nèi)血栓閉塞時搏動不明顯，……
例24：積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不能很好地咳出，……
“不能很好地咳出”是指“不能咳出”還是“能夠咳出”？不清楚。結(jié)合句子前后分析，原句可改為：積聚于肺泡和支氣管內(nèi)的分泌物不容易咳出，……
5 不合邏輯
醫(yī)學(xué)論文中用連接號的地方很多，存在問題也較多[8-10]。該教科書中連接號存在的問題較多，舉例25～29如下。
例25：大腦完全缺血5～7 min以上者，……
“5～7分鐘”確定了數(shù)值范圍，而“以上”的前提是以某一點作為基點，當(dāng)它們同時存在時，使得語意產(chǎn)生矛盾。原句可改為：大腦完全缺血5 min以上者，……
例26：術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6～12個月。
同理，原句可改為：術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6個月。
例27：心臟停搏未超過3～4 min或患者已呈軟癱狀態(tài)時，不是低溫的適應(yīng)證。
“3～4 min”確定了數(shù)值范圍，而“未超過”的前提是以某一點作為上限，當(dāng)它們同時存在時，使得語意產(chǎn)生矛盾。此外，“低溫”并非治療措施，降溫才是治療措施。因此，原句可改為：心臟停搏未超過4 min或患者已呈軟癱狀態(tài)時，不是降溫的適應(yīng)證。
例28：胸廓成形術(shù)應(yīng)自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過3～4根，以減少反常呼吸運動。
同理，原句可改為：胸廓成形術(shù)應(yīng)自上而下分期切除肋骨，每次切除肋骨不超過4根，以減少反常呼吸運動。
例29：五年生成率為40%～50%左右。
句中的連接號表示數(shù)值在40%至50%之間，兩頭的數(shù)值已經(jīng)卡定，“左右”便成了多余的。原句可改為：五年生成率為40%～50%。
例30：一般都缺乏設(shè)備和技術(shù)條件。
“一般”表示普遍，而“都”則表示全部。原句可改為：一般缺乏設(shè)備和技術(shù)條件。
例31：初期復(fù)蘇的各種措施再增加注射腎上腺素，一般均能使細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潯?/p>
“均”同 “都”、“全”?！霸佟迸c“增加”重復(fù)。同理，原句可改為：初期復(fù)蘇的各種措施加上注射腎上腺素，一般能使細(xì)顫轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸潯?/p>
例32：需行心肺復(fù)蘇的患者中，約有90%的患者呼吸道都有不同程度的梗阻。
同理，原句可改為：需行心肺復(fù)蘇的患者中，約有90%的患者呼吸道有不同程度的梗阻。
例33：癌癥是多發(fā)病，約70%的患者都有劇烈疼痛，……
同理，原句可改為：癌癥是多發(fā)病，約70%的患者有劇烈疼痛，……
例34：約90%以上的泌尿外科手術(shù)均可通過內(nèi)鏡來實施。
“約”是指大概數(shù)或不確定數(shù)，“以上”的前提是以某一點作為基點，“均”在此同“全”，當(dāng)它們同時存在時，使得語意產(chǎn)生矛盾。原句可改為：90%以上的泌尿外科手術(shù)可通過內(nèi)鏡來實施。
有的語句正確與否存在爭議，舉例如下。
例35：一般在第3～4天腦水腫達到高峰，……
一種觀點認(rèn)為：由于其中天數(shù)在此情況下不可能有3.1……3.9天，黃栩兵[3，11]認(rèn)為用連接號表示緊相鄰的兩個整數(shù)的起止是不準(zhǔn)確的。以此為依據(jù)，原句可改為：一般在第3或第4天腦水腫達到高峰，……
另一種觀點認(rèn)為：波紋線可用于表示任何情況下的兩個數(shù)的起止。理由如下：按照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)點符號用法》的規(guī)定，連接號用于表示相關(guān)的時間、地點或數(shù)目之間的起止，浪紋線是連接號的形式之一，用于表示數(shù)量范圍，也用于表示時間范圍。由此可見，該規(guī)定并沒有對浪紋線所表示的數(shù)值范圍以及范圍內(nèi)的具體數(shù)值進行任何限制，加之科技書籍表達的需要，因此，例句中浪紋線的應(yīng)用是合理的。筆者認(rèn)同后一種觀點。
醫(yī)務(wù)工作者往往“重視學(xué)術(shù)闡述”而“忽略語言表達”，是出現(xiàn)問題的主要原因[12]。在編寫醫(yī)學(xué)教材的過程中，準(zhǔn)確地闡述醫(yī)學(xué)知識有助于醫(yī)學(xué)生正確地理解醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，有助于弘揚民族文化，否則可能誤導(dǎo)醫(yī)學(xué)生。要避免語病的發(fā)生，首先，編者必須自覺地在思想上重視語言表達，不斷地提高自身文化修養(yǎng)，其次，相關(guān)教材評審委員會要進一步加強各級編者的責(zé)任心，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)教材編寫的審查制度。
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中醫(yī)學(xué)論文2700字(一)：淺析中醫(yī)學(xué)“意療”對于大學(xué)生心理健康疾病的預(yù)防論文
【摘要】本項目主要從新時期下可能誘發(fā)大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的原因出發(fā)，討論預(yù)防大學(xué)生出現(xiàn)心理問題的中醫(yī)學(xué)方法。“意療”理論辯證地看待人的七情五志，并將中華醫(yī)學(xué)經(jīng)典中載入的“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”等中醫(yī)學(xué)方法進行梳理，對于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病預(yù)防作用有一定的可行性與研究價值。
【關(guān)鍵詞】意療；情志相勝；開導(dǎo)解惑；移情變氣
1.研究背景
據(jù)教育部門統(tǒng)計，有30%左右的大學(xué)生都存在著不同程度的心理健康問題。近年來，我國大學(xué)生的心理問題更加突出，焦慮、煩躁、自卑、封閉，甚至自殺現(xiàn)象發(fā)生的比率不斷上升。當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙；因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁；或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮，這些都是大學(xué)生們產(chǎn)生心理健康問題的成因。而大部分有一定心理問題的學(xué)生介于健康狀態(tài)與疾病狀態(tài)之間，這種雖無較大損害但愉小于痛苦感，“很累”、“沒勁”、“不高興”常伴口中的情況比較常見，即所謂的心理亞健康狀態(tài)，可通過自我調(diào)整或心理醫(yī)生來改善心理狀態(tài)。
2.研究必要性
中醫(yī)學(xué)“意療”理論中，采用治療者與被治療者間的相互反應(yīng)與關(guān)系，通過人的七情五志來改善心理、情緒、認(rèn)知與行為有關(guān)的問題。古籍經(jīng)典里早有記載成功的案例，但目前理論整理較少。處于心理亞健康狀態(tài)的大學(xué)生很少會認(rèn)識到自己心理有問題而日漸嚴(yán)重進而產(chǎn)生心理疾病，既不自我調(diào)整也不看心理醫(yī)生，這時候中醫(yī)學(xué)“意療”理論應(yīng)用于預(yù)防大學(xué)生心理疾病，不會給大學(xué)生一種“我心理有病”的壓力感，而是以一種春風(fēng)化雨般的方法改善大學(xué)生心理狀態(tài)，從而及時預(yù)防其心理產(chǎn)生疾病。因此，面對大學(xué)生心理健康問題，本文基于中醫(yī)學(xué)理論——“意療”，在淺析其對于大學(xué)生心理健康預(yù)防的同時，也希望將我國國粹中醫(yī)學(xué)“意療”理論推廣化，惠及更多的人。
3.大學(xué)生出現(xiàn)心理疾病的誘因
3.1外界環(huán)境的影響
當(dāng)前大學(xué)生處在多姿多彩的社會中，有豐富的娛樂場所和玩樂方式，外界的刺激讓許多大學(xué)生沉溺于過度的放縱和享樂，迷失了自我，對心理健康影響較大。
3.2個人因素的影響
個人內(nèi)部的個性缺陷是誘發(fā)心理疾病的重要原因。有的大學(xué)生從小在心理上的問題沒有受到關(guān)注，沒有與家人、老師、同學(xué)之間的來往，變得孤僻憂郁，嚴(yán)重影響了心理健康。
3.3人際關(guān)系的影響
有的大學(xué)生在剛進入大學(xué)校園后，由于各種原因，沒有和同學(xué)建立起良好的人際關(guān)系，在學(xué)校中感到孤獨，逐漸變得內(nèi)向起來，出現(xiàn)了一些心理上的問題。
3.4就業(yè)競爭的影響
大學(xué)生也面臨著就業(yè)的壓力，激烈的競爭讓許多大學(xué)生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生一定的恐懼心理。在家庭、情感等方面，也對大學(xué)生的心理健康產(chǎn)生著影響。
4.中醫(yī)學(xué)“意療”理論對于大學(xué)生心理健康預(yù)防研究
當(dāng)前大學(xué)生容易因環(huán)境變化引發(fā)適應(yīng)障礙，因人際關(guān)系緊張導(dǎo)致的焦慮抑郁，或是學(xué)習(xí)生活壓力導(dǎo)致焦慮情緒以及求職擇業(yè)壓力而導(dǎo)致迷茫焦慮等心理問題。心以知覺功能統(tǒng)領(lǐng)性情，實現(xiàn)性情。中醫(yī)學(xué)“意療”理論通過研究人的七情五志來改善心理、情緒等，對于大學(xué)生預(yù)防心理疾病有著重要意義。本文歸納整理出了中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古籍中的“意療”方法，并針對一些影響產(chǎn)生大學(xué)生心理健康疾病的誘因做出了“情志相勝”、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”針對性的預(yù)防方法。
4.1情志相勝法
“情志相勝”理論出自《內(nèi)經(jīng)》，是古代中醫(yī)學(xué)中最典型的心理療法，具有鮮明中醫(yī)特色，根據(jù)五行相克理論而產(chǎn)生的不同情志之間的相互制約關(guān)系，以情勝情來預(yù)防大學(xué)生心理疾病。此外，明代醫(yī)家張景岳指出：“凡五氣之郁，則諸病皆有，此因病而郁也；至若情志之郁，則總由乎心，此因郁而病也”，所以說，欲解大學(xué)生心里之郁，則協(xié)情志之調(diào)。如今激烈的就業(yè)競爭讓許多大學(xué)生對畢業(yè)后的生活產(chǎn)生的恐懼心理，根據(jù)《素問.陰陽應(yīng)象大論》中“喜傷心，恐勝喜”以及“恐傷腎，思勝恐”的說法，平時大學(xué)生應(yīng)該多思考人生的具體方向，多做準(zhǔn)備，做到知行合一，保持一顆知足常樂的平和心態(tài)，“中和”狀態(tài)即為一種心理健康狀態(tài)。那么面對競爭壓力帶來的恐懼時，可根據(jù)目的來支配和調(diào)節(jié)自己的行動，以超越障礙克服困難的心理過程，及時預(yù)防大學(xué)生因壓力太大而產(chǎn)生的心理健康疾病。
4.2開導(dǎo)解惑法
清代名醫(yī)吳鞠通說“吾謂凡治內(nèi)傷者，必先祝由，婉言以開導(dǎo)之，重言以振驚之，危言以驚懼之，必使之心悅誠服，而后湊效如神”。對于個人內(nèi)部的個性缺陷而孤僻憂郁的大學(xué)生而言，大多是時候說理開導(dǎo)、同情安慰可以改變其心理環(huán)境。由于大學(xué)生同老師同學(xué)、親朋好友有著密切的關(guān)系，在關(guān)系層面上進行考慮籌劃就很重要，詢問健康咨詢者個人想法的同時，要保持把重點放到他們的關(guān)系上。告之以其敗，語之以其善，在心理咨詢過程中開導(dǎo)者要委婉指出性格孤僻對其身心發(fā)展的不良影響，然后導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，找到咨詢者負(fù)面情感中積極的一面，向他展現(xiàn)出愛與友善的表現(xiàn)[6]，尋找從孤僻中走出來的突破點，同時也說明想要把孤僻的性格改變確實得要自己下決心養(yǎng)成良好的心態(tài)，此法對于預(yù)防由人際關(guān)系緊張而誘導(dǎo)的心理疾病同樣適用。
4.3移情變氣法
《素問.移情變氣論》言：“古之治病，惟其移情變氣，可祝由而已”。古代為了預(yù)防心理健康等疾病，只要對病人移易精神和改變氣的運行即可。放在當(dāng)代，對于外界的刺激而日漸消沉的大學(xué)生，可運用各種方法轉(zhuǎn)移和分散外界誘惑對其的吸引力，一定程度上做到移情變氣。大學(xué)生通過派遣情思，改變心志，特別是通過運動，不僅可以增強大學(xué)生生命的活力，而且能改善不良情緒，使人精神愉快，把誘發(fā)人心理疾病的不良情緒的能量發(fā)散出去，預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病。此外運動移情法對于一些大學(xué)生因情感問題而可能誘發(fā)出的心理健康問題也有預(yù)防作用。
5.總結(jié)與展望
中醫(yī)學(xué)“意療”方法作為一種將理論推廣化的嘗試，有利于拓寬心理學(xué)方法預(yù)防大學(xué)生心理健康疾病的渠道?！耙獐煛睂⒃摾碚撝械摹扒橹鞠鄤佟?、“開導(dǎo)解惑”、“移情變氣”法等應(yīng)用于預(yù)防當(dāng)代大學(xué)生心理健康疾病，辯證地看待人的七情五志，在心理學(xué)本土化的浪潮下，有一定的可行性與研究價值。當(dāng)然，“意療”方法目前缺乏一定的實踐研究，這也是今后需要不斷探索的，也相信不久的將來中醫(yī)學(xué)“意療”方法必將實踐化，預(yù)防越來越多的大學(xué)生心理健康疾病，并且造福越來越多的人民。
中醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文范文模板(二)：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式研究論文
摘要：自從2014年教育部等六部委出臺了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》以來，長春中醫(yī)藥大學(xué)結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)實際情況，對研究生教育管理模式進行了深入的探討和研究，最后總結(jié)出43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育管理模式
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生成長為臨床醫(yī)生的一個重要階段，是學(xué)會臨床做事的方式方法、建立科學(xué)的臨床思維邏輯、訓(xùn)練扎實的臨床技能的重要階段，在其整個臨床職業(yè)生涯中起到不可替代的作用。[1]
由于住院醫(yī)師制度的推出，在原本研究生更側(cè)重理論學(xué)習(xí)的研究來說，又增加了36各月的臨床實踐學(xué)習(xí)。一時在學(xué)生的培養(yǎng)、時間的高效利用與分配、管理上都存在或多或少的混亂。高效、有序、協(xié)同、合作、指導(dǎo)性強、應(yīng)用性強的教育管理模式體系一直并沒有完全建立。鑒于此，我院整合資源、提高效率。強化目標(biāo)管理。做好過程及結(jié)果監(jiān)督。形成我院特有的43323的中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育管理模式。[2]
一、搭建四位一體平臺
1.構(gòu)建校院培訓(xùn)基地學(xué)生“四位一體”的高效協(xié)同管理模式
隨著規(guī)培制度與專碩培養(yǎng)的并軌，研究生管理就由原來的三方管理即導(dǎo)師、二級學(xué)院、校研究生院對研究生的三方協(xié)調(diào)管理轉(zhuǎn)向了由導(dǎo)師、二級學(xué)院、校研究生院和規(guī)培醫(yī)院共同參與的四方管理。在原來三方管理基礎(chǔ)上又增加了規(guī)培醫(yī)院的教育與管理。在管理模式發(fā)生轉(zhuǎn)變后，給本來就不是很成熟、很完善的研究生管理體制帶來了更大的壓力和挑戰(zhàn)。因此各管理單位之間的溝通協(xié)調(diào)是否通暢，對研究生管理是否規(guī)范就起到了重要的作用。因此在建立“四位一體”的高效協(xié)同管理模式，有機地將各自崗位分工明確，責(zé)任細(xì)化，并建立相應(yīng)的溝通機制，時時將學(xué)生的學(xué)習(xí)、規(guī)培、科研、思想動態(tài)等信息交流，均衡時間分配，并建立相應(yīng)的溝通交流平臺。從而實現(xiàn)有效的協(xié)同管理。[3]
2.制定院?；A(chǔ)教育基地與住培培訓(xùn)基地接軌管理制度
制定兩個管理教學(xué)單位相關(guān)制度。如定期例會制度、責(zé)任分工制度、問題處理機制等，確保干事有依據(jù)、溝通有平臺、協(xié)調(diào)有對象，解決有效率。從而實現(xiàn)分工不分家的兩地接軌制度，充分發(fā)揮兩地教學(xué)與住培的教育管理優(yōu)勢，形成合力。實行信息共享、教育方式方法共享、優(yōu)勢資源共享，強化溝通、協(xié)調(diào)在開展教育過程中的集約化和高效化。
二、嚴(yán)控三個教學(xué)環(huán)節(jié)
三即三個環(huán)節(jié)，即培訓(xùn)、監(jiān)督、考核等跟蹤管理環(huán)節(jié)。培訓(xùn)、監(jiān)督、考核是保證研究生保質(zhì)保量完成學(xué)業(yè)任務(wù)的基本保障。因此要定期對學(xué)生召開學(xué)習(xí)進度說明會，要以科室為單位組織召開?？婆嘤?xùn)會，要明確培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)的實效性，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)、規(guī)培中的考核，落實考核時間進度推進表，實行兩周一次的主會制度，完成學(xué)業(yè)中的監(jiān)督管理工作，細(xì)化考核制度。
三、打造三支精英團隊
三即三支隊伍。組建管理團隊、考評團隊、標(biāo)準(zhǔn)化的導(dǎo)師培養(yǎng)團隊。
1.四向管理均衡分工，科學(xué)建設(shè)管理隊伍
由于研究生管理涉及方面多，溝通協(xié)調(diào)面廣，所以學(xué)院要精選力量參與到研究生的管理中，要明確導(dǎo)師、輔導(dǎo)員、住培教師、研究生院教師的責(zé)任分工，細(xì)化工作內(nèi)容，確定工作流程。對各自相應(yīng)的工作內(nèi)容開展正規(guī)的培訓(xùn)。
2.成立專業(yè)的培訓(xùn)考評小組
學(xué)院層面要聯(lián)合教學(xué)、學(xué)工、住培醫(yī)院精選人力對學(xué)生進行定期考核，包括學(xué)生的出勤、學(xué)業(yè)中期掌握程度，規(guī)培科室應(yīng)知應(yīng)會掌握情況進行考評，要實行定時考核和定向考核結(jié)合的方式。要注重學(xué)生學(xué)習(xí)中的過程性考核?？荚u結(jié)果可以作為日后評獎評優(yōu)的參考基礎(chǔ)，并對學(xué)生成長做成長鑒定，形成詳細(xì)的學(xué)生成長檔案。
3.組建標(biāo)準(zhǔn)化導(dǎo)師培養(yǎng)團隊
定期開展研究生導(dǎo)師臨床培訓(xùn)，其中包括導(dǎo)師政治思想、覺悟及自覺性。定期邀請國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)者進行學(xué)術(shù)交流，鼓勵導(dǎo)師參加學(xué)術(shù)研討會、教學(xué)管理會等活動，加強管理制度培訓(xùn)，解讀國家相關(guān)法律、法規(guī)和政策，對自身院校有關(guān)招生選拔、培養(yǎng)、學(xué)位授予及導(dǎo)師遴選等方面規(guī)章制度培訓(xùn)，幫助臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師明確培養(yǎng)目標(biāo)，掌握培養(yǎng)方法。
四、搭建兩個實踐平臺
二即兩個實踐平臺。借助國家級臨床大賽平臺和社區(qū)義診平臺。國家級的臨床技能大賽和社區(qū)義診是檢驗學(xué)生理論與實踐能力結(jié)合及心理素質(zhì)的有效方法。因此我院特別重視這兩個實踐平臺的建設(shè)情況。在國家級大賽前，學(xué)院會組織由本、碩、博組成的團隊進行比賽。增強了學(xué)生梯隊培養(yǎng)。同時配備專業(yè)教師專職輔導(dǎo)學(xué)生大賽。同時，在社區(qū)平臺建設(shè)上，每周都會由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生帶隊到社區(qū)義診，現(xiàn)場問題現(xiàn)場解決，增加了對診病、處方的交流溝通，切實地將教學(xué)課堂搬到了社區(qū)現(xiàn)場。同時，我們針對研究生開設(shè)第二課堂德育分制，確保了學(xué)生的有效參與性。
五、提升學(xué)生三個能力
三即三個能力培養(yǎng)。借助思想政治教育平臺、二課堂活動體系平臺、心理健康咨詢平臺提升研究生自我管理、自我教育、自我服務(wù)能力
1.成立研究生骨干學(xué)生組織，提高自我管理的能力
增強研究生學(xué)生組織在學(xué)生業(yè)余生活中的作用，開展研究會的突發(fā)事件應(yīng)急處理、科研、臨床等培訓(xùn)工作，提高學(xué)生自我管理、自我發(fā)展的能力。增強學(xué)生干部的服務(wù)意識，有效彌補老師下班后時間利用率低下的現(xiàn)狀，搭建思想政治教育平臺。
2.構(gòu)建研究生第二課堂活動體系，營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境
通過學(xué)生組織，舉辦趣味運動會，文藝表演類的茶話會，養(yǎng)生保健大講堂等學(xué)生喜歡的活動營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境。避免因長時間、高強度的學(xué)習(xí)和工作而產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)。
好多老同志在離退休后，都希望健康長壽、歡度晚年，向我詢求長壽保健之道，我每以“動可延年，樂則長壽”八字贈之。要活就要動，運動可以促進血液流暢，增進體力，加強抗病防御機能，從而達到延年的目的。但動要適度，不可超量?？鬃诱f：“樂以忘憂，不知老之將至。”法國哲學(xué)家盧梭也說過：“教他如何生活，不要教他如何躲避死。”要想延年益壽，就要熱愛生活，保持樂觀。
生命在于運動，運動則可延年。我每天生活節(jié)奏較緊湊，無時間去練氣功，打太極拳，前些年一直堅持上下班騎自行車，外出活動也騎車，這是一種不占時間的鍛煉方法?，F(xiàn)在每天早晨或晚上做5～10分鐘四肢活動的自由操，即左右擺動四肢，用手指梳頭發(fā)，然后兩手擦面部、按摩耳翼，左右緩慢轉(zhuǎn)動頭頸，這樣能使頭目清爽，兩腿輕健，減少面部皺紋，控制頸椎病。
少睡多用腦，健腦抗衰老。長期以來，我每天只睡六七個小時。睡得太多，人的精力易于懶散。美國心臟病專家韓明發(fā)現(xiàn)，每晚睡10個小時的人比睡7個小時的人，因心臟病死亡的比例高一倍，因中風(fēng)而死亡的比例則高出35倍。失眠時不要急躁，全身放松，聽之任之，恍恍惚惚，也可起到一定的睡眠效果。我長期堅持“每日必有一得”的習(xí)慣，如果哪天沒有什么新的見聞或心得體會，晚上就無法入睡，常常要翻閱書報、雜志，有了新的所得始能酣然入睡。我先后寫了6部書、140多篇醫(yī)學(xué)論文，絕大多數(shù)都是擠時間寫的，我以此為樂，精神有所寄托。
“恬淡虛無，真氣從之”。古人有句衛(wèi)生歌這樣說：“世人欲知衛(wèi)生道，喜樂有常嗔怒少，心誠意正思慮除，順理修身去煩惱?！比耸翘幵诿苤械?，不順心的事經(jīng)常遇到，但我從不懊惱，耿耿于懷，對名利之爭，一笑了之，泰然自若，真正做到“恬淡虛無，真氣從之”。
論文關(guān)鍵詞：卒中后腦心綜合征
腦心綜合征又稱腦源性心臟損害，指并發(fā)于各種腦部病變（卒中、癲癎、外傷頭部手術(shù)等）的心臟損害，其主要臨床表現(xiàn)包括心電圖（ECG）復(fù)極改變，心律失常，血漿心肌酶活性升高以及心功能障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。
腦卒中患者常出現(xiàn)心臟損害，腦卒中后常見的死亡原因之一來自于心臟事件，包括心律失常或心室復(fù)極改變，使易損期增加，而在易損期出現(xiàn)的早搏更可能導(dǎo)致室性快速心律失?；蚴翌?，這可能是卒中患者發(fā)病后最初1個月內(nèi)易發(fā)生猝死的主要原因。心律失常常影響心臟功能，降低腦灌注，減少腦血流，進而加重腦原發(fā)病變，影響患者預(yù)后。因此，研究腦卒中后腦心綜合征的發(fā)病機制及防治措施有重要的臨床意義。
1 臨床特征
1.1 心電圖復(fù)極改變 心電圖復(fù)極改變是腦卒中患者最常見的心臟異常。最近，Khechinashvile等（1）對來自29個研究包括1844例心電圖改變研究作一系統(tǒng)回顧，結(jié)果發(fā)現(xiàn)76%蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）患者出現(xiàn)ECG 異常，與既往是否存在心臟疾病無關(guān)，提示其ECG改變由SAH直接導(dǎo)致。在腦出血及腦梗死患者中出現(xiàn)的 ECG 異常可能不是特異性的，而很可能與患者卒中發(fā)病以前存在冠狀動脈疾?。òo癥狀性）有關(guān)。鑒別卒中后的心電圖異常是由卒中直接產(chǎn)生還是因為同時伴隨有心臟疾病非常重要醫(yī)學(xué)論文，若誤認(rèn)由心肌缺血所致的ECG異常為由腦病變產(chǎn)生，可能導(dǎo)致不必的甚至有危險的干預(yù)，如甘露醇脫水治療加重心臟負(fù)擔(dān)，而由腦部病變所致的ECG 缺血樣改變被誤認(rèn)為心肌缺血所致，則可能影響對卒中的治療，包括運動和康復(fù)的延遲及SAH的手術(shù)治療。這需要在今后的研究中加以解決。
1.2 心臟損害的生化指標(biāo)變化 反映卒中相關(guān)心臟損害的生化指標(biāo)包括CK、CK-MB、LDH及cTnI較對照組均明顯增高，正常情況下，CK、LDH不能透過血腦屏障，卒中后由于神經(jīng)細(xì)胞、腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性壞死以及血清心肌酶的增高，另一方面，發(fā)生卒中時導(dǎo)致支配心臟的的交感神經(jīng)興奮性增高，引起兒茶酚胺在心臟內(nèi)積累，使心肌受損，也可造成心肌酶增高。研究發(fā)現(xiàn)島葉梗死組較非島葉組更易出現(xiàn)心肌酶的增高，而cTnI明顯增高，而Mb卻未增高。提示急性期腦梗死患者梗死部位對心肌酶影響較大。島葉梗死使位于島葉的控制心臟活動的中樞及與島葉皮層存在自主神經(jīng)聯(lián)系的神經(jīng)結(jié)構(gòu)都發(fā)生損害，其血漿去甲腎上腺素和腎上腺素均明顯的增高。Barber等研究證實了：在急性腦梗死患者中，血清肌蛋白1的增高與腎上腺激素的增高有密切關(guān)系。
2 超聲心動圖改變特點 超聲心動圖提示急性期腦梗死更易發(fā)生左房內(nèi)徑增大，但由于梗死患者均在發(fā)病一周內(nèi)檢查超聲心動圖，而患者的左房內(nèi)徑增大不可能于一周內(nèi)發(fā)生，因而我們認(rèn)為左房內(nèi)徑增大可能在腦梗死發(fā)生之前就存在。
3 病理學(xué)表現(xiàn) Greenhoot及 Manning對死于SAH的患者進行尸檢，沒有發(fā)現(xiàn)任何急性心肌梗死和冠狀動脈血栓的證據(jù)，但發(fā)現(xiàn)“肌細(xì)胞溶解”的病理改變，主要為心肌灶性溶解、肌原纖維變性、散在的出血點，伴有單核細(xì)胞浸潤及脂色素沉積等。動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，通過增加交感神經(jīng)的活動或注入過量兒茶酚胺可出現(xiàn)極其相似的心肌病理改變，而β阻滯藥或其他交感神經(jīng)阻滯藥可阻止這種變化。有趣的是這些變化主要集中在心內(nèi)神經(jīng)末梢而非血管分布，離心內(nèi)神經(jīng)末梢越遠(yuǎn)病變越輕，而在離這些神經(jīng)末梢2~4mm處通常完全正常，提示卒中后的心臟改變?yōu)樯窠?jīng)源性核心期刊目錄。
4 腦心綜合征的發(fā)生機制 卒中后心臟損害的機制目前并不清楚，一些證據(jù)支持在大腦中動脈支配區(qū)域內(nèi)存在“心臟的皮質(zhì)節(jié)律控制位點”的假說，此區(qū)域若發(fā)生血管性損害，將失去抑制性調(diào)節(jié)而導(dǎo)致交感神經(jīng)緊張度增加。神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)顯示，島葉是心血管和自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)的高級中樞，島葉刺激可引起心率、血壓、心功能及自主神經(jīng)功能紊亂。事實上，島葉對心臟的自主調(diào)節(jié)存在偏側(cè)性，交感活動主要由右側(cè)島葉調(diào)節(jié)，而副交感活動主要由左側(cè)島葉調(diào)節(jié)，一些研究已證實累及島葉的卒中較其他部位更容易發(fā)生心律失常。此外，島葉和邊緣系統(tǒng)、下丘腦、杏仁核及其他涉及自主神經(jīng)控制的區(qū)域有著廣泛的直接或交叉的聯(lián)系。目前推測，介導(dǎo)卒中后心臟損害效應(yīng)的部位可能即起源于或路徑以上區(qū)域。
腦源性心臟損害的周圍機制也證實了卒中患者交感和副交感活性的不平衡，包括交感神經(jīng)活性的增加醫(yī)學(xué)論文，腎上腺髓質(zhì)兒茶酚胺分泌增加和副交感神經(jīng)活性降低等。最近的證據(jù)表明，支配心臟的自主神經(jīng)也存在不對稱分布，交感神經(jīng)的分布主要影響室性心肌的活動，而副交感神經(jīng)分布突出影響竇房結(jié)和房室結(jié)，右側(cè)迷走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)，左側(cè)迷走神經(jīng)主要影響房室結(jié)。此外，左側(cè)頸胸神經(jīng)節(jié)或左側(cè)交感活動較右側(cè)有較強的促進心臟心律失常的潛力。
Samuels（1987）提出了卒中后腦源性心臟損害由“交感超載”導(dǎo)致的假說。認(rèn)為腦卒中等中樞神經(jīng)損傷后，自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，交感神經(jīng)末梢兒茶酚胺大量釋放，通過激活Ca2+使心臟肌纖維異常收縮，導(dǎo)致心電圖改變。若兒茶酚胺釋放過多及/或心肌持續(xù)缺血（心肌長時間收縮所致）后又發(fā)生再灌注，則自由基釋放，心肌再灌注損傷，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。
5診斷 卒中并發(fā)心電圖復(fù)極改變常見于前外側(cè)壁和下側(cè)壁導(dǎo)聯(lián)，可通過心電圖常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。心律失常則可通過新持續(xù)監(jiān)護或Holter心電圖檢查發(fā)現(xiàn)。需要強調(diào)的是應(yīng)進行多次或連續(xù)的心電圖檢查，可提高發(fā)現(xiàn)心電圖異常的機會，另一方面又可能發(fā)現(xiàn)既往合并和未合并有心臟疾病的卒中患者之間的ECG之間的區(qū)別，提高預(yù)測危險性的準(zhǔn)確性。超聲心動圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)心肌損害的嚴(yán)重性。此外，可通過HRV分析來評價腦卒中患者心臟自主神經(jīng)的功能狀態(tài)，及時識別發(fā)生猝死的危險性。
6展望 由于腦心綜合征是卒中后猝死的重要原因，其危險性應(yīng)引起臨床工作者的高度重視。今后應(yīng)進步研究卒中后腦心綜合征的病理生理機制，診斷和預(yù)測腦心綜合征嚴(yán)重程度和特異性指標(biāo)，對FNS改善HRV的防治作用值得在高危人群得到進一步的證明。
參考文獻
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