時(shí)間：2023-03-23 15:11:47
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇藥品標(biāo)準(zhǔn)論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
分類安排實(shí)習(xí)地,加強(qiáng)實(shí)習(xí)全過程的監(jiān)督
畢業(yè)實(shí)習(xí)前三月,與實(shí)習(xí)單位聯(lián)系,初步確定實(shí)習(xí)人數(shù)、帶教老師研究方向,并向?qū)W生公布。讓學(xué)生根據(jù)自身及實(shí)習(xí)單位實(shí)際填報(bào)實(shí)習(xí)志愿,在充分尊重學(xué)生志愿情況下于實(shí)習(xí)前半月公布實(shí)習(xí)分配名單。實(shí)習(xí)前一周,對全班同學(xué)進(jìn)行一次畢業(yè)實(shí)習(xí)動員,宣講專業(yè)思想及安全知識,強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律及注意事項(xiàng)。下發(fā)《指導(dǎo)老師學(xué)生版實(shí)習(xí)要求》電子版(主要有畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)工作管理規(guī)定,畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)劃,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)規(guī)范化要求,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)答辯程序及其實(shí)施辦法,論文評分標(biāo)準(zhǔn)等),詳細(xì)規(guī)定了畢業(yè)實(shí)習(xí)全過程的具體要求,使學(xué)生和老師有據(jù)可查,非常有利于實(shí)習(xí)順利完成,提高論文質(zhì)量。為確保順利完成實(shí)習(xí)任務(wù),我們建立了實(shí)習(xí)督導(dǎo)制度。前期督導(dǎo)重在了解學(xué)生是否及時(shí)到崗、是否及時(shí)查閱相關(guān)文獻(xiàn)并做好開題準(zhǔn)備工作;中期督導(dǎo)重在了解學(xué)生實(shí)習(xí)紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)進(jìn)度;后期督導(dǎo)重在了解畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))撰寫進(jìn)度。通過三次督導(dǎo),從程序上保證了畢業(yè)論文的順利完成。
嚴(yán)格規(guī)范答辯過程,不斷提高論文質(zhì)量
學(xué)生可提前通過網(wǎng)絡(luò)將論文材料發(fā)給審核老師審核,審核老師提出修改完善意見,學(xué)生及時(shí)改進(jìn),保證了論文質(zhì)量。提前張貼及網(wǎng)上發(fā)部實(shí)習(xí)安排及要求,如答辯時(shí)間安排,答辯審查資料要求,答辯過程注意事項(xiàng)等,使學(xué)生在答辯前心中有數(shù)。答辯委員會根據(jù)審核通過的學(xué)生論文內(nèi)容,按照專業(yè)細(xì)分方向,如藥理研究、藥品質(zhì)量研究、臨床藥學(xué)、藥物制劑研究、藥品營銷等分類成立答辯小組,各答辯小組成員按他們研究方向及從事教學(xué)課程選派。按照答辯要求完成答辯后,以指導(dǎo)老師初評成績占30%,評閱老師評閱成績占20%,答辯成績占40%進(jìn)行核算匯總,為學(xué)生畢業(yè)成績。
論文關(guān)鍵詞：RFID，醫(yī)藥品，物流，信息系統(tǒng)
引言
近些年來，頻頻出現(xiàn)的醫(yī)藥品安全事故使公眾對醫(yī)藥品生產(chǎn)工藝和用藥安全產(chǎn)生了不同程度的質(zhì)疑。部分事故就是由于現(xiàn)在醫(yī)藥品物流系統(tǒng)的不完善所導(dǎo)致的。為此，商務(wù)部將出臺《醫(yī)藥物流企業(yè)分級評估指標(biāo)》、《醫(yī)藥物流服務(wù)規(guī)范》、《藥品零售企業(yè)經(jīng)營服務(wù)規(guī)范》和《藥品現(xiàn)代物流企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》等針對醫(yī)藥物流企業(yè)的一系列行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。可見，改善醫(yī)藥品物流信息系統(tǒng)，提高其服務(wù)水平，增強(qiáng)醫(yī)藥品監(jiān)管、維護(hù)正常的藥品市場秩序，成為當(dāng)務(wù)之急。
1 RFID的基本概念
Radio Frequency Identification（RFID）即無線射頻識別，是利用電磁感應(yīng)、無線電波或者是微波等信號通過空間耦合進(jìn)行非接觸式的雙向通信信息系統(tǒng)，通過這種形式的數(shù)據(jù)交換從而達(dá)到識別目標(biāo)的一種技術(shù)，俗稱電子標(biāo)簽。[1]
由于具有可非接觸式數(shù)據(jù)交換、有效讀寫距離遠(yuǎn)、讀寫速度快、可識別高速運(yùn)動的物品、數(shù)據(jù)記憶容量大、安全保密性高、讀寫穿透力強(qiáng)、可重復(fù)使用、耐惡劣環(huán)境能力強(qiáng)等一系列優(yōu)點(diǎn)，因此RFID主要用于軍事、航空、交通、物流、制造、汽車、零售、醫(yī)療、動物、食品、票證、服裝、圖書、煤礦、防偽等廣泛領(lǐng)域中的自動識別和數(shù)據(jù)采集。
RFID的初次使用可追溯到上世紀(jì)六十年代電子商品防盜系統(tǒng)（Electronic Article Surveillance，EAS）中的比特電子標(biāo)簽。從七十年代開始，RFID技術(shù)及產(chǎn)品進(jìn)入到快速發(fā)展的時(shí)期，如RFID技術(shù)逐漸融入到動物追蹤識別系統(tǒng)以及電子車牌系統(tǒng)。RFID技術(shù)及產(chǎn)品進(jìn)入到商業(yè)應(yīng)用階段是從八十年代開始，此后各種規(guī)模的RFID系統(tǒng)開始出現(xiàn)，RFID技術(shù)及產(chǎn)品逐漸成為人們生活的一部分，RFID技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化問題也日趨得到重視論文服務(wù)。自本世紀(jì)初開始，RFID技術(shù)開始向物流與供應(yīng)鏈領(lǐng)域滲透。[8]
一個(gè)完整的RFID系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)由RFID數(shù)據(jù)采集器、中間件或接口、應(yīng)用系統(tǒng)軟件以及信息管理平臺構(gòu)成；其中數(shù)據(jù)采集器內(nèi)包含標(biāo)簽、芯片、閱讀器以及天線，這其中的芯片主要用于數(shù)據(jù)交換時(shí)的儲存。正是由于芯片的這一獨(dú)特之處，使得RFID與傳統(tǒng)的條形碼技術(shù)有所區(qū)別。[9]
整個(gè)RFID系統(tǒng)的工作原理如圖1所示：RFID系統(tǒng)工作時(shí)必須有個(gè)前提，就是要處于一定的有效磁場區(qū)域內(nèi)。帶有信息的電子標(biāo)簽進(jìn)入到有效磁場區(qū)域內(nèi)，當(dāng)閱讀器通過天線發(fā)送出一定頻率的射頻查詢信號，這時(shí)電子標(biāo)簽憑借感應(yīng)電流獲得的能量而被激活，將存儲在芯片的信息經(jīng)自身解碼后通過內(nèi)置天線發(fā)送出去。閱讀器的接收天線接收到信號后，傳送給到閱讀器。接下來信息系統(tǒng)，閱讀器對接收到的信號進(jìn)行解調(diào)解碼，解碼后的信息通過應(yīng)用系統(tǒng)軟件最終輸送到信息管理平臺進(jìn)行相應(yīng)處理和控制。[2]
圖1 RFID系統(tǒng)工作原理圖
2 醫(yī)藥品物流系統(tǒng)分析
醫(yī)藥品物流是在依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，有效整合營銷渠道上下游資源，優(yōu)化醫(yī)藥品供、銷、配、運(yùn)等環(huán)節(jié)中的驗(yàn)收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，通過自動化、信息化和效益化等技術(shù)的應(yīng)用，從而提高訂單處理能力，減少貨物分揀差錯(cuò)，降低庫存及縮短配送時(shí)間，進(jìn)一步降低
物流成本，提高物流服務(wù)水平和資金使用效益。典型的醫(yī)藥品物流過程如圖2所示：[3]
圖2 醫(yī)藥品物流過程
2009年，國務(wù)院出臺了《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》，醫(yī)藥品物流的發(fā)展是其中的主要任務(wù)之一。由于醫(yī)藥品自身的一些特性，醫(yī)藥品物流系統(tǒng)相比較于其他物流系統(tǒng)而言，對于逆向物流的管理更為重要。
2.1醫(yī)藥品物流復(fù)雜性高
醫(yī)藥品行業(yè)是一個(gè)集高投入、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)與高回報(bào)等特點(diǎn)于一身的行業(yè)。醫(yī)藥品物流最大的特點(diǎn)就是分類復(fù)雜、品種繁多。醫(yī)藥品行業(yè)分類如表1所示：
表1 醫(yī)藥品行業(yè)分類
序號
標(biāo)志值
類型
1.
按照自身性質(zhì)分
化學(xué)原料藥、化學(xué)藥品、醫(yī)療器械、化學(xué)試劑以及保健品等
2
按照來源和性狀
中藥材、中藥飲片、中成藥，化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素類、生化藥品、血清疫苗、血液制品，放射性藥品等
3
按照溫度分
常溫品種、低溫品種、冷凍品種等
4
按中國藥品管理制度分
處方藥和非處方藥
5
很多人在論文寫作的時(shí)候就頭疼，不知道怎么來寫，其實(shí)只要掌握的寫作方法，我們就能寫出各種論文了。關(guān)注學(xué)術(shù)參考網(wǎng)，可以查看更多的論文寫作方法。以下是小編整理的關(guān)于護(hù)理論文寫作格式指導(dǎo)，歡迎大家閱讀借鑒。
護(hù)理論文寫作格式指導(dǎo)具體內(nèi)容如下，希望能夠幫助到大家。
一、題目
題目是文章最重要和最先看到的部分，應(yīng)能吸引讀者，并給人以最簡明的提示。
1.應(yīng)盡量做到簡潔明了并緊扣文章的主題，要突出論文別有獨(dú)創(chuàng)性、有特色的內(nèi)容，使之起到畫龍點(diǎn)睛，啟迪讀者興趣的作用。
2.字?jǐn)?shù)不應(yīng)太多，一般不宜超過20個(gè)字。
3.應(yīng)盡量避免使用化學(xué)結(jié)構(gòu)式、數(shù)學(xué)公式或不太為同行所熟悉的符號、簡稱、縮寫以及商品名稱等。題目中盡量不要用標(biāo)點(diǎn)符號。
4.必要時(shí)可用副標(biāo)題來做補(bǔ)充說明，副標(biāo)題應(yīng)在正題下加括號或破折號另行書寫。
5.若文章屬于“資助課題”項(xiàng)目，可在題目的右上角加注釋角號(如、#等)，并在腳注處(該文左下角以橫線分隔開)書寫此角號及其加注內(nèi)容。
6.為了便于對外交流，應(yīng)附有英文題名，所有字母均用大寫，放在中文摘要與關(guān)鍵詞的下面。
二、作者署名是論文的必要組成部分，要能反映實(shí)際情況。
1.作者應(yīng)是論文的撰寫者，是指直接參與了全部或部分主要工作，對該項(xiàng)研究作出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，并能對論文的內(nèi)容和學(xué)術(shù)問題負(fù)責(zé)者。
2.研究工作主要由個(gè)別人設(shè)計(jì)完成的，署以個(gè)別人的姓名；合寫論文的署名應(yīng)按論文工作貢獻(xiàn)的多少順序排列；學(xué)生的畢業(yè)論文應(yīng)注明指導(dǎo)老師的姓名和職稱。作者的姓名應(yīng)給出全名。
3.作者的下一行要寫明所在的工作單位(應(yīng)寫全稱)，并注上郵政編碼。
4.為了便于了解與交流，論文的最后應(yīng)附有通迅作者的詳細(xì)通訊地址、電話、傳真以及電子信箱地址。
三、摘要
摘要是科研論文主要內(nèi)容的簡短、扼要而連貫的重述，必須將論文本身新的、最具特色的內(nèi)容表達(dá)出來(重點(diǎn)是結(jié)果和結(jié)論)。
1.具體寫法有“結(jié)構(gòu)式摘要”和“非結(jié)構(gòu)式摘要”兩種，前者一般分成目的、方法、結(jié)果和結(jié)論四個(gè)欄目，規(guī)定250字左右；后者不分欄目，規(guī)定不超過150個(gè)字，目前國內(nèi)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)期刊都采用“結(jié)構(gòu)式摘要”。
2.摘要具有獨(dú)立性和完整性，結(jié)果要求列出主要數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。
3.一般以第三人稱的語氣寫，避免用“本文”、“我們”、“本研究”等作為文摘的開頭。
四、關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞也叫索引詞，主要為了圖書情報(bào)工作者編寫索引，也為了讀者通過關(guān)鍵詞查閱需要的論文。
1.關(guān)鍵詞是從論文中選出來用以表示全文主題內(nèi)容的單詞或術(shù)語，要求盡量使用《醫(yī)學(xué)主題詞表》(MeSH)中所列的規(guī)范性詞(稱敘詞或主題詞)。
2.關(guān)鍵詞一般選取3~8個(gè)詞，并標(biāo)注與中文一一相對應(yīng)的英文關(guān)鍵詞。每個(gè)詞之間應(yīng)留有空格以區(qū)別之。
3.關(guān)鍵詞通常位于摘要之后，引言之前。
五、引言
引言(導(dǎo)言、序言)作為論文的開端，起綱領(lǐng)的作用，主要回答“為什么研究”這個(gè)課題。
1.引言的內(nèi)容主要介紹論文的研究背景、目的、范圍，簡要說明研究課題的意義以及前人的主張和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，已經(jīng)取得的成果以及作者的意圖與分析依據(jù)，包括論文擬解決的問題、研究范圍和技術(shù)方案等。
2.引言應(yīng)言簡意賅，不要等同于文摘或成為文摘的注釋。如果在正文中采用比較專業(yè)化的術(shù)語或縮寫詞時(shí)，最好先在引言中定義說明。
3.字?jǐn)?shù)一般在300字以內(nèi)。
六、正文
正文是科研論文的主體，包括材料、方法、結(jié)果、討論四部分內(nèi)容，其中某些部分(特別是方法和結(jié)果)還需列出小標(biāo)題，以使層次更加清晰。
1.材料材料是科學(xué)研究的物質(zhì)基礎(chǔ)，需要詳細(xì)說明研究的對象、藥品試劑、儀器設(shè)備等。
(1)如屬動物實(shí)驗(yàn)研究，材料中需說明實(shí)驗(yàn)動物的名稱、種類、品系、分級、數(shù)量、性別、年(月)齡、體重、健康狀態(tài)、分組方法、每組的例數(shù)等；如屬用藥的臨床觀察，應(yīng)說明觀察對象的例數(shù)、性別、年齡、職業(yè)、病例種類、癥狀體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、治療措施、臨床觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)(如痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效的標(biāo)準(zhǔn))等。
(2)說明受試藥的來源、批號、配制方法等，中藥應(yīng)注明學(xué)名、來源，粗提物應(yīng)標(biāo)明有效部位或成分的含量和初步的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，若是作者本實(shí)驗(yàn)室自行提取的應(yīng)簡述提取過程。
實(shí)驗(yàn)課是學(xué)習(xí)生命科學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)階段的必修環(huán)節(jié)之一，是學(xué)生通過參加第一線的實(shí)驗(yàn)活動鍛煉個(gè)人綜合能力、尋找發(fā)現(xiàn)自身不足，驗(yàn)證理論課內(nèi)容和完善知識體系，提高個(gè)人綜合素質(zhì)的重要途徑。此外，實(shí)驗(yàn)課還有助于培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任心、樹立使命感，進(jìn)而為學(xué)生日后踏上工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。在為期半學(xué)年的實(shí)驗(yàn)過程中，取得了知識體系的完善和工作經(jīng)驗(yàn)全面的提高等豐碩成果，主要包括微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)及研究方法知識體系的完善、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備經(jīng)驗(yàn)的積累和實(shí)驗(yàn)總結(jié)與論文寫作態(tài)度的端正等三個(gè)方面。
第一，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與研究方法知識體系的完善。微生物學(xué)為生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課不僅包括最基本的無菌操作技術(shù)，常見微生物的形態(tài)及常規(guī)染色的觀察，基本生理生化分析（V.P.反應(yīng)、甲基紅試驗(yàn)、吲哚試驗(yàn)、糖發(fā)酵試驗(yàn)）并將微生物的基本試驗(yàn)方法與日常生活結(jié)合（土壤微生物分離純化、酸奶中乳酸菌分離和水中大腸桿菌的檢測）激起學(xué)生對微生物學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，最后還為學(xué)生創(chuàng)造了將課堂與書本上所學(xué)到的知識融會貫通的機(jī)會（自主實(shí)驗(yàn)）。在整個(gè)課程教學(xué)期間，教師不僅要耐心地講解知識，還要將自己多年微生物學(xué)研究的經(jīng)驗(yàn)傳授給學(xué)生。其次，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)部分鞏固了實(shí)驗(yàn)技術(shù)，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)使學(xué)生們有機(jī)會從另一個(gè)角度去發(fā)現(xiàn)漏洞、學(xué)習(xí)知識。再次，專題實(shí)驗(yàn)加深了對微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)實(shí)際應(yīng)用的認(rèn)識。微生物與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮邢嚓P(guān)，在農(nóng)業(yè)、能源、食品、醫(yī)藥和石油工業(yè)等領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用，但微生物也危害人類身體健康，對食品，飲用水等中的微生物檢驗(yàn)檢疫非常重要。“乳酸發(fā)酵實(shí)驗(yàn)”與“水中大腸菌群檢測實(shí)驗(yàn)”正是針對功能微生物的利用與致病微生物的監(jiān)控并結(jié)合日常生活而設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)操作過程中，對工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化與檢測標(biāo)準(zhǔn)化有了初步的了解。最后，實(shí)驗(yàn)報(bào)告豐富了知識體系。實(shí)驗(yàn)報(bào)告涉及知識面廣，尤其是課后問題，學(xué)生們“仁者見仁，智者見智”提出了很多建設(shè)性的想法。引導(dǎo)學(xué)生深入思考，并激發(fā)學(xué)生的探知興趣，必須認(rèn)真查找相關(guān)文獻(xiàn)和相關(guān)技術(shù)手冊，并對提出的問題即時(shí)溝通交流，這都拓展了知識面并提高了表達(dá)能力。
第二，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備經(jīng)驗(yàn)的積累。在實(shí)驗(yàn)操作過程中，經(jīng)歷了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與準(zhǔn)備的工作后，使學(xué)生們認(rèn)識到實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵的不僅是實(shí)驗(yàn)操作而是實(shí)驗(yàn)前期的論證準(zhǔn)備以及繁瑣的實(shí)驗(yàn)藥品的訂購和實(shí)驗(yàn)材料的準(zhǔn)備工作。這是因?yàn)椋紫?，?shí)驗(yàn)?zāi)康囊鞔_并且實(shí)驗(yàn)方案要切實(shí)可行不能僅憑想象。實(shí)驗(yàn)?zāi)康氖菍?shí)驗(yàn)的主線應(yīng)至始至終貫穿整個(gè)實(shí)驗(yàn)。無論是在實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)過程中，還是實(shí)驗(yàn)操作過程中，還是實(shí)驗(yàn)結(jié)果的總結(jié)和分析過程中，都要時(shí)刻牢記實(shí)驗(yàn)的目的是什么，是要驗(yàn)證什么理論，還是揭示什么現(xiàn)象。如果在實(shí)驗(yàn)的過程中忘記了實(shí)驗(yàn)的目的，那么就會丟掉實(shí)驗(yàn)的靈魂。另外，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前應(yīng)認(rèn)真設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并對其中重要部分進(jìn)行論證并進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)操作部分是對實(shí)驗(yàn)方案的執(zhí)行部分，是按照預(yù)先設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行的實(shí)際操作以期達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或論證某一理論的工作。因此，實(shí)驗(yàn)方案一旦確定就不能輕易修改，如果實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方案行不通或不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)則應(yīng)通過暫停實(shí)驗(yàn)分析已得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并進(jìn)行論證分析才可以修正實(shí)驗(yàn)方案。其次，實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)藥品和實(shí)驗(yàn)材料等應(yīng)在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行之前準(zhǔn)備好。這一部分往往也是最容易被忽略的部分，實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備不充分也是導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)效率低、實(shí)驗(yàn)周期長的主要原因。在實(shí)驗(yàn)方案中包括所需實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)藥品和實(shí)驗(yàn)材料等的分析，根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案中的要求應(yīng)首先確定所需儀器設(shè)備的來源，如添置新儀器設(shè)備等需要在專業(yè)分析中心做的分析需提前聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)材料是實(shí)驗(yàn)的對象，質(zhì)量的好壞直接影響實(shí)驗(yàn)的成敗或?qū)嶒?yàn)結(jié)果的科學(xué)性。因此，實(shí)驗(yàn)樣品采集、運(yùn)輸、保存方法一定要規(guī)范，以增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)的可對比性。如果實(shí)驗(yàn)材料需要預(yù)處理，處理方法一定要有章可循不可隨意?？傊?，對實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及準(zhǔn)備工作認(rèn)識的深入有助于完成從學(xué)習(xí)到研究性學(xué)習(xí)到研究的過渡，有助于科學(xué)思維體系的建立，有助于實(shí)際工作能力的提高。
論文關(guān)鍵詞：中藥，不良反應(yīng)，合理使用
中藥是中華民族的傳統(tǒng)藥，是祖國醫(yī)學(xué)極其重要的組成部分，是我國勞動人民與疾病作斗爭中積累起來的寶貴財(cái)富，在保障人民健康和民族繁衍中起著重要的作用。隨著科技的發(fā)展，中藥也從傳統(tǒng)劑型中迅速發(fā)展出了片劑、沖劑、膠囊劑等固體劑型，特別是中藥注射劑型的出現(xiàn)，使中藥得到了全新的發(fā)展，它是傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代生產(chǎn)工藝相結(jié)合的產(chǎn)物。1995年版《中國藥典》收載中藥注射劑2個(gè)，頒部標(biāo)準(zhǔn)收載中藥注射劑70個(gè)品種，目前具有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的中藥注射劑近100種。但隨著中藥注射劑越來越多應(yīng)用于臨床，其不良反應(yīng)（ADR）的發(fā)生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的雙黃連注射液等，幾乎包括了目前在使用的所有品種。因此，應(yīng)該引起我們的高度重視。
1、中藥的不良反應(yīng)
中藥和西藥一樣，具有兩重性，既有防治疾病的藥理作用，同時(shí)也具有一定的與治療目的無關(guān)的不良反應(yīng)。世界上不存在沒有不良反應(yīng)的藥品，中藥是藥品，必然也不例外，那些“純天然]中藥藥學(xué)論文，沒有藥品不良反應(yīng)”的說法是錯(cuò)誤的，并容易誤導(dǎo)消費(fèi)者，如人參是人們公認(rèn)的補(bǔ)氣良藥，當(dāng)用量過大，也會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么藥，超過一定量，就會產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，我們在臨床使用中應(yīng)該要盡量避免劑量過大。
2、中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)多發(fā)生于靜脈滴注。一、特點(diǎn)表現(xiàn)為：（1）多發(fā)性和普遍性，幾乎所有的中藥注射劑均有不良反應(yīng)的報(bào)道。（2）不良反應(yīng)常涉及多系統(tǒng)，多器官，臨床表現(xiàn)具有多樣性。（3）中藥成分中致敏物質(zhì)的不確定性及過敏種類眾多無法通過預(yù)測試驗(yàn)減少，因而中藥注射劑的不良反應(yīng)存在不可預(yù)知性。（4）中藥由于工藝技術(shù)條件和藥材質(zhì)量、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)水平的制約，導(dǎo)致不同廠家、不同批次中藥注射劑的不良反應(yīng)差異性。二、臨床表現(xiàn)為：皮膚損害、肝腎損害、過敏性休克等。
3、中藥注射劑發(fā)生的原因：（1）醫(yī)護(hù)人員沒有在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史。（2）藥品說明書：藥品說明書是臨床上用藥的主要依據(jù)，但是中藥注射劑說明書中功能主治、適應(yīng)癥、用法、用量、溶媒選擇及不良反應(yīng)癥狀描述等存在差異，增加了不良反應(yīng)的可能性。（3）配伍上：中藥因?yàn)槌煞植环€(wěn)定，不能與其他藥品一起配伍。如到目前為止，已確認(rèn)清開靈注射液不能與慶大霉素、青霉素G鉀、腎上腺素、阿拉明、乳酸紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸美芬丁胺等藥物配伍使用，香丹注射液不能與鹽酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。為了保障用藥安全，中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用。（4）使用的劑量和滴速：中藥注射劑的使用有一定的安全范圍，隨意加大或加快都會造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如清開靈一日量為2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化鈉100ml稀釋后使用，滴速勿快，兒童控制在2040滴/分為宜，成人在4060滴/分為宜。﹝3﹞（5）溶媒的選擇：中藥注射劑所含成分復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)其理化性質(zhì)選擇不同溶媒劑。如粉針劑應(yīng)該用注射用水充分溶解后在溶。如選擇不當(dāng)，就會引起不良反應(yīng)。（6）配制的時(shí)間：藥物配制后隨著放置時(shí)間的延長，受到環(huán)境的影響使藥品分解，藥效降低，藥液中小粒子聚集沉淀中國小論文。引起不良反應(yīng)的幾率增大。（7）給藥順序：如要滴注多組時(shí)，應(yīng)注意多組輸液的給藥順序，避免藥物相互作用。同時(shí)，滴注中藥注射劑后，可用少量輸液沖洗輸液器。（8）存儲原因：在存儲過程中溫度過高，會使藥物受到微生物污染。如用此液體會使患者出現(xiàn)寒顫、體溫和血壓升高等不良反應(yīng)。所以中藥注射液應(yīng)在避光、密閉、陰涼處保存。（9）污染：配液、輸液環(huán)境是否潔凈達(dá)標(biāo)、針管、輸液器是否有熱源等也是發(fā)生不良反應(yīng)的原因。
結(jié)果
隨著近幾年的中藥注射液不良反應(yīng)事件看來，大多數(shù)的不良反應(yīng)與藥物本身沒有太大的關(guān)系。如2008年10月5日云南省紅河州第四人民醫(yī)院使用黑龍江省完達(dá)山制藥廠（黑龍江省完達(dá)山藥業(yè)股份有限公司，下稱完達(dá)山藥業(yè)公司）刺五加注射液后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。經(jīng)查，這是一起由藥品污染引起的嚴(yán)重不良事件。﹝2﹞可見，雖然中藥注射劑在原料、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制等方面盡管存在固有缺陷，但臨床上不合理使用已成為中藥注射液不良反應(yīng)事件頻發(fā)的重要原因之一。因此，合理使用中藥注射液顯得尤為的重要。
（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在用藥前仔細(xì)詢問患者的過敏史]中藥藥學(xué)論文，對使用過藥品曾發(fā)生過不良反應(yīng)的患者、過敏體質(zhì)的患者（包括對其他藥品易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的患者）禁用。老人、兒童、孕婦等體弱者應(yīng)慎用。并做好監(jiān)測。
（2）在臨床使用應(yīng)辯證用藥，掌握適應(yīng)癥，嚴(yán)格按照說明書使用。
（3）嚴(yán)格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者開始滴速宜慢，并要密切觀察有無瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)。
（4）中藥注射劑是純中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響質(zhì)量，因此，在使用前要對光檢查，若發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、變色或瓶身有漏氣、裂紋外標(biāo)簽?zāi)：痊F(xiàn)象時(shí)不能使用。
（5）中藥注射劑一般是單獨(dú)使用，禁忌與其他藥品混合配伍使用。
（6）加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始30分鐘。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。
（7）對中藥注射液中過敏反應(yīng)的高發(fā)品種（雙黃連粉針劑、清開靈注射液）應(yīng)先做皮試?？捎迷幬?：100稀釋作皮膚斑貼試驗(yàn)或用藥物1：1000稀釋作皮膚劃痕或皮內(nèi)注射。﹝4﹞
結(jié)論
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)在天然藥物開發(fā)的廣泛應(yīng)用，國內(nèi)中藥注射液的品種會越來越多，為臨床治療疾病提供了更好的選擇。雖然近幾年，中藥注射劑不良反應(yīng)事件頻發(fā)，最終導(dǎo)致一部分中藥注射液被封殺，一部分被限制使用。但我相信，只要我們認(rèn)真按照操作規(guī)程，合理使用，我們祖國傳統(tǒng)中藥會得到更好的發(fā)揚(yáng)廣泛。
參考文獻(xiàn)：
1、楊曉.中藥不良反應(yīng)及預(yù)防策略（J）.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2001，12（5）：478
2、知識園地，云南藥械安全性監(jiān)測信息通報(bào)，2008.04：4
3、國家藥典委員會.中華人民共和國藥典（一部）〔M〕.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005.
4、王鴻根.淺談中草藥的過敏反應(yīng)與毒性反應(yīng)〔J〕.中醫(yī)藥臨床雜志，2004，16（6）：541
雜志名稱：中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)
曾用刊名：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊 國外科技資料目錄醫(yī)藥衛(wèi)生
創(chuàng)刊時(shí)間：1980年
主管單位：衛(wèi)生部
主辦單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院
國際刊號issn：1673-7210
國內(nèi)刊號cn：11-5539/r
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辦刊宗旨
《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》秉承“解讀醫(yī)藥政策法規(guī)，分析醫(yī)藥發(fā)展趨勢，傳播經(jīng)營管理理念，展示醫(yī)藥科研成果，報(bào)道醫(yī)藥臨床進(jìn)展，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的辦刊宗旨。
主要欄目
設(shè)有政策法規(guī)、產(chǎn)經(jīng)視點(diǎn)、業(yè)界關(guān)注、管理前沿、醫(yī)學(xué)論著、基礎(chǔ)研究、藥物研究、科研進(jìn)展、專家論壇、臨床研究、醫(yī)藥教育、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床報(bào)告、醫(yī)療器械、中醫(yī)中藥、病案分析、醫(yī)學(xué)護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)交流、工作探討、調(diào)查報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、藥品監(jiān)督、藥品檢驗(yàn)等30多個(gè)欄目。
收錄情況
《中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》雜志是中國科技核心期刊、中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價(jià)數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)源期刊、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫收錄期刊，衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局核準(zhǔn)的允許處方藥的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物，根據(jù)全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會的《繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn)，在本刊發(fā)表的論文可獲得國家級繼續(xù)教育ii類學(xué)分6-4分。
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建立對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)
從事公共衛(wèi)生工作的補(bǔ)償機(jī)制
“國務(wù)院最近出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛(wèi)生性質(zhì)，指出對從事傳染性疾病、精神疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策上要有所傾斜，提出了強(qiáng)化政府責(zé)任的要求。”孫建方教授介紹說，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在歷史上曾對我國的公共衛(wèi)生事業(yè)做出過重要的貢獻(xiàn)，今天這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然承擔(dān)著一些公共衛(wèi)生工作，包括傳染病的發(fā)現(xiàn)、治療，非傳染性疾病的流行病學(xué)調(diào)查、健康教育等。從事公共衛(wèi)生工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括專職的?？漆t(yī)院，例如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、綜合性醫(yī)院及其他?？漆t(yī)院。但由于種種原因，這些從事公共衛(wèi)生工作的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒有得到應(yīng)有的、足夠的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，迫使他們長期以院里的其他收入補(bǔ)貼這方面的缺失和不足，加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也進(jìn)一步加重了“以藥養(yǎng)醫(yī)”或“以藥補(bǔ)醫(yī)”的現(xiàn)狀，增加了患者的負(fù)擔(dān)。
孫建方教授認(rèn)為，對于從事公共衛(wèi)生體系工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，政府要加大投入力度，這既是公共衛(wèi)生事業(yè)的要求，也是政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。他建議對這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同于一般綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，可以考慮實(shí)行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財(cái)政補(bǔ)助政策，以促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生工作的健康發(fā)展。
臨床醫(yī)師晉升制度中
以臨床能力考核為主
據(jù)孫建方教授調(diào)查，我國醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高，表現(xiàn)在受教育的程度不高、臨床能力不能適應(yīng)日益增長的臨床需求，而且，其中的原因很多，包括醫(yī)學(xué)教育制度不完善、住院醫(yī)師及?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度不健全、現(xiàn)有的分配政策不能體現(xiàn)醫(yī)師的價(jià)值，以及臨床醫(yī)師晉升制度的不合理等因素，均影響了醫(yī)師這支隊(duì)伍的整體水平。其中臨床醫(yī)師晉升制度規(guī)定： 臨床醫(yī)師的晉升除要滿足規(guī)定任職年限外, 作為晉升的硬條件, 必須要求有一定數(shù)量的論文, 甚至還要有科研課題及科技成果, 而恰恰忽視了對臨床能力的要求。這種臨床醫(yī)師的晉升制度一方面分散了臨床醫(yī)師的精力和時(shí)間, 影響了他們鉆研和提高臨床診治水平；另一方面還引發(fā)了過度追求論文數(shù)量和科技成果的現(xiàn)象, 包括開展大量的重復(fù)性研究、論文拆分發(fā)表、甚至抄襲論文、科研作假現(xiàn)象、托關(guān)系獲得科技成果等做法，增長了科研浮躁現(xiàn)象，同時(shí)也浪費(fèi)了有限的社會資源。其結(jié)果是：一些晉升的醫(yī)生，甚至某些獲得高級職稱的醫(yī)生，其臨床能力卻達(dá)不到相應(yīng)的水平，不能很好地履行醫(yī)生的職責(zé)。這種以論文及成果數(shù)量來衡量臨床醫(yī)師的評審方法不合適，也不科學(xué)，誤導(dǎo)了臨床醫(yī)師的發(fā)展方向。
針對以上問題，孫建方教授建議：要對不同的衛(wèi)生人才采用不同的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在臨床醫(yī)師晉升制度中應(yīng)強(qiáng)化對臨床能力的考核和要求，將其作為晉升的主要指標(biāo)，促使臨床醫(yī)師拿出更多的精力和時(shí)間鉆研臨床業(yè)務(wù)，提高臨床水平，造福于患者。
基本藥物目錄仍需補(bǔ)充和調(diào)整
自2009年開始全面實(shí)施國家基本藥物制度后，57%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行基本藥物零差率銷售政策。但據(jù)孫建方教授觀察：在基本藥物制度實(shí)施過程中，仍存在一些問題。首先是基本藥物目錄品種、規(guī)格與群眾需求有較大距離，現(xiàn)有基本藥物的品種和規(guī)格太少了；特別是許多常用品種不在目錄內(nèi)，患者感到很不方便、或很不理解。還有些目錄確定的劑型不夠全?；舅幬锬夸浿袠?biāo)采購價(jià)格與群眾所希望的價(jià)格有較大差距。在實(shí)際運(yùn)行中，老百姓并沒有感覺到降價(jià)，反而覺得有些常用藥品漲價(jià)了?！伴T慢”、“門特”及特色?？撇∪松鐓^(qū)治療用藥得不到保證。實(shí)施基本藥物制度后，按國家、?。ㄊ校┯嘘P(guān) “基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只允許銷售基本藥物，非基本藥物一律不得銷售”的要求，“門慢”、“門特”及特色專科病人使用的部分藥品不在基本藥物目錄內(nèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)無藥提供，他們被迫又返回三級醫(yī)院排隊(duì)開藥，既不方便，又增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還加重了大醫(yī)院“看病難”問題。
為此，孫建方教授提出了具體的建議：補(bǔ)充和調(diào)整基本藥物目錄，在充分聽取基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和廣大患者意見的基礎(chǔ)上，對基本藥物目錄進(jìn)行補(bǔ)充調(diào)整，吸收部分常用藥品及劑型進(jìn)基本藥物目錄，并形成制度化，每年一次。同時(shí)，將“門慢”、“門特”及部分特色?？撇∪酥委煴匦璧姆腔舅幬镎{(diào)整為基本藥物，目錄的調(diào)整以滿足病人治療需求為目的。
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和企業(yè)監(jiān)管
孫建方教授經(jīng)過調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策不到位，運(yùn)轉(zhuǎn)困難。取消藥品加成，實(shí)施基本藥物零差率銷售后，如果僅以使用藥品的加成損失來補(bǔ)償?shù)脑?，一方面過期、失效藥品和藥品損耗沒有考慮到，另一方面隨著門診量和藥品庫存增加，進(jìn)藥總金額和工作總量也隨之增加，在空間、資金及人事方面也明顯增加了成本。此外，醫(yī)院原有的藥品采購銷售模式也有額外的收益。如果不能按實(shí)際損失來補(bǔ)償，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平得不到保障，甚至降低，工作積極性將受到影響。
