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關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)院;教學(xué)管理;實(shí)踐教學(xué)設(shè)備
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2015）10-0109-02
1 前言
臨床醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重要使命。臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接影響著醫(yī)務(wù)界的發(fā)展前景。因此，以人為本，提高臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，積極探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，是臨床醫(yī)學(xué)院教育改革永恒的追求。所以，臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)充分利用自身臨床資源的優(yōu)勢(shì)，不斷改革和完善教學(xué)管理體系，積極探索新的教學(xué)管理方法，為學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，使學(xué)生不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，為將來走向工作崗位奠定基礎(chǔ)。
2 引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高教師總體素質(zhì)
臨床醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重要使命。針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)院教師教學(xué)任務(wù)重，臨床與教學(xué)雙肩挑的特點(diǎn)，在教學(xué)管理上可以引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行課堂教學(xué)主講制的教學(xué)管理模式，優(yōu)勝劣汰，不斷優(yōu)化主講教師隊(duì)伍，提高教師素質(zhì)，促進(jìn)整體教學(xué)水平的提高[1]。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以采用競(jìng)爭(zhēng)上崗的形式，每年組織一次遴選，報(bào)名參加競(jìng)選的教師每個(gè)人都有試講的機(jī)會(huì)，通過教研室初篩，優(yōu)勝者接受學(xué)院統(tǒng)一組織的試講，然后進(jìn)行一次評(píng)估選拔，最終選的教師進(jìn)入主講教師行列。這種遴選程序，任職條件明確，管理辦法規(guī)范，既增強(qiáng)了主講教師的榮譽(yù)感，又保證了主講教師的質(zhì)量。同時(shí)，通過遴選措施，使教師變被動(dòng)為主動(dòng)，工作積極性獲得很大提升[2]。
另外，在教學(xué)管理上，為了保持主講教師的工作質(zhì)量，使其更好地完成教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)院還需要不斷完善課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，建立教學(xué)質(zhì)量評(píng)估制度，通過評(píng)估，淘汰不合格的主講教師，保證課堂教學(xué)質(zhì)量。在這方面，醫(yī)學(xué)院可以建立有效的評(píng)估管理體系，對(duì)任職的主講教師進(jìn)行課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估，通過教案講稿抽查評(píng)估、學(xué)生總體評(píng)估以及醫(yī)學(xué)院專家組隨機(jī)評(píng)估，考察主講教師在任期內(nèi)的表現(xiàn)，成績(jī)優(yōu)秀者可以連任，良好者接受新一年的隨機(jī)評(píng)估;如果評(píng)估結(jié)果沒有達(dá)到規(guī)定的要求，取消主講教師資格一年，下一年度需按程序重新參加遴選。這種優(yōu)勝劣汰、能上能下的動(dòng)態(tài)管理模式，既有利于有效落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，體現(xiàn)優(yōu)教優(yōu)酬，根據(jù)評(píng)估成績(jī)、評(píng)估結(jié)果評(píng)職稱，還可以不斷優(yōu)化主講教師隊(duì)伍，提高教師的整體素質(zhì)。
3 建立健全設(shè)備管理，保證教學(xué)任務(wù)的完成
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一些科技含量高、先進(jìn)的、精密的、智能化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)儀器不斷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用。越來越多的高精尖技術(shù)，不僅有效地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理也提出新的要求。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備，不斷提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果，已成為許多醫(yī)學(xué)院校的重要課題。
近年來，臨床醫(yī)學(xué)院為了有效提高教學(xué)質(zhì)量，保質(zhì)保量完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)踐教學(xué)中開始引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，使學(xué)生能夠適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展[3]。然而，在教學(xué)設(shè)備使用過程中，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)越來越多，超負(fù)荷使用教學(xué)設(shè)備，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備損耗比較嚴(yán)重。教學(xué)設(shè)備損耗在一定程度上影響著臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行。所以，在實(shí)踐教學(xué)過程中，教師不但要引導(dǎo)學(xué)生正確使用教學(xué)設(shè)備，還要積極與教學(xué)設(shè)備管理人員協(xié)調(diào)，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行。
醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)課多，教學(xué)設(shè)備使用比較頻繁，因此，設(shè)備出問題的現(xiàn)象也比較常見。在教學(xué)過程中一定要高度重視教學(xué)設(shè)備管理，爭(zhēng)取設(shè)備管理人員隨喊隨到，在設(shè)備出了問題時(shí)能夠及時(shí)修理，幫助教師排憂解難。如果問題比較嚴(yán)重，很難快速修好，要向教師和學(xué)生做好解釋工作[4]。
在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，如果遇到一些新的實(shí)踐教學(xué)設(shè)備，教師對(duì)于設(shè)備的使用方法也比較模糊，或者是不懂或不太熟悉的設(shè)備，設(shè)備管理人員或?qū)I(yè)技術(shù)人員要積極幫助教師解除困惑，同時(shí)為學(xué)生做現(xiàn)場(chǎng)示范，幫助學(xué)生快速掌握設(shè)備使用流程。為保質(zhì)保量完成教學(xué)計(jì)劃，許多醫(yī)學(xué)院都超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，這就導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備耗損比較嚴(yán)重。同時(shí)，隨著高精尖技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的不斷應(yīng)用，許多科技含量高的實(shí)驗(yàn)設(shè)備不斷更新，設(shè)備的更新?lián)Q代已成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理創(chuàng)新的一種標(biāo)志。智能化的、精密的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備已經(jīng)逐步成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作不可缺少教學(xué)工具，如何管理好實(shí)驗(yàn)設(shè)備，使這些新設(shè)備能夠發(fā)揮出最高的使用效率，已成為醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理一個(gè)重要的問題。臨床醫(yī)學(xué)院不僅要不斷更新教學(xué)設(shè)備，還要著眼于提高設(shè)備的使用效率，在實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理方面加大管理力度，使設(shè)備管理逐步走上規(guī)范化、科學(xué)化[5]。
4 健全教學(xué)管理，建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)
健全教學(xué)管理，首先要根據(jù)教學(xué)大綱，抓好學(xué)生授課的管理。一是要抓好學(xué)生聽課的時(shí)間，二是要定期聘請(qǐng)專家、教授介紹國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新操作，為學(xué)生講解最新的理論，讓學(xué)生在鞏固已學(xué)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，了解更多的國(guó)內(nèi)外最新醫(yī)療信息。
其次，健全教學(xué)管理還要不斷完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體系，組織做好教學(xué)督導(dǎo)工作。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以設(shè)立教學(xué)督導(dǎo)組，聘請(qǐng)資深教授、專家督導(dǎo)，不斷強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。督導(dǎo)工作形式多樣，既可以聽課、參加教學(xué)活動(dòng)，也可以召開教師、學(xué)生座談會(huì);既可以擔(dān)任學(xué)生知識(shí)競(jìng)賽評(píng)委，也可以參加教學(xué)檢查等。督導(dǎo)組通過深入課堂，參與各種教育教學(xué)活動(dòng)，及時(shí)了解教育教學(xué)過程中的各種信息，然后進(jìn)行分析、評(píng)估，將信息再反饋給各教研室，進(jìn)而督促任課教師提高教學(xué)水平[6]。
再次，健全教學(xué)管理還需要建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)，通過改革創(chuàng)新教學(xué)管理模式，加強(qiáng)教學(xué)課件的開發(fā)，不斷完善選修課程體系。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以充分利用新時(shí)期信息資源優(yōu)勢(shì)，建立課程教學(xué)“資源庫”，不斷豐富多媒體教學(xué)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)范圍和內(nèi)容。在教學(xué)效果評(píng)估上，可以建立微機(jī)自動(dòng)化考試系統(tǒng)，通過微機(jī)自動(dòng)化考試系統(tǒng)，考核學(xué)生的綜合知識(shí)應(yīng)用能力以及知識(shí)攝取能力，增加考試的客觀性、公正性，不斷提高學(xué)生的臨床技能。
醫(yī)院教學(xué)管理是臨床醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)重要工作，在教學(xué)過程中要不斷創(chuàng)新管理模式，用現(xiàn)代化的管理手段、科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革，促進(jìn)其教學(xué)水平不斷提升。
5 結(jié)論
創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，積極探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，是臨床醫(yī)學(xué)院教育改革永恒的追求。在教學(xué)管理上，臨床醫(yī)學(xué)院不僅要引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高教師總體素質(zhì)，還要不斷完善設(shè)備管理制度，建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)，為學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力的普遍提升。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)管理
[中圖分類號(hào)]G424.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）07（b）-167-02
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是在臨床教學(xué)過程中，以臨床實(shí)踐為主，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，是理論知識(shí)轉(zhuǎn)向?qū)嶋H應(yīng)用，化知識(shí)為能力的重要教學(xué)活動(dòng)，是完成教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段，也是一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的起點(diǎn)。能否搞好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，直接關(guān)系到把一名醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)什么樣的人的問題，包括他們未來的醫(yī)療水平、醫(yī)療作風(fēng)以及醫(yī)學(xué)道德觀念等等。如何促使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)這一重要環(huán)節(jié)，主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前新形勢(shì)的需要，搞好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作，筆者提出如下幾點(diǎn)思考。
1 醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對(duì)臨床教學(xué)基地的培育
醫(yī)院的社會(huì)職能決定其核心工作是醫(yī)療救治，其對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)規(guī)律和要求既不熟悉也不會(huì)主動(dòng)開展。醫(yī)院成為臨床教學(xué)基地后，需要醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)氛圍、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)軟硬件的培育。我校在對(duì)臨床教學(xué)基地的培育主要開展如下工作：一是向臨床教學(xué)基地植入教育教學(xué)基本管理制度，以強(qiáng)化其教育管理功能；二是在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)引入“實(shí)習(xí)課程教學(xué)計(jì)劃”概念，以強(qiáng)調(diào)“教、學(xué)、考”三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)；三是建立帶教教員及實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)情況登記表，制定教學(xué)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃、查房計(jì)劃、各專科操作規(guī)范等；四是舉行臨床帶教醫(yī)師教學(xué)大賽，在比賽中提高教學(xué)水平及互動(dòng)交流；五是共同搭建“技能實(shí)訓(xùn)中心”等教學(xué)基本設(shè)施以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生診療能力的培養(yǎng)。
2 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)考核制度和管理
畢業(yè)實(shí)習(xí)考核作為臨床實(shí)習(xí)管理重要內(nèi)容，得到各醫(yī)學(xué)院校的高度重視，也得到實(shí)習(xí)生的高度重視。它既是對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)，也是對(duì)醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教效果的檢驗(yàn)。我校實(shí)行各實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束、實(shí)習(xí)中期及實(shí)習(xí)結(jié)束考試，督促實(shí)習(xí)醫(yī)師抓緊自己寶貴的實(shí)習(xí)階段性學(xué)習(xí)，很好地起到了實(shí)習(xí)管理標(biāo)桿作用。
其效果具體表現(xiàn)在:①通過考核使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的和重點(diǎn)，認(rèn)清目標(biāo)，確定任務(wù)，擺正位置，消除茫然和顧慮，輕松上陣；②促使學(xué)生可在短時(shí)間進(jìn)入角色，掌握學(xué)習(xí)方法和技巧，取得事半功倍的效應(yīng)；③通過實(shí)習(xí)考核使絕大多數(shù)學(xué)生盡可能初步掌握常見病、多發(fā)病的診療，了解臨床常見危重急癥的搶救措施，使學(xué)生的“三基”更為扎實(shí)；④由于學(xué)生深入臨床，全面系統(tǒng)地掌握臨床的第一手材料和整個(gè)診療過程，學(xué)生在進(jìn)行臨床思維，分析病情的過程中，可發(fā)現(xiàn)許多問題，通過考核與檢查，可以督促讓學(xué)生對(duì)這些問題積極詢問帶教老師，共同探討，找到答案，起到教學(xué)互動(dòng)的良好效果。
3 加強(qiáng)臨床教學(xué)管理和檢查
我院每周都開展多種形式、各?？瞥Ｒ姴『臀Ｖ夭〉脑\斷及其治療新進(jìn)展、常用藥物的介紹等大型講座，定期組織各專科常見病及手術(shù)病例討論，組織臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師進(jìn)行示范教學(xué)查房等，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，提高了實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)質(zhì)量。
我們還建立了“實(shí)習(xí)周報(bào)制度”，要求每位實(shí)習(xí)醫(yī)師在各科室實(shí)習(xí)期間，定期上交實(shí)習(xí)報(bào)告報(bào)告。包括以下內(nèi)容：①一份完整的病歷(此病歷不收入病案室);②病例分析(主要包括診斷、鑒別診斷、治療方案、較完整的診療過程及預(yù)后判斷)；③讀書心得；④實(shí)習(xí)小結(jié)；⑤帶教醫(yī)師評(píng)語。臨床學(xué)院組織有關(guān)專家對(duì)實(shí)習(xí)周報(bào)進(jìn)行評(píng)比，定期公布評(píng)比結(jié)果。學(xué)生的實(shí)習(xí)報(bào)告不僅作為實(shí)習(xí)醫(yī)師評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)之一，而且作為帶教醫(yī)師教學(xué)工們量考核、評(píng)優(yōu)、職稱晉升、聘用及教研室工們考核的重要依據(jù)之一，這樣調(diào)動(dòng)了師生的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量。
在實(shí)習(xí)檢查方面，我校20多年來一直保持實(shí)習(xí)中期檢查良好的傳統(tǒng)，即由全體校領(lǐng)導(dǎo)分組帶隊(duì)，到各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行中期檢查，內(nèi)容包括教師和學(xué)生座談會(huì)、實(shí)習(xí)生診療模擬演示、帶教醫(yī)師帶教演示、專題講座等，即是實(shí)習(xí)檢查，也為實(shí)習(xí)生營(yíng)造了一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，保證實(shí)習(xí)效果。
4 加強(qiáng)臨床教師的隊(duì)伍建設(shè)及教學(xué)意識(shí)
臨床帶教老師肩負(fù)著醫(yī)療與育人的雙重職能，但由于付出和報(bào)酬不成正比， 導(dǎo)致帶教教師在教學(xué)工作中積極性不高，甚至有的臨床教師還把臨床教學(xué)，培養(yǎng)人才的重任認(rèn)為是在“浪費(fèi)”寶貴的時(shí)間，當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)，這種情緒對(duì)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師將帶來嚴(yán)重的后果，因此很有必要加強(qiáng)對(duì)臨床教師的隊(duì)伍建設(shè)。
師資是教學(xué)工作中的核心資源,是優(yōu)化的重點(diǎn)。新時(shí)期進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生逐年增多,臨床教學(xué)工作成為了醫(yī)學(xué)教育的“瓶頸”，各醫(yī)院之間教學(xué)力量不平衡，帶教教師水平下滑。多數(shù)臨床帶教老師未取得教師資格，帶教隊(duì)伍人員相對(duì)變化較大。帶教老師學(xué)歷層次不高,年齡偏大。教學(xué)醫(yī)院建立一支穩(wěn)定的高素質(zhì)隊(duì)伍是新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)教育的要求,各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合教學(xué)任務(wù)定編定崗,核定帶教人員崗位，實(shí)行兼職教師聘任制。對(duì)年輕教師制定短期培養(yǎng)計(jì)劃和五年培養(yǎng)計(jì)劃，努力營(yíng)造爭(zhēng)做教學(xué)名師、模范教師、優(yōu)秀教師的良好氛圍。
建立一支高質(zhì)量的帶教隊(duì)伍，主要從兩大方面入手： 增強(qiáng)教師的教學(xué)意識(shí)， 樹立正確的教育觀念?！熬人婪鰝徒虝恕笔桥R床教學(xué)醫(yī)院老師的兩大職能，要不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生質(zhì)量與己相關(guān)的責(zé)任感和緊迫感。對(duì)臨床教學(xué)有突出貢獻(xiàn)者，要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，樹立典型，并出臺(tái)相應(yīng)的管理辦法。例如我院將臨床醫(yī)生的帶教工作量化后評(píng)估，直接與職稱晉升相掛鉤，使臨床醫(yī)生能夠?qū)⒆晕覂r(jià)值的實(shí)現(xiàn)與帶教工作密切聯(lián)系起來；以“名師出高徒”的理念為指導(dǎo)，注重實(shí)習(xí)帶教能力的培養(yǎng)，提高新醫(yī)療模式下的教師素質(zhì)。師資力量的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)的工作，要求教師不斷提高自身素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法和技巧。通過填寫教學(xué)質(zhì)量反饋調(diào)查表，讓學(xué)生對(duì)老師的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)找出差距，并及時(shí)克服不足之處，提高師資隊(duì)伍的整體水平[2]。同時(shí)，還可以采取院內(nèi)和院外相結(jié)合的培養(yǎng)方式，讓臨床青年教師多參加各種形式的教學(xué)示范課，使教學(xué)實(shí)習(xí)基地的帶教老師不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理論和觀念，拓展思路，為臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)和選拔作風(fēng)正派，技術(shù)精湛的臨床帶教隊(duì)伍。注重臨床教學(xué)管理工作，提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作效果的前提和與基礎(chǔ)。
針對(duì)突出的問題，我們提出了一些淺顯的看法和解決措施，意在拋磚引玉，使得更多的醫(yī)學(xué)教育工作者來關(guān)注這些問題，投入到醫(yī)學(xué)教育改革的工作中去。未來優(yōu)化的醫(yī)學(xué)教育模式需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷的摸索和完善[3]，高等醫(yī)學(xué)教育改革如同建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一樣，有一個(gè)逐步完善的過程，決非一日之功。隨著教育改革的深入和教育制度的完善，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)必將蒸蒸日上，創(chuàng)新發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]黃世祥．重視教師素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（12）：152.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)人制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評(píng)議制度、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善.才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
2.帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)
本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強(qiáng)帶教教師的隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科一方面嚴(yán)格施行“三級(jí)準(zhǔn)人”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強(qiáng)的具有豐富的專業(yè)知識(shí)和作經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識(shí)和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)攝。因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對(duì)帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識(shí)和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實(shí)習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識(shí)，充實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)。
3制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃
每年到本科實(shí)習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、專科生。另外檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目的和要求、實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排及實(shí)習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明lU在每個(gè)亞斤業(yè)設(shè)該學(xué)什么怎么學(xué)，也帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到砧明確，有章吋循。合格的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃是保障實(shí)質(zhì)是的前提。
4入科教育培訓(xùn)
在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)之前，對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的人科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提。大多數(shù)學(xué)生來實(shí)習(xí)時(shí)，都具有對(duì)未來要從事的專業(yè)很好奇而義面對(duì)陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適成新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行人科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1)科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)屯盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2)生物安全培訓(xùn)：檢驗(yàn)科屬于級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室方面是科室生物安全管理耑要另外也是學(xué)生學(xué)生物安全相關(guān)知識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)?降低院感染的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3)制度培訓(xùn):解讀輿院和科室規(guī)拿制度、實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，比如實(shí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨(dú)立審核檢驗(yàn)報(bào)告及臨床溝通等。通過人科教育，讓學(xué)生明確己的責(zé)仟與義務(wù).嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
5教學(xué)實(shí)施
在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師嚴(yán)格按照實(shí)劃，宵先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識(shí)和生物安全意識(shí)。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實(shí)習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時(shí)地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論.提出最佳方案并及時(shí)調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察-段時(shí)期，并評(píng)價(jià)其效果，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)人.-個(gè)良性循環(huán)過程，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成。
另外，在實(shí)習(xí)期間，定期舉辦小講座，每?jī)蓚€(gè)星期一次，時(shí)間安排在星期四的下午，時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)、前沿知識(shí)、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識(shí)等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個(gè)有效的方法來捉高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
6實(shí)習(xí)考核
考核是檢驗(yàn)效果的一種手段?？茖W(xué)的實(shí)習(xí)考評(píng)制度既可 考核學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實(shí)習(xí)帶教水平。對(duì)實(shí)習(xí)生的考核，當(dāng)每個(gè)學(xué)生在亞專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)操作技能和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對(duì)所在亞專業(yè)的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況；另-方面結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評(píng)分。對(duì)帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實(shí)填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認(rèn)真對(duì)待學(xué)生提出的問題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)跫的持續(xù)改進(jìn)1。
7討論
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育極為重要的一個(gè)階段。對(duì)臨床實(shí)習(xí)生而言，是他們從學(xué)習(xí)到工作角色轉(zhuǎn)換的非常重要的中間時(shí)期醫(yī)療模式從過去的直覺醫(yī)學(xué)到現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)，發(fā)展到未來的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，對(duì)檢驗(yàn)人員的要求越來越高。因此，在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)學(xué)生既要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床操作技能，又要學(xué)習(xí)人文知識(shí)。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以規(guī)范化的實(shí)習(xí)教學(xué)管理顯得非常重要。完善的教學(xué)管理制度、優(yōu)秀的帶教師資隊(duì)伍、合理的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃、嚴(yán)格的教學(xué)實(shí)施、科學(xué)的考評(píng)制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的極其重要的公共技術(shù)平臺(tái)，應(yīng)該在臨床實(shí)習(xí)帶教工作中不斷探索、改革，規(guī)范實(shí)習(xí)管理體系，提高臨床實(shí)習(xí)檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室管理?教學(xué)水平，培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技能的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。
文章編號(hào)：1003-1383(2012)04-0591-03
中圖分類號(hào)：G 642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.063
護(hù)理學(xué)是一門研究維護(hù)、增進(jìn)、恢復(fù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用科學(xué)。它是一門實(shí)用性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，如何有效地組織和實(shí)施臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，是護(hù)理臨床教學(xué)的重要組成部分，也是培養(yǎng)合格的護(hù)理人員不可或缺的重要途徑［1］。護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)生將知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際
能力的關(guān)鍵時(shí)期，如何合理和規(guī)范地運(yùn)用現(xiàn)有的教學(xué)資源，指導(dǎo)護(hù)生更好地將書本上的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，培養(yǎng)學(xué)生成為綜合素質(zhì)高、實(shí)際應(yīng)用能力強(qiáng)的人才，是我們護(hù)理教學(xué)管理的一大難題。我院現(xiàn)開放病床654張，多年來一直承擔(dān)粵東地區(qū)多所護(hù)理院校大、中專護(hù)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)，同時(shí)也承擔(dān)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的進(jìn)修教學(xué)任務(wù)，護(hù)生的素質(zhì)參差不齊，帶教老師自身的知識(shí)水平等問題，給臨床護(hù)理教學(xué)帶來很大的困難。我院近3年共接收實(shí)習(xí)護(hù)生352名，進(jìn)修生48人。隨著護(hù)生逐年增加，我院護(hù)理部從2009年起積極順應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展要求，遵循教學(xué)管理原則，在總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合我院的實(shí)際情況，構(gòu)建了一套行之有效的規(guī)范化護(hù)理臨床教學(xué)管理模式，使護(hù)生實(shí)習(xí)教學(xué)工作步入正規(guī)化、制度化，提高了教學(xué)質(zhì)量，取得較好的效果。
一、傳統(tǒng)護(hù)理臨床教學(xué)模式存在的問題與后果
1．護(hù)理教學(xué)管理機(jī)制不完善 ①制度的不完善和缺乏專職的護(hù)理教學(xué)管理人員：在很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，我院未制訂相關(guān)的制度，也未配備專職的護(hù)理教學(xué)干事，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施無法可依，很容易出現(xiàn)脫節(jié)，實(shí)習(xí)計(jì)劃和目的很容易被忽視。②帶教老師與教學(xué)管理人員聯(lián)系脫節(jié)：實(shí)習(xí)護(hù)生由護(hù)理部安排后直接到各臨床科室，再由各科室護(hù)士長(zhǎng)安排高年資的護(hù)士進(jìn)行帶教，而護(hù)理部從未對(duì)這些帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn)，老師的帶教隨意性很強(qiáng)，并未根據(jù)實(shí)綱進(jìn)行帶教，同時(shí)，帶教老師未能及時(shí)將實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況反映到護(hù)理部，導(dǎo)致護(hù)理部無法了解護(hù)生的實(shí)際情況，使實(shí)習(xí)計(jì)劃不能很好落到實(shí)處，影響教學(xué)質(zhì)量。③護(hù)理教學(xué)資料管理不完善：由于缺乏嚴(yán)格的管理體系，導(dǎo)致相關(guān)的教學(xué)管理資料發(fā)放到科室后，并未給予有效的保管，從而導(dǎo)致教學(xué)資料被隨意丟失，使教學(xué)方面的資料內(nèi)容成為空白。
2.缺乏獎(jiǎng)懲管理體制 對(duì)于護(hù)理臨床教學(xué)人員缺乏獎(jiǎng)懲機(jī)制，使部分優(yōu)秀的帶教老師缺乏積極向上的精神，嚴(yán)重影響了護(hù)生的實(shí)習(xí)狀況，甚至使某些護(hù)生染上壞習(xí)慣，給護(hù)理工作帶來不良影響。
3.帶教老師時(shí)間和精力不足 因護(hù)理工作繁雜瑣碎，且病床使用率周轉(zhuǎn)快以及病人對(duì)護(hù)理要求的提高，使工作量不斷加大，而忽略了理論的講課和操作的培訓(xùn)。
4.帶教老師自身的帶教水平參差不齊 ①帶教老師自身的知識(shí)水平參差不齊，由于護(hù)理人員的缺乏，低年資的護(hù)理人員也參與帶教，導(dǎo)致教學(xué)隊(duì)伍的整體水平下降。②帶教老師對(duì)護(hù)理帶教的認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)淡薄，對(duì)帶教過程敷衍了事，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量低下，學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力越來越差。
二、規(guī)范的護(hù)理臨床教學(xué)管理模式的建立與實(shí)踐
1.成立護(hù)理臨床教學(xué)管理組織機(jī)構(gòu) 建立完善的護(hù)理臨床教學(xué)管理機(jī)構(gòu)是取得高水平護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的前提，我院護(hù)理教學(xué)工作在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立了護(hù)理教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，構(gòu)建護(hù)理部教學(xué)管理組（由護(hù)理部副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理干事?lián)胃苯M長(zhǎng)），成員有科護(hù)長(zhǎng)（教學(xué)片長(zhǎng)）、各病區(qū)護(hù)長(zhǎng)和病區(qū)教學(xué)小組長(zhǎng)的分級(jí)教學(xué)管理模式。
2.相關(guān)護(hù)理臨床教學(xué)管理制度的制定和實(shí)施 根據(jù)我院臨床護(hù)理教學(xué)工作的實(shí)際，結(jié)合其他醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理部教學(xué)管理組先后出臺(tái)和實(shí)施了《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)管理規(guī)定（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教管理制度（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)查房制度（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)綱（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)操作考核細(xì)則（暫行）》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生住宿管理制度（暫行）》、《首問負(fù)責(zé)制》、《彭湃紀(jì)念醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教雙向評(píng)價(jià)手冊(cè)（制度）》等。
3.建立護(hù)理帶教檔案和制定帶教計(jì)劃 護(hù)理部教學(xué)管理組和臨床專科建立護(hù)理帶教檔案，內(nèi)容包括有護(hù)生的基本情況、業(yè)務(wù)講座的資料（包括幻燈片和講課稿）、帶教的計(jì)劃、座談會(huì)記錄本等；各臨床?？七€必須對(duì)每一位護(hù)生的考核評(píng)定（包括理論和技能）有記錄，護(hù)理部定時(shí)進(jìn)行抽查。
帶教計(jì)劃由護(hù)理部教學(xué)管理組制定，包括崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)生實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，各臨床?？票仨毟鶕?jù)本科室的實(shí)際情況制訂實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并提交護(hù)理部備案［2］。
1.1突出臨床護(hù)理教學(xué)的目的
臨床教學(xué)的目的是讓護(hù)理人員掌握實(shí)際操作的各個(gè)要點(diǎn)、規(guī)范,并在具體的操作中避免操作失誤,保證醫(yī)療工作的安全性和效率。臨床護(hù)理教學(xué)不僅需要學(xué)員將學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)實(shí)踐化,還需要通過臨床護(hù)理教學(xué)吸引寶貴的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn),在具體的實(shí)踐過程中能夠?qū)⒗碚撔灾R(shí)與實(shí)踐最大化結(jié)合,并不斷的接收操作經(jīng)驗(yàn)的積累,在準(zhǔn)確的護(hù)理操作流程后保持優(yōu)秀的臨床習(xí)慣[2]。這些教學(xué)目的在臨床護(hù)理操作和指導(dǎo)中都是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,而具體的教學(xué)行為常常忽略某一項(xiàng)或幾項(xiàng)教學(xué)目的,使得醫(yī)護(hù)學(xué)員沒有完全掌握科學(xué)完善的護(hù)理工作流程和標(biāo)準(zhǔn),在實(shí)際的工作中出現(xiàn)一些不規(guī)范操作的現(xiàn)象。
1.2建立組織與管理制度
科學(xué)合理的運(yùn)行機(jī)制還包括建立完善的組織管理制度。首先科學(xué)的組織制度要求臨床醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行具體的學(xué)習(xí)之前應(yīng)當(dāng)完成科學(xué)的組織管理,做為完善臨床醫(yī)護(hù)教學(xué)的組織基礎(chǔ),將未接受臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)的學(xué)員進(jìn)行小組式的組織分編,安排幾個(gè)新學(xué)員為一小組,讓其在具體的實(shí)踐學(xué)習(xí)中能夠相互交流、互相補(bǔ)充、共同提高。然后再建立起完善的臨床護(hù)理教學(xué)人員組織,專門將負(fù)責(zé)教學(xué)的醫(yī)療人員按科室分編為專門的工作小組,負(fù)責(zé)相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。其次建立科學(xué)的管理制度,明確具體教學(xué)人員的教育任務(wù)與職責(zé),對(duì)學(xué)員實(shí)行嚴(yán)密的觀察,杜絕出現(xiàn)任務(wù)不規(guī)范或不嚴(yán)格的操作。
2臨床護(hù)理教學(xué)管理的具體做法
2.1加強(qiáng)自身管理和教學(xué)水平
作為臨床護(hù)理教學(xué)的管理者,其自身水平的提高是滿足規(guī)范化教學(xué)行為的重要內(nèi)容,首先應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自身工作行為中的規(guī)范化水平,養(yǎng)成嚴(yán)格的規(guī)范操作習(xí)慣,其次是在教學(xué)指導(dǎo)工作中應(yīng)當(dāng)將這種嚴(yán)格規(guī)范的教學(xué)理念深入落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理教學(xué)的細(xì)節(jié)上,臨床過程中的每一項(xiàng)具體操作都應(yīng)當(dāng)有嚴(yán)格的流程和管理標(biāo)準(zhǔn)[3]。另外教學(xué)管理者管理水平的加強(qiáng)也同樣重要,做為醫(yī)護(hù)工作人員其醫(yī)療護(hù)理操作和規(guī)范化醫(yī)護(hù)行為已經(jīng)成為自身的習(xí)慣,但學(xué)員并沒有規(guī)范化的操作習(xí)慣,這就需要醫(yī)護(hù)管理者用嚴(yán)格的教學(xué)與操作的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理。
2.2加強(qiáng)臨床護(hù)理觀察的培訓(xùn)
臨床護(hù)理工作中的患者觀察是難度較大的護(hù)理工作任務(wù),這一項(xiàng)工作在各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容中占據(jù)著非常重要的地位,對(duì)整個(gè)醫(yī)療過程具有舉足輕重的作用,因此需要教學(xué)管理者進(jìn)行教學(xué)時(shí),加強(qiáng)培訓(xùn)和教育的力度。首先應(yīng)當(dāng)將臨床護(hù)理觀察做為重要的教學(xué)內(nèi)容,進(jìn)行專門的針對(duì)性教學(xué),必要時(shí)可建立專門的教材,通過合理的教學(xué)流程設(shè)計(jì),以實(shí)證舉例的方式來說明問題,使學(xué)生對(duì)觀察現(xiàn)象的感受更加真切,從而提高實(shí)踐醫(yī)護(hù)行為中的臨床觀察能力。
3臨床護(hù)理教學(xué)管理效果
3.1對(duì)臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的情況
通過有效的規(guī)范化人員管理,臨床護(hù)理教師在接受了培訓(xùn)之后,其教學(xué)水平提高明顯,教育內(nèi)容的實(shí)踐性更強(qiáng),學(xué)員的學(xué)習(xí)效果和操作水平提升明顯,同時(shí)也將規(guī)范化教學(xué)融入到每一個(gè)培訓(xùn)環(huán)節(jié),使學(xué)員的學(xué)習(xí)狀態(tài)更加輕松,學(xué)習(xí)效率更高,接收程度更高,在實(shí)際操作中標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)護(hù)行為越來越成為習(xí)慣性的存在,使許多學(xué)員有不斷的臨床操作實(shí)踐中,獲得了優(yōu)秀的操作水平。
3.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理的觀察培訓(xùn)情況
臨床護(hù)理觀察在經(jīng)過科學(xué)完善的教學(xué)后,黨員的觀察水平明顯提升,隨著各種不同的患者狀態(tài)出現(xiàn)并由學(xué)員進(jìn)行實(shí)踐測(cè)量、觀察和分析,學(xué)員能夠以更快速和準(zhǔn)確的效率來判定患者情況,及時(shí)選擇正確的護(hù)理操作。同時(shí)大量的患者臨床數(shù)據(jù)分析,也使學(xué)員對(duì)觀察數(shù)據(jù)的分析水平更高,能夠較為準(zhǔn)確的判定出患者所需要的護(hù)理工作內(nèi)容,以及治療的方向,為醫(yī)師提供數(shù)據(jù)參考。
4討論
【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理；管理；教學(xué)
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1076-02
臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生院臨床護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)將從校園書本課堂中學(xué)得的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力的關(guān)鍵時(shí)期，臨床護(hù)理教學(xué)也是醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才，提升護(hù)理水平的重要舉措[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床護(hù)理工作的內(nèi)涵不斷深化，其教學(xué)工作的內(nèi)涵也不斷發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容越來越豐富，從傳統(tǒng)的技能型培養(yǎng)，到綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。臨床護(hù)理教學(xué)管理直接關(guān)系到教學(xué)的質(zhì)量和水平，我院通過管理實(shí)踐，創(chuàng)新發(fā)展，總結(jié)出有關(guān)臨床護(hù)理教學(xué)管理許多有益的經(jīng)驗(yàn)，相關(guān)內(nèi)容如下。
1 臨床教學(xué)管理工作的“硬件”保障
1.1 建立管理組織 管理工作即是對(duì)人的管理，管理過程離不開人的參與，建立管理組織承擔(dān)管理職責(zé)是規(guī)范臨床教學(xué)管理的首要任務(wù)。管理組織對(duì)護(hù)理部負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)臨床護(hù)理教學(xué)的一切活動(dòng)，包括教學(xué)方案的策劃，策劃的內(nèi)容、教學(xué)人員的選擇確定、學(xué)習(xí)對(duì)象的組織、教學(xué)內(nèi)容的制定以及教學(xué)質(zhì)量的反饋。組織內(nèi)部還應(yīng)該確立護(hù)理部主任、教學(xué)干事、教學(xué)管理員、帶教老師逐級(jí)參與的臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)，搭建好整個(gè)組織的框架，對(duì)整個(gè)護(hù)理教學(xué)過程進(jìn)行管理。
組織內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)按照逐級(jí)負(fù)責(zé)的原則運(yùn)行，教學(xué)管理員對(duì)帶隊(duì)教師的教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，提升帶隊(duì)老師的教學(xué)水平，糾正教學(xué)中的不當(dāng)行為，并將觀察所得的結(jié)果分科室逐級(jí)上報(bào)，形成詳細(xì)完備的教學(xué)報(bào)告。護(hù)理部定期進(jìn)行有關(guān)通報(bào)，對(duì)整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，傳達(dá)改良意圖和新時(shí)期的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，并逐級(jí)傳達(dá)至各個(gè)帶教老師，最終細(xì)化到教學(xué)方案的制定和實(shí)施上。
1.2 管理所需的設(shè)施和設(shè)備 管理工作的開展除去人員的交流和溝通還需要許多相關(guān)設(shè)施和設(shè)備，管理地點(diǎn)，管理的地點(diǎn)應(yīng)該盡量不干擾正常的教學(xué)和臨床護(hù)理工作，管理中的觀察活動(dòng)堅(jiān)持就地原則，進(jìn)行全成員報(bào)告大會(huì)則需要比較寬大的場(chǎng)所，等等；管理的設(shè)備包括各種表格、問卷的制定、印刷和發(fā)放，錄影錄音器材，印章等等，管理的工作應(yīng)該是細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，不能敷衍了事，各種設(shè)施設(shè)備的齊備能夠提升參與人員的重視程度。
2 臨床護(hù)理管理的“軟件”保障
2.1 制定運(yùn)行規(guī)章制度 制度是組織運(yùn)行的保障，是組織內(nèi)部人員共同遵守的辦事規(guī)程或行為準(zhǔn)則，臨床護(hù)理管理組織應(yīng)該建立完備細(xì)致的規(guī)章制度，整個(gè)教學(xué)管理工作的開展提供依據(jù)[2]。規(guī)章制度包括確定組織內(nèi)部各個(gè)成員相互負(fù)責(zé)的關(guān)系和職責(zé)范圍，帶教老師的職責(zé)是制定科學(xué)合理的教學(xué)方案并認(rèn)真細(xì)致的執(zhí)行，努力提升教學(xué)的質(zhì)量，將教學(xué)的效果和出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給教學(xué)管理員，接受后者的監(jiān)督和指導(dǎo)并提出自己的意見和建議；確立教學(xué)管理、教學(xué)干事、護(hù)理主任之間相互的職權(quán)，等等。規(guī)章制度還包括確立組織外部的人員的責(zé)任，護(hù)理生有配合教學(xué)及提出自己建議的責(zé)任，醫(yī)院其它非護(hù)理人員有配合醫(yī)院護(hù)理教學(xué)管理的義務(wù)，不妨礙正常合理的教學(xué)。對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度形成書面文件，并下發(fā)到整個(gè)教學(xué)管理網(wǎng)絡(luò)成員手中。
2.2 加強(qiáng)對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)和監(jiān)督
2.2.1 對(duì)護(hù)理生的評(píng)價(jià) 對(duì)護(hù)理生的評(píng)價(jià)是其學(xué)習(xí)態(tài)度和效果進(jìn)行的測(cè)評(píng)，包括學(xué)生的儀表、學(xué)習(xí)積極性等代表學(xué)習(xí)態(tài)度的內(nèi)容，基礎(chǔ)理論、操作能力等代表學(xué)習(xí)效果的內(nèi)容[3]。帶教老師對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、分析，形成詳細(xì)的報(bào)告逐級(jí)上交到護(hù)理部，立即或在教學(xué)末將結(jié)果反饋給護(hù)理生，指導(dǎo)護(hù)理生進(jìn)行自我提高和改進(jìn)，對(duì)護(hù)理生的評(píng)價(jià)內(nèi)容作為護(hù)理部執(zhí)行下一步教學(xué)方案的依據(jù)。
2.2.2 對(duì)帶教教師的評(píng)價(jià) 臨床護(hù)理教學(xué)管理組織還應(yīng)該對(duì)帶教教師進(jìn)行監(jiān)督和考察，考察的內(nèi)容包括教師的工作態(tài)度和實(shí)施過程，教師的著裝、語言、敬業(yè)精神等反應(yīng)工作態(tài)度的內(nèi)容；教師講課內(nèi)容和速度、考試情況、專業(yè)水平等反應(yīng)實(shí)施過程的內(nèi)容，由教學(xué)管理員進(jìn)行監(jiān)督和考察，并形成書面文件上傳給管理組織，后者進(jìn)行整理、分析、總結(jié)，及時(shí)傳達(dá)給帶教教師，指導(dǎo)后者改進(jìn)教學(xué)方法和內(nèi)容。
2.2.3 評(píng)價(jià)和監(jiān)督的方法 對(duì)護(hù)理生和帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)督需要合理的方法，管理組織在人員的選取、評(píng)價(jià)和監(jiān)督的內(nèi)容制定、實(shí)施過程應(yīng)該慎之又慎，防止人情因素對(duì)評(píng)價(jià)和監(jiān)督質(zhì)量造成影響。定期召開相關(guān)會(huì)議，進(jìn)行階段性的評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作總結(jié)，對(duì)不合理的教學(xué)工作進(jìn)行整改，并制定下一階段教學(xué)工作的重心[4]。
3 臨床護(hù)理教學(xué)管理過程中的注意事項(xiàng)
3.1 加強(qiáng)成員之間的相互交流溝通 管理工作并非由管理人員單獨(dú)完成的，需要所有相關(guān)成員的參與，成員之間相互交流溝通能夠有效的提升管理效率，發(fā)現(xiàn)并糾正問題，總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)。
3.2 注重管理工作的靈活性 醫(yī)院的主體工作是進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)，相關(guān)參與人員的各有其本職工作，在進(jìn)行教學(xué)和管理過程中，應(yīng)該在保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的前提下便宜行事。管理的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行變化，在教學(xué)活動(dòng)較多的時(shí)候適當(dāng)?shù)脑鎏硇碌娜藛T和內(nèi)容。
綜上所述：規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理關(guān)系到臨床教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)該從管理的制度、人員的配置和管理的內(nèi)容著手，提升管理的效率，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量，提高臨床護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：柔性管理實(shí)踐 護(hù)士臨床教學(xué) 自主學(xué)習(xí)
前言
要想了解柔性管理在護(hù)士臨床教學(xué)中的具體作用，就需要我們對(duì)這種教學(xué)方式的定義與特點(diǎn)有全面的認(rèn)識(shí)，知道它在教學(xué)中的具體特點(diǎn)是什么，到底給護(hù)士的學(xué)習(xí)與實(shí)踐帶來了怎樣的益處，是指導(dǎo)我們進(jìn)一步分析的重要思路。
一、 柔性管理的定義與特點(diǎn)
（一） 柔性管理定義
相對(duì)于剛性管理來說，柔性管理主要注重對(duì)人與人之間良好情感的建立，采取非強(qiáng)制的手段，通過潛移默化的影響，將組織成員對(duì)組織價(jià)值觀、組織目標(biāo)與要求視為約束自己的原動(dòng)力，讓組織成員產(chǎn)生一種由內(nèi)而外的自覺行動(dòng)力。臨床實(shí)踐中幫助照顧病患需要護(hù)士全心全力地去奉獻(xiàn)自己，只有在學(xué)校里學(xué)會(huì)了自覺接受挑戰(zhàn)，勇于承擔(dān)困難的能力，才能實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)要求，而柔性管理正是為此打造的一種健康、全面的教學(xué)方式，適應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展與新課標(biāo)的要求。
（二） 柔性管理特點(diǎn)
柔性管理有以下幾個(gè)特點(diǎn)：1.人本性。塑造和諧環(huán)境，提倡尊重人、理解人、發(fā)展人的管理手段的實(shí)施，柔性管理形成了“以人為本”的管理理念。以人為本的管理實(shí)踐方案在教學(xué)中，可以讓學(xué)生體會(huì)到教師對(duì)自己的關(guān)愛，才能自覺、主動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)；2.情感性。關(guān)心、愛護(hù)組織成員，管理者時(shí)刻發(fā)揮情感效用，將組織成員團(tuán)結(jié)在一起，用細(xì)致的情感方式感動(dòng)成員，才能帶動(dòng)他們共同進(jìn)步；3.權(quán)變性。對(duì)于不同的人、事進(jìn)行靈活的解決，及時(shí)處理并最終獲得和諧進(jìn)步的效果；4.過程性。通過循序漸進(jìn)的管理手段體現(xiàn)，不斷發(fā)揮“柔性”的作用與效果，使感性與理性管理一并轉(zhuǎn)換成激發(fā)組織成員進(jìn)步的動(dòng)力。
二、 柔性管理實(shí)踐在護(hù)士臨床教學(xué)中的作用分析
（一） 塑造良好的教學(xué)氛圍，提升了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
學(xué)生離開學(xué)校，走向?qū)嵙?xí)崗位，面對(duì)陌生的人物、環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生緊張、拘束、不安的情況，所以他們?cè)谂R床實(shí)踐教學(xué)中會(huì)存在小心翼翼、謹(jǐn)言慎行的現(xiàn)象，這不利于學(xué)生早日學(xué)到真本事，形成“獨(dú)當(dāng)一面”的實(shí)習(xí)效果。所以在護(hù)士臨床教學(xué)中，融入柔性管理實(shí)踐的手段，轉(zhuǎn)變觀念，抹去尊卑之別，不讓學(xué)生產(chǎn)生任何壓力。在相關(guān)的管理辦法控制之下，加入柔性管理手段，教師主動(dòng)關(guān)心學(xué)生，充分了解學(xué)生的所思所想，增強(qiáng)學(xué)習(xí)環(huán)境中的熱烈氛圍，讓學(xué)生能夠一邊學(xué)習(xí)一邊感受來自教師的關(guān)愛，對(duì)于實(shí)踐性的內(nèi)容產(chǎn)生極大的興趣，這樣就可以主動(dòng)回答問題，在學(xué)生與學(xué)生之間的交流中產(chǎn)生更加融洽的聯(lián)系紐帶，才能讓學(xué)生獲得長(zhǎng)足的進(jìn)步。
（二） 提升學(xué)生自我管理能力，增強(qiáng)他們的自主學(xué)習(xí)效果
用柔性管理方法，首要任務(wù)就是教師要相信學(xué)生，激勵(lì)學(xué)生不斷發(fā)揮出自己的潛力，并發(fā)揚(yáng)他們的主人公精神，讓他們主動(dòng)去學(xué)習(xí)，主動(dòng)提出問題，教師也應(yīng)該主動(dòng)回答學(xué)生提出的一切問題，通過信的實(shí)踐內(nèi)容，給學(xué)生細(xì)致地講解，融會(huì)貫通地將知識(shí)概念灌輸?shù)綄W(xué)生腦中。并結(jié)合實(shí)習(xí)醫(yī)院的主要特色，讓學(xué)生看到醫(yī)院中護(hù)士在工作、生活中的自我管理、自我教育、自我服務(wù)的實(shí)踐效果，鼓勵(lì)他們前進(jìn)。讓學(xué)生深刻體會(huì)醫(yī)院中護(hù)士工作的先進(jìn)文化性與服務(wù)性特征，并結(jié)合此種特征發(fā)揮出自己獨(dú)有的特長(zhǎng)，塑造完美人格，這樣就可以讓學(xué)生更加增強(qiáng)自己的信心，勇于承擔(dān)責(zé)任，將醫(yī)院的工作事項(xiàng)作為自己成長(zhǎng)道路上的踏腳石，在不斷總結(jié)、不斷升華的人格基礎(chǔ)上，更加努力，更加勤勞地干好自己的本職工作。
在實(shí)踐崗位上組織開展實(shí)習(xí)生聯(lián)合會(huì)，可以讓學(xué)生不斷鍛煉自己的各項(xiàng)能力，在聯(lián)合會(huì)上，學(xué)生通過彼此之間的深刻了解，漸漸地融為一體，共同進(jìn)步，干部統(tǒng)計(jì)遲到、早退、曠工的情況，教師根據(jù)這些情況，用感性的方法教導(dǎo)相關(guān)人員，給他們帶來更好的啟示，激勵(lì)他們勇敢地面對(duì)錯(cuò)誤，積極改正自身存在的問題。教師通過對(duì)聯(lián)合會(huì)中反映出來的問題，深刻了解學(xué)生的生活狀況、學(xué)習(xí)情況，才能有方向、有條理地幫助他們解決這些困難，使他們?cè)谡５慕虒W(xué)環(huán)境中安心學(xué)習(xí)，不斷提升自己的學(xué)習(xí)成績(jī)。
（三） 教師尊重學(xué)生，建立了和諧平等的師生關(guān)系
臨床帶教教師和實(shí)習(xí)生之間存在著平等互助的關(guān)系，在臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中，帶教教師運(yùn)用靈活的教學(xué)手段，給學(xué)生帶來塑造更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，并在這期間尊重實(shí)習(xí)生的人格與自尊心，重視實(shí)習(xí)生的不同的見解，讓他們積極參與到臨床實(shí)踐活動(dòng)中來。在教師與學(xué)生的溝通交流中，教師對(duì)學(xué)生提出來的針對(duì)性的問題要及時(shí)解答，在處理學(xué)生之間復(fù)雜的問題時(shí)，教師通過細(xì)致入微的講解，可以給學(xué)生解決現(xiàn)實(shí)問題帶來新的契機(jī)。同時(shí)注意保護(hù)學(xué)生在病患面前的自尊心，當(dāng)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中出現(xiàn)失誤，教師用相對(duì)溫柔的語言指導(dǎo)他們，在事后總結(jié)中，通過個(gè)別談話、分別溝通、認(rèn)真傾聽、循循善誘的方式進(jìn)行教育，以理服人，以情感人，讓學(xué)生總能與教師融洽相處。
（四） 用高素質(zhì)水平引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)道德
高尚的醫(yī)德是成為良醫(yī)的先決條件。因此，在臨床教學(xué)過程中要十分注重培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德。在臨床實(shí)踐中帶教教師為人師表要以身作則，以全心全意為病人服務(wù)、以病人為中心的指導(dǎo)思想來教育學(xué)生關(guān)愛病人。用包容、同情、尊重、激勵(lì)等精神效果引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生能夠?qū)⑦@些良好的職業(yè)道德素養(yǎng)運(yùn)用到實(shí)踐中去，并在與病患溝通中取得更好的效果。
總結(jié)：
本文主要以柔性管理實(shí)踐在臨床教學(xué)中的具體效果進(jìn)行了講述，在形成情感教育與實(shí)踐充分結(jié)合的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟柔性管理中帶來的感性效應(yīng)，并將這種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中來，可以讓更多的病患感受到親切的關(guān)懷，護(hù)士工作才能更好地開展下去。
參考文獻(xiàn)：
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[中圖分類號(hào)] R173 . 9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（a）-0139-02
臨床護(hù)理教學(xué)是目前護(hù)理教育的必經(jīng)之路，是護(hù)理人員專業(yè)學(xué)習(xí)后的一種繼續(xù)教育，同時(shí)是將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐的一種能力。但是目前存在了很多問題，在某些程度上給護(hù)理教學(xué)帶來了很大的困難，為了提高護(hù)理教學(xué)管理的工作，必須要整體上培養(yǎng)帶教教師的授課模式和思維創(chuàng)新方式，這樣才可帶動(dòng)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的能力和技能，護(hù)理科室根據(jù)醫(yī)院中臨床護(hù)理教學(xué)工作的實(shí)際情況，先后制定并完善臨床護(hù)理教學(xué)管理的相關(guān)制度和文件，要求帶教教師必須執(zhí)行臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)制度，從而減少問題的發(fā)生，該院護(hù)理科從2005年開始建立了臨床護(hù)理教學(xué)小組，實(shí)施初期取得意想不到的好成績(jī)，現(xiàn)做如下總結(jié)。
1 建立運(yùn)行機(jī)制.規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理
I.1 突出臨床護(hù)理教學(xué)的目的
臨床護(hù)理教學(xué)在實(shí)施中存在許多普遍忽視的問題，這些問題突出表現(xiàn)在：帶教護(hù)士要求護(hù)理學(xué)生幫助他們自己完成自己的工作任務(wù)和目標(biāo)，通常是以完成工作的前提來給護(hù)理人員打分或者來判斷其能力，這樣就評(píng)價(jià)護(hù)理學(xué)員技術(shù)能力的強(qiáng)弱，是缺少對(duì)護(hù)理教學(xué)真正的目的了解。如果長(zhǎng)時(shí)間的用這種方式來教育護(hù)理人員，真是很難讓護(hù)理人員在實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)自己的不足和缺點(diǎn)，也談不上進(jìn)步和真正的了解護(hù)理教育的專業(yè)知識(shí)。
為此，臨床護(hù)理教學(xué)的目的：就是為了給學(xué)生提供一個(gè)公平的實(shí)在的實(shí)踐機(jī)會(huì)，用所學(xué)的知識(shí)充分的和實(shí)踐相結(jié)合；還有就是要求學(xué)生在實(shí)踐中知道如何去學(xué)習(xí)今后護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和知道如何運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)；最后就是培養(yǎng)專業(yè)的護(hù)理人員，要培養(yǎng)他們的自信和心態(tài)。這樣不僅僅使帶教教師的教學(xué)目標(biāo)得到明確，也使護(hù)理學(xué)生找到了前進(jìn)的方向和動(dòng)力。
1.2 建立臨床護(hù)理教學(xué)的管理組織，健全的臨床護(hù)理教學(xué)管理制度
臨床護(hù)理小組的組建，應(yīng)該是由護(hù)理部的主管進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，首先要做好前期的組織架構(gòu)，在由組織架構(gòu)進(jìn)行組建團(tuán)隊(duì)，由護(hù)理主管的助理與各科室中的人員組建成一個(gè)18人的護(hù)理教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，每名人員負(fù)責(zé)一個(gè)科室的教學(xué)管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護(hù)理教學(xué)的計(jì)劃，每天學(xué)習(xí)的內(nèi)容和定期的考核一系列問題[2]，幫助帶教教師更好的開展教學(xué)工作等。
2 臨床護(hù)理教學(xué)管理的其體做法
2.1 規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理
2.1.1 加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理小組成員的自身管理和教學(xué)水平 要加強(qiáng)臨床護(hù)理教學(xué)管理小組成員的自身管理和教學(xué)水平必須首先從護(hù)理部抓起，臨床護(hù)理教學(xué)管理首先是自身的管理和教學(xué)水平要高于護(hù)理學(xué)生，進(jìn)一步提高自身的能力。在教學(xué)之前多參加各類的培訓(xùn)班和輔導(dǎo)班，多學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn)和多為自己充電，然后學(xué)習(xí)掌握后回去充分的利用，方便日后的管理教學(xué)內(nèi)容和組織方面的改進(jìn)與提高。
2.1.2 加強(qiáng)臨床護(hù)理觀察的培訓(xùn) 臨床護(hù)理觀察也是學(xué)習(xí)中的重要一項(xiàng)，它在護(hù)理質(zhì)量中占有重要的分量。因此，該院對(duì)這項(xiàng)工作采取了教學(xué)，對(duì)這項(xiàng)工作補(bǔ)充教育，對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行崗位前培訓(xùn)，把近些年的事實(shí)案例舉例講解，把臨床護(hù)理觀察學(xué)基礎(chǔ)作為授課教材，把書中的一些概念和規(guī)律方法一一講解，依據(jù)書中的內(nèi)容，結(jié)合院中事實(shí)的案例，讓護(hù)理學(xué)生獨(dú)立思考提出自己的看法，提出自己的觀點(diǎn)，這樣可以提高學(xué)生認(rèn)識(shí)和分析的能力，也可獨(dú)自的解決，獨(dú)自的制定解決方案，這種教學(xué)模式取得了很好的成績(jī)。
2.2 注重臨床護(hù)理教學(xué)的訓(xùn)練，從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護(hù)理教師的培訓(xùn)工作，要求臨床護(hù)士必須接受培訓(xùn)，還要在培訓(xùn)中進(jìn)行考核，考核優(yōu)秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓(xùn)中不僅是為了要完成最終的考核，在培訓(xùn)期間要總結(jié)培訓(xùn)中的存在的問題和改進(jìn)的方案，最終綜合大家的想法，制定完善的臨床護(hù)理教育工作。通過制定的方案，使得參加培訓(xùn)的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平，防止帶教教師突然發(fā)生問題無法授課，可以有其他人員對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)的講解授課。
3 效果
3.1 對(duì)臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的情況
臨床護(hù)理教師培訓(xùn)之后，護(hù)理學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理教師培訓(xùn)的滿意度是在逐步提高，院里評(píng)選出的優(yōu)秀帶教教師的名額越來越多，就是表明了培訓(xùn)制度的制定對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)管理中占有很大比重，同樣也是重中之重。
3.2 對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理的觀察培訓(xùn)情況
培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生護(hù)理觀察是臨床護(hù)理教學(xué)中的重點(diǎn)，所以對(duì)護(hù)生進(jìn)行臨床護(hù)理觀察也要進(jìn)行培訓(xùn)，而培訓(xùn)前和培訓(xùn)后通過分析案例的成績(jī)比較來看：培訓(xùn)前護(hù)理學(xué)生分析案例的能力有限，有些問題分析的不全面，但是培訓(xùn)之后，護(hù)理學(xué)生的臨床觀察能力及分析思考力成績(jī)都優(yōu)于之前的成績(jī)，這就說明了對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理觀察的培訓(xùn)是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護(hù)理教學(xué)納入日程
該院護(hù)理部是臨床護(hù)理教學(xué)的主導(dǎo)，同樣護(hù)理部在為臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中起到監(jiān)督的作用，臨床護(hù)理教學(xué)的工作要結(jié)合醫(yī)院中的實(shí)際問題，做到有計(jì)劃、有目的的學(xué)習(xí)和調(diào)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)找出辦法進(jìn)行解決，如果在監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)了教學(xué)工作中遇到的問題，要及時(shí)與院里領(lǐng)導(dǎo)各科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，把院中的臨床護(hù)理教學(xué)管理工作做到最好、最規(guī)范。
4.2 充分發(fā)揮臨床護(hù)理教學(xué)管理的作用
