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篇1

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；應(yīng)對(duì)方式；依從性

【中圖分類號(hào)】R385 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0291-01

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類心身健康的慢性傳染性疾病，隨著社會(huì)老年化進(jìn)程的加快，使老年肺結(jié)核患者的人數(shù)逐漸增加，嚴(yán)重危害老年人心身健康。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，老年肺結(jié)核患病率高，60歲以上老年人群的患病率約為44.8%。60歲以上患者不規(guī)則服藥率約為61.4%。許多患者不能按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)堅(jiān)持服藥治療，定期門診復(fù)查等[2]。有研究表明，結(jié)核患者的依從性與結(jié)核的復(fù)發(fā)率呈明顯的正相關(guān)[3]。本研究旨在探討老年肺結(jié)核患者應(yīng)對(duì)方式與治療依從性的關(guān)系，以期為提高老年肺結(jié)核患者的治療依從性和治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，減少疾病傳播提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象:在我科2009年5月至2010年8月在我院住院老年肺結(jié)核患者，年齡60-75歲，無嚴(yán)重器官疾病，均經(jīng)臨床癥狀和胸片確診為肺結(jié)核，患者意識(shí)清晰，能正確回答問題，且愿意合作.

1.2 方法:

1.2.1 研究工具:

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 包括患者性別、年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等。

1.2.1.2 醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷 采用由feifei H等編制的應(yīng)對(duì)方式問卷[4]，共20個(gè)條目，包括面對(duì)、回避、和屈服3個(gè)分量表，各條目按1-4級(jí)計(jì)分，其中有8個(gè)條目需反向計(jì)分，按個(gè)分量表的總分計(jì)分。各量表得分越高，表明個(gè)體越傾向于采用這種應(yīng)對(duì)方式。

1.2.1.3 治療依從性問卷 包括藥物治療、定期復(fù)查和生活方式改善3個(gè)方面，問卷采用4分制評(píng)分。1分為根本做不到，2分為偶爾做得到，3分為基本做得到，4分為完全做得到。總分最高為48分，

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，由研究者指定人發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查目的和意義。調(diào)查對(duì)象以無記名方式獨(dú)立自行填寫。不能填寫的患者在做出口頭選擇后由發(fā)放人員代為填寫，填寫后由專人收回。本調(diào)查共發(fā)放問卷76份，回收76份，回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，采用描述性分析，t檢驗(yàn)，方差分析和多元回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 老年肺結(jié)核患者的應(yīng)對(duì)方式:

2.2 治療依從性總得分及各維度得分:本組治療依從性總得分為（35.53 ±6.85分），各維度標(biāo)準(zhǔn)分從高到低依次為：藥物治療依從性（3.04±0.71）分，定期復(fù)查依從性（2.64±0.90）分，生活方式改善依從性（2.90±0.58）分。

2.3 老年肺結(jié)核患者治療依從性的多元回歸分析:以老年肺結(jié)核患者的治療依從性得分為因變量，以老年肺結(jié)核患者的一般情況、應(yīng)對(duì)方式為自變量進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果表明：文化程度、住院次數(shù)、病程、面對(duì)、回避以及屈服應(yīng)對(duì)等7個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。（見表2）

3 討論

3.1 老年肺結(jié)核患者的治療依從性:治療依從性通常時(shí)指一個(gè)人的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致的程度，而行為應(yīng)包括遵醫(yī)囑服藥，定期到門診檢查及改變不良生活方式（如飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙等），據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患者的依從性是藥物治療有效性的基礎(chǔ)，不依從的危害可能時(shí)嚴(yán)重的，輕者貽誤病情，導(dǎo)致預(yù)防治療失敗，重者產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及生命[5] 。本研究結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象的藥物治療依從性，稍好于定期復(fù)查依從性和生活方式改善依從性。而服藥依從性差的病人主要是服藥時(shí)間長，比較麻煩，認(rèn)為癥狀已控制不必要服藥等原因。本研究表明老年肺結(jié)核患者的治療依從性受年齡、文化程度、病程、住院次數(shù)影響。與年齡呈負(fù)相關(guān)，與病程、文化程度呈正相關(guān)，與李艷霞的研究結(jié)果一致[6]。是因?yàn)槟挲g增長，記憶力減退和認(rèn)知分辨力差。年齡增長的同時(shí)患有多種疾病如糖尿病、高血壓等，均可導(dǎo)致老年人記憶減退和認(rèn)知能力差。由于結(jié)核藥品種多、數(shù)量多，容易對(duì)藥品的名稱、劑量、服藥時(shí)間記憶不清，導(dǎo)致患者誤服、漏服。而認(rèn)知能力強(qiáng)的患者對(duì)疾病了解較清楚，知道治療依從性的重要性，能更好地遵從醫(yī)囑。

3.2 老年肺結(jié)核患者的應(yīng)對(duì)方式:醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式反映個(gè)體對(duì)各種應(yīng)激事件相對(duì)穩(wěn)定的應(yīng)對(duì)行為和認(rèn)知活動(dòng)。積極的應(yīng)對(duì)可以緩解應(yīng)激事件造成的心理壓力，消極的應(yīng)對(duì)可以加重應(yīng)激。應(yīng)對(duì)方式包括面對(duì)、回避和屈服3類。面對(duì)通常認(rèn)為是一種積極地應(yīng)對(duì)方式，回避和屈服都屬于消極應(yīng)對(duì)方式[7]。應(yīng)對(duì)方式作為一種緩解情緒緊張、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段，能有效減輕應(yīng)激反應(yīng)[8]。肺結(jié)核作為一個(gè)應(yīng)激源，往往有影響病人的情緒，從而影響病人決定采用何種應(yīng)對(duì)策略，與國內(nèi)常模相比，老年結(jié)核患者采用面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與常模無差異（p>0.05）。采用回避、屈服應(yīng)對(duì)方式的狀況與常模有差異(p

3.3 老年肺結(jié)核患者應(yīng)對(duì)方式與治療依從性的相關(guān)分析:老年肺結(jié)核患者治療依從性的多元回歸分析顯示：年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、面對(duì)、回避、屈服7個(gè)因素對(duì)治療依從性具有影響。面對(duì)作為一種積極應(yīng)對(duì)方式，表現(xiàn)為患者多方尋求治療方法，積極應(yīng)對(duì)疾病。在疾病明確后，患者應(yīng)對(duì)方式的使用與疾病的嚴(yán)重程度及威脅生命疾病的治療密切相關(guān)，面對(duì)可以明顯減輕患者的焦慮、抑郁情緒[10]。本研究表明：老年肺結(jié)核患者的面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與治療依從性呈正相關(guān)，表現(xiàn)為患者越積極應(yīng)對(duì)，治療依從性越高?；乇芎颓鳛橄麡O的應(yīng)對(duì)方式會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)性作用，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響[8]。因肺結(jié)核是一種慢性疾病，需長期的藥物治療和控制，在經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、精力上花費(fèi)較多，影響了患者及其他家庭成員的生活、工作和學(xué)習(xí)。老年肺結(jié)核患者認(rèn)為自己老了，同時(shí)合并有多種疾病，疾病本身所帶來的痛苦和預(yù)后的擔(dān)憂，患者因此而采取回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)疾病的預(yù)后失去信心，甚至不配合治療和護(hù)理。本研究結(jié)果表明，老年肺結(jié)核患者治療依從性與患者回避和屈服應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，表現(xiàn)為患者越采取回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，其治療依從性越低。

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患者的治療依從性嚴(yán)重影響老年肺結(jié)核的治療效果[2]。老年肺結(jié)核患者更傾向于采用回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，當(dāng)年老肺結(jié)核患者極端的應(yīng)用回避的應(yīng)對(duì)方式可能會(huì)干擾其有效應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致治療依從性差。采用面對(duì)應(yīng)對(duì)的人會(huì)尋找對(duì)應(yīng)激源的直接消除方法，如運(yùn)用問題解決的個(gè)人技能，信息尋求的社會(huì)技能，就可能正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，積極配合治療，從而提高治愈率。護(hù)理人員應(yīng)重視患者的應(yīng)對(duì)方式，針對(duì)不同的應(yīng)對(duì)方式采取相應(yīng)的對(duì)策，降低回避和屈服應(yīng)對(duì)方式對(duì)治療依從性的負(fù)面影響，促使患者積極面對(duì)疾病，提高治療依從性，關(guān)注老年肺結(jié)核患者治療依從性的影響因素，重視社會(huì)因素對(duì)依從性的影響；在護(hù)理工作中加強(qiáng)健康教育，建立起正確的認(rèn)知水平， 幫助患者在疾病的應(yīng)激條件下，建立積極應(yīng)對(duì)方式，達(dá)到在治療中自我管理，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高治療效果，提高生命質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)，以獲得最大的應(yīng)對(duì)有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮增白，葛登臺(tái)，程心志等. 青島志2000/2001老年肺結(jié)核病流行病抽樣調(diào)查報(bào)[J].中國防癆雜志.2003,25(4).212-215

[2] 李士蛾，李蕾，李娟等，影響老年肺結(jié)核治療依從性因素分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志.2007,23（2）下旬版.51-52

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[4] 汪向東，王希林，馬弘編著，心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M]北京：中國心理衛(wèi)生雜志.1999.238-241

[5] 施華芳，姜冬九，李樂之等，患者依從性的研究進(jìn)展[J]，中華護(hù)理雜志，2003，38（2）：134-135

[6] 李艷霞.老年肺結(jié)核患者服藥依從性影響因素[J].現(xiàn)代護(hù)理.2005,11（9）.678-680

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[10] 王莉，宮克，李春林等，社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式對(duì)女性尿失禁患者生活質(zhì)量的影響[J].上海護(hù)理：2010.10（2）.14

作者單位：518101 深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

篇2

作者：黃哲梅 曹麗紅 李劍妮 彭秋燕 洪婉媚

【摘要】 目的：了解老年肺結(jié)核患者治療依從性，分析應(yīng)對(duì)方式與治療依從性的相關(guān)性。方法：應(yīng)用患者一般情況調(diào)查表，醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問卷，治療依從性調(diào)查表對(duì)76例老年肺結(jié)核患者進(jìn)行問卷調(diào)查。 結(jié)果：老年肺結(jié)核患者的回避、屈服應(yīng)對(duì)方式得分高于常模（P0.05）。治療依從性各維度的標(biāo)準(zhǔn)分由高到低依次為：藥物治療依從性、定期復(fù)查依從性、生活方式改善依從性。多元回歸分析顯示老年肺結(jié)核患者個(gè)治療依從性與年齡、文化程度、病程、住院次數(shù)，面對(duì)、回避與屈服應(yīng)對(duì)方式有關(guān)。 結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者治療依從性的影響因素，治療依從性與應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系采取有效措施，提高患者依從性，進(jìn)而提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；應(yīng)對(duì)方式；依從性

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類心身健康的慢性傳染性疾病，隨著社會(huì)老年化進(jìn)程的加快，使老年肺結(jié)核患者的人數(shù)逐漸增加，嚴(yán)重危害老年人心身健康。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]，老年肺結(jié)核患病率高，60歲以上老年人群的患病率約為44.8%。60歲以上患者不規(guī)則服藥率約為61.4%。許多患者不能按照醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)堅(jiān)持服藥治療，定期門診復(fù)查等[2]。有研究表明，結(jié)核患者的依從性與結(jié)核的復(fù)發(fā)率呈明顯的正相關(guān)[3]。本研究旨在探討老年肺結(jié)核患者應(yīng)對(duì)方式與治療依從性的關(guān)系，以期為提高老年肺結(jié)核患者的治療依從性和治療效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，減少疾病傳播提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象:在我科2009年5月至2010年8月在我院住院老年肺結(jié)核患者，年齡60-75歲，無嚴(yán)重器官疾病，均經(jīng)臨床癥狀和胸片確診為肺結(jié)核，患者意識(shí)清晰，能正確回答問題，且愿意合作.

1.2方法:

1.2.1 研究工具:

1.2.1.1一般情況調(diào)查表 包括患者性別、年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、醫(yī)療費(fèi)用支付方式等。

1.2.1.2醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問卷 采用由feifei H等編制的應(yīng)對(duì)方式問卷[4]，共20個(gè)條目，包括面對(duì)、回避、和屈服3個(gè)分量表，各條目按1-4級(jí)計(jì)分，其中有8個(gè)條目需反向計(jì)分，按個(gè)分量表的總分計(jì)分。各量表得分越高，表明個(gè)體越傾向于采用這種應(yīng)對(duì)方式。

1.2.1.3 治療依從性問卷 包括藥物治療、定期復(fù)查和生活方式改善3個(gè)方面，問卷采用4分制評(píng)分。1分為根本做不到，2分為偶爾做得到，3分為基本做得到，4分為完全做得到?？偡肿罡邽?8分，

1.2.2 調(diào)查方法 采用問卷調(diào)查法，由研究者指定人發(fā)放問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查目的和意義。調(diào)查對(duì)象以無記名方式獨(dú)立自行填寫。不能填寫的患者在做出口頭選擇后由發(fā)放人員代為填寫，填寫后由專人收回。本調(diào)查共發(fā)放問卷76份，回收76份，回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理，采用描述性分析，t檢驗(yàn)，方差分析和多元回歸分析。

2結(jié)果

2.1 老年肺結(jié)核患者的應(yīng)對(duì)方式:

2.2治療依從性總得分及各維度得分:本組治療依從性總得分為（35.53 ±6.85分），各維度標(biāo)準(zhǔn)分從高到低依次為：藥物治療依從性（3.04±0.71）分，定期復(fù)查依從性（2.64±0.90）分，生活方式改善依從性（2.90±0.58）分。

2.3老年肺結(jié)核患者治療依從性的多元回歸分析:以老年肺結(jié)核患者的治療依從性得分為因變量，以老年肺結(jié)核患者的一般情況、應(yīng)對(duì)方式為自變量進(jìn)行多元回歸分析，結(jié)果表明：文化程度、住院次數(shù)、病程、面對(duì)、回避以及屈服應(yīng)對(duì)等7個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。（見表2）

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3討論

3.1 老年肺結(jié)核患者的治療依從性:治療依從性通常時(shí)指一個(gè)人的行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致的程度，而行為應(yīng)包括遵醫(yī)囑服藥，定期到門診檢查及改變不良生活方式（如飲食習(xí)慣、飲酒、吸煙等），據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患者的依從性是藥物治療有效性的基礎(chǔ)，不依從的危害可能時(shí)嚴(yán)重的，輕者貽誤病情，導(dǎo)致預(yù)防治療失敗，重者產(chǎn)生不良反應(yīng)甚至危及生命[5] 。本研究結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象的藥物治療依從性，稍好于定期復(fù)查依從性和生活方式改善依從性。而服藥依從性差的病人主要是服藥時(shí)間長，比較麻煩，認(rèn)為癥狀已控制不必要服藥等原因。本研究表明老年肺結(jié)核患者的治療依從性受年齡、文化程度、病程、住院次數(shù)影響。與年齡呈負(fù)相關(guān)，與病程、文化程度呈正相關(guān)，與李艷霞的研究結(jié)果一致[6]。是因?yàn)槟挲g增長，記憶力減退和認(rèn)知分辨力差。年齡增長的同時(shí)患有多種疾病如糖尿病、高血壓等，均可導(dǎo)致老年人記憶減退和認(rèn)知能力差。由于結(jié)核藥品種多、數(shù)量多，容易對(duì)藥品的名稱、劑量、服藥時(shí)間記憶不清，導(dǎo)致患者誤服、漏服。而認(rèn)知能力強(qiáng)的患者對(duì)疾病了解較清楚，知道治療依從性的重要性，能更好地遵從醫(yī)囑。

3.2 老年肺結(jié)核患者的應(yīng)對(duì)方式:醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式反映個(gè)體對(duì)各種應(yīng)激事件相對(duì)穩(wěn)定的應(yīng)對(duì)行為和認(rèn)知活動(dòng)。積極的應(yīng)對(duì)可以緩解應(yīng)激事件造成的心理壓力，消極的應(yīng)對(duì)可以加重應(yīng)激。應(yīng)對(duì)方式包括面對(duì)、回避和屈服3類。面對(duì)通常認(rèn)為是一種積極地應(yīng)對(duì)方式，回避和屈服都屬于消極應(yīng)對(duì)方式[7]。應(yīng)對(duì)方式作為一種緩解情緒緊張、調(diào)節(jié)行為表現(xiàn)使之符合外界要求的方法和手段，能有效減輕應(yīng)激反應(yīng)[8]。肺結(jié)核作為一個(gè)應(yīng)激源，往往有影響病人的情緒，從而影響病人決定采用何種應(yīng)對(duì)策略，與國內(nèi)常模相比，老年結(jié)核患者采用面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與常模無差異（p>0.05）。采用回避、屈服應(yīng)對(duì)方式的狀況與常模有差異(p

3.3 老年肺結(jié)核患者應(yīng)對(duì)方式與治療依從性的相關(guān)分析:老年肺結(jié)核患者治療依從性的多元回歸分析顯示：年齡、文化程度、住院次數(shù)、病程、面對(duì)、回避、屈服7個(gè)因素對(duì)治療依從性具有影響。面對(duì)作為一種積極應(yīng)對(duì)方式，表現(xiàn)為患者多方尋求治療方法，積極應(yīng)對(duì)疾病。在疾病明確后，患者應(yīng)對(duì)方式的使用與疾病的嚴(yán)重程度及威脅生命疾病的治療密切相關(guān)，面對(duì)可以明顯減輕患者的焦慮、抑郁情緒[10]。本研究表明：老年肺結(jié)核患者的面對(duì)應(yīng)對(duì)方式與治療依從性呈正相關(guān)，表現(xiàn)為患者越積極應(yīng)對(duì)，治療依從性越高?；乇芎颓鳛橄麡O的應(yīng)對(duì)方式會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)性作用，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生不利影響[8]。因肺結(jié)核是一種慢性疾病，需長期的藥物治療和控制，在經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、精力上花費(fèi)較多，影響了患者及其他家庭成員的生活、工作和學(xué)習(xí)。老年肺結(jié)核患者認(rèn)為自己老了，同時(shí)合并有多種疾病，疾病本身所帶來的痛苦和預(yù)后的擔(dān)憂，患者因此而采取回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)疾病的預(yù)后失去信心，甚至不配合治療和護(hù)理。本研究結(jié)果表明，老年肺結(jié)核患者治療依從性與患者回避和屈服應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，表現(xiàn)為患者越采取回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，其治療依從性越低。

患者的治療依從性嚴(yán)重影響老年肺結(jié)核的治療效果[2]。老年肺結(jié)核患者更傾向于采用回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式，當(dāng)年老肺結(jié)核患者極端的應(yīng)用回避的應(yīng)對(duì)方式可能會(huì)干擾其有效應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致治療依從性差。采用面對(duì)應(yīng)對(duì)的人會(huì)尋找對(duì)應(yīng)激源的直接消除方法，如運(yùn)用問題解決的個(gè)人技能，信息尋求的社會(huì)技能，就可能正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，積極配合治療，從而提高治愈率。護(hù)理人員應(yīng)重視患者的應(yīng)對(duì)方式，針對(duì)不同的應(yīng)對(duì)方式采取相應(yīng)的對(duì)策，降低回避和屈服應(yīng)對(duì)方式對(duì)治療依從性的負(fù)面影響，促使患者積極面對(duì)疾病，提高治療依從性，關(guān)注老年肺結(jié)核患者治療依從性的影響因素，重視社會(huì)因素對(duì)依從性的影響；在護(hù)理工作中加強(qiáng)健康教育，建立起正確的認(rèn)知水平， 幫助患者在疾病的應(yīng)激條件下，建立積極應(yīng)對(duì)方式，達(dá)到在治療中自我管理，減輕家庭負(fù)擔(dān)，提高治療效果，提高生命質(zhì)量的護(hù)理目標(biāo)，以獲得最大的應(yīng)對(duì)有效性。

參考文獻(xiàn)

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篇3

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；治療方法；預(yù)防措施 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7076-02

肺結(jié)核是常見的一種肺部傳染性疾病，能夠?qū)θ祟惿眢w健康造成嚴(yán)重的威脅，是目前我國主要的傳染性疾病之一。本文選取2009年2月至2012年11月在我科接受治療的92例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，對(duì)肺結(jié)核的治療方法與預(yù)防措施進(jìn)行探討，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年2月至2012年11月在我科接受治療的92例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，男57例，女35例；年齡范圍20-79歲，平均年齡（41.1±5.8）歲；病程0.6-31年；初治61例，復(fù)治29例。所有患者經(jīng)檢查，均排除肝腎功能異常及精神類疾病；X線胸部平片結(jié)果顯示，所有患者肺部均存在結(jié)核灶，42例可見空洞；痰涂片檢驗(yàn)結(jié)核菌結(jié)果顯示，53例呈陽性。主要臨床癥狀：所有患者均出現(xiàn)不同程度的咳嗽咳痰、食欲減退、盜汗等癥狀，其中42例出現(xiàn)痰中帶血，11例咳血；經(jīng)過藥敏實(shí)驗(yàn)證實(shí)，8例患者屬于耐藥型結(jié)核病，對(duì)利福平及異煙肼兩種藥物產(chǎn)生了耐藥性。

1.2治療方法根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)痰涂片檢驗(yàn)呈陰性者給予吡嗪酰胺、利福平、異煙肼強(qiáng)化治療2個(gè)月，在給予利福平、異煙肼鞏固治療4個(gè)月；對(duì)初治痰涂片檢驗(yàn)呈陽性者，其強(qiáng)化治療在前者基礎(chǔ)上增加乙胺丁醇用藥，鞏固期則與前者相同，用藥方式改為頓服；復(fù)治患者給予鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平強(qiáng)化治療，療程為2個(gè)月，隨后給予乙胺丁醇、利福平、異煙肼鞏固治療，療程為4個(gè)月，再根據(jù)痰涂片檢驗(yàn)結(jié)果制定療程；對(duì)咳血量超過100ml者給予0.5%葡萄糖或垂體后葉素緩慢靜脈滴注，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物；對(duì)耐藥者在復(fù)治患者的治療基礎(chǔ)上加服氧氟沙星片；對(duì)合并其它疾病者給予對(duì)癥治療；所有患者均進(jìn)行痰涂片、尿常規(guī)、血常規(guī)及肝功腎功檢查，每月1次，進(jìn)行X線及CT胸部復(fù)查，每月2次，根據(jù)患者的病情變化調(diào)整治療方案。

2結(jié)果

本組92例患者經(jīng)過6個(gè)月的治療后，83例病情得到控制，臨床癥狀有所緩解，總有效率為92.22%。其中痰涂片檢驗(yàn)結(jié)核菌結(jié)果轉(zhuǎn)陰性者49例，轉(zhuǎn)陰率為92.45%（49/53）；胸片結(jié)果顯示，病灶完全消失8例，占8.7%，部分消失67例，占72.83%，治療前后無明顯差異11例，占11.96%，呈擴(kuò)大趨勢(shì)6例，占6.5%；存在咳血、痰中帶血者，癥狀完全消失48例，占90.57%（48/53），癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重5例，占9.43%（5/53）；耐藥型結(jié)核病者病情好轉(zhuǎn)5例，占62.5%（5/8），治療過程中新增耐藥型結(jié)核病者4例，占4.35%（4/92）。

3討論

目前，我國治療結(jié)核疾病常用的治療藥物為利福平與異煙肼，二者能夠有效控制結(jié)核病的進(jìn)一步發(fā)展。但是由于化療藥物及抗生素的濫用，導(dǎo)致結(jié)核桿菌的耐藥性不斷加強(qiáng)，尤其對(duì)利福平與異煙肼的耐藥性，致使傳統(tǒng)治療方案的治療效果明顯下降[1]。醫(yī)生在臨床治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的治療方案。對(duì)耐藥者應(yīng)在復(fù)治患者的治療基礎(chǔ)上加服氧氟沙星片。伴有高熱者容易產(chǎn)生耐藥細(xì)菌，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理用藥，尤其是抗生素的使用?？妊吒鶕?jù)咳血量采取不同的治療措施，咳血量

大量臨床實(shí)踐證實(shí)[2]，肺結(jié)核患者在治療過程中加強(qiáng)自身免疫力，其治療效果明顯優(yōu)于單純的西藥治療。鐘愛虹等研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者在化療時(shí)同時(shí)給予云芝糖肽用藥，能夠有效提高患者的免疫功能，緩解臨床癥狀，減輕不良反應(yīng)，提高治療效果。筆者建議，在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)肝腎功能的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，減少藥物對(duì)身體的傷害。此外，在用藥期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①合理用藥：根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇最佳劑量，若劑量過少，則難以達(dá)到治療目的，若劑量過多，容易對(duì)身體造成傷害；②規(guī)律用藥：患者用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免出現(xiàn)早用藥、晚用藥或漏用藥等不規(guī)律用藥情況；③全程用藥：一般情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定治療方案，療程所需時(shí)間從數(shù)月到數(shù)十月不等，患者應(yīng)堅(jiān)持全程用藥，確保治療能夠順利進(jìn)行。

肺結(jié)核主要的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：①接種疫苗：兒童時(shí)期接種卡介疫苗，提高對(duì)結(jié)核桿菌的免疫力；②保持環(huán)境及飲食衛(wèi)生：經(jīng)常曝曬衣物及床上用品，保持室內(nèi)通風(fēng)，用餐時(shí)避免與陌生人有任何唾液接觸的可能性；③加強(qiáng)鍛煉，注意心理調(diào)節(jié)：在日常生活中，應(yīng)注意保持好的睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)身體鍛煉，提高自身免疫力，同時(shí)注意保持良好的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)節(jié)不良的情緒，緩解心理壓力；④定期檢查：定期來院進(jìn)行體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效控制病情；⑤加強(qiáng)傳播源管理：肺結(jié)核患者應(yīng)加強(qiáng)傳播控制，禁止隨地吐痰，外出時(shí)戴口罩，避免與人正面交談，并注意保持距離，不可對(duì)著他人打噴嚏或咳嗽[3]。

綜上所述，肺結(jié)核疾病的治療應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的治療方案，合理使用抗生素及化療藥物，同時(shí)大力宣傳肺結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，提高廣大群眾對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防，減少傳播。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【摘要】 目的 總結(jié)結(jié)合式固定治療開放性脛腓骨中下段粉碎性骨折的療效。方法 本組21例開放性脛腓骨骨折患者，腓骨骨折采用切開復(fù)位堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，脛骨骨折采用有限內(nèi)固定加外固定支架固定方法。結(jié)果 21例患者術(shù)后經(jīng)16～25個(gè)月隨訪，平均20個(gè)月，無骨髓炎、無骨不連及固定失效。按John-Wruh療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定：優(yōu)16例，良5例。結(jié)論 對(duì)于開放性脛腓骨中下段粉碎性骨折采用結(jié)合式固定是一種有效方法。

【關(guān)鍵詞】 開放性骨折; 脛骨;腓骨;結(jié)合式固定

[Abstract] Objective To summarize curative effect of fixed combination for open fractures of middle-lower end of tibial and fibula. Methods 21 patients were with open fractures of middle-lower end of tibial and fibula ， open reduction and internal fixation for fibula and external fixture were combined with limited internal fixation for tibia. Results The mean follow-up period of the 21patients was 20 months (range， 16 to 25 months)， no patient have serious complication as osteomyelitis，nonunion and failed internal fixation.According to John-Wruh standard，16 patients are good，5 patients are fine. Conclusion Fixed combination for open fractures of middle-lower end of tibial and fibula is an effective， useful treatment.

[Key words] open fracture;tibia;fibula; fixation

脛腓骨骨折是常見損傷，約占全身長管骨骨折的13.7%[1]，隨著工業(yè)和交通事故等高能量損傷增多，開放性脛腓骨骨折越來越多。自2004年6月—2008年4月，采用結(jié)合式固定治療開放性脛腓骨中下段粉碎性骨折21例，經(jīng)隨訪，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

本組21例， 男14例，女 7例;年齡21～56歲，平均36歲;損傷原因：交通事故損傷20例，高處墜落損傷1例;損傷至就診時(shí)間;1～12h，平均2.5h。骨折情況：21例脛腓骨骨折中，脛骨主要位于脛骨中下段，均為粉碎性，4例脛骨為多段骨折，2例腓骨為2段骨折。按AO分型均為C型，其中C1型15例，C2型6例。開放性骨折按Gustilo分型，Ⅱ型7例，Ⅲ型14例。合并傷：同側(cè)股骨干骨折1例，肋骨骨折2例，閉合性顱腦損傷1例。

2 治療方法

進(jìn)行清創(chuàng)，在明確無其他合并傷，開放傷口污染輕及排除手術(shù)禁忌證，同時(shí)骨折行確定性手術(shù)(計(jì)5例)。余病例先行清創(chuàng)，盡量閉合創(chuàng)面，跟骨牽引，適時(shí)做骨折確定性手術(shù)(計(jì)16例)。骨折手術(shù)時(shí)先行腓骨骨折切開、復(fù)位、固定，恢復(fù)小腿長度，固定采用1/3管型或限制性接觸鋼板。脛骨骨折從原傷口進(jìn)入或另切2～3cm，直視下復(fù)位，骨折塊或骨折端采用界面螺釘固定，外加單邊外固定支架固定，支架放置小腿前內(nèi)側(cè)，根據(jù)脛骨骨折部位情況采用直型或T型。必要時(shí)在多段骨折中，加用帶中間夾塊的外固定支架固定中間骨折段，脛骨骨折如有明顯骨缺損時(shí)取自體髂骨植骨。對(duì)于腫脹較重者，腓骨處切口延期縫合，盡量在無張力下閉合脛骨處傷口。(見圖1、2)。

a.術(shù)前正位片、側(cè)位片 b.術(shù)后正位片、側(cè)位片　圖1

a.術(shù)前正位片、側(cè)位片 b.術(shù)后正位片、側(cè)位片　圖2

3 結(jié)果

本組有4例出現(xiàn)骨外露，1例經(jīng)換藥植皮愈合，2例行橋式推移皮瓣，1例行周圍旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)創(chuàng)面愈合。2例外固定支架針道周圍出現(xiàn)濕疹，經(jīng)對(duì)癥處理治愈。21例患者獲16～25個(gè)月隨訪，平均20個(gè)月，隨訪結(jié)果，無骨髓炎，無骨不連及固定物失效，骨折愈合時(shí)間3～6個(gè)月，平均4.5個(gè)月?；贾δ馨碕ohn-Wruh療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)16例，良5例。

4 討論

隨著高能量損傷增多，加之小腿中下部解剖特點(diǎn)，其脛腓骨中下段開放性、粉碎性骨折越來越多。對(duì)于脛腓骨骨折的治療方法，其推薦的骨折手術(shù)固定方法有交鎖髓內(nèi)釘、接骨板(鎖定接骨板)、外固定支架等[2]，還有主張采用長接骨板[3]。但單一的固定方法在遇到開放性小腿骨折時(shí)常遇到困難。存在的問題：(1)單純的外固定其固定力量較弱，不能滿足早期功能鍛煉。(2)單純的內(nèi)固定由于小腿中下部前內(nèi)側(cè)缺乏軟組織覆蓋，開放性創(chuàng)面有污染或感染因素存在，內(nèi)固定置入，有感染之虞;廣泛的軟組織剝離，加之原有軟組織損傷，骨折愈合受到影響，有骨不連趨向;有時(shí)內(nèi)固定物固定對(duì)骨折周圍及遠(yuǎn)近端要求有良好的骨質(zhì)提供固定。在對(duì)于開放性脛腓骨骨折的固定方法有的采用外固定支架[4]，有的采用有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架[5，6]，重視對(duì)脛骨的固定。

本組采用結(jié)合式固定方法，即腓骨采用堅(jiān)強(qiáng)固定，脛骨采用有限內(nèi)固定結(jié)合外固定支架。該方法主要的優(yōu)點(diǎn)：

(1)復(fù)位確切:在小腿外側(cè)有較多軟組織覆蓋，腓骨骨折切開復(fù)位成為可能，尤其腓骨在下段是踝關(guān)節(jié)重要的結(jié)構(gòu)，必須解剖復(fù)位。通過腓骨的準(zhǔn)確復(fù)位，可以很好地恢復(fù)下肢力線，為脛骨骨折的復(fù)位提供一定參考，同時(shí)脛骨骨折復(fù)位變得容易，脛骨骨折可通過從傷口或另行切2cm左右輔切口直視下復(fù)位，這樣一來脛腓骨骨折均在直視下復(fù)位能夠獲得解剖復(fù)位。

(2)固定牢靠:在脛腓骨骨折中，腓骨經(jīng)1/3管型接骨板內(nèi)固定，固定牢固，脛骨骨折通過界面螺釘及外固定支架固定，這種內(nèi)、外結(jié)合固定呈立體效應(yīng)，固定力量較強(qiáng)，骨折的固定穩(wěn)定，另外外固定支架由于在外可以根據(jù)骨折情況作些調(diào)整，可見可控，符合生物力學(xué)固定原理。

(3)有利于創(chuàng)面愈合或處理：通過腓骨骨折的切開復(fù)位可以起到直接或間接減壓作用，對(duì)于小腿腫脹明顯者腓骨處切口延遲縫合有利于脛骨骨折處傷口閉合，這在小腿骨折早期非常重要。在脛骨骨折處如有軟組織缺損，骨外露，因?yàn)榻缑媛葆敳徽加锌臻g，外固定支架針道遠(yuǎn)離骨折端，故便于軟組織創(chuàng)面進(jìn)一步處理，如換藥、植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移。本組中4例患者就采用此法處理創(chuàng)面。

(4)有利于骨折愈合：結(jié)合式固定中脛骨骨折采用有限內(nèi)固定和外固定支架。手術(shù)損傷小對(duì)脛骨骨折周圍軟組織很少剝離，可較大限度保護(hù)骨折處血供。另外對(duì)于骨折斷面明顯者手術(shù)時(shí)可一期植骨，有利于骨折愈合。

(5)有利于功能恢復(fù)：由于結(jié)合式骨折固定確切，可以完全消除不利于骨折愈合的剪力，骨折術(shù)后穩(wěn)定性好，不需制動(dòng)，可行早期功能鍛煉，即使創(chuàng)面未愈合也不影響關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，有利于患肢功能全面恢復(fù)。

結(jié)合式固定治療復(fù)雜性脛腓骨骨折的不足之處：因有外固定支架，給術(shù)后護(hù)理、生活帶來一定不便;外固定支架存在針道感染風(fēng)險(xiǎn)。另外腓骨堅(jiān)強(qiáng)固定是否會(huì)影響脛骨骨折愈合，本組病例尚未發(fā)生，有待于進(jìn)一步病例總結(jié)。

總之，對(duì)于復(fù)雜性脛腓骨骨折的治療應(yīng)“勿為常規(guī)所束縛”，骨折固定方法可采用揚(yáng)長避短，在單一固定不能很好取效時(shí)，采用結(jié)合式固定是一種很好的思路和方法。

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篇5

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核化療；藥物性肝損害；中醫(yī)藥預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）17-0127-02

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題，也是我國重點(diǎn)控制的主要疾病之一。在肺結(jié)核化療過程中，以肝功損害、胃腸反應(yīng)等毒副反應(yīng)最常見，占所有毒副反應(yīng)的72.68%[1]。有效預(yù)防肺結(jié)核化療毒副作用的發(fā)生，從而消除或減輕患者的痛苦，是肺結(jié)核臨床醫(yī)治中非常重要的環(huán)節(jié)。筆者經(jīng)臨床多年實(shí)踐，應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)藥預(yù)防抗結(jié)核藥物肝損害，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2007年1月～2012年5月肺結(jié)核初治患者204例，其中男133例，女71例，年齡16～81歲，平均（39.5±19.8）歲，全部病例均按衛(wèi)生部印發(fā)的《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范（2007年）》的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 治療方法

將就診患者隨機(jī)分為空白組、對(duì)照組和治療組各68例，三組患者的年齡、性別、病情等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）[2]。因?yàn)椴涣挤磻?yīng)大多數(shù)發(fā)生在化療的開始2個(gè)月內(nèi)，故本研究的預(yù)防性用藥設(shè)計(jì)在化療前2個(gè)月[1]。

1.2.1 空白組 利福平（R）0.45 g，異煙肼（H）0.3 g，乙胺丁醇（E）0.75 g，晨起空腹頓服。吡嗪酰胺（Z）0.75 g，2次/d，口服。服用2個(gè)月后，改服異煙肼、利福平，到完成療程。

1.2.2 對(duì)照組 在空白組治療方案中，加用護(hù)肝片（黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司）。具體用法：每天3次，每次4片。同化療一起開始進(jìn)行，療程2個(gè)月。

1.2.3 治療組 在空白組治療方案中，加用我們精心研制的中藥復(fù)方（組方：南五味子、輪葉黨參、光山藥、北黃芪、炙甘草、炙柴胡等），每天1劑，水煎服，分2次服用。同化療一起開始進(jìn)行，療程2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察歸納各組肝損害出現(xiàn)時(shí)間、例數(shù)，其中肝損害包括轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、乳酸脫氫酶升高、堿性磷酸酶升高、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高等其中一項(xiàng)或以上[3]。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常參考值≤40 U/L，血清總膽紅素（TBIL）正常參考值≤19 μmol/L，乳酸脫氫酶（LDH）正常參考值≤220 U/L，堿性磷酸酶（ALP）正常參考值≤150 U/L，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）正常參考值≤58 U/L；分別采用0.5、1、2個(gè)月及2個(gè)月后（停用干預(yù)藥物后到化療結(jié)束的時(shí)間段）作為觀察點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)а=0.05。

2 結(jié)果

2.1 各組肝損害發(fā)生時(shí)間、例數(shù)及比例分布

治療結(jié)束后，共有6例脫落病例（空白組3例、對(duì)照組1例、治療組2例），各組肝損害出現(xiàn)的時(shí)間、例數(shù)及比例見表1。各組肝損害絕大多數(shù)發(fā)生在抗癆開始2個(gè)月內(nèi)，尤其是2周內(nèi)發(fā)生率最高，占所有肝損害病例的48.00%；治療結(jié)束后，對(duì)照組和治療組的肝損害發(fā)生率分別是11.94%和6.06%，均低于空白組的20.00%，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），且治療組更顯療效優(yōu)勢(shì)；停用預(yù)防性藥物后，對(duì)照組有少數(shù)病例仍發(fā)生肝損害，治療組在停用預(yù)防性中藥后到治療結(jié)束無再發(fā)肝損害病例。

2.2 肝損害患者不同肝損害類型的分布

對(duì)發(fā)生肝損害的病例，根據(jù)肝功能化驗(yàn)指標(biāo)情況，進(jìn)一步分析其肝損害類型。參考文獻(xiàn)[3]把以轉(zhuǎn)氨酶升高為主要表現(xiàn)特征的病例歸為肝細(xì)胞炎癥壞死型；以黃疸升高、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等升高為主要表現(xiàn)特征的病例歸為膽汁淤積型；二者均突出者歸為混合型。各組發(fā)生肝損害的類型及例數(shù)見表2。各組肝損害的表現(xiàn)均以肝細(xì)胞炎癥壞死型為主，共17例，占所有發(fā)生肝損害病例（25例）的68%，其表現(xiàn)類似急性病毒性肝炎；而膽汁淤積型占20%；混合肝損害型僅占12%。

3 討論

本研究表明，抗癆藥物引起肝損害多在治療開始的2個(gè)月內(nèi)發(fā)生，占所有發(fā)生肝損害病例數(shù)的88.00%，尤其是2周內(nèi)發(fā)生率最高，占肝損害病例的48.00%。分析其原因，可能與抗癆治療前2個(gè)月為化療強(qiáng)化期、抗癆藥物使用較多有關(guān)[4]。我們?cè)谂R床中預(yù)防性治療抗癆藥物肝損害，可主要集中在化療開始的前2個(gè)月，這樣既節(jié)約了患者的醫(yī)治成本，又起到很好的預(yù)防目的，事半功倍。其表現(xiàn)以肝細(xì)胞的炎癥壞死為主，以急性肝損害為主要發(fā)病方式，認(rèn)為可能與抗癆藥物，特別是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450增加了對(duì)肝臟的毒性作用有關(guān)。有人認(rèn)為與抗癆藥物的“毒性”或“過敏”有關(guān)[5]?？拱A藥物發(fā)生肝損害，一般認(rèn)為受多種因素影響，例如高齡、女性、酗酒、乙肝或丙肝感染、HIV感染、低蛋白血癥等，肝臟是藥物生物轉(zhuǎn)化的主要場(chǎng)所，其對(duì)外來化合物的代謝過程可分為Ⅰ相反應(yīng)和Ⅱ相反應(yīng)，Ⅰ相反應(yīng)主要是由P450介導(dǎo)的氧化反應(yīng)，可使化合物轉(zhuǎn)化為極性較高的物質(zhì)；Ⅱ相反應(yīng)使有活性的代謝產(chǎn)物與葡萄糖醛酸、硫酸、谷胱甘肽等結(jié)合，轉(zhuǎn)化為無毒性的水溶性高的物質(zhì)，易于排泄。朱冬林等認(rèn)為抗癆藥物進(jìn)入肝臟，形成酶促反應(yīng)代謝產(chǎn)物，代謝產(chǎn)物作為免疫原與內(nèi)源性蛋白結(jié)合而使肝臟發(fā)生免疫性損傷或直接使肝細(xì)胞中毒[6]。

肺結(jié)核屬于中醫(yī)“肺癆”，主要是因?yàn)轶w質(zhì)虛弱、氣血不足、感染癆蟲所致，內(nèi)在病理基礎(chǔ)是陰血虧虛、虛火偏旺；肝臟具有“陽常有余、陰常不足”的生理特點(diǎn)，二者在生理、病機(jī)上有密切關(guān)聯(lián)，因此肺癆的患者容易導(dǎo)致肝臟的生理功能紊亂，有其內(nèi)在原因，而出現(xiàn)納差、乏力、脅痛、口苦、黃疸等肝膽病癥；另外，抗癆藥物易傷脾胃，脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣機(jī)不暢、肝失疏泄，而出現(xiàn)肝病相應(yīng)癥候。因此，本研究中所運(yùn)用中醫(yī)藥復(fù)方，以“養(yǎng)陰血、益中氣、調(diào)氣機(jī)”為立方原則，五味子養(yǎng)肺、肝、胃之陰，選為君藥；黃芪、黨參、山藥調(diào)理中氣，以和為順，并防君藥之陰柔損陽；柴胡疏達(dá)肝氣，調(diào)暢氣機(jī)，甘草緩急止痛、調(diào)和諸藥。方中藥物順應(yīng)人體生理機(jī)能，共奏益氣養(yǎng)陰、調(diào)暢氣機(jī)、陰平陽秘的作用。近年來文獻(xiàn)[7-9]報(bào)道五味子、黃芪、黨參、山藥、甘草等具有修復(fù)和保護(hù)肝細(xì)胞、保護(hù)胃黏膜、抗氧化、增強(qiáng)免疫力等諸多作用。其機(jī)制可能是本研究中藥復(fù)方能降低體內(nèi)脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物丙二醛（MDA）水平，提高血清中的超氧化物歧化酶（SOD）活力，清除體內(nèi)過多的自由基，調(diào)節(jié)肝臟新陳代謝，降低肝細(xì)胞損傷時(shí)所致升高的酶譜活性水平，對(duì)損傷的肝細(xì)胞有顯著的修復(fù)和保護(hù)作用。本研究表明，中醫(yī)藥預(yù)防性治療，可以降低抗癆藥物所致肝損害的發(fā)生率，而作者自行研制的中醫(yī)復(fù)方在預(yù)防肝損害方面效果甚佳。

有效預(yù)防抗結(jié)核藥物肝損害等毒副反應(yīng)，是保障抗結(jié)核化療方案能順利進(jìn)行的重要條件，采用中醫(yī)藥預(yù)防性治療，療效顯著，價(jià)格低廉，應(yīng)在臨床中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 王仁安. 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[M]. 北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：18-19.

[3] 陳岳祥，張興榮，謝渭芬. 肝臟病手冊(cè)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：88-92.

[4] 沈儉，顧鴻生，馮茜. 藥物性肝損害高危人群300例不同抗結(jié)核治療方案的療效觀察[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24（6）：343-346.

[5] 裴明帥. 抗結(jié)核藥肝損害前后應(yīng)用保肝藥療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（15）：61-62.

[6] 朱冬林，席云，吳雪瓊. 抗結(jié)核藥物性損害易感基因研究進(jìn)展[J]. 中國共患病學(xué)報(bào)，2012，28（2）：172-173.

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[8] 賈艷. 山藥多糖的藥理學(xué)研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究與教育，2012，10（9）：54-55.

篇6

關(guān)鍵詞：有限內(nèi)固定 外固定器 脛腓骨骨折 開放骨折

中圖分類號(hào)：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0001-02

脛腓骨是長管狀骨中最常發(fā)生骨折的部位，脛腓骨由于部位的關(guān)系，遭受直接暴力打擊、壓砸的機(jī)會(huì)較大，所以開放性骨折多見，其中以開放粉碎性骨折最為嚴(yán)重。我科自2008年5月～2011年2月以來對(duì)19例脛腓骨開放粉碎性骨折采用有限內(nèi)固定(1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲)結(jié)合自制半環(huán)式外固定器治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組19例，男16例，女3例，平均年齡20歲，平均就診時(shí)間8.5個(gè)h，均為單側(cè)脛腓骨開放粉碎性骨折，其中I～Ⅱ度11例(傷口均在2～5cm)，Ⅲ度6例，并發(fā)其他臟器損傷或其他部位骨折4例，致傷原因以車禍傷為多，約占70％，余為重物壓傷，高處墜落傷等。

1.2治療方法

所有患者來醫(yī)院后均行急診清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中務(wù)求清創(chuàng)的徹底，并在此基礎(chǔ)上最大程度保留可保留的軟組織，傷口小者，可在原傷口基礎(chǔ)上，適當(dāng)延長切口2～4cm，盡量不剝離或少剝離骨膜，以可直視下復(fù)位及可上有限內(nèi)固定為原則。直視下復(fù)位至解剖復(fù)位或近解剖復(fù)位，視骨折部情況，選用1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲固定較大碎骨塊及骨折部，保持骨折部于持續(xù)良好復(fù)位狀態(tài)下，于脛骨骨折近遠(yuǎn)端垂直于小腿的縱軸，分別上下平行穿骨圓針2枚，穿針部距骨折部5～10cm，同側(cè)針距2cm，外固定器固定，并直視下適當(dāng)調(diào)整。穿針力求一次成功。復(fù)位勿動(dòng)作粗暴，強(qiáng)行牽拉，勿一味追求解剖復(fù)位，以增加局部軟組織的損傷及延長手術(shù)時(shí)間。復(fù)位以恢復(fù)肢體的良好力線并修復(fù)骨缺損為原則。術(shù)后均用石膏托固定患肢于功能位，3～6天后開始間隙拆除石膏托外固定，逐漸行主被動(dòng)功能鍛煉，2周后帶骨外固定器開始練習(xí)負(fù)重活動(dòng)。本組一期閉合傷口15例，單側(cè)或雙側(cè)減張后拉攏縫合傷口3例，肌瓣覆蓋創(chuàng)口1例。

2 結(jié)果

本組傷口感染，皮緣壞死2例，經(jīng)換藥處理后Ⅱ期局部轉(zhuǎn)移皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。針道感染1例，經(jīng)加強(qiáng)換藥處理后治愈。本組19例，術(shù)后X線復(fù)片解剖復(fù)位13例，功能復(fù)位6例，4～6個(gè)月X線復(fù)查結(jié)果均示骨折愈合，平均隨訪18個(gè)月，患肢功能恢復(fù)良好。

3 討論

3.1傷口問題是此類骨折治療失敗的主要原因。隨著我國交通事業(yè)的發(fā)展，此部骨折致傷原因中高速損傷比例增大，本組19例車禍傷占70％，其特點(diǎn)是傷情重，合并傷多，骨折粉碎程度，重骨碎塊多，軟組織挫傷重，故我們強(qiáng)調(diào)清創(chuàng)的重要性，既要做到清創(chuàng)的徹底，又應(yīng)最大程度保留傷部軟組織及皮膚，力求傷口一期愈合是治療此部骨折的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。有限內(nèi)固定結(jié)合外固器治療，因在直視下復(fù)位，不一味追求解剖復(fù)位，僅求恢復(fù)良好的肢體力線和修復(fù)骨缺損，僅剝離少量骨膜或不剝離骨膜，可減少傷部軟組織和骨折部血運(yùn)的進(jìn)一步損傷，利于傷口和骨折的愈合，使這―問題得到較好的解決。

對(duì)重度開放粉碎性脛腓骨折，傷口難以―期閉合者，我們主張以簡(jiǎn)單單側(cè)或雙側(cè)減張后拉攏縫合或肌瓣覆蓋的方法治療，目的是減小局部軟組織和骨折部血運(yùn)的進(jìn)―步損傷，不主張工期復(fù)合皮瓣修復(fù)創(chuàng)面。

3.2外固定器能滿足堅(jiān)強(qiáng)固定與彈性固定相結(jié)合的要求，但單純固定器的強(qiáng)度不能代替骨結(jié)構(gòu)的重建，骨結(jié)構(gòu)的完整性得以基本恢復(fù)，才能獲得最大的穩(wěn)定，是骨生長修復(fù)的基本條件。目前多數(shù)學(xué)者已公認(rèn)外固定器在這方面具有其獨(dú)特的優(yōu)越性［1］，而且結(jié)合有限內(nèi)固定，更符合生物力學(xué)。有限內(nèi)固定于直視下復(fù)位，立體全方位視覺下判斷骨折端復(fù)位后的力學(xué)情況，并根據(jù)骨折的具體情況，用1～2枚螺絲釘或細(xì)克氏針或少量鋼絲，選擇合適的固定位置，加以有效的有限內(nèi)固定，發(fā)揮了外固定器可恢復(fù)肢體長度的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了外固定器于骨結(jié)構(gòu)重建上不足的缺點(diǎn)，使其對(duì)骨折早期的固定更加確實(shí)有效，同時(shí)有限內(nèi)固定對(duì)局部軟組織或骨折端的血運(yùn)損傷小，機(jī)體產(chǎn)生的排斥反應(yīng)小，不致由此引發(fā)傷部的感染。合理的有限內(nèi)固定不僅可使外固定器的早期固定更加確實(shí)可靠，而且可發(fā)揮其彈性固定的優(yōu)點(diǎn)，減少應(yīng)力遮擋，達(dá)到維持骨折對(duì)位的牢穩(wěn)。肢體早期的功能鍛煉，對(duì)骨折愈合和功能恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件，從而減少了術(shù)后各種并發(fā)癥。

3.3骨外固定并非一種簡(jiǎn)單的技術(shù)，其治療效果取決于對(duì)外固定器的力學(xué)性能和技術(shù)應(yīng)用［2］，在外固定器的應(yīng)用中，如外固定器確定的情況下，有限內(nèi)固定結(jié)合外固定器的治療方法使外固定器的應(yīng)用難度大大下降?；谄淇衫慰糠€(wěn)定骨折端，軟組織損傷小，有利于術(shù)后換藥和控制感染，對(duì)骨折端的血供影響小，允許對(duì)軟組織損傷進(jìn)行必要的修復(fù)，可早期功能鍛煉，有利于組織的修復(fù)、骨折的愈合和功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是治療脛腓骨開放粉碎性骨折的有效治療方法，且操作簡(jiǎn)單，方便實(shí)用，不需要增加特殊的手術(shù)設(shè)備，易于在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村地區(qū)；肺結(jié)核；現(xiàn)狀；防治對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231（2011）11-1865-01

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重威脅到人類的身體健康和生命安全的疾病，具有極強(qiáng)的傳染性。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)統(tǒng)計(jì)與相關(guān)的調(diào)查研究，全世界每年大約有800萬新發(fā)活動(dòng)性結(jié)核病例,并造成將近300萬人口的死亡,75%的病例正處在創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值的旺盛時(shí)［1］.結(jié)核病對(duì)于患者的家庭所造成的損失巨大的，不但對(duì)患者的經(jīng)濟(jì)收入造成嚴(yán)重影響，還會(huì)影響到患者的心理健康和社交活動(dòng)。肺結(jié)核病人的治療都有一個(gè)顯著特點(diǎn)，那便是治療的周期很長，對(duì)于患者的個(gè)人家庭生活以及工作都造成了惡劣影響，也對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成某種程度的間接影響。肺結(jié)核病如果不能夠得到正常的治療，后果將會(huì)是極其嚴(yán)重的。因?yàn)檫@種病極易出現(xiàn)耐藥性，并且這部分病人將會(huì)是很活躍的傳染源，能夠向周圍的人群傳播。另外，肺結(jié)核病人在治療期間不能夠從事正常的生產(chǎn)和生活，對(duì)于個(gè)人與社會(huì)形成的影響也是很大的。肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染病,是單因素所致感染性疾病中病死率最高的疾病［2］。

1 基本的對(duì)象與方法

選取肺結(jié)核病的發(fā)病情況較為嚴(yán)重和防治措施較為不利的農(nóng)村地區(qū)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)其肺結(jié)核病的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，并且要針對(duì)肺結(jié)核病的發(fā)病情況等各種因素制定可行的防治策略。

2 調(diào)查結(jié)果和農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核病的現(xiàn)狀

農(nóng)村地區(qū)仍然是肺結(jié)核病發(fā)生與傳播的主要地區(qū)，預(yù)防肺結(jié)核與治療肺結(jié)核在農(nóng)村仍然是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的任務(wù)。從總體上來看，農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核防治存在重大問題和很多疏漏，這種現(xiàn)狀是由很多的復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。

農(nóng)村地區(qū)很多肺結(jié)核病患者缺乏對(duì)于肺結(jié)核病相關(guān)知識(shí)和基本常識(shí)的了解。調(diào)查研究顯示，農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核病患者對(duì)于肺結(jié)核的主要癥狀缺乏基本的了解。雖然有部分人知道肺結(jié)核具有很強(qiáng)的傳染性，但是他們并不知道傳播的具體途徑，他們更不知道怎樣預(yù)防和避免傳播以使自己免于感染。在廣大的農(nóng)村地區(qū)，肺結(jié)核的發(fā)病率和傳播率還是很驚人的，這與相關(guān)部門的工作不力以及農(nóng)村人員分布的特點(diǎn)都有很大關(guān)系。在農(nóng)村地區(qū)很多人認(rèn)為肺結(jié)核是由于遺傳因素或者抽煙等引起的。我們?cè)谡{(diào)查中還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)缺少具有便利性與服務(wù)性的肺結(jié)核檢查、治療與預(yù)防機(jī)構(gòu)。

3 農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核病的防治對(duì)策

3.1 廣大的醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德的塑造

醫(yī)護(hù)人員是預(yù)防和控制肺結(jié)核的主力軍和關(guān)鍵因素，我們應(yīng)該盡可能的從各個(gè)方面提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員要在盡可能大的限度之內(nèi)參加相關(guān)的培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)結(jié)核病可疑癥狀的接診，同時(shí)是疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診的責(zé)任人，也是發(fā)現(xiàn)患者和實(shí)行督導(dǎo)化管理的實(shí)施者［3］。醫(yī)護(hù)人員只有在掌握最準(zhǔn)確的知識(shí)的前提下才可以開展肺結(jié)核的檢查與救治工作，才能做到對(duì)于肺結(jié)核的正確診斷以及做好自身的隔離保護(hù)工作。同時(shí)，向患者密切接觸者進(jìn)行正確的健康教育活動(dòng)也離不開較強(qiáng)的理論知識(shí)與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

3.2 廣大的群眾也要注重自我保護(hù)與預(yù)防

由于農(nóng)村地區(qū)的條件所限等各個(gè)方面的因素，農(nóng)村群眾基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)很缺乏。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該抓住時(shí)機(jī)對(duì)就診患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行積極宣傳。還要根據(jù)不同患者的具體情況對(duì)其生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)，還應(yīng)該注意的是督導(dǎo)醫(yī)生在患者直接面試下服藥時(shí)的交流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員督導(dǎo)就診時(shí)的交流，上級(jí)督導(dǎo)訪視時(shí)的交流。

3.3 加強(qiáng)對(duì)于流動(dòng)人口的管理

要把肺結(jié)核預(yù)防與治療的宣傳材料向廣大的農(nóng)民工以及其他的流動(dòng)人員手中發(fā)放，幫助他們正確認(rèn)識(shí)和科學(xué)預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生與傳播，倡導(dǎo)健康的生活方式。

4 結(jié)語

肺結(jié)核主要是由開放性的病人咳嗽、打噴嚏時(shí)散播的帶結(jié)核桿菌的氣溶膠進(jìn)行傳播的慢性傳染病，是我國重點(diǎn)控制的疾病之一［4］。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)報(bào)道，我國是世界上的肺結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國家之一，肺結(jié)核病的預(yù)防與控制工作還任重道遠(yuǎn)，尤其是在廣大的農(nóng)村地區(qū)，肺結(jié)核病的預(yù)防與控制還是很嚴(yán)峻的。在我國現(xiàn)有的肺結(jié)核病人當(dāng)中，大約有80%的患者集中在廣大的農(nóng)村地區(qū)，明顯的呈現(xiàn)出農(nóng)村發(fā)病率高與傳染率高的特點(diǎn)。

作為一種對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重威脅的慢性傳染病，肺結(jié)核的致死率還是很高的。在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，肺結(jié)核的疫情比較嚴(yán)重，如何有效的防止與控制農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核疫情是一項(xiàng)值得我們探討的重大課題。我們應(yīng)該把廣大的農(nóng)村地區(qū)作為開展肺結(jié)核的預(yù)防與控制的重要陣地，積極地開展健康教育，制定有效地措施和科學(xué)的機(jī)制。肺結(jié)核作為一種慢性傳染病是可以預(yù)防的，并不是有些人想象的那么可怕。規(guī)范性的健康教育在肺結(jié)核的防治中起著積極的作用，不僅大大提高了治愈率，也減少了復(fù)發(fā)和傳染［5］。因此，我們應(yīng)該加大宣傳與教育，積極地開展科學(xué)的防治工作與健康的促進(jìn)工作，使公眾能夠加深了解。了解結(jié)核病防治的基本知識(shí)及國家的相關(guān)政策，提高廣大農(nóng)民群眾的知曉率和自我保護(hù)意識(shí)，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，多管齊下做好農(nóng)村地區(qū)的肺結(jié)核病的預(yù)防與治療工作。

參考文獻(xiàn)

［1］ 顏丙光，楊百順. 曲阜市肺結(jié)核病人社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)調(diào)查分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，(12).

［2］ 劉穎,熊晶等. 重慶市農(nóng)村肺結(jié)核患者結(jié)核病知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素分析［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2011，(05).

［3］ 張建國. 河津市肺結(jié)核病防控現(xiàn)狀及對(duì)策［J］.中國公共衛(wèi)生管理,2011，(03).

篇8

肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。肺結(jié)核俗稱癆病，是由結(jié)核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人?；挤谓Y(jié)核后如果不能及時(shí)、徹底治療，會(huì)對(duì)自己的健康造成嚴(yán)重威脅，而且還可能傳染其他人。

2、肺結(jié)核有哪些癥狀？

肺結(jié)核的主要癥狀是連續(xù)咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶有血絲。同時(shí)，還可能伴有胸痛、盜汗、午后低熱、全身疲乏、食欲減退等其他常見的癥狀。

3、懷疑患了肺結(jié)核應(yīng)該怎么辦？

懷疑患了肺結(jié)核，應(yīng)到縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)接受檢查和治療。我國各縣（區(qū)）都設(shè)有結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)肺結(jié)核的診斷、治療和管理工作。懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)及時(shí)到這些機(jī)構(gòu)檢查和治療。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結(jié)核能否治愈的關(guān)鍵。

4、我國防治肺結(jié)核有哪些免費(fèi)政策？

在縣（區(qū)）級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核，可享受國家免費(fèi)政策?？h（區(qū)）級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)為第一次檢查的肺結(jié)核可疑癥狀者免費(fèi)提供痰涂片和X線胸片檢查，為活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查及治療結(jié)束后的X線胸片檢查。

5、肺結(jié)核可以治愈嗎？

只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。新發(fā)傳染性肺結(jié)核的徹底治愈時(shí)間需要一般服藥6~8個(gè)月，而且中途不能漏服和間斷服藥。如果私自停藥或間斷服藥，不但極易復(fù)發(fā)，還有可能產(chǎn)生耐藥性。耐藥后的肺結(jié)核患者治療技術(shù)復(fù)雜、治療時(shí)間更長（18~24個(gè)月）、治療費(fèi)用更大（約是非耐藥肺結(jié)核治療費(fèi)用的100倍左右）。

6、我們應(yīng)該怎樣對(duì)待肺結(jié)核患者？

肺結(jié)核患者開始規(guī)范治療2~3周，傳染性會(huì)大大降低，大多數(shù)患者可在家里進(jìn)行治療和康復(fù)。關(guān)心且不歧視肺結(jié)核患者可以促進(jìn)結(jié)核病的防治，有利于社會(huì)的和諧穩(wěn)定。全社會(huì)都應(yīng)關(guān)心和幫助結(jié)核病患者，共同營造沒有歧視的社會(huì)環(huán)境。

7、肺結(jié)核有哪些危害？

肺結(jié)核嚴(yán)重影響患者個(gè)體的身體健康，若不徹底治療會(huì)喪失勞動(dòng)能力，甚至造成死亡。除此之外，肺結(jié)核通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)，危及他人的身體健康。一名涂陽肺結(jié)核患者若不加以治療，一年平均可感染10-15名易感者。肺結(jié)核疫情若不加以控制，還將對(duì)國民經(jīng)濟(jì)造成重大影響。由于大部分肺結(jié)核患者是青壯年，處于最具生產(chǎn)能力的年齡段，據(jù)估計(jì)僅此就使國民生產(chǎn)總值每年直接損失90億元以上。

耐多藥肺結(jié)核對(duì)個(gè)人和家庭和社會(huì)的危害則更大。與普通肺結(jié)核相比，耐多藥肺結(jié)核因診斷、治療所需時(shí)間長而導(dǎo)致其傳染期更長，患者遷延不愈，四處流動(dòng)，則大大增加了耐多藥菌傳播的機(jī)會(huì)和范圍，而被感染者一旦發(fā)病即直接成為耐多藥肺結(jié)核患者。此外耐多藥肺結(jié)核所需治療時(shí)間長達(dá)2年之久，治療費(fèi)用昂貴，僅抗結(jié)核藥品費(fèi)用就高達(dá)3-4萬元，是普通結(jié)核病費(fèi)用的100倍，將對(duì)家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

8、應(yīng)該如何預(yù)防肺結(jié)核？

預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治愈傳染性肺結(jié)核病人。如果發(fā)現(xiàn)有連續(xù)咳嗽、咯痰超過兩個(gè)星期的人，應(yīng)立即動(dòng)員他去結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與肺結(jié)核病人密切接觸的人員進(jìn)行相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌的人群，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生；做好人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生工作，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；為新生兒及時(shí)接種卡介苗，卡介苗主要對(duì)兒童期的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核有較好的預(yù)防作用。

8、哪一天是世界防治結(jié)核病日?

每年的3月24日是世界結(jié)核病防治日。在世界結(jié)核病防治日前夕，全球各地都會(huì)舉辦系列倡導(dǎo)、宣傳和社會(huì)動(dòng)員活動(dòng)，以呼吁各界人士關(guān)注結(jié)核病，向公眾傳播結(jié)核病知識(shí)。

1882年3月24日世界著名微生物學(xué)家，德國醫(yī)學(xué)家羅伯特.科霍在德國柏林生理學(xué)會(huì)上宣布了結(jié)核菌是導(dǎo)致結(jié)核病的病原菌。100年后，由國際防癆協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織倡議、各國政府和非政府組織舉辦紀(jì)念羅伯特.科霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌100周年活動(dòng)，國際防癆協(xié)會(huì)的會(huì)員之一非洲馬里共和國的防癆協(xié)會(huì)提議，要像其它世界衛(wèi)生日一樣，設(shè)立世界防治結(jié)核病日。這個(gè)建議后來被國際防癆協(xié)會(huì)理事會(huì)采納。1995年底，世界衛(wèi)生組織為了更進(jìn)一步地推動(dòng)全球結(jié)核病預(yù)防控制的宣傳活動(dòng)，喚起公眾與結(jié)核病作斗爭(zhēng)的意識(shí)，與其他國際組織一起倡議，將3月23日確定為世界防治結(jié)核病日。1996年3月24日是第一個(gè)世界防治結(jié)核病日。每年的3月24日世界防治結(jié)核病日的宣傳活動(dòng)，旨在提高全世界對(duì)結(jié)核病負(fù)擔(dān)以及結(jié)核病預(yù)防和護(hù)理工作狀況的認(rèn)識(shí)，它也是一個(gè)調(diào)動(dòng)政治和社會(huì)承諾，在終止結(jié)核病努力方面取得進(jìn)一步進(jìn)展的機(jī)會(huì)。

9、2017年世界防治結(jié)核病日主題是什么？

2017年是開展“聯(lián)合起來消除結(jié)核”運(yùn)動(dòng)的第二年。今年，世衛(wèi)組織將特別關(guān)注“不讓任何人掉隊(duì)”（Unite to End TB: Leave no one behind）的聯(lián)合努力，包括解決歧視，邊緣化和克服獲得照顧的障礙等行動(dòng)。

聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)包括確保沒有人在改變世界和改善人民生活的進(jìn)程中掉隊(duì)。解決處境不利者、邊緣化群體、衛(wèi)生系統(tǒng)無法可及的人的衛(wèi)生需求將意味著改善每個(gè)人獲得衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)，這對(duì)于達(dá)到2030年終止結(jié)核病的目標(biāo)是必不可少的，這也是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和世衛(wèi)組織結(jié)核病戰(zhàn)略的一部分。

世界防治結(jié)核病日為受影響的人群和社區(qū)、民間社會(huì)組織、保健提供者、決策者、發(fā)展伙伴和其他人提供平臺(tái)，倡導(dǎo)、討論和規(guī)劃進(jìn)一步的合作，以保證實(shí)現(xiàn)獲取到所有優(yōu)質(zhì)的結(jié)核病預(yù)防和護(hù)理服務(wù)，以及通過多部門發(fā)展努力實(shí)現(xiàn)結(jié)核病的防控。