時(shí)間：2023-06-01 08:53:20
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)新，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1一般資料和方法
1.1一般資料
2009年10月至2010年10月來我院婦產(chǎn)科就診并手術(shù)的患者60例，年齡28～45歲。其中，附件切除術(shù)24例，子宮全切手術(shù)15例，剖宮產(chǎn)手術(shù)12例，子宮次全切手術(shù)9例。手術(shù)時(shí)均采用連續(xù)硬膜外麻醉，均藥物過敏史，肝腎功能均正常。對照組30例，年齡28～44歲，附件切除術(shù)12例，子宮全切手術(shù)8例，剖宮產(chǎn)手術(shù)6例，子宮次全切手術(shù)4例。觀察組30例，年齡29～45歲，附件切除術(shù)12例，子宮全切手術(shù)7例，剖宮產(chǎn)手術(shù)6例，子宮次全切手術(shù)5例。兩組患者在年齡、手術(shù)類型等方面差異（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理，主要包括如下措施。
1.2.1心理護(hù)理
術(shù)后患者均有不同程度的切口疼痛，如果不積極進(jìn)行干預(yù)或干預(yù)效果不佳，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于傷口的恢復(fù)。任何能使患者精神愉快、情緒穩(wěn)定、思想輕松的辦法，都可提高疼痛閾值，增強(qiáng)其耐受力，減輕痛苦[2]。護(hù)理時(shí)要以同情、安慰等態(tài)度支持患者，患者疼痛時(shí)的行為反應(yīng)給予理解，可根據(jù)患者的疼痛程度和心理狀態(tài)進(jìn)行耐心疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心感受及疼痛情況，作為減輕疼痛的手段[3]。并與患者進(jìn)行積極溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者樹立疾病痊愈的信心。
1.2.2加強(qiáng)用藥知識的宣傳和指導(dǎo)
多數(shù)患者認(rèn)為使用止痛藥會帶來不良反應(yīng)以及容易成癮等。應(yīng)積極教育和指導(dǎo)患者，加強(qiáng)對鎮(zhèn)痛用藥的解釋，講解使用鎮(zhèn)痛藥物的必要性，提高患者用藥的順應(yīng)性，更好地接受治療。使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對疼痛原因診斷尚未明確的疼痛不隨意使用鎮(zhèn)痛藥，個(gè)體化合理選擇藥物，給藥后密切觀察患者的反應(yīng)，以便準(zhǔn)確調(diào)整給藥劑量[4]。
1.2.3預(yù)防術(shù)后疼痛
對于會陰切開手術(shù)患者應(yīng)指導(dǎo)其向無創(chuàng)口側(cè)臥床。對于宮縮疼痛的患者，應(yīng)積極尋找疼痛原因和緩解辦法，做好心理護(hù)理，必要時(shí)進(jìn)行子宮按摩，并給予止痛劑。此外，還可采用熱敷、按摩的方法促進(jìn)傷口部位的血液循環(huán)，減輕患者的疲勞[5]。
1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)，將疼痛分為四級：無痛為0級，輕度疼痛為1級，中度疼痛為2級，重度疼痛為3級。護(hù)理時(shí)根據(jù)患者的主觀感受及時(shí)記錄。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0對統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)不同護(hù)理措施治療后，對照組30例中，0級9例，1級7例，2級6例，3級8例；觀察組30例中，0級15例，1級9例，2級5例，3級3例；觀察組和對照組患者的術(shù)后疼痛程度具有顯著性差異（P<0.05）,觀察組療效優(yōu)于對照組。具體情況見表1。
3討論
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué) 創(chuàng)新 初探
1 提高教師創(chuàng)新意識建立新型的平等師生關(guān)系
羅杰斯提出：“有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理的安全和心理的自由”。要使學(xué)生積極主動地探求知識，發(fā)揮創(chuàng)造性，克服那些課堂上老師是主角，少數(shù)學(xué)生是配角，多數(shù)學(xué)生是觀眾、聽眾的傳統(tǒng)教學(xué)模式。教師應(yīng)以訓(xùn)練學(xué)生創(chuàng)新能力為目的，給學(xué)生自己的空間，尊重學(xué)生的愛好、個(gè)體和人格，以平等、寬容、友善的態(tài)度對待學(xué)生，使學(xué)生在教學(xué)過程中能夠與教師一起參與教學(xué)活動，做學(xué)習(xí)的主人，形成一種寬松和諧的教育環(huán)境。
2 教學(xué)上運(yùn)用多種創(chuàng)新手段激發(fā)學(xué)生積極性
2.1教學(xué)上常變化教學(xué)活動形式
教育心理學(xué)表明：當(dāng)教學(xué)活動能引起學(xué)生興趣時(shí)，就可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)中集中注意力，更好地感知、記憶、思維和想象，從而獲得較牢固的知識與技能，并使他們覺得學(xué)習(xí)不是一件苦事或沉重負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出喜悅和求知欲，加強(qiáng)對知識的探索力量，激起克服困難的意志。所以，教師在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容經(jīng)常變化教學(xué)活動形式。例如講到異位妊娠時(shí)采用的是角色扮演法，講流產(chǎn)時(shí)由于這個(gè)內(nèi)容學(xué)生們通過電視網(wǎng)絡(luò)接觸較多，所以我嘗試讓尖子生查找資料，當(dāng)小老師給全班同學(xué)上課，也收到了很好的教學(xué)效果。
2.2教學(xué)上要與實(shí)際生活相聯(lián)系
學(xué)醫(yī)的學(xué)生都會遇到被親戚朋友咨詢的事情，教師要抓住這一點(diǎn)，將所講的知識與我們的實(shí)際生活相聯(lián)系，進(jìn)而使學(xué)生能夠利用所學(xué)的婦產(chǎn)科知識解釋實(shí)際生活中的現(xiàn)實(shí)問題，可以使學(xué)生所學(xué)習(xí)的東西得到實(shí)際的運(yùn)用，讓他們體驗(yàn)到知識的重要性，獲得學(xué)習(xí)的成就感，提高他們的積極性。同時(shí)，教師在教學(xué)過程中要培養(yǎng)學(xué)生主動探究的個(gè)性，使他們能夠主動地加入課堂教學(xué)中去。教師要關(guān)注學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)和生活經(jīng)驗(yàn)。建構(gòu)主義理論認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)的過程就是一個(gè)主動建構(gòu)過程，即把新知識納入到原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。因此，在教學(xué)中我們必須關(guān)注學(xué)生已有的知識基礎(chǔ)和生活經(jīng)驗(yàn)，以便激活他們的經(jīng)驗(yàn)，找準(zhǔn)新知識的生長點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效益。所以，針對書上的知識點(diǎn)，我一般會尋找1～2個(gè)較簡明、較典型的實(shí)例。這些實(shí)例應(yīng)盡量貼近生活，為學(xué)生所熟知，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律。例如講到子宮內(nèi)膜周期性變化增生期、分泌期時(shí)，讓同學(xué)們聯(lián)想增生期子宮內(nèi)膜增厚就像播種前犁地使得土地變增厚；分泌期子宮內(nèi)膜有許多腺體和動脈就像犁地時(shí)撒肥料讓土地更肥沃，為種子生長做好準(zhǔn)備。
2.3教學(xué)上運(yùn)用多媒體教學(xué)融理論與實(shí)踐為一體
多媒體教學(xué)作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，它以鮮明的教學(xué)特點(diǎn)、豐富的教學(xué)內(nèi)容、形象生動的教學(xué)形式，促進(jìn)了教學(xué)技術(shù)的信息化，突破了沿襲多年的“粉筆加黑板，教師一言堂”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，日益顯示出其優(yōu)勢。例如在講“正常分娩婦女的護(hù)理”這一章節(jié)的內(nèi)容時(shí)，僅靠口頭講授、模型演示，學(xué)生仍難以理解，可以通過制作既有動畫效果的分娩機(jī)制，又有真實(shí)分娩過程的影像視頻多媒體課件，使原本復(fù)雜抽象的內(nèi)容以形象、直觀、生動的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，不但活躍了課堂氣氛，而且提高了學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課程的學(xué)習(xí)興趣。
3 教學(xué)上注重師生互動的創(chuàng)新教學(xué)，充分運(yùn)用典型病例
傳統(tǒng)教學(xué)法的護(hù)理臨床授課大多從概念、病因、病理到診斷和治療等逐一講述，學(xué)生只能跟從教師的思路去理解，缺乏對學(xué)生臨床思維能力、判斷能力的培養(yǎng)，而病例教學(xué)法能更好地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，使學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)中，并在課堂討論中直接得到教師的肯定和指正。通過這樣的學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生能較好地掌握護(hù)理程序并進(jìn)行整體護(hù)理。比如在講異位妊娠時(shí)，可以先舉一個(gè)臨床上十分典型的病例：患者，女，25歲，停經(jīng)2個(gè)月，尿妊娠試驗(yàn)陽性，診斷為早孕。行人工流產(chǎn)術(shù)，但術(shù)后仍有惡心、嘔吐、頭暈等早孕反應(yīng)，2天后，患者去衛(wèi)生間時(shí)突感下腹劇痛，繼而面色蒼白，大汗淋漓，隨即急診住院。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，血壓150/80mmHg，下腹壓痛、反跳痛、移動性濁音陽性。婦科檢查：陰道后穹隆飽滿，宮頸舉痛明顯，陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液15毫升。提問：（1）醫(yī)療診斷；（2）診斷依據(jù)；（3）處理原則；（4）護(hù)理診斷；（5）護(hù)理措施。病例和提問之后，先對“異位妊娠”的癥狀、體征、輔助檢查、護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)講解，再對該病例作啟發(fā)式講解，然后讓學(xué)生帶著相關(guān)問題思考，從書本中尋找答案，教師逐題提問，師生共同總結(jié)，最后得出正確結(jié)論。學(xué)生普遍反映很喜歡這樣的講課方法，對異位妊娠這個(gè)疾病大都留下了深刻的印象，所以一次課下來，學(xué)生基本上都掌握了該病的臨床和護(hù)理，注重培養(yǎng)學(xué)生的主體性。學(xué)生主體性是指在教學(xué)過程中，學(xué)生作為學(xué)習(xí)活動的主體，能夠主動發(fā)揮自己的潛能。培養(yǎng)學(xué)生的主體性，首先要創(chuàng)建一個(gè)寬松、愉快的教學(xué)情境，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑問難，使學(xué)生的感官、思維經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，形成一種有利于學(xué)生主體性發(fā)揮的課堂氛圍。其次，要注意改變課堂教學(xué)方法，如開展啟發(fā)式、討論式、研究性、實(shí)驗(yàn)性、以問題為中心、情境模擬等教學(xué)方法，這樣可以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，使學(xué)生在解決問題的過程中學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，努力提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的質(zhì)量，達(dá)到最佳的教學(xué)效果。
綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理要在提高教師的創(chuàng)新意識的前提下，開展一系列教學(xué)方法多樣化的更新，注重運(yùn)用多種教學(xué)手段，師生互動等創(chuàng)新模式的初探，使課堂教學(xué)生機(jī)勃勃，充滿了激情和活力。
【參考文獻(xiàn)】
1對象及方法
1.1對象
采用目的抽樣法,對2007~2008學(xué)年第二學(xué)期婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的任課教師4名和2006級高級護(hù)理專業(yè)2個(gè)班及2007級高級護(hù)理專業(yè)2個(gè)班共4個(gè)班的300名學(xué)生作為研究對象,其中有9名為男生,其余為女生,平均年齡21歲。
1.2方法
采用現(xiàn)象研究方法,以現(xiàn)實(shí)情景和隱含在情景中的涵義為基礎(chǔ),分析、提煉其中的重要因素,探討各要素之間及其與周圍情景之間的關(guān)系[2]。
1.3資料收集
通過上課時(shí)課堂觀察記錄、課后面對面會談進(jìn)行問卷調(diào)查的形式收集資料。在雙方交談時(shí)首先向研究對象說明研究目的、介紹研究方法、內(nèi)容和原則,取得其同意和理解以確保問題的真實(shí)性、保密性,充分尊重參與者的權(quán)利。談話地點(diǎn)選擇在輕松、方便、安靜、不受干擾的場所,比如教師辦公室或宿舍等。課堂觀察主要記錄提問效果、學(xué)生聽課的反應(yīng)及表情、師生之間的交流和體會等。根據(jù)每學(xué)期的課時(shí)安排,每周上課時(shí)觀察然后進(jìn)行訪談。利用業(yè)余時(shí)間到實(shí)習(xí)地點(diǎn)及畢業(yè)生工作地進(jìn)行問卷調(diào)查,直到該課程結(jié)束。研究主題是“你喜歡婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)這門課嗎?理由是什么?與教這門課的教師有關(guān)嗎?你對教師的上課效果是否滿意?在教學(xué)方法上有什么好建議?在工作崗位上,你認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程授課教師所講的內(nèi)容實(shí)用嗎?理論與實(shí)踐是否緊密結(jié)合?”等。引導(dǎo)研究對象描述該課程教學(xué)過程的真實(shí)感受和體會,自然地表達(dá)自己的思想和感受、建議等,時(shí)間一般不超過40min。訪談時(shí)研究者應(yīng)做到不誘導(dǎo)、不誤導(dǎo)、不影響研究對象的價(jià)值導(dǎo)向,同時(shí)注意觀察他們說話的表情和動作以鑒別被訪談?wù)呙枋鰞?nèi)容的真實(shí)性,不能受面子或個(gè)人感情等因素的干擾。
1.4資料分析
訪談及問卷調(diào)查結(jié)束后將資料進(jìn)行整理、歸類并按步驟分析:①仔細(xì)閱讀所有記錄及問卷,整理出有意義的陳述;②對反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編號,然后匯集、分類、提煉、反思;③綜合上述步驟,將形成的最終資料返回參與者處進(jìn)行核對和驗(yàn)證;④將提煉出的觀點(diǎn)、現(xiàn)象、意見等形成結(jié)構(gòu)化、條理性的描述和解釋。
2結(jié)果
通過對收集到的資料的整理分析,確認(rèn)有效問卷290份?？梢钥闯鲆韵聨讉€(gè)方面對提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的教學(xué)有很大影響,詳見表1。
3結(jié)論
3.1教師方面
豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷是有效教學(xué)的重要因素。作為專業(yè)課教師,要經(jīng)常深入到婦產(chǎn)科護(hù)理臨床一線加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉,在提高自身實(shí)踐教學(xué)能力的同時(shí)更新知識、收集并掌握新信息、積累教學(xué)素材。通過臨床實(shí)踐,可以熟悉婦產(chǎn)科護(hù)理操作規(guī)程及專科護(hù)理常用技術(shù)和基本操作等,提高自身實(shí)踐能力,同時(shí)還可收集一些典型臨床病例,為教學(xué)積累有用的臨床資料。此外,有了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)歷,教師在上婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐操作課時(shí)能做到示范準(zhǔn)確并能指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范操作,使學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。通過具體操作培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力,也大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的主動性、積極性,為今后其適應(yīng)崗位打下良好基礎(chǔ)。
教師的人格魅力也尤為重要。人格是指一個(gè)人的性格、氣質(zhì)、能力、修養(yǎng)和道德品質(zhì)等的總和,是一個(gè)人自身素質(zhì)的外在體現(xiàn)[3]。訪談中有不少的學(xué)生談到:“某某老師上課特別投入,富有激情,能調(diào)動大家的情緒,加上他得體的儀表、貼切地表達(dá)、熱情的眼神使我們感到他很關(guān)心、愛護(hù)、重視我們,有種親切感,我們喜歡他,所以喜歡聽他的課?！笔聦?shí)證明,有時(shí)候教師的人格魅力甚至比他擁有的豐富知識更有吸引力。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計(jì)也是一個(gè)重要因素。靈活運(yùn)用各種教學(xué)方法,培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維及創(chuàng)造性思維能力。俗話說,教學(xué)有法,教無定法,貴在得法。不同的教師有不同的教學(xué)方法,而要“得法”卻比較困難,要善于總結(jié)歸納、經(jīng)常調(diào)研和不斷改進(jìn),是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。教學(xué)方法的選擇和設(shè)計(jì)要從教學(xué)內(nèi)容出發(fā),根據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)來確定,還要進(jìn)行試驗(yàn)和聽取學(xué)生的反饋意見。課堂上筆者常采用提問式、病例分析式教學(xué)方法,通過問題導(dǎo)入、護(hù)患角色扮演等啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程的興趣和主動性。二是通過問題的導(dǎo)人、解答逐步啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生去復(fù)習(xí)、去練習(xí)、去思考?xì)w納,對學(xué)生學(xué)習(xí)該課程起到啟發(fā)、督促作用;三是通過教師對問題的正確解答,復(fù)習(xí)舊課的同時(shí)加深了學(xué)生的印象,有利于學(xué)生記憶和掌握知識,提高學(xué)生的評判性思維能力;四是教師通過觀察、了解和體會提問效果還可以調(diào)整授課角度、內(nèi)容及方式,使教學(xué)過程處于積極有利狀態(tài),便于學(xué)生在愉悅的氣氛中思路清晰地分析、掌握有關(guān)知識內(nèi)容。由于該課程是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的學(xué)科,設(shè)計(jì)好實(shí)驗(yàn)操作課有利于學(xué)生在鞏固理論內(nèi)容的同時(shí),實(shí)現(xiàn)知識向能力的轉(zhuǎn)化。
加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)課程,能進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生與教師的溝通,有利于建立和諧的師生關(guān)系,和諧的師生關(guān)系又是維系教與學(xué)互動的良好基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用,突出護(hù)理技能和實(shí)踐能力訓(xùn)練,筆者在實(shí)踐操作課上,采用“現(xiàn)場示教、觀摩”、“討論式”、“護(hù)患角色扮演”、“病例分析式”等教學(xué)方法,使學(xué)生既能體驗(yàn)到護(hù)士的責(zé)任,又能體驗(yàn)到患者的感覺,注重鍛煉學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、與患者溝通的能力,注重學(xué)生評判性思維能力及解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。
比如到臨床實(shí)習(xí)基地見習(xí)時(shí),針對某患者的疾病讓學(xué)生按整體護(hù)理程序設(shè)計(jì)一份合理的護(hù)理病歷、制訂護(hù)理計(jì)劃(包括護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施及評價(jià)),最后教師做詳細(xì)的分析、講解和討論,學(xué)生將真實(shí)的感受和收獲寫進(jìn)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。讓學(xué)生盡早接觸臨床實(shí)際工作,也是進(jìn)行實(shí)踐性教學(xué)又一新的嘗試。在安排實(shí)踐操作課時(shí),筆者采用校內(nèi)實(shí)訓(xùn)課與臨床課間實(shí)習(xí)課相結(jié)合的教學(xué)模式。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通過護(hù)患角色扮演完成“骨盆外測量”的技能操作后,再安排一次課間實(shí)習(xí),讓學(xué)生到病房為患者做測量;通過在實(shí)驗(yàn)室的模擬人身上完成“產(chǎn)科四步觸診”然后到實(shí)習(xí)醫(yī)院產(chǎn)科患者身上去實(shí)際操作,使學(xué)生充分體會到做護(hù)士的真實(shí)感、成就感和自豪感。經(jīng)過長期觀察,筆者感到一堂好的實(shí)踐操作課在激發(fā)學(xué)生濃厚學(xué)習(xí)興趣、積極主動性和動手能力方面效果甚佳。
3.2學(xué)生方面
興趣是最好的老師。婦產(chǎn)科與每一位女性的健康、與每一個(gè)家庭的幸福和利益息息相關(guān),與現(xiàn)實(shí)生活聯(lián)系較密切,所以從很大程度上來說通過舉例、講解、示范能迅速吸引住學(xué)生的注意力,使學(xué)生由陌生到感興趣。孔子曰:“知之者不如好之者,好之者不如樂之者?！?/p>
3.3和諧的教學(xué)氛圍
首先,要認(rèn)真?zhèn)湔n、熟悉教材,教師通過備課掌握教學(xué)大綱要求,把握教材知識體系,形成教師的教學(xué)思路,把握住每節(jié)課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。根據(jù)所教學(xué)生的知識水平及層次不同,因材施教,設(shè)計(jì)出一套適合自己的教學(xué)方案。其次,第一次上課,也就是說給學(xué)生的第一印象至關(guān)重要,若第一次上課就能夠吸引學(xué)生,給學(xué)生留下講課風(fēng)趣、知識面廣、生動、熱情又充滿活力的深刻印象,那么這位教師為今后有效教學(xué)就做了良好鋪墊。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；婦產(chǎn)科；應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0348-01
俗話說“三分質(zhì)量，七分護(hù)理”，心理護(hù)理已經(jīng)成為孕婦臨床護(hù)理的重要工作...，而且越來越被醫(yī)生和患者雙方所重視。因?yàn)楫a(chǎn)婦生產(chǎn)過程中會有陣痛、出血...，而且危險(xiǎn)系數(shù)很高，很可能會危機(jī)產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全，病情具備特殊性。對產(chǎn)婦的心理造成很大的壓力，會使孕婦產(chǎn)生焦慮、自卑、恐怖等不可忽視的心理疾病，所以做好產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)工作，使產(chǎn)婦保持輕松的心情，為分娩的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取從我院收治的70名產(chǎn)婦，分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對照組，即每組35例。兩組產(chǎn)婦的年齡段在22～33歲之間，平均年齡為26歲。孕周38～40，兩組產(chǎn)婦都為第一次生產(chǎn)，且都為單胎，無遺傳病史。兩組產(chǎn)婦的各項(xiàng)資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對比價(jià)值。
1.2方法
對對照組產(chǎn)婦生產(chǎn)前15天進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作。為了比較心理護(hù)理對產(chǎn)婦的應(yīng)用效果，對實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，對生產(chǎn)前15天的產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，使其保持愉快的心情。選取治療經(jīng)驗(yàn)豐富的心理治療專家，掌握產(chǎn)婦的心理需求和實(shí)際情況，針對性的對每個(gè)產(chǎn)婦進(jìn)行一對一心理輔導(dǎo)，努力緩解產(chǎn)婦在精神上的緊張情緒和排解產(chǎn)婦的心理困境，做好心理疏導(dǎo)工作，降低負(fù)面情緒的概率。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
我們使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析收集到的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05的情況下，如果P
2 結(jié)果
術(shù)后統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的滿意度以及自然分娩概率。統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示，可以明顯看出，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組的滿意度為34.3%，概率較低；實(shí)施常規(guī)治療和心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組孕婦滿意概率為94.3%，滿意程度明顯高于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
隨著人們生活水平和質(zhì)量的不斷提高，患者對醫(yī)學(xué)護(hù)理也提出了更高的要求。高效、高質(zhì)量的護(hù)理方式已經(jīng)成為一種潛在的需求...，如何提高護(hù)理質(zhì)量成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要研究課題。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會”模式，因此心理上的護(hù)理是一種影響患者康復(fù)的非常重要的因素。
產(chǎn)婦科由于會涉及到產(chǎn)婦的個(gè)人隱私...，具備極其特殊的性質(zhì)，因此會產(chǎn)生獨(dú)特的心理特征：憂郁、緊張、害羞、無助等。因此抑郁癥在產(chǎn)婦中占有很高的比率，對產(chǎn)婦的心理造成很嚴(yán)重的影響，甚至對生命健康造成威脅，所以對產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)就顯得尤為重要。
心理護(hù)理人員需要具備很豐富的經(jīng)驗(yàn)，要熱情接待產(chǎn)婦，耐心詢問，舒緩產(chǎn)婦對生產(chǎn)的不安情緒，并且需要護(hù)理人員像對待自己的親人一樣關(guān)心疼愛產(chǎn)婦，告知她們女性生理知識，使其熟悉女性的生理特點(diǎn)，并且勸告她們生產(chǎn)沒有那么可怕，一些意外是可以預(yù)防并且可以治療的，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，取得產(chǎn)婦充分的信任。由于產(chǎn)婦會把個(gè)人隱私透露給心理護(hù)理人員，隱私是產(chǎn)婦首要關(guān)心的問題，所以產(chǎn)婦的個(gè)人信息堅(jiān)決不能透露給無關(guān)人員，而且與產(chǎn)婦討論疾病時(shí)，聲音控制在兩個(gè)人能夠聽清楚的程度，而且要微笑面對產(chǎn)婦，不可指指點(diǎn)點(diǎn)，給產(chǎn)婦造成不舒服的心理壓力?？傊?，在護(hù)理過程中，通過高質(zhì)量的心理護(hù)理，產(chǎn)婦能釋放心中的疑惑與不安，以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療，降低手術(shù)過程中由于產(chǎn)婦的心理緊張?jiān)斐傻牟槐匾暮蠊?/p>
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；心理護(hù)理；孕產(chǎn)婦
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理對于婦產(chǎn)科的患者來說顯得更加重要。人的心理活動對認(rèn)得生理功能如大腦活動、免疫功能、內(nèi)分泌功能等均能產(chǎn)生影響。在孕婦待產(chǎn)、分娩和產(chǎn)后期間對其進(jìn)行正確的保證胎兒正常發(fā)育、順利分娩、產(chǎn)后正?；謴?fù)的必備條件。為了減少產(chǎn)婦心理因素造成的難產(chǎn)以及保證母嬰安全，使產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定、精力充沛，與醫(yī)務(wù)人員緊密合作等心理護(hù)理是十分重要的。
心理護(hù)理是指在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識和技術(shù)，針對患者存在和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，給予關(guān)懷、支持和幫助，通過護(hù)理人員的言行、舉止給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的心理環(huán)境，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。
1 婦產(chǎn)科患者的心理特點(diǎn)
1.1緊張、害羞心理婦產(chǎn)科涉及到生殖、性等比較私隱的話題，在初產(chǎn)婦及患有婦科病的患者中普遍存在不同程度的緊張、害羞心理，不少患者在患上婦科病以后因?yàn)榕卤徽`會而顯得非常的緊張，就醫(yī)所處的新環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員的不熟悉也是不可忽視的因素。
1.2焦慮、恐懼不安型患者常常表現(xiàn)出焦慮、恐懼不安的心理問題，比如宮外孕破裂、重度妊娠高血壓綜合征、胎盤早期剝離、子宮破裂等等的患者。常常因?yàn)椴⊥吹恼勰ァ?dān)心手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)以及死亡的威脅而處于極度恐懼及焦慮的心理當(dāng)中。
孕期又是婦女心理最脆弱的時(shí)期，因擔(dān)心生女孩被家人看不起以及孕期的不適，而處于極度焦慮中。妊娠期的一些并發(fā)癥也可進(jìn)一步加重孕婦的焦慮情緒。
1.3自卑表現(xiàn)為自卑心理狀態(tài)的患者，往往是患有性病及未婚先孕者。在患有性病及未婚先孕者，往往因?yàn)樾呃ⅰ㈦y以啟齒或者不清楚的表達(dá)而耽誤了及時(shí)的就診處理時(shí)間，到不得不到醫(yī)院接受診治和處理時(shí)，又擔(dān)心受到醫(yī)護(hù)人員的歧視、周圍人的嘲笑、冷落以及擔(dān)心引產(chǎn)或性病對今后生育的影響等問題。
2 如何在婦產(chǎn)科臨床中進(jìn)行有效的心理護(hù)理
2.1緊張、害羞心理護(hù)理護(hù)理人員要儀表端莊、態(tài)度和藹、言語溫和，給患者以親切感和安全感。在進(jìn)行護(hù)理的過程中護(hù)理人員要給患者講解女性生理衛(wèi)生知識，讓孕婦知曉分娩的過程及患有婦科疾病的相關(guān)防護(hù)措施，在進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、陰道沖洗的時(shí)侯要盡量讓異性回避要設(shè)身處地的為患者著想給予安全感。
2.2焦慮、恐懼心理護(hù)理護(hù)理人員不僅要除通過自己的言行、神態(tài)去改變患者的心理狀態(tài)行為外，還應(yīng)對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，告訴患者關(guān)于疾病的信息，使患者對病情有足夠的了解，護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和安慰孕婦，讓家屬多與其溝通，由于現(xiàn)在規(guī)定B超禁止做鑒別胎兒性別的檢查，所以大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)前思想憂慮過重。對于這種憂慮心理，在臨產(chǎn)住院期間，需要護(hù)理人員與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬及時(shí)溝通，掌握產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬的心理特征，做好全面有針對性的心理疏導(dǎo)的準(zhǔn)備。產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬達(dá)成共識是護(hù)理心理學(xué)在產(chǎn)科工作發(fā)揮作用的體現(xiàn)，是產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦的支持、產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員的根本保證。使孕婦精神放松，摒棄重男輕女的思想，順利度過妊娠及分娩期。
2.3自卑心理 護(hù)理護(hù)理人員要充分的了解患者的心理狀態(tài)，對不同身份、職務(wù)的患者應(yīng)一視同仁，平等相待，不歧視患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情緒，引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，正確對待自己。幫助患者分析發(fā)病原因，總結(jié)發(fā)病規(guī)律，制訂預(yù)防措施，教給患者防病知識，鼓勵(lì)患者放下包袱，樹立信心，依靠科學(xué)戰(zhàn)勝疾病[1～8]。
3結(jié)論
護(hù)理人員要向患者進(jìn)行健康宣教，以改變其認(rèn)知水平，消除他們對疾病的錯(cuò)誤觀念。總而言之在婦產(chǎn)科的護(hù)理過程中，不僅僅要重視專業(yè)知識以及專業(yè)的護(hù)理技能，還應(yīng)該積極爭取家屬親友的密切配合，重視患者心理方面的問題，要多學(xué)習(xí)心理學(xué)方面的知識，只有不斷的提高自身綜合素質(zhì)才能夠適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理；研究分析；臨床分析；心理體會
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理是相當(dāng)關(guān)鍵的工作階段，需要注意的是，不少產(chǎn)婦往往需要接受手術(shù)，所以婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的工作質(zhì)量從根本上影響到產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全，需要加強(qiáng)重視，加強(qiáng)對工作的監(jiān)督和指導(dǎo)。因此在臨床實(shí)踐當(dāng)中廣大護(hù)理人員不僅需要具備有良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還需要有著扎實(shí)的心理素質(zhì)和精湛的護(hù)理技術(shù)手段，加強(qiáng)對工作的評估和對診斷效果的分析，通過心理和護(hù)理等多個(gè)層面的工作開展，有效的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng)，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。
1 圍術(shù)期術(shù)前護(hù)理體會
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理是當(dāng)前工作的難點(diǎn)之一，需要注意的是，相關(guān)護(hù)理人員的責(zé)任重大，而婦產(chǎn)科的患者則相對特殊，其不僅承受著心理和生理上的痛苦，同時(shí)也會產(chǎn)生各種焦慮的心理狀況。情緒的波動會導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂，影響到正常的生產(chǎn)，手術(shù)前需向患者詳細(xì)講授相關(guān)知識，以達(dá)到鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心的效果。如何更好的為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，確保新生兒的健康，是婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的重點(diǎn)，最后還需要與產(chǎn)婦多多交流和溝通，幫助其調(diào)整好心理狀態(tài)。需要對婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理的手段和方法引起高度的重視。
向患者講授與分娩相關(guān)的知識，以及術(shù)中的配合要點(diǎn)，使患者的心理狀態(tài)和心理反應(yīng)均達(dá)到最佳的狀態(tài)，最終使得手術(shù)的緊張更加順利。在術(shù)后還需要向患者介紹相關(guān)疼痛的情況，諸如切口疼痛時(shí)間和程度等，以使得患者有著充足的思想準(zhǔn)備。另外還需幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理，避免其過度的緊張。進(jìn)一步的研究婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理方式和理論，明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施。
2 圍術(shù)期術(shù)中護(hù)理體會
護(hù)士應(yīng)用自己熟練精湛的技術(shù)配合醫(yī)生手術(shù)，觀察產(chǎn)婦一般情況和胎兒情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，果斷作出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。術(shù)中保持安靜，不說與手術(shù)無關(guān)的話，物品清點(diǎn)準(zhǔn)確無誤。護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心產(chǎn)婦，核對產(chǎn)婦的姓名、床號、住院號，開放并保護(hù)好靜脈，注意保暖，始終陪伴產(chǎn)婦，如術(shù)中牽拉臟器或取出胎兒有不適及牽拉痛，囑產(chǎn)婦做深呼吸，可減輕不適和疼痛。幫助產(chǎn)婦克服恐懼心理，避免其過度的緊張。進(jìn)一步的研究婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理方式和理論，明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施。各項(xiàng)護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確，與器械護(hù)士做好手術(shù)器械和敷料的核對，并且在手術(shù)全過程中注意各種導(dǎo)管通暢。術(shù)中會因疼痛而不合作，大喊大叫，這時(shí)應(yīng)視產(chǎn)婦如親人，耐心地做好解釋，告知產(chǎn)婦大聲喊叫一方面會消耗能量，另一方面還會使胃腸積氣而影響手術(shù)操作或術(shù)后恢復(fù)，切不可責(zé)備產(chǎn)婦。護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過程當(dāng)中需要密切的觀察產(chǎn)婦情況，重點(diǎn)的需要觀察產(chǎn)婦的胎心和一般狀況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的進(jìn)行處理。巡回護(hù)士則應(yīng)當(dāng)始終陪伴在產(chǎn)婦身旁，講明術(shù)中的不適狀況，幫助產(chǎn)婦做深呼吸等動作，以消除其緊張心理、緩解疼痛。分娩之后，護(hù)理人員需要及時(shí)的告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育狀況等，同時(shí)還需要及時(shí)的向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的好處，幫助產(chǎn)婦盡早的開奶，盡早的接觸。
3 圍術(shù)期術(shù)后護(hù)理體會
心理護(hù)理是產(chǎn)后護(hù)理的關(guān)鍵和重點(diǎn)。相關(guān)人員不僅需要向產(chǎn)婦詳細(xì)的講解產(chǎn)后疼痛的相關(guān)知識，使得患者有著充足的思想準(zhǔn)備，同時(shí)還需要全面的改變產(chǎn)婦對于疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)識，很好的轉(zhuǎn)變其思想觀念，避免產(chǎn)婦形成不必要的恐慌情緒。最后，需詳細(xì)的向產(chǎn)婦講解術(shù)后疼痛的控制方式，與其交流過程當(dāng)中需要以情切、和藹、熱情的語氣，以達(dá)到安慰的效果，適當(dāng)?shù)木徑馄鋬?nèi)心的不良情緒，解決實(shí)際工作當(dāng)中存在的相關(guān)問題和難點(diǎn)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，消除其不良心理，更好的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的改進(jìn)。產(chǎn)后的疼痛護(hù)理相當(dāng)關(guān)鍵，護(hù)理人員還需要從疼痛護(hù)理手段和心理等多個(gè)層面著手，需詳細(xì)講授相關(guān)知識，以達(dá)到鼓勵(lì)、增強(qiáng)信心的效果。進(jìn)行全面的處理，更好的保證治療和護(hù)理的效果，確保產(chǎn)婦可以得到最為恰當(dāng)?shù)闹委焄1-3]。
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6h內(nèi)因藥效尚未消失，全身反應(yīng)低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應(yīng)暫時(shí)禁食，若產(chǎn)婦確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫水?？蛇M(jìn)食流食，進(jìn)食之前可用少量溫水潤喉，大約50ml/次，若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動，或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜，例如稀飯、清湯，并要少量。在術(shù)后還需要加強(qiáng)對患者的血壓以及呼吸燈觀察，加強(qiáng)病房的巡視，對于其出現(xiàn)的嘔吐、惡心以及蕁麻疹等情況需進(jìn)行密切控制。最后，還需要保證患者充足的休息，避免過多的人員對其進(jìn)行陪護(hù)，以保證護(hù)理效果。明確產(chǎn)婦術(shù)前護(hù)理以及術(shù)后疼痛護(hù)理的相關(guān)措施，還需要從臨床的角度著手，充分的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，消除其不良心理，更好的加強(qiáng)方案的實(shí)施，加強(qiáng)對工作的評估和對診斷效果的分析，通過心理和護(hù)理等多個(gè)層面的工作開展，有效的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理智力增強(qiáng)，促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。更好的促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的改進(jìn)。
4 結(jié)語
婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理需要注重原則和措施，在術(shù)前需要幫助產(chǎn)婦做好充足的準(zhǔn)備工作，尤其在思想上需要做好準(zhǔn)備，幫助產(chǎn)婦了解手術(shù)情況，消除緊張等心理狀況。婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理還需要對產(chǎn)婦的術(shù)后情況加以重視，常見的諸如煩躁和焦慮等等，為了更好的避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，還需要盡可能的對產(chǎn)婦進(jìn)行關(guān)懷，從多個(gè)角度著手，促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理工作的順暢開展。
綜上所述，根據(jù)對當(dāng)前現(xiàn)代化的婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理整個(gè)護(hù)理工作開展過程和應(yīng)當(dāng)遵循的基本原則等進(jìn)行全面和系統(tǒng)化的分析，從實(shí)際的角度著手探討了今后工作開展的主導(dǎo)思想，旨在更好的實(shí)現(xiàn)對婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量和績效的全面改革發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 臨床基本能力評價(jià)表；中醫(yī)婦產(chǎn)科；新護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新護(hù)士均為注冊護(hù)士。②新護(hù)士均至少在工作崗位上工作1年。③新護(hù)士均在中醫(yī)婦產(chǎn)科工作。④新護(hù)士均自愿參加本次培訓(xùn)，并能夠堅(jiān)持完成本次培訓(xùn)全部內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新護(hù)士工作時(shí)間不滿1年。②新護(hù)士不能堅(jiān)持完成整個(gè)培訓(xùn)過程。根據(jù)有無采用臨床基本能力評價(jià)表將患者分為A組和B組，兩組患者在年齡、工作年限和文化程度構(gòu)成上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），詳見表1。
1.2 方法
1.2.1 臨床基本能力評價(jià)表設(shè)計(jì) 本課題使用德爾菲法參與3輪咨詢的是副高以上職稱的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家（主任護(hù)師八位，副主任護(hù)師二位），參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家的積極程度、專家的權(quán)威程度和專家意見協(xié)調(diào)程度均較高。本研究筆者通過電子郵件、郵局寄送和親自送達(dá)至十位護(hù)理學(xué)專家手中，綜合考慮十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家手的意見來最終設(shè)計(jì)出適用于中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表，臨床基本能力評價(jià)表各項(xiàng)指標(biāo)客觀信度的Spearman相關(guān)系數(shù)均大于062，P
1.2.2 臨床基本能力評價(jià)表的內(nèi)容 包括以下幾方面：①14項(xiàng)臨床基本能力：一般入院護(hù)理、急診入院護(hù)理、健康教育、護(hù)患溝通、靜脈置管護(hù)理、飲食護(hù)理、焦慮抑郁情緒的調(diào)節(jié)方法、陰道流血的護(hù)理、胎心率監(jiān)測、胎兒Apgar評分方法、胎兒生命體征的監(jiān)測、產(chǎn)婦生命體征的監(jiān)測、用藥護(hù)理、出院護(hù)理。②對14項(xiàng)臨床基本能力每項(xiàng)能力的培訓(xùn)與評價(jià)包括：自我評估（分為“勝任”“需進(jìn)一步獲取知識”“僅見習(xí)過”“從未見過”四個(gè)維度）、帶教管理（具有帶教資格的護(hù)理指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)并記錄首次帶教的指導(dǎo)老師）和考核評價(jià)（由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長負(fù)責(zé)評價(jià)新護(hù)士臨床基本能力，分為“獨(dú)立完成”“在指導(dǎo)下完成”“不合格”三個(gè)維度）3個(gè)遞進(jìn)環(huán)節(jié)。③設(shè)立留用新護(hù)士意向欄，由輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長和科內(nèi)教研組長評定是否愿意留用。
1.2.2 臨床基本能力評價(jià)表的應(yīng)用 選擇2010年9月至2012年10月在我院中醫(yī)婦產(chǎn)科工作的106例新護(hù)士為研究對象。新護(hù)士經(jīng)過入院崗前培訓(xùn)后即按照護(hù)理部相關(guān)規(guī)定進(jìn)入科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)工作。新護(hù)士到中醫(yī)婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時(shí)，首先下發(fā)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表由新護(hù)士進(jìn)行自我評估，中醫(yī)婦產(chǎn)科指導(dǎo)老師對新護(hù)士中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表中自評未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行帶教示范，對未達(dá)到“勝任”的項(xiàng)目進(jìn)行針對性的帶教培訓(xùn)。在科室進(jìn)行一段時(shí)間的實(shí)踐后，改由護(hù)士長和科內(nèi)教研組長根據(jù)中醫(yī)婦產(chǎn)科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的評價(jià)表的內(nèi)容對新護(hù)士進(jìn)行考核并做出評價(jià)，如果新護(hù)士未能達(dá)到“獨(dú)立完成”則由固定的指導(dǎo)老師進(jìn)一步輔導(dǎo)并跟進(jìn)考核以使得新護(hù)士在出科時(shí)每項(xiàng)臨床基本能力均達(dá)到“獨(dú)立完成”的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)，新護(hù)士在出科時(shí)，護(hù)士長結(jié)合新護(hù)士的總體表現(xiàn)決定是否愿意留用新護(hù)士。
1.3 觀察指標(biāo) 新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率、科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 160軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P
2 結(jié)果
2.1 兩組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率比較 B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率和基本技能考核合格率明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組新護(hù)士科室留用率和規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率比較 B組新護(hù)士科室留用率明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和人們健康意識的增強(qiáng)，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求。因此，新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)在各大醫(yī)院開展，成為護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，培訓(xùn)重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”，培訓(xùn)時(shí)間為2～3年，通過培訓(xùn)使得新護(hù)士能夠強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際的能力和提高其基本技能，將各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理錯(cuò)失落實(shí)到位，注重培養(yǎng)護(hù)士新護(hù)士能力[35]。我院根據(jù)新護(hù)士的能力現(xiàn)狀，規(guī)定培訓(xùn)時(shí)間為本科2年、大專3年，然后采用臨床基本能力評價(jià)表評估新護(hù)士包括臨床護(hù)理能力、護(hù)理操作能力、護(hù)患溝通能力、健康教育能力等方面。為了使中醫(yī)婦產(chǎn)科規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容貼近臨床護(hù)理工作需要，本研究使用德爾菲法參與3輪咨詢的十位婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專家結(jié)合我院護(hù)理實(shí)際將其具體細(xì)化為14項(xiàng)設(shè)計(jì)成臨床基本能力評價(jià)表。同時(shí)，應(yīng)用過程管理對新護(hù)士每種能力的培訓(xùn)環(huán)節(jié)與考核進(jìn)行評價(jià)，并在臨床基本能力評價(jià)表中列出。每名新護(hù)士輪轉(zhuǎn)進(jìn)入中醫(yī)婦產(chǎn)科后則按照護(hù)理實(shí)際工作中遇到的工作內(nèi)容來評估新護(hù)士基本能力，指導(dǎo)新護(hù)士運(yùn)用中醫(yī)整體觀念和辨證論治的理念和方法進(jìn)行護(hù)理。綜合運(yùn)用勸說疏導(dǎo)、移情相制、順情從欲、氣功調(diào)神等中醫(yī)心理護(hù)理方法來緩解緊張、焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒。在臨床帶教過程中，科室指導(dǎo)老師將新護(hù)士不能“獨(dú)立完成”的項(xiàng)目視為培訓(xùn)中需解決的問題來進(jìn)行一對一帶教和跟進(jìn)強(qiáng)化訓(xùn)練，借助階段性考核的督促來幫助新護(hù)士在培訓(xùn)期內(nèi)達(dá)標(biāo)。
本研究發(fā)現(xiàn)：B組新護(hù)士基礎(chǔ)理論考試合格率、基本技能考核合格率科室留用率和明顯高于A組的，而規(guī)范化培訓(xùn)期間離職率明顯低于A組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 桂筱玲，葉愛琴，陳蘭妹，等加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)的幾點(diǎn)思考.東南國防醫(yī)藥，2012，14（1）：7273.
[2] 尹自芳，張黎明，皮紅英，等初級職稱護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)模式的構(gòu)建與探索. 中華護(hù)理教育，2011，8（2）：7779.
[6] 洪云，許淑娟，沈玉美軍隊(duì)醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的探討.上海護(hù)理，2012，12（5）：3133.
[7] 高愛煜，高祖梅新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)研究進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：9194.
[8] 林愛玲，廖梅芳，梁惠兒，等規(guī)范化培訓(xùn)在提高CCU護(hù)士急救能力中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）：8990.
隨著社會對護(hù)理人才錄用標(biāo)準(zhǔn)的逐漸提高，就業(yè)競爭日趨激烈，護(hù)生必將考慮多元化就業(yè)，創(chuàng)業(yè)不失為一個(gè)良好的選擇。隨著少生優(yōu)生觀念日益深入人心，育齡期婦女對婦產(chǎn)科醫(yī)療保健的需求已不局限于醫(yī)院婦產(chǎn)科所提供的護(hù)理服務(wù)，其中的孕前保健、孕期護(hù)理、導(dǎo)樂分娩、愛母分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理等方面服務(wù)尚待深度挖掘，據(jù)調(diào)查研究顯示，95%的孕前夫婦希望得到專業(yè)機(jī)構(gòu)的孕前準(zhǔn)備指導(dǎo)，30%的孕婦考慮產(chǎn)后到月子會所“坐月子”，因此圍繞“孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后”開發(fā)更多更好護(hù)理服務(wù)具有很好的市場前景，而護(hù)理專業(yè)課程很難接觸到財(cái)務(wù)管理、企業(yè)管理、法律、市場營銷等知識，這就要求婦產(chǎn)科護(hù)理教師合理整合資源，將創(chuàng)業(yè)教育融入到本課程實(shí)踐教學(xué)的全過程，培養(yǎng)創(chuàng)新型婦產(chǎn)科護(hù)理人才。
一、當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)弊端
當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中還存在一定的弊端：首先，校企(院)合作雙方的認(rèn)識不到位，校企(院)合作深度不夠，學(xué)校作為主動方，向各教學(xué)醫(yī)院或商業(yè)機(jī)構(gòu)去尋求合作伙伴，可他們合作積極性不高，僅僅停留在實(shí)習(xí)基地的供給上，并不能實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育資源的優(yōu)化;其次，政府相關(guān)政策支持不夠，護(hù)理及助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)單位限制為二級以上綜合性醫(yī)院，不能有效保障婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)工作的執(zhí)行力度;再者，部分教師觀念落后，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中教學(xué)方式較為傳統(tǒng)、單一，缺乏創(chuàng)新思維，知識更新慢，不能滿足當(dāng)前現(xiàn)代化教育的需求，使得婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)顯得枯燥無味，師生不能很好的互動，無法激起學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣。
二、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)創(chuàng)新思維的意義
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用創(chuàng)新思維，讓教師保持對新資源、新教法、新技術(shù)的敏感性，可以使學(xué)生掌握新的婦產(chǎn)科護(hù)理工作知識，掌握新的工作技能，拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑。教學(xué)中以創(chuàng)新思維以及創(chuàng)新理念對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)引導(dǎo)，不僅可以激起學(xué)生對學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科護(hù)理的興趣，還可以加深學(xué)生對婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)的認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生熟練的操作技能，實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理人才從學(xué)校到社會的無縫對接。
三、婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中創(chuàng)新思維及創(chuàng)業(yè)意識引導(dǎo)方法
將創(chuàng)業(yè)家精神融入到婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，釋放學(xué)生身上的激情和能量，需要在課程設(shè)置、教學(xué)資源整合、教學(xué)形式組織等方面著力改革。
(一)構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)實(shí)踐體系
在中職婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中，從教學(xué)實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)方面，使學(xué)生可以從婦產(chǎn)科護(hù)理認(rèn)知、婦產(chǎn)科護(hù)理模擬仿真以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用三個(gè)階段，提升其婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)理念。以婦產(chǎn)科護(hù)理就業(yè)崗位分析以及婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系模式，采取以創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目驅(qū)動的方式進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生完成對婦產(chǎn)科護(hù)理中小知識模塊的應(yīng)用能力，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)知大婦產(chǎn)科護(hù)理綜合項(xiàng)目的開發(fā)管理工作，在實(shí)踐教學(xué)中，盡量利用數(shù)字化校園開發(fā)網(wǎng)絡(luò)課程、虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺、工作過程模擬軟件、婦產(chǎn)科護(hù)理素材庫等，通過靈活的專業(yè)管理與課程組織改善學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)拓展和創(chuàng)新發(fā)展的能力。
(二)開發(fā)并強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)業(yè)思維
在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，教師可以采取案例分析以及網(wǎng)絡(luò)觀摩形式，讓學(xué)生了解婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)服務(wù)的市場前景，體悟相關(guān)成功人士的創(chuàng)業(yè)史，對學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)宣傳，以提升學(xué)生創(chuàng)業(yè)信息，種下創(chuàng)業(yè)的種子意識，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注創(chuàng)業(yè)家的微博、專業(yè)微信公眾號，促進(jìn)學(xué)生對外的溝通和交流，開發(fā)產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、婦科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室、母嬰保健中心、信息系統(tǒng)與管理實(shí)訓(xùn)室等一系列平臺，從專業(yè)基礎(chǔ)、理論深化、模擬訓(xùn)練、創(chuàng)業(yè)實(shí)戰(zhàn)等方面來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)能力，四個(gè)方面珠聯(lián)璧合，互為補(bǔ)充，理論為實(shí)戰(zhàn)提供基礎(chǔ)，實(shí)戰(zhàn)中發(fā)現(xiàn)不足，學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐，形成良性循環(huán)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)業(yè)能力。
(三)提升婦產(chǎn)科護(hù)理教師隊(duì)伍水平
沒有教師的質(zhì)量，就沒有教學(xué)的質(zhì)量，政府與學(xué)校在政策、資金等方面給婦產(chǎn)科護(hù)理師資隊(duì)伍有計(jì)劃、有步驟地到醫(yī)院及商業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，不僅要學(xué)習(xí)本專業(yè)新動態(tài)、新知識、新技術(shù)，還要成為學(xué)校、學(xué)生與企業(yè)家、風(fēng)險(xiǎn)投資者之間的橋梁，努力爭取政府、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)的政策及資金支持，用于婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的啟動和優(yōu)秀項(xiàng)目的獎勵(lì);通過更新觀念，組建婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督制度，引入創(chuàng)新教育考評，在評優(yōu)、分配上適當(dāng)傾斜，鼓勵(lì)教師不僅要嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)還要積極創(chuàng)新。
(四)舉辦婦產(chǎn)科護(hù)理創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽
我國學(xué)生創(chuàng)業(yè)計(jì)劃競賽自20世紀(jì)90年代開始至今已經(jīng)為我們提供了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。舉辦校級創(chuàng)業(yè)計(jì)劃比賽要求參賽者組成優(yōu)勢互補(bǔ)的競賽小組，提出一項(xiàng)具有市場需求的婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)或技術(shù)產(chǎn)品，以獲得風(fēng)險(xiǎn)投資為目的，完成一份項(xiàng)目概述、業(yè)務(wù)開展、投資回報(bào)等方面的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書。通過書面評審、公開答辯的方式評出獲獎?wù)撸诖诉^程中鍛煉學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能、創(chuàng)意設(shè)計(jì)能力、溝通表達(dá)能力、領(lǐng)導(dǎo)管理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，還可以提高學(xué)生面對困難與挫折的能力，縮短學(xué)生從理論知識到創(chuàng)業(yè)現(xiàn)實(shí)之間知識遷移的距離。
(五)加強(qiáng)與教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地合作
因?qū)W校尚沒有大規(guī)模的創(chuàng)業(yè)資源儲備，創(chuàng)業(yè)教育僅憑學(xué)校的力量是不夠的，必須要建立穩(wěn)定的、長期的校外實(shí)踐基地，既可以確保學(xué)生實(shí)習(xí)需要，又為學(xué)生參與創(chuàng)業(yè)實(shí)踐提供重要保障。學(xué)校與實(shí)訓(xùn)基地要深度合作，學(xué)校聘請實(shí)訓(xùn)基地專家擔(dān)任兼職教師，為學(xué)生做學(xué)術(shù)報(bào)告、專題培訓(xùn)、指導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)計(jì)劃，提高學(xué)生對社會的認(rèn)知力，實(shí)訓(xùn)基地為學(xué)校提供具有明確應(yīng)用價(jià)值、社會效益、經(jīng)濟(jì)效益的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目供學(xué)生選用。
四、結(jié)論
綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，創(chuàng)新思維，結(jié)合社會需求實(shí)際，對學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，不僅可以提高學(xué)生的專業(yè)知識水平與職業(yè)技能素養(yǎng)，還可以提升學(xué)生就業(yè)及創(chuàng)業(yè)競爭力，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。
