時間：2023-07-07 09:20:18
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇急診科論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1一般資料
本研究將2013年1月~2014年1月期間在我院急診科實習的84名護士作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42名實習護士。這兩組實習護士的年齡、學歷、實習時間等一般資料相比較，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
1.2.1為對照組
42名實習護士采用常規(guī)教學方法進行崗位培訓，由專人按照科室統(tǒng)一制定的培訓計劃對實習護士進行培訓，其中包括定期組織實習護士進行集中授課。
1.2.2為觀察組
42名實習護士采用情境教學法進行崗位培訓。具體的培訓方法是：在實習的初期，由專人對實習護士進行帶教，由護士長擬定模擬急救案例，要求實習護士在進行模擬急救時扮演患者或護士，在設(shè)定好的情景下進行模擬急救演練，例如，設(shè)定“急診科有患者因病猝死”的情景。在進行模擬急救的過程中先由扮演患者的實習護士描述猝死的臨床癥狀，然后由扮演急診科護士的實習護士根據(jù)患者當時的情況進行相關(guān)的處置。如對患者進行心肺復蘇、電除顫、建立人工氣道采用氧氣療法、吸痰術(shù)等措施進行急救等，同時護士長或帶教老師可結(jié)合患者當時的情況提出各種問題要求實習護士回答。模擬急救完成后由護士長或帶教老師當場對實習護士在模擬急救過程中的表現(xiàn)進行點評，例如實習護士對患者心跳驟停判斷是否準確、對患者實施的急救措施是否及時得當、對患者進行急救的程序是否合理進行胸外心臟按壓的深度及頻率是否符合要求等。對實習護士在進行模擬急救過程中的不足當場進行糾正。在實習的中期，可選擇相對更為復雜的模擬急救案例對實習護士進行崗位培訓，以不斷提高其在急救中分析問題和解決問題的能力及其團隊合作意識。在實習的后期，可安排實習護士參與到對危重患者的實際急救中，使其能鞏固之前學到的急救知識并能熟練運用各項急救技能及治療設(shè)備。護士長或帶教老師應在整個崗位培訓的過程中不斷對實習護士的急救能力進行綜合評價，以便讓實習護士積累更多的臨床經(jīng)驗。
1.3評價方法
對比兩組實習護士入科及出科的考試成績，及兩組實習護士的崗位培訓結(jié)果。
1.4統(tǒng)計學處理
我們采用SPSS19.0軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)應用正負標準差（xs）表示，組間對比應用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
2.1兩組實習護士入科考試成績對比
觀察組實習護士入科理論考試成績?yōu)椋?5.8±7.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.7±9.9）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?8.2±10.1）分。對照組實習護士入科后理論考試成績?yōu)椋?5.2±6.8）分，其操作考試成績?yōu)椋?5.8±8.5）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?0.8±14.2）分。兩組實習護士入科的考試成績，差異不顯著（p>0.05)，無統(tǒng)計學意義。
2.2兩組實習護士出科考試成績對比
觀察組實習護士出科理論考試成績?yōu)椋?6.5±5.5）分，其操作考試成績?yōu)椋?7.2±3.5）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?7.9±6.1）分。對照組實習護士出科理論考試成績?yōu)椋?6.9±6.3）分，其操作考試成績?yōu)椋?2.3±12.1）分，其綜合能力考評成績?yōu)椋?0.1±6.2）分。觀察組實習護士出科考試成績明顯優(yōu)于對照組實習護士，差異顯著（p<0.05)，有統(tǒng)計學意義。
3.討論
1資料與方法
1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士，均為女性，年齡19~23歲，平均年齡21歲；學歷分布：大專20例，本科及其以上學歷16例。納入護士采用數(shù)字隨機方法將其分為觀察組（18例）與對照組（18例），兩組護士一般資料、學歷等比較差異，不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法。對照組實施傳統(tǒng)急診科培訓模式展開培訓，即對新進院的護士對真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項基礎(chǔ)性操作及護理常識進行培訓，護士長集中授課、演示，后期無再設(shè)培訓課程；觀察組使用年級制護理繼續(xù)教育模式來展開培訓，按照護齡設(shè)置年級授教，方法內(nèi)容如下：培訓內(nèi)容。（1）一年級時以培養(yǎng)扎實的基礎(chǔ)理論知識和技術(shù)為重要目標，包括內(nèi)容有用藥禁忌、常規(guī)輸液異常排查、環(huán)境衛(wèi)生消毒、真空采血技能、安全護理注意事項等，同時還需強化護士崗位責任意識，旨在培養(yǎng)出擁有嚴謹工作態(tài)度、愛崗敬業(yè)的護理人才。（2）二年級目標逐漸從輔助治療再深入配合搶救，開始熟悉急診室環(huán)境、設(shè)備、急診程序操作等，密切觀察患者病情，規(guī)范護理檔案書寫，并慢慢強化團隊協(xié)作。③再次強化急診專業(yè)技能，能全面專業(yè)護理基礎(chǔ)知識，并逐漸提高到能協(xié)調(diào)組織、指揮搶救的重要能力，該階段還著重培養(yǎng)其溝通技能、應急預案等[1]。教學培訓方式，授課老師有一名班主任和一名護士長共同擔任，滿足本科以上學歷，10年以上豐富臨床經(jīng)驗的要求。培訓中護士長先一對一帶教，再根據(jù)學習進度制定確切的教學目標，接著以目標為基礎(chǔ)安排可行的課程，每月定期授課不少于1次，為完成階段性學習目標可實施不限次數(shù)的小課堂、一對一再示范、分小組談論等教學形式?？己朔绞?，每季度授課后由班主任和帶教護士長組織理論與實際雙重考試，考試成績與實際工作質(zhì)量及態(tài)度來一起評定護士是否完成一學年培訓目標，合格者，升級再造；不合格者留在本年級再學習。1.3效果評定標準。培訓后對兩組護士均實施技能客觀評價，由培訓班主任與1名深資質(zhì)護士長共同展開評定工作，評定技能包括基本護理理論知識掌握、基本護理操作技能、專業(yè)操作技能、臨床分析及溝通應變能力等8項內(nèi)容，統(tǒng)計每項技能掌握良好的例數(shù)，并進行統(tǒng)計學分析，例數(shù)越多表示對應培訓模式應用效果越好。1.4統(tǒng)計學方法。將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
兩組護士8項技能得到良好掌握的情況對比結(jié)果，基本護理理論知識、基本護理操作技能掌握程度兩組間無顯著差異（P>0.05）；另外四項技能良好掌握比例觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。
3討論
傳統(tǒng)急診科護士培訓一般主要針對對象為剛畢業(yè)入職人員，教授內(nèi)容多和操作技能、常規(guī)護理理論等基礎(chǔ)性技能有關(guān)，第一護齡過去后幾乎不再設(shè)培訓課程。年級制護理繼續(xù)教育方法不僅重視基礎(chǔ)技能、理論的夯實，第二三年時還繼續(xù)層層深入，設(shè)置專業(yè)性更強、提升護士綜合能力的培訓課程，有效地培養(yǎng)出了一批擁有扎實基本操作技能，急診應變能力強，綜合能力顯著提高的護士隊伍[2]。
本次研究結(jié)果顯示，實施不同的護理培訓方法后，臨床分析應變能力、專業(yè)技能、專業(yè)知識掌握、解決問題等能力觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，進一步證實了年級制護理繼續(xù)教育模式有利于急診護士綜合素質(zhì)提高的結(jié)論。
作者:吳慶榮 葉芳 單位:新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院
參考文獻
關(guān)鍵詞：急診科；護理；安全管理
一、急診科護理安全隱患分析
急診科護理安全隱患主要包括：①一些年輕護士存在應急能力低、法律知識缺乏、護理安全意識不強、工作經(jīng)驗不足、護理規(guī)章制度掌握不牢固等現(xiàn)象。②導診護士缺乏專業(yè)訓練，護理經(jīng)驗積累不足，導診不準確，工作時出現(xiàn)麻痹松懈。在運送患者入科途中，對患者的病情觀察不夠仔細，患者病痛折磨和家屬的心情焦急，易發(fā)生護患關(guān)系沖突等現(xiàn)象。③護士責任心不夠強，未嚴格執(zhí)行“三查七對”，由于輸液室患者周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換座位，而護士未認真查對，易導致打錯針、接錯液體或液體漏輸；不注意巡視病人，未及時發(fā)現(xiàn)液體外滲、輸液反應等現(xiàn)象。④護理人員基礎(chǔ)知識和專業(yè)技術(shù)不扎實，對危重患者的評估能力差，搶救技術(shù)不熟練，急救藥品使用不及時，病情觀察不仔細；醫(yī)生不在場時，護士沒能采取相應的急救措施；護理人員態(tài)度不好給患者造成心理傷害。⑤搶救儀器未及時檢修而發(fā)生故障，如吸引器吸引無力、洗胃機進水故障、監(jiān)護儀顯示故障等。⑥由于工作忙、護士少，常常易忽略對留院觀察患者的病情觀察，存在護理記錄不認真或漏記、錯記、記錄不及時等現(xiàn)象。
二、加強護理安全管理的措施
2.1組織全科護士學習相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強法律意識，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。加強急診護士的規(guī)范化培訓，掌握常見疾病的觀察要點與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進行理論操作、應急能力的考核。護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范、法寶，是行動的指南。因此，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯消滅在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護理。使每位護士學法、知法、守法，學會用法律手段保護患者和自我保護，維護雙方的合法權(quán)益。
2.2加強導診人員的嚴格管理及相應的專業(yè)培訓，提高導診護士的責任感，使其具備較強的急診意識，對就診患者按輕、緩、急、重預檢分診，對危重患者先護送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護人員搬運患者，開通綠色通道。每位導診人員應做到：一切以患者為中心，熱情服務，主動迎接患者，沉著冷靜，迅速做出正確判斷，保證患者快速有效的救治。樹立“以人為本”的服務理念，講究語言藝術(shù)，搞好護患溝通，征得患者及家屬的理解與配合。
2.3加強學習，認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，在輸液工作中，認真填寫輸液卡和輸液記錄單，密切觀察輸液患者的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時處理。帶領(lǐng)護士認真學習輸液反應的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。搶救過程中的口頭醫(yī)囑護士應復誦一遍，并保留空的藥液安瓿，搶救結(jié)束后核對補記。
2.4加強急診護士的急救意識，提高急救技術(shù)水平，患者到達科室后積極組織護理人員搶救，制定完善的護理搶救計劃，逐條落實。健全急診科各項規(guī)章制度，使護士在急救護理過程中有章可循。常年不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護、留置針穿刺、復合傷處理等專科技術(shù)的培訓和考核。
2.5認真做好搶救儀器設(shè)備的交接與管理工作，確保急救儀器設(shè)備的完好率達100%。各種急救藥品、物品、設(shè)備到位，時時處于完好備用狀態(tài)。搶救儀器設(shè)備的管理，要做到責任到人。
2.6對留院觀察患者要嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，密切觀察其病情，及時準確地做好各種護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，采取有效措施，做到忙而不亂。:
三、體會
3.1安全管理是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志，可以綜合反映護理人員的工作態(tài)度、技術(shù)水平及管理水平。不安全護理不僅給醫(yī)院的形象和信譽造成負面影響，而且增加患者的經(jīng)濟負擔，直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
（一）multisim13簡介
multisim13是一款專用于電子線路仿真的軟件，是計算機上虛擬出的一個電子工作平臺。它擁有豐富的元件庫和儀器庫，采用直觀的圖形界面創(chuàng)建電路，按下仿真按鈕就可仿真電路的運行狀態(tài)。軟件中的虛擬儀器控制面板外形、操作方式都與實物相似并可實時顯示測量結(jié)果，元件庫中的三維元件和實物相似，讓使用者有身臨其境的真實感受。
（二）multisim13引入教學的必要性
筆者認為，基于動手的學習是幫助學生鞏固理論概念并讓他們?yōu)殚_發(fā)未來工業(yè)應用或開展先進的科研項目做好準備的最佳方法。任何成功的職業(yè)道路或者人生決定往往是受到啟發(fā)的，參與和準備就是將這種啟發(fā)變成真正可實現(xiàn)的東西。啟發(fā)孩子以職業(yè)運動員為夢想非常簡單，只要打開電視或去看一場現(xiàn)場的專業(yè)體育賽事。這個道理同樣適用于激勵學生成為一個電子工程師。我們對未來科學家和工程師的教育方式往往只局限于與實踐脫節(jié)的純理論和公式，即使燃燒最旺盛的火苗也會被這種教育方式所熄滅。而讓學生參與實際的開發(fā)，又受到現(xiàn)實條件的限制，multisim13恰恰提供了這樣一個折中的方案：以課堂學習技能為主，一個與工業(yè)應用相銜接的平臺為輔，兩者結(jié)合可幫助學生為應對未來的重大挑戰(zhàn)做好準備。multisim13是將工業(yè)標準的技術(shù)集成到一個專門針對教學而設(shè)計的平臺中，學生可以結(jié)合基于工業(yè)技術(shù)的教學硬件平臺和教學實驗室虛擬儀器套件來學習基本的工程和系統(tǒng)設(shè)計概念。將multisim13引進課堂，可以將抽象的、空洞的理論教學變?yōu)閯討B(tài)的、可視的直觀演示，這不但可以有效地增強學生對電路工作狀態(tài)的感性認識，提高課堂教學效率，還可以激發(fā)學生的學習興趣，克服學生的畏難情緒。學生自己可以在電子平臺上按照自己的想法隨意設(shè)計電路，仿真印證自己的設(shè)想，培養(yǎng)了學生設(shè)計電路的創(chuàng)新意識；在multisim13電子平臺下，可以先觀察實驗現(xiàn)象，然后帶著疑問、好奇探究現(xiàn)象背后的理論與規(guī)律。這樣順應認知規(guī)律，提高了學生學習興趣和對知識的理解程度。
二、multisim13在教學中應用實例
(一)傳統(tǒng)二極管結(jié)構(gòu)和單向?qū)щ娦灾v授過程
利用PPT圖片展示一個二極管結(jié)構(gòu)示意圖，語言表述“將PN結(jié)兩端各引出一個電極，并加以封裝就制成了一個二極管”；給出二極管的電路符號。二極管重要特性就是單向?qū)щ娦裕鬟^電流的方向就是符號箭頭所指的方向，二極管的導通電壓鍺管0.3，硅管0.7V。
（二）采用
multisim13進行課堂教學過程在multisim13元件庫中調(diào)出3D虛擬器件，如圖2所示?！皩N結(jié)兩端各引出一個電極，并加以封裝就制成了二極管”。對于圖中U4管，灰環(huán)的一側(cè)是陰極，另外一側(cè)是陽極；對于直插的發(fā)光二極管U5，長引腳的是正極，短的是陰極；也可以仔細觀察管子內(nèi)部的電極，較小的是陽極，大的類似于碗狀的是陰極。在軟件電子平臺上調(diào)出電阻、二極管、開關(guān)和萬用表搭成圖3所示電路。故意將二極管接反向電壓，雙擊兩塊萬用表，彈出圖示右側(cè)的顯示表盤，按下仿真按鈕。這時提醒學生注意：電流表示數(shù)為0，說明電路沒有通，“為什么”。吸引學生注意力的同時教師將二極管轉(zhuǎn)向，陽極接電源正極，陰極接電源負極，按仿真按鈕，電流表示數(shù)為2.429mA，電壓表示數(shù)為581.428mV，說明二極管導通。這時點題：（1）這就是二極管單向?qū)щ娦裕褐挥嘘枠O接電源正極（高電位）陰極接電源負極（低電位）才能夠?qū)?。?）導通電壓在0.7V左右。進一步提問，電阻起什么作用？不放電阻可以么？帶著問題修改電路：二極管換成LED發(fā)光管，如圖4所示，電阻選擇4.7K，按下仿真按鈕，LED燈根本沒亮！但是電流值為2.139mA，壓降是1.711V；將電阻換成1.0K，再一次仿真燈亮了！電流值為10.209mA、電壓值為1.791V。
（三）兩種教學方法的比較
通過對兩種教學過程的對比發(fā)現(xiàn)，通過仿真平臺進行課堂教學，學生可以獲得更多的信息量，比如二極管的實物形態(tài)、二極管的導通電壓并不一定是0.7V、發(fā)光二極管并不是導通就發(fā)光、二極管在電路中必須配合限流電阻來使用等。傳統(tǒng)教學采用語言描述來傳遞知識，優(yōu)點是講課速度快，但是文字、語言信息很難在學生頭腦中建立明確的形象概念，也缺乏學生的思考和參與。引入multisim13輔助教學，可通過multisim13組建電路進行仿真，讓學生看到生動的現(xiàn)象，將枯燥的語言符號變成了鮮活的現(xiàn)象過程，在這個過程中學生需要觀察、思考，需要參與。在這種以學生為主體、以問題為主線的教學模式下，學生的主動性、學習積極性更高，教學效果自然更好。引入multisim13軟件輔助教學的突出特點是使學生置身于真實的工程環(huán)境，能增強學生對電路的感性認識，掌握各種儀器的基本使用和電路參數(shù)的測試方法。通過人機對話的方式，能使每個學生動手接觸電路，進行元件接線，參數(shù)設(shè)定，通過調(diào)試和測量，把實驗與理論有機地結(jié)合起來，加深對理論的理解，提高學生的工程實踐能力和創(chuàng)新能力。
三、結(jié)束語
本文作者：寧新麗、齊國海、張鳳蘭、江瀟菊、李曉華、江玉霞 單位：河北省涉縣醫(yī)院口腔科
牙髓炎是牙髓收到細菌或是毒素侵入，引起牙齒中心的牙髓炎性病變，其主要特征是自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，并且在夜間加重，痛處不清楚，是口腔科的常見病多發(fā)病，牙髓炎可發(fā)生各種年齡段，隨著年齡增大，牙周細胞大量的鈣化，導致牙周供血不足，則可致牙髓炎。急性牙髓炎疼痛較劇烈，可有可復性牙髓炎發(fā)展而來，也可以使慢性牙髓炎的急性發(fā)作，急性牙髓炎最大治病因是細菌感染［5，6］。
急性牙髓炎的治療目的是接觸疼痛［3］，牙髓受細菌感染后，則會引起自身的免疫反應，牙髓組織開始充血腫脹，牙髓腔內(nèi)壓力增高，壓迫神經(jīng)組織，引起劇烈的疼痛。急性牙髓炎的主要治療方式是根管治療，傳統(tǒng)的治療方式是先開放引流，這樣可以降低壓力，緩解疼痛，但是急性牙髓炎是由于細菌感染引起的，本來是單純的細菌感染，開放引流后則使環(huán)境發(fā)生變化，單純的細菌會變成多種微生物環(huán)境，所以使得環(huán)境變得較為復雜，并且使用失活劑失活神經(jīng)，并不能徹底的使神經(jīng)失活，反而在中間時間內(nèi)，由于飲食也可能導致會有少量食物殘留，這樣也會引起根尖的感染，反而影響疾病的治療，并不能達到滿意的效果。傳統(tǒng)根管治療需要分次進行牙髓拔除、擴大根管、消毒根管以及填充根管，這樣就需要多次復診，延長治療，并不能真正的解除痛苦。所以需要一種簡單、方便，并且快速有效的治療方法，真正達到解除痛苦的作用，一次性根管治療可以達到以上療效［7，8］。
隨著科學技術(shù)的發(fā)展，很多治療疾病的方法簡單方便，一次性根管治療不僅可以減少患者復診的次數(shù)，并且能夠完全的封閉根管，真正的起到快速有效的效果。一次性根管治療需要在無痛局麻狀態(tài)下進行，在徹底的清理的根管后立刻封閉根管，可以防止引起外界微生物的感染，同時也防止再次治療時的二次感染，一次性治療完成，不僅縮短了治療時間，并且真正的減輕患者疼痛。一次性根管治療的關(guān)鍵是在于根管的填充物，以及填充的封閉性，Vitapex是非常好的填充糊劑，具有很可靠的殺菌力，并且殺菌力強，不會導致過敏，不刺激根尖組織，可對根管有著持續(xù)消毒的作用，聯(lián)合牙膠尖使用會起到非常好的治療效果［4］。Vitapex的主要成分是氫氧化鈣、三碘甲烷、聚硅脂油以及少量的填充物，其中氫氧化鈣具有刺激“母”細胞，有助根管尖端化，其高酸堿值可中和厭氧菌產(chǎn)生的毒素;三碘甲烷具有抗菌，可增加放射性非通透性的作用;聚硅脂油起劑的作用，既保證了牙根壁的包被良好，又不會硬化，保證了可溶性氫氧化鈣在牙根管中作用的發(fā)揮，一次性根管治療失敗率非常低，很多學者認為失敗的原因是在準備根管的時候，根管準備的不徹底，導致有細菌殘留，或是在填充根管時候填充的過實或是欠實，所以在治療的時候需要認真仔細，是可以避免的。
隨著生活水平的提高，治療疾病的簡單、有效并且實惠的方法更收到人們的歡迎，一次性根管治療不僅在治療方面簡單方便，減少患者復診次數(shù)，并且能夠一次性治療，減少了患者的痛苦，并且一次性根管治療也是很經(jīng)濟實惠的方法，減少患者的消費。經(jīng)研究表明，一次性根管治療具有非常好的效果，并且在一年后復診了解，成功率非常高，是治療急性牙髓炎的非常好的方法。一次性根管治療簡單、方便、痛苦少、快速有效，臨床效果滿意，是值得臨床推廣應用的方法。
1.1一般資料
選取該院2014年5月1日-2014年4月1日急診科收治患者120例，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組在急診外科護理中采取危急管理的方式，其中男性患者28例，女性患者32例；年齡分布范圍在18～78歲之間，平均年齡為44.2±2.4歲；對照組采取普通常規(guī)管理方式，其中男性患者29例，女性患者31例；年齡分布范圍在17～79歲之間，平均年齡為42.1±2.8歲；兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異顯著性小，P>0.05，具有可比性。本次試驗經(jīng)該院臨床試驗機構(gòu)及倫理委員會審批，所有入選患者均已簽署知情同意書。
1.2方法
對對照組實施常規(guī)管理護理方式，而對實驗組在常規(guī)管理護理的基礎(chǔ)上采取危機管理方式，具體措施包括：（1）加強護士的危機風險意識；（2）加強護士與患者之間的溝通，關(guān)注患者的心理狀態(tài)；（3）建立風險防范小組，確保護理人員各司其職；（4）改善科室護理體制，建立健全的護理管理體制；（5）樹立榜樣，維護醫(yī)院及護理人員的良好形象。
1.3觀察指標
1.3.1病情控制情況
根據(jù)療效判斷標準，可將患者病情是否得到控制分為顯效、有效、無效三種。顯效：生命體征正常，臨床癥狀已消失；有效：病情明顯有所改善，體征也有所改善，未出現(xiàn)較大波動；無效：病情無變化或惡化，生命體征持續(xù)異常。有效率=顯效+有效。
1.3.2患者滿意度調(diào)查
治療結(jié)束或?qū)颊哌M行滿意度的問卷調(diào)查，調(diào)查包括護理是否專業(yè)、服務是否到位、知識宣講是否到位等方面內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果可按照非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意來評定，滿意度=非常滿意+滿意。
1.4統(tǒng)計學分析
使用SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，以P<0.05作為差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者病情控制情況
由數(shù)據(jù)可明顯看出，實驗組有效率遠高于對照組，且P<0.05，差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義，說明采用危機管理臨床療效高，值得推廣和使用。
2.2兩組患者滿意度調(diào)查
調(diào)查結(jié)果顯示對照組總滿意率僅為76.7%；而觀察組總滿意率則達96.7%，兩組間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，說明舒適護理更受患者青睞，容易接收且口碑好。
3討論
危機管理是指對于還未發(fā)生的、無法預知發(fā)生時間、嚴重程度等突發(fā)事件進行事前、事中及事后的一個處理。對于急診這樣一個科室來說，危機處理顯得至關(guān)重要，因為急診病人通常都是突發(fā)的、情節(jié)嚴重的患者，它需要良好的危機管理護理系統(tǒng)，這樣才能做到及時搶救，萬無一失。作為一個優(yōu)秀的護理人員，除了具備專業(yè)的操作技能和知識水平外，還應該具有防范風險及提高危機感的強烈意識，這也是護理人員的責任所在。作為護理工作者，應居安思危，將傷亡和損害降到最低的程度。
4結(jié)束語
國際方面的挑戰(zhàn)主要是跨國公司的大舉進入,以及加入WTO對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)帶來的影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的結(jié)構(gòu)和布局,人才素質(zhì)遠遠無法適應來自國際市場的挑戰(zhàn)。目前世界排名前500家大公司中已有200多家來華投資。大跨國公司技術(shù)水平高,資金力量雄厚、項目規(guī)模較大。其投資方向和規(guī)模往往服從于其公司的全球戰(zhàn)略,目的是要占領(lǐng)中國市場。外商的投資和進入不僅加快了一些行業(yè)的集中度,使競爭達到了白熱化的程度,而且已經(jīng)控制了某些市場的份額和某些國內(nèi)空白行業(yè)的“制高點”。如在飲料、洗滌劑、啤酒行業(yè)。外資進入后,市《石家莊經(jīng)濟》4/2001·46·探索之光場出現(xiàn)了分化,一部分企業(yè)與之合資或不合資而引進其先進技術(shù)和工藝,而保持較高的技術(shù)水平和市場份額,另一部分企業(yè)則在競爭中經(jīng)不住優(yōu)勝劣汰之考驗而敗下陣來。值得注意的是,近幾年跨國公司同國內(nèi)一些老企業(yè)合資往往成了其進入國內(nèi)市場的主要形式,特別是他們選擇一些我國同行業(yè)中的名列前幾名的骨干企業(yè)進行合資,這前幾名骨干企業(yè)中鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)恐怕不多或者就沒有。長此以往,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的競爭對手不但多,而且強,如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)在發(fā)展上搶占不了“制高點”,市場占有率就會越來越低。
加入WTO也會對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)帶來一定的沖擊和挑戰(zhàn)。有人說WTO是一只狼,因此驚呼“狼來了”,我們要認清,加入WTO不是一只狼來了,而是一群狼來了!那么加入WTO到底對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)產(chǎn)生哪些影響呢?首先是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中技術(shù)落后的弱勢產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生一定的影響。像我國的農(nóng)業(yè),由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)直接影響農(nóng)業(yè)勞動力的轉(zhuǎn)移和農(nóng)業(yè)的經(jīng)營規(guī)模以及農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平,又會使農(nóng)業(yè)處于更加不利地位。因為農(nóng)業(yè)本身土地經(jīng)營規(guī)模細小,農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率很低,農(nóng)業(yè)科技含量與產(chǎn)品質(zhì)量不高,農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境不好,大多數(shù)農(nóng)產(chǎn)品缺乏競爭能力。加上一些國家高筑“技術(shù)壁壘”,必然會給我國農(nóng)業(yè)和農(nóng)村造成嚴重的影響。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的其它行業(yè)也不容樂觀。像建材、食品、醫(yī)藥、化工、造紙等,大部分是初級產(chǎn)品多、高檔的產(chǎn)品少,含有科技含量的產(chǎn)品更少,這種狀況,這種競爭力,怎么參與國際市場競爭呢?
國內(nèi)方面的挑戰(zhàn)主要來自國有企業(yè)、民營企業(yè)以及合作合資企業(yè)。隨著國民經(jīng)濟以數(shù)量為主發(fā)展階段的基本結(jié)束,以結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級和整體素質(zhì)提高為主要內(nèi)容發(fā)展階段的到來,國有企業(yè)正從前些年的虧損狀態(tài)逐步走向扭轉(zhuǎn)為盈,尤其是國有大型企業(yè),通過技術(shù)進步、產(chǎn)業(yè)升級、體制創(chuàng)新和資產(chǎn)的兼并、擴張或轉(zhuǎn)讓、分立,一方面形成新的增長點,提高自身的競爭力,帶動為數(shù)眾多的相關(guān)產(chǎn)業(yè)的升級、調(diào)整,為整個國民經(jīng)濟發(fā)展增加動力。另一方面,國有企業(yè)中技術(shù)力量比較雄厚,技術(shù)人員的數(shù)量多,職工整體素質(zhì)比鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)高,這也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)不可比擬的。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)雖然積累了二十多年的改革、發(fā)展經(jīng)驗,但是,值得注意的是,面對國際、國內(nèi)方面的種種挑戰(zhàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在著嚴重的不適應性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的一些弱勢產(chǎn)業(yè)和企業(yè)已經(jīng)面臨著“生存危機”,一些原有一定優(yōu)勢和實力的產(chǎn)業(yè)和企業(yè)也正面臨著兵臨城下的威脅。從產(chǎn)業(yè)布局看,布局分散,企業(yè)規(guī)模小的問題相當嚴重,污染環(huán)境,生態(tài)平衡破壞大多也是由一些小化工、小冶煉、小造紙廠所為,這些企業(yè)都是國家三令五申關(guān)閉的對象。就拿我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)來講,2000年全市取締了99家小水泥企業(yè),井陘縣依法強制關(guān)停了41家灰粉企業(yè);受個人利益的驅(qū)動,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中的短期行為還是比較突出,中低技術(shù)依然是我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的主體。一些高科技產(chǎn)品,有市場競爭力的產(chǎn)品依然鳳毛麟角,面對這種狀況,面對國際、國內(nèi)市場競爭的種種挑戰(zhàn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)要想在新世紀中更好地生存,更健康地發(fā)展,就必須正視自己存在的問題,重新研究自己的發(fā)展戰(zhàn)略和對策,來適應全球化經(jīng)濟的新形勢。
在面向二十一世紀發(fā)展格局中,技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)的地位越來越重要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)如果在技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)特別是高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)中沒有自己一席之地的話,是難以占據(jù)經(jīng)濟發(fā)展“制高點”的。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)比較發(fā)達的地區(qū)已經(jīng)注意到了這個問題。像江蘇常熟市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè),與大專院校、科研院所由松散型協(xié)作向緊密型合作轉(zhuǎn)變,這種合作在不斷深化、層次提升、領(lǐng)域拓寬、科企關(guān)系日趨緊密。不少企業(yè)以把產(chǎn)學研合作作為企業(yè)生存發(fā)展的基本理念。中利光纜、力寶裝潢等一批科技型企業(yè),把科技進步、校企聯(lián)手置于企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略地位,該市的隆力奇集團通過與中科院上海分院合作,拓寬了發(fā)展視野,創(chuàng)新了產(chǎn)業(yè)導向,看到了目前普通保健品的潛在危機,增強了調(diào)整結(jié)構(gòu),科技創(chuàng)新的緊迫感,把立足現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ),加快發(fā)展生物制藥和生物工程產(chǎn)品作為新一輪投資方向和創(chuàng)業(yè)目標,把企業(yè)興衰榮辱的命運牢牢拴在科技上。
經(jīng)濟界權(quán)威人士曾這樣評價科技進步,“對于生產(chǎn)能力的投入,收獲的是產(chǎn)能的增長;對于科技開發(fā)的投入,收獲的是產(chǎn)品和技術(shù)的更新,產(chǎn)品附加值的提高。產(chǎn)能的增長會受到市場容量的制約而不能發(fā)揮,而創(chuàng)新的產(chǎn)品和技術(shù)卻有無限的市場空間”。
(一)運用仿真實驗解決現(xiàn)有汽車電工電子技術(shù)實驗場所、設(shè)備不足的問題
仿真技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)較多的教學工作，從現(xiàn)有的教學來看，通過較好的運用汽車電工與電子技術(shù)課程方針技術(shù)，能夠在很大程度上解決試驗場所、設(shè)備不足的問題，更好的創(chuàng)新課程。在案例分析的過程中，可以實現(xiàn)較為真實的效果。首先，學生不必經(jīng)常下車間進行體驗，而是在課堂中就可以很好的應用和學習汽車電工與電子技術(shù)課程，即便是在課下，也可以通過系統(tǒng)來反復的練習，提高了技術(shù)的熟練度。以電子工作平臺EWB為例，提供了方便的操作界面，學生可以輕松地完成原理圖的輸入。單擊鼠標，可以方便地完成元件的選擇;拖動鼠標，就可將元件放在原理圖上。EWB具有自動排列連線的功能，同時也允許用戶調(diào)整電路連線和元件的位置。第二，在實際的實習中，可以將遇到的問題和學習到的解決方法，利用汽車電工與電子技術(shù)課程仿真技術(shù)，反復的鉆研和學習，配合其他的案例分析，增加技術(shù)上的經(jīng)驗，對于畢業(yè)后的工作，具有較大的積極意義。
(二)著重培養(yǎng)學生的操作能力
使學生對于理論知識與操作技能的掌握達到該專業(yè)人才培養(yǎng)目標要求。汽車電工與電子技術(shù)課程仿真技術(shù)并不是理論上的技術(shù)，通過運用該技術(shù)，能夠在很多方面完成對人才的較強培養(yǎng)，并且在理論學習、技能操作、個人方法建立等方面，均實現(xiàn)了較大的進步。本文認為，通過利用汽車電工與電子技術(shù)課程仿真技術(shù)，完全能夠較好的培養(yǎng)學生自身的操作能力。首先，通過在教學中運用汽車電工與電子技術(shù)課程仿真技術(shù)，能夠更好的完成基礎(chǔ)課程的教學，提高學生的基礎(chǔ)能力，促使學生向著多元化方向發(fā)展，培養(yǎng)更多的“一專多能”人才。其次，在運用汽車電工與電子技術(shù)課程仿真技術(shù)的過程中，可實現(xiàn)拓展課程的全新優(yōu)化?？梢酝ㄟ^汽車電工與電子技術(shù)課程仿真技術(shù)的幫助，學生可以對課題提出更多的猜想和假設(shè)，自己去證明和解答，與教師共同討論，這對人才培養(yǎng)來講，才是最需要的。
二、總結(jié)
