時間：2023-07-19 09:28:33
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)基本思維原理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫(yī)學思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫(yī)學模式判釋中醫(yī)學以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學技術(shù)上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認識，中醫(yī)學在醫(yī)學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學的根據(jù)和支持。
問題表明，對中醫(yī)學的正確認識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫(yī)學的哲學研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫(yī)學的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學的哲學思想進行發(fā)掘，進而研究中醫(yī)學的科學性，以對中醫(yī)學的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學發(fā)展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關(guān)心中醫(yī)學發(fā)展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。但是，對于中醫(yī)學發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學帶來的也是以哲學對中醫(yī)學提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學學科的科學性及其產(chǎn)生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學和哲學對其進行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫(yī)學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學是中國哲學形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫(yī)學有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫(yī)學的關(guān)系，表明了中醫(yī)學的思維方式在與中國哲學的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫(yī)學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學的基本方法。
對中醫(yī)學的哲學思維進行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學的基礎理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫(yī)學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫(yī)學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學或中醫(yī)哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫(yī)學對中醫(yī)學理論的異化。
如果承認歷史和邏輯的統(tǒng)一性，并且承認中國文化的形式具有獨立性──中醫(yī)學也因此具有完全不同于西方醫(yī)學的形式，那么，對生成中醫(yī)學的哲學思維及其基本規(guī)律的研究只能是對中國文化研究的自在的哲學反思──哲學的承諾和推定的統(tǒng)一并進行推定的結(jié)果。生成文化的歷史和邏輯只能是歷史和邏輯在文化形式中的統(tǒng)一。所以，對生成文化的哲學基礎進行推定，只能是由文化所承諾的哲學──哲學所能推定的文化形式在哲學形式上的統(tǒng)一。哲學在文化母體的自在性，使其被文化所承諾和推定，而不可能以任何外來文化所承諾的哲學進行推定。以西方哲學進行的推定，只是一種比較意義上的詮釋，哲學的比較不具有本體論承諾和推定的統(tǒng)一性，本體是自身的邏輯推定。尤其是西方哲學在當代的進展產(chǎn)生了分析哲學和解釋學，其理路表明的邏輯和形式對思維的限定，使對西方哲學思維方式的運用產(chǎn)生了嚴格的限定。西方文化的內(nèi)在結(jié)構(gòu)──被語言和文字及形式邏輯所限定，就其文化形式內(nèi)部所進行的歷史文本的解釋──以其自在的語言系統(tǒng)和思維方式對文本所進行的解釋，不可能達到本來的意義。既然對自在的文化的解釋呈現(xiàn)出重重困難，使西方文化自在的文字和語言本身所進行的解釋都不具備其文本意義，何以能用西方的哲學原理和學科形式對中國的文化和哲學進行解釋呢？真不理解當代中國學界何以能用西體西用的方法論進行中國文化的研究，并自以為是的認為發(fā)現(xiàn)了中國文化的“基本規(guī)律”。當以中國哲學自在的形而中論的哲學原理與這些“基本規(guī)律”（例如辯證法）進行比較后，就會發(fā)現(xiàn)中西文化是截然不同的形式，就思維方式的基本性而言，中西文化不能在形式和內(nèi)容上進行簡單的類比和實現(xiàn)哲學思維方式的統(tǒng)一。因此，就中國哲學的研究而言，只能用承諾推定法進行哲學的外化。承諾推定法表明的哲學思維與文化形式的統(tǒng)一性表明，任何一種獨立的文化是其自在的哲學思維所產(chǎn)生的結(jié)果，因此,中國文化的形式和內(nèi)容只能是自在的中國哲學思維產(chǎn)生的結(jié)果。
所以，對中醫(yī)學的哲學研究，是以哲學的承諾和推定法進行的研究。由于中醫(yī)學的哲學基礎和基本規(guī)律只能在中國文化的母體中尋求，所以，這種研究只能是中國文化的組成部分。這一研究還必然包括：中醫(yī)學的哲學究竟是什么形式的？與中國哲學的關(guān)系是怎樣的？對這些問題的研究表明，其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學的哲學基礎問題。顯然，在這一研究進路中，將同時構(gòu)成對中國哲學及文化的反思。我在對中國哲學的研究中，以《時空統(tǒng)一論》⑴的哲學原理對中國的知識系統(tǒng)進行承諾推定法的研究反思，發(fā)現(xiàn)在中國文化的知識形式中，《易經(jīng)》是中國哲學的基礎，而中醫(yī)學是運用中國哲學思維所產(chǎn)生的成熟的科學形式，也可以這樣認為，從中醫(yī)學中可以反映出中國哲學的本質(zhì)性，所謂“醫(yī)易相通”是也。那么，中國哲學的本質(zhì)性與中醫(yī)學的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的？這是研究中醫(yī)學的哲學首先要解決的問題。所以，研究中醫(yī)學的哲學規(guī)律首要的是用哲學的承諾推定法把《易經(jīng)》的思維方式外化為哲學的形式。我對《易經(jīng)》的思維方式進行外化為哲學形式的工作是以“時空統(tǒng)一論”的哲學原理對《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的，并以形而中論⑵的哲學原理進行了對中國哲學的概括，形而中論的哲學原理及思維方式表明，時空對應的認識論原理、對應和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時空本體論是中國哲學的基本規(guī)律。因此，中醫(yī)學能否反映出這三個基本規(guī)律就成為承諾和推定中醫(yī)哲學的基本工作。
從中醫(yī)學的基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國哲學原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學的思維方式與《易經(jīng)》統(tǒng)一，所以歷代中醫(yī)學者對“醫(yī)易相通”的哲學問題都有相當深刻的理解，例如，清代名醫(yī)章虛谷說:“詩、書、春秋，論世間事跡，褒君子，貶小人，以明治亂之所由，原非論陰陽之理者?！兑住废蟊黻庩栠M退消長之理，儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐矗t(yī)理、儒理俱在其中，《易·辭》為儒者之言，可用治世，不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截，易明大道之全體，醫(yī)書豈真與易書比哉？醫(yī)經(jīng)與易經(jīng)，體同而用異，拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛，遂有一橛截全體之見，而不識其體用所在也。圣人韋編讀易，不聞讀醫(yī)，假年學易，不聞學醫(yī)，蓋以此也。圣人為治世之大道，不為治病之小道，故言某未達不敢當。然道之用有大小，而其體一也。其所系之重，猶先于大道，何故？蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者，醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽太極之源，故體同而用異也?！保ā墩绿摴龋骸夺t(yī)門棒喝·論易理》）顯然，章虛谷對《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學關(guān)系的認識是深刻的。由于中國哲學的外化是當代哲學的研究任務，因此，和所有對“醫(yī)易相通”有相當深刻認識的古代學者一樣，這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學思維的承諾和推定并以外化的形式闡釋中醫(yī)學的哲學思維的。
筆者以形而中論對中國哲學所作的概括，就是上述研究方法的結(jié)果。既然中醫(yī)學的哲學基礎是形而中論的統(tǒng)一，那么，中醫(yī)學在形而中論哲學思維中生成的基本規(guī)律是怎樣的形式、以及這些基本規(guī)律對中醫(yī)學發(fā)展的基本意義之所在就成為中醫(yī)哲學研究的重要的價值論承諾。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學思維對當代的哲學發(fā)展及對中醫(yī)學的繼續(xù)進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人存在的本質(zhì)性問題的研究中，結(jié)合西方哲學中的問題，以哲學的承諾推定法對《周易》的道器之論之承諾，推定出形而中論的哲學。形而中論的哲學認為，人對存在的認識，是以形作為主體認識、并區(qū)分為形上之道和形下之器，人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的中和者也，因此，人是存在的形而中者。人以時空的方式建立起對形的認識，因此，形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎上，并且與中醫(yī)學的時空觀統(tǒng)一。所以，形而中論的哲學體系能很好的解決一系列重大的中醫(yī)學哲學問題。
二、醫(yī)易相通
隨著世界學術(shù)界對《周易》研究的關(guān)注，“醫(yī)易相通”作為中國古代學術(shù)史上重要的哲學命題，在當代尤為引起重視。“醫(yī)易相通”的承諾表明，其不朽的意義和學術(shù)魅力發(fā)生于對人類生命本體的哲學思考和推定?！搬t(yī)易相通”概括了易學的哲學思維作為中醫(yī)學理論基礎的基本特點，其不但表現(xiàn)出易學的博大精深，同時也說明了中醫(yī)學理論基礎一以貫之的哲學內(nèi)涵。顯然，從內(nèi)容到形式作出的分析都表明中醫(yī)學理論基礎的易學哲學性質(zhì)。《周易》的形而中論的哲學制式，表明其哲學思維完全不同于西方的哲學思維。就醫(yī)學的作用和價值而言，中醫(yī)和西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學理論和實踐特點表明了其起源于兩種不同的哲學思維，從對存在的本體論承諾和邏輯推定及其主體論承諾和形式推定的不同，使其各自承諾不同的價值及推定出不同的概念范疇和理論體系。對主體存在本質(zhì)的不同認識，使其對生命形式本體的認同形成不同的醫(yī)學觀念，在此基礎上的發(fā)展，使我們看到了人類對生命的不同理解并表明在歷史形式中和由此產(chǎn)生的現(xiàn)實問題──中醫(yī)和西醫(yī)展現(xiàn)在歷史中的不同的邏輯理路和學科建構(gòu)。
然而，對當代人類社會的存在而言，就哲學的層次上推定人類的存在形式，不能不認為雖然有西方自然科學近三百年來的主導和促進，但是，人類就基本的存在問題而言，尤其是生命的本質(zhì)性問題，還是作為一個亙古常新的課題困擾著人們的理性。近現(xiàn)代表現(xiàn)出所謂的人類進步絕大部分是在其表象上，而不是表現(xiàn)在人類生存本質(zhì)上的進步，可以說，到目前為止，人類是在其自為的異化形式下存在，對人類的理性的理想形式而言，自為的對自在的超越──自為的達到生命的更高的存在形式──實現(xiàn)自為自在的生命存在形式，顯然，人類的存在現(xiàn)狀表明，人類還遠遠沒有達到這一目標。
因此，當西方科學模式對人們所期望解決的終極關(guān)懷問題不但沒有解決，而且又由此產(chǎn)生了嚴重的可持續(xù)性發(fā)展問題時，人們已經(jīng)顯得彷惶不安，尤其是自然科學產(chǎn)生的負面價值引起人們的反思時，后現(xiàn)代主義的哲學和文化思潮應運而生?？梢哉f，后現(xiàn)代主義思潮表明的對理性否定的堅決性已經(jīng)成為困惑西方文化及科學理性的重大問題。一些思想家把力圖走出誤區(qū)的方法寄托于中國文化時，中國的《周易》就不失時機的又一次成為顯學。對中醫(yī)哲學的研究而言，面對后現(xiàn)代主義哲學思潮，當企圖再以西方哲學的制式推定中國文化時，無疑是當頭棒喝。在這種形勢下，對于中醫(yī)哲學研究而言，許多學者不約而同的想到了“醫(yī)易相通”的古老命題。所以“易學熱”也把中醫(yī)哲學帶入其中。但是，就其以“醫(yī)易相通”為命題產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，卻令人倍感失望，因為其產(chǎn)生的結(jié)論，無不帶有西方哲學的“前見”。問題表明，因為《周易》的本體論承諾和邏輯推定與中醫(yī)學的主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一性，使之用西方哲學的制式不可能正確的推定中醫(yī)哲學。中醫(yī)哲學由《周易》的哲學制式所推定，這是應當首先明確的問題。
顯然，后現(xiàn)代主義表現(xiàn)出的西方哲學的多元性及其帶來價值取向的多元性對理性的異化是顯而易見的。即使在當代中國，也隨處可見西方文化的哲學、科學和宗教以各自的價值承諾帶給人們存在方式的異化。以《周易》為基礎的中國哲學的一以貫之，不但使“醫(yī)易相通”，而且使《周易》與中國古代科學相通、《周易》與宗教相通，《周易》因此成為中國文化的基石?？梢哉f，綜觀人類文明的幾大形式，沒有任何一個文明能像中國文明那樣能夠錦延不絕，持續(xù)發(fā)展并表現(xiàn)出文化的穩(wěn)定性。西方哲學表明，就哲學問題及其表現(xiàn)出的多元性而言，西方哲學家們在近代和當代由于他們內(nèi)在哲學傳統(tǒng)思維形式的形式化限定使對這一問題的研究顯得無能為力，最終以據(jù)斥形而上學作為西方哲學的終結(jié)。然而，問題卻沒有解決，問題伴隨著其造類存在的異化在當代使人們終于注意到中國傳統(tǒng)文化的巨大優(yōu)越性。但是，由于中西方哲學思維巨大的差異性，所以盡管《周易》“與天地準，故能彌綸天地之道”，但是，由于西方哲學及科學和宗教是對存在形式化的結(jié)果，所以，不能將《周易》與西方文化及哲學作簡單的類比，例如我們看到的把《周易》比附為科學或者把西方的思想文化的成果認定為在《周易》中早已有之那樣。形而中論表明，《周易》的重要貢獻是其哲學的本體論思想，在這方面，同樣不能與西方哲學的本體論作簡單的比附。對西方哲學的形式化而言，《周易》哲學是內(nèi)化的，因此，把《周易》哲學作為明確的形式外化出來，是一項歷史性的任務，《周易》哲學的外化將帶來人類哲學及存在形式的空前革命。
《周易》和中醫(yī)學的學科形式表明，其屬于不同的知識形式和結(jié)構(gòu)，之所以稱為“醫(yī)易相通”，是指其作為共同的哲學本體而言的，具體講，《周易》的哲學思維是中醫(yī)學的基礎，易道廣大使中醫(yī)學與《周易》在“道”的層次上相通。因此，對道的理解問題成為醫(yī)易相通的哲學問題。這屬于哲學層次的問題，在中國的學術(shù)史中被歷代學者所重視，在基本方面提高了《周易》群經(jīng)之首的學術(shù)地位，但是，在西學倡興的當代，則帶來了更重要的問題，這就是，以《周易》為首的中國哲學和西方哲學的關(guān)系和相互的哲學承諾，成為人類文化交融中的問題，尤其是人類發(fā)現(xiàn)其自身歷史的和社會的、群體的和個體的行為方式所引起的價值失衡，使之把自身的本質(zhì)作為反思的對象時，以《周易》為代表的博大精深的中國文化就又一次為人類提供了她深沉的思想。
所有人類存在的問題表明，其中最重要的，能引發(fā)出其他所有問題的都應歸結(jié)為一個基本問題──這就是所謂的終極關(guān)懷問題，“醫(yī)易相通”的哲學承諾表明了其與西方醫(yī)學和哲學的截然不同的本體觀──而西方哲學對終極關(guān)懷的無能為力在后現(xiàn)代主義哲學中已經(jīng)充分的暴露無遺。中醫(yī)學家、道家及道教學者在對“醫(yī)易相通”的基礎上和以自身的醫(yī)療及修煉實踐中形成的中國生命科學關(guān)于人的本質(zhì)和應達到的存在方式，解決了終極關(guān)懷問題。中國的生命科學表明，“醫(yī)易相通”的哲學承諾和推定與《周易》的“窮理盡性，以至于命”（《說卦傳》）終極關(guān)懷的價值論承諾的統(tǒng)一，是“醫(yī)易相通”的重要表現(xiàn)形式。
關(guān)于“醫(yī)易相通”的基本原理，在中醫(yī)學的基本理論方面，在中醫(yī)學的發(fā)展過程中，張介賓的論述簡要而精到的指出了“醫(yī)易相通”的基本意義。他說:“賓償聞之孫真人曰：不知易，不足以言太醫(yī)，每竊疑焉。以為易之為書，在開務成務，知來常往；而醫(yī)之為道，則調(diào)元贊化，起死回生，其義似殊，其用似異。且醫(yī)有內(nèi)經(jīng)，何借于易，舍近求遠，奚必其然？而今也年逾不惑，學到知羞，方克漸悟。方知天地之道，以陰陽二氣造化萬物；人身之理，以陰陽二氣而長養(yǎng)百駭。易者，易也，具陰陽動靜之妙；醫(yī)者，意也，合陰陽消長之機。雖陰陽已備于內(nèi)經(jīng)，而變化莫大乎周易。故曰：天人一理者，一此陰陽也；醫(yī)易同原者，同此變化也。豈非醫(yī)易相通，理無二致，可以醫(yī)而不知易乎？”又說：“神莫神于易，易莫易于醫(yī)，欲賅醫(yī)易，理之陰陽。故天下之萬聲，出于一闔一辟；天下之萬數(shù)，出于一奇一偶；天下之萬理，出于一動一靜；天下之萬象，出于一方一圓也。方圓也，動靜也，奇偶也，闔辟也，總不出乎一與二也”、“予故曰：易具醫(yī)之理，醫(yī)得易之用。學醫(yī)不知易，必謂醫(yī)學無難，如斯而已也，抑熟知目視者有所不見，耳聽者有所不聞，終不免一曲之陋。知易不知醫(yī)，必謂易理深玄，渺茫難用也，又何異畏寒者得裘不衣，畏饑者得羹不食，可惜了錯過了此生。然則醫(yī)不可以無易，易不可以無醫(yī)，設能簡而有之，則易之變化出乎天，醫(yī)之運用由乎我?！?/p>
上論表明，張介賓非常精練的總結(jié)了“醫(yī)易相通”的基本意義。把醫(yī)學和易學在天地萬物存在的基本層次上統(tǒng)一起來，使之形成易體醫(yī)用、體用不二的一元論哲學思維，是中國哲學和醫(yī)學上的重要思想。
總結(jié)前人在“醫(yī)易相通”方面的研究，應當認為《周易》對中醫(yī)基礎理論的影響是重大的?！吨芤住肥侵嗅t(yī)學的哲學基礎，其具體影響了中醫(yī)學的臟腑理論、經(jīng)絡理論、陰陽氣血理論、病理病機理論、診斷理論、治療理論、方劑學和本草理論。而在當代具有重要作用的是其在生命科學領域內(nèi)的具體運用──“氣功”理論成功的運用易理，可以作為“醫(yī)易相通”最好說明。
以當代的哲學觀推定“醫(yī)易相通”的哲學承諾，必然要求從哲學本體論和認識論的層次分析《周易》對中醫(yī)學的影響?！吨芤住返年庩栔摫砻?，陰陽之道是時間和空間產(chǎn)生的并由主體承諾和推定的形式，其表明本體是時空的陰陽變化生成的存在。陰陽之道的推定是主體所能發(fā)現(xiàn)本體存在之為存在的基本方式。就本體而言，《易傳》認為：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦。八卦定吉兇，吉兇生大業(yè)”，所以，陰陽能對人體的存在發(fā)生生命的本質(zhì)性作用是因為時空的本體性，而這種本體性作用與主體性方式的正確統(tǒng)一，是在主體的形而中的方式性中產(chǎn)生的正確推定。形而中的方式性由“形而上者謂之道，形而下者謂之器”（《易傳》）的命題承諾和推定。人作為一種存在，本身是屬于《周易》哲學推定的哪一種形式呢？人是什么呢？這些問題的存在使人的存在方式成為哲學所關(guān)心的也必須給預回答的主體論哲學承諾和形式推定的重要問題。但在《周易》哲學中，是不作為問題的，因為結(jié)論已經(jīng)內(nèi)化于“形而上者謂之道，形而下者謂之器”的承諾之中。所以。對應于西方哲學的主體論承諾而言，《周易》對這一問題沒有作出主體論承諾和形式推定。因此，在研究關(guān)于人的主體性的中醫(yī)學中推定這一與《周易》相關(guān)的哲學問題，對今天的人類哲學而言是重要的。我認為，《周易》的哲學模式表明，從“形而上者謂之道，形而下者謂之器”承諾的主體論作出的形式推定，說明了人的主體形式既不屬于形上之道，也不屬于形下之器，而是屬于形而中，即形而中者謂之人。所以，主體被形而中所承諾──人是形而中者也。所謂的形而中者，以主體論承諾和形式推定而言，是指人的存在的時空層次和主體意識時空能力的對應和中，通過主體時空方式所能把握主體自身存在和客體存在的形而中的方式，即通過主體的形而中實現(xiàn)對存在──主在和客在的正確認識。
“醫(yī)易相通”是中國生命科學中的重要命題?！搬t(yī)易相通”的形而中論哲學推定，使主體的生命存在形式成為中國生命科學研究的內(nèi)容。形而中者謂之人的主體論形式推定，使人的存在是形而中的方式，主體將通過對時空的形而中的方式性實現(xiàn)主體的價值。主體能夠適應時空層次，并通過時空陰陽的形而中的自作而把握存在，從而超越生命的時空形式。這是形而中論哲學承諾的生命科學原理。形而中者謂之卦──形而中者謂之人的統(tǒng)一，從而解決了認識論的主體性問題。形而中論哲學表明的認識論本質(zhì)是：人沒有獨立的主體性，客觀實在也沒有獨立的客體性，自為是自在的自為，而自在也是自為的自在，世界的時空統(tǒng)一性要求人類把握的世界要成為人在其中的世界，因此，對客觀的存在而言，絕沒有獨立性可言，人的主觀存在也絕沒有獨立性，因此，在方法論上的建構(gòu)，《周易》之卦是形而上和形而下的統(tǒng)一，形而中論推定的人的存在形式，是形而中的方式性的──-而不是西方哲學的形而下的形式性的存在。因此，以形而中的方式性把握世界，是《周易》對人類哲學發(fā)展作出的重要的本體論和認識論及方法論方面的貢獻，其由形而中的主體方式承諾和推定的“窮理盡性，以至于命”的生命科學將成為人類科學的終極形式。
在“醫(yī)易相通”中，以陰陽的概念范疇承諾了哲學認識論?！兑讉鳌吩唬骸耙魂幰魂栔^道，繼之者善也，成之者性也”，陰陽的推定成為中國哲學中的基本概念范疇。在中國文化中，陰陽范疇的具體應用，可謂一以貫之。在中醫(yī)哲學中，陰陽承諾了哲學本體論的邏輯推定和主體論的形式推定。例如“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”、“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”（《素問·陰陽應象大論篇第五》），“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”、“凡陰陽之要，陽密乃固”（《素問·生氣通天論篇第三》）、“陽生陰長，陽殺陰藏”、“陽化氣，陰成形”、“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”（《素問·陰陽應象大論篇第五》）、“陰中有陰，陽中有陽”（《素問·金匱真言論篇第四》）等等。張介賓認為：“陰不可以無陽，非氣無以生形也；陽不可以無陰，非形無以載氣也”（《類經(jīng)附翼·求正錄·真陰論》）；石壽棠認為：“陽不能自立，必得陰而后立，故陽以陰為基，而陰為陽之母，陰不能自見，必待陽而后見，故陰以陽為統(tǒng)，而陽為陰為父”（《醫(yī)源·陰陽互根論》）；吳謙等認為：“一陰一陽者，天地之道；一開一和者，動靜之機”（《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》卷二·六味地黃丸集注）；鄭壽全認為：“人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎！陽氣無傷，百病自然不作，陽氣若傷，群陰即起”（《醫(yī)理真?zhèn)鳌肪矶り柼撟C問答目錄）柯琴認為：“陰陽互為其根，陽中無陰，謂之孤陽；陰中無陽，便是死陰”（《傷寒來蘇集·傷寒論注·卷一·傷寒總論》）等等。從上面眾多的論述中，可以看出陰陽概念在中醫(yī)學中的應用是相當廣泛而重要，并且在邏輯上是自恰的。如果陰陽的推定方式對人的生命形式的作用是自律的，那么，形而中論哲學的對應和中的推定方式，將使這一自律由主體的自為而實現(xiàn)。這是“醫(yī)易相通”承諾的中國生命科學自在性的表現(xiàn)。
三、形而中論與中醫(yī)學
如果把《周易》作為群經(jīng)之首，那么，中國的哲學原理就應當被《周易》所包容。形而中論對中國哲學的形式化，是以“時空統(tǒng)一論”的哲學原理對《周易》之“卦”的研究而推定為哲學形式的──形而中論是對“卦”的時空本質(zhì)性研究并以“形而中者謂之卦”的命題產(chǎn)生的哲學原理。關(guān)于“形而中者謂之卦”，我已多次進行論證⑴，在這里再簡單的作一介紹?！靶味险咧^之道，形而下者謂之器”，思維以時空方式生成對存在的認識，中國哲學是以“卦”作為方式的，其中所表明的認識論原理是形而中的方式。這就是說，“卦”是存在與思維的統(tǒng)一方式──存在與思維的對應和中，“卦”是“道”、“器”的對應和中者也。因此，筆者認為“形而中者謂之卦”，這是中國哲學的主體論承諾和形式推定的重要表現(xiàn)形式。就人存在的本質(zhì)性而言，因“卦”承諾了主體論及其形式推定，所以，以主體論承諾和形式推定的統(tǒng)一，就有形而中者謂之人的推定。形而中者謂之人的哲學推定表明，主體的對應和中是外化并推定出形而中論的哲學體系，是由形而中論哲學的本體論承諾和邏輯推定與主體論承諾和形式推定及價值論承諾和范疇推定的統(tǒng)一而實現(xiàn)的。
筆者在關(guān)于《周易》的研究方面，從認識論的角度把“卦”的哲學內(nèi)涵歸結(jié)為“形而中者謂之卦”，“卦”的形式為陰陽爻表示的“時”和“空”，由此使“卦”無所不包，“卦”作為萬物即形而上的方式和形而下的形式的中和性，推定出“卦”之上的形而上，即“道”，已是方式的存在，而不是形式的存在，由此理解《易》的“太極”，才能推定“太極”承諾的本體。把“太極”以“太極圖”和“八卦圖”統(tǒng)一的推定，都出于形而中論的哲學推定。具體講，在“卦”之下，即“器”，是“形式”化所把握的與主體對應的存在，“卦”之上的“太極”或“無”是不能與主體的形式對應的因此是用“方式”所能把握的存在，“卦”是“形式”和“方式”的“中”，“卦”是以“中”的方式推定出“形上”和“形下”的主體形式，因此，方式性的把握本體，即本體不能作為形式推定的存在，本體只能以時空進行方式性的即和中的推定，即以“中”的方式推定形上之道。下面簡單的討論形而中論的幾個基本問題。新晨
一、中醫(yī)學的哲學問題
中醫(yī)學是中國傳統(tǒng)中寶貴的文化形式，是中國科學的代表形式之一，是中國生命科學的重要組成部分。在中國文化發(fā)展的歷史長河中，中醫(yī)學的進步不但對中華民族的生存、繁衍有過不能以其它文化形式可替代的作用，也由于其堅實的本體論基礎而持久的影響了中國文化發(fā)展的理路，“儒必通醫(yī)”就是最好的說明。
近代以來，隨著西學東漸的歷程，西方的醫(yī)學思想和醫(yī)療模式也開始輸入中國。由于西方醫(yī)學在治療技術(shù)上的方便性，使之國人在醫(yī)療實踐中能夠接受西醫(yī)的治療方式，但是，正是這種實用主義和“全盤西化”的價值承諾形成了對中醫(yī)學和中國文化的否定思潮。表現(xiàn)在思想形式上，由于自五四以來的“全盤西化”思潮對中國傳統(tǒng)文化的全面否定，數(shù)典忘祖、思想淺薄、急功近利成為學術(shù)思想界的主流之后，中醫(yī)學也成為被否定的內(nèi)容之一。為了提供否定中國文化的理性基礎，自覺的不自覺的以西方的哲學思想判釋中國文化的方法就成為時代的風氣，以西方的醫(yī)學模式判釋中醫(yī)學以比較兩者的優(yōu)劣，成為這個時代中醫(yī)學研究的重要特點。如果說以西方醫(yī)學技術(shù)上的特點做為可接受的標準還帶有實用主義的特點，從而還能在經(jīng)驗論的層次上證明理性的必然，那么，以“全盤西化”對中國文化及其對中醫(yī)學的否定就是對中國文化理性自覺的背叛，而成為厚西薄中的思想方法了。
時至今日，隨著對西方科學文化產(chǎn)生的一系列誤區(qū)的深入認識，中醫(yī)學在醫(yī)學實踐中的特殊的、基本的療效被肯定，中醫(yī)學也日漸受到重視。但是，對中醫(yī)學的肯定仍然是在經(jīng)驗論的層次上，遠沒有在哲學理性上實現(xiàn)自為而自在的統(tǒng)一。尤其對于解決這一已經(jīng)產(chǎn)生了幾千年的中醫(yī)文化的繼續(xù)發(fā)展的理路問題而言，就更需要哲學的根據(jù)和支持。
問題表明，對中醫(yī)學的正確認識及其發(fā)展理路的研究，首先需要中醫(yī)哲學的研究作為基礎。然而，以我們已經(jīng)熟悉并習以為常運用于思想的西方哲學思維進行中醫(yī)學的哲學研究，是不能產(chǎn)生正確的結(jié)果的。以西方哲學的模式為坐標系進行中醫(yī)學的研究，其結(jié)果只能是南轅北轍。正確的方法是，應對中國文化之所以能產(chǎn)生中醫(yī)學的哲學思想進行發(fā)掘，進而研究中醫(yī)學的科學性，以對中醫(yī)學的發(fā)展方向作出推定。這些是研究中醫(yī)學發(fā)展應解決的基礎理論問題，應當成為一切關(guān)心中醫(yī)學發(fā)展的學者應投以相當大的精力進行研究的問題。
但是，對于中醫(yī)學發(fā)展方向的困惑而言，面對的問題既是中醫(yī)哲學帶來的也是以哲學對中醫(yī)學提出的本體論承諾出現(xiàn)的。這表現(xiàn)為一個問題的兩個方面，一方面是中醫(yī)學學科的科學性及其產(chǎn)生的哲學基礎與我們所熟知并運用自如的現(xiàn)代科學和哲學對其進行研究而產(chǎn)生的誤區(qū)，另一方面則要求中醫(yī)學本身能證明自身的科學性和哲學基礎，即中醫(yī)學的學科性在本體論哲學的支持下表明其科學形式與哲學方式的統(tǒng)一──中醫(yī)學是中國哲學形而中論的自在自為的統(tǒng)一。
就中國哲學的基本原理進行研究，其表明的哲學原理與中醫(yī)學有怎樣的相關(guān)性以及中醫(yī)學表現(xiàn)出怎樣的規(guī)律，是中國哲學研究中的重要組成部分。中國哲學和中醫(yī)學的關(guān)系，表明了中醫(yī)學的思維方式在與中國哲學的基本規(guī)律的統(tǒng)一性中展示出的科學上和文化上的重要意義。如果說由于中國文化的哲學基礎生成了中醫(yī)學的學科形式，從而表明了中國文化的一以貫之的理論特點，那么，中醫(yī)學就在其內(nèi)容和形式中展現(xiàn)出的基本規(guī)律將代表中國文化和哲學的基本形式。因此，應當說，進行中國哲學研究──真正想探索中國哲學奧秘、并認為中國哲學是不同于西方哲學的、具有獨立的哲學形式，就應在《周易》、《道德經(jīng)》和《內(nèi)經(jīng)》及《論語》等儒家和道學經(jīng)典的研究上下功夫，這是研究中國哲學的基本方法，同樣，這也是研究中醫(yī)哲學的基本方法。
對中醫(yī)學的哲學思維進行的研究，以發(fā)現(xiàn)其基本規(guī)律，這是中醫(yī)學的基礎理論問題，這已成為現(xiàn)代以來中國哲學研究中的重要內(nèi)容之一。但是，由于近代以來的西學東漸產(chǎn)生的“全盤西化”、西體西用的理性進路，所以，目前的研究結(jié)果表明，和以西方哲學推定中國哲學的研究一樣，中醫(yī)學的哲學研究無不是以西方哲學的思維方式、概念、范疇及科學模式對中醫(yī)學的思維方式、概念、范疇及科學模式進行西化式的推定。從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言，由于脫離了自在的中國文化的基礎──中國文化對哲學的承諾及其原理的推定，應當認為這些推定的結(jié)果根本不是中國哲學或中醫(yī)哲學的本來面目，而只是西方哲學和西醫(yī)學對中醫(yī)學理論的異化。
對《中醫(yī)基礎理論》（簡稱中基）初學者常常感到深奧難懂而無所適從，其固然與古奧的文意、抽象的內(nèi)容以及獨特的思維方法有關(guān)，但囿于單一而傳統(tǒng)的教學方法是其主因。因此，在傳統(tǒng)教學方法的基礎上，有必要采用中醫(yī)臨床驗案、圖示、啟發(fā)式提問以及專題討論等多種教學手段，將抽象、古奧的內(nèi)容具體化、形象化，從而激發(fā)學生學習中醫(yī)知識的興趣，快速地建立中醫(yī)思維方法，培養(yǎng)中醫(yī)學表述方式以及綜合創(chuàng)新能力，為中醫(yī)學后期教學打下扎實的基本功。
1 巧用驗案 激發(fā)中醫(yī)學習興趣
中醫(yī)理論源于臨床實踐，又不斷在臨床實踐中完善。根據(jù)學習的“先感知、后理解、再鞏固、終運用”這一基本心理過程，中醫(yī)的感性知識只能從臨床中來獲得，如傳統(tǒng)中醫(yī)學習的“家傳”、“師授”等教學模式，就體現(xiàn)理論與實踐相結(jié)合在中醫(yī)早期教育中的重要性[1]。然而，現(xiàn)代中醫(yī)高等院校的早期教學，采用的是西醫(yī)院校的基礎理論為主的教學模式，純理論的傳統(tǒng)教學法，易造成課堂氣氛沉悶，使學生失去學習的興趣。筆者基于目前中基課程的純課堂教學設置，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)教育的“早臨床、多臨床、反復臨床”的特點，采用中醫(yī)臨床驗案教學，通過模擬臨床，在激發(fā)專業(yè)學習興趣的同時，強化教學效果。如在講解“陰陽學說”時，利用學生求知心理，借養(yǎng)生案例設問。如時值冬令，家有一男性長輩，年屆花甲，意欲進補人參（紅參）。該老人患有宿疾（高血壓），刻下頭暈耳鳴時作，腰膝酸軟，大便干結(jié)，時伴有面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢。舌紅少津，脈弦細數(shù)。試問能進補否？留下懸念的同時，開始陰陽學說內(nèi)容的展開，在闡述陰陽學說在中醫(yī)學中的應用時，以上述案例為引子，來加深學生對陰平陽秘的生理狀態(tài)及陰陽失調(diào)的病理變化的理解，并運用陰陽學說來確定治療原則、分析歸納藥物的性能后，學生往往能自行產(chǎn)生答案，即該老人系“陰虛則熱”的虛熱證，治當滋陰潛陽，而紅參性溫味甘，屬陽，故不宜補之。由此點出陰陽學說在中醫(yī)學的思維方法體系中的重要地位，自然也就能領會“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領……。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽……設能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣”（《景岳全書》）的意義所在。當然，案例教學的設計，應切合教學目標，力求淺顯易懂，把握好恰當?shù)慕虒W時間。
2 借助圖示 強化理性知識感知
中基課程以較強的理論性和敘述性為特點，傳統(tǒng)教學往往采用板書兼口述、以“經(jīng)”釋義等形式。然而，對于一些過于抽象復雜的概念、原理以及具有獨特思辨性的理論，如精氣學說、陰陽五行學說、經(jīng)絡學說等，采用純文字及文言性用語的教學形式，易產(chǎn)生單調(diào)、枯燥、生硬的教學效果，也難以使學生快速地理解、記憶、掌握。故可借助多媒體等圖示手段進行輔教。如在授完陰陽學說的基本內(nèi)容后，可借用太極陰陽圖，對陰陽對立制約、互根互用、交感與互藏、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化等涵義、意義，進行直觀性闡釋、小結(jié)；又如，在用陰陽學說闡釋人體生理、病理狀態(tài)時，借用黑白柱狀圖，來表示在機體生理閾值范圍內(nèi)的陰平陽秘的生理狀態(tài)及偏離閾值范圍的陰陽偏盛、陰陽偏衰等病理狀態(tài)，從而強化學生對陰陽學說理論的直觀性感知。借助圖示法可突出事物的本質(zhì)要素及其相互關(guān)系，使抽象枯燥、復雜難懂的理論變?yōu)榫唧w、直觀、形象、簡約，在有限的教學時間里，具有事半功倍的教學效果。但也必須認識到，中醫(yī)理論體系的獨特性，決定了其高度抽象、整體、動態(tài)、思辨的特性，不能單純地用直觀式圖示教學來表達，因此，在設計圖示教學時，須防止過于直觀而影響理性認識的深入。
3 啟發(fā)式教學 建立中醫(yī)思維方法
教會學生運用中醫(yī)思維方法，是學習和理解中醫(yī)基本理論的入門途徑，也是其后深入研究中醫(yī)學的必要手段[2]。通過課堂上“教”與“學”之間的問答形式，理順授課內(nèi)容中的邏輯軸線，是開啟并建立中醫(yī)思維方式的主要手段。在講深、講透基本概念、基本原理及基本知識的基礎上，要求學生學會從宏觀的角度觀察事物，用哲學的思維去分析研究，逐步形成中醫(yī)思維能力，最終達到能自覺地運用比較、演繹、類比、司外揣內(nèi)、試探和反證等中醫(yī)具體思維方法。例如，在講授藏象學說，闡述“藏”、“象”的字面含義及其基本概念后，提出藏與象之間的關(guān)系如何？讓學生思考。又如在講授心的主要生理功能及與形竅志液的關(guān)系后，留下“試用中醫(yī)診察‘心主血脈’功能的方法，闡述藏與象之間關(guān)系”的思考題，讓學生討論。通過教學互動，逐漸使學生對中醫(yī)基礎理論從感知到理解、鞏固，進而能自覺運用、分析，從而能全面、深入地理解中醫(yī)基礎理論的精髓，達到舉一反三的教學效果。
4 專題討論 培養(yǎng)專業(yè)綜述能力
教育社會學認為，教學過程是以學生為主體，以教師為主導。傳統(tǒng)教學中，教師往往采用“滿堂灌”式授課，忽視了學生主體地位而影響教學效果。根據(jù)教學設置，中基本科教學中開設了討論課，這為強化學生主體地位，提高綜合分析能力及表述能力創(chuàng)造了有利條件。在中基討論課中，根據(jù)階段教學目標，注重思維方法的橫向性引導及強化訓練，選擇分述于不同章節(jié)的內(nèi)容而形成的討論專題：如人體津液代謝包括哪些生理過程？主要與哪些臟腑有關(guān)？各起何作用？等等。在引導學生主講后，指導學生在解析題意的基礎上，進行相關(guān)基本概念、基本原理的闡述，并將相關(guān)內(nèi)容前后加以聯(lián)系、分析、比較，最后得出結(jié)論。此外，文言用語是中醫(yī)學表述的最大特點，由于中基課程中大量的術(shù)語是直接沿用古代文獻，如“肝失疏泄”、“小腸泌別清濁”等，故在教學中，除要求學生通過文字表象，掌握術(shù)語含義，從生理、病理角度把握深層的內(nèi)涵外，還注重中醫(yī)文言表述能力的培養(yǎng)，鼓勵學生運用中醫(yī)專業(yè)術(shù)語進行表述，使他們能夠自覺、準確地運用中醫(yī)的表述方法。
總之，中醫(yī)基礎理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學的基石，而中基課程的授課教師不僅是中醫(yī)初學者的啟蒙者，更是專業(yè)動力的激發(fā)者，合理地運用各種有效教學方法于中基教學中，才能為中醫(yī)后期教學打下堅實的基礎。
5 參考文獻
［1］吳鴻洲,程磐基.古今中醫(yī)教育模式的比較研究［J］.上海中醫(yī)藥大學學報，2000（12）:10-13.
醫(yī)學有中西之分，然醫(yī)德要求卻是共通的。全國醫(yī)學院校學生在入學之初都會莊嚴宣誓《中國醫(yī)學生誓言》：“健康所系，性命相托。當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓…”，該誓詞吸收了《希波克拉底誓詞》、《日內(nèi)瓦宣言》等醫(yī)師誓詞中的部分主要精神，是目前所知的唯一由中國官方頒布實施的針對醫(yī)學生的習醫(yī)行為規(guī)范。崗前培訓，特別是加強職業(yè)道德教育十分重要，要使學生端正工作態(tài)度，明確導致醫(yī)療糾紛的危險性、責任及其職責范圍。通過實習前崗前培訓，使學生認識其角色的特殊性，認識到醫(yī)務工作者對患者、社會應具有的責任和使命感。長期以來，中醫(yī)院校醫(yī)學生在這方面做的都比較好，很多學生對《大醫(yī)精誠》、《傷寒論•序》等篇章都可出口成誦，對歷代諸位大醫(yī)的高尚言行都欽佩景仰，這深深影響了他們的道德素養(yǎng)。
2中西醫(yī)學思維模式的融合
中醫(yī)學是在中國傳統(tǒng)文化背景基礎上發(fā)展起來的，偏重非邏輯思維，認識上是整體觀、動態(tài)觀和天人相應觀的結(jié)合，理論上是醫(yī)理、哲理、倫理的結(jié)合。實踐中是醫(yī)療、護理和預防的結(jié)合，這些基本上代表了中醫(yī)學的主體特征和特色。西醫(yī)學是在近現(xiàn)代自然科學的基礎上發(fā)展起來的。是一種還原論的思維模式，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)，注重分析局部病理組織細胞的改變，觀察細微而準確。中西醫(yī)學的這種差別，使得醫(yī)學生在臨床學習和實踐中要在不同思維模式之間不斷轉(zhuǎn)換。我們觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)院校在理論教學過程中，因主要是以中醫(yī)教學為主，學生大多數(shù)接受的是傳統(tǒng)中醫(yī)的思維方法，其理論體系與西醫(yī)完全不同。在思維模式上，中醫(yī)學就具有籠統(tǒng)、思辨、注重宏觀整體而疏于微觀分析的特點。同時中醫(yī)院校學生在校學習的五年學制里，要學習中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，對西醫(yī)基礎理論也不可能像西醫(yī)院校學生一樣扎實，這直接導致了對診斷、循證醫(yī)學和檢驗醫(yī)學的不重視和不熟悉。表現(xiàn)在臨床工作中，部分帶教醫(yī)師較少開化驗單，對化驗單結(jié)果認識不清、分析不夠，顯然這不能稱為一名合格的“現(xiàn)代中醫(yī)”。在開展實驗診斷教學中，要正視區(qū)別，尊重中醫(yī)思維，根據(jù)中醫(yī)診斷的需要重點介紹實驗診斷的基本原理和特點，達到西醫(yī)診斷學服務現(xiàn)代中醫(yī)臨床和研究的目的。
3邏輯思維的訓練
中醫(yī)院校醫(yī)學生初到臨床時，因所學知識的局限和個人興趣的不同，往往會產(chǎn)生兩種偏激的觀點：“中醫(yī)無用論”或是“西醫(yī)無用論”。對于中醫(yī)望聞問切方法和知識，妄自菲薄或過分自矜，這都不利于進一步提高。作為帶教老師，首先自己要樹立正確的醫(yī)學觀念，引導學生恰當認識中西醫(yī)里的各種概念，認清中西醫(yī)的優(yōu)勢和不足。臨床檢驗醫(yī)學特殊性在于其對西醫(yī)知識和理化知識的要求較高，這對于習慣于中醫(yī)思維的醫(yī)學生具有一定難度，特別是有些醫(yī)學生高中時是文科生，化學和物理知識欠缺，這就要求帶教老師要加強學生邏輯性、還原論思維訓練，同時考慮每位學生的情況，適當補充講解基礎檢驗原理知識，以便學生能夠理解和掌握。
4多種教學手段
學生在理論學習中往往都只是了解一些理論知識，對許多病理生理現(xiàn)象，體征無直觀、真實感受和體會。“粉筆+黑板”的傳統(tǒng)教學模式難以適應現(xiàn)代醫(yī)學檢驗教學的需要。在教學中，帶教老師要盡量多利用教具、多媒體等使抽象的概念簡單化、形象化、具體化。同時通過臨床實際案例的分析，激發(fā)學生的學習興趣，引導其對枯燥的檢驗知識的探索和分析。同時，課堂教育和臨床見習帶教穿插結(jié)合，避免大課堂式的知識灌輸，及時引導學生理解和掌握，講究技巧，注重方法，在臨床的帶教中，不僅傳授臨床知識，還要成為一名引路人，引導其進行深入學習和領會，培養(yǎng)學生對臨床學習的興趣。
5基本操作技能的培養(yǎng)
實驗診斷學是一門實際操作性非常強的學科，對動手能力的要求非常高。醫(yī)學生在校期間的精力主要是理論學習，動手機會少，尤其是中醫(yī)院校學生，對現(xiàn)代檢驗檢查儀器更加陌生，而如今越來越多的檢驗項目都在自動分析儀上進行測定。這就需要帶教老師首先需要對儀器的基本原理、操作過程和注意事項詳細講解和示范，養(yǎng)成其規(guī)范操作的良好習慣。具體細節(jié)如機器的開關(guān)機及操縱順序；移液器垂直滴加與斜角度滴加的不同；在拿取包被板時，要避免接觸包被板底層，尤其不能裸手，以免手部汗?jié)n等黏附包被板，在洗板時不能將包被板浸入水中導致底部干凈程度降低等，這些細節(jié)有的在儀器設備的使用說明書中有詳細記載，而更多的時候是需要帶教老師從實際中嚴格要求和演示，使學生獲得直觀的認識和理解。
6質(zhì)量控制的強化
質(zhì)量是檢驗科的各項工作的關(guān)鍵，被譽為“檢驗醫(yī)學的生命線，檢驗質(zhì)量的高低直接關(guān)系臨床診斷與治療，關(guān)系到患者生命健康。初來實習的醫(yī)學生對于質(zhì)控的認識幾乎為零，因此要進行質(zhì)控知識的培訓，尤其是判斷分析失控原因及糾偏過程。失控后的處理很重要，在失控的時候，對應的一批檢驗標本必須進行抽檢或重新檢測。在這方面從一開始就要做到嚴謹、嚴格要求學生。檢驗醫(yī)學的特殊性在于其各個環(huán)節(jié)都要嚴格遵循操作規(guī)范，否則將嚴重影響結(jié)果的可靠性。如無菌觀念的樹立，加樣頭不允許手直接接觸，當在裝載加樣頭時，換戴干凈一次性手套，避免戴著已接觸患者標本的手套進行加樣頭的裝載，加樣時不能接觸到加樣頭的下端等等。再如試劑的使用，應當注意溫度平衡等等。由于中醫(yī)學具有模糊、籠統(tǒng)的特點，中醫(yī)院校學生在這些方面做得較差，應當特別注意強調(diào)。
7科研能力
中醫(yī)原創(chuàng)思維定義存在的問題
界定中醫(yī)原創(chuàng)思維，是一項相當棘手和難度很大的工作。除了要概括其定義，還必須改變長期因循的理論定勢，需要溝通眾多自我生發(fā)的孤立觀點，區(qū)分幾個外延不甚清晰的基本概念。
1理論定勢的偏向需要糾正
理論定勢偏向其一，中醫(yī)原創(chuàng)思維是哲學命題，認定思維活動只是單純的認識活動。此等認識的結(jié)論，大都緣于中醫(yī)學同哲學的思維功能基本一致，認為思維活動只是認識萬物和宇宙自身。盡管認知功能是思維活動的主要功能之一，但是思維的功能還有指導實踐和規(guī)范行為、梳理層次結(jié)構(gòu)與構(gòu)建實踐規(guī)則，創(chuàng)造價值與進行評價的功能。國醫(yī)大師陸廣莘先生曾說，中醫(yī)學不僅體現(xiàn)了認識論上的知識論，更是實踐論。換句話說，中醫(yī)原創(chuàng)思維，不是為了認識而去認識，其最終目標是為了解決臨床實踐過程中的具體問題。其二，中醫(yī)原創(chuàng)思維與中國其他傳統(tǒng)學科思維具有共同性，通過對中國傳統(tǒng)農(nóng)學、天學、物候等學科的思維進行解析，能夠從外部間接了解中醫(yī)原創(chuàng)思維。筆者認為，從思維發(fā)生的認知基礎與基本特征，如天道自然、天人相應等認識的邏輯起點來看，這一思路并無不當。但基礎和特征并非思維本身，中醫(yī)學與其他學科的根本界限不應忽視。中醫(yī)學是以人體生命現(xiàn)象及其調(diào)控法則為對象，要認識的是生命的機制與原理，要解決的是辨證論治的實際問題，故中醫(yī)原創(chuàng)思維與其他學科思維大相徑庭。
2見仁見智的理論認識需要通約
通約，是數(shù)學上的一個術(shù)語?？茖W哲學在表述屬性或本質(zhì)相同的兩種事物關(guān)系時，常常稱之為“可通約”。關(guān)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，當代不少學者都有論及。如王琦［2］認為:“中醫(yī)原創(chuàng)思維是‘取象運數(shù)，形神一體，氣為一元’的整體思維模式”。劉天君［3］提出“具象思維是中醫(yī)學基本的思維形式”。王永炎［4］主張原創(chuàng)思維具有“特有”、“與眾不同”、“創(chuàng)造性”3個屬性，“科學與人文交融”、“天人相應、調(diào)心與調(diào)身并重”兩大特點。劉長林［5］曾指出，中醫(yī)原創(chuàng)思維應以象思維為主導;“象”作為思維單元，是中國思想文化，包括中醫(yī)學在內(nèi)的思維方式的共同特征。因此，需要比較各家觀點，突出共性，體現(xiàn)個性。研究者應當反思:為何上述研究的對象均有“象”的因素?各類研究之間有何聯(lián)系，有什么樣的共同特點?如果這些結(jié)論的孤立情況難以打破，無法體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)思維的全面內(nèi)涵，設法找出的共同的結(jié)構(gòu)、共同的要素怎么能涵蓋中醫(yī)原創(chuàng)思維的全部活動而形成統(tǒng)一的定義?
3模糊的理論概念需要澄清
思維、思維方法、思維方式、思維模式，這幾個理論概念常常干擾我們對中醫(yī)原創(chuàng)思維的準確把握。對方法、方式、模式的定義，不同的學者認識差異很大。在中醫(yī)原創(chuàng)思維研究中，三者是否能夠剝離開來單獨加以研究?比如，辨證論治是方法，還是方式，抑或是模式?只有明確了中醫(yī)原創(chuàng)思維這個上位概念的定義，才能對上述的若干概念加以澄清。
中醫(yī)原創(chuàng)思維定義的基本要求
厘清了問題的癥結(jié)所在，然后就是如何加以定義并確立規(guī)則。筆者認為，中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，需要滿足以下4個方面的要求。
1充分展現(xiàn)中國原創(chuàng)文化底蘊
劉長林［6］曾說，中國原創(chuàng)的思維方式，其認識論基礎是“道法自然”、“天人合一”與“以時為正”。在時間與空間維度中，側(cè)重于時間維度，并基于此來統(tǒng)攝空間，是中國文化的顯著特征?！皻饣餍?，生生不息”是中國文化對于自然整體生命狀態(tài)的本質(zhì)描述。中醫(yī)原創(chuàng)思維的認識對象，是生命過程中的現(xiàn)象與運動、原理與規(guī)律，調(diào)整的是生命不斷生成演化的動力與狀態(tài)，應充分體現(xiàn)中國原創(chuàng)的文化內(nèi)涵。
2充分容納中醫(yī)學術(shù)史上的原生意識活動
所謂原生，就是在中醫(yī)學術(shù)發(fā)展歷程中自然而然生成，不加任何外界干預。《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學基本理論體系，后世醫(yī)家在此基礎上，根據(jù)個人的臨床實踐，不斷對這一理論體系進行豐富與完善。這一過程就是中醫(yī)原創(chuàng)思維的生發(fā)過程。在當前，必須從學術(shù)發(fā)展的時間維度，來思考中醫(yī)原創(chuàng)思維的界定問題。同時，在共時條件下，對中醫(yī)原創(chuàng)思維進行深刻描述。
3充分發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征
對于中醫(yī)學思維活動的特征，必須從面向臨床實踐的視角加以總結(jié)和歸納。有文字記載的中醫(yī)學思維，大約出現(xiàn)在公元5000年之前的黃帝時代。直到公元100年左右的漢和帝時代，才對中醫(yī)學原創(chuàng)思維的4種模式進行總結(jié)，也就是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙與房中4個流派特征。如《漢書•藝文志》載:“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使”。發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征，是界定其涵義的基本要求。
4充分考慮中醫(yī)原創(chuàng)思維的創(chuàng)造特性
鮮活的中醫(yī)原創(chuàng)思維，更加充分地體現(xiàn)在對臨床實踐的指導與規(guī)范過程中。從歷史發(fā)展過程來看，每一次思維活動的革新，都會帶來中醫(yī)理論與實踐的進步。從臨床處方論治視角來看，每一次面對病患都是思維創(chuàng)造的開始。因此，對于中醫(yī)原創(chuàng)思維的總結(jié)及其對臨床指導與規(guī)范作用、臨床層面創(chuàng)新意識活動程序的描述，以及臨床療效的評價等方面，也應在中醫(yī)原創(chuàng)思維定義中得到體現(xiàn)。
中醫(yī)原創(chuàng)思維的結(jié)構(gòu)性要素及定義的表述
中醫(yī)原創(chuàng)思維，同其他思維活動一樣，都具備符號—語言、秩序—規(guī)律、程序—規(guī)則3個最主要的結(jié)構(gòu)性要素。
1符號—語言要素
思維活動是自始至終在符號或語言媒介中運作的思維活動。無論符號表述一種意象涵義還是抽象涵義，其總是作為一種指代流動于思維過程當中。中醫(yī)原創(chuàng)思維關(guān)注的是一種稱之為“象”的符號，涵括了物象的自然整體、不加切割的全部信息。“象”是中醫(yī)原創(chuàng)思維的思維活動單元?！跋蟆笔亲鳛檎J知主體的人的主客相融“感”的結(jié)果。中醫(yī)學大多數(shù)的思維活動，都是以“象”為媒介發(fā)生的。如自然之象有天象、氣象、陰陽五行之象等，人體之象有脈象、舌象，以及證候之象等。由于“象”本身蘊含的信息非常豐富，以至于“大一”和“小一”均難以超越其表征的范圍。“象”又是作為意識活動主體的人，以及外界環(huán)境信息兩相交融的綜合反映。因此中醫(yī)原創(chuàng)思維是在認識與調(diào)整人體生命狀態(tài)時，將人體信息表征“象”化，并在實踐中具體加以傳遞、交流和運用的意識活動。
2秩序—規(guī)律要素
思維活動本身就是從混沌或無序中發(fā)現(xiàn)或建構(gòu)秩序的意識活動。中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種認識活動，是以人類生命運動、現(xiàn)象的秩序與規(guī)律為解釋中心的意識活動，是指導臨床實踐并促使臨床行為與診療技術(shù)規(guī)范化與有序化的意識活動，也是進行臨床療效評價并促使價值模式和尺度標準化和有序化的意識活動?？陀^地說，中醫(yī)原創(chuàng)思維決定了中醫(yī)理論體系框架的層次與結(jié)構(gòu)，后者反映了前者的認知歷史過程。中醫(yī)原創(chuàng)思維也決定了中醫(yī)臨床實踐的價值取向，后者反映了前者的秩序與規(guī)律。
3程序—規(guī)則要素
管理學院中開設西方經(jīng)濟學或微觀經(jīng)濟學課程?？梢允箤W生對西方經(jīng)濟學的基本理論框架和主要內(nèi)容有一個大致的了解，初步掌握經(jīng)濟學的一些基本原理，以增進對市場經(jīng)濟制度和運行方式的理解。由于我國政府現(xiàn)行的宏觀經(jīng)濟政策制定已經(jīng)基本上采用了西方經(jīng)濟學的原理和方法，了解經(jīng)濟學的基本知識，將有助于對政府政策的理解。對學生今后把握自己的工作、生活有重要幫助。但這門經(jīng)濟學基礎課程只針對管理學院的學生開設的，學時也比較少，學生學習的內(nèi)容也比較窄，造成了其他學院如臨床學院、藥學院的醫(yī)學專業(yè)的學生不能結(jié)合國家的宏觀經(jīng)濟情況調(diào)整自己的專攻方向，使一些學生在進校時選擇了熱門專業(yè)，畢業(yè)時卻找不到工作。筆者認為在中醫(yī)院校各專業(yè)開設經(jīng)濟學基礎課程可以很好地培養(yǎng)一批既懂醫(yī)，又有經(jīng)營理念的學生。
1 中醫(yī)院校普及經(jīng)濟學基礎的重要性
40余年來，高等中醫(yī)教育造就了大批高級中醫(yī)人才，為中醫(yī)事業(yè)的繼承和發(fā)展做出了巨大貢獻。然而，隨著社會對中醫(yī)人才知識結(jié)構(gòu)及專業(yè)設置提出的更高要求，按傳統(tǒng)的純醫(yī)學課程培養(yǎng)出的高級中醫(yī)人才，已暴露出不能及時適應社會發(fā)展需求的弱點。這些只學好所謂技術(shù)知識的學生畢業(yè)后并不能適應社會。
隨著中國加入世貿(mào)組織，中醫(yī)藥在國際上的地位正在提高，中醫(yī)院校應該積極調(diào)整人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，面向國際市場調(diào)整人才設置，增加國際經(jīng)貿(mào)知識等課程，讓各學院的學生都能掌握管理學、經(jīng)濟學的基本原理和現(xiàn)代企業(yè)管理的基礎理論、基本知識；熟悉我國醫(yī)藥企業(yè)管理的有關(guān)方針、政策和法規(guī)以及國際企業(yè)管理的慣例與規(guī)則，具有初步的實際工作能力。 通過學習經(jīng)濟學基礎這門課程，對了解到另外一個領域的知識有所幫助，完善他們的知識結(jié)構(gòu)。另外筆者認為在本科階段，學?？梢宰寣W生接觸到廣泛的知識，培養(yǎng)他們找到自己的興趣所在，在研究生階段應培養(yǎng)精英人才，在自己的專業(yè)上下功夫。因此，在本科階段接觸到另一個領域的知識也是有益處的。
2 中醫(yī)院校普及經(jīng)濟學基礎的途徑
2.1 由于本課程的教學對象是非經(jīng)濟學專業(yè)的學生，應采用比較淺顯易懂的初級教材。教學的重點是已經(jīng)發(fā)展成熟的基本原理和分析方法。對于各種流派和分支、前沿問題，可在講授相關(guān)內(nèi)容時做簡單介紹，有正確的理解，能夠?qū)靖拍钭龀稣_解釋，并能運用經(jīng)濟學的基本原理解釋現(xiàn)實社會中常見的經(jīng)濟現(xiàn)象和政府政策。
2.2 考慮到經(jīng)濟學的分析方法與我國傳統(tǒng)的思維方式有較大差別，學生會產(chǎn)生一定的接受困難，為了幫助學生理解，在教學中應盡可能地采用實例教學。在課時允許的情況下，盡可能多地運用生活中的、身邊發(fā)生的現(xiàn)象對基本概念和基本原理加以說明，并根據(jù)專業(yè)不同，調(diào)整課時數(shù)。
2.3 培訓教師，至少每年1次讓講授經(jīng)濟學的教師參加經(jīng)濟方面和醫(yī)藥經(jīng)營管理方面的培訓，這讓老師在授課時更有針對性。
2.4 面向全校的學生開設經(jīng)濟方面的講座，講座的內(nèi)容可以結(jié)合時事，增加學生的知識面。
該文圍繞“中醫(yī)藥院校碩士研究生畢業(yè)學位論文計算機應用技術(shù)應用現(xiàn)狀”,以數(shù)據(jù)庫技術(shù)、數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)、數(shù)據(jù)分析技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)為主題,從數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘三個角度設計調(diào)查表,以黑龍江中醫(yī)藥大學2009級國家統(tǒng)招碩士研究生、本碩連讀生畢業(yè)學位論文為數(shù)據(jù)源開展調(diào)研工作。
1總體情況
排除應用軟件使用的情況,94.6%的學生能運用計算機應用技術(shù)解決畢業(yè)課題研究的關(guān)鍵問題。計算機應用技術(shù)已成為學生畢業(yè)課題研究不可或缺的核心技術(shù)。結(jié)合計算機應用技術(shù),學生的基本科研思路為:數(shù)據(jù)采集數(shù)據(jù)分析結(jié)果解析形成結(jié)論?？傮w而言,在研究生畢業(yè)課題研究過程中,技術(shù)應用水平不容樂觀,嚴重影響研究成果的整體水平和論文的整體質(zhì)量,“專業(yè)與計算機應用技術(shù)相互融合”的創(chuàng)新思維與意識不強,相應的創(chuàng)新能力與科研素養(yǎng)亟待提高。
2具體分析
首先,在數(shù)據(jù)管理方面?！皵?shù)據(jù)庫系統(tǒng)設計”理論知識短缺,“數(shù)據(jù)庫基本概念與設計原理”不清,“小型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件”(如MSAccess)應用率高。部分學生錯誤地運用數(shù)據(jù)庫基本概念,將SPSS數(shù)據(jù)文件(或Excel文件)誤稱為數(shù)據(jù)庫,或?qū)我坏年P(guān)系表稱為數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。從學生科研數(shù)據(jù)資源建設角度,高質(zhì)量、可持久的資源管理意識嚴重不足,無法有效地為學科未來科研工作服務,無益于提高科研數(shù)據(jù)再利用價值以及畢業(yè)課題進一步研究價值。其次,在數(shù)據(jù)分析方面。借助軟件工具(如SPSS軟件)進行“簡單的”統(tǒng)計分析居多(如頻數(shù)分布、t檢驗、卡方檢驗等),缺少系統(tǒng)、科學地運用數(shù)據(jù)分析方法的意識,如利用多維度、多層次數(shù)據(jù)分析技術(shù),獲取更為豐富、有價值的數(shù)據(jù)處理結(jié)果,尚無一例。第三,在數(shù)據(jù)挖掘方面。學生缺少“利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)獲取未知的規(guī)律與知識”的科研意識,即欠缺“數(shù)據(jù)深度利用”意識。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應用過于“單一化”(如僅限聚類分析),“結(jié)合數(shù)據(jù)量特點,恰當?shù)鼐C合運用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)”能力不足。數(shù)據(jù)挖掘基本理論水平與實踐能力嚴重欠缺,存在“僅知技術(shù)、不明原理”,“僅見結(jié)果、不懂解析”等不良現(xiàn)象。最后,在實際應用過程中,部分學生存在著“從眾”現(xiàn)象,即受到上屆(或同屆)學生的影響,跟從大眾的科研思路和行為。例如研究目標與方法雷同、研究題目類似,導致批判與創(chuàng)新精神不足,嚴重影響課題研究的創(chuàng)新性。上述情況反映出學生在與自身科研領域相結(jié)合的計算機應用技術(shù)理論基礎及其實踐能力方面存在嚴重不足,科研能力有待提高,適應新形勢的計算機基礎教育改革勢在必行。
新時期研究生教育的一個重要任務是以培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新能力為根本,提高學生的學術(shù)水平和科研能力。中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎教育改革應以“專業(yè)與計算機應用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為主線,從培養(yǎng)目標、課程設置、教材建設、教學改革、師資隊伍建設等方面,探索適合新形勢要求的中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎教育改革方法與途徑,探尋當前中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎教育質(zhì)量問題的有效解決辦法。
1人才培養(yǎng)目標
面向知識經(jīng)濟時代和中醫(yī)藥現(xiàn)代化,計算機應用技術(shù)已經(jīng)成為中醫(yī)藥領域高層次人才知識結(jié)構(gòu)中的關(guān)鍵部分。中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎教育的目標應為:通過與專業(yè)領域相融合的計算機應用技術(shù)知識和能力教育,培養(yǎng)學生“利用計算機應用技術(shù)發(fā)現(xiàn)、提出、分析、解決專業(yè)領域問題”的“懷疑性”思維能力、“開拓性”創(chuàng)新能力和“技術(shù)應用性”實踐能力,使學生能夠成為適應中醫(yī)藥現(xiàn)代化的“專業(yè)與計算機應用技術(shù)相互融合”創(chuàng)新型人才。上述培養(yǎng)目標是計算機基礎教育其他改革內(nèi)容的基準。
2課程設置
中醫(yī)藥院校應依據(jù)計算機基礎教育課程設置特點[8],形成地位明確、特色突出、內(nèi)容實用的課程,完善中醫(yī)藥高層次人才知識結(jié)構(gòu),培養(yǎng)基于計算機應用技術(shù)的創(chuàng)新能力。首先,在課程地位方面。中醫(yī)藥院校必須積極加大該類課程的重視度,確立課程的基礎性地位,將其設置為公共基礎課程。這是實現(xiàn)上述人才培養(yǎng)目標的基本要求和根本保障。其次,在課程名稱方面。該類課程名稱應充分體現(xiàn)中醫(yī)藥特色和培養(yǎng)目標。如中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘(traditionalchinesemedicineinformationanalysisanddatamining)。由此可知,該課程旨在培養(yǎng)高層次人才的中醫(yī)藥信息意識與素養(yǎng),培養(yǎng)學生對專業(yè)領域數(shù)據(jù)信息進行獲取、整理、存儲、積累、利用以及知識發(fā)現(xiàn)的思維能力和實踐技能,拓寬學生的未來科研思路。第三,在課程教學目標方面。通過課程教學,使學生明確計算機應用技術(shù)在中醫(yī)藥領域中的重要地位,掌握數(shù)據(jù)管理、分析與挖掘技術(shù)的基礎理論知識及其在中醫(yī)藥應用領域中關(guān)鍵技術(shù)的基本實踐技能,為計算機應用技術(shù)在中醫(yī)藥領域的應用與研究提供一定的方法和手段,培養(yǎng)學生對專業(yè)領域數(shù)據(jù)進行整理、存儲、分析和再利用的思維能力和實踐技能。
3教材建設
目前,面向中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎教育的計算機類教材甚少?，F(xiàn)有教材存在內(nèi)容系統(tǒng)性較差、基本知識點短缺、實踐案例特色不明顯等缺陷,難以滿足課程教學要求。在未來教材建設過程中,此類教材編寫應樹立“中醫(yī)藥創(chuàng)新型人才培養(yǎng)”基本理念,緊密圍繞中醫(yī)藥信息分析與數(shù)據(jù)挖掘的核心技術(shù),具備內(nèi)容精煉、實用性強、難度適宜、案例豐富、特色鮮明等特點,不僅要適合作為中醫(yī)藥院校的高年級本科生、研究生計算機基礎教育課程教材,也要適合從事相關(guān)研究的專業(yè)技術(shù)人員閱讀。
4教學改革
目前,中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎教育依然延續(xù)本科生教學模式,“重理論、輕實踐”,“重灌輸、輕培養(yǎng)”,難以適應高層次人才的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力培養(yǎng),必須積極轉(zhuǎn)變教育觀念,合理規(guī)劃教學內(nèi)容,推動教學資源建設,改善實驗教學條件,注重研究性教學。課程教學須適應研究生的學習特征,采用恰當教學方法,開展研究性教學。通過啟發(fā)式、發(fā)現(xiàn)式、案例式、研討式等教學法,調(diào)動學生獨立思考和邏輯思維能力,開展“個體與團隊融合、學習與研究并存”教學,培養(yǎng)學生批判和創(chuàng)新精神。挑戰(zhàn)性研究課題應融入教學過程中,培養(yǎng)“懷疑性”思維能力、“開拓性”創(chuàng)新能力和“技術(shù)應用性”實踐能力。教學設計應注重質(zhì)疑性教學環(huán)節(jié)。如以問題和案例為引導,結(jié)合技術(shù)的基本原理,剖析問題的實質(zhì)和案例的研究目標、方法及其結(jié)果,并利用啟發(fā)式和研討式方法,提煉研究缺陷,培養(yǎng)學生理性精神和實證精神。實踐教學體系建設是課程教學的前提和基礎[9]。中醫(yī)藥院校研究生計算機基礎教育應積極注重豐富、系統(tǒng)的相關(guān)研究文獻和科研數(shù)據(jù)積累及運用,建設開放式、軟硬件完善、特色鮮明的中醫(yī)藥信息實驗室,構(gòu)建網(wǎng)絡教學平臺。
1中國文化、中國哲學對中醫(yī)學的影響
中國長期處于農(nóng)耕社會，人們的生活離不開土地，知識大都來自直接的感受和領悟。中國的哲學家們將直接認識的東西視為哲學思維的出發(fā)點，在一個連續(xù)審視過程之中，認識的主體和認識的客體還是渾然一體的，因此中國哲學家的語言往往只作提示而并不明確。中國哲學注重“天人合一”，也就是“形神合一”，這與西方哲學所強調(diào)“天人二分”是不同的。儒家主流觀點認為天人合一表現(xiàn)為“天人相通”，道家認為道生萬物，人應該法道于自然，追求“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人與自然的和諧統(tǒng)一的境界。在中國哲學里，主體與客體是一體的，所以中國哲學的語言不是很明晰，它們不表示任何演繹推理的概念。中醫(yī)學建立在中國傳統(tǒng)哲學基礎上，沒有從自然哲學的母體中獨立出來，從而帶有傳統(tǒng)文化烙印和濃厚的思辨色彩。中醫(yī)學從誕生開始便具有“人文科學”和“自然科學”的雙重屬性。西醫(yī)在古代也曾包容在自然哲學母體之中，隨著解剖和實驗方法在醫(yī)學中的應用，西醫(yī)學逐漸從自然哲學和文化母體中分化出來，走上了獨立發(fā)展的道路。哲學之于醫(yī)學的作用在于方向性的指導，而不應做具體細節(jié)的規(guī)定。但是，由于中醫(yī)學與中國古代哲學的關(guān)系太過密切，導致了中醫(yī)學中的許多規(guī)定是為了遷就哲學而做出的，已經(jīng)偏離了客觀實際。中醫(yī)學不但將中國古代的精氣、陰陽和五行等哲學知識作為理論構(gòu)建的指導思想，而且直接參與該理論的形成，將這些哲學中的概念、原理、思維方法用于解釋各種生命現(xiàn)象，直接將這些哲學中的基本概念、基本原理移植于所構(gòu)建的醫(yī)學理論之中，滲透于中醫(yī)學的所有領域和各個知識層面，與相關(guān)的中醫(yī)學知識融合為一體，成為中醫(yī)學理論體系中不可分割的重要組成部分。中醫(yī)學的認識方式和表述有其特殊性，中醫(yī)學的研究對象包含著主體因素，是從認識主體與客體關(guān)系的角度來描述和定義對象的。在唯科學主義者眼里，觀察對象是不依賴于主體而獨立存在的，在觀察過程中必須排除主體對客體的作用和影響。中醫(yī)學認識對象的時候，不同程度地打上了醫(yī)者的主觀烙印?！跋蟆笔侵嗅t(yī)觀察和研究的主要對象，如面象、舌象、脈象等，不同于西醫(yī)學與主體無關(guān)的臟器，中醫(yī)的“象”是從醫(yī)生體驗的角度來界定的?！绑w驗”和“感悟”是中醫(yī)思維中重要特征，古代醫(yī)家均強調(diào)“心悟”、“心法”等直覺體驗?！搬t(yī)者，意也”，深刻反映了中醫(yī)的思維特點。中醫(yī)認識事物的過程實際上是對事物規(guī)律性的抽象過程，包含著醫(yī)生自身的某些素質(zhì)，如經(jīng)驗、理性認識能力甚至情感因素等內(nèi)容。總而言之，中醫(yī)學在觀察過程中，過多地滲透了主體的因素。但是，歸根到底，這種表述方式是對患者疾病信息的反映，是一種唯物的觀點。我們不應該因為其語言表述上帶有主觀色彩就斷然否定其理論的客觀本質(zhì)，就對其科學性產(chǎn)生懷疑。系統(tǒng)化的中醫(yī)理論是古代醫(yī)家在當時豐富實踐經(jīng)驗的基礎上，吸取了當時哲學、思維科學、天文、地理、氣象、物候等諸多學科的先進成果，對當時臨床實踐的一次大的理論總結(jié)。它的形成與發(fā)展由始至終都貫穿著實踐的作用。中醫(yī)學形成于實踐，又在實踐中得到繼承和發(fā)展，從而形成了現(xiàn)在比較系統(tǒng)的中醫(yī)理論體系。中醫(yī)的奠基之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》便體現(xiàn)了這一點?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》的形成，并不是單純靠人們的想象，而是以實踐為基礎構(gòu)建起來的醫(yī)學理論。通過實踐，發(fā)現(xiàn)并確定了人體主要生命體征，如心搏、呼吸及神等;通過實踐，揭示生命奧秘;通過實踐，探求治病規(guī)律及方法。
2西方文化、西方哲學對西醫(yī)學的影響
古希臘是西方哲學的發(fā)源地，以商業(yè)為其經(jīng)濟基礎，希臘愛琴海地區(qū)，航海條件優(yōu)越。數(shù)學和數(shù)理運算成為商業(yè)往來的核算工具，商人強調(diào)獨立自主的能力和創(chuàng)新的精神。因而西方的世界觀強調(diào)不依附于他人，追求自我價值的實現(xiàn)，注重理性思維，借助于邏輯推理的形式來把握世界。西方哲學認為“心物二分”，強調(diào)主體和個體的獨立性和二元性，笛卡爾哲學提出精神界和物質(zhì)界是2個平等而又彼此獨立的世界，認為精神界和物質(zhì)界是可以分割開來的。黑格爾說過思維和存在的對立是近代哲學的出發(fā)點。這一理論推廣而來，西方哲學將主體和客體對立開來，形成身心、主客的理念，堅信人是世界的最高力量，個體的發(fā)展是最終的目的。與東方哲學相反，西方哲學強調(diào)人定勝天或控制自然。西醫(yī)學深受西方哲學影響，其實驗充分運用了理化、數(shù)學的方法，重視邏輯推理和分析證明。而對于人體的認識，從系統(tǒng)、器官、組織的研究逐步深入細胞、分子、基因等細微結(jié)構(gòu)，同時對各種結(jié)構(gòu)都有其理化性質(zhì)的描述和精確定量的數(shù)學刻劃。天人合一的思維方式注重體驗、直覺和悟性，這種思維方式是立體的、混沌的、意象的和體驗的。天人二分則是以理性的方式、明確的概念和嚴密的邏輯來探究客觀事物中的本質(zhì)規(guī)律，因此這種思維是“線性的”、“量化的”、“嚴密的”和“理性的”。雖然西醫(yī)理論的構(gòu)建過程也是在其哲學思想支配下完成的，但是就西醫(yī)學理論的構(gòu)建而言，哲學僅僅作為指導思想，指引著醫(yī)學科學家沿著正確的軌道，完成其科學研究，構(gòu)建其相關(guān)理論。哲學的概念及原理不直接參與西醫(yī)學理論的構(gòu)建，更不會將相關(guān)的哲學概念及其理論作為醫(yī)學理論的組成部分。
