時(shí)間：2023-07-23 08:21:28
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；研究生；教學(xué)改革
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生不僅要提高其專業(yè)能力，更要培養(yǎng)其科研思維能力和解決科研實(shí)際問(wèn)題的能力。《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的學(xué)習(xí)不僅能夠培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生良好的科研思維能力，而且能夠從科研設(shè)計(jì)、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、結(jié)果正確解釋等方面大大提高學(xué)生解決實(shí)際科研問(wèn)題能力。因此，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)在研究生課程教學(xué)中有著舉足輕重的作用。
1《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)中存在的問(wèn)題
盡管在本科教學(xué)、碩士研究生教學(xué)、博士研究生教學(xué)均開(kāi)設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程，但是，在目前教學(xué)模式下，經(jīng)過(guò)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的大部分醫(yī)學(xué)研究生在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用方面仍存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，如統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)不合理、資料分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用錯(cuò)誤、研究結(jié)果解釋不正確等。有調(diào)查顯示，只有不到30%的研究生能夠熟練掌握和正確運(yùn)用常見(jiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、單因素方差分析等。由于缺乏良好的運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的能力，有許多學(xué)生在開(kāi)展科研實(shí)踐中遇到了較多的麻煩，造成了不必要的損失。有的因?yàn)檎n題設(shè)計(jì)存在嚴(yán)重問(wèn)題，只好在課題已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施后推到重來(lái)；有的因?yàn)樵谫Y料分析時(shí)采用了錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，得出了錯(cuò)誤的結(jié)果和結(jié)論，不僅導(dǎo)致了本研究的失敗和科研資源的浪費(fèi)，而且由于錯(cuò)誤的研究結(jié)論未能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正而導(dǎo)致了后續(xù)研究資源的投入，產(chǎn)生了更多研究資源的浪費(fèi)。此外，目前《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)研究中常用的一些高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法如生存分析、Meta分析等涉及較少或者著力不夠。
2 《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教改措施
2.1教學(xué)方式的調(diào)整
目前醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)模式中采取的教學(xué)方式仍然是本科學(xué)習(xí)階段的教學(xué)方式，即老師理論授課，輔助課后練習(xí)題的完成。研究生在本科階段已經(jīng)較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的基礎(chǔ)理論知識(shí)，在碩士或博士階段則應(yīng)更加注重《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》方法實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。因此，醫(yī)學(xué)研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)應(yīng)采用理論教學(xué)為輔，實(shí)踐操作為主的方式。減少理論課課時(shí)數(shù)，增加實(shí)踐操作課時(shí)數(shù)。理論授課應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的需要，采用問(wèn)題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主，老師為導(dǎo)向的啟發(fā)教學(xué)方法；實(shí)踐操作教學(xué)可采用如下方式：
（1）典型案例分析法 老師可以選用一些典型的課題標(biāo)書、研究論文，先讓學(xué)生進(jìn)行課前閱讀，找出標(biāo)書或論文在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)或統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用方面的缺點(diǎn)和巧妙之處，然后在課堂上進(jìn)行討論，老師最后剖析和點(diǎn)評(píng)。
（2）小組課題設(shè)計(jì) 可通過(guò)學(xué)生自主設(shè)計(jì)課題的方式提高學(xué)生對(duì)統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)等的應(yīng)用能力。具體方式為：首先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組自行選題，進(jìn)行科研設(shè)計(jì)，然后在老師的引導(dǎo)下，對(duì)每一組課題標(biāo)書進(jìn)行課堂討論和點(diǎn)評(píng)。
（3）導(dǎo)師課題演練法 學(xué)校安排一定的課時(shí)，讓學(xué)生在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程開(kāi)始前、開(kāi)始中積極參與導(dǎo)師課題研究活動(dòng)。一方面可以通過(guò)提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的需求，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的熱情和積極主動(dòng)性；另一方面，學(xué)生在參加課題實(shí)踐過(guò)程中往往會(huì)遇到許多有關(guān)課題設(shè)計(jì)、資料統(tǒng)計(jì)分析等方面的問(wèn)題，帶著這些問(wèn)題去學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，將有更加深刻的體會(huì)。
2.2課程內(nèi)容的調(diào)整
目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容主要包括：①基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。主要有：統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)、單因素方差分析、單相關(guān)分析、一元線性回歸、二維表、秩和檢驗(yàn)等。②高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。主要有：多元線性回歸、logistic回歸、多維表x2檢驗(yàn)、生存分析等。③科研設(shè)計(jì)。主要有：簡(jiǎn)單析因設(shè)計(jì)、簡(jiǎn)單拉丁方設(shè)計(jì)以及研究樣本量的估算等。④統(tǒng)計(jì)軟件及應(yīng)用。主要有SPSS軟件的應(yīng)用。研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)課程內(nèi)容應(yīng)根據(jù)培養(yǎng)學(xué)生的類型及醫(yī)學(xué)研究的需要進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整。一方面強(qiáng)調(diào)專業(yè)型碩士研究生基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的學(xué)習(xí)；另一方面要增加或加強(qiáng)學(xué)術(shù)型碩士研究生和所有博士研究生對(duì)logistic回歸、多維表x2檢驗(yàn)、生存分析如COX回歸和Kaplan Meier等常用高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的學(xué)習(xí)。雖然有些學(xué)校現(xiàn)有教學(xué)課程內(nèi)容包含了這些內(nèi)容，但要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容不夠全面和深入，只有極少數(shù)學(xué)生能夠熟練應(yīng)用此方法開(kāi)展科研實(shí)踐。此外，還應(yīng)增加高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件中的使用方面的教學(xué)內(nèi)容。
2.3考核方式的調(diào)整
目前，研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程考核方式主要是以閉卷筆試為主的理論考試，而對(duì)學(xué)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的實(shí)際運(yùn)用能力考核重視程度不夠。對(duì)于碩士研究生，我們可以采用閉卷考試為主，輔之以實(shí)際操作能力考核。具體為：一方面采用閉卷考試考核，分值約60-70分；另一方面要求學(xué)生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計(jì)一項(xiàng)科研課題，撰寫一份課題標(biāo)書。此項(xiàng)考核分值約30-40份。博士研究生則采用實(shí)際操作能力考核，平時(shí)作業(yè)綜合考評(píng)得分為輔的考核方式。具體為：要求博士研究生結(jié)合醫(yī)學(xué)研究工作的需要，設(shè)計(jì)一項(xiàng)科研課題，撰寫一份高質(zhì)量的科研標(biāo)書，此項(xiàng)考核分值約60-70分；同時(shí)，任課老師對(duì)每位學(xué)生平時(shí)作業(yè)情況進(jìn)行綜合考評(píng)，此項(xiàng)考核分值約30-40分。
3 思考
研究生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革的重點(diǎn)內(nèi)容包括：一方面要改變理論教學(xué)為主、實(shí)際運(yùn)用能力為輔的教學(xué)方式，從而提高學(xué)生科研實(shí)踐能力；另一方面，還要根據(jù)醫(yī)學(xué)研究的需要，豐富《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，以此滿足醫(yī)學(xué)研究的需要。教學(xué)改革需要教育部門、學(xué)校的高度重視；同時(shí)也對(duì)老師和學(xué)生提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。不僅需要教師不斷更新、完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在教學(xué)實(shí)踐中反復(fù)摸索、不斷嘗試，而且也要求學(xué)生具有更廣的知識(shí)面和更強(qiáng)的自學(xué)能力及動(dòng)手能力。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]卓越計(jì)劃；運(yùn)籌學(xué)實(shí)驗(yàn)；數(shù)學(xué)建模
[中圖分類號(hào)]G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005-6432（2012）41-0145-02
1 引 言
卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱“卓越計(jì)劃”）是為貫徹落實(shí)黨的十七大提出的走中國(guó)特色新型工業(yè)化道路、建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家、建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)等戰(zhàn)略部署，貫徹落實(shí)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》實(shí)施的高等教育重大計(jì)劃。“卓越計(jì)劃”具有三個(gè)特點(diǎn)：行業(yè)企業(yè)深度參與培養(yǎng)過(guò)程、學(xué)校按通用標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)工程人才、強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生的工程能力和創(chuàng)新能力。力求培養(yǎng)一大批面向工業(yè)世界、面向世界、面向未來(lái)、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的高質(zhì)量各類型工程技術(shù)人才。而高校是實(shí)施“卓越計(jì)劃”的主要陣地，在“卓越計(jì)劃”的推進(jìn)過(guò)程中加強(qiáng)專業(yè)課程改革是十分必要的。
管理運(yùn)籌學(xué)的飛速發(fā)展為各個(gè)行業(yè)把握管理大型組織的復(fù)雜性提供了一套十分重要的工具。這些工具集中了世界的各個(gè)邊緣的知識(shí)，其中包括數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)與概率論、計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)、電機(jī)工程甚至生物學(xué)。這些外來(lái)的技術(shù)，如線性規(guī)劃、排隊(duì)論、自動(dòng)控制理論、博弈論、動(dòng)態(tài)規(guī)劃以及信息論，正在幫助解決各個(gè)行業(yè)中的實(shí)際問(wèn)題。
因此，在管理運(yùn)籌學(xué)教學(xué)中應(yīng)針對(duì)所要解決實(shí)際問(wèn)題的要求和其面臨的客觀環(huán)境條件，作出假設(shè)分析，抽象為數(shù)學(xué)模型，然后應(yīng)用相關(guān)的數(shù)學(xué)知識(shí)加以解決。這就要求問(wèn)題解決者要知識(shí)面廣、邏輯思維嚴(yán)密，這對(duì)于非數(shù)學(xué)專業(yè)，特別是經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生實(shí)在過(guò)于困難，因?yàn)?，由于受到學(xué)時(shí)限制，經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生對(duì)高等數(shù)學(xué)、線性代數(shù)、概率與數(shù)理統(tǒng)計(jì)等先修課程學(xué)的比較膚淺，沒(méi)有或很少經(jīng)過(guò)數(shù)學(xué)嚴(yán)密的邏輯思維方面的訓(xùn)練，而且經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)學(xué)生是文理科兼收，有相當(dāng)一部分學(xué)生在數(shù)學(xué)方面的課程普遍底子較差，這客觀上就給運(yùn)籌學(xué)教學(xué)帶來(lái)很大困難。因此，為使經(jīng)濟(jì)管理類學(xué)生能正確全面地掌握各級(jí)管理中已被廣泛應(yīng)用，且發(fā)展較成熟的最優(yōu)化理論與方法，并能恰當(dāng)運(yùn)用解決實(shí)際管理工作中的各種最優(yōu)化問(wèn)題，有必要針對(duì)經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)和運(yùn)籌學(xué)課程的性質(zhì)，進(jìn)行運(yùn)籌學(xué)教學(xué)方法的改革。
2 運(yùn)籌學(xué)在數(shù)學(xué)建模中的應(yīng)用
管理運(yùn)籌學(xué)在數(shù)學(xué)建模中有著廣泛的應(yīng)用，多年來(lái)許多數(shù)學(xué)建模競(jìng)賽中都涉及運(yùn)籌學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。
首先介紹一下圖與網(wǎng)絡(luò)在數(shù)學(xué)建模中的應(yīng)用，通過(guò)“奧運(yùn)場(chǎng)館周邊的MS網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì)方案”這個(gè)例子來(lái)說(shuō)明其應(yīng)用。假定奧運(yùn)會(huì)期間每位觀眾平均出行兩次，一次為進(jìn)出場(chǎng)館，一次為餐飲，并且出行均采取最短路徑。測(cè)算題目中20個(gè)商區(qū)的人流量分布。首先將建模結(jié)構(gòu)圖轉(zhuǎn)化為無(wú)向賦權(quán)圖，并鑒于該圖的對(duì)稱性，通過(guò)設(shè)計(jì)一種特殊的流量計(jì)算方法對(duì)傳統(tǒng)的Dijkstra算法進(jìn)行改進(jìn)；其次，用MATLAB編寫求解最短路的應(yīng)用程序，可以得到任意兩點(diǎn)間的最短路徑，進(jìn)而得到觀眾出行的最短路徑和所經(jīng)過(guò)的商區(qū)。
接著通過(guò)“彩票發(fā)行方案的優(yōu)化設(shè)計(jì)模型”這個(gè)例子來(lái)說(shuō)明決策論在數(shù)學(xué)建模中的應(yīng)用。設(shè)計(jì)一種“更好”的方案，據(jù)此給彩票發(fā)行部門提出建議。對(duì)此問(wèn)題，可根據(jù)效用理論中存在著主觀概率，以及彩票信息在人群中的傳播效應(yīng)，建立主觀概率意義下的優(yōu)化模型。但這個(gè)模型是較大規(guī)模的非線性規(guī)劃模型，用窮舉法求解比較困難，可采用模擬退火算法來(lái)求解，用MATLAB編程實(shí)現(xiàn)。
3 結(jié)合數(shù)學(xué)建模改進(jìn)教學(xué)方法
3. 1 更新教學(xué)觀念，充分重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)
結(jié)合數(shù)學(xué)建模在教學(xué)中增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力、培養(yǎng)學(xué)生的觀察和動(dòng)手能力為宗旨，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力。在今后的教學(xué)中，統(tǒng)籌安排課時(shí)，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度合理安排實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間，力求在完成每一知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)后安排一次實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容將從實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，突出本章節(jié)的基本原理與基本方法，教師進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，有助于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握與理解，同時(shí)學(xué)生的實(shí)踐能力得到鍛煉，自主學(xué)習(xí)能力得到提升。
3. 2 分級(jí)教學(xué)
從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，因材施教是將幾乎處于同一水平的學(xué)生放在一起分別教學(xué)的一種教學(xué)手段。這種教學(xué)體系，根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異，按照不同科目的不同學(xué)習(xí)能力的高低將學(xué)生群體劃分成不同的級(jí)別或?qū)哟?，有針?duì)性地進(jìn)行分班教學(xué)。有效的分級(jí)教學(xué)，能使教師節(jié)約精力突出重點(diǎn)積累經(jīng)驗(yàn)，能讓學(xué)生盡可能地在各自的最近發(fā)展區(qū)得到充分的自由發(fā)展，謀求各個(gè)層次的學(xué)生都能獲得成功的體驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生的素質(zhì)得到全面提高。所以說(shuō)，分級(jí)教學(xué)是建立在以學(xué)生成才為本理念基礎(chǔ)上，為實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的一致性和教學(xué)過(guò)程的互異性所進(jìn)行的重要實(shí)踐，因材施教是分級(jí)教學(xué)的核心思想。在運(yùn)籌學(xué)教學(xué)過(guò)程中，也可采用分級(jí)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)運(yùn)籌學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而培養(yǎng)數(shù)學(xué)建模人才。
3. 3 適宜的教學(xué)方法
近幾年來(lái)，由于擴(kuò)招，生源的擴(kuò)大，學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊。因此，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生具體情況，精心設(shè)計(jì)教案，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、次序和教學(xué)組織方式；盡量從學(xué)生感興趣的實(shí)例出發(fā)，引入正題，以引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生注意力，使之能更好地掌握理解所學(xué)知識(shí)，并能恰當(dāng)運(yùn)用解決實(shí)際問(wèn)題。
傳授新知識(shí)時(shí)，教師講授的時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，內(nèi)容不能過(guò)多，節(jié)奏不能過(guò)快，并要將基本概念、基本原理在不影響教學(xué)效果的情況下，分散介紹，使學(xué)生易于接受；否則，教師的講授將是無(wú)效的講授。運(yùn)籌學(xué)課程內(nèi)容多、邏輯性強(qiáng)且抽象，需要學(xué)生理解掌握。因此，課堂上教師的板書一定要簡(jiǎn)潔、條理清楚、重點(diǎn)和注意事項(xiàng)突出，并要求學(xué)生養(yǎng)成做筆記的良好習(xí)慣，以便于課后溫習(xí)理解和掌握。
3. 4 量體裁衣，突出專業(yè)特色
實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是反映教學(xué)目的載體，豐富的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)。因此，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的選擇要“量體裁衣”。面對(duì)知識(shí)面較廣的商學(xué)院學(xué)生，要想上好運(yùn)籌學(xué)并凸顯其實(shí)用性，教師需具備充分的定量和經(jīng)濟(jì)管理學(xué)知識(shí)。例如，庫(kù)存模型通常將需求區(qū)分為固定和相對(duì)復(fù)雜的隨機(jī)兩類，當(dāng)學(xué)生對(duì)需求滿足特定分布的假設(shè)產(chǎn)生疑惑時(shí)，教師就應(yīng)當(dāng)能夠適時(shí)介紹需求數(shù)據(jù)的獲取及利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其分布加以判斷的方法，這可加深學(xué)生對(duì)運(yùn)籌學(xué)交叉性的理解。
4 結(jié) 論
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步及“卓越計(jì)劃”的深入推進(jìn)，需要對(duì)運(yùn)籌學(xué)課程的建設(shè)持續(xù)探索與實(shí)踐，不斷完善教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，真正意義上實(shí)現(xiàn)運(yùn)籌學(xué)作為經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)核心課程應(yīng)有的重要作用，并鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新能力，以滿足創(chuàng)新教育的要求。
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[關(guān)鍵詞] 四肢骨筋膜間室綜合征；針刺；中藥外敷
[中圖分類號(hào)] R658 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（c）-0121-04
目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開(kāi)減壓加二次植皮縫合，但采用切開(kāi)減壓法的治療方法往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后傷口存在一期的游離植皮閉合、二期的清創(chuàng)縫合加游離植皮等操作。由于一期行游離植皮閉合，往往閉合傷口的創(chuàng)面較大，取皮面積需要量也增多，會(huì)給患者在美觀上造成影響，另外還會(huì)因?yàn)閯?chuàng)面的滲出過(guò)多，導(dǎo)致植皮不成功等[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮較一期往往效果會(huì)好，但因創(chuàng)面滲出較多，且換藥次數(shù)明顯增多，費(fèi)用高，患者依從性較差，并且也會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本院采用 針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的方法治療四肢骨筋膜間室綜合征，效果較為突出。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組20例患者，收集時(shí)間為2012年1月～2013年12月。男17例，女3例；年齡4～80歲，平均（43±5）歲；均為閉合性骨折，并伴有軟組織挫傷病變。其中小腿擠壓傷者17例、足背碾壓傷者2例、大腿壓榨傷者1例。就診時(shí)間為45～120 min。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T0019-94），對(duì)于符合下列內(nèi)容者進(jìn)行選擇：有明顯的外傷史；發(fā)病部位多為小腿、前臂；傷肢疼感明顯，伴有劇烈痛，末端動(dòng)脈搏動(dòng)變?nèi)酰つw伴有明顯程度的蒼白色，肉眼可見(jiàn)暗紅色的斑塊及水泡；部分體溫有所升高，脈搏變快等。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示：測(cè)定筋膜間室壓力要>1.1 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg），紅細(xì)胞沉降率加快，尿肌紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性。
1.3 方法
將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并入選的20例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組10例和對(duì)照組10例。其中，試驗(yàn)組采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊法治療。祛風(fēng)消腫酊制法具體過(guò)程：取定量的羌活、白附子、白芷、南星、天麻 、防風(fēng)，均粉碎放置在容器內(nèi)，加入定量的75%乙醇，密閉浸泡30 d，最多一個(gè)半月，濾過(guò)，即得。針刺的具體操作步驟如下：①確定針刺區(qū)域（即壓力增高的組織間室體表區(qū)），常規(guī)消毒，消毒面積需超出針刺部位2～3 cm。②消毒完成后，采用常規(guī)1 ml的注射針頭在已消毒的皮膚上做垂直廣泛的針刺。針刺采用散刺法，根據(jù)所刺部位面積的大小刺10～20針，針刺深度以穿破皮膚及皮下脂肪，到達(dá)筋膜間室為宜，因高壓向低壓液體的廓清作用，廣泛的針刺后，可使骨折處的出血、組織間、筋膜間室內(nèi)外的滲血、滲液、血漿、水腫液、毒物、組胺充分排出體外，從而降低筋膜間室內(nèi)的壓力。③針刺完畢后，有液體自針道快速滲出，待滲出物的滲出速度稍許減慢后，用消毒棉球拭干分泌物，然后用浸濕祛風(fēng)消腫酊的無(wú)菌敷料塊覆蓋減壓區(qū)域，以維持針道通暢。對(duì)照組行切開(kāi)減壓和抗生素治療。具體的手術(shù)指征包括：肢體腫脹明顯，并伴有疼痛；筋膜間隙張力變大，輕壓即痛；肌肉會(huì)因動(dòng)牽拉而產(chǎn)生疼痛。
1.4 觀察指標(biāo)
①效果評(píng)價(jià)：采用《中醫(yī)骨傷科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) 》（ZY/T001.9-94）中的規(guī)定，其中治愈：癥狀減輕或消失，機(jī)體功能恢復(fù)明顯，無(wú)留有后遺癥；好轉(zhuǎn)：癥狀有所改善，機(jī)體功能基本恢復(fù)，后期伴有少許后遺癥；未愈：功能無(wú)恢復(fù)或改善，甚至喪失，致傷肢殘廢。②兩組的消腫時(shí)間及總費(fèi)用。③兩組抗生素的使用情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療效果的比較
試驗(yàn)組治療后無(wú)瘢痕殘留，對(duì)照組患者均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對(duì)照組，未愈比例低于對(duì)照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P
2.2 兩組消腫時(shí)間及總費(fèi)用的比較
試驗(yàn)組消腫時(shí)間明顯短于對(duì)照組，總費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.97，t=16.77，P
2.3 兩組抗生素使用情況的比較
試驗(yàn)組應(yīng)用抗生素的較少或不用，對(duì)照組則必須使用抗生素，多為聯(lián)合應(yīng)用（表3）。
3 討論
骨筋膜間室綜合征又稱急性筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征。骨筋膜室是指由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成[3-6]。骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)因急性缺血、缺氧而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征，多見(jiàn)于前臂掌側(cè)和小腿。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于骨筋膜間室綜合征的治療常規(guī)采用切開(kāi)減壓加二次植皮縫合[7-8]。一期行游離植皮閉合閉合可導(dǎo)致植皮不成功等情況[1-2]。二期清創(chuàng)縫合加游離植皮會(huì)伴有瘢痕殘留的現(xiàn)象[9-10]。有報(bào)道顯示，治療骨筋膜間室綜合征應(yīng)遵從的原則主要有：采用較為簡(jiǎn)潔高效的復(fù)位及固定手段，不對(duì)生活和工作帶來(lái)不便；無(wú)創(chuàng)或機(jī)體損傷較小[11-12]；能夠以最短的治療周期、最低的醫(yī)療費(fèi)用完成最快的傷口愈合及組織恢復(fù)。為進(jìn)一步改善患者的治療狀況，提高其生存質(zhì)量，本研究采用針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊的治療方法治療四肢骨筋膜間室綜合征。
采用針刺法來(lái)治療骨筋膜間室綜合征疾病在古代已有跡象，《薛氏醫(yī)案》記載顯示：“傷損腫痛不消，有瘀血在內(nèi)，急宜砭之”。 其中，“急宜砭之”的“砭”和“砭刺發(fā)泄”的“砭刺”可理解為當(dāng)今的針刺減壓治療?！夺樉募滓医?jīng)》中曾曰：“豹文刺者，左右前后，針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血”，針刺可“為開(kāi)道乎痞門戶使邪得出，病乃已” ，“取經(jīng)絡(luò)之血”，即為放出經(jīng)絡(luò)中的瘀血。參考上述方法施針行刺，對(duì)于患者而言，不僅能夠肉眼觀察到所刺之處會(huì)滲出較多暗紅色瘀血或淺黃色組織液，而且患者伴有自覺(jué)的疼痛會(huì)急速減輕，此為“針刺引邪外出”，且針刺能夠刺激局部組織，提高人體組織的興奮性，機(jī)體的康復(fù)免疫系統(tǒng)有所啟動(dòng)，患者的機(jī)體新陳代謝得到更好的疏通，治愈的效果便十分明顯。
另外，本研究中配合使用的祛風(fēng)消腫酊為玉真散加減而得，方中白附子、南星可辛熱升散，祛風(fēng)痰，解痙攣，逐寒濕并消腫止痛，作為主藥；防風(fēng)、白芷、羌活均有祛風(fēng)散寒、止痛勝濕的作用；天麻性辛、溫、無(wú)毒，有抗癲癇，抗悸厥，抗風(fēng)濕，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痙，鎮(zhèn)痛，補(bǔ)虛，平肝息風(fēng)的功效，均作為輔佐藥。乙醇可以行氣血、通經(jīng)絡(luò)，作為使藥，合而用之能祛風(fēng)寒除濕邪，達(dá)到解痙、通血、止痛、消腫、利筋等的功效。玉真散自古以來(lái)是用于破傷風(fēng)的主治方。骨筋膜間室綜合征屬血瘀癥，把該方拓寬用途于治療骨筋膜間室綜合征[13-16]，是根據(jù)中醫(yī)“異病同治”和“同病異治”之法。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后無(wú)瘢痕殘留，而對(duì)照組均有不同程度的瘢痕殘留。試驗(yàn)組中治愈、好轉(zhuǎn)的比例明顯高于對(duì)照組，未愈比例低于對(duì)照組，兩組的治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=12.09，P
需要注意的是，盡管針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療對(duì)四肢骨筋膜間室綜合征的效果顯著，但該治療方法重在早期進(jìn)行，若四肢筋膜間室綜合征中后期，間室內(nèi)壓力過(guò)高，出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀，則還需立即切開(kāi)減壓[17-20]。
綜上所述，針刺加外敷祛風(fēng)消腫酊治療骨筋膜間室綜合征的效果明顯，能縮短患者的消腫時(shí)間，減少抗生素用量，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用，很大程度上改善了患者的生活質(zhì)量，但由于目前關(guān)于此病例的收集樣本量較少，關(guān)于其更深入的機(jī)制研究，仍然需要大數(shù)據(jù)、多中心的試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)生；癌痛；認(rèn)知
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（b）-0162-03
[Abstract] Objective To investigate the status of the county hospital doctors for pain treatment of cognition，and to analyze countermeasures. Methods A self-designed doctors treating cognitive pain questionnaire was used to investigate doctors in Guigang six secondary level hospital. Results Awareness on cancer pain treatment basics，narcotics addiction，time and method of administration，morphine-like drug use in doctors had been trained were higher than those of untrained doctors，there was significant difference （P
[Key words] Doctors；Cancer pain；Awareness
癌癥疼痛是癌癥患者最常見(jiàn)的癥狀之一，1990年起我國(guó)開(kāi)始推行WHO的癌痛三階梯治療，只要正確遵循三階梯治療原則，90%的癌痛都能得到很好的控制。醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌痛相關(guān)知識(shí)和癌痛處理能力決定著癌痛能否有效控制，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)癌痛治療的重視度是關(guān)鍵[1-2]。癌痛治療在貴港市縣級(jí)醫(yī)院的認(rèn)知度尚未見(jiàn)有報(bào)道，本研究對(duì)貴港市縣級(jí)6家二級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行癌痛治療情況調(diào)查，以了解縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)癌痛治療認(rèn)知現(xiàn)狀，為臨床合理應(yīng)用止痛藥物提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
調(diào)查對(duì)象為貴港市6家二級(jí)甲等醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)生242名，其中男169名，女73名，年齡23～48歲，平均31.98歲，人員涵蓋醫(yī)院行政臨床專業(yè)科室，具有一定的代表性。
1.2 調(diào)查方法
2013年3～8月采用自行設(shè)計(jì)的醫(yī)生鎮(zhèn)痛藥物癌痛治療認(rèn)知調(diào)查表，此調(diào)查表在參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，通過(guò)本地區(qū)專家論證后修訂而成，包括三部分。①被調(diào)查者個(gè)人信息：科別、職稱、性別、年齡；②有關(guān)三階梯止痛治療的知識(shí)；③醫(yī)生對(duì)癌痛治療的態(tài)度和行為。調(diào)查表由專人當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷300張，回收有效調(diào)查問(wèn)卷242張，回收率為80.7%，其中115張已經(jīng)參加過(guò)癌痛的相關(guān)培訓(xùn)，占總?cè)藬?shù)的47.5%。將調(diào)查結(jié)果按是否參加過(guò)癌痛培訓(xùn)進(jìn)行比較分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)生對(duì)癌痛治療知識(shí)的掌握程度
能正確回答三階梯止痛有幾項(xiàng)基本原則的人數(shù)只有20名，已培訓(xùn)與未培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)生在認(rèn)為哌替啶被推薦用于慢性癌癥疼痛這個(gè)觀點(diǎn)上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余的一些癌痛治療基礎(chǔ)知識(shí)，已培訓(xùn)的醫(yī)生答題正確率明顯高于未培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 醫(yī)生對(duì)癌痛治療的行為和態(tài)度
已培訓(xùn)的醫(yī)生對(duì)品成癮性、采取按時(shí)給藥的方法進(jìn)行給藥、重度癌痛患者應(yīng)用嗎啡類藥物進(jìn)行治療這三個(gè)問(wèn)題的回答正確率與未參加過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 醫(yī)生認(rèn)為影響應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥品的主要原因
未培訓(xùn)醫(yī)生中因管理太嚴(yán)、副作用大而影響應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥品的比例大于已培訓(xùn)者，其他原因所占比例小于已培訓(xùn)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
本調(diào)查涉及貴港市6家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生，初級(jí)職稱159名（65.7%）、中級(jí)職稱73名（30.2%）、高級(jí)職稱10名（4.1%），調(diào)查樣本具有比較廣泛的代表性，基本上反映了目前貴港市縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生對(duì)癌痛治療的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題。為下一步有針對(duì)性地開(kāi)展癌痛相關(guān)培訓(xùn)提供了依據(jù)，為提高臨床規(guī)范應(yīng)用止痛藥提供了實(shí)施依據(jù)。
3.1 參加癌痛培訓(xùn)的醫(yī)生比例
47.5%的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生參加過(guò)癌痛的相關(guān)培訓(xùn)，但要實(shí)現(xiàn)癌痛患者無(wú)痛的目標(biāo)，這個(gè)比例仍較低。盡管癌痛治療在我國(guó)已經(jīng)全面推廣應(yīng)用WHO的三階梯止痛治療原則，但仍存在用藥簡(jiǎn)單、用藥量不足、向基層醫(yī)生和患者宣傳不夠等問(wèn)題[3]。本次調(diào)查也發(fā)現(xiàn)同樣的問(wèn)題，說(shuō)明我市基層醫(yī)院醫(yī)生癌痛知識(shí)培訓(xùn)的普及率還不高，今后仍要加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的培訓(xùn)力度，力爭(zhēng)把癌痛知識(shí)培訓(xùn)納入基層醫(yī)生人才培養(yǎng)的必修課，讓每一位基層一線醫(yī)生都普及三階梯止痛治療知識(shí)，為臨床規(guī)范化應(yīng)用止痛藥奠定扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。
3.2 三階梯止痛知識(shí)的掌握情況
癌癥患者三階梯止痛應(yīng)遵循的五項(xiàng)原則是：①口服給藥。②按時(shí)給藥。③按階梯給藥，第一階梯：非阿片類藥物；第二階梯：弱阿片類藥物；第三階梯：強(qiáng)阿片類藥物，該階梯藥物無(wú)封頂效應(yīng)。④用藥一體化。⑤注意具體細(xì)節(jié)，如注意不良反應(yīng)的處理[4-5]。能正確回答三階梯止痛有幾項(xiàng)基本原則的人數(shù)只有20名（8.3%），說(shuō)明培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)生對(duì)這個(gè)知識(shí)點(diǎn)未掌握，在今后還要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。
3.3 醫(yī)生對(duì)癌痛治療的行為和態(tài)度
培訓(xùn)后的醫(yī)生對(duì)品成癮性有正確的認(rèn)識(shí)，與未參加培訓(xùn)的醫(yī)生比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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附圖
圖1 情報(bào)學(xué)學(xué)科發(fā)展論文隨年代變化的曲線
圖1表明，自1989年至2000年，我國(guó)有關(guān)情報(bào)學(xué)發(fā)展的論文數(shù)量不多，但從2001年開(kāi)始，數(shù)量有了較大增長(zhǎng)，2002年達(dá)到最高峰。筆者在全面參考國(guó)內(nèi)外關(guān)于情報(bào)學(xué)的學(xué)科發(fā)展研究成果的基礎(chǔ)上，借鑒黨的十六屆三中全會(huì)提出的“科學(xué)發(fā)展觀”概念，擬對(duì)我國(guó)情報(bào)學(xué)的科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)行初步探討。
1、情報(bào)學(xué)科學(xué)發(fā)展觀提出的時(shí)代背景
20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展導(dǎo)致了科技文獻(xiàn)數(shù)量的飛速增長(zhǎng)，內(nèi)容交叉綜合，趨勢(shì)日益明顯。一方面，文獻(xiàn)載體和出版形式呈現(xiàn)多樣化，新陳代謝加快，出現(xiàn)所謂的“信息爆炸”的現(xiàn)象。另一方面，以計(jì)算機(jī)技術(shù)為代表的信息技術(shù)的飛速發(fā)展，為人類收集、加工、組織和利用信息提供了強(qiáng)大的武器。在這種背景下，情報(bào)學(xué)作為一門嶄新的學(xué)科正式誕生。1945年，美國(guó)學(xué)者萬(wàn)尼瓦爾·布什（V.Bush）在《大西洋月刊》上發(fā)表著名論文“As We May Think”，被認(rèn)為是情報(bào)學(xué)出現(xiàn)的標(biāo)志。情報(bào)學(xué)作為人類在認(rèn)識(shí)世界和改造世界過(guò)程中產(chǎn)生的科學(xué)，已為人類社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)事業(yè)的發(fā)展作出了不可磨滅的學(xué)科貢獻(xiàn)。梁戰(zhàn)平先生系統(tǒng)地總結(jié)了我國(guó)情報(bào)學(xué)及情報(bào)工作的“七項(xiàng)貢獻(xiàn)”[1]。
隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，社會(huì)信息化和信息社會(huì)化進(jìn)程明顯加快，社會(huì)經(jīng)濟(jì)形態(tài)逐漸由物質(zhì)經(jīng)濟(jì)向信息經(jīng)濟(jì)和知識(shí)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型。社會(huì)環(huán)境的變化，使情報(bào)學(xué)的學(xué)科地位面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇和嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。一方面，人們對(duì)信息需求的增強(qiáng)和信息產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，使情報(bào)學(xué)獲得了廣闊的發(fā)展空間；另一方面，相關(guān)學(xué)科的快速發(fā)展，自身基礎(chǔ)理論研究長(zhǎng)期無(wú)重大突破的局面，也使情報(bào)學(xué)的發(fā)展面臨著空前壓力。20世紀(jì)80年代，在圖書情報(bào)學(xué)最為發(fā)達(dá)的美國(guó)，至少有15所被美國(guó)圖書館協(xié)會(huì)（ALA）認(rèn)證的圖書情報(bào)學(xué)院被迫關(guān)閉。在我國(guó)，經(jīng)歷了“情報(bào)”改“信息”的風(fēng)波后，學(xué)科專業(yè)名稱也經(jīng)歷了圖書情報(bào)學(xué)情報(bào)學(xué)信息學(xué)信息管理與信息系統(tǒng)的多次轉(zhuǎn)變。學(xué)科名稱的不固定，在一定程度上導(dǎo)致了情報(bào)學(xué)研究思想的混亂。由于沒(méi)有闡明情報(bào)學(xué)研究的核心問(wèn)題，情報(bào)學(xué)的基本研究領(lǐng)域和學(xué)科地位問(wèn)題沒(méi)有獲得解決[2]。相關(guān)學(xué)科的擴(kuò)展和蠶食，研究資源的相對(duì)缺乏，科學(xué)研究市場(chǎng)化導(dǎo)向的日趨強(qiáng)烈，都使情報(bào)學(xué)的學(xué)科發(fā)展面臨巨大的挑戰(zhàn)[3]，引起了“信息科學(xué)將取代情報(bào)學(xué)”、“情報(bào)學(xué)是否存在”等激烈爭(zhēng)論[4]，甚至出現(xiàn)了“不知自己學(xué)科是干什么的”的情報(bào)學(xué)“迷失”現(xiàn)象[5]。
針對(duì)情報(bào)學(xué)發(fā)展過(guò)程中存在的種種問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者從不同角度對(duì)情報(bào)學(xué)的發(fā)展途徑、發(fā)展策略和發(fā)展模式進(jìn)行了深入探索，提出了一系列創(chuàng)造性觀點(diǎn)，形成了各具特色的發(fā)展觀。不同發(fā)展觀在促進(jìn)情報(bào)學(xué)研究深化的同時(shí)，也存在如下缺點(diǎn)：大多是針對(duì)情報(bào)學(xué)的某一方面或某幾個(gè)方面而提出的發(fā)展觀，缺乏系統(tǒng)性和前瞻性；忽略用戶的地位和作用，缺乏發(fā)展的可持續(xù)性；理論提出后缺乏后續(xù)深入系統(tǒng)的研究，無(wú)實(shí)際指導(dǎo)價(jià)值等。面向21世紀(jì)的情報(bào)學(xué)，迫切需要一種具有全局意義、能夠統(tǒng)領(lǐng)整個(gè)情報(bào)學(xué)的發(fā)展觀來(lái)推動(dòng)整個(gè)學(xué)科的第。
2、國(guó)內(nèi)外情報(bào)學(xué)發(fā)展觀簡(jiǎn)介
2.1 國(guó)外情報(bào)學(xué)的發(fā)展觀
國(guó)外情報(bào)學(xué)的發(fā)展觀主要體現(xiàn)在國(guó)外一些有代表性的情報(bào)學(xué)理論體系之中，具體包括：
2.1.1 布魯克斯的知識(shí)觀 布魯克斯（B.C.Brooks）是現(xiàn)代情報(bào)學(xué)理論的奠基人之一，代表作是《情報(bào)學(xué)的基礎(chǔ)》。他從波普爾的“世界3”理論出發(fā)，認(rèn)為情報(bào)學(xué)是關(guān)于客觀知識(shí)的分析、組織、傳遞和利用的科學(xué)，并預(yù)言“情報(bào)學(xué)將成為社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)，就像物理學(xué)是整個(gè)自然科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科一樣”。他建立了用以表達(dá)知識(shí)與情報(bào)關(guān)系的著名方程式，創(chuàng)造性地提出了“認(rèn)識(shí)地圖”、“知識(shí)地圖”等概念。布魯克斯的情報(bào)學(xué)發(fā)展觀立足于對(duì)客觀知識(shí)進(jìn)行分析、組織和利用，重視情報(bào)學(xué)的定量研究，提出“等級(jí)位次排序”和“對(duì)數(shù)透視規(guī)律”作為情報(bào)學(xué)定量化的途徑。布魯克斯的理論體系具有較強(qiáng)的哲學(xué)傾向，體現(xiàn)了英國(guó)唯理論派的學(xué)術(shù)傳統(tǒng)，對(duì)未來(lái)情報(bào)學(xué)的發(fā)展具有重要的啟發(fā)性[6]。
2.1.2 米哈依諾夫的科學(xué)交流觀 米哈依諾夫（А.И.Михайлов）是情報(bào)學(xué)科學(xué)交流學(xué)派的創(chuàng)始人，代表作是《情報(bào)學(xué)基礎(chǔ)》和《科學(xué)交流與情報(bào)學(xué)》。他將情報(bào)學(xué)研究范圍局限于科學(xué)情報(bào)，理論基礎(chǔ)是科學(xué)交流。米哈依諾夫注重于情報(bào)學(xué)的社會(huì)關(guān)系研究，認(rèn)為情報(bào)學(xué)屬于社會(huì)科學(xué)，情報(bào)學(xué)的主要任務(wù)是研究科學(xué)交流的理論。盡管隨著社會(huì)的發(fā)展，米哈依諾夫的理論逐漸顯示出不適應(yīng)性，但其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬂碚擉w系仍對(duì)世界情報(bào)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。
2.1.3 薩瑞塞維克的通信觀 薩瑞塞維克（T.Saracevic）是通信觀的提出者，代表作是《情報(bào)科學(xué)導(dǎo)論》。他在借鑒信息論、控制論的基礎(chǔ)上，認(rèn)為情報(bào)學(xué)是專門研究人類通信現(xiàn)象和通信系統(tǒng)特性的科學(xué)。他將情報(bào)學(xué)作為一門綜合性學(xué)科研究，認(rèn)為情報(bào)學(xué)分為理論情報(bào)學(xué)和應(yīng)用情報(bào)學(xué)兩大分支。前者研究情報(bào)特征、利用、評(píng)價(jià)等問(wèn)題，后者研究知識(shí)交流的技術(shù)問(wèn)題。薩瑞塞維克的通信觀反映了當(dāng)時(shí)美國(guó)情報(bào)學(xué)界注重研究應(yīng)用性問(wèn)題的傳統(tǒng)。
2.1.4 約維茨的決策觀 美國(guó)情報(bào)學(xué)家約維茨（M.C.Yovits）從決策論的角度研究了一系列情報(bào)理論問(wèn)題，如情報(bào)效率、情報(bào)價(jià)值和情報(bào)量的測(cè)度等。他認(rèn)為情報(bào)是“對(duì)于決策具有價(jià)值的數(shù)據(jù)資料”，情報(bào)學(xué)研究對(duì)象是“一般化的情報(bào)系統(tǒng)”。決策觀的主要內(nèi)容是對(duì)決策過(guò)程的情報(bào)要素進(jìn)行分析，包括學(xué)習(xí)、選擇、預(yù)期價(jià)值、不確定性、效能的系統(tǒng)化和定量化[7]。約維茨的決策觀以廣義信息系統(tǒng)為依托，從廣義角度分析情報(bào)流、情報(bào)量，力圖使情報(bào)學(xué)成為一門精密學(xué)科。
2.1.5 貝爾金等人的認(rèn)知觀 貝爾金（N.J.Belkin）是情報(bào)學(xué)認(rèn)知觀的主要倡導(dǎo)者，其著名理論為“知識(shí)非常態(tài)狀態(tài)”理論，即ASK理論。認(rèn)知觀是情報(bào)學(xué)在吸收認(rèn)知科學(xué)的相關(guān)理論基礎(chǔ)上形成的。1977年，德梅（M.Demey）首次提出了情報(bào)學(xué)的認(rèn)知觀概念。1981年，美國(guó)情報(bào)學(xué)家格里菲斯（B.C.Griffith）認(rèn)為，“情報(bào)處理過(guò)程研究要想取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，情報(bào)科學(xué)就必須采用或建立一門應(yīng)用認(rèn)知科學(xué)[8]。布魯克斯、薩瑞塞維克、英格沃森、德?tīng)栁?、約蘭德都從不同角度對(duì)情報(bào)學(xué)的認(rèn)知觀作出了貢獻(xiàn)。情報(bào)學(xué)認(rèn)知觀的基本目的是促進(jìn)所需要的情報(bào)在情報(bào)生產(chǎn)者和用戶之間傳播。
論文摘要：通過(guò)對(duì)目前成人學(xué)生的特點(diǎn)研究，分析了當(dāng)前成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，提出改進(jìn)高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法建議，以提高成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
成人高等教育從1986年實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一招生考試，經(jīng)過(guò)短短的二十多年的發(fā)展，已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據(jù)中國(guó)教育網(wǎng)《2002年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的信息，裁止到2002年底我國(guó)高等教育本科、高職(?？?在校生1462.52萬(wàn)人，其中成人高等教育在校生554.16萬(wàn)人，占38. 23 %。
數(shù)學(xué)是成人高校一門十分重要的基礎(chǔ)課，它是研究客觀世界的空間形式和數(shù)量關(guān)系的科學(xué)，具有很強(qiáng)的概括性、抽象性和邏輯性，也是應(yīng)用極其廣泛的一門學(xué)科。在高新技術(shù)的信息時(shí)代，要求企業(yè)的職工尤其是企業(yè)的決策者與管理者具有良好的數(shù)學(xué)素質(zhì)，具有抽象思維能力與解決間題的能力，具有對(duì)所從事的經(jīng)濟(jì)與生產(chǎn)活動(dòng)做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術(shù)界廣泛流傳一個(gè)說(shuō)法是:“高新技術(shù)本質(zhì)上就是數(shù)學(xué)技術(shù)”。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的員工與管理人才，適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要，提高成人高等教育的數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用能力就顯得尤為重要。
一、成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)狀分析
1.忽視成人學(xué)生的基礎(chǔ)，教學(xué)方法“普教化”、單一化。
一方面，由于近幾年成人人學(xué)門檻越來(lái)越低，導(dǎo)致學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)生欠缺基本的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，思維能力很差，分析問(wèn)題解決間題的能力更有限，沒(méi)能形成有效的學(xué)習(xí)方法。另一方面，由于許多成人高校依附于普通高校辦學(xué)，或者干脆就是普通高校的一個(gè)分支，導(dǎo)致我國(guó)成人高等數(shù)學(xué)教育的教學(xué)方法長(zhǎng)期以來(lái)沿襲或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教學(xué)條件和教學(xué)手段相對(duì)落后，缺乏起碼的現(xiàn)代化教學(xué)手段，導(dǎo)致老師教學(xué)方法單一。這些都嚴(yán)重影響了成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
2.忽視成人特點(diǎn)，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際。
成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以間接興趣為主，具有明確的指向性、不穩(wěn)定性，只有感到所學(xué)內(nèi)容“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效”，才會(huì)好學(xué)，學(xué)習(xí)質(zhì)量才會(huì)提高。傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)教學(xué)忽視成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)，注重知識(shí)的傳授，忽視職業(yè)技能的培養(yǎng)，理論脫離實(shí)際。比如:學(xué)習(xí)《線性規(guī)劃》的“單純形法”，卻不知道“單純形法”的經(jīng)濟(jì)含義，在《企業(yè)管理》的學(xué)習(xí)中不會(huì)應(yīng)用，更談不上把經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的實(shí)際問(wèn)題化為數(shù)學(xué)問(wèn)題，用數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解決問(wèn)題。在學(xué)員的畢業(yè)設(shè)計(jì)中幾乎找不到用數(shù)學(xué)模型來(lái)解決生產(chǎn)過(guò)程與經(jīng)營(yíng)管理中實(shí)際問(wèn)題的論文。由于數(shù)學(xué)教學(xué)的嚴(yán)重脫離實(shí)際，使得學(xué)生普遍覺(jué)得學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)又費(fèi)時(shí)，又難學(xué)，又無(wú)用，實(shí)在枯燥無(wú)味，學(xué)習(xí)起來(lái)既沒(méi)有興趣更缺乏動(dòng)力。
二、改進(jìn)教學(xué)方法的對(duì)策研究
1.生動(dòng)有趣的直觀教學(xué)方法
因?yàn)閿?shù)學(xué)比其它學(xué)科更抽象，所以選用直觀教學(xué)方法提高學(xué)生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段，通過(guò)學(xué)生的感知，使他們獲得清晰的表象。心理實(shí)驗(yàn)表明，人們從視覺(jué)獲得的知識(shí)一般能記住25 %，只從聽(tīng)覺(jué)獲得的知識(shí)一般能記住15%;如果人們能把聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)結(jié)合起來(lái)，能記住的就增加到65 %。利用這一原理，綜合調(diào)動(dòng)學(xué)生的感覺(jué)器官進(jìn)行教學(xué)，可以大大提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
(1)描述形象化?！段⒎e分》中蘊(yùn)含著許多重要的數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法，這是課程中講解的重點(diǎn)，卻往往也是難點(diǎn)，這時(shí)舉個(gè)例子、打個(gè)比方，形象化地描述，能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊(yùn)含著一個(gè)重要的數(shù)學(xué)思想:兩邊逼近的思想。在給學(xué)生講了一個(gè)兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后，學(xué)生就輕松理解兩邊逼近的思想。
(2)理解情感化。充分利用學(xué)生感性知識(shí)理解數(shù)學(xué)，形象生動(dòng)的語(yǔ)言會(huì)讓人身臨其境，增強(qiáng)理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時(shí)，問(wèn)學(xué)生一個(gè)問(wèn)題:在自已的家族里，有沒(méi)有叔叔比侄子小的情況?學(xué)生說(shuō)“有”，課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生一下子就理解了有時(shí)極大值比極小值小這個(gè)問(wèn)題。
(3)文字圖形化。圖對(duì)于數(shù)學(xué)來(lái)說(shuō)是不可或缺的，如果把圖從數(shù)學(xué)中刪去的話，就好比一只老虎沒(méi)有了牙。對(duì)于一些難以理解的概念，把文字圖形化，會(huì)讓學(xué)員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續(xù)這個(gè)概念。
(4)語(yǔ)言趣味化。講導(dǎo)數(shù)可以求二階導(dǎo)、三階導(dǎo)、n階導(dǎo)時(shí)，我們說(shuō)就像影星伊麗莎白·泰勒，在她的第二次婚姻變成過(guò)去式之后猛然省悟，“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的結(jié)婚，當(dāng)然首先是離婚。在此你也可以一而再，再而三求導(dǎo)數(shù)。讓學(xué)生在微微一笑中理解了一個(gè)平時(shí)去師磨破嘴皮都不見(jiàn)得能理解的知識(shí)點(diǎn)。
2 理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法:
數(shù)學(xué)的根源在于普通的常識(shí)，數(shù)學(xué)實(shí)質(zhì)上是人們常識(shí)的系統(tǒng)化，即數(shù)學(xué)是現(xiàn)實(shí)世界的抽象反映和人類經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，所以數(shù)學(xué)教育應(yīng)該源于現(xiàn)實(shí)，用于現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該通過(guò)具體的問(wèn)題來(lái)教抽象的數(shù)學(xué)內(nèi)容，應(yīng)該從學(xué)習(xí)者所經(jīng)歷所接觸的客觀實(shí)際中提出問(wèn)題。
(1)案例式教學(xué)方法。在成人高等教育財(cái)經(jīng)管理類專業(yè)中，數(shù)學(xué)是核心課程，主要包括:微積分、線性代數(shù)和線性規(guī)劃、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)，總結(jié)這些數(shù)學(xué)在經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的應(yīng)用極其普遍。如:國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃中的投人產(chǎn)出法;西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中的邊際效益;信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中的博弈論;市場(chǎng)營(yíng)銷中的各種概率值計(jì)算;企業(yè)戰(zhàn)略中的決策論;運(yùn)輸調(diào)度中的網(wǎng)絡(luò)分析;建筑施工中的工期運(yùn)籌等。所以在教學(xué)時(shí)采用案例式的教學(xué)方法，有針對(duì)性地選擇一些問(wèn)題進(jìn)行理論分析，如:不同還款方式貸款購(gòu)房的比較、多種商業(yè)保險(xiǎn)款項(xiàng)的比較等。這樣充分發(fā)揮了成人學(xué)生有一定工作和生活經(jīng)驗(yàn)，問(wèn)題意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，使成人學(xué)生更主動(dòng)地參與到教學(xué)中來(lái)。
(2)“再創(chuàng)造”的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法就是將數(shù)學(xué)當(dāng)作是一個(gè)已經(jīng)完成的現(xiàn)成的形式理論，從定義出發(fā)，介紹它的符號(hào)、表達(dá)方式，再討論一系列性質(zhì)，從而得出各種規(guī)則、算法。這即不符合數(shù)學(xué)的被發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的真實(shí)過(guò)程，也違背基本的教學(xué)方法，還會(huì)造成數(shù)學(xué)課程平淡無(wú)味。所以國(guó)際上著名的數(shù)學(xué)教育權(quán)威弗賴登塔爾倡導(dǎo)“再創(chuàng)造”的教學(xué)方法，他認(rèn)為數(shù)學(xué)教學(xué)方法的核心是學(xué)生的“再創(chuàng)造”，就是給學(xué)生提供條件，在教師的指導(dǎo)下讓學(xué)生能夠重新創(chuàng)造性質(zhì)、規(guī)則甚至定義。也就是按照數(shù)學(xué)家研究、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)方式來(lái)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。“再創(chuàng)造”的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)從教轉(zhuǎn)向?qū)W，學(xué)生從觀摹到親身行動(dòng)，體驗(yàn)參與。比如:用“一尺之捶，日取其半，萬(wàn)世不蝎”來(lái)引人數(shù)列極限;用中國(guó)人口的增長(zhǎng)問(wèn)題和學(xué)生共同探討“指數(shù)增長(zhǎng)和指數(shù)衰敗”。由于能夠引人到教學(xué)當(dāng)中的案例不但有限，而且還受學(xué)生基礎(chǔ)的限制，所以在教學(xué)中可以采用“再創(chuàng)造”的教學(xué)方法達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的目的。
關(guān)健詞：成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法
成人高等教育從1986年實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一招生考試，經(jīng)過(guò)短短的二十多年的發(fā)展，已成為高等教育體系中重要的組成部分。根據(jù)中國(guó)教育網(wǎng)《2002年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》的信息，裁止到2002年底我國(guó)高等教育本科、高職(?？?在校生1462.52萬(wàn)人，其中成人高等教育在校生554.16萬(wàn)人，占38.23%。
數(shù)學(xué)是成人高校一門十分重要的基礎(chǔ)課，它是研究客觀世界的空間形式和數(shù)量關(guān)系的科學(xué)，具有很強(qiáng)的概括性、抽象性和邏輯性，也是應(yīng)用極其廣泛的一門學(xué)科。在高新技術(shù)的信息時(shí)代，要求企業(yè)的職工尤其是企業(yè)的決策者與管理者具有良好的數(shù)學(xué)素質(zhì)，具有抽象思維能力與解決間題的能力，具有對(duì)所從事的經(jīng)濟(jì)與生產(chǎn)活動(dòng)做出定量分析與定性分析的能力。目前在技術(shù)界廣泛流傳一個(gè)說(shuō)法是:“高新技術(shù)本質(zhì)上就是數(shù)學(xué)技術(shù)”。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的員工與管理人才，適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要，提高成人高等教育的數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用能力就顯得尤為重要。
一、成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)方法現(xiàn)狀分析
1.忽視成人學(xué)生的基礎(chǔ)，教學(xué)方法“普教化”、單一化。
一方面，由于近幾年成人人學(xué)門檻越來(lái)越低，導(dǎo)致學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)較差，學(xué)生欠缺基本的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能，思維能力很差，分析問(wèn)題解決間題的能力更有限，沒(méi)能形成有效的學(xué)習(xí)方法。另一方面，由于許多成人高校依附于普通高校辦學(xué)，或者干脆就是普通高校的一個(gè)分支，導(dǎo)致我國(guó)成人高等數(shù)學(xué)教育的教學(xué)方法長(zhǎng)期以來(lái)沿襲或模仿普通高校的那一套，缺乏成人特色;教學(xué)條件和教學(xué)手段相對(duì)落后，缺乏起碼的現(xiàn)代化教學(xué)手段，導(dǎo)致老師教學(xué)方法單一。這些都嚴(yán)重影響了成人高等數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
2.忽視成人特點(diǎn)，缺乏理論聯(lián)系實(shí)際。
成人學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以間接興趣為主，具有明確的指向性、不穩(wěn)定性，只有感到所學(xué)內(nèi)容“實(shí)際、實(shí)用、實(shí)效”，才會(huì)好學(xué)，學(xué)習(xí)質(zhì)量才會(huì)提高。傳統(tǒng)的高等數(shù)學(xué)教學(xué)忽視成人學(xué)習(xí)特點(diǎn)，注重知識(shí)的傳授，忽視職業(yè)技能的培養(yǎng)，理論脫離實(shí)際。比如:學(xué)習(xí)《線性規(guī)劃》的“單純形法”，卻不知道“單純形法”的經(jīng)濟(jì)含義，在《企業(yè)管理》的學(xué)習(xí)中不會(huì)應(yīng)用，更談不上把經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的實(shí)際問(wèn)題化為數(shù)學(xué)問(wèn)題，用數(shù)學(xué)知識(shí)和方法解決問(wèn)題。在學(xué)員的畢業(yè)設(shè)計(jì)中幾乎找不到用數(shù)學(xué)模型來(lái)解決生產(chǎn)過(guò)程與經(jīng)營(yíng)管理中實(shí)際問(wèn)題的論文。由于數(shù)學(xué)教學(xué)的嚴(yán)重脫離實(shí)際，使得學(xué)生普遍覺(jué)得學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)又費(fèi)時(shí)，又難學(xué)，又無(wú)用，實(shí)在枯燥無(wú)味，學(xué)習(xí)起來(lái)既沒(méi)有興趣更缺乏動(dòng)力。
二、改進(jìn)教學(xué)方法的對(duì)策研究
1.生動(dòng)有趣的直觀教學(xué)方法
因?yàn)閿?shù)學(xué)比其它學(xué)科更抽象，所以選用直觀教學(xué)方法提高學(xué)生的理解能力。即利用圖形、圖表、情感等手段，通過(guò)學(xué)生的感知，使他們獲得清晰的表象。心理實(shí)驗(yàn)表明，人們從視覺(jué)獲得的知識(shí)一般能記住25%，只從聽(tīng)覺(jué)獲得的知識(shí)一般能記住15%;如果人們能把聽(tīng)覺(jué)與視覺(jué)結(jié)合起來(lái)，能記住的就增加到65%。利用這一原理，綜合調(diào)動(dòng)學(xué)生的感覺(jué)器官進(jìn)行教學(xué)，可以大大提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
(1)描述形象化。《微積分》中蘊(yùn)含著許多重要的數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法，這是課程中講解的重點(diǎn)，卻往往也是難點(diǎn)，這時(shí)舉個(gè)例子、打個(gè)比方，形象化地描述，能夠事半功倍。比如在講左、右極限蘊(yùn)含著一個(gè)重要的數(shù)學(xué)思想:兩邊逼近的思想。在給學(xué)生講了一個(gè)兩頭獅子從兩邊合圍捕牛的故事后，學(xué)生就輕松理解兩邊逼近的思想。
(2)理解情感化。充分利用學(xué)生感性知識(shí)理解數(shù)學(xué)，形象生動(dòng)的語(yǔ)言會(huì)讓人身臨其境，增強(qiáng)理解能力。比如:在講解極大值不一定比極小值大時(shí)，問(wèn)學(xué)生一個(gè)問(wèn)題:在自已的家族里，有沒(méi)有叔叔比侄子小的情況?學(xué)生說(shuō)“有”，課堂氣氛非常活躍，學(xué)生一下子就理解了有時(shí)極大值比極小值小這個(gè)問(wèn)題。
(3)文字圖形化。圖對(duì)于數(shù)學(xué)來(lái)說(shuō)是不可或缺的，如果把圖從數(shù)學(xué)中刪去的話，就好比一只老虎沒(méi)有了牙。對(duì)于一些難以理解的概念，把文字圖形化，會(huì)讓學(xué)員更輕松的理解和掌握。比如利用圖象介紹連續(xù)這個(gè)概念。
(4)語(yǔ)言趣味化。講導(dǎo)數(shù)可以求二階導(dǎo)、三階導(dǎo)、n階導(dǎo)時(shí)，我們說(shuō)就像影星伊麗莎白·泰勒，在她的第二次婚姻變成過(guò)去式之后猛然省悟，“為什么我一定要停在第二次呢?”以后她一而再，再而三的結(jié)婚，當(dāng)然首先是離婚。在此你也可以一而再，再而三求導(dǎo)數(shù)。讓學(xué)生在微微一笑中理解了一個(gè)平時(shí)去師磨破嘴皮都不見(jiàn)得能理解的知識(shí)點(diǎn)。
2理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法:
數(shù)學(xué)的根源在于普通的常識(shí)，數(shù)學(xué)實(shí)質(zhì)上是人們常識(shí)的系統(tǒng)化，即數(shù)學(xué)是現(xiàn)實(shí)世界的抽象反映和人類經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，所以數(shù)學(xué)教育應(yīng)該源于現(xiàn)實(shí)，用于現(xiàn)實(shí)，應(yīng)該通過(guò)具體的問(wèn)題來(lái)教抽象的數(shù)學(xué)內(nèi)容，應(yīng)該從學(xué)習(xí)者所經(jīng)歷所接觸的客觀實(shí)際中提出問(wèn)題。
(1)案例式教學(xué)方法。在成人高等教育財(cái)經(jīng)管理類專業(yè)中，數(shù)學(xué)是核心課程，主要包括:微積分、線性代數(shù)和線性規(guī)劃、概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)，總結(jié)這些數(shù)學(xué)在經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的應(yīng)用極其普遍。如:國(guó)民經(jīng)濟(jì)計(jì)劃中的投人產(chǎn)出法;西方經(jīng)濟(jì)學(xué)中的邊際效益;信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中的博弈論;市場(chǎng)營(yíng)銷中的各種概率值計(jì)算;企業(yè)戰(zhàn)略中的決策論;運(yùn)輸調(diào)度中的網(wǎng)絡(luò)分析;建筑施工中的工期運(yùn)籌等。所以在教學(xué)時(shí)采用案例式的教學(xué)方法，有針對(duì)性地選擇一些問(wèn)題進(jìn)行理論分析，如:不同還款方式貸款購(gòu)房的比較、多種商業(yè)保險(xiǎn)款項(xiàng)的比較等。這樣充分發(fā)揮了成人學(xué)生有一定工作和生活經(jīng)驗(yàn)，問(wèn)題意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，使成人學(xué)生更主動(dòng)地參與到教學(xué)中來(lái)。
(2)“再創(chuàng)造”的教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法就是將數(shù)學(xué)當(dāng)作是一個(gè)已經(jīng)完成的現(xiàn)成的形式理論，從定義出發(fā)，介紹它的符號(hào)、表達(dá)方式，再討論一系列性質(zhì)，從而得出各種規(guī)則、算法。這即不符合數(shù)學(xué)的被發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造的真實(shí)過(guò)程，也違背基本的教學(xué)方法，還會(huì)造成數(shù)學(xué)課程平淡無(wú)味。所以國(guó)際上著名的數(shù)學(xué)教育權(quán)威弗賴登塔爾倡導(dǎo)“再創(chuàng)造”的教學(xué)方法，他認(rèn)為數(shù)學(xué)教學(xué)方法的核心是學(xué)生的“再創(chuàng)造”，就是給學(xué)生提供條件，在教師的指導(dǎo)下讓學(xué)生能夠重新創(chuàng)造性質(zhì)、規(guī)則甚至定義。也就是按照數(shù)學(xué)家研究、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)方式來(lái)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)?！霸賱?chuàng)造”的教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)從教轉(zhuǎn)向?qū)W，學(xué)生從觀摹到親身行動(dòng)，體驗(yàn)參與。比如:用“一尺之捶，日取其半，萬(wàn)世不蝎”來(lái)引人數(shù)列極限;用中國(guó)人口的增長(zhǎng)問(wèn)題和學(xué)生共同探討“指數(shù)增長(zhǎng)和指數(shù)衰敗”。由于能夠引人到教學(xué)當(dāng)中的案例不但有限，而且還受學(xué)生基礎(chǔ)的限制，所以在教學(xué)中可以采用“再創(chuàng)造”的教學(xué)方法達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的目的。
【關(guān)鍵詞】市政工程；道路工程；施工管理；質(zhì)量控制；要點(diǎn)；施工過(guò)程
一、引言
近年來(lái)，我國(guó)城市化進(jìn)程明顯加快，隨之而來(lái)的是市場(chǎng)道路工程施工項(xiàng)目的增多，而為了保證市政道路工程的施工質(zhì)量，就對(duì)施工過(guò)程中的施工管理與質(zhì)量控制提出了更多的要求。不過(guò)很多市政道路工程的施工現(xiàn)場(chǎng)都處于鬧市區(qū)，人流車流都非常多，如果不能有效進(jìn)行施工管理與質(zhì)量控制工作，不僅會(huì)對(duì)以后道路的使用帶來(lái)影響，還會(huì)擴(kuò)大現(xiàn)階段施工中對(duì)人們生活生產(chǎn)帶來(lái)的影響。因此，為了保證市政道路工程的施工質(zhì)量以及施工過(guò)程的順利完成，需要采取在施工管理與質(zhì)量控制中采取科學(xué)合理的措施，基于此，本文對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行了探討。
二、市政道路工程施工管理的要點(diǎn)分析
（1）市政道路工程施工安全管理
不僅包括市政道路工程，無(wú)論對(duì)于任何工程施工來(lái)說(shuō)，安全管理都是非常重要的。而對(duì)于市政道路施工安全管理來(lái)說(shuō)，主要包含兩方面的涵義，一方面是施工人員的安全，另一方面是道路本身工程的安全。在加強(qiáng)市政道路施工安全管理的工作上，首先，相關(guān)管理和作業(yè)人員要認(rèn)識(shí)到施工安全工作的重要性，提升安全意識(shí)，做到“安全第一、人人有責(zé)”，樹(shù)立全員安全防范意識(shí)；其次，在市政道路工程施工之前，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行安全教育，掌握基本的安全常識(shí)，對(duì)施工中發(fā)現(xiàn)的安全隱患要及時(shí)排除，以保證工程施工的安全；第三，要建立健全完善的安全管理制度，將安全責(zé)任落實(shí)到人，同時(shí)制定完善的安全管理規(guī)章制度?？傊?，在市政道路工程施工全過(guò)程中都要貫穿安全的理念，并保證高度的預(yù)見(jiàn)性，并自覺(jué)遵守相關(guān)的安全規(guī)章制度，時(shí)刻將安全放在第一位。
（2）市政道路工程施工進(jìn)度管理
市政道路工程和其他建設(shè)工程相比，還有一個(gè)明顯的特征，就是工期較緊，因此，做好施工進(jìn)度管理工作也是非常重要的。在實(shí)際的施工進(jìn)度管理工作中，首先，在施工之前要做好相應(yīng)的進(jìn)程計(jì)劃，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員也要定期對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的施工進(jìn)程實(shí)施檢驗(yàn)，來(lái)判斷其能不能按照策劃實(shí)施。要是遇到實(shí)際工程進(jìn)程受到影響的現(xiàn)象時(shí)，要結(jié)合實(shí)際情況對(duì)阻礙的原因進(jìn)行仔細(xì)的分析，排除其中對(duì)工期進(jìn)度不利的影響因素，同時(shí)，一旦進(jìn)度被延誤，就需要結(jié)合市政道路工程建設(shè)的實(shí)際情況，采取科學(xué)合理的措施對(duì)進(jìn)程進(jìn)行的彌補(bǔ)與調(diào)整，以盡最大的努力將施工進(jìn)度趕在原定的計(jì)劃之內(nèi)。從而有效確保市政道路工程施工進(jìn)度目標(biāo)的完成。
（3）市政道路工程施工成本管理
對(duì)于市政道路工程的施工單位來(lái)說(shuō)，獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，是企業(yè)發(fā)展的核心內(nèi)容，而做好合理經(jīng)濟(jì)效益的獲取，成本控制就顯得非常重要。筆者根據(jù)相關(guān)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在市政道路工程的施工過(guò)程中，能否有效控制顯性和隱形成本，對(duì)于成本控制有著重要的影響作用。具體來(lái)說(shuō)，為了擴(kuò)大施工企業(yè)的利益，相關(guān)管理人員首先可以采取科學(xué)的管理手段，全面分析競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，將單位和市場(chǎng)進(jìn)行良好的適應(yīng)；其次，將市政道路工程的實(shí)施方案進(jìn)行細(xì)化，對(duì)于已經(jīng)完成的項(xiàng)目工程任務(wù)進(jìn)行總量統(tǒng)計(jì)與成本費(fèi)用研究，完善財(cái)務(wù)管理，進(jìn)而為后續(xù)成本造價(jià)管控創(chuàng)設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)。再有，在施工階段中，應(yīng)采取合理的手段在利益、安全和質(zhì)量之間尋求相應(yīng)的平衡點(diǎn)，引入偏差成本控制，對(duì)于誤差要進(jìn)行仔細(xì)的分析，以做好成本控制工作。
三、市政道路工程施工質(zhì)量控制的要點(diǎn)分析
（1）重視設(shè)計(jì)階段的質(zhì)量控制
對(duì)于市政道路工程施工項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)階段的成本控制亦不能輕視，在這一階段中要重點(diǎn)做好設(shè)計(jì)階段本身發(fā)生費(fèi)用的控制和因?yàn)樵O(shè)計(jì)帶來(lái)問(wèn)題產(chǎn)生的損失的控制兩個(gè)方面重要的內(nèi)容。前者是確保市政道路工程施工項(xiàng)目順利進(jìn)行必須支付的費(fèi)用，理所應(yīng)當(dāng)屬于質(zhì)量成本的重要內(nèi)容。而對(duì)于后者需要在設(shè)計(jì)階段對(duì)設(shè)計(jì)的方案進(jìn)行嚴(yán)格的論證、評(píng)審以及試驗(yàn)等，使設(shè)計(jì)階段的成果更加科學(xué)和合理，避免施工過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題而帶來(lái)更大的損失。
（2）嚴(yán)格控制入場(chǎng)的主要設(shè)備及材料質(zhì)量
主要設(shè)備及材料是保障市政道路施工順利進(jìn)行的重要因素，因此，一方面要從采購(gòu)工作做起就制定一系列規(guī)范的工作標(biāo)準(zhǔn)，以降低購(gòu)入材料的故障成本。初次檢查后，還可通過(guò)定期訪問(wèn)重新檢查審核的力一法對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行監(jiān)督。施工期間，施工企業(yè)進(jìn)行定期審核，有助于促進(jìn)賣方保持預(yù)選檢查時(shí)具有的質(zhì)量體系，保持買方和賣方之間的人員緊密接觸，這也是預(yù)防和及時(shí)糾正缺陷不可缺少的措施。除此之外，對(duì)材料消耗的質(zhì)量成本也是不能忽視的一個(gè)方面，根據(jù)目前施工現(xiàn)場(chǎng)來(lái)看，材料的消耗所占有的成本核算比例是相當(dāng)大的，如何有效降低材料消耗就需要加強(qiáng)對(duì)材料消耗前的質(zhì)量方面進(jìn)行管理，當(dāng)然，這也是成本控制的重要內(nèi)容。
（3）從細(xì)節(jié)入手做好施工過(guò)程質(zhì)量控制
若要做好市政道路工程施工過(guò)程中的質(zhì)量控制工作，就需要從細(xì)節(jié)入手，將質(zhì)量控制工作細(xì)化，以取得良好的效果。因此，在具體的市政工程施工項(xiàng)目的施工過(guò)程中，一方面是加強(qiáng)對(duì)施工工藝以及裝備的質(zhì)量成本控制，采取科學(xué)合理的措施改善施工工藝以及設(shè)備。在企業(yè)的施工過(guò)程中，要完美做到對(duì)工藝及裝備的科學(xué)選擇幾乎是難以做到的，總是會(huì)存在一定的不合理和浪費(fèi)環(huán)節(jié)，因此，對(duì)于其中復(fù)雜、成本較高的施工工藝加強(qiáng)質(zhì)量成本管理是非常有必要的。另外，在施工過(guò)程中，還要特別注意質(zhì)量故障成本的考核，其中主要包含控制返修損失和停工損失。
四、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，做好市政道路工程施工管理及質(zhì)量控制工作具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，雖然目前我國(guó)市政道路的建設(shè)正處于高速發(fā)展的時(shí)期，實(shí)現(xiàn)數(shù)量上的目標(biāo)固然重要，但是也不能忽視質(zhì)量管理工作水平的提升，只有在市政道路工程施工管理及質(zhì)量控制中采取科學(xué)合理的有效措施才能進(jìn)一步保障市政道路工程的施工質(zhì)量。
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