時間：2023-08-04 09:19:01
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇常見的統(tǒng)計學(xué)方法，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.1 驗(yàn)項(xiàng)目
簡易小書架結(jié)構(gòu)強(qiáng)度的技術(shù)試驗(yàn)。
1.2 試驗(yàn)?zāi)康?/p>
探究結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度與連接方式之間的關(guān)系。
1.3 需要備用的工具和材料
工具：刻度尺1把、鋼筆1支、美工刀1把、剪刀1把、相關(guān)書籍、記錄用的紙張、試驗(yàn)報告書等。
材料：KT板1塊、透明膠1卷、牙簽1盒。
1.4 試驗(yàn)方法
該試驗(yàn)采用強(qiáng)化試驗(yàn)的方法實(shí)施。
所謂強(qiáng)化試驗(yàn)，就是為了在盡可能短的時間內(nèi)檢測出試驗(yàn)對象的某些性能，通過擴(kuò)大和強(qiáng)化試驗(yàn)的作用，以提高試驗(yàn)效率的技術(shù)試驗(yàn)方法。例如，檢測樣品的抗壓、抗拉性能時就可以采用強(qiáng)化試驗(yàn)的方法。通過選用專用設(shè)備，對相關(guān)產(chǎn)品施加一定的壓力或拉力，來考察該產(chǎn)品的最大抗壓、抗拉性能，這種試驗(yàn)方法就是通過強(qiáng)化外力對產(chǎn)品的作用來檢測產(chǎn)品性能的。通常情況下，強(qiáng)化試驗(yàn)用于對產(chǎn)品承受極限外界因素影響的檢測。
1.5 試驗(yàn)過程
（1）在通過榫接或者是插接組成的書架上，間斷性的往上面放置書籍，不斷增加書籍的數(shù)量，直到書架的結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯的變形，仔細(xì)觀察書架發(fā)生變形的一系列過程，做好相關(guān)記錄和添加書籍的數(shù)量。
（2）采用上述同樣的過程和試驗(yàn)方法，對采用雙面膠、透明膠連接和用牙簽（代替釘子）連接的相同尺寸的書架，分別進(jìn)行試驗(yàn)，并進(jìn)行比較和分析試驗(yàn)過程的變化區(qū)別。
（3）及時整理出試驗(yàn)數(shù)據(jù)，填入表1。
1.6 試驗(yàn)總結(jié)
通過對試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，連接方式的不同對結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度有著明顯的影響，即由于連接方式的不同，結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度也有著很大的區(qū)別。
1.7 試驗(yàn)過程分析
結(jié)構(gòu)性技術(shù)試驗(yàn)的教學(xué)目的，主要是通過對簡單結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和強(qiáng)度的測試，一方面讓學(xué)生探究影響結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性和強(qiáng)度的主要因素；另一方面也是通過該技術(shù)試驗(yàn)，探索和發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)設(shè)計中存在的問題，為分析技術(shù)設(shè)計的可行性及改進(jìn)和評價技術(shù)設(shè)計提供重要依據(jù)。
這一主題的技術(shù)試驗(yàn)活動，應(yīng)該以學(xué)生熟悉的結(jié)構(gòu)、材料、工具等比較容易加工和使用的載體進(jìn)行試驗(yàn)。如：紙張的結(jié)構(gòu)與強(qiáng)度關(guān)系的試驗(yàn)、便攜式小板凳穩(wěn)定性與強(qiáng)度的試驗(yàn)、橋梁的承重試驗(yàn)、臺燈的穩(wěn)定性技術(shù)試驗(yàn)等。
2 流程的優(yōu)化試驗(yàn)
2.1 試驗(yàn)項(xiàng)目
簡易筆筒的制作流程優(yōu)化試驗(yàn)。
2.2 試驗(yàn)?zāi)康?/p>
以提高制作效率為目的，優(yōu)化制作簡易筆筒的流程。
2.3 試驗(yàn)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作
工具：秒表1只、刻度尺1把、鋼筆或鉛筆1支、美工刀1把、小剪刀1把、做記錄用的紙張、試驗(yàn)報告書等。
材料：KT板或硬紙板（5塊大小相同的）、透明膠等。
2.4 試驗(yàn)方法
本試驗(yàn)采用模擬試驗(yàn)的方法進(jìn)行。
模擬試驗(yàn)是以相似理論為基礎(chǔ)，不直接研究真正的客體或過程，而是專注于研究與其相似的模型，通過對模型的試驗(yàn)研究，得出一些規(guī)律性的結(jié)論，繼而推廣得到所要研究的人造客體或過程的規(guī)律性的一種試驗(yàn)研究方法。利用模擬試驗(yàn)法進(jìn)行試驗(yàn)，可以減少風(fēng)險，很快發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)設(shè)計。
試驗(yàn)要求：首先可以簡單勾勒、設(shè)計出一個簡易的圖樣，結(jié)構(gòu)統(tǒng)一由5塊相應(yīng)大小的KT板或硬紙板（不能折疊），用透明膠連接組成（連接工藝相同）。
2.5 試驗(yàn)過程
（1）編寫單人制作簡易筆筒的流程，畫出流程圖，并測量出單人制作一個簡易筆筒所花費(fèi)的時間。
（2）編寫多人（6人以上）制作簡易筆筒的流程，畫出流程圖，并測量和計算出流水化批量制作簡易筆筒時平均每個人所花費(fèi)的時間。
2.6 試驗(yàn)總結(jié)
（1）說出這兩種流程中的時序和環(huán)節(jié)。
（2）計算出流水化作業(yè)制作與單人制作時的工作效率比率，即流水化制作比單人制作的工作效率提高了多少。
（3）探討如何進(jìn)一步提高工作效率的問題。
2.7 試驗(yàn)過程分析
該試驗(yàn)的目的主要有3個。一是讓學(xué)生通過技術(shù)實(shí)踐活動，理解流程是可以根據(jù)某種目的進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)的；二是讓學(xué)生知道，流程的優(yōu)化不僅與材料、設(shè)備及工藝等因素相關(guān)，而且對于以提高效率為目的的流程優(yōu)化還與作業(yè)的方式有著密切的關(guān)系；三是通過本試驗(yàn)，讓學(xué)生對流程優(yōu)化的意義有更為深刻的理解和認(rèn)識，并由此內(nèi)化為流程思想和意識。
在設(shè)計此類流程的優(yōu)化試驗(yàn)時，一般在載體的選擇上不要過于強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品本身的制作工藝的復(fù)雜度，以免沖淡學(xué)生對流程考慮的思想意識。應(yīng)當(dāng)把教學(xué)設(shè)計的重點(diǎn)放在如何通過簡單的制作過程，充分且具適當(dāng)難度地體現(xiàn)出流程因素對目的的影響上。
3 簡單控制系統(tǒng)的制作與模擬試驗(yàn)
3.1 試驗(yàn)項(xiàng)目
模擬光控路燈電子系統(tǒng)安裝試驗(yàn)。
3.2 試驗(yàn)?zāi)康?/p>
通過模擬光控路燈系統(tǒng)安裝調(diào)試試驗(yàn)，探究開環(huán)控制系統(tǒng)的基本構(gòu)成原理和工作流程。
3.3 試驗(yàn)準(zhǔn)備
電子積木相關(guān)器材，試驗(yàn)記錄器材（包括做試驗(yàn)用的記錄紙、試驗(yàn)報告書等）。
3.4 試驗(yàn)方法
本試驗(yàn)采用模擬安裝調(diào)試試驗(yàn)的方法進(jìn)行。
3.5 試驗(yàn)過程
①按照如圖1所示的電路圖安裝好相關(guān)器件；
②按照表2所給的條件和要求進(jìn)行實(shí)際操作，并做好觀察過程和數(shù)據(jù)記錄。
3.6 試驗(yàn)總結(jié)
通過對上述試驗(yàn)結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)：有光時（夜晚）LED燈發(fā)亮，無光時（白天）LED燈熄滅。這一目的是首先通過光敏傳感器實(shí)現(xiàn)光電信號的轉(zhuǎn)換，然后再通過電子控制電路，控制電源向LED通斷電流來實(shí)現(xiàn)LED的照亮或熄滅的。據(jù)此可以推斷出相關(guān)控制過程為：
光線電子控制電路電源LED亮或滅。
3.7 試驗(yàn)過程分析
關(guān)鍵詞：血清學(xué)方法；包蟲??；預(yù)防控制
包蟲病多見于新疆、內(nèi)蒙和青海等農(nóng)牧區(qū)，導(dǎo)致棘球絳及其幼蟲寄生人體的原因有農(nóng)牧民習(xí)俗和等原因。隨著包蟲病感染病例的增多，也使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高了預(yù)防控制包蟲病流行的力度。而影像檢查技術(shù)不容易及時發(fā)現(xiàn)囊腫或腫塊從而導(dǎo)致誤診，本文將探討通過檢測包蟲病患者血清的免疫學(xué)方法對該病進(jìn)行檢測，以達(dá)到預(yù)防控制包蟲病流行的效用；現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1抗原與血樣 從新宰綿羊肝臟或肺臟提取棘球蚴囊液，用pH 9.6的碳酸鹽稀釋使其蛋白質(zhì)含量達(dá)到50 μg/ml；采用預(yù)包被板和包蟲病抗體檢測試劑盒等。血樣采自流行病學(xué)調(diào)查現(xiàn)場，經(jīng)我B超和X線檢查確診的120例包蟲病患者的血清各取5 ml，也抽取非包蟲病體檢者陰性血清作為參照，血清經(jīng)分離后保存待用。
1.2檢驗(yàn)方法 檢測方法有：點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附檢驗(yàn)（Dot-ELIS）和微量間接血凝檢驗(yàn)法（IHA），酶聯(lián)免疫吸附檢驗(yàn)（ELISA）和EM18免疫印漬檢驗(yàn)（EM18-ELIB）。②Dot-ELIS檢驗(yàn)將抗原吸附在PVC反應(yīng)板表面，待充分反應(yīng)后用洗滌法徹底清除游離殘余。②IHA檢驗(yàn)抗原載體經(jīng)金屬陽離子靜電作用讓蛋白質(zhì)與紅細(xì)胞表面結(jié)合達(dá)到致敏效果，并在微量滴定板上以1：64比例稀釋再加入致敏紅細(xì)胞懸液1滴，混勻1～2 h后觀察紅細(xì)胞凝集程度以確定陽性反應(yīng)孔為滴度終點(diǎn)。③ELISA檢驗(yàn)將棘球蚴囊液抗原稀釋至每孔內(nèi)含蛋白質(zhì)10 μg/ml，其中IgG抗原酶結(jié)合物工作濃度為1：200。顯色采用TMBS底物，陽性臨界值以x+3s≥陰性為對照。④EM18-ELIB檢驗(yàn)抗原采用泡型包蟲原頭蚴粗抗原，SDS-PAGE電泳結(jié)束后再轉(zhuǎn)至NC膜制成抗原膜條，再用所制成的抗原膜條做Western Bolt檢驗(yàn)，血清稀釋比例為1：100，IgG抗原酶結(jié)合物按1：100比例稀釋然后經(jīng)BA底物顯色反應(yīng)后，若8 kDa處出現(xiàn)反應(yīng)帶可判斷為陽性。
1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；以P
2結(jié)果
2.1不同血清檢驗(yàn)方法的檢測結(jié)果 經(jīng)B超和X線影像學(xué)檢測確診的120例包蟲病患者，應(yīng)用不同血清檢驗(yàn)方法檢查的結(jié)果中，囊型包蟲病和泡型包蟲病各有109例和11例，其中對泡型包蟲病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗(yàn)法與B超和X線影像學(xué)檢測結(jié)果等同，Dot-ELIS、IHA、ELISA和EM18-ELIB這4中血清檢驗(yàn)法也與上述檢測方法所得出的結(jié)果等同，見表1。
2.2不同血清學(xué)方法對包蟲病患不同位置的檢測結(jié)果 肺臟包蟲病患者應(yīng)用囊型包蟲抗原IHA檢測血清陽性率低于其它部位血清陽性率，但Dot-ELISA檢驗(yàn)和IHA檢驗(yàn)及ELISA檢驗(yàn)所檢出的血清陽性率相近，見表2。
3討論
包蟲病容易寄生于人體組織和器官以至于臨床難以依據(jù)病原學(xué)進(jìn)行確診，所以臨床對于包蟲病的檢測通常將查體和影像學(xué)以及免疫學(xué)等檢驗(yàn)結(jié)果做綜合性判斷。影像學(xué)檢驗(yàn)雖然能夠有較高檢出率，但影像檢查技術(shù)不容易及時發(fā)現(xiàn)囊腫或腫塊從而導(dǎo)致誤診。而包蟲病作為地方性疾病，由于感染病例的增多也相應(yīng)提高臨床對其的重視程度。
本次探討中不同檢驗(yàn)方法對囊型和泡型包蟲病敏感程度也不盡相同，其中Dot-ELISA抗原和IHA抗原對于該兩型包蟲病的敏感度相似。對泡型包蟲病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA該3種血清檢驗(yàn)法與B超和X線影像學(xué)檢測結(jié)果等同，但ELISA抗原檢出囊型包蟲陽性率低于Dot-ELISA和IHA檢驗(yàn)法，說明該兩種囊型包蟲生理和生化代謝各異。因此，需要在臨床診斷中加強(qiáng)檢測的敏感度。
泡球蚴缺乏完整角質(zhì)層使得故血清中抗多含有囊型包蟲病，B超和影像檢驗(yàn)出的鈣化的囊型或灶型包蟲病多分布于肝、肺2臟，血清學(xué)檢驗(yàn)方法不易檢出的原因，通常為包蟲囊腫生長受到抑制后出現(xiàn)退行性改變，減少了血清抗體滴度導(dǎo)致血清學(xué)方法難以發(fā)現(xiàn)特異性抗體[1]。此外，還需看到本次檢測結(jié)果中還存在肝臟、肺臟的囊塊符合影像征象，但3種血清學(xué)檢查結(jié)果均不支持該結(jié)果，這也說明對包蟲病的診斷需綜合臨床和各類檢驗(yàn)結(jié)果做出判斷。
本次探討可見囊型和泡型該2型包蟲病的致病性及診療方法各異，也導(dǎo)致了臨床需審慎做出判斷。在鈣化的灶型或囊型中若EM18-ELIB檢查為陽性則可考慮為泡型包蟲病，而單發(fā)單囊包蟲患者血清呈陽性則說明囊型包蟲也會分泌出EM18抗原，同時也說明種棘球絳蟲的生理生化代謝因種類不同其差異也不盡相同[2]。據(jù)盧愛桃，郭衛(wèi)東，宋壯志，等報道[3]，目前通過將泡型包蟲的原頭節(jié)進(jìn)行分離發(fā)現(xiàn)其具有EM2、EM2a和EM18特異性抗原，也說明泡型包蟲有特異性較強(qiáng)，與本文所探討的結(jié)果具有一致性。
綜上，通過采用不同血清學(xué)對包蟲病進(jìn)行檢測，并對比各種檢查方法的檢測結(jié)果的敏感度和準(zhǔn)確率，便于臨床分析各種檢測方法的效用，有助于臨床對包蟲病作出準(zhǔn)確的診療判斷，進(jìn)而可以起到積極預(yù)防控制包蟲病的流行的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]侯巖巖，趙江山.新疆6～12歲學(xué)生包蟲病血清學(xué)調(diào)查分析[J].疾病預(yù)防控制通報，2014，29（6）：4-5.
實(shí)踐教學(xué)
【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】0450-9889（2013）04B-
0038-02
隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，各個領(lǐng)域的文書寫作越來越頻繁，應(yīng)用寫作逐漸成為人們不可或缺的生活技能。然而，在高職應(yīng)用寫作的教學(xué)過程中，由于存在重理論輕實(shí)踐的教育觀念，導(dǎo)致學(xué)生“眼高手低”，寫作能力極為薄弱。高職畢業(yè)生往往只會撰寫請假條、申請書、求職信、個人簡歷等簡單文書，稍微復(fù)雜的文體便無從下筆。因此，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)設(shè)計、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，已經(jīng)成為高職應(yīng)用寫作教學(xué)的當(dāng)務(wù)之急和重中之重。在此，筆者提出四種比較適合開展應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)的場所，即普通教室、寫作實(shí)訓(xùn)室、學(xué)校職能部門和企業(yè)職能部門，并針對這四種場所環(huán)境下的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法作了初步探索，希望在應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)的推進(jìn)過程中起到拋磚引玉的作用。
一、基于普通教室的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計
普通教室就是平時用來講解寫作理論知識的教室，過去的普通教室往往以“黑板+粉筆”為典型教具，現(xiàn)在的普通教室大多數(shù)是多媒體教室。在普通教室進(jìn)行高職應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)，是目前最常見的一種形式。這種課堂實(shí)踐活動也叫課堂實(shí)訓(xùn)，其教學(xué)內(nèi)容主要是常用應(yīng)用文的寫作格式及要領(lǐng)等，以學(xué)生日常學(xué)習(xí)生活中經(jīng)常使用和將來工作可能要使用的應(yīng)用文為重點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生所學(xué)專業(yè)的不同，在實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的選擇上有所側(cè)重，實(shí)訓(xùn)形式主要以材料寫作和情景寫作為主，即教師提供寫作素材或設(shè)置寫作情境，讓學(xué)生完成具體的寫作任務(wù)，以達(dá)到鍛煉寫作能力的目的?；谄胀ń淌业母呗殤?yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)，主要采用情境創(chuàng)設(shè)法、角色扮演法、病文診治法、任務(wù)驅(qū)動法以及師生互動法等，變“注入式”為“啟發(fā)式”，用“師生討論式”代替“教師獨(dú)白式”，以此提高學(xué)生的動腦、動口和動手能力。例如，讓學(xué)生模擬商務(wù)談判，簽訂經(jīng)濟(jì)合同；設(shè)定公司職位，讓學(xué)生進(jìn)行競聘演說等。當(dāng)然，由于受到課時的限制，僅僅依靠課堂實(shí)訓(xùn)來提高學(xué)生的應(yīng)用寫作能力還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須依靠其他的實(shí)踐場所，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會，才能更好地實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)。
二、基于寫作實(shí)訓(xùn)室的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計
寫作實(shí)訓(xùn)室通常是指能夠?yàn)閹熒峁?yīng)用寫作實(shí)訓(xùn)的電腦機(jī)房。機(jī)房里的所有計算機(jī)都能夠直接訪問因特網(wǎng)，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)通常由網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、教師機(jī)和學(xué)生機(jī)組成，條件好的機(jī)房還包括投影機(jī)、影碟機(jī)、視頻展臺及音響設(shè)備等?；趯懽鲗?shí)訓(xùn)室的高職應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容主要包括：一是讓學(xué)生學(xué)會搜集寫作材料，掌握檢索寫作文獻(xiàn)的工具和方法等；二是布置網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用寫作任務(wù)，提供網(wǎng)絡(luò)寫作素材和寫作要求等；三是選擇高職學(xué)生畢業(yè)后使用機(jī)率較高的通用文種作為寫作訓(xùn)練重點(diǎn)，如申請書、求職信、簡歷、策劃書等，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑诰€測試、點(diǎn)評。寫作實(shí)訓(xùn)室環(huán)境下的實(shí)踐教學(xué)方法主要包括任務(wù)驅(qū)動法、分組競賽法、案例教學(xué)法、互動教學(xué)法以及模擬教學(xué)法等。例如，教師采用任務(wù)驅(qū)動法，即利用網(wǎng)絡(luò)布置寫作練習(xí)題、思考題，要求學(xué)生在線限時完成，教師逐個檢查、當(dāng)堂講評，這種教學(xué)方法能夠充分開發(fā)學(xué)生的寫作激情和智慧，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力。在寫作實(shí)訓(xùn)室里開展高職應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)，是鍛煉學(xué)生寫作能力最有效的方式，但目前設(shè)有寫作實(shí)訓(xùn)室的高職院校為數(shù)不多，有待加強(qiáng)。
三、基于學(xué)校職能部門的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計
學(xué)校各職能部門本身就是一個蘊(yùn)含著豐富教學(xué)資源的實(shí)訓(xùn)基地，通過學(xué)校職能部門進(jìn)行應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)，不僅能夠?yàn)閷W(xué)生提供鍛煉寫作能力的機(jī)會，而且也能夠減輕部門人員繁雜的事務(wù)性工作。因此，在高職院校里，寫作教師可以依托學(xué)校各職能部門（如學(xué)院辦公室、各行政部門辦公室、各系部辦公室等）開展應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)。具體的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容要根據(jù)不同職能部門的工作職責(zé)與業(yè)務(wù)來設(shè)計。例如，讓學(xué)生深入本系辦公室見習(xí)，了解本系應(yīng)用文使用情況，并嘗試為教學(xué)秘書、行政人員撰寫所需文稿；又如，讓學(xué)生深入學(xué)校黨委宣傳部實(shí)習(xí)，為學(xué)校網(wǎng)站、宣傳欄、廣告欄以及廣播站等提供相應(yīng)稿件和作品；再如，讓學(xué)生深入學(xué)校后勤部門實(shí)習(xí)，了解后勤運(yùn)作過程，參與市場調(diào)查，協(xié)助后勤工作人員撰寫調(diào)查報告、制定采購計劃等。此外，學(xué)校各系開展的各種比賽活動、社團(tuán)活動和文藝演出等，都需要用到應(yīng)用寫作知識，都能夠?yàn)閷W(xué)生鍛煉應(yīng)用寫作能力提供大量的實(shí)踐平臺和機(jī)會。以學(xué)校職能部門為應(yīng)用寫作實(shí)踐場所，在設(shè)計教學(xué)方法時，主要采用任務(wù)驅(qū)動法，即寫作教師根據(jù)各職能部門的業(yè)務(wù)情況，將學(xué)生進(jìn)行分組、分部門實(shí)習(xí)，布置與職能部門相關(guān)的寫作任務(wù)，讓學(xué)生在給定的時間范圍內(nèi)經(jīng)過調(diào)查實(shí)踐后完成相應(yīng)的寫作任務(wù)。這種方法既能鍛煉學(xué)生的應(yīng)用寫作能力，又能鍛煉學(xué)生的社交能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
四、基于企業(yè)職能部門的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與方法設(shè)計
企業(yè)是使用各種應(yīng)用文書最為頻繁的地方，也是鍛煉學(xué)生實(shí)際寫作能力的最好場所。積極開展應(yīng)用寫作校外實(shí)踐教學(xué)，企業(yè)可以為學(xué)生創(chuàng)建一個真實(shí)的、良好的寫作平臺，學(xué)校則為減輕企業(yè)文書寫作負(fù)擔(dān)提供人才支援。應(yīng)用寫作校外實(shí)踐教學(xué)最為理想的方式就是校企合作、校企雙贏。因此，高職寫作教師應(yīng)該想方設(shè)法與企業(yè)取得聯(lián)系，將實(shí)踐教學(xué)由校內(nèi)實(shí)踐延伸到企業(yè)實(shí)踐，讓學(xué)生從模擬寫作過渡到實(shí)際寫作，使寫作課程設(shè)置與企業(yè)工作需要相互對接。以企業(yè)各職能部門為基地開展應(yīng)用寫作實(shí)踐教學(xué)，其教學(xué)內(nèi)容要依據(jù)企業(yè)各職能部門的實(shí)際需要來設(shè)置。例如，企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)辦公室、文秘辦公室、人力資源辦公室以及生產(chǎn)部門、倉儲部門等，對應(yīng)用寫作的文體、內(nèi)容、格式、規(guī)范等都有不同的要求。在教學(xué)方法的設(shè)計上，高職寫作教師可以采用“個人實(shí)訓(xùn)”與“小組實(shí)訓(xùn)”相結(jié)合、“單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)”與“綜合實(shí)訓(xùn)”相結(jié)合、“任務(wù)驅(qū)動”與“問題驅(qū)動”相結(jié)合的教學(xué)策略。例如，高職寫作教師根據(jù)企業(yè)營銷部門的需要，派學(xué)生為該企業(yè)做市場調(diào)查，可以采取任務(wù)分解的辦法，從問卷設(shè)計、問卷發(fā)放、問卷回收、問卷統(tǒng)計、問卷分析到撰寫問卷調(diào)查報告的整個過程，都由學(xué)生分組調(diào)研、自行完成。這樣就能使學(xué)生更快地掌握應(yīng)用寫作的基本技能，有效提升他們的實(shí)踐能力。不過，基于企業(yè)的寫作實(shí)踐教學(xué)，目前在操作上仍然存在一定的困難，如學(xué)生實(shí)習(xí)行為監(jiān)控難、學(xué)生與企業(yè)工作人員溝通難、學(xué)生索要企業(yè)信息難等，需要學(xué)校與企業(yè)加強(qiáng)磋商，以提高校企合作的深度和廣度。
[關(guān)鍵詞] 補(bǔ)虛藥；水煎劑；抗疲勞；抗缺氧；抗應(yīng)激
[中圖分類號] R286 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）17-36-03
人參、黨參、黃芪和枸杞子均為常用補(bǔ)益中藥，四者在心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、抗應(yīng)激等方面有共同的藥理作用，臨床應(yīng)用廣泛，甚至在日常生活中人們也常用這些藥物進(jìn)行自我保健補(bǔ)益，而獲得了很好的療效，但關(guān)于四者抗應(yīng)激作用的比較卻未見文獻(xiàn)報道。為了更好的了解人參[1-2]、黨參[3-5]、黃芪[6-12]和枸杞子[13-14]等常用補(bǔ)虛中藥在抗應(yīng)激作用方面的區(qū)別，以期探討常用補(bǔ)虛中藥在臨床應(yīng)用過程中的差別運(yùn)用，為進(jìn)一步補(bǔ)虛中藥的抗應(yīng)激機(jī)制奠定基礎(chǔ)，本實(shí)驗(yàn)采用低溫游泳實(shí)驗(yàn)和常壓缺氧實(shí)驗(yàn)比較了人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對小鼠抗應(yīng)激作用的影響。
1 實(shí)驗(yàn)材料
1.1 實(shí)驗(yàn)動物
昆明種健康小鼠由重慶醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動物中心提供，動
物許可證號：SCXK（渝）2002-0001，雌性，體重（20±2）g，重慶醫(yī)科大學(xué)動物實(shí)驗(yàn)中心提供。
1.2 實(shí)驗(yàn)藥品和試劑
人參、黨參、黃芪、枸杞子水煎液（按一般水煎液方法制備），每毫升相當(dāng)于原生藥2g。
1.3 實(shí)驗(yàn)儀器
小鼠游泳裝置：圓柱型不銹鋼盆（50cm×50cm，內(nèi)裝冰水混合物，水深40cm，水溫0℃）；秒表；300mL磨口廣口瓶（凡士林密封）。
2 實(shí)驗(yàn)方法
2.1 實(shí)驗(yàn)分組
小鼠50只，體重（20±2）g，隨機(jī)分成5組，每組10只，劑量按0.4mL/10g灌胃給藥。見表1。
2.2 常見補(bǔ)虛藥水煎液對小鼠低溫游泳時間的影響
本方法是根據(jù)低溫實(shí)驗(yàn)和小鼠游泳實(shí)驗(yàn)兩種方法綜合得出的實(shí)驗(yàn)方法。各組給藥后第1小時，在小鼠尾根部束體
重5%的鉛絲，然后將小鼠放入不銹鋼盆（50cm×50cm，內(nèi)裝冰水混合物，水深40cm，水溫0℃），木棒敲打不銹鋼盆邊緣，刺激小鼠快速游動；記錄小鼠游泳開始至嗆水的時間。
2.3 常見補(bǔ)虛藥水煎液對小鼠耐缺氧的影響
將上述開始嗆水的小鼠轉(zhuǎn)移到300mL磨口廣口瓶中（每瓶一只），用凡士林密封瓶口后開始計時，記錄小鼠從瓶口密封到小鼠死亡的時間。數(shù)據(jù)收集后用EXCEL計算具體時間。
2.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行方差分析，同時作F測驗(yàn)和采用字母標(biāo)記的新復(fù)極測驗(yàn)（SSR測驗(yàn)）。
3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
3.1 常見補(bǔ)虛藥水煎液對小鼠低溫游泳時間的影響
常用補(bǔ)虛藥人參、黨參、黃芪及枸杞子水煎液組與生理鹽水組經(jīng)方差分析，見表2，區(qū)組間F值F0.05及F0.01值，說明不同水煎液處理之間差異大于個體之間的差異，不同水煎液對小鼠低溫游泳時間具有不同的效應(yīng)。
對本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，采用新復(fù)極差分析法，結(jié)果見表3，人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對小鼠低溫游泳與生理鹽水比較差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，人參水煎液與黃芪和枸杞子水煎液差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，黨參、黃芪和枸杞子水煎液處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義，黨參和人參水煎液處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義；人參與枸杞子水煎液差異存在極顯著統(tǒng)計學(xué)意義，黨參和人參水煎液與生理鹽水處理差異存在極顯著統(tǒng)計學(xué)意義，黨參、黃芪和枸杞子水煎液差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
3.2 常見補(bǔ)虛藥水煎液對小鼠耐缺氧的影響
常用補(bǔ)虛藥人參、黨參、黃芪及枸杞子水煎液組與生理鹽水組經(jīng)方差分析，結(jié)果見表4，區(qū)組間F值F0.05及F0.01值，說明不同水煎液處理之間差異大于個體之間的差異，不同水煎液對小鼠耐缺氧時間具有不同的效應(yīng)。
對本實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行多重比較，采用新復(fù)極差分析法，結(jié)果見表5，人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對小鼠耐缺氧與生理鹽水比較差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，人參與黨參、黃芪和枸杞子水煎液處理，黨參與黃芪水煎液處理差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，黨參和枸杞子、枸杞子和黃芪水煎液處理之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；人參與黨參、黃芪及枸杞子水煎液，黨參與黃芪水煎液處理差異存在極顯著統(tǒng)計學(xué)意義，黨參與枸杞子、枸杞子與黃芪水煎液、黃芪水煎液與生理鹽水處理差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
4 討論
中藥最常用是水煎劑，本研究通過常用補(bǔ)虛中藥人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液對小鼠在低溫下抗疲勞和耐缺氧實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明這幾味補(bǔ)虛中藥都能提高小鼠抗疲勞和耐缺氧能力，但是不同藥物之間存在明顯差異，人參對于提高小鼠耐缺氧能力作用顯著強(qiáng)于其他三味藥物，人參在抗疲勞方面也明顯強(qiáng)于黃芪和枸杞子，但是人參和黨參在抗疲勞方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義；人參、黨參和黃芪屬于補(bǔ)氣類中藥，它們對心血管系統(tǒng)具有強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、抗休克、擴(kuò)張冠脈血流量、改善心肌血氧供應(yīng)、提高心肌抗缺氧能力，具有抗心肌缺血等藥理作用，這些藥理作用在小鼠受到很大的刺激時，都能起到保護(hù)小鼠身體各個器官的作用，這些作用對于小鼠抗應(yīng)激能力的提高都有促進(jìn)作用，所以，能顯著提高小鼠抗疲勞和耐缺氧的能力；枸杞屬于補(bǔ)陰類藥物，盡管在抗疲勞和抗缺氧方面與人參差異存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，但是枸杞子水煎劑對小鼠具有顯著的抗缺氧抗疲勞的作用。
本實(shí)驗(yàn)研究的結(jié)果表明人參、黨參、黃芪和枸杞子水煎液中含有豐富的生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)能顯著提高小鼠的
抗缺氧及抗疲勞作用，各個藥物之間其作用效果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，對于臨床處方的指導(dǎo)意義在于藥物之間替代時配伍時需要通過劑量的調(diào)整達(dá)到預(yù)期的目的。
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【中圖分類號】 R 194.3 R 183 R 179
【文章編號】 1000-9817(2008)11-1053-02
【關(guān)鍵詞】 視力，低；肥胖癥；貧血；沙眼；齲齒；學(xué)生
衛(wèi)生部于1992年下發(fā)了《全國學(xué)生常見病綜合防治方案》，對有關(guān)學(xué)生常見病防治提出了明確要求。多年來,通過各級衛(wèi)生和教育部門的共同努力，學(xué)生常見病患病率有了大幅下降，但隨著生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活條件的改變，近年來學(xué)生肥胖患病率迅猛上升，近視患病率居高不下，嚴(yán)重危害學(xué)生身心健康［1］。為了解泰山市泰山區(qū)中小學(xué)生常見病的患病情況及發(fā)展動態(tài)，探討其影響因素,以便為制定有效防治策略提供依據(jù)，筆者對該區(qū)2003-2007年學(xué)生健康體檢資料中6種常見病患病情況進(jìn)行了統(tǒng)計，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 資料來源于泰山區(qū)2003-2007年中小學(xué)校學(xué)生健康監(jiān)測檢查卡。每年由泰山區(qū)疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員對泰山區(qū)中小學(xué)生進(jìn)行常見病監(jiān)測，監(jiān)測病種包括視力不良、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、齲齒、沙眼等，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一監(jiān)測時間、方案、測量方法。
1.2 方法 按《2000年全國學(xué)生體質(zhì)健康狀況調(diào)查研究工作手冊》的要求進(jìn)行健康監(jiān)測［2］，結(jié)果按《學(xué)校衛(wèi)生情況年報表技術(shù)規(guī)范》及《中國學(xué)生7~22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》(1985年)進(jìn)行評價［3］。
2 結(jié)果
2.1 視力不良 由表1可見，2007年中、小學(xué)生視力不良檢出率均高于2003年，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=85.8，225.1，P值均
2.2 營養(yǎng)不良 中學(xué)生、小學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率2007年較2003年明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.7，19.0，P值均
2.3 肥胖 中學(xué)生、小學(xué)生肥胖檢出率2007年較2003年明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=87.2，26.9，P值均
2.4 貧血 中學(xué)生、小學(xué)生的貧血患病率2007年較2003年均有下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=201.5，20.9，P值均
2.5 沙眼 中學(xué)生沙眼患病率2007年較2003年明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=28.9，P＜0.01)；小學(xué)生沙眼患病率2007年與2003年相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.0，P＞0.05)。見表5。
2.6 齲齒 中、小學(xué)生齲均2007年較2003年均有下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。各年度中學(xué)生齲均均大于小學(xué)生，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。見表6。
3 討論
3.1 視力不良 視力不良是學(xué)生患病率最高的常見病,中學(xué)生高于小學(xué)生,并且有逐年上升的趨勢。中小學(xué)生視力不良率2007年比2003年有明顯上升。可能是因?yàn)閷W(xué)生面臨學(xué)校、家庭、社會的升學(xué)壓力相對增加，課業(yè)負(fù)擔(dān)隨之加重，體育活動相對減少，且近些年學(xué)生經(jīng)常接觸計算機(jī)等電子產(chǎn)品，從而導(dǎo)致用眼過度；學(xué)生視力不良發(fā)生的主要原因除學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、缺乏體育鍛煉、課外活動的時間短等因素以外，還與教室的采光及家庭學(xué)習(xí)環(huán)境的設(shè)置以及學(xué)生用眼習(xí)慣不良等有關(guān)。
3.2 營養(yǎng)不良與肥胖 中學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率均高于小學(xué)生，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。原因可能是中學(xué)生正處于生長發(fā)育高峰期，新陳代謝旺盛，所需能量迅速增加，且初中生的課業(yè)負(fù)擔(dān)相對較重，不良飲食習(xí)慣和挑食、偏食導(dǎo)致營養(yǎng)素攝入不足等，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。肥胖的檢出率上升速度較快，且男、女生均有提前的趨勢。提示肥胖已經(jīng)成為學(xué)生面臨的主要問題。因此，必須有計劃地開展?fàn)I養(yǎng)不良和肥胖的綜合防治工作，加強(qiáng)對學(xué)生及家長的宣傳教育，培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好的飲食和運(yùn)動習(xí)慣。
3.3 貧血 中學(xué)生和小學(xué)生貧血患病率2007年比2003年有明顯下降，女生貧血多集中在小學(xué)高年級和初中階段，小學(xué)生的下降速度更加明顯。這可能與近年來人們的生活水平普遍提高，健康意識有所增強(qiáng)有關(guān)。
3.4 沙眼 沙眼是學(xué)生常見病，中學(xué)生沙眼防治效果明顯，但沙眼的重復(fù)感染率較高。因此，除加強(qiáng)學(xué)生健康教育外，開展沙眼的普查普治同樣是沙眼防治工作的重要環(huán)節(jié)。
3.5 齲齒 齲病是影響中小學(xué)生健康和生長發(fā)育的口腔疾病，雖然學(xué)生的齲均呈下降趨勢,但是中學(xué)生齲均一直處于較高水平。提示應(yīng)把預(yù)防與治療中學(xué)生齲齒作為學(xué)校防病重點(diǎn)工作。應(yīng)加強(qiáng)口腔保健宣傳教育,讓學(xué)生、家長、教師了解齲病預(yù)防知識，教育學(xué)生養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口、注意營養(yǎng)、控制含糖食物，減少吃糖和零食的次數(shù)，定期檢查等，同時開展氟化泡沫防齲，降低學(xué)生齲患率。
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[關(guān)鍵詞] 跨傷椎置4釘固定；療效；脊柱骨折
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.225 文章編號：1004-7484（2014）-03-1392-02
脊柱損傷中脊柱骨折最常見，由于脊柱的胸腰段是脊柱的胸椎和腰椎的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，存在一定的生理曲度，因此胸腰段又是脊柱骨折的最常見位點(diǎn)。以L1、T12和L2為脊柱骨折最常見部位[1]。脊柱骨折的手術(shù)治療中跨傷椎置釘固定術(shù)是目前最常見的手術(shù)方式，以置4釘最常見。而經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用也在近年來越來越受到推崇。但是，究竟是使用經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)還是跨傷椎固定的方式目前還沒有一個統(tǒng)一的建議。因此，筆者對曾經(jīng)脊柱骨折、進(jìn)行過經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)或跨傷椎固定術(shù)的患者的臨床療效進(jìn)行分析，來評價跨傷椎置4釘固定術(shù)的效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料和研究對象 2007年6月至2012年6月于本院骨科收治入院的92例脊柱骨折并行手術(shù)治療的患者，所有患者臨床資料完整。男性58例，女性34例；年齡26-59歲。受傷原因：墜落傷63例，其他意外傷29例。受傷部位：T11損傷4例，T12損傷28例，L1損傷30例，L2損傷20例，L4損傷10例。手術(shù)方式：跨傷椎四釘固定組62例，經(jīng)傷椎螺釘固定組30例。每位患者隨訪12個月以上。
1.2 手術(shù)方法 跨傷椎四釘固定術(shù)式是于傷椎的上、下相鄰椎骨置入椎弓根螺釘固定；經(jīng)傷椎螺釘六釘固定術(shù)式是傷椎上、下相鄰的椎骨置入椎弓根螺釘固定并用短釘固定傷椎椎弓根。
術(shù)前除常規(guī)操作外給予神經(jīng)損傷表現(xiàn)的患者甘露醇、地塞米松或神經(jīng)營養(yǎng)藥物。術(shù)后患者采取平臥位或側(cè)臥位，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，拔除引流管要根據(jù)傷口引流情況。疼痛緩解或拆線后在硬腰圍或支具的保護(hù)下下床活動，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，根據(jù)病人情況于3個月左右去除腰圍或支具。
1.3 評價指標(biāo) ①術(shù)后矯正率：傷椎前緣的高度/椎體正常矯正率；②術(shù)前與術(shù)后矢狀面cobb角（傷椎上下終板連線的夾角）；③固定失敗率（斷釘、斷棒、退釘?shù)龋?/p>
1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPASS19.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)表示，組間比較采用單因素方差分析，以P
2 結(jié) 果
2.1 一般資料 兩組患者的一般臨床資料、住院時間、隨訪時間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
2.2 兩組術(shù)后矯正率、固定失敗率的比較 行跨傷椎四釘固定手術(shù)的矯正率為93.2±1.9，經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)的矯正率為97.5±3.2，高于前組，但是兩組沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者有1例患者固定失敗，而經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)的患者全部固定成功，見表1。
2.3 兩組矢狀面cobb角的比較 行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者術(shù)前（22.7±3.9）與術(shù)后（7.8±2.3）矢狀面cobb角的比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P
[摘要] 目的 分析跨傷椎置4釘固定脊柱骨折的臨床效果。方法 自2007年6月至2012年6月脊柱骨折并行跨傷椎四釘固定或經(jīng)傷椎螺釘固定手術(shù)治療的92例患者，分為跨傷椎四釘固定組62例，經(jīng)傷椎螺釘固定組30例。分別比較兩組的術(shù)后矯正率、矢狀面cobb角及固定失敗率。結(jié)果 經(jīng)傷椎螺釘固定組的矯正率高于跨傷椎四釘固定組但沒有統(tǒng)計學(xué)差異；行跨傷椎四釘固定手術(shù)的患者有1例患者固定失??；經(jīng)傷椎螺釘固定和跨傷椎四釘固定的患者術(shù)前與術(shù)后、術(shù)前與術(shù)后6個月矢狀面cobb角的比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P
[關(guān)鍵詞] 跨傷椎置4釘固定；療效；脊柱骨折
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.225 文章編號：1004-7484（2014）-03-1392-02
脊柱損傷中脊柱骨折最常見，由于脊柱的胸腰段是脊柱的胸椎和腰椎的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，存在一定的生理曲度，因此胸腰段又是脊柱骨折的最常見位點(diǎn)。以L1、T12和L2為脊柱骨折最常見部位[1]。脊柱骨折的手術(shù)治療中跨傷椎置釘固定術(shù)是目前最常見的手術(shù)方式，以置4釘最常見。而經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)在胸腰椎骨折中的應(yīng)用也在近年來越來越受到推崇。但是，究竟是使用經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)還是跨傷椎固定的方式目前還沒有一個統(tǒng)一的建議。因此，筆者對曾經(jīng)脊柱骨折、進(jìn)行過經(jīng)傷椎螺釘固定技術(shù)或跨傷椎固定術(shù)的患者的臨床療效進(jìn)行分析，來評價跨傷椎置4釘固定術(shù)的效果。
[關(guān)鍵詞] 靜脈血；末梢血；血常規(guī)
血常規(guī)是臨床上最常見、最基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成，而常見的血常規(guī)檢查是測定血液中的細(xì)胞及分子部分。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，如貧血，血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。歷史悠久的采血方法是針刺法采集手指或耳垂末梢血。隨著血細(xì)胞計數(shù)儀在血常規(guī)檢查中的廣泛應(yīng)用，采血方法由常規(guī)的末梢血逐漸過渡為靜脈血[1]。臨床醫(yī)生對兩種采血方法持不同的看法，大量研究表明，靜脈采血能提供更加客觀的數(shù)據(jù)。本文主要采用前瞻性研究，共收集80例2010年1月～2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員，隨機(jī)分為兩組，分別采集手指末梢血和靜脈血，測定血常規(guī)，比較兩種采血方法的測定結(jié)果，進(jìn)一步探究靜脈血在血常規(guī)檢查中的臨床應(yīng)用優(yōu)勢。
1.臨床資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)收集80例2010年1月～2010年12月在我院進(jìn)行健康體檢的人員，年齡24～56歲，平均年齡（44.5±3.6）歲，其中男性50例，女性30例，將其隨機(jī)分為靜脈血組和末梢血組，每組各40例。靜脈血組平均年齡（43.7±3.4）歲，男性28例，女性12例；末梢血組平均年齡（44.8±3.6）歲，男性22例，女性18例。兩組人員的基本情況如年齡、性別等各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn) （1）在我院進(jìn)行健康體檢的人員；（2）以上人員身體健康；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝、腎功能不全等其他嚴(yán)重的全身性疾?。唬?）患有其他急性或慢性疾病等任何現(xiàn)有疾病。
1.3觀察指標(biāo)[2] 分別測定兩組人員的白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平血紅蛋白（HGB）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）、血小板（PLT）等常規(guī)血常規(guī)檢查項(xiàng)目。
1.4檢測方法[3] 采集上述80例人員清晨的空腹血。1.4.1靜脈血組：用真空試管采集每位人員的靜脈血，用稀釋液稀釋、輕搖調(diào)勻，置于抗凝管中備用。1.4.2末梢血組：用真空試管采集每位人員的末梢血，置于抗凝管（抗凝劑為EDTA-K2溶液）中備用。充分搖勻采集到的血液樣本，采用血液分析儀（SYSMEXXS-800i）進(jìn)行血常規(guī)檢測，所有檢測標(biāo)本均在采血后2小時內(nèi)測試完畢。
1.5研究方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料兩者之間的比較采用t檢驗(yàn)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。
2.研究結(jié)果
兩組血常規(guī)結(jié)果的比較兩組人員分別采集靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)的檢測，檢測結(jié)果詳見表1。將兩組患者測得的WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC、PLT進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，兩組人員MCHC的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3.討論
血常規(guī)作為最常見、最基本的血液檢測項(xiàng)目廣泛應(yīng)用于臨床。血液由液體、細(xì)胞、分子等幾大部分構(gòu)成，而常見的血常規(guī)檢查是測定血液中的細(xì)胞及分子部分。血液有幾種不同功能的細(xì)胞：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板，對維持生命起著至關(guān)重要的作用。通過觀察患者血液中細(xì)胞及分子的數(shù)量變化、形態(tài)分布，為疾病的診斷提供必要的依據(jù)。由于血常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，如貧血，血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等，已經(jīng)成為臨床醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段和最基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查項(xiàng)目之一。
血常規(guī)檢測時，采血的方式與檢測結(jié)果密切相關(guān)。常規(guī)采血方式是針刺法采集手指或耳垂末梢血，末梢血受很多因素的限制，影響檢測結(jié)果，如末梢溫度較低，容易發(fā)生溶血[4]；操作速度受出血速度影響，費(fèi)時費(fèi)力；導(dǎo)致末梢血不能準(zhǔn)確反映全身的血液循環(huán)情況。而靜脈采血多采集肘前靜脈血液，血液成分受環(huán)境因素影響較小，能真實(shí)反映全身循環(huán)的真實(shí)狀況；同時，能在較短時間內(nèi)采集足夠量的血液，利于血液分析儀的檢測[5]，提供更真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)。
由本次研究結(jié)果顯示，兩組人員分別采集靜脈血和末梢血檢測WBC、RBC、HCT、HGB、MCHC及PLT，檢測結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，兩組人員MCHC的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)WBC、RBC、HCT、HGB、PLT的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明靜脈血與末梢血的檢測結(jié)果存在明顯差異，靜脈血更能真實(shí)、可靠的反映血常規(guī)情況。
參考文獻(xiàn)：
[1]羅碧青.不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（9）：84-85.
[2]朱健.比較兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（5）：617-618.
[3]范英華.兩種采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用比較[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（24）：204-205.
【關(guān)鍵詞】 視力，低；齲齒；營養(yǎng)不良；肥胖癥；貧血；流行病學(xué)研究；學(xué)生
【中圖分類號】 R 179 G 478.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)01-0057-03
保障青少年學(xué)生身心健康，降低常見病患病率，是提高中小學(xué)生身體素質(zhì)的重要策略。為了解中小學(xué)生常見病患病情況及變化規(guī)律，以便更有針對性地開展學(xué)校健康教育和健康促進(jìn)工作，筆者對上海市徐匯區(qū)2002-2006年中小學(xué)生常見病患病情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 資料來源與方法
1.1 資料來源 全部資料來源于2002-2006年上海市徐匯區(qū)監(jiān)測點(diǎn)中小學(xué)校學(xué)生常見病年度監(jiān)測報表。
1.2 方法 按照《全國學(xué)生常見病綜合防治方案技術(shù)規(guī)范（試行）》和上級業(yè)務(wù)部門的要求，每年定期組織衛(wèi)生專業(yè)人員對監(jiān)測點(diǎn)學(xué)生進(jìn)行檢查、診斷和評價，并按要求進(jìn)行質(zhì)控。采用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與整理，根據(jù)數(shù)據(jù)資料特征，采用SPSS
11.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析。
2 結(jié)果
2.1 總體情況 學(xué)生常見病檢出率依次為視力不良(60.68%)、齲齒(26.32%)、營養(yǎng)不良(17.79%)、肥胖(15.38%)和貧血(6.75%)。視力不良檢出率處于常見病的首位，且仍呈上升趨勢；營養(yǎng)不良以輕度為主，占84.49%；齲齒檢出率處于學(xué)生常見病檢出率第2位，呈逐年下降趨勢；貧血檢出率處于常見病的低位，且呈不斷下降趨勢。見表1。
2.2 不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生常見病變化規(guī)律 學(xué)生視力不良、齲齒、營養(yǎng)不良的檢出率均為中學(xué)高于小學(xué)。視力不良與年級相關(guān)系數(shù)r=0.867，P＜0.05；齲齒與年級相關(guān)系數(shù)r=0.979，P＜0.05；營養(yǎng)不良與年級相關(guān)系數(shù)r=0.681，P＜0.05。肥胖、貧血的檢出率則為小學(xué)高于中學(xué)，肥胖與年級相關(guān)系數(shù)r=0.885，P＜0.05；貧血與年級相關(guān)系數(shù)r=0.468，P＜0.05。見表1。
2.3 不同年份學(xué)生常見病變化規(guī)律
2.3.1 視力不良檢出率變化情況 學(xué)生視力不良檢出率隨年份變化呈上下波動，小學(xué)與中學(xué)波動情況一致，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。新發(fā)視力不良檢出率隨年份變化呈下降趨勢，小學(xué)與中學(xué)變化趨勢一致。見圖1。
2.3.2 齲齒檢出率變化情況 學(xué)生齲齒總體檢出率逐年下降(r=0.979，P＜0.05)。中學(xué)生齲齒檢出率逐年下降(r=0.942，P＜0.05)，小學(xué)生齲齒檢出率逐年上升(r=0.987，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。齲齒填充率波動較大，2004年最高，達(dá)59.39%。見圖2。
2.3.3 營養(yǎng)不良和肥胖檢出率變化情況 學(xué)生營養(yǎng)不良總體檢出率2002-2003年明顯上升，增幅達(dá)7.49%，之后4 a僅略有波動，時間相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。中學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率2002-2003年上升明顯，之后4 a呈螺旋上升趨勢；小學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率5 a呈下降趨勢，但變化不大，5 a共降低2.63%，時間相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。肥胖總體檢出率變化不大，時間相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。中學(xué)生肥胖檢出率2002-2005年變化不大，2005-2006年明顯上升，增幅為2.44%，但時間相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義；小學(xué)生肥胖檢出率2002-2005年逐年小幅下降，但2006年又有抬頭現(xiàn)象，時間相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。見圖3。
2.3.4 貧血檢出率變化情況 學(xué)生貧血檢出率2002-2004年明顯下降，2004-2006年持續(xù)保持在低位，時間相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。中學(xué)生與小學(xué)生的貧血檢出率隨年份變化基本一致，見圖4。
3 討論
結(jié)果顯示，中小學(xué)生常見病患病情況不容樂觀。雖然學(xué)生視力不良、營養(yǎng)不良、肥胖檢出率升幅不明顯，但均高于國內(nèi)其他省市的相關(guān)報道［1-4］；齲齒檢出率有下降趨勢，但都居高不下，這4種常見病應(yīng)成為該地區(qū)今后學(xué)生常見病防治工作的重點(diǎn)。學(xué)生視力不良檢出率一直處于常見病的首位，視力不良率和新發(fā)近視力不良率均為中學(xué)高于小學(xué)，與國內(nèi)一些報道［5-6］一致。這可能因?yàn)殡S著年級的升高，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)隨之加重，戶外活動相對減少，從而導(dǎo)致用眼過度。中學(xué)生齲齒檢出率逐年下降，但小學(xué)生齲齒檢出率逐年上升，齲齒填充率小學(xué)高于中學(xué)，提示要在中小學(xué)生中全面開展防齲工作。學(xué)生營養(yǎng)狀況“雙峰現(xiàn)象”明顯，與我國青少年人群營養(yǎng)狀況報道［7］一致。小學(xué)營養(yǎng)不良和肥胖檢出率呈下降趨勢，中學(xué)生營養(yǎng)不良和肥胖檢出率呈上升趨勢，但兩者趨勢都不顯著。營養(yǎng)不良除2002年外，中學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率均高于小學(xué)生，肥胖檢出率小學(xué)生高于中學(xué)生，與國內(nèi)一些報道［1-4］基本一致。中學(xué)生處于生長發(fā)育的突增階段，新陳代謝旺盛，所需能量迅速增加，而此時中學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)又相對較重，不注意合理膳食，就不能及時補(bǔ)充身體所需要的各種微量元素。小學(xué)生由于學(xué)生家長照顧，常常攝入高碳水化合物、高脂肪、高蛋白的食物，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)比中學(xué)生輕，能量消耗較小。該區(qū)學(xué)生肥胖檢出率顯著高于其他地區(qū)報道［1-4］，其原因可能為徐匯區(qū)地處中心城區(qū)，物質(zhì)生活水平相對較高有關(guān)。學(xué)生貧血檢出率有了很大幅度的下降，表明該地區(qū)學(xué)生貧血防治工作在這一階段取得了一定成績。
筆者建議，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)中小學(xué)生常見病防治工作，逐漸降低學(xué)生的常見病患病率。要針對不同人群，采取相對應(yīng)的防治措施，早防早治，促進(jìn)中小學(xué)生健康成長。在做好監(jiān)測工作的同時，教育、衛(wèi)生、社會各方面應(yīng)共同參與、密切合作，制定干預(yù)措施、采取綜合防治辦法：(1)對學(xué)生、家長、教師等人群進(jìn)行膳食、營養(yǎng)等相關(guān)健康知識的宣傳教育；(2)培養(yǎng)學(xué)生從小養(yǎng)成良好的用眼、飲食等生活衛(wèi)生習(xí)慣；(3)注意學(xué)校、家庭、運(yùn)動場館等環(huán)境的修繕和建設(shè)，讓學(xué)生擁有一個良好的學(xué)習(xí)、生活、運(yùn)動場所；(4)采取科學(xué)膳食+有氧鍛煉+建立健康飲食行為等綜合干預(yù)措施，全社會共同參與，提高學(xué)生健康水平。
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