時(shí)間：2023-08-06 09:01:14
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)把脈基礎(chǔ)知識(shí)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
――題記
“一望無(wú)邊的綠地上，花香襲人，笑語(yǔ)盈盈，一位慈愛(ài)的老師，在孩子們的簇?fù)硐驴鞓?lè)地聊天。”那是我童年時(shí)夢(mèng)想過(guò)無(wú)數(shù)遍的場(chǎng)景。然而，在以“智能化”為依托的教育E時(shí)代，我的夢(mèng)想，悄然地發(fā)生著改變。
一、送給每個(gè)孩子一份禮物
義務(wù)教育階段的信息，將被系統(tǒng)、忠實(shí)、直觀、及時(shí)、永久地記錄和保存下來(lái)。閱取的通道，就是給每個(gè)孩子“一個(gè)賬號(hào)、一個(gè)密碼”。試想，20年，甚至50年之后，這些曾經(jīng)的學(xué)生，能通過(guò)那個(gè)固有的賬號(hào)、密碼，去重溫塵封已久的童年，獲得的將是怎樣的甜蜜。
表?yè)P(yáng)與嘉獎(jiǎng)，將通過(guò)電子獎(jiǎng)?wù)?，記錄下?lái)。當(dāng)下，教師也會(huì)下發(fā)“小星星”“小獎(jiǎng)狀”，但也許過(guò)不了多久就丟失了，通過(guò)小小的程序，利用電子教鞭，點(diǎn)擊并記錄，課下把相關(guān)信息輸入系統(tǒng)。當(dāng)然，也可以把一些“問(wèn)題和提醒”記錄下來(lái)。
如此，學(xué)生就可以隨時(shí)進(jìn)入網(wǎng)上信息系統(tǒng)查看信息，把好的做法延續(xù)下去；家長(zhǎng)可以進(jìn)入系統(tǒng)，準(zhǔn)確了解孩子的學(xué)習(xí)情況；教師可以真正落實(shí)“關(guān)注每一個(gè)”的要求，哪個(gè)孩子平時(shí)記錄少了，在系統(tǒng)中一目了然。
這是一份多么珍貴的禮物啊！
二、管理決策，不再“跟著感覺(jué)走”
干部年輕化，是未來(lái)社會(huì)選人用人的趨勢(shì)。但是年輕，勢(shì)必帶來(lái)經(jīng)驗(yàn)不夠的問(wèn)題。十年之后，數(shù)字化校園系統(tǒng)，將提供多元的“數(shù)據(jù)”――向管理者提供決策型數(shù)據(jù)，向教師提供運(yùn)用型數(shù)據(jù)。
這些數(shù)據(jù)，是有針對(duì)性的，是動(dòng)態(tài)的。不同的人，登錄系統(tǒng)后，能查閱的內(nèi)容也不同。管理者應(yīng)該擁有數(shù)據(jù)查看的最高權(quán)限，可以了解每個(gè)班級(jí)，每個(gè)學(xué)生的變化趨勢(shì)，有針對(duì)性地關(guān)注個(gè)體的發(fā)展；可以了解每位教師的教學(xué)情況，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)情況，教研活動(dòng)的參與情況等，在收集和整合這些信息的過(guò)程中，讓管理更科學(xué)，讓決策更貼地。
此乃管理者的福音！
三、學(xué)習(xí)，來(lái)場(chǎng)“私人定制”
五年級(jí)的小張同學(xué)，最近很困惑，語(yǔ)文課堂上老師所講的知識(shí)點(diǎn)，她能理解會(huì)運(yùn)用，練習(xí)本上做的習(xí)題，大部分都能做對(duì)，但是每次的語(yǔ)文單元小練習(xí)，她都發(fā)揮不好。來(lái)一場(chǎng)穿越吧，遇到問(wèn)題的小張同學(xué)試著進(jìn)入網(wǎng)上系統(tǒng)。登陸之后，她看到了自己的“問(wèn)題小貼士”：提示自己基礎(chǔ)知識(shí)部分的“病句錯(cuò)段修改”是弱項(xiàng)，閱讀部分“歸納概括段意”的能力不強(qiáng)等。于是，她在老師的指導(dǎo)下，在數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，尋找相應(yīng)的練習(xí)，重點(diǎn)“筑漏”，一段時(shí)間下來(lái)，短板補(bǔ)平了，成績(jī)進(jìn)步了。
這樣的平臺(tái)，是基于數(shù)字化校園專門(mén)開(kāi)發(fā)的“學(xué)習(xí)診斷系統(tǒng)”和“作業(yè)分析系統(tǒng)”，能把學(xué)生一個(gè)階段的學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)記錄下來(lái)，分析學(xué)生哪些知識(shí)掌握不牢固，量身把脈，確定薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破問(wèn)題障礙，真正做到因材施教。
同時(shí)，學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的獲取和對(duì)比分析，也能使教師更清楚地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，借助上一年的數(shù)據(jù)資料，科學(xué)調(diào)整下一年教學(xué)的策略。
這樣，看到的是“每一個(gè)”的變化。
四、“大數(shù)據(jù)”造就“大成長(zhǎng)”
大數(shù)據(jù)時(shí)代，學(xué)校資源系統(tǒng)都有教育教學(xué)的權(quán)威資料，只要輸入學(xué)科、作者、關(guān)鍵詞等就可以進(jìn)行查詢，這樣一來(lái)，每次備課，就都是一段“站在巨人的肩膀上，發(fā)現(xiàn)課堂，成就自己”的美妙旅行。
在教學(xué)環(huán)節(jié)，教師在新授課結(jié)束后，可以根據(jù)實(shí)際狀況，統(tǒng)計(jì)學(xué)生是否掌握；或者從當(dāng)堂練習(xí)的數(shù)據(jù)反饋，掌握每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，同時(shí)有的放矢地開(kāi)展個(gè)別輔導(dǎo)。
教學(xué)如行醫(yī)。老中醫(yī)把脈問(wèn)診，手到病除，但總有“智者千慮必有一失”的時(shí)候?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，更多的是借助先進(jìn)的醫(yī)療儀器，作為病理診斷的依據(jù)。大數(shù)據(jù)時(shí)代，教師可以動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的思維動(dòng)向，讓教育教學(xué)在合適的軌道上運(yùn)行，扎扎實(shí)實(shí)地服務(wù)于學(xué)校，造福師生。
教學(xué)，不就變得簡(jiǎn)單了嗎？
對(duì)于任何一項(xiàng)變革，不同的人，會(huì)持有不同的態(tài)度。有人歡迎，有人觀望，有人質(zhì)疑，有人排斥。改變硬件容易，但改變?nèi)说乃枷?，卻需要長(zhǎng)期的付出。E時(shí)代，我能想到的這些變革，或許太過(guò)“浪漫”，但我總以為，一個(gè)美好的期待，總有變成現(xiàn)實(shí)的那一天。
借我一雙翅膀，讓夢(mèng)想不再遙望。
——題記
“一望無(wú)邊的綠地上，花香襲人，笑語(yǔ)盈盈，一位慈愛(ài)的老師，在孩子們的簇?fù)硐驴鞓?lè)地聊天?！蹦鞘俏彝陼r(shí)夢(mèng)想過(guò)無(wú)數(shù)遍的場(chǎng)景。然而，在以“智能化”為依托的教育E時(shí)代，我的夢(mèng)想，悄然地發(fā)生著改變。
一、送給每個(gè)孩子一份禮物
義務(wù)教育階段的信息，將被系統(tǒng)、忠實(shí)、直觀、及時(shí)、永久地記錄和保存下來(lái)。閱取的通道，就是給每個(gè)孩子“一個(gè)賬號(hào)、一個(gè)密碼”。試想，20年，甚至50年之后，這些曾經(jīng)的學(xué)生，能通過(guò)那個(gè)固有的賬號(hào)、密碼，去重溫塵封已久的童年，獲得的將是怎樣的甜蜜。
表?yè)P(yáng)與嘉獎(jiǎng)，將通過(guò)電子獎(jiǎng)?wù)?，記錄下?lái)。當(dāng)下，教師也會(huì)下發(fā)“小星星”“小獎(jiǎng)狀”，但也許過(guò)不了多久就丟失了，通過(guò)小小的程序，利用電子教鞭，點(diǎn)擊并記錄，課下把相關(guān)信息輸入系統(tǒng)。當(dāng)然，也可以把一些“問(wèn)題和提醒”記錄下來(lái)。
如此，學(xué)生就可以隨時(shí)進(jìn)入網(wǎng)上信‘息系統(tǒng)查看信息，把好的做法延續(xù)下去；家長(zhǎng)可以進(jìn)入系統(tǒng)，準(zhǔn)確了解孩子的學(xué)習(xí)情況；教師可以真正落實(shí)“關(guān)注每一個(gè)”的要求，哪個(gè)孩子平時(shí)記錄少了，在系統(tǒng)中一目了然。
這是一份多么珍貴的禮物??！
二、管理決策，不再“跟著感覺(jué)走”
干部年輕化，是未來(lái)社會(huì)選人用人的趨勢(shì)。但是年輕，勢(shì)必帶來(lái)經(jīng)驗(yàn)不夠的問(wèn)題。十年之后，數(shù)字化校園系統(tǒng)，將提供多元的“數(shù)據(jù)”——向管理者提供決策型數(shù)據(jù)，向教師提供運(yùn)用型數(shù)據(jù)。
這些數(shù)據(jù)，是有針對(duì)性的，是動(dòng)態(tài)的。不同的人，登錄系統(tǒng)后，能查閱的內(nèi)容也不同。管理者應(yīng)該擁有數(shù)據(jù)查看的最高權(quán)限，可以了解每個(gè)班級(jí)，每個(gè)學(xué)生的變化趨勢(shì)，有針對(duì)性地關(guān)注個(gè)體的發(fā)展；可以了解每位教師的教學(xué)情況，教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)情況，教研活動(dòng)的參與情況等，在收集和整合這些信息的過(guò)程中，讓管理更科學(xué)，讓決策更貼地。
此乃管理者的福音！
三、學(xué)習(xí)，來(lái)場(chǎng)“私人定制”
五年級(jí)的小張同學(xué)，最近很困惑，語(yǔ)文課堂上老師所講的知識(shí)點(diǎn)，她能理解會(huì)運(yùn)用，練習(xí)本上做的習(xí)題，大部分都能做對(duì)，但是每次的語(yǔ)文單元小練習(xí)，她都發(fā)揮不好。來(lái)一場(chǎng)穿越吧，遇到問(wèn)題的小張同學(xué)試著進(jìn)入網(wǎng)上系統(tǒng)。登陸之后，她看到了自己的“問(wèn)題小貼士”：提示自己基礎(chǔ)知識(shí)部分的“病句錯(cuò)段修改”是弱項(xiàng)，閱讀部分“歸納概括段意”的能力不強(qiáng)等。于是，她在老師的指導(dǎo)下，在數(shù)據(jù)系統(tǒng)中，尋找相應(yīng)的練習(xí)，重點(diǎn)“筑漏”，一段時(shí)間下來(lái)，短板補(bǔ)平了，成績(jī)進(jìn)步了。
這樣的平臺(tái)，是基于數(shù)字化校園專門(mén)開(kāi)發(fā)的“學(xué)習(xí)診斷系統(tǒng)”和“作業(yè)分析系統(tǒng)”，能把學(xué)生一個(gè)階段的學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)記錄下來(lái)，分析學(xué)生哪些知識(shí)掌握不牢固，量身把脈，確定薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破問(wèn)題障礙，真正做到因材施教。
同時(shí)，學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)的獲取和對(duì)比分析，也能使教師更清楚地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，借助上一年的數(shù)據(jù)資料，科學(xué)調(diào)整下一年教學(xué)的策略。
這樣，看到的是“每一個(gè)”的變化。
四、“大數(shù)據(jù)”造就“大成長(zhǎng)”
大數(shù)據(jù)時(shí)代，學(xué)校資源系統(tǒng)都有教育教學(xué)的權(quán)威資料，只要輸入學(xué)科、作者、關(guān)鍵詞等就可以進(jìn)行查詢，這樣一來(lái)，每次備課，就都是一段“站在巨人的肩膀上，發(fā)現(xiàn)課堂，成就自己”的美妙旅行。 在教學(xué)環(huán)節(jié)，教師在新授課結(jié)束后，可以根據(jù)實(shí)際狀況，統(tǒng)計(jì)學(xué)生是否掌握；或者從當(dāng)堂練習(xí)的數(shù)據(jù)反饋，掌握每個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，同時(shí)有的放矢地開(kāi)展個(gè)別輔導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)模式;改革
中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)多以“兩個(gè)基礎(chǔ)-一個(gè)橋梁-一個(gè)臨床”的“A字型”模式，即中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論;中西醫(yī)結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)。在此教育培養(yǎng)模式的實(shí)施過(guò)程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)承擔(dān)了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科理論與實(shí)踐技能等教學(xué)任務(wù)，占有主導(dǎo)地位，起關(guān)鍵性作用。詮釋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中西醫(yī)臨床學(xué)科的教學(xué)任務(wù)中包含了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的雙重教學(xué)工作即“兩個(gè)橋梁”與“一個(gè)臨床”。如果中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)目的與目標(biāo)不明確，甚至不注重處理好“兩個(gè)橋梁”與“一個(gè)臨床”的相互關(guān)系，勢(shì)必影響教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者在臨床理論與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮其中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個(gè)橋梁作用，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐教學(xué)，從而將中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行教學(xué)管理，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的教與學(xué)具有現(xiàn)實(shí)意義。
1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個(gè)橋梁作用
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)計(jì)劃是承接兩個(gè)基礎(chǔ)(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進(jìn)入臨床教學(xué)，開(kāi)始中醫(yī)內(nèi)科理論與臨床實(shí)踐教學(xué)，因此具有中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融入中醫(yī)臨床實(shí)踐診治疾病，是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。教會(huì)學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科課程的普遍規(guī)律(病因病機(jī)、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見(jiàn)的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等)、各病證的特點(diǎn)(各病證的特點(diǎn)及辨治的重點(diǎn)難點(diǎn))、診治特點(diǎn)(同病異治、異病同治)。在從事理論與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的分析思維能力，教會(huì)學(xué)生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學(xué)段用一學(xué)期的教學(xué)時(shí)間完成，學(xué)生應(yīng)具備一個(gè)中醫(yī)師診治疾病的能力，樹(shù)立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科的第二個(gè)橋梁作用是中西醫(yī)結(jié)合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上完成西醫(yī)診斷學(xué)，進(jìn)入西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科課程同步進(jìn)行，正是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入中西醫(yī)結(jié)合方法與手段認(rèn)識(shí)、分析與診治疾病的大好時(shí)機(jī)，逐漸學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合思維模式，引導(dǎo)學(xué)生深層次地認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合的方法學(xué)與科學(xué)研究，理解中西醫(yī)結(jié)合的真正含義在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科學(xué)研究手段將祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。在此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有的第二個(gè)橋梁作用更具深遠(yuǎn)意義，此教學(xué)任務(wù)是永恒的，貫穿臨床教學(xué)的全過(guò)程，是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)必須完成的教學(xué)任務(wù)。
2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在“一個(gè)臨床”的重要任務(wù)
“一個(gè)臨床”即”中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)”，包含中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課間見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，占據(jù)學(xué)生的三年臨床學(xué)習(xí)時(shí)間，近年由于學(xué)生數(shù)量增加，基礎(chǔ)教學(xué)的實(shí)踐見(jiàn)習(xí)隨著教學(xué)模具研制的不斷增多，模擬教學(xué)不斷完善，多數(shù)院校的基礎(chǔ)課程見(jiàn)習(xí)教學(xué)多在實(shí)驗(yàn)室完成，大多數(shù)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的實(shí)質(zhì)是空白的，學(xué)醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準(zhǔn)確、把脈手法錯(cuò)誤以及匯報(bào)病史不流利等不在少數(shù)。所以，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)課程首先是重復(fù)與強(qiáng)化中醫(yī)診斷學(xué)的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，教會(huì)學(xué)生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等基本技能，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)入中醫(yī)內(nèi)科課程的見(jiàn)習(xí)教學(xué)任務(wù)，進(jìn)一步教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)識(shí)、思考、分析臨床上紛繁復(fù)雜的各種案例，與理論教學(xué)同步進(jìn)行完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)任務(wù)，這是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要完成的“一個(gè)臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內(nèi)科的教學(xué)任務(wù)占據(jù)主導(dǎo)地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程的理論與臨床實(shí)踐教學(xué)定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)、科研能力培養(yǎng)等教學(xué)工作的責(zé)任和義務(wù)?？v觀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)進(jìn)度，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床實(shí)踐課程，占據(jù)本專業(yè)教學(xué)近2年半時(shí)間，對(duì)學(xué)生完成中西醫(yī)結(jié)合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結(jié)合方法和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關(guān)重要的培養(yǎng)意義。
3 如何處理好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的雙重橋梁作用
3.1 強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論課程是中醫(yī)學(xué)的主干課程，上好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個(gè)專業(yè)示范病種，內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重。如果就書(shū)講書(shū)、照本宣科、按部就班的講課，學(xué)生會(huì)覺(jué)得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)，更不會(huì)舉一反三，真正學(xué)懂并掌握辨證論治的精髓。在長(zhǎng)期的教學(xué)工作中，注重強(qiáng)調(diào)內(nèi)科疾病病因病機(jī)的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內(nèi)科各論中是最多見(jiàn)的，掌握其病因?qū)е录膊〉难葑円?guī)律，基本的臨床表現(xiàn)，結(jié)合疾病的基本特點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強(qiáng)調(diào)八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證的重要性，結(jié)合傷寒、溫病、金匱等經(jīng)典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)方與證合一的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現(xiàn)是特點(diǎn)，講述其個(gè)性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細(xì)弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，既有39個(gè)疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點(diǎn)選用相應(yīng)的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機(jī)亦是如此，情志致病的病因與病機(jī)見(jiàn)于36個(gè)病癥，同時(shí)又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關(guān)系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關(guān)，病機(jī)落實(shí)到氣機(jī)郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。
3.2 增加臨床實(shí)踐教學(xué)是保障 醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床學(xué)科教學(xué)離不開(kāi)實(shí)踐教學(xué)，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學(xué)是從疾病的病名定義開(kāi)始講述，由此展開(kāi)其病因病機(jī)、因臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實(shí)踐教學(xué)則是針對(duì)病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進(jìn)行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現(xiàn)與書(shū)本知識(shí)存在偏差，且學(xué)生臨床經(jīng)歷太少，出現(xiàn)只會(huì)按圖索驥，刻舟求劍的現(xiàn)象，這在臨床上并不少見(jiàn)。譬如一次考試病案水腫病機(jī)分析，證屬脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，但教材對(duì)水腫分型為脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛而無(wú)脾腎陽(yáng)(氣)虛，有不少學(xué)生就提出教材上沒(méi)有此證型，應(yīng)如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致氣血生化乏源所致，屬因果關(guān)系，治療應(yīng)補(bǔ)益心脾，健脾益氣恢復(fù)氣血生化之源以達(dá)治療目的。如果學(xué)生臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)多了，臨床思維開(kāi)闊了，則可逐漸適應(yīng)臨床診治疾病的規(guī)律與特點(diǎn)，縮短臨床與理論的差距。應(yīng)對(duì)增加實(shí)踐教學(xué)的途徑和機(jī)會(huì)可利用課外輔導(dǎo)、導(dǎo)師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實(shí)現(xiàn)多臨床、早臨床的目的，給學(xué)生更多的實(shí)踐見(jiàn)習(xí)、技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)， 對(duì)鞏固理論知識(shí)大有好處。
3.3 強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科以“診斷和療效評(píng)價(jià)的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究相結(jié)合”的模式涉及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國(guó)科學(xué)院院士韓濟(jì)生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對(duì)中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結(jié)合已引起世界醫(yī)學(xué)界的重視，在美國(guó)、日本、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)紛紛成立中醫(yī)學(xué)院及其各種團(tuán)體，所以中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸形成世界潮流。
目前，中西醫(yī)結(jié)合研究學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)已經(jīng)形成以流行病學(xué)的調(diào)查、“證”實(shí)質(zhì)的深入研究、藥物作用機(jī)制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結(jié)合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結(jié)合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結(jié)合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎(chǔ)、臨床與藥物實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容廣泛涉及血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等方面。研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學(xué)說(shuō)：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、腎上腺功能，保護(hù)實(shí)質(zhì)器官功能的作用已被廣泛應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補(bǔ)益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據(jù)“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績(jī)。將中醫(yī)科學(xué)化、現(xiàn)代化，建立一種適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的、新型的民族醫(yī)學(xué)。因此，中西醫(yī)理論教學(xué)必須將這些成果灌輸給學(xué)生，了解中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)和科學(xué)性、可行性，開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科課程，講述中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)典案例、科研成果、診治特色優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合治療技能、樹(shù)立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的專業(yè)思想。
根據(jù)教育心理學(xué)的理論，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)主要解決兩個(gè)方面的問(wèn)題，一是想不想（敢不敢）創(chuàng)新的問(wèn)題，即創(chuàng)新意識(shí)的問(wèn)題；二是能不能創(chuàng)新的問(wèn)題，即創(chuàng)新能力的問(wèn)題。根據(jù)以上理論，我們?cè)诮虒W(xué)改革中圍繞這兩個(gè)問(wèn)題開(kāi)展了全方位、多途徑的教學(xué)改革，取得了較好的實(shí)效。
一理論教學(xué)
（一）激發(fā)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)
我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原生物學(xué)、生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體發(fā)育學(xué)和生理學(xué)課程教學(xué)中，摒棄傳統(tǒng)的“滿堂灌”式教學(xué)方法，注重結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，采用討論式教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，積極發(fā)表不同觀點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生的問(wèn)題意識(shí)，圍繞問(wèn)題學(xué)習(xí)。例如我們?cè)诓≡飳W(xué)教學(xué)講授流感病毒時(shí)，摒棄原來(lái)的講授流行情況、生物學(xué)性狀、致病性與免疫性等常規(guī)，開(kāi)篇就提出六大問(wèn)題：甲型H1N1為什么最初叫做豬流感病毒?與豬有什么關(guān)系? H1N1中H、N分別代表什么? 2009年流行的為什么是一種新型流感病毒?流感不過(guò)是一種感冒為何全球如此緊張？是否過(guò)度緊張?傳染方式有何特別?吃八角是否能有效對(duì)付流感?讓學(xué)生們頭腦里充滿問(wèn)號(hào)，通過(guò)這些問(wèn)題的提出，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也為學(xué)生們建立問(wèn)題意識(shí)提供思路。
（二）幫助學(xué)生形成建構(gòu)主義的知識(shí)觀和學(xué)習(xí)觀，注重引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注理論的形成過(guò)程
建構(gòu)主義知識(shí)觀也就是知識(shí)的相對(duì)論。汪氏等認(rèn)為傳統(tǒng)教學(xué)之所以不能很好地開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力，原因之一就是教育者把知識(shí)看成絕對(duì)的、凝固的、靜止的、一成不變的，而建構(gòu)主義知識(shí)觀則認(rèn)為知識(shí)只是一種解釋、一種假設(shè)，不是問(wèn)題的最終答案，所以學(xué)習(xí)的過(guò)程是新舊經(jīng)驗(yàn)沖突而引發(fā)的觀念轉(zhuǎn)變和結(jié)構(gòu)重組，顯然，引入建構(gòu)主義知識(shí)觀有益于學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中，講到免疫的傳統(tǒng)概念和現(xiàn)代概念，就是引入建構(gòu)主義知識(shí)觀的最好時(shí)機(jī)。
同時(shí)，我們還引入探究式教學(xué)方式，注重發(fā)掘課程中有利于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的因素，注重講理論、概念被發(fā)現(xiàn)的過(guò)程。例如，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué)教學(xué)中，我們補(bǔ)充講干擾素是如何被發(fā)現(xiàn)的，干擾素的副作用，病毒是如何被發(fā)現(xiàn)的，人類面對(duì)病毒的困惑，青霉素是如何被發(fā)現(xiàn)的，抗菌素耐藥性的形成等等，講病毒的發(fā)現(xiàn)源于“一種疾病”、“兩個(gè)關(guān)鍵技術(shù)”、“5個(gè)關(guān)鍵先生”、“一個(gè)舊理論被打破”，通過(guò)這些講述，傳授科學(xué)研究的方法，幫助學(xué)生了解科學(xué)創(chuàng)新的規(guī)律，了解學(xué)科領(lǐng)域的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，了解科學(xué)難題。
（三）以“正面教導(dǎo)”的方式激發(fā)創(chuàng)新精神
課堂教學(xué)中注重與學(xué)生分享自己的科技創(chuàng)新成果，講歷史上發(fā)明創(chuàng)造的成功案例，為學(xué)生樹(shù)立一個(gè)創(chuàng)新發(fā)展的榜樣，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題自主尋找答案，并為學(xué)生組織“學(xué)習(xí)報(bào)告會(huì)”，讓學(xué)生展示自己的學(xué)習(xí)成果，該學(xué)習(xí)演講成績(jī)計(jì)入平時(shí)成績(jī)，占總評(píng)成績(jī)的10%~30%。例如，我們指導(dǎo)學(xué)生完成“蟲(chóng)草素釕﹙Ⅱ﹚配合物的合成及其對(duì)大鼠肝癌細(xì)胞作用的初步研究”獲得廣東省第九屆大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽一等獎(jiǎng)就是一個(gè)成功案例，學(xué)生在學(xué)習(xí)了化學(xué)結(jié)構(gòu)改造這部分內(nèi)容后，有了合成”蟲(chóng)草素釕﹙Ⅱ﹚配合物”的想法，把中藥成分進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，這是這個(gè)課題最具創(chuàng)意的地方，與學(xué)生分享后，身邊的人、身邊的事，大大促進(jìn)了他們的創(chuàng)新欲望。
（四）培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力
通過(guò)布置各類開(kāi)放性作業(yè)、案例分析，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性思維與聚合性思維、直覺(jué)思維與分析思維、縱向思維和橫向思維、批判性思維等。例如我們布置的作業(yè)包括“讀傷寒瑪麗故事的感想”（發(fā)散性思維、直覺(jué)思維）“給方舟子的一段話挑毛病”（批判性思維）等。
二課外教學(xué)
（一）通過(guò)布置撰寫(xiě)小論文的任務(wù)，講解相關(guān)書(shū)寫(xiě)要求、批閱、點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生圍繞問(wèn)題尋求答案
我們?cè)卺t(yī)學(xué)免疫學(xué)、生理學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程的教學(xué)中，要求學(xué)生圍繞某主題寫(xiě)出文獻(xiàn)綜述或調(diào)查報(bào)告，并在課堂教學(xué)中詳細(xì)講述文獻(xiàn)綜述、調(diào)查報(bào)告等論文形式的書(shū)寫(xiě)要求、作用和意義，針對(duì)學(xué)生們參加大學(xué)生論文大賽中常見(jiàn)的論文書(shū)寫(xiě)的錯(cuò)誤，指出常見(jiàn)錯(cuò)誤和誤區(qū)，在批閱學(xué)生的作業(yè)后再作詳細(xì)點(diǎn)評(píng)。同時(shí)，推薦質(zhì)量高的論文正式發(fā)表，讓學(xué)生“完成任務(wù)有動(dòng)力，任務(wù)完成有喜悅”，推動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)。該作業(yè)計(jì)入平時(shí)成績(jī)，占總評(píng)成績(jī)的10%。
（二）開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，指導(dǎo)大學(xué)生論文大賽、大學(xué)生課外科技大賽、大學(xué)生創(chuàng)新課題
參考許多高等院校的做法并結(jié)合我院實(shí)際，我們教師所在科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、項(xiàng)目組實(shí)驗(yàn)室均向本科生開(kāi)放，形成實(shí)驗(yàn)室里有教師、博士生、碩士生、本科生這樣的工作團(tuán)體，形成相互促進(jìn)、相互學(xué)習(xí)的良好氛圍，創(chuàng)設(shè)有利于創(chuàng)造力發(fā)揮的環(huán)境。教師利用晚上、寒暑假積極主動(dòng)指導(dǎo)本科生參加各類論文大賽和課外科技大賽，指導(dǎo)大學(xué)生創(chuàng)新課題研究，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和責(zé)任心，拓展學(xué)生的視野，有效發(fā)揮他們的創(chuàng)造才能，近3年我們共7位老師指導(dǎo)10項(xiàng)省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、20多項(xiàng)校級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目的完成。
另外，通過(guò)老師擔(dān)任學(xué)校大學(xué)生論文大賽評(píng)委，擔(dān)任大學(xué)生論文大賽點(diǎn)評(píng)嘉賓、基礎(chǔ)知識(shí)擂臺(tái)賽評(píng)委等形式為學(xué)生創(chuàng)作的科技論文“把脈”指導(dǎo)。
學(xué)生們通過(guò)參加各類課題的申報(bào)、實(shí)施、答辯，在實(shí)踐中獲得創(chuàng)新能力的提高。
（三）為學(xué)生社團(tuán)開(kāi)辦基礎(chǔ)科研能力培養(yǎng)系列講座
為切實(shí)提高學(xué)生的科研能力，樹(shù)立正確的科研觀念，提高本科生科研課題的創(chuàng)新性，近年我們先后為大學(xué)生社團(tuán)和二級(jí)單位開(kāi)辦學(xué)術(shù)講座，圍繞科研論文的書(shū)寫(xiě)、進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室注意事項(xiàng)、科研思路的來(lái)源、科研課題的實(shí)施、介紹幾本好雜志、經(jīng)絡(luò)的應(yīng)用及研究概況、內(nèi)經(jīng)及針灸原理的應(yīng)用及研究、課題設(shè)計(jì)零距離、為醫(yī)之道、盡善盡美等議題舉辦講座，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。
（四）促進(jìn)和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入科研團(tuán)隊(duì)，尤其是國(guó)家級(jí)科研課題項(xiàng)目組，接受科學(xué)素養(yǎng)的熏陶
本科生參與教師科研活動(dòng)是培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要舉措，我們近年來(lái)在吸收本科生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室方面也做了不懈努力，近5年累計(jì)約117人次學(xué)生參與教師科研工作，尤其我們通過(guò)主動(dòng)報(bào)名加面試方式，遴選了部分學(xué)生進(jìn)入學(xué)院國(guó)家級(jí)科研課題項(xiàng)目組科研團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)查閱文獻(xiàn)、閱讀文獻(xiàn)、綜合分析文獻(xiàn)，了解國(guó)內(nèi)外科研動(dòng)向，學(xué)習(xí)科學(xué)研究的基本知識(shí)和技能。教師結(jié)合自己承擔(dān)的科研課題為學(xué)生們輔導(dǎo)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、分子生物學(xué)、DME、統(tǒng)計(jì)學(xué)等科學(xué)研究的主要課程，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中學(xué)習(xí)新思路、新方法、新技術(shù)，獲得創(chuàng)新的能力。
統(tǒng)計(jì)表明，在近年來(lái)進(jìn)入科研團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的學(xué)生中，能獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)課題“挑戰(zhàn)杯”大獎(jiǎng)的學(xué)生均來(lái)自進(jìn)入承擔(dān)國(guó)家級(jí)課題的科研團(tuán)隊(duì)的學(xué)生群體，充分說(shuō)明國(guó)家級(jí)科研團(tuán)隊(duì)在培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中起著非同一般的作用。
三實(shí)驗(yàn)教學(xué)
如果說(shuō)理論課教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)則是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的綜合性培養(yǎng)平臺(tái)，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力的重要課程。我們?cè)诙鄠€(gè)班種中實(shí)施基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)模式的自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，采用發(fā)放學(xué)習(xí)資料、學(xué)生自組學(xué)習(xí)小組（5-6人）、布置學(xué)習(xí)任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注身邊的科學(xué)，引入自身的加入和體驗(yàn)，圍繞任務(wù)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案教師遴選科學(xué)意義大、創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)、可行性大的實(shí)驗(yàn)方案，（對(duì)于科學(xué)意義不大、設(shè)計(jì)不合理的項(xiàng)目，予以淘汰），學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)方案形成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，最后進(jìn)行論文答辯和教師點(diǎn)評(píng)。該教學(xué)改革體現(xiàn)了尊重學(xué)生的合理學(xué)習(xí)興趣與愛(ài)好，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)任務(wù)的趣味性和學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，引入了合作和競(jìng)爭(zhēng)的理念，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，對(duì)于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)起了極大的推動(dòng)作用。發(fā)放144份問(wèn)卷調(diào)查顯示：70%學(xué)生表示對(duì)該實(shí)驗(yàn)感興趣，81.5%表示對(duì)實(shí)驗(yàn)流程滿意，73.1%表示有必要開(kāi)設(shè)自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，40%認(rèn)為自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)成績(jī)占課程總評(píng)成績(jī)的比重恰當(dāng)。
四教學(xué)成果
經(jīng)過(guò)5年來(lái)的實(shí)踐，我們指導(dǎo)本科生獲得省級(jí)以上“挑戰(zhàn)杯”大獎(jiǎng)4項(xiàng)，其中獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)兩項(xiàng)；指導(dǎo)學(xué)生參加“省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目”10項(xiàng)；指導(dǎo)本科生參加學(xué)校學(xué)生學(xué)術(shù)論文大賽獲獎(jiǎng)和指導(dǎo)本科生校級(jí)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目19項(xiàng)；指導(dǎo)本科生在核心期刊8篇，發(fā)表相關(guān)教學(xué)論文19篇。
五問(wèn)題與不足
創(chuàng)新能力培養(yǎng)是高等院校教學(xué)工作的永恒話題，在實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)尚存在需要改進(jìn)的地方，例如，由于學(xué)生學(xué)分壓力、傳統(tǒng)考試壓力仍很大，能用于創(chuàng)新實(shí)踐能力鍛煉的時(shí)間不夠充裕。另外，教師的教學(xué)理念需要不斷更新，學(xué)生的創(chuàng)新更需要教師創(chuàng)新教學(xué)模式，教師要不斷學(xué)習(xí)，認(rèn)清目前教育教學(xué)中出現(xiàn)的弊端，勇于改革和實(shí)踐。我們還需要加強(qiáng)教學(xué)的藝術(shù)性，讓我們教學(xué)活動(dòng)更新穎和更富于變化。
參考文獻(xiàn)
[1]汪鳳炎,燕良軾.教育心理學(xué)新編[M].暨南大學(xué)出版社, 2007.
臨床實(shí)習(xí)心得【1】 在河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院將近一年的實(shí)習(xí)，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說(shuō)不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)?，F(xiàn)在要離開(kāi)了帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬(wàn)分的不舍，但天下無(wú)不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會(huì)讓我們銘記一生。在此，我就我這一年來(lái)的工作和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
無(wú)論在哪一科室，我處處發(fā)揮模范帶頭作用，善于團(tuán)結(jié)實(shí)習(xí)同學(xué)，助人為樂(lè)，一貫任勞任怨，工作不分份內(nèi)份外。經(jīng)常得到老師的表?yè)P(yáng)，病人的鼓勵(lì)，同學(xué)的贊賞。我時(shí)刻堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的滿意就是我的最高宗旨和目標(biāo)，做到一切為了病人。為了病人的一切，在我們的精心治療下，一批又一批的病人很快康復(fù)出了院，這個(gè)時(shí)刻是我最高興最幸福的時(shí)刻，這是我們努力的結(jié)果，同時(shí)也是對(duì)我人生價(jià)值的肯定。
臨床的實(shí)習(xí)是我對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級(jí)醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我會(huì)在工作之余查找書(shū)籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書(shū)寫(xiě)，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書(shū)寫(xiě)、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。我在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對(duì)各種常見(jiàn)病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x河南大學(xué)附屬南石醫(yī)院培養(yǎng)我點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
臨床實(shí)習(xí)心得【2】 對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。
臨床實(shí)習(xí)心得【3】 一.實(shí)習(xí)單位主要簡(jiǎn)介
我是從20xx年7月11日至20xx年5月21日在東莞康華醫(yī)院開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)。東莞康華醫(yī)院于2002年9月籌建，2006年11月1日正式開(kāi)診，歷時(shí)4年建成，醫(yī)院占地563畝，建筑面積32萬(wàn)平方米，其中醫(yī)療區(qū)26萬(wàn)平方米，生活區(qū)6萬(wàn)平方米，內(nèi)設(shè)2000張普通病床，100張重癥監(jiān)護(hù)病床，63間外科手術(shù)室，6間介入導(dǎo)管室，可接待逾萬(wàn)門(mén)診病人。并設(shè)VIP病區(qū)為有需要的人群提供高端服務(wù)。東莞康華醫(yī)院是全國(guó)建筑規(guī)模最大的民營(yíng)醫(yī)院。在康華現(xiàn)已凝聚了一大批來(lái)自國(guó)家、省級(jí)以上三甲醫(yī)院、在國(guó)內(nèi)擁有較高學(xué)術(shù)地位和影響力的學(xué)科帶頭人以及高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。
康華醫(yī)院歷任院長(zhǎng)先后由中國(guó)工程院院士、著名心血管病專家朱曉東及原北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)、整形外科首席專家戚可名擔(dān)任。現(xiàn)任院長(zhǎng)是由來(lái)自廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)，廣東省中醫(yī)院、廣州市中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院、廣東省中醫(yī)藥科學(xué)院黨委書(shū)記兼院長(zhǎng)呂玉波先生擔(dān)任。在其帶領(lǐng)下，各學(xué)科帶頭人、高級(jí)醫(yī)學(xué)人才正朝氣蓬勃地朝著將康華建設(shè)成為集醫(yī)療服務(wù)、科研與臨床教學(xué)為一體的醫(yī)學(xué)中心的目標(biāo)而努力奮斗。
東莞康華醫(yī)院是以三級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)建立，醫(yī)師隊(duì)伍精良，以心血管病醫(yī)學(xué)中心、整形美容醫(yī)學(xué)中心、腫瘤醫(yī)學(xué)中心、骨科創(chuàng)傷手外科中心、兒童醫(yī)學(xué)中心、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心、腎病血液透析診療中心、婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心、健康檢查中心、內(nèi)分泌免疫風(fēng)濕病醫(yī)學(xué)中心等為特色學(xué)科的高科技現(xiàn)代化綜合醫(yī)院。東莞康華醫(yī)院秉承蒼生為念 厚德載醫(yī)的辦院宗旨，致力于為平民大眾提供高水平的醫(yī)療服務(wù)。以一流的醫(yī)療技術(shù)、一流的服務(wù)質(zhì)量、一流的醫(yī)療設(shè)備以及與國(guó)際接軌的先進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理模式，力求成為國(guó)內(nèi)現(xiàn)代化星級(jí)醫(yī)院的典范。其數(shù)字化醫(yī)院的高效管理，采用數(shù)字化信息系統(tǒng)，集醫(yī)療管理、影像、檢驗(yàn)以及臨床系統(tǒng)于一體，簡(jiǎn)化患者就醫(yī)流程，實(shí)現(xiàn)快速、精準(zhǔn)的診斷，準(zhǔn)確用藥，準(zhǔn)確治療。
二、實(shí)習(xí)內(nèi)容及過(guò)程
作為一名臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)生，我們的專業(yè)知識(shí)決定了我們今后的實(shí)踐操作的可靠性。所以，在入院實(shí)習(xí)之前，20xx年7月1日醫(yī)務(wù)科對(duì)我們進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的考試，以確定我們是否在完全充分的掌握了基礎(chǔ)知識(shí)的前提下接受以后的臨床實(shí)踐。入院考試不僅讓醫(yī)院了解我們的知識(shí)水平，也讓我們自己發(fā)現(xiàn)了自己的不足。在此之后的各科室實(shí)習(xí)生活是我獲得了寶貴臨床的經(jīng)驗(yàn)和工作感悟：
1.心血管內(nèi)科
心血管內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站，是我們醫(yī)院的重點(diǎn)科室也是全省的特色科室，所以病患的問(wèn)診量較大，工作量也大大增加，同時(shí)也讓我有機(jī)會(huì)見(jiàn)到更多不同的臨床疾病。在心內(nèi)科，我學(xué)的最多的就是如何做心電圖和怎樣看心電圖，辨別正常心電圖、異常心電圖并結(jié)合癥狀對(duì)患者進(jìn)行診斷。我根據(jù)老師的指導(dǎo)，把脈管系統(tǒng)的解剖和功能重新復(fù)習(xí)，知道了心臟的工作原理和各種病變的機(jī)理。再在觀察和治療病患的過(guò)程中充分的了解了五大類降壓藥的作用和原理以及常用藥物的劑量。心音的聽(tīng)診成為我學(xué)習(xí)必不可少的部分，比如心臟的早搏、房顫。
我們還要時(shí)刻注意病患的、心電變化、心肌酶的變化等等。其實(shí)最讓我記憶深刻，也最讓我感動(dòng)的是我的帶教老師的一句話一個(gè)醫(yī)生干的是良心活，其他姑且不說(shuō)，只是當(dāng)你一個(gè)人靜下心時(shí)，只要敢摸著自己的良心，覺(jué)得上對(duì)得起老天，中對(duì)得起親人，下對(duì)得起患者，那你就是個(gè)稱職的醫(yī)生。對(duì)于這句話，我一直記憶猶新，因?yàn)槲抑溃@將是我一輩子的職業(yè)準(zhǔn)則甚至做人原則。
2.呼吸科
呼吸內(nèi)科作為我實(shí)習(xí)的第二站，讓我為以后的各科室實(shí)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。在這里我不僅見(jiàn)識(shí)到了相關(guān)的疾病而且更學(xué)會(huì)了病歷的書(shū)寫(xiě)、相關(guān)檢查的單據(jù)書(shū)寫(xiě)、每日查房所要注意的事項(xiàng)、基本的醫(yī)院規(guī)章制度等等醫(yī)學(xué)基本常識(shí)。由于是第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室，所以帶教老師也會(huì)悉心地指導(dǎo)我養(yǎng)成很多良好習(xí)慣，比如保持整潔的著裝、準(zhǔn)時(shí)上班、隨時(shí)記錄等等。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)在具體的臨床實(shí)踐中充分的體現(xiàn)了理論的重要性。
其中病歷謄寫(xiě)部分就能很好的說(shuō)明這一點(diǎn)。以前在課堂上，老師曾經(jīng)要求我們要?jiǎng)?wù)必真實(shí)全面的掌握患者的各種患病信息，包括個(gè)人史、既往史等病史的采集。然而我們卻覺(jué)得沒(méi)有必要那么較真，知道大概就行，但是通過(guò)實(shí)習(xí)我感到它對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。意識(shí)到這些后，我打起十二分的精神嚴(yán)肅對(duì)待臨床實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)。從患者入院到出院，根據(jù)不同患者的不同病情，我邊觀察患者的各種臨床癥狀邊私下翻書(shū)溫習(xí)相關(guān)疾病的檢查、診斷、鑒別、治療、發(fā)展及預(yù)后，并且也時(shí)常和帶教老師一起討論相關(guān)的治療和病情的發(fā)展。而且輔助老師一起救助患者，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作。比如做心電圖、做胸腔穿刺、心肺聽(tīng)診及腹部觸診。
在呼吸內(nèi)科，大部分患者需要進(jìn)行心肺聽(tīng)診以此判斷疾病及其發(fā)展。所以我掌握并熟記常見(jiàn)的肺部呼吸音、干濕性啰音、水泡音，也能掌握常規(guī)檢查中的各種數(shù)據(jù)和影像學(xué)檢查的圖像識(shí)別，并以此能診斷和鑒別相應(yīng)的疾病。呼吸系統(tǒng)的疾病大部分需要抗生素的應(yīng)用，因此，熟記5大類型抗生素的常規(guī)用藥成為必要?？傊?，第一個(gè)月的實(shí)習(xí)實(shí)在緊張不安和適應(yīng)中度過(guò)的，同時(shí)初見(jiàn)的各種疾病癥狀及其治療又讓我開(kāi)闊了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和學(xué)習(xí)態(tài)度。
3.消化內(nèi)科
消化系統(tǒng)的疾病較為常見(jiàn)的是急性胃腸炎、消化性潰瘍、消化道出血等。而較為緊急嚴(yán)重的當(dāng)屬急性胰腺炎，癥狀嚴(yán)重，病情危險(xiǎn)。一般的治療基本上都是抑酸、護(hù)胃、解痙鎮(zhèn)痛。有時(shí)候根據(jù)病情不同需要止血、消炎等處理。然而，每個(gè)科室都會(huì)有危及生命的情況，記得有一次，有個(gè)消化道大出血的老年病號(hào)，因?yàn)榧胰耸韬?，就診不及時(shí)導(dǎo)致失血性休克，最終沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)來(lái)開(kāi)人世。這讓我認(rèn)識(shí)到，病情的嚴(yán)重與否并不能依靠癥狀的表現(xiàn)來(lái)判定，我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來(lái)對(duì)待每一位患者。
4.神經(jīng)內(nèi)科
在神經(jīng)內(nèi)科，雖然剛開(kāi)始的頭顱CT和頭顱MRI、MRA讓我很困擾，但經(jīng)過(guò)老師地悉心教導(dǎo)，使我進(jìn)步飛快，基本的腦出血、腦梗塞大概都能看
出來(lái)。經(jīng)過(guò)查房時(shí)對(duì)具體的每個(gè)病號(hào)的觀察，我大致掌握了相關(guān)的臨床癥狀和發(fā)病原理。而且在我國(guó)，腦卒中成為死亡率最高的疾病，并且發(fā)病率也逐年升高，威脅著人民的生命健康。后來(lái)的上級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行腦卒中病因的篩查，我和我的帶教老師去病案室篩選大量病理，并且進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)，我發(fā)現(xiàn)腦卒中的發(fā)病率跟頸動(dòng)脈狹窄和斑塊形成有很大關(guān)系，而長(zhǎng)年的飲酒、吸煙等不良嗜好更是它的誘發(fā)高危因素，患病的高危人群和已患病者大多數(shù)也有糖尿病史和高血壓病史。這讓我們可以從這些地方對(duì)其進(jìn)行預(yù)防。
1. 骨外科
骨外科是我接觸的第一個(gè)外科科室，所以是比較注意實(shí)際操作的。在學(xué)校時(shí)，我們通常理論多余實(shí)踐，然而真正到了骨外科，我才知道，其實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)踐操作更具有難度。它不僅要求你的理論知識(shí)扎實(shí)，更要具備快速的反應(yīng)能力和很強(qiáng)的動(dòng)手能力，而且要求十分苛刻。比如我在給一些術(shù)后的患者拆線換藥時(shí)，要根據(jù)不同的部位和具體環(huán)境嚴(yán)格的進(jìn)行無(wú)菌操作，不能有半點(diǎn)馬虎。而在跟著帶教老師上手術(shù)時(shí)，條件更是嚴(yán)苛，時(shí)刻保持清醒，關(guān)注病患的病情及生命體征變化。在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤為多見(jiàn)，對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已能熟練掌握。根據(jù)X線片判斷病情，我在老師的指導(dǎo)下能大致了解。而在手術(shù)過(guò)程中的簡(jiǎn)單縫合，我基本能操作，但是熟練度有待提高。
2. 急診科
急診科是最忙的科室，這里大多是危急重患者，需要我們?cè)谧疃痰臅r(shí)間里掌握最重要最全面的信息，快速做出判斷，并簡(jiǎn)單進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急治療和檢查從而大致確診，進(jìn)行分診。這樣一來(lái)，就需要我們?nèi)娴恼莆崭骺剖业牟》N、相關(guān)診斷、鑒別診斷、相關(guān)的檢查和治療，對(duì)醫(yī)生的素質(zhì)要求比較高。因此，在急診科是我實(shí)習(xí)以來(lái)最繁忙也是最累的科室。然而卻也讓我覺(jué)得很有成就感，因?yàn)槟憧梢院芮宄母杏X(jué)到，病人很急切地需要你的幫助。我想急診科是我對(duì)我這么長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)，它在檢驗(yàn)我是否已經(jīng)基本掌握了各個(gè)科室的疾病基本處理，能否綜合運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。因此我很珍惜在急診科的每一次訓(xùn)練。
3. 神經(jīng)外科
在神經(jīng)外科，依然是手術(shù)及其操作較多，而且比其他外科更加精密?chē)?yán)苛，因?yàn)樯杂胁簧?，就?huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的感染，后果比較嚴(yán)重。而且手術(shù)大多也是開(kāi)顱手術(shù)，操作要十分小心和耐心。雖然我沒(méi)有上手，只是在一旁觀看，但我能感覺(jué)到那非常耗費(fèi)精力。大腦的一星半點(diǎn)損傷都會(huì)對(duì)患者造成很大的影像，甚至生命危險(xiǎn)，進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者大多預(yù)后較差。在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)階段，我也曾操作過(guò)腰椎穿刺術(shù)，對(duì)我來(lái)說(shuō)是很大的挑戰(zhàn)。
三、心得體會(huì)與收獲
在醫(yī)院為期七個(gè)月的實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，然而每每回想，不論其中的苦與甜都是我今后人生中的寶貴回憶，也對(duì)我今后的職業(yè)生涯產(chǎn)生非常大的影像。帶給我作為醫(yī)務(wù)工作者最初的對(duì)職業(yè)的印象。而且在實(shí)習(xí)中那些不計(jì)辛苦耐心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)過(guò)我的老師們是我最感謝的人，是他們手把手的教會(huì)我如何有效的救治病患。醫(yī)務(wù)人員們一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)精神也令我十分敬佩，而他們對(duì)待病人的親切關(guān)愛(ài)更是令人動(dòng)容，這些無(wú)時(shí)不刻地提醒著我以后應(yīng)有的作為。 實(shí)習(xí)當(dāng)中，知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合與運(yùn)用只是其中的一部分，處理好醫(yī)患關(guān)系、與其他醫(yī)生、護(hù)士之間的合作關(guān)系也很是鍛煉我。讓我在今后的職業(yè)生涯中提前奠定基礎(chǔ)，了解工作環(huán)境，為更好的服務(wù)患者打下基石。
四、存在的問(wèn)題
雖然在實(shí)習(xí)中我盡自己的努力做好本職工作，但是還是有些令我自己不滿意的地方：
1. 不能很好很全面的掌握各種疾病的發(fā)病原理及其治療和藥物的運(yùn)用。
2. 不能非常熟練的進(jìn)行一些操作，比如一些穿刺術(shù)、引流術(shù)。
高職課程教學(xué)中，語(yǔ)文是不可忽視的內(nèi)容，對(duì)豐富學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)，增進(jìn)對(duì)中華文化的了解，促進(jìn)學(xué)生健康全面發(fā)展具有重要作用。但在教學(xué)中，一些任課教師的思想觀念落后，教學(xué)方法創(chuàng)新性不足，制約課堂教學(xué)效果提升，難以有效提升高職語(yǔ)文教學(xué)質(zhì)量。鑒于此，本文首先說(shuō)明高職語(yǔ)文教學(xué)存在的不足，并提出改進(jìn)和完善對(duì)策，希望能為教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展提供啟示。
一、高職語(yǔ)文教學(xué)的問(wèn)題
雖然高職語(yǔ)文教學(xué)課程設(shè)置和教學(xué)取得了一定的成效，在豐富學(xué)生語(yǔ)文知識(shí)、讓學(xué)生有效交流等方面發(fā)揮積極作用。但目前高職語(yǔ)文課程設(shè)置和教學(xué)處在探索和完善階段，仍存在一些缺陷，需要繼續(xù)改進(jìn)和提高，從而實(shí)現(xiàn)課程設(shè)置和教學(xué)方法的創(chuàng)新。具體來(lái)說(shuō)，高職語(yǔ)文課程設(shè)置和教學(xué)存在以下不足，對(duì)教學(xué)產(chǎn)生不利影響，需要采取完善對(duì)策。
（一）教學(xué)內(nèi)容有待改進(jìn)
高職語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和實(shí)用性，需要改進(jìn)和完善。問(wèn)卷調(diào)查反饋的問(wèn)題包括以下幾項(xiàng)：高職語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容可采用更為豐富多樣的形式；武術(shù)、繪畫(huà)、京劇、書(shū)法等體現(xiàn)文化精髓的藝術(shù)形式是相通的，但教學(xué)內(nèi)容未能有效結(jié)合在一起，相互割裂，缺乏系統(tǒng)性和完整性。教學(xué)內(nèi)容有待完善，新的教學(xué)模式有待開(kāi)發(fā)，以便提升教學(xué)質(zhì)量。
（二）教材有待完善
多數(shù)任課教師認(rèn)為高職語(yǔ)文教材缺乏系統(tǒng)性，教材不固定，應(yīng)該提高教材內(nèi)容的實(shí)用性，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況和高職語(yǔ)文課程教學(xué)目標(biāo)，選擇固定的教材。也有少部分教師也認(rèn)為沒(méi)有必要固定教材，他們認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容選擇應(yīng)綜合考慮學(xué)生實(shí)際情況和高職語(yǔ)文教學(xué)需要。由于存在這種分歧，目前一些學(xué)校在高職語(yǔ)文課程教學(xué)中，有時(shí)采用的是參考教材，有時(shí)是自己編寫(xiě)的教材，有時(shí)根據(jù)現(xiàn)有教學(xué)資源選擇教學(xué)內(nèi)容。雖然這種方式有利于高職語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展，但教學(xué)內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和連貫性，沒(méi)有固定和明確的教材及教學(xué)內(nèi)容，高職語(yǔ)文課程教學(xué)存在隨意性特點(diǎn)。對(duì)提高教學(xué)效果，豐富學(xué)生的高職語(yǔ)文知識(shí)帶來(lái)不利影響。
（三）學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣不穩(wěn)定
通過(guò)對(duì)高職語(yǔ)文任課教師的調(diào)查和訪談，他們反饋學(xué)生學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題包括以下幾方面：課堂積極性有待增強(qiáng)、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不穩(wěn)定、難以將自己快速有效融入高職語(yǔ)文學(xué)習(xí)環(huán)境中、學(xué)生對(duì)高職語(yǔ)文知識(shí)的興趣難以維持、少部分學(xué)生對(duì)高職語(yǔ)文不感興趣。這些問(wèn)題，給任課教師的教學(xué)工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。
二、高職語(yǔ)文教學(xué)的對(duì)策
為彌補(bǔ)課程教學(xué)的不足，提升高職語(yǔ)文教學(xué)效果，豐富學(xué)生的語(yǔ)文知識(shí)，提高學(xué)生的文化素養(yǎng)，筆者認(rèn)為今后應(yīng)從以下方面入手。
（一）增強(qiáng)高職語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性與趣味性
合理選擇教學(xué)內(nèi)容，增加高職語(yǔ)文教學(xué)的實(shí)用性和趣味性，并結(jié)合學(xué)生的興趣愛(ài)好采用靈活多樣的方法開(kāi)展高職語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)。任課教師在教學(xué)中應(yīng)增強(qiáng)趣味性，避免整節(jié)課向?qū)W生灌輸語(yǔ)文知識(shí)，應(yīng)考慮學(xué)生的感悟和知識(shí)接受能力，將學(xué)生有效引入真實(shí)的氛圍中，在具體情境和氛圍中增進(jìn)學(xué)生對(duì)高職語(yǔ)文的了解。采用靈活多樣的教學(xué)方法，包括分組學(xué)習(xí)法、現(xiàn)場(chǎng)表演法等，提高教學(xué)趣味性，激發(fā)學(xué)生的參與熱情。高職語(yǔ)文課程內(nèi)容選擇時(shí)，應(yīng)考慮語(yǔ)言性、交際性等原則，體現(xiàn)高職語(yǔ)文的特點(diǎn)，與學(xué)生語(yǔ)文學(xué)習(xí)和使用密切相關(guān)，以更好服務(wù)于學(xué)生的日常交流和語(yǔ)言應(yīng)用。觀察學(xué)生比較關(guān)注的高職語(yǔ)文知識(shí)熱點(diǎn)，適當(dāng)增加學(xué)生感興趣的教學(xué)內(nèi)容。例如，安排學(xué)生演唱歌曲，比較有代表的包括《茉莉花》《山歌好比春江水》，現(xiàn)代歌曲如《童話》等。教學(xué)實(shí)踐表明，除了學(xué)習(xí)這些歌曲外，大多數(shù)學(xué)生更喜歡流行歌曲。因此，可以結(jié)合學(xué)生的興趣愛(ài)好，適當(dāng)引入流行歌曲，以增進(jìn)學(xué)生對(duì)高職語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容的理解。并密切師生關(guān)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，深化學(xué)生對(duì)高職語(yǔ)文教學(xué)內(nèi)容的理解和認(rèn)識(shí)。
（二）規(guī)劃高職語(yǔ)文教材建設(shè)并優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
根據(jù)調(diào)查得知，任課教師對(duì)是否需要規(guī)劃統(tǒng)一的教材有不同看法，結(jié)合高職語(yǔ)文課程教學(xué)要求和學(xué)生的實(shí)際情況，有必要統(tǒng)一規(guī)劃教材。為提高教材的實(shí)用性，學(xué)?？梢猿闪ｉT(mén)的教材編寫(xiě)小組，負(fù)責(zé)高職語(yǔ)文的教材編寫(xiě)工作。為保證教材的科學(xué)性、合理性、實(shí)用性，應(yīng)綜合考慮學(xué)校學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)、興趣愛(ài)好，結(jié)合當(dāng)?shù)靥厣幕?，合理編?xiě)實(shí)用性強(qiáng)的教材，為學(xué)生學(xué)習(xí)和高職語(yǔ)文課程教學(xué)提供參考。為更好指導(dǎo)教學(xué)，可以編寫(xiě)高職語(yǔ)文課程系列教材，如基礎(chǔ)知識(shí)、高職語(yǔ)文應(yīng)用、茶文化、武術(shù)文化、民俗文化、飲食文化等，通過(guò)完善課程內(nèi)容設(shè)置，更好發(fā)揮教材對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)和參考作用。另外，要增強(qiáng)教材的趣味性，內(nèi)容簡(jiǎn)潔明，表意清楚，合理設(shè)置圖片，并附上相應(yīng)的文字介紹和光盤(pán)。例如，民族民俗教材設(shè)置上，可附上光盤(pán)，方便學(xué)生欣賞和學(xué)習(xí)。太極拳、武術(shù)容編寫(xiě)時(shí)，文字介紹應(yīng)包括內(nèi)涵、流派、歷史沿革及發(fā)展、養(yǎng)生功能等。同時(shí)采用圖示對(duì)動(dòng)作進(jìn)行分解，并附上光盤(pán)，讓學(xué)生觀察和模仿，把握動(dòng)作要領(lǐng)，學(xué)習(xí)文化知識(shí)，完善教材內(nèi)容設(shè)置，推動(dòng)高職語(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)更為有效地開(kāi)展。
（三）端正學(xué)生的態(tài)度并積極主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)
高職學(xué)生要提高思想認(rèn)識(shí)，重視高職語(yǔ)文知識(shí)的學(xué)習(xí)，意識(shí)到這些內(nèi)容學(xué)習(xí)對(duì)他們專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、跨文化交流、日常生活的重要作用，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。除了認(rèn)真學(xué)習(xí)課堂的高職語(yǔ)文知識(shí)外，還要主動(dòng)拓展知識(shí)面，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、圖書(shū)館、與教師和同學(xué)交流等方式，不斷豐富自己的語(yǔ)文知識(shí)。任課教師組織實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意增進(jìn)高職語(yǔ)文與學(xué)生專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系，讓學(xué)生取得進(jìn)步和提高。例如，在中醫(yī)藥膳作用這節(jié)課程學(xué)習(xí)時(shí)，先讓學(xué)生認(rèn)真收集資料，記錄藥膳的做法、藥性、功能、適用人群、飲食禁忌等。課堂上讓學(xué)生展示自己的成果，并分角色扮演醫(yī)生和病人，進(jìn)行問(wèn)診、把脈、開(kāi)處方藥等教學(xué)流程，并提醒怎么熬藥、服藥禁忌等內(nèi)容。通過(guò)這種現(xiàn)場(chǎng)表演的實(shí)踐課程教學(xué)方式，既能調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的主動(dòng)性，還能讓學(xué)生滿懷熱情地投入高職語(yǔ)文的學(xué)習(xí)活動(dòng)，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)文化有更為深切、真實(shí)的感受，取得更好的教學(xué)效果。
三、結(jié)語(yǔ)
