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關(guān)鍵詞：SCP理論；醫(yī)療器械；供給側(cè)改革；行業(yè)分析
中圖分類號(hào)：F2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
doi：10.19311/ki.16723198.2017.05.004
1導(dǎo)言
醫(yī)療器械行業(yè)是連接醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)療服務(wù)和健康產(chǎn)業(yè)的重要經(jīng)濟(jì)部門，其核心技術(shù)涵蓋醫(yī)用高分子材料、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、血液學(xué)、生命科學(xué)等多個(gè)學(xué)科，是我國的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)中保障臨床治療活動(dòng)有效、安全的核心環(huán)節(jié)。近年來，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入推進(jìn)的政策導(dǎo)向之下，由于新的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等措施陸續(xù)出臺(tái)，加之醫(yī)療器械領(lǐng)域內(nèi)長期存在的“多、小、散、亂”格局，政府干預(yù)不當(dāng)和企業(yè)經(jīng)營費(fèi)用率高等問題，醫(yī)療器械行業(yè)正處于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的關(guān)鍵時(shí)期。本文運(yùn)用產(chǎn)業(yè)組織理論中哈佛學(xué)派的結(jié)構(gòu)-行為-績效（structure-conduct-performance，SCP）分析范式對近年來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和產(chǎn)業(yè)組織的變遷過程進(jìn)行深入研究，為我國醫(yī)療器械行業(yè)開展供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革提供改革建議。
2我國醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)業(yè)組織分析
2.1產(chǎn)業(yè)規(guī)模分析
根據(jù)Evaluate MedTech的統(tǒng)計(jì)，2010-2015年，我國醫(yī)療器械行業(yè)的產(chǎn)業(yè)規(guī)模從1200億元增長到3080億元，年復(fù)合增長率（CAGR）為17.01%，而同期全球醫(yī)療器械市場規(guī)模增速僅為1.90%，我國已經(jīng)成為繼美國和日本之后的全球第三大醫(yī)療器械生產(chǎn)和消費(fèi)國，并已經(jīng)成長為拉動(dòng)全球醫(yī)療器械市場增長的主要?jiǎng)恿?，如圖1所示。
2010年至今，在醫(yī)療器械銷售領(lǐng)域銷售額快速增長的同時(shí)，全國醫(yī)療器械批發(fā)企業(yè)數(shù)量始終維持在1.3-1.6萬家之間，呈現(xiàn)出相對穩(wěn)定的競爭格局。但與發(fā)達(dá)國家和新興市場經(jīng)濟(jì)國家相比數(shù)量明顯偏多，市場呈現(xiàn)出離散化競爭特點(diǎn)，如圖2所示（數(shù)據(jù)來源：IMS Institute）。
2.2醫(yī)療器械行業(yè)集中度分析
行業(yè)集中度指標(biāo)CRn表示行業(yè)中規(guī)模最大的前n家企業(yè)在市場中的占有率（%）情況，其公式為：
CRn=∑ni=1Xi/∑Ni=1Xi
經(jīng)濟(jì)學(xué)家貝恩（Joe S. Bain）利用行業(yè)集中度指標(biāo)對產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分類研究，依據(jù)行業(yè)集中度指標(biāo)CR4和CR8，將產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)類型分為寡占I型，寡占II型，寡占III型，寡占IV型，寡占V型和原子型（競爭型）6個(gè)等級。2010-2015年，我國醫(yī)療器械行業(yè)的集中度指標(biāo)CR3、CR4和CR8分別由21.64%、24.64%和3185%上升至28.59%、31.57%和37.78%，但全國市場整體上的原子型結(jié)構(gòu)沒有改變（如表1）。對照部分發(fā)達(dá)國家，我國的前3大醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的市場占有率（CR3）明顯偏低。
數(shù)據(jù)來源：商務(wù)部《醫(yī)療器械行業(yè)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告》（2010-2015）。
然而，由于我國醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制不完善，市場機(jī)制不健全，加之醫(yī)療器械市場規(guī)模龐大且地域廣闊，醫(yī)療器械市場并非是全國統(tǒng)一。此外，部分地方政府為了保障當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展、就業(yè)及稅收，為本地藥品流通企業(yè)提供政策上的便利，視外地醫(yī)療器械企業(yè)為掠奪市場資源的“攪局者”。典型表現(xiàn)是在醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購過程中，要求中標(biāo)企業(yè)必須選擇當(dāng)?shù)亟?jīng)銷商進(jìn)行配送，一些地區(qū)甚至規(guī)定只有成立縣級醫(yī)藥公司才能獲得該地醫(yī)療器械的配送權(quán)。從全國范圍來看醫(yī)療器械領(lǐng)域?yàn)橥耆偁幍脑有褪袌鼋Y(jié)構(gòu)，但隨著市場按照行政區(qū)域分割，本地企業(yè)的市場控制力也隨之增強(qiáng)，地方保護(hù)主義政策成為了醫(yī)療器械行業(yè)資源整合最大的體制機(jī)制障礙。
2.3產(chǎn)品結(jié)構(gòu)分析
根據(jù)工信部和國家發(fā)改委經(jīng)濟(jì)研究所的統(tǒng)計(jì)，從2015年我國醫(yī)療器械市場的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，影像診斷設(shè)備占據(jù)最大的市場份額，近幾年均保持在40%左右，且呈不斷上升趨勢；其次是各類耗材，占據(jù)20%左右的市場份額；骨科及植入性醫(yī)療器械市場份額不斷下降；剩余的市場份額被牙科及其他類器械所占據(jù)，如圖3所示。而在占我國醫(yī)療器械25%的高端產(chǎn)品市場中，70%由外資占領(lǐng)，在絕大多數(shù)領(lǐng)域外資企業(yè)在技術(shù)和質(zhì)量上遙遙領(lǐng)先于國內(nèi)企業(yè)，尤其是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和體外診斷等技術(shù)壁壘較高的領(lǐng)域，外資產(chǎn)品的市場占有率超過80%。
2.4行業(yè)進(jìn)入壁壘分析
美國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)家施蒂格勒（George J.Stigler）認(rèn)為進(jìn)入壁壘為行業(yè)的潛在進(jìn)入者必須付出的額外成本，產(chǎn)生原因包括規(guī)模經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)品差異度和法律規(guī)制等。醫(yī)藥行業(yè)存在明顯規(guī)模經(jīng)濟(jì)的特性，即企業(yè)在獲得一定的市場份額前，對于單位產(chǎn)品（服務(wù)）將付出較高的平均成本。此外，依照現(xiàn)行的《藥品管理法》和《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，開辦醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，必須通過當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理部門的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》兩項(xiàng)行政許可，其中，2014年和2015年先后出臺(tái)的新版《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》均被稱為“史上最嚴(yán)”，對醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的軟件、硬件方面要求大大提升，成為進(jìn)入醫(yī)療器械行業(yè)最嚴(yán)格的政策法規(guī)壁壘。
2.5產(chǎn)業(yè)政策分析
2015年，國務(wù)院《“十三五”國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，將開發(fā)高性能醫(yī)療設(shè)備與核心部件，發(fā)展高品質(zhì)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、先進(jìn)放射治療設(shè)備、高通量低成本基因測序儀、基因編輯設(shè)備、康復(fù)類醫(yī)療器械等醫(yī)學(xué)裝備被確定《規(guī)劃》為重點(diǎn)突破領(lǐng)域之一。同年12月，國家食品藥品監(jiān)督管理總局《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批申報(bào)資料編寫指南》，在政策上鼓勵(lì)醫(yī)療器械的研究與創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療器械新技術(shù)的推廣和應(yīng)用，種種跡象表明，國家正在為醫(yī)療器械特別是高性能醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域推進(jìn)國產(chǎn)化進(jìn)程，這無疑將χ泄醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展帶來利好。在國家政策的導(dǎo)向和國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)裝備的更新?lián)Q代需求下，醫(yī)療器械將擁有巨大的國內(nèi)消費(fèi)市場。以國外醫(yī)療器械占醫(yī)藥市場總規(guī)模42%的份額來對比，國內(nèi)醫(yī)療器械份額僅僅只占醫(yī)藥市場總規(guī)模的14%，仍有很大的提升空間。
3結(jié)論與建議
本文運(yùn)用哈佛學(xué)派的結(jié)構(gòu)-行為-績效（SCP）分析范式對2010年以來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和產(chǎn)業(yè)組織的變遷過程進(jìn)行深入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自2010年以來我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)出了規(guī)模增速下降、市場集中度低、行業(yè)進(jìn)入壁壘提高等情況。應(yīng)針對上述問題加快推進(jìn)我國醫(yī)療器械行業(yè)的供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型升級。
醫(yī)療器械行業(yè)是資本密集型和技術(shù)密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，具有典型的規(guī)模經(jīng)濟(jì)效應(yīng)特征，行業(yè)未來必然走向擴(kuò)大規(guī)模、降低成本的集約化發(fā)展道路。因此，推進(jìn)醫(yī)療器械領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的關(guān)鍵應(yīng)從調(diào)整不合理的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)入手，整合行業(yè)資源，提高市場集中度，淘汰管理落后、效率低下和長期虧損的企業(yè)。然而，由于行業(yè)整體利潤率偏低，僅依靠企業(yè)自有資本積累開展行業(yè)的兼并重組必定困難重重，必須充分借助資本的力量完成產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和行業(yè)資源的整合。在“新醫(yī)改”政策完善落實(shí)和“健康中國”戰(zhàn)略的強(qiáng)力推動(dòng)下，利用醫(yī)療器械領(lǐng)域剛性的市場需求和產(chǎn)業(yè)整合后的良好的市場前景吸引投資者關(guān)注。符合條件的企業(yè)應(yīng)積極謀求上市融資，借助資本市場的力量將企業(yè)做大做強(qiáng)，使醫(yī)療器械類上市公司成為醫(yī)藥板塊的重要組成部分，中小型企業(yè)可借力私募股權(quán)基金/風(fēng)險(xiǎn)投資資本，逐步形成企業(yè)融資-兼并重組-資源整合-成本節(jié)約-效益提升-吸引投資的良性發(fā)展循環(huán)。
應(yīng)破除一切阻礙藥品流通行業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制障礙，讓市場真正起到資源配置的決定性作用，對管理落后、效率低下和長期虧損的企業(yè)應(yīng)減少虧損補(bǔ)貼，停止對“僵尸企業(yè)”的輸血性貸款，并通過實(shí)行市場化重組和企業(yè)破產(chǎn)等方式加速淘汰行業(yè)的落后產(chǎn)能供給。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】結(jié)核/預(yù)防和控制;醫(yī)療機(jī)構(gòu)/醫(yī)務(wù)人員;健康教育;問卷調(diào)查;昌吉州
【中圖分類號(hào)】R258【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)011-0088-02
根據(jù)全國2000年流調(diào)結(jié)果顯示,91.2%[ 1]結(jié)核病人首診于各級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診,綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處在病人發(fā)現(xiàn)工作最前沿,綜合醫(yī)院的醫(yī)生對結(jié)核病防治知識(shí)認(rèn)知度與醫(yī)療行為直接影響結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作。為全面了解綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識(shí)知曉情況,我們于2009年8月對我州10所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)625名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象:對我州所轄五縣二市10所二級以上公立綜合醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員中,按不同職稱、學(xué)歷、科別進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)問卷調(diào)查。本次測驗(yàn)題目共10道,包括結(jié)核病防治一般知識(shí)(為1~4題)、國家相關(guān)結(jié)核病免費(fèi)政策(為5~6題)、獲得肺結(jié)核治療、管理和感染控制知識(shí)途徑(為7~10題)等3個(gè)方面的內(nèi)容,全部為單項(xiàng)選擇題。
1.2 調(diào)查方法:利用講授《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(08版)》前的機(jī)會(huì),對調(diào)查人群均采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。調(diào)查員親臨現(xiàn)場將問卷發(fā)放給被調(diào)查者,被調(diào)查者獨(dú)立完成并收回。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:將調(diào)查問卷數(shù)據(jù)使用Excel錄入,采用X2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 一般特征:針對10所綜合醫(yī)院參加全員培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員共發(fā)放調(diào)查問卷646份,回收有效問卷625份,問卷有效回收率96.7%。調(diào)查者中,男183名(29.3%),女442名(70.7%),平均年齡35.6%;職稱方面:副高以上者70人(11.2%),中級188人(30.1%),初級367人(58.7%);學(xué)歷方面:醫(yī)學(xué)本科170人(27.2%),大專272人(43.5%),中專163人(26.1%),高中20人(3.2%);科別方面:內(nèi)科184人(29.4%),感染科13人(2.1%),醫(yī)技科91人(14.6%),兒科35人(5.6%),公衛(wèi)科30人(4.8%),外婦科94人(15%),其他178人(28.5%)。
2.2 醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識(shí)的知曉情況:78.2%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人可疑癥狀,但只有23.7%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核有效控制措施是積極發(fā)現(xiàn)并治愈病人;91.3%的醫(yī)務(wù)人員對國家實(shí)施結(jié)核病優(yōu)惠政策中的免費(fèi)痰檢較為熟悉,但知道獲取免費(fèi)抗結(jié)核藥物的只有66.24%;48.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人需要規(guī)范治療6個(gè)月以上,24.48%醫(yī)務(wù)人員知道肺結(jié)核病人最有效的管理方式是督導(dǎo)管理,只有16.8%醫(yī)務(wù)人員知道新發(fā)肺結(jié)核病人正規(guī)治療2~3個(gè)星期就沒有傳染性(表1)。
2.3 醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識(shí)條數(shù)知曉情況。本次調(diào)查中,醫(yī)務(wù)人員答對9道以上只有3.3%,答對6道一下的僅達(dá)到64.5%,一半以上人員對結(jié)核病的防治知識(shí)知之甚少(見表2)。
2.4 不同層次醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病知識(shí)知曉情況。從調(diào)查結(jié)果顯示,在職稱上,綜合醫(yī)院的副高職稱以上醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識(shí)知曉率(67.6%)與初級職稱知曉率比較(58.5%),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異(χ2=27.51,P>0.05);在學(xué)歷上,本科以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識(shí)知曉率(66.7%)與高中學(xué)歷比較(52.0%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=35.31,P>0.05);在科別上,公衛(wèi)科(72.3%)和感染科(69.2%)結(jié)核病知識(shí)知曉率與兒科(59.1%)和外婦科比較(57.0%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=50.35,P>0.05)。
3 討論
從本次調(diào)查結(jié)果表明,綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識(shí)的總知曉率僅為60.0%,與國務(wù)院下發(fā)的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2001~2010年)》的目標(biāo),全國公眾結(jié)核病防治知識(shí)的知曉率到2010年要達(dá)到80%的目標(biāo)相比還有很大的差距。但是比較真實(shí)地反映本地區(qū)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)對結(jié)核病防治知識(shí)的掌握情況,可以看出結(jié)核病防治知識(shí)傳播和普及仍然需要很長時(shí)間和努力才有可能實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》要求的目標(biāo)[ 2]。
調(diào)查結(jié)果顯示,該地區(qū)醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病基本知識(shí)和結(jié)核病免費(fèi)政策掌握較好,但對結(jié)核病治療、管理和感染控制知識(shí)知曉情況較差,平均僅為44%,這說明醫(yī)務(wù)人員在掌握結(jié)核病防治知識(shí)方面存在不平衡,特別是對結(jié)核病規(guī)范治療、督導(dǎo)管理和正規(guī)治療2~3個(gè)星期就沒有傳染性等知識(shí)了解的更少,表明結(jié)核病知識(shí)在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有得到很好地落實(shí),積極推行定點(diǎn)醫(yī)院模式的重要性和緊迫感,必須在綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)科室和重點(diǎn)人員中形成突破。
從此次調(diào)查結(jié)果看,醫(yī)務(wù)人員掌握9條以上核心信息只有3.3%,64.5%以上醫(yī)務(wù)人員掌握核心信息是在6條以下。從這些數(shù)據(jù)可以看出,在過去醫(yī)防合作中對這些核心信息相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)上是不夠的,說明了對《指南(08版)》的培訓(xùn)存在者重點(diǎn)不突出、缺乏針對性和重復(fù)性、培訓(xùn)力度還不夠等問題。通過調(diào)查明確今后努力方向和重點(diǎn)[ 2]。
本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),副高職稱以上、本科以上、公衛(wèi)科和感染科醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識(shí)知曉率分別是67.6%、66.7%、72.3%和69.2%,初級職稱、高中學(xué)歷、兒科和外婦科醫(yī)務(wù)人員對結(jié)核病防治知識(shí)知曉率分別是58.5%、52.0%、59.1% 和57.0%,這說明了職稱、學(xué)歷高和感染科及公衛(wèi)科醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病知識(shí)知曉率略高于職稱、學(xué)歷低和兒科及外婦科醫(yī)務(wù)人員,但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。說明近幾年我們對綜合醫(yī)院業(yè)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)收到了一定效果,也提示對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的結(jié)核病知識(shí)培訓(xùn)作用沒有凸顯出來,因此加強(qiáng)相關(guān)科室人員培訓(xùn)勢在必行。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)健詞]醫(yī)療質(zhì)量 四格模型 制度
隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高。對醫(yī)療質(zhì)量的要求包括技術(shù)質(zhì)量方面的要求和功能質(zhì)量方面的要求兩部分。技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量在服務(wù)的過程中并不相互替代。
其中，技術(shù)質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)含量的部分，反映服務(wù)的技術(shù)性能，是對醫(yī)療服務(wù)提高人生存質(zhì)量的基本要求，例如醫(yī)療服務(wù)的有效性和安全性，是醫(yī)療服務(wù)中“硬”的方面；功能質(zhì)量是指給醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者或稱服務(wù)對象帶來消費(fèi)感受的部分，是服務(wù)對象對服務(wù)的主觀感受和認(rèn)識(shí)，往往與較高的生活質(zhì)量要求相聯(lián)系，例如服務(wù)提升個(gè)人生活質(zhì)量，以及服務(wù)過程中的舒適程度、方便程度、個(gè)人尊重以及時(shí)間效率等等，是醫(yī)療服務(wù)中“軟”的方面。
以往，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求更多地集中在技術(shù)質(zhì)量方面，即對醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量要求較高，要求服務(wù)的安全和有效。隨著人們生活水平越來越高，人們越來越強(qiáng)調(diào)接受服務(wù)過程中的主觀感受，即對功能質(zhì)量的要求不斷增加。
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，提高技術(shù)質(zhì)量的能力意味著需要較高的技術(shù)水平，而提升功能質(zhì)量也意味著需要較高的滿足服務(wù)對象功能要求的能力。提升不同方面的質(zhì)量需要不同的能力和相應(yīng)的要素投入，而醫(yī)療服務(wù)的政府管制則通過影響資源要素配置的方式影響醫(yī)療質(zhì)量。因此，我們試圖用技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量構(gòu)建的四格模型來解析政府管制對醫(yī)療質(zhì)量的影響。
一、醫(yī)療質(zhì)量四格模型的內(nèi)涵
橫坐標(biāo)是醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)質(zhì)量，從左往右表明醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)質(zhì)量逐漸增加。不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量不同，對常見病、多發(fā)病已經(jīng)形成了規(guī)范的診療方法，對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)]有特殊要求，普通的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之后即可完成這類服務(wù)，技術(shù)質(zhì)量要求相對較低。急救急診服務(wù)由于患者病情危重，要求醫(yī)務(wù)人員在短時(shí)間內(nèi)迅速做出正確的處理，對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平要求較高，因而技術(shù)質(zhì)量較高。另一方面，一些高新技術(shù)項(xiàng)目由于要求醫(yī)務(wù)人員接受常規(guī)醫(yī)學(xué)教育之外的培訓(xùn)，同時(shí)需要高新技術(shù)設(shè)備作為服務(wù)的支撐，也有較高的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，例如心臟或顱腦手術(shù)、器官移植等服務(wù)項(xiàng)目。
縱坐標(biāo)是醫(yī)療服務(wù)的功能質(zhì)量，從下往上表明醫(yī)療服務(wù)的功能質(zhì)量逐漸增加。不同的服務(wù)項(xiàng)目也體現(xiàn)了人們對生活質(zhì)量的不同要求，例如如果說醫(yī)學(xué)整形手術(shù)反映了人們對于生活中完整的機(jī)體功能的要求，那么醫(yī)學(xué)美容服務(wù)則是人們在沒有病理改變的情況下，主動(dòng)要求的形象改變，是出于對完美生活的追求，是要求較高生活質(zhì)量的結(jié)果。
橫、縱坐標(biāo)交叉即組成技術(shù)質(zhì)量和功能質(zhì)量的四格模型。
二、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的四格模型解析
1.第一象限（高技術(shù)質(zhì)量，高功能質(zhì)量）
這些服務(wù)項(xiàng)目要求醫(yī)務(wù)人員能夠達(dá)到較高的安全性和有效性，同時(shí)服務(wù)又包含了人們對較高生活質(zhì)量的要求。典型的服務(wù)項(xiàng)目是醫(yī)學(xué)美容。醫(yī)學(xué)美容本身對醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)要求就很高，需要醫(yī)師在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)以后經(jīng)過專門的技術(shù)訓(xùn)練和長期的臨床實(shí)踐，同時(shí)還要求服務(wù)結(jié)果符合消費(fèi)者的審美需求。而審美需求屬于提高生活質(zhì)量的范疇，仁者見仁、智者見智，難有一定之規(guī)，因此服務(wù)不僅要求技術(shù)質(zhì)量高，而且功能質(zhì)量也很高。
2.第二象限（低技術(shù)質(zhì)量，高功能質(zhì)量）
這些服務(wù)項(xiàng)目首先在技術(shù)上已經(jīng)具備了良好的安全性和有效性，旨在滿足人們對于較高生活質(zhì)量的不斷追求，甚至是對奢侈的享受性生活的追求，或者要求醫(yī)療服務(wù)也能夠在體現(xiàn)個(gè)人社會(huì)地位的條件下完成。越來越多的特需服務(wù)項(xiàng)目符合高功能質(zhì)量的特征。這些服務(wù)提供常常表現(xiàn)為附加著高檔的服務(wù)設(shè)施或者賓館化的服務(wù)環(huán)境，套間結(jié)構(gòu)的病房、獨(dú)立的衛(wèi)生間，有的還有獨(dú)立的備餐室。
在這類服務(wù)設(shè)施中，提供的有些服務(wù)項(xiàng)目是不需要復(fù)雜技術(shù)的。以生理產(chǎn)科服務(wù)為例。生理產(chǎn)科即分娩服務(wù)中的順產(chǎn)服務(wù)，該服務(wù)技術(shù)上早已成熟，并且在有嚴(yán)格產(chǎn)前保健的情況下，排除了產(chǎn)婦分娩過程中可能存在的大部分危險(xiǎn)因素，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較小。但是，越來越多的人們已經(jīng)不滿足于僅僅把孩子生下來，而且要求生產(chǎn)過程中體現(xiàn)親情和家庭關(guān)懷，獨(dú)生子女制度也使得生育成為許多家庭中的頭等大事。順應(yīng)這種要求，逐漸出現(xiàn)了溫馨產(chǎn)房、家庭產(chǎn)房、月子之家等等服務(wù)方式，不僅可以實(shí)現(xiàn)母嬰同室，還可以允許丈夫參與生產(chǎn)的全過程以及產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理過程。甚至可以享受產(chǎn)后一個(gè)月在醫(yī)院內(nèi)的專業(yè)服務(wù)，由專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)和新生兒的生活護(hù)理。
對于生活質(zhì)量的要求是隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的變化而不斷變化的，體現(xiàn)個(gè)人社會(huì)地位的服務(wù)設(shè)施更是沒有也不可能有什么明確的標(biāo)準(zhǔn)，什么樣的功能質(zhì)量可以達(dá)到人們的要求也就有了很大的區(qū)別，難有一定之規(guī)。需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的服務(wù)對象，認(rèn)真了解和分析服務(wù)對象的需求。因此，這類服務(wù)項(xiàng)目雖然不需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握高精尖的復(fù)雜技術(shù)，但是要求有較強(qiáng)的市場分析能力和市場營銷能力。例如，北京和睦家醫(yī)院僅提供技術(shù)質(zhì)量較小的生理產(chǎn)科服務(wù)，但是提供了溫馨的家庭化的生產(chǎn)環(huán)境條件和全程的服務(wù)，而例均服務(wù)費(fèi)用比普通的醫(yī)院順產(chǎn)高出10倍。
3.第三象限（低技術(shù)質(zhì)量，低功能質(zhì)量）
常見病、多發(fā)病診治的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)成熟，服務(wù)的安全性和有效性較好，一般經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育、具有國家規(guī)定的行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員都可以提供，技術(shù)質(zhì)量要求較低。
由于常見病、多發(fā)病在人們的生活中都比較常見，患者與醫(yī)務(wù)人員之間的信息不對稱程度低。即使是沒有任何醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的人們，也對于這類疾病的診治有大致的了解，通常門診服務(wù)就可以解決這類問題。對于這類服務(wù)在功能質(zhì)量方面的要求往往表現(xiàn)在要求服務(wù)的方便、快捷、簡便上，相對容易實(shí)現(xiàn)，不要求復(fù)雜的管理技術(shù)和管理能力。
4.第四象限（高技術(shù)質(zhì)量，低功能質(zhì)量）
這些服務(wù)項(xiàng)目往往在安全性和有效性方面還不能完全保證，或需要相當(dāng)高的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，但不為滿足人們對于奢侈生活的要求，或者人們在接受服務(wù)的時(shí)候，以挽救生命為主，并不更多地考慮生活質(zhì)量。例如急救急診服務(wù)，人們在急診急救服務(wù)中實(shí)現(xiàn)最大限度地挽救生命的目的，而不會(huì)去要求服務(wù)過程中的舒適、溫馨，對快捷的要求也是為了能夠降低死亡率和傷殘率，而不是單純?yōu)榱丝s短就診時(shí)間。一些高技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目要求超過一般水平的醫(yī)學(xué)技術(shù)，往往需要特殊的專門訓(xùn)練才能掌握，是一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)和只經(jīng)過醫(yī)學(xué)院校教育的醫(yī)務(wù)人員難以達(dá)到的。例如顱腦手術(shù)或者心臟手術(shù)，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)生必須經(jīng)過嚴(yán)格的專門培訓(xùn)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下的長期臨床實(shí)踐才能逐漸獨(dú)立擔(dān)當(dāng)主刀的任務(wù)。不僅醫(yī)務(wù)人員需要比較長的成長成熟期，還需要一個(gè)特定的醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，彼此協(xié)作才能完成一項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。此外，醫(yī)院開展這樣的服務(wù)項(xiàng)目往往還需要配備相應(yīng)的高新設(shè)備，這些高新設(shè)備動(dòng)輒百萬，需要醫(yī)院做相當(dāng)大的投入。
三、影響醫(yī)療質(zhì)量的制度性因素
不論是要保證技術(shù)質(zhì)量還是提升功能質(zhì)量，都需要配備相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)資源，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在政府管制的框架下配置資源，政府的管制可以影響到醫(yī)療服務(wù)資源的配置，也同樣影響著關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量的資源配置。在此，我們討論政府管制對醫(yī)療質(zhì)量的影響。
1.政府管制產(chǎn)生的制度性條件
我國在50年代末的社會(huì)主義改造工作之后，全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)為全民或集體所有制的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療服務(wù)市場對社會(huì)民間資本重新開放已經(jīng)是到了20世紀(jì)80年代末期，目前成立的大部分民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在90年代甚至更晚的時(shí)間建立起來的。普遍而言，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有市場的先進(jìn)優(yōu)勢。這種優(yōu)勢使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以有比較長的時(shí)間進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的積累，包括醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備上的積累。
醫(yī)療服務(wù)是技術(shù)先導(dǎo)型的，技術(shù)人員隊(duì)伍對機(jī)構(gòu)的生存發(fā)展至關(guān)重要。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在較長的發(fā)展歷程中，已經(jīng)積累了豐富的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，并且形成了比較穩(wěn)定的人員梯隊(duì)，90年代以前，可以說醫(yī)學(xué)界全部在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的院士、教授、主任醫(yī)師都無一例外是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且公立機(jī)構(gòu)還擁有包括出國學(xué)習(xí)等各種政府設(shè)定的培訓(xùn)途徑。相比之下，人才是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重大問題，一方面高學(xué)歷、高職稱、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師都在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職，另一方面醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生也往往優(yōu)先選擇公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專業(yè)技術(shù)人才上的渠道優(yōu)勢使得民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過“挖墻腳”的方式尋找合適的人才。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)政府或者上級單位的行政性指令設(shè)置，不僅有來自上級主管部門的經(jīng)常性撥款，還有專門用于基建和大型設(shè)備購置的專項(xiàng)撥款。同時(shí)，雖然大都已經(jīng)實(shí)行自負(fù)盈虧，但是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有因?yàn)榻?jīng)營虧損退出醫(yī)療服務(wù)市場的風(fēng)險(xiǎn)。因此，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展新設(shè)備、新項(xiàng)目方面的管理決策可能表現(xiàn)為技術(shù)導(dǎo)向而非市場導(dǎo)向。在一個(gè)缺乏主動(dòng)性的領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)可以表現(xiàn)得優(yōu)柔寡斷、官僚氣息十足；在一個(gè)雄心勃勃的領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)也可以表現(xiàn)出敢做敢為的魄力，在引進(jìn)高新設(shè)備上積極主動(dòng)，決策效率更“高”。而民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療項(xiàng)目選擇基于市場導(dǎo)向，需要自己承擔(dān)設(shè)備購置和人才引進(jìn)的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，在投資上反而表現(xiàn)得更傾向于相對保守，不會(huì)在沒有市場分析的情況下盲目躍進(jìn)。
2.制度性條件對醫(yī)療質(zhì)量的影響
技術(shù)人才和設(shè)備是構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的重要要素，政府管制措施通過影響醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，從而影響到不同類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量優(yōu)勢。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立時(shí)間長的市場先進(jìn)優(yōu)勢以及在籌資制度、人事管理、技術(shù)培訓(xùn)和醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)方面的優(yōu)勢都促成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有相對較強(qiáng)的技術(shù)質(zhì)量能力。政府管制的制度性條件使得公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展高技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)項(xiàng)目上更有優(yōu)勢，更可以提供技術(shù)質(zhì)量要求高的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。我國在90年代開始，在引進(jìn)高新設(shè)備方面的“醫(yī)武競賽”已經(jīng)在一定程度上說明了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同的管理決策機(jī)制。由此可見，雖然普遍而言，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)著技術(shù)優(yōu)勢，但這種優(yōu)勢更多地得益于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的制度優(yōu)勢，得益于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場進(jìn)入歷史和政府扶植。
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在經(jīng)營管理上具有體質(zhì)和機(jī)制帶來的優(yōu)勢，包括財(cái)務(wù)管理能力、市場開拓能力等，對服務(wù)對象的消費(fèi)需求更敏感，因此在提供功能質(zhì)量上更勝一籌?，F(xiàn)實(shí)世界中，大量的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以服務(wù)為市場切入點(diǎn)而很少有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以技術(shù)作為市場切入點(diǎn)，就反映了民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在功能質(zhì)量方面的優(yōu)勢。這種優(yōu)勢源于對市場的反映，而不是制度性優(yōu)勢。
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量走?？瓢l(fā)展道路提升了其提供某一方面技術(shù)質(zhì)量的能力，但也使之回避了與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的全面競爭關(guān)系。雄厚的資本力量則可以幫助民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高功能質(zhì)量之外，還進(jìn)入高技術(shù)質(zhì)量的服務(wù)領(lǐng)域。資本首先被民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于吸引人才。武漢亞洲心血管醫(yī)院開辦之初，吸引?？迫瞬诺男匠晁绞枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)單位工資標(biāo)準(zhǔn)無法比擬的。其次，資本為民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)高精尖的專業(yè)技術(shù)設(shè)備，用于發(fā)展高精尖的?？品?wù)。資本的準(zhǔn)入和大規(guī)模資本的進(jìn)入使得民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能進(jìn)入了高功能質(zhì)量、高技術(shù)質(zhì)量的領(lǐng)域。
大量的個(gè)體診所則處在提供低功能質(zhì)量、低技術(shù)質(zhì)量的領(lǐng)域。這類服務(wù)對環(huán)境設(shè)施的要求一般，不需要豪華裝修和高檔次的陳設(shè)布置。簡單整潔的服務(wù)環(huán)境和常見病、多發(fā)病的常規(guī)處理，服務(wù)的功能質(zhì)量表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與患者之間建立在毗鄰關(guān)系上的親和力之中。功能質(zhì)量優(yōu)勢使得正規(guī)的個(gè)體診所在常見病、多發(fā)病的服務(wù)上勝過公立的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一籌。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也有大量診所、門診部等基層機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院相比，沒有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高水平的技術(shù)人員，畢業(yè)后培訓(xùn)不足，提供技術(shù)質(zhì)量的能力相對欠缺，技術(shù)質(zhì)量不足；與民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，則表現(xiàn)為功能質(zhì)量不足。他們沒有大醫(yī)院的技術(shù)水平卻有著大醫(yī)院繁雜的服務(wù)程序，他們和個(gè)體診所一樣處理常見病、多發(fā)病的問題，但卻采用坐等病人上門的服務(wù)方式，又沒有個(gè)體醫(yī)生對患者的親和力和關(guān)懷、耐心的態(tài)度。
現(xiàn)實(shí)中的觀察印證了上述政府管制對醫(yī)療服務(wù)四格模型的制度性影響。大多數(shù)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)以功能質(zhì)量立足，走專科化發(fā)展道路，在條件成熟的時(shí)候逐步擴(kuò)張。而公立醫(yī)院擁有高精尖設(shè)備和頂級的醫(yī)療人才，提供急診、急救服務(wù)和各種高新技術(shù)的醫(yī)療服務(wù)。大量存在的個(gè)體診所與服務(wù)對象有著鄰里般的感情，在向周圍群眾提供常見病、多發(fā)病的服務(wù)中得心應(yīng)手。而公立的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成了在公立醫(yī)院和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)夾縫找不到生存處理的最大難題。
四、小結(jié)
在醫(yī)療服務(wù)四格模型中，高技術(shù)水平且功能質(zhì)量較好的服務(wù)項(xiàng)目處于高技術(shù)質(zhì)量、高功能質(zhì)量的第一象限，急診急救等服務(wù)項(xiàng)目處在高技術(shù)質(zhì)量、低功能質(zhì)量的第四象限，特需醫(yī)療服務(wù)則屬于低技術(shù)質(zhì)量、高功能質(zhì)量的第二象限，常見病、多發(fā)病的常規(guī)處理屬于低技術(shù)質(zhì)量、低功能質(zhì)量的服務(wù)方式。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；市場營銷；體會(huì)
隨著醫(yī)療管理體制改革的逐步深入，越來越多的醫(yī)院，尤其是民營醫(yī)院頻頻在報(bào)紙、電視等媒體上進(jìn)行廣告宣傳。說明了品牌理念和形象定位正被他們接納。市場營銷在醫(yī)療業(yè)發(fā)展中的地位和作用也日益顯現(xiàn)出來。醫(yī)院的市場營銷必須堅(jiān)持以市場為導(dǎo)向，學(xué)習(xí)、研究、掌握市場運(yùn)動(dòng)規(guī)律，牢固樹立市場營銷觀念，提升醫(yī)院的競爭力。
1 意識(shí)先行是醫(yī)院營銷的首要條件
醫(yī)院需要營銷，但做好營銷必須意識(shí)先行。醫(yī)院營銷是在市場經(jīng)濟(jì)條件下產(chǎn)生的一種營銷觀念，隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，特別是我國加入WTO以后，世界經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程不斷加快，不管是營利性組織還是非營利性組織，營銷已經(jīng)被廣泛興起并作為經(jīng)營手段之一。醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)是一個(gè)獨(dú)立的法人實(shí)體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直面市場，生存和發(fā)展由市場來決定。隨著改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭日益激烈，等、靠、要的做法已經(jīng)不能解決問題。醫(yī)療服務(wù)既有社會(huì)屬性，又有經(jīng)濟(jì)屬性，在了解醫(yī)療服務(wù)的兩重性后，我們也需要正確地看待它們，不能過分強(qiáng)調(diào)社會(huì)屬性，也不能只強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)屬性而忽視社會(huì)屬性。只有解決了醫(yī)療服務(wù)是否存在營銷和是否需要營銷這一意識(shí)的問題后，下一步才能從運(yùn)作的角度來考慮如何實(shí)施醫(yī)院營銷。
2 現(xiàn)代醫(yī)院市場營銷體系是醫(yī)院營銷的必要條件
醫(yī)院市場的競爭為客戶提供了大量可供選擇的對象和醫(yī)院產(chǎn)品、醫(yī)院服務(wù)。要搶占醫(yī)療市場先機(jī)，必須在管理體制上推陳出新，以市場為導(dǎo)向、以病人為中心，重構(gòu)醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)模式和客戶服務(wù)方式。必須對現(xiàn)有業(yè)務(wù)部門重新進(jìn)行組織和職能調(diào)整，設(shè)置市場營銷部，強(qiáng)化醫(yī)院產(chǎn)品的開發(fā)、營銷和客戶服務(wù)的職能，構(gòu)筑新的業(yè)務(wù)流程體系。市場營銷應(yīng)及時(shí)了解醫(yī)療服務(wù)需求情況，了解醫(yī)療動(dòng)態(tài)與各醫(yī)院的經(jīng)營狀況，分析醫(yī)療市場競爭走勢；組織制訂醫(yī)療服務(wù)營銷計(jì)劃，制訂醫(yī)療服務(wù)營銷的規(guī)章制度；撰寫醫(yī)療市場分析報(bào)告，提出改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的意見；建立重點(diǎn)客戶檔案，加強(qiáng)大客戶的營銷關(guān)系管理，對顧客滿意度和員工滿意度進(jìn)行分析；利用各種傳播媒介、健康講座、義診、舉辦聯(lián)合活動(dòng)，做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的推廣與宣傳工作；抓好客戶服務(wù)中心的管理工作，為顧客提供診前、診中、診后的一體化服務(wù)；利用醫(yī)院的優(yōu)勢廣泛開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目合作或其他相關(guān)項(xiàng)目的合作；根據(jù)醫(yī)院定位選擇目標(biāo)顧客群，有針對性地為相關(guān)部門和科室提供營銷資訊；做好醫(yī)護(hù)人員和其他人員的營銷培訓(xùn)，指導(dǎo)科室開展?fàn)I銷技能訓(xùn)練，提高全員、全程營銷水平。
3 創(chuàng)建良好的服務(wù)營銷隊(duì)伍是醫(yī)院營銷的保證
人是服務(wù)的生產(chǎn)者，離開了人，其他就無從談起；擁有一支優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍，是決定醫(yī)院整體競爭實(shí)力的重要因素。因此，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院營銷隊(duì)伍素質(zhì)的要求具有十分重要的意義。醫(yī)院營銷隊(duì)伍素質(zhì)包括：（1）要有豐富的知識(shí)面。醫(yī)院的營銷人員應(yīng)該說是一種特殊的專業(yè)人才，他除了具備醫(yī)學(xué)和營銷學(xué)的專業(yè)知識(shí)外，還要懂得醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)與規(guī)律、國家有關(guān)衛(wèi)生工作的政策與法規(guī)，還應(yīng)該熟悉各種法律法規(guī)，準(zhǔn)確地掌握各種醫(yī)療法律、法規(guī)和規(guī)則，以及其他相關(guān)的法律、法規(guī)和法令。只有掌握了豐富的知識(shí)，在開展?fàn)I銷工作中才能做到得心應(yīng)手，符合法律要求，并取得預(yù)期的效果；（2）要有一定的調(diào)查分析能力。進(jìn)行醫(yī)療市場狀況調(diào)查、搜集整理調(diào)查資料、綜合分析有關(guān)資料、進(jìn)行正確的營銷決策等是醫(yī)院營銷工作重要的技術(shù)和程序，也是醫(yī)院營銷人員的基本技能。這就要求營銷人員要善于總結(jié)和分析有關(guān)資料，運(yùn)用資料分析的方法對醫(yī)療市場和競爭形勢做出科學(xué)的判斷，以提出切實(shí)可行的營銷對策。因此，醫(yī)院的營銷人員只有具備了一定的調(diào)查分析能力，才能正確確定營銷工作的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期戰(zhàn)略；（3）要有一定的組織協(xié)調(diào)能力。醫(yī)院營銷工作是一項(xiàng)科學(xué)性和實(shí)踐性都比較強(qiáng)的工作，具體做起來又十分繁雜。既有內(nèi)部營銷的問題，也有外部營銷的問題，這就要求醫(yī)院的營銷人員具有一定的組織協(xié)調(diào)能力。只有具備了這一能力，營銷工作開展起來才能做到上下、內(nèi)外協(xié)調(diào)，保證各項(xiàng)營銷活動(dòng)有秩序、有計(jì)劃、有步驟地正常運(yùn)行；（4）要有較強(qiáng)的語言表達(dá)能力。營銷工作具有很強(qiáng)的公關(guān)性，因此語言表達(dá)能力對一名營銷人員來說是一項(xiàng)非常重要的能力，不具備良好的語言表達(dá)能力是很難勝任營銷工作的；（5）要有較強(qiáng)的文字寫作能力。在醫(yī)院的營銷活動(dòng)中，營銷人員的文字寫作能力如何直接關(guān)系到營銷的效果。不管營銷渠道和方式如何變換，文字表達(dá)能力都將成為營銷活動(dòng)成功與否的關(guān)鍵。只有具備了較強(qiáng)的文字寫作能力，才能撰寫出優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療市場分析報(bào)告、各種營銷宣傳材料以及營銷策略報(bào)告等，因此，作為醫(yī)院的一名營銷人員，一定要注重培養(yǎng)和提高自己的文字寫作能力；（6）要有一定的交際能
力。現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，要求人與人之間建立廣泛的、多層次的聯(lián)系，營銷人員必須具備相當(dāng)?shù)纳缃荒芰Γ駝t是做不好營銷工作的。所以，營銷人員一定要掌握一些必備的交際方式、禮儀和技巧規(guī)范，以便在交際活動(dòng)中做到得心應(yīng)手；（7）要有一定的創(chuàng)新精神。醫(yī)院營銷人員必須具有一定的創(chuàng)新精神，營銷工作才有特色，才能使醫(yī)院的工作蓬勃發(fā)展，永遠(yuǎn)立于不敗之地。因此，作為一名醫(yī)院的營銷人員，一定要善于思考，銳意創(chuàng)新，敢于把一些新的想法和創(chuàng)意應(yīng)用于營銷實(shí)踐，切切實(shí)實(shí)地使?fàn)I銷工作在推動(dòng)醫(yī)院的改革與發(fā)展中做出貢獻(xiàn)。 4 制訂營銷計(jì)劃是醫(yī)院營銷的基礎(chǔ)
醫(yī)院營銷是一條服務(wù)價(jià)值鏈，就醫(yī)療服務(wù)而言，涉及診療技術(shù)創(chuàng)新、藥品采購、門急診、住守、后勤服務(wù)等多個(gè)環(huán)節(jié)。營銷計(jì)劃的核心就是充分發(fā)揮產(chǎn)品、價(jià)格、促銷和銷售渠道的組合作用，達(dá)成營銷目的。對此采取積極有效的做法，及時(shí)轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)出擊，大膽創(chuàng)新，力求體現(xiàn)出人無我有、人有我優(yōu)的辦院特色，制定一系列有利于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略決策。樹立以顧客為關(guān)注的焦點(diǎn)中心，堅(jiān)持認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療營銷的核心是患者；認(rèn)為醫(yī)院醫(yī)療營銷重點(diǎn)提供的是患者最需要的醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持以人為本的宗旨。以深化服務(wù)，深刻領(lǐng)會(huì)“100-1=0”的服務(wù)理念，制訂營銷計(jì)劃。
5 樹立優(yōu)質(zhì)經(jīng)營戰(zhàn)略是醫(yī)院營銷的目標(biāo)
“質(zhì)量在我心中，安全在我手中”、“質(zhì)量是醫(yī)院的生命”這種意識(shí)，已經(jīng)成為各級各類醫(yī)院的一種經(jīng)營信條，成為廣大醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)。從戰(zhàn)略角度來看，醫(yī)療質(zhì)量的確是醫(yī)院的生命。那么如何為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，具有以下幾方面的要求：（1）依法執(zhí)業(yè)行醫(yī)。健全和完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度在醫(yī)療質(zhì)量管理中起著提高工作效率、保證醫(yī)療質(zhì)量、防止差錯(cuò)的重要作用。從實(shí)際出發(fā)，對原有的各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度及時(shí)補(bǔ)充和完善，其中主要有三級查房制度、疑難病例討論制度、醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則等規(guī)章制度。通過建章立制來規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，達(dá)到提高醫(yī)療技術(shù)，提高治愈率，降低死亡率，實(shí)施優(yōu)質(zhì)經(jīng)營戰(zhàn)略的目的；（2）要建立激勵(lì)運(yùn)行機(jī)制。目前醫(yī)院對人才使用很多，培養(yǎng)不夠，有的醫(yī)院重視了培養(yǎng)又缺乏生活方面的關(guān)心，這些都影響了人才作用的發(fā)揮。因此要建立“激勵(lì)、培養(yǎng)、使用、關(guān)心”的運(yùn)行機(jī)制，把四者緊密地結(jié)合起來，使之形成合力，對做出突出貢獻(xiàn)的人才在精神上和物質(zhì)上給予鼓勵(lì)；對不思進(jìn)取、不務(wù)正業(yè)的人員不予聘任，做到獎(jiǎng)罰分明；（3）樹立以病人為中心的服務(wù)理念。醫(yī)院因病人而存在，病人就是醫(yī)院的顧客。隨著醫(yī)療服務(wù)市場新格局逐步形成，病人不僅會(huì)選醫(yī)生，還會(huì)選擇醫(yī)院。過去，如果問醫(yī)院的管理者，是不是病人對他們最重要，一部分人的答案是肯定的；現(xiàn)在如果去問同樣的問題，大部分人的答案是肯定的；不久的將來再問這個(gè)問題，所有的人答案是肯定的。病人滿意是一種心理活動(dòng)，是病人的需求被滿足的愉悅感。
6 樹立優(yōu)質(zhì)經(jīng)營戰(zhàn)略是醫(yī)院營銷成功的保障
21世紀(jì)是一個(gè)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量競爭的世紀(jì)，病人選擇醫(yī)院將以醫(yī)療質(zhì)量的高低為第一要素。從戰(zhàn)略角度來看，醫(yī)療質(zhì)量的確是醫(yī)院的生命。優(yōu)質(zhì)經(jīng)營戰(zhàn)略要求：（1）樹立物資成本管理的經(jīng)營戰(zhàn)略。在醫(yī)院經(jīng)營中實(shí)施成本管理主要是針對醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)過程中發(fā)生的成本費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測、計(jì)劃、核算、控制、分析和考核，這是醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的根本保障，成本管理中往往偏重于對實(shí)際成本的核算與分析，忽略了對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的資金、物資、時(shí)間、信息等要素的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，對成本管理工作中存在的問題缺乏全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。全方位管理是指所有核算部門及科室、各個(gè)環(huán)節(jié)，都要通過計(jì)劃、控制、核算、分析、考核等辦法，計(jì)算出每一項(xiàng)目的投入、每一病種治療費(fèi)用支出，進(jìn)行費(fèi)用支出與收益的嚴(yán)密核算和比較。如過去多數(shù)醫(yī)院只關(guān)注傳統(tǒng)患病人群，而忽略了亞健康的人群，所以目前我們應(yīng)建立體檢中心，實(shí)行預(yù)約、檢查、診斷、治療、跟蹤“一條龍”服務(wù)，提供從幾十元的簡單體檢到上千元的高級體檢以及各種“體檢套餐”。搞好單病種費(fèi)用分析，制訂單病種治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，可推行“單病種治療最高限價(jià)法”；（2）樹立人員成本管理的經(jīng)營戰(zhàn)略。在醫(yī)療經(jīng)營中確立了經(jīng)營目標(biāo)和經(jīng)營辦法，就必須實(shí)行分級、分崗位、分工作環(huán)節(jié)、分人實(shí)行責(zé)任制的辦法，實(shí)行定編、定崗、定責(zé)任，堅(jiān)持責(zé)任到崗、責(zé)任到人，建立成本制度、責(zé)任中心和成本會(huì)計(jì)，嚴(yán)格考核制度和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的反饋制度，使全面成本管理在醫(yī)院各級管理中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，建立有效的自我約束機(jī)制，發(fā)揮全面成本管理的應(yīng)有作用。
中醫(yī)養(yǎng)生館針對亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
項(xiàng)目優(yōu)勢
1. 政策支持。國務(wù)院自2008年開始在全國啟動(dòng)“治未病”工程；國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國務(wù)院（2010）58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求：推行職業(yè)資格證書制度，鼓勵(lì)有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專業(yè)的培訓(xùn)場地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶服務(wù)，產(chǎn)品營銷等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開店成功。
3. 投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無加盟費(fèi)。開店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書即可開業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬元。開業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預(yù)測，到2015年，我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰，沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時(shí)間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。
投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬元；進(jìn)貨1萬元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對象時(shí)亞健康人群，需要按療程長期調(diào)理，銷售模式以會(huì)員卡為主，單次消費(fèi)68元；會(huì)員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員，年主收入60萬元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經(jīng)營藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預(yù)估純利12萬元。
項(xiàng)目介紹
中醫(yī)養(yǎng)生館針對亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無任何毒副作用。
項(xiàng)目優(yōu)勢
1. 政策支持。國務(wù)院自2008年開始在全國啟動(dòng)“治未病”工程；國家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國務(wù)院（2010）58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》要求：推行職業(yè)資格證書制度，鼓勵(lì)有一技之長人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立本文由收集整理和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過正規(guī)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員寥寥無幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專業(yè)的培訓(xùn)場地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶服務(wù)，產(chǎn)品營銷等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開店成功。
3. 投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無加盟費(fèi)。開店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書即可開業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬元。開業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬以上。
市場分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢，能防治幾十種常見病和慢性病，必將迅速走紅市場。專家預(yù)測，到2015年，我國養(yǎng)生市場份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰，沒有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時(shí)間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門領(lǐng)域。
投資分析
開養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約6萬元，其中房租1.5萬元/年；裝修1.5萬；購買理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬元；進(jìn)貨1萬元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對象時(shí)亞健康人群，需要按療程長期調(diào)理，銷售模式以會(huì)員卡為主，單次消費(fèi)68元；會(huì)員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。
若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員，年主收入60萬元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來自保健品的銷售，主要經(jīng)營藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷售人員，可按銷售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷售。若每人每月銷售5000元，年銷售額約60萬，預(yù)估純利12萬元。
關(guān)鍵詞：W醫(yī)藥公司 經(jīng)營現(xiàn)狀 對策分析
一、C醫(yī)藥公司現(xiàn)狀介紹
W醫(yī)藥公司，成立于1993年，公司前身系某衛(wèi)生服務(wù)開發(fā)公司，由2002年改制為W醫(yī)藥公司。2010年公司引入新的經(jīng)營團(tuán)隊(duì)，使企業(yè)經(jīng)營機(jī)制得以全面改觀。公司以不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提升核心競爭力為企業(yè)奮斗的目標(biāo)，努力打造成具有自身特色的醫(yī)藥物流企業(yè)。
公司主要經(jīng)營生物制品、抗生素、化學(xué)藥制劑、生化藥品、中成藥及部分Ⅱ、Ⅲ類醫(yī)療器械產(chǎn)品。公司于2014年3月通過了新版GsP認(rèn)證，擁有符合GsP要求的倉儲(chǔ)條件。公司的經(jīng)營宗旨即，質(zhì)量方針：質(zhì)量為先，規(guī)范經(jīng)營；質(zhì)量目標(biāo)：品質(zhì)安全，優(yōu)化管理。公司銷售網(wǎng)絡(luò)覆蓋舟山市各區(qū)縣，已建立健全了全市所有小島衛(wèi)生院的配送網(wǎng)。
公司現(xiàn)有零售藥店3家：舟山新城W售藥店（舟山醫(yī)院門口）；舟山北門W零售藥店（舟山婦幼保健院門口）；舟山東門W零售藥店（舟山市中醫(yī)院門口）。
公司自2010年進(jìn)入規(guī)?；?jīng)營后，經(jīng)過幾年的發(fā)展，2015年銷售額達(dá)到3.47|元，超越舟山市存德醫(yī)藥公司，在舟山市五家醫(yī)藥公司中位居第二（普陀醫(yī)藥藥材有限公司3.72億）。
2015年公司的重點(diǎn)工作是積極應(yīng)對浙江省新一輪藥品招標(biāo)工作，其中的招商勾標(biāo)工作尤為出色：新增外資企業(yè)12家，新增大型國企5家，新增首營企業(yè)85家，新增首營品種550個(gè)，實(shí)際新增品種280個(gè)；新開發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：普陀區(qū)分布于各小島的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家，嵊泗縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5家。
醫(yī)用耗材的配送平臺(tái)已經(jīng)開始正常運(yùn)轉(zhuǎn)，主要產(chǎn)品強(qiáng)生醫(yī)用縫合線已覆蓋全市所有大醫(yī)院。
北門藥店通過了GSP換證檢查；三家零售藥店的藥品結(jié)構(gòu)正在調(diào)整中，三月份起主動(dòng)降低零售價(jià)2%，受到了市社保的肯定，社保資金全額到位。
目前公司經(jīng)營中存在的問題有，藥品斷貨缺貨現(xiàn)象多見；崗位技能培訓(xùn)不到位，各部門協(xié)調(diào)銜接不夠流暢；政策變化快，相關(guān)信息不夠通暢；人員少、工作量大，致有些工作不夠細(xì)致；大病保險(xiǎn)藥品目錄少于預(yù)期等。
二、中國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀分析
進(jìn)入21世紀(jì)，人類社會(huì)進(jìn)入新的發(fā)展階段，人們對各種產(chǎn)品的需求不斷增加，醫(yī)藥行業(yè)也進(jìn)入了高端技術(shù)時(shí)代，藥品行業(yè)不斷創(chuàng)新，出現(xiàn)了高端藥品行業(yè)競爭激烈的狀況。目前由于高端藥物市場基本被外資企業(yè)占據(jù)，在生物制藥上中國目前只能走仿制的道路，但無法在技術(shù)上和歐美一些國家抗衡，現(xiàn)在我國唯一的希望就是寄托于中藥的創(chuàng)新。但由于中藥基礎(chǔ)研究投入長期不足，致其創(chuàng)新能力匱乏，結(jié)構(gòu)發(fā)展失衡，且資源遭到嚴(yán)重破壞，中藥材基地布局不合理，監(jiān)管主體缺乏，資源保護(hù)責(zé)權(quán)不明等問題嚴(yán)重影響著我國醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。
當(dāng)前我國明確了打造創(chuàng)新型經(jīng)濟(jì)的大方向，不管是醫(yī)藥還是其他產(chǎn)業(yè)，都要做科技創(chuàng)新和全球品牌化的產(chǎn)品。近年來國家也加大了對醫(yī)藥創(chuàng)新的支持力度，以企業(yè)為主體的創(chuàng)新體系不斷加強(qiáng)，創(chuàng)新成果數(shù)量也不斷的增加，在質(zhì)量方面也有了一定程度的提高。
自2015年6月1日起，國家發(fā)改委雖取消了除品和第一類的政府定價(jià)，但各?。▍^(qū)市）衛(wèi)計(jì)委組織的省級藥品集中招標(biāo)采購，尤其是“帶量采購，價(jià)格聯(lián)動(dòng)”方案，使藥品價(jià)格呈現(xiàn)明顯下降趨勢。
隨著公立醫(yī)院醫(yī)改的不斷推進(jìn)，基層醫(yī)療市場包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，已成為繼醫(yī)院終端和零售終端之后的第三大藥品銷售“終端”。
中國醫(yī)藥行業(yè)近幾年也有非常好的發(fā)展趨勢，并呈現(xiàn)出一些行業(yè)特點(diǎn)：1.新藥品種研發(fā)逐步提高。2.新修訂的GMP穩(wěn)步實(shí)施，藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不斷提高。3.兼并重組比較活躍。4.制劑國際化呈現(xiàn)良好趨勢。
從藥品品種研發(fā)逐步提高方面來看，研發(fā)數(shù)量不斷增多，各類仿制藥品相類似藥效藥品不斷開發(fā)生產(chǎn)出來，為重大疾病治療和較低醫(yī)療成本提供支持，并且開發(fā)出質(zhì)量可控度較高的品種，而從醫(yī)療器械方面來看，國產(chǎn)大型醫(yī)療設(shè)備的獲批上市，可降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購成本，使醫(yī)藥業(yè)不斷良好地發(fā)展。
近幾年來，各項(xiàng)政策措施不斷推動(dòng)發(fā)展，新修訂的藥品GMP穩(wěn)定地實(shí)施，使我國無菌藥品質(zhì)量保障能力和風(fēng)險(xiǎn)控制水平不斷加強(qiáng)，促進(jìn)藥品質(zhì)量水平提升。
此外，許多優(yōu)勢企業(yè)開始占兼并重組，提高資源配置效率，特別是一些上市公司借助資本市場融資來并購實(shí)現(xiàn)快速良好地發(fā)展。
最后一點(diǎn)，我國藥品制劑國際化正呈現(xiàn)著良好的趨勢，制劑出口從承接國際市場代工為主向發(fā)展自主產(chǎn)品轉(zhuǎn)變，國內(nèi)企業(yè)開發(fā)出適合自身特點(diǎn)的路徑，使我國生物制品發(fā)展水平不斷上升，與國際接軌等。
綜上所述，由于醫(yī)藥行業(yè)有著高投入、高回報(bào)、高風(fēng)險(xiǎn)、研發(fā)周期長的發(fā)展特點(diǎn)，這就促使了我國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展必須要實(shí)現(xiàn)的三大集聚：向園區(qū)集聚、向?qū)I(yè)智力密集區(qū)集聚、向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)集聚。醫(yī)藥行業(yè)被稱為永不衰落的朝陽產(chǎn)業(yè)，未來醫(yī)藥行業(yè)的總體發(fā)展趨勢非常明確，人口老齡化、城市化、健康意識(shí)的增強(qiáng)以及疾病譜的不斷擴(kuò)大促使醫(yī)藥需求持續(xù)增長；生物科技的發(fā)展使得供給從技術(shù)上能夠保證醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)，滿足醫(yī)藥需求；而政府對醫(yī)療投入的不斷加大提供了滿足需求的資金。那么現(xiàn)階段將成為中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，也將是行業(yè)大有可為的戰(zhàn)略機(jī)遇期。
而站在W醫(yī)藥公司的角度來看，衛(wèi)W醫(yī)藥公司作為一家醫(yī)藥流通公司，并無自主研發(fā)生產(chǎn)藥品的能力，故W醫(yī)藥公司想要取得更好地發(fā)展則需要拓寬業(yè)務(wù)渠道，提升業(yè)務(wù)能力，開拓更多的業(yè)務(wù)，即不斷加寬，加深已有業(yè)務(wù)的發(fā)展，并展望創(chuàng)造新的業(yè)務(wù)。
故由此可看出W醫(yī)藥公司在如今良好的發(fā)展大環(huán)境下應(yīng)仍能有所作為，把握住優(yōu)勢領(lǐng)先的層面，根據(jù)所出現(xiàn)的問題做出有針對性的改變，不斷進(jìn)行發(fā)展壯大。
三、W醫(yī)藥公司產(chǎn)品市場分析
（一）各個(gè)產(chǎn)品市場情況
W醫(yī)藥公司主營化學(xué)藥制劑與中成藥類，稍微涉及醫(yī)藥器械及生物制品。而在舟山市本地，W醫(yī)藥公司占有相當(dāng)?shù)氖袌龇蓊~：在主營的藥品批發(fā)方面，在各大醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)占據(jù)著27%的市場份額，產(chǎn)品的市場地位相對較高。但同時(shí)也存在許多競爭對手，如舟山市普陀醫(yī)藥藥材有限公司（基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場份額大占32%），舟山存德醫(yī)藥公司（藥品零售市場份額大占23%），浙江大生醫(yī)藥有限公司，寧波醫(yī)藥股份有限公司，浙江華東醫(yī)藥股份有限公司，浙江英特醫(yī)藥股份有限公司等，后4家外地企業(yè)在舟山市的市場份額則以高端藥品為主。
另外，眾所周知的是在行業(yè)中，銷售成本相對較高，庫存成本比較低，而W醫(yī)藥公司作為醫(yī)藥流通企業(yè)，所獲取的利潤就是中間轉(zhuǎn)手差價(jià)，并A.W醫(yī)藥公司主要成本在于銷售成本，故現(xiàn)在銷售方面仍有很大的發(fā)展空間，未來發(fā)展可以著重于此。
（二）產(chǎn)品競爭所處行業(yè)地位
公司銷售的重點(diǎn)是在大醫(yī)院，占59.7%多（20774萬元/34774萬元），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅占6.3%的份額（2208萬元/34774萬元）：而藥品零售占比13.7%，但增幅大。并且，W醫(yī)藥公司在舟山普陀兩家大醫(yī)院中已占有相當(dāng)大的市場份額。
而分析W醫(yī)藥公司與其他公司相比具備一些優(yōu)勢的原因，W醫(yī)藥公司是舟山市本地企業(yè)，公司經(jīng)營團(tuán)隊(duì)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)政府部門都具有良好的人脈基礎(chǔ)，故在同樣的條件下合作機(jī)會(huì)大，次數(shù)多，相應(yīng)的市場份額就較多。而如浙江華東醫(yī)藥股份有限公司，浙江英特醫(yī)藥股份有限公司等大公司，公司地址并不在舟山市，故其直接占據(jù)的市場份額并不高，但這些大公司進(jìn)貨渠道多，貨源足，W醫(yī)藥公司或是其他公司也需從這些公司進(jìn)貨，其實(shí)際的市場份額當(dāng)高于報(bào)表。但W醫(yī)藥公司等公司亦能從中獲取相對比這些大公司小些的利潤，故從此中可以看出W醫(yī)藥公司產(chǎn)品在舟山市本地占據(jù)市場一定份額，但并不是很大一部分：即W醫(yī)藥公司需保持在本地醫(yī)藥公司中的領(lǐng)先地位，也需思索另外提升競爭力的對策，占據(jù)更多的市場份額，以獲取更多的利潤。
（三）主要競爭對手市場情況，分析優(yōu)勢劣勢
W醫(yī)藥公司有許多競爭對手，如舟山市普陀醫(yī)藥藥材有限公司，其市場分布較為合理，大醫(yī)院市場僅占40%多，明顯少于W醫(yī)藥公司的近60%，特別是其基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場份額較大，2015年占有32%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場；舟山存德醫(yī)藥公司主營業(yè)務(wù)在大醫(yī)院的份額呈逐年下降趨勢，但其在藥品零售市場上仍占有近23%的份額；浙江大生醫(yī)藥有限公司，寧波醫(yī)藥股份有限公司，浙江華東醫(yī)藥股份有限公司，浙江英特醫(yī)藥股份有限公司等4家外地企業(yè)在舟山市的市場份額則以高端藥品為主。
普陀醫(yī)藥藥材有限公司是W醫(yī)藥公司目前在舟山的主要競爭對手，2015年實(shí)現(xiàn)了銷售總額3.72億（含零售）的好業(yè)績。其經(jīng)營團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)熟，人脈好，其基藥的銷售網(wǎng)絡(luò)延續(xù)著原普陀區(qū)醫(yī)藥公司的團(tuán)隊(duì)，特別是在普陀區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)各小島上尤為實(shí)出，經(jīng)過近20年的經(jīng)營已經(jīng)相當(dāng)成熟。但近期其控股公司海事集團(tuán)資金鏈出現(xiàn)問題，給公司日常業(yè)務(wù)帶來一定的負(fù)面影響。
舟山市存德醫(yī)藥公司是舟山市級醫(yī)藥公司，原是舟山市的龍頭企業(yè)，但自改制以來，經(jīng)營團(tuán)隊(duì)變化頻繁，近來的主要負(fù)責(zé)人又非醫(yī)藥行業(yè)出身，加上控股公司萬事達(dá)公司的主營業(yè)務(wù)是房地產(chǎn)業(yè)，集團(tuán)上層對利潤相對較低的醫(yī)藥業(yè)較為輕視，致公司業(yè)績持續(xù)下滑。
國藥控股舟山公司雖是國企下屬企業(yè)，擁有國企的很多優(yōu)勢，但其經(jīng)營團(tuán)隊(duì)原是從普陀醫(yī)藥公司分化出來的一批中層，近來與集團(tuán)公司下派的負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)的經(jīng)理問的矛盾多發(fā)，已有多人離開了該公司，其業(yè)務(wù)除舟山醫(yī)院和普陀醫(yī)院兩家大醫(yī)院外，一直未能與別家公司競爭。
而域外企業(yè)如浙江英特，華東醫(yī)藥，寧波醫(yī)藥股份及浙江大生等公司受地域的影響，因其配送成本高，配送時(shí)限長等不利因素的影響，除享有大部分的高端藥品配送權(quán)而在幾家大醫(yī)院占有一些市場份額外，在基層醫(yī)院尚無明顯優(yōu)勢。
四、衛(wèi)W醫(yī)藥公司SWOT分析
優(yōu)勢：W醫(yī)藥公司是舟山市本地企業(yè)，公司經(jīng)營團(tuán)隊(duì)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)政府部門具有良好的人脈基礎(chǔ)；大醫(yī)院的市場份額已相當(dāng)大；公司資金運(yùn)轉(zhuǎn)較為正常，流動(dòng)資金相對比較充足；醫(yī)藥企業(yè)形象良好；具備能夠較好完成招標(biāo)藥品的配送能力；醫(yī)用耗材的配送工作也已步入正軌；在全市主要的大醫(yī)院周圍都設(shè)有自己的經(jīng)醫(yī)保部門認(rèn)可的零售藥店；銷售網(wǎng)絡(luò)遍及全市各區(qū)縣。總的來說，企業(yè)內(nèi)部有利因素多，具有良好有利的競爭態(tài)勢；且有充足的財(cái)政來源；擁有良好的企業(yè)形象；產(chǎn)品質(zhì)量優(yōu)；占據(jù)一定的市場份額；具有成本優(yōu)勢等。
劣勢：因公司地處海島，目前市場主要局限于舟山本地，而舟山雖為副省級城市，常住人口僅100多萬，市場規(guī)模??；公司本屆經(jīng)營團(tuán)隊(duì)起步稍晚，基層市場占有率明顯低于普陀醫(yī)藥藥材公司，零售市場則遜于舟山存德醫(yī)藥公司；普陀區(qū)和嵊泗縣的多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，都分布在遠(yuǎn)離舟山本島的偏僻小島上，配送和售后服務(wù)成本都高于平常；受行業(yè)發(fā)展的局限，且大多數(shù)高端產(chǎn)品都為二次轉(zhuǎn)手經(jīng)營，相對于大公司，w醫(yī)藥公司所獲取的利潤較少?？偟膩碚f，存在一些企業(yè)內(nèi)部劣勢因素，起步較晚，取貨渠道較少，獲取利潤相對較少等。
機(jī)會(huì)：行業(yè)發(fā)展大環(huán)境尚屬良好，有意向與W醫(yī)藥公司合作的大型企業(yè)已拋出橄欖枝：公立醫(yī)院改革帶來的機(jī)會(huì)是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)市場將是一個(gè)新的增長點(diǎn)；“非禁即入”必將促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，私營醫(yī)院也將是一新市場；大病醫(yī)保全面實(shí)施，給零售藥品帶來一塊“大蛋糕?？偟膩碚f，企業(yè)外部有利因素多，大環(huán)境良好，有許多擁有合作意向的合作伙伴，擴(kuò)大開拓進(jìn)貨渠道等。
威脅：藥品招標(biāo)政策變化快，應(yīng)對稍不及時(shí)就會(huì)影響銷售；市外多家大型醫(yī)藥企業(yè)正加大對舟山市場的關(guān)注度；中標(biāo)藥品二次議價(jià)；“史上最嚴(yán)限抗令”舟山6月1日實(shí)施，必將影響在大醫(yī)院的銷售?？偟膩碚f，存在一些威脅方面的企業(yè)外部因素，行業(yè)政策變化，競爭對手因素等。
五、提升W醫(yī)藥公司競爭力對策
改變原先的經(jīng)營理念，積極尋找與大型醫(yī)藥企業(yè)的合作，以保持公司在舟山市場的既有競爭力，同時(shí)也可擴(kuò)大高端藥品的經(jīng)營品種，尤其是公司所欠缺的外企原研產(chǎn)品，這些原研產(chǎn)品都是各大醫(yī)院的當(dāng)家藥品，在其業(yè)務(wù)收入中占有很大的比重；與大型醫(yī)藥企業(yè)的合作，當(dāng)以增加注冊資金為必需條件，為公司擴(kuò)大經(jīng)營提供資金上的保證。同時(shí)也可嘗試與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，尤其是資金得到財(cái)政支撐的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，隨著醫(yī)改的推進(jìn)，基層醫(yī)院將會(huì)有一個(gè)新的發(fā)展機(jī)會(huì)。如利用現(xiàn)階段地方財(cái)政并不寬裕的現(xiàn)狀，以為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加冷藏藥品設(shè)備提供資金擔(dān)保的方式，擴(kuò)大公司在基層的市場份額。
采購部門應(yīng)加大與外企和國內(nèi)大型制藥企業(yè)商務(wù)部門的聯(lián)系，盡可能多的爭取高端藥品和高毛利產(chǎn)品在舟山的配送權(quán)。
銷售部門可建立激勵(lì)機(jī)制，以擴(kuò)大高毛利品種的市場份額為重點(diǎn)；同時(shí)也應(yīng)積極的走出去，尤其是分散在小島上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，趁其他公司尚未重點(diǎn)投入的時(shí)候，盡早的擴(kuò)大基層的市場份額。
儲(chǔ)運(yùn)部T適當(dāng)增加與公司經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的人員配備，以保證日常工作的順利開展，繼續(xù)提升公司在藥品配送方面的良好形象。
[關(guān)鍵詞]基層醫(yī)療 衛(wèi)生服務(wù) 醫(yī)療器械 影響
一、我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的背景
我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)工作從2004年就已起步。當(dāng)年中央投資10億元用于試點(diǎn),2005年又投資30億元以擴(kuò)大試點(diǎn)工作,但這些資金基本上用于房屋基建。從2006年起,中央財(cái)政開始安排專項(xiàng)資金用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備更新和添置。2010年將有200多億元用于農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),其中有數(shù)億元將用于改善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備條件?！备鶕?jù)《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,在未來5年中,近300億元的農(nóng)村衛(wèi)生投入主要用于支持中西部地區(qū)及東部貧困地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中包括縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則成為支持重點(diǎn)。
《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》中有關(guān)中央重點(diǎn)支持的項(xiàng)目建設(shè)投資安排表明了這一點(diǎn)。如用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資約占200多億元總投資的65%;用于縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置的投資額約占投資總額的30%,其中用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備的投資約占整個(gè)設(shè)備投資的60%。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)對我國醫(yī)療器械的影響分析
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國醫(yī)療器械帶來具體商機(jī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)必然會(huì)促進(jìn)醫(yī)療器械的采購,9億農(nóng)村人口需求足以反映該醫(yī)療器械市場潛力巨大。國家把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村,給我國眾多醫(yī)療器械企業(yè)帶來了巨大的市場潛力,也帶來了巨大的發(fā)展契機(jī)?！?/p>
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)給我國低端醫(yī)療企業(yè)帶來發(fā)展機(jī)會(huì)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè),主要是一些低端產(chǎn)品,比如我國政府大規(guī)模采購的大都是一些中低端的醫(yī)療器械產(chǎn)品,配置頻率最高的就是X光機(jī)、半自動(dòng)或全自動(dòng)生化分析儀和消毒滅菌設(shè)備。采購金額最大的是X光機(jī)和消毒設(shè)備。由于是政府采購,又是配置中低端儀器,國產(chǎn)設(shè)備就成為了選擇的主要對象,比如上市公司中的萬東醫(yī)療、新華醫(yī)療分別在中低端的X光機(jī)和消毒滅菌設(shè)備領(lǐng)域是領(lǐng)軍企業(yè),市場份額都在50%以上,是政府采購的主要供貨商之一。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)可以加快醫(yī)療企業(yè)的研發(fā)與技術(shù)水平的提高。醫(yī)療企業(yè)就應(yīng)該來加快研發(fā),如何研制出成本比價(jià)低,使用靈活和方便的醫(yī)療企業(yè),是醫(yī)療企業(yè)需要做的一個(gè)重要課題。比如北京航天中興醫(yī)療系統(tǒng)有限公司一直致力于DR(直接數(shù)字化X射線成像系統(tǒng))領(lǐng)域的創(chuàng)新研發(fā),他們在關(guān)注國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展方向的同時(shí),尤其注重市場分析和產(chǎn)品定位,以安全、有效、經(jīng)濟(jì)為原則,將目標(biāo)鎖定面向基層的普及型DR產(chǎn)品。該公司其承擔(dān)的科技部、衛(wèi)生部十五攻關(guān)項(xiàng)目――普及型低劑量直接數(shù)字化X射線機(jī)一經(jīng)上市,就因具有良好的性價(jià)比受到了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。
三、醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展的對策和建議
1.以國內(nèi)醫(yī)療企業(yè)為重點(diǎn)扶植對象
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位,中央政府重點(diǎn)支持配置設(shè)備的方向大致為:其承擔(dān)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基本設(shè)備,如常規(guī)檢查、急救、產(chǎn)科等。”在采購過程中應(yīng)本著“技術(shù)適宜、經(jīng)濟(jì)合理”的原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置將按“填平補(bǔ)齊”的原則進(jìn)行。
例如2008年衛(wèi)生部與有關(guān)部門初步確定了34種產(chǎn)品目錄作為農(nóng)村衛(wèi)生規(guī)劃重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備品目,其中既有X射線機(jī)、超聲診斷儀、心電圖機(jī)、半自動(dòng)生化儀等常規(guī)設(shè)備,也有消毒鍋、擔(dān)架、一次性器具毀形器等價(jià)值不高的品種。
近年來,國內(nèi)部分企業(yè)在這些設(shè)備的研發(fā)、推廣上做了很多工作,因此在在國內(nèi)市場上我國國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該成為主要的選擇對象。同時(shí)在招標(biāo)過程價(jià)格因素所占比重不宜過大,招標(biāo)采購要透明、公正?！痹谡袠?biāo)時(shí)一定要強(qiáng)調(diào)服務(wù)?！痹谡袠?biāo)采購中,國家應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的鼓勵(lì)政策,引導(dǎo)企業(yè)注重產(chǎn)品質(zhì)量,促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展。
2.醫(yī)療企業(yè)應(yīng)該進(jìn)行產(chǎn)品創(chuàng)新和營銷思路創(chuàng)新
就市場的本質(zhì)而言,需求必將推動(dòng)創(chuàng)新――產(chǎn)品創(chuàng)新和營銷思路創(chuàng)新。農(nóng)村市場非常重要,產(chǎn)品定位一定要滿足五大特點(diǎn):技術(shù)先進(jìn);可靠性高、穩(wěn)定性好;操作既要現(xiàn)代化又要簡單易學(xué);成本要低,以保證價(jià)格低廉;售后服務(wù)應(yīng)比城市更好?！?/p>
此外農(nóng)村和社區(qū)市場點(diǎn)多面廣,配送成本勢必比城市大中型醫(yī)院高很多,企業(yè)需要一種新的配送思路?！备鶕?jù)預(yù)測,醫(yī)療器械行業(yè)格局也將因此發(fā)生變化,“截止到2009年末我國有1萬多家醫(yī)療器械企業(yè),其中80%是中小型企業(yè)。中小型企業(yè)操作更靈活,在農(nóng)村和社區(qū)市場將前途無量?！绷硗?由于社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是長期工程,而跨國公司的本土化速度很快,不久他們也會(huì)加入該領(lǐng)域競爭。
無論如何,目前是難得的機(jī)遇期。在這塊新大陸沒有被跨國公司占領(lǐng)之前,本土企業(yè)一定要搶先出手。同時(shí),相關(guān)部門也應(yīng)盡快完善醫(yī)療器械法規(guī)建設(shè),為醫(yī)療器械進(jìn)軍農(nóng)村和社區(qū)市場鋪平道路。
3.加快醫(yī)療器械的相關(guān)配套政策的制定和完善
目前由于相關(guān)政策尚未完善,醫(yī)療器械企業(yè)在準(zhǔn)備搶食“蛋糕”的同時(shí)還有問題需要考慮。因此本文認(rèn)為國家有關(guān)部門在確定品種時(shí)制定出合理的方案,不僅要考慮一次性購置投資的費(fèi)用,還要考慮如何減少使用、維護(hù)及輔助設(shè)施的費(fèi)用,符合資源節(jié)約型的要求,一方面保證基層衛(wèi)生院能用到經(jīng)濟(jì)合理、技術(shù)先進(jìn)的產(chǎn)品,另一方面給企業(yè)以公平競爭的機(jī)會(huì)。
政府采購?fù)ǔ?huì)對產(chǎn)業(yè)發(fā)展起導(dǎo)向性作用,合理的方案必將促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步和產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展,從而保證醫(yī)療的后續(xù)應(yīng)用。例如就放射設(shè)備而言,在人口較多地區(qū)的基層中心醫(yī)院應(yīng)適當(dāng)配置國產(chǎn)低價(jià)位DR。”而對于以投資需求較大產(chǎn)品為主導(dǎo)的企業(yè)來說,政府能否在產(chǎn)品的先進(jìn)性和價(jià)格之間進(jìn)行平衡是他們最為關(guān)心的事情。
參考文獻(xiàn):
