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[中圖分類號] F252 [文獻標識碼] A
目前，我國醫(yī)藥供應鏈的研究主要在醫(yī)藥供應鏈重建、藥品流通信息化、醫(yī)藥流通體制改革等方面；而醫(yī)藥物流主要關注醫(yī)藥配送中心、物流園區(qū)的管理與建設、醫(yī)藥物流的冷鏈研究、醫(yī)藥物流的信息化等方面。國外尤其是發(fā)達國家的醫(yī)藥物流與供應鏈的研究較為成熟，大部分已經是實施和運作階段。現將國內外研究現狀概況綜述如下：
1 醫(yī)藥供應鏈研究現狀
1.1 國內醫(yī)藥供應鏈研究現狀
劉力，李鐵成（2004）提出在醫(yī)藥流通領域構建一個新型的醫(yī)藥行業(yè)供應鏈系統(tǒng)。在技術層面上要推動以信息網絡技術為主要手段的醫(yī)藥電子商務在全行業(yè)的應用，推動現有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉變，但是沒有具體解決如何構建供應鏈和如何建立績效評價指標。
田亞明，張建珍等（2005）結合其開發(fā)醫(yī)藥企業(yè)信息化軟件的經驗，針對醫(yī)藥相關企業(yè)特點，提出醫(yī)藥企業(yè)供應鏈信息化管理的三個階段及相應的管理措施。
彭向輝（2006）、丁勇 （2008）、高翔，王宏起，王雪原（2011）指出了我國醫(yī)藥供應鏈的構成形式及存在的問題，分析了問題產生的原因，同時分析我國醫(yī)藥企業(yè)實施醫(yī)藥供應鏈戰(zhàn)略聯盟的必要性。并且對醫(yī)藥制藥企業(yè)在不同階段聯盟伙伴選擇對象、選擇標準等做了研究，旨在提高其伙伴選擇的科學性，促進企業(yè)的有效運行。
陳培正，周怡，張浩明（2008）針對目前醫(yī)藥供應鏈信息系統(tǒng)中各企業(yè)信息和業(yè)務難以共享的現狀，提出了以SOA體系架構來實施醫(yī)藥供應鏈共享平臺的方案，可以有效解決共享問題。并且分析了醫(yī)藥供應鏈信息系統(tǒng)中的服務功能模塊，并據此討論了信息系統(tǒng)實現模型與實現方法。
王艷，寇長華（2009）指出當前我國醫(yī)藥分銷體系較為冗長，導致藥品在流通中成本過高。提出了在醫(yī)藥供應鏈現狀分析的基礎上，嘗試提出改進模式，即通過各級醫(yī)藥分銷企業(yè)與第三方醫(yī)藥物流企業(yè)合作，降低流通成本。
呂紅，劉偉（2010）從政府管理角度分析了合作模式的發(fā)展演變，認為我國經濟體制導致醫(yī)藥行業(yè)相關政策變化，從而影響了與供應鏈合作模式的發(fā)展，且指出管制影響已經超出了市場的承受范圍。
楊昌，鄭尊信（2011）從醫(yī)藥供應鏈的基本概念出發(fā)，分析了我國醫(yī)藥供應鏈的基本組成結構。以過程為視角，將醫(yī)藥供應鏈過程分解為循環(huán)、訂貨循環(huán)、生產循環(huán)和采購循環(huán)，并對每個循環(huán)的具體運作過程進行了解析。
1.2 國外醫(yī)藥供應鏈研究現狀
國外學者對供應鏈管理理論的研究在理論和實證上都取得了一定的成果，但應用在醫(yī)藥領域相對來說不是很多。
Papa georgiou（2001）和Shah（2003）側重于利用計算機軟件對醫(yī)藥供應鏈的模擬和建模。
M.Grunow（2003）指出所有藥品的銷售包裝上建立條形碼，這為物流中心實現標準化，規(guī)范化、自動化揀選奠定了基礎，使得散件采用播種式揀選成為可能，大大提高了分揀速度、準確定，出貨差錯率低等。
2 醫(yī)藥物流研究現狀
2.1 國內醫(yī)藥供應鏈研究現狀
宋遠方，宋華（2005）、謝明，梁旭（2007）結合中國醫(yī)藥企業(yè)改革的實際情況以及醫(yī)藥物流現狀，系統(tǒng)地分析了制約其發(fā)展的因素，提出如何通過建立有效的、符合國際發(fā)展趨勢并具有中國特色的醫(yī)藥物流體系和結構，增強我國醫(yī)藥企業(yè)的國際競爭力。
楊舒杰，陳晶（2007）、原曉娉（2011）介紹了國外醫(yī)藥物流的模式和信息化建設狀況，并與我國的醫(yī)藥物流發(fā)展情況進行對比，指出可學習和借鑒國外的經驗，加快發(fā)展我國的醫(yī)藥物流體系。且針對醫(yī)藥物流配送中存在的問題，提出了相應的建議。
李志鋒、謝如鶴、邱祝強（2008）發(fā)表的文章中首先分析了我國醫(yī)藥物流目前存在的突出問題，然后通過總結現代醫(yī)藥物流的基本特征，提出了我國醫(yī)藥物流模式選擇的思路。通過普洛斯、南京醫(yī)藥和美國，麥卡森公司的實踐案例，總結了三種先進的現代醫(yī)藥物流模式，并提出了發(fā)展現代醫(yī)藥物流時應該注意避免的誤區(qū)。
崔艷（2009）、雷芳（2010）提到醫(yī)藥行業(yè)缺乏先進的物流理念，政策、法規(guī)、行業(yè)標準、信息系統(tǒng)等方面的建設亟待加強，以及缺乏運作經驗豐富的大型的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)。發(fā)揮第三方醫(yī)藥物流企業(yè)專業(yè)的管理團隊、設施和發(fā)達的網絡與信息技術運用方面的優(yōu)勢，增強企業(yè)的核心競爭力和客戶服務水平，加快現代醫(yī)藥物流的發(fā)展。
2.2 國外醫(yī)藥物流研究現狀
關于醫(yī)藥物流的研究，國外學者已經將醫(yī)藥物流與供應鏈的思想進行結合，且取得了一定的進展。
Applequist（2000）從醫(yī)藥品生命周期的角度對醫(yī)藥存儲和生產計劃進行了研究和建模。
Lerwent（2000）研究了醫(yī)藥品在流通渠道中如何保持低庫存和訂單處理機制的問題。
Grabowski（2002）對醫(yī)藥品的分銷中心以及配送節(jié)點的選址進行了建模和研究。
3 總結
經過國內外的醫(yī)藥物流與供應鏈的文獻回顧，發(fā)現基本上是從管理與技術的層面上研究醫(yī)藥物流與供應鏈，針對供應鏈和集成環(huán)境下的醫(yī)藥物流績效評價的研究文獻并不多見，另外幾乎鮮有國內學者研究醫(yī)藥物流與供應鏈的實證研究。所以未來的研究可以從基于供應鏈環(huán)境的物流績效方向進行研究；并且可以嘗試從醫(yī)藥物流與供應鏈的不同角度著手實證研究。
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隨著社會經濟發(fā)展、人民生活水平提高、基本醫(yī)療保險制度的完善，我國醫(yī)藥事業(yè)和醫(yī)藥物流持續(xù)快速發(fā)展。2010年我國醫(yī)藥物流市場規(guī)模已突破2 000億元。然而，我國醫(yī)藥物流標準化及標準體系建設滯后，已經嚴重制約了醫(yī)藥物流業(yè)進一步發(fā)展。盡快構建醫(yī)藥物流標準體系和建立相關標準成為當務之急。國務院2009年在《物流業(yè)調整和振興規(guī)劃》里要求“實行醫(yī)藥集中采購和統(tǒng)一配送，推動醫(yī)藥物流發(fā)展”。本研究承擔的《醫(yī)藥物流標準體系及重點標準項目研究》課題于2010年正式啟動，經過一年多的調查、探索和研究，已經取得初步成果：我國醫(yī)藥物流標準體系的總體框架已輪廓初顯，體系表和幾項重點標準的草案亦提交征求意見?，F將研究心得、研究成果和還需進一步探討的問題等做簡要闡述。
2 醫(yī)藥物流標準化的目的和意義
醫(yī)藥物流標準化是指以醫(yī)藥物流為一個系統(tǒng)，制定并實施相關的技術標準、作業(yè)標準、管理標準以及作為現代醫(yī)藥物流突出特征的信息標準等，并形成全國以及和國際接軌的醫(yī)藥物流標準體系。
醫(yī)藥物流標準化的目的是建立一套完整的、系統(tǒng)的、科學的、通用的、成熟的醫(yī)藥標準體系，使醫(yī)藥物流的每一個環(huán)節(jié)、每一項行為在標準指導下自覺地、規(guī)范地、順暢地進行。
在我國，醫(yī)藥物流標準化具有非常重要的現實意義：
(1)促進現代醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展、實現現代化管理的基礎條件。醫(yī)藥物流是一個復雜的系統(tǒng)工程，要保證系統(tǒng)的統(tǒng)一性、一致性和系統(tǒng)內部各環(huán)節(jié)的有機聯系，標準化是必要的基礎條件之一。為了實現整個醫(yī)藥物流系統(tǒng)的高度協調統(tǒng)一，提高系統(tǒng)管理水平，必須在系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)制定相應標準，并嚴格貫徹執(zhí)行。只有這樣，才能提高醫(yī)藥物流供應鏈的效率。全國藥品的名稱、標識代碼、包裝規(guī)格、技術方法等有統(tǒng)一依據和標準，有利于建立全國性的經濟聯系，為醫(yī)藥物流系統(tǒng)的信息交換提供便利條件。
(2)規(guī)范醫(yī)藥物流市場和醫(yī)藥物流行為的重要手段。目前我國醫(yī)藥物流總體狀況可以說是繁榮而混亂。醫(yī)藥物流企業(yè)數量眾多，規(guī)模、服務質量水平、所執(zhí)行的標準參差不齊；醫(yī)藥物流業(yè)整體水平不高，不同程度地存在著市場定位不準確、服務產品不合格、內部結構不合理、經營運作不規(guī)范等問題。醫(yī)藥物流標準化就是要建立完善相關標準，對醫(yī)藥物流企業(yè)及行為進行規(guī)范化、標準化管理，在保證醫(yī)藥物流持續(xù)繁榮發(fā)展的前提下規(guī)范醫(yī)藥物流秩序，改變這種“多、散、亂”的局面，使我國的醫(yī)藥物流業(yè)由低水平繁榮逐步向高水平繁榮發(fā)展。
(3)降低醫(yī)藥物流成本、提高經濟效益的有效措施。目前我國大多數醫(yī)藥物流企業(yè)尤其是中小企業(yè)，采用的仍然是傳統(tǒng)的物流方式和管理模式，環(huán)節(jié)與環(huán)節(jié)之間、企業(yè)與企業(yè)之間不能很好地銜接和協調，信息不能共享，造成物流效率不高、成本不低，經濟效益低下。醫(yī)藥物流標準化以醫(yī)藥物流系統(tǒng)為出發(fā)點，研究各環(huán)節(jié)之間和各企業(yè)之間技術標準與作業(yè)標準等的配合性，統(tǒng)一整個系統(tǒng)的標準；研究醫(yī)藥物流系統(tǒng)與其他相關系統(tǒng)之間的配合性，進一步謀求大系統(tǒng)的標準統(tǒng)一。
(4)降低藥品價格、保證藥品質量安全的有力保障。我國醫(yī)藥物流標準化水平不高，效率低，成本高，藥品價格居高不下；物流環(huán)節(jié)多，技術水平達不到應有的標準，假冒偽劣藥品很容易混入市場。藥品的質量、衛(wèi)生等得不到保證，消費者的經濟利益和健康安全得不到保障。實行醫(yī)藥物流標準化，嚴格醫(yī)藥物流企業(yè)市場準入標準，規(guī)范醫(yī)藥物流行為和市場，是降低藥品價格、保證藥品質量安全的必行之路。
(5)我國醫(yī)藥物流業(yè)與國際接軌、進軍國際市場的通行證。在全球經濟一體化浪潮的影響下，我國經濟發(fā)展與國際市場的聯系越來越緊密。我國的醫(yī)藥物流業(yè)要全面與國際接軌，必須接納先進的理念，運用科學的運作及管理方法，改造武裝我們的醫(yī)藥物流企業(yè)，以提高競爭力。醫(yī)藥標準化是引導我國醫(yī)藥物流企業(yè)與國際接軌的最佳途徑，是提高其競爭力的有力武器。我國醫(yī)藥物流標準化建設還很落后，醫(yī)藥物流業(yè)面臨加入WTO帶來的挑戰(zhàn)，實現醫(yī)藥物流標準化和標準國際化已成為我國醫(yī)藥物流業(yè)進行國際競爭的必備資格和條件。
3 我國醫(yī)藥物流標準化現狀
3.1 我國醫(yī)藥物流標準化工作正如火如荼地進行，方興未艾
2003年全國物流標準化技術委員會成立；2009年全國物流標準化技術委員會冷鏈物流分技術委員會成立。全國物流標委會和冷標委是我國醫(yī)藥物流相關標準的管理機構，它們的成立標志著我國醫(yī)藥物流開始踏上規(guī)范化發(fā)展道路，是我國醫(yī)藥物流標準化進程的里程碑。
我國現行的醫(yī)藥物流相關國家行業(yè)規(guī)范及標準共有29個，其中法規(guī)性文件10個，國家及行業(yè)標準19個。
國標委立項物流標委會歸口管理的有關醫(yī)藥物流標準化的在研課題1個，在制標準5項。在研課題即本研究承擔的《醫(yī)藥物流標準體系及重點標準項目研究》，包括醫(yī)藥物流標準體系總體框架及體系表構建和《藥品儲存?zhèn)}庫技術條件》、《藥品物流服務規(guī)范》、《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》3個重點標準編制。
國家商務部也正在制定管理辦法和行業(yè)標準來規(guī)范醫(yī)藥物流企業(yè)和醫(yī)藥物流業(yè)。在《關于做好2010年藥品流通行業(yè)管理有關工作的通知》中提出修改完善藥品流通管理法規(guī)的建議，要求制定藥品流通企業(yè)分級分類的管理辦法，盡快建立行業(yè)經營、服務等標準體系。商務部在制的醫(yī)藥物流行業(yè)標準有《藥品零售企業(yè)經營服務規(guī)范》、《醫(yī)藥物流企業(yè)分級評估指標》和《藥品現代物流企業(yè)標準》等。
我國各地區(qū)、各地方也在積極行動，推進醫(yī)藥物流標準化工作。早在2006年年底，浙江省就制定并了《新辦藥品批發(fā)企業(yè)現代物流系統(tǒng)基本標準》；2009年10月，浙江省、江蘇省和上海市在寧波簽署《長三角地區(qū)推進醫(yī)藥物流標準化合作備忘錄》；2010年4月，湖南省制定《藥品批發(fā)企業(yè)現代物流系統(tǒng)設置標準(暫行)》。
廣大企業(yè)積極參與醫(yī)藥物流標準化工作。越來越多的醫(yī)藥物流企業(yè)認識到醫(yī)藥物流標準化對國民經濟、消費者和企業(yè)自身的重要意義，并積極投入到醫(yī)藥物流標準化事業(yè)中來。嚴格執(zhí)行《藥品管理法》和GSP等國家法律法規(guī)及相關標準；借鑒國內外先進經驗制定完善企業(yè)標準，建立適合企業(yè)自身的標準體系；積極參與相關國家標準和行業(yè)標準的研制及標準化建設。在該項目的研究過程中，我們就得到了廣東恒暢物流有限公司、廣州國藥清平醫(yī)藥有限公司、湖北九州通醫(yī)藥集團股份有限 公司、浙江因特醫(yī)藥物流有限公司等醫(yī)藥物流企業(yè)的大力支持和協助。
3.2 我國醫(yī)藥物流標準化程度仍偏低，滯后于醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展
(1)標準覆蓋率低，許多醫(yī)藥物流行為無標準可循?，F行有關醫(yī)藥物流的法規(guī)多是經營流通過程中藥品的管理規(guī)范，而現行醫(yī)藥物流標準則幾乎都是關于藥品包裝材料方面的指導和規(guī)定。醫(yī)藥物流其他環(huán)節(jié)和方面缺乏相應的必要的標準進行指導和規(guī)定。
(2)標準不統(tǒng)一，自制標準，自成體系，醫(yī)藥物流行為不兼容，銜接不暢。醫(yī)藥物流相關概念、術語等的認識、內含表述和外延界定不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流相關分類的標準、方法等不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流相關環(huán)節(jié)、對象的界定等不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流必需的藥品編碼不統(tǒng)一；醫(yī)藥物流必需的藥品包裝規(guī)格不統(tǒng)一。醫(yī)藥物流標準不統(tǒng)一，使醫(yī)藥物流信息處理率低，重復勞動和支出多，增加了醫(yī)藥物流的作業(yè)和監(jiān)管難度。
(3)標準不實用，許多醫(yī)藥物流行為雖有標準，但仍感覺無所適從。一些標準和條款由于制定時間較久，又沒能及時修訂，不能覆蓋和指導實踐發(fā)展中出現的新情況、新問題，有的則不再適用于出現的新情況、新問題；一些標準和條款只作了概念上的界定，不夠具體，彈性較大，有之無之沒太大區(qū)別；一些標準和條款在制定時沒有廣泛深入調研，以偏概全，局限性大；有的甚至全盤照搬其他標準規(guī)定，標準和實踐兩張皮，相去甚遠。
(4)標準不系統(tǒng)，醫(yī)藥物流行為不能在平穩(wěn)延續(xù)的標準體系的指導規(guī)范下流暢進行?，F有的醫(yī)藥物流標準少而零散，規(guī)范不全面、不具體，難成體系；標準制定相對孤立和封閉，較少考慮本物流環(huán)節(jié)與其他環(huán)節(jié)、醫(yī)藥物流與上下游醫(yī)藥生產經營消費活動間的聯系；標準與標準、標準與國家法律法規(guī)政策之間缺乏必要的呼應和協調，有的甚至是相互抵觸、相互矛盾；有的標準自身只是將一些要素簡單羅列，沒有從過程和整體上理順和協調，沒有形成一個有序的、有層次的系統(tǒng)。
(5)標準不實施，還有相當部分企業(yè)不執(zhí)行或不愿執(zhí)行相關標準。許多醫(yī)藥物流企業(yè)尤其是基礎條件較差的中小企業(yè)，在實際操作過程中無所謂標準不標準，隨心所欲，信馬由韁；或者閉門造車地自制標準，自成體系；或者考慮到企業(yè)自身短期內的經濟利益，根本不投入或不愿投入進行標準化。許多地方在GSP(《藥品經營質量管理規(guī)范》)認證實施的跟蹤檢查過程中發(fā)現，很多企業(yè)不執(zhí)行或變相執(zhí)行GSP，所做的一些表面工作只是應付認證和檢查，在實際中卻另行一套，草率了事。
(6)GSP越來越不適應現代醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，新版GSP，久而未決，處境尷尬。目前醫(yī)藥企業(yè)(包括醫(yī)藥物流企業(yè))依據的都是GSP及其實施細則和認證要求。GSP從2000年以來，對規(guī)范藥品經營、確保藥品質量起到了重要作用。但隨著現代醫(yī)藥事業(yè)迅速發(fā)展和供應鏈理念出現，GSP在實施過程中問題越來越多、越來越突出。GSP本身系統(tǒng)整合性不足，沒有從過程和整體上形成一個有序的、有層次的系統(tǒng)；GSP只是醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)在經營過程中的質量管理規(guī)范，而不是從供應鏈的高度對醫(yī)藥物流全過程作出全面明確的規(guī)范；CSP的條款和指標與上游藥品生產質量管理及下游藥品消費質量要求不銜接，彼此割離，甚至相互矛盾，既沒有體現出與藥品生產質量管理的關聯，又沒有反映出藥品消費者的訴求和期望。新版GMP《藥品生產質量管理規(guī)范》已正式實施，而新版GSP長時間處于征求意見階段，遲遲不能定稿出臺。
4 醫(yī)藥物流標準化的總體思路及主要措施
4.1 醫(yī)藥物流標準化的總體思路
醫(yī)藥物流標準化是一個長期的復雜的系統(tǒng)工程，不可急于求成，不會一蹴而就，所以醫(yī)藥物流標準化應先確立一個總體思路，循序漸進、有條不紊地進行。本文認為醫(yī)藥物流標準化的總體思路是：先構后建，先主后次，先建后修。
“先構后建”就是先構筑醫(yī)藥物流標準體系的總體框架，制定出醫(yī)藥物流標準體系表，然后再制定建立各個標準，充實標準體系的具體內容。“先主后次”就是在制定具體標準的過程中先制定主要的急需的重點標準，然后再制定其他一般的次要標準。“先建后修”就是先將各個具體標準制定出來，建立較為完備的系統(tǒng)的標準體系，然后再在實施過程中逐步補充、修訂和完善，形成一套完整的、系統(tǒng)的、科學的、通用的、成熟的、并與國際接軌的醫(yī)藥物流標準體系。
4.2 醫(yī)藥物流標準化的主要措施
通過對我國醫(yī)藥物流標準化現狀的分析，針對標準化過程中存在的問題，提出以下幾點主要措施：
(1)加強對醫(yī)藥物流及其標準化的研究，為醫(yī)藥物流標準化奠定理論基礎。在研究中需要特別注重深入廣大醫(yī)藥物流企業(yè)調查研究，不要把眼光只盯在條件較好的大企業(yè)上，還要到一些有代表性的運作順暢經濟效益較好的中小企業(yè)走走，也要到一些條件較差效益不好的企業(yè)看看；注重國內外醫(yī)藥物流及其標準化的比較研究，多學習、借鑒、吸收發(fā)達國家的先進經驗。這樣才能建立一套適合我國醫(yī)藥物流發(fā)展水平又能與國際接軌的醫(yī)藥物流標準體系。
(2)大力發(fā)展第三方醫(yī)藥物流，促進醫(yī)藥物流業(yè)成熟發(fā)展，為醫(yī)藥物流標準化奠定實踐基礎。醫(yī)藥生產經營企業(yè)自營和其他物流企業(yè)兼營醫(yī)藥物流的弊端顯而易見，成熟的現代醫(yī)藥物流業(yè)是以專業(yè)化高效運作的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展為代表的。有效整合醫(yī)藥物流資源，鼓勵和引導第三方醫(yī)藥物流企業(yè)發(fā)展，使我國醫(yī)藥物流標準化工作和標準體系成為“有源之水、有本之木”。
(3)加快我國醫(yī)藥物流標準化步伐，推進醫(yī)藥物流標準化進程。盡早完成《醫(yī)藥物流標準體系及重點標準項目研究》課題，出臺《醫(yī)藥物流標準體系表》；加緊《藥品儲存?zhèn)}庫技術條件》、《藥品物流服務規(guī)范》、《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》、《藥品冷鏈物流安全監(jiān)控技術服務規(guī)范》等重點標準的研制，縮短醫(yī)藥物流標準的研制周期；盡快制定和出臺統(tǒng)一的藥品編碼體系，加快推進藥品容器標準、藥品包裝標準和藥品信息化標準的統(tǒng)一和規(guī)范。
(4)加強醫(yī)藥物流標準化的宣傳和指導，提高社會對醫(yī)藥物流標準化的認識。通過多種途徑宣傳醫(yī)藥物流標準化的重要意義和主要內容，使廣大醫(yī)藥物流企業(yè)認識標準化不僅與企業(yè)的經濟利益不矛盾，而且從長遠看還有利于提高經濟效益和企業(yè)發(fā)展。建立醫(yī)藥物流標準化信息開放平臺，指導企業(yè)實施標準化，解答標準實施中的問題，幫助企業(yè)解決難題，突破阻礙。
(5)加強部門間的協調，抑制地方保護主義，為醫(yī)藥物 流標準化創(chuàng)造良好的體制環(huán)境。政府各部門(包括商務、藥監(jiān)、衛(wèi)生、發(fā)改委、工商、稅務、交通、信息等)間、物流標委會和冷標委與政府各部門間多溝通，理順關系，協調政策，使政策相互銜接，避免沖突；促使新GSP早日出臺。下決心治理區(qū)域分割，打破地區(qū)封鎖，為“藥暢其流”創(chuàng)造良好的環(huán)境。
(6)貫徹落實醫(yī)藥物流標準，充分發(fā)揮醫(yī)藥物流標準化的重要作用。醫(yī)藥物流標準制定后，遵循“協調標準，落實標準，活用標準”方針推進醫(yī)藥物流標準化；落實醫(yī)藥物流整個供應鏈各環(huán)節(jié)的標準，要求醫(yī)藥物流企業(yè)嚴格貫徹實施醫(yī)藥物流標準。
4.3 醫(yī)藥物流標準化過程中應注意的問題
(1)醫(yī)藥物流標準體系與標準之間的關系，即標準體系的基本框架及體系表與具體標準間的關系，先有框架和體系表，再制定標準；
(2)醫(yī)藥物流標準的先進性和實用性之間的關系，在先進性和實用性間找到一個合適的平衡點；
(3)醫(yī)藥物流標準特殊性和一般物流標準普遍性之間的關系；
(4)醫(yī)藥物流供應鏈整體性和醫(yī)藥物流各環(huán)節(jié)具體性之間的關系；
(5)醫(yī)藥物流設施設備標準和操作標準之間的關系；
(6)既有的醫(yī)藥物流規(guī)范標準和要制定的標準之間的關系；
(7)醫(yī)藥物流操作標準和監(jiān)控標準之間的關系。
5 醫(yī)藥物流標準體系構建
5.1 醫(yī)藥物流標準體系的建立原則
(1)先進性原則。醫(yī)藥物流標準是先進成熟的醫(yī)藥物流技術的提煉和總結，要能引導現代醫(yī)藥物流企業(yè)快速健康地發(fā)展。
(2)實用性原則。醫(yī)藥物流標準符合我國國情，適合我國社會經濟發(fā)展水平和醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展現狀，要考慮大多數醫(yī)藥物流企業(yè)尤其是第三方醫(yī)藥物流企業(yè)的利益，最大限度地滿足實際工作要求。
(3)靈活性原則。靈活的自定義和擴展功能。醫(yī)藥物流標準體系除了實現與現有GSP和其他藥品管理體系的連接外，還為體系日后擴展留下接口，有新需求時，可容易地集成新的體系；企業(yè)可以在國家行業(yè)標準的范圍內靈活自主地制定適合企業(yè)自身的具體標準。
(4)整體性原則。整個醫(yī)藥物流標準體系是一個完整的整體，各種分支要有很好的關聯度。
5.2 醫(yī)藥物流標準體系的結構框架
《全國物流標準專項規(guī)劃》里“物流標準體系框架圖”將物流標準體系劃分為11大類，在此基礎上本文將醫(yī)藥物流標準體系劃分為8類(如圖1)，主要內容有：
(1)醫(yī)藥物流基礎標準，包括醫(yī)藥物流分類標準、醫(yī)藥物流術語標準、醫(yī)藥物流包裝標識標準?；A標準首先需要界定醫(yī)藥物流過程的起點、結點、形式和流程。
(2)醫(yī)藥物流作業(yè)與管理標準，包括醫(yī)藥物流產品包裝、儲藏、運輸及加工配送技術、店鋪藥品銷售技術與管理規(guī)定、配送中心技術與管理規(guī)定、倉庫操作技術與管理規(guī)定。
(3)醫(yī)藥物流服務質量管理標準，包括醫(yī)藥物流服務質量要求、醫(yī)藥物流服務質量考核辦法、醫(yī)藥物流企業(yè)分類及資質等級。
(4)醫(yī)藥物流技術方法標準，包括醫(yī)藥物流過程檢測技術方法、醫(yī)藥物流作業(yè)流程、醫(yī)藥物流包裝技術方法。
(5)醫(yī)藥物流設施設備信息標準，包括醫(yī)藥物流運輸設備分類及技術要求、醫(yī)藥物流倉庫、配送中心倉庫設備分類及技術要求、藥品包裝器具分類及技術要求、醫(yī)藥物流溫控系統(tǒng)(設備)分類及技術要求、醫(yī)藥物流信息管理規(guī)范、醫(yī)藥物流數據格式、數據源標準。
(6)醫(yī)藥物流安全、環(huán)保、衛(wèi)生標準，包括醫(yī)藥物流作業(yè)安全規(guī)范、醫(yī)藥物流環(huán)保規(guī)范、醫(yī)藥物流衛(wèi)生規(guī)范。
(7)醫(yī)藥物流冷鏈相關標準。包括冷鏈設施設備、冷鏈儲存及運輸條件、冷鏈跟蹤管理。
(8)其他相關標準。包括醫(yī)藥逆向物流管理規(guī)范、控制性藥品管理規(guī)范，以及在今后行業(yè)發(fā)展和體系完善過程中需要規(guī)范的各個方面。
5.3 醫(yī)藥物流重點標準
醫(yī)藥物流重點標準是指對我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展及醫(yī)藥物流標準化具有重要影響和重大現實意義的、目前急需制定出臺的醫(yī)藥物流標準。根據我國醫(yī)藥物流業(yè)發(fā)展及其標準化現狀，本文認為我國醫(yī)藥物流的重點標準有：《醫(yī)藥物流標準體系表》、《藥品現代物流企業(yè)標準及分級評估指標》、《醫(yī)藥物流作業(yè)流程》、《藥品物流服務規(guī)范》、《藥品包裝標識標志》、《醫(yī)藥物流包裝技術方法》、《藥品儲存?zhèn)}庫技術條件》、《藥品冷鏈物流運作規(guī)范》、《藥品冷鏈物流安全監(jiān)控技術服務規(guī)范》、《醫(yī)藥物流安全衛(wèi)生規(guī)范》等。這些重點標準有的正在研制過程中，即將出臺，有的則還沒有提上日程，需要在近兩年盡早出臺。
6 結論
關鍵詞：醫(yī)藥物流；發(fā)展模式
中圖分類號：F269 文獻標識碼：A
長期以來，我國醫(yī)藥流通領域強調的是藥品的特殊性、專營性以及國有主渠道作用，導致這一領域一直由國有企業(yè)壟斷。和我國經濟改革開放年代的很多產業(yè)一樣，醫(yī)藥流通同樣經歷著：供求關系從供不應求向供過于求、經濟形態(tài)由計劃經濟向市場經濟的過渡，因此它的歷史依然有章可循。然而，它們又是有所差別的。極具特殊性的醫(yī)藥行業(yè)的改革開放還一直在迷霧中行走，在此大背景下的流通變革，作為“醫(yī)藥產業(yè)計劃經濟的最后一塊壁壘”，自然也染上了濃厚的行業(yè)色彩。
一、 醫(yī)藥物流的界定
雖然我國醫(yī)藥物流興起發(fā)展至今已有一段時日，但目前的醫(yī)藥物流更多的只是概念的炒作，缺乏對醫(yī)藥物流的真正理解和切實執(zhí)行。很多“做醫(yī)藥物流”的人還沒有弄清楚到底什么是物流。這說明從投資或經營的觀念上來看，人們對醫(yī)藥物流仍然存在一些誤區(qū)。
比較典型的觀點有三種：1、醫(yī)藥物流就是醫(yī)藥經營企業(yè)。這種觀念認為，所謂的醫(yī)藥物流就是醫(yī)藥經營即醫(yī)藥流通企業(yè)，就是我國目前醫(yī)藥流通領域的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)。2、醫(yī)藥物流就是藥品配送。這種觀念，以偏概全地認為建幾個倉庫配備幾十輛貨運卡車就叫物流，醫(yī)藥物流工作就是藥品的配送工作。3、有人認為醫(yī)藥物流就是要配備進口的設備、先進的系統(tǒng)。
醫(yī)藥物流的核心應該是依托一定的物流設備、信息技術和進銷存管理系統(tǒng)有效整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單處理能力，降低貨物分揀差錯，縮短庫存及配送時間，減少流通成本，提高服務水平和資金使用效益，實現的自動化、信息化和效益化。
二、 我國醫(yī)藥物流與發(fā)達國家醫(yī)藥物流的簡單對比
規(guī)模與市場集中度方面。當前，我國從事藥品批發(fā)的企業(yè)多而小，我國名列前10位的流通批發(fā)企業(yè)的銷售額之和占市場總額的20%左右。而美國的醫(yī)藥市場規(guī)模是我國的近十倍，但美國的前三大藥品流通批發(fā)商卻占據了其國內市場的95%。企業(yè)的市場占有率和市場集中度低，導致企業(yè)的經營成本高，中國醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)的整體經濟效益低下，成為醫(yī)藥物流發(fā)展的瓶頸。在美國，許多中小型醫(yī)藥流通企業(yè)出于成本考慮，更傾向于把自己的物流業(yè)務完全分離出來，交給第三方物流公司，其中包括顯性成本構成的物流活動，如運輸、儲存；也包括隱性成本構成的物流活動，如庫存控制、信息處理等。相比之下，我國相當多的中小型醫(yī)藥經營企業(yè)仍然保留著“小而全”的組織形式，從藥品的采購到銷售全過程的一系列物流活動完全由企業(yè)自身獨立承擔，持所謂“肥水不流外人田”的傳統(tǒng)理念。
體制支持與運作方面。醫(yī)藥物流是一個大市場，所有的醫(yī)藥物流都應進入市場自由買賣，這是一種割不斷的橫向聯結。但部門分割的政策管理體制卻把這種聯結縱向切斷，跨部門的東西很難形成整合與整體效應。主要體現在工商政策與藥監(jiān)政策不配套和醫(yī)藥市場行政分割、地方保護嚴重，與現代物流業(yè)是相排斥的兩個方面。
管理與核心競爭力方面。中國醫(yī)藥物流的基礎設施與裝備已初具規(guī)模，但大多為粗放經營，內在質量差，運作效率低。因此，目前醫(yī)藥流通業(yè)極為缺乏醫(yī)藥物流的管理，或者說目前的管理不能適應醫(yī)藥物流的發(fā)展。多數醫(yī)藥流通商業(yè)企業(yè)缺乏市場開發(fā)和市場服務能力，這阻礙了醫(yī)藥流通企業(yè)向規(guī)?；?、集約化發(fā)展?，F代流通企業(yè)必須通過業(yè)務的整合和流通配送環(huán)節(jié)的優(yōu)化來提高企業(yè)的運作效率。
技術支撐方面。信息化水平的落后以及醫(yī)藥生產企業(yè)、商業(yè)批發(fā)企業(yè)還沒有形成統(tǒng)一的藥品標準編碼是我國醫(yī)藥物流現代化發(fā)展的主要障礙。在我國，信息技術的應用尚處于起步階段，大多醫(yī)藥物流企業(yè)并沒有運用物流信息系統(tǒng)，信息缺乏相互鏈接和共享，遠遠沒有達到物流運作所要求的信息化水平。同時，互不兼容的編碼系統(tǒng)勢必會造成信息處理和流通效率低下。
三、我國醫(yī)藥物流發(fā)展模式分析以及展望
早在2004年年初，業(yè)內就已經有觀點認為醫(yī)藥物流投資過熱，但全國各地企業(yè)投資醫(yī)藥物流中心的熱情很高，申報的項目少則投資數千萬元，多則高達十幾億元，將醫(yī)藥物流的盤子越做越大，尤其北京、成都、上海、廣州、武漢等地更是“虛火過旺，高燒不退。浙省醫(yī)藥行業(yè)協會會長趙博文有這樣的擔心：“醫(yī)藥流通早已經進入微利時代，巨額投資導致的后果將可能使企業(yè)血本無歸。”兩年前在武漢投資落成的號稱“華中最大”的一家醫(yī)藥物流中心的無疾而終便是最有力的明證。
1、實力型國有企業(yè)憑借其幾十年積累努力開拓
作為典型代表的國藥集團物流中心項目已經初步取得成績。國藥物流目前已經建立了分別以上海、廣州、天津、北京、沈陽、成都為中心的區(qū)域物流中心，下轄各城市配送中心和駁運中心，既可實現客戶產品在幾大區(qū)域就近存儲，以及各區(qū)域物流中心之間的轉倉，又可以快速有效地實現客戶產品到醫(yī)院、藥房等終端客戶的配送。
作為集中產品資源再分銷的醫(yī)藥商業(yè)模式是符合現代市場營銷產、銷分工這一大趨勢的，但傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)依靠行政壟斷產品資源的方式不可能再行得通了，所以醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要積極轉變經營理念根據企業(yè)的不同情況從兩個方面來調整自己的經營思路，一是整合廠家高端產品資源使自己轉變成為生產企業(yè)的經銷商，為生產企業(yè)打理及經營市場從而使自己獲得更多的有銷售力的產品資源從而提高經營品種的盈利能力，二是要確保在國家基本醫(yī)療保險用藥品種上的傳統(tǒng)經營優(yōu)勢，針對這一項業(yè)務品種多、需求量大、涉及終端范圍廣的特點，醫(yī)藥流通企業(yè)要充分整合現有資源向第三方物流方向發(fā)展，從而發(fā)揮自己在藥品配送中不可或缺的關鍵作用
2、民營力量以其機智靈活的策略搶占區(qū)域市場
以九州通為代表的民營力量透出民營企業(yè)蓬勃的生命力。為了實現低價銷售，九州通大刀闊斧采用現款進貨、批量采購、推行大區(qū)總制等做法，以獨家經營的形式贏得了供貨商的全盤支持，同時也對國有醫(yī)藥流通企業(yè)傳統(tǒng)經營方式和經營理念進行了一次徹底的“顛覆”。
未來只有大型的商業(yè)企業(yè)才能有效實現集中批量采購、連鎖配送、連鎖經營的規(guī)模經濟效應，這樣才能使采購、物流、管理的成本大幅下降，從而取得品牌及價格競爭上的優(yōu)勢。因此大型醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要積極開展并購重組活動來壯大自己的企業(yè)規(guī)模。
3、合資企業(yè)近來風頭日盛
以永裕新興醫(yī)藥公司為代表的合資企業(yè)、近來風頭日盛的行業(yè)外資本高盛集團、制藥企業(yè)如太極集團等對醫(yī)藥物流領域的介入、新型物流業(yè)態(tài)如北京悅康源通（只負責倉儲、貨運）等，也是醫(yī)藥物流領域中不可小覷的新生力量。
醫(yī)藥流通領域全面開放以后，對產品資源和下游渠道的控制以及在零售終端上的競爭將更加激烈，所以傳統(tǒng)醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)要及時調整自己的經營戰(zhàn)略，緊跟競爭形勢的需要。
4、國家醫(yī)療改革重點推崇的“藥房托管”模式
該模式得到了國務院和國家衛(wèi)生部的共同認可。英特集團在重組后順利轉變?yōu)獒t(yī)藥類上市公司，作為浙江醫(yī)藥流通行業(yè)的龍頭企業(yè)，公司斥資億元打造藥業(yè)產業(yè)基地。其中大型現代醫(yī)藥物流配送中心是英特藥業(yè)產業(yè)基地建設的“重頭戲”，據規(guī)劃，公司將在產業(yè)基地內建設3萬平方米的醫(yī)藥物流配送中心。這一大型現代醫(yī)藥物流配送中心將在具有儲存、保管等功能的基礎上，集成集運、養(yǎng)護、整理、分揀、配貨、送貨等一系列增值功能，進一步完善英特藥業(yè)的銷售、信息、配送一體化的服務體系，為制造商、分銷商、零銷商和終端用戶提供多功能、一體化的綜合服務。在英特藥業(yè)產業(yè)基地建成后，將可支持英特藥業(yè)50億元的銷售物流保障，并最終提供100億元銷售的物流能力。
作者單位：泰山醫(yī)學院管理學院
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一、我國醫(yī)藥物流發(fā)展中存在的問題
1.概念模糊，對醫(yī)藥物流的認識存在誤區(qū)。由于受傳統(tǒng)體制等影響，人們對醫(yī)藥物流存在一些誤區(qū)。典型的錯誤認識有以下幾種:(1)醫(yī)藥物流就是醫(yī)藥經營企業(yè);(2)醫(yī)藥物流就是藥品配送;(3)設備和技術決定競爭能力;(4)物流業(yè)就是儲運業(yè)。不少業(yè)內人士的觀念仍停留在傳統(tǒng)物流階段，把現代物流簡單理解為運輸貨物，把配送中心理解為倉庫。
2.體制上的障礙。醫(yī)藥物流的發(fā)展還存在體制上的障礙。如醫(yī)藥市場行政分割、地方保護嚴重，與現代物流業(yè)是相排斥的。在市場分割狀態(tài)下，往往形成“大而全”、“小而全”的批發(fā)企業(yè)，其物流組織形式分散、低效、高耗，這樣勢必對醫(yī)藥企業(yè)實行跨地區(qū)、跨行業(yè)、跨部門、跨所有制的大型企業(yè)集團產生不利影響。
3.政策和標準不到位。對于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)的審核制度仍不明確。政府對第三方物流企業(yè)沒有一個新的評估體系，而原有的GSP只是適合醫(yī)藥經營企業(yè)，對于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)GSP的很多內容都不再適用。
沒有出臺統(tǒng)一的藥品編碼、企業(yè)編碼等醫(yī)藥行業(yè)編碼標準。各領域制訂自己的物流編碼，其結果是編碼只能在各自的系統(tǒng)內使用，相互之間不能兼容，不能實現信息共享，勢必會造成信息處理和流通效率低下。因此妨礙了系統(tǒng)物流管理的有效實施。物流標準的不統(tǒng)一成為制約我國醫(yī)藥物流向規(guī)范化、高效化并與國際接軌的一大障礙。
4.物流企業(yè)信息化技術水平落后。很多醫(yī)藥企業(yè)的管理軟件多停留在物料需求計劃和制造資源計劃階段，缺乏推行企業(yè)資源計劃(ERP)的意識，使企業(yè)的信息管理鏈只能圍繞企業(yè)內部進行，而對企業(yè)內外資源一體化的趨勢則難以適應。
5.投資過熱、過散，缺乏有效整合。醫(yī)藥物流企業(yè)在物流建設中均以單個企業(yè)為主體，呈現點多、規(guī)模大、投資大的狀況。設計規(guī)模要求往往是企業(yè)現有業(yè)務規(guī)模的3到5倍，動輒要求能夠支持上百億元的銷售。然而，由于國內醫(yī)藥行業(yè)供應鏈整合的環(huán)境還沒有形成，第三方醫(yī)藥物流也不成熟，各搞一塊、重復投資的結果就是各家都吃不飽、很難形成規(guī)模效應。
6.第三方醫(yī)藥物流發(fā)育不成熟。第三方物流企業(yè)目前在中國的醫(yī)藥行業(yè)沒有形成規(guī)模和氣候，影響力很小，醫(yī)藥配送通常都是由醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)完成的，沒有大規(guī)模的第三方物流。第三方物流能力的不足表現在:(1)配送網絡單一，沒有從第三方物流系統(tǒng)規(guī)劃配送網絡的角度設計。(2)信息化能力低下，許多企業(yè)還沒有能力利用信息化來提高效率。(3)醫(yī)藥物流企業(yè)采用的是倉庫、車輛和人員的堆積方式，當面對更大的商品吞吐，效率、速度、準確與成本等因素對發(fā)展造成影響。
藥品生產或經營企業(yè)自建醫(yī)藥物流體系并不具有規(guī)模優(yōu)勢，同時由于供應鏈中多種企業(yè)復雜的競爭關系也不具有激勵其他藥品生產或經營企業(yè)的委托物流配送的積極性。而第三方物流，前提是既不生產也不經營藥品，所以一開始就能夠保證“清白之身”，有了公信度，才能發(fā)揮公用性，才能形成規(guī)模效益并發(fā)揮其專業(yè)性。
二、發(fā)展我國醫(yī)藥物流的對策
1.加強現代醫(yī)藥物流的基礎設施的建設。網絡化、信息化是現代醫(yī)藥物流的基礎。在發(fā)達國家，網絡建設已很完善，支撐物流的信息系統(tǒng)也非常廣泛，主要有：利用衛(wèi)星的全球定位系統(tǒng)(GPS)，電子數據交換系統(tǒng)(EDI)，自動連續(xù)補貨系統(tǒng)(CRP)，電子訂貨系統(tǒng)(EOS)，銷售時點實時控制系統(tǒng)(POS)，高速道路交通系統(tǒng)(ITS)，尋車尋貨系統(tǒng)(KIT)，資金快速支付系統(tǒng)(EFl)，以及實現信息快速輸入的條形碼技術、管理信息系統(tǒng)以及射頻技術、企業(yè)資源計劃、供應鏈管理等物流技術和網上交易技術等信息應用系統(tǒng)。我國網絡基礎設施建設比較落后，傳輸速度慢，使用費用高，直接阻礙了企業(yè)信息化的進程。政府在進一步推進信息網絡基礎建設的同時，大力加強信息應用系統(tǒng)的建設。
2.建設與培育規(guī)范化、法制化的醫(yī)藥物流市場。政府需要制訂相應的行業(yè)標準及行業(yè)法規(guī)。政府應組織制定醫(yī)藥物流企業(yè)統(tǒng)一的規(guī)范標準。積極推進物流標準化工作。如藥品編碼的標準化，物流作業(yè)中使用的設備、包裝、運輸、裝卸工具、使用的托盤等的標準化等。引導醫(yī)藥物流業(yè)逐步走上規(guī)范化、科學化的發(fā)展軌道。
3.加強政策引導，建立縮短醫(yī)藥商品供應鏈等鼓勵醫(yī)藥物流發(fā)展的政策。出臺鼓勵醫(yī)藥產品從批發(fā)多級分銷向實行總、總經銷制形式發(fā)展的政策和藥品生產企業(yè)直接將藥品銷售給醫(yī)療機構和零售藥店以縮短供應鏈扶持醫(yī)藥物流發(fā)展的政策。鼓勵少數醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)實力不斷強大，逐步成為區(qū)域內的行業(yè)龍頭，市場覆蓋率程度越來越高，產品服務形成區(qū)域化優(yōu)勢，為減少中間環(huán)節(jié)，提高產品周轉頻次，促使藥品生產企業(yè)的市場策略逐漸從在將自身產品分銷若干批發(fā)企業(yè)的做法中逐步轉向尋找區(qū)域內實力物流企業(yè)作為產品的區(qū)域物流的方式來實現，并使這種方式逐步成為重點產品的主要流通渠道。
4.建立高標準準入制度，對過散的醫(yī)藥物流投資進行有效整合。鼓勵物流企業(yè)做大做強。根據國家實行的醫(yī)藥采購集中招投標的政策，其結果必然是醫(yī)藥采購電子商務化。國家在這方面政策導向應在進行藥品招標采購時，一并進行物流配送的招標，這樣可以促使醫(yī)藥物流企業(yè)更加注重物流運作能力上，而非硬件及規(guī)模上。另外，建立高標準的醫(yī)藥物流企業(yè)準入制度。對醫(yī)藥物流公司提出資質的要求，包括:(1)GSP認證，但應該比GSP認證的要求還高;(2)企業(yè)要求有相當的規(guī)模，并且有與醫(yī)藥采購招標電子商務平臺直接聯網的信息平臺;(3)要有優(yōu)質的藥品倉庫和強大及時的配送能力。嚴格考核醫(yī)藥物流企業(yè)的資質，尤其是從其他行業(yè)轉變而來的醫(yī)藥第三方物流的運作資質，這是專業(yè)化的前提和保障。
5.做好醫(yī)藥物流規(guī)劃和審批。我國醫(yī)藥物流的現狀為地域分割，客戶獨立，信息不暢，品種不全，地域價格差大。據我國現有的體制條件和面臨的環(huán)境，實現醫(yī)藥物流市場結構由分散競爭到寡頭壟斷的轉換，一方面，要充分發(fā)揮市場機制的重要作用；另一方面，要充分發(fā)揮政府在市場結構轉換中的重要作用。根據我國醫(yī)藥行業(yè)的實際情況，由一級物流中心和二級配送中心（包括下設的配送服務站）所構成的兩級物流網絡是比較理想的選擇。根據區(qū)域規(guī)劃的要求做好重點醫(yī)藥物流建設項目的審批。
6.鼓勵企業(yè)進行藥品配送，大力發(fā)展第三方物流。政府應將具有現代物流體系作為新開辦藥品批發(fā)企業(yè)的準入條件，而且從政策上向具有現代物流條件的藥品批發(fā)企業(yè)傾斜，允許其接受已持有藥品經營許可證的企業(yè)委托進行藥品的儲存、配送服務業(yè)務；將藥品物流配送向有實力并具有現代物流基礎設施及技術的非藥品經營企業(yè)開放。但非藥品經營企業(yè)在內部條件不滿足和不能有效規(guī)避外部威脅的情況下，一時還難以進入醫(yī)藥物流領域。
鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)向專業(yè)化的物流企業(yè)發(fā)展，鼓勵藥品經營企業(yè)進行藥品配送。藥品實行配送是藥品交易雙方將藥品實物的流動進行外包，由第三方物流服務企業(yè)承擔藥品的運輸、倉儲和配送。社會物流服務企業(yè)依靠自身的專業(yè)優(yōu)勢、規(guī)模優(yōu)勢和信息優(yōu)勢為藥品供需雙方提供及時、準確、快速的“門到門”、“門到庫”、“門到點”的送藥服務，并附加包裝加工等增值服務，為企業(yè)快速響應市場變化創(chuàng)造有利的條件。配送是物流專業(yè)化的重要形式，是物流業(yè)社會化發(fā)展的必然產物。
7.醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)應積極轉型并加強信息化建設。我國醫(yī)藥流通領域的發(fā)展趨勢就是提高市場集中度、充分利用現代信息技術提高流通效率、縮短藥品供應鏈以降低藥品價格。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)應充分認識到醫(yī)藥流通領域的發(fā)展格局和現代信息技術對醫(yī)藥流通領域的影響，積極向醫(yī)藥物流企業(yè)轉型，逐漸從單獨的藥品批發(fā)業(yè)務、藥品經營與醫(yī)藥物流兼營向專業(yè)化的第三方醫(yī)藥物流業(yè)務過渡。同時必須大力推進網絡技術、電子數據交換系統(tǒng)、訂單管理系統(tǒng)、運輸控制系統(tǒng)、條形碼和無線電設備的自動化運作設施等信息技術的應用，大大提高庫存管理、裝卸運輸、采購、訂貨、配送、訂單處理等的自動化水平。
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《物流》：香港物流科技作為香港一家專業(yè)的物流服務供應商，業(yè)務從香港到國內主要城市，并且對內地二、三線城市非常關注，你們是如何看待內地二、三線城市物流業(yè)發(fā)展的？
王治誠：內地的經濟實力越來越強，現在在內地的投資在將來會帶來豐厚的回報。內地二、三線城市的發(fā)展遠遠落后于沿海地區(qū)的水平，很多方面還不完善，但這也帶來了更多的商機，更大的潛力。國家一直有較優(yōu)惠的政策扶持內地二、三線城市的發(fā)展，當地政府更是出臺了很多優(yōu)惠政策來吸引投資，例如財政補貼、稅收、土地價格方面等。對企業(yè)的發(fā)展有非常大的幫助。
我們公司很早就已經開始拓展內地市場，近年來先后參與完成了許多大型項目的規(guī)劃設計與建設，較早期的案例有東莞諾基亞物流中心一、二、三期功能與概念設計規(guī)劃及整體項目管理，順豐速運（SF Express）華南航空快件運輸樞紐概念設計專案，國藥控股天津醫(yī)藥天津物流中心規(guī)劃及運作流程設計項目，深圳大鏟灣港口物流園區(qū)，虎門港物流園區(qū)；近期的有李寧（中國）荊門物流中心整體規(guī)劃及建設工程委托式管理，中興通訊（ZTE）河源生產及物流基地規(guī)劃設計等。
我們公司將會繼續(xù)全力在內地拓展物流項目，到目前為止，我們在杭州、成都、長沙、武漢、昆明、南昌、西安等內地二、三線城市都有在建項目，未來幾年更是會陸續(xù)開展20多個項目。
《物流》：香港物流科技是如何評價江西醫(yī)藥物流及物流行業(yè)的發(fā)展？在江西南昌建設的醫(yī)藥物流中心項目進展如何？
王治誠：生物和新醫(yī)藥產業(yè)是江西省主攻的十大戰(zhàn)略性新興產業(yè)之一，也是南昌市優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略性新興產業(yè)之一。為此，南昌市先后制定了多項規(guī)章制度，出臺了一系列加快生物和新醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的政策措施。醫(yī)藥產業(yè)的快速發(fā)展帶動了第三方醫(yī)藥物流的需求增長。正是看準了第三方醫(yī)藥物流在南昌市的廣闊市場前景及眾多的發(fā)展機遇，公司才決定投資建設江西省南昌首個醫(yī)藥產業(yè)物流園。
據了解，“南昌桑海新醫(yī)藥谷物流產業(yè)中心”項目總投資額10億元人民幣，項目總占地面積480畝左右，總建筑面積428317平方米；一期建筑面積279917平方米；二期建筑面積148400平方米。項目建成后年預計總產值17億5000萬元；年稅收7662.5萬元。項目建成后可以為當地提供5000多個就業(yè)崗位。已經吸引了包括江西威裕物流醫(yī)藥有限公司、福建同盛醫(yī)藥有限公司等在內的九家醫(yī)藥物流企業(yè)落戶。
桑海新醫(yī)藥谷物流中心背靠國家級醫(yī)藥基地，加上政府政策的扶持，其供應網絡較為完善，上游客戶幾乎包括所有全國知名的藥品生產廠家，下游客戶省內囊括了全省的11個地級市，周邊省份延伸至湖南、廣東、福建、湖北、安徽等省際周邊城市。通過桑海新醫(yī)藥谷物流中心的優(yōu)化組合，上、下游供應鏈與桑海新醫(yī)藥谷物流中心必將向戰(zhàn)略聯盟關系邁進，從而達到共贏的目的。
《物流》：事實上，目前國內大多數的物流園區(qū)經營并不太理想，你認為作為物流園區(qū)的經營者，除了擁有足夠的用地之外，還需要具備哪些資源與優(yōu)勢？
王治誠：內地的物流園區(qū)，特別是二、三線城市的物流園區(qū)，在規(guī)劃設計、設施配備、配套服務、經營理念方面都還在起步階段，非常落后。國外物流園區(qū)建設較好的國家，如日本和德國等，首先一個顯著的特點是對物流園區(qū)功能的準確定位，其次有政府的全力支持，再輔以先進的信息平臺和完善的多式聯運網絡等，因而發(fā)展都非常成功。對比之下，國內二、三線城市的園區(qū)建設總體思路不夠清晰，有些缺乏充分的市場考證，僅僅是跟風建設似的面子工程，導致建成的園區(qū)利用率不高。
《物流》：據我們了解，與別的物流園區(qū)不一樣的是，南昌桑海新醫(yī)藥谷物流產業(yè)中心已經在開發(fā)前期就有進駐意向的客戶，你認為南昌桑海新醫(yī)藥谷有哪幾方面的優(yōu)勢？
王治誠：在南昌桑海新醫(yī)藥谷項目的規(guī)劃設計階段，我們將西方的一些經驗拿來當作參考，結合南昌當地的情況，在結構布局、功能區(qū)域劃分、建筑設計、配套設施建設等各方面做了很多工作，力圖使本項目的設計水平、運營水平達到國內一流水平，這樣才能使我們的項目脫穎而出，創(chuàng)造出項目價值。
南昌桑海新醫(yī)藥谷物流園是以醫(yī)藥倉儲、運輸為主體的較專業(yè)化的物流園。我們從立項到規(guī)劃設計都是按照國家一流的醫(yī)藥物流園標準來進行建設的，在倉儲功能上，我們充分考慮各類藥品的不同存儲條件，為需低溫保存的藥品設計了專門的陰涼庫、冷庫，對于其他各類型藥品則根據其性質分別建有現代化立體庫、平面庫、貴重藥品庫、醫(yī)療器械庫等；在醫(yī)藥運輸上，我們配有專業(yè)的醫(yī)藥物流公司，可以為入園企業(yè)提供全方位的第三方物流服務；在信息上，我們則開發(fā)了專業(yè)的醫(yī)藥銷售、物流信息平臺。
我們?yōu)槿雸@企業(yè)提供的服務是全面的、一站式服務，具體包括了醫(yī)藥倉儲、醫(yī)藥第三方儲存托管倉庫、醫(yī)藥加工、包裝、分揀、貨代、裝卸、配送以及集成的醫(yī)藥供應鏈服務等。
本項目擬配置的與項目功能相適應的設施設備主要有：滿足項目運轉、送貨的裝卸設備，倉庫自動化設備，變配電和發(fā)電設備，用于客商查詢的網絡計算機系統(tǒng)，宣傳告示設備，藥品質量檢測（化驗）設備，生活設施等。
在園區(qū)內部，我們建設有專門的管理信息平臺，同時為園區(qū)內的各種人員設置相應的權限，每個人、每輛車進入園區(qū)都會有相應的識別卡，在信息系統(tǒng)上都會有顯示，不同角色的人員在園區(qū)中的權限也有不同，我們可以通過相應的授權標示卡實時監(jiān)督相關各方的活動。
在面向入園企業(yè)的業(yè)務層面上，我們開發(fā)了專業(yè)的醫(yī)藥銷售和物流信息平臺，可以讓藥企及時地了解自己產品的情況，并保證其相互之間就相關問題的實時交流。概括起來講，我們將努力建成集物流、信息流、資金流和商流于一體的綜合平臺。
為了更好地服務藥品的最終消費者，我們對進出園區(qū)的藥品將會采取嚴格的監(jiān)控與管理，園區(qū)內也配備有專業(yè)檢驗、化驗設備，我們將努力把桑海新醫(yī)藥谷打造成無假藥、放心藥基地。
《物流》：最近，湖北某醫(yī)藥企業(yè)擬將總部物流中心的用地轉為商住兩用的商業(yè)中心，引起業(yè)內的關注。在內地，通過物流“圈地”的現象較多，你是如何評價這種現象及其根源？
王治誠：事實上，加速“圈地”、押寶物流，在醫(yī)藥商業(yè)領域并不罕見。
2003年左右，在中國醫(yī)藥行業(yè)就曾有一股建物流配送中心的狂潮。當時的配送中心投資潮的主要投資方是國有企業(yè)，資金構成大部分是國家的貼息貸款，目的是支撐全國性或區(qū)域性的連鎖配送網絡，背景是國家要扶植幾個大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團。
借政策之力，上海醫(yī)藥、國藥控股、廣州醫(yī)藥等在醫(yī)藥物流領域大肆布局，而作為民營企業(yè)的九州通也加入了此番熱潮之中。
上海成為第一個爭奪的熱點，上海醫(yī)藥、太極集團、國藥控股、九州通相繼搶灘上海。2003年，上海醫(yī)藥拿下位于上海普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)的80畝地，計劃投入2個億打造全國最大醫(yī)藥物流中心；幾乎同一時間，重慶太極集團聯合其旗下公司桐君閣，與西南藥業(yè)共同投資組建“桐君閣上海醫(yī)藥”，在上海普陀區(qū)桃浦鎮(zhèn)的西北綜合物流園區(qū)圈地250畝，投資3億元，打造一座華東醫(yī)藥物流中心；之后國藥控股和九州通也紛紛“落子”上海，競爭空前。
時任上藥桃浦鎮(zhèn)物流項目負責人的董寶興表示，在上海地區(qū)有兩個如此規(guī)模的配送中心足以支撐整個市場的藥品配送需求。
物流園區(qū)發(fā)展“副業(yè)”已成為普遍現象。據中物聯相關調研報告稱，有些企業(yè)雖然名稱上叫物流園區(qū)（基地），但實際功能上是從事倉儲、配送等物流服務的物流企業(yè)；個別以從事批發(fā)為主的現貨市場也冠名為物流園區(qū)。當然，很多物流園區(qū)也加入了商貿的功能，比如批發(fā)、電子交易，物流園區(qū)和商流融合的趨勢已經出現。
浙江傳化物流基地總裁姚文通認為，物流園區(qū)如果變成商業(yè)為主、物流為輔的市場，那就失去了搞物流園區(qū)的意義?！叭绻蟛糠质巧唐方灰资袌鰠^(qū)，那就不能往物流園區(qū)靠，否則就有變相‘圈地’的成分在里面。”
近年來各地物流園區(qū)倉促上馬，地方政府成為最主要的推動者。中物聯的調查顯示，各級政府參與推動物流園區(qū)建設的積極性最高，政府規(guī)劃推動建設的物流園區(qū)比例占到了85%。其中，通過省級政府審批的占32%，地市級政府審批的占59%，區(qū)縣級政府審批的占9%。
新模式創(chuàng)造者
早在2000年，九州通在國內開創(chuàng)的“低成本、高效率”的醫(yī)藥商業(yè)模式被中國醫(yī)藥界譽為“九州通模式”，并成為中國醫(yī)藥物流發(fā)展的主流模式。經過十多年的發(fā)展，目前九州通已擁有了完善的品種結構和豐富的客戶資源，經營商品規(guī)模達14000多個，上游供貨商近5600余家，下游客戶70900余家，取得了國內240多種藥品的全國或區(qū)域總經銷、總資格。至今為止，九州通已在全國21個省會城市設立了21家省級子公司（大型醫(yī)藥物流中心）、在27個地級市設立了27家地市級分公司（地區(qū)醫(yī)藥物流配送中心）及近400個終端配送點，形成了覆蓋全國大部分縣級行政區(qū)域的物流配送網絡。
“新模式”的成長壯大離不開技術創(chuàng)新。九州通率先引進了現代醫(yī)藥物流技術、進行流程再造。為了不斷提高企業(yè)應對市場的能力，九州通對世界一流的物流企業(yè)進行了實地考察之后，投入巨資在全國各地先后建設起大型現代化醫(yī)藥物流配送中心。建成的醫(yī)藥物流中心通過現代化的自動存儲、自動揀選與功能齊全的WMS（倉儲管理信息系統(tǒng)），每年可實現數百億元的吞吐量。這一舉措，不僅使九州通成為國內首屈一指的規(guī)?；?、經營集約化的現代化大型醫(yī)藥企業(yè)集團，也大大提高了中國醫(yī)藥流通行業(yè)的核心競爭力。
據了解，在位于東西湖的一塊11萬平方米土地上，明年底將崛起一座世界先進的醫(yī)藥物流中心，這是九州通醫(yī)藥集團的杰作。而在漢陽龍陽大道的九州通總部，你能看見一個高水準的現代化物流中心，類似美國好萊塢大片中看到的自動化大倉庫，走進去幾乎看不到人，一切充滿著后現代的金屬質感?，F在每天從這里發(fā)出2萬箱藥品，到武漢及周邊各大藥店、民營醫(yī)院以及基層醫(yī)療機構，最后走進千家萬戶。
作為成熟的物聯網技術應用倉庫，在九州通藥品倉庫，藥品的入庫、倉儲和出庫全部采用系統(tǒng)控制，堆垛機可將入庫的藥品按系統(tǒng)指示放到12層貨架中的任何一層；一旦有采購出庫指令，堆垛機又能把相應批次的藥品送到傳送帶上，發(fā)到集貨區(qū)的出貨端口。而電子標簽、周轉箱和條碼技術，還能幫你在上萬件藥品中快速挑選出零散貨并出庫，能滿足采購量較小的小診所需求。
九州通技術總裁谷春光表示，“九州通的醫(yī)藥物流自主研發(fā)技術，已經替代了國外的高端產品，目前國內幾個大型的醫(yī)藥企業(yè)還在用國外的軟件。”國外的技術有其“軟肋”。還有更致命的缺陷是，中國醫(yī)藥行業(yè)政策變化太快，特別是新醫(yī)改后，企業(yè)間的并購頻繁，每年對物流都有新的需求?！袄贤獠涣私庵袊厣?，藥品中還涉及中藥，質量控制和倉儲保管都是‘中國式’的。”
2002年開始起步，通過技術創(chuàng)新、實踐應用，最近三四年逐漸成熟，“我們物流的規(guī)劃設計、系統(tǒng)集成、軟件開發(fā)都可自主完成，是全國唯一一家自主研發(fā)醫(yī)藥物流信息系統(tǒng)的企業(yè)，并且開始為上下游客戶提供醫(yī)藥物流整體解決方案，增加了新的利潤增長點?！?/p>
現在國內醫(yī)藥商業(yè)流通業(yè)的平均毛利約8個點，九州通快批快配，薄利多銷，毛利是6個多點，但依靠技術創(chuàng)新，凈利潤也達到1.5個點的行業(yè)平均水平。
據悉，九州通每年的核心技術研發(fā)投入巨大，去年達到3200萬，上市融資的資金也主要用于物流投入。九州通在全國已建成21個大型醫(yī)藥物流中心、27個地區(qū)配送中心，僅湖北就有7個，全國還有6個在建。九州通已經不滿足自建物流中心。目前，全國多家大型醫(yī)藥物流中心都在用九州通的物流技術，買家包括云南白藥、天津金耀、廣東眾生等知名企業(yè)。數據顯示，九州通2011年簽訂對外技術合同19個，合同總金額3410萬元，涉及物流中心規(guī)劃、物流信息技術、醫(yī)院藥房供應鏈延伸、區(qū)域醫(yī)療信息服務平臺等技術服務。
轉型服務提供商
按照商業(yè)協會的最新排名，雖然2010年九州通位列商業(yè)百強前三，但面對國藥、上藥、華藥等“國字號”背景的商業(yè)巨頭大舉攻城掠地，且有工業(yè)支撐平臺，九州通的業(yè)務量優(yōu)勢并不明顯。
然而，無論是從流通行業(yè)經營方式、GSP要求，還是合并重組的大趨勢來講，醫(yī)藥流通企業(yè)信息化迫在眉睫，信息化建設成為醫(yī)藥流通企業(yè)經營成敗的關鍵因素之一，這也正是九州通的優(yōu)勢所在。因此，九州通對其下一步的戰(zhàn)略定位已十分明晰并作出了調整，那就是“做中國健康領域最大、最專業(yè)的服務提供商”，除了傳統(tǒng)的經銷服務，還將延伸到IT、硬件、數據分析等方面，為上下游企業(yè)提供全面的增值服務。
據了解，未來3年，九州通集團的目標是建設20家省級子公司和大型物流配送中心、50家地級分公司和地區(qū)配送中心、300個終端配送點，占領中國醫(yī)藥市場超過10%的份額。在今年年初的九州通信息化體驗大會上，九州通集團信息總部部長田超波正式對外透露了未來3年的信息化計劃，“將打造信息系統(tǒng)作為企業(yè)的核心競爭力，成為企業(yè)發(fā)展的引擎，為其不斷擴大的網點服務?！?/p>
目前，九州通的信息化團隊光研發(fā)人員就有300多人，九州通將通過全面信息化改造、升級與整合實現如下目標：一是建立集團IT治理架構，提升IT價值；二是深度整合關鍵應用系統(tǒng)，實現系統(tǒng)問數據、流程的順暢互通、互聯；三是建立集團數據中心，實現數據管理、數據分析，決策支持；四是實現IT創(chuàng)新，為業(yè)務及管理創(chuàng)新服務。
隨著供應鏈服務概念的興起，上游企業(yè)、分銷商、終端三者之間已不再是獨立的個體，而會更加注重上下游環(huán)節(jié)的協同、業(yè)務信息的及時共享。目前，不少生產企業(yè)的銷售信息到了下一級的批發(fā)企業(yè)就已經結束，其實上游企業(yè)對終端銷售情況的信息需求也同樣看重。這也使得九州通正在推行的流向服務在業(yè)內廣受歡迎，包括產品的流向、銷售數據共享，以及更深層次的數據分析等。
目前，九州通開展的流向服務已涉及整個供應鏈環(huán)節(jié)，如為上游企業(yè)云南白藥物流中心建設提供信息與技術支持，對下游零售連鎖藥店大參林物流中心的信息輸出，為北大人民醫(yī)院的耗材和藥品提供的供應鏈管理等。
答：第三終端確實是今年最熱門的醫(yī)藥營銷話題，是《醫(yī)藥經濟報》首先提出倡導和力推第三終端這一概念，而且迅速燎原全國，2005年的幾次藥交會上，都有不少公司在進行這方面的論壇與培訓，比如藥厲學舍在這方面的培訓就較有權威性。筆者在其中南京會、北京大包品種會、重慶藥交會上都做了專題發(fā)言。筆者以為第三終端是一個簡潔明了、高度概括的一個醫(yī)藥市場與藥品營銷的概念，目前這一概念已經被大部分制藥企業(yè)和醫(yī)藥公司廣泛認可，如果量化評估的話，筆者認為最少被認可度為70％以上。有人質疑也是很正常的。
2、對于第三終端的概念以及其涵蓋的范圍，業(yè)內還沒有完全統(tǒng)一，你認為第三終端的定義應該怎樣下？理由是什么？
答：盡管沒有同一標準，但大家都還是把第三終端分成了城市里的第三終端和農村的第三終端。筆者以為，第三終端就是制藥企業(yè)不論城鄉(xiāng)，處方藥醫(yī)藥代表營銷工作覆蓋不到，OTC業(yè)務代表的營銷工作也覆蓋不到的零售和醫(yī)療藥品市場。理由是從企業(yè)營銷的角度來看，確實有這樣一個藥品市場是醫(yī)藥代表和OTC代表都覆蓋和慣例不到的，但這個市場是客觀存在的，不容忽視的，當然第三終端的主戰(zhàn)場還是在農村。
3、對于第三終端尤其是其中的農村市場這一塊操作的可行性目前也有一定的爭議，很多企業(yè)認為目前的農村市場在市場運作過程中仍存在諸多的難題，對此你是怎么認識的？
答：農村第三終端的營銷實務確實存在一定難度，主要是企業(yè)品種結構決定了其單獨開發(fā)投入產出比不合算，人員、管理成本和配送成本偏高的問題，因此筆者以為開拓第三終端，目前大多數企業(yè)可行的方法就12個字：“調研規(guī)劃，借力渠道，執(zhí)行跟蹤”。“調研規(guī)劃”就是認真做好市場容量、競爭狀況、商業(yè)網絡覆蓋情況、自己企業(yè)的產品結構和組合狀況等的調研規(guī)劃，不盲目跟風貿然進入?！敖枇η馈笔侵钢饕姆绞竭€是靠當地各種醫(yī)藥公司的銷售網絡和渠道來進行覆蓋，因為渠道尤其是兩網定點的醫(yī)藥公司還是主要的藥品銷售通路。“執(zhí)行跟蹤”主要是指協助醫(yī)藥公司開好各級各類訂貨會、產品推廣會，在會上拿到訂單，然后跟蹤商業(yè)配送、售后服務、銷售回款等工作。
4、未來第三終端的發(fā)展趨勢是怎樣的，這個終端市場今后會不會有什么新的變動？比如其中的城鄉(xiāng)、市區(qū)等各部分市場的發(fā)展趨勢是怎樣的？
答：筆者以為最少有以下趨勢：
·市場越來越大，比如“新農合”一年增加約400億元人民幣的農村醫(yī)藥產品購買力。
·覆蓋第三終端的渠道越來越專業(yè)化和細分化：其提供的品種結構、提供的服務方式都將越來越細分化、差異化和專業(yè)化。比如會有專門提供各種覆蓋第三終端市場的針劑類產品的醫(yī)藥公司、婦科藥專業(yè)廠家等。
·率先進入、規(guī)劃到位、執(zhí)行有力的一些企業(yè)，通過廠商聯盟開拓市場，很快這些生產企業(yè)和流通企業(yè)將在眾多企業(yè)中勝出，迅速做大，形成第三終端的強勢企業(yè)和利潤分享者。
5、有人認為第三終端市場因為比較分散，所以在運作過程中有很大的風險，您認為就這個市場的特點而言運作風險主要體現在哪幾個方面？在具體操作過程中要注意哪些方面才能降低風險？
答：我個人正好認為第三終端其實沒有政策風險和醫(yī)院和OTC營銷操作中的暗想操作違規(guī)風險，所謂的風險筆者認為主要有四點：
·第三終端市場開拓周期較長，需要長遠周密規(guī)劃。
·如果產品結構不健全，投入產出比會過高。
·第三終端由于點多、面廣、分散，維護較難，服務較難，忠誠客戶較難培養(yǎng)，因此不確定性稍大些而已。
·第四個風險就是競爭者大規(guī)模進入，使得推廣會效率遞減，投入產出劃不來。
降低風險的方法還是筆者所說的，要把第三終端當成一個系統(tǒng)來運作：做好調研規(guī)劃，尤其是渠道調研；借力渠道開拓，不是自己大規(guī)模建隊伍來操作；第三是再也自己推廣、服務、傳播也要跟上，執(zhí)行要到位，這樣就可最大限度降低風險。
6、目前對于第三終端的市場容量也出現了不同的運算方式，那么這個市場究竟有多大呢 ，這是目前很多企業(yè)關心的一個數字，你能不能給出一個大體的數字以及運算原理？
答：第三終端的市場容量隨著兩網建設、新農合、國家的富農政策肯定在高速增長，我覺得按照國家統(tǒng)計部門的數字加上增長率和新農合的購買力數字就是相對準確的數字，具體數據就不算了，各種媒體上已有很多這類數字。再說很多農村人病了都是在城里工作的孩子接到城里治病的，較難準確統(tǒng)計。
根據有關數據：中國8.5億農民，新農合很快就會到每人每年最少50元保證的醫(yī)療最少保證費用，這樣就是425億元的市場容量。
7、有業(yè)內人士認為，第三終端市場里面社區(qū)醫(yī)療部分是潛力很大的一塊，但目前似乎還沒有引起企業(yè)的足夠重視，或者還沒有成熟的運作模式出現，你認為這一塊市場如何看待，目前有什么規(guī)律性的東西可循？
答：確實按照西方國家慣例：小病和慢性病社區(qū)搞定，大病進醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)療中心也是我們國家建設和諧社會，提高全民衛(wèi)生保健水平的舉措之一，問題是一些社區(qū)衛(wèi)生站、衛(wèi)生服務中心、門診部、企業(yè)事業(yè)單位義務室、老干部療養(yǎng)院等都隸屬于某些大醫(yī)院開拓起來有一定難度，但也有很大比例的城市社區(qū)第三終端是獨立的，各地已有不少醫(yī)藥公司專門營銷這一塊市場。比如深圳有立豐醫(yī)藥公司覆蓋深圳的城市社區(qū)第三重點，廣州有英特爾醫(yī)藥有限公司覆蓋廣州市的城市社區(qū)第三終端。要說規(guī)律的話，還是借力渠道，工商聯盟開拓之?；蛘哚槍@些場所從業(yè)人員進行強力教育培訓，樹立自己產品的專家形象。
8、您所知道的目前操作第三終端市場的工業(yè)企業(yè)大概可以分為哪幾類，他們各自的特點是怎樣的，如果按照營銷模式來劃分應該分哪些流派？
答：第三終端的制藥企業(yè)操作模式基本上分為以下四類：
·自建隊伍型：主要依靠自己的人員隊伍來覆蓋，來做各種覆蓋第三終端的推廣工作。主要是一些品種結構齊全且適合第三終端銷售，銷售量大且主要在農村。
·借力渠道型：主要依靠醫(yī)藥商業(yè)來覆蓋，自己的隊伍主要是協助、服務好商業(yè)公司，并與商業(yè)公司聯合開展第三終端市場開拓工作。
·依靠渠道型：主要是一些普藥，依靠大流通公司、快批公司來開拓，自己的隊伍基本沒有，產品靠價格取勝。
·借助個體商型：廣泛招商，而各地都有一些長期和各地醫(yī)藥公司和縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作的個體商，他們有一些網絡于資金資源可以利用，企業(yè)就利用他們來開拓第三終端。
如果按照推拉那個為主的分類法，還可分成三種操作模式：
·廣告拉動型：依靠全國級電視媒體（尤其是央視）的強力拉動，產品基本上覆蓋到所有的第三終端，一般是知名品牌產品。
·處方推動型：依靠縣鎮(zhèn)鄉(xiāng)級醫(yī)院和衛(wèi)生院來推動產品進入第三終端，采取的方法是：“處方是媒體，醫(yī)生是廣告”。
·渠道推動型：通過各種強力渠道返利、管控手法，讓各級商業(yè)渠道自主覆蓋，這一模式隊伍普藥尤其如此。
9、目前對于這一市場蠢蠢欲動的企業(yè)有很多，他們進入這一市場最大的障礙是什么，應該注意些什么
答：最大障礙有三：一是對第三終端缺乏了解，尤其是覆蓋操作模式缺乏了解；二是產品結構和銷售額短期較難上量，因此不足以維持一個隊伍，即事先沒有一個三年規(guī)劃問題；第三是沒有自己的人員維護隊伍，或者隊伍執(zhí)行不力，筆者給一些企業(yè)作培訓是就發(fā)現：同樣是農村第三終端推廣會，有些企業(yè)可以一場定貨會定出60萬元貨物，一些企業(yè)則是連1萬元都不到，這是執(zhí)行力的問題。
10、企業(yè)紛紛重視對于第三終端的開發(fā)是推動今年藥品分銷領域變革的重要力量，今后的醫(yī)藥物流模式將會隨之朝哪些方面發(fā)展？是不是會在目前的分銷模式上會有較大的變化？
答：這一點是肯定的，隨著兩網建設和企業(yè)重視第三終端，會促使醫(yī)藥物流超著三個方向發(fā)展：
·一是直接配送到位型醫(yī)藥物流模式，一步到終端，把產品一步直接配送到廣大第三終端客戶手中。
[關鍵詞]醫(yī)藥物流供應鏈；風險控制；多方博弈分析；納什均衡建模
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.07.100
1 醫(yī)藥物流與其供應鏈現狀
1.1 醫(yī)藥物流的分析
（1）醫(yī)藥物流統(tǒng)一平臺尚未真正建立。與歐美發(fā)達國家醫(yī)藥物流發(fā)展體系狀況相比，針對醫(yī)藥物流的參與方而言，國內醫(yī)藥物流行業(yè)建設布局相對分散，規(guī)模構造不成體系，執(zhí)行標準尚未統(tǒng)一。具體表現形式為：一方面，醫(yī)藥供求雙方或者多方未明確意識到其行為對行業(yè)供應鏈的影響；另一方面，醫(yī)藥物流本身屬性多歸于機動觸發(fā)性，至于其在統(tǒng)籌方面的建設性和移植性上考慮不足。
（2）醫(yī)藥物流缺乏資源共享機制。由于醫(yī)藥企業(yè)源于行業(yè)競爭和追逐短期效益的影響，醫(yī)藥物流受限于目前的短線運營模式。長期發(fā)展下去，醫(yī)藥物流發(fā)展版圖將遭遇瓶頸式阻攔。
目前，為實現資源的高效共享，應效仿云數據遠端存儲和終端服務的理念，建立長期物流參與方合作方式，為資源共享打開突破口，彌補現在醫(yī)藥物流的資源共享問題，優(yōu)化醫(yī)藥物流資源。
（3）醫(yī)藥物流急需第三方監(jiān)管機構方面的更強的執(zhí)行力度。近幾年，比如醫(yī)藥用膠囊中的鉻超標、頭孢類醫(yī)藥采用地溝油生產，無疑暴露了物流中的流轉環(huán)節(jié)疏于強制性的實時監(jiān)管問題，嚴重影響下面環(huán)節(jié)的物流工作，導致醫(yī)藥物流被迫中斷或流產，破壞了建立起來的基于合作模式的平衡態(tài)勢。
為實現醫(yī)藥物流目的最終實現，達成醫(yī)藥物流多參與方的共贏合作模式，有必要建立具有實際執(zhí)行力度的第三方監(jiān)管機構，借助此機構用以維系醫(yī)藥物流健康運轉的平衡發(fā)展態(tài)勢。
1.2 醫(yī)藥物流的供應鏈分析
（1）缺乏常態(tài)化的醫(yī)藥供應鏈支持體系。目前，由于醫(yī)藥性質的特殊性，其供應鏈的參與方之間的合作模式存在以核心企業(yè)、以區(qū)域服務等方式建立起來的供應鏈模式，優(yōu)點在于：可以發(fā)揮靈活組合的形式滿足某次醫(yī)藥供應需求；參與各方存在事先協議，在針對性醫(yī)藥需求的前提下可調節(jié)本次供應鏈流轉方案。缺點在于：無法響應今后醫(yī)藥大市場的體系完善建設需求；現階段尚處于“一事一議”狀態(tài)，無法滿足參與供應鏈各方的權責界定和博弈。
（2）待建立醫(yī)藥供應鏈中資源優(yōu)化配置平臺。
跟國外供應鏈對比，發(fā)達的國外醫(yī)藥鏈多采用“生產到營銷”簡約式供應鏈，減少鏈條利潤流失。從目前運行態(tài)勢而言，此簡約式供應鏈集中優(yōu)勢體現為以下兩點：①為了疏導醫(yī)患渠道，建立醫(yī)藥代表為紐帶的營銷模式；②優(yōu)化供應鏈組合，逐步形成醫(yī)藥戰(zhàn)略聯盟。
重新審視國內醫(yī)藥供應鏈，受制于醫(yī)院壟斷和國家政策的限制，同時針對醫(yī)藥的第三方物流并未確立穩(wěn)定地位，國內供應鏈發(fā)展模式目前沒有常態(tài)化的均衡發(fā)展，沒有統(tǒng)一調撥的醫(yī)藥供應機制。因此，建立一個醫(yī)藥供應鏈中的資源優(yōu)化配置平臺，可以短期內實現供應鏈優(yōu)化，亦可以長期內實現醫(yī)藥供求的發(fā)展態(tài)勢評估。無論短期還是長期運作，都會為參與醫(yī)藥供應鏈的各方帶來可觀效益，同時保障了醫(yī)藥物流的良性發(fā)展。
1.3 基于供應鏈管理的醫(yī)藥物流風險分析
通過1.2節(jié)和1.3節(jié)的分析成果可知，基于供應鏈管理的醫(yī)藥物流風險主要體現在以下兩個方面。
（1）醫(yī)藥物流中的參與者行為。為了保障醫(yī)藥物流運轉暢通，參與者往往采取靈活的解決方式，從提高效率、加速資金流轉、增加技術含量、全監(jiān)控物流各個生命周期等四個方面加速醫(yī)藥物流。
但是，隨之而來的醫(yī)藥物流風險如果不事先預控，很難在醫(yī)藥物流中采取積極有效的措施實現風險歸零。因此，但就醫(yī)藥物流中各個參與者而言應重視以下幾方面的風險。
①效率風險。參與者應結合市場評估分析報告和發(fā)展態(tài)勢，自行轉變服務模式，以滿足不低于社會平均消耗時間的要求，否則，會帶來效率風險隱患，這種隱患將會降低物流需求數量。
②資金風險。目前，醫(yī)藥物流行業(yè)為了短期內獲取資金收入，盲目增加投入成本，很容易導致醫(yī)藥供給過剩，不僅給醫(yī)藥物流行業(yè)帶來巨大負擔，而且有可能壓垮部分參與者，甚至影響到正常的物流運轉。
③技術風險。為了刺激醫(yī)藥物流競爭程度，從中獲取相關利益，參與者紛紛將目光聚焦到提高醫(yī)藥物流所自身負擔環(huán)節(jié)的技術更新方面，但是由于技術革新本身的弊端，有可能導致自身技術穩(wěn)定性和與外界相互兼容性的雙重問題，這樣需要留有足夠實驗的時間才可投放在醫(yī)藥物流中去實現其價值。
④全局監(jiān)控風險。在醫(yī)藥物流的各個生命周期內，參與者的物流行為是出于個性化選擇，很難形成全局策略，容易受短期波動的因素制約，不能實現全局的監(jiān)控，很有可能由于全局管理不善，造成醫(yī)藥物流的全線癱瘓的災難。
（2）醫(yī)藥供應鏈中的銜接措施。由醫(yī)藥物流運作而拓撲生成的醫(yī)藥供應鏈，其最大的風險莫過于“斷鏈”，即醫(yī)藥供應中的銜接環(huán)節(jié)出現了致命性問題。
1.4 本文的研究內容及創(chuàng)新
為達到醫(yī)藥供應鏈中資源調撥順利進行同時控制物流環(huán)節(jié)中潛在風險的目的，本文基于醫(yī)藥物流供應鏈的現狀和存在的問題做了詳細分析。作者引進博弈論的思想，用以解決以上分析得到醫(yī)藥物流及供應鏈中的資源共享和多方合作的問題。本文的主要研究內容將分為以下幾個部分：①研究醫(yī)藥物流與其供應鏈的現狀，總結存在的問題，分析其中隱藏的風險；②分析目前醫(yī)藥市場中的供應鏈的參與者各方需求和活動內容；③建立博弈思想的供應鏈的風險規(guī)避分析預案；④引進納什均衡博弈模型，論證其模型在醫(yī)藥物流供應鏈中達到穩(wěn)定合作態(tài)勢的可推廣性。
本文的最主要創(chuàng)新為：借助納什均衡分析，將醫(yī)藥物流供應鏈中的多方博弈簡化為兩兩參與者之間的博弈，將全局風險以化整為零的方式，為供應鏈的低風險、常態(tài)化運轉提供合作參考模型，實現醫(yī)藥物流供應鏈均衡穩(wěn)步式發(fā)展的目的。
2 醫(yī)藥物流供應鏈參與方屬性和風險規(guī)避預案
2.1 醫(yī)藥物流供應鏈參與方的角色及活動內容
（1）醫(yī)藥原材料提供商。主要作為醫(yī)藥物質的基礎，處于醫(yī)藥供應鏈的上游環(huán)節(jié)，主要為醫(yī)藥制造商提供醫(yī)藥的原材料。
（2）醫(yī)藥制造商。主要為承接藥品研制，對上向醫(yī)藥原材料提供商提出研制醫(yī)藥原材料的需求訂單，對下向醫(yī)藥分銷商提供醫(yī)藥成品；同時，依據最終消費者需求，制定醫(yī)藥產品制造預案，同時建立起向分醫(yī)藥銷商和醫(yī)藥原材料提供商的反饋機制，依循供應鏈的需求，合理選擇合作對象。
（3）醫(yī)藥分銷商。主要作為醫(yī)藥的集散環(huán)節(jié)，對上向醫(yī)藥制造商提出醫(yī)藥成品訂單需求，對下與醫(yī)藥銷售場所建立連接。
醫(yī)藥分銷商作為醫(yī)藥物流供應鏈中的“晴雨表”，時刻反映供應鏈條的動態(tài)變化，不僅肩負醫(yī)藥的分銷和調撥的職責，而且起著醫(yī)藥供應鏈中心樞紐的作用。因此，維系好醫(yī)藥分銷商的合作關系，直接影響到醫(yī)藥供應鏈的運行效率和質量，也可以作為應急預案的入口。
（4）醫(yī)藥終端用戶。主要作為醫(yī)藥需求的最終接受方，同時也是整個醫(yī)藥物流供應鏈最終需求的發(fā)起方，通常情況下，醫(yī)院等處方機構代為顧客行使醫(yī)藥供應鏈環(huán)節(jié)中的合作權。醫(yī)院執(zhí)行合作策略時，需依據的是醫(yī)藥終端用戶的意愿。
醫(yī)院在醫(yī)藥物流供應鏈殊地位，主要表現為：一是采集和整合顧客醫(yī)藥需求，并將結果作為輸入條件，制定與上游分銷商的合作策略；二是確定供應鏈走勢，讓終端用戶能夠獲得所需藥品；三是將需求反饋給供應鏈上游企業(yè)，協調與他們的合作方式。
（5）第三方物流。主要作為醫(yī)藥的載體，在醫(yī)藥供應鏈中進行傳遞。針對目前新形勢下的醫(yī)藥物流行業(yè)，第三方物流的出現可視為醫(yī)藥供應鏈資源優(yōu)化和為其他供應鏈參與方“減負”的產物。
第三方物流與醫(yī)藥物流供應鏈中的其他參與方是共存關系，其對外的合作方式不直接影響到醫(yī)藥物流的發(fā)展態(tài)勢，但又因其合作的靈活方式，可以考慮選擇合作策略的同時兼顧物流集成化的效率擇優(yōu)的合作策略。
（6）醫(yī)藥供應鏈監(jiān)管部門。主要為醫(yī)藥物流供應鏈制定合作規(guī)則，依據的參考條件是最終用戶的需求、供應鏈的集成程度、競爭與激勵機制、醫(yī)藥流通政策法規(guī)。
其中，醫(yī)藥流通政策法規(guī)依據國情和醫(yī)藥物流供應鏈的運行現狀而制定強制性規(guī)則，因此，本文主要針對最終用戶的需求、供應鏈的集成程度、競爭與激勵機制制定參與方合作策略，通過博弈的過程，產生醫(yī)藥物流資源優(yōu)化后的供應鏈解決方案。
2.2 博弈思想的供應鏈的風險規(guī)避分析預案
2.2.1 最終用戶的需求
判斷一個醫(yī)藥供應鏈是否流轉成功，關鍵取決于是否達到最終用戶的需求。
以最終用戶為輻射源，向外建立博弈的合作方，分別選取醫(yī)藥制造商和醫(yī)藥分銷商作為博弈對象。同時，在搶奪最終用戶資源時，制造商和分銷商雙方存在博弈的過程，并考慮其自身減負的問題，將物流工作移交給第三方物流來完成。
（1）醫(yī)藥制造商與醫(yī)藥最終用戶的博弈。將醫(yī)藥最終用戶的需求作為醫(yī)藥制造商的發(fā)起合作響應的輸入，醫(yī)藥制造商可以選擇以下兩種策略：①委托第三方進行醫(yī)藥配送。細分為：a.通過第三方物流流轉至醫(yī)藥分銷商處，然后通過分銷商進行流轉；b.通過第三方物流配送至醫(yī)藥最終用戶；②可自行實施醫(yī)藥配送過程。由醫(yī)藥制造商本身配送醫(yī)藥至最終用戶，鑒于成本開支和優(yōu)化產業(yè)結構的方面，通常不考慮此策略。
（2）醫(yī)藥分銷商與醫(yī)藥最終用戶的博弈。醫(yī)藥分銷商通過分析醫(yī)藥最終用戶的需求，且此需求是公開信息，充分調撥上游醫(yī)藥貨源，同時，針對下游醫(yī)藥最終用戶進行醫(yī)藥資源合理分配的合作。
通過最終用戶需求作為談判條件，分銷商可以選擇第三方物流或自行配送醫(yī)藥。同時，是否采取自行配送方案受供應鏈的集成程度和競爭與激勵機制因素影響。
2.2.2 供應鏈的集成程度
為了減負增效，醫(yī)藥物流供應鏈參與方均開始考慮如何降低成本開支和提高醫(yī)藥物流工作效率的問題。
供應鏈的集成度問題歸結于醫(yī)藥物流參與方的合作銜接和分責的問題。醫(yī)藥物流供應鏈覆蓋了整個鏈條的博弈合作的整個過程，不僅要從參與方外部實施博弈優(yōu)化，也要從各個參與方內部的開展握手式的博弈優(yōu)化。下面建立具體以供應鏈的集成度為博弈切入點的供應鏈流程。
醫(yī)藥物流供應鏈流程的目的是以物流作為媒介，重點討論以下各方如何集中醫(yī)藥優(yōu)勢資源的問題，進而選擇博弈合作的方式來實現供應鏈集成程度的提升。
（1）供應鏈上游的集成度分析。①醫(yī)藥原材料供應商之間的博弈合作。根據醫(yī)藥原材料本身的自然屬性，進行資源調撥的方式實現物理組合，在醫(yī)藥原材料層級上實現供應商的協商博弈。②醫(yī)藥原材料供應商與醫(yī)藥制造商之間的博弈合作。根據醫(yī)藥制造的需求，進行醫(yī)藥原材料信息的搜集并且分析醫(yī)藥原材料成本因素，采取一對一或一對多的博弈方式實現醫(yī)藥制造商與醫(yī)藥供應商的合作。③醫(yī)藥制造商之間的博弈合作。根據研制或生產藥品的客觀需求，醫(yī)藥制造商通過采用合作的方式實現半成品二次加工或科研技術突破，依據自身特點，最終達成醫(yī)藥制造商之間多方的合作。
（2）供應鏈中游的集成度分析。作為醫(yī)藥物流供應鏈的中游階段，其集成度方面的改革措施是實現醫(yī)藥分銷商分級策略和同級分銷商協作博弈的合作過程。①同級分銷商之間的博弈合作。主要根據同級分銷商承擔的醫(yī)藥產品內容，實現醫(yī)藥調撥的集約化，降低資源內耗，通過同級分銷商以互通有無的博弈談判方式，確立分銷商在供應鏈中快速流轉的機制。②不同級別分銷商之間的博弈合作。主要根據上級分銷商的分銷權限內容，進行分工協作，通過博弈實現分級分銷商的權責，規(guī)避亂序分銷等不正當博弈。
2.2.3 競爭與激勵機制
為了刺激醫(yī)藥物流供應鏈的主觀能動性，引入競爭與激勵機制，實現供應鏈各方的自身利益的增加和醫(yī)藥流轉各環(huán)節(jié)的疏通。
競爭與激勵機制，包含兩層含義：一是預合作方通過提升自身，保障自身在博弈過程中的地位；二是驅使對方在博弈環(huán)節(jié)中作出讓步合作的決定。
供應鏈的競爭與激勵的實現主要從供應鏈中上、中游環(huán)節(jié)去實施。主要通過加強醫(yī)藥原材料提供商、醫(yī)藥制造商、醫(yī)藥分銷商三方博弈策略，在穩(wěn)定的基礎上，實現良性循環(huán)。
（1）醫(yī)藥原材料供應商的競爭與激勵。為響應醫(yī)藥制造商的供貨需求，針對醫(yī)藥原材料的選購方案，受其供應商自身尋求合作方式的影響。在供應商內部開展競爭，并由供應商提供給制造商激勵，通過以上方式到達加強供應商博弈合作的策略影響性。
（2）醫(yī)藥制造商的競爭與激勵。為響應醫(yī)藥分銷商的提貨需求，針對醫(yī)藥成品的選購方案，受其制造商自身尋求合作方式的影響。在制造商內部開展競爭，并由制造商提供給分銷商激勵，通過以上方式到達加強制造商博弈合作的策略影響性。
（3）醫(yī)藥分銷商的競爭與激勵。為響應最終用戶需求，針對醫(yī)藥成品的銷售方案，受其分銷商自身尋求合作方式的影響。在分銷商內部開展競爭，并由分銷商提供給最終用戶激勵，通過以上方式到達加強分銷商博弈合作的策略影響性。
2.3 博弈方法的選取
依據博弈思想的分析，至少保證三個研究元素：players（參與者）、strategies set（策略集）、payoff（支付函數）。通過2.1節(jié)和2.2節(jié)可知，2.1節(jié)明確了醫(yī)藥物流供應鏈中players，2.2節(jié)明確了醫(yī)藥物流供應鏈中strategies。下面將簡介博弈方法，基于醫(yī)藥物流的供應鏈模型上選擇博弈方法，并開展博弈過程。
由博弈相關文獻可知：依據所要進行博弈的模型自身屬性可分為完全信息靜態(tài)博弈，完全信息動態(tài)博弈，不完全信息靜態(tài)博弈，不完全信息動態(tài)博弈。與上述四類博弈相對應的是四個均衡概念分別是：納什均衡，子博弈精煉納什均衡，貝葉斯納什均衡，精煉貝葉斯納什均衡。
根據本文論述重點可知，為解決醫(yī)藥物流與其供應鏈的目前現狀中的潛在問題，實現醫(yī)藥物流供應鏈的相對穩(wěn)定平衡發(fā)展態(tài)勢，需要使供應鏈中的博弈合作策略相對穩(wěn)定，需要博弈過程中的先后次序相互獨立，才能達到醫(yī)藥物流供應鏈平衡發(fā)展和改善醫(yī)藥物流供應鏈運行環(huán)境的目的。比對目前的博弈方法，完全信息靜止博弈（即：納什均衡）更為符合目前醫(yī)藥物流供應鏈的運行博弈模型。供應鏈條中的參與方在目前一段時間內是相對固定的，這樣博弈的信息是完全的；同時，參與方彼此之間博弈合作不作強制性約束而是相對獨立的，這樣博弈的先后次序不受影響。因此，選擇納什均衡來應對醫(yī)藥物流供應鏈的資源優(yōu)化分析的方案是合理的。
3 基于納什均衡的醫(yī)藥物流的供應鏈模型
建立在醫(yī)藥物流供應鏈上的博弈均衡，其目的是通過多次博弈合作及相互影響而達到的多方合作利益最大化且風險最小化。同時，納什均衡（Nash equilibrium）主要用來解決博弈雙方實現利于自身利益最大化和規(guī)避因合作導致風險的最優(yōu)策略。
基于醫(yī)藥物流供應鏈博弈場景，建立對應的納什均衡基礎模型，如下。
3.2 關聯納什均衡算法
通過借助納什均衡的思想，將其數學模型進行變通并應用至醫(yī)藥物流供應鏈模型，最大的優(yōu)勢是將供應鏈條上的參與者的宏觀合作態(tài)勢轉為量化分析模式。
3.3 確立參與者宏觀層面納什均衡模式
由2.2節(jié)可知，由于限制條件的制約，為穩(wěn)定醫(yī)藥供應鏈運行，保障物流環(huán)節(jié)暢通，將參與者的博弈合作轉化為經典的納什均衡兩兩捉對的博弈合作。將供應鏈條中的多方博弈抽象成為在參與者集合中的任意兩個Ii和Ij之間的博弈，并開展進行利己原則的納什均衡合作。
從上圖可知，通過博弈次數地不斷增加，博弈走勢漸于平滑，博弈雙方達成共識，故驗證了納什均衡應用于醫(yī)藥物流供應鏈中合作趨于均衡的發(fā)展態(tài)勢的可行性，為基于供應鏈管理的醫(yī)藥物流風險控制提供了參考的數學模型。
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