時(shí)間：2023-08-14 09:25:36
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇口腔護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；口腔護(hù)理；基本操作法
1教材分析
1.1使用的教材
課程使用的教材是由李曉松主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》，該教材以打造高素質(zhì)實(shí)用型人才為原則，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生過(guò)硬的護(hù)理實(shí)踐技能，專供高職高專護(hù)理專業(yè)使用，具有一定的針對(duì)性。
1.2教學(xué)內(nèi)容
口腔護(hù)理出自本教材的第六章———病人的清潔衛(wèi)生中第一節(jié)部分?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》包括的護(hù)理的基本理論、基本知識(shí)和基本技能?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是所有護(hù)生學(xué)習(xí)其他臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)也是今后從事臨床護(hù)理工作的必備?！犊谇蛔o(hù)理》不僅是第六章（病人的清潔衛(wèi)生）中的一個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)，該操作也是22項(xiàng)基本操作中臨床應(yīng)用較廣的一項(xiàng)。
1.3教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的分析，考慮到學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)及心理特征，通過(guò)本次課的學(xué)習(xí)，學(xué)生在知識(shí)方面熟悉義齒的清潔與護(hù)理，掌握特殊病人的口腔護(hù)理。能力方面讓學(xué)生學(xué)會(huì)義齒的護(hù)理，能夠?yàn)樘厥獠∪俗隹谇蛔o(hù)理。情感方面在操作中培養(yǎng)學(xué)生的愛傷觀念，以及嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的工作態(tài)度。
1.4教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)分析
在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。由于學(xué)生以前沒有接觸過(guò)護(hù)理專業(yè)相關(guān)的操作，并且高職校培養(yǎng)高素質(zhì)技能型的人才，因此，操作過(guò)程及注意事項(xiàng)既是本次課的重點(diǎn)也是本次課的難點(diǎn)。
2學(xué)情分析
本次課的授課對(duì)象是2013級(jí)高職護(hù)理班的學(xué)生，課前經(jīng)過(guò)調(diào)研，對(duì)她們有了一定的了解，本年級(jí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，對(duì)口腔的解剖和生理功能都有所了解。并且他們是初中畢業(yè)，那么已經(jīng)具備了一定的觀察、分析、記憶和解決問(wèn)題的能力，再有她們是護(hù)理系的同學(xué)對(duì)于護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)課尤其是護(hù)理操作充滿了學(xué)習(xí)的興趣，好奇心也較強(qiáng)，善于模仿。這些特點(diǎn)是教學(xué)的重要資源。但是她們還未涉及臨床護(hù)理各學(xué)科，對(duì)許多疾病的知識(shí)不是很了解，例如，學(xué)習(xí)血液病人的口腔護(hù)理時(shí)，要求動(dòng)作輕柔，他們就不能夠理解，其次，學(xué)生們的臨床護(hù)理思維模式還未建立，針對(duì)這些不足在教學(xué)設(shè)計(jì)中，我首先要考慮培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，補(bǔ)充介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而引導(dǎo)他們按照正確的護(hù)理學(xué)知識(shí)體系思考問(wèn)題；還要重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為日后走上臨床護(hù)理工作崗位，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3教學(xué)方法
3.1教法
教學(xué)方法是完成教學(xué)任務(wù)的手段，在教學(xué)過(guò)程中，不僅要使學(xué)生“知其然”，還要使學(xué)生“知其所以然”。在采用“教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”的原則下，展現(xiàn)獲取理論知識(shí)、解決實(shí)際問(wèn)題的思維過(guò)程?！痘A(chǔ)護(hù)理技術(shù)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，為了提高本次課的教學(xué)效果，因此采用講授法、演示法、啟發(fā)法以及體驗(yàn)式教學(xué)法等教學(xué)方法?！笆谌艘贼~不如授人以漁”，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，不僅是學(xué)到了什么，更重要多的是教會(huì)學(xué)生如何來(lái)學(xué)。講授法使教師系統(tǒng)的傳授知識(shí)，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用。教師與學(xué)生之間的平等協(xié)作關(guān)系體現(xiàn)的淋漓盡致。演示法，利用圖片直觀的演示、激發(fā)興趣，活躍課堂的氣氛。啟發(fā)法，讓學(xué)生相互討論，自主探究，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維的培養(yǎng)。體驗(yàn)式教學(xué)法，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，使他們?cè)诨顒?dòng)中得到認(rèn)識(shí)和體驗(yàn)，產(chǎn)生實(shí)踐的愿望。
3.2學(xué)法
為了使學(xué)生從“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，成為學(xué)習(xí)的真正主人。這節(jié)課在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力方面主要采取思考評(píng)價(jià)法，讓學(xué)生從思考中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)；自主探究法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，可以自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)而解決問(wèn)題；觀察法，讓學(xué)生學(xué)會(huì)觀察，掌握操作的要領(lǐng)和細(xì)節(jié)；互動(dòng)學(xué)習(xí)法，示教以后注意師生互動(dòng)，讓學(xué)生上來(lái)回示，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指出、糾正。
4教學(xué)過(guò)程
在本節(jié)課程的教學(xué)過(guò)程中，利用90分鐘完成教學(xué)目標(biāo)。首先，第一部分，啟發(fā)教學(xué)，激發(fā)討論，導(dǎo)入新課，需要5分鐘。將教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為具有潛在意義的問(wèn)題，通過(guò)圖片展示出來(lái)，讓學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)，啟發(fā)學(xué)生思考，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程變?yōu)橄炔孪?，繼而緊張的沉思最后想尋找答案，讓學(xué)生帶著問(wèn)題和興趣進(jìn)入今天新課的內(nèi)容。接著，第二部分，提煉精髓，理實(shí)結(jié)合，講授新課，大概要45分鐘。展示教學(xué)目標(biāo)，依據(jù)教學(xué)目標(biāo)提煉學(xué)生需要掌握的五大知識(shí)點(diǎn)：口腔常用漱口溶液、義齒的清潔與護(hù)理、特殊口腔護(hù)理的評(píng)估、注意事項(xiàng)及操作方法。操作方法既是教學(xué)重點(diǎn)又是教學(xué)難點(diǎn)，對(duì)于重難點(diǎn)的突破將采用如下的教學(xué)的流程：講授過(guò)程結(jié)合多媒體圖片及實(shí)物，讓同學(xué)們對(duì)一些沒有接觸的物品有直觀的認(rèn)識(shí)，例如，口腔常用漱口溶液、口腔護(hù)理評(píng)估的用物在講解的時(shí)候配合圖片和實(shí)物，便于同學(xué)們認(rèn)識(shí)、理解、記憶。第一次示教讓學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理有了一個(gè)大概的了解，下面再將操作過(guò)程提煉，用一下簡(jiǎn)潔的關(guān)鍵詞將整個(gè)流程串連起來(lái)，這樣學(xué)生記憶起來(lái)就方便許多，為了加深關(guān)鍵流程的記憶和理解在第二次示教之前會(huì)針對(duì)關(guān)鍵流程提出一些問(wèn)題，例如，為什么要數(shù)棉球的個(gè)數(shù)？為什么不是血管鉗去夾取治療碗內(nèi)的棉球呢？操作中動(dòng)作要求是什么樣的呢？讓學(xué)生帶著問(wèn)題和疑問(wèn)再進(jìn)行第二次的示教，示教過(guò)程中注意講解、答疑，使同學(xué)們能夠盡快的掌握新的知識(shí)。然后，第三部分利用35分鐘進(jìn)行個(gè)人回示，分組體驗(yàn)，自我評(píng)價(jià)。在這個(gè)練習(xí)階段選擇一些學(xué)生上來(lái)回示一些關(guān)鍵動(dòng)作，比如，用血管鉗、鑷子擠棉球，開口器的使用方法，及時(shí)糾錯(cuò)，檢測(cè)學(xué)生的掌握情況，接著會(huì)讓學(xué)生分組練習(xí)，先仿真再全真，即先在模型上做，然后同桌之間互相練習(xí)，最后選一些代表上來(lái)就口腔護(hù)理后的感受和為病人做口腔護(hù)理時(shí)的注意事項(xiàng)上做一個(gè)自我評(píng)價(jià)，當(dāng)然老師的總結(jié)和糾錯(cuò)貫穿于整個(gè)過(guò)程中。最后的5分鐘，復(fù)習(xí)小結(jié)，課后習(xí)題，布置作業(yè)。進(jìn)行內(nèi)容小結(jié)，可以讓學(xué)生對(duì)于整節(jié)課的內(nèi)容有一宏觀上的認(rèn)識(shí)，通過(guò)幾道選擇題如護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)題，既可起鞏固新課作用，同時(shí)還可測(cè)試本次課的教學(xué)效果。通過(guò)案例分析開闊學(xué)生的思維，讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)去解決臨床的實(shí)際問(wèn)題。布置作業(yè)：習(xí)題集同時(shí)明確下節(jié)實(shí)訓(xùn)課練習(xí)內(nèi)容，督促學(xué)生重視練習(xí)，為下次實(shí)訓(xùn)課做準(zhǔn)備。
5資源整合
在準(zhǔn)備教學(xué)階段，充分利用資源收集、整合。校內(nèi)資源主要是來(lái)源于各老師之間的交流，以及校內(nèi)比賽的不斷總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)；行業(yè)資源主要是社會(huì)實(shí)踐，臨床行業(yè)前沿及其他的合作院校提供的信息；信息化資源，是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，得知最新的發(fā)展方向和研究成果。
6教學(xué)反思
本次課通過(guò)前面理論課所打下來(lái)的基礎(chǔ)，上起來(lái)比較容易，學(xué)生容易理解并記住，演示效果較好。縱觀本節(jié)課，覺得做到了以學(xué)生為主體，突出崗位技能，結(jié)合臨床，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。但是也存在著不足，比如，忽略了由于學(xué)生多，導(dǎo)致紀(jì)律難以維持；課堂時(shí)間短，學(xué)生練習(xí)不熟練等問(wèn)題。綜上，為了提高下次課的質(zhì)量，做了如下的改進(jìn)措施：將學(xué)生課堂表現(xiàn)記入平時(shí)成績(jī)，并且增加課外開放時(shí)間。
7結(jié)束語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);口腔護(hù)理;說(shuō)課
【中圖分類號(hào)】G712
隨著我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革的不斷深人和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變,說(shuō)課已經(jīng)在各職業(yè)院校中廣泛開展起來(lái),并發(fā)揮著重要作用。說(shuō)課能力是融教學(xué)設(shè)計(jì)能力教育理論修養(yǎng)口頭表達(dá)能力多媒體操作能力風(fēng)度儀表等為一體的綜合能力，是衛(wèi)生學(xué)校教師的核心職業(yè)能力之一。[1]本文主要介紹護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中口腔護(hù)理這一章節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施，以便與同行進(jìn)行探討。
1.說(shuō)教材
1.1教材的地位和作用
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科，是各專科護(hù)理的基礎(chǔ)。“口腔護(hù)理”是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》第十一章“病人清潔的護(hù)理”第一節(jié)的內(nèi)容，口腔護(hù)理是護(hù)理操作技能中最常用的基本技能之一，也是臨床護(hù)理工作中病人生活護(hù)理的主要內(nèi)容之一，對(duì)預(yù)防患者口腔感染、增進(jìn)患者食欲、觀察患者病情、維護(hù)患者住院期間身心最佳舒適狀態(tài)起著非常重要的作用。同時(shí)通過(guò)本次課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生尊重關(guān)愛病人的情感態(tài)度，為以后培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)操守奠定良好基礎(chǔ)。
1.2教學(xué)目標(biāo)
根據(jù)教學(xué)大綱的要求以及對(duì)教材的剖析和學(xué)情的分析，確定本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。
（1）知識(shí)目標(biāo)：
說(shuō)出特殊口腔護(hù)理的目的、適應(yīng)癥以及常用漱口液
（2）能力目標(biāo)：
能按規(guī)程正確進(jìn)行特殊口腔護(hù)理
（3）情感目標(biāo)：
通過(guò)此節(jié)課，讓學(xué)生感受到尊重關(guān)心愛護(hù)病人的護(hù)士職業(yè)操守
1.3教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)
根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合臨床實(shí)際及學(xué)生的認(rèn)知水平，確定本次授課的重點(diǎn)難點(diǎn)。
⑴重點(diǎn)：特殊口腔護(hù)理的操作方法注意事項(xiàng)和常用漱口溶液
⑵難點(diǎn)：特殊口腔護(hù)理中擦洗牙齒的順序和方法
2.說(shuō)學(xué)情
本次課的授課對(duì)象是中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生，大部分學(xué)生存在入學(xué)成績(jī)偏低，基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，對(duì)知識(shí)的接受能力有限，并且以被動(dòng)接受為主，自主學(xué)習(xí)能力較差，缺乏自信心，抽象思維能力相對(duì)較弱，學(xué)習(xí)方法不科學(xué)等問(wèn)題,但學(xué)生好奇心很強(qiáng),喜歡動(dòng)手實(shí)踐，興趣比較廣泛。同時(shí)學(xué)生們經(jīng)過(guò)了一年多時(shí)間的學(xué)習(xí)，掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)有了基本的認(rèn)知，普遍對(duì)專業(yè)課感興趣。因此，針對(duì)學(xué)生這些特點(diǎn)，教師除了系統(tǒng)講解外，更注重上課中學(xué)生的動(dòng)手和參與，并通過(guò)教師的專業(yè)展示模擬醫(yī)院工作氛圍，以達(dá)到提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生作為護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)的目的。
3.說(shuō)教法
根據(jù)本次授課對(duì)象的實(shí)際情況、本節(jié)課的特點(diǎn)，本課程采用以下教法：講授法、演示法、多媒體課件教學(xué)等方法進(jìn)行教學(xué)。
3.1講授法
通過(guò)講授法使學(xué)生清晰的掌握特殊口腔護(hù)理中擦洗牙齒的順序和方法從而達(dá)到提高課堂效率、控制課堂教學(xué)進(jìn)度的效果，同時(shí)結(jié)合臨床案例進(jìn)行講解，使學(xué)生能系統(tǒng)地理解和掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)。
3.2演示法
教師在課堂上通過(guò)展示各種實(shí)物及示范性操作，讓學(xué)生通過(guò)觀察對(duì)該技能獲得感性認(rèn)識(shí)。教師利用牙齒模型演示牙齒擦洗順序和方法，然后學(xué)生回示范，通過(guò)學(xué)生動(dòng)手和參與，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到提高強(qiáng)化本節(jié)課的重點(diǎn)難點(diǎn)，提高教學(xué)效果。
3.3情境教學(xué)法
創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作場(chǎng)景，課堂中通過(guò)創(chuàng)立護(hù)士為病人進(jìn)行口腔護(hù)理這一情境，師生模擬操作，一是強(qiáng)化學(xué)生對(duì)教學(xué)中知識(shí)點(diǎn)的掌握，二是培養(yǎng)學(xué)生以后良好的工作習(xí)慣和職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)使學(xué)生在操作過(guò)程中感受到尊重關(guān)心愛護(hù)病人的職業(yè)情感操守。
4.說(shuō)學(xué)法
4.1聽課法
聽課是學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主體部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理專家羅查斯調(diào)查研究結(jié)果顯示：只聽掌握5%、看、做可掌握70%的知識(shí)，根據(jù)此規(guī)律，在教學(xué)過(guò)程中我設(shè)計(jì)多種教學(xué)方法，使學(xué)生能做到耳到、眼到、心到、手到，多種感覺器官并用，多種身體部位參與，加強(qiáng)了大腦不同部位參與，激活了學(xué)生的大腦，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，使學(xué)生的大腦處理信息的能力也加強(qiáng)了。
4.2討論法
導(dǎo)入新課、講授口腔護(hù)理評(píng)估、適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容的教學(xué)環(huán)節(jié)中運(yùn)用討論法，使學(xué)生積極參與（適應(yīng)癥、目的等內(nèi)容都由學(xué)生討論引出的），更好的發(fā)揮了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性，因此，學(xué)生在獲得專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也培養(yǎng)來(lái)學(xué)生獨(dú)立思維能力、口頭表達(dá)能力，促進(jìn)學(xué)生靈活地運(yùn)用知識(shí)。
4.3實(shí)踐參與法
實(shí)踐性是護(hù)理專業(yè)最大的特點(diǎn),因此實(shí)踐能力的培養(yǎng)顯得尤為重要。本次課在老師示教后安排了學(xué)生回示范牙齒擦洗順序和方法，回示范后請(qǐng)其他學(xué)生點(diǎn)評(píng),最后老師總結(jié)。這樣就改變了以往總是由老師來(lái)演示講解的方式,增加了學(xué)生的新鮮感;同時(shí)也激起了表演學(xué)生的表現(xiàn)欲和成功感,帶動(dòng)更多學(xué)生的參與。使學(xué)生對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)更好的掌握。
5.說(shuō)教學(xué)過(guò)程
5.1組織教學(xué),導(dǎo)入新課。
創(chuàng)設(shè)“假設(shè)讓大家一周不刷牙會(huì)出現(xiàn)什么樣的狀況?”的情境,在具體的情境中,學(xué)生很容易進(jìn)入角色。這樣設(shè)計(jì)的目的是為了吸引學(xué)生的注意力,產(chǎn)生濃厚興趣，以能順利導(dǎo)入新課。
5.2講授新課
5.2.1討論
首先，圍繞著教學(xué)內(nèi)容給出討論題:①口腔護(hù)理的對(duì)象是誰(shuí)?②口腔護(hù)理的目的?這些討論題層層深入,前一討論題為后一討論題作好鋪墊。組織學(xué)生在自學(xué)的基礎(chǔ)上展開討論,各抒己見,在教師的引導(dǎo)下,得出滿意的答案。這樣設(shè)計(jì)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，變被動(dòng)為主動(dòng)，有利于加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解,鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和語(yǔ)言表達(dá)能力,同時(shí),因能總結(jié)出正確的答案而獲得樂(lè)趣、成就感,增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心。
5.2.2講授點(diǎn)撥。
通過(guò)老師的精講點(diǎn)撥，突出學(xué)習(xí)重點(diǎn),分析學(xué)習(xí)難點(diǎn)。第一步圍繞著“如何選擇漱口溶液”展開講授點(diǎn)撥,結(jié)合臨床案例把口腔護(hù)理的目的與常用的漱口溶液聯(lián)系起來(lái)。第二步圍繞“口腔護(hù)理擦洗順序”來(lái)講授,這步設(shè)計(jì)的目的是讓學(xué)生掌握按規(guī)程正確進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的操作方法。
5.2.3教師示范，學(xué)生回示范
在學(xué)生理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合圖片、錄像、動(dòng)畫，教師利用牙齒模型示范。第一步:教師分解操作;第二步:學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)踐，其余學(xué)生仔細(xì)觀察，找出存在的問(wèn)題。這樣設(shè)計(jì)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和觀察能力,還能最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程的積極性,充分體現(xiàn)“教師主導(dǎo),學(xué)生主體”的教學(xué)原則。
5.2.4課堂小結(jié)、目標(biāo)檢測(cè)
教師精講點(diǎn)撥，對(duì)本次課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理，并通過(guò)護(hù)士職業(yè)資格考試復(fù)習(xí)題,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí),引領(lǐng)學(xué)生回顧重點(diǎn)知識(shí),既可鞏固新課,達(dá)到強(qiáng)化重點(diǎn)難點(diǎn)知識(shí)的目的，還可及時(shí)接受反饋,測(cè)試本次課的教學(xué)效果。
5.2.5布置作業(yè)
通過(guò)讓學(xué)生每天刷牙時(shí)按照口腔護(hù)理技術(shù)中擦洗牙齒的順序和方法進(jìn)行以達(dá)到每天復(fù)習(xí)的目的，強(qiáng)化課堂學(xué)習(xí)效果。
6.板書設(shè)計(jì)
板書主要通過(guò)多媒體來(lái)展示，將重點(diǎn)、難點(diǎn)通過(guò)不同的形式形象直觀地展現(xiàn)，既節(jié)省時(shí)間也幫助學(xué)生更有效地學(xué)習(xí)，同時(shí)黑板上主體部分也以提綱的形式列出本次課的內(nèi)容，還留出一部分空間便于課堂上隨機(jī)內(nèi)容的展示。
[關(guān)鍵詞]思維導(dǎo)圖；外科學(xué)教學(xué)；應(yīng)用價(jià)值
[中圖分類號(hào)]R—4
[文獻(xiàn)識(shí)別碼]B
[文章編號(hào)]1002—8714（2019）03—0124—01
外科具備病情危急、進(jìn)展快等特點(diǎn)，且救治流程較復(fù)雜，部分護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，致使實(shí)際操作能力、協(xié)助能力相對(duì)薄弱，難以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，無(wú)法迅速適應(yīng)角色，甚至出現(xiàn)心理障礙及調(diào)節(jié)障礙中。因此，實(shí)施有效科室教學(xué)，促使其掌握?？谱o(hù)理知識(shí)與技能，對(duì)保證外科護(hù)理工作順利開展具有重要意義。思維導(dǎo)圖是表達(dá)發(fā)散性思維的有效圖形思維工具，其利用圖文并重形式將枯燥繁雜信息轉(zhuǎn)變?yōu)楦叨冉M織性、彩色圖片，目標(biāo)及重點(diǎn)清晰明確，利于理解與記憶，簡(jiǎn)單有效，是一種實(shí)用性思維工具[2]。本研究選取我院46名護(hù)理人員外科，探討思維導(dǎo)圖應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2017年10月～2018年12月我院外科護(hù)理人員46名，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，各23名。對(duì)照組男3名，女20名，年齡21～32歲，平均（24.91±2.03）歲。研究組男5名，女18名，年齡22～33歲，平均（25.12±2.10）歲。兩組基線資料均衡可比（P>0.05），研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)講授專科護(hù)理理論知識(shí)與操作技能；對(duì)照組基礎(chǔ)上研究組采取思維導(dǎo)圖，（1）組建教學(xué)小組，參照外科?？铺厣c工作特征，明確關(guān)鍵詞匯，采取圖形、線條等將關(guān)鍵詞匯以思維導(dǎo)圖方式繪制出來(lái)，將思維導(dǎo)圖與教學(xué)教案相融合，思維導(dǎo)圖一級(jí)主題（即中心詞匯）為“外科教學(xué)”，二級(jí)主題（分支詞匯）分別為“系統(tǒng)項(xiàng)目觀察"、“基礎(chǔ)護(hù)理”、“搶救技術(shù)及設(shè)備”、“?？撇∏橛^察”、“考核及反饋”，在應(yīng)用過(guò)程中，綜合實(shí)際情況，再由二級(jí)主題確定三級(jí)主題及四級(jí)主題；（2）由帶教老師介紹外科?？铺厣叭粘Ｗo(hù)理工作，發(fā)放思維導(dǎo)圖，講解思維導(dǎo)圖概念，并告知利用思維導(dǎo)圖在教學(xué)中所需達(dá)到的目的，使其重視思維導(dǎo)圖；（3）結(jié)合思維導(dǎo)圖，以發(fā)散性思維講授外科護(hù)理知識(shí)與技能，指導(dǎo)護(hù)理人員由二級(jí)主題延伸出三級(jí)主題，如基礎(chǔ)護(hù)理方面應(yīng)包括口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、有效排痰等，專科病情觀察包括意識(shí)、瞳孔、生命體征等，再由此確定四級(jí)主題，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體操作內(nèi)容與技巧，意識(shí)變化、瞳孔變化及生命體征變化預(yù)示病情轉(zhuǎn)歸情況及應(yīng)采取的積極措施等；（4）搶救演示：對(duì)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等使用方法進(jìn)行講解、演示，指導(dǎo)正確辦助醫(yī)生完成氣管插管、心肺復(fù)蘇等操作；（5）定期階段性評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容，確保教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，注意反饋意見，及時(shí)完善并調(diào)整教學(xué)方案。
1.3觀察指標(biāo)（1）教學(xué)成績(jī)。包括基礎(chǔ)技能、基礎(chǔ)知識(shí)、?？萍寄埽鶠?～100分，分值越高越好。（2）教學(xué)滿意度，自擬教學(xué)滿意度調(diào)查表（包括教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果），由護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估，共100分，分值越高越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS25.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1教學(xué)成績(jī)研究組基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及?？萍寄芸己顺煽?jī)高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。
2.2教學(xué)滿意度研究組教學(xué)滿意度（94.02±5.11）分高于對(duì)照組（87.18±4.91）分（P<0.05）。
3討論
【關(guān)鍵詞】護(hù)理 生理學(xué) 情感教育
【中圖分類號(hào)】G718.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2014）01-0243-01
人體生理學(xué)則是研究正常整體、器官和細(xì)胞的生命現(xiàn)象或生理功能（如呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、生殖、行為變化、等）的發(fā)生機(jī)制、條件極其活動(dòng)規(guī)律的科學(xué)。稱為正常生理學(xué)（簡(jiǎn)稱生理學(xué)）。它是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課之一。其中很多知識(shí)點(diǎn)枯燥乏味，學(xué)生難于理解和記憶，容易使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中產(chǎn)生厭學(xué)心理，從而降低學(xué)習(xí)效果，這將直接影響到后續(xù)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)。那么，我們?cè)鯓釉诮虒W(xué)上更好地幫助學(xué)生學(xué)好生理學(xué)呢？不論是傳統(tǒng)教育，還是現(xiàn)在提倡的素質(zhì)教育，往往都只片面地強(qiáng)調(diào)學(xué)生知識(shí)與能力的獲得，教師教學(xué)方法與技巧的改善，以及知識(shí)點(diǎn)的講解與分析。我們應(yīng)該知道情感教育在對(duì)生理學(xué)教學(xué)中所起的作用是巨大的，不能只重智力而輕情感。著名教育家夏丐尊先生曾說(shuō)“教育之沒有情感、沒有愛，如同池塘里沒有水一樣，沒有水就不能成為池塘，沒有情感、沒有愛，也就沒有教育?！比欢谀壳暗拇笾袑Ｗo(hù)理教育過(guò)程中，對(duì)于護(hù)生情感素質(zhì)教育方面往往重視不夠，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)學(xué)生不僅具有豐富的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的專業(yè)技能，同時(shí)具有高尚的職業(yè)道德、富有愛心、具有良好溝通能力、抗挫折能力的新一代護(hù)理人才已成為護(hù)理教育者的共識(shí)。并逐漸成為護(hù)理教育研究的重要課題。
1.情感教育的意義
情感是構(gòu)成態(tài)度的重要因素，是態(tài)度的核心，積極的情感對(duì)于護(hù)生良好職業(yè)態(tài)度的形成具有直接的決定和導(dǎo)向作用，進(jìn)而影響護(hù)生的實(shí)踐行為。護(hù)生只有在情感上接受并喜愛護(hù)理職業(yè)，才能以飽滿的熱情投入到護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)中去，才能減少護(hù)理人員的流失，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展[1]。因此，加強(qiáng)情感教育，探索護(hù)理情感教育的方法，培養(yǎng)護(hù)生積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度具有非常重要的意義。
2.如何在生理教教學(xué)中融入情感教育
在教學(xué)中融入情感教育，應(yīng)緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個(gè)途徑，喚起學(xué)生對(duì)學(xué)科的積極情感與主動(dòng)學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]。
2.1融入情感教育的具體措施：
關(guān)愛學(xué)生、營(yíng)造氣氛和諧的教學(xué)環(huán)境：在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行情感教育最根本的途徑就是教師真誠(chéng)感人。教師熱愛學(xué)生，對(duì)學(xué)生寄予希望，學(xué)生在心理上就會(huì)得到滿足，樂(lè)于接受教師的教育。作為教師要對(duì)每一個(gè)學(xué)生做到以誠(chéng)相待，正確評(píng)價(jià)，善于發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點(diǎn)，接受不同護(hù)生間的差異，及時(shí)給予鼓勵(lì)和肯定，以增強(qiáng)學(xué)生的自信心和進(jìn)取心。
用細(xì)微的身教體現(xiàn)情感教育：教師健康熱情、開朗的形象是進(jìn)行情感教育的先決條件。教師教育學(xué)生不僅要靠口耳相傳，更要注意言傳身教的示范作用。教師的言行、舉止、修養(yǎng)、道德情操等，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)都具有很強(qiáng)的感染力，對(duì)學(xué)生起著潛移默化的作用。因此教師自身應(yīng)當(dāng)具有良好的職業(yè)情感，在教學(xué)中以富有情感、生動(dòng)形象的語(yǔ)言，飽滿的情緒狀態(tài)以及優(yōu)淵博知識(shí)、良好形象感染學(xué)生，以自身對(duì)學(xué)科的熱愛之情激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的熱愛，，點(diǎn)燃他們興趣的火花，幫助他們樹立正確的職業(yè)態(tài)度。
2.2組織好教學(xué)內(nèi)容
在教學(xué)情景中，學(xué)生的需要主要是求知，并以求知為核心形成一個(gè)需要的結(jié)構(gòu)。因此在組織教學(xué)內(nèi)容上要重視護(hù)生需要結(jié)構(gòu)狀況的分析，注重護(hù)理學(xué)科及其他相關(guān)學(xué)科的知識(shí)補(bǔ)充，滿足護(hù)生對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要，提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀，符合教材和實(shí)際。因此在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)既向護(hù)生講授發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)護(hù)理進(jìn)展，又要實(shí)事求是的描述中國(guó)的護(hù)理現(xiàn)狀，尤其是臨床護(hù)理工作中存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，探討我國(guó)護(hù)理的發(fā)展方向，拓寬護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解。
2.3采取多樣化的教學(xué)方式
靈活多樣化的教學(xué)方式，不僅有利于護(hù)生獲取知識(shí)，而且有助于提高他們學(xué)習(xí)的興趣和自信心。方法如下：
2.3.1運(yùn)用情景模擬和角色扮演：在教學(xué)中注重人文關(guān)懷。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)布置內(nèi)容，設(shè)置一些醫(yī)院的情景，如給臥位病人更換床單、口腔護(hù)理、血壓的測(cè)量等，讓學(xué)生進(jìn)行角色分工，分別扮演病人、護(hù)士、家屬。情景模擬和角色扮演活躍了課堂氣氛，提升了護(hù)生組織能力和人際交往溝通能力，啟發(fā)他們從他人的角度出發(fā)考慮問(wèn)題。培養(yǎng)了學(xué)生的愛心和同情心，使學(xué)生真正體會(huì)到護(hù)理工作的真諦。
2.3.2以問(wèn)題為基礎(chǔ)的病案式教學(xué)法（PBL）：PBL教學(xué)法包括提出問(wèn)題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、小組總結(jié)5個(gè)階段，是一種以提出問(wèn)題為教學(xué)切入點(diǎn)，然后展開問(wèn)題、解決問(wèn)題并進(jìn)一步引申出相關(guān)問(wèn)題的教學(xué)方法。在教學(xué)中，教師通過(guò)收集、設(shè)計(jì)病例，向?qū)W生提出問(wèn)題，要求學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，查找資料，靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，分組進(jìn)行討論，最后選出代表發(fā)言，大家一起分析問(wèn)題，提出解決問(wèn)題的辦法。教師在討論中啟發(fā)誘導(dǎo)，通過(guò)提問(wèn)調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維積極性，這種教學(xué)方法使學(xué)生既學(xué)習(xí)了知識(shí)又培養(yǎng)了能力，從而使護(hù)生的專業(yè)自信心也得到增強(qiáng)。
2.3.3技能操作競(jìng)賽教學(xué)法：在經(jīng)過(guò)一個(gè)或幾個(gè)章節(jié)實(shí)踐教學(xué)后，學(xué)生已具有一定的實(shí)驗(yàn)技能和技巧時(shí)，組織學(xué)生進(jìn)行階段性操作競(jìng)賽，可采取自由結(jié)合的方式將學(xué)生分成若干小組，每個(gè)操作由每組選派一位同學(xué)，其余同學(xué)和教師一起觀看，操作結(jié)束后，按照熟練程度、溝通能力、用物準(zhǔn)備、對(duì)患者的關(guān)愛等方面來(lái)評(píng)分，首先由學(xué)生來(lái)自評(píng)和講評(píng)，最后教師小結(jié)。通過(guò)技能操作競(jìng)賽教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，規(guī)范了技能操作，也給學(xué)生提供了一個(gè)展示自我的平臺(tái)，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)的意識(shí)和集體榮譽(yù)感。
2.3.4充分發(fā)揮社會(huì)課堂的作用：組織護(hù)生到醫(yī)院、社區(qū)、老人院，通過(guò)直觀的感性認(rèn)識(shí)，患者渴求關(guān)愛與幫助的心情，使護(hù)生感受到護(hù)理職業(yè)的光榮。對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同感，有助于他們保持良好的情緒狀態(tài)和適應(yīng)能力，激發(fā)護(hù)生自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。
3.小結(jié)
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)于健康要求的不斷提高，要求護(hù)生具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟的專業(yè)技能基礎(chǔ)上，還要具備良好的情緒狀態(tài)和正確的職業(yè)態(tài)度。因此，在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理情感教育，建立全方位、多層次的護(hù)理道德體系，以培養(yǎng)熱愛護(hù)理專業(yè)，具有良好情感品質(zhì)的新一代護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.347文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2585-01
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。在臨床護(hù)理過(guò)程中,如何透徹看清醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從根源上杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生成為一重要研究課題。由于ICU集中收治各類重癥病人,搶救機(jī)率多,急救儀器復(fù)雜,護(hù)理人員操作多,尤其是目前ICU存在護(hù)士嚴(yán)重不足,同時(shí)隨著病人自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng),風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)療、護(hù)理管理中的重要性日益彰顯。
1.ICU護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)
我院ICU共有床位15張,護(hù)士34名,平均年齡25.43歲,其中護(hù)理本科3名,大專28名,中專3名。集中收治心胸外科、神經(jīng)外科、普通外科病人,護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)有:病人病情危重,護(hù)理人員配置相對(duì)不足,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)薄弱,業(yè)務(wù)技術(shù)水平良莠不齊,特護(hù)記錄欠完善,醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生,醫(yī)患交流不到位等。
2.ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理和防范
2.1加強(qiáng)ICU人員配置,強(qiáng)化人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),全方位提升護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。根據(jù)護(hù)士的年資、工作能力等各方面因素,合理配置人員班次,工作時(shí)新老護(hù)士相鄰把關(guān),并在交接班時(shí)新老搭配,及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏洞并補(bǔ)救。有效使用人力資源,最大限度地發(fā)揮護(hù)士的潛能,以彌補(bǔ)護(hù)理人員的相對(duì)不足。通過(guò)多種渠道學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí),提高思想認(rèn)識(shí)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作缺陷,討論整改措施,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),防微杜漸。加強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍,利用晨間學(xué)習(xí)時(shí)間強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的鞏固,每周的講課介紹新技術(shù)新業(yè)務(wù)的發(fā)展,醫(yī)院科室定期考核與獎(jiǎng)金掛鉤等,多種形式促進(jìn)護(hù)士的素質(zhì)綜合提升。
2.2規(guī)范各種文書,準(zhǔn)確及時(shí)記錄?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后,更強(qiáng)調(diào)了護(hù)理文書的法律效能,因此,護(hù)士要特別注重護(hù)理記錄的客觀、準(zhǔn)確、真實(shí)性。我院采用數(shù)字化辦公,方便、省時(shí)省力。重癥監(jiān)護(hù)臨床信息系統(tǒng)定時(shí)采集生命體征,及時(shí)、準(zhǔn)確,更有助于護(hù)士隨時(shí)記錄病情變化,在出入量記錄統(tǒng)計(jì)等方面,自動(dòng)計(jì)算結(jié)果,為護(hù)士的工作減輕不少負(fù)擔(dān)。我科還設(shè)有主管護(hù)士班,每天負(fù)責(zé)檢查特護(hù)記錄單,改正問(wèn)題,完善記錄,及時(shí)進(jìn)行電子病歷歸檔。各種記錄還要加強(qiáng)與醫(yī)生的交流,保證醫(yī)護(hù)記錄的一致性。
2.3多種方面結(jié)合,防止院內(nèi)感染。院內(nèi)感染主要表現(xiàn)在呼吸道感染。首先要加強(qiáng)患者體質(zhì),提高機(jī)體自身免疫力。在呼吸道護(hù)理方面,吸痰要特別注意無(wú)菌觀念,提倡按需吸痰。早期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),常規(guī)做好口腔護(hù)理?？諝狻⑽锲饭芾硪獓?yán)格消毒隔離制度,操作前后洗手不得少于15s,防止交叉感染。
2.4重視交流溝通工作。加強(qiáng)與病人的交流溝通,及時(shí)了解需求及心理反應(yīng),提高病人滿意度,積極促進(jìn)疾病康復(fù)。在病人交流障礙時(shí),可采用文字或圖形的方式溝通。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí),向病人解釋操作的必要性及引起的不適,取得理解和配合。
在與病人家屬溝通時(shí),要熱情大方,態(tài)度溫和,耐心聽取和解釋家屬提出的疑問(wèn),切不可因?yàn)楣ぷ鞣泵惋@示出煩燥,要讓家屬感到醫(yī)護(hù)人員盡心盡力地照顧、關(guān)心和治療病人,以得到家屬的信任和理解。
鼓勵(lì)和培養(yǎng)護(hù)士間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神,能夠在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督,對(duì)患者的病情、治療操作、處理結(jié)果等多問(wèn)一句話,多進(jìn)行一次關(guān)注,可喚起相互間深情友誼,彌補(bǔ)工作中的缺陷或漏洞,從而有效地防范護(hù)理差錯(cuò)[2]。
總之,我科根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理理論,把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起,提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理的主動(dòng)性,護(hù)士在增強(qiáng)法律意識(shí)的同時(shí),與患者及家屬建立了良好的護(hù)患關(guān)系,更好地為患者服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：強(qiáng)化護(hù)理教育；呼吸機(jī)肺炎；預(yù)防效果
呼吸機(jī)的應(yīng)用較為普遍，但是由于呼吸機(jī)使用不科學(xué)或者護(hù)理工作沒做到位，很可能產(chǎn)生各種相關(guān)性肺炎［1］，對(duì)患者的身心健康帶來(lái)巨大威脅，同時(shí)也使得患者承受了更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理方式在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎方面發(fā)揮著重要的作用，不僅可以避免不必要的感染，同時(shí)還可以有效舒緩患者的情緒，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力［2］。為此強(qiáng)化護(hù)理教育就顯得頗為重要，針對(duì)目前護(hù)理中存在的問(wèn)題，制定適宜的培訓(xùn)策略是提高對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防力度的必由之路。
1呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防現(xiàn)狀
呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎在臨床護(hù)理中是比較常見的感染類型。在重癥監(jiān)護(hù)室病房?jī)?nèi)，大多數(shù)患者在使用呼吸機(jī)通氣后48小時(shí)發(fā)生肺實(shí)質(zhì)感染［3］，給患者的身心健康帶來(lái)消極的影響。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥的患者最多占到50％以上，而因此死亡的患者比例為30％左右。重癥監(jiān)護(hù)室患者一旦出現(xiàn)此種并發(fā)癥，病情立即惡化，同時(shí)也延長(zhǎng)了在重癥監(jiān)護(hù)室治療的時(shí)間，給患者的家庭帶來(lái)更為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段，導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)的病原菌都具有相當(dāng)高的耐藥性，同時(shí)還出現(xiàn)了一些泛耐藥細(xì)菌，這給患者的進(jìn)一步治療造成了很大的阻力?？v觀當(dāng)前對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者的護(hù)理情況，依然存在很多急需解決的問(wèn)題，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①是很多低年資護(hù)士的護(hù)理資歷較淺，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，對(duì)臨床發(fā)生的各種問(wèn)題不能在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高效的解決，因此而延誤了護(hù)理或者治療的時(shí)機(jī)。②大多數(shù)護(hù)士沒有養(yǎng)成良好的護(hù)理習(xí)慣和行為，即便了解也由于工作任務(wù)繁忙等原因而忽略，包括對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、正確吸痰、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、氣囊護(hù)理、機(jī)械輔助排痰、呼吸機(jī)裝置的科學(xué)管理［4］等，這些細(xì)節(jié)往往決定著護(hù)理工作的最終質(zhì)量。這也說(shuō)明了護(hù)士沒有深刻的護(hù)理意識(shí)，自身所掌握的護(hù)理知識(shí)又十分有限，或者知識(shí)沒有及時(shí)更新，這些都是制約護(hù)理工作更進(jìn)一步發(fā)展的因素。③高年資護(hù)士與低年資護(hù)士之間缺乏高質(zhì)量的溝通與交流，使得低年資護(hù)士的護(hù)理水平一直得不到提升，或者自行摸索，成效甚微。而高年資護(hù)士所掌握的經(jīng)驗(yàn)和方法也沒有在更廣的范圍和領(lǐng)域內(nèi)傳播開來(lái)，資源的共享率比較低。
2強(qiáng)化護(hù)理教育的有效策略
為提高對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防力度，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐水平，為此實(shí)行了強(qiáng)化護(hù)理教育培訓(xùn)，在四個(gè)月的集中學(xué)習(xí)與實(shí)踐中，所有護(hù)士的護(hù)理水平都有了顯著的提高，尤其是低年資護(hù)士的進(jìn)步速度非?？?，其與高年資護(hù)士之間的專業(yè)流也日益頻繁，極大地提高了團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力?，F(xiàn)將實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理教育的有效策略總結(jié)如下，以供同行分享借鑒。
（1）采用多媒體課堂教學(xué)與課后討論教學(xué)相結(jié)合的培訓(xùn)方式。將教學(xué)內(nèi)容制作成課件進(jìn)行演示性教學(xué)，集中講解與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防的知識(shí)，并針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的特殊情況作專題講解，讓護(hù)士全面了解護(hù)理的知識(shí)。講解教師為我院專門聘請(qǐng)的行業(yè)內(nèi)護(hù)理專家，具有豐富的知識(shí)儲(chǔ)備和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容有如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的循證護(hù)理措施，針對(duì)采用呼吸機(jī)患者設(shè)置恰當(dāng)?shù)?，如何提高患者口腔護(hù)理效果，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室患者補(bǔ)充腸營(yíng)養(yǎng)方法，如何科學(xué)安裝與更換呼吸機(jī)的管路通道，有效護(hù)理患者的呼吸道等，均為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防的重要內(nèi)容。以計(jì)算機(jī)為載體進(jìn)行多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)是將抽象的文字或語(yǔ)言表述，與具體的圖像或視頻資料相結(jié)合，使得每一位受訓(xùn)者都更加清晰和生動(dòng)地掌握相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，并能進(jìn)行模仿，更加有利于將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐中來(lái)［5］。護(hù)士自己也要主動(dòng)去學(xué)習(xí)與運(yùn)用。因此課后多布置一些實(shí)踐與理論相結(jié)合的操作題或者思考題，激發(fā)護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并通過(guò)相互之間的討論，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的記憶與理解。
（2）實(shí)踐中采取分組教學(xué)方式，每一組由一名高年資護(hù)士帶領(lǐng)一名或者兩名低年資護(hù)士。護(hù)理教學(xué)內(nèi)容的講解和演示，僅僅是強(qiáng)化護(hù)理教育的手段之一，更為重要的是將理論運(yùn)用到實(shí)踐中來(lái)。由于低年資護(hù)士的知識(shí)水平?jīng)]有達(dá)到需求，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)也比較匱乏，因此在這次的培訓(xùn)中，主要按照小組的合作能力來(lái)進(jìn)行分組教學(xué)。高年資護(hù)士帶一到兩名低年資護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理的學(xué)習(xí)和總結(jié)，可以為低年資護(hù)士做出表率作用。重癥監(jiān)護(hù)室病房中，高年資護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中，要一邊做一邊講解，便于低年資護(hù)士記錄和整理。分組教學(xué)法的應(yīng)用，不僅可以增進(jìn)護(hù)士之間的情感交流，同時(shí)也是切磋護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的有效方式。每天的臨床教學(xué)，低年級(jí)護(hù)士一定要做好筆記，實(shí)行每天檢查筆記的監(jiān)督策略，防止一些偷懶的護(hù)士在一天內(nèi)抄寫完畢所有的筆記。
（3）短期考核與長(zhǎng)期考核相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)士對(duì)護(hù)理知識(shí)的鞏固與掌握。考核不僅僅是為了獲得什么分?jǐn)?shù)，更重要的是檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)的牢固程度。在為期四個(gè)月的強(qiáng)化護(hù)理教育培訓(xùn)過(guò)程中，每周進(jìn)行一次專題知識(shí)的考核，每個(gè)月最后一天抽時(shí)間將四周所培訓(xùn)的知識(shí)采取筆試與口試兩種方式來(lái)考核。凡考核不通過(guò)者要格外注重平時(shí)的加強(qiáng)訓(xùn)練，并在下一周進(jìn)行二次考核。護(hù)士對(duì)自身出現(xiàn)的問(wèn)題要在工作之余抓緊時(shí)間改正，并不斷自我激勵(lì)，提高工作的效率和質(zhì)量。兩個(gè)月后進(jìn)行中期考核，以臨床實(shí)踐為主，尤其對(duì)低年資的護(hù)士，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理時(shí)的各個(gè)環(huán)節(jié)都是考核的內(nèi)容［6］，并且根據(jù)實(shí)際中出現(xiàn)的問(wèn)題，模擬突發(fā)事件的發(fā)生，檢驗(yàn)護(hù)士的臨場(chǎng)應(yīng)變能力和敏銳程度。中期考核中有兩名低年資護(hù)士沒有通過(guò)，在接下來(lái)的培訓(xùn)中對(duì)其進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，于第三個(gè)月的第二周進(jìn)行二次考核，全部通過(guò)。四個(gè)月的培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行終期考核。考試的內(nèi)容涉及培訓(xùn)期間關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)、容易出現(xiàn)問(wèn)題的內(nèi)容、難點(diǎn)問(wèn)題，實(shí)踐考核與中期不同的是，操作全過(guò)程均由護(hù)士獨(dú)立完成，不似中期在高年資護(hù)士的監(jiān)督下進(jìn)行，此時(shí)低年資護(hù)士的表現(xiàn)不僅反映出其職業(yè)素養(yǎng)水平，還可以體現(xiàn)心理素質(zhì)，是一個(gè)全面綜合性的考核。針對(duì)高年資護(hù)士的考核與低年資護(hù)士沒有差別，同等對(duì)待。經(jīng)過(guò)四個(gè)月的緊張培訓(xùn)后，護(hù)理水平顯著提高，獲得患者及其家屬的一致好評(píng)，所有護(hù)士在認(rèn)知和行為上均出現(xiàn)了很大的變化，尤其在對(duì)呼吸機(jī)正確操作方面、重癥監(jiān)護(hù)室患者的臨床護(hù)理方面、護(hù)士之間的溝通與交流方面成績(jī)突出。
（4）為了鞏固相關(guān)的技能和知識(shí)，保持不斷學(xué)習(xí)的精神，借助先進(jìn)的溝通與交流平臺(tái)，建立了以學(xué)習(xí)交流為主的微信平臺(tái)、QQ交流群，電子留言板等形式多樣的渠道，來(lái)充分滿足護(hù)士臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的分享及借鑒需求，加強(qiáng)溝通的頻率，為提高患者的身體健康做出多一分的努力。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防水平得到了空前提高，病房的整體環(huán)境也煥然一新，護(hù)理工作者的精神面貌也今非昔比。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 元認(rèn)知理論 中職護(hù)生 護(hù)理技能 訓(xùn)練
元認(rèn)知(metacognition)理論植根于認(rèn)知科學(xué)。20世紀(jì)70年代初，美國(guó)兒童心理學(xué)家Flavell在《認(rèn)知發(fā)展》一書中率先提出元認(rèn)知的概念。元認(rèn)知 ，就是個(gè)人在對(duì)自身思維過(guò)程自我意識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)主體認(rèn)知過(guò)程的自我反省、自我控制、自我評(píng)價(jià)和自我調(diào)節(jié)[1]。元認(rèn)知包括元認(rèn)知知識(shí)、元認(rèn)知體驗(yàn)和認(rèn)知監(jiān)控三部分。其實(shí)質(zhì)就是個(gè)體對(duì)認(rèn)知活動(dòng)的自我意識(shí)、自我控制。它在整個(gè)智力活動(dòng)中處于支配地位，能控制調(diào)節(jié)活動(dòng)，能促進(jìn)個(gè)體思維的創(chuàng)新[2]。護(hù)理技術(shù)包括基本護(hù)理技術(shù)和?？谱o(hù)理技術(shù)，護(hù)理技術(shù)的高低，反映了護(hù)士的智能和技能水平，也是護(hù)理質(zhì)量好壞的重要體現(xiàn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求，所以，提高護(hù)生技能學(xué)習(xí)效果，是中職護(hù)理教育工作者的當(dāng)務(wù)之急。然而，護(hù)理技能練習(xí)單調(diào)、辛苦，學(xué)生易出現(xiàn)心不在焉、敷衍了事，甚至不參加練習(xí)的現(xiàn)象，缺乏對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)和管理的能力，學(xué)習(xí)質(zhì)量難以保障。為此，在技能操作教學(xué)中，護(hù)理教育應(yīng)加強(qiáng)元認(rèn)知的訓(xùn)練，培養(yǎng)護(hù)生元認(rèn)知能力，使其對(duì)自己的學(xué)習(xí)處于一種較為滿意的狀態(tài)，提高學(xué)習(xí)護(hù)理技能操作的興趣。
1 對(duì)象和內(nèi)容
1.1 對(duì)象 以方便抽樣法，抽取本校06級(jí)中專護(hù)生52人（一個(gè)自然班）為對(duì)照組，07級(jí)護(hù)生56人（一個(gè)自然班）為實(shí)驗(yàn)組，年齡在17歲～18歲，女生，兩組護(hù)生接受教育的內(nèi)容相同，課程進(jìn)度相同，同一老師授課，使用同一教材和同一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 內(nèi)容 根據(jù)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行，項(xiàng)目有鋪床法、無(wú)菌技術(shù)操作、穿脫隔離衣、口腔護(hù)理、更換床單法、生命體征測(cè)量、各種注射法、藥物過(guò)敏試驗(yàn)法、大量不保留灌腸法、導(dǎo)尿術(shù)、靜脈輸液法、吸氧法等。
2 教學(xué)方法
2.1 對(duì)照組 老師示范操作后分組練習(xí)。
2.2 實(shí)驗(yàn)組
2.2.1 提出要求，明確目標(biāo) 引導(dǎo)護(hù)生制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，包括明確學(xué)習(xí)操作項(xiàng)目的目的，達(dá)到目的的方法和措施，每項(xiàng)操作的具體步驟，學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。讓護(hù)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、任務(wù)，是進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、自我認(rèn)識(shí)的認(rèn)知過(guò)程，為下一步的學(xué)習(xí)作準(zhǔn)備。
2.2.2正確示范，突破難點(diǎn) 每次示范前，請(qǐng)護(hù)生代表陳述自己所制訂的學(xué)習(xí)計(jì)劃，依照技能的難點(diǎn)、重點(diǎn)，分解、放慢示范動(dòng)作以加強(qiáng)教學(xué)及學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)。在示范中強(qiáng)化操作的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，讓護(hù)生做到理論指導(dǎo)實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐鞏固理論知識(shí)，是對(duì)所學(xué)的操作進(jìn)一步識(shí)別、加工和理解的認(rèn)知過(guò)程。
2.2.3 創(chuàng)設(shè)情境，引導(dǎo)參與 讓護(hù)生相互扮演病人和護(hù)士角色，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在模擬情境中完成操作任務(wù)，并要求護(hù)生將每次練習(xí)的時(shí)間、次數(shù)、存在問(wèn)題做好筆記，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的關(guān)鍵和注意點(diǎn)，有利于護(hù)生補(bǔ)充、檢驗(yàn)、修正自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃主動(dòng)地繼續(xù)以后的學(xué)習(xí)。
2.2.4 強(qiáng)化成功，矯正錯(cuò)誤 元認(rèn)知理論告訴我們，自我評(píng)價(jià)過(guò)程就是主體自我對(duì)自身認(rèn)知活動(dòng)進(jìn)行回顧、思考、讀評(píng)價(jià)、調(diào)節(jié)的過(guò)程。因此，自我評(píng)價(jià)是認(rèn)知活動(dòng)過(guò)程中強(qiáng)化自我意識(shí)，進(jìn)行自我監(jiān)控的形式。教師對(duì)護(hù)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤不必立即講評(píng)，可以讓學(xué)生自我評(píng)價(jià)錯(cuò)在哪里？為什么？自己能矯正嗎？然后教師再評(píng)價(jià)，更能引起學(xué)生注意。并讓護(hù)生將存在的問(wèn)題做好記錄，及時(shí)糾正并加強(qiáng)練習(xí)，以達(dá)到調(diào)控學(xué)習(xí)的過(guò)程。
3 統(tǒng)計(jì)方法
采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
4 結(jié)果
學(xué)習(xí)過(guò)程分階段按統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行技能考核。兩組護(hù)生的操作技能考核成績(jī)比較
結(jié)果顯示，兩組護(hù)生的操作技能考核成績(jī)比較，P＜0.05，兩組比較均有顯著性差異?？梢姡瑢?shí)驗(yàn)組教學(xué)效果優(yōu)于對(duì)照組。
5 結(jié)論
5.1豐富了護(hù)生的元認(rèn)知知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力
通過(guò)元認(rèn)知訓(xùn)練，使護(hù)生意識(shí)到和體驗(yàn)到了自己的認(rèn)知過(guò)程、學(xué)習(xí)能力和水平、原有知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)目的和任務(wù)、學(xué)習(xí)風(fēng)格與個(gè)性特點(diǎn)、學(xué)習(xí)時(shí)間與所在的學(xué)習(xí)環(huán)境，分析材料、學(xué)習(xí)的測(cè)驗(yàn)類型及如何解決問(wèn)題。有效幫助護(hù)生分析學(xué)習(xí)情境，提出有關(guān)學(xué)什么？為什么學(xué)？怎樣學(xué)等問(wèn)題并估計(jì)自己的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)、薄弱之處，制定自己的具體學(xué)習(xí)計(jì)劃，即確定學(xué)習(xí)的步驟，安排好學(xué)習(xí)時(shí)間，將學(xué)習(xí)任務(wù)分解以及達(dá)到任務(wù)的進(jìn)程等。這樣有效促進(jìn)護(hù)生有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)的效果。
5.2 強(qiáng)化了護(hù)生元認(rèn)知體驗(yàn)，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)的熱情
元認(rèn)知體驗(yàn)是伴隨認(rèn)知活動(dòng)而產(chǎn)生的認(rèn)知體驗(yàn)或情感體驗(yàn)，可以發(fā)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)任何階段。在護(hù)理技能學(xué)習(xí)中，操作項(xiàng)目多，訓(xùn)練時(shí)又枯燥無(wú)味，學(xué)習(xí)興趣會(huì)不斷下降，護(hù)生缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。通過(guò)元認(rèn)知的訓(xùn)練，實(shí)施：提出要求—制訂計(jì)劃—觀摩學(xué)習(xí)—?jiǎng)邮謱?shí)踐—評(píng)價(jià)反饋—強(qiáng)化矯正等教學(xué)環(huán)節(jié)，調(diào)節(jié)和發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造了有利于學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)，激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和內(nèi)在動(dòng)力，
5.3激活了護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的自我監(jiān)控，促進(jìn)了護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力
元認(rèn)知監(jiān)控是指?jìng)€(gè)體在一項(xiàng)認(rèn)知活動(dòng)的全過(guò)程中對(duì)自己認(rèn)知過(guò)程的自覺監(jiān)控、控制和調(diào)節(jié)。在進(jìn)行每項(xiàng)護(hù)理技能學(xué)習(xí)前，讓護(hù)生熟知操作步驟，在操作練習(xí)中通過(guò)角色扮演，各自完成每一步驟是以個(gè)體一定的自我監(jiān)控為手段的，實(shí)際上也就是個(gè)體自我監(jiān)控能力的表現(xiàn)。在練習(xí)過(guò)程中，鼓勵(lì)護(hù)生獨(dú)立完成操作步驟，獨(dú)立思考問(wèn)題和獨(dú)立解決問(wèn)題，充分利用自我評(píng)價(jià)法、相互評(píng)價(jià)法、反思學(xué)習(xí)，不斷發(fā)現(xiàn)和修正問(wèn)題，調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃，促進(jìn)解決實(shí)際問(wèn)題的能力和元認(rèn)知的發(fā)展，從而調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自覺性，幫助她們提高學(xué)習(xí)效率。
實(shí)驗(yàn)證明，在中職護(hù)生護(hù)理技能教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用元認(rèn)知理論進(jìn)行技能培訓(xùn)，是提高護(hù)生元認(rèn)知能力行之有效的方法之一。但是，要培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)用元認(rèn)知能力，必須首先提高教師的元認(rèn)知水平，確立以“學(xué)生為本”、“教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)”的教育觀念，充分認(rèn)識(shí)元認(rèn)知培養(yǎng)的重要性，將元認(rèn)知理論貫穿于護(hù)理教學(xué)的全過(guò)程中，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，真正成為學(xué)習(xí)的主人。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：分層次；教學(xué)；護(hù)理
臨床帶教實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的重要階段，臨床帶教的好壞很大程度上影響著護(hù)生將來(lái)的整體能力素質(zhì)[1]。分層次教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)帶教中的應(yīng)用，不僅能夠顯著提高護(hù)理效率，而且對(duì)于完善其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機(jī)制也是極具意義的[2]。本文通過(guò)分層次教學(xué)模式在臨床?？谱o(hù)理教學(xué)中的具體應(yīng)用，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)分析，為護(hù)理教學(xué)的完善提供幫助，現(xiàn)具體報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1～10月，隨機(jī)在我院選取80名護(hù)理實(shí)習(xí)生，其中對(duì)照組42名，實(shí)驗(yàn)組38名。實(shí)習(xí)生中，對(duì)照組男3名、女39名，平均年齡（21.5±1.3）歲。實(shí)驗(yàn)組，男2名、女36名，平均年齡（21.1±1.6）歲。兩組的其他基本資料，如專業(yè)基礎(chǔ)、個(gè)人能力、實(shí)習(xí)時(shí)間以及教學(xué)時(shí)間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常規(guī)組帶教 常規(guī)組給予正常化的常規(guī)帶教模式進(jìn)行教學(xué)，但很多帶教老師在臨床，一人要帶多名護(hù)士，在繁重的工作之余，老師沒有更多的時(shí)間為學(xué)生講解演示，更不可能針對(duì)個(gè)體進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)工作。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組帶教 實(shí)驗(yàn)組則按照分層次教學(xué)模式的帶教方式進(jìn)行教學(xué)，設(shè)立專門的帶教老師負(fù)責(zé)帶教，建立院內(nèi)教學(xué)管理小組，負(fù)責(zé)管理臨床帶教相關(guān)事宜。根據(jù)不同組別學(xué)歷層次、知識(shí)水平配備相應(yīng)學(xué)歷、水平的帶教老師，并組織帶教老師學(xué)習(xí)研究不同層次學(xué)生培養(yǎng)方案。主要內(nèi)容是：①首先將實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行分層次，在實(shí)習(xí)前可以讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的理論和操作的測(cè)試，合理劃分層次，計(jì)劃性地指導(dǎo)教學(xué)計(jì)劃；②在前期教學(xué)中，我們會(huì)安排進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容包括口腔護(hù)理、鋪床等，此外對(duì)實(shí)習(xí)生開放我院的技能操作室，供實(shí)習(xí)生訓(xùn)練操作。這些基礎(chǔ)課程可滿足新同學(xué)的學(xué)習(xí)要求；③中期帶教過(guò)程，我們以培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)踐能力為主，會(huì)安排帶教老師進(jìn)行床邊教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容以重癥患者的護(hù)理為主，增加?？浦R(shí)，包括心電圖、呼吸機(jī)、除顫儀的使用等等；④最后階段，由主管護(hù)師及心理專科護(hù)士對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行人文關(guān)懷的教學(xué)，內(nèi)容涉及臨終關(guān)懷、職業(yè)道德培養(yǎng)等。
1.2.3教學(xué)方法 在教學(xué)方法上進(jìn)行改進(jìn)，由以往的單一教學(xué)方式，改為多種教學(xué)模式，包括了1對(duì)1帶教、制作ppt上課的多媒體教學(xué)、在床邊進(jìn)行操作試教、在示教室進(jìn)行演練等。
1.2.4考核評(píng)分 在實(shí)習(xí)結(jié)束后，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)不同層次的護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷的內(nèi)容包括兩方面：教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法。試卷滿分均為100分，教學(xué)內(nèi)容由帶教老師考評(píng)，教學(xué)方法由實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行打分。
1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSSl7.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放80份，收回80份，有效問(wèn)卷80份，有效率為100%。
2.1分層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)可程度的比較 ，見表1。
2.2分層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法認(rèn)可程度的比較，見表2。
3 討論
3.1從結(jié)果中可見，不同層次實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容認(rèn)可程度不一，總體上實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、人文關(guān)懷和工作態(tài)度上均優(yōu)于對(duì)照組。分層次后實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)方法認(rèn)可程度的比較，也是實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，且在一對(duì)一帶教、多媒體教學(xué)、床邊試教和示教室?guī)Ы踢@幾項(xiàng)中，一對(duì)一帶教的方法最讓實(shí)習(xí)同學(xué)滿意。
3.2實(shí)際中，臨床護(hù)理教學(xué)工作還存在著很多問(wèn)題，例如臨床工作繁忙，帶教不到位或者沒有考評(píng)，制度混亂等。所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立合適的管理機(jī)制，規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)的管理工作。在管理學(xué)生的同時(shí)，也要加強(qiáng)臨床帶教老師的教學(xué)水平。臨床護(hù)理教學(xué)管理小組的成員首先就要定期參加醫(yī)院所舉辦的學(xué)習(xí)班，以及外院的學(xué)習(xí)活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)和教學(xué)方法，才能提高自身的管理和教學(xué)水平，并將這些方法帶到自己醫(yī)院，結(jié)合本院的實(shí)際情況進(jìn)行推廣。
3.3教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上應(yīng)由淺入深，對(duì)于基本層次的實(shí)習(xí)生最好采用一題一解，一問(wèn)一答的方式，教學(xué)速度宜慢，知識(shí)點(diǎn)應(yīng)以三基書上的為主；對(duì)高層次的實(shí)習(xí)生，可設(shè)計(jì)一題多解，速度要快，知識(shí)面要廣泛，聯(lián)系性多樣。針對(duì)需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容教學(xué)上可以選擇疑難護(hù)理病例，重癥?？祁惖淖o(hù)理病歷，然后提出問(wèn)題，讓學(xué)生以討論的形式完成。也可以讓學(xué)生以小組的形式，制作ppt進(jìn)行匯報(bào)，組間進(jìn)行評(píng)比，激發(fā)學(xué)生的興趣。為了提高教學(xué)的效率和效果，應(yīng)該“因材施教”，而“分層次教學(xué)”不失為一種很好的手段和方法，值得探討推廣。
4 小結(jié)
新形勢(shì)下，探討出一種適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新型護(hù)生臨床教學(xué)方法就顯得尤為重要[3]。分層次教學(xué)模式是一種高效科學(xué)的教學(xué)方式[4]，它克服了以往畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的不足，可以讓實(shí)習(xí)生中不同層次的學(xué)生都得到相應(yīng)的教育。臨床帶教的老師如果可以按照不同層次護(hù)生的要求進(jìn)行有區(qū)別的帶教，則既能滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)要求，又能培養(yǎng)出適合各個(gè)?？扑璧膬?yōu)秀護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]馮綺玲，歐陽(yáng)霞，許瑩，等.本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理研究，2014，28（15）：1903一1904.
[2]幸姝丹.分層次教學(xué)模式在臨床護(hù)理學(xué)帶教中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，18（35）：1203.
