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關(guān)鍵詞：高職高專；臨床；就業(yè)能力
中圖分類號：G71 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2013）33-0289-03
一、臨床專科生就業(yè)現(xiàn)狀
以2013屆臨床?？飘厴I(yè)生就業(yè)情況為例。我院2013屆臨床?？飘厴I(yè)生共223人，其中臨床社區(qū)方向191人，臨床預(yù)防方向32人。截至今年九月份164名學(xué)生就業(yè)，其中72人考取專升本，在醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的有23人，在醫(yī)藥企業(yè)的有32人，在事業(yè)單位29人，其他單位的8人，就業(yè)率為73.5%，95%的同學(xué)從事本專業(yè)的工作。通過臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和提高學(xué)歷水平是臨床?？飘厴I(yè)生面臨的兩個任務(wù)。畢業(yè)生結(jié)合自身實(shí)際情況，做出不同選擇。已經(jīng)就業(yè)的學(xué)生，有的一邊積累工作經(jīng)驗(yàn)，一邊認(rèn)真準(zhǔn)備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。有的利用工作以外的時間參加成教臨床專升本的學(xué)習(xí)。還有的暫緩就業(yè)，全力以赴認(rèn)真準(zhǔn)備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試。
二、臨床?？粕蜆I(yè)面臨的問題
（一）就業(yè)崗位不足，就業(yè)市場競爭激烈
據(jù)查閱相關(guān)信息得知，自2004年我國第一批醫(yī)學(xué)速度類本科、?？茢U(kuò)招起，醫(yī)學(xué)生以每年20%―30%的速度遞增，其中研究生學(xué)歷以下占了61%，目前多數(shù)醫(yī)院偏重招收研究生或持有臨床助理醫(yī)師資格證、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證且有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。因此，接收臨床專科生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)少之又少，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院愿意招收臨床專科畢業(yè)生，自身吸納畢業(yè)生的能力有限，不能提供充足的就業(yè)機(jī)會，就業(yè)市場競爭更加激烈。處于醫(yī)療“金字塔”底端的臨床?？飘厴I(yè)生，在缺乏從業(yè)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷水平毫無優(yōu)勢的情況下，就業(yè)較為困難。
（二）招聘單位醫(yī)療條件有限，待遇普遍偏低
我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，就業(yè)選擇偏差嚴(yán)重，廣大農(nóng)村，尤其是偏遠(yuǎn)山區(qū)缺醫(yī)少藥，而城市和大醫(yī)院競爭激烈。目前，醫(yī)療衛(wèi)生改革使各大醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自增加，加之可供選擇的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生增多，對人才質(zhì)量的要求明顯提高。大部分的醫(yī)院為了提升員工質(zhì)量，把門檻都提到了碩士以上。除了一些縣級醫(yī)院還招收本科生外，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院愿意招收臨床?？飘厴I(yè)生。但是，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活環(huán)境一般較差，經(jīng)濟(jì)待遇不高、醫(yī)院設(shè)備不齊全、自身發(fā)展前景和人才成長環(huán)境機(jī)制欠完善等方面的問題，對于?？飘厴I(yè)生的吸引力不強(qiáng)，即使有畢業(yè)生選擇留在那里工作，一到兩年后，通過臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試后，還是會選擇離開，到條件更好的醫(yī)院再就業(yè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)伍人員流動比較大，長期處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，就算培養(yǎng)出了自己的骨干隊(duì)伍，到頭來也是為別人做嫁衣裳。
（三）就業(yè)觀念落后，錯失就業(yè)機(jī)會
經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和大中城市的醫(yī)療人才已趨于飽和，對臨床醫(yī)學(xué)生尤其是?？粕男枨髱缀鯙榱?，但大多數(shù)畢業(yè)生的就業(yè)意愿依然集中在這些區(qū)域。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)、小城鎮(zhèn)、農(nóng)村、邊遠(yuǎn)山區(qū)在職醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員學(xué)歷層次普遍偏低，在縣及縣以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，對臨床畢業(yè)生需求旺盛，但由于工作、生活和業(yè)務(wù)更新條件相對較差，很多臨床?？粕辉敢馊ミ@些醫(yī)院。因此，出現(xiàn)了一邊抱怨工作難找，一邊抱怨人才難求的狀況。以海南本地的醫(yī)學(xué)生為例，他們大多不愿意離開海南到外面的醫(yī)院就業(yè)，在本省只考慮條件相對較好的城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即使有醫(yī)院需要臨床?？飘厴I(yè)生，往往招聘單位的“熱臉”還是貼不到“畢業(yè)生”的冷屁股。
（四）各種民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會認(rèn)可度低，對畢業(yè)生吸引力不夠
長期以來，各級公立醫(yī)院一直是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的傳統(tǒng)渠道。2004年國家頒布實(shí)施了《國務(wù)院關(guān)于投資體制改革的決定》，其中 “放寬社會資本的投資領(lǐng)域。允許社會資本進(jìn)入法律法規(guī)未禁入的基礎(chǔ)設(shè)施、公用事業(yè)及其他行業(yè)和領(lǐng)域”的內(nèi)容，極大地鼓舞了一批民營資本進(jìn)入醫(yī)療市場。到目前為止，新型的社區(qū)醫(yī)療、專科或特色民營醫(yī)院對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求量較大，尤其是醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)療保險等衍生領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求旺盛。因此，這些民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及衍生領(lǐng)域?qū)τ谂R床?？飘厴I(yè)生的需求逐漸增多，但畢業(yè)生對此類單位的認(rèn)同度不高，認(rèn)為工作不穩(wěn)定，很少愿意去這些機(jī)構(gòu)就業(yè)。
（五）高等學(xué)校就業(yè)引導(dǎo)不足，臨床專科生綜合素質(zhì)不高
高校開設(shè)的職業(yè)指導(dǎo)課程對于臨床?？粕槍π圆粡?qiáng)，缺少尋找工作技巧方面的培訓(xùn)，對于如何搜集招聘信息、如何與招聘單位溝通、如何確定自身的就業(yè)方向、如何篩選出更適合自己的職位等能力的鍛煉嚴(yán)重不足。按照以往的經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)習(xí)還沒結(jié)束，許多用人單位就一早來學(xué)校舉行綜合或者專場招聘會。很多實(shí)習(xí)生都在其他市縣實(shí)習(xí)，有的路途遙遠(yuǎn)交通甚為不便，有的實(shí)習(xí)點(diǎn)管理嚴(yán)格難以批假，很多學(xué)生沒有時間參加招聘會，從而失去就業(yè)機(jī)會。
能否就業(yè)主要看個人的綜合素質(zhì)。很多臨床專科畢業(yè)生理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，英語和計(jì)算機(jī)水平不高，動手能力差、語言表達(dá)能力和溝通能力不強(qiáng)，致使自身在激烈的就業(yè)競爭中失利。甚至有個別同學(xué)，即使找到工作，但與患者不能進(jìn)行良好的溝通，最終丟掉工作的情況也是有的。
三、提升臨床專科生就業(yè)能力是根本
歸根結(jié)底，要想解決臨床?？飘厴I(yè)生就業(yè)難的問題，就必須提升他們的就業(yè)能力，解決了這個問題，畢業(yè)生才能滿足招聘單位對人才的要求。大學(xué)三年是臨床?？粕袑W(xué)習(xí)的最好時間，基本的臨床專業(yè)知識和技能都是在這段時間完成的。但是，臨床專科的時間只有三年，其中兩年用于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，第三年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。由于學(xué)習(xí)時間短，學(xué)生基礎(chǔ)相對薄弱，很多重要的知識未能展開也沒有更多的時間進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，再加上好多同學(xué)要參加專升本考試，更沒有心思認(rèn)真復(fù)習(xí)過去所學(xué)過的知識，也沒有時間投入到臨床的實(shí)習(xí)中，僅僅把精力準(zhǔn)備專升本考試的復(fù)習(xí)上。實(shí)習(xí)主要是各個科室的輪轉(zhuǎn)，每個科室一個月左右的學(xué)習(xí)時間，實(shí)習(xí)生逐漸熟悉科室情況后，又馬上轉(zhuǎn)到另外一個科室，走馬觀花似的走一趟獲得的只是感性認(rèn)識，動手機(jī)會和參與手術(shù)的次數(shù)都是不足的。
國外培養(yǎng)一名醫(yī)生的時間一般都很長。以美國為例，進(jìn)入醫(yī)科學(xué)習(xí)前需完成1學(xué)年生物學(xué)課程，2學(xué)年的化學(xué)課以及1學(xué)年物理學(xué)課程。所學(xué)課程學(xué)習(xí)都必須包括實(shí)驗(yàn)課。經(jīng)過上述學(xué)習(xí)拿到學(xué)士學(xué)位者可以申請進(jìn)入MD學(xué)位學(xué)習(xí)，學(xué)制4年，修滿臨床前課程及臨床課程學(xué)分方能畢業(yè)。若要成為合格醫(yī)生，在取得MD學(xué)位后還需通過美國醫(yī)科執(zhí)業(yè)考試（USMLE），才具有行醫(yī)資格，此時為通科醫(yī)生?？偣布悠饋硇枰獙⒔?0年時間。由此看來，從臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科本身和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對臨床醫(yī)生的要求來看，目前臨床?？飘厴I(yè)生的綜合素質(zhì)都無法達(dá)到，這是造成就業(yè)困難最根本的原因。
因此，高校必須認(rèn)真研究國家政策，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)理念、改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式，明確培養(yǎng)目標(biāo)，規(guī)范就業(yè)指導(dǎo)、加強(qiáng)職業(yè)輔導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)。高校的教育功能所發(fā)揮的空間只放在學(xué)校這個點(diǎn)上是很可惜的，高等教育應(yīng)該是一個體系，與社會這個點(diǎn)連接起來拉起一條線，在相互作用的過程中發(fā)展成一個面，那么高等教育的社會影響力和作用將變得更強(qiáng)，這個教育體系應(yīng)該促使臨床?？飘厴I(yè)生尋找到合適的就業(yè)機(jī)會，密切關(guān)注他們未來的發(fā)展方向，提供繼續(xù)教育助推力提升他們的上升空間。2011年國家頒布的《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》中設(shè)立的總體目標(biāo)為：到2020年，在我國初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2―3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。根據(jù)2012年頒布的《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃的意見》，規(guī)定，“3+2”模式為三年醫(yī)學(xué)?？平逃觾赡戤厴I(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。以上政策的頒布不難推斷出，未來城鄉(xiāng)地區(qū)對全科醫(yī)生的需求量會持續(xù)升高，況且臨床?？飘厴I(yè)生主要的就業(yè)渠道就在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，就業(yè)崗位的增加正好解決了社會需求和高校人才培養(yǎng)之間的結(jié)構(gòu)性矛盾。因此，高等學(xué)校必須調(diào)整人才培養(yǎng)模式，為基層培養(yǎng)一批具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)的合格的全科醫(yī)生，從而為實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生制度做出應(yīng)有貢獻(xiàn)。
四、提升臨床專科生就業(yè)能力的途徑
（一）依托國家政策，輸送合格人才
根據(jù)2012年公布的《教育部衛(wèi)生部關(guān)于批準(zhǔn)第一批卓越醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校的通知》，海南醫(yī)學(xué)院獲批《“3+2”三年制專科臨床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)項(xiàng)目》，該項(xiàng)目對2013級新生正式啟動并順利實(shí)施中。以海南醫(yī)學(xué)院為例，作為海南唯一一所醫(yī)學(xué)類高等學(xué)府，承擔(dān)著為海南本土培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重任，必須無條件地服從國家建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的要求，為全面建設(shè)海南全科醫(yī)生制度而努力。因此，高等學(xué)校應(yīng)該積極響應(yīng)國家政策的號召，加入培養(yǎng)全科醫(yī)生制度的計(jì)劃當(dāng)中來，沒有條件的要創(chuàng)造條件爭取獲得試點(diǎn)高校資格，為本地區(qū)的全科醫(yī)生制度的建立添磚加瓦。
（二）明確培養(yǎng)目標(biāo)，加強(qiáng)職業(yè)輔導(dǎo)
《教育部衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培訓(xùn)計(jì)劃的意見》中：圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求，深化三年制臨床醫(yī)學(xué)?？平逃瞬排囵B(yǎng)模式改革，探索“3+2”（三年醫(yī)學(xué)專科教育加兩年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）的助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式……根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體的服務(wù)要求……培養(yǎng)大批面向農(nóng)村、服務(wù)基層的下得去、用得上、留得住的全科醫(yī)生。根據(jù)《意見》要求，“3+2”項(xiàng)目培養(yǎng)目標(biāo)是：主要為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室，兼顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）培養(yǎng)助理全科醫(yī)生。因此，新生的入學(xué)教育必須把成為全科醫(yī)生的目標(biāo)根植于每個同學(xué)的心中，讓他們明白自己將來努力的方向不是一個模糊的醫(yī)生職業(yè)或身份，而是一名扎根基層的具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握專業(yè)知識和技能，能獨(dú)立開展工作，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個人、家庭與居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)生。
明確培養(yǎng)目標(biāo)之后，高等學(xué)校的教育和培訓(xùn)工作都必須圍繞培養(yǎng)全科醫(yī)生的目標(biāo)進(jìn)行，從教授知識到培養(yǎng)技能都要根據(jù)《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《全科助理醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》制定培養(yǎng)方案。開展針對臨床?？粕穆殬I(yè)輔導(dǎo)，包括的內(nèi)容有大學(xué)生健康就業(yè)觀念的樹立，根據(jù)社會實(shí)際情況設(shè)定適合自身發(fā)展的職業(yè)定位和計(jì)劃，解決信息不平衡帶來的就業(yè)困難，搜集就業(yè)信息、評估招聘單位的能力等方面，在一定程度上提升臨床專科畢業(yè)生的就業(yè)能力。
（三）調(diào)整人才培養(yǎng)方案，因地制宜塑造人才
按照“3+2”項(xiàng)目的要求，臨床?？飘厴I(yè)生在接受三年的專科學(xué)習(xí)之后，再接受兩年的全科醫(yī)生培訓(xùn)，并且通過職業(yè)助理醫(yī)師資格考試者，由省衛(wèi)生行政部門頒發(fā)統(tǒng)一印制的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證書。海南醫(yī)學(xué)院結(jié)合本省實(shí)際及其他相關(guān)政策和未來發(fā)展的需求，把“3+2”項(xiàng)目改造成“3+3”模式，從普通高考招生，先接受3年的臨床醫(yī)學(xué)專科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。之所以把后來的兩年教育延長為三年，主要是把普教專升本和成教專升本教育融進(jìn)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，由于時間緊任務(wù)重，只有延長教育時間才能完成相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容。這種改變的初衷主要是考慮到臨床?？粕鷮τ谔岣邔W(xué)歷的需求非常強(qiáng)烈，兩年的全科醫(yī)生培訓(xùn)跟專升本學(xué)習(xí)在時間上有所沖突，這樣勢必造成學(xué)生在選擇上的兩難境地，顧此則失彼。
為了解決提高學(xué)歷水平和接受全科醫(yī)生培訓(xùn)之間的矛盾，海南醫(yī)學(xué)院創(chuàng)造性地把“3+2”模式調(diào)整為“3+3”模式，從而順利地解決了教育計(jì)劃、受教育者需求兩者之間的矛盾?！?+3”方案的制定可以幫助臨床?？粕鷮?shí)現(xiàn)五大證書目標(biāo)：1.普招?？婆R床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生書；2.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試合格證書；3.全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證和助理全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書；4.普教專升本畢業(yè)書和醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位證書；5.成人教育專升本畢業(yè)證書和醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位證書。通過六年的學(xué)習(xí)，臨床?？粕鷱氐赘淖兞嗽瓉淼膶？茖W(xué)歷，同時還具備專業(yè)的全科醫(yī)生技能，具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，就業(yè)能力被全面的提升。
因此，高等學(xué)校必須轉(zhuǎn)變思想，發(fā)揮創(chuàng)造性思維，根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，制定科學(xué)的人才培養(yǎng)方案，因地制宜的塑造人才，以成為國家、社會和人民滿意的學(xué)校。
（四）全面提高人才素質(zhì)，提升發(fā)展空間
學(xué)生干部一直是招聘單位重點(diǎn)考慮的對象，之所以受到用人單位的青睞，主要還是因?yàn)閷W(xué)生干部比一般同學(xué)的能力更強(qiáng)，這種能力主要表現(xiàn)為綜合素質(zhì)。綜合素質(zhì)包括的內(nèi)容很多，比如學(xué)習(xí)能力、口頭表達(dá)能力、文字表達(dá)能力、溝通能力、思想品質(zhì)、領(lǐng)導(dǎo)力、組織管理能力和人際交往能力。除此之外，擁有較高的英語、計(jì)算機(jī)水平和與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)證書也成為畢業(yè)生凸顯自身優(yōu)勢的一個重要途徑。大學(xué)英語四六級、計(jì)算機(jī)二級、心理咨詢師、公共營養(yǎng)師、健康管理師和保健按摩師等證書，都能引起用人單位的特殊興趣。所以，高校在培養(yǎng)人才方面不能只注重專業(yè)知識和技能培養(yǎng)，也要注重其他能力和素質(zhì)的提高。只有全面的提升臨床專科生的綜合素質(zhì)，他們在未來的職業(yè)中才能擁有更廣闊的發(fā)展空間。
臨床?？粕芊耥樌蜆I(yè)，除了客觀條件和自身原因，最重要還是高校的培養(yǎng)。臨床專科畢業(yè)生必須通過提高就業(yè)能力才能解決就業(yè)難的問題，提升就業(yè)能力關(guān)鍵要依靠高校的培養(yǎng)模式。因此，高等學(xué)校必須根據(jù)國家政策導(dǎo)向把握行業(yè)人才需求方向，重新調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)和方案，才能從根本上提高臨床專科生的就業(yè)能力，改變他們的就業(yè)難問題，同時為國家輸送合格的全科醫(yī)生，從而保障和改善城鄉(xiāng)居民健康的迫切需要，為盡快建立我國全科醫(yī)生的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)，
參考文獻(xiàn)：
[1]國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[Z].（國發(fā)〔2011〕23號）.
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程 人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)等。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向 本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。
從事行業(yè)：
畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：
1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;
2 制藥/生物工程;
3 醫(yī)療設(shè)備/器械;
4 新能源;
5 美容/保健。
從事崗位：
畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護(hù)士等工作，大致如下：
1 醫(yī)藥代表;
2 銷售代表;
3 護(hù)士;
4 內(nèi)科醫(yī)生;
5 產(chǎn)品經(jīng)理。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求 1.具備城鄉(xiāng)基層社區(qū)常見病、多發(fā)病、地方病的診斷和處理能力;
2.具備對危、急、重癥病人進(jìn)行初步判斷、處理和轉(zhuǎn)診的能力;
3.掌握臨床實(shí)際工作所必需的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能;
4.掌握全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論知識，具有從事社區(qū)衛(wèi)生保健與管理、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的能力;
1、醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，預(yù)示著臨床醫(yī)學(xué)的就業(yè)崗位上需要大批臨床醫(yī)學(xué)人才，而目前，我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作人員雖然總量在不斷的增加，結(jié)構(gòu)在發(fā)生著變化，但是總體上還是存在很多的缺陷。一是，人力資源在總量上雖然有所增加，但是人力資源不足的現(xiàn)狀任然是沒有得到解決，并且現(xiàn)有的的醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員中，總體素質(zhì)并不高;二是臨床醫(yī)學(xué)的從業(yè)人員結(jié)構(gòu)分布不合理，集中在大中城市，農(nóng)村和小城鎮(zhèn)的總體上沒有任何優(yōu)勢，且素質(zhì)上有待進(jìn)一步提高。所以當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)是一個很大的問題，醫(yī)療隊(duì)伍結(jié)構(gòu)需要調(diào)整，素質(zhì)需要提高，能力需要增強(qiáng)，需要各個方面的努力造就一批高水準(zhǔn)的臨床醫(yī)學(xué)基層人才[1].
2、當(dāng)前新時代背景下的臨床醫(yī)學(xué)對基層人才提出了新的要求。醫(yī)學(xué)教育人才的培養(yǎng)不僅要具備正確的職業(yè)價值，行為，態(tài)度和理論觀以及結(jié)構(gòu)專業(yè)合理的臨床、預(yù)防、康復(fù)、保健等知識和技能，還應(yīng)該具備很強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)的能力以應(yīng)對不斷變化的社會對臨床醫(yī)學(xué)基層人才的要求，以及實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，信息收集和處理能力，應(yīng)變能力，團(tuán)隊(duì)組織合作能力等，面向基層的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才不僅僅需要有過硬的臨床診斷能力，還需要具備公共衛(wèi)生。心理咨詢和康復(fù)，等綜合型的醫(yī)療服務(wù)能力等。
二、臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)的思路
1、醫(yī)學(xué)高校對臨床醫(yī)學(xué)基層人才的培養(yǎng)
1.1各高校應(yīng)構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需求的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系各校醫(yī)學(xué)院應(yīng)立足我省基層社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的實(shí)際情況，構(gòu)建適應(yīng)社區(qū)和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的專業(yè)結(jié)構(gòu)體系，培養(yǎng)?？茖哟巍跋碌萌ァ⒂玫蒙?、留得住”的高素質(zhì)、高技能型人才。制訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，突出實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，重新構(gòu)建理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)體系，確定以“社會需求為導(dǎo)向”，“面向基層，適應(yīng)基層，立志基層，服務(wù)基層”為辦學(xué)思路，培養(yǎng)大批社會急需人才[2]。
1.2加強(qiáng)臨床綜合實(shí)驗(yàn)室和基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)。開展模擬教學(xué)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革繼續(xù)加強(qiáng)臨床綜合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，建立模擬教學(xué)仿真系統(tǒng)。(1)問診訓(xùn)練，以加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。(2)體格檢查訓(xùn)練，掌握臨床基本技能，減輕社區(qū)居民不必要的儀器檢查所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和浪費(fèi)。(3)病例分析訓(xùn)練，對社區(qū)工作中的常見病、多發(fā)病進(jìn)行分析討論，以加深對疾病的認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。社區(qū)教學(xué)實(shí)習(xí)基地的建立和實(shí)踐進(jìn)一步加大基層社區(qū)教學(xué)基地建設(shè)，根據(jù)教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地各自的特點(diǎn)制訂相應(yīng)的措施，使學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有更深的理解和認(rèn)識，為學(xué)生將來快速適應(yīng)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，真正培養(yǎng)出有較高水平的新型防治結(jié)合型醫(yī)學(xué)人才。
1.3通過專題講座向每年入學(xué)新生介紹國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)體系、社區(qū)初級衛(wèi)生保健及預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的地位。使新生對我國的衛(wèi)生工作方針、預(yù)防保健戰(zhàn)略、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀以及醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合素質(zhì)等有初步的了解，明確學(xué)習(xí)目的和未來的發(fā)展方向，初步認(rèn)識到作為一名醫(yī)學(xué)生不要掌握醫(yī)療識，更重要的還要學(xué)會預(yù)防疾病和了解人群健康的知識。通過臨床專業(yè)教師及班導(dǎo)師，在授課過程及專業(yè)思想教育中，全程進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。立足本專業(yè)層次特點(diǎn)，鼓勵畢業(yè)生到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，為廣大人民的健康服務(wù)[3].
2、政府在基層臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的主導(dǎo)作用
2009年，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（下文簡稱《意見》）以及《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》?！兑庖姟分刑岬剑骸拔覈鴮⒓訌?qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生?！比漆t(yī)生應(yīng)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的社區(qū)服務(wù)。目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)[4]。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問題還有待進(jìn)一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院[7]。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標(biāo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。
2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語
目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分，其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計(jì)劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示，95%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進(jìn)機(jī)體健康等方面進(jìn)行健康知識教育；96%的調(diào)查者要求，全科醫(yī)生能進(jìn)行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴(yán)重”，因而造成注重疾病治療，忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù)，對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣，其相關(guān)知識和技能欠缺。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識，國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，而就其實(shí)踐能力的提高問題還有待進(jìn)一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期，完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成，沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐能力的教學(xué)實(shí)習(xí)方面的研究較少，我們希望通過本次的課程改革來彌補(bǔ)這方面的空缺，努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力，培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實(shí)用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標(biāo)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求，滿足基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強(qiáng)調(diào)理論知識，忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實(shí)施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科，看似一盤散沙，其實(shí)他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題，在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)，以及強(qiáng)化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和流行病學(xué)；第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)，第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能強(qiáng)化現(xiàn)代健康觀，并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)（活動）中去。
2.4課程內(nèi)容改革實(shí)施實(shí)例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點(diǎn)之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認(rèn)識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性；第二部分學(xué)習(xí)完后，總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標(biāo)計(jì)算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)（社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點(diǎn)分析制定健康教育計(jì)劃和實(shí)施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求，提出改進(jìn)措施；第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后，學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語
LIU Ying-ying.
Department of Medicine Luo He Medical College HeNan Luohe 462002， China
abstract： objective To explore the effect of the employment for medical students of the setting of rehabilitation direction medicine class in three-year junior level of clinical medicine specialty. Methods. By investigation and research for graduates of clinical medicine professional rehabilitation direction in the form of questionnaire and discussion of the research， to understand the employment of graduates employment （including employment areas and employment units， the employment of professional）， job satisfaction， to evaluate the influence on student's employment that rehabilitation direction class setting. Results The survey found that students employment intention mainly concentrated in the big city， secondary hospital， clinical and rehabilitation professionals， the actual job site mainly concentrated in the county， the job that they engaged in clinical professional and rehabilitation professional students accounted for 49% and 49%， respectively. The students employment satisfaction was 82%. Conclusion The rehabilitation direction class setting in clinical medical specialty is beneficial to promote students employment career， is worthy of popularization and application.
key words： clinical medical specialty； general medicine direction class； employment； comprehensive ability
中?D分類號：R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）12-0201-02
目前我國人民生活質(zhì)量顯著提高，但是健康意識，尤其飲食健康意識未充分重視，造成普遍人群營養(yǎng)過剩，心腦血管疾病高發(fā)，尤其腦血管病高發(fā)，危害大，致殘率高。
隨著人民生活富足，對這些病人將來重回社會將會越來越重視。同時中國調(diào)研報告網(wǎng)的中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀調(diào)研分析及發(fā)展趨勢預(yù)測報告（2015年版）顯示，我國老齡化程度日益提高。老年人口的老齡化、高齡化，意味著失能、殘疾、帶病的老年人口越來越多，這些老人將面臨日常生活照料、醫(yī)療康復(fù)、失能等諸多突出困難。由此帶來的老年康復(fù)醫(yī)療問題已引起社會的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國需要康復(fù)治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風(fēng)患者和1600萬精神患者也有康復(fù)需求，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會的調(diào)查表明，我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分?jǐn)偂?.4名康復(fù)治療師。
目前全國省級康復(fù)中心只有1477名工作人員，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70。在西方發(fā)達(dá)國家康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)治療師的比例要求達(dá)到1；5到1；10。按衛(wèi)生部等四部門聯(lián)合頒發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》，3-10萬居民規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要可設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和約8萬個城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)站?？祻?fù)醫(yī)療服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容。而我國公立醫(yī)院目前基本醫(yī)療尚不能保障，私立醫(yī)院尚未得到社會廣泛認(rèn)可，對康復(fù)醫(yī)療需求大，供需嚴(yán)重失衡。目前政府加大推出多項(xiàng)政策扶持，但依然不容樂觀。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，它起始于第二次世界大戰(zhàn)之后，原以殘疾人為主要服務(wù)對象?，F(xiàn)在它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科?？梢哉J(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。當(dāng)今康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)和臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)一起成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的三大支柱。而我國尤其是我省康復(fù)醫(yī)學(xué)教育普遍存在規(guī)模小、系統(tǒng)差、臨床實(shí)踐和科研能力比較薄弱的問題，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)出的合格康復(fù)人才極少，故而各級康復(fù)機(jī)構(gòu)基本處于虛設(shè)狀態(tài)。
我國擁有13億多人口，目前康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才的現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)際的需求，因?yàn)榭祻?fù)人才的短缺，導(dǎo)致許多患者難以達(dá)到預(yù)期康復(fù)效果。鑒于目前形勢，近5年來，開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)的院校數(shù)及招生人數(shù)增長迅速[1，2]。
而另一方面，隨著我國醫(yī)學(xué)院校的陸續(xù)擴(kuò)招，升學(xué)門檻放低，畢業(yè)生數(shù)量不斷增加，臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)難度亦隨之不斷增加。而對于一些?？茖哟蔚呐R床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生來說，由于學(xué)時短，學(xué)歷低，動手能力不強(qiáng)，學(xué)生綜合素質(zhì)不高，使其面臨的就業(yè)壓力更大。再者我國醫(yī)學(xué)?？粕呐囵B(yǎng)一直沿用醫(yī)學(xué)本科生“掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)診療技術(shù)、滿足醫(yī)院需求的?？菩团R床醫(yī)生”的人才培養(yǎng)模式和培訓(xùn)內(nèi)容，與社會實(shí)際需求嚴(yán)重脫鉤。
這直接影響到了高職高專醫(yī)學(xué)院校的未來發(fā)展。如何解決目前部分專業(yè)醫(yī)師匱乏與高職高專醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生相對過剩的供需矛盾，已成為當(dāng)前扼待解決的主要問題。鑒于目前的嚴(yán)峻形勢，國內(nèi)逐漸在高職高專醫(yī)學(xué)院校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)開設(shè)康復(fù)方向定向培養(yǎng)進(jìn)行嘗試。
一、資料與方法
本課題主要面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)方向班的畢業(yè)生采用問卷調(diào)查、座談的方式進(jìn)行廣泛的調(diào)研，采用（1）通過電話方式訪談（包括學(xué)生個人手機(jī)與家庭電話聯(lián)系方式）地址固定、 工作相對穩(wěn)定， 但交通不便者；（2）通過 QQ 群 、 微信朋友圈、 E-mail等方式訪談地址不固定、 職業(yè)自由、 頻繁更換電話號碼者 ；（3）實(shí)地走訪在市內(nèi)就業(yè)、 交通方便調(diào)查者等調(diào)查方式，了解上屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)康復(fù)方向班畢業(yè)生的就業(yè)擇業(yè)（包括就業(yè)地區(qū)、就業(yè)單位、就業(yè)專業(yè)）情況，就業(yè)滿意度。從而能有針對性的指導(dǎo)畢業(yè)生擇業(yè)與就業(yè)，提高本專業(yè)的畢業(yè)生的就業(yè)力，同時可評估在臨床專業(yè)設(shè)立亞專業(yè)，進(jìn)行定向培養(yǎng)的可行性與有效性，有助于優(yōu)化專業(yè)課程設(shè)置。
二、結(jié)果
1.畢業(yè)生的就業(yè)意向調(diào)查結(jié)果見表1
2.畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)地區(qū)分布調(diào)查結(jié)果見表2
3.畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)專業(yè)分布調(diào)查結(jié)果見表3
表3 畢業(yè)生實(shí)際就業(yè)專業(yè)分布
4.就業(yè)滿意度為82%。
三、討論
本課題調(diào)查結(jié)果顯示，畢業(yè)生就業(yè)意向主要集中在大城市二級醫(yī)院臨床與康復(fù)專業(yè)，實(shí)際就業(yè)地點(diǎn)主要集中在縣區(qū)，從事臨床專業(yè)與康復(fù)專業(yè)的學(xué)生各占49%與37%，臨床專業(yè)康復(fù)方向班畢業(yè)生的就業(yè)滿意度為82%。對所學(xué)專業(yè)在實(shí)際工作中應(yīng)用情況的反映仍是滿意者居多。認(rèn)為學(xué)校課程設(shè)置較合理的90人占90%，認(rèn)為不合理有8人占8%，認(rèn)為無所謂的2人占2%。希望多開設(shè)中醫(yī)課的有67人占67%，希望多開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課的有56人，占56%。 臨床專業(yè)學(xué)生經(jīng)過康復(fù)亞專業(yè)課程培訓(xùn)后，絕大部分學(xué)生都有了不同程度的收獲，尤其是在康復(fù)功能評定、康復(fù)治療技術(shù)、疾病康復(fù)學(xué)、推拿學(xué)、針灸學(xué)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)方面的收獲最大，并且將近37%在康復(fù)相關(guān)專業(yè)就業(yè)，如基層醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、工傷康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)部（社區(qū)康復(fù)站）、殘聯(lián)康復(fù)中心、兒童康復(fù)中心、按摩理療院、民政系統(tǒng)社會福利院、兒童福利院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、殘疾人用品服務(wù)站、康復(fù)醫(yī)療器械公司及中專院?；蛱厥鈱W(xué)校（聾校、語訓(xùn)學(xué)校等。顯示了該項(xiàng)改革對畢業(yè)生就業(yè)擇業(yè)的影響。
在三年制臨床專業(yè)設(shè)置康復(fù)方向班的該項(xiàng)改革具有如下優(yōu)勢：
（1）側(cè)重于醫(yī)師核心能力培養(yǎng)， 全面提高綜合素質(zhì)。本改革實(shí)現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)兩個學(xué)科知識的交叉融合，以臨床醫(yī)學(xué)為主線，結(jié)合融入康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)既能對臨床各種疾病進(jìn)行診療的臨床醫(yī)生，又能針對各種急慢性疾病引起的功能障礙患者進(jìn)行康復(fù)機(jī)能評價和康復(fù)治療的臨床復(fù)合醫(yī)學(xué)人才。
我國兒童外科基礎(chǔ)教學(xué)早期兼容于兒科學(xué)和外科學(xué)，在醫(yī)學(xué)院本科教學(xué)中，兒童外科基礎(chǔ)部分大多出現(xiàn)于兒科學(xué)教材中，由兒童外科醫(yī)生進(jìn)行講授，部分病種則在外科學(xué)講授。在少數(shù)設(shè)有兒科系的醫(yī)學(xué)院則具有較為完整的兒外科教學(xué)體系和師資力量，兒外科教學(xué)在兒科學(xué)和外科學(xué)的教學(xué)中提取出來獨(dú)立成科，不再被外科學(xué)和兒科學(xué)大綱涵蓋。上世紀(jì)90年代，醫(yī)學(xué)院系改革，多數(shù)兒科系被調(diào)整，兒外科基本上不再作為一門獨(dú)立的學(xué)科列入教學(xué)計(jì)劃。目前，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床五年制的教學(xué)大綱中，兒科學(xué)沒有兒外科內(nèi)容，外科學(xué)中只有常見先天性心臟疾病和運(yùn)動系統(tǒng)畸形，僅少數(shù)院校開設(shè)兒外選修課。
二、兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“規(guī)培”)中的困境
發(fā)達(dá)國家的兒外科規(guī)培已形成完善的培訓(xùn)體系。德國學(xué)者曾對20余個國家的兒外科培訓(xùn)模式進(jìn)行比較。在美國，必須經(jīng)過5年外科住院醫(yī)師培訓(xùn)并獲得認(rèn)證后才能進(jìn)入兒外科?？婆嘤?xùn)，其余國家的平均培訓(xùn)時間為6年3個月。在我國，兒外科作為二級學(xué)科，在規(guī)培中作為培訓(xùn)科目之一獨(dú)立招生。綜合性醫(yī)院極少設(shè)兒外科專業(yè)或缺乏規(guī)培能力，故兒外科規(guī)培基地集中在兒童?？漆t(yī)院，培訓(xùn)主要在兒外科各專業(yè)輪轉(zhuǎn)。醫(yī)師一旦完成規(guī)培，也基本就業(yè)在各兒童?？漆t(yī)院。由于受訓(xùn)面和就業(yè)面窄，兒外科規(guī)培基地生源緊缺。相反，每年的外科規(guī)培基地供不應(yīng)求。由于外科規(guī)培未將兒外科納入培訓(xùn)細(xì)則，經(jīng)過規(guī)培的外科醫(yī)師對兒外科臨床知識幾乎一無所知，不具備接診兒外科常見病的臨床能力。他們一旦進(jìn)入基層醫(yī)療單位，在實(shí)際工作中又不可避免兒外科病患。不難看出，現(xiàn)行的住院醫(yī)師規(guī)培過早?？苹?，造成外科住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)與其在基層一線實(shí)際工作中所應(yīng)具備的臨床能力間尚不夠契合。
三、兒童外科疾病就診中的窘?jīng)r
由于兒童年齡段人數(shù)眾多，分布廣泛，目前上海市僅有的四家設(shè)有兒外科的醫(yī)院已人滿為患，兒外科醫(yī)師超負(fù)荷工作仍然無法滿足就診需求。我們亟需將兒外科常見病的診治下沉至基層醫(yī)療單位完成，但這一過程存在極大困難。首先，兒外科常見病的臨床初診主要在基層，尤其是面向社區(qū)的全科醫(yī)師和分散在各級醫(yī)院的兒科或普外科醫(yī)師。近年的本科教育中缺乏兒童外科教學(xué)課程和臨床實(shí)習(xí)，在全科、兒科、外科規(guī)培中也沒有兒外科培訓(xùn)內(nèi)容。因此，全科醫(yī)師在新生兒訪視和嬰幼兒體檢時往往漏診新生兒或嬰幼兒外科疾病，兒科或成人普外科醫(yī)師容易在接診兒外科急癥或腫瘤患兒時發(fā)生漏診誤診。造成該年齡段的兒童外科患者處于高風(fēng)險狀態(tài)。其次，在絕大多數(shù)的二級醫(yī)院，兒童外科患者一旦明確診斷，即使是一些常見病，也很少能得到及時治療，必須轉(zhuǎn)診至兒童?？漆t(yī)院。這勢必導(dǎo)致兒外科常見病診治在今后幾年仍無法在基層醫(yī)療單位完成，兒童?？漆t(yī)院人滿為患的窘?jīng)r得不到及時有效解決。
四、對策
對于上述現(xiàn)狀和困境，要從根本上提高各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的兒童外科臨床能力，需要一個從院校教育到畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的長期而全面的調(diào)整和改革。
第一，建議將兒童外科常識融入本科臨床醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容，這不僅能普遍提高醫(yī)學(xué)生對兒童外科疾病的認(rèn)識程度，同時培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對兒外科學(xué)的興趣，鼓勵更多學(xué)生選擇從事兒外科專業(yè)。
第二，建議將兒童外科列入臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)范圍，尤其要加入臨床醫(yī)學(xué)兒科方向和全科方向的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)容中。臨床實(shí)習(xí)是讓醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)療實(shí)踐相互結(jié)合融會貫通的關(guān)鍵途徑。通過臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決臨床問題的能力。
第三，建議調(diào)整目前的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則要求，并在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核中加入兒外科內(nèi)容。洛杉磯醫(yī)學(xué)中心2009年的一項(xiàng)調(diào)查研究表明，外科住院醫(yī)師普遍認(rèn)為培訓(xùn)中輪轉(zhuǎn)兒外科是具有價值的教育經(jīng)歷，他們期望每年有一些時間來做兒外科手術(shù)。因此，建議在現(xiàn)行的外科規(guī)培細(xì)則中，適當(dāng)加入兒外科臨床輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)和提高外科醫(yī)生處理兒外科常見病的臨床能力。對于有條件開展兒外科培訓(xùn)的全科規(guī)培基地，建議在3年培訓(xùn)中加入2周的兒外科輪轉(zhuǎn)，讓全科醫(yī)師通過臨床實(shí)踐熟悉兒外科常見病，初步具備在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中正確識別兒外科常見病的能力。
五、總結(jié)
1 明確辦學(xué)定位，立足為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展服務(wù)
我們緊緊圍繞適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)模式變化的辦學(xué)理念，及時把握新形式下行業(yè)發(fā)展對人才的要求變化，準(zhǔn)確定位人才培養(yǎng)方向，提高專業(yè)人才培養(yǎng)工作的針對性和實(shí)效性。抓住目前我國正在大力加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)這個良好的機(jī)會，將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位為：培養(yǎng)集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生管理于一體的應(yīng)用性人才。以引導(dǎo)畢業(yè)生到鄉(xiāng)村和其他醫(yī)療設(shè)施不足的社區(qū)從事初級衛(wèi)生保健工作。從而拓展臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)出路。
2 進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的設(shè)置和調(diào)整
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在我校是一個老牌專業(yè)，辦學(xué)歷史悠久，1975年起逐步舉辦了臨床專業(yè)普通大專班、初中起點(diǎn)五年制臨床高職大專班、高中起點(diǎn)3年制臨床高職大專班；為了適應(yīng)城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療的需要及市場竟?fàn)帲?2000年起我們及時從3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分流出口腔方向、婦幼衛(wèi)生方向、醫(yī)學(xué)美容方向 3個專業(yè)。
3 調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，以滿足廣大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求
根據(jù)市場要求及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的要求，我們調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，將所有課程分為公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)三大模塊，增加了《臨床預(yù)防》、《社區(qū)健康教育》、《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理》、《綜合技能訓(xùn)練和多站考核》、《就業(yè)指導(dǎo)》等5門課程。同時加大了實(shí)驗(yàn)課時的比重，使實(shí)驗(yàn)課課時占總課時的50％以上，將診斷技術(shù)、相關(guān)臨床操作技能和常用護(hù)理技術(shù)組合為綜合技能訓(xùn)練和多站考核，并安排了兩周的社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐。《社區(qū)健康教育》側(cè)重在培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生社區(qū)預(yù)防保健能力，《臨床綜合技能訓(xùn)練指南》密切結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的操作技能考試要求編寫，以提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐動手能力。
4 加快實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，為實(shí)踐性教學(xué)創(chuàng)造條件
實(shí)踐教學(xué)是高職學(xué)院培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才的重要環(huán)節(jié)。近幾年來我們加快了實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，設(shè)置了專業(yè)課實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室、模擬病房、重癥患者搶救室、臨床技能培訓(xùn)中心，心肺叩診觸診多媒體仿真教室、ICU室等，還裝備了具有國際先進(jìn)水平的各科實(shí)踐訓(xùn)練模型。創(chuàng)建了一所3級附屬醫(yī)院，并與5家縣、市醫(yī)院建立了合作關(guān)系。為培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)應(yīng)用型人才奠定了基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課開出率達(dá)99％以上。
5 實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)班到醫(yī)院臨床教學(xué)
教育部《高等學(xué)校教學(xué)管理要點(diǎn)》在關(guān)于加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)中強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持校內(nèi)外結(jié)合，做好全面規(guī)劃，建立相對穩(wěn)定的校外實(shí)踐基地和進(jìn)行綜合教育訓(xùn)練的課內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地。因此，我們實(shí)施了臨床醫(yī)學(xué)班到醫(yī)院臨床教學(xué)方案，很好的完成了與各教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)教合作，為為理論與實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)實(shí)用性人才打下了基礎(chǔ)。
6 建立了社區(qū)及農(nóng)村實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地
為培養(yǎng)適應(yīng)城鄉(xiāng)社區(qū)初級衛(wèi)生保健所需要的具有實(shí)踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才， 我們建立了多所鎮(zhèn)醫(yī)院社區(qū)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，安排了2周的社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐。讓學(xué)生直接面向社區(qū)、面向農(nóng)村，為理論與實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)高技能人才創(chuàng)造了穩(wěn)定的發(fā)展空間。
7 進(jìn)一部加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
遵照醫(yī)學(xué)高職教育的培養(yǎng)方向和目標(biāo)，注重理論與實(shí)踐的緊密結(jié)合，我們狠抓了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐性教學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)以提高學(xué)生專業(yè)崗位技能。在教學(xué)計(jì)劃上增加了20%實(shí)踐性教學(xué)的課時比例；增加了綜合技能實(shí)訓(xùn)課及社區(qū)實(shí)習(xí)課，加大實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的力度 ：我們把實(shí)驗(yàn)組從每組18~20人減少到10~12人，便于手把手的帶教；凡是方便在自己身上操作的實(shí)驗(yàn)，我們采取同學(xué)互相在自已身上模擬操作；改變了操作考試的方法，變?nèi)坎僮鹘Y(jié)束后抽簽考試為每項(xiàng)操作后均考試，使學(xué)生專業(yè)崗位技能大大提高；為保證見習(xí)質(zhì)量,我們采取了課前動員，課中測評，課后總結(jié)的三環(huán)節(jié)見習(xí)教學(xué)法,保證了臨床見習(xí)質(zhì)量，提高了實(shí)踐性教學(xué)的效果。
8 實(shí)施“雙證書”制度，提高學(xué)生就業(yè)競爭力
實(shí)施“雙證書”培養(yǎng)制度，已成為高職教育辦學(xué)特點(diǎn)的一個重要方面，同時也是提高高職高專畢業(yè)生就業(yè)率的重要保障。我系將職業(yè)資格培訓(xùn)引入專業(yè)教學(xué)，實(shí)施“雙證書”培養(yǎng)，建立了省級職業(yè)技能鑒定所，分別對婦幼保健員、保育員、醫(yī)療臨床輔助服務(wù)員的初、中級進(jìn)行職業(yè)資格鑒定，鼓勵臨床專業(yè)學(xué)生在校期間參加職業(yè)技能培訓(xùn)，通過考核獲得國家職業(yè)資格證書。提高學(xué)生就業(yè)競爭力。
9 引導(dǎo)學(xué)生社區(qū)醫(yī)療活動，使學(xué)生在實(shí)踐環(huán)境中學(xué)習(xí)
