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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)前病人；心理；護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7391-01
手術(shù)前病人的心理護(hù)理是對(duì)進(jìn)行手術(shù)的病人應(yīng)用心理學(xué)的方法，改善其心理狀態(tài)，充分調(diào)動(dòng)病人的積極性，以達(dá)到配合手術(shù)及治療的目的。手術(shù)前病人的心理護(hù)理，是術(shù)前準(zhǔn)備工作的重要組成部分。全面細(xì)致地進(jìn)行手術(shù)前病人的心理護(hù)理，不僅是建立良好的護(hù)患關(guān)系，而且關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行的重要因素。
①病人對(duì)手術(shù)的片面認(rèn)識(shí)是造成焦慮和恐懼的重要原因之一，這就要求護(hù)理人員具有高度的責(zé)任感，耐心細(xì)致地弄清焦慮和恐懼的具體原因，用親切的語(yǔ)言安慰病人，消除思想顧慮，主動(dòng)向病人提供所迫切需要了解的情況，如手術(shù)名稱，術(shù)中配合要點(diǎn)，手術(shù)的方法、目的、療效等，以穩(wěn)定病人情緒，曾強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心和勇氣。例如：一位青年姑娘工作不慎切掉了右手的二個(gè)手指，當(dāng)她意識(shí)到自己手指無(wú)法再接上時(shí)，就堅(jiān)決放棄手術(shù)和治療，而手術(shù)護(hù)士得知后，與她促膝交談，了解她心中的困惑認(rèn)為自己這么年輕就成了殘廢，以后的生活、家庭都會(huì)受影響，因而就產(chǎn)生了消極念頭。了解了實(shí)情后，手術(shù)護(hù)士給她講解了人生的道路是曲折坎坷的，要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，振作精神，講了一些重殘疾人的實(shí)例，一席肺腑之言，使她對(duì)生活充滿了希望，順利配合醫(yī)生完成了手術(shù)。
②有些病人對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性和疾病的嚴(yán)重性考慮過(guò)甚，缺乏對(duì)疾病的抗?fàn)幜Γ@樣的病人往往是顧慮重重、焦慮不安。例如一位沒(méi)有文化的農(nóng)民得了急性闌尾炎，需手術(shù)切除，可這位農(nóng)民由于缺乏衛(wèi)生醫(yī)療知識(shí)，而產(chǎn)生了莫大的疑慮，不相信醫(yī)生，更不相信手術(shù)會(huì)成功，因此對(duì)這些病人要采取正確的方法，做到有的方失。深入淺出地介紹手術(shù)與疾病的關(guān)系，手術(shù)醫(yī)生的能力和手術(shù)目的，這樣就能很好地解除病人的顧慮，使其順利地配合手術(shù)。病人手術(shù)前往往有種渴求心理，希望技術(shù)高明的醫(yī)生給自己治療，在術(shù)中希望多給一些物以減少疼痛，為此就應(yīng)該實(shí)事求是地向病人講明本醫(yī)院的設(shè)備條件及醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)等，使他們的渴求心理得到滿足，使病人情緒保持在最佳水平，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
③有些病人對(duì)手術(shù)過(guò)于依賴，認(rèn)為手術(shù)可解決所有問(wèn)題，對(duì)于這種盲目樂(lè)觀的病人我們廣大醫(yī)護(hù)人員千萬(wàn)不能掉以輕心，因?yàn)橐坏┌l(fā)生消極心理，病人應(yīng)付不及，以致產(chǎn)生不良后果。對(duì)于這類病人手術(shù)護(hù)士應(yīng)耐心地告誡病人從客觀角度來(lái)對(duì)待手術(shù)和病情，對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性做充分的思想準(zhǔn)備。
④保護(hù)性護(hù)理：對(duì)患有絕癥或其他暫時(shí)不能告訴病人本人的疾病時(shí)，不可泄露，對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性護(hù)理。
⑤下面是我院自2010年5月至2012年5月止，對(duì)922例不同年齡病人進(jìn)行術(shù)前心理觀察，介紹如下：
a、老年手術(shù)前病人的心理護(hù)理：這類病人占35%左右，一般老人患病后，都把疾病的診斷、治療、愈后效果看得尤為重要。他們唯恐患上“絕癥”對(duì)手術(shù)心中無(wú)數(shù)，擔(dān)心手術(shù)下不來(lái)臺(tái)，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，后遺癥，給兒女造成負(fù)擔(dān)。我們針對(duì)這類病人的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理，首先應(yīng)以兒女般的心理尊重老人、愛(ài)護(hù)老人。有針對(duì)性地解釋手術(shù)方案、名稱、麻醉方法和注意事項(xiàng)，宣傳手術(shù)成功的實(shí)例，了解他們的需要，滿足他們的正當(dāng)要求，使他們感到安全感和信任感。例如有一位患胃癌的老人，進(jìn)手術(shù)室后非常緊張，當(dāng)我們同他交談后，知道老人怕手術(shù)痛，對(duì)手術(shù)愈后表示懷疑，我們就耐心講解，介紹一些治愈病例，并向他介紹硬膜外麻醉效果，告訴老人不會(huì)疼，這樣解除了老人思想壓力，使手術(shù)順利完成。
b、對(duì)中年手術(shù)前病人的護(hù)理：特別是中年女性子宮切除術(shù)，在手術(shù)前擔(dān)心術(shù)后夫妻生活，影響夫妻感情，手術(shù)護(hù)士可在術(shù)前備皮、灌腸等術(shù)前處置中邊做邊和患者溝通感情，減輕病人的顧慮，在為病人沖洗陰道時(shí)講解陰道與子宮的解剖結(jié)構(gòu)，講清楚術(shù)后陰道變短的程度，是否能過(guò)性生活等病人所關(guān)心的問(wèn)題。通過(guò)解釋使病人明白術(shù)后陰道頂部封閉，可過(guò)正常性生活，不影響女性特征。這些對(duì)于中年女性是非常重要的迷，揭開(kāi)之后，易使其以平靜的心態(tài)接受手術(shù)。
c、對(duì)青年手術(shù)前病人的護(hù)理：青年有著美好的未來(lái)，對(duì)自己的前途充滿信心，手術(shù)成功與否決定著他們的命運(yùn)和前途，即考慮婚姻戀愛(ài)情況，又考慮到未來(lái)家庭與社會(huì)關(guān)系，感情豐富，對(duì)疾病反應(yīng)強(qiáng)烈，易產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒，即對(duì)未來(lái)失去信心，抱怨會(huì)因病將自己的前途、命運(yùn)及個(gè)人問(wèn)題而毀于一旦。對(duì)待這類病人要從解決思想顧慮入手，向病人介紹一些有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，用病人能聽(tīng)懂的且能接受的語(yǔ)言耐心地深入淺出地介紹手術(shù)意義。鼓勵(lì)他們以樂(lè)觀精神對(duì)待疾病，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使疾病早日康復(fù)。
d、對(duì)兒童手術(shù)前病人的心理護(hù)理：對(duì)于14歲以下的兒童做手術(shù)時(shí)，由于他們離開(kāi)父母，進(jìn)入陌生的地方，常常處于高度緊張狀態(tài)，表現(xiàn)為恐懼、哭鬧不止、怕打針、怕手術(shù)等。我們則根據(jù)小兒活潑的特點(diǎn)，給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)及用講故事的方法分散他的注意力，解除病兒的恐懼感，使手術(shù)順利完成。兩年來(lái)，我們通過(guò)心理觀察及心理護(hù)理的方法，配合醫(yī)生送走了張張笑臉。
⑥對(duì)于那些特殊的病人除在進(jìn)行一般的護(hù)理基礎(chǔ)上還要進(jìn)行特殊心理護(hù)理，特殊護(hù)理要有針對(duì)性，對(duì)不同疾病和不同病人的特殊心理做到全面掌握，心中有數(shù)，采用必要有效方法，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。例如：當(dāng)一個(gè)要截肢的病人被推進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候，他的肢體是完整的，但當(dāng)他被送出手術(shù)室的時(shí)候卻成了一位殘疾人，這對(duì)他的心理打擊是多難以言狀的。對(duì)于一些急診手術(shù)的病人及家屬，往往由于意外而毫無(wú)思想準(zhǔn)備，心理負(fù)擔(dān)較重，除做好病人的心理護(hù)理之外，還要積極地安慰家屬爭(zhēng)取家屬的配合。家屬是病人的親人，病人手術(shù)前能否達(dá)到最佳心理狀態(tài)，家屬的作用是不可忽視的。對(duì)于上述病人一定要耐心地進(jìn)行說(shuō)服教育，準(zhǔn)確透徹地分析心理緊張的利害關(guān)系，爭(zhēng)取病人最大限度地給予配合。
恐懼和焦慮是手術(shù)病人普遍存在的心理狀態(tài),焦慮是對(duì)預(yù)期手術(shù)威脅的一種情緒反應(yīng)。因此心理治療和心理護(hù)理就十分必要。
1 病人常見(jiàn)的心理反應(yīng)
我院手術(shù)患者中,多數(shù)是因各種不同原因所致的外傷和下腹手術(shù),幾年來(lái)通過(guò)觀察,發(fā)現(xiàn)患者常見(jiàn)的心理反應(yīng)有以下幾種。
1.1 緊張心理。在手術(shù)過(guò)程中,有的患者心理比較脆弱,多數(shù)病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),特別是不了解手術(shù)有關(guān)問(wèn)題,如通過(guò)手術(shù)治療,傷口能否愈合,預(yù)后如何,顧慮重重;擔(dān)心手術(shù)時(shí)發(fā)生意外引起后遺癥,也不知手術(shù)麻醉將會(huì)發(fā)生怎樣情況,導(dǎo)致怎樣的后果;對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平,責(zé)任心等因而產(chǎn)生精神緊張,在這樣緊張的心理狀態(tài)下能導(dǎo)致血壓上升,直接影響手術(shù)效果。
1.2 恐懼心理。在眾多接受手術(shù)治療的患者中,大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療方法了解甚少,尤其是患者進(jìn)入手術(shù)室后對(duì)周圍環(huán)境的陌生,適應(yīng)能力差而產(chǎn)生恐懼感,而導(dǎo)致全身發(fā)抖,不能很好地配合,從而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。
1.3 疼痛心理。疼痛給患者帶來(lái)極大的不安。處于不同情況的病人,對(duì)疼痛的內(nèi)心變化是不同的。如果一個(gè)人,正處于痛苦不安極端矛盾的精神狀態(tài),那么他突然受到哪怕是小小的疼痛刺激就會(huì)焦慮不安,不能很好地配合手術(shù)治療。
2 病人的心理護(hù)理
根據(jù)患者的心理反應(yīng)特點(diǎn),我們從以上幾個(gè)方面對(duì)患者施以心理疏導(dǎo),幫助患者充分認(rèn)識(shí)手術(shù)特殊性,取得患者的主動(dòng)配合,提高手術(shù)效果。
2.1 減輕患者心理負(fù)擔(dān)?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室時(shí),護(hù)士要熱情積極地接待,主動(dòng)誠(chéng)懇地向他們介紹手術(shù)室規(guī)章制度和講述手術(shù)知識(shí),讓患者認(rèn)清手術(shù)的必要性。給病人予以正確、耐心、細(xì)致的指導(dǎo),使其正確對(duì)待手術(shù)過(guò)程的不適,安全順利渡過(guò)手術(shù)期,分散其注意力,以用拉家常找暗示方法消除緊張心理。皮膚消毒前應(yīng)適應(yīng)遮蓋患者身體暴露部位,以減輕患者的不安。
2.2 醫(yī)護(hù)人員之間的語(yǔ)言應(yīng)該謹(jǐn)慎,對(duì)清醒病人及處于誘導(dǎo)期的全麻病人不要談?wù)摶颊叩牟∏榧邦A(yù)后。手術(shù)遇到困難或意外不要高聲喊叫,手術(shù)順利時(shí)不應(yīng)隨意談天,護(hù)士應(yīng)隨時(shí)安慰和鼓勵(lì)病人,并指導(dǎo)患者更好地配合手術(shù)治療,使患者因感到醫(yī)生在全神貫注的手術(shù)和隨時(shí)能得到醫(yī)護(hù)人員關(guān)懷而產(chǎn)生安全感,消除緊張情緒。
2.3 以優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得患者信賴。洗手護(hù)士應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快熟練地配合手術(shù),使手術(shù)時(shí)間縮短,減少患者的痛苦,手術(shù)結(jié)束后給病人很好包扎,并安慰患者,告訴他的病灶已切除,可以把切除的病灶給他看,使患者安心返回病房。
關(guān)鍵詞：手術(shù)病人 心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0127-02
手術(shù)是外科病人治療中的一種手段，同時(shí)也有一定得創(chuàng)傷性對(duì)病人及家屬心理上造成一定的影響，總會(huì)對(duì)自己的手術(shù)擔(dān)心，首先大夫的技術(shù)咋樣?麻醉效果好不好？會(huì)不會(huì)疼痛？手術(shù)做了會(huì)不會(huì)有后遺癥？針對(duì)擇期手術(shù)病人的心理問(wèn)題術(shù)前病房護(hù)士開(kāi)展對(duì)病人的心理護(hù)理，通過(guò)3年的臨床實(shí)踐收到了良好的效果。
1 對(duì)病房護(hù)士要求
1.1 護(hù)士?jī)x表端莊、淡妝、衣帽整潔、舉止大方、掛牌服務(wù)。
1.2 態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切、護(hù)士與病人溝通交流時(shí)全神貫注，注意傾聽(tīng)，保持適宜距離，耐心解答病人的疑問(wèn)。
1.3 掌握手術(shù)過(guò)程，步驟，以及預(yù)后情況。
1.4 一切以病人為中心，從病人的需要為出發(fā)點(diǎn)，做好心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備。
2 具體內(nèi)容
2.1 手術(shù)前一日將通知單送往手術(shù)室。
2.2 查閱檢查單、肝功、B超、心電圖、血型、既往史、過(guò)敏史等。
2.3 到病人床前自我介紹，根據(jù)病人職業(yè)，年齡等適當(dāng)?shù)姆Q呼。
2.4 與病人交談前病房護(hù)士自己首先有個(gè)構(gòu)思，有目的的去溝通交流，設(shè)法消除患者的心理顧慮。介紹手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及麻醉方法和手術(shù)者和手術(shù)，列舉同病區(qū)內(nèi)同種病歷的治療經(jīng)過(guò)及預(yù)后情況，取得患者的信任配合。
2.5 告知病人術(shù)前晚睡眠不好時(shí)，告訴護(hù)士遵醫(yī)囑可使用鎮(zhèn)靜催眠藥物，同時(shí)讓病人樹(shù)立醫(yī)生是治病救人，實(shí)行人道主義，會(huì)幫自己除病魔的堅(jiān)定信念。
2.6 擇期手術(shù)前晚與術(shù)晨需清潔灌腸，一般術(shù)前12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁飲。
2.7 病人術(shù)前搞好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防術(shù)后傷口感染的重要性。
3 小結(jié)
通過(guò)面對(duì)面的與病人傾心談話中，找出病人存在的護(hù)理問(wèn)題，并采取一定得護(hù)理措施。如腹腔鏡下子宮全切術(shù)。
護(hù)理問(wèn)題：①焦慮恐懼：與病人擔(dān)心手術(shù)后自身健康有關(guān)及害怕術(shù)后傷口疼痛有關(guān)，影響夫妻感情有關(guān)。②有出血的危險(xiǎn)：與手術(shù)中子宮動(dòng)脈結(jié)扎脫落有關(guān)。
護(hù)理措施：①耐心解答病人疑問(wèn)。②講解手術(shù)過(guò)程及疾病相關(guān)知識(shí)及預(yù)后。③術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
評(píng)價(jià)：①術(shù)前通過(guò)對(duì)病人心理護(hù)理，病人接受手術(shù)，無(wú)顧慮。②術(shù)中止血嚴(yán)密，線結(jié)牢固，生命體征平穩(wěn)。
通過(guò)3年來(lái)對(duì)800例擇期手術(shù)術(shù)前心理護(hù)理，患者能夠無(wú)顧慮地安心住院，積極配合診治，接受手術(shù)，痊愈出院，收到較為理想的效果。
關(guān)鍵詞：手術(shù)病人；心理；護(hù)理
中圖分類號(hào)：R472.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2197(2009)05-0162-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療改革的深入發(fā)展，人性化治療和心理護(hù)理越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，并廣泛應(yīng)用于臨床。手術(shù)是外科治療的一種主要手段，對(duì)病人也是一種較大的傷害，病人可因手術(shù)的成功而康復(fù)，也可在手術(shù)中發(fā)生意外、甚至死亡，因此，手術(shù)也是一種極嚴(yán)重的心理刺激，而人們常對(duì)手術(shù)產(chǎn)生恐懼反應(yīng)，可影響病人的心理活動(dòng)，而心理活動(dòng)又影響手術(shù)效果與疾病轉(zhuǎn)歸及康復(fù)等，所以良好的心理護(hù)理是保障手術(shù)順利進(jìn)行和治療取得成功的重要條件，筆者結(jié)合自己多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)如何做好手術(shù)病人的心理護(hù)理探討如下。
1 臨床資料
選擇我科2008年1月－2008年6月收治的120例擇期手術(shù)患者，進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理。手術(shù)范圍：腹腔鏡膽囊切除術(shù)，腹腔鏡附件切除術(shù)，子宮切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)，胃癌根除術(shù)等。其中男性46例，女性74例，年齡8-75歲。文化程度：受過(guò)高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。職業(yè)：職員24例，工人31例，農(nóng)民37例，學(xué)生5例，個(gè)體勞動(dòng)者9例，干部6例，其他8例。
2 心理護(hù)理措施
2.1 術(shù)前病人的心理護(hù)理
手術(shù)本身是一種強(qiáng)烈的心理應(yīng)激，因而恐懼和焦慮是術(shù)前病人最普遍的心理，如有的手術(shù)患者接近手術(shù)日期，食欲不振、睡眠不佳，盡管術(shù)前晚上吃了安眠藥，多數(shù)病人仍難以入睡，而致術(shù)晨血壓突然增高，只得緩期手術(shù)。許多研究表明，經(jīng)過(guò)心理準(zhǔn)備而情緒平靜的患者，能更好地耐受麻醉，減少術(shù)中危險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥。
要建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)士向病人作自我介紹，同時(shí)介紹手術(shù)過(guò)程及環(huán)境，闡明手術(shù)的重要性、必要性和安全性。
還要解除病人退縮、恐懼心理：護(hù)士應(yīng)介紹參與手術(shù)醫(yī)生的情況，在病人面前樹(shù)立手術(shù)醫(yī)生的威信，增加病人的安全感，可介紹同種手術(shù)的病人與之接觸，親眼看到同種手術(shù)效果。
2.2 術(shù)中病人的心理護(hù)理
一般經(jīng)過(guò)術(shù)前指導(dǎo)的病人，手術(shù)時(shí)大多能與醫(yī)生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情況下，病人始終處于清醒狀態(tài)，其心理復(fù)雜程度達(dá)到極點(diǎn)，雖然看不到手術(shù)的情況，但會(huì)用全力去聽(tīng)，根據(jù)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的反應(yīng)，來(lái)猜測(cè)自己的病情程度以及手術(shù)進(jìn)展是否順利。
2.3 術(shù)后病人的心理護(hù)理
術(shù)后病人對(duì)手術(shù)的確切效果十分關(guān)心，一旦從麻醉中醒來(lái)首先想知道的就是自己手術(shù)的效果，這時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面帶微笑，和顏悅色地告訴病人手術(shù)效果良好，給病人以精神上的安慰和鼓勵(lì)?；夭》亢?，病人由于術(shù)后身體虛弱，疲憊不堪，又加上創(chuàng)口的巨痛、睡眠不佳等，會(huì)感到煩躁、恐懼不安，不想說(shuō)話，怕活動(dòng)，食欲不振，所以醫(yī)護(hù)人員要耐心細(xì)致地安慰病人，滿足他們的正當(dāng)要求，特別是那些術(shù)后致身體某些部位功能喪失，或有慢性疾病最后轉(zhuǎn)用手術(shù)治療以及惡性腫瘤患者，要體諒他們的心情，給以誠(chéng)摯的安慰和勸解，鼓勵(lì)他們樂(lè)觀地對(duì)待疾病，增強(qiáng)生活信念，還可根據(jù)病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意語(yǔ)言的真正涵義，行動(dòng)的真正意圖，千萬(wàn)不能歧視和訓(xùn)斥病人。術(shù)后要主動(dòng)關(guān)心病人，千方百計(jì)地使術(shù)后患者精神爽快、情緒穩(wěn)定，以消除焦慮、恐懼不安的心理反應(yīng)，排除種種憂慮。
3 結(jié)果
根據(jù)對(duì)120例擇期手術(shù)患者，進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄分析，焦慮患者110例，占91.7％；憂郁者10例，占8.3％；擔(dān)心者104例，占86.7％；對(duì)手術(shù)有顧慮者80例，占66.7％；精神緊張者105例，占87.5％；對(duì)手術(shù)成功有信心者87例，占72.5％。經(jīng)過(guò)對(duì)120例擇期手術(shù)患者，進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理后記錄評(píng)價(jià)分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善，焦慮者降至86例，占71.7％；憂郁者降至4例，占3.3％；擔(dān)心者降至64例，占53.3％；精神緊張降至39例，占32.5％；對(duì)手術(shù)有顧慮者降至47例，占39.2％；對(duì)手術(shù)成功有信心者為95例，占79.2％。所有患者基本在預(yù)期內(nèi)康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。
4 體會(huì)
【關(guān)鍵詞】急診手術(shù)；病人；心理護(hù)理
1引言
急診手術(shù)病人一般為意外傷與突發(fā)疾病，臨床證明病人在手術(shù)前無(wú)心理適應(yīng)過(guò)程，很容易出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)，很難配合手術(shù)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，通常治療效果較差，所以在術(shù)前或術(shù)中充分做好病人的心理護(hù)理是非常重要的，是保證手術(shù)治療順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，也為術(shù)后病人康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)。
2急診手術(shù)術(shù)前患者心理特點(diǎn)
急診病人病情特點(diǎn)一般是來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，病勢(shì)較危急，患者往往對(duì)立即進(jìn)行手術(shù)缺乏必要的心理準(zhǔn)備，其心理承受能力很低，易陷入焦慮恐懼的精神狀態(tài)中，且有可能產(chǎn)生瀕死感，這種焦慮對(duì)手術(shù)的進(jìn)行十分有害，它將增加麻醉、手術(shù)過(guò)程的危險(xiǎn)性，還有可能提高術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如手術(shù)過(guò)程中出血量增加、心律失常，術(shù)后切口愈合延遲等，較嚴(yán)重的病人將直接影響手術(shù)后病情的轉(zhuǎn)歸。
3病人在手術(shù)前的心理需要
每個(gè)病人的個(gè)性特征有所不同，以及其個(gè)人經(jīng)歷的不同而對(duì)手術(shù)的心理反應(yīng)會(huì)有所不同，但每一個(gè)手術(shù)病人對(duì)即要進(jìn)行的手術(shù)都有一定的心理反應(yīng)，且這些心理反應(yīng)存在一定的相似性，即所有病人都有著共同的心理需要。
3.1尊重的需要。當(dāng)病人感覺(jué)到自己受到醫(yī)護(hù)人員的尊重和重視時(shí)，才會(huì)對(duì)他們產(chǎn)生信任和心理依賴，這樣才能對(duì)手術(shù)的成功持有足夠的信心。
3.2對(duì)自己病情了解的需要。一般情況下，病人在考慮采取手術(shù)時(shí)，常常會(huì)認(rèn)為自己的病情非常嚴(yán)重，容易產(chǎn)生顧慮及猜疑，并時(shí)刻關(guān)注著自己病情的發(fā)展，那么合理、恰當(dāng)?shù)叵虿∪酥v述病情顯得十分必要，從而減少病人的焦慮和猜想。
4手術(shù)病人的護(hù)理對(duì)策
手術(shù)對(duì)于每個(gè)病人來(lái)說(shuō)都是一種刺激，根據(jù)病人的不同性別、年齡、知識(shí)文化素質(zhì)，性格特點(diǎn)及對(duì)其疾病的認(rèn)識(shí)程度的不同，而產(chǎn)生不同程度的心理反應(yīng)與情緒波動(dòng)。這些不良心理反應(yīng)對(duì)病人會(huì)產(chǎn)生較大的影響，例如，它可影響病人的睡眠和食欲，以及導(dǎo)致血壓升高等，嚴(yán)重者可影響手術(shù)的進(jìn)行。針對(duì)這些患者的不同生理及心理特點(diǎn)，采取了以下有效的心理護(hù)理對(duì)策：
4.1術(shù)前的護(hù)理對(duì)策
（1）術(shù)前病人的一般心理及護(hù)理：無(wú)論是急診手術(shù)還是選擇某一日期手術(shù)，病人一旦知道要做手術(shù)，其常會(huì)出現(xiàn)的心理反應(yīng)是憂慮、恐懼及緊張。此時(shí)出現(xiàn)的不良的心理反應(yīng)常常會(huì)使病人表現(xiàn)為：心跳加速、血壓升高、四肢發(fā)涼、食欲不振、焦慮失眠、反應(yīng)遲緩等。針對(duì)這些心理反應(yīng)表現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)和病人主動(dòng)交談，講解一些有關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)、解剖生理知識(shí)等，講手術(shù)的必要性及所達(dá)到的效果，讓其簡(jiǎn)單了解手術(shù)的基本做法與過(guò)程，并讓類似的一些病人行“現(xiàn)身說(shuō)法”，做示范，以解除病人的擔(dān)心、焦慮心理，消除病人后顧之憂，讓其積極的做好術(shù)前準(zhǔn)備。
（2）術(shù)前特殊心理及護(hù)理：對(duì)于某些進(jìn)行特殊手術(shù)如截指 (肢)或斷指 (肢)再殖、截癱以及一些矯形手術(shù)的病人，常擔(dān)心手術(shù)后外形情況、生活能否自理等問(wèn)題，其思想負(fù)擔(dān)一般較重，對(duì)該類病人我們應(yīng)祥細(xì)的交待病情，充分做好其思想工作，使其有充足的思想準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)消極因素為積極心態(tài)。在疏導(dǎo)的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)掌握及運(yùn)用心理學(xué)理論與技能，觀察了解患者的思想動(dòng)態(tài)變化，正確分析其心理特點(diǎn)，通過(guò)各種護(hù)理手段，消除消極心理因素的影響，使患者始終處在最佳的身心狀態(tài)。同時(shí)要知道病人家屬的想法，取得家屬的理解與信任，確保他們也能以良好的心態(tài)面對(duì)患者。
4.2入手術(shù)室后的護(hù)理對(duì)策在接診病人入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)充滿熱情同時(shí)表達(dá)出同情心，主動(dòng)與病人交談，在進(jìn)行每一項(xiàng)具體操作前應(yīng)先告知病人，例如輸液、擺、進(jìn)行麻醉穿刺等均應(yīng)向患者適當(dāng)?shù)慕忉?，以減輕病人的緊張心理。在病情及操作均允許的情況下，盡可能地滿足病人的要求，假如病情不允許，要以和藹可親的態(tài)度，給予耐心的講解；病人往往十分重視醫(yī)生與護(hù)士的言談舉止行為，所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)以端莊大方與和藹態(tài)度呈現(xiàn)給病人，切忌閑談嬉笑，也不能竊竊私語(yǔ)，相互之間交流的聲音應(yīng)當(dāng)以輕柔和諧的方式，并不時(shí)主動(dòng)與病人交談，消除其存在的陌生感；盡量減少手術(shù)器械間的碰擊聲，因?yàn)檫@可能給病人造成不良的刺激，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜的面對(duì)，切不可驚慌失措，避免給病人造成恐懼與緊張。
4.3術(shù)后護(hù)理對(duì)策當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，對(duì)已經(jīng)清醒或剛剛從麻醉中蘇醒過(guò)來(lái)的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言給予安慰鼓勵(lì)，并及時(shí)告訴病人手術(shù)所達(dá)到的效果，送病人回病房后囑病人安心休息，交待術(shù)后病人應(yīng)注意的所有事項(xiàng)，最后告訴病人手術(shù)室護(hù)士會(huì)再次訪視，讓病人感受到手術(shù)室護(hù)士對(duì)他的關(guān)心，以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)很重視，使其心情保持愉快，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
5體會(huì)認(rèn)識(shí)
心理護(hù)理是護(hù)理過(guò)程中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，它對(duì)病人的治療起著不可忽視的作用，它是護(hù)士遵循一定的科學(xué)理論，以良好的人際關(guān)系為出發(fā)點(diǎn)與病人進(jìn)行交流溝通，進(jìn)而影響、改變病人的不良心理狀態(tài)及行為，使病人很好的接受治療，最終促使病人早日康復(fù)，以發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù) 心理 護(hù)理 體會(huì)
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）6-266-02
1 心理護(hù)理體會(huì)
1.1 對(duì)心理護(hù)理實(shí)施心理護(hù)理的必要性：
一個(gè)人從正常生活和社會(huì)環(huán)境中來(lái)到醫(yī)院住院，看到醫(yī)院各種各樣的病人后，疾病就開(kāi)始不斷的捆擾患者的身心，由于生活節(jié)律被打亂，再加上手術(shù)病人一般對(duì)人體生理、解剖、麻醉、手術(shù)方法及手術(shù)后處理缺乏了解，就產(chǎn)生捆懼感，病人在術(shù)前的心理活動(dòng)主要是害怕和擔(dān)心。怕的是疼痛，擔(dān)心的是否會(huì)出現(xiàn)意外。手術(shù)病人入院后，就盼著早日手術(shù)，而一旦安排了手術(shù)日，就會(huì)恐惶不安，吃不下飯、睡不好覺(jué)，心理波動(dòng)很大。 針對(duì)病人術(shù)前的心理特點(diǎn)，應(yīng)請(qǐng)主刀醫(yī)生在術(shù)前一日看望病人，同病人溝通，盡量解除病人的緊張不安心理，耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，向病人闡明手術(shù)的重要性和必要性，并對(duì)手術(shù)的安全性作出肯定，使病人獲得安全感，讓病人知道手術(shù)是治療外科疾病的主要手段。
精神和心理壓力主要是對(duì)手術(shù)、麻醉等相關(guān)知識(shí)缺乏或有更深了解所引起的焦慮、恐懼等，這種情緒變化不僅僅直接影響麻醉和手術(shù)的實(shí)施，還影響術(shù)后的治療效果。護(hù)士是在手術(shù)前后直接看護(hù)病人各種變化的，因此，在與病人接觸的過(guò)程中進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，護(hù)理人員在與病人的交談中，要進(jìn)一步掌握病人的職業(yè)、文化、婚姻家庭等狀況，要實(shí)施的手術(shù)仔細(xì)解釋，耐心說(shuō)明，使病人對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施及對(duì)病人術(shù)后恢復(fù)報(bào)科學(xué)的態(tài)度，設(shè)法幫他們減輕心理負(fù)擔(dān)，讓他們有充分的心理和精神準(zhǔn)備，在良好的心理狀態(tài)下手術(shù)。
1.2 手術(shù)前的心理護(hù)理：
手術(shù)前的恐懼、焦慮會(huì)影響到麻醉和手術(shù)效果，硬膜外物擴(kuò)散不全，全麻誘導(dǎo)期不平穩(wěn)，術(shù)中出血量大，術(shù)后刀口愈合慢等一系列并發(fā)癥。
病人進(jìn)入手術(shù)室的陳設(shè)、布置，無(wú)形增加病人的心理負(fù)擔(dān)，為了減輕病人對(duì)手術(shù)的恐懼和焦慮，增強(qiáng)手術(shù)的信心，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格自行查對(duì)制度，對(duì)病人態(tài)度從容，熱情誠(chéng)懇，動(dòng)作輕巧、熱情、盡可能準(zhǔn)確地解釋病人的各種疑問(wèn)，給予病人良好的第一印象，講明手術(shù)的意義，讓患者認(rèn)同手術(shù)的必要性。
一般病人躺到手術(shù)臺(tái)上就容易產(chǎn)生孤立無(wú)援的心理，這時(shí)護(hù)理人員因該誠(chéng)懇地給患者進(jìn)行解釋，撫慰，講明手術(shù)前實(shí)施的各種護(hù)理操作，如：靜脈穿刺、導(dǎo)尿、上約束帶，放置電刀鉛板等，讓病人心里有數(shù)，將實(shí)行何種麻醉，手術(shù)中因該怎樣配合，讓患者感到充分的手術(shù)準(zhǔn)備，從而減輕和消除孤立無(wú)援的心情，形成安全感，對(duì)醫(yī)務(wù)人員有了親切和信任感，就會(huì)對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程有了信任。
1.3 手術(shù)進(jìn)行中的心理護(hù)理：
由于不同的麻醉、手術(shù)類型、年齡、性別、因而手術(shù)過(guò)程中的心理變化也各不相同，手術(shù)過(guò)程中要注意清醒病人的心理變化，及時(shí)安慰病人，觀察其面部表情及其發(fā)出的聲響，并高訴病人手術(shù)中如：電動(dòng)吸引器、電刀、監(jiān)護(hù)儀及手術(shù)器械發(fā)出的等不要害怕，手術(shù)過(guò)程中，般動(dòng)物品要輕穩(wěn)，避免碰撞聲，以免發(fā)出刺耳的聲音使病人心驚膽顫，手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員言談要嚴(yán)謹(jǐn)，詳細(xì)分析手術(shù)中各種情況，并加以解釋，作出相應(yīng)的的措施，如腹部手術(shù)探察腹腔臟器出現(xiàn)牽拉不適引起惡心、嘔吐時(shí)鼓勵(lì)病人做張口平穩(wěn)深呼吸，穩(wěn)定情緒，以利于手術(shù)順利進(jìn)行，如病人出汗口干時(shí)及時(shí)給予擦汗，生理鹽水濕潤(rùn)口唇，按病人所需給予幫助，使患者感到似親人在身邊，從而滿足他們的心理要求。
護(hù)理人員還可以將手術(shù)進(jìn)程告訴病人，從而減輕術(shù)中病人的焦慮、緊張感，取得病人的配合和諒解。
1.4 手術(shù)后的心理護(hù)理
術(shù)后患者最急于知道是，手術(shù)是否成功？怎樣迅速康復(fù)？為此應(yīng)對(duì)清醒的病人說(shuō)明，由于患者的積極配合，手術(shù)取得成功，同時(shí)給予患者及家屬適當(dāng)指導(dǎo)注意保護(hù)手術(shù)傷口，保持引流管道暢通，術(shù)后的臥位及禁食的時(shí)間，鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，預(yù)祝早日康復(fù)等。
術(shù)后的訪視也是很重要的環(huán)節(jié)， 進(jìn)一步溝通護(hù)患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康復(fù)。
2 小結(jié)
患者良好的心理是康復(fù)的一半，通過(guò)對(duì)手術(shù)病人的心理探討，觀察病人的心理活動(dòng)的發(fā)生、發(fā)展變化，不斷探索病人的心理活動(dòng)規(guī)律，用良好的職業(yè)道德和相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)去影響病人的心理活動(dòng)，以期達(dá)到病人早日康復(fù)的目的，為我們護(hù)理事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2007）10（b）-051-02
筆者針對(duì)我院2006年1~12月期間多例手術(shù)病人術(shù)前和術(shù)后的心理需求，采取詢問(wèn)法并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，收到了滿意的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：
1 病人術(shù)前的心理與心理護(hù)理
1.1 術(shù)前安撫病人緊張的心理
無(wú)論手術(shù)何等重要，也不論手術(shù)大小，對(duì)病人都是較強(qiáng)的緊張刺激。病人意識(shí)到了這種緊張刺激，就會(huì)通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)域狹窄，對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感，甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。術(shù)前病人的心理活動(dòng)非常復(fù)雜，多數(shù)病人產(chǎn)生憂郁、悲觀消極心理反應(yīng)。術(shù)前我們應(yīng)以理解、體諒、寬容的態(tài)度，主動(dòng)與病人接觸、交談，及時(shí)發(fā)現(xiàn)需要給以幫助。放松、深呼吸、咳嗽練習(xí)等都能有效對(duì)抗緊張情緒，是減輕手術(shù)前焦慮和手術(shù)中痛苦的有效方法。同時(shí)適當(dāng)?shù)亟榻B病情及治療方案，使病人對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)識(shí)，以解除顧慮，積極合作。
1.2 術(shù)前病人的心理活動(dòng)咨詢
許多的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病人術(shù)前常有害怕和擔(dān)心的心理活動(dòng)。怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出意外，是否會(huì)殘廢和毀容等。他們反映入院盼望早日手術(shù)，但一旦安排手術(shù)日就又惶恐不安，吃不下飯、睡不好覺(jué)，盡管在手術(shù)日的前1 d晚上服用安眠藥，仍難以入睡。有位女病人，由于精神上過(guò)度緊張，剛被推進(jìn)手術(shù)室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，不得不改期手術(shù)。大量臨床觀察和研究均證明，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮，將直接影響手術(shù)效果，如失血量大、愈合慢等。而且，這種惡劣的情緒狀態(tài)還易于引起并發(fā)癥。因此，術(shù)前的心理護(hù)理具有極為重要的意義。為此應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前心理咨詢。咨詢應(yīng)由有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行，耐心聽(tīng)取病人的意見(jiàn)和要求，向家屬詳細(xì)交待病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其要對(duì)手術(shù)的安全作肯定的保證，決不應(yīng)向病人交待什么千分之一的危險(xiǎn)性。權(quán)威性的咨詢對(duì)病人獲得安全感極為重要，還要依據(jù)不同的病人，用其恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言交待術(shù)中必須承受的痛苦。如需作氣管插管，或術(shù)后放置鼻飼管的病人，因?qū)⒂绊懻f(shuō)話，應(yīng)事先告訴他們到時(shí)如何表示自己的需求。
1.3 術(shù)前焦慮對(duì)病情的影響
據(jù)研究報(bào)道，術(shù)前焦慮程度對(duì)手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)速度也有很大的影響。資料表明：有輕度焦慮者，效果較好；嚴(yán)重焦慮者，預(yù)后不佳；而無(wú)焦慮者，效果往往更差。這是因?yàn)?，無(wú)焦慮的病人由于對(duì)醫(yī)生或手術(shù)過(guò)度依賴，過(guò)分放心，對(duì)生理上帶來(lái)的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。
1.4 手術(shù)環(huán)境對(duì)病人的影響
由于病人對(duì)手術(shù)的環(huán)境和氣氛極為敏感，印象又很深。所以，手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無(wú)血跡，手術(shù)器械要掩蔽。一個(gè)手術(shù)室內(nèi)最好只擺一張手術(shù)臺(tái)，不宜幾個(gè)手術(shù)臺(tái)并排擺列，以免產(chǎn)生消極暗示。病人也十分重視手術(shù)室醫(yī)生和護(hù)士的舉止言談，因?yàn)樗麄円贿M(jìn)手術(shù)室就失去了對(duì)自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由醫(yī)生和護(hù)士掌握了。所以，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方、態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，使病人產(chǎn)生安全感。術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意意識(shí)清楚病人的情緒變化，如心理過(guò)度緊張時(shí)應(yīng)及時(shí)安慰。器械護(hù)士必須手疾眼快地配合手術(shù)，醫(yī)生之間要全神貫注、緊密合作，以減輕病人的痛苦。手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語(yǔ)，相互之間談話的聲音應(yīng)當(dāng)輕柔和諧。應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激。在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，不可張慌失措，以免給病人造成恐怖和緊張的心理。
2 病人術(shù)后的心理與心理護(hù)理
病人經(jīng)過(guò)手術(shù)，尤其承受大手術(shù)的人，一旦從麻醉中醒來(lái)，意識(shí)到自己已經(jīng)活過(guò)來(lái)，頗感僥幸，這時(shí)他們渴望知道自己疾病的真實(shí)情況和手術(shù)效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會(huì)體驗(yàn)到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動(dòng)，害怕刀口流血或裂開(kāi)，多產(chǎn)生焦躁不安的心情。開(kāi)始，他們感到當(dāng)前的痛苦難熬，過(guò)2~3 d疼痛緩解之后，就又擔(dān)心預(yù)后了。因此，對(duì)術(shù)后病人的心理護(hù)理應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：
2.1 及時(shí)告知手術(shù)效果
當(dāng)病人從麻醉中醒過(guò)來(lái)，醫(yī)生護(hù)士應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言進(jìn)行安慰鼓勵(lì)。告訴他手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已達(dá)到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復(fù)健康了。這時(shí)，有的病人可能產(chǎn)生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口裂開(kāi)，發(fā)生意外。胸腹部手術(shù)理應(yīng)咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強(qiáng)忍咳嗽。這時(shí)護(hù)士應(yīng)當(dāng)重復(fù)講述術(shù)前訓(xùn)練的咳嗽方法，鼓勵(lì)他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，傷口是不會(huì)裂開(kāi)的。同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)當(dāng)傳達(dá)積極的信息，給予鼓勵(lì)和支持，以免病人術(shù)后過(guò)度痛苦和焦慮。
2.2 幫助病人緩解疼痛
病人術(shù)后的疼痛不僅與手術(shù)部位、切口方式和鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用是否恰當(dāng)有關(guān)，而且還與每個(gè)個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力和對(duì)疼痛的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。病人如果注意力過(guò)度集中、情緒過(guò)度緊張，就會(huì)加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會(huì)加劇疼痛。從環(huán)境方面來(lái)說(shuō)，噪聲、強(qiáng)光和暖色也都會(huì)加劇疼痛。因此，醫(yī)生護(hù)士都應(yīng)體察和理解病人的心情，從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來(lái)減輕病人的疼痛。比如，術(shù)后6 h內(nèi)給予藥物止痛，可以大大減輕術(shù)后的疼痛。等體驗(yàn)到劇烈疼痛再給鎮(zhèn)痛藥，就會(huì)加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽(tīng)他喜歡的音樂(lè)也能減輕疼痛。
2.3 幫助病人克服抑郁反應(yīng)
術(shù)后病人平靜下來(lái)之后，大都出現(xiàn)抑郁反應(yīng)。主要表現(xiàn)是不愿說(shuō)話、不愿活動(dòng)、易激怒、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態(tài)如不及時(shí)排解，必將影響病人及時(shí)下床活動(dòng)，而不盡早下床活動(dòng)又會(huì)影響病人心、肺及消化等功能，容易產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈血栓或繼發(fā)感染等。所以要努力幫助病人解除抑郁情緒。要準(zhǔn)確地分析病人的性格、氣質(zhì)和心理特點(diǎn)，注意他們不多的言語(yǔ)涵義，主動(dòng)關(guān)心和體貼他們。某些生活不便處要細(xì)致照顧，如喂飯、協(xié)助寫(xiě)信等?？傊?，使他們意識(shí)到既然已順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，就要爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。
2.4 鼓勵(lì)病人積極面對(duì)人生
外科病人手術(shù)后大都要經(jīng)過(guò)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的恢復(fù)過(guò)程。如果手術(shù)預(yù)后良好，即使再痛苦也有補(bǔ)償?shù)南Ｍ?。若術(shù)后效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤已轉(zhuǎn)移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時(shí)，經(jīng)不起任何外來(lái)的精神刺激，所以對(duì)預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實(shí)情況告訴他們。有一部分病人手術(shù)后帶來(lái)部分機(jī)體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產(chǎn)生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會(huì)給病人心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，所以對(duì)可能致殘的病人，護(hù)士術(shù)前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵(lì)，讓他們勇敢地承認(rèn)現(xiàn)實(shí)、接納現(xiàn)實(shí)。
通過(guò)精心、周到的護(hù)理，向病人多傳達(dá)積極信息，給予鼓勵(lì)和支持，可以避免病人手術(shù)前后心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。此外，還應(yīng)將正確的評(píng)價(jià)療效方法告訴病人，即根據(jù)各人的病情特點(diǎn)，以手術(shù)前、手術(shù)情況及手術(shù)后檢查情況來(lái)評(píng)價(jià)，讓病人提高戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于病人病情的恢復(fù)，讓病人感到自己正在康復(fù)中，提高治愈率。盡最大的努力為病人提供克服困難和適應(yīng)新的生活的手段，使病人勇敢地走向新的人生道路。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)患者心理護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.505 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6548-02
手術(shù)是治療某些疾病的重要手段，很多疾病如：骨折、腫瘤、穿孔等，都必須通過(guò)手術(shù)才能達(dá)到治療的目的，病人可因手術(shù)成功而恢復(fù)健康，但也有可能因手術(shù)意外而導(dǎo)致病人殘疾，甚至死亡。因此，手術(shù)前常給病人造成神秘而恐懼的心里感覺(jué)。根據(jù)我院多年來(lái)病人在手術(shù)時(shí)的不同情況觀察，發(fā)現(xiàn)要接受手術(shù)治療的患者，其心理反應(yīng)大多較為強(qiáng)烈，以恐懼、焦慮、緊張、心理適應(yīng)能力差為主，還有擔(dān)心、渴求等表現(xiàn)，以及對(duì)麻醉方式、疼痛、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、病情預(yù)后等都存在一定的擔(dān)憂，其手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理活動(dòng)，臨床表現(xiàn)，不同于其他患者。應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行心理護(hù)理，使手術(shù)病人都能處于最佳心理狀態(tài)，提高手術(shù)適應(yīng)性，效果良好。并未出現(xiàn)因心理因素造成意外情況的發(fā)生，作為一名護(hù)士必須了解手術(shù)病人的心理狀態(tài)，用最佳的心理護(hù)理措施來(lái)影響病人的心理活動(dòng)，幫助他們建立起有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，提高手術(shù)的成功率，有利于疾病的恢復(fù)轉(zhuǎn)歸和健康的恢復(fù)。
1 一般心理特征
1.1 對(duì)心理護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí) 隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各種手術(shù)的成功率越來(lái)越高，但是病人在手術(shù)即將實(shí)施之前，仍會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)力的應(yīng)激反應(yīng)。因?yàn)槭中g(shù)畢竟對(duì)機(jī)體是一種創(chuàng)傷，當(dāng)他進(jìn)入一個(gè)陌生環(huán)境，離開(kāi)自己熟悉的地方，離開(kāi)家人，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕、恐懼心理，憂心忡忡。如麻醉手術(shù)意外，術(shù)中術(shù)后是否疼痛能忍，會(huì)不會(huì)產(chǎn)生后遺癥和并發(fā)癥等。所以做好病人手術(shù)前后的心理護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行，防止意外情況發(fā)生，促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)特別重要。
1.2 緊張、擔(dān)心、渴求 95%以上手術(shù)病人手術(shù)前有：精神過(guò)度緊張，考慮問(wèn)題多，夜間失眠，部分患者怕手術(shù)拖延時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，手術(shù)后無(wú)人照顧，還總是渴望由技術(shù)高明的醫(yī)生給自己做手術(shù)，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的重視和關(guān)心不夠，想尋找一切機(jī)會(huì)同醫(yī)護(hù)人員交談，從中渴望得到一點(diǎn)精神安慰和了解自己的病情及手術(shù)中的一切情況，這種焦慮和擔(dān)心都不利于手術(shù)的進(jìn)行。
1.3 恐懼、焦慮、抑郁 對(duì)手術(shù)盼望很久的患者，一旦知道自己將要實(shí)行手術(shù)時(shí)卻又產(chǎn)生了懼怕、緊張的心理。怕自己得了不治之癥下不了手術(shù)臺(tái)，把手術(shù)看得特別可怕，想起刀子、剪子、血就發(fā)抖，患者表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩，表情呆板，若有所思，肢體活動(dòng)僵硬不靈活，鼻尖出汗，發(fā)抖，緊握雙拳等，不和任何人講話。有的呈激動(dòng)狀，由于過(guò)度緊張恐懼心理壓力大，無(wú)法忍受，常在推進(jìn)手術(shù)室途中痛哭，煩躁不安，心煩意亂，有的亂嚷亂鬧，不配合手術(shù)，甚至拒絕手術(shù)。多見(jiàn)于兒童及女性病人。
2 心理護(hù)理
2.1 術(shù)前心理護(hù)理 病人需要得到醫(yī)護(hù)人員的尊重和重視，患者在手術(shù)前都有恐懼心理，表現(xiàn)為情緒緊張，懼怕，白天坐臥不安，夜間不能入睡，甚至有的用鎮(zhèn)靜劑都無(wú)濟(jì)于事，給手術(shù)帶來(lái)不利的影響，因此，護(hù)士在手術(shù)前一天應(yīng)到病房了解病人的情況，主動(dòng)為病人提供必要的信息，語(yǔ)言要通俗易懂，講清手術(shù)的意義和必要性，在和病人及家屬的溝通中，詳細(xì)掌握他們的心理活動(dòng)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理指導(dǎo)，如：對(duì)待害怕疼痛的患者，向病人解釋術(shù)中用麻藥不會(huì)發(fā)生疼痛，有什么不適會(huì)及時(shí)處理，消除病人及家屬的緊張恐懼心理，使患者和家屬正確對(duì)待手術(shù)。了解患者的其他情況，有無(wú)手術(shù)史、過(guò)敏史、身體有無(wú)其他不適，對(duì)女性患者需了月經(jīng)以便根據(jù)具體情況決定手術(shù)日期，并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)，禁食水的目的，對(duì)患者提出的各種問(wèn)題，都要態(tài)度和藹、耐心地進(jìn)行回答和解釋，以良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)，積極配合手術(shù)。
2.2 中的心理護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，態(tài)度一定要和藹，動(dòng)作一定要輕柔，病人進(jìn)入手術(shù)室后，由于環(huán)境變化可刺激患者心情緊張，護(hù)士要準(zhǔn)確掌握病人的心理活動(dòng)，實(shí)施個(gè)體心理護(hù)理。主動(dòng)向病人介紹環(huán)境，盡量滿足病人的需求，向病人解釋各項(xiàng)護(hù)理操作的目的和意義，如面罩吸氧、肢體固定等，取得病人的配合。分散其注意力，和病人談些比較輕松愉快的話題，使患者逐漸適應(yīng)這里的環(huán)境。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要專心工作，不要談?wù)搶?duì)病人有刺激，易引起病人誤解的話題，對(duì)有些器械要避免在病人視野出現(xiàn)，以免使病人產(chǎn)生不被重視和不安全的感覺(jué)，只有這樣，才能取得患者的合作，更好地配合手術(shù)，使手術(shù)順利進(jìn)行。
2.3 術(shù)后的心理護(hù)理 當(dāng)患者術(shù)畢送回病室后，首先要向患者及家屬交待好術(shù)后注意事項(xiàng)，無(wú)論大小手術(shù)都對(duì)身體有一定的損傷，術(shù)后常切口疼痛難忍，不能下床，這樣會(huì)使患者想到是否手術(shù)時(shí)損傷其他部位等各種離奇的想法，增加了患者的思想顧慮，而且患者很想知道手術(shù)的結(jié)果如何，這時(shí)應(yīng)該告訴患者和家屬手術(shù)的一些情況，當(dāng)患者知道手術(shù)非常成功，術(shù)后的轉(zhuǎn)歸也一定會(huì)很好，將會(huì)得到很大的安慰，此時(shí)，那些離奇的想法就會(huì)消失，心情也會(huì)舒暢，手術(shù)后的思想顧慮就會(huì)解除。同時(shí)要做好耐心地細(xì)致地解釋工作，還要做好保護(hù)性醫(yī)療，需要和家屬交待的都要避開(kāi)患者，以防引起情緒波動(dòng)，影響切口愈合，此外，要做好家屬的思想工作，取得家屬的配合，通過(guò)家屬可以了解患者的心理變化，共同做好患者的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
總之，手術(shù)病人如何順利渡過(guò)手術(shù)關(guān)，護(hù)士對(duì)手術(shù)病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理是非常重要的，醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任感和同情心，以及精湛的業(yè)務(wù)和知識(shí)水平，而且還必須掌握完善的護(hù)理知識(shí)。做好患者的心理護(hù)理，掌握患者的心理特征，可使每位手術(shù)病人都能在最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)，這是保證手術(shù)順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，也有利于患者術(shù)后的早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
