時間：2023-10-29 09:51:43
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇飲食安全管理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、全縣食品安全監(jiān)督工作基本狀況
縣委、縣縣政府高度注重食品安全工作，食品監(jiān)管部分圍繞職能、積極協(xié)作，堅持預(yù)防為主、標本兼治的工作方針，堅持起“縣政府指導(dǎo)、部分分工、社會參加、齊抓共管”的工作機制，構(gòu)成了“縣政府負總責(zé)，監(jiān)管部分各負其責(zé)，企業(yè)是第一責(zé)任人”的責(zé)任系統(tǒng)，食品安全總體保證水平穩(wěn)步提高。
1、市場監(jiān)管法律力度大。積極發(fā)展食品安全專項整理行動，扎實推進食品安全日常監(jiān)管和專項整理制度化、標準化，對重點期間、重點人群、重點區(qū)域、重點種類增強監(jiān)管，嚴查餐飲單位無證無照運營行為，重點整理學(xué)校食堂、農(nóng)家樂旅行點和小型餐飲單位。年以來全縣組織發(fā)展了食品增加劑專治、食品安全整治、“創(chuàng)衛(wèi)”食品衛(wèi)生整理、問題乳粉徹查等4個大型專治行動。各食品安監(jiān)部分依據(jù)上級部署，結(jié)合我縣實踐，在各監(jiān)管領(lǐng)域發(fā)展了24個專治行動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部分共組織市場監(jiān)督檢查9700余戶次，監(jiān)督頻次均勻每戶到達4.5次以上。密集的專治構(gòu)成了食品安全的高壓態(tài)勢，有力標準了食品市場次序，全縣食品安全情況明顯好轉(zhuǎn)。
2、法制宣傳工作求深化。堅持縣政府指導(dǎo)、部分施行、言論指導(dǎo)、企業(yè)參加，多方式進行宣傳活動，獲得優(yōu)越宣傳結(jié)果?？h食品藥品監(jiān)管局結(jié)合縣司法局將《食品安全法》納入全縣“六五”普法方案，縣縣政府指導(dǎo)就宣傳貫徹《食品安全法》作了專題電視發(fā)言，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各食品安監(jiān)部分積極發(fā)展宣傳“四進”（進社區(qū)、進機關(guān)、進鄉(xiāng)村、進學(xué)校）活動，各部分組織食品安全司法培訓(xùn)20余期，受訓(xùn)2000余人次，村級宣傳欄建設(shè)到達100%。年以來，全縣共發(fā)展社區(qū)集中宣傳活動4次，向社會印發(fā)《食品安全法》單行本3000冊、《食品安全常識問答》等宣傳材料15000余份，承受群眾投訴征詢830人次，吊掛宣傳橫幅30條，堅持永世性宣傳牌30余個，工作網(wǎng)站、信息簡報等宣傳活動頻頻，全民食品安全認識有用增強。
3、示范創(chuàng)立活動見實效。經(jīng)過鎖定創(chuàng)立目的，明確創(chuàng)立責(zé)任，落實創(chuàng)立辦法，深化創(chuàng)立活動，順利完成創(chuàng)立省級衛(wèi)生縣城和舊縣、茅坪場鎮(zhèn)創(chuàng)立宜昌市食品安全示范鎮(zhèn)工作目的。圍繞“創(chuàng)衛(wèi)”工作，縣食安辦牽頭發(fā)展屢次食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生督查，組織4次部分結(jié)合行動，檢查市場主體392戶次，下達“創(chuàng)衛(wèi)”督辦通知單和衛(wèi)生監(jiān)督意見書330余份，督促整改所存問題，實時消除安全隱患。以創(chuàng)立市級食品安全示范鎮(zhèn)為契機，鄉(xiāng)村建起一指示范基地、農(nóng)家店、鄉(xiāng)村超市、食堂、餐館、加工企業(yè)，這些示范點以點帶面，為廣大農(nóng)民供應(yīng)了更為便捷安全的消費情況。2012年，為進一步提高餐飲消費安全水平，作為全市確定創(chuàng)立省級食品餐飲消費安全先進縣的獨一縣市區(qū)，全縣積極行動，縝密部署，落實責(zé)任，細化辦法，已具體啟動創(chuàng)立工作。
二、當(dāng)前食品安全工作存在的主要問題
經(jīng)過近幾年的標準整治，全縣食品市場次序雖然分明好轉(zhuǎn)，但仍存在一些尚待處理的問題，食品安全工作面對著新應(yīng)戰(zhàn)、新工作、新情勢，全體情勢仍然嚴肅。
1、食品安監(jiān)機制不順。一是法制系統(tǒng)有待健全。就我縣來看，食品安監(jiān)部分主要有質(zhì)監(jiān)、工商、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、畜牧、經(jīng)濟商務(wù)和食品藥品監(jiān)管局，辨別負責(zé)分歧環(huán)節(jié)、種類及領(lǐng)域?！妒称钒踩ā冯m確定了環(huán)節(jié)監(jiān)管為主、種類監(jiān)管為輔的監(jiān)管形式，相關(guān)法制系統(tǒng)建設(shè)卻相對滯后，與之配套的詳細操作制度、方案和當(dāng)?shù)胤缮形闯雠_，監(jiān)管責(zé)任落實上易現(xiàn)“破綻”。二是鄉(xiāng)村食品市場的部分監(jiān)管責(zé)任尚不明確。以熟食成品等食品市場為例，全縣現(xiàn)有熟食品、腌成品、豆成品、糕點制售加工個體戶63家，這類食品制售加工點都屬于“前店后廠”的運作形式，生產(chǎn)、加工、銷售“一條龍”。此前，均由衛(wèi)生部分執(zhí)行行政答應(yīng)并實行監(jiān)管職責(zé)，《食品安全法》施行后，多部分監(jiān)管職能穿插其中，監(jiān)管接口較多，食品安全隱患易現(xiàn)相似領(lǐng)域。
2、行政法律保證力量不足。全縣分布著2137家食品生產(chǎn)運營單位（戶），其中餐飲單位及食堂616家。在有監(jiān)管權(quán)限的部分中，從事食品安監(jiān)的專職人員只要80余人，相關(guān)于點多面廣線長、本質(zhì)良莠不齊的治理對象，全縣食品安全保證工作壓力極大。與此還，工作經(jīng)費緊缺、法律配備不足、查驗設(shè)備掉隊等實際要素都嚴格制約著監(jiān)管工作的落實和整理管治的力度。尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等最基層，“五小”食品單位仍占有著主要市場，在基本設(shè)備、從業(yè)人員本質(zhì)、制度建設(shè)、保證辦法等方面存在突出缺陷，整治難度大，加之縣級有限的監(jiān)管力量難以具體和深化輻射到鄉(xiāng)村，全縣食品安監(jiān)力度分布不均衡，基本單薄的地域依然得不到有用保證。
3、大眾安全消費認識不強。大眾易受消費水平、常識條理及傳統(tǒng)觀念的影響，選購食品首先思索價錢、光彩、口胃等要素，卻往往無視食品安全問題。因為人們食品安全的認知水平和假劣食品的辨識才能有限，多數(shù)消費者尚逗留在“想選不知如何選”的階段，對食品安全不安心、購置食品大意、進口食用擔(dān)憂是大多數(shù)群眾的消費近況。此外，一旦消費者本身權(quán)益受到損害，遍及不足維權(quán)認識，或許雖有維權(quán)認識，可以為為了價錢低價的食品而承擔(dān)維權(quán)的往復(fù)費用和檢測、判定費用，費時辛苦，反而不肯意主張權(quán)益。以上要素都直接成為低成本、低價錢的食品違法行為繁殖的泥土。
4、食品從業(yè)人員本質(zhì)不高。部分生產(chǎn)加工、運營者不足需要的安全認識，從供貨商購進食品或原資料時只關(guān)懷價錢，卻不索要票證，不檢驗供貨方的相關(guān)答應(yīng)證及檢測申報，一旦呈現(xiàn)問題，基本無法查詢，追查責(zé)任和依法索賠更是無從談起。甚至還有少量生產(chǎn)運營者不足基本司法常識和責(zé)恣意識，不知法懂法或知法犯法，單方面追求經(jīng)濟好處最大化，成心制售冒充偽劣食品，把廣大人民群眾的生命健康拋在腦后。
三、對提高全縣食品安全全體保證水平的對策建議
1、執(zhí)行科學(xué)規(guī)劃，壯強法律力量。一方面要增強組織指導(dǎo)，完善責(zé)任系統(tǒng)。加大食品安全指導(dǎo)小組的組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)力度，堅持健全食品安全全程監(jiān)管、具體監(jiān)管、具體承諾的工作機制，進一步明確各相關(guān)部分職責(zé)，完善責(zé)任追查制，對食品安監(jiān)部分進行嚴格評斷、審核，保證縣政府、監(jiān)管部分、企業(yè)“三位一體”的食品安全責(zé)任系統(tǒng)真正落到實處。另一方面，要增強專業(yè)培訓(xùn)，提高隊伍本質(zhì)。從抓法律人員的本質(zhì)教育著手，發(fā)展政治本質(zhì)和業(yè)務(wù)才能培訓(xùn)，經(jīng)過創(chuàng)辦培訓(xùn)班、深化調(diào)研、常識競賽和集體學(xué)習(xí)評論等方法，不斷增強法律人員“食品安監(jiān)責(zé)任重于泰山”的責(zé)任理念，為法律隊伍建設(shè)供應(yīng)思想和組織保證。
2、整合行政資源，提高監(jiān)管效能。本著科學(xué)監(jiān)管的理念，執(zhí)行食品安全收集化動態(tài)監(jiān)管，構(gòu)建多部分信息共享的監(jiān)測收集平臺，擴展監(jiān)管范圍，提高協(xié)作才能，加強監(jiān)管的科學(xué)性、合理性、有用性，著力構(gòu)成上下聯(lián)動、結(jié)合監(jiān)管、區(qū)域協(xié)作的長效監(jiān)管機制。重點處理食品安監(jiān)職能過于渙散的問題，集中各部分的監(jiān)測查驗設(shè)備、法律配備和專業(yè)技能人員，優(yōu)化資源裝備，有用防止多部分反復(fù)抽檢、部分區(qū)域呈現(xiàn)“多頭監(jiān)管”或“監(jiān)管真空”、監(jiān)測機構(gòu)和查驗設(shè)備反復(fù)建設(shè)等狀況，降低行政成本，切實提高法律效能和監(jiān)管水平。
3、創(chuàng)新監(jiān)管方法，延長監(jiān)督收集。整合監(jiān)管力量，下移監(jiān)管重心，延聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村食品監(jiān)督協(xié)管員、信息員，增強食品安全基本單薄地域的治理和保證，將食品安監(jiān)觸角延長到最基層、最前沿。堅持社會化監(jiān)治理念，經(jīng)過招募食品安全監(jiān)督意愿者、堅持食品安全統(tǒng)一告發(fā)投訴平臺、制訂信息告發(fā)獎勵制度等辦法，構(gòu)成全民關(guān)懷、大眾參加的監(jiān)督收集，保證全縣食品安監(jiān)網(wǎng)“縱向究竟，橫向到邊”。改進監(jiān)管方法，將打假治劣和扶優(yōu)壯強相結(jié)合，以保證和促進食品產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展為標準，發(fā)揚食品企業(yè)本身辨?zhèn)巫R劣的優(yōu)勢，聯(lián)手企業(yè)發(fā)展打假維權(quán)行動。還，支持鼓舞企業(yè)運用高科技防偽手段和實時向監(jiān)管部分供應(yīng)線索信息，助推全縣食品產(chǎn)業(yè)又好又快發(fā)展。
4、發(fā)展專治，突出打假治劣。明確監(jiān)管重點，加強法律力度，堅持發(fā)展結(jié)合時節(jié)性、節(jié)慶性、種類性、區(qū)域性的食品安全專治行動，把打擊假劣食品作為長期重點監(jiān)督工作抓好抓實，嚴把關(guān)隘，掃除隱患。突出“兩個重點”（重點區(qū)域、重點種類），執(zhí)行“三項落實”（落實檢查人員、落實監(jiān)管責(zé)任、落實工作工作），具體清算和大力整理食品生產(chǎn)加工、運營企業(yè)，嚴格查處無證照生產(chǎn)運營行為，針對食品安全事情實時處置，發(fā)現(xiàn)嚴重安全隱患實時申報，堅持打擊風(fēng)險群眾生命健康安全行為的高壓態(tài)勢。扎實推進食品安全日常監(jiān)管和專治制度化、標準化，以專治帶動日常監(jiān)管，以日常監(jiān)管穩(wěn)固整治效果，為堅持全縣食品安監(jiān)長效機制供應(yīng)基本性保證。
為加強食品安全管理，確保食品銷售過程中食品安全，按照《食品安全法》等法律法規(guī)規(guī)定，制定本單位食品安全管理制度如下：
（一）從業(yè)人員健康管理制度
1．從事接觸直接入口食品工作的食品經(jīng)營人員應(yīng)當(dāng)每年進行健康檢查，取得健康證明后方可上崗工作。
2．患有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的有礙食品安全疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。
3．從事接觸直接入口食品工作的食品經(jīng)營人員出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、嘔吐等有礙于食品安全的病癥時，應(yīng)立即查明病因治愈后方可重新上崗。
4．食品經(jīng)營者定期查看從業(yè)人員健康證明是否過期，健康證明標明的人員是否為實際從業(yè)人員。
（二）食品安全自查和報告制度
1.食品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)建立食品安全自查制度，定期對食品安全狀況進行檢查評價。
2.食品經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)對本企業(yè)的食品安全狀況定期進行檢查，重點檢查食品安全管理制度的建立落實情況、制度是否健全完善、設(shè)施設(shè)備是否正常安全運行、從業(yè)人員是否遵守操作規(guī)范和食品管理制度、問題食品是否及時召回處理、排查事故安全隱患等內(nèi)容。
3.食品經(jīng)營者發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施立即排除。有發(fā)生食品安全事故潛在危險的，應(yīng)當(dāng)立即停止經(jīng)營活動，并向當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)部門報告。同時詳細記錄檢查的時間、范圍、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及其處理情況等。
（三）食品進貨查驗和查驗記錄制度
1．采購食品時，應(yīng)當(dāng)查驗并留存供貨者的許可證和產(chǎn)品合格證明及其他相關(guān)證明文件。
2．采購食品時，應(yīng)如實記錄食品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、進貨日期及供貨者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容；記錄和憑證保存期限不少于產(chǎn)品保質(zhì)期滿后六個月，沒有明確保質(zhì)期的，保存期限不得少于二年。
3．查驗預(yù)包裝食品的標簽、說明書是否符合食品安全標準要求；進口食品是否有中文標簽，載明食品的原產(chǎn)地以及境內(nèi)商的名稱、地址、聯(lián)系方式，以及國家出入境檢驗檢疫部門出具的衛(wèi)生檢驗檢疫證書。
4．采購食用農(nóng)產(chǎn)品時，應(yīng)查驗并留存食用農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)地證明或者購貨憑證及檢驗合格證明文件（銷售的豬肉需查驗“兩證兩章”，即：動物檢疫合格證、肉品品質(zhì)檢驗合格證、動物檢疫合格印章、肉品品質(zhì)檢驗合格印章）。
（四）食品安全事故處置制度
1.定期檢查本單位各項食品安全防范措施的落實情況，加強高風(fēng)險食品的檢查和清理，及時消除食品安全事故隱患。
2.發(fā)生食品安全事故時，應(yīng)當(dāng)立即予以處置。對導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致食品安全事故的食品及原料、工具、設(shè)備等，立即采取封存等控制措施，并自事故發(fā)生之時2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)厥乘幈O(jiān)部門報告，防止事故擴大。
3.積極配合食藥監(jiān)部門開展的食品安全事故調(diào)查處理工作，查明引發(fā)事故的食品品種、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批次、進銷數(shù)量等情況。
關(guān)鍵詞：食品安全；衛(wèi)生隱患；HACCP
食品在人們的日常生活中一直占有主要的位置，食品安全問題也是人們關(guān)注的焦點問題之一。隨著人們飲食安全意識的加強，以及相關(guān)制度的監(jiān)督規(guī)范，我國食品質(zhì)量越來越受到重視。然而近幾年危害人們生活和身體健康的食品安全事件屢有發(fā)生。從2003年的南京冠生園食品廠“月餅事件”到2006年“福壽螺事件”，直至2008年“三鹿阜陽奶粉事件”都說明我國的食品安全問題的嚴峻。這些事件一方面暴露了食品衛(wèi)生安全監(jiān)管不力，同時引發(fā)了全社會對衛(wèi)生安全的關(guān)注，公眾性的安全意識大大增強，也給飯店企業(yè)的經(jīng)營管理敲響了警鐘。
一、飯店餐飲食品安全管理的重要性
一般來說，餐飲和客房是飯店構(gòu)成的兩大支柱，餐飲業(yè)務(wù)一直是飯店收入的重要來源。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國4星級和5星級飯店收入構(gòu)成為：客房8%、餐飲36%、租金及其他7%、小型營業(yè)部門5%、水療及健身3%、通訊1%。
飯店餐飲經(jīng)營活動環(huán)節(jié)眾多，飲食安全涉及的方面很多，是最具復(fù)雜性的一項業(yè)務(wù)活動。做好餐飲管理是飯店經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)。
顧客對飯店餐飲的滿意主要涉及兩方面：無形產(chǎn)品和有形產(chǎn)品。主要表現(xiàn)在服務(wù)過程和食品。從餐飲衛(wèi)生的角度看，這主要表現(xiàn)服務(wù)人員的規(guī)范化服務(wù)、就餐環(huán)境以及菜肴等方面。
二、飯店餐飲環(huán)節(jié)存在的衛(wèi)生隱患
（一）就餐環(huán)境的衛(wèi)生隱患
餐廳是客人就餐的場所，其裝飾、設(shè)施設(shè)備的清潔程度，用餐環(huán)境的空氣質(zhì)量對于飯店的企業(yè)形象至關(guān)重要?？腿嗽诓蛷d的全部體驗常常在餐飲消費過程中形成，無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，都能成為衛(wèi)生隱患，這是餐飲管理過程中絕對不可忽視的一個問題。
（二）食品用料的衛(wèi)生隱患
在用餐時，能否為客人提供衛(wèi)生健康的食品材料是餐飲食品安全中的一個重要環(huán)節(jié)：食物原料是否有固定的采購渠道；廚師所用的烹調(diào)用油是否是合格的；餐廳能否保證烹調(diào)用的半成品原材料都在保質(zhì)期內(nèi)等等。還有假冒偽劣食品充斥餐桌，食品添加劑的過量使用等等現(xiàn)象的報道比比皆是，這些問題也可能在飯店的就餐環(huán)境中出現(xiàn)，因此也形成了飯店企業(yè)餐飲部面臨的衛(wèi)生隱患。
（三）服務(wù)中使用的各類用品及工具的衛(wèi)生隱患
用餐客人使用的各類服務(wù)用品和服務(wù)用具如餐具、熱毛巾等在使用前是否清潔、消毒；是否確保無毒、無污染、安全可靠等等。
（四）從業(yè)人員自身存在的衛(wèi)生問題
服務(wù)員、廚師等的不良衛(wèi)生習(xí)慣為餐飲服務(wù)帶來一定的風(fēng)險。如服務(wù)員是否在方便后洗手；在拿完已臟的餐具后是否洗手；接觸鈔票后是否洗手等。
三、造成飯店餐飲衛(wèi)生管理問題的分析
（一）經(jīng)營管理不當(dāng)
對飯店的餐飲管理上，部門缺乏對產(chǎn)品生產(chǎn)流程的調(diào)查，餐飲管理者缺少對餐飲產(chǎn)品產(chǎn)生流程的整體了解，往往側(cè)重某一個或幾個環(huán)節(jié)的重視，如采購等問題，缺少一個從原料的采集到餐飲產(chǎn)品、服務(wù)流程的監(jiān)測體系。在管理過程中偏重事后控制而忽視防范，往往等問題發(fā)生后才去追究責(zé)任，考慮補救。
（二）管理者的危機意識不強
據(jù)2004年零點調(diào)查公布的《京滬兩地企業(yè)危機管理現(xiàn)狀研究報告》顯示，72.7%的調(diào)查對象屬于低危機識別能力者，9.4%的被訪者屬于中等危機識別能力者，而僅有 18.8%屬于高危機識別能力者。這項報告顯示，我國企業(yè)中高層管理人員普遍具有危機識別能力和危機處理能力薄弱的“通病”。在我國絕大多數(shù)飯店企業(yè)也很少有提供危機管理的專業(yè)培訓(xùn)，反映出管理者的危機意識不夠強。
（三）員工素質(zhì)不高
客觀而論,我國國民文明素質(zhì)總體偏低,這對飯店業(yè)的服務(wù)質(zhì)量起到了很大的負面影響。很多人的危機意識和衛(wèi)生意識都不強，飯店多強調(diào)服務(wù)過程的技術(shù)服務(wù)，員工易忽視一些衛(wèi)生問題。
（四）管理制度的不完善
飯店的操作規(guī)范等制度方面，缺乏獨創(chuàng)性，一些規(guī)范制度留于表面，真正實施的少，缺乏有效的監(jiān)督制度。
四、HACCP體系的界定
HACCP（Hazard Analysis Critical Control Point）即危害分析與關(guān)鍵點控制，國家標準GB/T15091-1994《食品工業(yè)基本術(shù)語》上的定義為生產(chǎn)加工安全食品的一種控制手段對原料、關(guān)鍵生產(chǎn)工序及影響產(chǎn)品安全的人為因素進行分析，確定加工過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立、完善監(jiān)控程序和監(jiān)控標準，采取規(guī)范的糾正措施。HACCP體系被CAC認為是最理想的保證的方法，也是世界衛(wèi)生組織推薦在食品企業(yè)應(yīng)用于食品衛(wèi)生管理一種行之有效的管理方式。
從世界范圍來看，引起餐飲業(yè)公共衛(wèi)生問題的重要的原因就是食源性疾病。而在我國高達60%的食源性疾病發(fā)生在餐飲企業(yè)，由此可見，加強餐飲企業(yè)的監(jiān)管顯得尤為重要。當(dāng)前的食品安全危機已經(jīng)給飯店經(jīng)營管理敲響了警鐘，為了降低損失，加強飯店餐飲危機管理很有必要。我國國家衛(wèi)生部頒布實施的“食品安全行動計劃”提出2007年餐飲業(yè)實施HACCP管理，餐飲業(yè)中HACCP體系的建立勢在必行。
據(jù)了解，在2008奧運期間，部分奧運接待飯店通過食品安全管理體系認證，我國在提高飯店餐飲服務(wù)管理上又有了新的嘗試。由此可推斷，全國范圍內(nèi)將陸續(xù)有其他飯店啟動HACCP認證工作。
五、完善飯店餐飲產(chǎn)品衛(wèi)生管理的措施建議
顧客在飯店餐飲部除了享受餐飲服務(wù)，另一方面就是享受這里餐飲產(chǎn)品。完善飯店餐飲產(chǎn)品衛(wèi)生管理可以參鑒HACCP體系采取相應(yīng)措施，具體措施如下：
對從業(yè)人員的身體健康嚴格把關(guān)，依據(jù)《食品衛(wèi)生法》餐飲行業(yè)的從業(yè)人員要在指定地點接受相關(guān)的健康體檢，持證（健康證明）上崗。“五病”人員必須立即調(diào)離直接為顧客服務(wù)的工作，治愈后方可恢復(fù)從事原工作。雇員的健康狀況與餐飲工藝流程是保證餐飲食品安全的兩個主要組成部分。
做好基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的準備。實施飯店的食品衛(wèi)生安全管理，是建立在嚴格的GMP和合理的SSOP之上。結(jié)合前期對飯店企業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)研的結(jié)果,對現(xiàn)行的飯店企業(yè)的GMP執(zhí)行情況提出了改進意見,并指導(dǎo)其建立了自身的SSOP。
分析飯店餐飲產(chǎn)品的工藝流程。一般餐飲產(chǎn)品的工藝流程分為：原料采購原料儲存原料預(yù)處理原料加工烹調(diào)盛放分裝就餐食用用具清洗與消毒
分析流程中可能產(chǎn)生問題的環(huán)節(jié)，并對其影響進行分析，找出其中易產(chǎn)生衛(wèi)生隱患的關(guān)鍵點，提出解決的問題的措施，將其整合起來建立危害分析表，以備衛(wèi)生監(jiān)測分析所用（如表1）。
對這個流程建立文件檔案，做好記錄登記，以供日后監(jiān)測調(diào)閱。準備并保存一份書面的HACCP計劃和計劃執(zhí)行記錄，通過建立有效的記錄程序?qū)ACCP體系加以跟蹤、完善。
發(fā)現(xiàn)問題，做好環(huán)節(jié)的糾正措施和做驗證，完善飯店食品的衛(wèi)生監(jiān)測。當(dāng)監(jiān)測結(jié)果顯示CCP失控時，應(yīng)采取相應(yīng)措施。當(dāng)監(jiān)控表明偏離關(guān)鍵界限或者不符合關(guān)鍵界限時所采取的糾正程序或行動。糾正措施一般包括兩步：找出發(fā)生偏離的原因，找出根源；糾正或消除發(fā)生的偏離，重新進行流程控制。
建立驗證程序。通過驗證、審查和檢驗,確定HACCP體系是否正確有效地運行。驗證程序包括對CCP的驗證和對HACCP體系的驗證。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全隱患;措施
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0249-02
【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.
【Key words】operating;safety hidden;countermeasures
手術(shù)室是醫(yī)院對患者實施手術(shù)治療、檢查、診斷和搶救危重病人的重要工作場所。手術(shù)室安全隱患無處不在，嚴重損害患者的安全與利益。護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]，是整個護理質(zhì)量的重要組成部分。手術(shù)室的工作質(zhì)量和安全管理直接關(guān)系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，針對手術(shù)室存在的各種安全隱患，我院制定了一系列安全管理措施，從而最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益?，F(xiàn)將我院手術(shù)室護理工作中存在的安全隱患及安全管理總結(jié)如下。
1 外科手術(shù)室護理常見安全問題
1.1護送病人不當(dāng)，甚至接錯病人
1.1.1接錯病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時；同時有兩名以上急癥入院病人（沒有辦理住院號）時；由于手術(shù)病人術(shù)前緊張、睡眠欠佳及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問題，易發(fā)生接錯病人；接病人者未認真核對手術(shù)通知單信息，導(dǎo)致錯接病人或接錯手術(shù)間。
1.1.2 護送病人過程中，由于方法不當(dāng)會發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床；術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失[2]。
1.2手術(shù)安置不當(dāng)
1.2.1手術(shù)的安置以既符合手術(shù)操作需要，又不過分妨礙病人生理功能為原則，其操作要輕柔協(xié)調(diào)，注意負重點和支持點是否正確，各種墊物和支撐物軟硬要適中到位，已安妥的舒適不移位。
1.2.2此類錯誤的發(fā)生，主要是巡回護士違背上述原則，對術(shù)式不甚了解，缺乏與術(shù)者、麻醉者溝通所致，多見于全麻、消瘦、手術(shù)時間長、高齡等病人。手術(shù)放置不妥當(dāng)，局部組織長期受壓就會引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)的損傷等，或影響患者的呼吸及血液循環(huán)，造成不可挽回的損傷。
1.3清點有誤，操作不當(dāng)
1.3.1忽略檢查校對，導(dǎo)致異物遺留；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫(yī)療事故。清點制度執(zhí)行不到位或清點馬虎，操作不當(dāng)致器械損傷或縫針丟失，外來器械清點、管理不嚴。術(shù)中未嚴格執(zhí)行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。
1.3.2術(shù)中注意力不集中，手術(shù)前、中、后物品清點有誤，術(shù)中物品添加未及時登記，造成物品數(shù)目清點錯誤。
1.4 手術(shù)部位錯誤
手術(shù)部位錯誤：術(shù)者、麻醉師、巡回護士術(shù)前未按病歷記載核對或未認真核對患者手術(shù)部位，術(shù)者憑印象錯誤為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位上的錯誤，其中對稱性器官手術(shù)容易出錯。
1.5 用藥錯誤
1.5.1病人手術(shù)中病情變化快，用藥品種多，且要求及時。尤其是體外循環(huán)及器官移植手術(shù)，病人輸液路徑多，護士缺乏藥品知識，加上不熟悉病人病情，易發(fā)生用藥錯誤，造成不安全因素。
1.5.2有的執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。術(shù)中用錯藥、輸錯血：①外用藥、靜脈用藥標志不明顯;②藥物未定位放置，使用時未認真核對;③執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤;④輸血時未認真執(zhí)行輸血查對原則。
1.6醫(yī)護間缺少溝通
由于各科手術(shù)醫(yī)師手術(shù)時特殊習(xí)慣及其他配合要求不同,而醫(yī)護間未進行有效溝通,造成術(shù)前物品準備不足或過多，如有的醫(yī)生習(xí)慣用吸收縫線，有的習(xí)慣用不吸收縫線；個別護士貪圖方便把所有的一次性用物遞上手術(shù)臺,結(jié)果醫(yī)生未用，造成浪費。
1.7護理人員的數(shù)量不足、質(zhì)量不高
各醫(yī)療機構(gòu)為了節(jié)約人力成本，增加經(jīng)濟效益，盡量壓縮編制。護士人數(shù)遠沒達到衛(wèi)生部的編制要求，護士加班過多，超負荷工作，易造成身心疲憊。有研究表明假如護理人員文化低，素質(zhì)差，頻繁輪換，培訓(xùn)不夠，將會導(dǎo)致更多的院內(nèi)感染和其它不良反應(yīng)。
2 安全管理措施
2.1 術(shù)前訪視制度;術(shù)前一天器械護士憑手術(shù)通知單到病房查閱患者的基本情況。進病房時儀態(tài)端莊，態(tài)度熱情親切，向患者說明來意，主動介紹自己的姓名和次日將為患者手術(shù)所承擔(dān)的任務(wù)，稱呼患者時用文明禮貌用語[3]，可輕握患者手部減輕患者恐懼感。與患者交流時語言輕柔、通俗易懂，給予患者關(guān)懷與支持，樹立信心。進入手術(shù)間后再次核對病人信息，就徹底避免了接錯病人，手術(shù)部位錯誤。
2.2 接送病人簽字制度;為避免術(shù)中用物、器械不足和質(zhì)量不良造成意外，我院建立接送病人簽字制度。器械護士接病人時將病歷、X線片、CT片、疝氣補片等帶齊并簽字?？剖页闪⒘藢I(yè)小組，輪流外出進修學(xué)習(xí)。我科還建立了手術(shù)流程制度，并對各種器械、儀器設(shè)備設(shè)置專人專管制，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。
2.3 嚴格的查對制度;為避免遺留物品于患者體腔，我院建立了嚴格的查對制度。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴格執(zhí)行查對制度，并詳細記錄在《手術(shù)器械物品清點單》上，除記錄各種物品的基數(shù)外還應(yīng)注意完整性與完好性。如需替換手術(shù)護士，則替換的器械護士與巡回護士要與當(dāng)前的器械護士、巡回護士共同確定所有物品的完整性與完好性后方可替換。
2.4 預(yù)防切口感染的一系列制度;無菌物品與非無菌物品絕對分室存放，專人定期檢查，及時重新滅菌。外用藥與靜脈用藥分室放置。手術(shù)人員手部消毒液及手術(shù)間定期作細菌培養(yǎng)。手術(shù)人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。參觀者應(yīng)固定手術(shù)間，限制參觀人數(shù)，減少走動和開關(guān)手術(shù)門。禁止從污染手術(shù)間進入無菌手術(shù)間參觀。術(shù)畢，手術(shù)器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手術(shù)間內(nèi)物品、操作臺、地面、墻面可用含氯消毒液擦拭并紫外線照射1h，空氣消毒機消毒1h后手術(shù)間方可使用。廢棄物焚燒處理，以徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]。
2.5對于術(shù)中植入人體的物品應(yīng)提前做好防過敏措施。面對重大手術(shù)或患者為體弱多病型時液路應(yīng)至少開通兩個。為避免用錯藥、輸錯血，術(shù)中嚴格執(zhí)行查對制度。使用任何藥物時，應(yīng)與麻醉師共同核對藥名、濃度、劑量及有效期。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行前需復(fù)述一遍，并做好三對(對藥名、劑量及用法)[5]。準備取血時將輸血單內(nèi)容與病人病歷核對且每次只能取一個人的血，避免取錯。取血后與麻醉師再次檢查、核對無誤。輸血時密切觀察，輸血后將輸血袋放置24h，確定未發(fā)生輸血反應(yīng)后，毀形處理。
2.6 安置手術(shù)時既要充分暴露術(shù)野又要避免肢體過度外展內(nèi)收。截石位時腿下墊好棉墊防止壓傷肌肉和神經(jīng)；俯臥位時，頭部置頭圈，肩下、胸部、腹部、會陰、膝下及足下墊軟枕；仰臥位時，耳后、肩下、尾骨、足后跟處墊軟枕；側(cè)臥位時，頸下、腋下、肩下、髂骨、腳踝處應(yīng)墊軟枕。
2.7 標本登記制度一般病理標本，術(shù)畢由巡回護士與器械護士共同核對，雙人簽字確認無誤后加入福爾馬林浸沒標本，由專人送往病理科；對于極小的標本，術(shù)前準備幾個高溫滅菌小瓶，手術(shù)取下標本后由器械護士直接放入小瓶內(nèi)，術(shù)畢與巡回護士共同核對無誤后，加入福爾馬林浸沒標本雙人簽字送往病理科；如需送冰凍，巡回護士準備好標本袋，待標本取下立即放入袋中與器械護士核對無誤后立即送往病理科；切忌冰凍標本內(nèi)加福爾馬林以免損壞標本。
2.8 對搶救記錄單書寫做出明確規(guī)定,為避免搶救記錄不完善造成不良后果，我科對搶救記錄單書寫做出明確規(guī)定，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生及時補記，搶救記錄結(jié)束后6h內(nèi)補齊，體現(xiàn)準確性、真實性、及時性。
2.9 護送制度 護送病人回病房時，各種管道和引流管應(yīng)由專人看管防止脫落，并在接送病人單上簽字查看是否將病歷、X線片、CT片、手術(shù)衣褲鞋等帶回，避免由此帶來的不便。
2.10加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化法律意識定期組織學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵外出學(xué)習(xí)和進修。提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力。加強護理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)。強化法律知識的學(xué)習(xí)，維護患者權(quán)力的同時，把法律作為工作責(zé)任，個人權(quán)利、義務(wù)，自由的價值尺度，確保護理安全。
3 小結(jié)
隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療護理日趨復(fù)雜，手術(shù)室安全隱患不可忽視，安全管理成為保障患者安全與利益的重中之重。作為一名手術(shù)室護士不僅要有慎獨精神還倡導(dǎo)精益求精、細致入微的工作態(tài)度[6]。我們要以患者為中心，不斷提高自己的各項水平。我們只有不斷加強和完善安全管理中各項制度的制定和實施，才能保證手術(shù)順利進行，最大限度地保證手術(shù)病人的安全與利益。
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隨著社會的進步，人們生活水平的提高，患者的維權(quán)意識在逐漸增強，做好手術(shù)室護理安全管理尤為重要；加強手術(shù)患者的安全管理，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴格執(zhí)行各項核心制度，杜絕在手術(shù)室護理工作中差錯事故的發(fā)生，實現(xiàn)安全醫(yī)療，現(xiàn)就手術(shù)室護理管理中存在的、潛在的不安全因素及安全管理措施討論如下。
手術(shù)室護理工作中常見的安全隱患
能夠?qū)е率中g(shù)室發(fā)生護理缺陷甚至差錯事故的環(huán)節(jié)比較多，無論輕重，都會影響手術(shù)的進步，甚至危急生命。
接錯患者：“三查七對”執(zhí)行不嚴格；加上患者術(shù)前注射鎮(zhèn)靜劑，會發(fā)生不正確的對答；與病房護士交接時出現(xiàn)缺陷，容易接錯患者放錯手術(shù)間。
擺手術(shù)不認真，約束帶墊放置不合理，而發(fā)生壓瘡；約束帶過緊或肢體外展過度，時間過長而引起神經(jīng)受壓，襯墊放置不當(dāng)而影響患者呼吸、循環(huán)。
手術(shù)部位正確：因術(shù)前手術(shù)部位未標識，未仔細校對病歷、X線片、CT、MRI結(jié)果等而導(dǎo)致手術(shù)部位的正確。
用藥、輸血正確：輸注瓶上輸注特標簽不清，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤，檢查不正確，導(dǎo)致用藥正確。
器械準備不完善，清點有誤，準備的器械與手術(shù)不相符，刀、剪、針不利性能差，結(jié)扎線不牢，吸引器管堵塞，吸引不暢。
術(shù)中儀器使用不靈：術(shù)前沒有將術(shù)中使用儀器試機，電刀接頭固定不牢，臨時發(fā)現(xiàn)故障。
不堅持原則，清點有誤：術(shù)前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后清點器械不認真，對器械的完好性、完整性不了解，未按規(guī)定查對，導(dǎo)致異物遺留。
感染管理制度不完善：術(shù)中無菌操作不嚴格，滅菌不達標，參觀人員無序流動，沖洗傷口的鹽水瓶污染等。
電灼傷：因患者皮膚與升降臺或手術(shù)臺金屬部件直接接觸或負極板處潮濕，在使用電刀時造成電灼傷。
送驗標本丟失：因責(zé)任心不強或查對失誤，導(dǎo)致手術(shù)病理標本錯放、錯送或遺失。
安全隱患發(fā)生的原因
上述問題的發(fā)生原因很多，有些是綜合因素匯集，分析有：①工作責(zé)任心不夠強，沒有嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理的規(guī)章制度，尤其是核心制度，一些護士工作責(zé)任心差，不認真履行崗位職責(zé)，不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，法律意識淡薄。②綜合素質(zhì)差，業(yè)務(wù)能力低，不注重自身素質(zhì)的提高，不鉆研業(yè)務(wù)，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)不熟練，造成實際工作手忙腳亂。③護理文書不規(guī)范，對手術(shù)室護理記錄正確、漏記、涂改、記錄不準確。④工作忙、壓力大、精力、體力透支，產(chǎn)生不良有的心理狀態(tài)和行為，影響手術(shù)的正常發(fā)揮。⑤管理不到位：手術(shù)室的管理制度形同虛設(shè)，不認真執(zhí)行、落實，缺乏強有力的質(zhì)量監(jiān)管，使得人員渙散。
安全管理措施
加強教育，嚴格核對患者信息，做好術(shù)前訪視，術(shù)后回訪制度，術(shù)前1天由該手術(shù)巡回護士根據(jù)手術(shù)通知單認真填寫術(shù)前訪視單內(nèi)容（手術(shù)患者姓名、性別、年齡等），攜帶訪視單到該手術(shù)患者床前進行訪視，嚴格查對，了解患者身體狀況，化驗結(jié)果，藥物過敏史，核對無誤，患者簽名，確認，避免接錯患者，防止手術(shù)部位正確。
防止壓瘡：巡回護士擺放手術(shù)要輕，避免拖拉推拽患者，床單保持干燥平整，舒適處于功能位置，避免血液回流受阻。肢體不可過度外展，保護好壓瘡的好發(fā)部位。盡量使用凝膠墊或柔軟的海綿墊以保護。手術(shù)時間過長時，在不影響手術(shù)的情況下，對受壓部位進行按摩，增加局部血液循環(huán)，注意保暖，降低壓瘡的風(fēng)險。
防止用藥、輸血正確：藥物應(yīng)擺放有序，標識醒目。在搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需大聲復(fù)述1遍，經(jīng)麻醉醫(yī)師核對無誤后再執(zhí)行，并將藥瓶、安瓿保留血查。術(shù)中如果輸血，嚴格“三查八對”制度。輸血前要與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血單、血制品類別、血量、檢查血袋的完整性、有無凝塊、溶血及污染等，無誤后方可輸入。要嚴密觀察有無輸血反應(yīng)，輸血完畢，血袋冷藏保留24小時備查。
增強法律意識和自我防護意識：定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識及手術(shù)室各項規(guī)章制度，工作中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，嚴密觀察病情，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，主動提供手術(shù)臺上所需物品，確保患者安全，使手術(shù)者滿意。
加強理論知識、操作技能學(xué)習(xí)：積極參加自學(xué)，訂閱各類護理刊物，提高業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合，對新開展的手術(shù)，請醫(yī)生講解手術(shù)步驟，配合要點及注意事項，經(jīng)過理論實踐的結(jié)合，提高護士手術(shù)配合能力。
關(guān)鍵詞：農(nóng)機；安全管理；問題
中圖分類號： S232 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2015.15.023
1農(nóng)機安全管理工作存在的主要問題
1.1拖拉機、聯(lián)合收割機不申請落戶
根據(jù)調(diào)查摸底，多數(shù)縣市拖拉機及聯(lián)合收割機有將近50%沒掛牌就投入作業(yè)，給農(nóng)機管理帶來非常大的困難。按照國家法律規(guī)定，拖拉機、聯(lián)合收割機投入使用前，應(yīng)當(dāng)向所在地縣級人民政府農(nóng)業(yè)機械主管部門申請登記?，F(xiàn)實中有相當(dāng)比例的農(nóng)業(yè)機械不申請登記直接參加作業(yè)，分析原因：一是養(yǎng)機戶法律意識不強，認為自家買的機械主要從事農(nóng)田作業(yè)，相當(dāng)于牛馬一樣，沒必要掛牌；二是農(nóng)機管理人員少，面對分散在千家萬戶的養(yǎng)機者實施管理力不從心；三是執(zhí)法難，農(nóng)業(yè)機械作業(yè)季節(jié)性強，時間有限，加之在田間作業(yè)，執(zhí)法時駕駛員不配合，又沒有強制措施保障執(zhí)法，往往達不到理想的執(zhí)法效果。
1.2駕駛操作人員無證操作現(xiàn)象普遍
根據(jù)國家規(guī)定，拖拉機和聯(lián)合收割機操作人員應(yīng)先經(jīng)過培訓(xùn)，考試合格取得相應(yīng)駕駛操作證才允許作業(yè)。實際情況是一半以上農(nóng)業(yè)機械操作人員沒參加過培訓(xùn)，無證操作。究其原因：一是很大一部分養(yǎng)機戶認為農(nóng)業(yè)機械操作比較簡單，且在田間作業(yè)事故率低，不愿意投入精力和財力參加培訓(xùn)，農(nóng)忙時一家老少齊上陣，全家人輪流操作，不可能每個人都辦證；二是養(yǎng)機者之間互相攀比，在農(nóng)村個別村農(nóng)業(yè)機械數(shù)量不少，但駕駛操作者都沒有參加培訓(xùn)，都無證操作，形成了你不辦證我也不辦的不良風(fēng)氣，導(dǎo)致不參加培訓(xùn)和無證操作現(xiàn)象普遍。大量沒經(jīng)過培訓(xùn)人員不按操作規(guī)程從事作業(yè)，給事故發(fā)生留下隱患。
1.3缺少農(nóng)機檢驗設(shè)備，拖拉機、聯(lián)合收割機安全檢驗率低
《道交法》和農(nóng)機管理的《條例》明確規(guī)定，拖拉機、聯(lián)合收割機實行年度檢驗，檢驗合格后從事作業(yè)。實際工作中受人員、經(jīng)費等條件限制，加之養(yǎng)機戶不配合，年度檢驗率不足50%，許多技術(shù)狀態(tài)差、存在安全隱患的機械仍在從事作業(yè)。農(nóng)機管理部門由于經(jīng)費不足，沒有標準檢驗設(shè)備，大部分靠人工檢驗，檢驗結(jié)果不規(guī)范。
1.4收獲機械增幅快、事故率增加
發(fā)生的農(nóng)機事故拖拉機所占比例較大，但從近兩年所發(fā)生的農(nóng)機事故看，秋收季節(jié)收獲機械發(fā)生的農(nóng)機事故直線上升。主要原因是：國家實施農(nóng)機購置補貼政策，拉動、調(diào)動了購機者積極性；還由于農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整土地連片經(jīng)營、農(nóng)村勞動力減少、保護性耕作技術(shù)實施中秸稈還田等因素，導(dǎo)致收獲機械保有量劇增。某縣2012年各種聯(lián)合收割機保有量300臺，2014年增加到1000臺以上。大量收獲機械購置后立即投入作業(yè)，而操作人員培訓(xùn)卻沒有跟上，常見的無證駕駛、違規(guī)操作現(xiàn)象嚴重，有的連使用說明書都不看就上崗作業(yè)，安全隱患突出。了解到一起玉米收獲機作業(yè)時發(fā)生事故，機主在沒有切斷動力的前提下違規(guī)排除堵塞故障，被機器攪入致死。據(jù)說該人新買一臺玉米收獲機，為著急掙錢不去培訓(xùn)，只是到鄰村養(yǎng)玉米收獲機的朋友處咨詢一下操作技術(shù)，便駕駛自家車給他人作業(yè)去了，最終釀成慘劇。2014年秋天此縣收獲機械發(fā)生致人死亡事故三起，傷殘兩起，給當(dāng)事者經(jīng)濟、精神造成了重大損失。
2加強農(nóng)機安全管理的對策
2.1做好安全宣傳工作，營造遵章守規(guī)的氛圍
農(nóng)機安全生產(chǎn)涉及千家萬戶的切身利益，貫穿整個農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動。要實現(xiàn)生產(chǎn)全過程安全操作，安全宣傳工作必先行。縣、鄉(xiāng)、村各級政府及農(nóng)機管理部門從財力、人力、物力進行投入，除開展常規(guī)宣傳教育外，針對農(nóng)時季節(jié)特點開展安全教育活動。宣傳工作要長期堅持，面向所有參與農(nóng)機作業(yè)人員及家屬，不搞一陣風(fēng)，不留死角。宣傳要采用老百姓容易接受的方式，用發(fā)生在身邊的事最有說服力。通過宣傳教育達到農(nóng)機作業(yè)時人人繃緊安全生產(chǎn)這根弦，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象。
2.2提高掛牌率、持證率、安全檢驗率
農(nóng)機管理人員要經(jīng)常深入養(yǎng)機戶家中，通過宣傳法規(guī)，細致工作，周到服務(wù)等便民措施及國家給予相關(guān)政策，使購機者配合辦理相關(guān)手續(xù)。如當(dāng)前實行凡享受國家財政補貼的拖拉機、聯(lián)合收割機必須注冊登記；參加駕駛操作培訓(xùn)通過陽光工程財政補貼不收培訓(xùn)費；實行免費安全技術(shù)檢驗等，有利于提高掛牌率、持證率和安全檢驗率。
2.3加大田檢路查執(zhí)法力度
[關(guān)鍵詞]公路施工；安全事故；發(fā)生原因；安全管理
中圖分類號：TU7 文獻標識碼：A文章編號：2306-1499-（2014）11-0020-01
公路施工安全管理作為公路工程管理重要組成部分，按期完工和確保工程質(zhì)量是完成工程項目創(chuàng)造效益的重要保障。在公路施工項目中施工安全不容忽視，由于施工安全直接關(guān)乎到人們的生命安全，近年來由于在公路施工中保護措施不當(dāng)、安全意識薄弱等問題，造成安全事故不斷發(fā)生，為人民的生命安全和財產(chǎn)安全帶來了嚴重的影響，并且在施工中存在領(lǐng)導(dǎo)在安全問題上沒能引起重視，血的教訓(xùn)時刻提醒著各施工人員，在公路工程施工項目中要加強安全意識，加大安全管理力度。在施工中樹立“安全第一”的思想，確保公路施工在安全順暢的狀態(tài)下順利竣工。
1、安全事故發(fā)生的原因
1.1安全意識差
部分施工單位現(xiàn)場安全管理意識薄弱，不按照施工要求施工，如部分施工隊不按照要求編修施工方案，同時沒有做好技術(shù)交底工作，導(dǎo)致施工人員在施工過程中冒險蠻干。部分施工隊沒有仔細研究施工圖，就開始施工，在施工現(xiàn)場埋下安全隱患，影響工程安全質(zhì)量。
1.2安全管理存在漏洞
在部分公路工程中大多數(shù)企業(yè)為了中標放低價格，然后為了獲取利潤將工程轉(zhuǎn)包給資質(zhì)較低甚至不具備資質(zhì)的施工隊，施工隊為了經(jīng)濟利益實行一切從簡原則，使得現(xiàn)場施工安全措施不到位。有些施工企業(yè)編寫施工指導(dǎo)只用于投標并沒有用于實際施工中。因此在公路工程中由于安全管理漏洞的存在導(dǎo)致安全事故頻發(fā)。
1.3技術(shù)較低造成
施工企業(yè)的技術(shù)人員安全意識和操作技術(shù)的低下對公路工程的安全施工具有一定的影響。如施工企業(yè)聘請畢業(yè)生工作，由于畢業(yè)生對公路工程施工現(xiàn)場環(huán)境熟悉度較低，無法全面的預(yù)知施工安全事故，不能很好的辯別施工危險源，因而在施工中容易發(fā)生安全事故。
2.加強公路工程施工現(xiàn)場安全管理的意義
2.1提高工程經(jīng)濟效益
針對公路工程存在的問題采取相應(yīng)的措施，提高公路工程施工現(xiàn)場的安全管理水平有利于保證工程的順利進行，減少安全事故發(fā)生帶來的經(jīng)濟損失，提高工程的經(jīng)濟效益。同時施工企業(yè)通過加強管理減少安全事故的發(fā)生，有利于減少施工成本，提高企業(yè)經(jīng)濟效益，促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
2.2促進公路工程的和諧發(fā)展
加強公路工程的安全管理，建立高效的安全管理體系，對工程可能發(fā)生危險進行定量定性的分析，有利于為以后的公路工程提供危險因素分析和安全管理參考，從而提高公路工程的投資效益。同時加強安全管理減少安全事故的發(fā)生，有利保障施工人員的生命財產(chǎn)安全。發(fā)揮公路工程對構(gòu)建和諧社會的巨大作用。
3.安全管理措施
3.1完善安全管理制度
要想提高公路工程施工現(xiàn)場的安全管理水平首先需要完善施工現(xiàn)場安全管理制度，對施工現(xiàn)場的危險源實行有效的控制和管理。具體措施包括：
(1)建立危險源管理制度，根據(jù)公路工程施工現(xiàn)場的危險源建立管理制度，如要求施工企業(yè)加強日常巡檢，按照施工操作要求進行安全操作。建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，將施工安全落實到具體的個人身上，根據(jù)施工人員責(zé)任的大小以及完成情況進行相應(yīng)的獎懲。對有技術(shù)要求的崗位的施工人員必須持證才能上崗或經(jīng)過培訓(xùn)且合格以后才能進行相關(guān)操作，減少施工現(xiàn)場的安全隱患。
(2)根據(jù)施工危險源的級別要求安全管理人員進行不同程度的控制活動，并做好每日檢查記錄，對出現(xiàn)的異常情況及時進行研究，并采取相應(yīng)的措施解決問題。
(3)施工企業(yè)應(yīng)該針對可能出現(xiàn)的重大安全事故建立應(yīng)急預(yù)警方案。根據(jù)承包工程的規(guī)模、施工環(huán)境、施工技術(shù)要求以及施工現(xiàn)場存在的重大危險源等情況制定科學(xué)的具有指導(dǎo)性的應(yīng)急方案，提高安全管理在事故發(fā)生時的應(yīng)變能力，盡可能的減少事故帶來的損失。
3.2重視施工環(huán)境安全管理
根據(jù)公路工程的特點完善施工現(xiàn)場和環(huán)境和安全管理，營造一個良好的施工環(huán)境。施工現(xiàn)場布置要求緊湊，場內(nèi)交通便利，減少臨時設(shè)備的搭建，滿足工程施工防火、衛(wèi)生等方面的要求。同時合理劃分施工現(xiàn)場的功能，依據(jù)工程項目的要求劃分作業(yè)、材料堆放、辦公和生活區(qū)等，這些區(qū)域之間留有足夠的安全距離。如辦公和生活區(qū)應(yīng)該離建筑物墜落處的半徑之外，并應(yīng)建立相應(yīng)的防護措施，樹立警告牌，避免閑人進入危險區(qū)。
3.3加大對施工人員的安全教育
在公路工程的現(xiàn)場施工中是由人來進行各項操作的，因此在施工現(xiàn)場安全管理中必須加強對施工人員的安全施工的教育，幫助施工人員樹立安全施工意識，遠離危險源。對技術(shù)要求的崗位必須選用技術(shù)合格、安全意識強的施工人員從事該崗位的工作，做好技術(shù)交底工作，保證施工進度與安全生產(chǎn)的和諧共處，減少因為搶工期造成的安全事故。
3.4做好施工設(shè)備管理工作
做好施工設(shè)備的安全管理有利于提高施工現(xiàn)場安全管理的效果。首先機電設(shè)備的安放要遵從科學(xué)性和合理性的原則。其次操作人員在進行設(shè)備操作前要進行安全檢查，防止設(shè)備帶故障運行。再次如起重機械類的操作設(shè)備必須配備指揮人員進行操作，減少砸傷事故的發(fā)生。最后做好施工設(shè)備的維修和保養(yǎng)工作，結(jié)合定期檢查，提高施工設(shè)備的安全性。
4.結(jié)束語
總之，加強公路工程施工現(xiàn)場的安全管理既是工程順利進行的主觀需要，也是我國社會經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求，因此施工企業(yè)必須樹立安全施工意識，針對施工現(xiàn)場存在的安全隱患和危險因素采取合理的、科學(xué)的措施，預(yù)防安全事故的發(fā)生，提高施工現(xiàn)場安全管理水平，保證公路工程的順利進行，提高企業(yè)經(jīng)濟效益。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】兒科 護理 安全隱患 防范措施
護理安全是醫(yī)院醫(yī)療安全的一個重要 組成部分，它是指護理人員在實施護理的安全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能的損害、障礙、缺陷或死亡。[1]隨著社會發(fā)展，人們對護理質(zhì)量要求增高，尤其兒科病房，由于其特殊性，使其成為一個高風(fēng)險科室，因此分析影響護理安全因素，采取防范措施，防患于未然十分必要。
1 護理安全隱患
1.1管理因素
質(zhì)量管理是護理安全的核心，管理制度不健全，不認真執(zhí)行護理“交接班制度、分級護理制度、醫(yī)囑查對制度”，對護士缺乏職業(yè)道德和法律意識意識教育，科室考核力度不夠，護士長管理不到位，不能充分利用護理資源。
1.2護理人員因素
護士主動服務(wù)意識差，近年來低年資護士增多，專業(yè)理論水平及護理操作技術(shù)差，安全意識不強，工作中缺乏“慎獨”精神，對兒科用藥特點掌握不全面，主動巡視差，觀察病情不仔細，護理記錄書寫不規(guī)范。
1.3護患溝通因素
兒科面對的病人大多無表達能力或表達能力差，加之陪護多，護士缺乏與患兒及家長主動有效溝通，甚至有時對家長的提問，表現(xiàn)不耐煩，回答問題語氣生硬，做各項治療、護理未履行告知義務(wù)，出現(xiàn)護患糾紛。
1.4家庭因素
一方面患兒絕大多數(shù)是獨生之女，家長對他們平時過于溺愛，小兒患病家長常有內(nèi)疚、焦慮的心理，住院后認為自己是上帝，護士就應(yīng)當(dāng)伺候他們，對護士的要求值高，要求靜脈穿刺“一針見血”，用藥后病情很快好轉(zhuǎn)，花費低，住院時間短；另一方面陪護及探視人員多，難于管理，易造成患兒院內(nèi)感染，家長出現(xiàn)不滿情緒，護理工作稍有疏忽就會招到家長訓(xùn)斥、謾罵，發(fā)生護理糾紛。
2 防范措施
2.1管理方面
2.1.1建立健全各項規(guī)章制度，組織學(xué)習(xí)ㄍ護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律、法規(guī)，提高護士的法律意識做到有法可依，懂法、守法；組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》培養(yǎng)高尚醫(yī)德，認真執(zhí)行疾病護理常規(guī)及護理操作規(guī)程。
2.1.2科內(nèi)建立質(zhì)控小組，護士長擔(dān)任組長，制定工作職責(zé)、計劃、考核目標，檢查科內(nèi)護理安全隱患，進行分析，制定防范措施，并督促落實。
2.1.3護士長對急救物品、藥物應(yīng)做好“五定”管理，充分利用護理資源，做好彈性排班，保證病人多時護士多，及時準確完成各項治療、護理工作。
2.2護理人員方面
2.2.1更新護理理念，提高服務(wù)意識，加強護理人員思想教育，培養(yǎng)其“慎獨”精神，嚴格履行崗位職責(zé)，根據(jù)護士年資不同制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃，內(nèi)容包括:專科疾病護理知識、護理技術(shù)操作、兒科用藥等，通過培訓(xùn)使護士理論知識掌握全面；?？萍夹g(shù)水平提高，熟練掌握兒科搶救知識和搶救技術(shù)，與醫(yī)生配合密切。
2.2.2嚴格執(zhí)行“交接班制度、分級護理制度、醫(yī)囑查對制度”，對病人做到“八掌握”，主動巡視病房，觀察病情仔細，規(guī)范書寫護理記錄。
2.3護患溝通方面
2.3.1護士面對的不僅是病人，更重要的要面對家屬，首先提出先服務(wù)家屬在服務(wù)病人。[2]兒科病人陪護多，家長頻繁更換，這就對護士提出更高要求，要善于與家長溝通，學(xué)會換位思考，理解家長的心情，對所提問題以真誠的態(tài)度，采用通俗易懂的語言給予耐心解釋，認真履行告知義務(wù)。
2.3.2護士和藹友好的微笑，親切輕柔的撫摸，都能給患兒帶來心靈上的慰籍，使患兒感到安全與舒適。[3]對患兒應(yīng)給予關(guān)心愛護、撫摸、微笑，經(jīng)常給予他們激勵性的語言，讓他們配合治療和護理。
2.4家庭方面
患兒入院護士應(yīng)熱情接待，安排床位，查看患兒病情，通知醫(yī)生并遵醫(yī)囑完成治療和護理，介紹醫(yī)院住院須知，針對一些家長缺乏疾病知識，沒有安全感，采取不同的健康指導(dǎo)，如:疾病知識、檢查的目的、飲食指導(dǎo)、如何護理患兒、如何配合護士的治療及護理、安全防護知識等，使家長消除不安心理建立信任感，積極配合護士的工作。
3 結(jié)論
兒科護士要做好護理安全的防范工作，首先要提高護理質(zhì)量，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護理常規(guī)和操作規(guī)程，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高自己的專業(yè)理論水平和操作水平，加強護患溝通，建立和諧的護患關(guān)系，樹立以“病人為中心”的服務(wù)理念，關(guān)心愛護患兒。其次，要加強病房管理，把病人放在第一位，為患兒提供一個舒適、溫馨、安全的治療、修養(yǎng)環(huán)境，做到病人及家長滿意。
參 考 文 獻
[1]尹慧貞.臨床護理安全的相關(guān)分析及管理對策.中國實用醫(yī)藥，2007年第3期.
