時間：2023-11-01 11:49:09
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇中醫(yī)學基本理論知識，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。
我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學士學位授予權(quán)的中醫(yī)學本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學特色與現(xiàn)代醫(yī)學新知識新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學科與信息科學。生命科學。人文科學相融合，發(fā)展新興交叉學科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計劃。有較寬的學術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個三級臨床學科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。
中醫(yī)內(nèi)科學為江西普通高等學校重點學科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學校本科品牌專業(yè)。
科研項目共194項，其中國家中醫(yī)藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進步獎1項。
中醫(yī)學（國際交流方向）：
（五年制、文科，授予醫(yī)學學士學位）
1、課程設(shè)置：
公共英語，醫(yī)學英語，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。
2、特色與優(yōu)勢：
中醫(yī)學是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，為人類提供了健康的保障，具有獨立的、科學的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學被世界各國所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學生在學習中西醫(yī)理論的同時，著重加強對英語的學習。
3、就業(yè)前景：
學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，能在各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。
中醫(yī)學：
（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內(nèi)科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。
2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導(dǎo)師4人，碩士研究生導(dǎo)師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。
3、就業(yè)前景：
學生畢業(yè)后，具備扎實的中醫(yī)學理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。
中西醫(yī)臨床醫(yī)學：
（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學，中西醫(yī)結(jié)合外科學，中西醫(yī)結(jié)合婦科學，中西醫(yī)結(jié)合兒科學，針灸學等。
2、特色與優(yōu)勢：
面向新世紀，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學理論的同時，加強了對西方現(xiàn)代醫(yī)學新成就、新技術(shù)的學習，注重學生的實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。
3、就業(yè)前景：
該專業(yè)學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會的奮斗目標的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。
護理學：
（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學學士學位）
1、課程設(shè)置：
正常人體解剖學、生理學、病理學、生理學、中醫(yī)學概論（中基中診）、中醫(yī)護理學、護理學基儲護理心理學、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、康復(fù)醫(yī)學、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護理學、醫(yī)學美容學等。
2、特色與優(yōu)勢：
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護技能。熟悉計算機基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應(yīng)用；學習一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書刊。掌握扎實的護理學基本理論和專業(yè)知識，具備護理實踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛(wèi)生保健工作。
部分知名校友
呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長
吳湞江西省藥監(jiān)局局長
劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長
陳明人江西中醫(yī)學院副院長
左錚云江西中醫(yī)學院副院長
何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學院教授（博士后畢業(yè)）
張躍榮美國紐約中醫(yī)學院院長
管飛私營企業(yè)總裁（個人資產(chǎn)超億元）
程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師
針灸骨傷系
該系共有教師57人，其中正高4人，博導(dǎo)1人，副高28人，中級20人，初級4人。
針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項先進治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。
中醫(yī)骨傷學科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學科。其理論和學術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學理論?，F(xiàn)代科學技術(shù)及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學生更適合社會的需要，學生畢業(yè)后既能擔負臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。
針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點專業(yè)，也是江西省高等學校的品牌專業(yè)。科研項目共54項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎1項，省科技進步三等獎2項。
中醫(yī)學（骨傷方向）：
（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學，方劑學，正骨學，中醫(yī)骨病學，針灸學，中醫(yī)內(nèi)科學，創(chuàng)傷學急救，現(xiàn)代醫(yī)學基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學，西醫(yī)外科學等。
2、特色和優(yōu)勢：
該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，注重素質(zhì)教育及學生動手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進行直視手術(shù)教學及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開展前沿的先進骨傷手術(shù)。
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)學； 辨證論治； 唯物主義
中國醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學如何應(yīng)對目前既成事實的局面？中醫(yī)學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點點薄見，以飧同仁。
1 中醫(yī)學基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫(yī)學的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫(yī)學奇跡。后世中醫(yī)學臨床實踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫(yī)學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫(yī)學基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認中醫(yī)學理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2 中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學認識事物及現(xiàn)代醫(yī)學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試現(xiàn)狀
到目前為止，紙筆化考試仍然是檢查教學效果和考核學生水平的主要且有效的手段之一。但由于種種原因，我院中醫(yī)學課程考試存在以下現(xiàn)狀：
1.1考試目的功利化 中醫(yī)學課程考試已經(jīng)異化為中醫(yī)學課程的終結(jié)，成了中醫(yī)學業(yè)成績評定的唯一手段，進而成了學生評優(yōu)和畢業(yè)的重要依據(jù),而從根本上忽略了考與學，考與教，考與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系。
1.2考試內(nèi)容教材化 中醫(yī)學課程考試內(nèi)容以教材為主，過于狹窄、片面，重書本知識、基本理論和記憶能力的考核，而輕實踐能力的運用，忽視了學生科學思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這最終把學生模式化，難以適應(yīng)社會發(fā)展的需要。
1.3考試方法模式化 目前考試采用閉卷為主，開卷為輔的傳統(tǒng)模式，這種考試形式主要考査了學生對知識的理解和掌握，但片面強調(diào)了記憶的重要性，忽略了學生綜合能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，扼殺了學生的創(chuàng)造性和個性的發(fā)展，以至形成了“上課記筆記，下課對筆記，考試背筆記，考完忘筆記”的怪圈。
1.4考試評價分數(shù)化 由于考試的分數(shù)仍是考核的重點，從而導(dǎo)致了學生對考試的目的產(chǎn)生錯誤的理解，純粹為了最終的分數(shù)而并沒有對知識充分掌握，死記硬背成了爭取高分的手段,從而扼殺了學生的思考能力。
1.5考試作弊現(xiàn)象 以閉卷考試、強調(diào)機械記憶為主的考試方式，使很多學生失去了學習的積極性和主動性；同時,卷面成績比重過大，也不利于學生們平時的學習和積累;考試成績的高低不僅直接關(guān)系到學生畢業(yè)獲得學位，而且是學生評優(yōu)、評獎、人黨甚至找工作的主要依據(jù)之一，致使學生在考試中為了通過考試、考出好成績鋌而走險，利用各種手段謀求作弊,造成考試作弊現(xiàn)象。
西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試存在的上述問題，在很大程度上弱化了考試功能的正常發(fā)揮，影響了教學質(zhì)量，阻礙了高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。
2西醫(yī)院校中醫(yī)學課程教學特點
2.1突出重點，橫向聯(lián)系 中醫(yī)學內(nèi)容豐富但課時少，為了在有限的時間內(nèi)盡可能多地傳授相關(guān)知識，需要在內(nèi)容上有所側(cè)重，應(yīng)當把教學的重點放在基礎(chǔ)理論的教學上。中醫(yī)學的精髓內(nèi)容要講深講透，要突出中醫(yī)學的哲學思想和辨證論治，避免引用大量的文言文。在講解藏象和辨證部分時，突出重點,刪節(jié)重復(fù),同時注重它們之間的橫向聯(lián)系。比如，在講解臟腑功能的水液代謝方面時，可以將肺通調(diào)水道、脾運化水濕、肝主疏泄、調(diào)節(jié)水液代謝以及腎主水等功能加以聯(lián)系，這樣既有利于學生記憶，又能夠達到融會貫通的目的，使學生對水液代謝和臟腑關(guān)系有整體認識。
2.2注重中西醫(yī)理論的聯(lián)系 在教學中，堅持中醫(yī)學理論特色同時，還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的科研成果進行中西醫(yī)結(jié)合的講授，例如:西醫(yī)注重外因的分析，而強調(diào)內(nèi)因是中醫(yī)學病因?qū)W的特點;西醫(yī)對局部病理變化研究細致，而中醫(yī)學則側(cè)重整體的變化;在治療方面，西醫(yī)對病原學有較強的針對性，而中醫(yī)從整體觀念出發(fā)對扶正祛邪有獨特的理論和治則，通過病因、病理、診斷、治療等方面的對比講解，使學生充分了解中西醫(yī)學思維互補、方法互參、技能 互用的優(yōu)勢，使學生建立有利于醫(yī)學創(chuàng)新和發(fā)展的中西醫(yī)結(jié)合的思維方法。
2.3采用“啟發(fā)式”教學法 由于中醫(yī)理論多比較抽象，與學生在此之前所學習的西醫(yī)理論知識聯(lián)系較少，此時若繼續(xù)采用陳舊的教學方法，教學效果可想而知。不妨采用“啟發(fā)式”教學法，即通過教師的啟發(fā)誘導(dǎo)來調(diào)動學生的思維活動，引導(dǎo)學生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題。
3西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試改革思路
高等醫(yī)學教育是一門理論聯(lián)系實際、實踐性很強的科學，要培養(yǎng)和提髙醫(yī)學生創(chuàng)新精神和實踐能力，就必須通過對考試方法、考試形式和考試內(nèi)容的改革，在引導(dǎo)學生學習和掌握理論知識的同時，培養(yǎng)和提高學生的綜合分析和實際應(yīng)用能力?？荚嚫母锸菍嵤┮运刭|(zhì)教育為核心的教學改革的重要環(huán)節(jié)，為加強和提高學生綜合素質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)，考試不應(yīng)再以考察學生的記憶力為重點，而是要突破回憶式紙筆測試的考試模式。
結(jié)合目前西醫(yī)院校中醫(yī)學課程考試的現(xiàn)狀及西醫(yī)院校中醫(yī)學課程教學特點，擬提出考試改革思路。
3.1改革考試內(nèi)容 考試分為三部分，第一部分為基礎(chǔ)理論考核，要注重夯實學生的基礎(chǔ)知識?？荚嚪绞娇蓪嵭虚_卷考試、閉卷開卷相結(jié)合、半開卷考試。目的是檢測學生對所學知識的熟悉和掌握程度;第二部分為操作技能考核，主要是四診部分中脈診的基本操作方法、常見脈象的診察，考核方式以實際操作為主；第三部分為綜合運用能力考核，采用案例分析方式進行考試，考核學生對所學知識應(yīng)用、分析、判斷能力和解決問題的能力，要求靈活應(yīng)用所學知識對所遇到的問題進行分析和判斷，并提出相應(yīng)的解決方法，考核方式可采取課堂上學生小組討論、上交實驗報告的方式進行。
3.2改革試題題型 加強命題的科學性、合理性?？荚囈獪y試學生運用知識的能力，鍛煉學生的發(fā)散思維，引導(dǎo)學生注重智力和能力的培養(yǎng)。教師編制的考題，在內(nèi)容上不僅要對課程內(nèi)容具有足夠的覆蓋率，也要涵蓋新確定的教育目標；題型上要根據(jù)考試內(nèi)容、考試目標，靈活采用不同類型的試題。填空、選擇、是非判斷等客觀題與簡答、分析、論述等主觀題的比例最好為40%和60%，少出一些只用一種方法或只有一個答案的題目，而多出些需經(jīng)學生分析、綜合、歸納和演繹才能做出來的題目。
3.3實行教考分離 教考分離有利于教學考核的公平、公正，有利于教學評價的科學、有效，有利于教風、學風的根本好轉(zhuǎn),使學生認識到，成績的好壞取決于平時的努力程度，取決于所學課程掌握與理解水平的高低。在具體實踐中可通過建立題庫、指定教師命題、校際試卷交流等實現(xiàn)教考分離。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學；辨證論治；唯物主義
中國醫(yī)藥學有數(shù)千年的歷史，其基本理論形成于秦漢時期，是歷代中國人與疾病斗爭的實踐經(jīng)驗的總結(jié)，為保障人們的身體健康和中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。但隨著西方醫(yī)學的涌入，中醫(yī)本來的診治疾病病種及就診人群逐漸被“蠶食”，中醫(yī)原有的壟斷地位已不復(fù)存在，那么中醫(yī)學如何應(yīng)對目前既成事實的局面？中醫(yī)學和其他科學門類一樣，都存在繼承和發(fā)展的關(guān)系，但從中醫(yī)學現(xiàn)在所處的境遇分析，發(fā)展要重于繼承，在發(fā)展中求生存，本文試圖從中醫(yī)學亟待發(fā)展的幾個領(lǐng)域談?wù)劰P者的一點點薄見，以飧同仁。
1中醫(yī)學基本理論發(fā)展的亟待性
中醫(yī)學基本理論的形成基石是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，其總結(jié)了秦漢以前的醫(yī)療成就和醫(yī)療經(jīng)驗，是目前現(xiàn)存最早的中醫(yī)學典籍，盡管距今歷時近兩千年，其基本理論對當今中醫(yī)學的發(fā)展仍舊起重要的指導(dǎo)和導(dǎo)向作用，其吸納了當時中國自然科學、哲學、天文、地理、歷法、氣象等多方面科學成就，漸漸形成了以“五臟”為中心，以氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)溝通內(nèi)外，配以六腑、形體諸竅，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，輔以“天人相應(yīng)”，“自身統(tǒng)一”的辨證法思想，來闡明人體的生理功能和病理變化，同時突?！氨孀C論治”為特色的診療體系，其理論博大精深，堪為當時的醫(yī)學奇跡。后世中醫(yī)學臨床實踐證明，《黃帝內(nèi)經(jīng)》及以此為基礎(chǔ)的一系列中醫(yī)理論體系無疑是正確的、科學的，就當時科學技術(shù)發(fā)展水平來講具有一定的超前意義，其間活人無數(shù)，為中華民族的繁衍做出了難以磨滅的功績。
但中醫(yī)學由于受到中國古代樸素的唯物主義和辨證法的深刻影響，以“陰陽學說”來概括世界上萬事萬物（包括人體）矛盾雙方的對立，以“五行學說”來闡明世界的本原和相互關(guān)系，進而拓展到人體的“五臟”“六腑”“五官”、形體、情志等的關(guān)系，因而在思維邏輯上難以擺脫表面性、直觀性、機械性和猜測性，并且對人體錯綜復(fù)雜的生理病理變化的看法過于簡單化和隨意化，同時理論又抽象、晦澀，令人難以理解和接受。如由于肺位最高，故稱“華蓋之臟”，那么就有了“傷于風者，上先受之”的“肺為首當其沖”之說；又因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，故易被外邪侵襲，故肺又為“嬌臟”，至于肺葉何以“嬌嫩”的更深層次原因則無以說明。再者，如果對只有大腦才有情志活動這個常識不曾持否定意見的話，那么肝、心、脾、肺、腎的在志歸屬分別為怒、喜、思、悲、恐的觀點，就不能不讓當代之人費解不已。中醫(yī)學對很多組織、器官的定位也是功能上或概念性上，如“三焦”是上焦、中焦、下焦的合稱，為六腑之一，對于它的位置張介賓在《類經(jīng)·藏象類》中是這樣定義的：“臟腑之外，軀體之內(nèi)，包羅諸臟，一腔之大府也”，這種定義未免有些牽強。又如，最具中醫(yī)學特色的經(jīng)絡(luò)理論，它是人體運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路，但其解剖位置、物質(zhì)實體至今無從定論，盡管可以用目前科技水平尚達不到定位其存在的水平為藉口，但也可以從另一角度表明中醫(yī)學抽象性、玄妙性、模糊性、表象性、猜測性之所在。
中醫(yī)學基本理論的形成發(fā)展都是建立在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)之上，從那時至明清時期近兩千年的歷史中，應(yīng)該承認中醫(yī)學理論一直在逐漸發(fā)展和完善，其間著名醫(yī)者層出不窮，醫(yī)學典籍可謂是汗牛充棟，但從本質(zhì)上講中醫(yī)學基本理論仍未從根本上突破《內(nèi)經(jīng)》范疇。真理是絕對的，但也是相對的、發(fā)展的，世界上沒有終極的理論，中醫(yī)學亦然。畢竟《黃帝內(nèi)經(jīng)》誕生于特定的歷史時代，具有濃厚的樸素唯物主義辨證法色彩，那么時至21世紀的今天應(yīng)該對中醫(yī)基本理論的繼承采取“揚棄”的態(tài)度，只有如此中醫(yī)學才能實現(xiàn)真正意義上的發(fā)展。
2中醫(yī)診斷手段的局限性
中醫(yī)學診斷疾病的手段基本是“望、聞、問、切”，簡稱“四診”，就是通過醫(yī)生的感覺系統(tǒng)來察知就診者的正常和異常表現(xiàn)，收集病情資料，通過醫(yī)生的理論知識和經(jīng)驗，去偽存真，去粗取精等中醫(yī)學辨證思維的運用，獲取疾病的病因、病位、性質(zhì)以及邪正之間的關(guān)系等材料，力求透過現(xiàn)象來抓住本質(zhì)，給出正確診斷，其診斷疾病的重要理論支撐就是“司外揣內(nèi)”“見微知著”“知常衡變”?！八就獯?nèi)”就是通過審察患者外部的表現(xiàn)來推測機體內(nèi)在的病變，此與現(xiàn)行的控制論、信息論、“黑箱”理論有異曲同工之妙；“見微知著”近似于生物全息理論；“知常衡變”也是現(xiàn)代哲學認識事物及現(xiàn)代醫(yī)學診斷鑒別疾病常用方法。同時，中醫(yī)學在疾病診斷過程中重視整體審察，避免了“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的局限性，收集病情資料強調(diào)望、聞、問、切四診合參，重視諸多外在表現(xiàn)在反應(yīng)疾病內(nèi)在本質(zhì)的作用和地位，綜合權(quán)衡，防止以面蓋全；疾病診斷力求“病癥結(jié)合”，既注重疾病在發(fā)展過程中某一階段的病理變化，又不忽視疾病發(fā)展變化的全過程特點和規(guī)律。因此，中醫(yī)學在病情資料的采集及診斷思維過程都具有自身獨特的理論體系，在臨床實踐過程中具有掌握病情資料的客觀性（依賴患者的客觀表現(xiàn)）、思維邏輯的合理性、診斷結(jié)果的正確性等等積極因素，這正是中醫(yī)學歷經(jīng)兩千余年一直被視為人類健康保護神的有力保證。
盡管中醫(yī)診與斷的科學性毋容質(zhì)疑，但其局限性也隨著西方醫(yī)學的涌入而日益凸顯。首先中醫(yī)診斷學診斷手段的落后性。中醫(yī)學自其誕生之日至今的漫長歲月里，診斷手段幾乎無任何革命性變化，即望、聞、問、切。在科學發(fā)展仍處于落后、萌芽時期的古代，用望、聞、問、切尚可理解，且在當時應(yīng)該說尚具有一定的先進性。但隨著科學的發(fā)展，尤其在科學已日新月異的今天，中醫(yī)病情資料的采集手段還墨守陳規(guī)、對現(xiàn)在科學技術(shù)發(fā)展仍無動于衷，仿佛是與世隔絕的“世外桃源”，如逆水行舟，不進則退，不能與科學同步，勢必被科學所淘汰；可作對比的現(xiàn)在醫(yī)學主流――西醫(yī)，在其發(fā)展之初，醫(yī)生耳朵貼近患者皮膚來了解患者體內(nèi)的聲音的變化，接著改良為聽筒、聽診器，乃至發(fā)展為X線透視、CT、核磁共振等技術(shù)的應(yīng)用，可見西醫(yī)的診斷技術(shù)緊緊跟隨科學技術(shù)發(fā)展的步伐，采用一切能利用的技術(shù)手段來延伸醫(yī)生的“眼睛”、“耳朵”，因而西醫(yī)隨著科學技術(shù)的革新而革新。直至目前，西醫(yī)診療手段與其產(chǎn)生發(fā)展之初已不可同日而語了。相比之下的中醫(yī)，仿佛對科學技術(shù)的發(fā)展“充耳不聞”，我行我素，自保一方“凈土”，因此其診斷手段自其始至今無突破性進展，那么其相對于西醫(yī)的落后就不足為怪了。
此外，中醫(yī)以“四診”為主要手段的“診”法，以中醫(yī)辨證思維為邏輯方式的“斷”法具有濃厚的主觀主義色彩。中醫(yī)診斷學的一個重要理論基石就是“有諸內(nèi)者，必形諸外”，表明中醫(yī)診斷的方法就是捕捉疾病的外在臨床表現(xiàn)而揣摩機體內(nèi)部病變的本質(zhì)?！巴?、聞、問、切”四種診法其實質(zhì)就是通過醫(yī)生的感官系統(tǒng)去體會疾病的外在表現(xiàn)，那么感覺器官對疾病外在表現(xiàn)的感受往往因人而異，醫(yī)生的心態(tài)、臨床經(jīng)驗、身體健康狀況、感覺的偏差、環(huán)境變化等等不確定的因素均可影響，因此在這么多的不確定因素下采集的病情資料很難確保是基于客觀、疾病本質(zhì)的檢查所得。而且，中醫(yī)學的“斷”就是在中醫(yī)邏輯思維的指導(dǎo)下的“辨證”，寓于其中的主導(dǎo)因素仍難以擺脫主觀因素的羈絆，也就是說中醫(yī)學整個診斷過程過多地依賴人的主觀思維活動，而客觀因素的制約度很少，其結(jié)果勢必導(dǎo)致主觀臆斷的可能性增加。
給疾病診斷的最終目的就是要做到反映疾病本質(zhì)，以便有針對性地制定治療方案，但中醫(yī)學對疾病的診斷往往也過于表面化、膚淺化。因為其診斷的病名基本是疾病某個臨床癥狀或病位，如水腫、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、眩暈、黃疸、泄瀉、不寐、肺癰、心悸、腹痛、胃痛、頭痛等等，故此這些診斷很難反映疾病的本質(zhì)，因而對制定治療方案沒有太大的指導(dǎo)意義，因此中醫(yī)學就有“同病異治”和“異病同治”的理念。值得思索的是如果同一個疾病可采取不同的治療方案，或不同的疾病可采用同一治療方案，那么這樣的診斷還有多大的價值？
3中醫(yī)治療措施的保守性
中醫(yī)學的治療方案的制定是建立在辨證基礎(chǔ)之上，其治法涵蓋“汗、吐、下、和、溫、清、消、補”八種方法，而且此八法相輔相成，相互制約，相互為用。對于具體方藥講究“君、臣、佐、使”，既可針對主證進行治療，同時又兼顧次要表現(xiàn)或兼證，并且在同一方劑中可以運用藥性完全相反的藥物，達到“佐制”作用，這是西醫(yī)治療難以想象的，正是這些方面的優(yōu)勢，使得中醫(yī)藥有時產(chǎn)生不可思議的療效，治愈了許多西醫(yī)界頗感棘手的疾病，這也是中醫(yī)藥具有頑強生命力的重要佐證。而且，中醫(yī)藥還有一個重大優(yōu)勢就是中藥（除少數(shù)外）基本都是天然藥物，副作用少，這也是中醫(yī)藥為許多患者青睞的重要原因。
中藥不是一點毒性都沒有，這個觀點慢慢為醫(yī)患雙方所共識，但比起化學藥物，其毒副作用相對要小得多（少數(shù)劇毒中藥除外），因而中藥比西藥要更安全，除了中醫(yī)藥可靠的療效外，正是由于這方面的優(yōu)勢，中醫(yī)藥是許多患者就診的重要選擇。但中藥湯劑入口太苦，使許多患者望而卻步，尤其是年輕患者，雖然中藥劑型還包括片劑、針劑等等，可目前中藥主要給藥途徑仍就是湯劑，這也是中醫(yī)藥就診人群逐漸縮小的一個重要原因，因此中藥方劑劑型改革是目前研究的熱點。市場上能購得的中藥丸劑、片劑、膏劑、散劑、丹劑、針劑等也不少，但仍沒有形成中藥給藥的主流，而且質(zhì)量也良莠不齊，很多沒有統(tǒng)一的質(zhì)量標準；另一方面能打入國際市場的中藥丸、片、針劑更是鳳毛麟角，嚴重影響中醫(yī)藥行業(yè)的國際化進程。
眾所周知，與西醫(yī)比較中醫(yī)藥在治療急性疾病方面明顯處于劣勢地位，其中一個原因就是中藥可選擇針劑太少，因為水針劑在體內(nèi)作用時間要比口服藥要快，口服藥通過胃腸道的吸收、肝臟首過作用，達到血液循環(huán)至少需要20min的時間，而且中藥的煎煮又要耗費一定的時間，而急性疾病患者的治療往往是爭分奪秒，20min或更多時間的耗費往往為病情不能容許；另一方面，中藥方劑所含成分復(fù)雜，因而作用效果較為廣泛，所以又被稱為中藥的“散彈效應(yīng)”，但“散彈效應(yīng)”帶來負面代價就是疾病治療的針對性不強，中醫(yī)藥理論中本來就有“力專則效洪”的說法，作用面廣泛就無異于“無的放矢”了。因此，如何提高中藥方劑作用“靶點”的準確性和縮短單次用藥的起效時間，是中醫(yī)藥治療方面突破的重要指針。
4中醫(yī)人要迫切加強創(chuàng)新思維
縱觀中醫(yī)藥兩千來的發(fā)展歷程，中醫(yī)藥一直沒有擺脫《內(nèi)經(jīng)》的思維模式。事物的發(fā)展總是從量變到質(zhì)變、螺旋式上升的過程，現(xiàn)代科學知識更是以加速度的形勢發(fā)展，人們形容為“知識爆炸時代”的來臨。而中醫(yī)藥的發(fā)展似乎永遠處于“量變”之中，而且這種量變的步伐過于緩慢，其根本原因就是中醫(yī)人思想觀念的保守性、封閉性、排他性。
中醫(yī)藥的發(fā)展不能回避的問題就是如何擺正繼承和發(fā)展的關(guān)系，沒有繼承的創(chuàng)新中醫(yī)學就是無源之水、無本之木，最終導(dǎo)致中醫(yī)的滅亡；但沒有創(chuàng)新的繼承中醫(yī)學就會固步自封、泥古復(fù)古，知識漸老，最后為時代所淘汰，漸漸消亡。因此，中醫(yī)學的發(fā)展之路在于繼承和創(chuàng)新雙管齊下，缺一不可，但從目前中醫(yī)的發(fā)展來看，是創(chuàng)新不足，繼承有余。其實中醫(yī)學自古就有厚古薄今的傳統(tǒng)，太注重經(jīng)典及考證，如《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等的注者達數(shù)百家，考身世、考故里、考學術(shù)淵源、考流派、考字句文法等等。漢代醫(yī)學宗師張仲景有一句名言：“勤求古訓，博采眾方”，至今為許多中醫(yī)人視為座右銘，因而絕大多數(shù)歷代中醫(yī)人對于“古訓”，敬若天命而不敢輕易“篡改”，現(xiàn)在依然。目前，在中醫(yī)論文或理論探討文章中，動輒“《內(nèi)經(jīng)》云……”或“仲景云……”等，從古代醫(yī)家古籍中尋章?lián)窬?，斷章取義，尋求理論依據(jù)，仿佛《內(nèi)經(jīng)》就是終極真理，與《內(nèi)經(jīng)》不同“政見者”，就值得懷疑或否定?！爸嗅t(yī)治病往后看，查查古人怎么辦；西醫(yī)治病向前看，看看有何新進展”［1］，這句話是目前中西醫(yī)思維最大不同之處，也是西醫(yī)逐漸“蠶食”中醫(yī)就診人群和治療病種的重要原因。
現(xiàn)在又有人倡議加強中醫(yī)學人文因素的研究。誠然，中醫(yī)學的起源和發(fā)展與中國文化是密不可分的，中醫(yī)學是在悠悠數(shù)千年中國文化的土壤中孕育起來的，具有明顯的中國文化特色，因此研究中醫(yī)學的人文因素對于揭示中醫(yī)學的發(fā)展規(guī)律有一定的指導(dǎo)作用。但是，如果把中醫(yī)學歸屬于自然科學范疇無異議的話，那么其發(fā)展就應(yīng)該遵從自然科學的發(fā)展規(guī)律。單從中醫(yī)學文化層面去咀嚼、挖掘，很難想象能揣摩出什么中醫(yī)學的“突破”來；另一方面，中醫(yī)人文因素的研究不是什么新課題、新思路，自古有之，從某個角度說中醫(yī)學發(fā)展史就是中國文化發(fā)展史，多少年來不是研究太少了，而是研究的夠透徹、夠詳盡了，還能研究出什么“新大陸”？
以上是筆者對中醫(yī)發(fā)展存在問題的一點點拙見，但不意味著否定中醫(yī)，中醫(yī)有中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)有西醫(yī)的局限性，提出中醫(yī)的不足，目的是希望中醫(yī)能更好更快地發(fā)展。總之，世界上沒有終極的理論，無論中醫(yī)還是西醫(yī)，只有不斷的創(chuàng)新、發(fā)展，才能漸近完善，西醫(yī)亦然，中醫(yī)亦然。
1轉(zhuǎn)變觀念，進行課程改革
中醫(yī)教育的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文、社會科學知識，較堅實的中醫(yī)學基礎(chǔ)理論，較強的臨床分析和思維能力，較熟練的專業(yè)實踐技能和較扎實的解決臨床實際問題能力的臨床中醫(yī)師。中醫(yī)是一門實踐性很強的學科，臨床療效是中醫(yī)生存、發(fā)展及長盛不衰的生命力所在。而高等中醫(yī)教育卻忽視臨床能力的培養(yǎng)，部分中醫(yī)高等院校還出現(xiàn)了醫(yī)教分家的奇怪現(xiàn)象，部分教師缺乏臨床機會和臨床經(jīng)驗，使部分教材編寫不規(guī)范，內(nèi)容高度重復(fù)，相同的內(nèi)容在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有，在臨床各科又重復(fù)出現(xiàn)，課堂教學內(nèi)容與臨床脫節(jié)。因此中醫(yī)教育必須以“實踐為本”，進行課程結(jié)構(gòu)改革，規(guī)范教材，更新教學內(nèi)容，加強技能培養(yǎng)，已勢在必行。針對臨床基本操作教學中出現(xiàn)的盲目性、隨意性及缺乏理論指導(dǎo)等弊端，可以設(shè)立臨床實驗技能課，系統(tǒng)學習基礎(chǔ)性和普遍性的診療操作技能，并進行規(guī)范的操作訓練，訓練內(nèi)容可包括基本的護理、常見的診療技術(shù)、常見手術(shù)的基本操作等，從整體上提高醫(yī)學生的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。
2革新思想，改進教學方法，注重能力培養(yǎng)
過去幾年高等中醫(yī)教育以“課堂、教師、教材”為中心，長期以來采用“灌輸式”教學方法，學生大部分的時間和精力是在課堂里度過。醫(yī)學生在完成基礎(chǔ)和專業(yè)理論學習后進入臨床實習，理論教學與臨床實踐被割裂為兩個相互獨立的階段，臨床實習僅作為課堂教學的延伸和補充，期間學生實踐的時間、機會都較少，因此，學生的臨床能力未得到滿意地培養(yǎng)?，F(xiàn)代中醫(yī)教育應(yīng)實現(xiàn)以學生為主體、以實踐為重點，應(yīng)以臨床技能、臨床思維能力培養(yǎng)為重點，理論教學應(yīng)緊密結(jié)合臨床實踐。
2.1以臨床問題為中心教學臨床貫穿于教學過程的始終，將課堂理論教學與臨床實踐合二為一，理論學習與臨床實踐融為一體。激發(fā)醫(yī)學生興趣的莫過于臨床問題，讓學生先接觸到真實的病人和病情，使醫(yī)學生主動參與教學過程，改灌輸式教學法為啟發(fā)式教學法，提前將思考內(nèi)容交給醫(yī)學生，每節(jié)課核心內(nèi)容都適時展開提問和討論。讓醫(yī)學生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對所講內(nèi)容加深了印象，加深了理解，而且鍛煉了醫(yī)學生的臨床思維能力。教學中應(yīng)增加見習時間及床邊教學機會，使醫(yī)學生的理論知識更好地與臨床實際結(jié)合，鍛煉醫(yī)學生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習以聽為主的局面，增加醫(yī)學生的參與意識與動手機會。通過讓學生盡早和更多地接觸到臨床，讓學生耳濡目染，體驗醫(yī)護人員性質(zhì)，體驗中醫(yī)的社會價值，加深對中醫(yī)學術(shù)思想和辨證思維的認識，這不僅有利于提高學生的臨床水平和鞏固專業(yè)思想，還可將枯燥乏味的中醫(yī)理論知識、概念在生動、直觀的臨床過程中加深理解，由感性認識上升為理性認識，從而強化了理論教學的效果。
2.2臨床帶教、臨床實習應(yīng)突出能力培養(yǎng)臨床教學過程中，應(yīng)安排有較高理論水平和豐富臨床經(jīng)驗的教師擔任帶教老師，根據(jù)課堂教學的進度，針對學生的特點，針對性地指導(dǎo)學生臨床實踐。要改變以往帶教病種和病例的隨意性，老師帶教前有充分準備，結(jié)合講課內(nèi)容準備好典型病例，并將病種和有關(guān)操作內(nèi)容預(yù)先告訴學生，讓學生在見習前能針對性地進行預(yù)習和準備，這樣的示教有助于提高臨床見習的效果。加強臨床能力培養(yǎng)必須有從事大量臨床實踐的機會，要有足夠的臨床實踐的時間和病種及操作訓練來保證。在安排臨床實習時，要在臨床相關(guān)學科的臨床科室進行輪轉(zhuǎn)，并進行?？朴柧?。只有在大量的臨床實踐活動中，才能加深對所學書本知識的理解和運用，才能積累豐富的臨床工作經(jīng)驗，不斷提高臨床工作能力。實習過程中，我們應(yīng)讓醫(yī)學生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下獨立分管少量的床位，使醫(yī)學生逐漸擺脫依賴心理，學會運用掌握的中醫(yī)學基礎(chǔ)專業(yè)知識，培養(yǎng)獨立處理疾病的能力。
2.3加強正確的臨床思維方法的培養(yǎng)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學生通過同樣的臨床實踐活動，卻沒有得到相同的效果。那是因為對待實踐的態(tài)度不同，有的學生是有準備地參加實踐，積極思考，而有的則沒有準備，不積極思考，所以效果不同。因此，在臨床實踐活動中醫(yī)學生一定要積極參與，善于動腦，要有意識有準備地去觀察病人，訓練獲取信息能力、綜合分析能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力，通過對臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和治療的內(nèi)在規(guī)律。只有通過實踐-認識-再實踐-再認識的反復(fù)深化，才能不斷提高臨床工作能力，鍛煉臨床思維能力，提高醫(yī)學生的臨床綜合素質(zhì)。
3調(diào)整考核側(cè)重點，注重臨床能力的評價
臨床實習階段是醫(yī)學生充分發(fā)揮主觀能動作用，也是全面培養(yǎng)臨床技能的最佳時期，臨床能力培養(yǎng)是一個漸進與積累的實踐過程。實習期間學生容易放松自我要求，加之過去的考核重理論、輕實踐的導(dǎo)向，使醫(yī)學生在實習中容易忽視臨床技能的培養(yǎng)。因此，對臨床能力的考核應(yīng)貫穿每個培養(yǎng)階段，考核內(nèi)容的重點應(yīng)加強對臨床工作能力、臨床知識及臨床思維能力的考核。應(yīng)通過制定臨床能力考核的細則，規(guī)范管理，認真實施，保證評價工作真實可靠，采取平時經(jīng)?？己撕碗A段考核，全面準確地評價醫(yī)學生的整體臨床能力與水平。同時，中醫(yī)教育過程中，還應(yīng)注意加強思想品德、醫(yī)德醫(yī)風、團結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。應(yīng)按照中醫(yī)獨特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過對學生中醫(yī)傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高醫(yī)學生中國傳統(tǒng)文化整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的中醫(yī)辨證思維，穩(wěn)定學生的中醫(yī)專業(yè)思想；另一方面還應(yīng)吸取現(xiàn)代科學新知識、新技術(shù)、新方法，采用開放性研究態(tài)度，與時俱進，不斷促進中醫(yī)學術(shù)自身的發(fā)展和完善，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才。
引言
西醫(yī)院校開設(shè)《中醫(yī)學》課程，是我國高等醫(yī)學教育的特色之一。文獻顯示，西醫(yī)各科各級醫(yī)師80%以上臨床使用中醫(yī)藥，75%以上的醫(yī)師使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學生必須學習和掌握一定的中醫(yī)學知識及技能。
中醫(yī)臨床思維的建立需要學生有深厚的中醫(yī)基本理論基礎(chǔ)及臨床實踐經(jīng)驗，以講授法為主的傳統(tǒng)多媒體授課方法，常常使學生在課堂上難以理解和消化，課下花很多工夫去反復(fù)思考，思考不得，便喪失了學習的興趣。
“滲透式”最早是由楊振寧于1982年提出的一種學習方法。他提到，美國提倡“滲透式”的教學方式，其特點是學生在學習的過程中對所學內(nèi)容往往還不大清楚，然而就在這個過程中已經(jīng)一點一滴學到很多知識，培養(yǎng)出來的學生有較強的獨立思考能力和創(chuàng)造能力。滲透式教學（strategy-based instruction簡稱SBI法），即在某一學科知識的教學中，滲透著與之相關(guān)的其他學科的知識，在培養(yǎng)某種能力的教學中滲透著與之相關(guān)的其他能力培養(yǎng)，并能達到相互影響、相互促進的作用，有利于學生綜合實力的培養(yǎng)。與傳統(tǒng)的教學方式相比，滲透式教學的優(yōu)點是：①注重學科間的內(nèi)在聯(lián)系，有助于形成立體性知識結(jié)構(gòu)；②注重知識理解的深度和廣度，有助于培養(yǎng)學生的發(fā)散性思維，造就創(chuàng)造型人才；③注重能力的相通性和內(nèi)在聯(lián)系，有助于學生的素質(zhì)教育；④滲透式教學基本模式不僅包括知識滲透，還包含能力滲透。這種教學模式目前廣泛應(yīng)用于數(shù)學、英語、物理及醫(yī)學教學中有學者指出，醫(yī)學是一門整體性、實踐性很強的科學，因此，教學中必須重視理論與實踐相結(jié)合，明確提出基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學滲透式教學法。
筆者在教學過程中發(fā)現(xiàn)，使用滲透式教學法有助于西醫(yī)院校學生在較短學時中掌握中醫(yī)臨床思路和方法，同時激發(fā)學生興趣，增強其利用中醫(yī)藥理論解決臨床實際問題的信心和能力。
一、實踐滲透式教學法的界定與內(nèi)容
所謂實踐滲透式教學法（strategy-based practical instruction簡稱SBPI法）是指在中醫(yī)學教學中采用臨床實踐滲透式教學方法進行授課，使臨床情境、臨床實踐經(jīng)驗、臨床實踐技能滲透進課程之中，增加學生學習的主動性，于基礎(chǔ)理論課學習中培養(yǎng)學生的臨床實踐能力，從而真正達到培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才、發(fā)展中醫(yī)藥的根本目的。該法主要包括四個交叉互動式教學模塊和一個加強模塊。四種交叉互動式模塊是指授課過程中根據(jù)授課內(nèi)容采取專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種模塊授課，將臨床實踐情境和臨床實用知識滲透進理論課程之中。臨床技能加強模塊是指根據(jù)學生需求安排學時，教授學生中醫(yī)應(yīng)用技能，包括刮痧、拔罐、按摩等。
二、實踐滲透式教學法在西醫(yī)院校中醫(yī)學教學中的運用優(yōu)勢
首先，西醫(yī)院校中醫(yī)學教學存在的問題為實踐滲透式教學法的運用提供了前提和背景。西醫(yī)院校的中醫(yī)學內(nèi)容繁多，學時較少，成為教學的主要矛盾之一；中醫(yī)學理論的抽象性與臨床應(yīng)用目的形成矛 盾；學生思想上的不重視與中醫(yī)學教學方法上的單一性共同作用，形成了惡性循環(huán)。實踐滲透式教學法一改被動學習為主動學習，注重把臨床實踐情境滲透進教學中，注重培養(yǎng)學生分析、口才、團隊合作等多方面能力，同時也注重培養(yǎng)教師的綜合素質(zhì)，加強師生互動，有效解決中醫(yī)學教學中出現(xiàn)的問題。
其次，中醫(yī)學理論雖然抽象，但它的樸素辯證唯物理論與人們?nèi)粘Ｉ詈妥匀滑F(xiàn)象密切相關(guān)，中藥、針灸、刮痧、按摩等中醫(yī)療法遍布于美容、食療、養(yǎng)生、健身等時下流行的各個領(lǐng)域，為實踐滲透式教學法的實施提供了優(yōu)勢條件。臨床實踐情境、臨床思維、臨床實踐技能滲透進教學中，能夠更好地為教學目的服務(wù)，避免理論與實踐脫節(jié)。
第三，實踐滲透式教學法，因其融入了互動式教學、情景教學、以問題為導(dǎo)向等多種教學法，能夠更好地活躍課堂氣氛，避免傳統(tǒng)教學方法的抽象性和枯燥性，大大提高學生的學習興趣。
實踐滲透式教學法對中醫(yī)學教師提出了更高要求，如何使枯燥抽象的內(nèi)容具體化、形象化、可認知化，如何既能夠滿足提高學生學習興趣的要求，又能符合教學大綱的要求，圓滿完成教學任務(wù)，教師將賦予它更深刻的內(nèi)涵。
三、實踐滲透式教學法的模式構(gòu)建
（一）模式構(gòu)建基本原則
實踐滲透式教學法模式構(gòu)建的基本原則是，充分研究滲透式教學法的理論基礎(chǔ)及發(fā)展，結(jié)合西醫(yī)院校中醫(yī)學教學的特點，建立實踐滲透式教學法模式。
1.中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實踐相結(jié)合的原則
在傳統(tǒng)的教學模式下，我們注重中醫(yī)理論基礎(chǔ)的講解，忽視中醫(yī)實踐的滲透，因此，教學模式單一，教學內(nèi)容枯燥，達不到中醫(yī)學教學師生互動的和諧狀態(tài)。在模式構(gòu)建過程中，如果過分強調(diào)中醫(yī)臨床實踐而忽視中醫(yī)理論的貫通，往往會背離中醫(yī)學教學的初衷，因此，要本著中醫(yī)理論基礎(chǔ)與中醫(yī)實踐相結(jié)合的原則，進行實踐滲透的同時，應(yīng)以中醫(yī)理論知識為根本，由淺人深，讓學生在不知不覺中學會應(yīng)當掌握的知識點，并能逐漸了解、熟悉、深人臨床情境。
2.采取多種教法相結(jié)合的原則
對學生，提倡“因材施教”，對不同的知識點，也應(yīng)當采用多種教學法。例如，中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學說主要以講授法為主；中藥部分的學習，采用開心辭典模式，給出藥味的主要特點和形態(tài)，競猜藥味，其中主要運用了比較教學法；在方劑的學習中，采用模擬診室的形式，讓學生針對真實的臨床病例模擬診室情境，要求學生模仿醫(yī)生和患者的角色。“患者”敘述病情，“醫(yī)生”引導(dǎo)詢問病史、分析病情、給出診治方案，教師在一旁引導(dǎo)、提問，揭示應(yīng)當掌握的知識點，整個過程同時運用了情景教學法、病例教學法、PBL教學法等多種教學法。
3.課內(nèi)與課外相結(jié)合的原則
西醫(yī)院校中醫(yī)學的課程安排課時數(shù)較少，在有限的課時內(nèi)要掌握大量中醫(yī)學知識并不容易，在實踐滲透式教學法中，課上診室情境模擬以及藥味競猜都離不開課下的精心準備。在課外準備的過程中，學生不僅能掌握一定知識，體驗團隊合作的力量，他們的自主能力、創(chuàng)新能力、組織能力也會得到相應(yīng)鍛煉和提高。
4.充分發(fā)揮學生主動性原則
在課堂上，學生是主體，教師要引導(dǎo)學生主動獲取知識信息，自由展示，充分討論，自主分析。授之以魚莫如授之以漁，引導(dǎo)學生積極參與，培養(yǎng)自主學習能力才是教育的根本。
（二）教學模式的實施
采用專題講座、理論講述、藥味競猜、模擬診室四種交叉互動模塊，讓學生參與其中，調(diào)動學生積極性，突出中醫(yī)臨床實踐意義。比如，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽五行精氣學說，開辟“中醫(yī)與哲學”，“中醫(yī)與生活”，“中醫(yī)與美容”，“中醫(yī)與保健”，“神奇的經(jīng)絡(luò)”等專題講座；對于中藥部分的學習穿插“中藥競猜”‘采用開心詞典模式，給出藥物的特性，讓學生分組競猜，在輕松愉快的環(huán)境下鞏固所學知識；對于辨證及方劑部分的學習可以采用模擬診室的模塊，給學生布置病例，學生可以自行查找資料，在課上模擬診室情景，分組討論，確定治療原則和治療方法。滲透式實踐教法加強模塊，教授學生針灸、刮痧、拔罐、按摩等中醫(yī)技能讓學生在生活中運用所學的知識，使中醫(yī)學教學產(chǎn)生相應(yīng)的實用價值。
目前，在西醫(yī)院校中醫(yī)學教材和教學中，還沒有運用實踐滲透式教學法的先例。不同教師講解時的技巧仍是理解和運用中醫(yī)理論的關(guān)鍵。根據(jù)以往的教學經(jīng)驗，學生對中醫(yī)學知識理解的難點在于陰陽五行學說、藏象學說、精氣學說、經(jīng)絡(luò)學說；熱點在于辨證論治和方劑，筆者認為這些問題適合運用實踐滲透式教學法進行講解，其中專題講座、模擬診室模塊是最典型的實踐滲透式教學方式。
1.利用專題講座模塊，將中醫(yī)實踐融合于中醫(yī)基礎(chǔ)理論之中
專題講座模塊，將中醫(yī)學晦澀難懂的中醫(yī)基本理論與中醫(yī)實踐相結(jié)合，從生活出發(fā)，從實踐出發(fā)，從時下流行的事物出發(fā)，從學生感興趣的話題出發(fā)，由簡入繁，由淺入深。在該模塊的設(shè)置過程中必須清楚一點，讓學生感興趣是教學的切入點，是一種手段，并不是教學的終極目的，在教學中一定要緊緊圍繞教學大綱，把大綱要求掌握的理論內(nèi)容、中醫(yī)最基本的理論知識融入其中，并加以強調(diào)，這樣才能使學生在興趣中掌握知識，減輕課下負擔，達到大綱要求。
2.利用模擬診室情境模塊，再現(xiàn)診室真實情境，培養(yǎng)學生臨床思維
中醫(yī)的臨床思維是最難建立的，髙等院校的中醫(yī)專業(yè)學生往往要經(jīng)過幾年的學習和臨床實踐，才能逐步養(yǎng)成這種辨證論治的臨床思維。利用模擬診室情境模塊，呈現(xiàn)診室真實情境，可以使學生初步接觸中醫(yī)臨床，通過反復(fù)強化、討論、分析、總結(jié)、充實、提高，培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，與臨床實踐接軌。
四、實踐滲透式教學法教學過程的實現(xiàn)及需要解決的關(guān)鍵問題
（一）多媒體在實踐滲透式教學法中的運用
實踐滲透式教學法可以結(jié)合先進的多媒體教學。在計算機技術(shù)飛速發(fā)展的今天，通過使用電腦設(shè)計的中藥開心辭典程序及診室情境模擬辦動畫多媒體教學可以完美呈現(xiàn)實踐滲透式教學法的優(yōu)勢。在實施過程中可以使用PowerPoint，Authorware，F(xiàn)lash，等多媒體課程制作軟件。
（二）制作電腦程序和課件過程中需要注意的環(huán)節(jié)
其一，在中藥開心辭典程序中，要建立題庫，并使題目分組，可以隨機抽取與組合，題目要靈活多變，從不同角度考查學生掌握的情況。如資金充裕，可以設(shè)立闖關(guān)題庫，對獲勝一組給予中醫(yī)科普或經(jīng)典讀物以資鼓勵。其二，在診室情境模擬…也動畫制作過程中，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)，比如關(guān)鍵癥狀、體征或醫(yī)生的處理上隨時可控，使學生有思考的時間，也可在暫停時段讓學生分組討論，每組選派代表發(fā)表見解，教師在一旁啟發(fā)和引導(dǎo)，幫助學生分析。
五、結(jié)語
若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實用性，影響最深遠的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學充分證明了自己存在的科學價值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學理論的入門學科。但是，對學科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學習興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統(tǒng)工程”的當下，中職學校《中醫(yī)學基礎(chǔ)》教學必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實踐經(jīng)驗，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴展其內(nèi)涵的同時，提高學生對中醫(yī)理論的興趣，夯實理論基礎(chǔ)和強化操作技能。
拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容
西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學體系，西醫(yī)學與中醫(yī)學的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。
根據(jù)重要性和實用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學生在教師指導(dǎo)下完成自學；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫(yī)學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和學習能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護理學》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)學基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。
創(chuàng)新教法，多元施教
“選擇對某節(jié)課最有效的教學方法，是教學過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關(guān)鍵所在。
筆者在多年的實際教學中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫(yī)素質(zhì)，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。
善用資源，形成合力
由于中醫(yī)學基礎(chǔ)是一門純理論學科，基本沒有實驗課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學中，為加強學生對中醫(yī)理論的認識和理解，提高其獨立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力?？捎谜n外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學》、《針灸推拿學》、《中醫(yī)食療學》《中藥學》等多門選修課程，讓學生能較全面了解中醫(yī)學知識。
1.1培養(yǎng)目標與實際教學不統(tǒng)一
國家明確了大專層次人才培養(yǎng)的目標是:以培養(yǎng)面向農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)院的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主要目標,即“培養(yǎng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)第一線需要的德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才”。但在目前專科實際教學中,存在一定的問題:首先是教材使用不一,教師各執(zhí)其教。其次,臨床醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學教學普遍存在重理論講解,忽視技能提高。目前各專科院校針灸部分安排少量的實驗或見習課外,基礎(chǔ)部分無實訓課,臨床部分無見習和實習機會。再次,重點難點不突出。許多院校教師對中醫(yī)學教學重視不夠,在制定教學計劃時只是為了完成教學任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用。
1.2教學目標與教學時數(shù)不匹配
按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,?？茖哟沃嗅t(yī)學強調(diào)“三基”、“五性”、“三特定”、“必需、夠用”原則。隨著各院校近年來教改工作的不斷深入,教學計劃不斷修改,臨床醫(yī)學專業(yè)的《中醫(yī)學》課時數(shù)多少不一,最多72學時,最少36學時。而中醫(yī)學包含中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、中醫(yī)診斷、針灸、中醫(yī)內(nèi)科、其他臨床各科等7門主干課程為一體,要完成如此大量的教學內(nèi)容,教學時數(shù)顯然不夠,篇幅與課時不相吻合,教師只能走馬觀花式教學,大大影響了教學目標的完成。
1.3教師對教材內(nèi)容的把握不一
各院校擔任中醫(yī)學教學的教師基本由老中青三個梯隊組成。由于從教時間不同,教學經(jīng)驗及職稱、學歷有所不同,尤其是青年教師的不斷補充,教學經(jīng)驗不足,教法欠佳,對教材的著眼點和把握能力不同,在具體授課時對講授內(nèi)容、重點難點、深度把握、技能突出上理解不一,教材內(nèi)容取舍處理不當,由此產(chǎn)生了教學計劃與進度安排不一,教學內(nèi)容不一,沒有起到真正培養(yǎng)技能的目標作用。
1.4學生層次不同致掌握知識不一
以平?jīng)鲠t(yī)專為例,臨床醫(yī)學專業(yè)招生學生分高中起點普通大專和中職起點三校生兩類,前者沒有學習醫(yī)學專業(yè)知識,后者雖然經(jīng)歷了中職醫(yī)學教育,但學生掌握知識的基礎(chǔ)參差不齊,加之使用教材不同,教師教學水平差異,最終導(dǎo)致學生對中醫(yī)學知識的學習效果和能力提高出現(xiàn)偏差,對下一步進入臨床開展中醫(yī)診療造成差距。
2.改革課程結(jié)構(gòu)
以注重學生學習中醫(yī)的興趣為先導(dǎo),以注重提高學生應(yīng)用技能為目標,按照“先進性、實用性、針對性”的原則安排教學內(nèi)容,并在教學過程中不斷優(yōu)化,將中醫(yī)學教學內(nèi)容分為三大部分,即中醫(yī)學總論、中醫(yī)學基礎(chǔ)、中醫(yī)學臨床。按照1:2:3的比例安排計劃、學時及進度,是理論與技能教學基本保持1:1。通過總論部分學習,使學生了解中醫(yī)學的思維特點,中華醫(yī)藥的偉大淵源和杰出貢獻,從而激發(fā)學生學習中醫(yī)學的興趣;通過中醫(yī)學基礎(chǔ)部分的學習,使學生熟悉中醫(yī)認知及思辨理論的核心,為下一步臨床技能的學習奠定理論基礎(chǔ);通過中醫(yī)學臨床部分的學習,使學生完全掌握中/！/醫(yī)基本技能,為臨床中西結(jié)合診療常見病、多發(fā)病做鋪墊。要求每部分內(nèi)容依據(jù)教學時數(shù)精細編寫,詳略得當,達到學而致用的目的,為學生畢業(yè)后更好地開展臨床工作服務(wù)。
3.改進教學模式
3.1明確定位目標
根據(jù)?？婆R床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標,統(tǒng)一規(guī)劃教材內(nèi)容,明確層次目標、專業(yè)目標、技能目標,確定授課內(nèi)容,以便更好的指導(dǎo)教師教學,增強學生學習的積極性、主動性。
3.2加大授課時數(shù)
許多院校對中醫(yī)學重視不夠,在制定教學計劃時輕視中醫(yī),偏頗中醫(yī),安排學時時只是為了完成部頒大綱的教學任務(wù),而忽視了畢業(yè)生在今后的臨床應(yīng)用,對教學時數(shù)能減則減。按照我國高職高專醫(yī)學教育改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需要,?？茖哟沃嗅t(yī)學強調(diào)“三基”(即基本理論、基本知識、基本技能)、“五性”(即思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、適用性)、“三特定”(即特定目標、特定對象、特定限制)、“必需、夠用”原則,臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)學教學,應(yīng)當至少安排96(理論60學時,實踐36學時)學時數(shù)來完成整個教學內(nèi)容,方能達到學以致用的培養(yǎng)目標。
3.3加強實踐教學
3.3.1多種教學手段并用
在中醫(yī)學教學中,應(yīng)該根據(jù)不同內(nèi)容,改變傳統(tǒng)教學模式,采取多媒體教學法(課件或影像資料)、病案教學法、問題教學法、討論教學法、任務(wù)驅(qū)動教學法等多種教學方法進行教學,使抽象的中醫(yī)理論簡單化,轉(zhuǎn)化為學生易懂、易學、易記的實際技能訓練。對于緒論、中醫(yī)學發(fā)展史等章節(jié)的內(nèi)容可采取多媒體教學法;對于中醫(yī)學基本特點、病因病機可采取問題教學法;對于治則可采取討論教學法;對于辯證、方藥知識可采取病案教學法與任務(wù)驅(qū)動教學法相結(jié)合
;對于四診、針灸基本知識等可采取實驗實訓教學。 3.3.2多開展在校實訓
在中醫(yī)學教學過程中,對于四診、針灸基本知識、毫針刺法、艾灸法、拔罐法、推拿手法可采取實驗實訓教學,利用中醫(yī)實體脈象儀、舌診模型、針灸模擬人等諸多實訓器材反復(fù)進行實訓,也可同學之間模擬四診診療。
3.3.3加強臨床見習
中醫(yī)的實踐性教學,只有通過早臨床、常臨床、多實踐,對臨床醫(yī)學專業(yè)學生加強中醫(yī)基本診療技能的臨床鍛煉和培養(yǎng),才能對疾病有感性認識,并將感性認識與課堂講授的理論知識結(jié)合起來,對疾病形成一個整體的認識。根據(jù)不同的臨床見習特點,采用參觀法、實踐法、病例討論法和精講復(fù)習法等不同教學方法,強化臨床實踐技能,不斷提升臨床見習效果。
