時(shí)間：2023-12-15 15:45:54
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.流程重組
1.1 分析服務(wù)對(duì)象需求手術(shù)室的服務(wù)對(duì)象分為三類人員，分別為患者、手術(shù)醫(yī)師和本科室工作人員，通過(guò)文獻(xiàn)檢索和專家咨詢,針對(duì)不同服務(wù)對(duì)象，分別設(shè)計(jì)服務(wù)指標(biāo)調(diào)査問(wèn)卷，得到評(píng)價(jià)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。
（1)對(duì)患者及其家屬發(fā)放調(diào)査問(wèn)卷50份，回收48份,其中手術(shù)室環(huán)境舒適、麻醉手術(shù)安全、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度認(rèn)真、耐心細(xì)致地解釋患者的所有問(wèn)題是評(píng)價(jià)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo);
(2) 對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷30份，回收30份，其中手術(shù)室護(hù)士技術(shù)過(guò)硬、手術(shù)所需的物品準(zhǔn)備齊全、器械儀器性能良好、潔凈度達(dá)標(biāo)、感染控制嚴(yán)格、公共設(shè)施完善是評(píng)價(jià)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo);
(3) 對(duì)本科室工作人員發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷25份，回收25份，其中職業(yè)防護(hù)措施保障到位、工作流程優(yōu)化簡(jiǎn)便、科室管理人性化是評(píng)價(jià)手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。以上為影響手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的因素。
1.2 評(píng)估現(xiàn)有的工作流程手術(shù)室現(xiàn)有工作流程分為技術(shù)操作流程和管理工作流程，技術(shù)操作流程包括各項(xiàng)手術(shù)配合相關(guān)的技術(shù)操作，如冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)配合流程、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)配合流程、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)配合流程等;管理工作流程包括各項(xiàng)護(hù)理班次履行職責(zé)的流程,如洗手護(hù)士工作流程、巡回護(hù)士工作流程、接送患者工作流程等。筆者認(rèn)為技術(shù)流程以業(yè)務(wù)為核心,強(qiáng)調(diào)對(duì)外科手術(shù)順利開(kāi)展提供技術(shù)保障，管理流程以制度為核心,強(qiáng)調(diào)為手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)安全提供保障?，F(xiàn)有流程側(cè)重于避免因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足或違規(guī)操作,導(dǎo)致執(zhí)行不利和工作失誤，但是沒(méi)有考慮到服務(wù)質(zhì)量方面的要素，沒(méi)有將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿到整個(gè)護(hù)理活動(dòng)中,需要進(jìn)行重組。
1.3改進(jìn)措施
1.3.1設(shè)計(jì)服務(wù)措施，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高質(zhì)量在業(yè)務(wù)流程中，例如：在供應(yīng)組護(hù)士工作流程中，通過(guò)調(diào)整器械包內(nèi)器械數(shù)量和種類，改變了以往一個(gè)器械包只能做一類?？剖中g(shù)的局面,有效提高手術(shù)器械的使用率，降低器械的空消率。在管理流程中，例如：在術(shù)前訪視流程中，利用自制的圖文材料進(jìn)行宣教，使用規(guī)范用語(yǔ)加強(qiáng)溝通，準(zhǔn)確回答患者提出的問(wèn)題,有效做到了護(hù)理人員以良好的職業(yè)形象人文關(guān)懷手術(shù)患者。在輸液（或輸血）流程中，完善套管針穿刺前宣教內(nèi)容，有效緩解患者術(shù)前緊張情緒。
1.3.2增加質(zhì)控環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)室服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)如在巡回護(hù)士工作流程中,增加術(shù)間檢查環(huán)節(jié)，要求術(shù)前監(jiān)控潔凈度、溫濕度、設(shè)備性能和物品供應(yīng)，若有問(wèn)題提前解決;在洗手護(hù)士工作流程中,增加術(shù)后評(píng)價(jià)環(huán)節(jié),及時(shí)更換術(shù)中不好使用的器械，確保手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量的可靠性，有效提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。在感染控制流程中，通過(guò)細(xì)化三區(qū)環(huán)境清潔消毒和廢棄物處理環(huán)節(jié)，配備足夠量的鉛板和鉛衣、護(hù)目鏡、檢查手套等職業(yè)防護(hù)用具,得到手術(shù)室各級(jí)工作人員的好評(píng),同時(shí)提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)和能力，降低無(wú)菌手術(shù)的感染率。
1.3.3運(yùn)用績(jī)效考核體系，加強(qiáng)重組流程的執(zhí)行力細(xì)化手術(shù)室人力資源績(jī)效體系中服務(wù)質(zhì)量三級(jí)指標(biāo)的內(nèi)容，量化重組流程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措，增加服務(wù)能力與效率指標(biāo)，體現(xiàn)出每名護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量的個(gè)性化和真誠(chéng)因素。并將績(jī)效考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)金、培訓(xùn)、專業(yè)發(fā)展緊密結(jié)合，通過(guò)認(rèn)真按照重組的工作流程規(guī)范所有護(hù)理工作，提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.體會(huì)
手術(shù)室工作流程重組自2014年1月實(shí)施以來(lái)，有效提高患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意度，患者滿意度由90.41%提升到96.33%，手術(shù)醫(yī)師滿意度由85.67%提升到95.28%。提高了手術(shù)臺(tái)的使用率,特別是高峰期手術(shù)保障能力，日常規(guī)手術(shù)最高例數(shù)由31例提升到40例。同時(shí),提高了護(hù)理人員能力素質(zhì),增加凝聚力,有助于團(tuán)隊(duì)文化形成和科室內(nèi)涵建設(shè)。主要體會(huì)如下。
2.1 確保流程重組后主動(dòng)運(yùn)行在實(shí)施流程重組中注重與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)合，力求每項(xiàng)操作技術(shù)、每個(gè)班次、每個(gè)時(shí)間段都有量身定做的服務(wù)定式，確保人員能夠執(zhí)行,便于執(zhí)行,同時(shí)強(qiáng)調(diào)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的流程來(lái)指導(dǎo)和約束手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改變以往的被動(dòng)運(yùn)行模式，真正實(shí)現(xiàn)了整體工作有機(jī)制的按照流程主動(dòng)運(yùn)行。
2.2確保流程重組指標(biāo)的科學(xué)性和合理性有研究顯示，工作人員與服務(wù)對(duì)象在評(píng)價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，確認(rèn)重要的服務(wù)行為等方面的觀點(diǎn)存在差異。因此在需求分析、設(shè)計(jì)服務(wù)措施工作中，應(yīng)做到角色互換,通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式收集意見(jiàn)和征求建議，做到以人為本’充分發(fā)揮工作人員的積極性，組建多崗位合作的團(tuán)隊(duì),仔細(xì)評(píng)估、認(rèn)真討論和反復(fù)論證，力求手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量管理的科學(xué)性和合理性。
2.3 確保流程重組所需外部保障條件手術(shù)室工作流程重組通過(guò)加強(qiáng)工作人員的服務(wù)規(guī)范，體現(xiàn)了主觀服務(wù)質(zhì)量要求。同時(shí)，管理者還要考慮到客觀服務(wù)質(zhì)量要求,應(yīng)該完善服務(wù)設(shè)施設(shè)備,確保服務(wù)軟件和硬件都能夠在較好的水平上。如術(shù)間播放背景音樂(lè)，有效緩解患者術(shù)前緊張和焦慮情緒，同時(shí)也緩解了手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和護(hù)士高強(qiáng)度、高負(fù)荷工作帶來(lái)的壓力。休息室配備功能沙發(fā)、咖啡機(jī)和小食品，為連臺(tái)手術(shù)醫(yī)師提供良好的休息環(huán)境。家屬等候區(qū)宣教展板放置位置合適，便于閱讀,讓患者家屬知道手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)和護(hù)理常識(shí),完善圍術(shù)期宣教。
關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理; 手術(shù)室; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0473-02
2011年3月我院手術(shù)室正式掛牌成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”。根據(jù)手術(shù)室的護(hù)理工作特點(diǎn), 我們首先通過(guò)召開(kāi)科室會(huì)議進(jìn)行宣傳動(dòng)員，廣泛征集護(hù)理服務(wù)意見(jiàn)，發(fā)放服務(wù)調(diào)查表，了解醫(yī)生的服務(wù)需求；根據(jù)調(diào)查結(jié)果不斷改進(jìn)服務(wù)措施，通過(guò)半年的實(shí)踐，得到了患者和醫(yī)生的好評(píng),取得了較好成效,從工作中深深體會(huì)到注重細(xì)節(jié)上的管理是手術(shù)室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不可忽視的因素，現(xiàn)將我科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)總結(jié)如下：
1 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 注重細(xì)節(jié)管理
1.1 集體培訓(xùn):統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),利用晨會(huì)時(shí)間組織手術(shù)室全體護(hù)理人員對(duì)手術(shù)病員進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理的培訓(xùn)，由巡回護(hù)士通過(guò)：(1)自我介紹；(2)查對(duì)工作；(3)環(huán)境介紹；(4）操作告之與病人進(jìn)行溝通。強(qiáng)調(diào)巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與病人交流，了解病人需求，要盡量滿足病人的要求，使患者在術(shù)前訪視后、術(shù)中護(hù)理之前有一個(gè)連續(xù)的護(hù)理過(guò)程，消除患者對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的焦慮。用認(rèn)真負(fù)責(zé)、嚴(yán)肅細(xì)致、熱情和藹的態(tài)度，獲得患者的信任，消除不安、積極合作，消除病人的恐懼心理。
1.2 以精湛技術(shù)為支撐，做好手術(shù)配合：健全科室職能體系 科室設(shè)置以科護(hù)士長(zhǎng)——?？茖I(yè)組長(zhǎng)——組員為體系的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在人員配置上個(gè)給予保證。
1.3 強(qiáng)化考核提高質(zhì)量：定期對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的測(cè)評(píng)，實(shí)行績(jī)效考核，將工作質(zhì)量與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，建立科室文化，形成一個(gè)良好的工作氛圍，以促進(jìn)護(hù)理人員在工作質(zhì)量上的提高。
1.4 嚴(yán)格物品配送制度：要求洗手護(hù)士的術(shù)前了解手術(shù)需要器械做到物品準(zhǔn)備充分，避免了術(shù)中準(zhǔn)備手術(shù)物品不足而延遲了連臺(tái)手術(shù)時(shí)間或術(shù)中等待，提高了手術(shù)效率。同時(shí)對(duì)手術(shù)過(guò)程中需要的物品也設(shè)立了專門的配送人員，以提高巡回護(hù)士在崗率。
1.5 日常檢查考核到位：檢查考核的目的是為了檢驗(yàn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的效果，我們通過(guò)早交班提問(wèn)，月考試，跟班檢查等形式，檢查培訓(xùn)的結(jié)果，看看護(hù)士掌握知識(shí)的情況及落實(shí)的情況，為下一步工作的改進(jìn)提供依據(jù)。同時(shí)通過(guò)考核也能有效督促護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，找出不足之處，并且考試成績(jī)與考評(píng)獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，有效地起到了監(jiān)督落實(shí)作用。
2 為病人提供溫馨安全服務(wù)
細(xì)微之處顯現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)：對(duì)于手術(shù)病人來(lái)說(shuō)，手術(shù)室是一個(gè)讓人生畏、陌生、神秘的地方，無(wú)親人陪伴，對(duì)即將開(kāi)始的手術(shù)擔(dān)憂，對(duì)疼痛的恐懼，對(duì)醫(yī)護(hù)人員是否盡心盡力存有疑慮，從而使病人緊張不安，憂心忡忡；針對(duì)這些手術(shù)病人的心理特點(diǎn)我們?cè)诜?wù)細(xì)節(jié)、工作
2.1 適當(dāng)?shù)姆Q謂：在手術(shù)前接病人時(shí)，應(yīng)微笑，主動(dòng)熱情問(wèn)好，根據(jù)患者的年齡特點(diǎn)、性別、職務(wù)及職稱、文化背景、生活習(xí)性，分析患者心理需求而決定稱謂，如：大爺、婆婆、老師等，使病人感受到被尊重、被關(guān)懷，從而消除恐懼心理。
2.2 主動(dòng)介紹環(huán)境：積極開(kāi)展細(xì)微之處現(xiàn)溫馨的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常陌生，使其處于恐懼狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其憂傷和孤獨(dú)的情緒。要求手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)安慰關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果，使病人做到心中有數(shù)；同時(shí)介紹先進(jìn)的醫(yī)療條件、現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)師，也可讓患者感受到受重視，增加對(duì)手術(shù)的信心。
2.3 規(guī)范手術(shù)全程服務(wù)用語(yǔ)：經(jīng)常換位思考，學(xué)會(huì)站在病人的角度審視自己的工作及言行舉止，采取演繹的形式，將平時(shí)不注意說(shuō)出的生硬話語(yǔ)，表現(xiàn)出來(lái)，讓大家體會(huì)感受。通過(guò)這些形式幫助護(hù)士提高認(rèn)識(shí)服務(wù)態(tài)度的重要性。規(guī)范服務(wù)語(yǔ)使病人倍感親切。如：“您好，請(qǐng)不要緊張，我會(huì)一直陪伴著您，我們已經(jīng)為您的手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，希望您積極配合”、“您有什么不適和需要，我會(huì)幫助您”、“您的手術(shù)結(jié)束了，祝您早日康復(fù)”等。對(duì)待家屬方面：“××患者家屬，您可以坐在手術(shù)室門口等候，我會(huì)照顧好××的，手術(shù)進(jìn)行情況我會(huì)隨時(shí)告訴您的，請(qǐng)放心！”。
2.4 安全細(xì)致的護(hù)理措施：做好手術(shù)安全核查手術(shù)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，根據(jù)手術(shù)需求和病人的自身情況，擺好手術(shù)所需，要使病人肢體處于功能位，防止神經(jīng)肌肉的損傷，對(duì)受壓部位墊上軟墊或者棉墊，防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生；注意病人的保暖工作，如病人的頸部、外展的手臂的保暖，消毒時(shí)再將病人身上蓋的被子移開(kāi)；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，認(rèn)真做好各種護(hù)理記錄。手術(shù)過(guò)程中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話，不高聲喧嘩、談笑，體現(xiàn)人性的關(guān)愛(ài)。細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，打造出手術(shù)室護(hù)理獨(dú)有的品牌。 手術(shù)完畢后，全麻蘇醒期的病人有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)妥善束縛病人，防止發(fā)生病人墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生；送病人出手術(shù)房間前應(yīng)擦凈病人身體上的血跡，幫病人穿戴整齊，注意保護(hù)病人的隱私，并且注意保暖。對(duì)病人的疑問(wèn)，應(yīng)耐心解答，并且給予鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給病人送去最衷心的祝福，使病人放松心情，有利于術(shù)后身體的康復(fù)。
3 為手術(shù)醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
3.1 醫(yī)護(hù)溝通的必要性：醫(yī)護(hù)溝通的成功與失敗是影響醫(yī)護(hù)情緒、精神面貌以及手術(shù)配合默契的主要因素。手術(shù)醫(yī)生在與手術(shù)室護(hù)士配合過(guò)程中存在著三個(gè)特性：①依賴性：手術(shù)的一切準(zhǔn)備工作都依賴手術(shù)室人員，這對(duì)手術(shù)室工作提出了很高的要求；②友情性：醫(yī)生愿意與業(yè)務(wù)素質(zhì)高、反映靈活敏捷、彼此熟悉的護(hù)士同臺(tái)手術(shù)，工作時(shí)配合默契、情緒高；③信息傳遞性：質(zhì)控部門了解手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量時(shí)，醫(yī)生很容易反映手術(shù)室存在的一些問(wèn)題，如手術(shù)安排不妥、時(shí)間不當(dāng)、人員配備欠佳等，致使手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量滿意度難以達(dá)到100%。
3.2 規(guī)范禮貌用語(yǔ)：手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)醫(yī)生和參觀人員，要求禮貌用語(yǔ)。如對(duì)參觀人員說(shuō)：“請(qǐng)您穿好參觀衣，戴好口罩和帽子”；術(shù)中配合： “××主任（醫(yī)生），請(qǐng)您配合我們清點(diǎn)手術(shù)物品，謝謝合作！”等；做到“請(qǐng)”字當(dāng)頭，“謝”不離口。
3.3 專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù)：對(duì)手術(shù)科室和醫(yī)生提供專業(yè)和個(gè)性化的服務(wù)，同時(shí)對(duì)手術(shù)醫(yī)生定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解各個(gè)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度，并將問(wèn)題及時(shí)反饋，制定整改措施，使我們的配合和醫(yī)生更加默契。
3.4 溫馨的后勤服務(wù)：在醫(yī)生手術(shù)完后或接臺(tái)期間，在休息區(qū)提供了水、水杯、備有微波爐為醫(yī)生加熱飯菜，免費(fèi)供給咸菜，免費(fèi)沐浴，以緩解醫(yī)生的壓力和疲憊，讓醫(yī)生在手術(shù)后能得到放松，以清爽而愉快的心情離開(kāi)手術(shù)室。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；滿意率；SAS評(píng)分
手術(shù)室護(hù)理是廣大醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)問(wèn)題與難點(diǎn)問(wèn)題。其護(hù)理要求相對(duì)其他科室而言要求更高，稍有不慎往往就容易誘發(fā)護(hù)理差錯(cuò)，最終影響患者的治療效果，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來(lái)巨大的損失。所以為了最大限度的提升手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，本研究選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者100例。此次研究所選取的患者全部為手術(shù)患者，同時(shí)排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中，男63例，女37例，患者年齡21～61歲，平均年齡（38.9±6.2）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者有38例，包皮手術(shù)患者32例，體表腫塊患者21例，其他手術(shù)類型患者9例。對(duì)照組100例患者中，男64例，女36例，年齡20～63歲，平均年齡（39.5±7.5）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者37例，包皮手術(shù)患者31例，體表腫塊患者22例，其他手術(shù)類型患者10例。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 患者接受常規(guī)護(hù)理，首先在手術(shù)之前應(yīng)該遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥，或?qū)嵤┧幬镒⑸?；手術(shù)實(shí)施的過(guò)程中，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)生指示，為患者傳遞有關(guān)的手術(shù)工具，手術(shù)結(jié)束之后密切關(guān)注患者體征的改變，同時(shí)做好常規(guī)護(hù)理，定時(shí)的對(duì)病房的環(huán)境實(shí)施清潔與打掃，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度。
1.2.2觀察組 患者接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式：①手術(shù)之前要給予患者一定的心理護(hù)理，在手術(shù)開(kāi)始之前要告知患者手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題、知識(shí)。同時(shí)提醒患者手術(shù)需要注意的問(wèn)題，為患者講解同類型成功的案例，提升患者治療的信心。②手術(shù)實(shí)施時(shí)，護(hù)理工作者應(yīng)該指導(dǎo)患者選擇最佳的，同時(shí)主動(dòng)為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械以及擦拭汗液，對(duì)患者的身體癥狀進(jìn)行嚴(yán)格觀察，這樣是為了保證患者在出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之后，能夠得到最有效的治療。③手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該給予患者飲食護(hù)理同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，根據(jù)不同患者的不同實(shí)際情況具體問(wèn)題具體分析，制定合理有效的飲食計(jì)劃，最大限度的保證患者能夠充分?jǐn)z入蛋白質(zhì)以及維生素等物質(zhì)；有計(jì)劃性的指導(dǎo)患者翻身，必要時(shí)給予患者按摩，要時(shí)刻保證床單被褥的干燥與清潔，最大限度的防治其出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)觀察組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度以及SAS評(píng)分實(shí)施對(duì)比分析，護(hù)理滿意度越高，同時(shí)SAS評(píng)分低，則指代患者的護(hù)理效果越好。護(hù)理滿意方面分為三個(gè)等級(jí)，即非常滿意、基本滿意以及不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)理滿意率對(duì)比分析 觀察組對(duì)護(hù)理效果總滿意率達(dá)到了99.00%，對(duì)照組護(hù)理總滿意率為74.00%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2.2觀察組與對(duì)照組焦慮狀況評(píng)分對(duì)比分析 觀察組患者的SAS評(píng)分為（31.06±5.32）分，對(duì)照組患者的SAS評(píng)分達(dá)到了（61.05±7.51）分。在焦慮狀況評(píng)分方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是指為患者提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，要求護(hù)理人員具備較好的護(hù)理理論知識(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及臨床護(hù)理技巧，能夠保障臨床治療效果。相關(guān)研究指出，通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室患者的護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后情況，保障患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中起到了較好的應(yīng)用效果，是集健康教育、飲食指導(dǎo)等多項(xiàng)科學(xué)護(hù)理服務(wù)措施，其作用已經(jīng)被越來(lái)越多的護(hù)士及患者認(rèn)同。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入以及人們思想觀念的變化，人們渴望得到優(yōu)質(zhì)的臨床治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及保健服務(wù)等，傳統(tǒng)的護(hù)理措施無(wú)法滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的護(hù)理需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，在現(xiàn)代臨床護(hù)理中起到重要的作用。
本次研究觀察組通過(guò)使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，其患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率以及SAS評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
參考文獻(xiàn)：
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[2]陳志峰.手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理對(duì)減少腹部手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動(dòng)的療效評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（20）：1884-1886.
[3]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在_保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，24（12）：57-60.
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[6]黃祝疆，曾靜，賈杰，等.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)宮腔鏡檢查術(shù)患者主觀感受及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（15）：2563-2565.
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 剖宮產(chǎn)； 影響
中圖分類號(hào) R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）22-0063-02
【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of high quality nursing care for puerpera of adopting the cesarean section.Method：90 puerpera of adopting the cesarean section from April 2015 to March 2016 in our hospital were selected，they were divided into two groups according to the admission time of hospital，45 cases in each group.The control group adopted the general nursing care，the quality group adopted the high quality nursing care.The satisfaction，evaluation score of nursing quality and the puerpera’s psychological states were observed.Result：The nursing satisfaction of the high quality group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05），after nursing intervention the SAS score of observation group was significantly lower than that of control group，and the difference was statistically significant（P
【Key words】 High quality nursing care； Cesarean section； Effect
First-author’s address：Maternal and Child Health Care Hospital of Huidong County， Huidong 516300，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.22.032
分娩是指女性懷孕后將胎兒從母體脫離的重要過(guò)程，此過(guò)程可通過(guò)兩種方式完成，一種為自然分娩，此種方式較為符合正常女性生理特點(diǎn)，但產(chǎn)程較長(zhǎng)[1]，且部分婦女不能耐受生產(chǎn)過(guò)程中的疼痛；另一種為剖宮產(chǎn)，是一種手術(shù)方式，通過(guò)手術(shù)將胎兒從母親子宮中取出的過(guò)程，隨著此種技術(shù)日漸成熟，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，且被大部分產(chǎn)婦接受[2]。對(duì)于具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的產(chǎn)婦而言，此項(xiàng)手術(shù)有一定優(yōu)勢(shì)，即可以減輕自然分娩時(shí)機(jī)體疼痛度，分娩過(guò)程較短，但手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體會(huì)造成創(chuàng)口，術(shù)中可能對(duì)產(chǎn)婦造成一定應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)后創(chuàng)口疼痛也會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成一定影響，因此做好術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施是十分必要的[3]。本文研究對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的90例產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為足月單胎，并排除合并其他嚴(yán)重疾病的產(chǎn)婦。按照入院順序?qū)a(chǎn)婦分為對(duì)照組45例與優(yōu)質(zhì)組45例，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡25～36歲，平均孕周（36.8±0.2）周；優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均孕周（37.1±0.1）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組行一般護(hù)理措施，告知孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)基本流程，做好術(shù)前知識(shí)講解，對(duì)孕婦說(shuō)明術(shù)中相關(guān)注意事項(xiàng)并簽字，及時(shí)評(píng)估孕婦生命體征指標(biāo)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦情況，預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，指導(dǎo)其有關(guān)新生兒家庭護(hù)理要點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)組：（1）孕婦在入院待產(chǎn)時(shí)，科室護(hù)士應(yīng)與其進(jìn)行交談，做好一切基礎(chǔ)體征錄入工作，告知術(shù)前基本準(zhǔn)備工作及與手術(shù)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，告知家屬為產(chǎn)婦提供高熱量及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，為其常規(guī)輸液，術(shù)前留置導(dǎo)尿管。大部分孕婦由于缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于手術(shù)結(jié)果感到緊張、擔(dān)憂生產(chǎn)結(jié)果及胎兒情況，害怕疼痛等情況，孕婦均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張心理。此階段護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，讓其在產(chǎn)前保持平穩(wěn)心態(tài)，以通俗易懂的語(yǔ)言為其介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)，在日常護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)與孕婦溝通，展現(xiàn)專業(yè)一面，讓孕婦產(chǎn)生信任感。在手術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)理人員常規(guī)去病室進(jìn)行訪視工作，帶孕婦熟悉手術(shù)室環(huán)境，與孕婦適當(dāng)溝通，了解基本情況，解答家屬疑問(wèn)，提高其對(duì)手術(shù)的信心，告知麻醉方式，需要說(shuō)明術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，協(xié)助完成術(shù)前常規(guī)檢查[4]。（2）術(shù)日，手術(shù)室護(hù)理人員帶領(lǐng)孕婦進(jìn)入手術(shù)室，期間保持溝通，避免讓孕婦產(chǎn)生不良情緒，安排其手術(shù)，協(xié)助麻醉師完成麻醉，聽(tīng)取胎心音情況，進(jìn)行手術(shù)。術(shù)中可于產(chǎn)婦保持交流，及時(shí)告知其進(jìn)展，緩解其緊張情緒，保護(hù)產(chǎn)婦隱私，持尊重態(tài)度對(duì)待產(chǎn)婦。（3）手術(shù)結(jié)束后常規(guī)觀察20 min，做好并發(fā)癥預(yù)防手段，護(hù)送患者返回病室，協(xié)助取適當(dāng)臥位，第二天協(xié)助產(chǎn)婦改變，取半坐位，減輕腹部傷口疼痛感，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早與新生兒接觸，告知哺乳要點(diǎn)。進(jìn)行心理護(hù)理措施，囑咐家屬為產(chǎn)婦提高營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)乳汁分泌（鯽魚湯），同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，預(yù)防便秘發(fā)生，護(hù)理人員每日為產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理，保持清潔，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡快離床活動(dòng)，有利于子宮復(fù)舊，促進(jìn)惡露排出，對(duì)于疼痛明顯產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)措施幫助其緩解。（4）做好出院指導(dǎo)，產(chǎn)婦出院后護(hù)理人員應(yīng)告知家庭護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)、洗澡、撫觸、成長(zhǎng)發(fā)育等方面知識(shí)的宣傳，并發(fā)放宣教手冊(cè)[5]。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察產(chǎn)婦心理焦慮狀態(tài)，SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：正常范圍，評(píng)分值
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理滿意度比較
優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度為95.56%，明顯高于對(duì)照組的71.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=21.52，P
2.2 兩組圍術(shù)期焦慮狀態(tài)評(píng)分比較
兩組產(chǎn)婦入院時(shí)均顯示為明顯焦慮，兩組SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
優(yōu)質(zhì)組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
剖宮產(chǎn)是目前臨床上運(yùn)用范圍較廣的分娩方式之一，一般而言，接受此種分娩方式的產(chǎn)婦均會(huì)出現(xiàn)一種矛盾心理，即懼怕自然生產(chǎn)時(shí)疼痛，但又會(huì)擔(dān)心剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)果。此種矛盾心理長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致孕婦焦慮，這種不良心理會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果帶來(lái)一定影響，因此護(hù)理人員需要為孕婦進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在做好基礎(chǔ)護(hù)理后對(duì)其實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，緩解其不良情緒，做好宣教，講解手術(shù)過(guò)程，打消其顧慮，全力配合治療[7]。
文獻(xiàn)[8]報(bào)道顯示出，孕婦入院后接受剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩，在住院過(guò)程中為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，大部分產(chǎn)婦主訴滿意且內(nèi)心焦慮情緒得到良好緩解，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)較高。本次研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦接受圍術(shù)期全方位護(hù)理，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度較高；且干預(yù)后觀察產(chǎn)婦焦慮心理，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)較好；且優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組（P
綜上所述，對(duì)產(chǎn)科收治的接受剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的孕婦，做好圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需站在孕婦角度幫助其分析，理解孕婦心態(tài)并提供心理護(hù)理，手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備，重點(diǎn)針對(duì)孕婦焦慮心理進(jìn)行干預(yù)。為其解答相關(guān)問(wèn)題，消除其緊張心理，配合治療，術(shù)中安撫產(chǎn)婦情緒，注意觀察產(chǎn)婦體征指標(biāo)變化，術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)放母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理手冊(cè)，普及相關(guān)知識(shí)，做好出院指導(dǎo)工作，大部分產(chǎn)婦心理狀態(tài)正常且對(duì)服務(wù)感到滿意，主訴護(hù)理質(zhì)量較好。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；外科；門診
[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）01（c）-0151-04
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of high quality nursing applied to surgical operation on outpatients. Methods 50 patients in surgical operation on outpatients from in November 2013 to July 2014 after the implementation of the quality of nursing service were chose as the observation group，from January 2013 to October before implementation of the quality of nursing service 50 cases were chose as control group. The control group were given conventional nursing，and observation group were given high quality nursing.The two groups were observed in the blood pressure change.The pain of patients were observed by VAS.The negative emotions of patients were investigated with the Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS）.The satisfaction of nursing service in two groups were observed by way of questionnaire survey. Results After the high quality nursing service， DBP and SBP preoperative and intraoperative of patients in the observation group were significantly lower than control group（P
[Key words] High quality nursing；Surgery；Outpatients
外科門診是一所醫(yī)院的重要組成部分，就診患者流動(dòng)性大，病種多樣，病情嚴(yán)重程度不一，就診時(shí)間不均衡，護(hù)理工作多種多樣，患者往往容易產(chǎn)生緊張和焦慮不安等不良情緒，若不能給予患者滿意的門診護(hù)理，可能會(huì)影響其就診，甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[1-2]。近年來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在臨床護(hù)理工作中得到廣泛應(yīng)用并取得明顯效果，目前大量研究結(jié)果均證明優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的成效[3-5]。為了使護(hù)理工作更好地滿足患者多元化的需求，本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在外科門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年11月～2014年7月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后的外科門診就診的50例患者為觀察組，男29例，女21例，年齡22～59歲，平均（34.6±5.2）歲，文化程度：小學(xué)13例，初中18例，高中以上19例；2013年1～10月未實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前在我院外科門診就診的50例患者為對(duì)照組，男30例，女20例，年齡20～60歲，平均（35.2±3.9）歲，文化程度：小學(xué)12例，初中17例，高中以上21例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)的程序給予護(hù)理服務(wù)，按照患者就診號(hào)，囑患者在候診區(qū)排隊(duì)等候叫號(hào)，同時(shí)提供一些常見(jiàn)病的健康宣教，術(shù)前給予手術(shù)治療的介紹及注意事項(xiàng)告知，然后遵醫(yī)囑對(duì)需要手術(shù)治療的患者進(jìn)行處理，處理完畢，交代患者及家屬注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。①優(yōu)化門診護(hù)理服務(wù)流程和健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者主訴病情對(duì)患者進(jìn)行分流，耐心告知患者需要進(jìn)行的流程地點(diǎn)、輔助檢查和注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)錯(cuò)漏問(wèn)題，并在就診科室門口櫥窗內(nèi)張貼就診服務(wù)流程圖、門診就診須知及健康教育處方等內(nèi)容，方便患者閱讀，對(duì)患者進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療和注意事項(xiàng)等健康教育知識(shí)普及。②心理疏導(dǎo)：護(hù)士對(duì)存在緊張、焦慮、恐懼等不良心理、情緒的患者進(jìn)行針對(duì)性的交談和溝通，了解其心理狀況及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，解除患者恐懼、焦慮心理，保證患者以最佳心態(tài)接受治療。③積極探索新型的排班模式：采用APN 排班模式[2]，按照護(hù)理人員的不同資質(zhì)進(jìn)行分配，既保證責(zé)任到人及工作的連續(xù)性，又可避免在交接班環(huán)節(jié)出現(xiàn)安全隱患，同時(shí)做到層層質(zhì)控，高年資能力較強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)病情相對(duì)較重的患者，低年資護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕的患者。④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)和教學(xué)，進(jìn)行各種外科門診常用技術(shù)的訓(xùn)練和考核，制訂并實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，使其轉(zhuǎn)變概念，加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，為來(lái)院就診患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
1.3 觀察指標(biāo)
①術(shù)前、術(shù)中分別測(cè)定兩組患者的SBP、DBP。②采用VAS評(píng)估兩組患者的術(shù)后疼痛，評(píng)分范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。③于護(hù)理前后采用SAS和SDS評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)，SAS和SDS均由20個(gè)項(xiàng)目組成，4級(jí)評(píng)分，SAS評(píng)定的臨界標(biāo)準(zhǔn)分為50分，SDS總分的正常上限為41分，總分分值越高，表明患者焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。④給兩組患者發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿意、較滿意、不滿意。以滿意和較滿意計(jì)算總滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者術(shù)前和術(shù)中SBP、DBP的比較
通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP均較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)和術(shù)后疼痛評(píng)估的比較
兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前兩組患者的觀察組患者SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P
2.3 兩組患者滿意度調(diào)查結(jié)果的比較
兩組患者滿意率調(diào)查結(jié)果比較，觀察組患者總滿意度達(dá)到98.0%，明顯高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近年來(lái)衛(wèi)計(jì)委提出了加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作、為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，以進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其主題是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理和深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，從而達(dá)到提高整體護(hù)理水平的目的[6-7]。為深化“以患者為中心，提高護(hù)理質(zhì)量”的護(hù)理理念，我院外科門診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高患者的就診舒適度，讓患者得到更好的護(hù)理服務(wù)。
3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于患者術(shù)前和術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定
外科門診診療環(huán)節(jié)多，護(hù)士工作繁忙，容易出現(xiàn)醫(yī)患摩擦，加上患者對(duì)生理解剖及手術(shù)有關(guān)知識(shí)的缺乏，患者的情緒波動(dòng)大，產(chǎn)生不同程度的緊張與焦慮心理，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，甚至惡心、嘔吐等一系列的軀體應(yīng)激反應(yīng)，影響外科門診手術(shù)的安全，甚至影響到手術(shù)效果及預(yù)后[8]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念運(yùn)用于外科門診手術(shù)患者中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，觀察組患者術(shù)前、術(shù)中的DBP、SBP均較對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于改善患者的心理狀況
由于外科門診患者存在身份、文化、民族，年齡、性格、病情等各方面的差異，其心理狀態(tài)各不相同，加上外科門診手術(shù)室工作量大，診療環(huán)節(jié)多，護(hù)士工作繁忙，容易出現(xiàn)醫(yī)患摩擦、患者的情緒波動(dòng)大等情況發(fā)生。本研究的優(yōu)質(zhì)服務(wù)中，護(hù)理人員主動(dòng)與就診患者進(jìn)行溝通，為其講解疾病知識(shí)，解釋病情變化的規(guī)律，語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確、溫和，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者了解疾病發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，釋放其負(fù)性心理，使患者感到親切和被關(guān)心，使其樹(shù)立接受治療最佳心理狀態(tài)，以利于患者的康復(fù)[11-12]。說(shuō)明在外科門診護(hù)理工作中實(shí)施優(yōu)質(zhì)服務(wù)有利于改善患者的心理狀況，減輕焦慮、恐懼、緊張及抑郁等負(fù)性情緒，從而使其更好地配合治療和護(hù)理工作。
3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于緩解患者術(shù)后的疼痛
本研究中護(hù)理前后，觀察組患者護(hù)理后VAS評(píng)分下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.4 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展有利于提高門診護(hù)理工作的滿意度
在外科門診開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理人員增加了責(zé)任感，從初診介紹相關(guān)疾病知識(shí)和出診醫(yī)生情況、手術(shù)前后的護(hù)理等方面著手，提供主動(dòng)、真情、便捷、周到、溫馨、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升了門診護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量，讓患者感到安全、放心、滿意[6-9]。本研究對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度調(diào)查顯示，觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)98.0%，顯著高于對(duì)照組的84.0%（P
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施推動(dòng)了外科門診護(hù)理工作的開(kāi)展，進(jìn)一步提高了外科門診的護(hù)理工作質(zhì)量，不僅可以改善患者的心理狀況，更能減輕患者的疼痛，提高患者滿意度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
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關(guān)鍵詞：普外科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；生活質(zhì)量；健康教育；
普外科為醫(yī)院的一個(gè)大科室，患者以病情危重、手術(shù)治療為主，因此，對(duì)于這些患者的臨床護(hù)理提出了較多的要求。為此，本文選取我院普外科從2010年11月至2012年11月間收治的200例患者的臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般臨床資料
選取我院普外科從2010年11月至2012年11月間收治的200例患者，按照患者的意愿，將其劃分為觀察組（A組）與對(duì)照組（B組）。這兩組患者的年齡主要處在22～73歲，平均年齡為（48.4±2.6）歲；其中男130例，女70例，男女比例為13：7。以上兩組患者在身高、體重、性別、病程、職業(yè)、年齡等方面沒(méi)有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組（B組）患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組（A組）在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）制定護(hù)理計(jì)劃。患者住進(jìn)醫(yī)院之后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)組織經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士構(gòu)建一個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，結(jié)合患者的病情、護(hù)理要求及本院的護(hù)理資源，為其制定一個(gè)個(gè)性化的護(hù)理方案，如飲食護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理等，并為其配備專業(yè)的護(hù)理，按照先前制定的方案進(jìn)行。[1]（2）手術(shù)前的護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)士首先要配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，病情評(píng)估，進(jìn)而為醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)評(píng)估提供合理的依據(jù)；其次，手術(shù)室的準(zhǔn)備，對(duì)手術(shù)室消毒，準(zhǔn)備手術(shù)中的各項(xiàng)醫(yī)療器材，做好術(shù)前麻醉工作；第三，向患者介紹手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。（3）手術(shù)后的護(hù)理。術(shù)后，護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的傷口，定期對(duì)傷口消毒，監(jiān)測(cè)患者的病情變化。另外一方面，普外科的患者大多進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用引流管數(shù)量、頻率也比較多，對(duì)此，要做好引流管的安全管理，保證引流的通常與衛(wèi)生，加快患者身體恢復(fù)。[2]在此基礎(chǔ)上，具體觀察患者的住院滿意度、健康教育知曉率等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
該文的數(shù)據(jù)全部使用SPSS17.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，為了提高數(shù)據(jù)的可行性，文中的計(jì)量資料全部用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示，文中實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)全部為使用的平均值。[3]P
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)我院護(hù)士的一段時(shí)間的精心護(hù)理，這兩組患者均取得一定的護(hù)理效果。在護(hù)理滿意度上，觀察組為100%，對(duì)照組為81%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
普外科在與醫(yī)院其他科室相比，有著其特殊性，第一，普外科患者的周轉(zhuǎn)率較快；第二，患者的人數(shù)及手術(shù)數(shù)量較多，同時(shí)這些手術(shù)比較復(fù)雜；第三，普外科患者的病情一般比較重，病種涉及范圍廣。對(duì)此，這就對(duì)醫(yī)院的護(hù)理人員提出了更高的護(hù)理要求，如果發(fā)生突發(fā)事件，護(hù)士沒(méi)有處理好，就有可能導(dǎo)致患者或家屬的嚴(yán)重不滿，引起醫(yī)患矛盾。[4]對(duì)此，需要對(duì)普外科開(kāi)展有效的護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是一個(gè)比較好的選擇。
本文實(shí)驗(yàn)顯示，普外科的患者在采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度由81%上升到100%，健康知識(shí)知曉率也從65%上升到90%，可見(jiàn)在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后，取得不錯(cuò)的護(hù)理效果。筆者認(rèn)為，在采取以上的護(hù)理服務(wù)時(shí)，還需要注重這幾方面的護(hù)理服務(wù)：第一，飲食護(hù)理。由于普外科患者病情大多比較危重，為此需要對(duì)其開(kāi)展有效的飲食護(hù)理，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)為其制定一個(gè)合適的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，盡量滿足患者身體營(yíng)養(yǎng)所需；對(duì)于危重患者給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。第二，健康宣傳。護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者及家屬普及健康知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自己的病情，這樣可以推動(dòng)患者配合醫(yī)院的治療，自己可以采取一些預(yù)防措施。第三，心理輔導(dǎo)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)正確看待普外科的患者，積極與其溝通，建立良好的信任關(guān)系，為患者解決力所能及的事務(wù)。當(dāng)患者心理不適時(shí)，護(hù)士可以采取戶外活動(dòng)、看視頻等各種形式的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)自己情緒的關(guān)注，進(jìn)而可以降低焦慮、抑郁的情緒。[5]
綜上所述，對(duì)普外科患者開(kāi)展有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的觀感，提高護(hù)理滿意度，同時(shí)提升對(duì)健康知識(shí)的通曉率，也改善了患者的生活質(zhì)量，非常值得各醫(yī)院普外科采用。
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浙江省臺(tái)州市腫瘤醫(yī)院 浙江省臺(tái)州市 317502
【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌護(hù)理中的重要性和應(yīng)用效果。方法：對(duì)本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行收集整理，將患者隨機(jī)分配為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比二組患者的心理狀態(tài)、并發(fā)癥率和總體滿意程度。結(jié)果：在接受本研究的護(hù)理前兩組患者的滿意度沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在接受本研究的護(hù)理服務(wù)之后，二組患者在并發(fā)癥率、滿意度均產(chǎn)生顯著差異，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有一定作用。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌的護(hù)理之中有著重要的地位和良好的額應(yīng)用，有利于切實(shí)改善患者的心理狀態(tài)、降低患者并發(fā)癥率、提高患者滿意度。
關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；應(yīng)用；滿意度
乳腺癌是當(dāng)今威脅女性健康最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)于40-60 歲的女性之中。當(dāng)前最主要的乳腺癌治療方法是乳腺癌根治術(shù)，即手術(shù)切除乳房。但這會(huì)改變女性形體，并對(duì)日后女性的生活自理能力、身心健康有重大影響。所以做好優(yōu)質(zhì)的心理、生理護(hù)理對(duì)于乳腺癌患者的康復(fù)有著至關(guān)重要的作用。筆者對(duì)本院自2013 年2月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得良好的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院自2013 年2 月-2014 年2 月收治的128 例乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行收集整理，所有患者均為女性，年齡在28-68歲之間，平均年齡為43.6 歲。其中已婚女性113 例，未婚女性15 例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
在患者的住院期間以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的滿意度、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，患者能夠獨(dú)立完成的由患者獨(dú)立評(píng)分，患者不能夠獨(dú)立完成的由患者家屬代替評(píng)分。同時(shí)對(duì)患者的并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3 治療方法
對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的乳腺癌護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上制定已計(jì)劃、有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。具體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施如下：
在患者入院后護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患者及其家屬進(jìn)行溝通，了解患者的基本情況和心理狀態(tài)，增強(qiáng)彼此互信，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，對(duì)患者進(jìn)行癌癥疾病知識(shí)講解和健康宣教，讓其了解疾病的治療過(guò)程和相關(guān)事宜，排解患者的緊張、恐懼心理，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，降低患者的抵觸心理。
在手術(shù)期間要詳細(xì)地向患者及其家屬講解手術(shù)的可靠性和相關(guān)的注意事項(xiàng)，并簡(jiǎn)單介紹手術(shù)的各項(xiàng)操作內(nèi)容和意義。每一名患者都要有一名專門的護(hù)理人員進(jìn)行陪同，為患者預(yù)約各項(xiàng)檢查，在術(shù)前督促患者及其家屬做好準(zhǔn)備。做好術(shù)后麻醉并發(fā)癥的處理，做好手術(shù)室與病房的交接。
患者在術(shù)后由于形體的改變和生理心理上的不適，難免產(chǎn)生失落、抑郁、恐懼等心理狀態(tài)，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，積極地對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病癥的信心。了解、關(guān)心患者的生理情況，詢問(wèn)患者身體哪里不適，對(duì)患者的術(shù)后疼痛加以重視，并以轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解患者疼痛，患者疼痛難忍時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生進(jìn)行處理。要實(shí)時(shí)監(jiān)控患者是否出現(xiàn)出現(xiàn)食欲不振或厭食，消瘦，乏力，貧血及發(fā)熱等情況，防止可能出現(xiàn)的腫瘤食欲不振- 惡病質(zhì)綜合征一類的并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
運(yùn)用spss16.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)所得資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料以平均數(shù)+ 標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05 表示該對(duì)比數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)患者在住院期間以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的滿意度、心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，采取百分制，并統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥腫瘤食欲不振- 惡病質(zhì)綜合征的發(fā)生率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度、心理狀態(tài)、明顯高于對(duì)照組，切對(duì)照組出現(xiàn)腫瘤食欲不振-惡病質(zhì)綜合征2 例，并發(fā)癥率為3.12%，而實(shí)驗(yàn)組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。二組數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能滿足患者的基本生活需求，保證患者安全健康，維持患者的心理健康，取得患者的家庭和社會(huì)的支持與信任，提升患者及其家屬的滿意度，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)醫(yī)院、對(duì)患者、對(duì)社會(huì)都有著巨大的意義，其重要性非常明顯。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要護(hù)理人員做到以下幾點(diǎn)。一是轉(zhuǎn)變思想觀念，學(xué)會(huì)換位思考。給護(hù)理人員以必要的指導(dǎo)，讓護(hù)理人員充分發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)意識(shí)，全方位為患者及其家屬著想，全面為患者及其家屬服務(wù)。二是加強(qiáng)思想道德修養(yǎng)。要給護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)道德和行為規(guī)范的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德修養(yǎng)，樹(shù)立優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的事業(yè)心和責(zé)任感，把患者放在第一位，主動(dòng)服務(wù)患者，優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理的突出亮點(diǎn)之一是要注意對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員要和患者家屬一同努力，充分把握患者情緒變化，允許患者的情感發(fā)泄，給予患者以正面的鼓勵(lì)和勸慰，使用正確的情感傳遞技巧來(lái)消除患者的消極、低沉的心理狀態(tài)。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，有利于促使患者保持良好的心理狀態(tài)，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，具有十分重要的意義，其應(yīng)用前景非常廣闊。
參考文獻(xiàn)
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1.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求，改進(jìn)和完善服務(wù)措施。①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：a）健康指導(dǎo)。對(duì)未知因素的害怕是導(dǎo)致術(shù)前焦慮的重要因素[8]，老年人期望術(shù)后身體恢復(fù)到正常狀況，但又擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因而表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張甚至是恐懼。護(hù)理人員一方面要加大健康宣教力度，如播放健康宣教視頻、在病房放置PCI健康宣教手冊(cè)；另一方面到患者床旁行術(shù)前健康指導(dǎo)，包括手術(shù)方式、特點(diǎn)等，回答老人提出的疑問(wèn)，消除其顧慮和恐懼心理，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)其對(duì)疾病治療的信心，以最佳狀態(tài)配合治療[9]。b）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。通過(guò)與患者積極溝通，了解其基本情況，掌握可能因個(gè)體差異所導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加的情況，采取相應(yīng)措施，盡量控制不良事件的發(fā)生。如對(duì)易發(fā)生跌倒、墜床的老年患者，在病床設(shè)置床擋，或在病床醒目位置貼放高危跌倒標(biāo)識(shí)，以引起醫(yī)護(hù)人員、家屬和陪伴人員的高度重視。c）加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)。通過(guò)講課、不良事件應(yīng)急演練等形式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，以提高其對(duì)老年患者PCI圍術(shù)期護(hù)理不良事件的識(shí)別、防范和應(yīng)急處理能力。同時(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)理人員與患者及家屬溝通的技巧與能力，要求以良好的態(tài)度并使用患者容易理解的語(yǔ)言進(jìn)行溝通。d）家屬參與健康教育。讓家屬參與健康教育，使家屬知曉疾病的發(fā)生原因及治療方法，通過(guò)家屬的幫助與配合，更好地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，利于患者恢復(fù)[10]。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，常規(guī)采用紫外線進(jìn)行手術(shù)室空氣消毒，室溫控制在22～24℃，濕度控制在40%～60%，營(yíng)造舒適環(huán)境。做好“三查七對(duì)”，確保安全。再次詢問(wèn)患者過(guò)敏史，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好品等，操作中注意觀察患者表情、生命體征等，如有異常立即配合搶救處理。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：a）一般護(hù)理。首先，保持床單位干凈、整潔，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，保持病房安靜；第二，對(duì)患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛等不適，醫(yī)護(hù)人員給予仔細(xì)檢查、耐心解釋，告知發(fā)生原因及轉(zhuǎn)歸等，盡量減輕患者的焦慮和疼痛；第三，老年人記憶力減退、視物不清，用藥容易出現(xiàn)誤服、漏服和重復(fù)服用藥物現(xiàn)象，護(hù)理人員要勤問(wèn)、勤巡，親自督促患者服藥，確保用藥安全。b）強(qiáng)化專科護(hù)理。術(shù)后患者送入冠心病重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU），嚴(yán)密觀察患者病情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、出汗、心悸等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑采取相應(yīng)措施。術(shù)后按操作常規(guī)止血，囑患者取平臥位，患肢放松、伸直，避免彎曲，在專業(yè)護(hù)理人員協(xié)助下變動(dòng)，48h內(nèi)禁止穿刺側(cè)肢體采血、靜脈輸液等可能增加肢體末端血壓的操作。術(shù)后8h內(nèi)每小時(shí)記錄意識(shí)、血壓、傷口滲出、皮膚顏色、溫度等情況，經(jīng)股動(dòng)脈途徑者還需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。為預(yù)防皮膚損傷的發(fā)生，在完成加壓包扎后，將彈力繃帶兩端各松解2cm~3cm。拔除靜脈穿刺針后，適當(dāng)延長(zhǎng)局部按壓時(shí)間，預(yù)防皮下淤血。
1.2觀察指標(biāo)觀察2組老年患者PCI圍術(shù)期護(hù)理不良事件發(fā)生情況，護(hù)理不良事件包括壓迫沙袋移位、未按醫(yī)囑服藥、皮膚損傷、皮下淤血。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組老年患者住院期間護(hù)理不良事件發(fā)生率為2.3%，常規(guī)護(hù)理組為16.3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組PCI圍術(shù)期護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
3討論
隨著人們健康觀念的變化，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已經(jīng)滿足不了患者的需求。對(duì)此，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）于2010年1月對(duì)護(hù)理工作提出了“服務(wù)改革大局，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度”的總體要求，并在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題，以“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。我院在全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下，采取有針對(duì)性的?？谱o(hù)理措施對(duì)PCI老年患者圍術(shù)期護(hù)理中易出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行控制與預(yù)防，如協(xié)助老年患者穿刺肢體的制動(dòng)以增加其舒適度，靜脈穿刺針拔除后適當(dāng)延長(zhǎng)局部按壓時(shí)間以預(yù)防皮下淤血，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者不良護(hù)理事件得到明顯控制，發(fā)生率降至2.3%，收到滿意效果。因此，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是確保老年患者手術(shù)成功的關(guān)鍵組成部分，也是促進(jìn)患者早日康復(fù)的重要因素。
