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關(guān)鍵詞：苯酚丙酮 生產(chǎn)工藝特點(diǎn) 職業(yè)病危害因素
當(dāng)前，雖然不同程度上做了及時有效的改造，但苯酚丙酮裝置依舊有部分職業(yè)病危害因素的存在，必須在熟知改造后苯酚丙酮裝置的工藝特點(diǎn)基礎(chǔ)上找出具有的職業(yè)病危害因素和一些核心環(huán)節(jié)，從而編制諸多的有效防范職業(yè)病的措施，對每位職工的身心健康予以重要保障。本文首先對苯酚丙酮生產(chǎn)工藝特點(diǎn)進(jìn)行了分析，其次，指出了苯酚丙酮運(yùn)行中存在的職業(yè)病危害因素。
一、苯酚丙酮生產(chǎn)工藝特點(diǎn)
裝置工序組成
異丙苯法制備苯酚丙酮裝置的基本工序?yàn)椋簾N化工序、氧化工序、精制工序、回收工序。
1.1烴化工序
苯與丙烯混合進(jìn)入烴化反應(yīng)器，在催化劑作用下進(jìn)行烴化反應(yīng)，生成異丙苯。反應(yīng)生成的烴化液通過精餾得到成品異丙苯送至儲罐，為下一道工序的原料。過程中廢棄物烴化尾氣排入火炬系統(tǒng)焚燒；副產(chǎn)物為廢油送至重?zé)N儲罐。
1.2氧化工序
異丙苯進(jìn)入氧化器與新鮮空氣進(jìn)行反應(yīng)生成過氧化氫異丙苯（CHP）。氧化液經(jīng)提濃后，進(jìn)入分解反應(yīng)器在濃硫酸的催化作用下，分解生成苯酚、丙酮；分解液經(jīng)中和洗滌后，進(jìn)人儲罐作為精制工序的原料。過程中廢棄物氧化尾氣排入火炬系統(tǒng)焚燒后排人大氣。
1.3精制工序
分解液經(jīng)粗丙酮塔塔頂、丙酮精制塔精制，在丙酮精制塔側(cè)線分離出高純度丙酮產(chǎn)品，粗丙酮塔釜液經(jīng)粗酚塔、苯酚回收塔、脫烴塔、酚處理器、苯酚精制塔的精制，在苯酚精制塔側(cè)線得到高純度的苯酚產(chǎn)品。過程中的廢氣為精制廢氣，排人火炬系統(tǒng)焚燒。副產(chǎn)物為含酚焦油，冷卻后送界區(qū)處理。
1.4回收工序
對精制工序來的輕焦油經(jīng)Na0H溶液洗滌后回收其中的苯酚，然后得到含異丙苯、α—MS（o—甲基苯乙烯）混合液。在加氫反應(yīng)器中經(jīng)加氫處理得到異丙苯返回氧化進(jìn)料緩沖槽。對裝置來的含酚、含丙酮的廢水，經(jīng)pH值調(diào)節(jié)后用萃取的方法回收廢水中的苯酚，在精餾方法中回收廢水中的丙酮，使廢水中的苯酚、丙酮含量達(dá)到要求后排放到生化處理系統(tǒng)。
二、苯酚丙酮運(yùn)行中存在的職業(yè)病危害因素
1.職業(yè)病危害識別
在對苯酚丙酮工藝流程進(jìn)行分析后得出其實(shí)際生產(chǎn)中具體存在有毒物質(zhì)和物理因素兩方面的職業(yè)病危害因素。在異丙苯反應(yīng)系統(tǒng)中可能會出現(xiàn)異丙苯、苯、噪聲、丙烯職業(yè)病危害因素；在異丙苯氧化系統(tǒng)中可能會發(fā)生氫氧化鈉、異丙苯、噪聲的職業(yè)病危害因素；在過氧化氫異丙苯提濃、分解系統(tǒng)中可能存在異丙苯、噪聲及苯酚、硫酸、丙酮的職業(yè)病危害因素；在中和系統(tǒng)中可能有苯酚、丙酮、硫酸的職業(yè)病危害因素；在精餾系統(tǒng)中存在苯酚、丙酮、異丙苯、氫氧化鈉、噪聲的危害因素；在儲運(yùn)灌區(qū)中存在苯、丙烯、異丙苯、苯酚、丙酮危害因素；在包裝機(jī)中有苯酚、丙酮危害因素。
2.作業(yè)環(huán)境特征與工作者的工作狀況
苯酚丙酮是一種化工生產(chǎn)，共有自動化、管道化、密閉化的生產(chǎn)全程。它的裝置主要選用的是露天框架結(jié)構(gòu)，能夠有效避免有毒物質(zhì)的大量積累。在我國東北區(qū)域中，常常會因?yàn)樘鞖夂?，只將?shí)際所用的機(jī)泵放在了房間中，而其他裝置如反應(yīng)器、冷凝器、換熱器等均在露天中。
負(fù)責(zé)苯酚丙酮生產(chǎn)作業(yè)的人員共涵蓋了控制室操作人員、場地操作人員、化驗(yàn)人員、原材料儲運(yùn)和成品包裝方面的人員。其中擔(dān)任控制室操作作業(yè)的人員根本作用是對室內(nèi)監(jiān)控予以合理控制；負(fù)責(zé)場地操作作業(yè)的人員主要是時常的深入到裝置區(qū)域中進(jìn)行相關(guān)巡視，一般要求每兩個小時巡視一次，每次的巡視時間應(yīng)為半小時；從事化驗(yàn)工作的人員每班到裝置區(qū)域中采樣分析，一般要求每班達(dá)到一到兩次。原材料與成品運(yùn)輸過程中主要通過火車或者罐車來進(jìn)行儲運(yùn)，該方面的人員具體任務(wù)是對接接口，同時，控制好閥門。要求成品運(yùn)輸使用桶裝，相關(guān)人員主要是打開桶蓋，通過專門的機(jī)器設(shè)備來灌裝，然后，人員將桶蓋關(guān)上，小車運(yùn)輸，對于該過程的工作通常以臨時工居多。
3.職業(yè)病危害因素的根源
通過實(shí)踐調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，苯酚丙酮生產(chǎn)過程中會出現(xiàn)異丙苯、苯酚、丙酮、噪聲、氫氧化鈉、硫酸等各類職業(yè)病危害因素。這眾多的不良因素分布在各種裝置區(qū)域的作業(yè)環(huán)境中，職工實(shí)際生產(chǎn)中所遇到的職業(yè)病危害因素并非單一和固定的，工種的不同、崗位的不同，所碰到的職業(yè)病危害因素也不一樣，有不少職工被諸多的職業(yè)病危害因素所影響。
導(dǎo)致職業(yè)病危害因素發(fā)生的主要根源是裝置區(qū)域中所用的機(jī)械設(shè)備缺乏較高的密閉性、裝置和管道及閥門接口也沒有較強(qiáng)的密閉性，常出現(xiàn)跑、冒、滴、漏的問題；裝置區(qū)域與泵房未做到有效的通風(fēng)，致使有毒物質(zhì)大量堆積，采樣過程中因操作失誤而引起瞬時有毒物質(zhì)嚴(yán)重泄漏，在儲運(yùn)斷開罐車和輸送管道接口過程中，存于管道中的原料會瞬時嚴(yán)重的釋放，或者帶來意外事故，造成職工作業(yè)中所接觸的有毒物質(zhì)濃度高于規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》中的規(guī)定。由此可見，為了對職工的職業(yè)健康予以重要保證，我們必須不斷強(qiáng)化苯酚丙酮裝置的檢修維護(hù)工作，嚴(yán)厲禁止跑、冒、滴、漏問題的發(fā)生。此外，還必須確保裝置區(qū)域中泵房具有良好的通風(fēng)，降低有害物質(zhì)濃度，或者保持在規(guī)范濃度要求范圍內(nèi)。在一些潛在急性職業(yè)損傷的有毒有害的場地中，必須安裝報警裝置，現(xiàn)場中備好專門的急救用品、沖洗設(shè)備，構(gòu)建應(yīng)急撤離通道。根據(jù)國家推行的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為身在有毒物質(zhì)場所中的職工人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，同時，告知職工正確的使用方法。構(gòu)建基于職業(yè)病危害因素的監(jiān)測與評價制度。對于所有接觸到職業(yè)病危害因素的職工包括臨時工在內(nèi)，必須加強(qiáng)對其進(jìn)行上崗前、作業(yè)中、離崗時的職業(yè)性健康檢查，保證每位職工都是健健康康的。
三、結(jié)論
綜上所述可知，苯酚主要用于炸藥、醫(yī)藥、合成纖維、塑料等中，苯酚具有嚴(yán)重的危害性，會直接損害到各類細(xì)胞，對皮膚和粘膜有較強(qiáng)的腐蝕作用，要求工作場所中的苯酚濃度不得超出5ppm；丙酮屬于一種無色、透明、易燃、易揮發(fā)的液體，散發(fā)著特殊刺激性氣味，略甜。其在空氣中呈現(xiàn)的爆炸期限是百分之二點(diǎn)五到百分之十三，空氣中的濃度應(yīng)保持在0.40mg/L范圍內(nèi)。丙酮還可作為、碘仿、聚異戊二烯橡膠、甲基丙烯酸、甲酯、氯仿、環(huán)氧樹脂等物質(zhì)的重要原料。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】石材；職業(yè)病危害因素；職業(yè)病危害防護(hù)措施
1 石材產(chǎn)品類別及加主要生產(chǎn)工藝
1.1 石材產(chǎn)品類別
按照加工工藝的不同，可以分為異型產(chǎn)品（包括雕刻、弧板、空心柱、實(shí)心柱、線條、拼花等）、板材產(chǎn)品（包括大板、規(guī)格板、薄板等）；按照使用部位，又可以分為室內(nèi)石材、室外石材；墻面（立面）石材、地面石材；建筑用石（如橋墩）、裝飾石材（如各類飾面石材）等等。
1.2 加工工藝流程
（1）石材加工：料石切割裁板拋光齊頭成品。
（2）雕刻：石料雕刻打磨成品。
（3）使用的設(shè)備主要有：切割機(jī)、花線機(jī)、研磨機(jī)、打眼機(jī)、裁板機(jī)、小型手工打磨機(jī)等。
2 生產(chǎn)工藝過程中存在的職業(yè)病危害因素識別
石材行業(yè)生產(chǎn)過程中主要存在的職業(yè)病危害因素有：化學(xué)因素（生產(chǎn)性粉塵）、物理因素（噪聲、振動、電擊、切割）。
2.1 化學(xué)因素（生產(chǎn)性粉塵）
石材加工過程產(chǎn)生粉塵量受工藝與設(shè)備影響，但更值得注意的是用鋸切割加工時，盡管水噴灑周可將粉塵吸落，但干燥后刮風(fēng)時便又揚(yáng)起，造成二次粉塵污染，其危害性更大。實(shí)際上，出于對生產(chǎn)成本的考慮，很少有企業(yè)在二次粉塵產(chǎn)生后采用更大規(guī)模有效濕式降塵，無法避免由二次粉塵污染帶來危害。
2.2 物理因素（噪聲）
在石材生產(chǎn)加工過程，各類機(jī)械的操作使用過程形成噪聲。從目前的數(shù)據(jù)可以看出，石材加工作業(yè)點(diǎn)噪聲強(qiáng)度幾乎全部超標(biāo)。噪聲是個隱形殺手，在石材加工過程很容易被人所忽視，加之大多數(shù)企業(yè)沒有很好的執(zhí)行職業(yè)病防護(hù)，勞動者并未全部佩戴耳塞，隨著受害者聽力下降及相關(guān)疾病顯現(xiàn)，其危害才逐漸暴露出來，這種對人體的損害是持久性的。
2.3 物理因素（振動）
石材行業(yè)生產(chǎn)過程對工作人員身體產(chǎn)生的振動分全身性和局部性兩種，但以后者多見，因行業(yè)特殊性，工作人員需要長時間接觸各種電動工具一一鑿巖機(jī)，云石機(jī)，角磨機(jī)，風(fēng)鉆，電錘、開拖拉機(jī)等，人體長期接受以上類型工作的振動刺激而發(fā)生的職業(yè)病，如長期使用多種電動工具，會引起肢端血管痙攣，末梢神經(jīng)感覺障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致手指陣發(fā)性青紫或蒼白，有手麻、手痛、手僵硬等“霉諾氏現(xiàn)象”。
2.4 物理因素（電擊）
石材的多種加工機(jī)器如大切機(jī)，花線機(jī)、研磨機(jī)、打眼機(jī)和多種小型電動工具，不論三相電或二相電，若使用不當(dāng)，缺乏精心定期維修，或電動機(jī)進(jìn)水，或電纜線老化，折斷，或使用了偽劣產(chǎn)品，加之工人文化素質(zhì)差，沒有正規(guī)的進(jìn)行安全上崗培訓(xùn)，隱患很多，工人在操作過程就會出現(xiàn)程度不同的電擊傷害，嚴(yán)重的會造成火災(zāi)和人身傷亡。
2.5 物理因素（切割）
石材的特點(diǎn)：沉重、光滑、邊緣銳利、易斷裂，因此在運(yùn)輸，挪動和加工過程中，經(jīng)常發(fā)生程度不同的砸傷和切割傷。
3 職業(yè)病危害防護(hù)對策措施
石材加工過程中會產(chǎn)生粉塵、噪音等污染，且勞動者在生產(chǎn)過程對各類工具的不正規(guī)使用及防護(hù)措施不到位，極易對人體健康造成損害。在我國，從事石材加工的勞動者大多文化素質(zhì)較差，沒有注意自身防護(hù)，另一方面，經(jīng)營石材的的廠家很多事私營企業(yè)。也大部分文化水嚴(yán)和技術(shù)素質(zhì)較差，管理水干低下，再加上勞動條件差，設(shè)備簡陋，工藝落后，石材加工行業(yè)的職業(yè)病沒有預(yù)防措施。石材加工行業(yè)的職業(yè)病是可防治的。下面介紹石材加工行業(yè)職業(yè)病危害因素的預(yù)防。
3.1 矽肺病
矽肺是長期多量吸入結(jié)晶形二氧化硅（SiO2）的粉塵，引起肺組織損傷的一種最嚴(yán)重，最多見疾病，是報道、研究最早的職業(yè)病。硅是地殼巖石中最主要的元素，以游離的形式與氧結(jié)合成SiO2；它以四面體的結(jié)晶形式及微小顆粒存在，通過呼吸道進(jìn)入肺組織，形成纖維化結(jié)節(jié)，并不斷融合硬化，使正常肺組織減少，最后造成嚴(yán)重的呼吸功能障礙。早期可能沒有什么異常，發(fā)病后常出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸悶，胸痛，呼吸困難、肺氣腫，易并發(fā)肺結(jié)核和肺癌等。
預(yù)防措施：最主要的是搞好防塵工作，要改善工作環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)，采取濕式作業(yè)，如鑿巖打眼要帶水作業(yè)，禁止干打；磨邊，打眼挖洞應(yīng)改干磨為水磨；粉塵多時工人干活要站在上風(fēng)頭，或戴好確有隔塵效果的防塵口罩。并建議石材加工人員要定期進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)問題及時改行或治療。
3.2 噪聲病
當(dāng)今世界，多種噪聲污染日趨嚴(yán)重，已成為七大公害之首，我國有上億人受噪聲嚴(yán)重干憂，有上千萬人暴露在可致聽覺損傷的噪聲環(huán)境中工作，石材行業(yè)包括其中，如石材開采的巨響爆破，荒料和切割及異型加工中電動工具的振動噪聲，會導(dǎo)致從業(yè)人員的“病從耳入”，長期過量的刺激，會出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、重聽、耳聾、血壓升高、動脈硬化等嚴(yán)重疾病。
預(yù)防措施：石材開山爆破要遠(yuǎn)離現(xiàn)場，更新設(shè)備，選用比較先進(jìn)的噪聲小的石材研磨機(jī)械，操作開動大型切割機(jī)器時，工人可用耳罩、耳塞等必要措施。
3.3 振動病
振動病分全身性和局部性兩種，但以后者多見，它是一種由于人體長期接受振動刺激面發(fā)生的職業(yè)病，如長期使用多種電動工具――鑿巖機(jī)，云石機(jī)，角磨機(jī)，風(fēng)鉆，電錘、開拖拉機(jī)等，會引起肢端血管痙攣，末梢神經(jīng)感覺障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致手指陣發(fā)性青紫或蒼白，有手麻、手痛、手僵硬等“霉諾氏現(xiàn)象”。
預(yù)防措施有：要求企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和廣大工人隊(duì)伍，要改革石材加工工藝的設(shè)備和工作方式，減少機(jī)器劇烈振動注意勞逸結(jié)合，盡量避免寒冷和噪音的協(xié)同刺激。固為寒冷和噪音，通過神經(jīng)和體液的加強(qiáng)作用，會促進(jìn)振動病的發(fā)展，振動也能加強(qiáng)噪聲對聽力的損害，因此振動、寒冷和噪聲是三個互相關(guān)聯(lián)的致病因素。三者關(guān)系密切均應(yīng)預(yù)防。
3.4 電擊傷
石材的多種加工機(jī)器如大切機(jī)，花線機(jī)、研磨機(jī)、打眼機(jī)和多種小型電動工具，不論三相電或二相電，若使用不當(dāng)，缺乏精心定期維修，或電動機(jī)進(jìn)水，或電纜線老化，折斷，或使用了偽劣產(chǎn)品，加之工人文化素質(zhì)差，沒有正規(guī)的進(jìn)行安全上崗培訓(xùn)，隱患很多，就會出現(xiàn)程度不同的電擊傷害，嚴(yán)重的會造成火災(zāi)和人身傷亡。
預(yù)防辦法：提高工人文化素質(zhì)，加強(qiáng)上崗培訓(xùn)教育，學(xué)會使用電動工具和簡單的維修技術(shù)，狠抓安全用電多種措施，對癥下藥，盡量減少電擊傷亡事故的發(fā)生。
3.5 切割傷
石材的特點(diǎn)：沉重、光滑、邊緣銳利、易斷裂，因此在運(yùn)輸，挪動和加工過程中，經(jīng)常發(fā)生程度不同的砸傷和切割傷。
預(yù)防辦法：建議抬板要立抬不要平抬，戴好手套，工作期間勿穿托鞋，搬運(yùn)工具和存放架子要牢固。
【參考文獻(xiàn)】
[1]康述理.南平市延平區(qū)透輝石加工行業(yè)職業(yè)病危害狀況調(diào)查[J].
[2]陳繼超，歐慶華，葉翠華.廣東云浮市石材行業(yè)職業(yè)病危害因素探討[J].
關(guān)鍵詞：工程分析法；職業(yè)病危害；因素識別
中圖分類號：X961 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
鐵礦廠勞動強(qiáng)度較大，危害因素較多，工人極易患上職業(yè)病，其職業(yè)病危害因素的識別對職業(yè)病的控制和預(yù)防有重要的意義。工程分析法是對待識別項(xiàng)目所用的材料、生產(chǎn)流程及可能發(fā)生的反應(yīng)進(jìn)行分析，探究可能出現(xiàn)的職業(yè)病危害因素，該方法分析最大的優(yōu)點(diǎn)是分析的內(nèi)容全面仔細(xì)，囊括項(xiàng)目的各個方面和細(xì)節(jié)?，F(xiàn)今工程分析法已逐漸投入使用，且對職業(yè)病危害因素的分析有一定的效果，是職業(yè)病控制與防治的前提，筆者以某鐵礦為例，利用工程分析法對該廠職業(yè)病危害因素進(jìn)行探討和分析。
1.工程概況
本文對某礦廠調(diào)查，廠上項(xiàng)目處于起步階段，礦廠地帶無疫病。新進(jìn)行的項(xiàng)目首先要進(jìn)行采礦，采礦選用地下開采分階段填空的方法，采礦后用皮帶等工具傳輸?shù)竭x礦處，選礦時使用磁選工藝及破碎磨碎工藝相結(jié)合，尾礦漿經(jīng)過濃縮處理后運(yùn)至用來做地下填充，其他尾礦用來生產(chǎn)鐵精粉。
2.職業(yè)病危害因素的識別
2.1 系統(tǒng)工程分析法
根據(jù)系統(tǒng)工程分析法，將整個礦廠生產(chǎn)流程分為采礦、選礦、尾礦和公用輔助4個方面的內(nèi)容，分別對4個方面的內(nèi)容進(jìn)行分析，分析的條目主要有選用的材料、生產(chǎn)工藝、使用設(shè)備等，根據(jù)4點(diǎn)對礦廠中的職業(yè)病危害因素進(jìn)行展開分析。
2.1.1 材料分析
收集礦廠整套生產(chǎn)過程中可能接觸到的所有原材料，并探究材料之間可能的化學(xué)反應(yīng)，對原材料、化學(xué)反應(yīng)及得到的化學(xué)產(chǎn)物、最終得到的產(chǎn)品等物質(zhì)的性質(zhì)都進(jìn)行探究，主要分析其毒性和對人體的危害，進(jìn)而得到所有材料可能引發(fā)的職業(yè)病。
比如在礦山開采過程中常使用炸藥，炸藥主要由硝酸銨組成，關(guān)鍵元素為碳和氮，炸藥爆炸最終得到的有害氣體有一氧化碳與氮氧化合物，其中一氧化碳由于井下空氣不足，炸藥未充分燃燒產(chǎn)生，濃度過高會使人中毒；氮氧化合物會損傷人體呼吸道，嚴(yán)重時會引發(fā)急性中毒。再例如此次工程中常用電焊維修，在電焊過程中由于焊條含多種元素，最終除了產(chǎn)生煙霧灰塵之外，還會有一氧化碳和錳的化合物等產(chǎn)物，錳為重金屬，對人體危害較大。
2.1.2 生產(chǎn)工藝分析
系統(tǒng)工程分析法的一個主要特點(diǎn)是利用流程圖對每個部分進(jìn)行分析，避免漏掉一些重要細(xì)節(jié)。在分析生產(chǎn)工藝時，對工藝工程進(jìn)行梳理，找出其中可能導(dǎo)致職業(yè)病的因素。比如對井下破碎的流程進(jìn)行梳理，得到的流程圖如圖1所示。
由流程圖可以很直觀地得到，在破碎過程中使用的原材料僅為礦石，無其他化學(xué)物質(zhì)，整個過程無化學(xué)反應(yīng)，只存在物理做功，在振動、破碎等過程中時有較大的噪音；在對礦石和碎料進(jìn)行運(yùn)輸傳遞過程中有較大粉塵，所以這個過程中主要的致病因素為噪音和粉塵。同理可以用流程圖梳理其他工藝過程，如磨礦及磁選過程，進(jìn)而分析其中的致病因素。
2.1.3 工藝設(shè)備分析
礦廠工作過程中使用的設(shè)備多且雜，每個設(shè)備在運(yùn)行時有各自的特點(diǎn)，對生產(chǎn)過程中使用的設(shè)備進(jìn)行整理，對設(shè)備使用過程中可能產(chǎn)生的致病因子進(jìn)行分析。
例如工程中使用的鏟運(yùn)機(jī)，其主要依靠柴油燃燒進(jìn)行運(yùn)作，而井下氧氣供應(yīng)不足導(dǎo)致不充分燃燒生成一氧化碳，還有二氧化氮生成，地下通風(fēng)不足以致有害氣體濃度過高，對人體不利。另外在運(yùn)輸過程中由于礦山道路不夠平整，易發(fā)生顛簸產(chǎn)生極大的噪音，也對人體產(chǎn)生危害。
2.2 職業(yè)病危害因素識別結(jié)果
通過系統(tǒng)工程分析法得出的致病因素主要有噪音粉塵和有毒物質(zhì)3大類，將3種因素的來源進(jìn)行總結(jié)歸納，得到表1。整理該廠的防護(hù)措施以驗(yàn)證主要的職業(yè)病危害因素，得到表2。
3.討論
鐵礦廠工作環(huán)境惡劣，由于其通風(fēng)條件較差接觸的化學(xué)物質(zhì)及粉塵較多，極易引發(fā)職業(yè)病，因此對其職業(yè)病危險因素進(jìn)行識別分析有利于提出相應(yīng)的對策，進(jìn)而降低工人患職業(yè)病的概率。系統(tǒng)工程分析法作為一種有效的職業(yè)病危險因素分析方法，已被許多工程所運(yùn)用，能根據(jù)項(xiàng)目流程做出全面的分析。其主要優(yōu)點(diǎn)有：①利用工藝流程分析更加全面詳細(xì)，能保證檢查到項(xiàng)目的每一個過程，比如在對噪音來源進(jìn)行分析時，鏟運(yùn)機(jī)由于路面不平振動發(fā)出大的噪音這一點(diǎn)很容易被忽視，但采用流程分析時可以避免這點(diǎn)。②除了能分析單個因素外，還能對多種因素之間的相互作用進(jìn)行探討，分析多種因素疊加對職業(yè)病的影響程度。例如柴油燃燒時，煙塵中同時含一氧化碳和二氧化氮時，其毒性大于單一的一氧化碳和二氧化碳，比兩者分開時的危害大得多，因此進(jìn)行有毒氣體的預(yù)防時不能僅考慮單一氣體，還應(yīng)該綜合考慮，防護(hù)措施應(yīng)全面兼顧。再比如在用電焊進(jìn)行維修時，會產(chǎn)生粉塵、一氧化碳、錳的化合物等多種有害物質(zhì)，而防塵口罩只對粉塵起作用，無法抵擋錳的化合物等有害物質(zhì)入侵，故從整體考慮，目前常用的為供氣式防護(hù)器。
本文通過對某礦采礦、選礦過程進(jìn)行分析，利用系統(tǒng)工程法得出該礦廠的主要職業(yè)病危害因素為噪音、粉塵和有害化學(xué)物質(zhì)，來源有鑿巖、挖礦、運(yùn)輸、爆破等多個方面，并收集該廠的主要防護(hù)措施，通過防護(hù)措施驗(yàn)證了該廠的主要危害因素。在利用工程分析法得出職業(yè)病危害因素時，要注意對得到的結(jié)果進(jìn)行篩選，出于成本的考慮，并不是所有的影響因素都需要進(jìn)行控制。防護(hù)措施的制定應(yīng)聯(lián)合工程分析法、類比調(diào)查法，側(cè)重對職業(yè)病危害程度較大的部分采取措施，例如該礦廠工人普遍患的職業(yè)病為耳聾和塵肺，故應(yīng)重點(diǎn)控制噪音和粉塵。
【關(guān)鍵詞】影響 職業(yè)危害因素規(guī)范 檢測 原因
中圖分類號：R135文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2010）11-343-02
根據(jù)我國《職業(yè)病防治法》第二十四條規(guī)定；用人單位應(yīng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)危害因素日常檢測，并確保檢測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、評價。職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。從法律上已經(jīng)規(guī)范了檢測工作，但是這部法律在實(shí)踐工作中遇到許多具體問題，使其在執(zhí)行上有許多不盡人意的地方對于職業(yè)病危害因素的檢測，許多企業(yè)的負(fù)責(zé)人，對此不理解或者理解甚少，在主觀態(tài)度上是不支持，更有甚者反對檢測，很難規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生檢測工作。本文就職業(yè)危害因素檢測、職業(yè)危害檢測的現(xiàn)狀、影響規(guī)范化檢測的因素等，結(jié)合自己多年來從事該項(xiàng)工作的實(shí)踐體會發(fā)表自己的觀點(diǎn)與專家們商榷。
1 職業(yè)病危害因素檢測
國家規(guī)定了，企業(yè)由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)危害因素的日常檢測制度，充分說明職業(yè)危害因素檢測的重要意義；對生產(chǎn)作業(yè)場所存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行監(jiān)測是了解用人單位職業(yè)危害程度的有效途徑，也是用人單位制定控制職業(yè)危害措施的依據(jù)，提出改善勞動條件、預(yù)防職業(yè)病等措施的一門學(xué)科。它的重點(diǎn)是研究各行業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生特點(diǎn)，從衛(wèi)生學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，著重研究勞動條件及其對人群健康影響的規(guī)律。
目前我們開展的檢測項(xiàng)目主要是，不良勞動條件存在的各種職業(yè)性危害因素，按其來源可分為三類。
1.1 生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素：
1.1.1 化學(xué)因素：有毒物質(zhì)，如鉛、汞、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等；生產(chǎn)性粉， 如矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等。
1.1.2 物理因素：異常氣象條件，如高溫、高濕、高氣壓、低氣壓等；噪聲、振動；射頻、微波、紅外線、紫外線；X射線、γ射線等。
1.1.3 生物因素：如附著在皮膚上的碳疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等。
1.2 勞動過程中的有害因素：
1.2.1 勞動組織和勞動制度不合理，如勞動時間過長、休息制度不合理、不健全等。
1.2.2 勞動中的精神過度緊張。
1.2.3 勞動強(qiáng)度過大或勞動安排不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)、生產(chǎn)額過高、超負(fù)荷加班加點(diǎn)等
1.2.4 個別器官過度緊張，入光線不足引起的視力緊張等。
1.2.5 長時間處于某種不良或使用不合理的工具等。
1.3 生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素：
1.3.1 生產(chǎn)場所設(shè)計不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或要求，如廠房低矮、狹窄，布局不合理，有毒和無毒的工段安排在一起等。
1.3.2 缺乏必要的衛(wèi)生技術(shù)設(shè)施，如沒有通氣換風(fēng)、照明、防塵、防毒、防噪聲、防振動設(shè)備，或效果不好。
1.3.3安全防護(hù)設(shè)備和個人防護(hù)用品裝備不全。在實(shí)際的生產(chǎn)場所中危害因素往往不是單一存在的，而是多種因素同時對勞動者的健康產(chǎn)生作用，此時危害更大。
職業(yè)危害因素所造成的職業(yè)性損傷還包括工傷，工傷可由輕微到嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致傷殘或死亡，所以必須引起足夠的重視，及時預(yù)防。發(fā)生工傷的原因有很多，工人缺乏安全生產(chǎn)知識、不注意防護(hù)、存在麻痹僥幸的心理，或飲酒、藥物、疲勞和精神心理等因素都有影響。工傷與職業(yè)病預(yù)防不能截然分開，二者常有內(nèi)在的聯(lián)系。
2 影響職業(yè)危害檢測工作主要原因及現(xiàn)狀
職業(yè)危害因素檢測在實(shí)際工作中，主要有一下問題阻撓和困擾著使其不規(guī)范，不科學(xué)，工作沒有形成規(guī)律和程序。
2.1 用人單位職業(yè)病防治法律責(zé)任沒有落實(shí)。由于職業(yè)病違法成本低,用人單位職業(yè)病防治積極性不高。生產(chǎn)水平低下,技術(shù)落后,防護(hù)措施簡陋,有的根本沒有個人防護(hù)。
2.2 地方政府監(jiān)管不到位。一些地方政府對職業(yè)病防治工作重要性,艱巨性,長期性,認(rèn)識不足。經(jīng)濟(jì)發(fā)展中如何貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法態(tài)度不堅(jiān)決,措施不力。為吸引投資,保護(hù)地方經(jīng)濟(jì),一些地方政府不惜降低投資門檻,對存在職業(yè)病危害的新建,改建,擴(kuò)建和技術(shù)改造項(xiàng)目的立項(xiàng),準(zhǔn)入,監(jiān)管過程把關(guān)不嚴(yán)。大量未經(jīng)職業(yè)病危害預(yù)評價和"三同時"審查的企業(yè)開工投產(chǎn),導(dǎo)致大量勞動者遭受職業(yè)病危害。
2.3 部門之間長效協(xié)同工作機(jī)制不完善。；我國職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能一直由衛(wèi)生和勞動部門共同負(fù)責(zé),存在嚴(yán)重的職能交叉的問題.從1998年由衛(wèi)生部管理,特別是職業(yè)病防治法從2002年實(shí)施以來,嚴(yán)重的職業(yè)病危害得到一定程度的遏制2003年中編辦對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能重新作了劃分,有衛(wèi)生部和安全生產(chǎn)監(jiān)督部門共同承擔(dān),其作業(yè)場所的職業(yè)危害監(jiān)督管理由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé).但是目前職能劃轉(zhuǎn)交接進(jìn)度緩慢,存在職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的真空,兩個部門根據(jù)中編辦文件精神協(xié)商的職業(yè)衛(wèi)生職能劃分比較原則,如何理,解掌握,執(zhí)行各自的職能存在嚴(yán)重的問題,已經(jīng)出現(xiàn)了監(jiān)管失控的局面。
2.4 我市職業(yè)病底數(shù)不清。目前職業(yè)病防治現(xiàn)狀如職業(yè)病發(fā)病,管理體制,法律法規(guī)落實(shí)情況不清。主要是兩項(xiàng)制度改革后出現(xiàn)報告責(zé)任機(jī)構(gòu)混亂,如監(jiān)督與技術(shù)機(jī)構(gòu)缺乏溝通與交流；信息不暢,各自為政。使大量的重要管理信息資料出現(xiàn)；遲報、瞞報、謊報、漏報、錯報等現(xiàn)象。技術(shù)服務(wù)的覆蓋面狹窄,檢測信息來源少,檢測數(shù)據(jù)客觀性,代表性不強(qiáng)。
2.5 職業(yè)病危害檢測數(shù)據(jù)難以反映實(shí)際情況；工作場所職業(yè)病危害因素檢測數(shù)據(jù)分析表明；檢測企業(yè)數(shù)呈逐年下降趨勢,就遼陽市情況看：原來從兩個部門每年70家，到40家、10幾家。工作場所職業(yè)危害因素檢測逐年減少，達(dá)標(biāo)率升高,其中相互背離的原因，是收集的數(shù)據(jù)不是來自于服務(wù)性檢測；隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的市場化,那些經(jīng)濟(jì)效益差,守法意志薄弱的用人單位沒有得到檢測,加上檢測企業(yè)少，難以反應(yīng)整體的實(shí)際情況。絕大多數(shù)企業(yè)已經(jīng)成為檢測的空白區(qū)。
2. 6 職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾突出；兩項(xiàng)體制改革后職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)受到?jīng)_擊,原職防機(jī)構(gòu)大多一分為三,分別進(jìn)入疾病控制,監(jiān)督和綜合醫(yī)院（職業(yè)病臨床部分）,企業(yè)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，在企業(yè)改革中作為社會職能，被分離到社會或精簡萎縮。對職業(yè)衛(wèi)生感興趣的學(xué)者越來越少。區(qū)縣級職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)力量更加薄弱。這些問題的存在就形成了；職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)：大城市較好,小城市較差,農(nóng)村沒有,大企業(yè)較好,小企業(yè)較差,個體企業(yè)基本沒有正式職工較好,合同工較差,農(nóng)民工基本沒有。
隨著職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)市場化,那些經(jīng)濟(jì)效益差,守法意識薄弱的用人單位特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的勞動者沒有及時得到健康監(jiān)護(hù).一些用人單位沒有把流動工人,混崗工人作為健康監(jiān)護(hù)對象,這些人群往往成為職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的盲區(qū)。
2.7 勞動用工管理和社會保障尚不完全。勞動者健康權(quán)益保障問題是職業(yè)病防治工作的重要環(huán)節(jié),其關(guān)鍵是加強(qiáng)勞動用工的管理和社會保障.由于農(nóng)民工的 流動性、臨時性、多變性、當(dāng)前,要著重解決農(nóng)民工的用工管理和社會保障問題。
2.8 國家命令禁止或淘汰的落后工藝，技術(shù)和材料在有些地方仍然繼續(xù)使用。
2. 9 長期以來地方政府對職業(yè)病防治工作投入嚴(yán)重不足，職業(yè)病防治技術(shù)裝備得不到補(bǔ)充和更新，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力嚴(yán)重不足，與當(dāng)前職業(yè)衛(wèi)生工作不相適應(yīng)。
2.10職業(yè)病關(guān)注重點(diǎn)與國外有差距.例如,我國職業(yè)病目錄與國外職業(yè)病分類有所不同.各級政府對職業(yè)衛(wèi)生工作的重視程度不同。
從職業(yè)病與經(jīng)濟(jì)的對比來看；一例塵肺病人每年直接經(jīng)濟(jì)損失約為；3.41萬元,從全國接塵肺病現(xiàn)患44萬人計算,損失可達(dá)140多億元,因新增塵肺病例造成的經(jīng)濟(jì)損失6億元的速度增加.粗略估計,每年我國因職業(yè)病造成的直接損失達(dá)1000億元,間接損失2000億元.另外,在國際貿(mào)易,因勞工標(biāo)準(zhǔn)（工人工資+勞動保護(hù)）遭到反傾銷造成的貿(mào)易損失更難估計.
3 結(jié)論
上述問題本人認(rèn)為是目前影響職業(yè)危害因素檢測規(guī)范化服務(wù)的主要因素。必須強(qiáng)化企業(yè)自身的社會責(zé)任，大力宣傳職業(yè)病防治法，強(qiáng)化政府的管理職能作用，努力克服上述問題，使之在政府宏觀指導(dǎo)下把依法檢測的工作落實(shí)到實(shí)處。才能充分發(fā)揮《職業(yè)病防治法》的最大效能，真正起到保護(hù)勞動者的健康，促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)更快更好的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]張敏,李濤,周安壽等,我國職業(yè)病防治工作進(jìn)展與控制對策,中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病,2008.8,V26（8）
[關(guān)鍵詞]燃煤火力發(fā)電廠 職業(yè)病危害因素 控制技術(shù)
中圖分類號：F41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2017）03-0261-01
引言
火力發(fā)電的主要原理是把燃料里含有的化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔埽@個技術(shù)已經(jīng)被人們普遍的使用和實(shí)施了。但是火力發(fā)電廠在運(yùn)作時所制造的粉塵、化學(xué)毒物以及噪聲等各種職業(yè)病危害因素已經(jīng)引起人們的著重關(guān)注，因此目前相關(guān)企業(yè)最主要的問題就是如何能有效的對這些有害因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂坪徒档?。因此本文就火力發(fā)電廠在運(yùn)作過程中所制造的各種有害因素應(yīng)該如何有效識別和控制提出自己的建議，希望可以盡自己一份微薄之力。
一、燃煤火力發(fā)電廠的生產(chǎn)工藝
（一）生產(chǎn)工藝
燃煤火力發(fā)電廠是以煤作為基本原料，對煤進(jìn)行一定處理后，使煤的化學(xué)能順利向熱能轉(zhuǎn)換，然后將熱能轉(zhuǎn)換為機(jī)械能，最終使機(jī)械能得以成功轉(zhuǎn)換為電能的一種設(shè)施?；鹆Πl(fā)電廠的主要流程是首先由火車或者汽車將原料運(yùn)輸?shù)焦S，然后由傳送帶傳入主廠房中的原煤斗，接著將煤進(jìn)行破碎、磨粉以及分離等處理，最后通過熱風(fēng)的作用使其進(jìn)入到鍋爐爐膛里燃燒，把已經(jīng)除鹽和預(yù)熱后的鍋爐注入適量的水，并且將其加熱到高溫高壓的過熱蒸汽狀態(tài)再通到汽輪機(jī)做工，從而使轉(zhuǎn)子能夠高速旋轉(zhuǎn)，最終實(shí)現(xiàn)有效帶動發(fā)電機(jī)進(jìn)行發(fā)電的目的。電能經(jīng)過變壓器和配電裝置通過線路傳到電網(wǎng)，就此完成所有的生產(chǎn)過程。而已經(jīng)做完工的蒸汽則通過凝汽器冷卻為水，然后和部分除鹽補(bǔ)充水進(jìn)行混合處理，接著在對其進(jìn)行除氧和預(yù)熱操作，最后重新回到鍋爐內(nèi)進(jìn)行第二次汽化；循環(huán)冷卻水經(jīng)過冷卻塔的降溫以后能夠反復(fù)循環(huán)使用，而循環(huán)冷卻水的排污水經(jīng)過相應(yīng)的處理后將其排送到地下水道里。煤粉經(jīng)過燃燒之后所產(chǎn)生的含有二氧化硫以及煤粉灰等污染物的煙氣會在鍋爐里面進(jìn)行冷卻處理，達(dá)到一百四十?dāng)z氏度后會被通到高效靜電除塵器里進(jìn)行除塵操作，最后經(jīng)過脫硫系統(tǒng)進(jìn)行脫硫處理，被引風(fēng)機(jī)從煙囪排到大氣中；鍋爐里面的剩余底渣和除塵器里余下的灰則可以從除灰渣系統(tǒng)進(jìn)入到灰渣庫。如果灰渣沒有用處則會經(jīng)過調(diào)濕處理后被送到灰渣場進(jìn)行進(jìn)一步處理。
二、職業(yè)病危害程度與評價
（一）噪聲危害
高爐煤氣電廠在運(yùn)作的時候會產(chǎn)生各種噪聲，比如機(jī)械性噪聲、空氣動力性噪聲以及電磁性噪聲等等。其中危害最大的就是機(jī)械性噪聲，主要是由燃?xì)廨啓C(jī)、蒸汽輪機(jī)、發(fā)電機(jī)、風(fēng)機(jī)以及各種類型各種規(guī)格的泵等機(jī)器產(chǎn)生。依據(jù)相關(guān)制度和規(guī)范的要求，工作場所的噪聲強(qiáng)度應(yīng)該在61.3-99.5分貝內(nèi)，合格率要達(dá)到68.6%。而主要控制室的噪聲強(qiáng)度應(yīng)該要嚴(yán)格按照GBZ1-2002工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，但是因?yàn)檫@個場所內(nèi)的噪聲危害比較嚴(yán)重，所以工作人員根據(jù)自身情況會受到一定程度的不利影響。
（二）化學(xué)毒物
發(fā)電廠在工作的時候可能會產(chǎn)生一些有毒氣體或者各種化學(xué)毒物，比如CO、CO2、NH3、NaOH、Hcl、H2SO4、Cl2、F6S、氟化物和磷酸鹽等。其中分布主廠房中會產(chǎn)生CO、CO2、氮氧化物；化水系統(tǒng)會產(chǎn)生NH3、Hcl、NaOH、H2SO4、磷酸鹽等；循環(huán)水系統(tǒng)會產(chǎn)生Cl2；污水處理站會產(chǎn)生一定的H2S、NH3；化學(xué)實(shí)驗(yàn)室會用一些酸和堿；220kV配電裝置會產(chǎn)生F6S、氟化物；而蓄電池室會含有H2SO4。
（三）高溫危害
高溫危害主要是由鍋爐、燃?xì)廨啓C(jī)以及蒸汽管道等設(shè)施造成的，在類比工程中的資料里我們可以了解到，主要工作場所的綜合溫度達(dá)到25.7-31.3℃則都被稱為高溫作業(yè)。主控制室里安裝了空調(diào)，綜合溫度約為20.3-25.5℃，因此不屬于高溫作業(yè)。依據(jù)相關(guān)類比資料可以猜測此項(xiàng)目除了控制室以外，其他的工作場所都屬于高溫作業(yè)，工作人員可能會受到一定的不利影響。
（四）工頻電磁場
造成工頻電磁場的設(shè)施主要是發(fā)電機(jī)、勵磁機(jī)、高壓母線以及升壓站等。根據(jù)類比調(diào)查我們可知工頻電廠的合格率為89.2%，工頻磁場的強(qiáng)度合格率則為93.5%，因此根據(jù)這個我們可以大致猜測，有些工作場所會產(chǎn)生一定的工頻電。
三、職業(yè)病危害因素的源頭及控制范圍
火力發(fā)電廠存在各種不同的職業(yè)病危害因素。而不同的職業(yè)病危害因素將會對員工造成不同的不利影響，并且控制這些因素的方式也不盡相同：噪聲的源頭和控制點(diǎn)在于燃?xì)廨啓C(jī)、蒸汽輪機(jī)、發(fā)電機(jī)、泵和風(fēng)機(jī)等各種機(jī)器設(shè)備，因此應(yīng)該對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母袈暯翟胩幚?；高溫則是由汽輪機(jī)、鍋爐、蒸汽管道等造成的，因此要注意對以上設(shè)施選擇良好的保溫隔熱措施；化學(xué)毒物的控制點(diǎn)是注重化學(xué)家藥點(diǎn)的密閉自動加藥操作，從而有效方式有害氣體或者有害化學(xué)物質(zhì)泄漏；工頻電磁場的控制點(diǎn)在與高壓設(shè)備以及高壓母線的屏蔽處理。
結(jié)語
總而言之，當(dāng)前我國的火力發(fā)電廠職業(yè)病危害因素所運(yùn)用的防治方式與之前相比有明顯的進(jìn)步和改善，但是一些企業(yè)還是沒有重視對防護(hù)設(shè)施管理的落實(shí)，因此無法使其發(fā)揮應(yīng)用的防護(hù)作用。除此之外，我們目前的技術(shù)和工藝水平還不能做到從根本上對職業(yè)病危害因素進(jìn)行有效控制和消除，所以我們應(yīng)該注重職業(yè)衛(wèi)生個體防護(hù)措施，從而避免對工作人員的身體造成影響和傷害。
參考文獻(xiàn)
[1] R良慶，程廣超，余善法.燃煤火力發(fā)電廠職業(yè)病危害因素的識別[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2005，06：562-563.
1 危害因素
1.1 感染性因素 眾所周知，醫(yī)療銳器傷是護(hù)理工作中最常見的一種職業(yè)危害，如可能被針頭、安瓿等銳利器械刺傷。而污染的針刺傷及其他銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血液性傳播疾病的最主要職業(yè)因素。產(chǎn)科病房護(hù)士在日常工作中經(jīng)常接觸孕產(chǎn)婦和新生兒的血液、分泌物、排泄物等，特別是艾滋病、梅毒、乙型肝炎等傳染性疾病屢見不鮮，其中一些經(jīng)血傳播的疾病有可能被其污染的針頭刺傷皮膚引起感染，給產(chǎn)科病房護(hù)士的健康帶來了潛在的危害。
1.2 物理性因素 產(chǎn)科病房護(hù)士在工作中長期接觸紫外線照射、臭氧熏蒸、各種儀器的屏幕輻射、噪聲污染，加上工作高度緊張、長期站立、無規(guī)律的飲食和作息時間等，都不同程度地影響了護(hù)士的神經(jīng)系統(tǒng)、消耗系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等。
1.3 化學(xué)性因素 在產(chǎn)科病房工作環(huán)境中，經(jīng)常將各種消毒藥品用于醫(yī)療儀器、物品、地面等消毒。而長期接觸這些化學(xué)物質(zhì)，也會引起皮膚腐蝕、呼吸系統(tǒng)刺激等不同程度的身體損傷。
1.4 心理性因素 產(chǎn)科病房護(hù)士在工作中長期處于一種緊張繁忙的工作狀態(tài)，長期的緊張和刺激，使體力、精力透支，造成產(chǎn)科病房護(hù)士精神壓力過大，形成了不良的心理狀況，如焦慮、失眠、抑郁、情緒不穩(wěn)定等，影響了工作質(zhì)量和工作效率。
2 防護(hù)措施
2.1 感染性因素危害的防護(hù)
2.1.1 呼吸道的防護(hù) 病房內(nèi)保持空氣流通，早晚二次開窗通風(fēng)，定期紫外線照射消毒，定期做空氣培養(yǎng)。使用消毒藥品時，準(zhǔn)確配制消毒液濃度，使用揮發(fā)性消毒劑時，為防止呼吸道損傷，可戴多層口罩。
2.1.2 手的防護(hù) 洗手是一種自我保護(hù)，可防止交叉感染。應(yīng)做到操作前、操作后都要洗手，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。做操作前最好戴雙層手套，為不同患者操作時應(yīng)及時更換手套，若手
套破損或被污染后也應(yīng)及時更換，經(jīng)常更換手套不僅能保護(hù)患者也能更好地保護(hù)操作者，而戴雙層手套也可減少因銳器刺傷時進(jìn)入體內(nèi)的血液量。
2.1.3 針刺傷的防護(hù) 首先，護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識針刺傷的危害性，做好銳器的廢物處理。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)采取正確的處理方法，先擠出少量血液，用流動自來水沖洗傷口，然后用碘酒、酒精消毒后包扎。同時對受傷者及患者進(jìn)行HIV、HBV及HCV等抗體檢測，并建立針刺傷記錄制度。
2.2 物理性因素危害的防護(hù) 在進(jìn)行醫(yī)療儀器屏幕操作時，保持適當(dāng)?shù)木嚯x，不要長時間持續(xù)接觸亮屏，減少電離輻射對人體的傷害。在進(jìn)行臭氧消毒后，應(yīng)開窗通風(fēng)。在進(jìn)行紫外線消毒時，人要離開現(xiàn)場，注意保護(hù)眼睛和皮膚，眼睛不要直視燈源，消毒后開窗通風(fēng)。在提重物、搬運(yùn)患者時，保持身體平衡，利用技巧和人體力學(xué)原理，避免肌肉和韌帶損傷等。
2.3 化學(xué)性因素危害的防護(hù) 產(chǎn)科病房護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種消毒劑的性質(zhì)、配制方法和正確的操作。
2.4 心理性因素危害的防護(hù) 產(chǎn)科病房護(hù)士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì)和適應(yīng)外界環(huán)境的能力，建立良好的人際關(guān)系，正確認(rèn)識本崗位的工作性質(zhì)，只有這樣才能增強(qiáng)心理承受能力。工作之外，產(chǎn)科病房護(hù)士應(yīng)多參加娛樂休閑活動，做到勞逸結(jié)合。以保持心理平衡來消除和預(yù)防心理疲勞。作為管理者，避免消極的批評指責(zé)，應(yīng)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使護(hù)士產(chǎn)生安全感和信任感。另外，合理的飲食營養(yǎng)也有益于身心健康。
目前，職業(yè)危害及其防護(hù)已越來越受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注，人們的健康意識也在普遍提高，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)關(guān)注、關(guān)愛自身的健康。產(chǎn)科病房護(hù)士在日常工作中，要明確職業(yè)危害，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，以減少或避免因職業(yè)危害造成的人身損害。這樣才能保障醫(yī)護(hù)人員的自身健康，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 徐榮佳.醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染和預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（6）：717-718
職業(yè)病危害因素分類
粉塵類，放射性物質(zhì)類（電離輻射），化學(xué)物質(zhì)類（苯、甲苯、正乙烷、二甲基甲酰胺、1，2二氯乙烷等），物理因素（噪聲、高溫等），生物因素（職業(yè)接觸病毒、細(xì)菌等），導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素，導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素，職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素等。
哪類人得職業(yè)病概率高
針對幾種常見的職業(yè)病危害因素，如果你有某種職業(yè)禁忌證，請你最好不要參加相關(guān)的工作。否則，你得職業(yè)病的概率比常人高。
苯：血象檢查低于正常參考值；各種血液??；嚴(yán)重的全身性血液病；婦女月經(jīng)過多或功能性子宮出血。上述這些人不宜從事苯作業(yè)。主要苯作業(yè)有制鞋企業(yè)的抹膠、抹天乃水、鞋面清潔、工藝品的彩繪、彩色印刷的上光、電子器件清洗、家具機(jī)械器件油漆，以及使用含苯天乃水、溶劑等。
鉛：各種精神疾病及明顯的神經(jīng)癥；神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾??；嚴(yán)重的肝、腎及內(nèi)分泌病。患有上述疾病的人，不宜從事鉛作業(yè)。目前鉛作業(yè)企業(yè)主要有蓄電池的生產(chǎn)、組裝；電子玩具焊錫等。
粉塵：活動性肺結(jié)核；慢性呼吸系統(tǒng)疾病；明顯影響肺功能的疾病。有上述疾病的人不能從事各種粉塵作業(yè)。
噪聲：各種病因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500～1000和2000Hz中的任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾）大于25db；各種能引起內(nèi)耳聽覺神經(jīng)系統(tǒng)。存在上述疾病的人不宜從事有噪聲工作。
據(jù)介紹，根據(jù)衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》，目前存在的職業(yè)病危害因素多不勝舉，上述幾項(xiàng)是目前最為嚴(yán)重的職業(yè)病危害之一。怎樣有效預(yù)防職業(yè)病
職業(yè)性健康體檢是有效預(yù)防職業(yè)病的方法之一。
職業(yè)性健康體檢，指工業(yè)企業(yè)作業(yè)工人體檢。《職業(yè)病防治法》規(guī)定，從事職業(yè)病危害的作業(yè)工人必須進(jìn)行上崗前體檢、在崗期間定期體檢和離崗時體檢。
上崗前體檢的目的是為了防止有職業(yè)禁忌證的人從事不該從事的職業(yè)活動。
在崗期間定期體檢是為了及時發(fā)現(xiàn)毒物或粉塵可能對機(jī)體產(chǎn)生的健康損害。從事各種有毒有害作業(yè)，都有特定的體檢周期，一旦發(fā)現(xiàn)有與新從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，定期觀察，不能繼續(xù)從事危害作業(yè)。
【摘要】職業(yè)危害監(jiān)管在我國職業(yè)衛(wèi)生工作中占有重要位置，作業(yè)場所的職業(yè)危害監(jiān)管受到多種因素的影響，例如職業(yè)危害監(jiān)管在我國的發(fā)展受到國家體制、管理制度的影響，也與監(jiān)管的相關(guān)政策和現(xiàn)場監(jiān)管的力度等有很大關(guān)系。本文將結(jié)合我國職業(yè)危害監(jiān)管的影響因素來探討對職業(yè)危害監(jiān)管的措施。
【關(guān)鍵詞】職業(yè)危害 監(jiān)管因素 對策研究一
職業(yè)危害監(jiān)管的含義及影響因素
職業(yè)危害是指在生產(chǎn)過程及其環(huán)境中產(chǎn)生或者存在的，對職業(yè)人群的健康、安全以及作業(yè)能力可能造成不良影響的一切要素或者條件的總稱。職業(yè)危害一般產(chǎn)生在作業(yè)場所，作業(yè)場所的職業(yè)危害是指勞動者職業(yè)活動中可能在作業(yè)場所接觸到的粉塵、化學(xué)性毒物、物理因素、生物因素等可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種有害因素。
按照衛(wèi)生部的《職業(yè)病危害因素分類目錄》，可以將主要的職業(yè)危害因素分為以下10類：粉塵類、放射性物質(zhì)類、化學(xué)物質(zhì)類、物理因素、生物因素、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素、其他職業(yè)病危害因素，這10類因素也是造成職業(yè)病的主要原因。而相對應(yīng)進(jìn)行的職業(yè)危害監(jiān)管是采取相應(yīng)的措施對作業(yè)場所內(nèi)的環(huán)境以及作業(yè)規(guī)范等進(jìn)行制度上以及政策上的要求，要求相關(guān)部門單位正確的進(jìn)行作業(yè)管理，以降低職業(yè)病發(fā)生的頻率，保證職工的人身安全，同時也加強(qiáng)企業(yè)單位的安全管理。
在作業(yè)場所內(nèi)的職業(yè)危害監(jiān)管主要有監(jiān)管決策和現(xiàn)場監(jiān)管兩個方面，在現(xiàn)場作業(yè)時不論這兩種中的哪一種，影響其監(jiān)管的因素都可以根據(jù)主要影響因素的不同分為兩類，一是作業(yè)場所內(nèi)職業(yè)危害監(jiān)管對資源進(jìn)行分配因素，二是影響職業(yè)監(jiān)管效果的因素。在現(xiàn)場監(jiān)管中，影響職業(yè)危害監(jiān)管的主要因素有作業(yè)場所存在的職業(yè)危害風(fēng)險以及作業(yè)場所所屬行業(yè)的職業(yè)危害風(fēng)險，而對這兩種因素產(chǎn)生影響的原因存在于職業(yè)監(jiān)管場所內(nèi)的設(shè)備配備情況，作業(yè)場所的地理分布情況以及作業(yè)時所在區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資源、區(qū)域社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等。每種影響因素都有其相應(yīng)的因素影響指標(biāo)。
二 我國職業(yè)危害的現(xiàn)狀及存在問題
近幾年隨著我國國民素質(zhì)的提高，職業(yè)危害的存在也在逐年下降，但與我國龐大的人口數(shù)量相比，下降的比率很低，截止到2010年年底，根據(jù)國家統(tǒng)計局的相關(guān)統(tǒng)計，我國有接近2億的從業(yè)人員患有不同程度的職業(yè)病，其中有接近6000萬人在作業(yè)過程中直接接觸到粉塵、毒物和噪聲。據(jù)衛(wèi)生部門的不完全統(tǒng)計，全國29個省市共收到各類職業(yè)病的報告達(dá)到31000例，其中患有塵肺病的比例為40%，由各種化合物引起的慢性中毒病例有接近2000例，這是由于我國采礦企業(yè)大都為中小型企業(yè)，技術(shù)落后，相關(guān)的企業(yè)操作設(shè)備不完善，存在很大的職業(yè)危害風(fēng)險。根據(jù)這種情況，國家相關(guān)部門也采取了不同的整治措施，于2009年出臺了最新的職業(yè)病危害的監(jiān)督管理等級，對職業(yè)危害監(jiān)督管理實(shí)行分級管理，并強(qiáng)調(diào)責(zé)任到人，實(shí)行“一票否認(rèn)”制，并陸續(xù)出臺了相關(guān)的政策法規(guī)，以規(guī)范職業(yè)危害監(jiān)督監(jiān)管。
目前我國的職業(yè)危害監(jiān)管主要存在以下問題：
1 作業(yè)單位設(shè)備落后，對員工的安全環(huán)境欠缺考慮。在我國職業(yè)危害主要是存在于礦產(chǎn)行業(yè)，且我國職業(yè)病的主要癥狀是塵肺病，這主要是由于我國采礦行業(yè)主要是中小企業(yè)，中小企業(yè)大都技術(shù)要求低，對從事的礦產(chǎn)開采所用的設(shè)備落后，作業(yè)環(huán)境差，對礦產(chǎn)開采的管理水平較低。
2 作業(yè)從事人員的安全意識單薄，職業(yè)衛(wèi)生意識差，從業(yè)人員在進(jìn)行相關(guān)工作時并未考慮到在工作過程中給自己帶來的危害，特別是在中小型采礦企業(yè)中，員工在進(jìn)行工作時沒有佩戴相關(guān)的防護(hù)用具。而患上職業(yè)病時也不知道是自己從事的職業(yè)造成的，不及時進(jìn)行就醫(yī)，也沒有及時向廠方索賠，導(dǎo)致職業(yè)病的嚴(yán)重發(fā)展。
3 職業(yè)病患病率鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)要高于城市中的企業(yè)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職業(yè)危害防治系統(tǒng)不完善，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)中農(nóng)民工和季節(jié)工發(fā)生職業(yè)危害的次數(shù)要高，而且企業(yè)中也沒有嚴(yán)格的體檢部門，從業(yè)人員不能及時按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體檢，使得患上職業(yè)病的員工得不到及時治療。
三 職業(yè)危害監(jiān)管完善的措施
職業(yè)危害的風(fēng)險不僅僅是患上職業(yè)病人員的健康問題，還關(guān)系到整個國家的國計民生，因此我們要完善對職業(yè)危害的監(jiān)管措施，主要從以下方面進(jìn)行完善：
1 相關(guān)部門要進(jìn)行法律政策上的完善，從制度上進(jìn)行職業(yè)危害的保障。把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作納入政府專項(xiàng)目標(biāo)管理，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，要加強(qiáng)對高職業(yè)危險的產(chǎn)業(yè)的監(jiān)督管理，在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行對職業(yè)危害的宣傳；同時要加大資金投入，完善相關(guān)行業(yè)的設(shè)備配備，盡量使每個行業(yè)從業(yè)人員都能進(jìn)行體檢以及職業(yè)病的治療。
2 進(jìn)行職業(yè)危害的宣傳，提高員工防患職業(yè)危害的意識。加大《職業(yè)病防治法》、國家安監(jiān)總局23號、27號令的宣傳力度，推動企業(yè)主貫徹執(zhí)行國家職業(yè)健康監(jiān)督管理的法律、法規(guī)，提高職工自我防護(hù)能力和維權(quán)意識。要求企業(yè)對從事的行業(yè)存在的職業(yè)危害進(jìn)行防患措施的宣傳，企業(yè)員工也可以聘請相關(guān)專家了解所從事的職業(yè)存在的職業(yè)危害，及時采取措施進(jìn)行職業(yè)危害的預(yù)防。
結(jié)束語
職業(yè)危害的存在不但給千萬勞動者的生命健康帶來危害，也破壞了患上職業(yè)病的千萬家庭的美好生活，給他們帶來了無法挽回的精神創(chuàng)傷，同時也給國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成巨大損失，我國每年因職業(yè)病帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)百億元。因此不管是政府還是每個從業(yè)人員，都要提高對職業(yè)病的防患意識，在為國家企業(yè)發(fā)展做出貢獻(xiàn)的同時也保護(hù)好自己。
參考文獻(xiàn)
［1］ 孫慶云.作業(yè)場所職業(yè)危害監(jiān)管影響因素及量化研究［J］.中國安全生產(chǎn)科學(xué)技術(shù)，2009（06）
