時間：2022-07-03 15:39:53
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇icu護士長個人總結(jié)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
歲末年初回顧icu病房起步的這一年當(dāng)中，我在擔(dān)任icu護士長這一年期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，在科主任和護理部主任的幫助和支持下，使icu的護理工作得以正常運行。這一年來，在繼續(xù)深入開展創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院和打擊商業(yè)賄賂的思想指導(dǎo)下，順利完成了本職工作，現(xiàn)將一年來的工作做如下幾方面總結(jié)：
一、完善病房設(shè)施，加強病房管理
icu是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全，在原有icu病房的簡陋條件和設(shè)施下，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了3臺呼吸機，6臺注射泵，2臺輸液泵，以及各種醫(yī)療用品。并安裝了熱水器，室內(nèi)開水供應(yīng)設(shè)施，以及各種生活設(shè)施，以優(yōu)質(zhì)的病房條件服務(wù)于患者，方便的工作條件利于醫(yī)護人員，醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)使得icu的病房條件在本市以及周邊地區(qū)處于領(lǐng)先水平。完善的設(shè)施離不開有效的管理，這一年中制定了：icu貴重儀器管理制度，貴重藥品管理制度，病房消毒措施。做到物品定點定位放置，固定了儀器管理人員，藥品管理人員和物資管理人員。一年來，有效的病房管理保證了icu的日常工作。
二、建立、健全、落實各項規(guī)章制度
icu在本院屬新興的一門學(xué)科，收集全院各科室以及外院的危重病人，機構(gòu)龐雜，醫(yī)療護理任務(wù)繁重，而我科的護理人員均年齡較輕，資歷淺，工作責(zé)任心不夠強，且icu護士人員流動較大，因此制訂一套嚴格周密，切實可行的制度常規(guī)，以保證icu的護理工作正常運轉(zhuǎn)，本年度在原有XX年icu護理工作試行草案中，不斷完善和修改草案，增加了各項護理操作常規(guī)，急救藥品毒麻藥品每日每班清點制，無菌物品管理制度，護士培訓(xùn)計劃，消毒隔離制度等，制定的同時督促，檢查執(zhí)行情況，各項制度常規(guī)保證了各項工作有章可循，從而使icu秩序井然，忙而不亂，其工作效能得以充分發(fā)揮。
三、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自身建設(shè)
由于icu的工作性質(zhì)及嚴格要求，護士始終處于病人治療及觀察的第一線。因此，護理人員的素質(zhì)如何，將直接關(guān)系到icu的工作效率。這一年來，icu護士的培訓(xùn)工作是我工作之重點，在icu護士的后續(xù)教育中，我采取了在職培訓(xùn)，外出進修，自學(xué)與考核相結(jié)合等辦法，并結(jié)合醫(yī)療定期舉辦科內(nèi)業(yè)務(wù)講座及參加護理查房，嚴格按照XX年icu護士培訓(xùn)計劃>進行培訓(xùn)并考核，XX年度先后輸送兩名護理人員到上海北京進修，全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?，一年的培訓(xùn)使得icu護士能勝任日常工作，大多數(shù)護士成為icu熟練人才。
[關(guān)鍵詞]護士長; ICU; 語言藝術(shù)
[中圖分類號] R192.6[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-02-160-01
語言是人類最重要的交際工具，它是人們表達思想、傳遞信息、交流感情的重要手段。同一個問題，在不同的場合、不同的對象，用不同的語言方式、語言內(nèi)容和語言技巧，便會產(chǎn)生截然不同的效果。
1 特殊的工作環(huán)境與特殊的護理隊伍
1.1 ICU護士經(jīng)常面臨急癥搶救、技術(shù)革新以及各種疾病的威脅，及時觀察病人的病情變化，并及時準確做出反應(yīng),同時要滿足病人的各種需要，這都使護士產(chǎn)生工作壓力［1］況且ICU病房病人病情危重，變化快，病人監(jiān)測的項目多，各種管道管理復(fù)雜，護理任務(wù)重，實施搶救多。造成心理高度緊張而影響護士的身心健康。面對這樣的特殊護理隊伍護士長的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)，尤其是語言藝術(shù)甚為重要。
1.2 ICU護士要求素質(zhì)高，能吃苦，有較高的理論基礎(chǔ)和搶救技能[2］，并要求有一定的英語水平，加上ICU病房無陪護，夜班輪換快等特點，其他病房護士不愿調(diào)入ICU。有關(guān)資料顯示，ICU床位與護士比應(yīng)為1∶3-3.5 [3］，而調(diào)查結(jié)果為1∶1.2[4］，致使護士長期處于超負荷狀態(tài)，頻繁倒班，尤其是夜班攪亂了正常生理節(jié)律。有學(xué)者調(diào)查，倒夜班是許多護士離開工作崗位原因之一[5］。面對這些護士長的工作是很重要的。
1.3 ICU護士工作范圍較窄，處在醫(yī)院這個人際關(guān)系錯綜復(fù)雜的環(huán)境中，不僅要面對病人憤怒、悲傷等情緒，有時還受到家屬的語言或身體攻擊，而護士由于職業(yè)的要求，只能做出精神妥協(xié)，長期的情感支出會使護士精神耗竭[6］。同時醫(yī)護之間的矛盾和沖突也使護士產(chǎn)生壓力。另外，患者的意識增強，不斷提出更高要求，使護士陷入心理困境[7］。
1.4 ICU護士均是全院優(yōu)秀護士。工作不怕苦,不怕累。工作之余還刻苦學(xué)習(xí)，更新知識，學(xué)歷的增高提高了ICU護士的自尊。而工作量及性質(zhì)卻并未隨之而改善，現(xiàn)實與理想產(chǎn)生了矛盾，護士外出學(xué)習(xí)機會少，社會地位低下，出現(xiàn)心理壓力。管理者和醫(yī)生對ICU護士期望值很高，當(dāng)護士的行為與期望值之間有差異時，管理者的批評和醫(yī)生的不滿意就會使其感到被否定，降低了其歸屬感，產(chǎn)生心理壓力。同時，年齡、護齡的增加使ICU護士對日復(fù)一日超強度的工作產(chǎn)生了厭倦、疲憊感[8］。
2 領(lǐng)導(dǎo)者的應(yīng)對方式
2.1 有聲語言的交流技巧
2.1.1 滿腔熱情護士長首先要關(guān)心、愛護、尊重、理解護士,對自己的下屬要以誠相待,做護士的知心人,盡量滿足下屬護理人員的群體利益。作為管理者在工作、學(xué)習(xí)、生活上,都要真誠地關(guān)心下屬,經(jīng)常和他們談心,營造一個團結(jié)、溫暖的工作環(huán)境,幫助他們解決所遇到的困難,做他們的朋友。
2.1.2 表達自如、委婉動聽談吐風(fēng)度是管理者內(nèi)在優(yōu)良素質(zhì)的外在表現(xiàn)。護理領(lǐng)導(dǎo)者良好的語言修養(yǎng),優(yōu)美的語言表達,豐富深廣的學(xué)識,扎實的專業(yè)知識理論,并賦予生動明快的節(jié)奏感和談吐風(fēng)度,將有利于增強領(lǐng)導(dǎo)者的自信心和吸引力,同時通過表達自如、風(fēng)趣幽默、委婉動聽、措詞得體、精煉流暢的語句,將會帶給護士們一種美的享受和熏陶,有利于領(lǐng)導(dǎo)者美好形象的展現(xiàn)。
2.1.3 善于鼓勵美國心理學(xué)家赫茨伯格認為:影響人的“雙因素”中,只有內(nèi)在因素(也稱激勵因素) 才能真正激發(fā)起職工的工作熱情,提高勞動生產(chǎn)率。而這些內(nèi)在因素包括工作帶來的愉快和成就感。由于工作出色獲得上級的贊揚、獎勵等。作為管理者,要善于使用贊美的語言,對在工作、學(xué)習(xí)上有微小進步者,在工作中總結(jié)出對工作有益的任何經(jīng)驗、方法者,都要及時肯定,給予表揚,使其獲得成就感。使人的積極性、主動性、創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮,這有利于改進工作、技術(shù)創(chuàng)新。
2.1.4 批評藝術(shù) 護士長切忌不穩(wěn)定的情緒,不要把不好的情緒帶到工作中,動不動就發(fā)脾氣。批評也要講究藝術(shù),眾多護士中性格各異,思想認識水平也不同,對接受護士長批評所反映出來的態(tài)度也不同,因此護士長應(yīng)根據(jù)問題的性質(zhì)和護士的性格采取不同的批評方式。對“小”(不直接影響治療護理效果) 的問題不必在交班會上點名批評,但對做得好的同志可在會上點名表揚。對“較大”(嚴重的差錯事故苗頭) 的問題,應(yīng)及時制止,對當(dāng)事人個別談話,組織討論,查找原因,吸取教訓(xùn)。護士長要遵循這一信條:不要輕易將護士分為“好的”與“壞的”,要確信每個人身上都有優(yōu)點和不足,重要的是鼓勵優(yōu)點,克服缺點。任何時候都不要傷害護士的自尊心,即使有了差錯,也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備。
2.2 無聲語言的交流技巧
2.2.1 微笑的魅力：真誠的微笑是美的象征，是愛心的體現(xiàn)。當(dāng)護士長帶著真誠的微笑來到疲憊不堪的護士面前時，給護士的精神安慰可能勝過良藥。這種微笑是發(fā)自內(nèi)心的，其中應(yīng)體現(xiàn)著真誠、親切、關(guān)心和理解。
2.2.2 眼神的奇效：眼睛是心靈的窗戶。眼神最能傾訴情感、溝通心靈。眼神的千變?nèi)f化表達著人們豐富的內(nèi)心世界，它有著特殊的表達方式。眼神的作用復(fù)雜而有深刻的含義。當(dāng)遇到抑郁重重對自己專業(yè)表示懷疑的護士時，護士長應(yīng)該用溫和、期待的眼神進行疏導(dǎo)、勸慰，使她產(chǎn)生信任感和堅持下去的信心；當(dāng)護士愿意掏出心里話時，護士長要用真誠的目光注視對方，認真聽取。這樣既表示了對護士的尊重也是體現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)者的修養(yǎng)。
綜上所述，ICU的工作性質(zhì)和特點，決定了ICU護士工作壓力是最高的科室之一[9］。護士長正確有效的應(yīng)對方式有助于減輕壓力，提高護理工作質(zhì)量。國內(nèi)外對護士工作壓力的研究正在不斷增多和豐富。護理管理者應(yīng)充分利用激勵機制，調(diào)動護理人員的積極性，使護理人員善于運用各種應(yīng)對方式來緩解工作壓力，從而穩(wěn)定護理隊伍，更好地為患者服務(wù)。
參考文獻
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【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0310-02
文章抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，觀察在ICU護理小組引導(dǎo)下的相關(guān)護理措施的采取對臨床危重患者護理實踐中的應(yīng)用及其效果，并作如下分析報告。
1.資料與方法
1.1臨床資料
抽取我院在2012年5月～2013年9月ICU收治的128患者作為本次研究觀察對象，男68例，女60例，且年齡均在46～98歲間，平均年齡是60歲左右，且APACHEII（急性生理學(xué)與慢性健康狀況評價系統(tǒng)II）評分均大于10分，隨機將患者分成A、B兩組各64例，且兩組在年齡、病情與并發(fā)癥等資料上比較無差異，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
A組給予臨床ICU的常規(guī)護理，即結(jié)合患者實際病情發(fā)展展開及時搶救工作，密切監(jiān)測患者的各項生命體征變化，對其給予一般護理與并發(fā)癥護理等，而B組則建立專門的ICU護理小組，并在其引導(dǎo)下展開相關(guān)護理工作。
1.3觀察項目
對兩組監(jiān)護平均時間、護理到位的程度與護理期間不良事件發(fā)生情況、患者住院時間、患者與家屬對護理的滿意情況進行比較分析，其中，護理滿意度可從宣教工作、病房環(huán)境創(chuàng)設(shè)與護士態(tài)度、操作等各方面展開[1]。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
選用SPSS16.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，并用t值檢驗結(jié)果中的計量資料，若兩組比較發(fā)現(xiàn)P
2.結(jié)果
經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，B組監(jiān)護平均時間、護理期間不良事件發(fā)生率與患者住院時間均要低于A組，而護理到位率則明顯高于A組，患者與家屬均對護理表示滿意，護理滿意度高達93.75%，兩組比較，P
ICU是各大醫(yī)院中進行集中搶救危重患者的一個人特殊場所，同時也是對醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水平進行客觀衡量的一個重要指標，而其護理質(zhì)量更是直接影響到ICU病房中各危重患者的治療效果。在本次研究中，B組通過建立ICU專業(yè)護理小組，并在其引導(dǎo)下采取相應(yīng)護理措施，取得了較顯著的護理成效，B組中患者的住院時間、監(jiān)護時間與不良事件的發(fā)生率等均要低于僅僅采用常規(guī)ICU護理的A組，且B組患者與家屬對護理的滿意度高達93.75%，可見，ICU專業(yè)護理小組的建立將能大大提高ICU患者的護理效果，提升總治療效果。而ICU護理小組護理模式具體可從以下幾方面展開。
3.1ICU專業(yè)護理小組建立
小組由護士長領(lǐng)導(dǎo)，配備一名護士長與責(zé)任護理，2名?？谱o士，由護士長定期組織組內(nèi)護士查房以觀察ICU患者住院期間易出現(xiàn)的危機因素，進而制定出相應(yīng)的護理方案，而責(zé)任護士則帶領(lǐng)本組組員專門負責(zé)ICU患者護理與康復(fù)指導(dǎo)等各項工作以確保臨床護理的效果[2]；每位護士則負責(zé)ICU患者日常的一些護理工作與相關(guān)儀器的保養(yǎng)，同醫(yī)生一起共同管理患者，一旦出現(xiàn)不良情況及時告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生及時處理。
3.2護理措施采取與質(zhì)量評估
醫(yī)院護士長工作計劃范文：1一、加強培訓(xùn)，落實ICU各項規(guī)章制度
20xx年已完善ICU各項規(guī)章制度，包括崗位職責(zé)、工作制度、操作流程、護理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案等。20xx年將繼續(xù)加強對這些規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，通過考試、不定期抽查的方式，督促檢查執(zhí)行情況，每月進行考核一次，并有獎勵措施。
二、開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，從細微處做起，將人性化護理落實到護理工作的各個環(huán)節(jié)。
1、優(yōu)化排班，在現(xiàn)有條件下，合理進行人力資源配置。根據(jù)護理部下發(fā)的相關(guān)文件組織護士進行優(yōu)質(zhì)化護理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。
2、注重細節(jié)，ICU收治的病人均是急危重癥病人，對護理工作的要求極高，治療、護理缺一不可，由于封閉的環(huán)境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要，小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等，在細節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。
三、成立質(zhì)控監(jiān)管梯隊，努力提高臨床護理質(zhì)量。
實行護士長——質(zhì)控小組長——質(zhì)控護士監(jiān)管梯隊。
1、加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度，分級進行檢查，充分發(fā)揮質(zhì)控護士，各組長監(jiān)管作用，提高臨床護理質(zhì)量。
2、專人檢查護理文書書寫質(zhì)量。由各組組長負責(zé)當(dāng)班護理文書書寫質(zhì)量的檢查工作，責(zé)令書寫不規(guī)范的護士及時更改，護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質(zhì)
1、加強護士在職教育。鼓勵科內(nèi)護士參加各種學(xué)歷教育，積極參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理培訓(xùn)。科室認真落實護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。組織護士學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)及實用性知識。
2、落實護士分層培訓(xùn)計劃積極落實護士分層培訓(xùn)計劃，對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)；對工作2—3年的低年資護士主要進行?？浦R、?？萍寄艿呐嘤?xùn)；對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發(fā)事件的應(yīng)對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓(xùn)。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士，在臨床實踐中教學(xué)。
3、加強新進及輪轉(zhuǎn)護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓(xùn)，根據(jù)科室的培訓(xùn)計劃認真執(zhí)行，幫助盡快勝任ICU的護理工作，確保醫(yī)療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員?？婆嘤?xùn)計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行?？婆嘤?xùn)及考核。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動，如參加護理部組織的“5·12”護士節(jié)相關(guān)活動等。
五、強化護理安全意識，加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神，強調(diào)用藥安全，注意冷藏藥物的使用及“三查七對”，試行護士長不定時進行跟班，利用跟班時間及時督查違規(guī)行為，并予以嚴懲，每月組織學(xué)習(xí)和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴防計劃外拔管，對有引流管、氣管插管的患者加強看護，必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束，及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），避免不良事件發(fā)生，提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充‘無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
4、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當(dāng)事人給予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控小組會分析點評當(dāng)月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。
5、繼續(xù)加強護理文書的書寫、培訓(xùn)、檢查工作，進一步完善護理記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。
六、積極響應(yīng)護理部號召
學(xué)習(xí)制定科室常見病的中醫(yī)護理計劃，提高中醫(yī)護理操作能力，積極在護理實踐中應(yīng)用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃，體現(xiàn)中醫(yī)護理內(nèi)容。科室新進護理人員繼續(xù)參加護理部組織的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，其他人員按科內(nèi)制定的中醫(yī)護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃參加執(zhí)行。對于科內(nèi)制定的兩項中醫(yī)操作做到人人熟練掌握，常見病的中醫(yī)護理內(nèi)容人人熟記并能在日常護理工作中得到應(yīng)用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫(yī)院ICU感染控制標準，做好科室的醫(yī)院感染防護及管理工作，規(guī)范呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防及控制措施。指定專人進行負責(zé)，每周在護理質(zhì)控小組會議上將科室存在的問題進行反饋，并監(jiān)督消毒隔離的執(zhí)行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學(xué)習(xí)，所有人員嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)原則，一次性醫(yī)用品按規(guī)定定時更換，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，嚴防各種醫(yī)療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓(xùn)，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。
八、以病人為中心，工作中方便病人，提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點，要求護士每日主動與家屬聯(lián)系，必要時替家屬取藥，盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續(xù)開展選評ICU護士形象大使活動，根據(jù)平時的理論操作得分、值班醫(yī)生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調(diào)查，評出1名護士形象大使，給予獎勵和表彰，提高護士工作積極性。
醫(yī)院護士長工作計劃范文：2一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案。抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)。
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。
隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）、加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（三）、加強護理過程中的安全管理。
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
（一）、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
（二）、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責(zé)實習(xí)生的帶教工作，定期召開評學(xué)評教會，聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
（四）、增強科研意識，力爭年內(nèi)引進或開展新技術(shù)項目1—2項。
（五）、計劃制作護理園地網(wǎng)，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢，豐富護士的學(xué)習(xí)生活。
醫(yī)院護士長工作計劃范文：3首先根據(jù)科室現(xiàn)有的護理人員數(shù)量進行合理的分工和安排，將各班包括護士長的崗位責(zé)任制和每周、每月工作重點，匯總成表，標示明確，要求人人熟悉并按之執(zhí)行，并進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待。
另外對科室的基礎(chǔ)設(shè)施在現(xiàn)有條件上作出一些合理的調(diào)整和完善。
第三，對搶救藥品和器材及無菌物品作了補充，進行規(guī)范化管理。
第四，針對我科的特點和現(xiàn)有條件對病房管理作出了合理的改進和規(guī)范；對環(huán)境衛(wèi)生實行包干區(qū)責(zé)任制，落實到工友個人。
第五，不斷深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作，安全護理是護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理病人的重要環(huán)節(jié)。因此，做好安全護理不僅能保障護患雙方的安全，而且也能提高醫(yī)療護理質(zhì)量。為此要求每位在崗人員必須掌握病情，尊重病人，了解病人的心理變化，重視心理護理和精神關(guān)懷，密切巡視病房，嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)制度，同時對病室的各種設(shè)施、物品及家屬要加強安全管理。
第六，了解護理學(xué)科發(fā)展的新動向，定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化三基本訓(xùn)練，學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平，使其跟上時代的發(fā)展需要，我在科內(nèi)每月至少個案護理查房、加強科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織護理人員進行科內(nèi)、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及三基理論考試和操作訓(xùn)練。
第七，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的開展和改進，真正做到想病人所想急病人所急。
最后，護士長是科室的理財人，應(yīng)發(fā)揚勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，杜絕浪費；我要求全體醫(yī)護、工勤人員，從節(jié)約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現(xiàn)象，及時提出批評，必要時輔以經(jīng)濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經(jīng)濟核算，降低醫(yī)療護理成本，講究經(jīng)濟效益與醫(yī)療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)這競爭、改革的大潮，在這任職的幾個月中我做到不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)，參加了護理專升本考試，并被南醫(yī)大護理專業(yè)錄?。涣硗膺€積極參加由衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各種黨課學(xué)習(xí)，不斷提高自己的思想政治素質(zhì)。雖然工作是平凡而辛勞的，放棄了不少與家人、孩子團聚的時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實。
但可喜的是在醫(yī)院、護理部領(lǐng)導(dǎo)的幫助與支持下工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領(lǐng)導(dǎo)和同事的認可。我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要把滿腔的激情奉獻給醫(yī)院，把愛心播撒到每一位患者的心里，我就一定會把綜合病房的工作開展的更好。
醫(yī)院護士長工作計劃范文：4在這20xx年的新時刻，我就擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科護士長，做如下計劃：
一、在科主任及護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護理質(zhì)量管理工作。
二、按護理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負責(zé)制訂護理工作計劃并組織實施，定期或不定期督促檢查各項規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項護理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實情況，并及時總結(jié)講評，不斷提高護理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護理力量的組合，進行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計劃和要求定期進行產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時傳達護理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項工作，主持晨會，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級醫(yī)生對護理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
關(guān)鍵詞心律失常;搶救;護理;管理
人力資源管理過程是充分調(diào)動人的積極性和創(chuàng)造性的過程,在人員數(shù)量暫時無法滿足的情況下,靠人員質(zhì)量彌補數(shù)量上的不足,尤其是緊急狀態(tài)下管理和使用好現(xiàn)有人員,是保證護理工作順利開展的關(guān)鍵[1]。
1 臨床資料
2006年至2009年,我ICU共收治48例術(shù)后并發(fā)室性心律失常的病人。其中冠脈搭橋術(shù)27例,瓣膜置換術(shù)12例,心包剝離術(shù)9例,先天性心臟病5例。經(jīng)搶救后死亡2例。
2 結(jié)果
本組病人在護理人員積極、有條不紊的配合搶救下,46名病人糾正了心律失常,未出現(xiàn)并發(fā)癥,2名病人因合并循環(huán)衰竭死亡。死亡率為4.16%。
3 討論
3.1 搶救人員的調(diào)配和物品的準備管理
心臟ICU管床護士發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)室性心律失常時,尤其心律失常引起血壓下降時,應(yīng)立即向醫(yī)生匯報病情。當(dāng)室性心律失常是室顫、室速時,管床護士還應(yīng)立即向護理組長或護士長提出請求幫助。護士長或護理組長及時進行工作上的協(xié)調(diào),為病人的搶救提供必需的護理人力。包括除顫器準備、急救車準備、氣管插管物品準備等。在搶救時盡量縮短物品準備時間,就必須搶救物品均定位放置、專人保管、每日清點并登記,以保證每件物品數(shù)量充足、性能完好。同時,每次搶救結(jié)束時,當(dāng)班護士負責(zé)把搶救中所使用的藥品及物品補齊并做好交班及搶救登記工作,以保證每次搶救物品及時到位。
3.2 搶救的組織管理
搶救中必須有一名護士承擔(dān)調(diào)配及管理職責(zé),稱之為搶救管理者。通常由護士長或護理組長承擔(dān)。搶救管理者負責(zé)合理安排及利用人力資源,充分發(fā)揮每個人的潛能,使較少的人力資源發(fā)揮最大的作用。搶救時合理分工,使全體搶救人員處于各自的崗位,完成該崗位職責(zé),配合醫(yī)生進行搶救,最大限度發(fā)揮每個搶救者的效能。
3.3 搶救措施的實施
搶救時需要2～3名護士與醫(yī)生配合?？蓪⒓訐尵鹊?名護士分為A、B、C三個不同角色。明確各個護士的職責(zé),避免在急救時手忙腳亂、耗費寶貴的搶救時間、延誤病情。應(yīng)準確執(zhí)行醫(yī)生的搶救醫(yī)囑,搶救時可執(zhí)行口頭醫(yī)囑,但執(zhí)行護士必須復(fù)述一遍無誤后才能使用。因此管床護士(A護士)應(yīng)負責(zé)觀察病人病情、生命體征情況,負責(zé)保持靜脈通道通暢,并負責(zé)用藥。B護士負責(zé)隨藥品供應(yīng),藥物配置,同時還負責(zé)相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)工作,及時向醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并請各相關(guān)科室會診,其次保持與醫(yī)院檢驗科聯(lián)系,加強與檢驗科溝通,做好病人同型血源準備、輸送工作,保持與藥劑科聯(lián)系,及時通知藥劑科配送一些特殊的搶救藥品。C護士則負責(zé)記錄搶救時床位護士所執(zhí)行的口頭醫(yī)囑及執(zhí)行時間,并做好血制品及藥品的查對工作。如果條件、人力緊缺時,至少應(yīng)有兩名護士參與搶救,此時則將B護士及C護士職責(zé)合并。
3.4 做好搶救工作的時間管理
病人行心臟手術(shù)后并發(fā)室性心律失常尤其是頻發(fā)室性期前收縮、室速、室顫發(fā)生率高、對循環(huán)影響大、病情嚴重,常常導(dǎo)致病人出現(xiàn)生命危險。搶救中時間就是生命,必須強化護士搶救時間的管理意識。第一是明確搶救開始及結(jié)束的時間,應(yīng)準確記錄。第二密切觀察病人的意識、面色及生命體征情況,定時準確測量病人出血量,及時報告醫(yī)生。第三應(yīng)在搶救6小時內(nèi)做好護理病歷記錄。第四必須落實崗位責(zé)任制,做到搶救工作爭分奪秒。
3.5 建立搶救管理評價機制
護士長對搶救過程進行跟蹤評價,在各種大小搶救中有意識進行以老帶新,新老護士合理分工,默契協(xié)作,讓年輕護士有機會參加搶救的整個過程。在每次重大搶救結(jié)束后,利用早會或科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機會互相參與各種大小搶救的經(jīng)驗和教訓(xùn),不斷總結(jié)持續(xù)改進,完善搶救護理技能及協(xié)調(diào)管理經(jīng)驗,提高ICU病人在出現(xiàn)嚴重心律失常的救治和護理水平。
總之,ICU收治的多是病情危重的患者,病種多,病情復(fù)雜多變,護理過程復(fù)雜,因此,ICU護理人員應(yīng)具有扎實的急救技術(shù)、高度的安全意識和風(fēng)險防范意識[2],注重搶救時的團結(jié)協(xié)作和時間管理可有效地提高搶救成功率,降低死亡率。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：ICU；護理風(fēng)險；干預(yù)
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】C 【文章編號】1672-3783(2012)06-0460-01
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，越來越多的?？艻CU應(yīng)運而生，造成現(xiàn)代醫(yī)療、護理的日趨專科化、精細化。我院ICU于2011年建立，它集中了先進的設(shè)備，精湛的醫(yī)術(shù)，優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，是全院危重病人的集中之地。護士在完成高質(zhì)量、高水平、高效率的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，面臨著各種不同的護理風(fēng)險。如何提高ICU護理質(zhì)量、提高搶救成功率、保證護理安全、降低護理風(fēng)險，我們在實踐中不斷探索、總結(jié)，初步形成了一套我院ICU以病人為中心、以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)為框架的防范風(fēng)險的管理模式，現(xiàn)總結(jié)如下：
1 ICU存在的護理風(fēng)險
1.1 護士法律知識缺乏，法律意識淡薄，自我保護能力欠缺：隨著護理隊伍的普遍年輕化，雖然ICU護士是經(jīng)過各方面嚴格考核、培訓(xùn)、挑選而產(chǎn)生的，但均未系統(tǒng)學(xué)習(xí)過相關(guān)法律知識，如《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》等等。然而長期以來，醫(yī)護習(xí)慣處于醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，因此在實踐中更多的考慮的是如何盡快解決影響病人健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題[1]。醫(yī)護人員預(yù)見護理風(fēng)險的能力較差，出現(xiàn)護理風(fēng)險后不能預(yù)測其后果，更不知怎樣取證，不懂得保護自己及維護醫(yī)院的利益。
1.2 護理人員的?？浦R和工作技能：ICU是危重病人密集、急救知識密集、高超醫(yī)護技術(shù)密集、現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備密集之地。工作量大，對護士要求的標準高，護理隊伍卻存在某些技術(shù)操作不熟練、不了解?？谱o理發(fā)展動態(tài)、對新的儀器設(shè)備使用不熟練、對遇到的問題不求甚解等，護理難度和復(fù)雜性的增加，增加了護理風(fēng)險發(fā)生的機率，護士整體素質(zhì)和醫(yī)療發(fā)展及患者的期望不匹配。
1.3 疾病的嚴重性、復(fù)雜性及發(fā)生變化的不可預(yù)見性：ICU收治的多為大型手術(shù)后患者和老年患者，多伴有多臟器的疾患，常常是牽一發(fā)而動全局，由于疾病的自然發(fā)展和演變而使不幸常發(fā)生在瞬間，致使患者家屬不能接受突然的變化而被誤認為發(fā)生了醫(yī)療事故。
1.4 醫(yī)、護、患的溝通：ICU是全封閉式的管理，家屬探視有明確的時間限制，同時未設(shè)置家屬等候區(qū)，這樣在與家屬的交流、溝通上就有一些不夠方便的地方，家屬因不能隨時觀察到病人病情的變化使不信任感增加。疾病的嚴重性與患者家屬的高期望值之間存在差距，同時部分護士溝通能力欠缺，語言生、冷、硬、簡單，解釋不夠耐心、細心，這樣就造成對醫(yī)護人員的誤會加深。
1.5 醫(yī)院硬件設(shè)施的影響因素：ICU配有大量高端且精密的儀器設(shè)備，在使用過程中常常會出現(xiàn)這樣和那樣的故障，如果護士未能及時檢查、測試這些儀器設(shè)備，報有僥幸心理，就會在工作和搶救中出現(xiàn)意外，造成糾紛。
1.6 護理人員緊缺、護理工作量大：護理人員的數(shù)量和質(zhì)量難以滿足患者的逐漸提高的保健要求也是發(fā)生糾紛的間接因素之一。ICU收治的多為臥床、昏迷、氣管插管或切開、二便失禁，合并較多基礎(chǔ)病的老年患者，而床、護比例達不到標準要求，加之本不應(yīng)屬于護士做的工作，如記帳、催款等非護理工作要完成，護理人員的工作就更加繁重了[2]。輪班頻繁、過渡疲勞，工作超負荷，壓力過大，均帶來不同的護理風(fēng)險。
1.7 護理記錄不規(guī)范：護理文書中存在一定問題，如入院接診粗疏，病史采集不準確；缺乏?？谱o理特點，針對性不強；不能真實反映病情的變化過程；醫(yī)生、護士的記錄不一致；頁面存在涂改及缺損等，這些都可能帶來不必要的護理風(fēng)險。
1.8 風(fēng)險預(yù)案及工作流程不完善： 眾所周知，制度是保證病人、醫(yī)護人員安全行之有效的必要手段，它可使護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循，有條不紊的開展工作?，F(xiàn)有的各種預(yù)案與工作流程是一個廣泛的概念，沒有細化。
2 干預(yù)措施
2.1 及時更新觀念、增強維權(quán)意識、防患于未然：由于護理服務(wù)對象的特殊性——人，首先要求護理人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德，一切工作要體現(xiàn)“以人為本”,牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護的觀念[3]。因此，我們在最短的時間內(nèi)為護士培訓(xùn)相關(guān)的法律法規(guī)知識，如與護理行為相關(guān)的《護士管理辦法》、《侵權(quán)責(zé)任權(quán)》、《醫(yī)療事故處理條例》及監(jiān)護室護士職責(zé)等，并請有經(jīng)驗的護士長講課，要求每個人記筆記并進行小測驗。
2.2 搭建溝通橋梁，加快知識更新，端正服務(wù)態(tài)度：為此我們采取的措施有:①每日護士與醫(yī)師共同查房。②堅持每周二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護士長隨時抽查并提問相關(guān)內(nèi)容。③規(guī)范護士長查房內(nèi)容。④采用以老帶新，以強帶弱的模式。⑤落實“三四三”，即三心：護士耐心、病人安心、醫(yī)院放心；四勤：手勤、腳勤、嘴勤、眼勤；三滿意：醫(yī)護人員滿意、病人及家屬滿意、醫(yī)院滿意。
2.3 加快制度跟進與創(chuàng)新，為護理安全保駕護航：邀請科主任參加科室的全體護士會，制定具有科室特色的工作制度、預(yù)案和流程，規(guī)范護士言行，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的特異性的風(fēng)險及糾紛。
2.4 護理記錄及時、真實、準確：患者有權(quán)利復(fù)印護理記錄，這對護理工作提出了更高標準，要求我們不但確保每一班護士準確、如實記錄已完成的護理工作，護士長更應(yīng)每天抽查記錄單的記錄情況，可有效彌補工作中的缺陷和漏洞，有效防范護理差錯，從而降低護理風(fēng)險。
2.5 建立科室安全管理體系：建立護士長、責(zé)任組長、責(zé)任人為主體的護理安全管理體系，形成層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全。鼓勵護理人員大膽談經(jīng)驗、勇于揭短亮丑，以便將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3 小結(jié)
3.1 通過一系列的活動，明顯規(guī)范了護士的言行及護理操作行為，使“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)口號落實到了實際行動中。
3.2 增強護士的風(fēng)險意識及責(zé)任心、自律性和安全意識，改善和提高了護理質(zhì)量，病人的安全得到保障。
3.3 護理風(fēng)險的有效評估和積極防范，緩解了醫(yī)護人員的工作壓力，增加了患者及家屬的信任感，降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生的機率，同時也提升了醫(yī)院的整體形象。
參考文獻
[1] 張優(yōu)琴，張亞娟，錢萍萍，等.舉證責(zé)任倒置后護士證據(jù)意識狀況調(diào)查及分析[J].中華護理雜志，2004，39（3）：201-203
【摘要】目的 本文探討了品管圈管理模式在ICU病房儀器科學(xué)管理的護理經(jīng)驗 方法 成立品管圈活動小組，確定活動的主題是儀器的科學(xué)管理，包括對儀器進行數(shù)字編號，結(jié)合電腦管理信息，建立三級分級的管理小組和完善的儀器管理制度，各級管理成員明確分工。結(jié)果 品管圈活動以后儀器的管理合格率達到100%，搶救儀器達100%，各項指標較活動前均明顯提高（P
1 方法1.1 ICU儀器設(shè)備的類型 因危重癥病人搶救的需要，ICU除了配備有各類基本固定的設(shè)備外，還有許多特殊的設(shè)備。我科主要的儀器有：監(jiān)護設(shè)備如心電監(jiān)護儀、脈博氧飽和度儀、ETCO2監(jiān)測儀等，生命支持設(shè)備如呼吸機、除顫儀、心臟起搏器、血液凈化設(shè)備、心肺復(fù)蘇機等等，診斷治療設(shè)備如血氣分析儀、血糖儀、纖維支氣管鏡、心電圖機、尿液計量儀、抗栓泵等，護理設(shè)備如輸液泵、微量注射泵、冰毯治療儀、震動排痰儀和防褥氣墊床等[2]。設(shè)備種類繁多，每種儀器的性能各不相同，技術(shù)含量高，價格昂貴。1.2 現(xiàn)有儀器管理中存在的問題我科在日常工作中發(fā)現(xiàn)，在儀器的使用、消毒、保養(yǎng)的過程中存在以下的缺陷：① 儀器經(jīng)常壞、②清潔不到位；③護士對儀器的操作不熟練；④護士對儀器的性能和保養(yǎng)知識缺乏；⑤儀器在備用狀態(tài)時，未真正達到備用狀態(tài)的要求。⑥數(shù)目不符合、去向不明確⑦責(zé)任落實不到負者人員。1.3 成立品管圈
QCC英文全稱是QualityControlCircle，中文譯成"品管圈"。QCC品管圈是同一個工作現(xiàn)場或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動自發(fā)地進行品質(zhì)管理活動所組成的小組。2012年5月我科成立品管圈儀器管理小組，成員是科內(nèi)人員15人，護士長為圈長，另外設(shè)輔導(dǎo)員一人，根據(jù)核心小組討論分別把科內(nèi)儀器的管理落實到每一組成員。實行QCC品管圈的方式管理。每周品管圈內(nèi)核心小組進行討論，發(fā)現(xiàn)最近所有儀器的使用中的問題，采取相應(yīng)措施并通過每天晨會交班、或者信息本反饋給大家。日常工作中如有問題，每位護士都可以提出儀器使用的合理化建議，護士長等核心小組成員決定是否采納。
1.3.1 建立電腦軟件信息系統(tǒng)，將各種儀器建立數(shù)字編號，并登記入庫，根據(jù)種類不同分別記錄于電腦信息庫，由醫(yī)院設(shè)備科共同管理。編碼，編碼在分類的基礎(chǔ)上主要要考慮到計算機管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化、數(shù)字化的要求。通過圈內(nèi)人員頭腦風(fēng)暴，完善電腦管理程序，聯(lián)系信息人員構(gòu)建科學(xué)實用的軟件系統(tǒng)。現(xiàn)整套信息系統(tǒng)完整記錄我科儀器的資料及動態(tài)使用的各種記錄。1.3.2 護士長擔(dān)任總負責(zé)人，儀器管理組長協(xié)助管理，所有儀器根據(jù)護士的能力分別包干到人。每周落實清潔、保養(yǎng)、儀器檢測。保證功能良好。落實主班護士每天做好儀器的清點工作，并記錄于電腦信息系統(tǒng)內(nèi)。及時體現(xiàn)儀器的運轉(zhuǎn)狀態(tài)。如有維修及時記錄去向及動態(tài)。
對于呼吸機、除顫儀等重要搶救用具每天檢查是否呈備用狀態(tài)。
1.3.3 實行包干到人的管理模式：ICU的儀器多，復(fù)雜，價值昂貴，且要100%完好，依靠個人或者說少數(shù)人的力量難以達到較高的管理水平，利用全科的力量，責(zé)任到人。根據(jù)護士的能力分小組包干所有儀器，如呼吸機組、控溫儀器組、輸液泵組等等，主任落實到每一位護士，同時體現(xiàn)主人翁精神。
1.4 定期對護士進行技能培訓(xùn)和安全教育1.4.1 加強ICU護士的專業(yè)技能培訓(xùn)。對于搶救用儀器，使護士全面了解儀器的結(jié)構(gòu)、原理、性能、正確的操作（如呼吸機、除顫儀的使用），必須對護士定期指導(dǎo)，尤其是新入科或新上崗的護士要重點培訓(xùn)，避免操作不當(dāng)給病人帶來負面影響和對儀器設(shè)備造成損害。
1.4.2 加強醫(yī)護人員的安全意識培養(yǎng)。ICU的醫(yī)護人員應(yīng)加強工作責(zé)任心。在使用中觀察儀器設(shè)備的運作狀況，不能只看儀器設(shè)備顯示的數(shù)值，還要注意儀器的聲音和病人反應(yīng)。若發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時解決，必要時更換另一臺儀器，并及時請工程師解決。另外定期考核ICU護士對儀器性能的掌握情況，采用理論和實際、操作相結(jié)合的辦法，提高正確鑒別各種儀器所發(fā)出的各種信息的能力，有效提高ICU護士安全意識和知識層面[5]。
1.5 統(tǒng)一儀器應(yīng)用標準
1.5.1 設(shè)立迎接新病人的評估準備記錄表，保證搶救患者儀器呈一級備用狀態(tài)。
1.5.2 制定所有儀器的操作流程，匯編成冊，操作流程簡單易懂。
1.5.3 規(guī)范儀器的保管存放：科室設(shè)立專門的儀器間，房間布局進行功能劃分，指定不同儀器的存放位置。落實醫(yī)護人員自覺做到儀器使用后及時放回原位。并在所有儀器指定放置點明確標識儀器設(shè)備的名稱，以方便大家在取用時一目了然，避免因找不到儀器而延誤病人搶救。1.6 儀器的日常維護
在日常運行的情況下，避免強力磁場的干擾；不在監(jiān)護區(qū)使用移動電話；使用中的儀器每天清潔一次，如有污跡及時清潔。如呼吸機的濾網(wǎng)做到每天消毒清潔一次。
1.7 三級檢查控制
在質(zhì)量控制中形成圈員、圈長、護士長三級檢查制度，圈長每天登記督查，護士長每周檢查，并結(jié)合存在問題在圈會上進行解讀，并題出整改意見。
2 結(jié)果
統(tǒng)計2013年1月至2013年6月年，采取此方法對ICU儀器管理比對活動前2012年7月至2012年12月年各種數(shù)據(jù)，如表1可見，活動前后的檢查備用儀器合格率明顯上升，問題發(fā)生率明顯減少，及時發(fā)現(xiàn)問體及時處理明顯升高，儀器去向可追溯。品管圈活動前后儀器管理檢查數(shù)據(jù)均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
品管圈管理模式在ICU病房儀器科學(xué)管理上提高了管理質(zhì)量，直接影響到危重患者的搶救質(zhì)量和整個病區(qū)的管理質(zhì)量，在臨床工作中，我們要發(fā)動和利用全科人員的力量，各司其職，各盡所能，探索更科學(xué)的ICU儀器管理方法，使各種急救儀器做到專人保管，完好率100%。通過品管圈活動強調(diào)的是讓員工主動自發(fā)地參活動，使自己享有更高的自、參與權(quán)和管理權(quán)。
通過活動我科在儀器管理中品管圈一系列的活動，不僅提高了儀器的利用率和延長使用壽命，而且保障了搶救工作順利進行，同時也減輕了護士長的工作壓力，增加了護理人員的工作責(zé)任感和成就感，培養(yǎng)了人人參與管理的主人翁意識。
儀器管理信息化的探索，做到無紙化，而且不會資料丟失，管理上一目了然，追溯性強。
質(zhì)量管理是我們永恒追求的主題，需要不斷提高不斷改進的過程，通過品管圈管理讓我們找到了提高品質(zhì)管理的方向，在實踐中總結(jié)經(jīng)驗不斷提高。
參考文獻
[1] 潘瑤，李靜，吳曉冰.重癥監(jiān)護病房儀器的管理體會[J].南方護理學(xué)報，2000，7（5）：40-41
[2] 史蘇霞，周立.ICU護士使用急救儀器的安全管理現(xiàn)狀 [J].護理雜志2010，4（27）4B
【關(guān)鍵詞】 品管圈； ICU； 護理質(zhì)量管理
doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.057
品管圈即品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地組成一個小團體，或者有意識將此類人員組織在一起，相互商討質(zhì)量管理的相關(guān)問題，應(yīng)用品管的統(tǒng)計方法進行分析，解決工作場所發(fā)生的問題，達到業(yè)績改善之目標[1]。
隨著社會進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對象的需求在不斷地變化，護理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。ICU患者病情復(fù)雜多變，護理工作量大，加上無家屬陪護，對護理質(zhì)量提出了更高的要求。加強ICU護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，確保護理安全，是ICU病房管理的核心。本科2012年2—7月應(yīng)用品管圈對護理質(zhì)量進行管理，取得了較好的效果。現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位8張，執(zhí)業(yè)護士20人，護理員3名。其中：副主任護師1人，主管護師1人，護師5人，護士13人；本科學(xué)歷4人，大專10人，中專6人。
1.2 方法
1.2.1 QCC理論知識培訓(xùn) 首先組織全科護士學(xué)習(xí)品管圈活動的相關(guān)知識，使全體護士對使用品管圈進行質(zhì)量管理有充分的認識，并掌握QCC的工作方法。
1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護士對科室事務(wù)的參與性不強，患者安全管理力度不夠，轉(zhuǎn)出患者回訪工作開展不力，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其?？浦R深度不夠，護理操作不規(guī)范等。
1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了6個品管組，即：⑴護理質(zhì)量控制小組；⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）；⑷護理教學(xué)小組（含低年資護士帶教及實習(xí)生帶教）；⑸護理醫(yī)院感染管理小組；⑹藥品管理小組。根據(jù)每位護士特點、愛好、專長，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。
1.2.4 實踐
1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。
1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領(lǐng)下按計劃進行各項工作，組長應(yīng)經(jīng)常對成員分管工作進行檢查和指導(dǎo)，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質(zhì)量控制。
1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關(guān)資料，以達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。
2 結(jié)果
2.1 通過開展品管圈活動，各項護理工作得到了深入的梳理和細化，如通過QCC活動完善了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案5項、患者轉(zhuǎn)出流程、患者回訪制度、低年資護士培訓(xùn)制度及具體操作方案，制定了患者及相關(guān)科室對ICU護理滿意度調(diào)查表格、每日護理質(zhì)量落實評估單，建立了日常質(zhì)控登記本，將儀器設(shè)備管理落實到個人，各種運行資料的檢查和補充均有專人負責(zé)，保障了護理工作的連續(xù)性。
2.2 護理質(zhì)量明顯提升 見表1。
2.3 通過QCC活動，使全科護理人員主動參與科室事務(wù)的意識有了明顯提升 護士作為醫(yī)院基層的員工，長期以來扮演著被管理者的角色，通過參加科室品管活動，讓其有了扮演管理者的機會，使她們有被尊重、被認可、自我實現(xiàn)的成就感，從而激發(fā)了工作的熱情，積極主動地做好自己的工作，責(zé)任心和敬業(yè)精神增強。
2.4 QCC活動提高了護士的能力 在QCC質(zhì)量控制活動中，要求每一位護理人員對所做的工作首先要進行自我質(zhì)量檢查，再對他人的工作進行質(zhì)控，增強了其發(fā)現(xiàn)問題的能力；在針對問題進行討論分析、提出改進措施的過程中，極大地提高了護士分析問題、解決問題的能力。
2.5 QCC活動提高了護士的團隊合作意識 在每個品管圈活動中，每位成員既有明確的分工，又要相互配合，接受組長的指揮和監(jiān)督。在定期的討論、分析及總結(jié)的過程中，要求每位成員都提出自己的看法和觀點，既給予了個人充分展示自我的機會，又體現(xiàn)了個人必須對團隊負責(zé)，提高了團隊合作意識。
2.6 QCC活動提高了護士的理論及操作技術(shù)水平 在開展品管圈活動以前，低年資護士的理論和操作培訓(xùn)極不規(guī)范。通過開展活動以后，筆者對授課的人員作出了嚴格的安排，對講授的理論和培訓(xùn)的操作進行了系統(tǒng)的安排，加強了考核力度。此舉大大促進了各級護士自覺學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、?？浦R和操作技術(shù)的主動性和積極性。
3 討論
護理團隊是以基層人員為主，由一群工作性質(zhì)相似的人組成的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的群體，這恰恰符合QCC對圈員的要求。品管圈活動能提高護理人員的質(zhì)控意識、問題意識以及解決問題的能力，有利于護理質(zhì)量持續(xù)改進。ICU病房對護理人員的要求更高，質(zhì)量要求更嚴，品管圈活動可提供基層員工由下往上的管理，較容易獲得護理人員的認同和配合。有效挖掘護理人員的管理才能，實現(xiàn)全員參與及質(zhì)量持續(xù)改進，有利于護理人員對患者提高全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[2]。因此，品管圈活動是ICU病房護理質(zhì)量管理中的重要手段之一，值得推廣。
參考文獻
[1] 林榮瑞.品質(zhì)管理[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2004：1811—1812.
