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醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全管理篇1

生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散并導(dǎo)致危害的措施[1]。實驗室生物安全問題已成為全世界共同關(guān)注的話題。高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生在實驗課學(xué)習(xí)過程中難免接觸到各種傳染性的病原生物，如未做好生物安全防護(hù)，很可能造成學(xué)生自身及環(huán)境的污染。所以，加強(qiáng)實驗室生物安全管理勢在必行。

一、實驗室生物安全現(xiàn)狀

（一）實驗室生物安全現(xiàn)狀

近年來，我國對實驗室生物安全越發(fā)重視，并相繼出臺法律法規(guī)規(guī)范實驗室管理，但是仍難以避免實驗室生物安全事故的發(fā)生。2003—2004年，中國、新加坡等國家多名實驗室工作人員感染SARS病毒；2007年3月，廣州一高校實驗動物中心工作人員因未做好防護(hù)措施而感染HFRS病毒；2011年哈爾濱工業(yè)大學(xué)近30名師生在動物實驗過程中感染布魯氏桿菌。這些事件多次向各高校的生物安全管理敲響了警鐘。

（二）學(xué)生對生物安全的認(rèn)知情況

2016年，李秀真等對濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院142名醫(yī)學(xué)生的生物安全認(rèn)知情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近50%的學(xué)生不清楚生物安全與操作人員和實驗室內(nèi)外環(huán)境之間的密切關(guān)系[2]；2017年，李運(yùn)書等對承德醫(yī)學(xué)院900名學(xué)生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅58.72%的學(xué)生對實驗室生物安全概念知曉，對生物安全柜操作及哪些操作需要在生物安全柜中進(jìn)行的知曉率均低于15%[3]。結(jié)果表明醫(yī)學(xué)生普遍存在對生物安全認(rèn)識不足。

（三）教師和實驗室工作人員對生物安全的認(rèn)知情況

2011年，李家增等對東北三省境內(nèi)30個病原實驗室124名工作人員進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗室人員的生物安全知識知曉率較高且無男女差異[4]。2016年鄭韻芳等人對福建高職高專醫(yī)學(xué)院校40名教師調(diào)查發(fā)現(xiàn)，教師對實驗室生物安全知曉率較高，對于實驗室生物安全管理知曉率較低[5]。這些研究表明，教師和實驗室工作人員對于生物安全知曉率偏高，但是仍需加強(qiáng)實驗室生物安全管理。

二、加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生實驗室生物安全管理的策略

（一）加強(qiáng)實驗室管理人員安全培訓(xùn)

各類調(diào)研、訪談結(jié)果顯示，實驗室管理人員雖掌握一定的生物安全法規(guī)、安全防護(hù)知識和廢棄物處理方法，但對生物安全教育培訓(xùn)仍缺乏了解。因此，應(yīng)定期邀請專家教授講解實驗室感染管理制度和消毒隔離制度，對結(jié)核桿菌等危害性極高的病原體的傳播途徑和防護(hù)措施進(jìn)行重點培訓(xùn)。

（二）實驗室生物安全教育系統(tǒng)化

高職院校的生物安全教育一般是在微生物學(xué)檢驗課程教學(xué)中進(jìn)行，缺乏實踐教學(xué)。所以，學(xué)校應(yīng)開設(shè)針對性課程，形成系統(tǒng)化教學(xué)模式，教師詳細(xì)講解生物安全法律法規(guī)，增強(qiáng)學(xué)生生物安全意識，使其提前具備進(jìn)入臨床檢驗實驗室工作基礎(chǔ)。

（三）培養(yǎng)學(xué)生良好的實驗操作習(xí)慣

養(yǎng)成良好的實驗操作習(xí)慣是避免生物安全事件發(fā)生的前提，教師在日常實驗教學(xué)中對學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求顯得尤為重要。例如，要求學(xué)生進(jìn)入實驗室必須穿工作服，工作服不得穿出實驗室；實驗操作必須嚴(yán)格按照實驗要求執(zhí)行，不打折扣；實驗前后嚴(yán)格按照“七步洗手法”進(jìn)行手衛(wèi)生消毒；實驗完畢后物品歸位，臺面和地面進(jìn)行清潔消毒等。教師可制作實驗室安全操作指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的實驗操作習(xí)慣。

（四）完善實驗室管理制度

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生在實驗教學(xué)中難免會接觸到有感染性的病原生物，手套被刺破、皮膚劃傷、標(biāo)本灑漏等意外也很難避免，此時正確的防護(hù)及補(bǔ)救措施尤為重要。因此，醫(yī)學(xué)檢驗實驗室必須制定完善的管理制度，如醫(yī)學(xué)檢驗實驗室管理辦法、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室教學(xué)管理辦法、醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全制度、學(xué)生實驗守則、醫(yī)療垃圾處理制度、樣品采集制度、菌種保存制度、生物安全應(yīng)急處理辦法等。

三、結(jié)語

加強(qiáng)高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗室生物安全管理是保障實驗室生物安全的重要舉措，需加強(qiáng)重視。在具體落實過程中，必須優(yōu)化環(huán)節(jié)，落實細(xì)節(jié)，這樣才能保障醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全，降低安全事故的發(fā)生。

作者：王翠華 晏繼紅 張艷艷 雷穎 李敏艷 單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)系

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全管理篇2

近年來,隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的安全日益受到人們的廣泛關(guān)注。檢驗醫(yī)學(xué)是臨床診斷的重要組成部分,它對疾病的診斷,療效、預(yù)后判斷和健康評價有著十分重要的意義,因此,加強(qiáng)實驗室的安全管理不僅是對公眾、環(huán)境和國家負(fù)責(zé),同時也是對實驗室人員的生命安全的保護(hù)[1]。除了實驗室硬件條件比較落后外,實驗室工作人員的不良的操作技術(shù)、對實驗室安全的重視程度不夠等也會導(dǎo)致實驗室發(fā)生事故。認(rèn)真分析醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全的新情況,深入剖析其重要性及必要性,研究探索適應(yīng)新形勢下醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全管理的對策,是非常必要的和十分緊迫的。

1醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

世界衛(wèi)生組織在1983年就出版了《實驗室生物安全手冊》,并在2004年更新推出了第3版,手冊中根據(jù)不同危險等級微生物實驗室的設(shè)計特點、建筑構(gòu)造、防護(hù)設(shè)施、儀器的不同,將生物安全水平分為1～4級,以BS～1、BSL～2、BSL～3和BSL～4表示[2]。在我國,自2003年SARS暴發(fā)以來,國務(wù)院相繼頒發(fā)了《實驗室生物安全通用要求》、《醫(yī)療廢物管理條例》等一系列法規(guī),將醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全管理工作提到了議事日程。這些法規(guī)的頒布及實施,將有利于我國實驗室安全管理水平的提高,標(biāo)志著我國醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全管理和認(rèn)可工作步入了科學(xué)、規(guī)范和發(fā)展的新階段。

2我國醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的現(xiàn)狀

2.1對醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全的重視程度不足

隨著醫(yī)學(xué)檢驗實驗室地位的越來越突出,尤其是非典之后,它越來越受到人們的關(guān)注,但是在某些地區(qū),許多基層的實驗室還是依照以前舊的發(fā)展模式,對實驗室的安全管理不夠重視。

2.2實驗室的硬件條件相對落后

由于基礎(chǔ)設(shè)施條件的限制,許多實驗仍然需要人工操作,加上技術(shù)人員比較缺乏,操作技術(shù)的失誤等,實驗室存在很多的安全隱患。

2.3專業(yè)性的技術(shù)人員比較缺乏

在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的工作人員當(dāng)中,具有相關(guān)專業(yè)的技術(shù)人員的比例較低,且學(xué)歷也不高。除此之外,專業(yè)技術(shù)人員的年齡結(jié)構(gòu)極不合理,表現(xiàn)為技術(shù)人員的年齡偏大,缺少中青年的專業(yè)技術(shù)人員。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全管理的重要性和必要性

據(jù)相關(guān)國內(nèi)資料報道,由于實驗室防護(hù)措施或制度不完善造成的事故發(fā)生率很高,而且這種現(xiàn)象在不發(fā)達(dá)國家和發(fā)達(dá)國家同樣存在,所以醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的防護(hù)和管理在各國應(yīng)受到高度重視,采取一定的防護(hù)措施是非常必要和緊迫的。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全防護(hù)是指實驗室工作人員所處理的實驗對象含有致病的微生物和毒素時,設(shè)計、使用個體防護(hù)裝置、嚴(yán)格遵從標(biāo)準(zhǔn)化的工作及操作程序,確保實驗室工作人員不受實驗對象感染。實驗室感染事件不僅損害實驗室工作人員的健康,給所在單位、部門帶來不利影響;甚至可造成疾病的流行,危及更廣大群眾的健康和生命安全,乃至妨礙社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及和諧社會的建設(shè),造成嚴(yán)重后果[3]。

4醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全防護(hù)的對策

4.1建立、健全規(guī)章制度

加強(qiáng)實驗室安全管理,建立完善的安全管理制度,明確實驗人員、管理人員的責(zé)任要求,這是減少或杜絕實驗室感染所必需,其中包括:制定實驗室工作人員專業(yè)技能及生物安全防范知識培訓(xùn),制定實驗室內(nèi)儀器設(shè)備的安全管理規(guī)程,制定實驗材料的安全管理規(guī)程,實驗原始記錄和實驗報告的管理等。

4.2強(qiáng)化人員教育、培訓(xùn)

凡是上崗工作人員都必須經(jīng)過省疾控中心、省檢驗中心培訓(xùn)班學(xué)習(xí),取得合格證書后才能上崗。工作人員必須遵守醫(yī)學(xué)檢驗實驗室各項制度,按制度辦事,定期對工作人員作體格檢查,加強(qiáng)自我保護(hù)措施對上崗人員進(jìn)行教育培訓(xùn),專人專管,責(zé)任到位、到人,此外,在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室門口須懸掛實驗室安全標(biāo)識,標(biāo)識包含實驗室負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話,實驗室制定的制度、操作規(guī)程、各種文件及記錄都是按國家生物安全要求制定完成,并且不斷檢查、整改、完善,促進(jìn)安全工作質(zhì)量不斷提高和進(jìn)步。

4.3做好安全防護(hù)、體檢免疫

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)配備有效的安全防護(hù)設(shè)備,它可使感染性氣溶膠局限于一定的空間而不擴(kuò)散,從而起到防護(hù)作用,實驗室儀器設(shè)備和材料均應(yīng)符合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求,只有保證安全設(shè)備的正常運(yùn)行,才能保證實驗室的安全,此外,個人應(yīng)使用相應(yīng)的防護(hù)用品和設(shè)備,做好實驗人員手部、身體、面部、足部等防護(hù),正確使用手套、口罩、帽子、護(hù)目鏡、洗眼器、防護(hù)服等防護(hù)用品,以達(dá)到防護(hù)目的。并且,應(yīng)定期對實驗室人員進(jìn)行健康檢查,建立健康檔案,每年至少一次健康體檢,體檢結(jié)果和病史歸入工作人員健康檔案,并保存免疫記錄。

4.4實驗室廢棄物的處理

在實驗室內(nèi)所有棄置的生物樣本、培養(yǎng)基和被污染的廢物從實驗室取走之前,要進(jìn)行有效的處理,必要時進(jìn)行高壓消毒處理,使其達(dá)到生物學(xué)安全標(biāo)準(zhǔn)。實驗室廢物應(yīng)置于專用的密封且防漏容器中安全運(yùn)出,廢棄物應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行分類收集,統(tǒng)一存放,統(tǒng)一處理[4]?？傊?醫(yī)學(xué)檢驗實驗室應(yīng)建立實驗室安全環(huán)境管理體系,規(guī)范實驗室安全環(huán)境行為,強(qiáng)化實驗人員崗位安全意識,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì),排除不安全因素,保證實驗室的安全。

作者：楊大俊

醫(yī)學(xué)檢驗實驗室安全管理篇3

實驗室開放工作是各高校教學(xué)任務(wù)的一項重要內(nèi)容，能有效培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、實踐能力、創(chuàng)新能力。近年來，國家不斷加大教育事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入為實驗室開放提供了客觀條件[1-2],我院醫(yī)學(xué)檢驗實驗室得以引進(jìn)大批先進(jìn)儀器設(shè)備，為實驗室開放提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。實驗教學(xué)快速發(fā)展，科研活動空前活躍，進(jìn)入實驗室的各類人員和教學(xué)科研設(shè)備均大幅增加，與社會互動日趨密切，實驗室對外開放與大型儀器共享已成為趨勢[3]。然而隨之而來的是，國內(nèi)實驗室安全事故發(fā)生多起，造成了人員傷亡和國有財產(chǎn)損失，這也給高校實驗室管理工作敲響了警鐘[4]。因此為保證實驗室的正常開放，實驗室安全管理工作顯得尤為重要。ESH管理體系是環(huán)境(Environment）、安全（Safety）和健康（Health）管理體系的簡稱，是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的國際石油、化工企業(yè)通行的管理體系[5]。經(jīng)過各種相關(guān)領(lǐng)域的實踐管理經(jīng)驗的積累，ESH管理體系逐漸完善，形成了一套完整的管理方法[6]。ESH管理體系從其功能上來講，屬于一種預(yù)防性管理的先進(jìn)管理模式，注重于事故預(yù)防和持續(xù)性改進(jìn)，目的在于能夠最大限度地減少事故、環(huán)境污染以及人身傷害等災(zāi)難發(fā)生[6]。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是一門綜合性、技術(shù)性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，開放式實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)[7]。同時學(xué)生創(chuàng)新活動的蓬勃開展對實驗室的安全管理工作提出了很大的要求，檢驗醫(yī)學(xué)院在醫(yī)學(xué)檢驗實驗室開放過程中引入ESH管理理念，本文將從以下幾方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

1深化落實實驗室安全準(zhǔn)入制度

按照學(xué)校的相關(guān)規(guī)定，施行硬性的實驗室安全教育準(zhǔn)入制度，針對新進(jìn)教職員工以及學(xué)生等不同類型人員設(shè)立安全通識、生物、化學(xué)、有毒有害等多類安全教育課程，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的特色，制定相關(guān)的《實驗室安全手冊》供師生學(xué)習(xí),規(guī)定明確的培訓(xùn)內(nèi)容和考試要求。學(xué)生需通過培訓(xùn)經(jīng)考核合格獲取學(xué)校實驗室安全準(zhǔn)入考試合格證才能進(jìn)入實驗室進(jìn)行實驗。

2ESH管理制度的引入

2.1實驗室危險化學(xué)品管理

做好化學(xué)品的購買、出入庫和使用情況登記,化學(xué)品分類存放。對易燃、易爆、有毒化學(xué)危險品要特別嚴(yán)加管理,必須建立嚴(yán)格的出入庫管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行雙人管、雙人發(fā)、雙人運(yùn)、雙把鎖、雙人用等制度,領(lǐng)用時須經(jīng)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,并進(jìn)行詳細(xì)登記（領(lǐng)用日期、領(lǐng)用用量、剩余量等）,同時要有領(lǐng)用人簽字備案。對使用剩余部分不能隨意存放,必須及時退還倉庫妥善保管安置。

2.2樹立綠色理念,凈化實驗室環(huán)境

鼓勵師生采用綠色化實驗項目,選用健康、無害的實驗材料等加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)。時刻強(qiáng)化全體師生員工樹立起環(huán)境保護(hù)意識,對“三廢”的處理進(jìn)行分類收集[8],定點存放,由學(xué)校有關(guān)管理部門委托具有資質(zhì)的單位進(jìn)行集中處理處置。

2.3實驗人員安全防護(hù)管理

定期檢查實驗室消防、水電等安全隱患,做好每天一小查,每月一大查,不定期組織實驗室?guī)熒鷮W(xué)習(xí)安全防護(hù)的相關(guān)理論知識,參加意外事故應(yīng)急演練。對每個進(jìn)入實驗室的工作人員和學(xué)生,進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險提示,使安全意識逐步滲透至師生內(nèi)心。注意實驗人員的自身安全與健康,為各個實驗室配備急救箱和常用救助設(shè)施（如防毒面具、洗眼器、緊急噴淋裝置、護(hù)目鏡等）,以便在發(fā)生燒傷、燙傷等事故時,能夠及時施救;保持室內(nèi)空氣流動通暢,以免有毒有害氣體在實驗室內(nèi)蓄積;特種設(shè)備如高壓蒸汽滅菌器、干燥箱、馬弗爐等儀器需要有安全操作規(guī)程,使用時做到持證上崗。

2.4實驗室儀器設(shè)備安全運(yùn)行管理

實驗室儀器設(shè)備的安全運(yùn)行不僅關(guān)系到國有財產(chǎn)的保護(hù),部分儀器如特種設(shè)備、大型離心機(jī)等更涉及到實驗人員的人身安全,因此本院醫(yī)學(xué)檢驗實驗室大型儀器、精密儀器等均配有操作流程、注意事項、常見故障排除方法以及維修聯(lián)系電話等。師生在第一次操作前需經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)才能上機(jī)操作,操作結(jié)束后切斷電源,及時填寫儀器使用運(yùn)行記錄本。實驗技術(shù)人員負(fù)責(zé)定期對儀器的維護(hù)保養(yǎng)。

3“互聯(lián)網(wǎng)＋”實驗室開放管理平臺的應(yīng)用

以前完全依靠人工的“跑腿式”管理已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢下的開放式實驗教學(xué),為實現(xiàn)教學(xué)科研的高效運(yùn)行,檢驗醫(yī)學(xué)院建立了實驗室開放管理平臺,平臺總體功能框架如下圖1所示。該開放管理平臺可實現(xiàn)無紙化開放預(yù)約[9],用戶端逐級分別為申請者、實驗室管理員、學(xué)院相關(guān)負(fù)責(zé)人。全校師生可通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行實驗室開放預(yù)約登記,填寫《開放實驗申請表》明確實驗內(nèi)容、所需儀器設(shè)備、實驗所需時間等,系統(tǒng)將自動生成短信通知到實驗室管理人員,實驗人員審核通過,直接將信息傳輸給學(xué)院相關(guān)負(fù)責(zé)人審核并通過,節(jié)約人力物力;系統(tǒng)可上傳各實驗室的教學(xué)課程進(jìn)度,一個功能是可記錄該實驗室的工作日志,另一個功能是可以列出實驗室的空閑時間,方便申請者選擇時間。將ESH安全管理體系加入到該平臺中,提供必要的安全操作手冊、突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案流程等供師生學(xué)習(xí)查詢;開放運(yùn)行過程實行全程把控,申請者申請開放,待相關(guān)管理員和學(xué)院審核同意,通過實驗室安全準(zhǔn)入考試,才能申請進(jìn)入該實驗室工作;系統(tǒng)上傳大型儀器的存放地點和規(guī)范的操作視頻,操作培訓(xùn)之后才能正常使用;節(jié)假日加入線上值班教師,對大型儀器的使用提供及時的咨詢和規(guī)范性操作指導(dǎo),規(guī)避風(fēng)險,降低安全隱患。

4學(xué)生志愿者的申請

為加大實驗室開放力度,提高學(xué)生的積極性,同時減輕實驗室管理員的工作負(fù)擔(dān),通過考查和篩選,學(xué)生可申請擔(dān)任實驗室管理志愿者,協(xié)助實驗室管理員做好各類登記和檢查工作,學(xué)院每年都有一部分預(yù)算用于補(bǔ)助這些學(xué)生。特別是大型儀器的使用方面,通過學(xué)生“以點帶面”的宣傳與指導(dǎo),使更多學(xué)生走進(jìn)實驗室進(jìn)行儀器操作,增加大型儀器設(shè)備的使用率。學(xué)生在志愿者服務(wù)期間一方面深化了對實驗室的熟悉程度,另一方面也強(qiáng)化了學(xué)生的實驗室安全管理意識。

5結(jié)語

我院醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的開放自引入ESH安全管理理念至今,通過嚴(yán)格的安全培訓(xùn)和教育,學(xué)生能自覺遵守各項制度,安全意識得到很大程度的提高,開放過程也從未出現(xiàn)過安全事故。同時在學(xué)生能力培養(yǎng)、科研創(chuàng)新方面取得了不錯的成績。2018年至今,本院學(xué)生獲得浙江省生命科學(xué)競賽一等獎1項、二等獎2項,全國檢驗技能競賽團(tuán)體一等獎以及其他國家級、省部級、廳局級各類科技創(chuàng)新獎項。嚴(yán)格規(guī)范的實驗室管理,還吸引了省、市衛(wèi)生系統(tǒng)的青睞,順利舉辦了首屆浙江省以及杭州市檢驗技能競賽,規(guī)模宏大。在今后工作中,我們將進(jìn)一步深化實驗室安全管理手段,加強(qiáng)開放管理平臺的運(yùn)用,提高實驗室資源使用效益,達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)新性、應(yīng)用型人才培養(yǎng)的目的。

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作者：姜婷 徐崢 褚美芬 何佳 梅長青