老年人健康評價新思路

時間：2023-03-09 11:27:45

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老年人健康評價新思路

1現(xiàn)階段對老年人健康研究存在的問題

1.1老年人健康的多維度全面評價欠缺

隨著社會歷史的進步、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們在長期與疾病的抗?fàn)幹邪l(fā)現(xiàn)，健康已不再單純是人體生理上不存在疾病，同時也與自身的精神狀態(tài)密切相關(guān)。20世紀(jì)中期，健康的概念已經(jīng)由單純的生理無疾病發(fā)展至人體生理與精神狀態(tài)雙重考量下的健康觀［4］，之后隨著社會的進一步發(fā)展，人們意識到健康與社會層面因素同樣有緊密的聯(lián)系。此時，人們將健康定義為包含生理、心理及社會適應(yīng)良好三大方面的三維健康觀。在《簡明不列顛百科全書》中，健康被描述為“使個體能長時間適應(yīng)環(huán)境的能力，其包括身體、情緒、精神及社交方面的適應(yīng)”［5］。總的來說，從現(xiàn)有研究資料來看，國內(nèi)外眾學(xué)者認(rèn)為健康的評價應(yīng)包含三個方面、四個維度。但當(dāng)前的研究大多是從健康評價的某一維度或某一角度進行深入研究，鮮有學(xué)者從多維度角度出發(fā)對健康進行主觀與客觀相結(jié)合的科學(xué)全面評價，老年人健康多維評價指標(biāo)體系尚未建立。

1.2老年人健康的客觀評價指標(biāo)欠缺

老年人的健康狀態(tài)是多維和動態(tài)的，國內(nèi)外大多針對老年健康的調(diào)查數(shù)據(jù)都涉及到老年人的自評健康。自評健康可以理解為個體主觀性的對自身客觀的健康狀況以及與其相關(guān)事物的評價與反映。自評健康一直以來都被用于反映個體的健康狀態(tài)，國內(nèi)外許多研究均證實健康狀況自評可以作為反映客觀健康狀況的一個重要指標(biāo)［6］。在老年人健康評價指標(biāo)的衡量上，基本上都包含了生理健康、心理健康、日常生活活動、經(jīng)濟狀況和社會資源狀況這五個方面的內(nèi)容［7］，但從評測的主觀和客觀角度來看，國內(nèi)外大多研究運用主觀評價指標(biāo)較多，而客觀評價指標(biāo)較少。人是一種復(fù)雜的綜合性整體，對于老年人來說如果僅采用主觀評價指標(biāo)，則會顯得模糊不清。因此，對于老年人而言，其健康狀態(tài)的評價不能只采用單一的主觀評價。

1.3對老年人身體功能健康狀況的研究薄弱面

對老齡化所帶來的健康隱患，世界各發(fā)達國家均開始關(guān)注國民健康，并逐步意識到老齡化的標(biāo)準(zhǔn)并不能夠完全由生理年齡來決定，健康老齡化的基礎(chǔ)就是老年人身體功能的發(fā)揮能夠滿足日?；旧钏琛＝鼛啄陙?，部分學(xué)者考慮到健康測量的復(fù)雜性以及傳統(tǒng)健康測量的單一性，于是嘗試建立一些針對健康的綜合指標(biāo)體系，以更好地評估和反映老年人的綜合健康狀況［8］。比如健康累積赤字指數(shù)［9］、生理年齡［10］等，這些研究都是對健康測量指標(biāo)的有益探索。不過，由于這些研究的研究角度和研究側(cè)重點不同，所以在研究指標(biāo)的選定上也大不相同。目前，尚未形成統(tǒng)一、全面、公認(rèn)的指標(biāo)體系。目前的研究結(jié)果顯示影響老年人的健康狀況的因素主要表現(xiàn)在生理上、心理上以及社會適應(yīng)能力上。但主要目的是評估老年人的身體健康狀況，測評老年人的生理功能情況，尚未能科學(xué)的構(gòu)建老年人身體功能評價指標(biāo)體系，對老年人身體功能狀況的考察研究較為薄弱。

2體醫(yī)融合視閾下對健康老齡化的新認(rèn)識

2.1關(guān)注老年人身體活動能力，科學(xué)衡量老年人健康狀況

老年人機體的生理特征變化是自然發(fā)展的結(jié)果，合理評價自然和病理變化對老年人健康狀態(tài)的影響程度，能夠為制定老年人醫(yī)療保健配套的健康服務(wù)提供參考意見［11］。隨著年齡的增長，老年人身體機能水平逐漸下降，身體活動能力受限，導(dǎo)致老年人的日常生活能力降低，生活質(zhì)量沒有保障，甚至導(dǎo)致完全失去生活自理能力。身體活動能力是機體完成日?；顒拥哪芰Γ∪饬α?、步行速度及平衡能力等。常用的評價身體活動能力的指標(biāo)有坐-站、坐-走、步速、登樓梯及簡明身體活動量表等。大量研究顯示，將各種醫(yī)療手段與適度運動相結(jié)合能夠在一定程度上對老年人身體活動能力起到保持和延緩的作用。密切關(guān)注老年人身體活動能力，科學(xué)而全面的衡量老年人身體健康狀況，對改善老年人的生活質(zhì)量，有效推進健康老齡化有著至關(guān)重要的作用，這與體醫(yī)融合乃至健康中國的思路不謀而合。

2.2提高老年人身體功能狀態(tài)，推進健康老齡化

世界衛(wèi)生組織于2015年發(fā)布的《關(guān)于老齡化與健康的全球報告》明確指出，健康是老年人可以順利完成他們認(rèn)為重要的事情所具備的根本屬性和整體屬性［12］。該報告強調(diào)，健康老齡化是發(fā)展和維護老年人日常生活所需的功能發(fā)揮的過程，因而維持和提高老年人身體功能的水平是實現(xiàn)健康老齡化的有效手段。健康的本質(zhì)是功能的實現(xiàn)［13］。由此可見，以功能為核心進行的健康測量與評價能夠科學(xué)評估老年人的健康狀況。國內(nèi)針對老年人功能評價的研究工具和評價指標(biāo)體系的相關(guān)研究還較為缺乏。因此，未來研究應(yīng)立足于老年人功能健康評價，建立老年人身體功能健康評價工具與指標(biāo)，從而制定體醫(yī)融合的干預(yù)策略，這對于預(yù)防老年人慢性病的發(fā)生，提高老年人的整體健康水平，降低個人和國家醫(yī)療負擔(dān)，推進健康老齡化有著重要的意義［14］。從功能的角度出發(fā)，基于整個生命過程考慮，將老齡人群分為功能狀態(tài)較穩(wěn)定、功能有所降低和功能嚴(yán)重損失三類，有助于依據(jù)不同健康狀態(tài)的老年人明確相關(guān)干預(yù)、服務(wù)內(nèi)容的側(cè)重點，有利于實施個性化干預(yù)，優(yōu)化健康資源配置，提升老年人健康服務(wù)效益。

2.3建立多維度健康評價體系，優(yōu)化反饋調(diào)節(jié)路徑

隨著社會發(fā)展和人口轉(zhuǎn)變，健康評價的內(nèi)容從單維度的軀體健康到多維度的生理、心理和社會全面健康；從評價群體健康細化到了關(guān)注個體的健康。人們對健康的認(rèn)識也在逐步的深入，健康所包含的維度也越來越豐富和完善，這也使得針對健康的全面評價越發(fā)復(fù)雜與困難。在當(dāng)前全球人口老齡化的背景下，如何選擇科學(xué)的健康評價方式來客觀評價老年人的健康狀況就更加重要?？鐚W(xué)科的老年健康合作研究網(wǎng)絡(luò)，是建立和完善健康評價指標(biāo)體系所必需的［15］。體育和醫(yī)療多種要素的結(jié)合，是降低醫(yī)保負擔(dān)的重要手段，是實現(xiàn)健康老齡化的重要路徑。通過將體育運動與醫(yī)療手段結(jié)合起來可以更好地體現(xiàn)老年人身體功能發(fā)揮的多維度健康評價體系，優(yōu)化反饋調(diào)節(jié)的路徑，促使老年人更加合理的認(rèn)識自身健康狀況并采取合適的方式來科學(xué)維持身體功能狀態(tài)。

3體醫(yī)融合背景下實現(xiàn)健康老齡化的路徑

3.1體育與醫(yī)療部門通力協(xié)作，形成發(fā)展合力

現(xiàn)階段我國醫(yī)療及體育兩大領(lǐng)域之間存在一定的體制與管理障礙，因此在實現(xiàn)健康老齡化的路徑中需要兩者之間的配合與協(xié)調(diào)，以及相應(yīng)的政策支持兩個部門共同參與。融合醫(yī)療與體育的相關(guān)功能，從而使兩者之間的功能最大化的發(fā)揮出來。并圍繞老年健康建立體質(zhì)監(jiān)測系統(tǒng)，逐步完善體醫(yī)融合和老年健康等評估體系。兩類部門應(yīng)積極聯(lián)合開展老年健康的評價與評估，使得老年人群體在進行相關(guān)體育運動時有醫(yī)療部門的保障，除此之外，也能使老年人群體在治療疾病時有科學(xué)合理的運動來促使其對疾病進行預(yù)防、治療或康復(fù)。身體活動是優(yōu)化內(nèi)在能力和功能發(fā)揮必不可少的途徑之一［16］，通過將體育與醫(yī)療二者相互融合，能夠相互促進，達到健康老齡化的目的。

3.2發(fā)展與老年健康促進相適應(yīng)的體育醫(yī)學(xué)

促進老年人健康需要相應(yīng)專業(yè)的體育醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)專業(yè)與體育專業(yè)的人員共同推進健全的綜合健康模式，能對健康老齡化起到事半功倍的效果。在體育醫(yī)學(xué)技術(shù)層面，要發(fā)揮體育、醫(yī)學(xué)及相關(guān)交叉學(xué)科科研機構(gòu)的能力，找出并研究適宜老年人通過體育運動、鍛煉可干預(yù)的常見疾病。特別是生活中老年人經(jīng)常出現(xiàn)的慢性病以及地方的流行性疾病等，運用體育鍛煉的手段［17］，幫助老年人養(yǎng)成健康的生活方式，提升體醫(yī)融合診治以及健康促進的成效。

3.3培養(yǎng)與引進并舉，加強健康服務(wù)人才建設(shè)

體醫(yī)融合服務(wù)體系融合了體育學(xué)、醫(yī)學(xué)以及營養(yǎng)等領(lǐng)域的理論，其有關(guān)元素的交融涵蓋了體育學(xué)和醫(yī)學(xué)兩大層面［18］。指導(dǎo)服務(wù)老年人員必須掌握并能夠科學(xué)地運用促進老年健康的體育鍛煉知識。雖然當(dāng)前政府加強了政策的支持力度，但我國在老年健康服務(wù)方面的人才并不樂觀。針對當(dāng)前老年人健康服務(wù)的需求，一方面，醫(yī)學(xué)院校和體育院校積極搭建相互協(xié)作的平臺，充分發(fā)展自身的優(yōu)勢，開展并推進與體醫(yī)融合健康服務(wù)相關(guān)的研究，并根據(jù)社會需求合理設(shè)置相關(guān)課程，提高學(xué)生對老年人健康的認(rèn)識；結(jié)合體育、醫(yī)學(xué)兩個方面對學(xué)生進行聯(lián)合培養(yǎng)實現(xiàn)體醫(yī)融合的目標(biāo)。另一方面，還應(yīng)積極搭建校園與社區(qū)、老年人健康服務(wù)結(jié)構(gòu)之間的合作，為學(xué)生提供實踐的平臺。與此同時，體育與衛(wèi)生部門也可相互合作，有針對性的進行相關(guān)培訓(xùn)，從而提升針對老年人健康體醫(yī)融合人才的數(shù)量與質(zhì)量。

3.4全方位完善老年人健康服務(wù)

要根據(jù)老年人健康需求構(gòu)建體育和醫(yī)療相結(jié)合的老年健康服務(wù)模式，提升健康服務(wù)效果。而國內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康教育以及計劃生育服務(wù)等為主，深入基層，具備“六位一體”功能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)天然是開展體醫(yī)融合最為有效的依托。基于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)有的資源，將“體醫(yī)融合”該重要舉措融入其中具有極其重要的意義。體醫(yī)融合從提出至今，我國各政府部門和群眾組織對體育與醫(yī)學(xué)的深度融合進行了不斷的探索，很多實踐也取得了初步成效?，F(xiàn)階段形成了運動處方門診模式、醫(yī)院健康指導(dǎo)模式、體育俱樂部模式和社區(qū)體質(zhì)監(jiān)測中心等多種模式，這也進一步對老年人的健康服務(wù)進行拓展與豐富。未來，老年人健康服務(wù)工作者以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W者應(yīng)以“體醫(yī)融合”為契機，以服務(wù)的老年人的健康需求為宗旨，構(gòu)建健康老齡化社會為目標(biāo)，積極探索新時代促進我國老年人身體健康的科學(xué)服務(wù)體系。

4總結(jié)

體醫(yī)融合是實現(xiàn)全民健康的重要舉措，是疾病預(yù)防、治療與康復(fù)的重要內(nèi)容。本研究以“體醫(yī)融合”為研究視角，探究老年人健康研究特別是老年人健康評價研究所存在的問題，并提出健康老齡化的積極路徑。在此基礎(chǔ)上，針對人們對老年人健康的認(rèn)識以及老年人的健康問題，提出應(yīng)關(guān)注老年人身體活動能力，科學(xué)衡量老年人健康狀況；借助體育運動來提高老年人功能狀態(tài)，推進健康老齡化；建立多維度健康評價體系。為推進健康老齡化，還應(yīng)協(xié)同體育與醫(yī)療部分，使其作用最大化的發(fā)揮出來；發(fā)展與老年健康促進相適應(yīng)的體育醫(yī)學(xué)；積極搭建體育院校與醫(yī)學(xué)院校，學(xué)校與社區(qū)、老年人健康服務(wù)結(jié)構(gòu)之間的合作，培養(yǎng)專業(yè)的健康服務(wù)人才；完善老年人健康服務(wù)體系。

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