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環(huán)境優(yōu)美背靠臺(tái)山的“市肺”
臺(tái)山市石花老人頤養(yǎng)護(hù)理中心坐落于臺(tái)城石花山腳(原市干部療養(yǎng)院內(nèi)),毗鄰石花水庫(kù)和石花文化廣場(chǎng),環(huán)境優(yōu)美。這里的空氣非常清新,身在其中涼爽沁人心脾。石花老人頤養(yǎng)護(hù)理中心所處的位置真正是鬧市藏幽,儼然是一塊稀有的綠翡翠。從中心走出來(lái)不到2分鐘就可抵達(dá)臺(tái)城繁華地段。入則進(jìn)入自然,出則抵達(dá)鬧市,這是該中心有別于一般養(yǎng)老院的地理位置優(yōu)勢(shì)。
進(jìn)入石花老人頤養(yǎng)護(hù)理中心,院內(nèi)的玉蘭花香氣襲人,一碧如洗的天空下,有一座設(shè)計(jì)新穎、樓高6層的建筑,它便是石花養(yǎng)老頤養(yǎng)護(hù)理中心。該樓占地面積達(dá)1.5萬(wàn)多平方米,中心建筑面積1.6萬(wàn)平方米,每層樓面積逾2千平方米,地面鋪著高級(jí)膠地板。有單人房和雙人房共100間,每間房均設(shè)置有衛(wèi)生間,房間安裝有冷暖空調(diào)、熱水器、電視機(jī)、電話和監(jiān)護(hù)系統(tǒng)等現(xiàn)代設(shè)施。中心內(nèi)設(shè)有各種康樂(lè)功能區(qū),精神與物質(zhì)兼具。
整合優(yōu)質(zhì)資源創(chuàng)新頤養(yǎng)模式
人口老齡化是當(dāng)今世界面臨的重大社會(huì)問(wèn)題之一。目前中國(guó)60歲以上老年人口達(dá)1.34億,是典型的“未富先老”國(guó)家。市人民醫(yī)院緊貼社會(huì)發(fā)展的脈博,整合本院的醫(yī)療資源,為屬下的石花分院的發(fā)展找準(zhǔn)了發(fā)展的方向:辦一個(gè)以老年病科為依托、以全院醫(yī)療資源為大后盾的頤養(yǎng)護(hù)理中心。創(chuàng)建頤養(yǎng)護(hù)理中心既為社會(huì)分憂、為家庭分擔(dān),又助兒女盡孝,此舉很快得到我市旅港實(shí)業(yè)家、慈善家李伯榮先生的熱忱支持。他捐巨資為這項(xiàng)宏偉的事業(yè)壘好巢。
石花老人頤養(yǎng)護(hù)理中心全力打造一個(gè)全優(yōu)環(huán)境與全優(yōu)服務(wù),務(wù)求為老人與老人子女提供一個(gè)無(wú)憂的服務(wù)。這里最大的特色是高于一般養(yǎng)老院的“養(yǎng)”,除了有優(yōu)越的食住娛條件外,中心最大的精髓在于專(zhuān)業(yè)的“養(yǎng)心”與“養(yǎng)身”。在這里,每天有資深的老年病專(zhuān)科醫(yī)生查房,老人患病會(huì)得到老年病科醫(yī)務(wù)人員及時(shí)的診治和人民醫(yī)院大院里專(zhuān)科醫(yī)務(wù)人員的會(huì)診;護(hù)理人員均經(jīng)過(guò)中等以上護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育并取得學(xué)歷,具有較高的專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)素質(zhì),不但每天照料老人生活起居,而且還釋心照料老人的心理健康。離石花養(yǎng)老頤養(yǎng)護(hù)理中心不遠(yuǎn)處有一幢裝修一新的5層樓,它便是老人病科,住在中心的老人如果有病,是一般性的疾病將被轉(zhuǎn)到老人病科去治療,若是重病將被轉(zhuǎn)到市人民醫(yī)院的專(zhuān)科去進(jìn)行專(zhuān)門(mén)治療。
“為社會(huì)分憂,替兒女照顧老人”是臺(tái)山市石花老人頤養(yǎng)護(hù)理中心的開(kāi)辦宗旨。本中心竭誠(chéng)為老人們創(chuàng)建一個(gè)健康、快樂(lè)、幸福的頤養(yǎng)天年的樂(lè)園,為國(guó)內(nèi)外兒女照顧老人,樂(lè)盡孝道,使他們?nèi)拇蚱矗蚕硖靷悺?/p>
關(guān)鍵詞:中醫(yī)特色;細(xì)節(jié)服務(wù);老年病護(hù)理
中圖分類(lèi)號(hào):R2481
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1007-2349(2012)06-0079-02
我國(guó)逐步進(jìn)入了人口老齡化階段,由于人們生活水平的提高,老年病科住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高,如何做到“以患者為中心,優(yōu)化流程,提高效率”,使護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)心的問(wèn)題。2010年,本院老年病科增加并調(diào)整了原有的護(hù)理服務(wù)工作方式,細(xì)化了具有中醫(yī)特色的護(hù)理服務(wù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
2010年3月15日~2011年3月15日本科入院患者972例,其中男588例,女384例;臥床患者57例,生活不能自理患者213例;年齡80歲232例,平均年齡76歲。
2 方法
21 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作 在精細(xì)化管理的時(shí)代,細(xì)節(jié)服務(wù)是護(hù)士的服務(wù)真情在服務(wù)過(guò)程中的自然流露,是對(duì)患者生命關(guān)愛(ài)和健康關(guān)愛(ài)的體現(xiàn)[1]。基礎(chǔ)護(hù)理工作作為護(hù)理工作的重要組成部分,是改進(jìn)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理工作質(zhì)量,提高患者滿意度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措之一[2]。針對(duì)大部分老年患者生活不能自理或不能完全自理的特點(diǎn),本科開(kāi)展了為老年患者洗頭、擦浴、中藥泡腳、剪指(趾)甲、剃胡須等細(xì)節(jié)服務(wù),并增設(shè)日重點(diǎn):責(zé)任護(hù)士按照要求為患者進(jìn)行生活護(hù)理,每天定時(shí)翻身、叩背、擦浴、更衣、洗漱等;增設(shè)周重點(diǎn):每周衛(wèi)生日重點(diǎn)落實(shí)為患者洗頭、剪指(趾)甲、剃胡須等。當(dāng)護(hù)士每天精心地為患者剪指甲、剃胡須、沖洗會(huì)陰、口腔護(hù)理等這些也許連家屬都沒(méi)想到或不愿做的事情時(shí),患者感到“不是親人,勝似親人”,從心里感到舒適和溫馨,既提高了患者對(duì)治療疾病康復(fù)的信心,又能體現(xiàn)出服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性。
22 突出中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作 細(xì)節(jié)服務(wù)是人性化服務(wù)的具體體現(xiàn),護(hù)理操作在某個(gè)細(xì)節(jié)上出現(xiàn)失誤,就會(huì)讓患者不滿意。如果有醫(yī)院或科室在某個(gè)細(xì)節(jié)上做不好,相反本科室做好了,就可以贏得患者的認(rèn)可。為了提高患者滿意度,突出
中醫(yī)特色,促進(jìn)疾病的康復(fù),本科還采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療手段為患者減輕病痛,如艾灸、火罐、穴位貼敷、中藥涂擦、中藥灌腸等具有中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)操作并制定流程、操作標(biāo)準(zhǔn)逐一培訓(xùn)。做到“人無(wú)我有、人有我精”,豐富護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵,凸顯中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色。
23 積極宣傳食藥同源 本科向患者宣傳中醫(yī)知識(shí),如中藥的作用、副作用,中藥的煎法:煎藥的時(shí)間和火候、煎藥的器皿,服藥期間應(yīng)注意飲食和藥物的相互作用。中醫(yī)有“藥食相配,食借其力,藥助食威”的說(shuō)法,指的是不同藥理的食物有不同的效性,相應(yīng)的食物配有相應(yīng)的藥物,就有事半功倍的效果。因此筆者向患者講解不同的疾病需要不同的飲食護(hù)理,使飲食和藥物達(dá)到配合治療的作用,如外感風(fēng)熱者,可進(jìn)食辛涼解表的飲食;外感風(fēng)寒致體溫升高,可用辛溫解表的飲食;肝腎陰虛可進(jìn)食滋陰食物;脾腎陽(yáng)虛可進(jìn)食溫補(bǔ)飲食。
24 個(gè)性化情志護(hù)理 早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出:喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎等七情所傷之說(shuō),老年人由于肝血漸衰,易為七情所傷,加之慢性病多,病程長(zhǎng),患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、脾氣暴躁等情況。對(duì)思慮過(guò)度的老年患者,出現(xiàn)食欲不振,食后腹脹等脾氣受損的表現(xiàn),我們應(yīng)用情志調(diào)護(hù)方法,幫助患者消除顧慮。對(duì)于脾氣暴躁的老年患者,主要為肝郁氣滯、肝火上炎所致,工作中耐心安慰、勸導(dǎo),給患者多一個(gè)微笑,多一個(gè)稱(chēng)呼,主動(dòng)和患者打招呼、聊家常,拉近和患者的關(guān)系。通過(guò)護(hù)士的一言一行,患者漸漸感覺(jué)到了大家庭的溫暖,病房里充滿了患者的歡聲笑語(yǔ)。
25 生活起居護(hù)理 老年人由于臟腑功能虛弱,腠理衛(wèi)外不固,要求病室環(huán)境溫濕度合適,本科把陽(yáng)虛者床位安置在溫暖向陽(yáng)的病房,陰虛者床位安置在涼爽清靜的房間;在春秋之季,天氣由寒轉(zhuǎn)暖,宇宙萬(wàn)物充滿新生繁茂景象,指導(dǎo)老年患者早起床,廣步于庭,使陽(yáng)氣更加充沛;秋冬之季,氣候由熱轉(zhuǎn)涼,萬(wàn)物都潛藏于內(nèi),陽(yáng)氣不至發(fā)泄,指導(dǎo)老年患者早臥晚起床;平常注意避風(fēng)寒,慎起居,謹(jǐn)防感受外邪,在身體條件好的時(shí)候適當(dāng)活動(dòng),以舒經(jīng)活血,流暢血液,有利于疾病的康復(fù)。
26 健康教育 本科把健康教育重點(diǎn)放在未病先防,既病防變。首先教會(huì)患者調(diào)攝情志,中醫(yī)認(rèn)為七情致病,影響相應(yīng)的臟腑,使氣機(jī)逆亂,氣血失調(diào)導(dǎo)致發(fā)病或病情加重,《素問(wèn)?上古天真論篇》中說(shuō):恬淡虛無(wú),真氣從之,精神內(nèi)存,病安從來(lái)。可見(jiàn)指導(dǎo)患者保持心情舒暢,進(jìn)食清淡易消化,低鹽、低脂、忌食辛辣、肥甘味重之品,忌暴飲暴食,戒煙戒酒等措施有利于身體健康。其次,指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)如,打太極、散步、爬山、慢跑 、游泳等措施對(duì)扶正正氣,預(yù)防疾病的發(fā)生、發(fā)展十分重要。做好未病先防是預(yù)防疾病積極而理想的措施,疾病發(fā)生后,則應(yīng)早期診斷、早期治療,防止疾病的發(fā)展或再發(fā),這就是既病防變。
3 小結(jié)
中醫(yī)特色護(hù)理是中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色體現(xiàn),是細(xì)節(jié)服務(wù)的重點(diǎn),是護(hù)士協(xié)助患者實(shí)現(xiàn)生存、生理需求的又一種技術(shù)和技能。對(duì)老年患者而言,能采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為其提供既簡(jiǎn)單、方便、又安全、沒(méi)有創(chuàng)傷、無(wú)痛苦且能達(dá)到同樣效果的服務(wù),受到老年患者的喜愛(ài)。
參考文獻(xiàn):
[1]何志成,鄭南南注重醫(yī)療服務(wù)細(xì)節(jié)管理[J].中華醫(yī)學(xué)管理雜志,2006,22(11):753
廣州市土地總面積7434.4平方公里,轄11個(gè)區(qū),全市常住人口約1336.82萬(wàn)人,戶籍人口約840.60萬(wàn)人。廣州市集中了大量?jī)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源,為廣東省乃至整個(gè)華南地區(qū)的醫(yī)療中心,擁有多個(gè)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,集中了中山大學(xué)腫瘤防治中心、中山大學(xué)眼科中心、省人民醫(yī)院心血管專(zhuān)科、廣州市呼吸疾病研究所等全國(guó)一流的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科,每年吸引來(lái)自省內(nèi)外和港澳、東南亞地區(qū)的大量需求者。
截至2014年底,全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3749家,其中醫(yī)院224家(公立醫(yī)院150家)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3245家,擁有醫(yī)療床位7.70萬(wàn)張,全市衛(wèi)生人員14.8萬(wàn)人,衛(wèi)生技術(shù)人員12.1萬(wàn)人,全市總診療人次1.38億人次,住院人次253萬(wàn)人次,預(yù)計(jì)2014年全市衛(wèi)生總費(fèi)用715.40億元,人均衛(wèi)生總費(fèi)用5496.60元。
二、已開(kāi)展的工作
(一)制定出臺(tái)鼓勵(lì)支持養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和發(fā)展的政策。根據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃的通知》(穗府辦[2013]30號(hào))、《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施辦法的通知》(穗府辦[2013]27號(hào))文件精神,我市鼓勵(lì)和支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、或與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的模式為老年人提供服務(wù)。規(guī)模較大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)院或護(hù)理院;規(guī)模較小的可按標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)設(shè)醫(yī)務(wù)室;周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可以通過(guò)與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的方式為老年人開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式奠定基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系是城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)。我市堅(jiān)持政府為主導(dǎo),不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系,目前全市共設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心151個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站166個(gè),實(shí)現(xiàn)街道全覆蓋,為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老模式提供醫(yī)療照護(hù)支持奠定基礎(chǔ)。一是為轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,我委會(huì)同市人力資源和社會(huì)保障局印發(fā)實(shí)施《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》,將老年人列入重點(diǎn)人群,引導(dǎo)更多居民到基層就診。各區(qū)均成立了組織架構(gòu),結(jié)合實(shí)際制定轄區(qū)工作方案,并積極推進(jìn)。截至2014年底,全市已開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心122個(gè),占中心總數(shù)的81%。二是按照《廣州市社區(qū)衛(wèi)生家庭病床服務(wù)管理規(guī)范(試行)》要求,鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為有需要的老年人設(shè)置家庭病床。2014年,全市共建家庭病床4785張,醫(yī)生巡診49342人次、家庭出診15253人次
,護(hù)士巡診68524人次、家庭出診24852人次。三是密切配合民政部門(mén),鼓勵(lì)各區(qū)努力探索具有本地特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以開(kāi)設(shè)家庭病床的方式與區(qū)僑頤園養(yǎng)老院實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,以定點(diǎn)服務(wù)的方式與社區(qū)養(yǎng)老(長(zhǎng)者飯?zhí)茫┫嘟Y(jié)合,定期派員上門(mén)開(kāi)展健康教育和管理。蘿崗區(qū)聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與區(qū)居家養(yǎng)老示范中心推行社工+醫(yī)生+康復(fù)師的服務(wù)模式,根據(jù)長(zhǎng)者身體特性設(shè)立獨(dú)立的健康小屋和康復(fù)理療室,對(duì)長(zhǎng)者整體情況進(jìn)行統(tǒng)籌管理。廣州市養(yǎng)老協(xié)會(huì)、天河區(qū)珠吉街養(yǎng)老院今年6月在珠吉街舉辦“醫(yī)護(hù)養(yǎng)三模式經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)”,對(duì)該運(yùn)作模式予以肯定,將適時(shí)推廣珠吉街的好經(jīng)驗(yàn)、好做法。
(三)支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高老年服務(wù)能力。一是支持老年專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年病科、臨終關(guān)懷等相關(guān)科室建設(shè)。截至2014年底,廣州市共有63家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了臨終關(guān)懷科,46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了老年病專(zhuān)業(yè),438家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。有廣州市老人院醫(yī)院、廣州友好醫(yī)院2家老年專(zhuān)科醫(yī)院,廣州友好醫(yī)院護(hù)理院、廣州天河珠吉護(hù)理院2家護(hù)理院,可以為老年人以及其他需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的患者提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)。二是加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)。實(shí)施2013-2015年康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)培訓(xùn)項(xiàng)目,選取了10所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院作為康復(fù)治療師培訓(xùn)醫(yī)院,對(duì)全市118名基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)人員(包括康復(fù)醫(yī)師、治療師、護(hù)士)開(kāi)展了為期12周的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn),力爭(zhēng)到2015年底完成在崗康復(fù)治療師的全員培訓(xùn)工作。繼續(xù)重點(diǎn)推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療體系雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)工作,逐步建立上下級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制和相對(duì)固定的轉(zhuǎn)診關(guān)系,實(shí)現(xiàn)分層級(jí)、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
三、存在的主要問(wèn)題
(一)人力不足,人才缺乏。多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨人力、人才匱乏的困境,尤其是全科醫(yī)生不足,工作強(qiáng)度非常大。全科醫(yī)生待遇偏低,職稱(chēng)晉升困難,社會(huì)地位不高,導(dǎo)致人才容易流失。從事老年人醫(yī)療護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才也非常緊缺,成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)院面臨的共同難題。
(二)尚未理順醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)工作,部分“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容、家庭醫(yī)生式服務(wù)項(xiàng)目沒(méi)有納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,是相關(guān)服務(wù)發(fā)展受限的原因之一。
四、下一步工作
一是支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu),以滿足老年人多層次、多元化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。
二是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、部分一級(jí)醫(yī)院,與鄰近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行有機(jī)銜接,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,為老年人提供服務(wù)。
三是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年病科、臨終關(guān)懷、康復(fù)醫(yī)學(xué)等相關(guān)科室建設(shè),增加老年病床數(shù)量,做好老年慢病防治和康復(fù)護(hù)理。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辦老年護(hù)理中心、老年養(yǎng)護(hù)院等養(yǎng)老服務(wù)。
中鐵建總醫(yī)院的前身是鐵道兵總醫(yī)院,現(xiàn)為北京市市級(jí)醫(yī)院,設(shè)床位500張。全院共有醫(yī)療醫(yī)技人員467人(其中高級(jí)職稱(chēng)35人,中級(jí)職稱(chēng)154人),擁有磁共振掃描儀、第三代螺旋CT、全自動(dòng)生化分析儀等一大批先進(jìn)的高精尖設(shè)備,集醫(yī)、教、研、防于一體,是北京市大病統(tǒng)籌和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
建院以來(lái),中鐵建總醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員一直保持和發(fā)揚(yáng)人民軍隊(duì)的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng),以病人為中心,全心全意為病人服務(wù),他們開(kāi)拓進(jìn)取,勇于創(chuàng)新,在短短的11年間形成了自己的專(zhuān)科特色,享譽(yù)京西,被群眾稱(chēng)為“不收紅包的醫(yī)院”。
該院與阜外醫(yī)院合作成立的心血管病中心,每年完成大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、單心室、右室雙出口等復(fù)雜先心病的治療,瓣膜替換以及用自體肺動(dòng)脈瓣置換主動(dòng)脈瓣、不停跳冠脈搭橋術(shù)等高難度手術(shù)上千例,成為全國(guó)綜合類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展心外科手術(shù)的佼佼者。
骨科是在院內(nèi)外享有盛名的科室。他們開(kāi)展了頸椎前后路手術(shù)、脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)、腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、腰椎椎管狹窄減壓術(shù)、脊柱側(cè)彎矯正術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位固定融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等疑難手術(shù),成功舉辦過(guò)全國(guó)脊柱外科新技術(shù)研討會(huì)。對(duì)于腦囊腫、腦腫瘤、腦出血、腦膿腫、腦內(nèi)異物、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)等疾病和震顫麻痹等神經(jīng)外科疾病,采用國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的微創(chuàng)新技術(shù)――現(xiàn)代立體定向術(shù),取得了令人滿意的療效。
燒傷外科采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療大面積燒傷,療效好、療程短。肛腸外科采用獨(dú)特的無(wú)痛苦手術(shù)療法和W型皮瓣整形術(shù)治療環(huán)形混合痔、復(fù)雜瘺等肛腸疾病。病人痛苦小,無(wú)并發(fā)癥和后遺癥,一次性治愈率高。
腫瘤科采用手術(shù)及放射介入療法,對(duì)術(shù)后或失去手術(shù)時(shí)機(jī)的晚期病人采用中西醫(yī)結(jié)合療法,收效好。老年病科則針對(duì)老年病人增加的趨勢(shì),開(kāi)展全方位的醫(yī)療服務(wù),包括患者就醫(yī)、診斷治療、生活護(hù)理、健康教育等,深受老年患者歡迎。心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科從檢查診斷、造影分析、介入治療等方面深入研究,為大批心腦血管疾病、心律失常等患者提供了先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù),冠脈造影、介入治療、射頻消融等高新診療技術(shù),近幾年來(lái)也得到了長(zhǎng)足發(fā)展。
某礦業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治院成立于1980年。經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展,現(xiàn)已成為一所以職業(yè)病防治為主、特色專(zhuān)科為輔的二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu),是全國(guó)規(guī)模較大的職業(yè)病防治醫(yī)院。但是無(wú)論從發(fā)展的質(zhì)量還是從取得的效益看,都存在著一定的不足。面臨新形勢(shì),如何克服劣勢(shì)、把握機(jī)會(huì)、規(guī)避威脅、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),進(jìn)行準(zhǔn)確的發(fā)展戰(zhàn)略定位是一個(gè)重要的課題。
1用SWOT分析該醫(yī)院具備的優(yōu)劣勢(shì)和面臨的機(jī)遇與威脅
1.1S(strength)優(yōu)勢(shì)
1.1.1地緣優(yōu)勢(shì)醫(yī)院是該地區(qū)唯一一家職業(yè)病防治專(zhuān)科醫(yī)院。與風(fēng)景秀麗的國(guó)家森林公園僅一墻之隔,地理位置優(yōu)越。院內(nèi)衛(wèi)生清潔、環(huán)境優(yōu)美,是病人比較理想的就診、治療、康復(fù)場(chǎng)所。
1.1.2管理優(yōu)勢(shì)近30年來(lái),醫(yī)院積累了豐富的職防工作經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)和造就了一大批有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)職防技術(shù)隊(duì)伍。醫(yī)院先后7次榮獲省“文明單位”稱(chēng)號(hào),多次被評(píng)為“省屬企業(yè)文明單位”和市“誠(chéng)信醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“行風(fēng)評(píng)議排行先進(jìn)單位”等,是該市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的省級(jí)文明單位,社會(huì)效益顯著。
1.1.3服務(wù)優(yōu)勢(shì)醫(yī)院秉承“誠(chéng)信、關(guān)愛(ài)、優(yōu)質(zhì)”的辦院精神,每年都開(kāi)展不同主題的“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng),開(kāi)展親情化服務(wù)、感動(dòng)服務(wù)、真情服務(wù)等活動(dòng),定期召開(kāi)工休座談會(huì)、醫(yī)患互動(dòng)會(huì)等,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,醫(yī)患關(guān)系融洽。
1.1.4價(jià)格優(yōu)勢(shì)醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生、物價(jià)等主管部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,對(duì)藥品實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu),平價(jià)供藥,得到社會(huì)各界的好評(píng)。
1.2W(weakness)劣勢(shì)
1.2.1人員結(jié)構(gòu)不合理,人才匱乏醫(yī)院現(xiàn)有職工472人,其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員341人,工人69人,其他62人。醫(yī)院每年引進(jìn)的大中專(zhuān)畢業(yè)生較少。醫(yī)院高、中、初級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員分別為23、179、110人,比例為1∶7.78∶4.78,呈“橄欖型”,與正常的“三角型”結(jié)構(gòu)相比很不合理;專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員本科及以上96人(51人為后續(xù)學(xué)歷)、大專(zhuān)152人(86人為后續(xù)學(xué)歷)、中專(zhuān)及以下94人,醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷起點(diǎn)低,高層次人才匱乏。
1.2.2學(xué)科發(fā)展總體水平不高醫(yī)院堅(jiān)持走專(zhuān)科醫(yī)院的發(fā)展道路。目前主要開(kāi)設(shè)有塵肺科、結(jié)核科,以及腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、糖尿病科等特色專(zhuān)科。除了塵肺科是市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科外,其他專(zhuān)科的對(duì)外知名度不高、社會(huì)影響力不大,病源不足。
1.2.3房屋、設(shè)備陳舊老化醫(yī)院部分房屋墻皮脫落,漏雨,門(mén)窗失修,辦公場(chǎng)所簡(jiǎn)陋。醫(yī)療設(shè)備方面,除2008年新購(gòu)置的一臺(tái)CT和價(jià)值160多萬(wàn)元的體檢車(chē)外,其余均屬“常規(guī)武器”,與其他綜合性醫(yī)院的裝備水平差距較大。
1.2.4 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)少醫(yī)院主要依靠企業(yè)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼和礦區(qū)塵肺病費(fèi)用的統(tǒng)籌,創(chuàng)收能力較差。
1.3O(opportunity)機(jī)會(huì)
1.3.1職業(yè)病防治工作已經(jīng)步入法制化軌道,企業(yè)對(duì)此項(xiàng)工作歷來(lái)十分重視與支持近年來(lái),國(guó)家、省有關(guān)執(zhí)法部門(mén)對(duì)職業(yè)病危害重點(diǎn)行業(yè)用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的檢查力度不斷加大,職業(yè)病已經(jīng)被納入工傷醫(yī)療保險(xiǎn),該礦業(yè)集團(tuán)是國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)護(hù)單位之一。
1.3.2 企業(yè)職業(yè)病防治工作任務(wù)十分艱巨 該礦業(yè)集團(tuán)是以煤炭生產(chǎn)為主的特大型煤炭企業(yè),隨著企業(yè)的擴(kuò)張,礦區(qū)接觸粉塵、毒物、高溫、噪聲、射頻輻射等危害因素的職工大量增加。在《職業(yè)病防治法》及配套法規(guī)所規(guī)定的10大類(lèi)115種職業(yè)病中,該公司就有70種以上。目前,礦區(qū)接觸有毒有害人員近10萬(wàn)人,累計(jì)發(fā)生塵肺病例5 582例,現(xiàn)存活3 996例。按照《職業(yè)病防治法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,2000年以前發(fā)生的3 446例老塵肺病人全部由企業(yè)負(fù)責(zé)治療和康復(fù),每年新增還有數(shù)十例病人,其中有100多名患者因肺功能?chē)?yán)重?fù)p傷和其他并發(fā)癥,生活不能自理,長(zhǎng)期依賴(lài)醫(yī)院治療和護(hù)理。礦區(qū)職業(yè)病防治任務(wù)十分艱巨。
1.3.3醫(yī)院具有較強(qiáng)的職業(yè)病防治工作經(jīng)驗(yàn)和能力該院是省內(nèi)唯一一家具有省衛(wèi)生廳頒發(fā)的煤礦職業(yè)病防治工作所必需的“職業(yè)危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)”、“塵肺病診斷”、“接觸有毒有害作業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)”、“接觸粉塵作業(yè)人員健康體檢”等全部4項(xiàng)資質(zhì),各項(xiàng)基礎(chǔ)工作非常扎實(shí),各項(xiàng)工作指標(biāo)考核在全省位于前列。在國(guó)內(nèi)同行業(yè)中具有較高的知名度。
1.3.4職業(yè)病衍發(fā)新的醫(yī)療市場(chǎng)由于多數(shù)職業(yè)病具有滯后性的發(fā)病特點(diǎn),該礦區(qū)塵肺病平均發(fā)病年齡為56.28歲,平均發(fā)病工齡為26.89年,平均病程為13.63年。由于年齡偏大,除塵肺病本身外,老年病和呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)較多的心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病。在搞好塵肺病治療的同時(shí),其他相關(guān)疾病衍生出新的醫(yī)療市場(chǎng)。
1.4T(threat)威脅
1.4.1老塵肺病人將逐漸減少自2000年起,職業(yè)病被納入了工傷醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)統(tǒng)籌相關(guān)費(fèi)用后要繳給地方社保機(jī)構(gòu)。隨著時(shí)間的推移,2000年前發(fā)生的全部由企業(yè)負(fù)責(zé)治療和康復(fù)的老塵肺病人將逐漸減少,統(tǒng)籌使用的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)也將越來(lái)越少。
1.4.2對(duì)企業(yè)依賴(lài)程度較高集團(tuán)公司每年都給醫(yī)院“輸血”,撥付大量的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。醫(yī)院無(wú)償為集團(tuán)公司提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)。醫(yī)保和自費(fèi)病人等醫(yī)療收入非常有限,其利潤(rùn)只能維持115人的工資發(fā)放。
2發(fā)展戰(zhàn)略的思考
2.1SO策略:利用外部機(jī)會(huì),充分發(fā)揮內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)
2.1.1充分利用政策的支持和集團(tuán)公司的投入,做強(qiáng)職業(yè)病防治工作職業(yè)病防治是立院之本,必須切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)健康防護(hù),把礦區(qū)職業(yè)危害和職業(yè)病發(fā)病率降低到最低限度。利用工作資質(zhì)齊全的優(yōu)勢(shì),把職業(yè)技術(shù)衛(wèi)生服務(wù)等輻射到省內(nèi)其他企業(yè)并提供有償服務(wù),努力擴(kuò)大市場(chǎng)。
2.1.2開(kāi)展老年護(hù)理服務(wù),搶占養(yǎng)老市場(chǎng)2006年,該市60歲以上人口為24.8萬(wàn)人,愿意在養(yǎng)老、托老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有近3萬(wàn)人。2007年底,全市有各類(lèi)社會(huì)福利院床位
1 334張,僅收養(yǎng)各類(lèi)人員821人。因此,該市養(yǎng)老有著龐大的社會(huì)服務(wù)市場(chǎng)。可以利用長(zhǎng)期積累的老年病醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式,以及適宜養(yǎng)老的就醫(yī)環(huán)境,開(kāi)設(shè)老年護(hù)理中心。
2.2WO策略:利用發(fā)展機(jī)會(huì),克服內(nèi)部劣勢(shì)
2.2.1加強(qiáng)職工隊(duì)伍建設(shè),培養(yǎng)各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人才,提高管理和醫(yī)療技術(shù)水平有計(jì)劃地安排中青年管理和業(yè)務(wù)骨干到省內(nèi)外知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流,及時(shí)了解、掌握最新管理經(jīng)驗(yàn)和本學(xué)科國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展及學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),以人帶科、以科帶院。加強(qiáng)院院合作,定期邀請(qǐng)外院專(zhuān)家教授來(lái)院會(huì)診、手術(shù)、講課。通過(guò)“三基”學(xué)習(xí)、訓(xùn)練和考核,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2.2.2加大學(xué)科建設(shè)力度,把重點(diǎn)專(zhuān)科做強(qiáng),特色專(zhuān)科、專(zhuān)病做精努力把塵肺病專(zhuān)科、結(jié)核病專(zhuān)科建成為融預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科。把神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)專(zhuān)科(頸肩腰腿痛專(zhuān)科)、糖尿病科、腫瘤科、老年心腦血管病防治等建成為特色專(zhuān)科,提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2.3采取多種形式,逐步改善硬件條件既要積極向企業(yè)爭(zhēng)取,加大對(duì)職業(yè)病防治工作必需的投入,鞏固優(yōu)勢(shì);也要在政策許可的前提下,采取銀行貸款、吸引外資注入、職工自籌等多種形式融資購(gòu)置設(shè)備,增強(qiáng)實(shí)力。
2.3ST策略:發(fā)揮優(yōu)勢(shì),消除外部威脅
2.3.1積極培育新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)只有通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)、高效、低廉的服務(wù)才能贏得醫(yī)保管理部門(mén)和廣大患者的信任,爭(zhēng)取成為該市塵肺病乃至所有職業(yè)病醫(yī)療定點(diǎn)
醫(yī)院。
2.3.2進(jìn)一步壓縮費(fèi)用,減少塵肺病統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)的支出 一方面,既要最大程度地保證塵肺病人的醫(yī)療需要;另一方面,又要最大程度地減少浪費(fèi),為企業(yè)減輕負(fù)擔(dān)。
2.4WT策戰(zhàn)略:減輕劣勢(shì),規(guī)避外部威脅
2.4.1加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全建立院醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金,制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。堅(jiān)持開(kāi)展持續(xù)改進(jìn)的醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,實(shí)行全面質(zhì)量管理。把考核結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)聘任,與干部選拔及任用結(jié)合。
2.4.2轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)觀念,開(kāi)源節(jié)流,探索新型經(jīng)營(yíng)模式對(duì)老年護(hù)理中心和有一定市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力的特色專(zhuān)科,可實(shí)行市場(chǎng)運(yùn)作的方式和管理模式,根據(jù)不同層次病人的需求,提供不同的檔次、不同價(jià)位的服務(wù),制訂相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),收取不同的服務(wù)費(fèi)用,同時(shí),自負(fù)盈虧,自主經(jīng)營(yíng)。
【關(guān)鍵詞】 黔西南州 人口老齡化 養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)
一、黔西南州具有發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)和潛力
1、便利的區(qū)位交通優(yōu)勢(shì)
黔西南州,是中國(guó)貴州省下轄的一個(gè)布依族苗族自治州,位于貴州省的西南部,滇黔桂交界,云貴高原東南隅。交通條件十分便利,南昆鐵路、汕昆高速、惠興高速、晴興高速等公路網(wǎng)穿境而過(guò),立體綜合交通能力日愈強(qiáng)勁,緊鄰的興義機(jī)場(chǎng)已開(kāi)通涵蓋華北、華東、華南、西南的直飛航班,實(shí)現(xiàn)了北京、上海、廣州、重慶、昆明、貴陽(yáng)到興義的直航?,F(xiàn)階段,南昆鐵路改造、黔江―貴陽(yáng)―興義―河口、畢節(jié)―水城―興義、興義―獨(dú)山―永州(湖南)等鐵路的前期工作正在加快推進(jìn),貴廣高鐵也已經(jīng)建成并通車(chē)。另外,通過(guò)汕頭―南寧―興義―昆明高速公路和貴陽(yáng)―興義高速公路與全國(guó)高速公路網(wǎng)連接,穿越云山霧海、高山峽谷,可快速、安全通往全國(guó)各地,駕車(chē)當(dāng)天便可到達(dá)昆明、廣州、重慶、成都、貴陽(yáng)、長(zhǎng)沙等特大城市。
2、舒適的氣候環(huán)境
黔西南位于東經(jīng)104°―106°、北緯24°―26°之間,氣候分類(lèi)屬于中亞熱帶濕潤(rùn)氣候區(qū),基本特點(diǎn)是熱量充足、雨量充沛、無(wú)霜期長(zhǎng)(達(dá)280―350天)、終年溫暖濕潤(rùn)、冬無(wú)嚴(yán)寒、夏無(wú)酷暑,州內(nèi)大部分區(qū)域年平均氣溫在l5℃―18℃之間,由于河谷深切,相對(duì)高差懸殊,熱量資源在不同高度上差異較大,構(gòu)成了不少典型的立體氣候區(qū)域。2012年黔西南州被評(píng)為國(guó)內(nèi)“最純凈生態(tài)旅游目的地”,是生態(tài)養(yǎng)生養(yǎng)老、休閑度假的天堂。
3、獨(dú)特的旅游資源
黔西南州旅游資源十分豐富,秀美的錐狀喀斯特地貌是大自然的饋贈(zèng),擁有峰林、峽谷、溶洞、天坑、河湖、濕地、田園、森林等多元交錯(cuò)、規(guī)模宏大的景觀系統(tǒng);溫泉資源獨(dú)具潛力;優(yōu)美的田園風(fēng)光是世代黔西南人汗水與智慧的結(jié)晶,人與萬(wàn)物和諧共生;厚重的歷史文化得到完好的保存,“貴州龍”化石群、“興義人”古人類(lèi)文化遺址、夜郎文化遺址、南明歷史遺跡“十八先生墓”、“永歷皇宮”和抗戰(zhàn)公路遺跡“晴隆二十四道拐”、何應(yīng)欽先生故居等得到完好的保存;濃郁的民族風(fēng)情,多姿多彩。民族眾多,風(fēng)情獨(dú)特,各民族的音樂(lè)、舞蹈、節(jié)日、風(fēng)俗、服飾等獨(dú)具魅力,布依族音樂(lè)“八音坐唱”有“聲音活化石”、“天籟之音”之稱(chēng),享譽(yù)海內(nèi)外,彝族舞蹈“阿妹戚托”質(zhì)樸、純真、自然,被稱(chēng)為“東方踢踏舞”。布依族的“三月三”、“六月六”、“查白歌節(jié)”,苗族的“八月八”等民族節(jié)日,讓人留連忘返。特別是布依族“八音坐唱”、布依銅鼓十二則、查白歌節(jié)、土法造紙、布依戲等還被列入國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。
4、良好的產(chǎn)業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)
一是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展迅速。近年來(lái)黔西南州州委、州政府確定了以“大商貿(mào)、大教育、大醫(yī)療、大旅游、大電商、大戶外運(yùn)動(dòng)、大通用航空、大會(huì)議會(huì)展”以及其它產(chǎn)業(yè)的“8+N”產(chǎn)業(yè)平臺(tái)為主軸,打造產(chǎn)業(yè)鏈完善、特色產(chǎn)業(yè)鮮明、資源配置合理的大現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的戰(zhàn)略,加快了現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展,形成了一批依托中心城市的服務(wù)業(yè)聚集區(qū)。
二是工業(yè)化發(fā)展速度加快。重點(diǎn)打造了全國(guó)及西部地區(qū)重要的能源化工基地、“西電東送”基地、黃金生產(chǎn)基地和特色輕工基地,基本形成了能源、冶金、建材、特色食品、醫(yī)藥工業(yè)等優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)。
三是特色農(nóng)業(yè)發(fā)展較好。目前黔西南州以發(fā)展特色現(xiàn)代農(nóng)業(yè)為主線,在確保糧食安全的基礎(chǔ)上,加快調(diào)整優(yōu)化農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu),完善農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施,大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)、現(xiàn)代農(nóng)業(yè),種植了天麻、杜仲、半夏、石斛、羊藿、砂仁、金銀花和紅豆杉等優(yōu)質(zhì)中藥材,進(jìn)行了深加工,形成了全國(guó)中藥材商品生產(chǎn)基地、中藥材源料基地和國(guó)家中藥材出口基地。
5、有一定發(fā)展規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
目前全州已建成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)166個(gè),床位有5228張,供養(yǎng)“三無(wú)”人員和農(nóng)村“五?!崩先?985人。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)覆蓋城鄉(xiāng),具備養(yǎng)老服務(wù)對(duì)外延伸功能,并輻射帶動(dòng)一定區(qū)域范圍內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)。此外,社會(huì)資本開(kāi)始滲入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè),并推出了一些養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)項(xiàng)目,如黔西南州金谷子養(yǎng)生養(yǎng)老投資管理有限公司投產(chǎn)了金谷子生態(tài)養(yǎng)生養(yǎng)老鄉(xiāng)村公寓,打造生態(tài)養(yǎng)生養(yǎng)老基地。
6、積累深厚醫(yī)療服務(wù)能力
一是民族藥業(yè)品牌源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。黔西南州具有多種天然藥物,勤勞的各族人民在長(zhǎng)時(shí)期的生產(chǎn)生活中創(chuàng)造了燦爛的醫(yī)療養(yǎng)生文化,發(fā)掘了許多藥材資源用于預(yù)防、治療和保健的天然藥物,尤其苗藥品牌自古治療效果傳遍大江南北,堪稱(chēng)中華民族醫(yī)藥的一塊瑰寶。
二是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)發(fā)展較快。目前全州基本形成了以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為支撐、縣級(jí)醫(yī)院為中心的基本醫(yī)療服務(wù)體系。
三是中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè)達(dá)到一定水平。近年來(lái),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了創(chuàng)新能力建設(shè),致力學(xué)科建設(shè),加大科研力度,使業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平不斷提高,基層醫(yī)院和中醫(yī)院還開(kāi)發(fā)了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥服務(wù)事業(yè),大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),加強(qiáng)中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè),培育特色專(zhuān)科,開(kāi)設(shè)國(guó)醫(yī)堂,狠抓落實(shí)老中醫(yī)傳承工作室建設(shè),繼承老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)中醫(yī)藥人才和技術(shù)骨干,為醫(yī)養(yǎng)生結(jié)合的養(yǎng)老模式打下良好的基礎(chǔ)。
二、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的對(duì)策建議
1、制定養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃
結(jié)合黔西南州委、州政府提出的要建設(shè)三省區(qū)結(jié)合部醫(yī)療中心、養(yǎng)生中心的戰(zhàn)略規(guī)劃,將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展納入我州國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,列為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域,制定和組織實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃,并與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人口老齡化發(fā)展水平相銜接,注重統(tǒng)籌資源,合理布局,重點(diǎn)扶持老年人生活照料、健康服務(wù)、文化教育、體育健身、休閑旅游等養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
2、明確功能定位,辦好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
一是由政府投資舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮保基本、兜底線的功能,辦好社會(huì)福利院、敬老院等保障性養(yǎng)老機(jī)構(gòu),為城鄉(xiāng)五保老人、低收入、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。
二是由政府引入市場(chǎng)機(jī)制,通過(guò)各種政策鼓勵(lì),引導(dǎo)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成以市場(chǎng)為導(dǎo)向,以需求為基礎(chǔ),對(duì)中、高等收入的老年群體,提供上規(guī)模、上檔次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),滿足其多樣化的服務(wù)養(yǎng)老需求。
三是推進(jìn)公辦機(jī)構(gòu)社會(huì)化改革,通過(guò)公建民營(yíng)、委托管理等方式,不斷提升管理服務(wù)水平。同時(shí),支持社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu),在資金、場(chǎng)地、人員等方面進(jìn)一步降低準(zhǔn)入門(mén)檻、簡(jiǎn)化手續(xù),引導(dǎo)其向規(guī)?;?、規(guī)范化、連鎖化發(fā)展。
3、整合資源,構(gòu)建多種養(yǎng)老模式
一是整合社區(qū)資源,發(fā)展機(jī)構(gòu)和居家相融合的社區(qū)養(yǎng)老模式。依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施,建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心,為老年人提供生活照料、文體娛樂(lè)、精神慰藉等社區(qū)服務(wù)。引導(dǎo)專(zhuān)業(yè)化社會(huì)組織、家政和物業(yè)等企業(yè)和機(jī)構(gòu),加盟、參與、托管社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù),為居家老年人提供助餐、助潔、助急、助醫(yī)等定制服務(wù)。培育一批政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的居家養(yǎng)老服務(wù)定點(diǎn)單位,支持其連片輻射、連鎖經(jīng)營(yíng)、統(tǒng)一管理,打造特色品牌。
二是整合醫(yī)療資源,推行醫(yī)療和養(yǎng)護(hù)相融合的健康養(yǎng)老模式。依托現(xiàn)有醫(yī)療資源,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)進(jìn)社區(qū),配備社區(qū)醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)一體的全科醫(yī)生和護(hù)士,為老年人開(kāi)展上門(mén)診視、健康體檢、保健咨詢等服務(wù),使老年人不出社區(qū)、不出家門(mén)就能享受到專(zhuān)業(yè)的照料、護(hù)理、保健等服務(wù),有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開(kāi)設(shè)老年病科,增加老年病床數(shù)量,做好老年病防治和康復(fù)護(hù)理。鼓勵(lì)有中醫(yī)服務(wù)能力的醫(yī)院開(kāi)設(shè)中醫(yī)養(yǎng)生項(xiàng)目,并鼓勵(lì)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護(hù)理院。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置要引入醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)養(yǎng)醫(yī)結(jié)合。
三是整合信息資源,探索建立數(shù)據(jù)和服務(wù)相融合的“智慧養(yǎng)老”模式。依托現(xiàn)代信息技術(shù),加快建立居家養(yǎng)老服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)和信息網(wǎng)絡(luò),通過(guò)建立智慧養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái),全面掌握老年人的基本信息,包括老年人身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況和服務(wù)需求信息,在居家、機(jī)構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施中植入信息化技術(shù),借助智能應(yīng)用手段,運(yùn)用各類(lèi)終端和傳感器,使老年人的日常起居生活處于遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)狀態(tài),將老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求和企業(yè)、社會(huì)組織對(duì)接起來(lái),為老年人提供便捷快速的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神關(guān)愛(ài)等服務(wù),打造“無(wú)圍墻”的智慧養(yǎng)老院。
四是整合旅游資源,開(kāi)發(fā)“旅游休閑”、“候鳥(niǎo)式”養(yǎng)老模式。依托黔西南州區(qū)域自然生態(tài)、氣候和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)等有利條件,整合民族醫(yī)藥、健康食品、醫(yī)療保健、養(yǎng)身養(yǎng)老、旅游休閑等資源,結(jié)合老年人的需求特點(diǎn),在旅游景區(qū)注入養(yǎng)老服務(wù)理念,高起點(diǎn)、高水平建設(shè)一批休閑養(yǎng)生度假區(qū)、老年公寓和養(yǎng)老服務(wù)綜合體,使老年人在旅游過(guò)程中享受有品質(zhì)的健康旅游養(yǎng)老服務(wù),把黔西南州打造成為世界知名、國(guó)內(nèi)一流的旅游目的地和休閑養(yǎng)老養(yǎng)生度假勝地。
4、完善產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式,延伸養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈
積極引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)優(yōu)先滿足老年人基本服務(wù)需求,鼓勵(lì)和引導(dǎo)相關(guān)行業(yè)積極拓展適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂(lè)、體育健身、健康服務(wù)、精神慰藉、法律服務(wù)等服務(wù),加強(qiáng)殘障老年人專(zhuān)業(yè)化服務(wù);圍繞老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、娛等需要,積極開(kāi)發(fā)安全有效老年人食品和藥品以及服裝服飾等老年用品用具的服務(wù)產(chǎn)品,引導(dǎo)商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)設(shè)立老年用品專(zhuān)區(qū)專(zhuān)柜;開(kāi)發(fā)老年住宅、老年公寓等老年生活設(shè)施,提高老年人生活質(zhì)量;建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)園區(qū),集中力量研發(fā)符合不同群體養(yǎng)老需要的產(chǎn)品。鼓勵(lì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)中小企業(yè),扶持發(fā)展龍頭企業(yè),提高創(chuàng)新能力,形成一批產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。
5、完善優(yōu)惠扶持政策,營(yíng)造良好政策環(huán)境
一是加快招商引資步伐,通過(guò)完善政府財(cái)政支持體系和落實(shí)各種稅費(fèi)優(yōu)惠政及養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施土地供應(yīng)政策,積極鼓勵(lì)不同所有制性質(zhì)的社會(huì)組織和個(gè)人投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
二是完善人才培養(yǎng)機(jī)制,引導(dǎo)和整合高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的教育資源,加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、醫(yī)療保健、護(hù)理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)配、心理咨詢等專(zhuān)業(yè)人才。
三是建立健全與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)的制度。在法律法規(guī)許可范圍內(nèi),根據(jù)我州實(shí)際盡快出臺(tái)切實(shí)可行的《養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展管理辦法》,加大監(jiān)管力度,規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)行為。
【關(guān)鍵詞】人口老齡化;十二五;目標(biāo);規(guī)劃發(fā)展
我國(guó)正處于老齡化社會(huì)伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型期的交織期。老齡化現(xiàn)象對(duì)多數(shù)者而言更是一個(gè)陌生的領(lǐng)域,不可避免的,社會(huì)養(yǎng)老保障與養(yǎng)老服務(wù)需求也將急劇增加,而老齡事業(yè)發(fā)展更是任重道遠(yuǎn)。
根據(jù)我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)的百年預(yù)測(cè)數(shù)據(jù),2010年我國(guó)60歲以上之老齡總數(shù)約1.74億人,占總?cè)丝跀?shù)的13%;未來(lái)25年間每年年均將璔長(zhǎng)0.3-0.6%,至2035年60歲以上總?cè)藬?shù)約3.94億人,占人口總數(shù)的27%。再繼續(xù)15年至2050年,這一人口數(shù)約4.34億人,比重為31%。
這一波龐大老令化人口所將帶來(lái)的問(wèn)題或機(jī)會(huì),早已成為產(chǎn)官學(xué)研各界關(guān)注的焦點(diǎn),通過(guò)掌握十二五對(duì)產(chǎn)業(yè)的規(guī)劃目標(biāo)與原則方向,將協(xié)助使關(guān)注該領(lǐng)域者不偏離方向而創(chuàng)造出符合這一市場(chǎng)的需求商機(jī)。
一、十二五老齡事業(yè)規(guī)劃目標(biāo)與原則
老齡社會(huì)的到來(lái),將使整體環(huán)境包括物質(zhì)、精神、服務(wù)、政策、制度與體制等方面都會(huì)因人口結(jié)構(gòu)的改變而調(diào)整或補(bǔ)強(qiáng)。目前我國(guó)在老齡社會(huì)轉(zhuǎn)變中,仍有養(yǎng)老保障制度不完善、公益性老齡服務(wù)設(shè)施與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)不足、老齡服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育不全且供給不足、沒(méi)有清晰的自費(fèi)市場(chǎng)規(guī)范、老齡社會(huì)管理工作相對(duì)薄弱等等問(wèn)題,因此十二五相對(duì)十一五規(guī)劃,在老齡事業(yè)發(fā)展目標(biāo)與任務(wù)方面更加深入與具體化。以下將歸納整理十二五老齡事業(yè)主要發(fā)展目標(biāo)與原則。
(一)主要發(fā)展目標(biāo)
1.健全城鄉(xiāng)居民的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系,初步實(shí)現(xiàn)全國(guó)老年人人享有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2.健全老年人基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開(kāi)展健康管理服務(wù),普遍建立健康檔案。
3.建立以居家為基礎(chǔ)、小區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系,居家養(yǎng)老和小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全,全國(guó)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張。
4.全面推行城鄉(xiāng)建設(shè)涉老工程技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、無(wú)障礙設(shè)施改造和新建小區(qū)老齡設(shè)施配套建設(shè)的規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)。
5.增加老年文化、教育、健身活動(dòng)設(shè)施,進(jìn)一步擴(kuò)大各級(jí)各類(lèi)老年大學(xué)的辦學(xué)規(guī)模。
6.加強(qiáng)老年社會(huì)的管理工作。各地成立老齡工作委員會(huì),80%的退休者納入小區(qū)管理服務(wù)對(duì)象,基層老齡協(xié)會(huì)覆蓋達(dá)80%,老年志愿者數(shù)量達(dá)老年人口的10%以上等等。
(二)基本原則
1.老齡事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展協(xié)調(diào)。
2.兼顧短中長(zhǎng)期發(fā)展。
3.政府引導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合。
4.家庭養(yǎng)老與社會(huì)養(yǎng)老相結(jié)合。
5.因地制宜地開(kāi)展老齡工作,注重城鄉(xiāng)與區(qū)域的協(xié)調(diào)發(fā)展,加大對(duì)農(nóng)村和中西部地區(qū)政策的支持與資源分配。
6.道德規(guī)范與法律約束并重。
二、十二五老齡事業(yè)的主要發(fā)展任務(wù)
根據(jù)十二五老齡事業(yè)規(guī)劃目標(biāo)與原則,進(jìn)一步具體化老齡事業(yè)在這一期間的任務(wù)。以下將以歸納要點(diǎn)的方式,提供幾個(gè)主要方面的發(fā)展任務(wù)。
(一)在老年社會(huì)保障方面
完善老年社會(huì)福利制度:發(fā)展適度普惠型的老年社會(huì)福利事業(yè),包括完善老年人優(yōu)惠方法,積極為老年人提供各種形式的照顧和優(yōu)先、優(yōu)惠服務(wù),有條件的地方可發(fā)放高齡老年人生活補(bǔ)貼和家庭經(jīng)濟(jì)困難的老年人養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等。
(二)在老年醫(yī)療衛(wèi)生保健方面
建立老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)與團(tuán)隊(duì):將老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè),提供老年人醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生保健、健康監(jiān)測(cè)、居家康復(fù)護(hù)理等服務(wù)。
展開(kāi)老年疾病預(yù)防工作:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為轄區(qū)內(nèi)老年人開(kāi)展健康管理服務(wù),建立健康檔案。組織老年人定期進(jìn)行生活方式和健康狀況評(píng)估,開(kāi)展體格檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)因素,促進(jìn)老年疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。開(kāi)展老年疾病防控知識(shí)的宣傳,做好老年人常見(jiàn)病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)。
(三)在老齡服務(wù)方面
1.大力發(fā)展小區(qū)照料服務(wù):把日間照料中心、托老所、星光老年之家、互助式小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施,納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃,發(fā)展全托、日托、臨托等多種形式的老年小區(qū)照料服務(wù)。
2.統(tǒng)籌發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù):增加財(cái)政投入與社會(huì)籌資力度,加速發(fā)展供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型等養(yǎng)老機(jī)構(gòu),并促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革與完善,能有更多元化、社會(huì)化的投資建設(shè)和管理模式。進(jìn)一步落實(shí)優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)社會(huì)力量參與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行管理。
(四)在老年人生活環(huán)境方面
1.加快老年活動(dòng)場(chǎng)所和便利化設(shè)施建設(shè)。
2.適應(yīng)老齡化的要求,完善涉老工程建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和實(shí)施監(jiān)督制度。
3.加快推進(jìn)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)。
4.建設(shè)老年友好型城市和老年宜居小區(qū)。
(五)在老齡產(chǎn)業(yè)上
1.完善老齡產(chǎn)業(yè)政策:制定、引導(dǎo)和扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的貸款、投資等支持政策,鼓勵(lì)社會(huì)資金投入老齡產(chǎn)業(yè),引導(dǎo)老年人合理消費(fèi),培育壯大老年用品消費(fèi)市場(chǎng)。
2.加強(qiáng)老年旅游服務(wù)工作:開(kāi)發(fā)符合老年需求、適合其年齡特點(diǎn)的旅游產(chǎn)品,完善旅游景區(qū)、賓館飯店、旅游道路的老年服務(wù)設(shè)施建設(shè),提供老年人旅游的導(dǎo)游講解、線路安排等特色服務(wù)。
3.引導(dǎo)老齡產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展:制定老年產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)老齡產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)監(jiān)督管理。
三、結(jié)論
我國(guó)于"十二五"期間將開(kāi)始面臨大批人口進(jìn)入老齡情況,但不管社會(huì)氛圍與文化,或是制度與機(jī)制,甚至是現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院、老年住宅、老年服務(wù)體系等都面臨未曾著有的考驗(yàn)。而因應(yīng)第一個(gè)老齡人口增長(zhǎng)高峰的到來(lái),國(guó)務(wù)院也加速老齡事業(yè)發(fā)展的"十二五"規(guī)劃,做為全國(guó)各政府機(jī)關(guān)做為其養(yǎng)老規(guī)劃與發(fā)展的執(zhí)行依據(jù)。
十二五老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,以中長(zhǎng)期發(fā)展為框架,主要目標(biāo)希望能做到平衡城鄉(xiāng)養(yǎng)老,包括基本養(yǎng)老保障,以基層衛(wèi)生單位提供老齡健康管理服務(wù)與健康檔案建立,以居家為基礎(chǔ)、小區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系等等。具體化發(fā)展目標(biāo)的任務(wù)項(xiàng)目,包括老年的社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生保健、家庭建設(shè)、生活服務(wù)、生活環(huán)境、產(chǎn)品與服務(wù)、精神文化等等。
參考文獻(xiàn):
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一、充分認(rèn)識(shí)推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的重要性
我國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家,老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加,老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著,健康養(yǎng)老服務(wù)需求日益強(qiáng)勁,目前有限的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源以及彼此相對(duì)獨(dú)立的服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的需要,迫切需要為老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,是社會(huì)各界普遍關(guān)注的重大民生問(wèn)題,是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì),是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合,有利于滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求,有利于擴(kuò)大內(nèi)需、拉動(dòng)消費(fèi)、增加就業(yè),有利于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定,對(duì)穩(wěn)增長(zhǎng)、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生和全面建成小康社會(huì)具有重要意義。
二、基本原則和發(fā)展目標(biāo)
(一)基本原則。
保障基本,統(tǒng)籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養(yǎng)老需求放在首位,對(duì)有需求的失能、部分失能老年人,以機(jī)構(gòu)為依托,做好康復(fù)護(hù)理服務(wù),著力保障特殊困難老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)需求;對(duì)多數(shù)老年人,以社區(qū)和居家養(yǎng)老為主,通過(guò)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合,確保人人享有基本健康養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)普遍和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展,滿足多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。
政府引導(dǎo),市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)。發(fā)揮政府在制定規(guī)劃、出臺(tái)政策、引導(dǎo)投入、規(guī)范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導(dǎo)作用,統(tǒng)籌各方資源,推動(dòng)形成互利共贏的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,營(yíng)造平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性。
深化改革,創(chuàng)新機(jī)制。加快政府職能轉(zhuǎn)變,創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式,積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù),激發(fā)各類(lèi)服務(wù)主體潛力和活力,提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平和效率。加強(qiáng)部門(mén)協(xié)作,提升政策引導(dǎo)、服務(wù)監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性,促進(jìn)行業(yè)融合發(fā)展。
(二)發(fā)展目標(biāo)。
到2017年,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度初步建立,符合需求的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)制度基本形成,建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(以下統(tǒng)稱(chēng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)),逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力,80%以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,50%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),老年人健康養(yǎng)老服務(wù)可及性明顯提升。
到2020年,符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立,醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源實(shí)現(xiàn)有序共享,覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道,所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
三、重點(diǎn)任務(wù)
(三)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。
鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作,建立健全協(xié)作機(jī)制,本著互利互惠原則,明確雙方責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通預(yù)約就診綠色通道,為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù),確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所。鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院,下同)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口支援、合作共建。通過(guò)建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式,整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。
(四)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力,按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開(kāi)辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等,也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站,提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)的有關(guān)規(guī)定,符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定由相關(guān)部門(mén)實(shí)施準(zhǔn)入和管理,依法依規(guī)開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和中醫(yī)藥管理部門(mén)要加大政策規(guī)劃支持和技術(shù)指導(dǎo)力度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),符合條件的可按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),支持有相關(guān)專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)的醫(yī)師及專(zhuān)業(yè)人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、中醫(yī)調(diào)理養(yǎng)生等非診療行為的健康服務(wù)。
(五)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。
充分依托社區(qū)各類(lèi)服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無(wú)縫對(duì)接。發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì),結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展為老年人建立健康檔案,并為65歲以上老年人提供健康管理服務(wù),到2020年65歲以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上。鼓勵(lì)為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人,提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理、健康管理等基本服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合,與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系,為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力,規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。
(六)鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。
鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求,通過(guò)市場(chǎng)化運(yùn)作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制定醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老相關(guān)規(guī)劃時(shí),要給社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)留出空間。按照“非禁即入”原則,凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的,不得以任何理由加以限制。整合審批環(huán)節(jié),明確并縮短審批時(shí)限,鼓勵(lì)有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式,支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求,積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂(lè)等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
(七)鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。
鼓勵(lì)地方因地制宜,采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局,重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè),公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高綜合醫(yī)院為老年患者服務(wù)的能力,有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年病科,做好老年慢性病防治和康復(fù)護(hù)理相關(guān)工作。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)、護(hù)理床位占比,鼓勵(lì)其根據(jù)服務(wù)需求增設(shè)老年養(yǎng)護(hù)、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號(hào)、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、綜合診療等就醫(yī)便利服務(wù)。有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以通過(guò)多種形式、依法依規(guī)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作志愿者定期為老年人開(kāi)展義診。充分發(fā)揮中醫(yī)藥(含民族醫(yī)藥,下同)的預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì),大力開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的系列服務(wù)產(chǎn)品。
四、保障措施
(八)完善投融資和財(cái)稅價(jià)格政策。
對(duì)符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),按規(guī)定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道,探索政府和社會(huì)資本合作(PPP)的投融資模式。鼓勵(lì)和引導(dǎo)各類(lèi)金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。有條件的地方可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)基本健康養(yǎng)老服務(wù),逐步擴(kuò)大購(gòu)買(mǎi)服務(wù)范圍,完善購(gòu)買(mǎi)服務(wù)內(nèi)容,各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。
(九)加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障。
各級(jí)政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展需要,做好用地規(guī)劃布局。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),可采取劃撥方式,優(yōu)先保障用地;對(duì)營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)以租賃、出讓等有償方式保障用地,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),可將在項(xiàng)目中配套建設(shè)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施相關(guān)要求作為土地出讓條件,并明確不得分割轉(zhuǎn)讓。依法需招標(biāo)拍賣(mài)掛牌出讓土地的,應(yīng)當(dāng)采取招標(biāo)拍賣(mài)掛牌出讓方式。
(十)探索建立多層次長(zhǎng)期照護(hù)保障體系。
繼續(xù)做好老年人照護(hù)服務(wù)工作。進(jìn)一步開(kāi)發(fā)包括長(zhǎng)期商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品,鼓勵(lì)有條件的地方探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度,積極探索多元化的保險(xiǎn)籌資模式,保障老年人長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求。鼓勵(lì)老年人投保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)量評(píng)價(jià)等行業(yè)規(guī)范和體制機(jī)制,探索建立從居家、社區(qū)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)等比較健全的專(zhuān)業(yè)照護(hù)服務(wù)提供體系。
落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺(jué)功能康復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的政策,為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。
(十一)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。
做好職稱(chēng)評(píng)定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接,對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待。完善薪酬、職稱(chēng)評(píng)定等激勵(lì)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制,促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn),大力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。
(十二)強(qiáng)化信息支撐。
積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)服務(wù)信息惠民試點(diǎn),利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等,推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)與區(qū)域人口健康信息平臺(tái)對(duì)接,整合信息資源,實(shí)現(xiàn)信息共享,為開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式,提高服務(wù)的便捷性和針對(duì)性。
五、組織實(shí)施
(十三)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)協(xié)同。
各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要高度重視,把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作擺在重要位置,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,各地要及時(shí)制定出臺(tái)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策措施、規(guī)劃制度和具體方案。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)同配合,落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策,共同支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。發(fā)展改革部門(mén)要將推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。衛(wèi)生計(jì)生、民政和發(fā)展改革部門(mén)要做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接,加強(qiáng)在規(guī)劃和審批等環(huán)節(jié)的合作,制定完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及為居家老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管。財(cái)政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策,積極支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。國(guó)土資源部門(mén)要切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的土地供應(yīng)。城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門(mén)要統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的用地布局。老齡工作部門(mén)要做好入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和接受居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)老年人的合法權(quán)益保障工作。中醫(yī)藥管理部門(mén)要研究制定中醫(yī)藥相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范并加強(qiáng)監(jiān)管,加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣,加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老人才培養(yǎng),做好中醫(yī)藥健康養(yǎng)老工作。
(十四)抓好試點(diǎn)示范。
國(guó)家選擇有條件、有代表性的地區(qū)組織開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn),規(guī)劃建設(shè)一批特色鮮明、示范性強(qiáng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)項(xiàng)目。各地要結(jié)合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有效形式,每個(gè)省(區(qū)、市)至少設(shè)1個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū),積累經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)。衛(wèi)生計(jì)生、民政部門(mén)要會(huì)同相關(guān)部門(mén)密切跟蹤各地進(jìn)展,幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題,及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法,完善相關(guān)政策措施。