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文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國頒布實施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來實施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實踐，取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護(hù)理學(xué)本科（英語方向）共150名學(xué)生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實施教學(xué)計劃，并在此基礎(chǔ)上實施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計學(xué)基本知識、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會實踐活動。⑥科研實踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫科研立項標(biāo)書，進(jìn)行開題報告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評審，學(xué)生獲立項后帶著課題進(jìn)入臨床實習(xí)，在實習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實施課題。實習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時間撰寫論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項：由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價值、實用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項學(xué)生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計劃實施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實習(xí)過程中無法實施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識能力和實踐能力，是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式，是推動民族進(jìn)步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀(jì)以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過實施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護(hù)理學(xué)界的共識，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項達(dá)150項，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實踐機(jī)會，科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動的機(jī)會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實踐活動，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實踐、早接觸病人、早接觸社會，在實踐活動中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項-撰寫科研標(biāo)書-開題報告-實施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實施過程中認(rèn)識到自身知識的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對上述新型高級護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實到臨床一線，對本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時，為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實踐來補(bǔ)充，經(jīng)過幾年的實踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時，又能使學(xué)生在實踐中學(xué)到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹立科研意識，讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實踐中我們體會到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過親身體驗，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹立科學(xué)研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是：導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會與導(dǎo)師溝通交流。實踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進(jìn)行科研立項并實施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。
總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：實踐應(yīng)用型；教學(xué)模式；理科；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；綜合素質(zhì)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）07-0014-03
我國于80年代初開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的本科教育，其目的在于培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識和嫻熟的實驗技能、能夠勝任臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的專業(yè)人才。通過近30年的發(fā)展歷程，目前已形成了培養(yǎng)方式多樣化、層次和學(xué)制多樣化的教育體系，如三年制的大專、四年制的理科和五年制的醫(yī)科培養(yǎng)模式等［1］。四年制的理科培養(yǎng)模式由于其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制的條件限制，在學(xué)科建設(shè)和培養(yǎng)過程中出現(xiàn)了課程多、學(xué)制短和任務(wù)重等問題，使得理科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)受到了影響。為此，結(jié)合我校四年制的理科醫(yī)檢專業(yè)教學(xué)情況，通過多年的工作探索和嘗試，成功建立起了一套較為成熟、教學(xué)效果好的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，對提高醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)有著較好的促進(jìn)作用，也最大限度的滿足了實際臨床檢驗工作的需要和培養(yǎng)醫(yī)檢專業(yè)人才的專業(yè)要求。
一、當(dāng)前我國理科類醫(yī)檢專業(yè)培養(yǎng)過程中存在的問題
（一）教材更新慢，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是在分子生物學(xué)和蛋白組學(xué)領(lǐng)域中檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，各種臨床檢驗方法也在不斷更新。但在實際教學(xué)工作中，醫(yī)檢專業(yè)所用的教材更新速度慢，跟不上新型醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展步伐，某些已經(jīng)在臨床上淘汰的技術(shù)和方法依然在理論教材上存在，而某些新型的、先進(jìn)的科學(xué)檢測方法卻沒有寫進(jìn)教材，這使得學(xué)生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)顯得陳舊，大大降低了學(xué)生對新型技術(shù)的敏感性。同時，教學(xué)模式還是傳統(tǒng)的“以教為主”的填鴨式模式，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后。醫(yī)檢專業(yè)是一個典型的實踐應(yīng)用型學(xué)科，不僅僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識，更重要的是要把這些專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為實際的臨床操作技能，這就要求改變現(xiàn)有教學(xué)模式、修訂教學(xué)大綱，與現(xiàn)代檢測技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)。
（二）理論教學(xué)和實驗教學(xué)不相適應(yīng)，某些實驗內(nèi)容與現(xiàn)實需求脫節(jié)
理科類醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)由于受其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制等條件的限制，造成了學(xué)時少，授課內(nèi)容多，學(xué)習(xí)任務(wù)重的情況。由于課時緊張，為了完成教學(xué)任務(wù)，某些課程相當(dāng)一部分內(nèi)容無時間講解，學(xué)生處于“走馬觀花”的境況，影響了學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。而在實驗課中，實驗內(nèi)容缺乏整體性、系統(tǒng)性和連貫性，綜合性、連續(xù)性實驗較少，多數(shù)實驗僅僅為理論知識的驗證。理論課與實驗課的教學(xué)存在不協(xié)調(diào)的情況，理論課所講的知識點(diǎn)沒有在實驗課中得以實踐，而實驗課的項目內(nèi)容嚴(yán)重滯后，與臨床檢驗工作需要脫節(jié)。在實驗課上主要學(xué)習(xí)的是一些的手工操作方法，這些技術(shù)方法的操作、實驗試劑和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備均有實驗指導(dǎo)教師完成，學(xué)生只是在機(jī)械性的重復(fù)過程，缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，實驗教學(xué)效果差。同時，實驗室內(nèi)學(xué)習(xí)的實驗操作方法被近年來出現(xiàn)的自動化電子儀器設(shè)備所代替，學(xué)生對于這些新型儀器設(shè)備的技術(shù)原理和操作方法沒有得到鍛煉，造成了學(xué)生“學(xué)而不能用、用而沒學(xué)”的局面，素質(zhì)培養(yǎng)受到了影響。
（三）受學(xué)科建設(shè)的影響，實驗開出率低，學(xué)生動手實踐機(jī)會少
由于理科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科建設(shè)的因素，實驗室軟硬件設(shè)施配備跟不上，儀器設(shè)備陳舊，技術(shù)方法簡單，實驗條件無法與大型醫(yī)院檢驗科條件相比，造成了許多實驗內(nèi)容無法實踐，學(xué)生動手機(jī)會大大減少，直接影響著學(xué)生的醫(yī)檢專業(yè)技能。同時，實驗教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張和優(yōu)秀實驗師資缺乏也制約著學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)。學(xué)校下?lián)艿膶嶒灲?jīng)費(fèi)不足，使得實驗開出率不高，造成學(xué)生鍛煉實踐機(jī)會少。實驗教學(xué)工作中缺乏臨床優(yōu)秀的指導(dǎo)老師，實驗師資隊伍梯度不合理，這些因素大大制約著實驗的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
二、建立綜合性實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，達(dá)到“學(xué)以致用”的教學(xué)目的
結(jié)合理科類醫(yī)檢專業(yè)存在的諸多問題和不足，我們教研室經(jīng)過多年的探索和實踐，目前形成了一套綜合性的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，無論理論課教學(xué)，還是實驗課教學(xué)，教學(xué)效果均較好，現(xiàn)將具體的實踐措施闡述如下：
（一）注重學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)，修訂和完善教學(xué)計劃和教學(xué)大綱
結(jié)合理科醫(yī)檢專業(yè)的自身特點(diǎn)和存在的問題，我們從新修訂和完善了教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。將理論課的授課與實驗教學(xué)銜接起來，使實驗教學(xué)成為鞏固和吸收理論課知識的過程，同時把理論課進(jìn)行系統(tǒng)性的分類、分單元，與實驗的教學(xué)工作緊密連接，提高學(xué)生的專業(yè)實驗技能。在保證理論專業(yè)知識的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，調(diào)整理論課時與實驗課時的比例，增加實驗課時，力求二者比例接近1：1，為學(xué)生創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會。此外，改變傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法，借助于場景錄像和遠(yuǎn)程現(xiàn)場教學(xué)等手段，豐富教學(xué)素材和視聽工具，最大化的提高教學(xué)效果。在實驗課上，加大外部具有豐富臨床檢驗經(jīng)驗人員的聘請工作，增強(qiáng)一線教師的教學(xué)水平，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
（二）將實驗教學(xué)轉(zhuǎn)移至臨床檢驗工作中，在檢驗工作中學(xué)習(xí)實驗技能
醫(yī)學(xué)檢檢專業(yè)是一門實踐應(yīng)用性非常強(qiáng)的專業(yè)，教學(xué)工作必須和臨床實踐工作融為一體，在實踐工作中教學(xué)，在實踐工作中學(xué)習(xí)［2］。在日常的教學(xué)工作中，教師不僅有意識的將理論課教學(xué)與實驗課學(xué)習(xí)結(jié)合起來，而且還要將實驗教學(xué)工作與實際臨床檢驗工作緊密結(jié)合起來。利用醫(yī)院現(xiàn)有的大量的樣品和病料，使學(xué)生將臨床檢驗工作變成實驗課學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠意識到自己所學(xué)知識是大有用途的，不僅增強(qiáng)了學(xué)生進(jìn)行實驗操作的積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，沒有出現(xiàn)在學(xué)校實驗室條件下，無心輕率、應(yīng)付實驗學(xué)習(xí)的情況。將實驗教學(xué)工作轉(zhuǎn)移到臨床檢驗工作中，在真正意義上達(dá)到“學(xué)以致用”的目的，更大程度上提高了檢驗專業(yè)學(xué)生的動手操作能力。
（三）開展社區(qū)服務(wù)檢驗工作，拓寬學(xué)生實踐渠道
利用我校三個附屬醫(yī)院對不同社區(qū)提供定期服務(wù)的活動，積極引導(dǎo)醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生參與進(jìn)來。針對不同社區(qū)、不同人群，我們分批、分階段的開展了不同項目的檢查服務(wù)，包括傳染病的普查（乙肝、艾滋?。⒀菣z測、血型的檢測和三大常規(guī)的檢測等內(nèi)容。利用這些服務(wù)活動，不僅使學(xué)生在動手能力得到了充分的鍛煉，而且激發(fā)了學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生能夠科學(xué)正確的解釋社區(qū)居民的各種疑問。社區(qū)服務(wù)活動還鍛煉了學(xué)生的社交能力，提高了學(xué)生與患者的交流和溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的社會服務(wù)意識，養(yǎng)成了“以人為本”、變被動為主動的真情服務(wù)醫(yī)學(xué)品質(zhì)［3］，為建立良好的醫(yī)患工作關(guān)系打下了工作基礎(chǔ)。
（四）憑借指導(dǎo)教師的課題支撐，增設(shè)實踐學(xué)習(xí)的第二課堂
除在臨床工作中、日常生活中增加學(xué)生動手鍛煉的機(jī)會外，結(jié)合任課教師的科研工作情況，增設(shè)了實踐操作學(xué)習(xí)的第二課堂［4］。不同任課教師具有不同的科研課題，包括國家自然科學(xué)基金、國家科技部、國家衛(wèi)生部和各類省級課題項目，任課教師積極的把學(xué)生納入到本課題的實驗活動中去，給學(xué)生提供一個自由鍛煉的空間，不僅延長了學(xué)生的實驗學(xué)習(xí)機(jī)會，而且培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、科研創(chuàng)新的優(yōu)秀素質(zhì)。在實驗學(xué)習(xí)的業(yè)余課堂上，不僅在時間上對學(xué)生開放，更重要的是在空間和實驗內(nèi)容上也要開放［5］，使學(xué)生敢思考、敢動手。與此同時，在第二課堂的學(xué)習(xí)過程中，指導(dǎo)教師還注重學(xué)生對各種儀器設(shè)備的操作能力培養(yǎng)，使學(xué)生熟練掌握了各種操作技能。
（五）抓好畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計工作，銜接好學(xué)生身份的變化過渡
畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閯邮植僮髂芰Φ闹匾^程，該階段對于提高學(xué)生的工作業(yè)務(wù)能力，鞏固專業(yè)思想有著積極的促進(jìn)作用［6］。為此，在學(xué)生學(xué)習(xí)的第七、八學(xué)期，重點(diǎn)抓好學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計工作。在實習(xí)過程中，要求學(xué)生勤學(xué)好問，實事求是，不要不懂裝懂，虛心的向指導(dǎo)老師和優(yōu)秀的檢驗工作人員求教。在教師的傳、幫、帶引導(dǎo)下，不僅培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)檢測技能，還要重視學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和高度醫(yī)學(xué)責(zé)任感的培養(yǎng)，做好學(xué)生從課堂走向社會的過渡工作。在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計工作時，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、開題，如何進(jìn)行科學(xué)設(shè)計和研究、如何進(jìn)行研究論文的寫作等，所有指導(dǎo)工作皆在為提高學(xué)生的認(rèn)識問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新科研意識。
三、實踐應(yīng)用型教學(xué)模式對醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生各個方面素質(zhì)的作用分析
（一）提高了學(xué)生的臨床實踐操作能力，增強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)
采用已經(jīng)建立的實踐應(yīng)用型教學(xué)方法，連續(xù)三年對我校2007、2008和2009級醫(yī)檢學(xué)生進(jìn)行了比較研究。每個年級設(shè)立兩個班，每班人數(shù)相等，其中一班為常規(guī)的教學(xué)班，該班的理論教學(xué)和實驗教學(xué)按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行；另一班為改革班，該班的教學(xué)采用已建立的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式進(jìn)行，在期末考試后，進(jìn)行理論課成績和實驗課成績的統(tǒng)計比較。在分析理論課學(xué)習(xí)效果時，統(tǒng)計兩個班的學(xué)生成績，計算各個班的優(yōu)良率。通過對兩個班理論課成績優(yōu)良率的比較［7］，改革班的理論課成績明顯優(yōu)于普通班，其優(yōu)良率提高了約10%百分點(diǎn)（如表1）。
實踐應(yīng)用型教學(xué)模式對學(xué)生實驗成績的提高更為明顯，實驗成績的計算采用操作考核成績、實驗報告成績和平時上課成績相加［8］，經(jīng)過比較分析，改革班的實驗總體成績較普通班成績提高近25%百分點(diǎn)，學(xué)生的實驗動手能力明顯高于普通班（如表2所示），醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)得到了明顯的增強(qiáng)。通過與學(xué)生的座談交流，學(xué)生一致認(rèn)為實踐應(yīng)用型教學(xué)模式好，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，教學(xué)效果好。 （二）提高了學(xué)生從事科研的能力和水平，增強(qiáng)了科研意識和創(chuàng)新精神
在實踐應(yīng)用型教學(xué)模式下，通過多種途徑的實踐和鍛煉，提高了學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生從事科研的濃厚興趣。學(xué)生不僅學(xué)到了專業(yè)的檢驗知識和技術(shù)方法外，而且還養(yǎng)成了善于思考、善于創(chuàng)新的科研素質(zhì)和科研意識。同時，提高了學(xué)生進(jìn)行專業(yè)研究論文的寫作水平和專業(yè)英文文獻(xiàn)的閱讀和翻譯水平。在老師的指導(dǎo)下，醫(yī)檢專業(yè)的本科生能夠在《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志》，《中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志》和《臨床檢驗雜志》等專業(yè)性的期刊雜志上發(fā)表研究論文，大大提高了學(xué)生進(jìn)行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競爭力
通過將實驗教學(xué)工作與實際臨床檢驗工作結(jié)合，使得學(xué)生早日接觸臨床，提高了學(xué)生的實踐操作能力，養(yǎng)成科學(xué)謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度；通過開設(shè)第二課堂和抓好畢業(yè)生論文設(shè)計工作，培養(yǎng)了學(xué)生善于獨(dú)立思考、開拓創(chuàng)新的科研意識，養(yǎng)成了踏實務(wù)實的科研作風(fēng)；通過日常的社區(qū)服務(wù)工作，鍛煉了學(xué)生的社交能力和提高了與患者之間的交流溝通能力，大大激發(fā)了學(xué)生對專業(yè)知識學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的服務(wù)意識和社會責(zé)任感，在多個方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
總之，在實踐應(yīng)用型教學(xué)模式的運(yùn)作下，不僅使學(xué)生加深加快了對理論知識的理解和吸收，提高了理論課的教學(xué)效果，而且著重提高了學(xué)生臨床實踐操作技能，增強(qiáng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和科研創(chuàng)新意識，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才，滿足實際臨床工作需要起著重要的推動作用。
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關(guān)鍵詞：帶教老師 實習(xí)生 管理
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)示碼：B 文章編號：1729-2190(2008)10-0162-03
護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在校的最后階段是臨床實習(xí)，是護(hù)理教育的重要組成，是將理論與實踐相結(jié)合的關(guān)鍵點(diǎn)，是必經(jīng)途徑。讓學(xué)生能順利完成實習(xí)，帶教老師圓滿完成帶教任務(wù)，雙方需要互通信息，及時交流，才能達(dá)到雙贏的效果。為此針對老師與學(xué)生的身上存在不同的問題進(jìn)行剖析。
1 帶教監(jiān)管力度不夠
部分老師缺乏責(zé)任心，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，怕學(xué)生出事，不如自己做。有的老師則認(rèn)為多了各跑腿的，都讓實習(xí)生去完成，科室對帶教工作不重視，只讓學(xué)生干雜活，有的老師工作忙，帶教同學(xué)太放心，不能做到“放手不放眼”。
2 帶教老師未采用啟發(fā)式教學(xué)
目前臨床帶教老師因為學(xué)歷職稱等條件的要求，相對年青化，存在帶教經(jīng)驗的不足，不能根據(jù)不同層次的學(xué)生，采用不同的帶教方式，本科生提出這方面的建議最多，講的少，具體操作多，缺乏對觀察、判斷、管理、科研能力的培養(yǎng)與鍛煉，阻礙了本科生的綜合素質(zhì)發(fā)展，是不同層次畢業(yè)生總體水平相等。
3 護(hù)理人員不足，將實習(xí)生當(dāng)作人力用
護(hù)士缺編現(xiàn)象存在，為了應(yīng)付日常工作，忽視了講課與示教，特別是到了后階段，實習(xí)生環(huán)境熟悉了，老師較放心，有則作為定向?qū)嵙?xí)，而不能完成實習(xí)計劃。這也是市場經(jīng)濟(jì)下產(chǎn)生的新的供需要求。
4 學(xué)生與老師、患者交流欠缺
本院的帶教老師屬于非脫產(chǎn)形式，因倒班等原因，同學(xué)入科很長時間不知帶教老師是何許人也？有的老師忽視了與學(xué)生的交流及溝通。實習(xí)生與患者交流存在很大難點(diǎn)，分析一下，原因諸多：學(xué)生來自與五湖四海，方言問題成了首要障礙；作為80 后的實習(xí)生，不能適應(yīng)本崗位的工作，角色轉(zhuǎn)換慢，尤其是本科生認(rèn)為自己學(xué)歷高，只重視學(xué)習(xí)技術(shù)性強(qiáng)的，而忽視了最基礎(chǔ)的生活護(hù)理及病情觀察；缺乏溝通技巧，與患者交流的方式與尺度把握不夠；作為學(xué)生社會經(jīng)歷少，知識面狹窄，?？浦R掌握不夠，本身底氣不足；受大環(huán)境的影響，維權(quán)意識的增強(qiáng)，患者及家屬對實習(xí)生不信任，患者不讓實習(xí)生打針等從事有創(chuàng)傷性的治療，另則科室怕滿意度受影響，幾方面的因素導(dǎo)致實習(xí)生臨床實踐機(jī)會減少；職業(yè)道德觀念模糊，學(xué)生實習(xí)不安心有的只是拿文憑，缺少醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德及素養(yǎng)及工作熱情。
5 實習(xí)生自身的因素
實習(xí)生分不同的層次（中專、大專、本科生），從年齡和知識結(jié)構(gòu)來講，參差不齊，年齡小存在自覺性差，知識層次高的學(xué)生想法多，較難琢磨。 整改與對策
5.1 完善教學(xué)工作
2007 年的12 月曙光東院順利通過ISO－9001 質(zhì)量體系的貫標(biāo)，西院通過復(fù)評，將教學(xué)的相關(guān)制度都納入了管理體系中，護(hù)理部成立了教育科研委員會，并設(shè)立了專職人員以條塊結(jié)合的形式進(jìn)行系統(tǒng)管理。
5.2 重視崗前教育
5.2.1 實習(xí)生、新職工進(jìn)崗前護(hù)理部集中崗前培訓(xùn)一周，課程設(shè)置有：醫(yī)院概況、職業(yè)道德教育、護(hù)士禮儀規(guī)范、護(hù)理安全防范、消毒隔離知識、內(nèi)外科護(hù)理、各種相關(guān)檢查準(zhǔn)備、實習(xí)生管理條例及各項制度等。
5.2.2 進(jìn)科室后，加強(qiáng)入科教育，由病區(qū)護(hù)士長或帶教老師介紹環(huán)境，床位分布，區(qū)域設(shè)施，相關(guān)規(guī)章制度及?？铺攸c(diǎn)，尤其加強(qiáng)自身防護(hù)教育。
總的目的是幫助實習(xí)生盡快適應(yīng)，順利過渡角色轉(zhuǎn)變，讓他們感到護(hù)理的特殊性和重要性，激發(fā)他們的工作熱情和社會責(zé)任感。
5.3 嚴(yán)格落實帶教
“有效的臨床護(hù)理教師”是由宋春燕等人提出的，有效的臨床護(hù)理教師應(yīng)當(dāng)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的角色榜樣：具有專家般的臨床技能，能在現(xiàn)實的臨床環(huán)境中闡述護(hù)理知識，并且能運(yùn)用臨床經(jīng)驗和教學(xué)技能培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力『1。科室執(zhí)行專人帶教，根據(jù)不同層次的實習(xí)生及實習(xí)期的不同階段，采取不同的帶教方法。
5.3.1 針對不同層次的實習(xí)生
完成大綱要求，科室定期開展小講課、護(hù)理查房、技術(shù)操作示教等活動，?？埔陨系膶W(xué)生完成個案書寫、個案答辯，每位實習(xí)生出科前要完成本科的理論與技能考核，要求實習(xí)生嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，防止差錯發(fā)生。針對本科畢業(yè)生安排有經(jīng)驗的指導(dǎo)老師，專人負(fù)責(zé)完成畢業(yè)論文。
5.3.2 針對不同階段的實習(xí)生
制定不同實習(xí)內(nèi)容，如初期掌握常規(guī)性工作，中期加強(qiáng)交流及技能操作水平，后期要培養(yǎng)觀察、判斷能力。在實習(xí)過程中面臨的最大問題是就業(yè)問題，在此期間學(xué)生可能思想波動較大，出現(xiàn)實習(xí)不安心，會增加請假機(jī)會，作為老師要注意從人性化角度考慮，穩(wěn)定思想，調(diào)整心態(tài)，以利順利渡過此階段。
5.3.3 針對不同的實習(xí)生
每個同學(xué)的個體差異較大，要學(xué)會因人而異的開展因材施教。有的反應(yīng)慢、接受能力差，老師要耐心、細(xì)心，多關(guān)心，多幫助；有的好學(xué)生，不要吝嗇表揚(yáng)，以肯定優(yōu)秀，鼓勵落后；對于專業(yè)思想不穩(wěn)定的學(xué)生，要端莊態(tài)度，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。
5.4 注視環(huán)節(jié)管理
要求實習(xí)生注視基礎(chǔ)護(hù)理工作，特別是本科生要克服只關(guān)心“技術(shù)性”操作，加強(qiáng)工作責(zé)任心教育。落實?？浦R的培訓(xùn)，搶救設(shè)備的使用，加強(qiáng)技能訓(xùn)練。護(hù)理部每月定期進(jìn)行操作示教，使的實習(xí)生能規(guī)范化操作，科室負(fù)責(zé)考核工作（基礎(chǔ)和?？疲?，以提高操作水平。根據(jù)書寫要求認(rèn)真指導(dǎo)正確的書寫護(hù)理記錄，及時修改，以提高文件書寫能力。
開展健康教育的專題講座，鼓勵學(xué)生共同參與，教學(xué)生交流的技巧，教學(xué)生采用不同方式如肢體語言、手勢等，進(jìn)行，以提高學(xué)生的溝通能力。
5.5 加強(qiáng)師資建設(shè)
5.5.1 師生互動，互找不足 老師的言行直接影響學(xué)生，能起到潛移默化的效果，因此要選擇具有大?；蛞陨蠈W(xué)歷，工作兩年或具有主管職稱，有愛心、責(zé)任心的人員擔(dān)任帶教工作，并全面衡量，綜合考評。通過學(xué)生對老師的評價及老師對學(xué)生的評價進(jìn)行雙方互評，如學(xué)生每季度填寫無記名調(diào)查表，從反饋中獲得學(xué)生的期望需求，還有護(hù)理部定期組織學(xué)生及帶教老師開會，在會上將各自的不同意見，予以溝通，定期整改。通過雙向評價，護(hù)生認(rèn)識到自身問題，不斷改正，老師也看到了帶教中的不足，從中分析原因，積極整改，提高帶教水平，只有這樣才能真正起到教學(xué)相長的目的。
5.5.2 加強(qiáng)培訓(xùn)、提高水平
據(jù)統(tǒng)計33.5%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理師資水平低，嚴(yán)重影響了學(xué)生的積極性『2，加強(qiáng)師資隊伍各方面培訓(xùn)，如院內(nèi)或到院外進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，組織各種競賽如技能操作等形式，以提高整體帶教水平。
5.5.3 創(chuàng)造空間、實施激勵
護(hù)理部每年進(jìn)行各種競賽，評選優(yōu)秀帶教老師，激發(fā)榮譽(yù)競爭，加強(qiáng)激勵機(jī)制實施；根據(jù)不同科室?guī)Ы糖闆r，發(fā)放帶教費(fèi)，充分調(diào)動臨床帶教老師的工作積極性，做到?？顚Ｓ?。
當(dāng)今社會，隨著學(xué)歷、文化層次的不斷提高教師與學(xué)生的關(guān)系也發(fā)生者微妙的變化，老師希望帶出好學(xué)生，學(xué)生希望碰到善解人意的好老師，但最終的目標(biāo)只有一個：老師在保證帶教質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成帶教任務(wù)，學(xué)生順利畢業(yè)走向新的工作崗位。
參考文獻(xiàn)
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是繼醫(yī)學(xué)院?；窘逃蛯W(xué)歷教育之后，在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不斷進(jìn)行知識、理論和技術(shù)更新的一種連續(xù)性醫(yī)學(xué)教育[1][2]。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為科教興院的載體，為醫(yī)院培養(yǎng)了大量業(yè)務(wù)精通、技術(shù)精湛、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)技術(shù)人才[3]。為了解邢臺市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本情況，我們進(jìn)行了邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀和存在問題的調(diào)查，并結(jié)合邢臺市實情提出針對性強(qiáng)、思路新的解決措施。
一、資料與方法
（一）一般資料
選擇邢臺市巨鹿、廣宗兩個縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生200人，發(fā)放問卷200份，回收183份。其中男性82人（44.8%），女性101人（55.2%）。
（二）調(diào)查方法
采用中南大學(xué)李沅2011年碩士研究生畢業(yè)論文《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生培訓(xùn)中的問題及對策分析》中的問卷，發(fā)放問卷200份，回收183份，回收率91.5%，獲得有效問卷183份，有效率100%，調(diào)查主要內(nèi)容包括：基本情況、培訓(xùn)模式現(xiàn)狀、理想的培訓(xùn)模式等。與此同時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪談，對其關(guān)于科技創(chuàng)新的認(rèn)識等方面做了詳細(xì)記錄。
（三）統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并經(jīng)過計算機(jī)邏輯檢查和校對。
二、結(jié)果
（一）被調(diào)查醫(yī)生的個人基本情況
1.全科醫(yī)生的受教育程度：接受問卷調(diào)查的183名醫(yī)生中初中及以下人員占2.7%，中專和高中人員占24.6%，大專學(xué)歷人員占42.6%，本科學(xué)歷人員占27.9%，碩士及以上學(xué)歷人員占2.2%。
2.全科醫(yī)生的月收入情況：月收入小于1 000的占17.5%（32人），1 000-2 000的占47.5%（87人），2 000-3 000的占18.6%（34人），月收入大于3 000的占16.4%（30人）。
（二）被調(diào)查醫(yī)生參訓(xùn)情況
1.在被調(diào)查的183名醫(yī)生中只有59.6%（109/183）的人員參加過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動，參加過培訓(xùn)的人員中20.2%出現(xiàn)過遲到早退現(xiàn)象，參加次數(shù)小于5次/年的有58.8%，由此看來，邢臺市繼續(xù)教育的普及程度并不理想。通過調(diào)查，我們還了解到有76名醫(yī)生認(rèn)為缺少機(jī)會是影響其參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最主要的原因，其次（68人）為培訓(xùn)費(fèi)用過高。
2.全科醫(yī)生參加培訓(xùn)內(nèi)容情況。
表1 培訓(xùn)內(nèi)容調(diào)查表
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由表1得知參加過溝通技能培訓(xùn)的僅19人。而接受問卷調(diào)查的109名參訓(xùn)人員認(rèn)為最有實用效果的前三項培訓(xùn)內(nèi)容分別為三基培訓(xùn)（94人）、全科醫(yī)學(xué)知識（91人）和溝通技巧（75人）。
3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式和教學(xué)方式。183名全科醫(yī)生參加過的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式如表2所示：
表2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)形式分布表
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由表2可以得知參加培訓(xùn)的人員中僅有52人參加過臨床觀摩，而我們通過訪談得知，有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會。
183名全科醫(yī)生參加培訓(xùn)的教學(xué)方式如表3所示：
表3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方式分布表
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由表3可知，邢臺市進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育最主要的教學(xué)方式為課堂教授，其次是舉辦講座和基層現(xiàn)場指導(dǎo)。
4.每次培訓(xùn)后的考核情況。參加培訓(xùn)的醫(yī)生表示培訓(xùn)后完全無考核者占4.9%（9/183）。
5.培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)情況。調(diào)查顯示全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)需由個人完全負(fù)擔(dān)者占23.9%（26/109），個人承擔(dān)部分的占72.4%（79/109），培訓(xùn)費(fèi)用由衛(wèi)生行政主管部門和所在衛(wèi)生院共擔(dān)者僅占3.7%（4/109）。
6.輪崗情況。接受問卷調(diào)查的醫(yī)生中有50.3%（92/183）人員入院時接受過輪崗培訓(xùn)。輪崗時間在三個月以內(nèi)的人占45.7%（42/92），大于三個月的占54.3%。被調(diào)查的醫(yī)生表示最愿意接受的培訓(xùn)頻率大于六個月（127人）。
7.相關(guān)專業(yè)科學(xué)研究情況。通過訪談我們了解到有133人從未做過與自己專業(yè)相關(guān)的科學(xué)研究，42人偶爾做過，8人經(jīng)常做。69.9%的醫(yī)生表示做科研工作對自身工作有幫助，談及實施科研的困難時，36.1%的醫(yī)生表示所學(xué)知識不夠是自己面臨的最大困難。
三、討論
隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展問題備受關(guān)注。據(jù)衛(wèi)生院統(tǒng)計，中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級衛(wèi)生技術(shù)人員為零，本科學(xué)歷人員占2.2%，大專學(xué)歷人員占20.3%，中專學(xué)歷人員占58.7%，高中及以下學(xué)歷人員占18.7%[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生中初中及以下人員占2.7%，中專和高中人員占24.6%，大專學(xué)歷人員占42.6%，本科學(xué)歷人員占27.9%，碩士及以上學(xué)歷人員占2.2%。說明該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生學(xué)歷高于全國水平，但仍可以看出重點(diǎn)本科畢業(yè)生和碩士研究生及以上學(xué)歷人員所占比例較少。楊燕初等在《廣西區(qū)域醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村衛(wèi)生人力資源研究》[5]中提出由于社會體制、市場經(jīng)濟(jì)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)狀，大量引進(jìn)全科醫(yī)生并不現(xiàn)實，因此提高現(xiàn)有全科醫(yī)生的整體素質(zhì)是改善農(nóng)村衛(wèi)生人力資源狀況最直接的手段，也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既是全科醫(yī)生旅行權(quán)利、義務(wù)，提升素質(zhì)能力的基本手段，又是建立現(xiàn)代終身教育體系和創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社會的重要途徑[6]。通過對邢臺市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在的以下問題：
（一）政府財政投入不足
本次調(diào)查結(jié)果顯示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生月收入大于3000的僅有16.4%，平均月收入偏低。而全科醫(yī)生培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)需由個人完全負(fù)擔(dān)者占23.9%，個人承擔(dān)部分占72.4%，培訓(xùn)費(fèi)用由衛(wèi)生行政主管部門和所在衛(wèi)生院共擔(dān)者僅占3.7%，對該市全科醫(yī)生調(diào)查結(jié)果顯示影響醫(yī)生參加培訓(xùn)的原因中培訓(xùn)費(fèi)用過高位居第二，可以看出邢臺市政府對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的財政投入不足以滿足需要。
（二）培訓(xùn)紀(jì)律和制度不完善，提供的培訓(xùn)機(jī)會不足
被調(diào)查的醫(yī)生中有過早退遲到現(xiàn)象的有20.2%，通過和該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的訪談了解到院方或衛(wèi)生行政部門并未對培訓(xùn)中出現(xiàn)的遲到早退人員做出任何管理。影響醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的原因中缺少機(jī)會占據(jù)第一。
（三）培訓(xùn)內(nèi)容欠缺合理性
接受問卷調(diào)查參訓(xùn)人員認(rèn)為最具實用效果前三項培訓(xùn)內(nèi)容分別為三基培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)知識和溝通技巧，而實際參加過溝通技能培訓(xùn)的人員僅有19人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)生的需要。此外，有80%的全科醫(yī)生表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的科研能力偏低，培訓(xùn)過程中現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用較少
通過對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的訪談了解到有86.3%的醫(yī)生未做過與自己所從專業(yè)相關(guān)的科學(xué)研究，接受訪談的醫(yī)生表示自己所需知識不夠是阻礙自己進(jìn)行臨床科學(xué)研究最大障礙（36.1%），另外，69.9%的醫(yī)生認(rèn)為參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對自己從事相關(guān)專業(yè)科學(xué)研究有幫助。由此看來邢臺市全科醫(yī)生的科研能力和積極性均不高。此外，全科醫(yī)生進(jìn)行過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)的人員較少，邢臺市對網(wǎng)絡(luò)教育的應(yīng)用還很少。
四、結(jié)論
針對以上邢臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育過程中出現(xiàn)的問題提出以下幾條建議：
（一）增加財政投入，深化衛(wèi)生體制改革
由于財政投入不足，醫(yī)生參加培訓(xùn)積極性不高，政府要增加財政投入，將衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才培訓(xùn)等支出列入預(yù)算，并逐漸建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員工資發(fā)放保障機(jī)制[7]。
（二）建立有效的運(yùn)行機(jī)制加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和紀(jì)律，完善培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，提供更多的培訓(xùn)機(jī)會
建立有效的運(yùn)行機(jī)制加強(qiáng)繼續(xù)教育制度和配套政策的建設(shè)，是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育得以深入、持久、全面發(fā)展的根本保障[2]。市衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)積極扶持、鼓勵在職培訓(xùn)，建立、健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)制度、進(jìn)修學(xué)習(xí)制度、繼續(xù)教育制度為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供終身教育，不斷提高其工作與學(xué)習(xí)能力[5]。同時為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供足夠的培訓(xùn)機(jī)會。
（三）調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)時間，使培訓(xùn)更深入人心
肖傳實[8]在《山西省社區(qū)醫(yī)師對全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)的需求》指出現(xiàn)今社會，全科醫(yī)生不僅要學(xué)習(xí)全科醫(yī)療知識、預(yù)防保健知識和技能，還要掌握各?？萍膊〉霓D(zhuǎn)診尺度、有關(guān)制度以及與患者溝通的技能等，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的培訓(xùn)也需要跟上時代的步伐，隨著醫(yī)生的需求調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容。此外，在所有調(diào)查的全科醫(yī)生中有80%的人表示更喜歡臨床觀摩的培訓(xùn)形式，希望多增加些臨床觀摩的機(jī)會，衛(wèi)生行政部門應(yīng)加大省市級全科醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生的交流，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生提供更多臨床觀摩的機(jī)會。
（四）加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣傳，樹立醫(yī)學(xué)人員終身教育概念
鄒旋，宋朗明[9]在《適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)需要發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》中提到意識的強(qiáng)化是發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有力支撐，終身教育觀的確立為發(fā)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供了理論基礎(chǔ)。在與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)訪談中了解到全科醫(yī)生參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的積極性不高，每次都有多人請假、缺席等，終身教育意識薄弱，不利于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有力開展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)和擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的宣傳，幫助全科醫(yī)生樹立終身教育的概念。
（五）加強(qiáng)信息素質(zhì)教育，提高科研能力
根據(jù)美國科學(xué)委員會、凱斯工學(xué)院和日本國家統(tǒng)計局的統(tǒng)計，一個科研人員在一個研究項目中用于查找和閱讀文獻(xiàn)信息的時間占完成該項目時間的50.9%，獲取科研信息已成為據(jù)頂科研人員工作效績的一個重要因素。因此，信息素質(zhì)是影響科研人員科技創(chuàng)新能力的基本素質(zhì)之一[10]。朱科倫[11]認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育則是提高科研能力的主要途徑。
（六）充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展
關(guān)鍵詞：醫(yī)院科技檔案 信息化管理 科技檔案管理系統(tǒng)
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運(yùn)用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機(jī)關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻(xiàn)資料、科技情報等，都可用電子計算機(jī)進(jìn)行檔案式管理，由此而產(chǎn)生電子檔案?？梢?，醫(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分――科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技發(fā)展的歷史，反映一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學(xué)科技檔案的基本特征
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實驗原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請專利的有關(guān)證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點(diǎn)：
1.1 源廣泛
醫(yī)學(xué)本身是一個多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細(xì)致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機(jī)構(gòu)和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高
醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識、先進(jìn)的科研思路、方法及大量有價值的國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復(fù)或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點(diǎn)問題之一。 本文認(rèn)為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進(jìn)充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進(jìn)行創(chuàng)建和完善：
2.1醫(yī)技人員個人信息管理
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經(jīng)費(fèi)報銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計表，外出培訓(xùn)以及涉及到個人的科研教學(xué)信息等。
2.2科研管理
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進(jìn)行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理（外請專家來院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進(jìn)行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學(xué)管理
教學(xué)管理主要針對醫(yī)院教學(xué)管理對象進(jìn)行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據(jù)不同的管理對象（研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學(xué)生的信息進(jìn)行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學(xué)生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。
2.4 培訓(xùn)管理
培訓(xùn)管理主要包括：各級繼續(xù)教育項目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進(jìn)行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護(hù)
關(guān)于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進(jìn)行查詢；科主任可對科技檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對以上各種信息進(jìn)行管理和維護(hù)，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團(tuán)關(guān)系維護(hù)、教育背景、工作經(jīng)歷、出國經(jīng)歷、職業(yè)資格認(rèn)證、護(hù)士資格的各種信息、社會榮譽(yù)及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數(shù)據(jù)的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細(xì)的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進(jìn)檔案管理的計算機(jī)化和檔案工作的信息化，并更好地實現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院科技檔案； 信息化管理； 科技檔案管理系統(tǒng)
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-185-01
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運(yùn)用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機(jī)關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻(xiàn)資料、科技情報等，都可用電子計算機(jī)進(jìn)行檔案式管理，由此而產(chǎn)生電子檔案?？梢姡t(yī)院檔案信息化管理已成為了大趨勢。其中，作為醫(yī)院檔案中不可或缺的重要組成部分―科技檔案，記載了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科技發(fā)展的歷史，反映一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平動態(tài)發(fā)展，科技檔案的信息化管理成為了醫(yī)院檔案管理發(fā)展過程中的重中之重。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1 學(xué)科技檔案的基本特征 醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實驗原始資料的收集;科學(xué)基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請專利的有關(guān)證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點(diǎn)：
1.1 來源廣泛 醫(yī)學(xué)本身是一個多專業(yè)的龐大科學(xué)體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細(xì)致與多樣性決定了醫(yī)學(xué)科技檔案的來源相當(dāng)廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機(jī)構(gòu)和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學(xué)科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等；檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導(dǎo)致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2 利用價值高 醫(yī)學(xué)科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學(xué)知識、先進(jìn)的科研思路、方法及大量有價值的國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復(fù)或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2 充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng),創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng) 根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點(diǎn)問題之一。本文認(rèn)為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進(jìn)充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進(jìn)行創(chuàng)建和完善：
2.1 醫(yī)技人員個人信息管理 以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經(jīng)費(fèi)報銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學(xué)術(shù)會議審批及學(xué)術(shù)成果統(tǒng)計表，外出培訓(xùn)以及涉及到個人的科研教學(xué)信息等。
2.2 科研管理 在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進(jìn)行信息化管理，如學(xué)術(shù)論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學(xué)術(shù)交流管理(外請專家來院講座信息管理、外出參加學(xué)術(shù)交流活動管理）、學(xué)術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進(jìn)行查詢、統(tǒng)計。
2.3 教學(xué)管理 教學(xué)管理主要針對醫(yī)院教學(xué)管理對象進(jìn)行各類常規(guī)管理，它主要分三部分：研究生管理、教務(wù)管理、學(xué)籍管理。醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)通過根據(jù)不同的管理對象(研究生、七年制、五年制、大專班……），對各層次各級學(xué)生的信息進(jìn)行管理。應(yīng)用查詢及統(tǒng)計功能對管理的學(xué)生各項情況、授課教師情況以及課程安排等各類常規(guī)管理有一個全面和深入的控制，從而推動醫(yī)院教學(xué)工作的規(guī)范化。
2.4 培訓(xùn)管理 培訓(xùn)管理主要包括：各級繼續(xù)教育項目外出培訓(xùn)的審批與登記、各種培訓(xùn)授課的管理、住院醫(yī)師的系列管理、全科醫(yī)師的管理與考核。通過醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)，可統(tǒng)計出醫(yī)院某時間段內(nèi)醫(yī)生、護(hù)士、技術(shù)員、管理及后勤人員的參加培訓(xùn)情況，各種職稱級別人員參加培訓(xùn)情況；作為授課人員舉辦的各種培訓(xùn)及授課情況。同時按照市衛(wèi)生局的規(guī)定進(jìn)行住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)考核成績及評定記錄，及全科醫(yī)師的各種考核統(tǒng)計。
3 醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)的信息查詢和維護(hù) 關(guān)于以上五個科技檔案管理子項的信息查詢方面，本院醫(yī)技人員具有一定權(quán)限各種科研、教學(xué)情況進(jìn)行查詢；科主任可對科技檔案信息進(jìn)行統(tǒng)計，但不能做任何修改。信息管理方面，這一系統(tǒng)可由不同管理部門根據(jù)劃分的權(quán)限分別對以上各種信息進(jìn)行管理和維護(hù)，包括人事基本信息、職稱變動情況、黨團(tuán)關(guān)系維護(hù)、教育背景、工作經(jīng)歷、出國經(jīng)歷、職業(yè)資格認(rèn)證、護(hù)士資格的各種信息、社會榮譽(yù)及各種獎勵等等。這樣既保證了信息庫的數(shù)據(jù)的動態(tài)更新，又可作為一種有效的管理工具，使管理者掌握詳細(xì)的人才基本信息，給醫(yī)院優(yōu)秀科研工作者評選工作提供數(shù)據(jù)支持。
總之，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)，將一定程度上促進(jìn)檔案管理的計算機(jī)化和檔案工作的信息化，并更好地實現(xiàn)科技檔案資源在醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)上共享，讓科技檔案服務(wù)于民，方便本單位廣大科技人員的需要，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張偉,郝桂蘭.醫(yī)院科技檔案應(yīng)實施開放式管理模式[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志,2006,(19):239-240.
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教育模式是教育理論在教育實踐中的表現(xiàn)形式。它規(guī)定人才培養(yǎng)的目標(biāo)和規(guī)格,明確人才培養(yǎng)的方式和途徑,包括課程體系、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教材建設(shè)和考核評價等[1]。因歷史或體制等原因,世界各國的高等醫(yī)學(xué)教育模式不盡相同。本文擬從畢業(yè)后第一學(xué)位(或證書)授予情況角度對國外的醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行分類,分析其可資借鑒之處,并結(jié)合目前我國高等醫(yī)學(xué)教育制度中存在的問題,提出改革建議。
1國外醫(yī)學(xué)教育模式分類與借鑒
高等醫(yī)學(xué)教育是人類歷史上最早出現(xiàn)的大學(xué)專業(yè)之一。在其漫長的發(fā)展過程中,各國或同一國家的不同時期,教育層次和形式有所變化,或強(qiáng)調(diào)學(xué)歷,或注重資格,或突出學(xué)位,各不相同。以目前情況看,按畢業(yè)后的第一學(xué)位或證書的授予情況,大體可以分為三種類型。
1.1博士學(xué)位授予型
以世界衛(wèi)生組織《世界醫(yī)學(xué)院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的補(bǔ)充資料)為依據(jù)統(tǒng)計,全球有近半數(shù)(49.36%)的國家和地區(qū)為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位(有的國家授予內(nèi)科學(xué)博士或外科學(xué)博士學(xué)位)[2]。其中美國和加拿大是此類型的代表。美國和加拿大的高等醫(yī)學(xué)教育是在4年本科教育獲得學(xué)士學(xué)位后進(jìn)行的。醫(yī)學(xué)院校的招生對象為已取得學(xué)士學(xué)位的本科畢業(yè)生,通過入學(xué)考試進(jìn)入醫(yī)學(xué)院再攻讀4年醫(yī)學(xué)課程,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士(MD)學(xué)位。它們的醫(yī)學(xué)教育制度中有三個可值借鑒之處:設(shè)置入學(xué)考試。世界各國高校的入學(xué)制度一般有兩種,一種是“考試制度”,一種是“證書制度”?？荚囎鳛橐环N標(biāo)準(zhǔn),被用于決定學(xué)生是否能升入高校,而證書制度是學(xué)生憑中學(xué)畢業(yè)證書或其他證書就有進(jìn)入大學(xué)的資格[3]。美國的本科畢業(yè)生在申請進(jìn)入醫(yī)學(xué)院前必須通過美國醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的學(xué)生入醫(yī)學(xué)院前也要通過文、理和面試三方面的考試[4]。醫(yī)學(xué)院特設(shè)的入學(xué)考試,保證了醫(yī)學(xué)生的水平和質(zhì)量,也保證了醫(yī)學(xué)教育的精英特性。在學(xué)期間參加國家統(tǒng)一考試。美國醫(yī)師考試委員會組織的美國醫(yī)學(xué)執(zhí)照考試(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分為三個階段,學(xué)生在第二學(xué)年結(jié)束時必須通過第一階段的考試(USMLEStepⅠ),在第四學(xué)年結(jié)束時必須通過第二階段的考試(USMLEStepⅡ),否則他們將不能進(jìn)入臨床實習(xí)(Clerkship),不能畢業(yè),也不能成為住院醫(yī)師。實際上,參加并通過國家統(tǒng)一考試,使學(xué)生獲得實習(xí)期間和日后行醫(yī)所必須具備的合法資格,也是避免引發(fā)醫(yī)療爭議和醫(yī)療糾紛的重要手段。加拿大的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時也要通過一次標(biāo)準(zhǔn)化考試,以標(biāo)志其知識和技術(shù)達(dá)到了一定水平,否則不能從事醫(yī)療工作。畢業(yè)后區(qū)分全科和?？漆t(yī)師的崗位。美國和加拿大的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,需申請參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。完成培訓(xùn)后,其身份還只是全科醫(yī)師,若想成為專科醫(yī)師則需再經(jīng)過幾年時間的?？婆嘤?xùn)以獲得資格。這樣一來,由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)社區(qū)居民的普通疾病診治和?？萍膊∞D(zhuǎn)診,不僅提高了醫(yī)療保健系統(tǒng)的運(yùn)作效率,而且有利于控制醫(yī)療費(fèi)用。
1.2學(xué)士學(xué)位授予型
據(jù)統(tǒng)計,授予醫(yī)學(xué)學(xué)士類學(xué)位的國家占總數(shù)的21.79%,其中以授予內(nèi)科學(xué)學(xué)士學(xué)位或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位的占絕大多數(shù)[2]。此類國家主要以英國、瑞典、新加坡等為代表。高中或大學(xué)預(yù)科畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)5-6年,完成規(guī)定的課程和臨床實習(xí)后,即可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。作為5或6年的本科醫(yī)學(xué)教育,其課程體系和教學(xué)安排大體上與我國現(xiàn)行5年制的醫(yī)學(xué)本科教育相似。但最大的不同在于:盡管醫(yī)學(xué)也屬于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,以及對醫(yī)學(xué)院校每年的招生嚴(yán)格控制,因此在其國家的高等教育進(jìn)入普及化階段后,醫(yī)學(xué)教育仍然能夠保持較好的精英教育水準(zhǔn);醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,區(qū)分全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師的就業(yè)崗位。嚴(yán)格限制招生名額與建立高等教育質(zhì)量保證機(jī)制。比如,英國高校的招生對象為獲得高中會考畢業(yè)證書的人,但其醫(yī)學(xué)系、牙醫(yī)系、藥學(xué)系等專業(yè)由于名額有限,一般都采取篩選淘汰制招收大學(xué)新生[3]。瑞典高等醫(yī)學(xué)院校的招生對象只為自然科學(xué)班級畢業(yè)且成績達(dá)到4.8分以上的高中畢業(yè)生[5]。新加坡醫(yī)學(xué)院每年招生不足300人,本科教育采取“嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出”的方式,入學(xué)后還要通過每年的年考,由于最后一年的學(xué)位考試要求很高,評分極為嚴(yán)格,因此通過率較低,而未通過全數(shù)考試就不能被授予學(xué)士學(xué)位[6]。從另一項措施來說,英國、瑞典、美國等國家都已建立起一套高等教育質(zhì)量保證機(jī)制,英國的高等教育質(zhì)量保證機(jī)制強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格性、統(tǒng)一性,把精英教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)展到大眾化高等教育中[7]。畢業(yè)后區(qū)分全科和專科醫(yī)師的崗位。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計,英國的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生中,除10%改行或不能畢業(yè)外,大約有30%的人傾向于選擇繼續(xù)深造成為專科醫(yī)師,30%選擇成為全科醫(yī)師(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不詳[8]。全科醫(yī)師的培訓(xùn)是從注冊前住院醫(yī)師(JHO)訓(xùn)練開始,由皇家全科醫(yī)學(xué)學(xué)院來管理,為期3年。而?？漆t(yī)師的培養(yǎng)是由諸如皇家內(nèi)科學(xué)院、皇家外科學(xué)院等各?？菩曰始覍W(xué)院承擔(dān),從高中畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)直到完成?？漆t(yī)師訓(xùn)練期共計需要12-14年時間,周期非常長[8]。瑞典醫(yī)學(xué)院5年半的學(xué)習(xí)只是成為注冊醫(yī)師之前的訓(xùn)練過程,要想成為注冊醫(yī)師,要通過考試獲得醫(yī)師執(zhí)照,還要做18個月的助理醫(yī)師。之后,如果要選擇從事?？乒ぷ?要繼續(xù)接受4-6年的?？朴?xùn)練,方能成為?？漆t(yī)師[5]。在新加坡,其第一醫(yī)學(xué)學(xué)位為內(nèi)科學(xué)或外科學(xué)學(xué)士學(xué)位,學(xué)士學(xué)位是行醫(yī)的必需資格。學(xué)生獲得學(xué)士學(xué)位后可以繼續(xù)攻讀碩士或博士學(xué)位,而碩士學(xué)位是成為?？漆t(yī)師的必需資格之一。也就是說它將學(xué)位培養(yǎng)與?？漆t(yī)師培養(yǎng)適當(dāng)?shù)劂暯?區(qū)分了全科和專科醫(yī)師的培養(yǎng)途徑[6]。實際上,上述幾個國家都建立了相當(dāng)完善的國家公費(fèi)醫(yī)療保障制度,如英國的全民醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民醫(yī)療保險政策和新加坡的全民醫(yī)療保障體系。為提高醫(yī)療保障制度的成效并有效降低國家財政在衛(wèi)生保健領(lǐng)域的浪費(fèi),通過設(shè)置全科醫(yī)師作為初級保健服務(wù)系統(tǒng)的“守門員”,使絕大多數(shù)居民對初級衛(wèi)生保健服務(wù)的可入性大大提高,實踐證明這是一個明智之舉[9]。
1.3醫(yī)師證書授予型
高等醫(yī)學(xué)教育只注重資格、資歷或?qū)嶋H能力的訓(xùn)練,而不將學(xué)位問題放在第一位,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,或畢業(yè)后通過國家醫(yī)學(xué)考試成為注冊醫(yī)師。這種類型的高等醫(yī)學(xué)教育形式在全球約占18.59%[2],以德國和法國為代表。德國大學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實行定額報名,高中畢業(yè)生要參加醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試(TMS)。醫(yī)學(xué)院學(xué)制為6年,期間分為4個教學(xué)階段,并參加4次全國統(tǒng)考。畢業(yè)后能否成為臨床醫(yī)師,不在乎是否獲得學(xué)位,而必須通過兩個階段的國家醫(yī)師考試,拿到結(jié)業(yè)證書;之后必須進(jìn)行2年臨床培訓(xùn),獲實習(xí)證明書者可申請開業(yè)許可證,成為正式合格醫(yī)生[10]。對部分學(xué)生完成畢業(yè)論文而且答辯合格者,授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位[11]。法國的高等醫(yī)學(xué)教育分學(xué)校理論學(xué)習(xí)6年和臨床住院醫(yī)生實踐2-5年,沒有本科生教育和研究生教育的層次之分。6年理論學(xué)習(xí)結(jié)束后參加國家統(tǒng)一考試,根據(jù)成績按比例分流為兩個培養(yǎng)方向,未通過者轉(zhuǎn)入2年的全科住院醫(yī)生臨床訓(xùn)練,通過者(1995年通過率為50%)繼續(xù)攻讀專科醫(yī)學(xué)文憑,需要4-5年。“?？漆t(yī)學(xué)文憑”為法國臨床醫(yī)學(xué)的最高學(xué)歷[10,12]?？梢?德國、法國的醫(yī)學(xué)生主要以獲得證書或文憑的形式畢業(yè),雖然也設(shè)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,但這并非是從事醫(yī)師職業(yè)所必需的。德國、法國的醫(yī)學(xué)教育制度也有值得借鑒的地方:特別設(shè)置的入學(xué)考試。德國的醫(yī)學(xué)生入學(xué)考試,采用定額形式,其競爭十分激烈,這樣能保證生源的質(zhì)量,也確立了高等醫(yī)學(xué)教育繼續(xù)保持精英性的品質(zhì)地位。多次參加國家統(tǒng)一考試。在德國,醫(yī)學(xué)生在校6年的理論學(xué)習(xí)期間,每個學(xué)習(xí)階段都要通過國家統(tǒng)考,畢業(yè)后還要通過國家醫(yī)師考試,才能獲得資格進(jìn)入臨床訓(xùn)練[10]。法國醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在6年的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后也要參加國家統(tǒng)一考試[13]。在校期間參加國家設(shè)立的醫(yī)學(xué)考試,從而獲得一定的行醫(yī)資格,在許多國家已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的必需過程,這可以讓實習(xí)醫(yī)師合法地接觸病人而不引起患者及其家屬的投訴。區(qū)分全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的就業(yè)崗位性質(zhì)。法國醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,參加國家統(tǒng)一考試,并根據(jù)考試成績,按比例分流成培養(yǎng)全科住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師的兩個渠道[13],有趣的是,博士學(xué)位不是成為?？漆t(yī)師的必需資格,恰恰相反,特別注重技能訓(xùn)練的?？漆t(yī)學(xué)文憑,才是醫(yī)學(xué)教育的最高身份證明。另外,其按比例的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師分流方式,是國家確保有足夠衛(wèi)生人力資源在基層服務(wù)的重要手段。#p#分頁標(biāo)題#e#
2我國高等醫(yī)學(xué)教育制度分析
2.1基本情況
相對而言,我國的高等醫(yī)學(xué)教育制度其過程比較復(fù)雜,但結(jié)果十分簡單。學(xué)位類型。目前我國的醫(yī)學(xué)學(xué)位為三級:學(xué)士、碩士和博士。碩士和博士學(xué)位又分為注重科學(xué)研究能力培養(yǎng)的科研學(xué)術(shù)型和以臨床技能訓(xùn)練為主的專業(yè)技能型兩種。學(xué)習(xí)年限。主要有3年制醫(yī)學(xué)?？平逃?畢業(yè)時不授予學(xué)位)、5年制(部分學(xué)校是6年制)醫(yī)學(xué)本科教育(畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位)、7年制本碩連讀醫(yī)學(xué)教育(前5年為醫(yī)學(xué)本科教育,完成者可獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;后兩年為碩士研究生教育,畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位)和8年制本博連讀醫(yī)學(xué)教育(畢業(yè)授予醫(yī)學(xué)博士學(xué)位)。純粹的研究生教育(碩士或博士)學(xué)習(xí)年限為2-4年。獲得學(xué)位的途徑。在我國,高中畢業(yè)生根據(jù)高考成績和填報的志愿可能就讀三年制高職?？?也可能就讀五年制本科、七年制本碩連讀或八年制本博連讀。大專文憑的學(xué)生可通過專升本考試進(jìn)入本科學(xué)習(xí)2-3年后獲得學(xué)士學(xué)位。學(xué)士學(xué)位獲得者和碩士學(xué)位獲得者也可以繼續(xù)深造,通過考取上一級學(xué)位的醫(yī)學(xué)研究生,攻讀碩士或博士學(xué)位。實際上,學(xué)位的攻讀也可以是不連續(xù)的,例如,?？飘厴I(yè)生可以采用同等學(xué)力的形式攻讀碩士學(xué)位,本科畢業(yè)生也可以采用同等學(xué)力的形式攻讀博士學(xué)位。另外,在我國,并不嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員報考醫(yī)學(xué)研究生,有些在職人員也可通過申請在職學(xué)習(xí)獲得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)學(xué)位。臨床實習(xí)資格問題?，F(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度中,臨床醫(yī)學(xué)的專科生和本科生最后一學(xué)年進(jìn)入臨床實習(xí),七年制本碩連讀或八年制本博連讀的學(xué)生最后三個學(xué)年均在臨床實習(xí),此外,大部分臨床專業(yè)的研究生也至少有1年時間在臨床工作。這些學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院之前均缺乏必要的合法身份,因為他們一般在畢業(yè)第一年后方有資格參加醫(yī)師資格考試。在讀期間沒有設(shè)立國家統(tǒng)一考試,使臨床實習(xí)生從事診療活動的合法性受到質(zhì)疑。畢業(yè)后的身份。在我國,不論醫(yī)學(xué)學(xué)位的有無,無論學(xué)習(xí)年限長短,也無論學(xué)習(xí)方式如何,任何一個醫(yī)學(xué)畢業(yè)生,都是當(dāng)然的?？漆t(yī)師。這就是我國醫(yī)學(xué)教育制度唯一最簡單的地方。
2.2存在的問題
入學(xué)門檻太低造成醫(yī)師培養(yǎng)質(zhì)量的魚龍混雜。目前隨著我國高等教育進(jìn)入大眾化階段,許多醫(yī)學(xué)院校將臨床醫(yī)學(xué)等精英性質(zhì)的專業(yè),也進(jìn)行無限制的規(guī)模擴(kuò)大。如此一來,所有的高中畢業(yè)生只要參加高考,達(dá)到相應(yīng)層次的錄取分?jǐn)?shù)線,都有可能成為醫(yī)學(xué)生。此外,入學(xué)門檻低還體現(xiàn)在專升本考試中,專業(yè)戒的跳轉(zhuǎn)并無限制;醫(yī)學(xué)研究生的報考也不受其原先專業(yè)的限制,甚至也可以通過同等學(xué)力的方式跨越學(xué)位。培養(yǎng)層次過雜形成醫(yī)學(xué)教育的唯學(xué)位錯誤傾向。我國目前醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)年限長短差異過大。毫無疑問,短學(xué)制由于時間有限,理科基礎(chǔ)、人文社會科學(xué)等素質(zhì)類課程偏少,即使是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程也是“短平快”,因此其發(fā)展后勁有限,即使通過專升本或考研,也無法根本性地改變起點(diǎn)學(xué)歷的水平。另一方面,從專科到專升本再到本科、研究生,為了追求學(xué)歷和學(xué)位,許多醫(yī)學(xué)生不斷地應(yīng)付入學(xué)考試、不停地重復(fù)學(xué)習(xí)相同的醫(yī)學(xué)課程,也造成學(xué)生時間和精力、學(xué)校教育資源的極大浪費(fèi)。臨床實習(xí)合法性缺乏引發(fā)醫(yī)療糾紛事件增加。我國醫(yī)學(xué)生在校期間,未安排任何涉及醫(yī)療合法性的國家統(tǒng)一考試,亦即在臨床實習(xí)前并未獲得作為實習(xí)醫(yī)師的基本資格。實習(xí)生因為缺乏合法身份,連了解患者的病情都屬于侵犯患者隱私權(quán),更不用提實際的醫(yī)療操作了。畢業(yè)后從業(yè)崗位相同導(dǎo)致社會不公現(xiàn)象加劇。應(yīng)該說全科醫(yī)師和專科醫(yī)師的培養(yǎng)要求有較大差別,掌握知識的偏重不同,而我國醫(yī)師培養(yǎng)的出口單一,沒有明確的崗位分流。這將帶來多個方面的不公平性問題:①無論學(xué)習(xí)年限、受教育層次的差別,都是當(dāng)然的?？漆t(yī)師,教育投入與產(chǎn)出不成比例;②所有?？漆t(yī)師都只愿意留在高等級醫(yī)院,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)得不到也留不住?？漆t(yī)師,實際上也不需要專科醫(yī)師,導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源配置的不平衡;③決策者主觀上希望大專層次的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去緩解農(nóng)村地區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況,但衛(wèi)生保健服務(wù)屬于公共產(chǎn)品,農(nóng)村居民沒有理由只能享受低水平的醫(yī)療服務(wù)。
根據(jù)省電大《關(guān)于開展“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點(diǎn)”2003年春季教學(xué)檢查的通知》（甘電大字［2003］048號）文件精神，依據(jù)文件所列自查提綱對本學(xué)期教學(xué)工作進(jìn)行全面自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、 試點(diǎn)隊伍建設(shè)方面
教學(xué)質(zhì)量是學(xué)校的靈魂所在，而教學(xué)質(zhì)量的保證依靠于高素質(zhì)、高質(zhì)量的教師。我校一貫重視教師的培養(yǎng)和外聘教師的選用、培訓(xùn)，不斷規(guī)范兼職教師的聘用和管理，努力提高專兼職教師應(yīng)用現(xiàn)代教育技術(shù)手段的能力。采取多種措施繼續(xù)加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)與教師的在職培訓(xùn)。
1、試點(diǎn)專業(yè)專、兼職教師隊伍配置情況
試點(diǎn)專業(yè)姓名性別學(xué)歷職稱專業(yè)學(xué)科電大教齡電話呼機(jī)年齡專兼職分級備案
省電大分校
英語解曉裕女大學(xué)高講英語8676888236兼無備
王東升男大專講師英語2676648038專無備
李海芳女大學(xué)講師英語41399377900527專無備
計算機(jī)張東明男大學(xué)講師計算機(jī)8676485932專備備
劉順志男大專講師計算機(jī)5676485925專備備
孫發(fā)強(qiáng)男大專助講計算機(jī)6676843730專備備
周紅燕女大專助講計算機(jī)6676485928專備備
法律金發(fā)琰男大專助講法律51399379098129專備備
文彬男大學(xué)律師法律7676443740兼無備
周詩文男大學(xué)律師法律3 兼無備
工商管理劉國輝男大學(xué)會計師會計4676831229兼無備
杜瑞軍男大學(xué)會計金融 2 26兼無備
周忠林男大學(xué)會計工商管理2 26兼無備
高級護(hù)理邱勇玉男大學(xué)醫(yī)療副主任醫(yī)師3 37兼無備
何喜軍男大學(xué)醫(yī)療副主任醫(yī)師3 38兼無備
趙寧國男大學(xué)醫(yī)療副主任醫(yī)師3 58兼無備
陸仁杰男大學(xué)普外主任醫(yī)師3 59兼無備
公共課教師田軍男大學(xué)講師電氣10676831237專備備
張繼東男大學(xué)講師數(shù)學(xué)10676699935專備備
王志國男大學(xué)講師中文5676410234兼無備
李奮武男大學(xué)講師物理6676605336專備備
宋小軍男大學(xué)講師英語4676453528兼無備
丁軍霞女大學(xué)講師工商管理4676485941專無無
2、試點(diǎn)教學(xué)管理、技術(shù)和科研隊伍配置情況
姓 名職務(wù)學(xué)歷職 稱年齡專業(yè)學(xué)科電大工作年限分級備案備 注
省電大分校
教學(xué)管理人員程東暉校長大學(xué)高級工程師56鑄造16備備
李 飛副校長大專講師38機(jī)械16備備
張繼東教務(wù)科長大學(xué)高級講師35數(shù)學(xué)11備備
李發(fā)華教務(wù)干事大專講師40理工師資13備備
岳玉玲考務(wù)干事高中政工師48 5備備
技術(shù)和科研人員劉順志 大專教員24計算機(jī)5備備
張東明 大學(xué)講師31計算機(jī)8備備
李奮武 大學(xué)講師34物理8備備
孫發(fā)強(qiáng) 大專助理講師28計算機(jī)6 備備
周紅燕 大專助理講師28計算機(jī)6備備
3、試點(diǎn)人員接受試點(diǎn)相關(guān)培訓(xùn)的情況
我校在校教職工23人（其中服務(wù)人員4人，行政及教學(xué)管理人員8人），“試點(diǎn)”教學(xué)外聘教師13人。自99年以來，校領(lǐng)導(dǎo)3人8次參加省校統(tǒng)一組織的試點(diǎn)教學(xué)培訓(xùn)會、教師2人4次參加省校統(tǒng)一組織的試點(diǎn)教育技術(shù)培訓(xùn)會及1人1次參加中央電大課程的集訓(xùn)、教務(wù)管理人員2人6次參加省校統(tǒng)一組織的教務(wù)管理軟件培訓(xùn)會。這些培訓(xùn)對我校的試點(diǎn)教育起到基石的作用，使得我校試點(diǎn)教育能夠穩(wěn)步前進(jìn)。
校領(lǐng)導(dǎo)們非常重視教師的培訓(xùn)工作，要求先培訓(xùn)后上崗。在試點(diǎn)教育中期檢查之前曾作了大量扎實的培訓(xùn)工作，使得我校試點(diǎn)工作在中期評估中得到較好評價。中期評估之后，每學(xué)期組織相關(guān)人員通過集中組織學(xué)習(xí)有關(guān)試點(diǎn)教育的文件資料、討論各課程教學(xué)安排和教學(xué)改革、總結(jié)交流各課程教學(xué)特點(diǎn)及教學(xué)經(jīng)驗等三至四次，教職工可隨時通過校局域網(wǎng)或登錄電大在線學(xué)習(xí)有關(guān)試點(diǎn)教育及教學(xué)的知識，保證教育觀念、教學(xué)技術(shù)的不斷更新。
對外聘教師，每學(xué)期開學(xué)伊始專門召開外聘教師工作會議，闡述試點(diǎn)教育的特點(diǎn)、技術(shù)支持、教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式等，要求外聘教師不定期到學(xué)校計算機(jī)室通過上網(wǎng)學(xué)習(xí)試點(diǎn)教育的相關(guān)知識、下載所承擔(dān)課程的有關(guān)資料，要求掌握基本的計算機(jī)基礎(chǔ)知識以達(dá)到能夠勝任試點(diǎn)教學(xué)的教學(xué)任務(wù)。
總之，我校試點(diǎn)教育的培訓(xùn)工作比較到位，通過培訓(xùn)使教師及教學(xué)管理人員基本勝任試點(diǎn)教育與教學(xué)工作，保證了我校試點(diǎn)工作的順利開展。
4、試點(diǎn)人員接受培訓(xùn)的效果
在職教師通過培訓(xùn)，在試點(diǎn)教育中期評估之后已掌握開放教育的教學(xué)方式，改變了傳統(tǒng)教學(xué)觀念，能夠勝任試點(diǎn)開放教育的教學(xué)。
兼職教師在上崗前皆進(jìn)行了一定的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)逐步了解、認(rèn)識電大開放試點(diǎn)教育教與學(xué)的特點(diǎn)，認(rèn)識到課程輔導(dǎo)教師、責(zé)任教師的職責(zé)，掌握開放教育的教學(xué)方式，改變傳統(tǒng)教學(xué)的觀念。通過培訓(xùn)使得所聘兼職教師基本能夠勝任試點(diǎn)教育的責(zé)任教師
分校領(lǐng)導(dǎo)均具備網(wǎng)上瀏覽、下載所需的教學(xué)信息的能力。具備收發(fā)電子郵件和使用教務(wù)管理軟件導(dǎo)入和導(dǎo)出管理信息。能夠使用電子演示文稿的應(yīng)用，BBS網(wǎng)上討論。
二、多種媒體教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用
我校自2000年秋季開辦“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點(diǎn)”以來，已經(jīng)走過了三年的歷程。遠(yuǎn)程開放教育應(yīng)當(dāng)適應(yīng)學(xué)生個體化自主學(xué)習(xí)的要求，應(yīng)是學(xué)生利用多種媒體自學(xué)為主，教師以輔助為主的教學(xué)形式，逐步加強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力，那么多種媒體教學(xué)資源的建設(shè)與應(yīng)用就顯得由為重要。
1、試點(diǎn)必修課程提供多種媒體教學(xué)資源的品種和數(shù)量
三年來我校開辦了開放教育試點(diǎn)5個專業(yè)，已開出的40多門統(tǒng)設(shè)必修課中，除每門課所配套的文字主教材和輔導(dǎo)教材以外，含有實驗課還配有實驗教材，錄像教材26種，錄音教材7種，VCD光盤10鐘，并利用中央電大網(wǎng)上教學(xué)平臺所提供的IP課程課件、CIA課件和中央電視臺教育頻道播放直播課堂等多種媒體教學(xué)資源對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行支持服務(wù)，并充分利用開放教育網(wǎng)上教學(xué)指導(dǎo)信息，教學(xué)輔導(dǎo)以及作業(yè)、答疑、試題等動態(tài)資源。對所開設(shè)的必修課程還進(jìn)行了網(wǎng)上討論或答疑，對部分課程還開展了網(wǎng)上視頻答疑，所以現(xiàn)在進(jìn)行的“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點(diǎn)”的教學(xué)，基本上改變了過去“文字教材加面授教學(xué)“的局面，學(xué)生利用多種媒體進(jìn)行自學(xué)，通過直播課堂和網(wǎng)上輔導(dǎo)、答疑、再給必要的小組活動和面授討論，學(xué)習(xí)效果有了明顯提高。
2、自開課堂多種媒體教學(xué)資源自建和共建共享的情況
我校二OOO級《英語》專業(yè)選修課為《大學(xué)語言》、《英美文學(xué)導(dǎo)論》；二OOO級計算機(jī)科學(xué)技術(shù)專業(yè)選修課為《管理住處系統(tǒng)》《通信原理概論》，法學(xué)專業(yè)選修課為《法律思想史》《房地產(chǎn)法》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《環(huán)境法學(xué)》《計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》；2001級和2002級工商企業(yè)管理專業(yè)選修課為《國際企業(yè)管理》〈〈經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)〉〉〈〈現(xiàn)代管理專題〉〉。2001〈〈婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)〉〉《健康教育》五個專業(yè)所選的選修課都是根據(jù)學(xué)生的實際情況，實際工作的需要，由學(xué)生自己選定，并由專業(yè)教師討論審定通過的，對學(xué)生的實際工作是有促進(jìn)作用。對于自開課的多種媒體教學(xué)資源應(yīng)用，我們針對不同的課程，選用不同的多媒體教學(xué)資源。
如：《大學(xué)語文》《英美文學(xué)導(dǎo)論》《國際企業(yè)管理》《現(xiàn)代管理專題》這幾門課程主要是利用中央電大網(wǎng)上提供的信息、輔導(dǎo)、作業(yè)和輔導(dǎo)教師答疑來進(jìn)行學(xué)習(xí)。《計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》《管理信息系統(tǒng)》《通信原理概論》這幾門計算機(jī)類課程利用自做幻燈片和電子教案授課等方式進(jìn)行輔導(dǎo)教學(xué)?！斗伤枷胧贰贰斗康禺a(chǎn)法》〈〈消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法〉〉〈〈環(huán)境法〉〉〈〈婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)〉〉可利用醫(yī)院、政法部門一些事例以及在實際工作的經(jīng)驗指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。
3、加強(qiáng)多種媒體教學(xué)資源綜合應(yīng)用采取的措施及效果
我校為了充分利用多種媒體教學(xué)資源，專門設(shè)置了主管教材、音像等多種媒體的主管人，并有專人及時錄制中央教育臺頻道播放的開放教育有關(guān)的輔導(dǎo)課、直播課堂和相關(guān)的內(nèi)容。主管教學(xué)的人員根據(jù)各專業(yè)的教學(xué)計劃及時訂購本學(xué)期錄象帶、錄音帶和VCD教學(xué)光盤。各課程的責(zé)任教師和各班的班主任及時了解開放教育網(wǎng)上的教學(xué)信息、重點(diǎn)難點(diǎn)輔導(dǎo)、列題解析、答疑討論和作業(yè)評判等內(nèi)容，及時和學(xué)生進(jìn)行溝通給學(xué)生提供相關(guān)的信息，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供良好支持服務(wù)。以上這些措施的實施有利于教師與學(xué)生，學(xué)生與學(xué)生之間交互式學(xué)習(xí)，便于教師對教學(xué)過程的指導(dǎo)，創(chuàng)設(shè)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的環(huán)境。
三、入學(xué)測試與課程補(bǔ)修
1、 入學(xué)測試情況及學(xué)生基礎(chǔ)狀況分析
根據(jù)省校的要求，對每季招收的學(xué)員，分校能按省校統(tǒng)一安排的時間，精心組織入學(xué)水平測試考試，并按時將試卷送交省電大，試點(diǎn)學(xué)員參加測試率達(dá)100%。
我校共招收專升本學(xué)員四個專業(yè)五個班，大專（高護(hù)專業(yè)）一個班，從入學(xué)摸底情況看，入學(xué)以前所學(xué)專業(yè)及目前從事工作（見下表）相同或相近的占大多數(shù)，反映出學(xué)員專業(yè)基礎(chǔ)較好，但調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)員普遍感到英語基礎(chǔ)較差，對學(xué)好英語缺乏信心。
年級專業(yè)層次人數(shù)原學(xué)歷與本專業(yè)
相同的人數(shù)從事工作與本專業(yè)
相同的人數(shù)
00秋計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)本科17178
00秋法學(xué)本科121110
00秋英語本科444
01春工商管理本科22516
01秋高護(hù)?？?02020
02春工商管理本科8——2
2、 本科試點(diǎn)專業(yè)補(bǔ)修課程的組織和考核。
我校2000級計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、2000級英語、2001級高級護(hù)理專業(yè)的學(xué)員所學(xué)專業(yè)均是本專業(yè)，因此這三個專業(yè)的學(xué)員不需要補(bǔ)修課程。2000級法律、2001級工商管理、2002級工商管理專業(yè)的個別學(xué)員是非本專業(yè)?？粕τ谶@部分學(xué)員，我們根據(jù)教學(xué)計劃要求他們根據(jù)專業(yè)要求及本人實際情況補(bǔ)修相關(guān)課程。要求學(xué)員每學(xué)期開學(xué)根據(jù)自己實際情況申報補(bǔ)修課程名稱，學(xué)員根據(jù)實際情況選擇補(bǔ)修課程的學(xué)習(xí)方法，學(xué)小于每學(xué)期末對補(bǔ)修課程進(jìn)行測驗檢查。
四、教學(xué)模式改革與實施
1、試點(diǎn)教學(xué)文件的完備程度，結(jié)合實際和改革創(chuàng)新的特點(diǎn)
專業(yè)教學(xué)計劃名稱課程教學(xué)大綱課程教學(xué)實施方案專業(yè)教學(xué)實施方案 教學(xué)文件
2000級英語專業(yè)英語專業(yè)（本科）教學(xué)計劃教學(xué)法（下）有有甘肅電大本科開放教育《英語》專業(yè)教學(xué)實施意見1、甘肅電大教學(xué)通訊
2、甘肅廣播電視大學(xué)2000（2001）級教學(xué)計劃（教育試點(diǎn)專業(yè)
集中實踐無有
2000級法律專業(yè)法學(xué)專業(yè)（本科）教學(xué)計劃法律文書有有甘肅電大本科開放教育《法律》專業(yè)教學(xué)實施意見
集中實踐有有
2000級計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)專業(yè)（本科）教學(xué)計劃集中實踐無有甘肅廣播電視大學(xué)本科開放教育《計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)》專業(yè)教學(xué)實施意見
2001級工商管理專業(yè)工商管理專業(yè)（本科）教學(xué)計劃公司概論有有甘肅電大本科開放教育《工商管理》專業(yè)教學(xué)實施意見
流通概論有有
資本經(jīng)營有有
國際企業(yè)管理有有
2001級高級護(hù)理專業(yè)高級護(hù)理專業(yè)（?？疲┙虒W(xué)計劃醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)有有甘肅電大專科開放教育《護(hù)理》專業(yè)教學(xué)實施意見
診斷學(xué)基礎(chǔ)有有
內(nèi)科護(hù)理學(xué)（上）有有
外科護(hù)理學(xué)（上）有有
我校本學(xué)期教學(xué)文件統(tǒng)計如上標(biāo)表，各專業(yè)各門課程教學(xué)大綱、教學(xué)實施意見等文件都俱全，同時根據(jù)我校實際情況制定了《關(guān)于二???級開放教育法律本科專業(yè)法律實踐及畢業(yè)論文的安排意見》、《關(guān)于二???級開放教育英語本科專業(yè)（教育方向）集中實踐環(huán)節(jié)教學(xué)實施安排意見》、《關(guān)于二???級開放教育計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)本科專業(yè)集中實踐及畢業(yè)設(shè)計的安排意見》等文件以便指導(dǎo)集中實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)工作。
2、教學(xué)方式方法和教學(xué)組織形式的改革與探索
（1）、確定班級負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)管理。我校對試點(diǎn)專業(yè)每班配備一位責(zé)任性強(qiáng)，具有進(jìn)取性的教師作為班級負(fù)責(zé)人。班組負(fù)責(zé)人行使班主任職能，對學(xué)員全面負(fù)責(zé)，保證學(xué)員、責(zé)任教師、學(xué)校之間的溝通交流暢通。負(fù)責(zé)將學(xué)習(xí)信息及時傳達(dá)給學(xué)員。通過半年的嘗試，確定班級負(fù)責(zé)人保證了學(xué)員與學(xué)校之間的正常交流，能為學(xué)員及時排憂解難。
（2）、以課程為單位，確定教學(xué)方式，在教學(xué)方式上大膽改革、探索。根據(jù)課程、學(xué)員的實際情況確定教學(xué)方式：對比較容易理解，需要多練習(xí)、記憶的課程，以自學(xué)為主，讓學(xué)員具有充足時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，責(zé)任教師負(fù)責(zé)個別答疑及批改作業(yè)。對理解困難，自學(xué)費(fèi)時費(fèi)功的課程，輔導(dǎo)教師以面授方式集中重點(diǎn)講解，解答疑難點(diǎn)（有錄像帶的集中播放錄像）。對于介于前兩者之間的課程，責(zé)任教師按章節(jié)為單位，不定期對學(xué)員答疑，解決疑難問題。
（3）、以學(xué)員為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。每門課程都配備責(zé)任教師，責(zé)任教師負(fù)責(zé)從中央電大網(wǎng)站及省電大網(wǎng)站下載有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并及時下發(fā)給學(xué)員。責(zé)任教師負(fù)責(zé)向?qū)W員答疑解難。學(xué)校各科室，所有管理人員辦事協(xié)調(diào)高效，力所能及地利用所有資源，保證服務(wù)質(zhì)量，為教學(xué)提供便利條件。
（4）、在具體教學(xué)過程中，學(xué)員根據(jù)自己實際情況采取自愿的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。我校依據(jù)開放教育試點(diǎn)及學(xué)員個性特點(diǎn)因材施教。責(zé)任教師根據(jù)課程確定教學(xué)計劃及集中授課的地點(diǎn)、時間，但不強(qiáng)求學(xué)員，讓學(xué)員自己決定是否參加聽講。這樣更有效地培養(yǎng)學(xué)員的自學(xué)能力，同時學(xué)員在學(xué)習(xí)時能夠自我決斷，自我管理。
3、學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的措施及效果
1）重入學(xué)教育，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。
2）幫助學(xué)生掌握利用多種媒體學(xué)習(xí)的技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和信心。學(xué)生入學(xué)后，我校專門安排了對學(xué)員的計算機(jī)上網(wǎng)培訓(xùn)，由計算機(jī)老師帶領(lǐng)學(xué)生在微機(jī)房集中學(xué)習(xí)，邊講解，邊操作，使大多數(shù)同學(xué)盡快掌握網(wǎng)上瀏覽，收發(fā)電子郵件，下載教學(xué)內(nèi)容和信息。同時，對全校各專業(yè)上網(wǎng)時間由教務(wù)科作出統(tǒng)一安排，保證學(xué)員每周有2——3小時上網(wǎng)時間。
3）發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。指導(dǎo)教師提供三方面的服務(wù)：一是指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己實際制訂個人學(xué)習(xí)計劃；二是配合輔導(dǎo)教師輔導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，提供心理咨詢；三是給學(xué)生指點(diǎn)學(xué)習(xí)評價系統(tǒng)，以利用完成形成性考核和期末考試任務(wù)。在我校，各開放式教育教學(xué)班的班主任就充當(dāng)了指導(dǎo)教師的角色。
4）組織好學(xué)習(xí)小組活動，相互探討，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。我校把各專業(yè)教學(xué)班按行業(yè)相近，單位相同，學(xué)習(xí)地點(diǎn)就近，并以自愿為原則組建幾個學(xué)習(xí)小組，選定組長，負(fù)責(zé)召集工作，一般2——3周開展一次小組學(xué)習(xí)活動，在小組活動中，通過學(xué)習(xí)交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學(xué)互助共同提高的效果。
5）抓好形成性考核，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動參與，分校專門制定了“平時作業(yè)及平時成績考核管理辦法”，嚴(yán)格按各門課程的教學(xué)要求和教學(xué)進(jìn)度布置，并由責(zé)任教師認(rèn)真批改，給出成績，作好記載。
6）提供周到的服務(wù)，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。為了解決網(wǎng)絡(luò)速度慢影響學(xué)習(xí)的問題，我校專門指派一名教師負(fù)責(zé)將有關(guān)的學(xué)習(xí)資料從網(wǎng)上下載后復(fù)制到校園局域網(wǎng)上，便于學(xué)生學(xué)習(xí)之用；對有困難不能按時上網(wǎng)的學(xué)生，班主任還通過軟盤拷貝資料下發(fā)，這些作法都受到學(xué)生的歡迎。
4、素質(zhì)教育與專業(yè)教育相結(jié)合，并貫穿在課堂教學(xué)過程的情況。
1） 以素質(zhì)教育為主線，在專業(yè)教育中突出實踐環(huán)節(jié)。
電大教育是專業(yè)知識技能的教育，同時其教育目標(biāo)是培養(yǎng)出高素質(zhì)的實用人才。因此，本校在專業(yè)知識教育體系中，突出課堂實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，開拓學(xué)員視野，強(qiáng)調(diào)理性知識向感性知識的轉(zhuǎn)化，積極為學(xué)員進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)創(chuàng)造條件。本校現(xiàn)有5個專業(yè)的教學(xué)班，其中高護(hù)專業(yè)在課程教學(xué)中要利用實驗實習(xí)基地的設(shè)施，開展各課程的教學(xué)和實習(xí)，一些臨床課程的考核采用定期、定點(diǎn)的辦法進(jìn)行，從質(zhì)量上保證專業(yè)知識教學(xué)的效果，促進(jìn)各學(xué)員專業(yè)素質(zhì)的提高。計算機(jī)專業(yè)的實踐教學(xué)，一是通過各學(xué)員與教師的互動教學(xué)完成，二是不定期的采用技能競賽、比賽的形式，檢驗和督促學(xué)員的學(xué)習(xí)，工商管理專業(yè)、法律專業(yè)、英語專業(yè)則采用課堂形式的的小組討論、案例模擬、實踐調(diào)查來學(xué)習(xí)和鞏固各課程知識，強(qiáng)調(diào)動口、動手、動腦來完成專業(yè)、課程學(xué)習(xí)。
2） 以專業(yè)教育為重點(diǎn)，強(qiáng)化教與學(xué)的各環(huán)節(jié)，努力提高素質(zhì)教育的質(zhì)量。
專業(yè)教學(xué)是電大教育中的日常教學(xué)工作，針對教與學(xué)的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的研究，不斷的改進(jìn)教與學(xué)的方法，從而促進(jìn)素質(zhì)教育的開展，高護(hù)專業(yè)、計算機(jī)專業(yè)的課程教學(xué)中，對于不同的專業(yè)課程采用不同的教法，如高護(hù)專業(yè)的藥理學(xué)采用實踐法與研討法進(jìn)行教學(xué)，計算機(jī)專業(yè)的面向?qū)ο蟪绦蛟O(shè)計主要采用實驗法進(jìn)行教學(xué)。對于不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)員采用不同的授課形式，如開設(shè)小班上課，建立學(xué)員與教師定期聯(lián)系制度等促學(xué)措施，工商管理專業(yè)、法律專業(yè)、英語專業(yè)的教學(xué)突出實際應(yīng)用性，對于理論知識的理解主要滲透于問題的解決，案例分析、情學(xué)模擬是教師和學(xué)員檢驗課堂教與學(xué)效果的主要形式，學(xué)員在課后還要閱讀許多背學(xué)材料，考察和研究本專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)動態(tài)，提高專業(yè)知識的應(yīng)用能力。
5、適應(yīng)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的特點(diǎn)，培育良好的校園文化的情況。
近幾年來，我校根據(jù)兩級黨委的安排，始終把文明學(xué)校的創(chuàng)建工作作為學(xué)校的重要工作來抓，具體作法：一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子與支部建設(shè)，努力提高黨員干部隊伍的素質(zhì)；二是強(qiáng)化思想教育，搞好校風(fēng)建設(shè)；三是加強(qiáng)校園環(huán)境建設(shè)，優(yōu)化育人環(huán)境；四是發(fā)揮工青婦群眾組織作用，搞好社會治安綜合治理工作。幾年來，學(xué)校年年被評為綜合治理優(yōu)秀單位，2001年學(xué)校被授予“文明學(xué)?！保@被評為“安全文明校園”。
五、實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
1、 校內(nèi)外實踐基地的建設(shè)和使用情況
實驗、實習(xí)場所承擔(dān)實驗（實習(xí)）項目容納學(xué)生人數(shù)備注
本校計算機(jī)實驗室教學(xué)計劃所列計算機(jī)類各課程實驗、實習(xí)27正在使用
本校電子實驗室計算機(jī)專業(yè)《計算機(jī)組成原理》課程各實驗20使用
礦區(qū)一中英語專業(yè)教育實習(xí)4使用
礦區(qū)法院 法律專業(yè)教育實習(xí)12使用
礦區(qū)財稅局工商管理專業(yè)實習(xí)。20待協(xié)商落實
礦區(qū)人民醫(yī)院高護(hù)專業(yè)各課程試驗、實習(xí)22使用
2、試點(diǎn)課程實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的完成情況
我校現(xiàn)有專業(yè)及人數(shù)如下表：
專業(yè)計算機(jī)與科學(xué)技術(shù)英語法律工商經(jīng)營管理 高護(hù)
級別2000級秋2000級秋2000級秋2000級春2002春2001秋
人數(shù)1941122823
我
校實踐教育基地及開設(shè)專業(yè)如上表所示，計算機(jī)與科學(xué)技術(shù)專業(yè)各課程實驗項目都能按時開出，其實習(xí)在本?？赏瓿?。英語、法律專業(yè)所開《計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程各實驗在本校計算機(jī)實驗室按時開出；英語專業(yè)4名學(xué)員均來自礦區(qū)二中英語教師，故其教育實習(xí)在本單位可完成；法律專業(yè)11名學(xué)員中7名來自礦區(qū)法院、公安局，我校決定以礦區(qū)法院為法律專業(yè)實習(xí)基地。工商管理專業(yè)22名中18名來自四四廠（礦區(qū)）各二級單位的管理崗位，其社會調(diào)查在本單位可完成，我校決定以礦區(qū)財稅局為工商管理專業(yè)實習(xí)基地——待協(xié)商落實。
為了加強(qiáng)實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)我們還添置了TEC-2000試驗箱，對護(hù)理學(xué)?？莆倚：蛷S職工醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)，基本都是職工醫(yī)院的護(hù)士，其中一部分實驗在職工醫(yī)院進(jìn)行?；瘜W(xué)方面的實驗我們和廠工業(yè)學(xué)校試驗點(diǎn)上進(jìn)行。
本學(xué)期實踐教學(xué)主要是2001級高護(hù)專業(yè)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程實驗，該課程實驗均在礦區(qū)人民醫(yī)院職業(yè)病科進(jìn)行，其實驗課都能按時進(jìn)行。
3、集中實踐環(huán)節(jié)的落實情況
2000級英語、法律、計算機(jī)與科學(xué)技術(shù)三個專業(yè)的畢業(yè)集中實踐環(huán)節(jié)按照省校要求已經(jīng)落實。為了更好地落實省校精神，我校制定了《關(guān)于二???級開放教育法律本科專業(yè)法律實踐及畢業(yè)論文的安排意見》、《關(guān)于二???級開放教育英語本科專業(yè)（教育方向）集中實踐環(huán)節(jié)教學(xué)實施安排意見》、《關(guān)于二???級開放教育計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)本科專業(yè)集中實踐及畢業(yè)設(shè)計的安排意見》等文件以便指導(dǎo)集中實踐環(huán)節(jié)的教學(xué)工作，使集中實踐環(huán)節(jié)得以有序進(jìn)行。
六、學(xué)習(xí)支持服務(wù)
1、為學(xué)生提供助學(xué)服務(wù)的措施和效果
（1）為各門課程聘請輔導(dǎo)教師，嚴(yán)格執(zhí)行實施性教學(xué)計劃，一心一意為學(xué)員提供助學(xué)服務(wù)。主要通過定時組織面授輔導(dǎo)、觀看錄象帶、收聽錄音帶、上網(wǎng)等措施為學(xué)員學(xué)好課程提供方便。要求班主任及時掌握各門課程學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，便于和輔導(dǎo)教師、學(xué)校溝通。
（2）教學(xué)班以班為單位進(jìn)行組織，內(nèi)部建立若干學(xué)習(xí)小組。采取開學(xué)注冊，開班會，進(jìn)行學(xué)期教育，通報每學(xué)期的教學(xué)計劃及所開設(shè)的課程，介紹輔導(dǎo)教師情況、學(xué)校教學(xué)資源情況、重要信息等方式對學(xué)生進(jìn)行管理。
（3）自愿結(jié)成學(xué)習(xí)小組，小組內(nèi)學(xué)員經(jīng)常集中在一起學(xué)習(xí)、討論、上網(wǎng)、看教學(xué)錄象帶、聽錄音帶、電話答疑等。
（4）向?qū)W生公布每個開放教育專業(yè)的教學(xué)信息網(wǎng)頁，以及課程負(fù)責(zé)人的電子郵件地址和電話答疑號碼等，給學(xué)生提供免費(fèi)的電子郵箱，學(xué)生可以在家中或任何方便的地方，通過電話或計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向教師提問，并得到教師的電話答疑或網(wǎng)上輔導(dǎo)。
（5）為學(xué)員翻制光盤、錄象帶、錄音帶，復(fù)印各種學(xué)習(xí)資料等。
具體支持如下表：
網(wǎng)上服務(wù)輔導(dǎo)形式自學(xué)小組學(xué)習(xí)服務(wù)學(xué)習(xí)方法
內(nèi)容網(wǎng)上輔導(dǎo)、CAI課件、直播課堂、VBI廣播、電子郵件專業(yè)教師輔導(dǎo)、答疑批改作業(yè)、實驗室、圖書室、錄象材料教室、計算機(jī)室自學(xué)、看錄像聽課、筆記、作業(yè)、做實驗、復(fù)習(xí)
及時程度優(yōu)一般一般一般
滿意程度好一般一般一般
效果：學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，學(xué)習(xí)成績顯著提高。既學(xué)到知識，又增進(jìn)了友誼，求知欲望旺盛。實施后，學(xué)生普遍感到對前途充滿信心，對所學(xué)課程心中有數(shù)。對各種教學(xué)支持服務(wù)感到滿意。
2、為教師提供助學(xué)服務(wù)的措施和效果
（1）提供文字主輔教材、錄音帶.、錄象帶、直播課堂等資料。
（2）可在圖書館學(xué)習(xí)和借閱資料,
（3）可在計算機(jī)室上網(wǎng)學(xué)習(xí)和下載相關(guān)資料
（4）為每個教師辦公室配備計算機(jī)一臺，為教師工作和學(xué)習(xí)提供方便
（5）對于所授課程在期末考試中成績好的教師進(jìn)行一次性獎勵資金一百
（6）對于撰寫論文的教師進(jìn)行獎勵50--100元
（7）給外聘教師提高課時費(fèi)（我校所負(fù)課時費(fèi)是本地區(qū)最高額）
通過以上措施，較好地調(diào)動了教師工作的積極性，也增強(qiáng)了外聘教師的責(zé)任心，為試點(diǎn)教育的健康發(fā)展起到積極作用。
3、教學(xué)資源的發(fā)送、接受和使用情況
我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺計算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，多媒體教室和各科室都能通過服務(wù)器訪問INTERNET 互聯(lián)網(wǎng)，同時學(xué)校內(nèi)部通過局域網(wǎng)實現(xiàn)資源共享。我校派專人負(fù)責(zé)接收VBI信息并及時下載中央電大、省電大網(wǎng)上教學(xué)信息、資料，將下載內(nèi)容盡快傳送給各輔導(dǎo)教師及學(xué)員手中。另為每星期讓學(xué)生定時瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時查閱，保證教學(xué)信息的暢通。
4、輔導(dǎo)教師與學(xué)生比例，學(xué)生學(xué)習(xí)反饋的渠道及實際效果
本學(xué)期輔導(dǎo)教師與學(xué)生比例如下表：
專業(yè)班級課程門數(shù)學(xué)生數(shù)教師數(shù)教師與學(xué)生比例
00及計算機(jī)1門（集中實踐）1731：6
00級法律2（1門為集中實踐）1241：3
00級英語2（1門為集中實踐）431：1
01級工商管理4門2241：5
01級高護(hù)5門2031：7
合計1475171：5
學(xué)生學(xué)習(xí)反饋的渠道及實際效果方面
（1）學(xué)員通過電話或其它方式向班級負(fù)責(zé)人反映有關(guān)學(xué)習(xí)情況。
（2）學(xué)員可通過電話或其它方式向課程輔導(dǎo)教師反映課程學(xué)習(xí)情況
（3）學(xué)員可通過電話或其它方式向教務(wù)科教學(xué)管理人員或校領(lǐng)導(dǎo)反映有關(guān)情況
（4）教師通過學(xué)生作業(yè)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況
(5)教師通過小測驗及中期考試掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況
(6)教師及班級負(fù)責(zé)人通過電話、談話了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況
通過以上反饋渠道，教師比較了解學(xué)員學(xué)習(xí)的是情況，這對及時調(diào)整教學(xué)方式方法、提高教學(xué)效率起到積極作用。在日常教學(xué)中教師和學(xué)員相互交流、溝通，使教師的教學(xué)更具有針對性，使學(xué)員的學(xué)習(xí)減少盲目性，使教與學(xué)相互促進(jìn)、相互提高，提高教與學(xué)的效益。
七、課程考核與考試工作
1、課程形成性考核的實施及檢查，平時作業(yè)批改情況。
（1）抓好組織管理工作，保證形成性考核工作的落實。
a、精心選聘各課程責(zé)任教師，保證試點(diǎn)教育的教學(xué)質(zhì)量。
教師是教育教學(xué)的靈魂，是教學(xué)各環(huán)節(jié)工作的基石，也是我們能否做好試點(diǎn)教育形成性考核工作的前提。因此，我們非常重視試點(diǎn)教育各課程責(zé)任教師的選配，做到精挑細(xì)選，盡可能地選聘學(xué)識淵博、責(zé)任心強(qiáng)、能吃苦耐勞、熱愛教育事業(yè)的有才之士承擔(dān)責(zé)任教師。我校的責(zé)任教師有本校的、外聘的高級講師、講師、主任醫(yī)師、醫(yī)師、律師、會計師等。
b、加強(qiáng)管理，從嚴(yán)要求，切實落實省電大及我校關(guān)于形成性考核工作的規(guī)章制度。我校在開學(xué)初特別召開關(guān)于形成性考核工作的會議，要求各責(zé)任教師各盡其責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行我校《試點(diǎn)教育形成考核辦法》，督促學(xué)員認(rèn)真按時完成各項作業(yè)、實驗；要求各班主任、各責(zé)任教師與學(xué)校密切配合，相互支持，努力完成形成性考核工作的各項任務(wù)，嚴(yán)防相互推諉扯皮；要求各責(zé)任教師對形成性考核成績的考核要客觀公正，嚴(yán)防徇私舞弊，從而達(dá)到促進(jìn)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性。
c、對每門課程選定責(zé)任教師，負(fù)責(zé)該課程的答疑、輔導(dǎo)、批閱作業(yè)、布置和收繳作業(yè)。督促學(xué)員按學(xué)習(xí)計劃有步驟地學(xué)習(xí)。
d、專門組織各責(zé)任教師學(xué)習(xí)《甘肅電大開放教育試點(diǎn)課程形成性考核實施意見》（甘電大字［2002］125號）文件精神，以便加強(qiáng)對行性考核工作的認(rèn)識，按照文件要求做好本職工作。
（2）做好形成性考核工作的檢查，督促學(xué)員按時完成作業(yè)、實驗等項目。
a、定期對形成性考核工作進(jìn)行檢查，督促責(zé)任教師努力做好形成性考核工作。我校每月初對形成性考核工作進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題要求限期改正或完成，保證此項工作順利有序的進(jìn)行。
b、定期召開形成性考核工作會議，了解各專業(yè)各課程作業(yè)布置及完成收繳情況，及時解決問題，對下一階段的工作提出要求。
c、認(rèn)真組織安排中期考試，保證考試客觀真實。通過中期考試了解學(xué)員學(xué)習(xí)情況，總結(jié)經(jīng)驗，從而有針對性地做好下一階段的教學(xué)工作。
d、按照各課程實施方案認(rèn)真落實并督促檢查實驗及社會調(diào)查等實踐性作業(yè)，保證實踐性作業(yè)保質(zhì)保量地完成。
e、定期檢查作業(yè)完成情況，規(guī)定每月上交一次作業(yè)（實驗），督促學(xué)生按時完成作業(yè)。而且定期檢查教師批閱作業(yè)（實驗），通過這些措施責(zé)任教師都能及時批閱作業(yè)（實驗），能夠及時為學(xué)員答疑輔導(dǎo)、能及時全面地為學(xué)員提供學(xué)習(xí)資料或信息。
2、嚴(yán)肅考風(fēng)考紀(jì)的措施，對違紀(jì)學(xué)生處理情況。
學(xué)校進(jìn)行期中、期末考試之前都要及時召開監(jiān)考人員會議，使每位監(jiān)考人員明確監(jiān)考人員職責(zé)、考場紀(jì)律、考場設(shè)置，作到：
（1） 每個考場配備二個監(jiān)考人員。教學(xué)班輔導(dǎo)教師，班主任不得擔(dān)任教學(xué)班考生所在考場的監(jiān)考。監(jiān)考中如遇到有自己親屬參加考試時必須回避。
（2） 監(jiān)考工作應(yīng)有政治思想覺悟轎高、工作負(fù)責(zé)、作風(fēng)正派敢于堅持原則，能模范遵守考試工作紀(jì)律、熟悉考試工作的同志擔(dān)任。
（3） 監(jiān)考人員在監(jiān)考期間必須佩帶“監(jiān)考“標(biāo)志，認(rèn)真履行監(jiān)考人員職責(zé)。
（4） 監(jiān)考人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或違犯工作紀(jì)律，徇私舞弊，取消監(jiān)考資格，并追究其責(zé)任，給予嚴(yán)重處理。
（5） 對違紀(jì)學(xué)生的處理，嚴(yán)格執(zhí)行我?！秾`紀(jì)考生處理辦法》的有關(guān)文件。對考試期間左顧右盼、交頭接耳、偷看他人答卷，監(jiān)考教師警告，繼續(xù)不改者，抄襲偷看夾帶等試卷一律按作廢處理。由于以上措施的實施我校一直保持良好的考風(fēng)考紀(jì)，我校被省電大授于信的過的考點(diǎn)。
3、自開課命題，考試的組織和管理。
對于我校自開課考試的組織和其他所開的統(tǒng)設(shè)課考試要求是一直的有期中期末考試。對自開課命題做到：
（1） 命題必須以教學(xué)大綱和教材為依據(jù)，試題的內(nèi)容與范圍，深度與廣度不得超出教學(xué)大綱的要求。
（2） 試題內(nèi)容準(zhǔn)確、條件充分、題意明確、語言簡練，不能偏難或偏簡單。
（3） 試題結(jié)構(gòu)要合理，要難易適度。命題人員必須是責(zé)任性強(qiáng)，嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，不得以任何方式泄露試題內(nèi)容。
4、對自開課程考核和考試質(zhì)量的分析
對于自開課的考核是每一門課學(xué)完以后，馬上進(jìn)行結(jié)業(yè)考試，考試結(jié)束以后要及時進(jìn)行試卷分析和召開教學(xué)質(zhì)量分析會，大家對在教學(xué)上有什么設(shè)想，改進(jìn)措施，存在什么問題等都可以提出來,大家可以在一起探討，共同解決互相處進(jìn)。最后填寫出試卷分析表，分析內(nèi)容主要是看試卷考分是否符合正態(tài)分布，試卷的深度、廣度、難度、信度等是否合理，以及學(xué)生學(xué)習(xí)情況分析，最后要提出主要改進(jìn)措施。調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。.
八、教學(xué)管理模式的改革、教學(xué)點(diǎn)的設(shè)置與管理
1、 根據(jù)試點(diǎn)要求和特點(diǎn)，新制定和修訂教學(xué)管理規(guī)章制度情況
名稱執(zhí)行情況修訂時間備注
試點(diǎn)教育形成性成績考核辦法（試行）試行中，較良好2000.10
專兼職教師責(zé)任制試行中，較良好2000.10
外聘教師管理辦法試行中，較良好2000.10
圖書管理員崗位責(zé)任制試行中，較良好2000.10
教研室工作暫行規(guī)定試行中，較良好2000.10
教學(xué)干事崗位責(zé)任制試行中，較良好2000.10
考務(wù)干事崗位責(zé)任制試行中，較良好2000.10
2、教學(xué)管理信息的暢通和時效性
我校先后投入二十多萬元人民幣建成二十五臺計算機(jī)多媒體網(wǎng)絡(luò)教室，，多媒體教室和各科室都能通過服務(wù)器訪問INTERNET 互聯(lián)網(wǎng)，同時學(xué)校內(nèi)部通過局域網(wǎng)實現(xiàn)資源共享。我校派專人負(fù)責(zé)接收VBI信息并及時下載中央電大、省電大網(wǎng)上教學(xué)信息、資料，將下載內(nèi)容盡快傳送給各輔導(dǎo)教師及學(xué)員手中。另為每星期讓學(xué)生定時瀏覽所下載的信息，把他們所需要的資料拷貝到自己的軟盤上以便隨時查閱，保證教學(xué)信息的暢通。
3、審批、設(shè)立教學(xué)點(diǎn)情況，教學(xué)點(diǎn)師資、教學(xué)設(shè)施配置情況
我校沒有其他教學(xué)點(diǎn)，所有教學(xué)班均為直屬教學(xué)班。
4、保證試點(diǎn)教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控措施
我校沒有其他教學(xué)點(diǎn)，所有教學(xué)班均為直屬教學(xué)班
5、對不合格教學(xué)點(diǎn)的整改措施。
我校沒有其他教學(xué)點(diǎn)，所有教學(xué)班均為直屬教學(xué)班
九、自我評價
（一）試點(diǎn)工作中取得的突出成績和主要進(jìn)展。
2000年秋季我校開始試點(diǎn)開辦開放教育,當(dāng)年招生計算機(jī)科學(xué)與技術(shù)、英語、法律三個專升本專業(yè)。計劃招生75人，實際注冊錄取66人，目前這三個專業(yè)在校注冊39人，陸續(xù)淘汰25人，流失率37.8%。今年預(yù)計畢業(yè)31人,預(yù)計畢業(yè)率46.9%。2001年春季我校招收工商管理專業(yè)（專升本）計劃招生40人，實際錄取注冊48人，超計劃20％，目前在校注冊21人，淘汰27人，流失率56.2%。2001年秋季招收高護(hù)專業(yè)（開放?？疲┯媱澱猩?0人，實際錄取注冊34人，超計劃13.3%，目前在校注冊20人，淘汰14人，流失率41%。2002年春季招收工商管理專業(yè)(開放本科), 計劃招生20人，實際注冊錄取12人，目前在校注冊8人,淘汰4人，流失率33.3%。這幾年考試及格率維持在80％左右（這個及格率是在淘汰以后剩余考生中統(tǒng)計出來的）。2002秋季、2003年春季未招生，2003年秋季預(yù)計招生機(jī)電和會計（會統(tǒng)方向）開放本科兩個專業(yè)。
開辦開放試點(diǎn)近三年來,在省電大的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,在廠上級主管部門的關(guān)心和支持下,經(jīng)過全校教職員工的的共同努力和辛勤工作取得了一些成績，現(xiàn)將主要做法匯報如下：
1、統(tǒng)一思想認(rèn)識，確保開放試點(diǎn)辦學(xué)的工作地位
現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育是隨著信息技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教育形式，是構(gòu)筑知識經(jīng)濟(jì)時代人們終身學(xué)習(xí)體系的主要手段，從這層意義上說是人才培養(yǎng)模式的改革。遠(yuǎn)程教育是指學(xué)生和教師、學(xué)生和教育機(jī)構(gòu)之間主要采用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以及多種媒體手段進(jìn)行通信聯(lián)系和系統(tǒng)教學(xué)的教育形式。
電大“人才培養(yǎng)模式改革和開放試點(diǎn)”教育為我們提供了難得的發(fā)展機(jī)遇。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子及時統(tǒng)一思想認(rèn)識，確定了今后幾年學(xué)校要以開放教育試點(diǎn)辦學(xué)為重點(diǎn)的思路，爭取實現(xiàn)到2005年全面開放所有專升本專業(yè)，使在校生達(dá)200余人的規(guī)模。試點(diǎn)工作地位的確定，為我校開放教育試點(diǎn)的開辦奠定了基礎(chǔ)。
2、盡快建立一支適應(yīng)遠(yuǎn)程開放教育的教師隊伍
現(xiàn)代遠(yuǎn)程開放教育對教師提出新的要求，因此對教師的培訓(xùn)必須提到議事日程。我們的具體做法是：一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念。根據(jù)輔導(dǎo)教師、責(zé)任教師過去接受的是傳統(tǒng)教學(xué)方法，現(xiàn)在還是運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法的實際情況，組織輔導(dǎo)教師、責(zé)任教師看錄像、聽錄音、學(xué)習(xí)有關(guān)文件以及遠(yuǎn)程教育的文章，展開討論，轉(zhuǎn)變觀念，逐步形成了“以學(xué)生為中心”，“以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主”，“為學(xué)生服務(wù)”的思想，注重培養(yǎng)學(xué)生的素質(zhì)和能力。二是鼓勵在職教師學(xué)習(xí)，以提高學(xué)歷層次和進(jìn)修專業(yè)知識?，F(xiàn)在學(xué)校有9人通過不同方式正在進(jìn)修本科（其中6人參加電大開放本科教育）；我們根據(jù)開放專業(yè)的特點(diǎn)外聘一些學(xué)歷高，實踐經(jīng)驗豐富的兼職教師。三是所有專兼職教師和學(xué)校管理人員針對開放教育特點(diǎn)進(jìn)行計算機(jī)應(yīng)用技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)都基本掌握了利用現(xiàn)代計算機(jī)多媒體學(xué)習(xí)的技術(shù)。
3．注重培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識和能力，以實現(xiàn)學(xué)生自主化學(xué)習(xí)
“老師講，學(xué)生聽”傳統(tǒng)的教學(xué)方式給了學(xué)生太深的烙印，這深刻說明培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的意識和能力是建立以學(xué)生為中心的教學(xué)模式的關(guān)鍵。我們的具體做法是：一是注重入學(xué)教育，調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。在新生開學(xué)典禮上，在指導(dǎo)教師的第一次指導(dǎo)活動和輔導(dǎo)教師的第一次教學(xué)活動中，反復(fù)給學(xué)生講解“試點(diǎn)”的學(xué)習(xí)模式，學(xué)習(xí)支持服務(wù)系統(tǒng)，教學(xué)管理方式，使學(xué)生了解什么是開放教育，明確開放教育與傳統(tǒng)教育、函授教育的不同特點(diǎn)，從而為學(xué)員入學(xué)后轉(zhuǎn)變觀念打下基礎(chǔ)。同時對學(xué)員進(jìn)行專業(yè)及課程介紹，使學(xué)員對所開課程有清醒的認(rèn)識，能夠自主地、科學(xué)地、合理地選擇課程。二是幫助學(xué)生掌握利用多種媒體學(xué)習(xí)的技術(shù)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和信心。當(dāng)學(xué)生掌握和利用現(xiàn)代化多媒體學(xué)習(xí)技術(shù)，能夠得心應(yīng)手熟練使用計算機(jī)、使用網(wǎng)絡(luò)及各種媒體資源之后，自主學(xué)習(xí)將成為他們自覺行動。新生入學(xué)后，我校專門安排了對學(xué)生的計算機(jī)上網(wǎng)培訓(xùn)，使大多數(shù)同學(xué)盡快掌握網(wǎng)上瀏覽、收發(fā)電子郵件、下載教學(xué)內(nèi)容和信息。另外學(xué)員還可以通過其它網(wǎng)站索取一些學(xué)習(xí)信息和其它信息，增加了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，效果較好。三是發(fā)揮指導(dǎo)教師的作用，指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。我們選派了學(xué)歷層次高，責(zé)任心強(qiáng)的教師擔(dān)任指導(dǎo)教師。要求指導(dǎo)教師必須熟悉教學(xué)計劃，了解各門課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，了解學(xué)員的個體情況，溝通學(xué)員與任課教師的聯(lián)系，有的放矢的指導(dǎo)學(xué)員自主學(xué)習(xí)。指導(dǎo)教師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己實際制定個人學(xué)習(xí)計劃；配合輔導(dǎo)教師不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法；要學(xué)生明確學(xué)習(xí)評價系統(tǒng)，以利于完成形成性考核和期末考試任務(wù)。四是變“教學(xué)”為“導(dǎo)學(xué)”，輔導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。輔導(dǎo)教師使用多種教學(xué)媒體，提供學(xué)習(xí)資源，講重點(diǎn)，解難點(diǎn)，釋疑點(diǎn)，講評作業(yè)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法。要求指導(dǎo)教師必須深入鉆研教材，編寫相關(guān)的輔導(dǎo)材料，與學(xué)員建立電話及其它聯(lián)系方式，指導(dǎo)作業(yè)及小組學(xué)習(xí)等。五是組織好學(xué)習(xí)小組，相互探討，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)交流，探討問題，溝通信息，取得了很好的互學(xué)助學(xué)和共同提高的效果。
4、落實實踐教學(xué)、重視形成性考核
開放式教育試點(diǎn)把安排適量的平時作業(yè)作為重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并將作業(yè)按一定比例計入期末總成績，應(yīng)該說是一項非常有效的監(jiān)督教學(xué)，控制管理的舉措。為此我校對開放式各專業(yè)專門制定了“平時作業(yè)及平時成績的管理辦法”，嚴(yán)格按各門課程的教學(xué)要求和教學(xué)進(jìn)度布置，并由責(zé)任教師認(rèn)真批改，給出成績，做好記載。由于形成性考核成績以作業(yè)為主，因此學(xué)員都比較重視。但目前也存在一些問題，有些科目作業(yè)量太大，學(xué)員難以承受；有些作業(yè)下發(fā)不及時學(xué)員只能趕抄作業(yè)，失去了平時作業(yè)的意義。期中考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和檢驗平時學(xué)習(xí)效果另一個重要措施我校能堅持定期進(jìn)行，并作為平時成績的考核的重要組成部分。為了提高學(xué)員的綜合素質(zhì)，除了抓好平時考核以外，還要根據(jù)課程自身的特點(diǎn)，落實實踐教學(xué)。例如計算機(jī)專業(yè)的部分課程的教學(xué)可搬到機(jī)房，采用邊講邊練，精講多練的方法。法律專業(yè)的課程實用性較強(qiáng)，教師收集一些案例，供學(xué)生在輔導(dǎo)課上或者小組學(xué)習(xí)中討論，鍛煉學(xué)生解決實際問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)和參與意識。
5、重視教學(xué)支持服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)針對教學(xué)資金缺乏，教學(xué)設(shè)施落后，教師隊伍知識老化等困難，提出必須盡快改進(jìn)現(xiàn)有設(shè)備先后投入資金對閉路電視兩條線路進(jìn)行了改造，安裝衛(wèi)星接收系統(tǒng)、及時訂購了開放教育教學(xué)錄象帶、錄音帶、給圖書館配置電腦，圖書管理人員將學(xué)校開放教育教學(xué)資料輸入電腦，并與校園局域網(wǎng)相連。學(xué)校還專門編輯了《評估知識問答》小冊子對全校教職工進(jìn)行了培訓(xùn)，并要求各責(zé)任教師、輔導(dǎo)教師能獨(dú)立運(yùn)用各種教學(xué)輔助手段，盡快學(xué)會制作CAI課件，豐富自己的知識，為學(xué)生解惑答疑，提供良好的支持服務(wù)。二是通過座談會，發(fā)放教師、學(xué)生、管理人員調(diào)查表征求學(xué)生及教師的意見。經(jīng)過整理后及時處理。教師對學(xué)生的意見及時反饋給學(xué)生，督促改進(jìn)；學(xué)生對教學(xué)管理及輔導(dǎo)教師的意見，也能及時反饋給有關(guān)方面。這樣做暢通了教學(xué)相互溝通渠道，保證了教學(xué)的順利進(jìn)行。
6、嚴(yán)把考試關(guān)口
我們知道開放式教育的期末考試采取的是同一試題、統(tǒng)一考試時間、統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)的方式，考試是檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要途徑，放松考場紀(jì)律就等于放棄了教學(xué)質(zhì)量，絕不能用放松考場紀(jì)律來穩(wěn)定短期的生源，這必將導(dǎo)致最終喪失辦學(xué)的競爭力。所以，每次考試前都先要對全校教職工進(jìn)行學(xué)習(xí)省電大有關(guān)考試紀(jì)律要求的文件，進(jìn)行培訓(xùn)；各班利用班會進(jìn)行考前教育，促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、考風(fēng)的形成。
我們從各專業(yè)考試及格率、淘汰率、和預(yù)計畢業(yè)率中可以得到答案，考試是嚴(yán)格的，質(zhì)量是可靠的。
（二）試點(diǎn)工作存在的主要問題和不足
（1）教師隊伍建設(shè)的問題：主要表現(xiàn)在從事開放教育的專職教師數(shù)量不足，以及由于各方面的原因駕馭開放教育的教學(xué)能力不高；個別專業(yè)兼職教師難聘，還存在責(zé)任心不高的現(xiàn)象。對開設(shè)的所有專業(yè)不能保證學(xué)歷和職稱及數(shù)量全部達(dá)標(biāo)的專(兼)職教師隊伍。
（2）學(xué)校在開放教育的管理方面還有不到位或落實不到位的地方。比如對學(xué)生的聽課、上網(wǎng)、平時作業(yè)、自學(xué)的要求上，對兼職教師管理方面,也都存在著漏洞。
（3）對學(xué)生教學(xué)支持服務(wù)方面也還是有不隨學(xué)生實際情況的地方，還不能做到全方位的教學(xué)支持服務(wù)。在教學(xué)輔導(dǎo)、督促自學(xué)和經(jīng)常性的下載，瀏覽網(wǎng)上資源、以及和責(zé)任教師的聯(lián)系和溝通上還存在問題,渠道上還不夠暢通。
（4）學(xué)校的硬件建設(shè)還不能滿足開放教育辦學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的需要，網(wǎng)速慢、機(jī)子數(shù)量不足、多媒體教學(xué)手段配合使用 等方面都制約了開放教育的發(fā)展。
（5）教師駕馭開放教育教學(xué)手段的能力也要進(jìn)一步加強(qiáng)，在教學(xué)研究上還有差距和不足，充分利用多媒體教學(xué)手段的能力還沒完全掌握。在制作多媒體課件以及對學(xué)生有針對性的輔導(dǎo)方面還有差距。
（6）對學(xué)生的平時環(huán)節(jié)抓的不夠緊也不夠細(xì)，尤其是指導(dǎo)學(xué)生按計劃的自學(xué)，督促學(xué)生平時作業(yè)保質(zhì)保量獨(dú)立完成方面還有差距，特別是對期中成績的考核與平時成績的核定還不夠嚴(yán)密。
（7）我校招生工作雖然取得了一些成績，但從長遠(yuǎn)來看，還有很大差距。如生源不足，開設(shè)專業(yè)較少，有些專業(yè)招生人數(shù)過少，給組班教學(xué)帶來了許多困難等等。
（三）整改措施和建議
1、要進(jìn)一步加大投入、改善硬件條件。盡快適應(yīng)開放教育對硬件的要求，滿足學(xué)生在教學(xué)方面的需求，要加大現(xiàn)代教育手段的投資力度。
2、盡快培訓(xùn)教師對伍，加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)。學(xué)校要創(chuàng)造條件采取各種辦法使老師盡快適應(yīng)開放教育教學(xué)的要求。
3、我們要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，開拓思路，圍繞企業(yè)的深化改革，確定學(xué)校的發(fā)展方向。精心調(diào)研，從廠內(nèi)實際出發(fā)，作好招生各項工作，力爭達(dá)到合理的專業(yè)設(shè)置、學(xué)歷層次和招生人數(shù)。
4、加大管理力度，改革不適應(yīng)開放教育的規(guī)章制度，管理上要深入細(xì)致，對開放學(xué)生的管理、責(zé)任教師的管理要更具針對性，更切合實際。
5、注重對學(xué)生平時的管理，指導(dǎo)他們有計劃自學(xué)，有計劃上網(wǎng)查學(xué)資料，保質(zhì)保量完成平時作業(yè)，重視平時考核。幫助學(xué)生建立兩級電大責(zé)任教師的溝通和咨詢。
6、加強(qiáng)對平時成績的考核力度，準(zhǔn)確評價學(xué)生的平時成績，加大對兼職教師的考核力度，增強(qiáng)他們的責(zé)任心。
