時(shí)間：2023-03-01 16:25:59
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇案例分析報(bào)告，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
接下來是小編整理的《最新小學(xué)班主任案例分析報(bào)告》，以供參考。
如何教育好特殊學(xué)生
特殊學(xué)生，一般無外乎以下幾種：學(xué)習(xí)成績(jī)差、不遵守校紀(jì)校規(guī)、家庭情景特殊。他們一般都有很強(qiáng)的自卑心理，為了不讓別人瞧不起他們，他們往往采取極端的方式，有意無意地制造點(diǎn)兒小麻煩送給你。針對(duì)這些特殊學(xué)生的特點(diǎn)，我覺得對(duì)這些特殊的孩子，作為教師應(yīng)在思想上、生活上和學(xué)習(xí)上給予他們特殊的關(guān)心和愛護(hù)，以激起他們的生活學(xué)習(xí)熱情。對(duì)于特殊學(xué)生的教育，我們不能本著聽之任之、置之不理的態(tài)度，也不能采用強(qiáng)硬的教育方法，要用愛心去接近他們，
用耐心去感化他們，要抓住他們的閃光點(diǎn)和點(diǎn)滴提高，對(duì)他們進(jìn)行耐心細(xì)致的教育，使他們?cè)缛彰撾x人生的陰影，走好人生的每一步!
1、給學(xué)生以真誠(chéng)的關(guān)心
實(shí)施素質(zhì)教育，要求學(xué)校注重全體學(xué)生，讓每個(gè)學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)都得到進(jìn)一步發(fā)揮。作為教師，應(yīng)當(dāng)關(guān)心護(hù)愛每一個(gè)學(xué)生使全班每一個(gè)學(xué)生都有所發(fā)展，即"鼓勵(lì)優(yōu)秀生冒尖，促進(jìn)中間狀況學(xué)生爭(zhēng)先，幫忙后進(jìn)生過關(guān)"有人說，教師要做到"一切為了學(xué)生"不易，而要做到"為了一切學(xué)生"則更難，此言不無道理。我國(guó)有位教育家曾在中學(xué)生中舉行過一次《假如我是教師》征文調(diào)查活動(dòng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在征文中，絕大多數(shù)的學(xué)生提到，假如自我是教師，必須平等地對(duì)待班里的每一個(gè)學(xué)生。有位中學(xué)生寫道："假如我是教師，我就要像太陽，把自我的光和熱平等地灑向每一個(gè)學(xué)生，溫暖所有學(xué)生的心房。"毫無疑問，這是發(fā)自學(xué)生心靈深處的呼喚。教師熱愛學(xué)生，就要對(duì)所有的學(xué)生一視同仁。陶行知曾語重心長(zhǎng)的講："你的教鞭下有瓦特，你的冷眼中有牛頓，你的譏笑里有愛迪生。"
首先要擺正自我與學(xué)生的位置，要認(rèn)識(shí)到教師是"傳道授業(yè)解惑者"，同時(shí)教師又是以學(xué)生為服務(wù)對(duì)象的，即教師是為學(xué)生服務(wù)的，教師的任務(wù)不僅僅是教知識(shí)，講道理，更是為促使學(xué)生成才，成人而創(chuàng)造條件。要讓學(xué)生相信你，愿意你為他服務(wù)，你就必須堅(jiān)持一個(gè)"誠(chéng)"字，以誠(chéng)待人，以誠(chéng)取信。
有的時(shí)候我們也發(fā)現(xiàn)有些孩子可能在溝通上與你有些障礙，比如說：你問一個(gè)很簡(jiǎn)單的問題，他卻也只是呆呆地望著你，并不作答。在這個(gè)時(shí)候，教師往往容易心急，而沒有辦法心平氣和的讓談話繼續(xù)下去，到最終什么也得不到。碰到這樣的學(xué)生必須要多表揚(yáng)，多鼓勵(lì)，讓學(xué)生感覺到教師是真正地關(guān)心他，他才能對(duì)你說說他的心里話，我們才能解決問題。
2、幫忙學(xué)生找回自信
蘇霍姆林斯基說過："讓每個(gè)學(xué)生在學(xué)校里抬起頭來走路。"而我們關(guān)注的特殊學(xué)生往往嚴(yán)重缺乏自信，甚至有嚴(yán)重的自卑，他們的心靈極其敏感，可能在你不經(jīng)意間說的一句話做的一個(gè)動(dòng)作就已經(jīng)傷害了他們。所以，教師要在教育過程中，幫忙學(xué)生消除這種自卑，多一點(diǎn)表揚(yáng)，少一點(diǎn)責(zé)罵。我們班有這樣一個(gè)學(xué)生，一向很自卑，平常都是低著頭不說話，甚至連吃飯的時(shí)候都是把頭低得不能再低?？墒窃谝淮伟嚓?duì)課上我當(dāng)著全班小朋友的面重重地夸獎(jiǎng)他平常認(rèn)真，不調(diào)皮后，我發(fā)現(xiàn)他有了必須的改變，做事情更加進(jìn)取了，并且平常的學(xué)習(xí)生活也變得活潑起來了，對(duì)于學(xué)習(xí)也有了信心。再經(jīng)過與家長(zhǎng)的及時(shí)聯(lián)系，讓教師與家長(zhǎng)一齊，幫忙學(xué)生構(gòu)建一個(gè)充滿自信的學(xué)習(xí)氛圍。
自信有了，對(duì)于學(xué)習(xí)更有了必須的興趣，興趣是學(xué)習(xí)的最大動(dòng)力，所以學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)跟著有所提高，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣才可能養(yǎng)成，這樣才能夠真正幫忙特殊學(xué)生。
3、把愛灑向?qū)W生
從許多優(yōu)秀教師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)看，讀活這本書主要表此刻對(duì)自我每個(gè)學(xué)生都能做到觀其言行而察其心靈，摸透他們的性格特征、志趣愛好、氣質(zhì)性格，以及構(gòu)成個(gè)性特征的內(nèi)部環(huán)境和外在因素，從而做到因材施教，按需施教，"一把鑰匙開一把鎖"，及時(shí)預(yù)見到某些正要發(fā)生而尚未出現(xiàn)的現(xiàn)象，以自我創(chuàng)造性的勞動(dòng)來影響教育的過程。
關(guān)鍵詞： 焦慮心理 認(rèn)知療法 社交障礙
一、一般資料
歐某，女，漢族，18歲，我校大一在讀學(xué)生，身高1.57米左右，體態(tài)端莊，眉心略顯惆悵。身體健康，無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病歷史。
二、個(gè)人陳述
據(jù)歐某的訴說，在這之前，也有過一次類似的情況。當(dāng)時(shí)是自己正在讀初三，在快要臨近初三畢業(yè)考試的時(shí)候，一天在無意中聽到母親和鄰居在談?wù)撚腥艘驗(yàn)樽x書而變?yōu)椤吧窠?jīng)病”，當(dāng)時(shí)的具體談話已經(jīng)不記得了，但是“神經(jīng)病”這三個(gè)字在自己的心里留下了很深的印記，并且感到莫名的恐懼害怕，心跳明顯加速，緊張不安，大腦一片模糊，胸口感覺有什么東西在壓著，完全喘不過氣來。隨后，在學(xué)校學(xué)習(xí)中不斷覺得恐懼不安，但是又不知道自己到底是怕什么，情緒波動(dòng)很大，無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)，不愿意去學(xué)校上課，只想待在家里，只想和母親在一起，只有和母親在一起的時(shí)候才覺得很有安全感。
奇怪的是，只要在家里，這種恐懼害怕的感覺就會(huì)消失，但是一到學(xué)校，這種強(qiáng)烈的害怕不安的感覺就會(huì)再次出現(xiàn)。因此只能一直在家休息。在這期間，一直是母親在身邊照顧自己、安慰自己，就這樣過完了初中生活。
高中的時(shí)候，因?yàn)槟赣H要南下打工，自己沒有辦法一同前往，只能回到學(xué)校寄宿，不能住在家里，為此苦惱了很久?？墒牵髞砀咧猩钸^得很愉快很開心，這是自己沒有想到的。而且，在高中的三年生活中，自己沒有再出現(xiàn)這種情況。直到來到大學(xué)，這次不知道是怎么了，自己感覺是“病”發(fā)了，又出現(xiàn)這樣的感覺了?，F(xiàn)在，就想回家。
平時(shí)自己的性格是比較內(nèi)向的，只和那些看得順眼的同學(xué)聊天，對(duì)于其他人，自己從來不主動(dòng)說話。并且認(rèn)為，在自己家里最舒服，因?yàn)樽约旱哪赣H會(huì)無條件地關(guān)注自己，傾聽自己的心聲，有什么困難都會(huì)幫助自己。高中同學(xué)和老師很關(guān)心自己，照顧自己，希望大學(xué)的同學(xué)和老師也能夠和高中的一樣。只要能夠有人和她做朋友，她的這種感覺就會(huì)緩解很多，甚至不會(huì)出現(xiàn)。
歐某在敘述中身體一直保持著較僵硬狀態(tài)，情緒激動(dòng)、緊張、不安，手不斷在沙發(fā)上滑動(dòng)，語速過快，想法表達(dá)模糊、思緒較混亂，有求助意識(shí)。
三、分析處理
1.問題提出。
（1）為什么會(huì)在初中時(shí)（第一次）出現(xiàn)這種情況？為什么高中就沒有出現(xiàn)類似的情況？為什么在大學(xué)又會(huì)引起這種感覺的發(fā)生？
據(jù)了解，該生在初中讀書期間和同學(xué)的關(guān)系不親密，基本上沒有任何同性或者異性的朋友，自述平時(shí)性格比較內(nèi)向，不善于與人相處，甚至在初中畢業(yè)的時(shí)候還有很多同學(xué)的姓名都不知道。感覺同學(xué)和老師對(duì)待自己比較冷漠，在學(xué)校根本就沒有人會(huì)真正關(guān)心她，沒有人懂她，常常會(huì)覺得自己被這個(gè)世界遺棄了。
在高中期間，她交到了生平的第一個(gè)朋友，因?yàn)樗母改付疾辉诩依?，同學(xué)和老師也知道這個(gè)情況，所以對(duì)她特別照顧，在班級(jí)里感覺到溫暖，覺得老師和同學(xué)都很關(guān)心自己，高中三年過得很開心，也是第一次覺得原來學(xué)校可以是很美好的一個(gè)地方，覺得上學(xué)是一件快樂的事情。
來讀大學(xué)的時(shí)候是一個(gè)人來的，沒有親人陪伴。同時(shí)，她是寢室里面第一個(gè)到的人，當(dāng)天晚上，她一個(gè)人在陌生的寢室哭了整整一晚。后來，慢慢地同學(xué)們都來了，孤獨(dú)的感覺就消除很多。可是不知道為什么，從開學(xué)到現(xiàn)在，沒有同學(xué)和自己特別親密，沒有真正關(guān)心她的人，老師和班上同學(xué)的交流也很少，覺得這個(gè)學(xué)校到處都冷冰冰的。她舉了一個(gè)例子：有幾次她去在其他寢室的同班同學(xué)那里玩，明明寢室有人，她也敲門了，她們就是當(dāng)作沒有聽見，好像挺不歡迎她的，讓她覺得很委屈，感覺自己就是沒有人喜歡，沒有人愿意和自己做朋友。本來覺得大學(xué)生活應(yīng)該和高中一樣，甚至要比高中還要好，可是現(xiàn)實(shí)完全相反?，F(xiàn)在很討厭這個(gè)學(xué)校，只想離開這個(gè)校園環(huán)境，只想回家，只有在母親身邊才覺得有安全感，才不會(huì)覺得恐懼、害怕。
（2）為什么會(huì)和“神經(jīng)病”、精神分裂癥聯(lián)系在一起？
該生初三時(shí)覺得學(xué)校很冷漠，同學(xué)和老師對(duì)自己不關(guān)心的時(shí)候，剛好聽到了“神經(jīng)病”的一個(gè)事件，并且由這個(gè)情況掩飾了自己內(nèi)心最真實(shí)的想法，用恐懼來掩飾自己內(nèi)心的空虛。她自己只知道怕，但怕什么卻不知道，只覺得莫名的害怕恐懼。“神經(jīng)病”為她找了一個(gè)突破口，讓她把自己內(nèi)心的空虛全部轉(zhuǎn)移到這方面來。該生平時(shí)比較要強(qiáng)，最怕被人看不起，一直覺得自己的能力還不錯(cuò)，若承認(rèn)自己在社會(huì)交往方面失敗的話，無疑是對(duì)自己的否定和打擊。大一時(shí)，該生再次感到學(xué)校很冷漠，并看了一部關(guān)于精神分裂癥的影片，覺得緊張不安，在影片放映的過程中出現(xiàn)了心悸、頭暈、口干的軀體癥狀，覺得胸口好像壓了一塊石頭，不能呼吸，以至于要把頭趴在桌子上，精神高度緊張，感到莫名的害怕和焦慮，甚至覺得自己的靈魂已經(jīng)脫離自己的身體，無法進(jìn)行任何思考，也無法控制自己的身體行動(dòng)。因此，她選擇用“神經(jīng)病”、精神分裂癥的方式內(nèi)隱地把自己的社會(huì)交往問題、人際關(guān)系問題表現(xiàn)出來。
2.鑒別診斷。
（1）排除軀體疾病。
未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性軀體疾病和家族疾病史。
（2）與精神病鑒別。
根據(jù)正常與異常的三原則，精神病的特點(diǎn)是知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，不主動(dòng)就醫(yī)，伴有幻覺、妄想、行為異常等。根據(jù)判斷心理異常與正常的三原則，歐某主觀世界和客觀世界統(tǒng)一，知、情、意協(xié)調(diào)一致，人格穩(wěn)定。歐某有自知力，希望解決心理問題，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。
（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別。
神經(jīng)癥的特點(diǎn)是對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，問題出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月或半年。對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，歐某表現(xiàn)出焦慮、煩躁、不安等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，歐某的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，精神痛苦程度和社會(huì)功能受損程度不嚴(yán)重，未影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避；從病程標(biāo)準(zhǔn)看，也只有半個(gè)多月，病程不足3個(gè)月，問題也沒有泛化，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥性心理問題。
（4）從心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果看。
心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果支持了本診斷。
SAS：60，說明焦慮癥狀為中度。
SDS：35，說明抑郁癥狀不明顯。
SCL-90癥狀自評(píng)量表（應(yīng)用最廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表）反饋的結(jié)果表明：該生在焦慮癥狀上的得分偏高，包括一些通常與臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的癥狀和體驗(yàn)。一般指那些無法靜息、神經(jīng)過敏、緊張及由此產(chǎn)生的軀體征象（如震顫）?？赡苡幸恍╊愃茋?yán)重心理障礙的感受或行為。
大學(xué)生心理健康調(diào)查表（UPI）測(cè)評(píng)顯示：該生常常失眠，感到自身健康有問題。其心理問題屬于第一類學(xué)生，可能有較明顯心理問題，需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。
診斷：一般性的焦慮心理問題。
3.咨詢目標(biāo)的確定。
根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與歐某協(xié)商，確定如下咨詢目標(biāo)：
（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)
改善現(xiàn)存的焦慮恐懼情緒，改變“沒有人會(huì)關(guān)心自己”的看法，看到自己在人際交往中的問題，增強(qiáng)心理承受力。
（2）長(zhǎng)期目標(biāo)與最終目標(biāo)。
完善自身的個(gè)性，促進(jìn)自身心理健康發(fā)展，充分挖掘人的潛能，達(dá)到人格完善。
4.咨詢時(shí)間。
根據(jù)癥狀并考慮到她個(gè)性的特點(diǎn)，為她安排每次咨詢時(shí)間為一小時(shí)，時(shí)間為每周四的下午五點(diǎn)至六點(diǎn)。
5.咨詢過程。
整個(gè)咨詢過程共十次，歷時(shí)三個(gè)半月。
（1）心理診斷階段。
共做兩次咨詢，與歐某交談，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行SDS、SAS心理診斷測(cè)驗(yàn)，調(diào)整求助動(dòng)機(jī)，探求其心理狀態(tài)及改變意愿，確立咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案等一系列步驟。
（2）心理治療階段。
根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的反饋，作出初步分析，讓了解原因。同時(shí)加深咨詢關(guān)系，尋找調(diào)整認(rèn)知的策略。這階段的主要任務(wù)是：幫助分析和解決問題，改變其不適應(yīng)認(rèn)知、情緒和行為。
（3）結(jié)束鞏固階段。
這階段的任務(wù)主要是鞏固咨詢效果，探討人際交往深層策略及個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，從而提高歐某的人際交流的自信心。
6.咨詢方案――認(rèn)知療法。
認(rèn)知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為，矯正適應(yīng)不良行為的短程的心理治療方法，它的主要著眼點(diǎn)是企圖通過改變求治者對(duì)己、對(duì)人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變并改善所呈現(xiàn)的心理問題。
矯正歐某錯(cuò)誤的自我認(rèn)知，才能真正改善其行為上的社交障礙。在校大學(xué)生具有較強(qiáng)的接受和領(lǐng)悟能力，只要給予相應(yīng)的引導(dǎo)就會(huì)使其茅塞頓開。所以在咨詢過程中引導(dǎo)歐某認(rèn)識(shí)到：人與人的交往是一個(gè)相互的過程，你要想得到他人的友誼、關(guān)心、溫暖，首先就要給他人關(guān)心、溫暖，使其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)自身存在的一些非理性信念等錯(cuò)誤認(rèn)知。人們?yōu)槭裁床辉敢夂湍阕雠笥?，要從別人身上找原因，但更多的是要從自身方面找原因。歐某認(rèn)為社交障礙是對(duì)自己能力的否定，使自身的原始的、以自我為中心的認(rèn)知系統(tǒng)被激活，使其作出極端的、絕對(duì)的判斷，認(rèn)為沒有朋友，那就會(huì)使自己沒臉見人，被人瞧不起，使整個(gè)思維失于意志的控制，從而出現(xiàn)病態(tài)推理判斷，引起心理和行為問題。
認(rèn)知合理了，行為的改善也就有了可能，只有這樣才能讓咨詢繼續(xù)朝著卓有成效的方向發(fā)展。最后督促她改變這些看法或態(tài)度，重建功能性的、健康的看法與態(tài)度，以便借新的看法或態(tài)度產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。
本案例中的心理問題表面上似乎是由于看了電影導(dǎo)致高強(qiáng)度的痛苦、緊張、焦慮情緒，實(shí)際上，真正原因是來自本人對(duì)人際關(guān)系的一些絕對(duì)化、過分概括、糟糕至極的信念而導(dǎo)致的焦慮、恐懼、不安情緒，可運(yùn)用理性情緒療法幫助歐某以合理的思維方式代替不合理的思維方式。
7.治療效果評(píng)估。
三個(gè)月后，歐某明顯感到輕松了很多。老師和同學(xué)也反應(yīng)，歐某沒有那么內(nèi)向了，能夠比較主動(dòng)地和人進(jìn)行交流，話也明顯地多了，感覺整個(gè)人開朗了不少。歐某自己評(píng)價(jià)認(rèn)為，那種恐懼、不安、焦慮的情緒現(xiàn)在已經(jīng)感覺不到了，而且覺察到身邊的老師和同學(xué)并不是對(duì)自己漠不關(guān)心的，原來朋友是需要自己去找的。其實(shí)以前身邊也有朋友的，只是自己全部都忽視了，一味地覺得自己沒有朋友，沒有人關(guān)心。先付出，才會(huì)有收獲，有時(shí)候一個(gè)微笑就可以認(rèn)識(shí)一個(gè)朋友。
通過咨詢治療，歐某的各種心理和軀體癥狀基本消失，心情愉快，和同學(xué)的關(guān)系有所改善，情緒也基本穩(wěn)定，促使了她的人際關(guān)系得以良性發(fā)展，咨詢過程較完整、有條理，咨詢效果較為明顯。
參考文獻(xiàn)：
［1］林秉賢.罪犯改造與心理矯治［M］.吉林人民出版社，2003，1.
［2］岳曉東.登天的感覺［M］.上海：上海人民出版社，2007.
關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥 主訴 觀察 測(cè)驗(yàn) 診斷 目標(biāo) 方法 效果
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）04（b）-0249-01
1 一般資料
張某，女，23歲，吉林省遼源市人，某大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，出身于知識(shí)分子家庭，獨(dú)生女，家里經(jīng)濟(jì)條件較好。在學(xué)校、在家庭都備受關(guān)注。身體健康，無重大疾病。家族內(nèi)無精神病史。
2 主訴和個(gè)人陳述
（1）主訴：心情郁悶、煩躁，做事情精力不集中，反復(fù)想一個(gè)自己認(rèn)為不應(yīng)該想的問題。明知是毫無意義的、不必要的，但又無法擺脫。越是想擺脫某種想法，越是反復(fù)不停地想，腦子關(guān)不上，狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)四個(gè)多月。（2）個(gè)人陳述：我對(duì)自己的容貌還算滿意，但總想著能更完美些。很久以前就想做雙眼皮，但我父母都是斑痕性體質(zhì)，擔(dān)心術(shù)后創(chuàng)傷恢復(fù)慢，或者留下疤痕?？戳藥桌p眼皮手術(shù)的失敗案例，更是心驚膽戰(zhàn)。一直不敢做，所以猶豫著，拖了三年。但是這種做雙眼皮手術(shù)的念頭從來沒有打消過。
今年8月，兩個(gè)同窗好友陸續(xù)做了雙眼皮美容術(shù)，術(shù)后效果很好。于是受了鼓舞。但是到底是各人體質(zhì)不同，擔(dān)心總是有的。 雖然手術(shù)還算成功。但是術(shù)后才發(fā)現(xiàn)，有很多事情，自己未曾想到?？偸菗?dān)心做出來的眼睛與面部其它部分五官不協(xié)調(diào)，反復(fù)照鏡子，總覺得是回事，越是強(qiáng)迫自己不去想，越是去想；走在街上總有人問我，雙眼皮是真的還是假的，帶了鏡子也仍然有人看，變是特別受人關(guān)注。在人際交往中，很緊張，眼神、表情總是不自然。時(shí)時(shí)刻刻告訴自己要放松，但是始終做不到。
3 咨詢師觀察和他人反映
咨詢師觀察：
面容嬌美，身材窈窕，著裝打扮非常注重細(xì)節(jié)。目光閃爍，不敢與人對(duì)視。有較強(qiáng)的求助動(dòng)機(jī)，想改變目前的狀況；自知力正常，對(duì)自己的情緒現(xiàn)狀有一定的認(rèn)識(shí)，邏輯思維正常。
班主任的反映：
性格內(nèi)向，不太愛說話。學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，做事務(wù)求完美。但上課時(shí)注意力不集中，經(jīng)常走神。
4 心理測(cè)驗(yàn)
卡特爾人格心理測(cè)試。
心理測(cè)試結(jié)果：
10分以下：沒有強(qiáng)迫癥傾向。
10～20分：有輕微的強(qiáng)迫癥傾向，適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)整。
20～30分：有強(qiáng)迫癥。
30分以上：強(qiáng)迫思維或強(qiáng)迫行為已經(jīng)對(duì)生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，社會(huì)功能可能受到損害。
求助者得分為22分。
5 診斷
診斷結(jié)果：有強(qiáng)迫癥，但癥狀較輕。
診斷依據(jù)：（1）根據(jù)郭念鋒教授判斷心理正常與異常三原則，該求助者知、情、意統(tǒng)一，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為，無邏輯思維混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病癥狀，排除精神病；（2）有明顯的心理沖突，存在強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫的對(duì)立，患者深感痛苦；（3）癥狀由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)；時(shí)程較長(zhǎng)，在三個(gè)月以上；反應(yīng)強(qiáng)烈，痛苦，無法自行解決；內(nèi)容有輕微泛化現(xiàn)象，人際交往不自然，有少許障礙，社會(huì)功能部分受損；（4）心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果及相關(guān)資料支持本診斷。
6 原因分析
（1）性格原因：追求完美，過分關(guān)心他人對(duì)自己的評(píng)價(jià)。猶豫不決，患得患失；（2）成長(zhǎng)環(huán)境：從小成績(jī)優(yōu)秀，相貌端正，性格乖巧，被老師器重，被家長(zhǎng)關(guān)愛，一直生活在被肯定的環(huán)境里，不能接受瑕疵；（3）誘因：雙眼皮手術(shù)后所帶來的心理沖突：自我同一性混亂，局部過度關(guān)注。
7 咨詢目標(biāo)
制定咨詢目標(biāo)最首要的是要遵循可行性原則。
（1）具體目標(biāo)：糾正反復(fù)的、無效的行為（反復(fù)照鏡子、逢人就問、言語神情拿腔作調(diào)等）；（2）近期目標(biāo)：學(xué)習(xí)注意力集中，人際交往自然生，生活恢復(fù)常態(tài)；（3）長(zhǎng)期目標(biāo)：正確看待自我，善于自我接受、自我悅納；（4）最終目標(biāo)：克服強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。
8 咨詢方法
根據(jù)研究表明，強(qiáng)迫癥的治療方法主要有支持性心理治療、認(rèn)知療法、行為療法、催眠療法新精神分析療法、森田療法等等，考慮到求助者是大三學(xué)生，知識(shí)層次較高，領(lǐng)悟能力較好，所以主要采用認(rèn)知方法。
（1）認(rèn)知療法的原理：認(rèn)知療法旨在通過純理性分析和邏輯思辯的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。該理論認(rèn)為，使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事情本身無所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和困擾。
認(rèn)知療法的基本理論模式主要是abc理論，在abc理論模式中，a是指誘發(fā)性事件；b是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；c是指特定情景下，個(gè)體的情緒反映及行為結(jié)果。通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件a引起的，即a引起了c。abc理論指出，誘發(fā)性事件a只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解b才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。
在本案中，雙眼皮手術(shù)后的面容不能接受是誘發(fā)事件a，注意力不集中、社交障礙是個(gè)體的情緒反映及行為結(jié)果c，對(duì)自己求全責(zé)備、對(duì)事物苛求盡善盡美、不能接受瑕疵的一貫性觀念是思維方式b。
（2）認(rèn)知療法的具體實(shí)施：改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知方式：手術(shù)后的新生的美麗與原來的五官是否協(xié)調(diào)已經(jīng)不重要的，這已經(jīng)是不可改變的事實(shí)，我們只能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)；越是掩飾，越會(huì)引起別人的注意，遮掩是另一種意義上的強(qiáng)調(diào)。別人并不是象你想象地那樣關(guān)注你，人們都有許多事情要做，他們的注意力不可能長(zhǎng)時(shí)間停留在你身上；心理咨詢師不解決現(xiàn)實(shí)問題，只解決由現(xiàn)實(shí)問題引發(fā)的心理問題。
建立正確的認(rèn)知方式：你身體上的每一部分都是美麗的，自信才能自然，自然才能協(xié)調(diào)。精力要放在有效的思維、有效的行為上。改變現(xiàn)狀要靠自己。
（3）心理輔導(dǎo)和干預(yù)的關(guān)鍵是：引導(dǎo)求助者加強(qiáng)對(duì)問題的正確認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)地配合老師心理輔導(dǎo)和干預(yù)，才能更快的消除癥狀，愉快坦然的面對(duì)人生。
需要強(qiáng)調(diào)指出的是，任何一種療法都不可能單獨(dú)奏效，所以我們也輔助一些行為療法，同時(shí)適量服用抗強(qiáng)迫藥―氯米帕明。
9 咨詢效果
通過對(duì)求助者的回訪以及對(duì)其日常生活的觀察，以及求助者家屬的反映，經(jīng)過咨詢后，求助者的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為消失，學(xué)習(xí)注意力集中、生活恢復(fù)常態(tài)、社會(huì)交往正常，此咨詢是有效咨詢。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）[M].北京民族出版社，2011.
關(guān)鍵字：情緒不穩(wěn)定 ；一般心理問} ；合理情緒療法
一、一般資料
（一）人口學(xué)資料
陳某，女，漢族，40歲，已婚，目前家庭主婦，學(xué)歷：?？?。個(gè)人無重大軀體疾病史，無家族精神疾病史。家庭共三人，有一8歲的兒子。
（二）個(gè)人成長(zhǎng)史
來訪者從小生活在四口之家，有一弟弟。家庭條件較為富裕，父親在銀行上班，母親家庭主婦。父母關(guān)系不好，目前也處于分居狀態(tài)，父親嚴(yán)厲，母親較為軟弱，且父母偏愛弟弟，重男輕女，忽視來訪者，家庭缺乏溫暖，所以來訪者從小缺愛，自卑，但又好強(qiáng)，獨(dú)立。
到上學(xué)時(shí)，來訪者較為內(nèi)向，朋友少，孤僻，但又好強(qiáng)，讀到中專，來訪者慢慢找到自信，更加獨(dú)立和好強(qiáng)。工作后，單位上認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的老公，當(dāng)時(shí)覺得對(duì)她很好，上進(jìn)勤奮，便結(jié)婚了。婚后近年來無工作在家?guī)Ш⒆?，生活單調(diào)，將關(guān)注點(diǎn)全放在了孩子身上，老公平日上班對(duì)其缺乏關(guān)心，近期常為小矛盾吵架，覺得現(xiàn)在的家庭也不溫暖。個(gè)人性格很敏感、極端。
（三）精神狀態(tài)
感知覺正常，感到有一種無助感，伴有焦慮等不良情緒，且情緒不穩(wěn)定，容易發(fā)怒。
（四）身體狀態(tài)
身體健康，無軀體疾病。
（五）社會(huì)功能
能正常的生活和與人交流，但朋友少，極端，對(duì)喜歡的人是一個(gè)隨和易相處的人，但不喜歡的就特兇，不搭理，愛恨分明。
（六）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果
SAS測(cè)試結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分58，提示有輕度焦慮。
二、主訴和個(gè)人陳述
（一）主訴
來訪者目前表現(xiàn)為焦慮，情緒不穩(wěn)定，愛打罵兒子心情低落且持續(xù)1個(gè)月，敏感、沒有可以說心里話的朋友。
（二）個(gè)人陳述
我最近老是愛發(fā)脾氣，每次看到兒子不做作業(yè)，我就想打罵他?？刂撇涣俗约旱那榫w，我覺得這樣很不好。還有我對(duì)丈夫也不滿，他平時(shí)忙工作，很少管家里，感覺他現(xiàn)在一點(diǎn)也不關(guān)心我和孩子了。我感覺家庭一點(diǎn)也不溫暖，每天操心家里的瑣碎事，也沒有自己的時(shí)間，丈夫還這樣不理解我，我覺得好難過，很焦慮。
三、觀察和他人反映
（一）咨詢師觀察
求助者衣著整齊，神志清晰，說話有條理，回答問題清楚，情緒低落，偶爾會(huì)激動(dòng)。自知力完整，求助愿望迫切，未見有明顯的精神病性癥狀。
（二）朋友反映
案主的朋友反映，案主平時(shí)做家務(wù)，在家?guī)Ш⒆?，平時(shí)特別在乎兒子，感覺她有點(diǎn)過于關(guān)注了。
四、評(píng)估與診斷
（一）診斷及診斷依據(jù)
1.診斷結(jié)果：一般心理問題
2.診斷依據(jù)：
（1）求助者經(jīng)三級(jí)甲等醫(yī)院檢查，身體無器質(zhì)性病變。
（2）根據(jù)郭念鋒病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，可排除精神病。
（3）癥狀表現(xiàn)：生物癥狀：食欲正常，容易入睡；心理癥狀：情緒不穩(wěn)定，覺得兒子問題嚴(yán)重，丈夫一點(diǎn)都不關(guān)心家庭，感到焦慮，被忽視；行為癥狀：最近常想打罵兒子。
（4）從病程上看不良情緒持續(xù)一個(gè)月，時(shí)間較短，社會(huì)功能完好，無泛化現(xiàn)象。
（二）鑒別診斷
1.與精神病相鑒別
根據(jù)郭念峰病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，排除精神病。
2.與神經(jīng)癥相鑒別
該求來訪者的問題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起的，內(nèi)心沖突與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系，有明顯道德性質(zhì)，屬于常形沖突，可排除神經(jīng)癥和神經(jīng)癥性心理問題。
3.與嚴(yán)重心理問題相鑒別
嚴(yán)重心理問題一般由強(qiáng)大現(xiàn)實(shí)刺激引起，內(nèi)心痛苦程度大，出現(xiàn)泛化。該求助者的心理問題是由無工作，生活單調(diào)，夫妻為小事情吵架，將所有的焦點(diǎn)放于孩子身上引起的，持續(xù)時(shí)間短，沒出現(xiàn)泛化，排除嚴(yán)重心理問題。
（三）原因分析
1.生物學(xué)原因
求助者為女性，40歲。
2.社會(huì)學(xué)原因
（1）存在負(fù)性生活事件：目前無工作，做家務(wù)在家?guī)Ш⒆樱煞虿粔蚶斫?，近期常吵架，所有將情緒發(fā)泄到孩子身上，。
（2）性格孤僻，極端，朋友少，周圍的人都沒有支持的和可傾訴的，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。
3.心理學(xué)原因
（1）存在錯(cuò)誤認(rèn)知：把兒子當(dāng)成中心，過度關(guān)注，一點(diǎn)的毛病都能引起她的不滿。
（2）個(gè)性特點(diǎn)：求助者自尊心強(qiáng)，內(nèi)向敏感，看問題極端，偏執(zhí)性人格特質(zhì)。
（3） 缺乏情緒調(diào)節(jié)方法和合理的認(rèn)知。
五、 咨詢目標(biāo)的制定
（一）具體目標(biāo)和近期目標(biāo)
幫助案主緩解情緒，多些個(gè)人興趣，分散對(duì)家庭的過度關(guān)注，少對(duì)兒子發(fā)火，多看到兒子的優(yōu)點(diǎn)。
（二）最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)
幫助案主認(rèn)識(shí)到自己對(duì)兒子的苛責(zé)其實(shí)也是源于自己的錯(cuò)誤認(rèn)知-看問題過于極端，性格過于偏執(zhí)，還有將對(duì)丈夫的不滿情緒發(fā)泄到孩子身上。
六、咨詢方案的制定
（一）主要咨詢方法與適用原理
求助者的心理問題外在表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，容易對(duì)兒子發(fā)怒，內(nèi)在根源是錯(cuò)誤的認(rèn)知。因此采用合理情緒療法。
合理情緒療法是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。認(rèn)為外界事件為A，人們的不合理信念為B，情緒和行為為反應(yīng)為C，因此其核心理論又稱ABC理論。
許多學(xué)者對(duì)不合理信念B進(jìn)行了歸納和簡(jiǎn)化，指出絕對(duì)化的要求、過分概況化以及糟糕之極是這些非合理信念的三個(gè)特征。
（二）咨詢過程中雙方的權(quán)利與義務(wù)
略，詳見心理咨詢書籍。
（三）咨詢時(shí)間和費(fèi)用
1.咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘，共5次，整個(gè)咨詢需要約1個(gè)月的時(shí)間。
2.咨費(fèi)用：學(xué)校免費(fèi)提供家長(zhǎng)咨詢。
七、咨詢過程
分為三個(gè)階段：
（一）咨詢關(guān)系的建立和診斷
（二）咨詢的中間階段
（三）鞏固階段
具體咨詢?nèi)缦拢?/p>
第一次：20155年4 月288日 500分鐘
1.目的：與來訪者建立咨詢關(guān)系，收集其一般資料，做出診斷。
2.方法：會(huì)談法
3.過程：（1）填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，雙方的權(quán)利、責(zé)任與義務(wù)。
（2）與來訪者進(jìn)行攝入性談話，收集臨床資料，探尋來訪者的心理問題及改變意愿。
（3）在征求來訪者意見后，對(duì)其進(jìn)行SAS量表測(cè)驗(yàn)；將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者，并作出初步問題分析。
第二次：20155年5 月5 日 500分鐘
1.目標(biāo)：
（1）建立更加牢固的咨詢關(guān)系，制定咨詢方案。
（2）明確來訪者的ABC，幫助來訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來訪者者認(rèn)識(shí)到她的情緒問題不是外界事件造成的而是她現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，只有改變自己的不合理信念才能擺脫或減少現(xiàn)有的焦慮情緒。
2.方法：
會(huì)談法、合理情緒療法（診斷階段）
3.過程：
（1）一起商定咨詢方案
（2）咨詢師向來訪者解說合理情緒療法關(guān)于情緒的ABC理論，找出相應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），以及情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）；還有兩者之間的不合理信念（B），使來訪者能夠接受這種理論及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。
第三次：20155年5 月100日 500分鐘
1.目標(biāo)：
深入尋找和確認(rèn)來訪者的不合理信念，使其領(lǐng)悟自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。
2.方法：
合理情緒療法（領(lǐng)悟階段）
3.過程：
通過舉例，啟發(fā)、引導(dǎo)來訪者領(lǐng)悟到A、B、C三者之間的關(guān)系以及他目前的情緒困擾是由于自身不合理的信念造成的。使其認(rèn)識(shí)到通過改變不合理信念，只有改變了不合理信念，才能減輕和消除她的痛苦。并與來訪者共同分析出其不合理觀念。
與來訪者列出不合理觀念如下：
――把兒子當(dāng)成一切的中心，覺得兒子問題極其嚴(yán)重，心情很糟糕，想打罵兒子（糟糕至極）
――對(duì)兒子要求多，看到一點(diǎn)不順心的行為，就會(huì)生氣（絕對(duì)化要求）
――覺得丈夫忙工作，不夠關(guān)心她，不關(guān)心家庭。（過分化概括）
在與來訪者的會(huì)談中，發(fā)現(xiàn)來訪者的不合理信念主要是“把一切關(guān)注點(diǎn)都放在兒子身上，過度的關(guān)注，將對(duì)丈夫和自己的不滿情緒和狀態(tài)發(fā)泄到兒子身上”，在這個(gè)階段主要分析出來訪者的不合理信念，和一些不合理的思維方式。
4.布置家庭作業(yè)：進(jìn)一步領(lǐng)悟ABC三者之間的關(guān)系，羅列出所有對(duì)生活中使自己感到煩惱的事情的看法，并認(rèn)真思考其中的不合理之處。
第四次：20155年5 月155日 500分鐘
1.目標(biāo)：
（1）鞏固和加強(qiáng)求助者對(duì)合理情緒療法原理的領(lǐng)悟。
（2）運(yùn)用“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性信念，并代之以合理的信念，從而使情緒癥狀得以減輕或消除。
2.方法：
合理情緒療法（修通階段）產(chǎn)婆術(shù)
3.過程
（1）簡(jiǎn)單探討上次咨詢布置的家庭作業(yè)，加強(qiáng)其領(lǐng)悟。
（2）通過產(chǎn)婆術(shù)辯論糾正求助者不合理的信念。從求助者的信念出發(fā)進(jìn)行推論，利用不合理信念產(chǎn)生的矛盾進(jìn)行面質(zhì)，使求助者承認(rèn)其中的矛盾，學(xué)會(huì)用新的思維方式去考慮問題。
4.布置家庭作業(yè)：
（1）讓求助者自己與不合理信念進(jìn)行辯論，運(yùn)用RET自助表。
（2）運(yùn)用合理情緒療法行為技術(shù)中的自我管理程序，當(dāng)求助者出現(xiàn)積極想法時(shí)自我鼓勵(lì)，當(dāng)自己開始重新努力找工作時(shí)及時(shí)對(duì)自己的表現(xiàn)進(jìn)行正向強(qiáng)化。
咨詢對(duì)話節(jié)選1：（“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù)）
咨詢師：你覺得兒子全是缺點(diǎn)，問題很嚴(yán)重？
來訪者：是的，特別是不做作業(yè)，給我氣的！
咨詢師：這時(shí)候你很想打他？覺得他問題太嚴(yán)重了？
來訪者：是滴，這是我心情糟糕透了。
咨詢師：那排開這些，難道兒子就沒有一點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn)嗎？上次有布置家庭作業(yè)，讓寫寫兒子的優(yōu)點(diǎn)，您能談?wù)劽矗?/p>
來訪者：恩，好的。我兒子特別喜歡小動(dòng)物，很有愛心。也很愛我。有一次，在路上走著，我讓他走到邊上，拉著媽媽的手，他就說：為啥？我說：“因?yàn)閶寢寪勰?，怕你遇到危險(xiǎn)，媽媽要保護(hù)你?！苯Y(jié)果我兒子就哭了，對(duì)我說：“媽媽，我愛你，我以后也要這樣子保護(hù)你?！碑?dāng)時(shí)我的心都快融化了。
咨詢師：說到兒子的優(yōu)點(diǎn)時(shí)，我感覺你很開心，那你還認(rèn)為兒子真的一點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)都沒有嗎？或者兒子的問題真是像你所描述的那樣嚴(yán)重嗎？
來訪者：額，我好像明白了，我有點(diǎn)以偏概全，夸大自己的問題了，事情本來沒我想象的那么糟糕，是我認(rèn)為它變的糟糕至極了。
咨詢師：是的，由于過分概括，你夸大了自己的問題，形成了自己的判定標(biāo)準(zhǔn)，使自己處于負(fù)性情緒中。
來訪者：（思考）好像是這樣，其實(shí)并沒有我想象的那么糟糕。
咨詢師：是的，只要改變了你的不合理信念，就可以從這些負(fù)性情緒中走出來了。
第五次：20155年5 月255日 500分鐘
1.目的：幫助求助者在認(rèn)知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應(yīng)
模式，減少以后生活中出現(xiàn)的情緒困擾和不良行為傾向。
2.方法：會(huì)談法，合理情緒療法
3.過程：幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而是求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的思維方式、合理信念等應(yīng)對(duì)問題，以便更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。
咨詢對(duì)話節(jié)選2：
咨詢師：上次你有意識(shí)到自己看待兒子的問題是過份概括，夸大的問題。那你還覺得自己在咨詢中最大的收獲是什么？
來訪者：我覺得通過這幾次咨詢，我慢慢面對(duì)自己的問題，我覺得不僅僅是我自己太過極端了，還有自己也不夠好，不夠勇敢。咨詢讓我學(xué)會(huì)了面對(duì)自己。
咨詢師：很高興能聽到你這樣說，我相信你已意識(shí)到了自己的一些錯(cuò)誤認(rèn)知，和情緒產(chǎn)生的
原因，希望你在未來的生活中能繼續(xù)保持這樣的態(tài)度，勇敢面對(duì)自己！
八、咨詢效果評(píng)估
（一）來訪者自我評(píng)估
通過咨詢、治療和訓(xùn)練，我認(rèn)識(shí)到了自己情緒波動(dòng)的原因和認(rèn)知上存在的偏差?，F(xiàn)在能從更多角度去看待兒子和自己的問題。
（二）心理咨詢師評(píng)估
通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢預(yù)期目標(biāo)已基本達(dá)到，來訪者放棄了以前的不合理信念，意識(shí)到自己將焦點(diǎn)過多的放在了兒子身上，將不滿情緒發(fā)泄到兒子身上，現(xiàn)在懂得了調(diào)控自己的情緒，也意識(shí)到丈夫并非完全不關(guān)心家庭，也懂得去體諒對(duì)方，彼此關(guān)系得以緩和。此次的咨詢目標(biāo)設(shè)計(jì)合理，方案構(gòu)建良好，咨詢關(guān)系融洽，咨詢方法恰當(dāng)，咨詢效果較為圓滿。
（三）來訪者周圍人評(píng)估
根據(jù)來訪者的朋友反映，來訪者目前情緒穩(wěn)定了，還常常幫助朋友分析題，也開始去上班了，平時(shí)也喜歡去做瑜伽，關(guān)注點(diǎn)不再全是兒子了。
（四）心理測(cè)驗(yàn)評(píng)估
經(jīng)過心理測(cè)驗(yàn)，焦慮自評(píng)量表（SAS）得分低于50分，說明來訪者心理問題已經(jīng)基本得到了解決。
參考文獻(xiàn)：
[1]郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）》[M].北京：民族出版社，2005年版.
[2]郭念鋒主編.國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師（二級(jí)）》[M].北京：民族出版社，2005年版.
隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代企業(yè)產(chǎn)品的結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)的環(huán)境變得越來越復(fù)雜?，F(xiàn)金流是一個(gè)企業(yè)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵因素，而存貨是現(xiàn)金流的重要來源，只有具備了良好的存貨管理，企業(yè)的現(xiàn)金流才能實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，企業(yè)才能可持續(xù)發(fā)展。對(duì)于零售行業(yè)而言，存貨及存貨管理尤為重要。
二、案例分析理論基礎(chǔ)
（一）存貨的含義
存貨是一個(gè)財(cái)務(wù)概念，根據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則第1號(hào)――存貨》表述，是指企業(yè)在正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中持有以備出售的產(chǎn)成品或商品，或?yàn)榱顺鍪廴匀惶幵谏a(chǎn)過程中的在產(chǎn)品，或?qū)⒃谏a(chǎn)過程中耗用的材料、物料等。
（二）存貨管理的重要性
存貨可確保企業(yè)的生存和發(fā)展，但過多的存貨或存貨不足，都會(huì)相應(yīng)地給企業(yè)帶來一定的損失，使企業(yè)面臨發(fā)展的困境，因此，企業(yè)需要對(duì)存貨進(jìn)行管理，確保存貨量的適度，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)。
三、蘭州民百股份有限公司存貨管理分析
（一）蘭州民百股份有限公司簡(jiǎn)介
蘭州民百（集團(tuán)）股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱本公司）系1992年4月14日經(jīng)蘭州市人民政府蘭政發(fā)[1992]第60號(hào)文批準(zhǔn)，于1992年8月9日在甘肅省工商行政管理局登記注冊(cè)，取得注冊(cè)號(hào)為620000000013473的企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照。1996年8月2日，本公司股票在上海證券交易所上市交易，上市時(shí)的注冊(cè)資本為5，015萬元，是甘肅省唯一一家百貨零售上市公司。本公司經(jīng)營(yíng)范圍：日用百貨、建筑裝飾材料的批發(fā)零售、彩色擴(kuò)印等。
（二）蘭州民百股份有限公司對(duì)存貨的確認(rèn)和計(jì)量
蘭州民百存貨按照歷史成本進(jìn)行初始計(jì)量，發(fā)出存貨采用月末一次加權(quán)平均法。低值易耗品采用分次攤銷法進(jìn)行攤銷，包裝物、其他周轉(zhuǎn)材料采用一次轉(zhuǎn)銷法進(jìn)行攤銷。資產(chǎn)負(fù)債表日，存貨采用成本與可變現(xiàn)凈值孰低計(jì)量。
（三）蘭州民百股份有限公司的財(cái)務(wù)指標(biāo)分析
2012年，受益于宏觀經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長(zhǎng)的影響，零售行業(yè)全年保持較上年的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。存貨是企業(yè)非常重要的流動(dòng)資產(chǎn)，在市場(chǎng)需求信息不完全的情況下蘭州民百必須保持一定的存貨，現(xiàn)就其存貨情況予以簡(jiǎn)要分析。
1.存貨占資產(chǎn)比例分析
公司內(nèi)部的管理模式也決定著存貨的庫存水平，體現(xiàn)在資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的分布上。如表1所示，存貨占流動(dòng)資產(chǎn)的比例2009年較2008年下降約3個(gè)百分點(diǎn)，2009年到2010年表現(xiàn)為突增，2010年較2009年增長(zhǎng)了12668.75萬元，同比增長(zhǎng)360.30%，主要是由于公司經(jīng)營(yíng)狀況良好，主營(yíng)業(yè)務(wù)收入增加，貨幣資金充足，及時(shí)采購貨物以備市場(chǎng)需求，并及時(shí)結(jié)算了貨款。從2010年到2012年逐年下降，主要是隨著流動(dòng)資產(chǎn)的增加，貨幣資金增加的幅度比存貨增加的幅度大，則顯得存貨所占流動(dòng)資產(chǎn)的比重在下降，說明公司能適應(yīng)市場(chǎng)需求經(jīng)營(yíng)狀態(tài)良好。
2. 存貨周轉(zhuǎn)率分析
存貨周轉(zhuǎn)率對(duì)于零售企業(yè)的庫存管理具有重要的意義，它是反映資產(chǎn)營(yíng)運(yùn)能力的關(guān)鍵指標(biāo)，存貨周轉(zhuǎn)率越大，說明資金使用效率越高，存貨管理工作越有效率。蘭州民百存貨周轉(zhuǎn)情況如下圖：
圖1存貨周轉(zhuǎn)率圖
（2）通過圖1分析可知，蘭州民百2008―2012年存貨周轉(zhuǎn)率總體上呈下降趨勢(shì)，并且每年四季度的周轉(zhuǎn)率總體上高于二季度，呈現(xiàn)周期性和季節(jié)性。存貨周轉(zhuǎn)天數(shù)的增加和周轉(zhuǎn)率的下降，表明公司存貨的變現(xiàn)速度、實(shí)現(xiàn)周轉(zhuǎn)的能力差，影響公司的應(yīng)收賬款呈下降趨勢(shì)，進(jìn)一步反映了公司存貨的營(yíng)運(yùn)能力較差，長(zhǎng)期如此則會(huì)影響公司的短期償債能力。通過之前分析，存貨占資產(chǎn)的比例在下降，說明公司管理人員對(duì)存貨周轉(zhuǎn)率分析之后，開始重視對(duì)存貨的管理，近而加強(qiáng)存貨的營(yíng)運(yùn)管理，減少營(yíng)運(yùn)資金占用在存貨上的金額，在2012年年底存貨周轉(zhuǎn)率有上升趨勢(shì)。
四、存貨管理問題的可能解決方案
通過以上對(duì)蘭州民百股份有限公司存貨的管理狀況進(jìn)行分析，可以看出2008―2009年存貨管理較良好，2009―2012年存貨的運(yùn)轉(zhuǎn)存在一定的問題，建議可以從以下方面加強(qiáng)公司的存貨管理：
第一，定期對(duì)存貨管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，健全存貨管理的內(nèi)部控制制度。存貨管理人員的素質(zhì)和知識(shí)關(guān)乎存貨的變動(dòng)情況，為避免存貨的賬面與實(shí)際出現(xiàn)差錯(cuò)，及時(shí)對(duì)公司存貨相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)到存貨對(duì)公司的重要性，并建立健全企業(yè)存貨管理的內(nèi)部控制系統(tǒng)，如不定期的進(jìn)行存貨的盤點(diǎn)盤查，確定賬實(shí)是否相符，從而為企業(yè)的存貨管理提供真實(shí)可靠的信息。
[中圖分類號(hào)]B84 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）05（b）-175-02
一個(gè)剛考上研究生的漂亮女學(xué)生，因考研和現(xiàn)實(shí)的原因與在異地的男朋友分手，半年后仍走不出失戀后的情緒低落狀態(tài)，影響了正常的學(xué)習(xí)和生活。本文通過四次咨詢，對(duì)求助者心理問題的形成原因和發(fā)展進(jìn)行了解與分析，采用認(rèn)知療法、求助者中心療法，幫助求助者對(duì)自己的問題進(jìn)行分析，改善了情緒狀態(tài)。
1求助者的一般資料
患者，女，22歲，未婚，研一學(xué)生，城市人口，家庭經(jīng)濟(jì)一般。14歲時(shí)父親因病去世，此前沒有患過重大的身體疾病和嚴(yán)重的心理障礙，無家族精神病史及遺傳病史。
2求助者自述
主訴：自己在外地（B城）讀大學(xué)，因?yàn)橐貋碚疹櫮赣H和為了自己喜歡的專業(yè)，決定考研，考回自己長(zhǎng)大的A城，而男友是家中的獨(dú)子，不可能跟她到A城?？佳谐晒?，兩人分手，自己很難過。剛分手的兩個(gè)月自己天天以淚洗面，而且因?yàn)榕履赣H知道會(huì)心情不好，都只能偷偷地哭?，F(xiàn)在好一些，不再哭了，可每每想起他，想起和他在一起的日子都會(huì)難過?，F(xiàn)在別人提起以前和男友在一起的城市，或者稍微有一點(diǎn)關(guān)系的事情、圖片或新聞，心里都會(huì)很難過，覺得自己很難從這種抑郁的情緒中走出來。
3咨詢師觀察了解到的情況
求助者走進(jìn)心理咨詢室的時(shí)候是低著頭，顯得有些拘謹(jǐn)，但情緒穩(wěn)定，待人接物比較有禮貌。坐下來說話的時(shí)候，雙腿緊閉，眉頭緊鎖，眼神暗淡，顯得有些緊張。目光接觸中有接受咨詢，改變現(xiàn)狀的要求。
4心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果
SCL90癥狀自評(píng)量表： 抑郁因子2.5分，其余各因子均小于2分，提示抑郁方面有問題，需要進(jìn)一步咨詢。
抑郁自評(píng)量表SDS：標(biāo)準(zhǔn)分60分，提示有輕度抑郁。
5病因分析
5.1生理原因
來訪者為女性，22歲，正處在青年期與異性建立親密感的階段，易受戀愛的影響。
5.2社會(huì)原因
社會(huì)原因包括：①負(fù)性生活事件的影響，與男朋友分手是直接原因。②家庭教育的原因，家教嚴(yán)格。③14歲時(shí)父親病逝。④性格內(nèi)向，與人交流較少，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。⑤未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。
5.3心理原因
心理原因包括：①存在認(rèn)知錯(cuò)誤。覺得美好的戀情不會(huì)屬于自己；分手后不能接受其他異性的感情，覺得接受了是對(duì)之前兩人美好愛情的玷污。②情緒方面，受抑郁情緒的困擾，不能自己解決。③性格內(nèi)向，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。
6咨詢過程
6.1第一階段――診斷階段
第一次咨詢。
目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。
方法：咨詢開始時(shí)，在充分尊重求助者的前提下，用開放性問題收集一些詳細(xì)資料，了解到來訪者從小對(duì)自己要求嚴(yán)格，小學(xué)時(shí)就要求自己一定要當(dāng)三好生，當(dāng)時(shí)父母帶她去做心理咨詢，咨詢師的診斷是強(qiáng)迫型人格傾向。自己也覺得有強(qiáng)迫傾向和完美主義。但也沒覺得這樣不好，覺得正因?yàn)檫@樣自己的成績(jī)才能一直名列前茅。同時(shí)通過傾聽、共情等，讓其盡情傾訴，與其建立良好咨詢關(guān)系，并完成測(cè)驗(yàn)。
6.2第二階段――咨詢階段
幫助來訪者分析和解決問題，幫助來訪者體驗(yàn)和發(fā)泄不良情緒，在此過程中讓來訪者意識(shí)到一些更深一層的問題。
第二次咨詢。
來訪者知道自己不應(yīng)該再難過，道理也分析得很清楚，但就是沒辦法抑制自己的難過。在整個(gè)敘述過程中來訪者有強(qiáng)烈情緒（傷心、難過），但都被來訪者壓抑，覺得難過也沒有用。她習(xí)慣了用這種方式讓自己感到不難過和不傷心。她說父親去世后，她變得更乖，更懂事，習(xí)慣了把自己的不開心藏起來，不讓母親擔(dān)心；漸漸的她習(xí)慣了不讓周圍的同學(xué)和老師看到她不開心。所以她因失戀而引起的傷心和難過都被自己壓抑，連哭都不讓自己痛快地哭。在咨詢師的共情和鼓勵(lì)下，來訪者讓自己的傷心和難過得到一點(diǎn)點(diǎn)的宣泄。咨詢結(jié)束時(shí)咨詢師建議她學(xué)著去察覺自己的情緒，在難過的時(shí)候去難過，如果當(dāng)時(shí)不能表達(dá)，至少可以讓自己知道此時(shí)自己是難過的。之后找個(gè)安全的環(huán)境讓自己好好發(fā)泄一下。
第三次咨詢。
咨詢師讓來訪者試著去感受自己的難過，告訴她這個(gè)環(huán)境很安全，她可以不用顧忌，想哭就可以哭出來。隨后來訪者的感情流露變多，傷心處會(huì)流淚，說到分手時(shí)她特別難過，讓她體會(huì)在那一刻她特別想說的那句話是什么，她說：“我想永遠(yuǎn)和你在一起?！痹趲е星橹貜?fù)這句話時(shí)，來訪者的情緒有了宣泄。之后她說在她覺得以后再也找不到那么適合她的人了，也找不到那么好的感覺。兩人在一起特別開心，特別放松，很舒服。這種感覺就像以前跟父親交流時(shí)的感覺。但其實(shí)在一起的第一天她就知道兩個(gè)人不可能在一起。兩人在一起越開心，心里有一部分就越痛苦，因?yàn)閮扇硕际羌抑形ㄒ坏暮⒆樱豢赡茈x開媽媽待在B城，而男友也不可能跟她到A城。所以這么美好的感情始終要失去的。就像秋天黃色的落葉注定要離開枝頭，它再也回不到那棵樹上了。
第四次咨詢。
當(dāng)問來訪者，和男友分手時(shí)的痛苦感覺，她之前是否有過時(shí)，來訪者想了想說，那種感覺就像父親去世離開自己時(shí)的痛苦。當(dāng)問到他父親去世時(shí)她的感受時(shí)，她看見14歲的自己很傷心地縮在角落，她很不舍、內(nèi)疚、自責(zé)，覺得是自己不夠好，父親才會(huì)去世。而那時(shí)的她要裝作很堅(jiān)強(qiáng)，要照顧母親的感受。這所有的一切感受她沒法跟人說，只能一個(gè)人扛著。在咨詢師的共情和陪伴下，來訪者表達(dá)了那時(shí)自己壓抑的情緒，并意識(shí)到父親的去世并不是自己的錯(cuò)。
6.3第三階段――鞏固與結(jié)束階段
第五次咨詢。
對(duì)前面的咨詢過程進(jìn)行總結(jié)，來訪者覺得經(jīng)過幾次的咨詢，自己不那么抑郁，對(duì)現(xiàn)實(shí)的工作和生活的影響小了，并總結(jié)整個(gè)咨詢過程中求助者的成長(zhǎng)。
在本案例中，求助者因?yàn)槿烁裼型昝乐髁x的傾向比一般人更難走出失戀的陰影；再加上求助者14歲父親去世時(shí)的心理創(chuàng)傷沒有解決，與男友的分手勾起了14歲喪父的痛苦回憶，所以求助者很難自己從痛苦中走出來。當(dāng)失戀的痛苦得到宣泄，而且求助者意識(shí)到這與喪父的感覺相混，且喪父的創(chuàng)傷得到解決時(shí)，求助者就能從抑郁中走出來。咨詢員與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，和求助者共同了解到了發(fā)生心理問題的具體情景和可能導(dǎo)致問題的原因。求助者的智力水平以及悟性也是咨詢?nèi)〉贸尚У闹匾A(chǔ)。咨詢員針對(duì)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、性格特點(diǎn)以及具體情況，在咨詢過程中應(yīng)用認(rèn)知療法協(xié)助求助者調(diào)整認(rèn)識(shí)觀念，改變了求助者的負(fù)性情緒，并輔助來訪者中心療法和積極暗示法，使咨詢?nèi)〉昧溯^好的效果。
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關(guān)鍵詞：人際關(guān)系敏感；合理情緒療法；模仿法
中圖分類號(hào)：G448 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1992-7711（2012）21-039-2
小芳（化名），女，16歲，某中學(xué)高一年級(jí)學(xué)生，中等身材，未患過重大疾病，父母雙方家族無精神病史。小芳來自農(nóng)村，母親在家務(wù)農(nóng)，父親常年外出打工，家庭經(jīng)濟(jì)狀況不佳。父親性格頑固，不茍言笑，從小對(duì)她要求較高，常受到責(zé)罵，在家中總是小心翼翼，生怕說錯(cuò)話和做錯(cuò)事。前幾日其因與室友發(fā)生矛盾，影響情緒，主動(dòng)前來咨詢。
一、求助者主訴
自上學(xué)以來，小芳一直與老師、同學(xué)相處和睦，關(guān)系融洽，是大家心中的“老好人”。因?yàn)椴还芡瑢W(xué)們有什么事情，都有求必應(yīng)，即使心里不愿意，還是會(huì)一口答應(yīng)。如果拒絕了別人，她就會(huì)忍不住地想：他會(huì)不會(huì)不高興？我是不是得罪他了？考上高中后，來到縣城的中學(xué)，開始住校。跟室友的關(guān)系也都挺好，感覺她們挺喜歡自己。上個(gè)月的一天，由于感冒渾身酸痛，住上鋪的同學(xué)叫幫她打水，沒有去，從此以后就感覺跟她疏遠(yuǎn)了。最近一個(gè)月來，小芳心情很低落，一見她就覺得不自在，不敢看她的眼睛，也不敢跟她說話，就怕說錯(cuò)話做錯(cuò)事。在寢室時(shí)，不管做什么事小芳總覺得她老盯著我，所以盡量不呆在寢室，做什么事都自己一個(gè)人，很想擺脫這種狀況，不知道該怎么辦。
二、心理咨詢師的觀察和他人反映
咨詢師觀察：來訪者身體和智力均發(fā)育正常，面容清秀，衣著整潔，雙手環(huán)抱，動(dòng)作有些拘謹(jǐn)，意識(shí)清楚，談吐流暢，談話過程中與咨詢師有目光接觸，偶爾低頭并扯衣角，無幻覺、妄想，無智能障礙，自知力完整，有明確的求助要求，求助欲望較強(qiáng)烈。
求助者室友反映：來訪者近段時(shí)間好像有什么心事，心情不太好，言語很少，在寢室呆的時(shí)間很少，幾乎不怎么說話，不像以前那么活躍了，在寢室時(shí)經(jīng)常呆在蚊帳里，不知道在干什么，特別是她上鋪的同學(xué)在時(shí)，她的話好像更少，做什么事都一個(gè)人，不再跟大家一起了。
三、 評(píng)估與診斷
1.評(píng)估與診斷
根據(jù)來訪者的相關(guān)資料以及郭念鋒提出的區(qū)分心理正常與異常的三原則來看，來訪者的主觀世界與客觀世界是相統(tǒng)一的，其反煩惱是由現(xiàn)實(shí)事件引起的，對(duì)自身變化有所覺察，有自知力；來訪者的認(rèn)知、情緒、意志行為協(xié)調(diào)一致；人格相對(duì)穩(wěn)定。來訪者主動(dòng)求助，迫切希望擺脫煩惱，沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病癥狀，可排除異常心理。
同時(shí)，來訪者的煩惱是由現(xiàn)實(shí)因素引起的，并因此體驗(yàn)到不良情緒，不良情緒已持續(xù)一個(gè)月，不能自行化解，來訪者的反應(yīng)不是特別強(qiáng)烈，僅限于室友一個(gè)人身上，沒有泛化，能在理智控制范圍內(nèi)，能維持基本的學(xué)習(xí)和生活。由此判斷屬于一般心理問題——人際關(guān)系敏感。
2.鑒別診斷
根據(jù)郭念鋒提出的區(qū)分心理正常與異常的三原則來看，來訪者屬于心理正常范圍，可排除精神分裂和其他精神障礙。
根據(jù)來訪者病程來看，持續(xù)時(shí)間一個(gè)月不足兩個(gè)月，誘因?yàn)閷?duì)個(gè)體威脅不大的事件，來訪者有一些情緒反應(yīng)和回避行為，社會(huì)功能遭到部分破壞但能維持正常的學(xué)習(xí)和生活，且反應(yīng)對(duì)象沒有泛化，可排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。
根據(jù)許又新提出的確定神經(jīng)癥的臨床評(píng)定法，病程不到三個(gè)月，評(píng)1分；痛苦程度須靠別人幫助才能擺脫，評(píng)2分；能夠照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙，評(píng)1分；總分4分，再綜合來訪者的其他信息和現(xiàn)實(shí)狀況，可排除神經(jīng)癥。
四、咨詢目標(biāo)的制定
根據(jù)評(píng)估與診斷，與來訪者協(xié)商，確定以下咨詢目標(biāo)：
1.近期目標(biāo)與具體目標(biāo)：幫助來訪者剖析來訪者人際交往中存在的問題和不良情緒產(chǎn)生的原因，消除其不合理的認(rèn)知和行為模式，構(gòu)建新的認(rèn)知行為模式。換言之，改變來訪者認(rèn)為拒絕別人就會(huì)很糟糕、會(huì)被人討厭的錯(cuò)誤觀念，消除其情緒低落狀態(tài)，恢復(fù)與同學(xué)的正常交往，同時(shí)學(xué)會(huì)拒絕他人，建立健康的交往模式。
2.終極目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)
完善來訪者的個(gè)性，幫助其建立良好的認(rèn)知行為模式，培養(yǎng)健康的心理和健全的人格，激發(fā)潛能。
五、咨詢方案的制定
1.主要咨詢方法與適用原理
根據(jù)來訪者的癥狀表現(xiàn)，比較適合用合理情緒療法，并輔之模仿法。運(yùn)用合理情緒療法可以找出來訪者在人際交往中存在的不合理觀念，使其認(rèn)識(shí)到交往中存在的問題的原因；運(yùn)用模仿法，特別是角色扮演可以訓(xùn)練來訪者建立健康的交往模式。
（1）合理情緒療法。
合理情緒療法是20世紀(jì)50年代由艾利斯在美國(guó)創(chuàng)立。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過改變這些因素來改變情緒。
合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論，在ABC理論模式中，A是指誘發(fā)性事件；B是指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)事件之后相應(yīng)而生的信念，即他對(duì)這一事件的看法、解釋和評(píng)價(jià)；C是指特定情景下，個(gè)體的情緒反映及行為結(jié)果。通常人們認(rèn)為，人的情緒的行為反應(yīng)是直接由誘發(fā)性事件A引起的，即A引起了C。ABC理論指出，誘發(fā)性事件A只是引起情緒及行為反應(yīng)的間接原因，而人們對(duì)誘發(fā)性事件所持的信念、看法、理解B才是引起人的情緒及行為反應(yīng)的更直接的原因。當(dāng)人們堅(jiān)持某些不合理的信念，長(zhǎng)期處于不良的情緒狀態(tài)之中時(shí)，最終將會(huì)導(dǎo)致情緒障礙的產(chǎn)生。
（2）模仿法。
模仿法（modelling），又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的后果，以引起他從事相似行為的治療方法。
角色扮演是模仿法的一種具體方式。該方法是由咨詢師和求助者一起扮演一個(gè)確定的情境，咨詢師扮演求助者生活中遇到的人。這個(gè)方法常常由幾個(gè)類似于生活中人際交往情景部分組成，用來幫助求助者學(xué)習(xí)和別人交往的技巧。
2.雙方各自的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
（1）求助者的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；積極主動(dòng)與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業(yè)。
權(quán)利：有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和職業(yè)資格；有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理；有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師；有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容；尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。
（2）咨詢師的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)
責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。
權(quán)利：有權(quán)了解與求助者心理問題相關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。
義務(wù)：向求助者介紹自己的訓(xùn)練背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容；尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告訴求助者。
六、咨詢效果評(píng)估
1.來訪者自我評(píng)估。
通過心理咨詢，來訪者發(fā)現(xiàn)了自己以前人際交往中的許多不合理的想法，現(xiàn)在這些想法已經(jīng)不再形成困擾，情緒已經(jīng)平復(fù)，跟上鋪的室友恢復(fù)了正常交往，學(xué)會(huì)了拒絕他人，只是偶爾還有點(diǎn)擔(dān)心，認(rèn)識(shí)到了自己的優(yōu)點(diǎn)，更喜歡自己了。
2.來訪者室友評(píng)估。
人又開朗起來，愿意呆在寢室，跟大家在一起，跟上鋪同學(xué)關(guān)系較好，相互幫助。
3.咨詢師評(píng)估。
通過觀察、回訪，已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，來訪者情緒狀態(tài)良好，人際交往能力有所提高，更加悅納自我。
一、一般資料
求助者張某、漢族、男性、19歲、某高校在校大二男生，性格偏內(nèi)向。身高1.72米，體重130斤，家庭關(guān)系和諧，自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。父母身體健康，家庭無精神疾病家族史，姥姥上周已去世，外婆又查出患有癌癥，家庭經(jīng)濟(jì)一般，生源地貸款上學(xué)，成績(jī)中等不突出，在校與同學(xué)相處融洽，近半個(gè)月來因初戀女友跟另外一個(gè)男生在一起而分手，導(dǎo)致心情低落，煩悶，失眠，不能集中精力學(xué)習(xí)，對(duì)其他事情也提不起興趣，覺得自己很無能，對(duì)自己的未來也很迷茫，求助者迫切改變現(xiàn)狀，自己獨(dú)自來咨詢。
目前狀態(tài)：
1.精神狀態(tài)；情緒低落，注意力不能集中，經(jīng)常去想那些無意義的事情；
2.生理功能：食欲降低和失眠多夢(mèng)；
3.社會(huì)功能：學(xué)習(xí)效率低、上課容易走神；不愿意與人交流，影響了人際關(guān)系
心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1.SCL-90測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總分173，抑郁分?jǐn)?shù)2.7分，說明該同學(xué)生活興趣減退，代表癥狀是情緒情感苦悶，對(duì)于某些方面感覺到失望、煩躁和不安，甚至包括自殺的觀念；焦慮分?jǐn)?shù)2.7分，說明該同學(xué)容易焦慮、煩躁；強(qiáng)迫癥狀2.4，說明該同學(xué)自身無法擺脫某些無意義的行為和思想。其余因子分與常模相比屬正常。2.SAS得分為68分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為50分。結(jié)果提示該求助者存在中度焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。3.SDS得分為65分，標(biāo)準(zhǔn)分為53分，結(jié)果提示該求助者為中度抑郁。4.EPQ：N65，E38，P50，L25。
結(jié)果提示該求助者性格比較內(nèi)向，安靜，喜歡自己獨(dú)立思考問題，對(duì)除了關(guān)系好的朋友之外的其他人都比較冷淡，生活有規(guī)律，N分?jǐn)?shù)大于61，說明該求助者焦慮，擔(dān)憂，郁郁寡歡，憂心忡忡，遇到刺激有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，以至出現(xiàn)不理智的行為。
二、評(píng)估與診斷
（一）評(píng)估
病因分析：1.生物學(xué)因素：求助者處在青春期，第一次談戀愛，女朋友跟其他男生在一起了，不能接受，所以比較較真；家庭觀念很強(qiáng)，親人離世對(duì)他打擊不小，覺得自己很沒用。2.社會(huì)性因素：家庭經(jīng)濟(jì)困難、缺少社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助；失戀覺得沒面子，一定程度上影響了人際關(guān)系。3.心理因素：（1）認(rèn)知錯(cuò)誤：“女朋友和其他男生好上了，說明我這個(gè)人太失敗了、太無能了，家庭條件又不好，以后未來的路更是難走”的錯(cuò)誤觀念。（2）行為缺少解決問題的能力，求助者迫切想擺脫這種思想但是擺脫不了。（3）個(gè)性因素：內(nèi)向、缺乏自信。
（二）診斷及依據(jù)
初步診斷：一般心理問題
鑒別診斷：
該同學(xué)家族沒有精神病史，也沒有器質(zhì)性病史；該同學(xué)主動(dòng)求助，說明其有自知力；符合心理活動(dòng)與客觀環(huán)境統(tǒng)一的原則；人格相對(duì)穩(wěn)定，沒有巨大變化，所以可以排除精神病。該同學(xué)目前的心理問題是由現(xiàn)實(shí)刺激引起的，屬于常形沖突；心理沖突的持續(xù)時(shí)間為半個(gè)月；對(duì)社會(huì)功能只造成輕微影響，能學(xué)習(xí)、能工作、能人際交往、只是效率有所下降，尚未泛化；情緒很低落，但是還在其理智控制范圍之內(nèi)，故排除嚴(yán)重心理問題。
三、心理咨詢過程
（一）咨詢階段分為：
1.心理診斷階段；2.領(lǐng)悟階段；3.修通階段；4.再教育階段
（二）具體咨詢過程：
第1次咨詢：心理診斷階段，時(shí)間：2016年3月9日
目的與過程：
1.詳細(xì)進(jìn)一步對(duì)該同學(xué)進(jìn)行了解，登記相關(guān)填寫咨詢表，并向其說明相關(guān)咨詢中涉及到的一些事宜及相關(guān)規(guī)定。
2.與該同學(xué)建立良好的咨詢關(guān)系。求助者性格內(nèi)向，不愿意將自己的心里話說給身邊的同學(xué)聽，所以咨詢師為其提供一個(gè)安全安靜的場(chǎng)所，讓求助者通過向人傾吐，講出自己的傷心、失落、自責(zé)自怨、委屈、憤憤不平等感受，有助于消除心中郁結(jié)。同時(shí)通過心理咨詢師的理解和真誠(chéng)關(guān)心，使當(dāng)事人感到溫暖和支持。
3.通過攝入性會(huì)談收集一般資料。說明測(cè)驗(yàn)的目的并進(jìn)行相應(yīng)的心理測(cè)驗(yàn)。
4.探尋改變的意愿，找出當(dāng)前急需解決的問題。
5.反饋測(cè)驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行專業(yè)的解釋。
6.與該同學(xué)共同確定咨詢目標(biāo)。
7.布置家庭作業(yè)，通過放松療法緩解求助者焦慮情緒。
第2次咨詢：領(lǐng)悟和修通階段，時(shí)間：2016年3月18日
目的：
1.進(jìn)一步加強(qiáng)溝通，加深與該同學(xué)的咨詢關(guān)系。
2.共同討論，幫助該同學(xué)明確自己的不合理信念，并修正或放棄不合理信念，建立合理信念。
過程：
1.討論上次咨詢后布置的家庭作業(yè)，張某通過放松訓(xùn)練感覺“失眠多夢(mèng)狀況有所改善，心情比上次咨詢之前要輕松了一些”。
2.領(lǐng)悟階段，幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使其真正理解并認(rèn)識(shí)到：1）引起他情緒困擾的并不是失戀和親人離世這兩件事，而是他對(duì)這兩件事的態(tài)度、看法和評(píng)價(jià)；2）要改變情緒困擾并不是致力于改變外界事件，想走出失戀和親人離世的陰影，并不是通過挽留女朋友和讓親人起死回生就行的，而是要通過改變自己的認(rèn)知，從而改變情緒；3）幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己的不合理信念，進(jìn)而擺脫不合理信念造成的情緒困擾：我對(duì)她這么好，她也應(yīng)該對(duì)我好（絕對(duì)化要求、反黃金法則）；親人突然離世，自己也失戀了，都是因?yàn)槲易约禾珶o能（以偏概全）；我真是太失敗了，我以后畢業(yè)了肯定也是無路可走，太糟糕了（糟糕至極）。
3.布置家庭作業(yè)：1）合理自我分析報(bào)告；2）正強(qiáng)化，把自己的優(yōu)點(diǎn)、人生總經(jīng)歷的快樂的事情、自豪的事情記錄下來；3）對(duì)自己接下來的大學(xué)生活做一個(gè)系統(tǒng)的規(guī)劃；
第3次咨詢：再教育階段，時(shí)間：2016年3月22日
目的：提高自我情緒和行為的調(diào)控能力，鞏固咨詢效果，咨詢結(jié)束。
1.反饋家庭作業(yè)：分析家庭作業(yè)，讓該同學(xué)明確是不合理信念讓他產(chǎn)生不良情緒。張某的焦慮癥狀已經(jīng)基本消失，通過正強(qiáng)化，讓他發(fā)現(xiàn)自己身上的優(yōu)點(diǎn)還是有很多的，讓求助者重新找回了自信，讓他從這次事情中吸取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有助于未來主動(dòng)的克服困難，提高解決問題的能力。
2.使用SCL-90、SAS/SDS測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)該同學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)已恢復(fù)正常，咨詢的效果比較顯著。
3.結(jié)束咨詢。
四、咨詢?cè)u(píng)估
（一）該求助者自身評(píng)價(jià)
該同學(xué)表示自己的情緒明顯改善，他說“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好。” “我上課已經(jīng)可以集中精力了，不像之前那樣喜歡胡思亂想了，情緒也比較穩(wěn)定，又可以和同學(xué)開心的交流了?！?/p>
（二）咨詢師評(píng)估
求助者最后一次與我談話時(shí)，不像過去第一次來的時(shí)候那樣情緒低落，面帶笑容，交流的也很輕松，消極情緒已經(jīng)沒有了。通過周圍同學(xué)的反饋，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：張某已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)。
