時(shí)間：2023-03-20 16:15:51
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2011年實(shí)習(xí)生中專10名大專40名本科10名，2012年實(shí)習(xí)生中專15名大專45名本科10，2013年實(shí)習(xí)生中專5名大專40名本科15名共190名，均為女性。
2不同實(shí)習(xí)期的心理問題
2.1中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的心理問題
2.1.1心理壓力過大
不同學(xué)歷年齡的實(shí)習(xí)生心理壓力不同，普遍都有焦慮、恐懼。從校園學(xué)習(xí)到醫(yī)院工作，對(duì)于醫(yī)院及不同科室的陌生環(huán)境。接觸不同的患者及帶教老師。帶教老師年齡性格各不相同帶教方法也不同，實(shí)習(xí)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作中害怕?lián)闹兴幱洸蛔?，?dān)心穴位找不準(zhǔn)，護(hù)理操作怕出錯(cuò)。擔(dān)心老師會(huì)訓(xùn)斥自己，害怕與帶教老師交流。擔(dān)心與病人交流怕病人說自己是實(shí)習(xí)學(xué)生不讓自己護(hù)理學(xué)習(xí)，有很大的心理壓力。
2.1.2對(duì)中醫(yī)護(hù)理中藥好奇心心理
從理論學(xué)習(xí)中到臨床護(hù)理工作實(shí)踐，護(hù)理實(shí)習(xí)生感到中醫(yī)醫(yī)院的各項(xiàng)操作和綜合醫(yī)院不一樣，對(duì)中醫(yī)穴位注射操作就比較陌生，穴位注射操作難度大，因中醫(yī)穴位注射承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，一般老師也不會(huì)讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手。對(duì)實(shí)習(xí)生來說很好奇
2.1.3急于求成心理
中醫(yī)中藥藥名較多針灸掌握比較難，實(shí)習(xí)護(hù)士急于求成想在最短時(shí)間內(nèi)掌握，想讓老師多講解，多示范。實(shí)習(xí)護(hù)士有較高的求知欲，迫不及待地希望能理論聯(lián)系實(shí)際。得到老師的認(rèn)可。有時(shí)科室較忙老師講解的不是很仔細(xì)或講的太快實(shí)習(xí)生還沒有理解，實(shí)習(xí)生感到很困惑。
2.2中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的心理問題
2.2.1動(dòng)手欲望心理
通過前幾個(gè)月的學(xué)習(xí)，基本學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的中醫(yī)操作的流程和注意事項(xiàng)。到了輪到新的科室，就會(huì)問老師哪項(xiàng)護(hù)理操作自己能動(dòng)手，護(hù)理實(shí)習(xí)生會(huì)自信的告訴老師自己掌握那些中醫(yī)知識(shí)以及技能，實(shí)習(xí)生對(duì)自己能勝任護(hù)理工作的自信心大大增加。
2.2.2滿足心理
護(hù)理實(shí)習(xí)生有滿足心理，對(duì)于中醫(yī)護(hù)士來說，她們認(rèn)為，臨床中醫(yī)護(hù)理工作每天基本都是一樣的，沒有她們想象的難，只看事物的表面，在實(shí)習(xí)中她們已經(jīng)基本能夠掌握一些中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，有自滿的心理不需要再學(xué)習(xí)中醫(yī)新的知識(shí)想法，中醫(yī)中藥精髓博大不是在很短時(shí)間能夠掌握的，實(shí)習(xí)學(xué)生要虛心學(xué)習(xí)中醫(yī)的精神及精華。
2.3中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（8～10個(gè)月）的心理問題
2.3.1厭煩心理
當(dāng)中醫(yī)專科護(hù)士實(shí)習(xí)到此階段時(shí)，覺得護(hù)理工作繁重、乏味，疲憊，每天重復(fù)一樣的護(hù)理工作：打針、發(fā)藥、貼敷＋TDP、拔罐、護(hù)理健康宣教。再?zèng)]有剛實(shí)習(xí)的新鮮感。
2.3.2不穩(wěn)定及矛盾心理
此階段中醫(yī)醫(yī)院實(shí)習(xí)生面臨找工作的問題，感覺中醫(yī)護(hù)理工作與學(xué)校想象的有實(shí)際上的差距，加上社會(huì)傳統(tǒng)對(duì)護(hù)士的偏見，時(shí)常會(huì)有不想做護(hù)士想法，影響到最后階段的實(shí)習(xí)。對(duì)于醫(yī)院來說，中專護(hù)士的文憑太低，中醫(yī)學(xué)院相對(duì)較少，所以聘用的機(jī)會(huì)較少。在投完簡(jiǎn)歷屢屢被淘汰時(shí)，她會(huì)著急，無法正常的實(shí)習(xí)。本科實(shí)習(xí)生通過一年的實(shí)習(xí)又感到自己選錯(cuò)了專業(yè)有不想干護(hù)士的想法出現(xiàn)了不穩(wěn)定及矛盾心理。
3實(shí)習(xí)生在不同實(shí)習(xí)期的心理對(duì)策
3.1護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（1～3個(gè)月）的對(duì)策
對(duì)于剛剛進(jìn)入臨床護(hù)理工作的實(shí)習(xí)生，首先帶教老師應(yīng)該態(tài)度和藹了解實(shí)習(xí)生的需求了解實(shí)習(xí)生心理需求，帶領(lǐng)她們熟悉病區(qū)工作環(huán)境，尊重學(xué)生，這樣實(shí)習(xí)生才不會(huì)對(duì)帶教老師產(chǎn)生害怕的心理。帶教老師也要認(rèn)真、自信、不厭其煩的耐心講解基本中醫(yī)中藥知識(shí)。滿足她們的求知欲望。做到放手不放眼，讓實(shí)習(xí)生做力所能及的事情。
3.2中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（4～7個(gè)月）的對(duì)策
此階段的實(shí)習(xí)護(hù)士她們對(duì)臨床護(hù)理工作一知半解，自信心高，甚至達(dá)到自滿心理。帶教老師應(yīng)該以身作則，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，將中醫(yī)中藥以及中醫(yī)穴位系統(tǒng)給她們進(jìn)行講解，并要求實(shí)習(xí)生掌握的內(nèi)容。對(duì)于她們出現(xiàn)的問題要及時(shí)講解，以便改掉實(shí)習(xí)生的不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好護(hù)理操作的習(xí)慣，讓同學(xué)了解中醫(yī)護(hù)理工作不是簡(jiǎn)單的工作，它需要不斷努力不斷學(xué)習(xí)，同時(shí)帶教老師也要積極鼓勵(lì)護(hù)生參加各類護(hù)理學(xué)習(xí)班，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生去提高學(xué)歷層次的學(xué)習(xí)，以提高自己的學(xué)識(shí)水平。帶教老師要培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的責(zé)任心和興趣，培養(yǎng)新型高素質(zhì)護(hù)理人才。并且注重實(shí)習(xí)生愛崗敬業(yè)精神的培養(yǎng)。
3.3中醫(yī)中專護(hù)士在臨床實(shí)習(xí)初期（8～10個(gè)月）的對(duì)策
大多數(shù)患者就診教學(xué)型醫(yī)院，擔(dān)心自己成為教學(xué)對(duì)象后，醫(yī)生會(huì)在自己身上做所謂的“醫(yī)學(xué)試驗(yàn)”，因而感到恐懼，從而產(chǎn)生不信任。針對(duì)此種問題，作為教學(xué)型醫(yī)院，在完善自身教學(xué)制度、使臨床實(shí)踐有章可循的同時(shí)，需要積極的向患者做好宣教工作，在患者進(jìn)入教學(xué)型醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，即可告知患者有配合參與教學(xué)的義務(wù)?？蓪?shí)行臨床教學(xué)知情同意制度，在患者入院之時(shí)，可告知患者并簽訂配合臨床教學(xué)的知情同意書。作為上級(jí)帶教老師，需要積極與患者及其家屬進(jìn)行有效的宣教工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，力求讓患者及家屬明白，臨床教學(xué)是醫(yī)科院校教育工作的重要部分，也是醫(yī)學(xué)生從課堂到實(shí)踐、理論聯(lián)系實(shí)際、提高臨床技能水平不可或缺的過程［2］，即使成為臨床教學(xué)對(duì)象后，也不會(huì)耽誤或者改變其正常的診治過程。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床前的崗前培訓(xùn)
很多患者不愿意實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行病史詢問、體格檢查、術(shù)后換藥等醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，主要是擔(dān)心實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作不規(guī)范，可能會(huì)給其治療帶來影響。雖然在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)學(xué)生都進(jìn)行了多年的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，并且有一定的見習(xí)期，但是臨床實(shí)踐畢竟不同于書本理論，很多操作光靠看書遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。而且醫(yī)學(xué)內(nèi)容繁復(fù)、相關(guān)課程較多，很多課程在大學(xué)前期就已經(jīng)學(xué)完，很多醫(yī)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容比較生疏，在實(shí)習(xí)之前復(fù)習(xí)并掌握臨床相關(guān)的基本技能顯得尤為重要［3］。在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，醫(yī)院需要組織足夠多的崗前培訓(xùn)，例如建立臨床技能培訓(xùn)中心，利用模擬人或者仿真人進(jìn)行各項(xiàng)操作。還可以組織具有豐富臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的師資，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生深入病房，實(shí)時(shí)實(shí)地實(shí)景的授予臨床技能，使實(shí)習(xí)生能夠較快的將所學(xué)知識(shí)熟練應(yīng)用在臨床實(shí)踐中。只有熟練的掌握臨床操作技能，才能出色的勝任臨床工作，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力
醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)患之間對(duì)醫(yī)學(xué)行為理解的信息傳遞過程，作為醫(yī)務(wù)人員需要將自己的醫(yī)學(xué)理念傳遞給患者，而患者也需要將自己的訴求告知醫(yī)務(wù)人員。良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整醫(yī)學(xué)理念，也有助于患者對(duì)診療過程有個(gè)合理的訴求，使醫(yī)患之間正確理解對(duì)方，保證醫(yī)療活動(dòng)順利進(jìn)行。在醫(yī)療溝通過程中，由于大部分的患者缺乏一定的醫(yī)學(xué)常識(shí)，因此，醫(yī)生在醫(yī)患溝通中起著重要的作用，良好的溝通能力是一個(gè)醫(yī)生必備的基本功。從實(shí)習(xí)生開始，就要注意培養(yǎng)自己的溝通能力，在與患者交流時(shí)，態(tài)度要謙和、語氣要溫和，對(duì)患者的牢騷、急躁要報(bào)以理解的態(tài)度，并耐心向其解釋。在普外科住院診療的患者，醫(yī)患之間的關(guān)系絕大部分屬于指導(dǎo)合作型，意味著醫(yī)務(wù)人員不僅在醫(yī)療活動(dòng)中占主導(dǎo)，在醫(yī)患關(guān)系方面也處于主動(dòng)地位。因此，在平時(shí)的臨床帶教過程中，上級(jí)老師要讓實(shí)習(xí)醫(yī)生認(rèn)識(shí)到積極主動(dòng)建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，就能為臨床教學(xué)創(chuàng)造有利環(huán)境，他們才能真正的參與到臨床工作中來。上級(jí)老師可以親身示范指導(dǎo)，例如腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括術(shù)前的無渣飲食、導(dǎo)瀉以及清潔灌腸，在進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)充分與患者及家屬溝通該準(zhǔn)備的必要性，以取得患者及家屬的配合。
4改進(jìn)臨床實(shí)習(xí)帶教手段
目前，大多數(shù)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)帶教時(shí)，都是采用晨查房的形式開展，針對(duì)具體患者、具體疾病進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講述，有鮮活病例為鑒，能夠提高實(shí)習(xí)生對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)。但是目前老年化社會(huì)的到來，腫瘤及一些慢性疾病占據(jù)了疾病譜的大部分，尤其普外科，腫瘤性疾病更是占據(jù)大多數(shù)，很多患者家屬有意對(duì)患者隱瞞病情，晨查房時(shí)的病情講解就可能讓患者知曉病情，讓患者家屬不理解，甚至不滿，加重醫(yī)患之間的緊張。為此，臨床教學(xué)時(shí)應(yīng)該采用靈活的帶教手段，對(duì)于那些已經(jīng)知曉病情的患者，可以以患者為例、進(jìn)行知識(shí)帶教;對(duì)于那些需要隱瞞病情的患者，晨查房時(shí)了解患者的一般情況及全面的體格檢查后，可以回到示教室再進(jìn)行病情的討論;還可以利用專業(yè)英語進(jìn)行講解，例如用“gastriccarcinoma”代替“胃癌”，一方面保護(hù)了患者的隱私，還能加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的專業(yè)英語學(xué)習(xí)。
5完善嚴(yán)格的臨床帶教制度、引導(dǎo)實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一步，醫(yī)學(xué)生必須經(jīng)過嚴(yán)格的臨床培訓(xùn)，如床位的管理、規(guī)范的病例書寫、正確的體格檢查、常規(guī)的診療操作等，才能成長(zhǎng)為一名合格的臨床醫(yī)師。然而由于目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，給臨床實(shí)習(xí)帶教帶來越來越大的影響，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的教學(xué)秩序，使臨床老師帶教和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到嚴(yán)重影響。不斷升級(jí)的醫(yī)患糾紛以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力侵害，使得臨床老師帶教顧慮重重、怕?lián)L(fēng)險(xiǎn)，不敢放手讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行一些基本的操作，實(shí)習(xí)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)越來越少，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。作為教學(xué)型醫(yī)院，要充分認(rèn)識(shí)到目前的醫(yī)患關(guān)系和帶教現(xiàn)狀，制定切實(shí)的臨床帶教制度，選取一批具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床老師，責(zé)任具體到人，定期開展師生座談會(huì)，實(shí)時(shí)了解教學(xué)過程中的不足，及時(shí)制訂相應(yīng)的措施予以改正。帶教老師要嚴(yán)格管理實(shí)習(xí)醫(yī)生，注意關(guān)心他們的思想行為變化，以自身良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)影響他們，授以實(shí)習(xí)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、無私無畏的高尚品格和為患者認(rèn)真服務(wù)的職業(yè)精神。要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生養(yǎng)成積極主動(dòng)、認(rèn)真熱誠(chéng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，要讓實(shí)習(xí)生多實(shí)踐、多動(dòng)手，提高他們分析問題和解決問題的能力。要引導(dǎo)實(shí)習(xí)生主動(dòng)關(guān)心患者病情變化，如何正確處理并寫好病程記錄，逐步培養(yǎng)他們獨(dú)立工作的能力。
因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)既重視個(gè)人經(jīng)驗(yàn)又強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有的研究證據(jù)，這就使得文獻(xiàn)的檢索和閱讀是不可缺少的。因此，我們認(rèn)為學(xué)生掌握文獻(xiàn)檢索技巧、正確閱讀和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是循證醫(yī)學(xué)教學(xué)順利實(shí)施的保障。我校醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)之前都會(huì)對(duì)文獻(xiàn)檢索課程進(jìn)行選修，其中就有循證醫(yī)方面的內(nèi)容。在臨床實(shí)習(xí)過程中，我們會(huì)挑選一名對(duì)文獻(xiàn)檢索比較熟練的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)其他檢索技能不熟練的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。在文獻(xiàn)的選擇運(yùn)用方面，我們鼓勵(lì)學(xué)生們使用英文文獻(xiàn)，為了降低難度，一般采用Pubmed數(shù)據(jù)庫即可，中文文獻(xiàn)則我們鼓勵(lì)選用核心期刊的文章。此外，文獻(xiàn)檢索也是使醫(yī)學(xué)生成為一名終身學(xué)習(xí)的醫(yī)務(wù)工作者的重要工具，但有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生掌握的新知識(shí)情況和從醫(yī)院畢業(yè)的年限呈顯著負(fù)相關(guān)，因而在學(xué)生時(shí)期養(yǎng)成良好的文獻(xiàn)檢索和閱讀習(xí)慣也是十分必要。
2通過典型病例教學(xué)提高學(xué)生的實(shí)踐能力
病例教學(xué)是臨床實(shí)習(xí)中常用的教學(xué)方法，而循證醫(yī)學(xué)的初衷也是為了解決臨床中的實(shí)際問題。對(duì)于典型的病例，教師通過引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床病例進(jìn)行分析，查閱文獻(xiàn)，結(jié)合本科室的特點(diǎn)，提出診斷及最佳治療方案。比如因頸椎病就診的患者，教師先帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者查體，閱讀相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果。由此提出需要解決的問題:患者的頸椎病分型是什么?適宜采取保守治療還是手術(shù)治療?如需手術(shù)治療，前路手術(shù)還是后路手術(shù)?在我們的教學(xué)過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度大都比較積極，通過采用此種教學(xué)方式，取得了良好的教學(xué)效果，部分學(xué)生鉆研的深度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象，比如有學(xué)生竟然將“k-line”理論引入頸椎前路還是后路手術(shù)的討論中。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)極大提高了實(shí)習(xí)生對(duì)手術(shù)的興趣，本批學(xué)生上手術(shù)的積極性及出科后自愿報(bào)考骨科的比例都較之前有明顯升高。
3培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題和終身學(xué)習(xí)的能力
英文名稱：Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
主管單位：浙江省衛(wèi)生廳
主辦單位：浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì);浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
出版周期：月刊
出版地址：浙江省杭州市
語
種：中文
開
本：大16開
國(guó)際刊號(hào)：1005-4561
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：33-1177/R
郵發(fā)代號(hào)：32-112
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1991
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
英文名稱：Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
主管單位：河北省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位：中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)河北分會(huì)
出版周期：旬刊
出版地址：河北省石家莊市
語
種：雙語
開
本：大16開
國(guó)際刊號(hào)：1008-8849
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：13-1283/R
郵發(fā)代號(hào)：18-167
發(fā)行范圍：
創(chuàng)刊時(shí)間：1992
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
一、征文內(nèi)容：①常見風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)與診療方案研究，重點(diǎn)征文領(lǐng)域?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、白塞病、血管炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎等風(fēng)濕病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究；②疑難風(fēng)濕病中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展；③治療風(fēng)濕病藥物（中成藥、中藥各類制劑）作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究、臨床試驗(yàn)（療效性、安全性評(píng)價(jià)）與臨床應(yīng)用研究。
二、征文要求：①稿件應(yīng)為未公開發(fā)表的論文，要求論點(diǎn)鮮明，具有較強(qiáng)的科學(xué)性和先進(jìn)性；②請(qǐng)?zhí)峤粌煞N形式文稿（紙質(zhì)打印稿和電子文稿），電子版請(qǐng)發(fā)郵箱；③注明單位科室、通信地址、郵編、電子郵箱、聯(lián)系電話；④紙質(zhì)文稿須加蓋單位公章，屬省、部級(jí)以上科研基金課題者，請(qǐng)注明；
⑤論文經(jīng)審評(píng)錄用后，將收入“會(huì)議學(xué)術(shù)論文集”；參加會(huì)議者可獲得醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分；評(píng)選出15篇優(yōu)秀論文，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。會(huì)議擬邀請(qǐng)《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》《風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎》雜志編輯到會(huì)約稿，擇優(yōu)刊登。
三、截稿日期：①2015年9月30日（以郵戳日期或電子郵件發(fā)送時(shí)間為準(zhǔn)）。
四、會(huì)務(wù)費(fèi)：①2015年9月20日前報(bào)名者，會(huì)務(wù)費(fèi)900元/人；2015年9月20日后報(bào)名者，會(huì)務(wù)費(fèi)1000元/人
（差旅、住宿費(fèi)自理）；在讀學(xué)生（本科、碩、博研究生）論文被錄用者，會(huì)務(wù)費(fèi)700元/人（差旅、住宿費(fèi)自理）。②會(huì)務(wù)費(fèi)匯款帳號(hào)戶名 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì) 賬號(hào) 0200004309089112466 開戶行 工商銀行北新橋支行。
五、聯(lián)系方式：①聯(lián)系人及電話 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會(huì) 電話 020-61648765 傳真
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【關(guān)鍵詞】： 急性腦梗死 銀丹心腦通軟膠囊 臨床療效
【正文快照】：
腦梗死是一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,對(duì)人們的生活質(zhì)量和身體健康造成了嚴(yán)重影響[1],具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)[2]。目前,對(duì)于腦梗死還沒有有效完善的治療方法。臨床治療腦梗死的藥物種類較多,治療效果也有一定的區(qū)別[3]。筆者對(duì)收治的70例腦梗死患者進(jìn)行分組研究
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【參考文獻(xiàn)】
中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條
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云南省紅河州蒙自市疾病預(yù)防控制中心 辦公室，云南蒙自 661199
[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒的臨床應(yīng)用與療效。方法 選取我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各25例，對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組在治療總有效率上明顯高于對(duì)照組（100%VS76%），P＜0.05；觀察組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒，可有效提高患者的治療總有效率，縮短退熱時(shí)間，有效促進(jìn)臨床癥狀的改善，縮短住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，療效顯著，值得臨床推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 中西醫(yī)結(jié)合治療；傷寒；臨床療效
[中圖分類號(hào)] R646 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2014）08（b）-0190-02
[作者簡(jiǎn)介] 高旭芳（1976-），女，漢族，云南石屏人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。
傷寒是一種由傷寒桿菌所導(dǎo)致的腸道傳染病，其臨床特征主要表現(xiàn)為相對(duì)緩脈、持續(xù)發(fā)熱及全身中毒癥狀等，對(duì)患者的身體健康帶來嚴(yán)重威脅[1]。為提高傷寒的臨床治療效果，有效緩解患者的臨床癥狀，本文選取我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料來源于我中心于2011年1月—2013年12月收治的傷寒患者50例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組25例，男性15例，女性10例，年齡在6~67歲之間，平均年齡（43.5±6.6）歲；體溫在37.5~38℃者3例，38.1~39℃者10例，39℃以上者12例；病程3~22 d不等，平均（10.3±4.6） d；發(fā)病季節(jié)主要為夏秋兩季。對(duì)照組25例，男性14例，女性11例，年齡在7~67歲之間，平均年齡（43.9±6.7）歲；體溫在37.5~38℃者2例，38.1~39℃者10例，39℃以上者13例；病程2~21 d不等，平均（10.1±4.2） d；發(fā)病季節(jié)主要為夏秋兩季。兩組在性別、年齡、體溫、病程及發(fā)病季節(jié)等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。
1.2臨床診斷
①臨床表現(xiàn)：50例患者均有不同程度的發(fā)熱癥狀，熱程在4~20 d，其中弛張熱20例，稽留熱13例，不規(guī)則熱17例。嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀32例，脾腫大21例，肝腫大13例，咳嗽42例，厭食29例，抽搐6例，脈緩18例；②實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：WBC（白細(xì)胞）＜4×109/L者29例，4×109/L≤WBC≤10×109/L者16例，WBC＞10×109/L者5例；肥達(dá)氏試驗(yàn)陽性21例；血培養(yǎng)陽性4例；胸片異常13例，主要表現(xiàn)為肺炎及支氣管炎；尿常規(guī)異常3例，主要表現(xiàn)為鏡下菌尿、血尿；心電圖異常9例，主要表現(xiàn)為早搏、竇速及T波改變。
1.3治療方法
①對(duì)照組實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)于持續(xù)高熱者，實(shí)施物理降溫；對(duì)于傷寒并發(fā)癥患者，給予營(yíng)養(yǎng)心肌及護(hù)肝處理，常規(guī)進(jìn)食高熱量、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)食物，多餐少食。根據(jù)具體的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，給予患者頭孢他啶（由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075），靜脈滴注，劑量為2g/次，2次/d；或給予患者左氧氟沙星（由貴州天地藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058642），靜脈滴注，劑量為3g/次，2次/d。14 d為1個(gè)療程。②觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予加味杏仁滑石湯實(shí)施治療，其基本處方如下：杏仁13 g、滑石28 g、黃芩14 g、法半夏16 g、郁金12 g、炒梔子18 g、甘草7 g、黃連12 g、厚樸11 g、陳皮11 g、通草11 g、白蔻仁12 g。若為熱重者，可加銀花32g，生石膏28 g，連翹14 g；若為濕重者，可加大腹皮19g，佩蘭14g，蒼術(shù)14 g；若為熱勢(shì)不退者，可加赤茯苓13 g，青蒿32 g，青黛1.6g。上方水煎，1日1劑，早、中、晚分3次服用。14 d為1個(gè)療程。
1.4觀察項(xiàng)目與指標(biāo)
①觀察兩組的治療效果，即痊愈：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：體溫有所下降，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善；無效：體溫及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均無變化，臨床癥狀無改善甚至加重[2]。②對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行比較與分析。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用spss 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組在治療效果上的比較
觀察組痊愈20例，有效5例，無效0例，總有效率為100%；對(duì)照組痊愈5例，有效14例，無效6例，總有效率為76%。觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體結(jié)果見表1。
2.2兩組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上的比較
觀察組的退熱時(shí)間、臨床癥狀明顯改善時(shí)間、住院時(shí)間分別為（5.32±1.31）、（6.13±1.13）、（8.13±2.11）d；對(duì)照組分別（8.37±1.35）、（8.73±1.13）、（12.13±2.16）d。觀察組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。
3討論
傷寒是由沙門氏菌屬引發(fā)的全身急性傳染病，夏秋季節(jié)為此病的高發(fā)季[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示[4]，人體對(duì)于此病普遍易感，以兒童及青壯年的發(fā)病率最高，但是病后均可得持久性免疫。傷寒屬中醫(yī)濕溫范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病為濕熱之邪經(jīng)口自外而入，具有明顯的傳染性、流行性與季節(jié)性，其發(fā)病特點(diǎn)為熱重、濕重之各異[5]。本研究針對(duì)傷寒患者的病機(jī)與特點(diǎn)，給予患者加味杏仁滑石湯，此方以滑石、杏仁、黃連及黃芩為君，有瀉火解毒、清熱利濕之功效；以法半夏、厚樸與陳皮為臣，有寬中醒脾、化濕行氣之功效；以通草、郁金與炒梔子為佐，有行氣解郁、苦寒清熱之功效。且隨證加減，輔以西醫(yī)常規(guī)療法，治療效果顯著。
本研究，通過對(duì)實(shí)施西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組與實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組進(jìn)行比較與分析，結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（100%VS76%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與王潔[6]的研究結(jié)果基本一致；表明中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，臨床療效顯著。另外，觀察組在退熱時(shí)間、臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間上較對(duì)照組均明顯縮短（5.32±1.31）VS（8.37±1.35）,（6.13±1.13）VS（8.13±2.11）,（8.13±2.11）VS（12.13±2.16），P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與余世敏等人[7]的研究結(jié)果基本一致；表明中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒，可有效縮短患者的退熱時(shí)間，緩解臨床癥狀，縮短其住院時(shí)間，減輕患者的痛苦。
綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒可有效提高患者的治療總有效率，縮短患者的退熱時(shí)間，緩解臨床癥狀，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，縮短其住院時(shí)間，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣與應(yīng)用。
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（收稿日期：2014-07-02）
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