時(shí)間：2023-05-31 08:35:14
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
大家好！
金秋十月，丹桂飄香。今天，我院在這里開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)。此次活動(dòng)受到了區(qū)委、區(qū)政府的高度重視，得到了市、區(qū)衛(wèi)生局的大力支持，也獲得了村衛(wèi)生室同仁的贊同和歡迎。在這里，我謹(jǐn)代表船山區(qū)人民醫(yī)院全體職工，向前來參加活動(dòng)的各位領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)界同仁、新聞界以及社會(huì)各界人士，表示熱烈的歡迎和由衷的感謝！
黨的十七大報(bào)告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化方面提出了實(shí)實(shí)在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵(lì)共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實(shí)施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進(jìn)程中，我院堅(jiān)決擁護(hù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢(shì)，能有力填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔(dān)負(fù)起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。
與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時(shí)，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點(diǎn)問題。超級(jí)秘書網(wǎng)
這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺(tái)，我們有理由相信，通過開展臨床教學(xué)、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國(guó)家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)。
這次活動(dòng)僅僅是一個(gè)良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行幫扶，免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
黨的十七大報(bào)告中明確提出，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系……在推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化方面提出了實(shí)實(shí)在在的措施，為9億農(nóng)民帶來了新的福音。新醫(yī)改《意見》要求，要充分利用和優(yōu)化配置現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與衛(wèi)生資源的整合，鼓勵(lì)共建共享。這些政策都為衛(wèi)生行業(yè)指明了發(fā)展的方向，同時(shí)也對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。船山區(qū)委、區(qū)府下發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化發(fā)展的實(shí)施意見》，要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展，滿足城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)建和諧船山。在推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的進(jìn)程中，我院堅(jiān)決擁護(hù)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化的政策，積極響應(yīng)黨和政府的號(hào)召。在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位中，我院具備了最為雄厚的人力、技術(shù)、硬件資源優(yōu)勢(shì)，能有力填補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源的不足，我院非常愿意與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室共享醫(yī)療衛(wèi)生資源，擔(dān)負(fù)起作為全區(qū)龍頭醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)。
與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時(shí)，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點(diǎn)問題。
這次開展向村衛(wèi)生室授牌活動(dòng)，設(shè)定指導(dǎo)衛(wèi)生室，搭建與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的合作平臺(tái)，我們有理由相信，通過開展臨床教學(xué)、下派專業(yè)人員查房、手術(shù)示教、疑難病例討論、繼續(xù)教育講座、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療等多種方式，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，常見病、多發(fā)病、中毒急診搶救和國(guó)家配置基本設(shè)備操作應(yīng)用等培訓(xùn)，一定能大幅提高鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)社會(huì)、醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、群眾多方共贏的局面，使農(nóng)民群眾在家門口就能享受到區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)。
這次活動(dòng)僅僅是一個(gè)良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行幫扶，免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
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與城市相比，廣大農(nóng)村老百姓看病難、看病貴的問題尤為突出。大多數(shù)村衛(wèi)生室缺醫(yī)生、缺必要的醫(yī)療設(shè)備，這種窘?jīng)r在造成農(nóng)民“看病難”的同時(shí)，又把看病的農(nóng)民往城里的大醫(yī)院趕，增加了農(nóng)民的看病成本，導(dǎo)致了農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從去年開始，我院就開展了巡回醫(yī)療下鄉(xiāng)活動(dòng)，收到了顯著成效，提高了鄉(xiāng)村醫(yī)生診療水平，也有力緩解了群眾就醫(yī)難的熱點(diǎn)問題。
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這次活動(dòng)僅僅是一個(gè)良好的開端，在以后的工作中，我院將定期選派醫(yī)療骨干輪流前往指導(dǎo)醫(yī)療點(diǎn)進(jìn)行幫扶，免費(fèi)培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)和管理人員，幫助完善各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)范和管理制度，提高基層單位技術(shù)水平，拓展業(yè)務(wù)范圍。以此提高鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生工作水平，讓農(nóng)民群眾就近享受到較好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；公共服務(wù)；公共發(fā)展服務(wù)體系；農(nóng)民；教育
中圖分類號(hào)：G725文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)號(hào)：A文章編號(hào)：1001-4942（2013）03-0150-04
2012年“中央一號(hào)”文件指出要“振興發(fā)展農(nóng)業(yè)教育”，并且再次強(qiáng)調(diào)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的重要性。城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化，改變農(nóng)村公共服務(wù)薄弱的現(xiàn)狀，進(jìn)而改善農(nóng)村公共發(fā)展服務(wù)體系，在新的形勢(shì)下，社會(huì)要穩(wěn)定，關(guān)鍵在農(nóng)村，農(nóng)村要發(fā)展，主體是農(nóng)民，農(nóng)民要提高，關(guān)鍵靠教育[1]。公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)是縮小城鄉(xiāng)差距、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平、保障農(nóng)民基本權(quán)益、構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求，農(nóng)民教育在響應(yīng)政策文件的同時(shí)，“催化”城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)建設(shè)統(tǒng)籌工作由量變到質(zhì)變。因此，要充分發(fā)揮農(nóng)民教育的推動(dòng)作用，引領(lǐng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)順利進(jìn)行。
1 公共發(fā)展服務(wù)是城鄉(xiāng)公共服務(wù)體系建設(shè)的根本和動(dòng)力
為適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政府自身改革的要求，構(gòu)建全民享有的基本公共服務(wù)體系已成為當(dāng)今中國(guó)建設(shè)服務(wù)型政府的一項(xiàng)重大而迫切的戰(zhàn)略任務(wù)。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就是要充分發(fā)揮工業(yè)對(duì)農(nóng)業(yè)的支持和反哺作用、城市對(duì)農(nóng)村的輻射和帶動(dòng)作用，建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)政府提供服務(wù)的性質(zhì)和類型，可以將基本公共服務(wù)體系分為四個(gè)部分：基本生存服務(wù)、公共發(fā)展服務(wù)、基本環(huán)境服務(wù)、基本安全服務(wù)。公共發(fā)展服務(wù)體系是公共服務(wù)體系中獨(dú)立的子系統(tǒng)，公共發(fā)展服務(wù)產(chǎn)品和公共服務(wù)的提供，是政府調(diào)控城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、社會(huì)成員之間收入差距，促進(jìn)社會(huì)公平正義，保障社會(huì)安定有序的制度性手段和機(jī)制。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平高低和政府建設(shè)的能力大小決定了基本生存服務(wù)的范圍。
公共發(fā)展服務(wù)體系主要包括義務(wù)教育、公共醫(yī)療衛(wèi)生、公共文化體育三個(gè)方面。馬斯洛需求層次理論認(rèn)為人在滿足食物、水和住房等基本需求基礎(chǔ)上，會(huì)轉(zhuǎn)向較高層次的需求，公共發(fā)展服務(wù)是在基本生存服務(wù)的前提和基礎(chǔ)上才得以實(shí)現(xiàn)，其中公共醫(yī)療衛(wèi)生主要關(guān)乎城鄉(xiāng)居民的身體健康，是公共發(fā)展服務(wù)體系的基礎(chǔ)；公共文化體育在服務(wù)城鄉(xiāng)居民強(qiáng)身健體的同時(shí)，向精神文化建設(shè)邁進(jìn)了一步；而義務(wù)教育則主要關(guān)注的是城鄉(xiāng)居民的未來發(fā)展問題。實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌公共服務(wù)體系建設(shè)，基礎(chǔ)在城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌，關(guān)鍵在城鄉(xiāng)人才統(tǒng)籌[2]，重點(diǎn)在對(duì)農(nóng)民的教育。農(nóng)民教育培訓(xùn)是提高農(nóng)村勞動(dòng)者素質(zhì)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)就業(yè)、改善民生的重要途徑[3]。通過農(nóng)民教育直接或間接的推動(dòng)作用，可以為城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)提供強(qiáng)大的人力與智力支持；可以用文化引領(lǐng)實(shí)踐，培養(yǎng)公民和諧理念，傳播和諧文化；可以推動(dòng)城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程，促進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的進(jìn)展。
2 公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)對(duì)農(nóng)民教育提出的要求
公共發(fā)展服務(wù)體系要求通過農(nóng)民教育達(dá)到合理配置城鄉(xiāng)教育資源、培養(yǎng)基層公共服務(wù)人才、引導(dǎo)農(nóng)民強(qiáng)身健體的作用。
2.1 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)義務(wù)教育要求合理配置城鄉(xiāng)教育資源
長(zhǎng)期以來，由于受二元社會(huì)結(jié)構(gòu)的影響，在公共發(fā)展服務(wù)體系的教育政策上，“城市偏好”的特點(diǎn)很明顯，公共教育資源在城鄉(xiāng)之間沒能得到公平分配，大量?jī)?yōu)質(zhì)教育資源向城市集中，導(dǎo)致城鄉(xiāng)義務(wù)教育發(fā)展嚴(yán)重失衡。相比于城市義務(wù)教育，農(nóng)村義務(wù)教育在適齡兒童數(shù)量方面占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，但在辦學(xué)條件方面卻明顯處于劣勢(shì)，并有持續(xù)惡化的趨勢(shì)。這種城鄉(xiāng)義務(wù)教育發(fā)展不均衡不僅影響著我國(guó)九年義務(wù)教育倡導(dǎo)的公益性與公平性的實(shí)現(xiàn)，而且會(huì)導(dǎo)致城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的人力資源供給不平衡。
義務(wù)教育的投入體制、教師政策等已成為困擾農(nóng)村教育發(fā)展、阻礙農(nóng)村孩子享受優(yōu)質(zhì)教育資源的兩大瓶頸。就硬件建設(shè)與利用來看，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心學(xué)校由于財(cái)政投入不足，很多初中必備的儀器室、實(shí)驗(yàn)室都沒有，有的學(xué)校雖然配備了多媒體教室，也因?yàn)橛貌黄痣姟⒄?qǐng)不起老師，設(shè)備經(jīng)常處于閑置中。就軟件建設(shè)與服務(wù)效果來看，農(nóng)村教師由于信息比較閉塞，接受培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少之又少，教育理念、教學(xué)方式都與城市教師有一定差距。在一些邊遠(yuǎn)的山村，農(nóng)村老師不僅一個(gè)人要帶一個(gè)班級(jí)的所有課程（語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、體育、音樂、品德等均教），還要帶不同年級(jí)的同一門課，其課程內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了“術(shù)業(yè)有專攻”的城市教師，周課時(shí)自然也就比城市教師多很多，有的甚至超出近1倍，而每個(gè)月的工資卻比城市教師少許多。付出與回報(bào)之間的反差以及對(duì)城市生活的向往，使一些在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村鍛煉成長(zhǎng)起來的優(yōu)秀教師自然地流向城市，農(nóng)村的師資力量因此更加薄弱。城鄉(xiāng)義務(wù)教育之間的巨大差距不是轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村教師的農(nóng)民身份能夠完全扭轉(zhuǎn)的，而是城鄉(xiāng)教育資源的共享機(jī)制尚未完全建立起來，教育資源無法自由地在城鄉(xiāng)之間流動(dòng)。義務(wù)教育的不均等決定了人才培養(yǎng)質(zhì)量有差異，更決定了服務(wù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的人力資源供給水平。
2.2 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生要求培養(yǎng)基層公共服務(wù)人才
城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化是近年來我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重點(diǎn)。截至2008年底，全國(guó)共有縣級(jí)醫(yī)院8 874個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.9萬個(gè)，村衛(wèi)生室61.3萬個(gè)，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到進(jìn)一步健全。為解決快速的城市化進(jìn)程給城鄉(xiāng)公共醫(yī)療衛(wèi)生帶來的問題，2009年4月公布的國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，明確了建立基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作等五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”問題，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大創(chuàng)新。2010年4月國(guó)務(wù)院總理在《關(guān)于發(fā)展社會(huì)事業(yè)和改善民生的幾個(gè)問題》中提出：“到2020年，要基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”可見，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展目標(biāo)已非常明確。要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，需要大批服務(wù)于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生的專業(yè)技術(shù)人才，而目前的這只隊(duì)伍無論數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的需求，這就為服務(wù)于城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的農(nóng)民教育提出了大力培養(yǎng)公共服務(wù)人才的迫切要求。
2.3 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共文化體育要求適時(shí)引導(dǎo)農(nóng)民強(qiáng)心健體
公共文化體育建設(shè)對(duì)于繁榮文化體育事業(yè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民身心健康和諧發(fā)展具有重要意義。根據(jù)公共文化體育實(shí)施的區(qū)域不同，可以將其劃分為城市公共文化體育和農(nóng)村公共文化體育兩個(gè)部分。長(zhǎng)期以來，城市（縣）公共文化體育建設(shè)受到各級(jí)政府的大力支持，向公眾開放用于開展文化體育活動(dòng)的公益性的圖書館、博物館、紀(jì)念館、美術(shù)館、文化館（站）、體育場(chǎng)（館）、青少年宮、工人文化宮等的建筑物、場(chǎng)地和設(shè)備的建設(shè)總體情況良好，也在滿足人民群眾開展文化體育活動(dòng)的基本需求方面發(fā)揮了其應(yīng)有的功能和作用。在推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的進(jìn)程中，農(nóng)民工大量涌入城市，他們很大一部分不知道自己作為城市建設(shè)者的一員，有使用公共文化體育設(shè)施的權(quán)利，更不熟悉該如何使用這些設(shè)施，這為引導(dǎo)農(nóng)民工共享城市公共文化體育資源提出了要求。
在農(nóng)村，近年來通過社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）的文化陣地建設(shè)有了長(zhǎng)足發(fā)展，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建起了與本鎮(zhèn)人口規(guī)模相適應(yīng)的文化廣場(chǎng)和影劇院，村里建起了與黨建、計(jì)生、社會(huì)治安綜合治理、圖書閱覽、體育健身等相結(jié)合的“一室多用”綜合文化室，這些公共文化體育服務(wù)在為廣大農(nóng)民群眾提供良好的文化娛樂和健身休閑場(chǎng)所、增加集鎮(zhèn)的文化含量、提升集鎮(zhèn)的整體形象和農(nóng)民文化素質(zhì)方面做出了突出貢獻(xiàn)。但是，相比于城市，農(nóng)村公共文化體育建設(shè)總體上還是落后許多，不少地方的農(nóng)村文化陣地建設(shè)尚無法滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄地的農(nóng)民需求。一方面是農(nóng)民還沒有養(yǎng)成合理利用公共文化體育服務(wù)的習(xí)慣，另一方面按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)提供的文化體育服務(wù)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實(shí)際需求不相符合。這些既為引導(dǎo)農(nóng)民使用公共文化體育用品提出了要求，也為教育科研部門提出了切實(shí)調(diào)查研究農(nóng)民的真正需求所在的新課題。
3 農(nóng)民教育服務(wù)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議
在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共發(fā)展服務(wù)體系建設(shè)中，農(nóng)民教育有其獨(dú)特的作用。通過加強(qiáng)農(nóng)村教育的軟硬件建設(shè)，可以促進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源共享；通過下移醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)重心，可以提高城鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)人員職業(yè)技能；通過培養(yǎng)農(nóng)村公共文體服務(wù)人才，可以引領(lǐng)城鄉(xiāng)居民身心健康發(fā)展。
3.1 加強(qiáng)農(nóng)村教育的“軟硬件”建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)義務(wù)教育資源共享
在城鄉(xiāng)一體化建設(shè)過程中，政府對(duì)農(nóng)村教育需要給予更多的政策傾斜，加大對(duì)農(nóng)村義務(wù)教育的投入，為相對(duì)薄弱的農(nóng)村提供更多的教育資源。
在硬件建設(shè)方面，一方面，將農(nóng)村中小學(xué)建設(shè)全部納入城鄉(xiāng)一體化發(fā)展規(guī)劃，把學(xué)校選址與重點(diǎn)鎮(zhèn)、中心村建設(shè)結(jié)合，讓教育資源分布更加均衡；另一方面，加強(qiáng)農(nóng)村中小學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，由教育部門規(guī)劃設(shè)計(jì)，各級(jí)財(cái)政配套投資改善農(nóng)村中小學(xué)的教學(xué)條件和硬件設(shè)施建設(shè)，引進(jìn)現(xiàn)代化教學(xué)手段，為師生創(chuàng)設(shè)快捷獲取信息的暢通渠道，完善家庭、學(xué)校、社會(huì)“三位一體”的教育網(wǎng)絡(luò)[4]。
在軟件建設(shè)方面，首先，要統(tǒng)一城鄉(xiāng)學(xué)校教師編制標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一農(nóng)村和城市學(xué)校的生均公用經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其次，要采取各種措施提高農(nóng)村教師的教學(xué)水平，可以選派城市優(yōu)秀中小學(xué)校長(zhǎng)定期到農(nóng)村進(jìn)行交流，改變農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)理念；建立農(nóng)村中小學(xué)教師到城市學(xué)校進(jìn)修的長(zhǎng)效機(jī)制，通過教師雙向交流，提高農(nóng)村教師的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)水平，讓學(xué)生能夠接受與城市同等的高質(zhì)量教育。最后，要采取措施將農(nóng)村優(yōu)秀教師資源留在農(nóng)村，在工資、住房補(bǔ)貼、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面讓農(nóng)村教師享受與城市教師同等待遇，確保城鄉(xiāng)教師待遇一體化，激發(fā)廣大農(nóng)村教師為農(nóng)村教育事業(yè)獻(xiàn)身的積極性，促進(jìn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。
3.2 下移醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)重心，提高基層醫(yī)衛(wèi)人員職業(yè)技能
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系全國(guó)人民的重大民生問題。我國(guó)服務(wù)于城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的“軟件”建設(shè)相對(duì)薄弱，特別是人才隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)滯后，已成為制約城鄉(xiāng)居民人人享有較高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的“瓶頸”。為此，從教育角度需加強(qiáng)以下幾方面的工作。
第一，加大公共醫(yī)療衛(wèi)生宣傳力度，提高農(nóng)村居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)水平，轉(zhuǎn)變觀念，樹立主動(dòng)支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意識(shí)。
第二，下移醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)重心，加強(qiáng)教育系統(tǒng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，比如定向?yàn)榛鶎优囵B(yǎng)醫(yī)療服務(wù)人才，此項(xiàng)工作雖已起步，但需擴(kuò)大并長(zhǎng)期堅(jiān)持。
第三，提供服務(wù)農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，使他們成為合格的醫(yī)生，特別是合格的全科醫(yī)生（包括中醫(yī)）。
第四，加強(qiáng)大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的傳幫帶，鼓勵(lì)大醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)口支援縣醫(yī)院并到基層服務(wù)，與此同時(shí)，暢通縣醫(yī)院的醫(yī)生到大醫(yī)院培訓(xùn)的渠道，通過雙向交流學(xué)習(xí)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)人員的技能，建設(shè)“留得住”、“用得上”的高素質(zhì)醫(yī)衛(wèi)隊(duì)伍，更好地服務(wù)農(nóng)村，促進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。
3.3 培養(yǎng)農(nóng)村公共文體服務(wù)人才，引領(lǐng)城鄉(xiāng)居民身心健康發(fā)展
城鄉(xiāng)居民共享公共文化體育服務(wù)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)公共服務(wù)體系建設(shè)的重要內(nèi)容，也是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)不可或缺的一支重要力量。對(duì)于農(nóng)村公共文化體育服務(wù)而言，農(nóng)民教育可從以下幾方面為城鄉(xiāng)一體化建設(shè)提供服務(wù)。
首先，發(fā)揮教育宣傳部門的引導(dǎo)作用，利用農(nóng)民趕集或國(guó)家節(jié)假日在縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)聚集的時(shí)機(jī)，向廣大農(nóng)民宣傳規(guī)范使用公共文化體育設(shè)施的方法，不僅有利于提高農(nóng)民正確利用設(shè)施強(qiáng)身健體愉悅身心的效果，杜絕損壞公共文化體育設(shè)施的不良行為，防止錯(cuò)誤利用帶來的安全隱患，而且有利于延長(zhǎng)設(shè)施使用的壽命，為更多的城鄉(xiāng)居民提供服務(wù)。
其次，教育科研工作人員應(yīng)以解決農(nóng)民急需的文化體育服務(wù)問題為己任，通過課題研究和“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)把握農(nóng)民對(duì)公共文化體育的基本需求，及時(shí)向有關(guān)部門獻(xiàn)言獻(xiàn)策，做好服務(wù)農(nóng)民的前期工作。
再次，利用各級(jí)院校的資源優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)村培養(yǎng)“送電影下鄉(xiāng)”、“送戲下鄉(xiāng)”的放映和演出隊(duì)伍，一要提高他們遴選優(yōu)秀電影影片和劇目的能力，為農(nóng)民多組織愛國(guó)主義教育片（劇目）和農(nóng)村科教片（劇目），為社會(huì)主義精神文明建設(shè)主旋律服務(wù)；二要提高他們的電影數(shù)字化放映水平和演出水平，確保各村鎮(zhèn)巡回放映（演出）的質(zhì)量。三要提高他們主動(dòng)關(guān)愛農(nóng)民的感情，將電影放映和送戲下鄉(xiāng)與村鎮(zhèn)重大活動(dòng)、節(jié)慶日、大型宣傳活動(dòng)、參軍入伍、學(xué)生升學(xué)、老人祝壽等緊密結(jié)合，努力提高公共文化服務(wù)農(nóng)民的綜合效應(yīng)。
最后，為農(nóng)村培養(yǎng)一批文化體育比賽活動(dòng)的裁判員。通過相關(guān)比賽活動(dòng)公正的評(píng)判，可以提高村民參與公共文化體育活動(dòng)的積極性和遵守公共秩序的自覺性，也能夠推進(jìn)村民公平意識(shí)的形成，促進(jìn)村鎮(zhèn)文化體育活動(dòng)向著健康的方向發(fā)展，真正達(dá)到服務(wù)農(nóng)民身心健康的目的。
參 考 文 獻(xiàn)：
[1] 王冬琴.新農(nóng)村建設(shè)背景下的農(nóng)民培訓(xùn)[J].華南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2006，S1：116-121.
[2] 徐大勝，韋泰旭，許亞東，等.城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化進(jìn)程中的農(nóng)民教育研究[J].成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，15（1）：1-6.
一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)不同規(guī)模、不同級(jí)別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對(duì)子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)
二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動(dòng)建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)溝通患者診療信息，運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)試行患者診療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購(gòu)安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。
2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購(gòu)，規(guī)范采購(gòu)行為。
3、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實(shí)行責(zé)任追究制。
4、加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。
四、加強(qiáng)科室管理工作
1、制訂年度計(jì)劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實(shí)處。
2、每月按時(shí)填寫工作記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì) 存在問題要有明確的整改措施。
2013年是全面貫徹落實(shí)十精神，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵之年，藥品采購(gòu)管理工作將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們將圍繞總體工作思路，，本著加強(qiáng)管理確保安全的原則，繼續(xù)強(qiáng)化鄉(xiāng)村一體化管理、縣級(jí)醫(yī)院管理以及督導(dǎo)檢查，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)計(jì)劃內(nèi)容，圓滿完成各項(xiàng)既定任務(wù)，促進(jìn)管理水平的持續(xù)改進(jìn)和全面提高。為使藥品采購(gòu)辦公室工作再上新臺(tái)階，特制定如下工作計(jì)劃：
一、繼續(xù)深化鄉(xiāng)村一體化管理
1、積極推行 “縣鎮(zhèn)村一體化，醫(yī)生進(jìn)農(nóng)家”模式，將縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織融為一體。實(shí)行統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一公共衛(wèi)生考核、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理為主要內(nèi)容的管理體制。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加，*月組織培訓(xùn);藥品配送的方法措施)
2、積極探索多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理模式。鼓勵(lì)不同規(guī)模、不同級(jí)別的醫(yī)院之間積極探索以資本、技術(shù)、管理為紐帶，通過整體托管、重組、聯(lián)合辦醫(yī)、團(tuán)隊(duì)幫扶、城鄉(xiāng)對(duì)口支援、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療、組建醫(yī)院管理集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體等多種形式的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理的有效形式。(充實(shí)一些具體措施內(nèi)容，可添加**醫(yī)院與**醫(yī)院結(jié)對(duì)子，與**外地醫(yī)院建立幫扶關(guān)系、合作關(guān)系等等)
二、加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院管理
1、充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)的制度化、穩(wěn)定化，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村區(qū)域醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)縱向管理的機(jī)制創(chuàng)新，使縣級(jí)醫(yī)院與城市大醫(yī)院對(duì)接，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輻射，建立完善縣鄉(xiāng)村一體、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。
2、建立縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化的信息支持機(jī)制。充分利用信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立統(tǒng)一管理、縣鄉(xiāng)村互通互聯(lián)的醫(yī)療衛(wèi)生管理信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化管理提供技術(shù)支撐。推動(dòng)建立以電子病歷和居民健康檔案為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息系統(tǒng)和區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)。從分級(jí)分工、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系和居民在醫(yī)療服務(wù)體系中的合理就診流程出發(fā)，統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。加強(qiáng)公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化溝通，建立互聯(lián)、互通的信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)溝通患者診療信息，運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，方便雙向轉(zhuǎn)診。充分運(yùn)用已經(jīng)建成的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程疑難重癥會(huì)診等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)城市優(yōu)質(zhì)資源與縣級(jí)醫(yī)院的互補(bǔ)和相互支持，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。鼓勵(lì)有條件的縣區(qū)試行患者診 療信息“一卡通”和縣、鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)現(xiàn)縣域居民健康檔案信息資料的有效利用。
三、強(qiáng)化監(jiān)督檢查
1、確保藥品采購(gòu)安全。把好藥品準(zhǔn)入關(guān)。
2、嚴(yán)格依法依規(guī)采購(gòu)，規(guī)范采購(gòu)行為。
3、加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療藥品的監(jiān)督檢查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，實(shí)行責(zé)任追究制。
4、加強(qiáng)對(duì)基層機(jī)構(gòu)的巡查，加強(qiáng)對(duì)薄弱環(huán)節(jié)的重點(diǎn)督導(dǎo)。
四、加強(qiáng)科室管理工作
1、制訂年度計(jì)劃，每半年和年底做好總結(jié)，保證工作落到實(shí)處。
2、每月按時(shí)填寫工作記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本，對(duì) 存在問題要有明確的整改措施。
3、工作人員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本職工作完成情況以及規(guī)章制度的落實(shí)情況。
一、指導(dǎo)思想
以提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生均等化服務(wù)為核心，以提升農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，以調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置和利用為切入點(diǎn)，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，改革現(xiàn)行縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化格局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生差距，加快農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，解決基層群眾“看病難”問題。
二、工作目標(biāo)
按照“三個(gè)統(tǒng)一，五個(gè)不變”的要求，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，深化運(yùn)行機(jī)制改革，把縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)連為一體，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)縣鎮(zhèn)兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)資源共享、統(tǒng)一管理、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理分工、相互促進(jìn)、共同發(fā)展，達(dá)到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升的目的，讓群眾享受到“安全、有效、方便、價(jià)廉”的公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
三、工作模式
建立縣級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)資源最大限度惠及基層群眾，進(jìn)一步提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力。結(jié)合我縣實(shí)際，具體工作模式主要有：
(一)建立以管理為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣中醫(yī)醫(yī)院托管蔣村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)行統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)與調(diào)配。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制，實(shí)行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。充分利用縣中醫(yī)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理和信息優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建目標(biāo)明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的基層醫(yī)療服務(wù)體系。
(二)建立以醫(yī)療信息為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。在醫(yī)院及甘河衛(wèi)生院、余下衛(wèi)生院之間實(shí)施醫(yī)療信息一體化管理，建立一套縣鎮(zhèn)一體化的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)庫(kù)。患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診檢查時(shí)，通過該系統(tǒng)將患者醫(yī)學(xué)影像資料實(shí)時(shí)傳送到縣級(jí)醫(yī)院影像會(huì)診中心，由縣級(jí)醫(yī)學(xué)專家根據(jù)影像資料即時(shí)做出診斷。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生也可在當(dāng)?shù)乜吹交颊咴诳h級(jí)醫(yī)院檢查的診斷報(bào)告、影像報(bào)告和影像資料結(jié)果，及時(shí)正確地做出診斷。該系統(tǒng)通過“電子醫(yī)生”下鄉(xiāng)，將在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有價(jià)值的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診意見，并做出快捷、及時(shí)的診斷決策，使患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)時(shí)，也能享受到縣級(jí)醫(yī)院專家的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，縮小縣鄉(xiāng)醫(yī)療差距，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息縣鎮(zhèn)一體化。
(三)建立以婦幼保健技術(shù)為核心的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化模式。由縣婦幼保健院對(duì)草堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行對(duì)口支援，主要內(nèi)容包括：充分利用婦幼保健院的專科優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)草堂衛(wèi)生院的婦產(chǎn)科及兒科建設(shè)；積極建立草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心，規(guī)范操作規(guī)程及服務(wù)行為，把草堂地區(qū)婦幼保健服務(wù)中心建設(shè)成基層?jì)D幼保健的精品工程、示范工程；開展人員的雙向交流和培訓(xùn)，把優(yōu)秀人才引向基層，并為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“沉得下、留得住、用得上”的婦幼保健人員；把先進(jìn)的技術(shù)引向基層，充分利用支援醫(yī)院的醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，形成有效、緊密的技術(shù)支撐，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，有效整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。
四、工作任務(wù)
主要工作任務(wù)包括：
（一）優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源
被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保人員由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理調(diào)配，一體化管理后，保持縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制不減、財(cái)政投入不減，達(dá)到人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、利益共享的目的?？h醫(yī)院、縣婦幼保健院只負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，不參與其內(nèi)部管理。
（二）明確管理方式
一是“三個(gè)統(tǒng)一管理”。人員統(tǒng)一管理。將鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員管理權(quán)限并入縣級(jí)醫(yī)院。支援鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員與縣級(jí)醫(yī)院人員在福利待遇、職稱評(píng)審、選拔使用等方面享有同等權(quán)利。按照“崗位相對(duì)固定、人員按需流動(dòng)”的原則，由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌使用調(diào)配人員，不受現(xiàn)階段人事制度影響，不辦理相關(guān)手續(xù)。實(shí)行崗位績(jī)效等級(jí)工資制，按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，分配制度適當(dāng)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)崗位傾斜。財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)統(tǒng)一管理?？h鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，獨(dú)立核算；資產(chǎn)統(tǒng)一登記，分別建立臺(tái)賬。鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展業(yè)務(wù)所需設(shè)備可由縣級(jí)醫(yī)院靈活調(diào)劑使用，原資產(chǎn)屬性不變。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬務(wù)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)由縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理，做到統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核，按照功能定位和技術(shù)要求開展醫(yī)療服務(wù)。
二是“五個(gè)不變”。機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制不變?？h級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留各自原有機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政建制，鎮(zhèn)衛(wèi)生院可增掛縣醫(yī)院分院的牌子。鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的職能和任務(wù)不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然承擔(dān)行政區(qū)域內(nèi)預(yù)防、康復(fù)、婦幼保健、愛國(guó)衛(wèi)生、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等公共衛(wèi)生職能，縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)職能不變。提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最根本的職能。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分借助縣級(jí)醫(yī)院的技術(shù)、資源優(yōu)勢(shì)，不斷擴(kuò)展基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的公益性機(jī)構(gòu)，保持鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性是讓廣大群眾享有“安全、有效、方便、價(jià)廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。財(cái)政投入供給機(jī)制不變。保持縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入政策和渠道不變。鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資按現(xiàn)行政策全額撥付，可采取“財(cái)政撥付總額預(yù)算，工作崗位按需確定”的方式進(jìn)行人員經(jīng)費(fèi)動(dòng)態(tài)管理。不允許縣級(jí)醫(yī)院以任何形式、任何理由侵占和挪用國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政投入資金。
三是“兩提高”。通過實(shí)施衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革，提高鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒炬?zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，而只支付鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高就診人次，促進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)效益不斷提升。
四是“三制”管理。即堅(jiān)持鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績(jī)效工資制。鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍屬獨(dú)立法人單位，院長(zhǎng)實(shí)行公開招聘，由托管的縣級(jí)醫(yī)院提名，縣衛(wèi)生局考核任命，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實(shí)行全員聘用，托管模式的鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員聘用由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理。實(shí)行一體化管理的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行基礎(chǔ)工資加績(jī)效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報(bào)酬。一體化管理前，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊(cè)，保證國(guó)有資產(chǎn)不流失。鎮(zhèn)衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均按現(xiàn)行模式采購(gòu)、配送。
五、實(shí)施步驟
（一）調(diào)查研究階段。縣衛(wèi)生局對(duì)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作進(jìn)行調(diào)研，對(duì)參與試點(diǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底，進(jìn)行分析研究，制定縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理實(shí)施方案，為衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展打好基礎(chǔ)。
（二）動(dòng)員部署階段。召開衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì)議，扎實(shí)安排部署此項(xiàng)工作，并由縣衛(wèi)生局組織人員對(duì)被托管的鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清查，理順體制機(jī)制。
（三）組織實(shí)施階段。縣衛(wèi)生局要及時(shí)召開會(huì)議宣布試點(diǎn)方案。試點(diǎn)醫(yī)院要根據(jù)《衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，制定具體的實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作措施，認(rèn)真組織實(shí)施。
（四）總結(jié)評(píng)估階段。對(duì)試點(diǎn)工作開展情況進(jìn)行評(píng)估，開展群眾滿意度測(cè)評(píng)。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)行自評(píng)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，認(rèn)真查找和解決工作運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況和新問題，達(dá)到“以評(píng)促管”的目的，從而進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h政府成立以副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，縣發(fā)改、財(cái)政、食品藥監(jiān)、物價(jià)等部門及參與試點(diǎn)的縣鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志為成員的衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)的組織協(xié)調(diào)工作。各相關(guān)部門、各試點(diǎn)醫(yī)院要充分認(rèn)識(shí)開展衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作的重要意義，及時(shí)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)衛(wèi)生管理縣鎮(zhèn)一體化改革試點(diǎn)工作順利開展。
（二）加大財(cái)政投入?？h財(cái)政等部門要落實(shí)公立醫(yī)院政策性投入；將承擔(dān)公共衛(wèi)生職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入納入財(cái)政預(yù)算；加大對(duì)公立醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)的支持力度，促進(jìn)醫(yī)院加快發(fā)展；落實(shí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)投入；安排專項(xiàng)資金，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
（三）健全各項(xiàng)制度。各試點(diǎn)醫(yī)院要加強(qiáng)制度建設(shè)，制定并完善人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的規(guī)章制度，引入約束機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、系統(tǒng)的縣鎮(zhèn)衛(wèi)生一體化管理體系。同時(shí)，要認(rèn)真分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時(shí)予以整改完善，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn) 城鄉(xiāng)一體化 建議
隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的的不斷發(fā)展，推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體化的醫(yī)療保障體系，是大勢(shì)所趨、勢(shì)在必行。改革醫(yī)療保險(xiǎn)制度是緩解老百姓“看病難、看病貴”問題的重要途徑。近幾年，有些地方紛紛開始探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的改革，取得了很好的經(jīng)驗(yàn)，使參?；颊呦硎艿搅烁玫尼t(yī)保待遇，受到了老百姓的歡迎，所以改變城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇分割的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)人人享有較為均等的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，滿足城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障需求，是社會(huì)公平的體現(xiàn)，是民之所盼眾之所望。
一、城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然趨勢(shì)
“十二五”時(shí)期醫(yī)保制度建設(shè)的中心提升醫(yī)療保險(xiǎn)質(zhì)量，而提升質(zhì)量的首要任務(wù)就是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。目前，我國(guó)醫(yī)保參保率基本達(dá)到全覆蓋，當(dāng)前的主要任務(wù)是“加快健全全民醫(yī)保體系”，目標(biāo)就是從“人人享有”轉(zhuǎn)向“人人公平享有”。
（一）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度分別由人社部門和衛(wèi)生部門管理實(shí)施，“各自為政”的管理模式，降低了經(jīng)辦部門的工作效率，也給老百姓帶來了困擾。積極推進(jìn)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保的并軌，實(shí)現(xiàn)“統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一管理”醫(yī)保格局，能夠大幅度減少人力、物力、財(cái)力等資源的浪費(fèi)。
（二）現(xiàn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)分塊而治，各地為了全力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的擴(kuò)面覆蓋，相繼退出了各種政策規(guī)定，制度的差異和空白造成了“重復(fù)參保、漏保、斷保”現(xiàn)象，待遇水平差距大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民不能充分享受社會(huì)公平。基金的分散管理不符合醫(yī)療保障基金的‘大數(shù)法則“，城鄉(xiāng)居民都是沒有固定工作的勞動(dòng)者，籌資水平低，基金運(yùn)行穩(wěn)定性不高，使醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)越性大打折扣，影響城鄉(xiāng)居民參保的積極性。城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化能增強(qiáng)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，有利于建立公平和諧的醫(yī)保制度，促進(jìn)醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展。
（三）近年來我國(guó)的人民生活水平有了大幅度的提高，城鄉(xiāng)在物質(zhì)生活、文化生活上的差距也在逐步縮小，農(nóng)民對(duì)社會(huì)公平的向往更加迫切。新農(nóng)合制度的建立深受廣大農(nóng)民的歡迎，但是居民普遍反映的“看病貴、看病難”的問題，在廣大的農(nóng)村更為突出、更加無奈。不管什么病，必須從最底層逐級(jí)診治，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施薄弱，技術(shù)力量欠缺，農(nóng)民難以享受到較高水平的醫(yī)療務(wù)，醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷水平低，負(fù)擔(dān)比城鎮(zhèn)居民重得多，對(duì)醫(yī)保的信心不足。另外，農(nóng)村流動(dòng)人口數(shù)量較大，更加不利于看病就醫(yī)。所以說城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化可以說是順應(yīng)農(nóng)民心愿。
二、推行城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的幾點(diǎn)建議
實(shí)施“城鄉(xiāng)一體化”可以使醫(yī)保覆蓋面進(jìn)一步的擴(kuò)大，居民受惠多；醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)網(wǎng)點(diǎn)增多，簡(jiǎn)化就醫(yī)報(bào)銷手續(xù)；整合管理資源，提高管理效率。一方面通過政策規(guī)范統(tǒng)一，更有效地利用醫(yī)療資源為參保人提供更好的服務(wù)，另一方面為有效掌控基金的結(jié)余，提高基金的利用效率創(chuàng)造條件。但建立一體化的城鄉(xiāng)醫(yī)保不是一蹴而就的，要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，根據(jù)各地實(shí)際情況，吸取各地試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，健康有序地推進(jìn)，走規(guī)范、銜接、統(tǒng)一的路子。
（一）推進(jìn)醫(yī)保一體化必須要結(jié)束“兩項(xiàng)醫(yī)?！钡姆诸^管理的局面，只有職能管理部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一，才能建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理制度和運(yùn)行體系，建立經(jīng)辦管理、籌資水平、政府補(bǔ)助、保障項(xiàng)目、待遇水平都相同的城鄉(xiāng)醫(yī)保，避免成本上的浪費(fèi)，有效的整合醫(yī)保資源，將新農(nóng)合逐步向城鎮(zhèn)醫(yī)保過渡，做到順暢接軌無縫隙，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險(xiǎn)制度的并軌，再最終向一元化的區(qū)域性一體化國(guó)民基本醫(yī)療保險(xiǎn)過渡。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)的基本方針是廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)，大部分參保人的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)可以承受。但當(dāng)少數(shù)人患大病，醫(yī)療費(fèi)用高昂，使參保人員“因病致貧、因病返貧”，所以應(yīng)該加大財(cái)政投入，建立大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度；通過各種渠道加強(qiáng)政策宣傳，在農(nóng)村有些人參保觀念淡薄，建議可以強(qiáng)制性全民參保；各地要根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)狀況實(shí)事求是、因地制宜，靈活設(shè)置參保檔次，滿足不同人群的需求；開展城鄉(xiāng)醫(yī)保門診統(tǒng)籌及門診普通慢性病尤其是大病的工作，降低門診大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；提高住院患者醫(yī)療待遇水平，增加報(bào)銷種類和比例；逐漸實(shí)行社?！耙豢ㄍā?，簡(jiǎn)化就醫(yī)程序、報(bào)銷手續(xù)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算。對(duì)于一些地區(qū)的貧困家庭可以實(shí)行國(guó)家和社會(huì)救助，真正做到人人享有公平醫(yī)保。
