時(shí)間：2023-07-19 09:28:41
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療健康行業(yè)的市場(chǎng)分析，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
中醫(yī)養(yǎng)生館針對(duì)亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無(wú)任何毒副作用。
項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1. 政策支持。國(guó)務(wù)院自2008年開(kāi)始在全國(guó)啟動(dòng)“治未病”工程；國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國(guó)務(wù)院（2010）58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》要求：推行職業(yè)資格證書(shū)制度，鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過(guò)正規(guī)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員寥寥無(wú)幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國(guó)家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對(duì)優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶(hù)服務(wù)，產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開(kāi)店成功。
3. 投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無(wú)技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無(wú)加盟費(fèi)。開(kāi)店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書(shū)即可開(kāi)業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購(gòu)置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬(wàn)元。開(kāi)業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬(wàn)以上。
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場(chǎng)熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬(wàn)，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢(shì)，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡(jiǎn)單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，能防治幾十種常見(jiàn)病和慢性病，必將迅速走紅市場(chǎng)。專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2015年，我國(guó)養(yǎng)生市場(chǎng)份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰，沒(méi)有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時(shí)間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來(lái)十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門(mén)領(lǐng)域。
投資分析
開(kāi)養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開(kāi)一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約6萬(wàn)元，其中房租1.5萬(wàn)元/年；裝修1.5萬(wàn)；購(gòu)買(mǎi)理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬(wàn)元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬(wàn)元；進(jìn)貨1萬(wàn)元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對(duì)象時(shí)亞健康人群，需要按療程長(zhǎng)期調(diào)理，銷(xiāo)售模式以會(huì)員卡為主，單次消費(fèi)68元；會(huì)員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員，年主收入60萬(wàn)元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬(wàn)元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來(lái)自保健品的銷(xiāo)售，主要經(jīng)營(yíng)藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷(xiāo)售人員，可按銷(xiāo)售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷(xiāo)售。若每人每月銷(xiāo)售5000元，年銷(xiāo)售額約60萬(wàn)，預(yù)估純利12萬(wàn)元。
項(xiàng)目介紹
中醫(yī)養(yǎng)生館針對(duì)亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無(wú)任何毒副作用。
項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1. 政策支持。國(guó)務(wù)院自2008年開(kāi)始在全國(guó)啟動(dòng)“治未病”工程；國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國(guó)務(wù)院（2010）58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》要求：推行職業(yè)資格證書(shū)制度，鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立本文由收集整理和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過(guò)正規(guī)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員寥寥無(wú)幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國(guó)家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對(duì)優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶(hù)服務(wù)，產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開(kāi)店成功。
3. 投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無(wú)技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無(wú)加盟費(fèi)。開(kāi)店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書(shū)即可開(kāi)業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購(gòu)置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬(wàn)元。開(kāi)業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬(wàn)以上。
市場(chǎng)分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場(chǎng)熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬(wàn)，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢(shì)，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡(jiǎn)單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，能防治幾十種常見(jiàn)病和慢性病，必將迅速走紅市場(chǎng)。專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2015年，我國(guó)養(yǎng)生市場(chǎng)份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰，沒(méi)有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時(shí)間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來(lái)十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門(mén)領(lǐng)域。
投資分析
開(kāi)養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開(kāi)一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約6萬(wàn)元，其中房租1.5萬(wàn)元/年；裝修1.5萬(wàn)；購(gòu)買(mǎi)理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬(wàn)元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬(wàn)元；進(jìn)貨1萬(wàn)元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對(duì)象時(shí)亞健康人群，需要按療程長(zhǎng)期調(diào)理，銷(xiāo)售模式以會(huì)員卡為主，單次消費(fèi)68元；會(huì)員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。
若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員，年主收入60萬(wàn)元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬(wàn)元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來(lái)自保健品的銷(xiāo)售，主要經(jīng)營(yíng)藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷(xiāo)售人員，可按銷(xiāo)售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷(xiāo)售。若每人每月銷(xiāo)售5000元，年銷(xiāo)售額約60萬(wàn)，預(yù)估純利12萬(wàn)元。
中醫(yī)養(yǎng)生館針對(duì)亞健康人群以及各種慢性病人，用刮痧、拔罐、針灸、按摩、食療等簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的傳統(tǒng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，達(dá)到預(yù)防，保健，康復(fù)的效果。不打針，不吃藥，安全無(wú)任何毒副作用。
項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)
1. 政策支持。國(guó)務(wù)院自2008年開(kāi)始在全國(guó)啟動(dòng)“治未病”工程；國(guó)家中醫(yī)藥管理局在2010年提出推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)“三進(jìn)工程”（進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村）；國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部2010年推出中醫(yī)藥行業(yè)特有工種——中醫(yī)刮痧師和養(yǎng)生保健師；國(guó)務(wù)院（2010）58號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)》要求：推行職業(yè)資格證書(shū)制度，鼓勵(lì)有一技之長(zhǎng)人員舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；逐步建立和完善執(zhí)業(yè)醫(yī)生和職業(yè)技能人員相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提供體系。
2. 真實(shí)可靠的技能培訓(xùn)。目前，社會(huì)上有很多的養(yǎng)生館、足療店、按摩店等，雖然也打著中醫(yī)養(yǎng)生的牌子，但真正通過(guò)正規(guī)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員寥寥無(wú)幾。而本項(xiàng)目方——中醫(yī)院是國(guó)家三甲醫(yī)院，培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格按照《養(yǎng)生保健師》教學(xué)大綱內(nèi)容培訓(xùn)，有專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)場(chǎng)地和設(shè)備，技術(shù)和信譽(yù)絕對(duì)優(yōu)于普通的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。培訓(xùn)后的學(xué)員，醫(yī)院實(shí)行終身遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療技術(shù)，客戶(hù)服務(wù)，產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等免費(fèi)服務(wù)，確保學(xué)員能100%開(kāi)店成功。
3. 投資少，收益快，零風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)家正規(guī)醫(yī)院培訓(xùn)，無(wú)技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，無(wú)加盟費(fèi)。開(kāi)店初期，有1-2名員工參加《養(yǎng)生保健師》考證班學(xué)習(xí)，拿到證書(shū)即可開(kāi)業(yè)，設(shè)備投資就是幾張理療床，刮痧板，拔罐器，再購(gòu)置一臺(tái)全自動(dòng)醫(yī)用針灸治療儀，設(shè)備投資加員工培訓(xùn)總投入6萬(wàn)元。開(kāi)業(yè)當(dāng)月就可盈利，年收入至少十萬(wàn)以上。
市場(chǎng)分析
中醫(yī)養(yǎng)生已成為市場(chǎng)熱點(diǎn)。據(jù)權(quán)威資料顯示，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率達(dá)10%，糖尿病人7000多萬(wàn)，血脂異常人達(dá)2億，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率達(dá)2.8%，各種慢性病呈逐年上升趨勢(shì)，慢性病單靠藥物是不能根治的，由于藥物的毒副作用，往往一個(gè)病治成了多個(gè)病。中醫(yī)藥適宜技術(shù)以其簡(jiǎn)單，方便，靈驗(yàn)，廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)，能防治幾十種常見(jiàn)病和慢性病，必將迅速走紅市場(chǎng)。專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2015年，我國(guó)養(yǎng)生市場(chǎng)份額將近10000億元，進(jìn)入養(yǎng)生行業(yè)，永遠(yuǎn)不會(huì)淘汰，沒(méi)有投資風(fēng)險(xiǎn)。
同時(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)文，用5-7年的時(shí)間，將抗生素的使用量從現(xiàn)在的87%降低到5%，今后大部分醫(yī)生將轉(zhuǎn)攻中醫(yī)預(yù)防保健。這讓中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)在未來(lái)十年內(nèi)都是醫(yī)療領(lǐng)域中的熱門(mén)領(lǐng)域。
投資分析
開(kāi)養(yǎng)生館投資可大可小，以最小投資為例，開(kāi)一家50平米的中醫(yī)理療養(yǎng)生館，共計(jì)投資約6萬(wàn)元，其中房租1.5萬(wàn)元/年；裝修1.5萬(wàn)；購(gòu)買(mǎi)理療床、針灸治療儀、刮痧、拔罐、艾灸用具等0.8萬(wàn)元；2名員工技能培訓(xùn)費(fèi)約1.2萬(wàn)元；進(jìn)貨1萬(wàn)元。
效益分析
養(yǎng)生館的服務(wù)對(duì)象時(shí)亞健康人群，需要按療程長(zhǎng)期調(diào)理，銷(xiāo)售模式以會(huì)員卡為主，單次消費(fèi)68元；會(huì)員月卡800元；季卡2000元；年卡6000元。若在1年內(nèi)累計(jì)有100個(gè)會(huì)員，年主收入60萬(wàn)元。其中消耗材料費(fèi)用、員工工資、水電房租占收入的65%，年純利約20萬(wàn)元左右。
養(yǎng)生館的另一部分收入來(lái)自保健品的銷(xiāo)售，主要經(jīng)營(yíng)藥食兩用產(chǎn)品。按照雇傭5-10名店外銷(xiāo)售人員，可按銷(xiāo)售提成發(fā)工資，進(jìn)行店外銷(xiāo)售。若每人每月銷(xiāo)售5000元，年銷(xiāo)售額約60萬(wàn)，預(yù)估純利12萬(wàn)元。
不對(duì)稱(chēng)信息理論又稱(chēng)之為契約理論，是研究在不對(duì)稱(chēng)、不確定信息條件性當(dāng)事人雙方的行為，并且尋求一種均衡的制度和契約來(lái)規(guī)范雙方的經(jīng)濟(jì)行為的理論。信息不對(duì)稱(chēng)理論作為微觀經(jīng)濟(jì)中非?；钴S的理論，它能夠解決傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)理論所無(wú)法解決的問(wèn)題，在現(xiàn)實(shí)生活和生產(chǎn)中得到了廣泛的應(yīng)用，特別是在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)中[1]。信息不對(duì)稱(chēng)理論的發(fā)展和保險(xiǎn)市場(chǎng)具有密切的關(guān)系，保險(xiǎn)市場(chǎng)上的信息不對(duì)稱(chēng)是經(jīng)濟(jì)學(xué)在最為典型的一種不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象。對(duì)于保險(xiǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，信息不對(duì)稱(chēng)不僅影響到了企業(yè)的正常經(jīng)營(yíng)和管理，而且也改變了保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)，的保險(xiǎn)企業(yè)的正常發(fā)展具有重要的影響。在信息經(jīng)濟(jì)學(xué)中不對(duì)稱(chēng)信息指的是某些參與人要有一些其它的參與人所不擁有的信息，只有自己了解而其它人所不了解的信息稱(chēng)之為私人信息，擁有私人信息的參與人稱(chēng)之為人，沒(méi)有私人信息的參與人稱(chēng)之為委托人。信息不對(duì)稱(chēng)又可以分為不對(duì)稱(chēng)信息內(nèi)容和不對(duì)稱(chēng)發(fā)生的時(shí)間。不對(duì)稱(chēng)信息內(nèi)容指的使某些參與人的知識(shí)或者行動(dòng)，在某種環(huán)境性人所擁有的私人信息是指其本身所不能控制的外生學(xué)習(xí)，例如保險(xiǎn)推銷(xiāo)人員雖然知道他所推銷(xiāo)產(chǎn)品的好壞，但是真正能夠決定保險(xiǎn)質(zhì)量的是保險(xiǎn)公司的行為，這不是由保險(xiǎn)推銷(xiāo)人員的行為所能夠決定的[2]。不對(duì)稱(chēng)信息的發(fā)生時(shí)間可能發(fā)生在簽約之前，應(yīng)當(dāng)可能發(fā)生在簽約之后，事前的不對(duì)稱(chēng)信息稱(chēng)之為逆選擇的模型，事后不對(duì)稱(chēng)信息稱(chēng)之為了道德風(fēng)險(xiǎn)模型。道德風(fēng)險(xiǎn)和道德具有直接的關(guān)系，它是由于當(dāng)事人在追求利益最大化的時(shí)所采取的行為。
二、不對(duì)稱(chēng)信息下的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)分析
醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)逆選擇發(fā)生的重要區(qū)域，由于投保人對(duì)自己的健康狀況具有足夠的了解，而保險(xiǎn)人則很難得到明確的相關(guān)信息。在確定的保險(xiǎn)價(jià)格之下，會(huì)發(fā)生健康不佳者積極投保的現(xiàn)象。投保逆選擇發(fā)生的主要原因在于投保人對(duì)保險(xiǎn)的標(biāo)的的質(zhì)量、環(huán)境以及風(fēng)險(xiǎn)等因素以及和個(gè)人的損失期望具有密切關(guān)系的私人信息等具有足夠的了解，而且保險(xiǎn)人由于成本和知識(shí)的約束，職能按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)的的大類(lèi)來(lái)確定保險(xiǎn)費(fèi)率。當(dāng)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)水平高于保險(xiǎn)費(fèi)率時(shí)，被保險(xiǎn)人就傾向辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，反之則自留保險(xiǎn)。投保人的逆選擇會(huì)導(dǎo)致其后果不斷的循環(huán)加強(qiáng)，由于逆選擇提高了保險(xiǎn)的平均損失率，導(dǎo)致保險(xiǎn)企業(yè)虧損。保險(xiǎn)人為了減少虧損，就會(huì)相應(yīng)的提高保險(xiǎn)費(fèi)率，這又會(huì)導(dǎo)致低風(fēng)險(xiǎn)水平的投標(biāo)人退出醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣不斷的循環(huán)最終將會(huì)影響到醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展，降低了保險(xiǎn)市場(chǎng)的效率和質(zhì)量[3]。投標(biāo)人的道德風(fēng)險(xiǎn)也是影響保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展的關(guān)鍵因素，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)的投標(biāo)人由于投保的影響，而降低了在事故發(fā)生之前的投入，例如堅(jiān)持不好的生活習(xí)慣等，對(duì)自己的身體狀況放松警惕等，這在一定程度上造成了事故的發(fā)生率。保險(xiǎn)欺詐也是醫(yī)療保險(xiǎn)中常見(jiàn)的消極現(xiàn)象，投標(biāo)人以騙取保險(xiǎn)金為目的，偽造保險(xiǎn)事故的原因、故意夸大自己的損失、故意制造醫(yī)療保險(xiǎn)事故等方式，使保險(xiǎn)人因?yàn)檎J(rèn)識(shí)錯(cuò)誤而支付保險(xiǎn)金的行為。保險(xiǎn)欺詐是對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)信息不對(duì)稱(chēng)的非法利益，是投標(biāo)人道德風(fēng)險(xiǎn)的違法保險(xiǎn)，是違法法律的道德風(fēng)險(xiǎn)行為。由于醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)中存在高度的信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，所以醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)之后欺詐也隨之出現(xiàn)。同時(shí)這種信息不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，還具有比較高的隱蔽性，導(dǎo)致了欺詐隨著醫(yī)療保險(xiǎn)的不斷壯大而不斷的上升[4]。道德風(fēng)險(xiǎn)增加了醫(yī)療保險(xiǎn)事故的發(fā)生率，提高了保險(xiǎn)標(biāo)的的損失，同時(shí)也提高了保險(xiǎn)的成本，破壞了保險(xiǎn)市場(chǎng)的平衡。在我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展中，由于信息不對(duì)稱(chēng)而導(dǎo)致了一系列的問(wèn)題，例如過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題，表現(xiàn)在對(duì)新技術(shù)的過(guò)度使用、臨終過(guò)度治療等不僅浪費(fèi)了大量的醫(yī)療資源，而且也影響了醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。為了降低我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)中的道德風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)在吸取國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展黨員實(shí)際，從建立完善的制度，把醫(yī)患雙方作為解決問(wèn)題的根本，解決道德風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題。在信息不對(duì)稱(chēng)理論下，要努力的保持信息的透明、公開(kāi)和自由，避免在醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展在出現(xiàn)信息扭曲、失真。因此對(duì)我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制進(jìn)行改革，是解決道德風(fēng)險(xiǎn)的重要措施。
三、結(jié)束語(yǔ)
云計(jì)算現(xiàn)在有多火？運(yùn)營(yíng)商世界網(wǎng)近日的《2016年度中國(guó)云服務(wù)及云存儲(chǔ)市場(chǎng)分析報(bào)告》@示，2016年，中國(guó)云服務(wù)市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)500億元，達(dá)到516.6億元，預(yù)計(jì)2017年中國(guó)云計(jì)算市場(chǎng)份額將達(dá)到690億元以上。
云計(jì)算產(chǎn)業(yè)增長(zhǎng)速度同樣令人吃驚。工信部今年2月下旬公布的數(shù)據(jù)顯示，“十二五”期間，中國(guó)云計(jì)算產(chǎn)業(yè)年均增長(zhǎng)率超過(guò)30%，截止到2015年底已達(dá)到約1500億元，是全球增速最快的市場(chǎng)之一。其中，公有云（第三方提供商為用戶(hù)提供的能夠使用的云）增速達(dá)47%，私有云（企業(yè)為一個(gè)客戶(hù)單獨(dú)使用而構(gòu)建的云）增速達(dá)26%。據(jù)估計(jì)，2017年，中國(guó)云計(jì)算產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)6000億元，2018年總規(guī)模有望達(dá)8000億元。
可以說(shuō)，云計(jì)算正成為中國(guó)經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)，帶動(dòng)形成了一批產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新業(yè)態(tài)、新模式。
目前來(lái)看，中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)三巨頭一一阿里、騰訊、百度無(wú)疑是中國(guó)云計(jì)算市場(chǎng)實(shí)力最為強(qiáng)大的“玩家”。這從《中國(guó)IT產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告》提及的一些數(shù)字便可見(jiàn)一斑。報(bào)告指出，阿里云業(yè)務(wù)連續(xù)7個(gè)季度保持3位數(shù)增幅，2016年云計(jì)算收入達(dá)120億美元，第一次超過(guò)了電子商務(wù)收入。騰訊云、百度云業(yè)務(wù)收入也實(shí)現(xiàn)了翻番。
正是不斷增長(zhǎng)的利潤(rùn)，讓眾多海內(nèi)外互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛涉足云計(jì)算行業(yè)。按市場(chǎng)參與者類(lèi)型劃分，云計(jì)算服務(wù)提供者包括三部分企業(yè)，一是電信、移動(dòng)、聯(lián)通等運(yùn)營(yíng)商，二是阿里、騰訊、百度、華為、浪潮等信息產(chǎn)業(yè)公司，三是由原始機(jī)房業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)做云的互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心。
同時(shí)，國(guó)際云計(jì)算巨頭也在千方百計(jì)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。2016年，亞馬遜公司旗下云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)AWS與光環(huán)新網(wǎng)、網(wǎng)宿科技開(kāi)展合作，標(biāo)志著AWS開(kāi)啟在中國(guó)的本土化進(jìn)程。早在2010年，微軟云計(jì)算服務(wù)平臺(tái)Azure就瞄向了中國(guó)市場(chǎng)。
不過(guò)，受限于相關(guān)政策和監(jiān)管，外資云目前還沒(méi)有大規(guī)模參與中國(guó)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。但是，外資云正在通過(guò)和中國(guó)企業(yè)合作借道進(jìn)入。3月19日，IBM公司與萬(wàn)達(dá)網(wǎng)絡(luò)宣布達(dá)成戰(zhàn)略合作協(xié)議，未來(lái)將由萬(wàn)達(dá)網(wǎng)絡(luò)在中國(guó)市場(chǎng)提供IBM的公有云服務(wù)。
專(zhuān)家表示，目前，國(guó)內(nèi)云計(jì)算產(chǎn)業(yè)化的總體水平與國(guó)際先進(jìn)水平還有一定差距，在部分關(guān)鍵行業(yè)尚沒(méi)有形成成熟的解決方案，產(chǎn)業(yè)供給能力有待提于卜。業(yè)內(nèi)分析，全面大戰(zhàn)將在未來(lái)兩三年內(nèi)真正爆發(fā)，戰(zhàn)火也將繼續(xù)升級(jí)。
數(shù)據(jù)顯示，從產(chǎn)業(yè)規(guī)?？?，中國(guó)在全球云計(jì)算市場(chǎng)份額占比不到5%。這表明，中國(guó)云計(jì)算發(fā)展既面臨廣大空間又存在巨大挑戰(zhàn)。如何推動(dòng)中國(guó)云計(jì)算高速健康發(fā)展？專(zhuān)家建議，盡快出臺(tái)相關(guān)法律規(guī)范、產(chǎn)業(yè)扶持等配套政策是首要工作。目前，國(guó)內(nèi)各個(gè)云計(jì)算企業(yè)各自為戰(zhàn)、惡性競(jìng)爭(zhēng)，造成中國(guó)云計(jì)算行業(yè)內(nèi)耗嚴(yán)重。形勢(shì)逼人，建立云安全產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟和協(xié)會(huì)，構(gòu)建自主可控的云安全體系和認(rèn)證考核體系，完善信息安全立法等十分必要。
此外，在推動(dòng)云計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化方面，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)企業(yè)圍繞落實(shí)《云計(jì)算綜合標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)指南》，繼續(xù)開(kāi)展關(guān)鍵急需標(biāo)準(zhǔn)研制，逐步完善標(biāo)準(zhǔn)體系框架。
今年1月15日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布的《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》除了對(duì)建立國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的服務(wù)體系要進(jìn)行全面規(guī)劃之外，也重點(diǎn)提出了建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)需要考慮保護(hù)患者信息隱私要求、保護(hù)會(huì)診機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息需求、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的安全防護(hù)需求，安全管理制度需求。
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的關(guān)注點(diǎn)包括：醫(yī)生私人提供遠(yuǎn)程問(wèn)診的合法性，從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)營(yíng)平臺(tái)如何管理個(gè)人的健康信息數(shù)據(jù)，如何建立統(tǒng)一的遠(yuǎn)程信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議等等，幾乎都有所涉及，而這一切起源于“2014年遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”的時(shí)間線亮相。
匆匆而過(guò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療“元年”
在描述“遠(yuǎn)程醫(yī)療”的時(shí)候，百度百科給出的答案實(shí)際上已經(jīng)包括了移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等范疇，這一概念在醫(yī)療業(yè)內(nèi)也是非常認(rèn)可的。
2014年當(dāng)之無(wú)愧是“中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療元年”。1月，瑞士知名遠(yuǎn)程心臟監(jiān)控服務(wù)提供商lifewatch宣布與中國(guó)電信簽署諒解備忘錄，這意味著中國(guó)電信將開(kāi)賣(mài)lifewatch生產(chǎn)的全球首款醫(yī)療診斷手機(jī)，3月，華為在2014世界移動(dòng)通信大會(huì)上向運(yùn)營(yíng)商客戶(hù)展示遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，表達(dá)了其致力于解決百姓看病難、看名醫(yī)更難問(wèn)題的決心?？梢哉f(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療的巨大潛力，已攪動(dòng)了通信行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)整合的市場(chǎng)。
“我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大中城市，而在大中城市中又有80%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中在各大知名醫(yī)院?！睂?duì)此，總醫(yī)院原副院長(zhǎng)范利建議，加速推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)惠民工程，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能惠及更多地區(qū)的患者。
一些傳統(tǒng)醫(yī)院中的遠(yuǎn)程醫(yī)療科室在過(guò)去填補(bǔ)了空缺，隨著云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療真正在中國(guó)走出了醫(yī)院內(nèi)的空間。中科院深圳先進(jìn)研究院通過(guò)7―8年的發(fā)展，和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委合作在安徽、重慶、山西等5個(gè)省市建設(shè)示范試點(diǎn)，與當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。
但是這樣的合作模式仍需要時(shí)間來(lái)推動(dòng)，“目前從投入及發(fā)展趨勢(shì)上來(lái)看，傳統(tǒng)的診療方式仍占90%以上，在服務(wù)方面遠(yuǎn)程醫(yī)療可能稍微多一些優(yōu)勢(shì)，但是也只能占到當(dāng)前診療服務(wù)的10%左右”。中科院深圳先進(jìn)研究院醫(yī)工所副所長(zhǎng)王磊介紹，目前有數(shù)字統(tǒng)計(jì)，約有85%的醫(yī)療投資被用來(lái)投入到大型診療設(shè)備的更新中，醫(yī)院根本沒(méi)有更多精力來(lái)發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。
2014年可穿戴設(shè)備的興起，加快了國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展速度。百度的咕咚手環(huán)是一款基于百度云開(kāi)發(fā)的智能可穿戴設(shè)備，主打“運(yùn)動(dòng)狀態(tài)提醒”、“睡眠監(jiān)測(cè)”、 “智能無(wú)聲喚醒”等功能。瞄準(zhǔn)可穿戴設(shè)備的還有聯(lián)想、華為、阿里巴巴、小米等企業(yè)。據(jù)國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)艾瑞咨詢(xún)預(yù)計(jì).2016年中國(guó)穿戴設(shè)備將央速增至7350萬(wàn)臺(tái)，市場(chǎng)規(guī)模達(dá)169.4億元
同樣在這一年，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)幾起高達(dá)數(shù)千萬(wàn)美元的融資事件也都發(fā)生在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域。春雨醫(yī)生、丁香園、好大夫在線等專(zhuān)注移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)的網(wǎng)站通過(guò)引進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，為廣大用戶(hù)提供在線診療服務(wù)。并通過(guò)和線下就診合作打造了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)模式。這種嶄新的診療模式因?yàn)榉?wù)可靠、價(jià)格便宜在網(wǎng)絡(luò)上吸引了數(shù)百萬(wàn)的擁躉，成為中國(guó)醫(yī)療行業(yè)新的生力軍。
遠(yuǎn)程醫(yī)療是把雙刃劍
遠(yuǎn)程醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)很多，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)它不但能產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益以及給人們生活帶來(lái)便利性，還能給保險(xiǎn)公司和遠(yuǎn)程醫(yī)療提供商帶來(lái)收益，同時(shí)能提高醫(yī)生們工作效率，減少病人上門(mén)求醫(yī)次數(shù)及成本。
國(guó)外一份統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，遠(yuǎn)程醫(yī)療能將醫(yī)生會(huì)診次數(shù)減少93%，這樣就能為消費(fèi)者每次會(huì)診節(jié)省103美元，緊急救助會(huì)診節(jié)省1067美元。根據(jù)研究報(bào)告50%的醫(yī)生可以提供遠(yuǎn)程服務(wù)，70%的病人電子病歷也可以通過(guò)遠(yuǎn)程獲取。在不斷騰飛的遠(yuǎn)程醫(yī)療中.最大的受益者將會(huì)是病人。隨著技術(shù)的發(fā)展，病人可以獲得更快更好的醫(yī)療服務(wù)。
中國(guó)在推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療方面也不遺余力，從政府、市場(chǎng)等多個(gè)層面進(jìn)行了拉動(dòng)。今年1月19日由總I里主持召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)了
對(duì)于中國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)的誘人前景，不少投資機(jī)構(gòu)和企業(yè)表示會(huì)抓住機(jī)遇，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療逐漸在全國(guó)普及 但實(shí)際上在醫(yī)療界人士看來(lái)，國(guó)內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展并不如外界認(rèn)為的那么樂(lè)觀。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革尚未完成、醫(yī)療設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一及傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣等因素，導(dǎo)致了遠(yuǎn)程醫(yī)療在發(fā)展之初就存在一些安全隱患。
對(duì)于安全性的問(wèn)題，浙江數(shù)字醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)研究院全科健康管理研究中心副主任鄭杰對(duì)記者表示，院院之間的診療一般是采用VPN專(zhuān)網(wǎng)通道，兩邊各自對(duì)接自己的數(shù)據(jù)源，所以安全性問(wèn)題不大。遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全性問(wèn)題主要指的是院外服務(wù)，患者端數(shù)據(jù)通過(guò)傳感設(shè)備采集上來(lái)，服務(wù)端連接外部的廣域網(wǎng)，這就存在一部分安全問(wèn)題。此外，大范圍的遠(yuǎn)程醫(yī)療包括移動(dòng)醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，患者的一些信息是可以被平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商獲得的，平臺(tái)運(yùn)營(yíng)商本身的安全問(wèn)題會(huì)變得更敏感，未來(lái)國(guó)家要在法律層面上對(duì)遠(yuǎn)程服務(wù)做一些準(zhǔn)入和認(rèn)證限制。
《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》也列出了一些重點(diǎn)，比如遠(yuǎn)程醫(yī)療中涉及到的患者電子病歷、健康檔案、會(huì)診信息、影像數(shù)據(jù)等，其安全性都是業(yè)內(nèi)普遍關(guān)注的問(wèn)題，但目前最大的障礙是沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范 “只有當(dāng)每個(gè)醫(yī)院對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)外接口達(dá)成共識(shí)的時(shí)候.遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)業(yè)才能踏上一個(gè)更高臺(tái)階，目前一些醫(yī)院也苦干沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)的接口來(lái)上傳數(shù)據(jù)而束手無(wú)策?！编嵔鼙硎荆嬲龅綐?biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一還是很遙遠(yuǎn)的事情。
如何解決安全隱患？
隨著在線診療模式的出現(xiàn)，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)提供服務(wù)獲得可觀的收入。據(jù)專(zhuān)家反映目前患者和一些醫(yī)護(hù)人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療好評(píng)如潮；它不僅提高了診斷的方便性，也減少了大醫(yī)院的壓力但是也有一部分網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)對(duì)于那些由醫(yī)生私自提供的遠(yuǎn)程服務(wù)安全性及后續(xù)的保障仍有些擔(dān)心。針對(duì)此2014年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委曾經(jīng)專(zhuān)門(mén)出臺(tái)了一項(xiàng)通知，禁止醫(yī)生私自提供遠(yuǎn)程服務(wù)，違者將會(huì)面臨吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)照的懲罰。
在今年《遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)指南》公布之后，多位醫(yī)療行業(yè)人士也都從自己的角度進(jìn)行了解讀。中科院深圳先進(jìn)研究院醫(yī)工所副所長(zhǎng)王磊表示，這是對(duì)當(dāng)前所有提供遠(yuǎn)程咨詢(xún)服務(wù)的個(gè)人和機(jī)構(gòu)的一種規(guī)范行為，重點(diǎn)包括：制定醫(yī)生和診斷機(jī)構(gòu)診療業(yè)務(wù)流程，在個(gè)人健康信息數(shù)據(jù)的傳輸存儲(chǔ)等方面建立統(tǒng)一的通信標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)在技術(shù)和設(shè)備提供方面，更需要建立相關(guān)的保障措施 “ 現(xiàn)在中科院深圳先進(jìn)研究院正在和各地合作遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，我們可以通過(guò)配置專(zhuān)用的計(jì)算機(jī)設(shè)備和操作系統(tǒng)軟件，來(lái)保障遠(yuǎn)程醫(yī)療的安全，患者和用戶(hù)的健康數(shù)據(jù)也不會(huì)泄密?！?/p>
據(jù)普華永道的評(píng)估報(bào)告顯示，到2017年，全球移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到230億美元，中國(guó)則有望達(dá)到25億美元。2015年是我國(guó)“十二五”規(guī)劃的最后一年，也是醫(yī)療健康行業(yè)“攻城拔寨”的一年，但其中涉及到“互聯(lián)網(wǎng)＋”的領(lǐng)域更是風(fēng)起云涌。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的2016：一個(gè)供給側(cè)的視角
作為一個(gè)被資本強(qiáng)力催長(zhǎng)的分支，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在中國(guó)的發(fā)展本身并不具備成熟的條件。雖然，中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的變革正在展開(kāi)，市場(chǎng)的需求也遠(yuǎn)高于供給，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展遠(yuǎn)未到達(dá)爆發(fā)的時(shí)點(diǎn)。在欠缺成熟催化劑的前提下，目前被資本強(qiáng)力推高的公司正面臨巨大的發(fā)展模式可持續(xù)性挑戰(zhàn)，2016勢(shì)必將成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療涅重生之年。
醫(yī)療市場(chǎng)的走勢(shì)
要理解互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)發(fā)展的方向，必須首先理解中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)未來(lái)的走勢(shì)。鑒于中國(guó)長(zhǎng)期的老齡化和醫(yī)療服務(wù)需求的高漲，套用供給理論可能更適合作為醫(yī)療市場(chǎng)分析的框架。供給理論強(qiáng)調(diào)改善供給能力來(lái)調(diào)整需求，好的供給自然能帶來(lái)需求，通過(guò)降低政府對(duì)資源的支配，加強(qiáng)市場(chǎng)優(yōu)化資源配置來(lái)達(dá)到良好的治理效果。供給側(cè)改革初期治理的核心是淘汰落后產(chǎn)能并通過(guò)市場(chǎng)優(yōu)化產(chǎn)能供給，而政府在多個(gè)渠道降低直接管理，鼓勵(lì)創(chuàng)新，更多的轉(zhuǎn)向以監(jiān)管為核心的治理模式。
在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，需求并沒(méi)有下降，反而在節(jié)節(jié)上升，但有效優(yōu)質(zhì)的供給卻始終非常匱乏。因此，相比于那些需求疲軟的行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)是供給側(cè)改革更容易體現(xiàn)效果的對(duì)象。而要改革，首先是應(yīng)該將落后產(chǎn)能淘汰和重組并強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)產(chǎn)能，從而進(jìn)一步有效滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。
從市場(chǎng)現(xiàn)狀來(lái)看，目前三甲醫(yī)院集中了優(yōu)勢(shì)產(chǎn)能，無(wú)論是人才、技術(shù)水平還是硬件設(shè)備，三甲一應(yīng)俱全，也獲得了需求方的一致認(rèn)可。而二級(jí)以下醫(yī)院，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則因?yàn)槿贬t(yī)少藥，成為落后產(chǎn)能，需求方不認(rèn)可，看病的人寥寥可數(shù)。表面看來(lái)，改善供給只要擴(kuò)大三甲，淘汰基層就能實(shí)現(xiàn)。
但是，醫(yī)療服務(wù)有別于普通商品，其自身的供給邏輯并沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。三甲雖然集中了優(yōu)勢(shì)資源，但價(jià)格高昂，浪費(fèi)嚴(yán)重，嚴(yán)重耗費(fèi)了支付方和病人的資金。由于小病占了醫(yī)療需求的大多數(shù)，而大病的占比畢竟只是少數(shù)；如果任何小病都涌向三甲，勢(shì)必造成進(jìn)一步的醫(yī)療資源浪費(fèi)，導(dǎo)致供需失衡無(wú)法扭轉(zhuǎn)，最終讓病人和作為支付的醫(yī)保承擔(dān)高額的費(fèi)用?；鶎幼鳛槭亻T(mén)人則主要以較為合理的價(jià)格為普通的小病提供服務(wù)，而占比較小的疑難雜癥和重癥則交給大醫(yī)院去解決。
因此，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，改善供給的核心是將大醫(yī)院的功能定位于大病，大部分的小病還是回到基層。淘汰落后產(chǎn)能的核心是將自身服務(wù)能力差且無(wú)法吸引病人的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)淘汰或重組，加強(qiáng)那些已經(jīng)有較好服務(wù)能力的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于大醫(yī)院來(lái)說(shuō)，由于未來(lái)分流會(huì)造成其營(yíng)收下降，應(yīng)該以政策指引的形式讓其明確自身發(fā)展的邊界并做好開(kāi)源節(jié)流的規(guī)劃，通過(guò)深化對(duì)大病的治療能力來(lái)增加供給縱深，并規(guī)?；叵鳒p原本被浪費(fèi)的成本。
醫(yī)療供給側(cè)的改革
因此，醫(yī)療供給側(cè)的改革主要集中在幾個(gè)方面：第一，合格醫(yī)療人才的培養(yǎng)和訓(xùn)練。當(dāng)前供需矛盾最為突出的問(wèn)題是合格醫(yī)生的匱乏，如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培養(yǎng)并通過(guò)長(zhǎng)期的訓(xùn)練使其成長(zhǎng)為合格的具有完整服務(wù)能力的醫(yī)生成為重點(diǎn)。在中國(guó)專(zhuān)科盛行的體系下，即使放開(kāi)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)也無(wú)法為基層提供足夠的合格全科醫(yī)生，這也是目前制約提高供給的另一個(gè)因素。因此，加大合格醫(yī)生的供給才是正道，但這耗費(fèi)的時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)，不能立竿見(jiàn)影。不過(guò)與那些試圖通過(guò)投機(jī)取巧的方式來(lái)解決困境的方式相比，這是更為有效而穩(wěn)健的方案。
第二，支付體系的建立。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體改革的大背景下，服務(wù)費(fèi)用的上升是大勢(shì)所趨，但價(jià)格上升后全國(guó)性的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)并未建立，醫(yī)保的控費(fèi)能力也極其粗放。如何在短期內(nèi)建立一整套完整可行的支付價(jià)格體系是一個(gè)較大的挑戰(zhàn)。支付標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)作為供給改革的基礎(chǔ)是最不可或缺的，無(wú)論是服務(wù)供需雙方還是產(chǎn)品方，最終都是要依靠這個(gè)作為指引。只有在一個(gè)全國(guó)性的支付標(biāo)準(zhǔn)建立后，醫(yī)療市場(chǎng)改革才能落到實(shí)處，市場(chǎng)的調(diào)節(jié)手段也才能體現(xiàn)出來(lái)。
另外，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展也將作為支付體系的有益補(bǔ)充。在過(guò)去的10年，高端健康險(xiǎn)獲得了一定的發(fā)展，但市場(chǎng)規(guī)模過(guò)小，無(wú)法獲得大發(fā)展。未來(lái)商業(yè)健康險(xiǎn)主要的市場(chǎng)將集中在中端人群，因?yàn)檫@部分人群對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)需求最為旺盛，也有能力支付一定的費(fèi)用來(lái)購(gòu)買(mǎi)健康險(xiǎn)。隨著商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展，支付方將支撐優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的成長(zhǎng)，也增加了供給。
第三，政府降低準(zhǔn)入、回歸監(jiān)管。目前優(yōu)質(zhì)供給困難的另一個(gè)重要原因是政府監(jiān)管錯(cuò)位，主要集中在準(zhǔn)入審批而非強(qiáng)化監(jiān)管。要加強(qiáng)供給，需要將準(zhǔn)入降低，讓各類(lèi)機(jī)構(gòu)都能進(jìn)入，但需要加強(qiáng)事中和事后的監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療行為。監(jiān)管精細(xì)化將是未來(lái)發(fā)展的重點(diǎn)，這對(duì)于政府的治理能力提出了較高的要求，但也為各類(lèi)輔工具提供了較好的機(jī)會(huì)。同時(shí)，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展也將有助于控費(fèi)能力的增強(qiáng)，進(jìn)一步提高支付方的監(jiān)管能力。
第四，各層級(jí)協(xié)同體系的建立。要加強(qiáng)供給，光有加強(qiáng)基層優(yōu)質(zhì)供給還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，由于原先的供應(yīng)體系已經(jīng)被嚴(yán)重扭曲，各個(gè)層級(jí)之間原先的協(xié)作體系早已不通暢。如何將各個(gè)層級(jí)之間的協(xié)同體系建立起來(lái)，不能僅僅依靠行政命令，還需要有一個(gè)較好的價(jià)值理念作為指引。在這點(diǎn)上，療效將是一個(gè)很有利的核心指標(biāo)，通過(guò)療效考核的方式來(lái)明確各層級(jí)的合作，將有助于不同機(jī)構(gòu)有著共同的動(dòng)力。
當(dāng)然，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)對(duì)于推動(dòng)增加供給也起著一定的作用，但中國(guó)醫(yī)療供給短缺的核心問(wèn)題是合格醫(yī)生的匱乏，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)只能盤(pán)活存量，無(wú)法增量，最終還是解決不了短缺的問(wèn)題。所以，核心還是在加大培養(yǎng)合格人才，但人才的進(jìn)入是需要刺激的，這就不得不依賴(lài)支付方的支持，以提高醫(yī)生個(gè)人的收入。而收入的增加必須伴隨著監(jiān)管，否則不僅控費(fèi)流為空談，也將嚴(yán)重?fù)p害病人和支付方的利益。最后，各層級(jí)體系的協(xié)同是完善整個(gè)供給的重要一步，否則供給無(wú)法有效，依舊是割裂的區(qū)塊。
從上述簡(jiǎn)單的分析來(lái)看，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的改革將是一個(gè)中長(zhǎng)期的過(guò)程，但在變革的過(guò)程中，各方都將尋找到自身的機(jī)會(huì)。在大規(guī)模的市場(chǎng)變革中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司必須順應(yīng)市場(chǎng)趨勢(shì)來(lái)明確自身的定位，拋棄不切實(shí)際的戰(zhàn)略，才能抓住浪潮，否則很可能難以維系。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來(lái)分成
從供給側(cè)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來(lái)的機(jī)會(huì)將分為幾部分：第一，醫(yī)療人才的培訓(xùn)。由于醫(yī)療人才培訓(xùn)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，特別是全科醫(yī)生的培訓(xùn)更是沒(méi)有前例可循，課程的研發(fā)和遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)將成為一塊較為穩(wěn)定增長(zhǎng)的市場(chǎng)。同時(shí)，各個(gè)層級(jí)醫(yī)師常年的培訓(xùn)也都將獲得較大的增長(zhǎng)。這部分市場(chǎng)，政府的投入是一部分，更多的是依靠各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。因?yàn)樵诙帱c(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)而自由執(zhí)業(yè)的大趨勢(shì)下，醫(yī)生會(huì)向更好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng)，對(duì)人才的爭(zhēng)奪將常態(tài)化，獲得良好的訓(xùn)練是很多處于上升通道的醫(yī)生所渴望獲取的。多層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同對(duì)醫(yī)生的要求明顯變高了，這些都繞不開(kāi)長(zhǎng)期的培訓(xùn)。
第二，配合監(jiān)管體系的發(fā)展。隨著標(biāo)準(zhǔn)化支付體系的建立，對(duì)醫(yī)療行為監(jiān)管的完善將是一個(gè)長(zhǎng)期的挑戰(zhàn)。在精細(xì)化監(jiān)管建設(shè)的過(guò)程中，各類(lèi)數(shù)據(jù)分析和互聯(lián)網(wǎng)的工具都將獲得運(yùn)用，比如現(xiàn)在逐漸獲得市場(chǎng)關(guān)注的合理用藥系統(tǒng)和未來(lái)的PBM等都將是監(jiān)管不可或缺的幫手。
第三，各層級(jí)之間的合作帶來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療和移動(dòng)醫(yī)療機(jī)會(huì)。隨著各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作的加強(qiáng)，遠(yuǎn)程問(wèn)診和遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)都將獲得較大的發(fā)展。但遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展更多的將是為各類(lèi)醫(yī)療合作體提供協(xié)同，而非獨(dú)立第三方的單獨(dú)發(fā)展，遠(yuǎn)程問(wèn)診的輔角色將日益加強(qiáng)。當(dāng)然，目前中國(guó)整體醫(yī)療市場(chǎng)扭曲較為嚴(yán)重，中短期內(nèi)獲得成功的遠(yuǎn)程醫(yī)療公司將是那些能擁有龐大的線下重資產(chǎn)的公司，而非單純的互聯(lián)網(wǎng)公司。這一點(diǎn)與美國(guó)的發(fā)展以及行業(yè)投資人早期的基本判斷完全相反，也使得遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域更多的成為一個(gè)巨頭之間的游戲，而非輕資產(chǎn)的互聯(lián)網(wǎng)公司所能運(yùn)營(yíng)的。
而移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展更將緊密?chē)@醫(yī)療服務(wù)的需求。由于缺乏價(jià)值醫(yī)療的賠付標(biāo)準(zhǔn)，移動(dòng)醫(yī)療在中國(guó)沒(méi)有內(nèi)在的驅(qū)動(dòng)力，只能成為各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有效地去管理和服務(wù)病人的工具，以通過(guò)數(shù)據(jù)采集和分析來(lái)為醫(yī)療服務(wù)提供延伸和診斷輔助。由于主要支付方的醫(yī)保很難作為采購(gòu)方來(lái)采購(gòu)移動(dòng)醫(yī)療的服務(wù)，而商保發(fā)展又過(guò)于緩慢，移動(dòng)醫(yī)療在中短期內(nèi)的發(fā)展更多側(cè)重于技術(shù)類(lèi)服務(wù)，而非整體。
第四，云計(jì)算和數(shù)據(jù)分析的規(guī)模性擴(kuò)張。在支付、監(jiān)管和多層級(jí)合作的體系下，遠(yuǎn)端的存儲(chǔ)和傳輸將獲得極大的增量，無(wú)論是為一家醫(yī)院?jiǎn)为?dú)定制的還是為醫(yī)療合作體共同打造的，都離不開(kāi)云計(jì)算。同時(shí)，為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)效率、提高支付方的監(jiān)管能力和更好地提高臨床醫(yī)療水平，數(shù)據(jù)分析將不可或缺，擁有大數(shù)據(jù)并不代表有能力去做好數(shù)據(jù)分析，這在未來(lái)將是具有專(zhuān)業(yè)化能力公司的角逐之地。
從以上的簡(jiǎn)述來(lái)看，目前市場(chǎng)上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司如果要真正尋找到適合自身的模式，必須順應(yīng)市場(chǎng)趨勢(shì)，任何純粹基于互聯(lián)網(wǎng)思維來(lái)做醫(yī)療服務(wù)的都將不可持續(xù)。從總體上來(lái)看，目前基礎(chǔ)醫(yī)療的供給存在較為嚴(yán)重的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行重組和關(guān)停將是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，而想在中期就能有收獲的公司必須暫時(shí)繞開(kāi)體制，在體制外構(gòu)建一個(gè)線下的重資產(chǎn)模式，才能在一個(gè)區(qū)域提供一個(gè)可能的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式。
因此，未來(lái)兩年，能夠在這一市場(chǎng)存活和發(fā)展的首先是擁有線下重資產(chǎn)的大體量公司，光擁有巨額現(xiàn)金依舊很難在這一市場(chǎng)立足。盡管目前有多家公司試圖通過(guò)成為商業(yè)健康險(xiǎn)的渠道來(lái)獲得營(yíng)收，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司本身是無(wú)法通過(guò)成為保險(xiǎn)渠道來(lái)成長(zhǎng)為巨頭的。
其次，市場(chǎng)趨勢(shì)帶動(dòng)下的大量細(xì)分市場(chǎng)都有機(jī)會(huì)，但對(duì)于大體量的公司來(lái)說(shuō)都不適合，而是那些在細(xì)分領(lǐng)域長(zhǎng)期深耕且專(zhuān)注的公司。無(wú)論是數(shù)據(jù)分析，或是合理用藥和未來(lái)的PBM公司，都是需要長(zhǎng)期專(zhuān)注才能成功的，但這些市場(chǎng)未來(lái)盡管體量會(huì)很大，但市場(chǎng)仍會(huì)長(zhǎng)期分散，很難在短期內(nèi)出現(xiàn)大體量公司。
總之，增加優(yōu)質(zhì)有效的供給是未來(lái)醫(yī)療服務(wù)的長(zhǎng)期趨勢(shì)，如何圍繞這一趨勢(shì)去獲取發(fā)展動(dòng)力將是所有醫(yī)療服務(wù)公司都需要思考的問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)的工具性屬性將有助于市場(chǎng)的推進(jìn)，但如何成功的在市場(chǎng)上找到契合點(diǎn)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的價(jià)值所在。
是什么讓王杉們“瞧不上”移動(dòng)醫(yī)療？
此前，原北大人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉與春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳的一場(chǎng)對(duì)話成了移動(dòng)醫(yī)療甚至整個(gè)醫(yī)療界關(guān)注的焦點(diǎn)。然而，相比朋友圈的熱鬧，當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)的觀眾卻只有一個(gè)感受：雞同鴨講。這場(chǎng)看似激烈的對(duì)話，其實(shí)是兩個(gè)不同領(lǐng)域內(nèi)的大佬在談?wù)撟约盒哪恐械睦硐胧澜纭?/p>
從氣勢(shì)上看，王杉也以壓倒性的發(fā)言時(shí)間，成為現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)之無(wú)愧的男一號(hào)。整場(chǎng)對(duì)話也傳遞出一種信號(hào)：站在公立醫(yī)院的角度，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司目前還沒(méi)有和他們平等對(duì)談的資格。
真正讓大醫(yī)院院長(zhǎng)“看不上”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的原因是什么？是醫(yī)療質(zhì)量，是商業(yè)模式，還是醫(yī)療資源的所有者與索取者之間強(qiáng)烈的不對(duì)等地位？其實(shí)回頭來(lái)看，這種姑且可以用“封閉”或者“偏見(jiàn)”來(lái)形容的態(tài)度，多多少少都與院長(zhǎng)們的知識(shí)儲(chǔ)備有關(guān)。
院長(zhǎng)心中的互聯(lián)網(wǎng)、
大數(shù)據(jù)和移動(dòng)醫(yī)療
當(dāng)一個(gè)人擁有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，外界的觀念往往并沒(méi)有那么容易影響到他。在菁英階層里，這種模式更加典型。
大型公立醫(yī)院院長(zhǎng)無(wú)疑是菁英階層中的菁英階層。在對(duì)話中，王杉不止一次提到了自己的從業(yè)經(jīng)歷，尤其是與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)有關(guān)的經(jīng)歷?？吹贸鰜?lái)，他對(duì)IBM在醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整體解決方案是認(rèn)可的，并且認(rèn)為這將是未來(lái)醫(yī)療發(fā)展一個(gè)必然的趨勢(shì)。
對(duì)于院長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，IBM正在做的這些事才是看得見(jiàn)摸得著的，未來(lái)對(duì)醫(yī)療行將會(huì)產(chǎn)生巨大的影響。而這一覆蓋云存儲(chǔ)、云計(jì)算的領(lǐng)域才是與醫(yī)療行業(yè)真正對(duì)等的陣營(yíng)。
在張銳為數(shù)不多的發(fā)言?xún)?nèi)容中，其中一點(diǎn)確實(shí)說(shuō)中了目前大部分公立醫(yī)院院長(zhǎng)對(duì)于信息化和互聯(lián)網(wǎng)的理解：“傳統(tǒng)的醫(yī)療是以醫(yī)療作為主體的，無(wú)論是工作還是自己的IT系統(tǒng)都會(huì)往塔尖走?！?/p>
實(shí)際上，無(wú)論是院內(nèi)的信息化工作，還是在和信息科的對(duì)接上，院長(zhǎng)們也在進(jìn)行著一次體驗(yàn)式的改革。當(dāng)幾個(gè)醫(yī)院一起開(kāi)會(huì)的時(shí)候，院長(zhǎng)們拿出手機(jī)，通過(guò)業(yè)務(wù)或者管理的信息系統(tǒng)就可以看到自己醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)狀況，或者某個(gè)病人的信息。
對(duì)于院長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，這是一種最直接的體驗(yàn)，真正能感覺(jué)到移動(dòng)技術(shù)和信息化帶來(lái)的好處。而現(xiàn)在廣義上的移動(dòng)醫(yī)療，尤其是以用戶(hù)為中心的平臺(tái)，沒(méi)有給院長(zhǎng)帶來(lái)任何體驗(yàn)。起碼，沒(méi)有任何正面的體驗(yàn)。
院長(zhǎng)的價(jià)值判斷：
投入與產(chǎn)出
面對(duì)張銳半玩笑式的邀請(qǐng)，王杉的回應(yīng)也很直接：“你把我的價(jià)值只限于‘給你用’，我可能還有更大的價(jià)值。”更大的價(jià)值在哪里，委婉點(diǎn)說(shuō)是給移動(dòng)醫(yī)療“出主意”，再直接點(diǎn)說(shuō)：這個(gè)游戲得讓醫(yī)院制定規(guī)則。
這樣“霸道總裁式”的回應(yīng)并不是沒(méi)有道理，或者說(shuō)，大型公立醫(yī)院的院長(zhǎng)其實(shí)就是扮演著總裁的角色。他們每天所要面對(duì)的是醫(yī)院里“醫(yī)、教、研”幾條線，時(shí)刻惦記著人才、資金，總是在進(jìn)行價(jià)值的判斷。不難理解，王杉在對(duì)話一開(kāi)始就拋出的那幾個(gè)問(wèn)題：醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、人才培養(yǎng)，以及圍繞這一切投入的管理成本。
這些原本就不是移動(dòng)醫(yī)療所能解決的，但是確實(shí)是醫(yī)療行為中必須涉及的部分。談到這樣的問(wèn)題，是處于院長(zhǎng)這個(gè)位置的一種慣性思維，也是價(jià)值的博弈。
互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)如何沖破醫(yī)院的“壁壘”，這個(gè)問(wèn)題說(shuō)著說(shuō)著就似乎真的成了醫(yī)院的問(wèn)題。可是回過(guò)頭來(lái)想想，當(dāng)移動(dòng)醫(yī)療這個(gè)行業(yè)根本沒(méi)有建立起來(lái)的時(shí)候，就已經(jīng)把“壁壘”掛在嘴邊，認(rèn)定有人在人為地設(shè)置障礙，略顯有些“矯情”。
而對(duì)這個(gè)問(wèn)題，王杉的回答也很明確：“（互聯(lián)網(wǎng)公司）真的沒(méi)有拿出什么現(xiàn)在已經(jīng)成熟的、醫(yī)院必須買(mǎi)的東西。你給到了醫(yī)院什么，醫(yī)院就必須買(mǎi)你的服務(wù)？”
回到最后，還是價(jià)值的判斷和交換。在醫(yī)院看來(lái)，他們的價(jià)值是明確的。在目前的醫(yī)療體制下，醫(yī)院仍然是醫(yī)療資源最集中的地方，而大學(xué)醫(yī)院更是“產(chǎn)供銷(xiāo)一體化”。這時(shí)候有人想來(lái)分一杯羹，醫(yī)院費(fèi)盡心思培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)生資源就這樣在一夜之間要“給你用”，憑什么？
目前公立醫(yī)院院長(zhǎng)們對(duì)于外界，尤其是移動(dòng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)，正逐漸形成一種不愿意接受新鮮事物的刻板印象。假如從這種思維格局里跳出來(lái)看，不難發(fā)現(xiàn)，院長(zhǎng)們對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的不屑一顧并不是因?yàn)樗恰靶迈r”的，而是基于自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，以及這一行業(yè)能給醫(yī)院帶來(lái)的價(jià)值判斷的。
回過(guò)頭來(lái)再看這次對(duì)話，有人認(rèn)為是不成功的，因?yàn)殡p方始終不在一個(gè)頻道上。不過(guò)，能讓外界看到這一點(diǎn)，就已經(jīng)是一種成功了。對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者來(lái)說(shuō)，無(wú)論有多少用戶(hù)，市場(chǎng)估值多少，到了現(xiàn)在確實(shí)是必須要考慮自己對(duì)于目前的醫(yī)療主體――大型公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)到底價(jià)值幾何的時(shí)候了。
關(guān)鍵詞：藥品 醫(yī)療 市場(chǎng)分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0247-01
1 我國(guó)藥品市場(chǎng)上的管理制度
藥品是一種特殊的商品，管理制的法律與法規(guī)國(guó)家、國(guó)務(wù)院發(fā)改委、醫(yī)藥衛(wèi)生部、各藥品監(jiān)管部門(mén)出臺(tái)了一系列有關(guān)藥品管理制的法律法規(guī)，主要有以下：
1.1 綜合規(guī)范藥品管理制的法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》等。
1.2 分環(huán)節(jié)具體規(guī)范藥品管制的法律法規(guī)，如《藥品監(jiān)督行政處罰程序》、《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品注冊(cè)管理辦法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》。
1.3 分散在其他法律法規(guī)中有關(guān)藥品管制的法律法規(guī)條文，如《中華人民共和國(guó)廣告法》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》、《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》等。
2 管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)
中央藥品管理制機(jī)構(gòu)主要包括國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部、發(fā)改委、國(guó)務(wù)院、中醫(yī)藥管理局等，國(guó)家醫(yī)藥食品監(jiān)督管理局承擔(dān)并對(duì)藥品的生產(chǎn)、研究、流通使用進(jìn)行行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督的職能。國(guó)家、國(guó)務(wù)院承擔(dān)著制度有關(guān)藥品的管理制度的法律法規(guī)，衛(wèi)生部的職責(zé)是主要研究衛(wèi)生工作的法律法規(guī)和方針政策，研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)制定技術(shù)規(guī)范和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督。藥品的管理在藥品生產(chǎn)開(kāi)發(fā)和流通的過(guò)程中包括市場(chǎng)準(zhǔn)入管理制，質(zhì)量管理制，價(jià)格管理制，流通秩序管理制。
2.1 市場(chǎng)準(zhǔn)入是指新企業(yè)進(jìn)入特定產(chǎn)業(yè)（或市場(chǎng)）。
2.2 質(zhì)量管理藥品質(zhì)量直接關(guān)系到人民健康和生命安全，所以必須加強(qiáng)對(duì)藥品的質(zhì)量管理。
2.3 價(jià)格管制，觀我國(guó)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)藥品的價(jià)格不能全以市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)整，必須對(duì)藥品價(jià)格實(shí)行國(guó)家政府管理制，維護(hù)廣大消費(fèi)者的合法權(quán)益。
2.4 流通秩序管制，我國(guó)的藥品一般都由廠家、商再到醫(yī)院最后到消費(fèi)者。
3 我國(guó)藥品市場(chǎng)混亂剖析
制造偽劣假冒不止，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局打擊查處多起制售假冒偽劣產(chǎn)品，反應(yīng)了我國(guó)藥品監(jiān)管部門(mén)在深入的打擊制列品的專(zhuān)項(xiàng)斗爭(zhēng)，但還存在著一些不法分子制造假劣藥品和無(wú)證經(jīng)營(yíng)等廠家，未按國(guó)家要求生產(chǎn)，導(dǎo)致事故反復(fù)發(fā)生。
4 完善我國(guó)藥品市場(chǎng)政策
4.1 完善的藥品市場(chǎng)信用相關(guān)法律法規(guī)體系是實(shí)現(xiàn)依法行政公平公正執(zhí)法建立晚上的信用法律法規(guī)，制訂了信用信息公開(kāi)保護(hù)法律法規(guī)用法律法規(guī)形式杜絕欺詐懲罰不良動(dòng)機(jī)的投機(jī)商。
4.2 藥品流通完善在確保藥品流通安全性的情況下，必須提高藥品市場(chǎng)透明度，推進(jìn)藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化，大力發(fā)展醫(yī)藥連鎖營(yíng)銷(xiāo)方式保證安全用藥，保證藥品的質(zhì)量，減輕消費(fèi)者負(fù)擔(dān)，維護(hù)正常的藥品流通。
5 我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)象成因分析
信息不對(duì)稱(chēng)是醫(yī)療市場(chǎng)的重要特征。由于醫(yī)療技術(shù)獨(dú)有的專(zhuān)業(yè)性和復(fù)雜性,使得醫(yī)療服務(wù)的供給方代表——醫(yī)生具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)地位。與患者相比,醫(yī)生對(duì)疾病嚴(yán)重程度,治療手段的有效性、醫(yī)療服務(wù)的適度性等更為了解,實(shí)際成為需求方人角色。而患者則具有“無(wú)知性”的特點(diǎn),且其信息搜索成本高,不可能通過(guò)市場(chǎng)的力量評(píng)價(jià)和監(jiān)督所接受的醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,這勢(shì)必導(dǎo)致醫(yī)生為了個(gè)人利益而產(chǎn)生機(jī)會(huì)主義行為的激勵(lì),從而引發(fā)道德風(fēng)險(xiǎn)。而在當(dāng)前按服務(wù)付費(fèi)的制度下,醫(yī)生往往利用其信息優(yōu)勢(shì),對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度檢查、過(guò)度用藥、過(guò)度治療等,以獲得更高的收入。這些行為顯然都是基于醫(yī)生的利己動(dòng)機(jī)做出而又與患者利益不符的,所以信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致道德風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)象出現(xiàn)的重要原因。
壟斷性是醫(yī)療市場(chǎng)的另一個(gè)重要特征。我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)90%以上都是國(guó)有醫(yī)院,國(guó)家行政事業(yè)的單位的基本醫(yī)療定點(diǎn)也都在國(guó)有醫(yī)院,所以國(guó)有醫(yī)院具有天然壟斷條件。而且由于醫(yī)療產(chǎn)品缺乏價(jià)格彈性,醫(yī)院提高醫(yī)療產(chǎn)品的數(shù)量和價(jià)格,并不會(huì)失去消費(fèi)人群,這進(jìn)一步加重了供給方醫(yī)院的壟斷性。不僅如此,我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)還存在較為嚴(yán)重的區(qū)域壟斷問(wèn)題,各級(jí)政府掌握著醫(yī)療市場(chǎng)的各種主要資源,如用地的審批、醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn),醫(yī)療資金的分配等。在地方保護(hù)主義思想指引下,他們用這些資源來(lái)設(shè)租,人為地設(shè)置障礙和門(mén)檻,扶持本地的體制內(nèi)醫(yī)院,排斥外地醫(yī)院,最終導(dǎo)致病人不能合理分流,醫(yī)療服務(wù)區(qū)域間的競(jìng)爭(zhēng)不足和醫(yī)療資源配置失調(diào)。我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的行業(yè)壟斷和區(qū)域壟斷的雙壟斷性,為醫(yī)療市場(chǎng)提供了外在條件。
醫(yī)療體制市場(chǎng)化改革以后,各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括公立醫(yī)院逐步被推向市場(chǎng),成為獨(dú)立經(jīng)營(yíng)獨(dú)立核算的市場(chǎng)主體。與此同時(shí),政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入比量逐年下降。目前,政府預(yù)算撥款和專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助兩項(xiàng)合計(jì)占綜合性醫(yī)院收入的比量不到10%,政府為了補(bǔ)償對(duì)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼的減少,開(kāi)始允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品經(jīng)營(yíng)的差價(jià)以及高科技診療項(xiàng)目收費(fèi)來(lái)獲得經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,即所謂的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。這種醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制使得醫(yī)院收入更多來(lái)自于藥品的差價(jià)收入和檢查費(fèi)用,而醫(yī)生的個(gè)人收入由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤,在目前我國(guó)主要實(shí)行后付費(fèi)的付費(fèi)制度下,必然導(dǎo)致醫(yī)生“開(kāi)大處方”、“用高價(jià)藥”來(lái)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益從而提高個(gè)人收入的誘導(dǎo)需求行為。
6 結(jié)語(yǔ)
在某些醫(yī)療發(fā)達(dá)的省份,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)密度過(guò)高,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出當(dāng)?shù)厝藗兊膶?shí)際需求。且其中大部分省份為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,在競(jìng)爭(zhēng)壓力下,他們?yōu)榱藵M(mǎn)足自己的收入需要,只能選擇利用自己在醫(yī)療信息上的優(yōu)勢(shì),誘導(dǎo)病人的醫(yī)療需求,創(chuàng)造消費(fèi)。因此,早日打破這種醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均的狀態(tài),對(duì)提高人民的生活水平和促進(jìn)和諧社會(huì)的發(fā)展具有重要的價(jià)值。
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