時(shí)間：2023-07-24 09:23:43
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇婦產(chǎn)科科室管理，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科 專業(yè)護(hù)士 人員管理
隨著社會(huì)的進(jìn)步人們整體素質(zhì)的提高和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作在醫(yī)療過(guò)程中所發(fā)揮的作用日益顯著。近年來(lái)臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，而護(hù)理專業(yè)卻由于受人員流動(dòng)、成分新、年資淺等多種因素的困擾，滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，不能及時(shí)滿足患者的需要。護(hù)理工作的?？苹桥R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向[1]，也是與國(guó)際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法和合理使用，提高婦產(chǎn)科護(hù)理水平，我院自2003年起，借鑒國(guó)外?？谱o(hù)士培養(yǎng)先進(jìn)理念，對(duì)婦科、產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍進(jìn)行了重點(diǎn)培養(yǎng)、合理使用，取得較滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 ?？魄闆r
我院為丹江口市婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個(gè)小?？?，產(chǎn)科下設(shè)高危救治、普通產(chǎn)科2個(gè)小?？?。2005年2大科共有護(hù)士76名，其中本科學(xué)歷6名，大專學(xué)歷70名。
2 專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)：首先選定熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有奉獻(xiàn)精神，從事本專科臨床護(hù)理工作6年以上、大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護(hù)理理論及護(hù)理技能均為優(yōu)秀者為培養(yǎng)目標(biāo)。
2.2 初期階段：全院護(hù)士統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下生存和發(fā)展，必須擁有?？苾?yōu)勢(shì)，走?？谱o(hù)理發(fā)展之路是必然趨勢(shì)。
2.3 全面培訓(xùn)，提高理論、技能操作階段：高年資護(hù)師相對(duì)固定各?？?，擔(dān)任專業(yè)護(hù)士。集中進(jìn)行護(hù)理理論、技能操作及評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[3]，參加培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、專題講座、?？撇±懻摰取奥菪浇虒W(xué)法”[4]，進(jìn)行培訓(xùn)。
2.4 培訓(xùn)考核：專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)是一個(gè)持續(xù)的、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)工作，為了激發(fā)專業(yè)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作熱情，使其在臨床護(hù)理崗位上各盡其能，及時(shí)評(píng)估培訓(xùn)效果。對(duì)專業(yè)護(hù)士進(jìn)行考核時(shí)，通過(guò)傳統(tǒng)理論和技能考核評(píng)價(jià)其知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。每年進(jìn)行4次專業(yè)理論考試，每2月考核專項(xiàng)技能1次。綜合評(píng)定，優(yōu)中擇優(yōu)。
3 專業(yè)護(hù)士的合理使用
?？谱o(hù)士相對(duì)固定各專科，一般不參加倒班，負(fù)責(zé)解決本組病人護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題；完成專科疑難操作；制訂危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施；開展本?？谱o(hù)理科研和技術(shù)革新，帶教新護(hù)士及護(hù)生。
4 效果
經(jīng)過(guò)專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。護(hù)理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標(biāo)和要求開展工作，質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣，工作到位，許多醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題能及時(shí)協(xié)調(diào)解決。整個(gè)管理模式層次分明、職責(zé)明確，保證人盡其才。專業(yè)護(hù)士具有過(guò)硬的技術(shù)，不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求，同時(shí)具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)，注重服務(wù)對(duì)象的感受，使患者的生理、心理、自尊、被愛(ài)等需求得到極大滿足。?？谱o(hù)士責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)水平高、基本功扎實(shí)，以良好的形象贏得了病人的信任，提升了護(hù)士的職業(yè)形象，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)士隊(duì)伍。
5 討論
專業(yè)護(hù)士是指在某一?？祁I(lǐng)域有較高理論水平和實(shí)踐能力，專門從事專業(yè)護(hù)理的人員[5]。專業(yè)護(hù)士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理中，發(fā)揮著醫(yī)生和一般護(hù)理人員無(wú)法替代的作用。高素質(zhì)的?？谱o(hù)士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的，既需要不斷的理論學(xué)習(xí)，更需要長(zhǎng)期的臨床磨練，還需要與?？漆t(yī)師長(zhǎng)期合作、學(xué)習(xí)在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員，一定要十分珍惜?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，更要高度重視專科護(hù)士的合理使用，還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機(jī)會(huì)。專業(yè)護(hù)士的認(rèn)定有三種途徑：國(guó)家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個(gè)專科，其?？谱o(hù)理已經(jīng)得到了社會(huì)的肯定，應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士認(rèn)證體系，以保證?？谱o(hù)理工作的規(guī)范化、法制化管理，以滿足病人的需求，提高護(hù)士的專業(yè)地位。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 郭燕紅.論專科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì).中國(guó)護(hù)理管理，2004，4(4)：19～20.
[2] 郭燕紅.探討和建立?？谱o(hù)士制度提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平.中華護(hù)理管理雜志，2004，39(12)：952～953.
[3] 許虹，彭美慈，汪國(guó)成等.護(hù)理本科生評(píng)判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護(hù)理教育，2007，41(2)：155～157.
摘要：目的：對(duì)我院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教方法進(jìn)行探討。方法：采用多技能，多方面的帶教方式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教管理，尋求高校帶教途徑。結(jié)果：綜合帶教法能夠有效促使護(hù)生專業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的掌握。結(jié)論：綜合帶教發(fā)能有效幫助護(hù)生對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉，盡快的進(jìn)入工作角色。
關(guān)鍵詞：帶教；婦產(chǎn)科；護(hù)理
收稿日期:2010-12-26
作者簡(jiǎn)介：李少華，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科，主管護(hù)師，大學(xué)本科。王莉莉，張慶玲，牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院婦產(chǎn)科。（牡丹江/57011）
護(hù)生畢業(yè)實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教育的一個(gè)十分重要的階段，是學(xué)與用、理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)，是從學(xué)校走向工作崗位的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是將理論運(yùn)用到實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)。護(hù)生通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，鞏固護(hù)理基本理論、基本知識(shí)、熟練護(hù)理基本技能;在與患者的交往中，學(xué)習(xí)人際溝通技巧，為成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理帶教進(jìn)行課程設(shè)計(jì)如下：
1 實(shí)習(xí)護(hù)生婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理帶教課程設(shè)置
課程設(shè)計(jì)的理念以人為本，以職業(yè)能力為課程核心，遵從護(hù)理工作過(guò)程邏輯，兼顧護(hù)生素質(zhì)，重實(shí)踐、重體驗(yàn)、重反饋、重考核，表現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程特色。根據(jù)高職教育的目標(biāo)，結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)人才的需求，從護(hù)生的綜合素質(zhì)著手，提高護(hù)生在就業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力。將培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定在以社會(huì)需求為目標(biāo)、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位，面向市場(chǎng)、面向職業(yè)、面向就業(yè)的方向，培養(yǎng)和訓(xùn)練“實(shí)用型”和“職業(yè)型”護(hù)理專科人才，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院迫切需要能溝通、會(huì)做事的綜合職業(yè)能力的專業(yè)人才[1]課程內(nèi)容選擇的原則以課程目標(biāo)為主要依據(jù)，必須適應(yīng)學(xué)生的需求及興趣，注重內(nèi)容的基礎(chǔ)性，應(yīng)該貼近社會(huì)生活與學(xué)習(xí)生活。
2教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)
（1）重視入科培訓(xùn)：在護(hù)生剛到科室時(shí)向護(hù)生詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境、病房的結(jié)構(gòu)及設(shè)施、科室的專業(yè)特點(diǎn)、治療室、處置室、設(shè)備的位置及相關(guān)要求、搶救物品、藥品、護(hù)理文件書寫、整體護(hù)理的實(shí)施、醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，使護(hù)生盡快熟悉工作環(huán)境，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)[2]。
（2）重點(diǎn)學(xué)習(xí)常規(guī)護(hù)理：如妊娠期的護(hù)理、分娩期的護(hù)理、產(chǎn)褥期的護(hù)理、女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理、月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理以及各種婦科手術(shù)的護(hù)理。進(jìn)行?？撇僮魅珀幍拦嘞瓷纤?、四步觸診、骨盆外測(cè)量、胎心音聽診技術(shù)、會(huì)陰消毒技術(shù)、臍部護(hù)理技術(shù)、新生兒沐浴、接種卡介苗及乙肝疫苗等，帶教老師首先講解操作方法、要求、目的、注意事項(xiàng)，然后帶教老師示范操作過(guò)程，傳授最新的操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)注意保護(hù)患者的權(quán)益，減少患者的痛苦。 轉(zhuǎn)貼于
（3）加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，實(shí)踐教學(xué)實(shí)施循征護(hù)理，體現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理的新思想、新理念，靈活帶教，使護(hù)生掌握技巧。
（4）提高護(hù)生溝通能力，取得病人的信任讓護(hù)生多接觸病人，了解各類型病人的特點(diǎn)，使護(hù)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，熟悉工作流程、工作性質(zhì)，消除心理壓力。
（5）強(qiáng)化保護(hù)患者隱私的意識(shí)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，把患者作為“活教具”讓學(xué)生觀摩實(shí)習(xí)，尤其關(guān)于患者的個(gè)人信息、身體的隱私部位、個(gè)人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和傷害。
3 教學(xué)措施的設(shè)計(jì)
教學(xué)方法是提高教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)教學(xué)效果的有效手段。教學(xué)方法采用演示法、案例教學(xué)、模擬情景教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法、角色扮演與情感體驗(yàn)等，將抽象知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體知識(shí)，以便學(xué)生更好地理解，使學(xué)生在輕松、愉快的環(huán)境中學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生積極思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)。要避免填鴨式教學(xué)，應(yīng)注重理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合。主要的教學(xué)手段有多媒體、示教室和練習(xí)室的使用，臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)。
4 教學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)
如何使護(hù)生成為醫(yī)德、理論和技術(shù)都過(guò)硬的新時(shí)期的護(hù)理工作者，是一個(gè)永恒的課題。婦產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)操作獨(dú)具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實(shí)際。了解、關(guān)愛(ài)護(hù)生，幫助其克服畏難心理，解決學(xué)生的問(wèn)題面對(duì)學(xué)生多的問(wèn)題，帶教老師應(yīng)在排班上做好安排，盡量將學(xué)生分散安排，避免同一班次學(xué)生過(guò)多。由于帶教老師要兼顧I臨床工作，不可能顧及每一個(gè)學(xué)生，排班時(shí)老師應(yīng)將學(xué)生安排好，并事先與跟班老師做好溝通。不同層次的學(xué)生應(yīng)采取不同的帶教方法，如中專生，老師應(yīng)著重教會(huì)學(xué)生知道怎么做；本科生，老師應(yīng)著重教會(huì)學(xué)生為什么這么做；研究生，老師則應(yīng)引導(dǎo)她們的創(chuàng)新性思維。婦產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)操作獨(dú)具特色，在帶教中應(yīng)做到理論聯(lián)系實(shí)際。在老師示范操作過(guò)程，傳授最新的操作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)注意保護(hù)患者的權(quán)益，減少患者的痛苦[3]。每一項(xiàng)操作讓護(hù)生先看，掌握要領(lǐng)，待時(shí)機(jī)成熟時(shí)先做好與患者的溝通工作，盡量讓護(hù)生獨(dú)立操作并及時(shí)指點(diǎn)，操作完畢，讓護(hù)生回顧操作中的不足之處，以加深印象。在一個(gè)班次結(jié)束后，帶教老師要幫助護(hù)生回憶當(dāng)班所學(xué)的知識(shí)，并鼓勵(lì)護(hù)生做好臨床筆記，將掌握的和未掌握的內(nèi)容分別記錄，從而使護(hù)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，主動(dòng)查找不足，及時(shí)詢問(wèn)教師或查看書本，以加深理解，積累工作經(jīng)驗(yàn)。針對(duì)本科室的常見(jiàn)病、?？萍卑Y，督促護(hù)生復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，啟發(fā)護(hù)生的主動(dòng)思維、積極思考、自覺(jué)學(xué)習(xí)的能力，婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容均為本?？瞥Ｒ?jiàn)的、基礎(chǔ)的、重點(diǎn)的基礎(chǔ)理論知識(shí)及護(hù)理技術(shù)操作，通過(guò)這些實(shí)驗(yàn)，重存培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力，掌握實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)理論知識(shí)，熟悉簡(jiǎn)單儀器的使用及常見(jiàn)的?？谱o(hù)理技術(shù)操作及婦產(chǎn)科護(hù)理病歷的書寫等。
參考文獻(xiàn)
[1]丁郭平.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)課程說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(11):238—239.
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；分層管理；護(hù)理；價(jià)值
近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展并取得極大進(jìn)步，這也使得對(duì)于臨床護(hù)理工作提出了新的更高要求。由于婦產(chǎn)科當(dāng)中的急診數(shù)量多，且可預(yù)見(jiàn)性相對(duì)較差，上述特點(diǎn)也對(duì)婦產(chǎn)科內(nèi)護(hù)理人員的臨床護(hù)理技能以及基礎(chǔ)知識(shí)提出了較高要求，因此護(hù)士的科學(xué)管理勢(shì)在必行，分層級(jí)管理屬于新型的臨床護(hù)理管理模式，可幫助提升臨床護(hù)理工作質(zhì)量[1]。本文將著重分析開展護(hù)士分層管理對(duì)于提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的臨床效果。
1資料與方法
1.1線性資料
以本院2017年1月～2018年12月婦產(chǎn)科工作12名護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)士分層管理的開展時(shí)間分組，即觀察組（2018年1月～2018年12月）、對(duì)照組（2017年1月～2017年12月），均為女性，年齡21～43歲，均值為（28.3±0.6）歲，初級(jí)護(hù)士為7名，中級(jí)護(hù)士為2名，副高級(jí)為3名。分別抽取兩組護(hù)理期間的婦產(chǎn)科患者100例作為調(diào)查對(duì)象，兩組患者在年齡、病種等線性資料比較中具備可比性P＞0.05。
1.2方法
對(duì)照組開展常規(guī)的護(hù)士管理，即嚴(yán)格依據(jù)院內(nèi)婦產(chǎn)科的情況和患者要求制定護(hù)理方案并開展各項(xiàng)護(hù)理工作；觀察組則采取護(hù)士分層管理，即將護(hù)士分為三個(gè)不同層級(jí)，明確各個(gè)層級(jí)的具體職責(zé)，具體管理方法如下：（1）明確層級(jí)職責(zé)：針對(duì)初級(jí)護(hù)士需要對(duì)其臨床護(hù)理技能及護(hù)理知識(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化和完善，并在中級(jí)護(hù)師和主管護(hù)師的幫助下，使其掌握良好的護(hù)患溝通技巧，明確臨床護(hù)理工作中感染等問(wèn)題的處理技巧，并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下完成各項(xiàng)臨床常規(guī)操作。對(duì)于中級(jí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，需要全面掌握婦產(chǎn)科疾病治療過(guò)程中的常規(guī)應(yīng)用儀器以及臨床護(hù)理流程，同時(shí)還需要能夠獨(dú)立完成臨床護(hù)理工作，并掌握急救常識(shí)及操作技能，可對(duì)急重癥患者實(shí)施獨(dú)立處理。對(duì)于主管護(hù)士來(lái)說(shuō)，需要掌握對(duì)各類疑難雜癥的正確處理方法，并能夠組織處理突發(fā)性的事件，并且還需要承擔(dān)護(hù)士的臨床帶教工作；（2）科學(xué)分組：結(jié)合院內(nèi)婦產(chǎn)科病人的具體情況，再進(jìn)行臨床護(hù)理期間，將護(hù)士分為若干小組，并嚴(yán)格遵循八小時(shí)的工作制和12小時(shí)的負(fù)責(zé)制，對(duì)護(hù)士的排班情況進(jìn)行合理安排，各小組均需選擇一名具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和一定管理能力的護(hù)士作為小組長(zhǎng)。同時(shí)各組間的組員需要實(shí)施合理調(diào)配，開展分層級(jí)管理，做到對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察。同時(shí)需要組織小組成員接受教育培訓(xùn)工作，對(duì)日常工作進(jìn)行積極有效協(xié)調(diào)，確保為所有的婦產(chǎn)科患者均能夠提供全面化的專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)；（3）系統(tǒng)培訓(xùn)：對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理工作特點(diǎn)及需求開展系統(tǒng)化分析，并實(shí)施一對(duì)一培訓(xùn)，由上級(jí)護(hù)士針對(duì)下級(jí)護(hù)士開展一對(duì)一培訓(xùn)開展隨機(jī)指導(dǎo)，運(yùn)用其豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)下級(jí)護(hù)士開展針對(duì)性指導(dǎo)，使年輕護(hù)士充分發(fā)揮出傳幫帶作用。同時(shí)還需針對(duì)性的開展婦產(chǎn)科?？浦R(shí)的培訓(xùn)和講解，特別是需要訓(xùn)練護(hù)士在搶救方面的技能和知識(shí)，以及特殊疾病的護(hù)理及工作流程。
1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
（1）比較兩組護(hù)士的綜合臨床能力，包括臨床護(hù)理能力（理論考核與操作考核），臨床帶教能力（學(xué)生評(píng)價(jià)與護(hù)理部評(píng)價(jià)），滿分均為100分；（2）采用問(wèn)卷調(diào)查法的方式開展患者的護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中所涉及數(shù)據(jù)利用SPSS17.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過(guò)（x±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)士綜合臨床能力比較
觀察組護(hù)士的各項(xiàng)臨床護(hù)理能力、臨床帶教能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。
2.2患者的護(hù)理滿意度比較
觀察組患者護(hù)理滿意度99.00%，對(duì)照組94.00%（P＜0.05）。
隨著時(shí)代的改變，婦產(chǎn)科護(hù)理工作在很多醫(yī)院都逐漸得到重視，醫(yī)院也投入了較多的資本和技術(shù)支撐去完善婦產(chǎn)科護(hù)理工作，并相繼有了一定的成效。但是目前對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理工作來(lái)講，仍然存在著很多的問(wèn)題，需要重新調(diào)整思路，尋求新的方法、新的途徑進(jìn)行解決。
1．1觀念的偏差部分護(hù)理工作者認(rèn)為自己每天服務(wù)于別人，每天完成的都是機(jī)械、重復(fù)的工作，產(chǎn)生了不正確的工作態(tài)度，會(huì)對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作造成一定的影響，而這種影響具有擴(kuò)散性。婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護(hù)理工作人員要經(jīng)手孕產(chǎn)婦的分娩過(guò)程，一些年紀(jì)較輕的護(hù)理人員往往會(huì)認(rèn)為自身所做的工作與“接生婆”差不多，感覺(jué)與自己的年紀(jì)很不相符，引起服務(wù)理念的偏差，從而影響對(duì)孕產(chǎn)婦的護(hù)理服務(wù)水平。
1．2溝通的缺乏近年來(lái)，孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)工作提出了較高的要求。同時(shí)，大部分孕產(chǎn)婦對(duì)于分娩都會(huì)有較大的恐懼，往往會(huì)存在焦慮和抑郁的情緒，這時(shí)最需要的就是能夠與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，消除內(nèi)心的恐懼，而由于多數(shù)醫(yī)護(hù)人員與孕婦只有較短時(shí)間的溝通，導(dǎo)致孕婦心中產(chǎn)生不滿情緒。另外，由于某些時(shí)間段對(duì)孕產(chǎn)婦的服務(wù)不到位，語(yǔ)言簡(jiǎn)短，甚至不注意說(shuō)話方式，這些都會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦的不滿甚至引發(fā)糾紛。
1．3經(jīng)驗(yàn)的欠缺近些年，我國(guó)加大了高層次護(hù)理人員的培養(yǎng)力度，每年大批的新生力量進(jìn)入到臨床服務(wù)中去。這些新生力量往往擁有較為豐富扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，但是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足。而婦產(chǎn)科作為一個(gè)基礎(chǔ)性、服務(wù)性的科室，工作較為繁重，并且工作程序較為單一，導(dǎo)致護(hù)理人員尤其是新進(jìn)院的護(hù)理人員容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。
2加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)強(qiáng)化科學(xué)管理
婦產(chǎn)科的劃分主要有婦科和產(chǎn)科，產(chǎn)科又分為產(chǎn)前區(qū)和產(chǎn)休區(qū)。婦產(chǎn)科相比于其他科室來(lái)講，其接觸對(duì)象較為特殊，服務(wù)范圍廣泛，并且每個(gè)病區(qū)都有各自的特點(diǎn)，對(duì)每位護(hù)理服務(wù)者要求都較高。目前全科護(hù)理人員中有一半以上是20世紀(jì)90年代畢業(yè)的護(hù)士，并且早期護(hù)理人員都是中專學(xué)歷。因此，對(duì)于這些護(hù)理人員來(lái)講，由于起點(diǎn)較低，導(dǎo)致在后期的競(jìng)爭(zhēng)及自身發(fā)展較為困難。因此，為了改善這種狀況，有必要進(jìn)行繼續(xù)教育，提高自己的護(hù)理水平。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行大專自學(xué)考試，目前本科室大部分護(hù)士進(jìn)行了大專自學(xué)并進(jìn)行了考試，并且有幾名護(hù)士已經(jīng)通過(guò)了考試拿到了大專學(xué)歷，成為科室的護(hù)理骨干力量。這樣一來(lái)，也對(duì)全科護(hù)士產(chǎn)生了一個(gè)激勵(lì)，都開始不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自己。由于婦產(chǎn)科的工作特點(diǎn)不同，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的要求也有差異，為了做到科學(xué)管理，必須做好以下幾項(xiàng)工作。
2．1民主選舉護(hù)理區(qū)域護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理區(qū)域的管理者。對(duì)于一個(gè)管理者而言，要具備很多的素質(zhì);除了具備較為扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還要具有必要的人力資源管理和開發(fā)的素質(zhì)。另外，還要對(duì)財(cái)務(wù)管理、臨床信息系統(tǒng)以及衛(wèi)生保健和人力資源的知識(shí)等都要有一定的掌握。同時(shí)，作為一名管理人員，要親自參與到科室的各個(gè)事務(wù)中去，比如資金預(yù)算、儀器申購(gòu)，以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督等，并且要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行日常的管理。為此，根據(jù)以上要求，本科室民主選舉了幾位護(hù)理骨干作為各個(gè)護(hù)理區(qū)域的護(hù)士長(zhǎng)。這些人員上任后，可以根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外婦產(chǎn)科的護(hù)理模式，建立起“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)模式，并且以此為方向開展日后的工作。
2．2分層次管理做好各類護(hù)理人員的培訓(xùn)對(duì)于新畢業(yè)護(hù)士，要建立完善的病區(qū)輪訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行崗前的培訓(xùn)，圍繞“以患者為中心”開展教育，并設(shè)立專門的導(dǎo)師對(duì)其進(jìn)行負(fù)責(zé)。指導(dǎo)新畢業(yè)的護(hù)士不斷更新自身的知識(shí)儲(chǔ)備，鼓勵(lì)她們進(jìn)行繼續(xù)教育，逐漸承擔(dān)起照顧孕產(chǎn)婦及新生兒的重任。對(duì)于較為年輕的護(hù)士，要使她們?cè)诟鱾€(gè)病區(qū)間進(jìn)行輪換值班，能夠快速掌握各個(gè)病區(qū)的特點(diǎn)及相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)。之后，通過(guò)對(duì)各個(gè)年輕護(hù)士的性格、素質(zhì)及業(yè)務(wù)特長(zhǎng)的了解，安排她們?cè)谀硞€(gè)病房中發(fā)揮相對(duì)固定的骨干作用。對(duì)于一些資格較老的護(hù)士，根據(jù)每個(gè)人的業(yè)務(wù)特長(zhǎng)，安排她們?cè)诟鱾€(gè)病區(qū)中，發(fā)揮指導(dǎo)作用，把好質(zhì)量關(guān)，從而從上到下調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。
2．3開展特色服務(wù)改善服務(wù)態(tài)度隨著社會(huì)的發(fā)展，婦產(chǎn)科也在不斷的向前發(fā)展，各種新型技術(shù)、新型儀器不斷涌入到病房中，并且婦產(chǎn)科的護(hù)理知識(shí)層面也越來(lái)越廣，護(hù)理工作的重心也逐漸進(jìn)入了以“病人為中心”的全方位的護(hù)理中。在我科室的護(hù)理服務(wù)中，也開展了各項(xiàng)特色的服務(wù)，例如建立家庭化產(chǎn)房(母嬰同室)，并且開展鎮(zhèn)痛分娩的服務(wù)。根據(jù)每個(gè)產(chǎn)婦的需求進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，并開展了月子健康指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦覺(jué)得護(hù)理人員如朋友如家人一般，護(hù)理人員也逐漸覺(jué)得應(yīng)向?qū)Υ胰艘粯尤娜膺M(jìn)行護(hù)理服務(wù)。因?yàn)檫@不僅關(guān)系到孕產(chǎn)婦的身體健康，也關(guān)系著一個(gè)即將降生的生命的健康。并且在此基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展出一系列服務(wù)改進(jìn)的項(xiàng)目，如腹腔鏡、陰道鏡以及婦科手術(shù)護(hù)理服務(wù)的改進(jìn)、心理護(hù)理服務(wù)的改善等。
3討論
在未來(lái)的幾十年中，由于資源的控制使用，如何通過(guò)提高醫(yī)療護(hù)理的技術(shù)來(lái)減少部分住院費(fèi)用，對(duì)于醫(yī)院本身及患者而言都是至關(guān)重要的?，F(xiàn)代社會(huì)，由于人們對(duì)生存質(zhì)量的要求越來(lái)越高，患者在接受治療時(shí)，往往會(huì)對(duì)與護(hù)理服務(wù)水平相關(guān)的各個(gè)要素提出一定的要求。因此，醫(yī)院一定要圍繞“以人為本”的服務(wù)理念進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。對(duì)于婦產(chǎn)科而言，護(hù)理工作任務(wù)重，而且突發(fā)事件較多，因此，每個(gè)護(hù)士都要熟練掌握搶救技術(shù)，并且隨時(shí)做好急救的準(zhǔn)備，做到忙而不亂，提高搶救成功率。
目的探討手術(shù)室護(hù)理管理與婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生感染的相關(guān)性。方法將2015年2～10月該院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的患者80例平均分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組采用手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。采用單因素及多因素分析對(duì)手術(shù)室護(hù)理中存在導(dǎo)致婦產(chǎn)科術(shù)后患者感染因素進(jìn)行分析。結(jié)果研究組術(shù)后感染發(fā)生率[10.0%（4/40）]明顯低于對(duì)照組[27.5%（11/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.02，P<0.05）。單因素分析表明，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等與術(shù)后感染密切相關(guān)；Logistic回歸模型多因素分析表明，手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用、切口種類及重癥監(jiān)護(hù)病房是關(guān)鍵因素。結(jié)論進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理能有效降低患者術(shù)后感染發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】
手術(shù)后并發(fā)癥；外科傷口感染；生殖器疾病，女（雌）性/外科學(xué)；手術(shù)室護(hù)理
婦產(chǎn)科收治的患者疾病及分娩等相關(guān)治療均需通過(guò)手術(shù)進(jìn)行，因此，在手術(shù)室患者中婦產(chǎn)科患者占據(jù)了較大比例?；颊呤中g(shù)傷口感染與多種因素密切相關(guān)[1]，其中手術(shù)室中存在的因素是造成患者術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生的主要原因[2]。如何降低婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染發(fā)生率、提高患者生活質(zhì)量一直是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)[3]。本研究將本院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的80例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者術(shù)后感染相關(guān)因素，如患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等進(jìn)行單因素及多因素相關(guān)性分析，探討手術(shù)室護(hù)理管理與婦產(chǎn)科術(shù)后患者感染的相關(guān)性，旨在為指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料
將2015年2～10月本院婦產(chǎn)科收治的接受手術(shù)治療的患者80例隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者年齡23～56歲，平均（34.5±1.2）歲；對(duì)照組患者年齡22～58歲，平均（35.6±2.3）歲。兩組患者年齡、手術(shù)種類等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究組采用手術(shù)室護(hù)理管理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。手術(shù)室護(hù)理管理具體方法：（1）接診護(hù)理。研究組患者在接受手術(shù)前護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)[4]，讓患者對(duì)目前疾病發(fā)展現(xiàn)狀及術(shù)后恢復(fù)具有全面認(rèn)識(shí)。（2）心理護(hù)理。大多數(shù)患者在進(jìn)行婦科手術(shù)前由于對(duì)術(shù)后結(jié)果不了解往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌、緊張，甚至打算放棄手術(shù)等情緒[5]。護(hù)士應(yīng)該及時(shí)與患者及家屬溝通交流，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（3）術(shù)前護(hù)理。護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的身體檢查，對(duì)患者體內(nèi)各器官功能進(jìn)行充分評(píng)估，制定合理、科學(xué)的手術(shù)和護(hù)理方案。（4）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中護(hù)士應(yīng)該維持手術(shù)室安靜，且隨時(shí)保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境清潔，加強(qiáng)無(wú)菌控制，做好殺菌、消毒工作[6]。為術(shù)中患者提供一個(gè)安全、舒適的手術(shù)環(huán)境可有效減少外界刺激對(duì)患者的影響。（5）術(shù)后護(hù)理。完成婦科手術(shù)后護(hù)士應(yīng)該時(shí)刻對(duì)患者血壓、心率及體溫等基本生命體征進(jìn)行檢測(cè)。建議患者進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。定期對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，針對(duì)突發(fā)狀況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)并采取科學(xué)、合理的解決措施[7]。
1.2.2觀察指標(biāo)
對(duì)感染相關(guān)因素，如患者年齡、手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用及切口種類等進(jìn)行記錄分析，并分析比較兩組術(shù)后感染發(fā)生率。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用
SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，單因素相關(guān)性分析采用χ2檢驗(yàn)，且采用Logistic回歸模型進(jìn)行多因素相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)后感染發(fā)生率比較
研究組術(shù)后感染發(fā)生率[10.0%（4/40）]明顯低于對(duì)照組[27.5%（11/40）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.02，P<0.05）。
2.2婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染單因素分析
患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等因素與患者術(shù)后感染密切相關(guān).2.3婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染Logistic回歸模型多因素分析手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用及切口種類、重癥監(jiān)護(hù)病房（intensivecareunit，ICU）等因素與婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染密切相關(guān)。
3討論
手術(shù)治療是婦產(chǎn)科常用治療手段之一[8]，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理、規(guī)避相關(guān)術(shù)后感染因素能有效降低患者術(shù)后感染率及并發(fā)癥發(fā)生率[9]。本研究對(duì)患者術(shù)后感染相關(guān)因素進(jìn)行了單因素及多因素相關(guān)性分析，單因素分析表明，患者年齡、手術(shù)時(shí)間、切口種類及抗生素的應(yīng)用等與術(shù)后感染的發(fā)生密切相關(guān)；然而有研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染不僅與單一因素相關(guān)[10]，可能同時(shí)與多種因素相關(guān)，因此，本研究采用Logistic回歸模型進(jìn)行了多因素相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，手術(shù)時(shí)間、抗生素的應(yīng)用、切口種類及ICU是關(guān)鍵因素，同時(shí)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理后患者術(shù)后感染發(fā)生率明顯降低。
總之，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理能有效規(guī)避危險(xiǎn)因素的發(fā)生，降低婦產(chǎn)科患者術(shù)后感染率，提高生活質(zhì)量。
作者：許玲 單位：自貢市婦幼保健院
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目前來(lái)說(shuō)，我國(guó)的婦產(chǎn)科護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題是非常的多的，比如護(hù)理人員缺乏必要的法制觀念意識(shí)，其有時(shí)候會(huì)忽略掉患者的自身權(quán)益，比如患者出現(xiàn)急癥就進(jìn)行處理，但是并沒(méi)有做好患者及其家屬的反饋工作。如果處理不好這個(gè)環(huán)節(jié)，患者出現(xiàn)異常情況，就容易導(dǎo)致其家屬的不理解。常見(jiàn)的情況就是孕婦分娩，其胎心聲如果發(fā)生改變，醫(yī)療人員又沒(méi)有做好及時(shí)的家屬交代工作，就容易導(dǎo)致新生兒的死亡，這就導(dǎo)致一系列的醫(yī)療糾紛。服務(wù)態(tài)度也是婦產(chǎn)科護(hù)理的常見(jiàn)問(wèn)題，如果其服務(wù)態(tài)度出現(xiàn)缺陷，其缺乏良好的護(hù)患溝通形式，就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的不必要的糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中，難免緊張及其忙綠，這個(gè)過(guò)程中，如果護(hù)患之間的溝通語(yǔ)言太簡(jiǎn)單、生硬、態(tài)度太冷漠，就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛問(wèn)題。并且由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的影響，很多的護(hù)士都不具備良好的專業(yè)能力，其技術(shù)水平比較薄弱，其經(jīng)驗(yàn)也不足，各個(gè)方面的協(xié)調(diào)能力也不是那么強(qiáng)，這就影響到了護(hù)理安全性。比如值班護(hù)士對(duì)于孕婦胎兒頭先露的誤判，導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡。還有一些問(wèn)題涉及到新藥的品種應(yīng)用問(wèn)題，新藥品種更新速度快，有些護(hù)士難以進(jìn)行藥品的藥理作用的有效分析，其對(duì)于注意事項(xiàng)也不太熟練，就容易出現(xiàn)用藥上的失誤，并且如果其制度不健全，不能進(jìn)行規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，就容易出現(xiàn)違反操作規(guī)程的情況，特別是沒(méi)有進(jìn)行交接班制度的嚴(yán)格性的控制，從而威脅到現(xiàn)實(shí)工作的開展。比如有些患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)出現(xiàn)陰道大量出血的情況，但是其交班人員并沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這可能就導(dǎo)致病人的休克狀態(tài)的存在，從而可能引起一系列的護(hù)理糾紛。另外護(hù)理書寫與客觀事實(shí)的相符性也是需要重點(diǎn)認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。
2婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急模式及其安全管理模式的協(xié)調(diào)
在婦產(chǎn)科護(hù)理環(huán)節(jié)中，要做好應(yīng)急模式就要實(shí)現(xiàn)安全管理方案的應(yīng)用，應(yīng)急模式存在于安全管理環(huán)節(jié)中。通過(guò)對(duì)護(hù)理管理的強(qiáng)化，更有利于進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度的健全，醫(yī)院需要定期組織護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理管理制度的學(xué)習(xí)，并且保證這些制度的有效落實(shí)。護(hù)士長(zhǎng)要積極的進(jìn)行督促及其檢查，保證管理的嚴(yán)格性。特別是產(chǎn)房的內(nèi)部用品、藥品、急救設(shè)備等，都要做好管理規(guī)劃及其儲(chǔ)備，讓急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。這也需要注重細(xì)節(jié)性的工作，比如孕婦同時(shí)分娩過(guò)程中，要做好新生兒性別及其母親姓名的核對(duì)工作。在新生兒的洗澡及其注射過(guò)程中，需要進(jìn)行查對(duì)制度的嚴(yán)格執(zhí)行，特別是那些手帶標(biāo)記丟失的新生兒要做好及時(shí)的填補(bǔ)工作。在新生兒沐浴過(guò)程中，要避免新生兒的燙傷，需要將水溫控制在有效溫度內(nèi)，在新生兒的熱水袋保暖中，也應(yīng)該避免對(duì)新生兒的燙傷，從而避免相關(guān)的差錯(cuò)事故及其護(hù)理糾紛情況。這也需要做好嚴(yán)格的交接班，避免意外的發(fā)生。這就需要進(jìn)行交接班管理制度的健全。在醫(yī)護(hù)管理過(guò)程中，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的自身法律意識(shí)，保證其護(hù)理安全意識(shí)的提升，進(jìn)一步的提升其法律意識(shí)，從而更有效的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制，能夠運(yùn)用法律進(jìn)行雙方合法權(quán)益及其正當(dāng)權(quán)利的維護(hù)，保證其具備高度的安全意識(shí)，從而進(jìn)行護(hù)理缺陷的控制，保證護(hù)理安全隱患的積極防范。這就需要進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全管理制度的建設(shè)，進(jìn)行不同類型護(hù)理人員崗位職責(zé)的落實(shí)。通過(guò)對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的開展，更有利于進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛的處理。這需要相關(guān)管理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛案件的培訓(xùn)，定期召集相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，讓每一位護(hù)理人員都具備良好的防范意識(shí)，在這個(gè)過(guò)程中，也要注重病人的自身權(quán)益，進(jìn)行防患于未然，保證各種不安全的護(hù)理隱患的避免。這也需要進(jìn)行服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，進(jìn)行服務(wù)態(tài)度的改善，保證護(hù)患之間的良好溝通，保證護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)性，形成以病人為中心的管理制度，保證其服務(wù)意識(shí)的提升，保證其服務(wù)態(tài)度的改善，更好的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制。從病人的心理上來(lái)說(shuō)，其希望得到護(hù)理人員的尊重、幫助及其指導(dǎo)，因此，護(hù)理人員需要積極的幫助病人、關(guān)心病人、體貼病人。通過(guò)對(duì)正確的護(hù)理方法的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)病人及其家屬的協(xié)調(diào)，保證其相互之間的安全感、信任感，實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)，進(jìn)行護(hù)理糾紛的控制。這也需要進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作的開展，保證整體護(hù)理水平的提升，保證有潛力護(hù)士的繼續(xù)教育及其學(xué)歷教育。在新藥使用過(guò)程中，護(hù)理人員需要認(rèn)真閱讀使用書，并且及時(shí)做好存檔。通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的開展，提升護(hù)理人員的整體質(zhì)量水平，可以進(jìn)行產(chǎn)房24小時(shí)值班制的應(yīng)用，保證高技術(shù)、高責(zé)任心的護(hù)理人員的輪流值班，保證產(chǎn)房技術(shù)水平的提升。為了實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)士工作的協(xié)調(diào)性，進(jìn)行當(dāng)下排班制度的健全是必要的，保證相關(guān)人員的排大小晚班。針對(duì)那些新生兒窒息復(fù)蘇手術(shù)可以讓有經(jīng)驗(yàn)、有能力的心生兒科醫(yī)生進(jìn)行。產(chǎn)科醫(yī)生也可以定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)行專人帶教，保證不同規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行，保證不同護(hù)理操作規(guī)程的遵守。這都需要進(jìn)行護(hù)理準(zhǔn)備工作的開展，做好護(hù)理的記錄，保證記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性及其清晰性。護(hù)士要將其觀察到的情況認(rèn)真進(jìn)行記錄。護(hù)理安全是刻不容緩的，其直接反映出醫(yī)院管理水平的高低，因此需要進(jìn)行年輕護(hù)士的護(hù)理安全教育，保證安全第一觀念的樹立。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄，護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低，也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一，對(duì)于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育。
3結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍術(shù)期；舒適護(hù)理
舒適護(hù)理主要是利用人性化管理，對(duì)患者進(jìn)行生理照顧并且進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)，成功緩解患者完成手術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感以及內(nèi)心產(chǎn)生的焦慮感[1]。在住院的過(guò)程中，患者如果能夠保持樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)自身疾病的恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高具有極其重要的意義。為了研究舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文主要針對(duì)我院收治的婦產(chǎn)科患者，對(duì)其完成舒適護(hù)理后，臨床獲得的效果肯定。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年04月～2014年04月90例婦產(chǎn)科（剖宮產(chǎn)）患者?；颊叩哪挲g為23～43歲，患者的平均年齡為（35.6±1.2）歲。針對(duì)所有患者全部實(shí)施剖宮產(chǎn)，將患有高血壓、患有糖尿病以及患有器質(zhì)性疾病的患者進(jìn)行排除。將所有婦產(chǎn)科患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法分為A1組與A2組。對(duì)比兩組婦產(chǎn)科患者的一般資料，臨床表現(xiàn)出均衡性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)患者進(jìn)行舒適護(hù)理 ①為患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境，保證產(chǎn)房始終清潔干凈，并且在固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清潔，在固定時(shí)間對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行測(cè)量，保持室溫在22℃左右，保證患者的心情愉悅，確保室內(nèi)光線柔和，避免對(duì)患者造成強(qiáng)烈刺激；②需要定期對(duì)患者的床上用品進(jìn)行更換，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；③引導(dǎo)患者進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，防止出現(xiàn)褥瘡的情況。④在準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，給予患者必要的心理指導(dǎo)，成功緩解患者內(nèi)心的緊張感；⑤在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中，需要對(duì)患者的血壓以及尿量等情況給予認(rèn)真監(jiān)測(cè)，保證患者的體溫正常，防止出現(xiàn)不適感對(duì)分娩造成影響。⑥患者臨床一經(jīng)表現(xiàn)出呼吸困難以及血壓降低等癥狀后，立即同麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理[2，3]。
1.2.2對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo) 患者在準(zhǔn)備住院時(shí)，要求護(hù)理人員需要保持樂(lè)觀心態(tài)同患者進(jìn)行密切溝通，要求語(yǔ)氣和藹，將患者作為護(hù)理工作的中心，保持態(tài)度誠(chéng)懇同患者進(jìn)行交流；對(duì)患者進(jìn)行必要的手術(shù)指導(dǎo)，成功緩解患者內(nèi)心的焦慮感[4]。此外，向患者及其家屬講解疾病的有關(guān)知識(shí)以及臨床預(yù)后情況等，使患者意識(shí)到保持樂(lè)觀的心態(tài)具有極其重要的作用。
1.2.3對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 ①對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食指導(dǎo)：針對(duì)患者進(jìn)行必要的飲食護(hù)理，要求患者需要多進(jìn)食富含高熱量以及高蛋白的食物，促進(jìn)患者的切口愈合。②對(duì)患者完成手術(shù)后的血壓、體溫以及尿量等基本情況進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。③完成手術(shù)后的6h，對(duì)患者使用產(chǎn)后康復(fù)帶，成功緩解患者的傷口張力，提高患者的臨床舒適度[5]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)A1組與A2組婦產(chǎn)科患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：Ⅴ級(jí)：表示患者出現(xiàn)了難以忍受的疼痛感；Ⅳ級(jí)：患者出現(xiàn)了強(qiáng)烈的疼痛感；Ⅲ級(jí)：患者出現(xiàn)了重度疼痛感，很難進(jìn)行忍受；Ⅱ級(jí)：患者臨床表現(xiàn)出中度疼痛感，不能輕易忍受；Ⅰ級(jí)：表示患者出現(xiàn)了輕度疼痛感；0級(jí)：患者于臨床沒(méi)有表現(xiàn)出任何的疼痛感。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成數(shù)據(jù)庫(kù)建立，利用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P>0.05為存在均衡性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在A1組剖宮產(chǎn)患者中，疼痛程度超過(guò)Ⅱ級(jí)的患者例數(shù)少于A2組患者非常明顯（P
3討論
當(dāng)今社會(huì)，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們針對(duì)生活質(zhì)量的要求也逐漸增高，針對(duì)產(chǎn)后護(hù)理的要求也逐漸嚴(yán)格。在這種背景下，要求護(hù)理人員應(yīng)該不斷將自身的專業(yè)能力提高，將護(hù)理模式進(jìn)行有效轉(zhuǎn)變，為患者提供最優(yōu)的服務(wù)。
舒適護(hù)理屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科圍術(shù)期較為有效的一種護(hù)理方法，能夠?yàn)榛颊郀I(yíng)造最優(yōu)的住院環(huán)境，促進(jìn)患者的身心放松，加快疾病的好轉(zhuǎn)速度。在進(jìn)行本次研究過(guò)程中，舒適護(hù)理的有效實(shí)施，在緩解患者臨床疼痛程度以及提高臨床護(hù)理滿意度等方面，表現(xiàn)了顯著的意義。
總而言之，針對(duì)婦產(chǎn)科患者，在圍術(shù)期對(duì)其實(shí)施舒適護(hù)理，在提高婦產(chǎn)科患者生活質(zhì)量等方面，表現(xiàn)出重要的意義。
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關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；基層醫(yī)院；婦產(chǎn)科護(hù)理
Abstract：Objective To study the risk management method and result in the practice of the grass-roots hospital obstetrics and gynecology. Methods The county people's hospital from 2012-2012 of 1500 patients admitted in obstetrics and gynecology as a reference group， targeted for risk management. Results The observation group during treatment nursing disputes， the incidence of nursing errors were significantly less than the reference group （P< 0.05）； Observation group of patients to nursing staff measured with significantly lower compared with the reference group （P < 0.05）， and patients to nursing satisfaction is significantly higher than the reference group （P< 0.05）. Conclusion In grass-roots hospital of gynecology and obstetrics nursing risk management helps to reduce nursing errors and improve the relationship between nurses and patients.
Key words： Risk management； Basic-level hospitals； Gynecology and obstetrics nursing
婦產(chǎn)科患者病情較為復(fù)雜，變化快，同時(shí)具有隱私多、侵入性操作多、用藥多等特點(diǎn)，因此護(hù)理工作呈現(xiàn)出多樣化趨勢(shì)，存在較多的客觀及主觀性風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)患者及家屬缺乏相關(guān)護(hù)理知識(shí)，維權(quán)意識(shí)及健康意識(shí)均不斷增強(qiáng)，如何在護(hù)理中減少差錯(cuò)、杜絕事故，保證患者安全已經(jīng)成為臨床需要研究的重要課題[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指及時(shí)發(fā)現(xiàn)、評(píng)估經(jīng)濟(jì)損失，并尋求對(duì)策的管理學(xué)科，從而盡最大可能的減少法律訴訟及經(jīng)濟(jì)損失。近年來(lái)風(fēng)險(xiǎn)管理在多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)逐漸實(shí)施，然而在基層醫(yī)院發(fā)展較為緩慢，為探討風(fēng)險(xiǎn)管理在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科中的實(shí)踐效果進(jìn)行觀察分析，筆者對(duì)我院收治的3000名患者進(jìn)行觀察，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料 縣人民醫(yī)院自2012年1月～2013年1月收治的1500例患者作為參考組，年齡20～73歲，平均年齡（34.15±6.52）歲；其中妊娠合并癥362例，產(chǎn)婦451例，月經(jīng)失調(diào)202例，盆腔炎299例，其他186例；選取2013年2月～2014年2月收治的1500例患者作為觀察組，年齡22～74歲，平均年齡（35.08±5.99）歲，其中妊娠合并癥358例，產(chǎn)婦449例，月經(jīng)失調(diào)268例，盆腔炎300例，其他125例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。
1.2方法 參考組采用常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體措施如下：①患者進(jìn)入門診、病房時(shí)對(duì)其進(jìn)行宣傳教育，告知其保持病房?jī)?nèi)安靜，嚴(yán)禁大聲宣化，可在病房?jī)?nèi)播放舒緩、輕柔的音樂(lè)，為患者營(yíng)造和諧、溫馨的家庭氛圍。醫(yī)護(hù)人員與患者充分溝通交流，將疾病、護(hù)理相關(guān)操作知識(shí)告知患者，對(duì)于患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者消除抵觸及顧慮情緒，獲得患者的信任。②對(duì)護(hù)理人員實(shí)施"一帶一"制度，定期組織婦產(chǎn)科人員學(xué)習(xí)護(hù)理、疾病治療知識(shí)，并定期組織教學(xué)查房、科室討論及操作培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次考核，明確獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)及工作的積極性，提高其操作技能。堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，積極履行自己義務(wù)，爭(zhēng)取支持及理解。
1.3觀察指標(biāo) 分別在風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后觀察兩組患者護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)等發(fā)生情況，并記錄兩組患者對(duì)護(hù)理投訴率、對(duì)護(hù)理滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1觀察組治療期間護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為1%（15/1500）、1.2%（18/1500），參考組治療期間護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分別為11.2%（168/1500）、11.7%（176/1500），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2觀察組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率、對(duì)護(hù)理滿意率分別為0.7%（10/1500）、94.7%（1420/1500），參考組患者對(duì)護(hù)理人員投訴率、對(duì)護(hù)理滿意率分別為8%（120/1500）、82.7%（1240/1500），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理中不安全因素直接或者間接的對(duì)患者造成的傷害，或者導(dǎo)致患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科患者病情變化較快，風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中均貫穿，因此當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理事故或者缺陷時(shí)，患者對(duì)患者及其家屬造成無(wú)法挽回的損失，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷增加。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為長(zhǎng)期的持續(xù)性的工作模式，在日常工作中，醫(yī)護(hù)人員要重視風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)質(zhì)，并將風(fēng)險(xiǎn)管理由消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生前的積極預(yù)防，做到防守、善于發(fā)現(xiàn)、及時(shí)解決等，從而保證護(hù)理安全，提高患者滿意度[2]。
參考文獻(xiàn)：
