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[關(guān)鍵詞] 高血壓?。?飲食指導(dǎo)； 健康教育
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-105-01
高血壓是我青海地區(qū)多發(fā)病，是危害人類健康的疾病之一，其發(fā)病率和病死率隨年齡增加而增加，是引起心、腦、血管疾病的重要原因之一，嚴重者可引起腦梗死、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥。因此加強飲食指導(dǎo)和健康教育，提高患者的預(yù)防意識等尤為重要。
1 定義 18歲以上的成年人在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg并除外繼發(fā)性高血壓即可確診為高血壓病。
2 臨床表現(xiàn) 頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、失眠，也可出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適等。
3 誘發(fā)因素 高血壓的發(fā)病率與生活飲食習慣、煙酒、肥胖、心理因素等密切相關(guān)。
4 飲食指導(dǎo) 以素食為主，低鹽清淡，多吃蔬菜。
5 健康教育內(nèi)容
5.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 幫助患者認識高血壓，正確面對高血壓，講解高血壓的定義及其危害，既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要了解高血壓對個體的危害。通過基礎(chǔ)教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。
5.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯(lián)合用藥，長期用藥。讓患者了解治療意圖，向患者講解藥物的劑量、方法、藥物不良反應(yīng)等，制度個體化的治療方案。嚴格指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，可持久的維持降壓藥的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟降影響心、腦、腎等重要臟器的供血。
5.3 注重心理護理 加強衛(wèi)生宣傳，有針對性地向患者講解高血壓病的一般常識，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對血壓反復(fù)升高，難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應(yīng)的對策，對疾病不重視不愿長期服藥者，講明高血壓病及并發(fā)癥，使其主動配合服藥，達到增強健康，消除負性心理。
5.4 指導(dǎo)生活習慣的改善 生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而對提高機體整體素質(zhì)也有積極作用。提倡低鹽低脂飲食，保持適當體重，戒煙限酒，適量運動。
5.5 自救指導(dǎo) 自救是高血壓患者健康教育的一個重要環(huán)節(jié)。高血壓危象可引起劇烈頭痛，神志不清，甚至肢體癱瘓，患者血壓急劇升高，應(yīng)立即舌下含服心痛定10-20mg應(yīng)及時就診。家屬及患者掌握自救基本知識將減少患者猝死率。
【摘要】目的： 分析體檢中心健康教育對高血壓病患的預(yù)防與治療效果。方法：將2009年7月到2012年8月，在我院治療的300例高血壓病患作為分析對象，隨機選取80例病患并分成觀察組及對照組，各組40例。給予觀察組病患健康教育知識的講解：講解飲食、生活方式以及藥物服用等方面的知識；對照組病患進行常規(guī)健康教育。三周之后，將病患的生存質(zhì)量表（SF-36）進行對比。結(jié)果：觀察組病患的防治效果比對照組的效果明顯，兩組的比較具有差異性，即P
【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；防治作用
1.前言
高血壓作為臨床心血管常見的疾病之一，主要是根據(jù)體循環(huán)的動脈壓增高視為臨床特征的，并且患者于后期常合并腦、心以及腎臟器官等并發(fā)癥，對病患的身體健康造成嚴重的危害。因此，在治療過程中，給予病患健康教育知識的講解，讓其充分地了解高血壓的有關(guān)知識，便于今后正確的掌握用藥的方法與原則，減少病患出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象，進一步提高其的生活質(zhì)量。文章對2009年7月到2012年8月，在我院治療的80例高血壓患者進行健康教育講解，效果顯著，現(xiàn)將報告進行如下分析。
2.資料及方法
2.1臨床資料
將2009年7月到2012年8月，在我院治療的300例高血壓病患作為分析對象，隨機選取80例病患并分成觀察組及對照組，各組40例病患；男46例，女34例，病患的年齡范圍自32歲至78歲，平均的年齡是67歲。所有病患均符合我國高血壓防治指南的診斷標準，病患的收縮壓高于140mm Hg、舒張壓大于90mm Hg，高血壓的等級為I-III級。此次研究排除患有嚴重的心腦及腎疾病患者，兩組病患在性別、年齡與病程等方面沒有明顯的差異，因此，對比具有意義。
2.2方法
80例高血壓病患分成觀察組（40例）與對照組（40例），觀察組：給予病患講解高血壓的相關(guān)知識，告之病患飲食、生活方面與服用藥物的相關(guān)知識；教會病患進行血壓的自測方法等內(nèi)容。對照組病患僅進行常規(guī)的健康教育知識。兩周作為一個療程，最后對病患的生存質(zhì)量表進行分析，總各項總分100分，得分越多表明病患的生活質(zhì)量就越高，分數(shù)越差，病患的生活質(zhì)量也就越差。將將軟件SPSS13.0作為分析工具，計量資料用x±s 表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，兩組以上均數(shù)間比較采用q檢驗，P
3.結(jié)果
使用健康教育知識的講解，能夠有效控制高血壓病患的病情進一步發(fā)展，提高病患戰(zhàn)勝疾病的信心；進一步增強高血壓病患對藥物治療的依從性，因此具有重要的意義。觀察組病患與對照組病患的生存質(zhì)量平分結(jié)果如下，對比具有差異性，即P
4.討論
臨床上高血壓疾病屬于慢性的疾病，對病患的血壓進行控制是不足的，還需要不斷對病患進行必要的健康知識的教育，更好的使病患提高生活質(zhì)量，有利于減少疾病的并發(fā)癥與病死率。健康教育作為一種有效的干預(yù)措施，能夠?qū)Ω哐獕翰』嫉纳眢w恢復(fù)起到重要的作用，能夠提高病患對疾病的認識，提高患者的生活質(zhì)量，有效控制疾病[2]。
4.1對高血壓病患進行健康教育的意義
系統(tǒng)的健康教育知識能夠提高血壓病患對疾病的認識，使病患更好的配合治療；有利于降低病患的并發(fā)率與死亡率。有效防止高血壓疾病對病患的危害，便于發(fā)現(xiàn)存在的問題并進行有效的處理，使病患的血壓保持穩(wěn)定，預(yù)防病情的進一步惡化。上表中，觀察組運用健康教育，病患的生理功能為85.7+5.2分，而對照組僅為78.5+6.3分；在軀體疼痛、情感功能以及健康狀況等方面，觀察組病患教育后的分數(shù)均明顯高于對照組的分數(shù)。因此表明，進行健康教育的高血壓病患的生存質(zhì)量大大提高、病患的身體也恢復(fù)較快。
4.2為高血壓病患實行健康教育的途徑
4.2.1進行心理指導(dǎo)
為高血壓病患進行健康教育知識的講解，應(yīng)先對病患進行有效的心理指導(dǎo)，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系，爭取病患的信任。此外，耐心解答患者的各種疑問，主動了解其的心理與思想活動，打消病患不良的念頭，及時將高血壓的發(fā)病原因與發(fā)病機理以及危害等知識告之病患。確保病患保持平常、樂觀的心態(tài)，避免患者的情緒過于激動；增強病患戰(zhàn)勝疾病的信心，有效減少病患血壓升高現(xiàn)象，更好地對高血壓病情進行有效控制。
4.2.2確保適當?shù)男菹⑴c鍛煉時間
指導(dǎo)高血壓患者按照自身的實際情況，制定合理有效的作息時間表。病患應(yīng)按時休息、保證睡眠的質(zhì)量，有利于身體的健康。此外進行適當?shù)捏w育鍛煉，有效控制體重，運動時應(yīng)該以循序漸進原則為主，避免過度運動對身體造成更大的影響。病患可進行跑步、打太極等活動，避免過度勞累，有效提高大腦的皮質(zhì)功能并且穩(wěn)定病患的情緒，充足的休息時間與進行適當?shù)腻憻?，對高血壓病患身體健康起到較好的恢復(fù)作用。
4.2.3有效的飲食指導(dǎo)
高血壓病患的飲食至關(guān)重要，進行飲食方面的健康指導(dǎo)，可控制高血壓病患的血壓升高現(xiàn)象，飲食指導(dǎo)有建議病患少進食含鹽高、高脂肪、高膽固醇與高熱量的食物，應(yīng)該多進粗糧雜糧。此外，確保飲食的規(guī)律性，控制好飲食量；多食用新鮮的蔬菜與水果，少食油炸或辛辣的食品、忌飲濃茶、咖啡。
4.2.4用藥指導(dǎo)
當病患被確診為高血壓之后，應(yīng)及時進行治療，病患可使用抗高血壓藥物，并且應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐進行合理的用藥，并定時對血壓進行監(jiān)測，對用藥量進行有效的調(diào)整，必要時可更換病患的降壓藥。對于指導(dǎo)病患進行血壓的自我監(jiān)測時，需要做到定部位、定進行測量，按照血壓與病患實際的癥狀變化進行適當?shù)挠盟幷{(diào)整，避免病患因誤服藥物導(dǎo)致不良后果[3]。
4.2.5加強健康教育
出院后，加強應(yīng)加強對高血壓病患的健康教育，宣傳預(yù)防的意識，注意身體的健康。病患自覺改變不良的生活習慣，病患盡量戒煙戒酒；需養(yǎng)成主動按時服藥的習慣、保持健康有序的生活方式，適當參加鍛煉或者進行室外活動，有利于對高血壓病患身體較快的恢復(fù)；病患定期到醫(yī)院進行檢查，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。
5.結(jié)束語
總而言之，對高血壓病患給予有效的健康教育，能夠提高病患的治療效果，確保病患的生活質(zhì)量得到提高；還有利于控制疾病的惡化，保證病患的身體恢復(fù)健康。
參考文獻
[1]饒建榮.系統(tǒng)化健康教育對高血壓病患者生活質(zhì)量的影響[J]當代醫(yī)學(xué)，2010（03）：42-43.
[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（b）-0177-03
Effect analysis of health education and dietary intervention on the control of blood pressure in patients with hypertension
HUANG Xiao-ling LI Hai-yan YANG Zhi-juan HE Wen-ting LI Jie-hua
People′s Hospital of Futian District in Shenzhen City,Shenzhen 518033,China
[Abstract] Objective To investigate the application value of health education and dietary intervention in patients with hypertension. Methods 100 cases of patients with hypertension from July 2012 to September 2013 in accordance with the Hypertension Diagnosis Guideline in 2005 were selected and were divided into the experimental group (n=50) and the control group (n=50).Both of the two groups accepted health education,and dietary intervention was given to the experimental group in addition to health education.After 6 months,the blood pressure control effects of the two groups was compared. Results Compared with that before intervention,blood pressure in two groups wass reduced.Mean systolic blood pressure and diastolic blood pressure was lower than that of the control group reapectively,the difference was significant (P
[Key words] Health education;Dietary intervention;Hypertension;Blood pressure control
高血壓為嚴重威脅人類健康的心血管疾病，具有較高的病殘率、病死率，其發(fā)生發(fā)展與人們的生活方式、飲食習慣相關(guān)[1]，采用恰當?shù)拇胧┘m正不良生活方式和飲食習慣，可提高血壓控制率。本文探討健康教育和膳食干預(yù)在高血壓患者中的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按隨機抽樣法抽取2012年7月~2013年9月本院收治的高血壓患者100例，入選病例安靜狀態(tài)下舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg，均符合高血壓疾病診斷標準，按臨床干預(yù)方法的差異將100例患者分為實驗組（50例）和對照組（50例）。實驗組中男25例，女25例；年齡55~76歲，平均（61.2±2.6）歲；病程3~10年，平均（5.2±2.5）年。對照組中男26例，女24例；年齡56~75歲，平均（61.6±2.7）歲；病程3~10年，平均（5.5±2.6）年。入選病例均無交流、認識、活動障礙，兩組患者的性別、年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組患者均遵醫(yī)囑口服降壓藥物，由本院醫(yī)護服務(wù)人員按《高血壓社區(qū)綜合防治項目手冊》[2]實施健康宣教，告訴患者血壓是血液在血管中流動對血管壁產(chǎn)生的壓力，若機體舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg則定義為高血壓，介紹高血壓的危險因素（如遺傳因素、環(huán)境因素、超重、膳食中高鹽、過度飲酒、高脂血癥、社會經(jīng)濟及心理因素），提高患者對高血壓及其危害的認識，叮囑患者戒煙酒，適量運動，教會患者正確測量血壓的方法，定期監(jiān)測腰圍、BMI、血脂、血糖、血壓，讓患者保持心理上的平衡感。
1.2.2 實驗組在對照組健康宣教方法的基礎(chǔ)上給予飲食指導(dǎo)，給患者容積為2 g的鹽勺以及BMI尺，向患者講解使用方法，發(fā)放《平衡膳食、合理營養(yǎng)篇》小冊子，宣傳體重適宜、合理膳食對防控高血壓等慢性疾病的重要性，重點強調(diào)鹽、油脂對健康的影響，為患者進行飲食干預(yù)，重點介紹飲食與高血壓的關(guān)系，告知患者補充微量元素鎂、鉀以及維生素的必要性和重要性，設(shè)置脂肪功能比為27%，蛋白質(zhì)功能比為18%，碳水化合物功能比為55%[3]，控制鈉鹽日攝入量為3~3.5 g，每日攝入總熱量為1800~2000 kcal，補充微量營養(yǎng)素，豐富食物種類，根據(jù)患者日?；顒恿俊Ⅲw重、身高制訂個性化1周食譜，飲食以碳水化合物為主，粗纖維為輔，每位患者均應(yīng)用復(fù)合型進食方法，如燕麥、黑面、莜面、玉米等，1日飲食如下，早餐：牛奶194 g，雞蛋36 g，富強粉101 g；午餐：黃瓜40 g，腐竹18 g，豆角100 g，豬排骨56 g，稻米87 g；晚餐：植物油7 g，圓白菜50 g，茄子80 g，豬里脊肉48 g，富強粉85 g。醫(yī)生在每月月底用電話隨訪的形式訪問患者的食油量、食鹽量、服藥情況、體重、血壓。
1.3 觀察指標
比較兩組干預(yù)前后的平均收縮壓、舒張壓水平。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，以P
2 結(jié)果
兩組患者均順利完成6個月的健康干預(yù)，與干預(yù)前比較，兩組血壓均有所降低。干預(yù)后實驗組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組干預(yù)前后收縮壓、舒張壓的比較（mm Hg，x±s）
3 討論
高血壓為中老年人常見病，有研究數(shù)據(jù)顯示[3-4]，我國高血壓患者已經(jīng)超過1億人，除藥物治療外，健康宣教和膳食指導(dǎo)在高血壓的防治中同樣占有十分重要的地位。
研究指出[5-6]，過度飲酒、吸煙、體力活動不足、膳食不合理均是高血壓的危險因素，給予高血壓患者健康教育和飲食干預(yù)，可減少危險因素，降低血壓，緩解頭昏、頭痛、心悸、失眠、健忘、神經(jīng)質(zhì)等高血壓癥狀，提高生理舒適度，改善預(yù)后。
我國的健康教育發(fā)源早、起步晚，對慢性疾病患者和居民進行營養(yǎng)知識膳食干預(yù)和健康教育，可有效防止或控制慢性非傳染性疾病。本研究結(jié)果顯示，與干預(yù)前比較，兩組血壓均有所降低，實驗組收縮壓、舒張壓水平均低于對照組（P
對高血壓患者進行健康宣教，可提高其對高血壓相關(guān)知識的掌握水平，降低血壓水平，我國高血壓人群較多，但對高血壓的知曉率、治療率、控制率較低，做好對高血壓患者的健康教育，可提高其對高血壓的認識，這對早期預(yù)防、及時治療具有重要的意義[8]。
[關(guān)鍵詞] 高血壓；心腦血管事件；社區(qū)團隊醫(yī)師；健康教育
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）12（c）-0188-03
高血壓健康教育可以幫助患者正確了解本病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，讓其知道并懂得自我保健在防治高血壓中的重要性，努力堅持鍛煉，改善生活方式，能與醫(yī)生積極地配合，提高“依從性”[1]。居民高血壓的認知水平與高血壓的社區(qū)健康教育密切相關(guān)。目前我國的高血壓患病率高、知識知曉率低、規(guī)律治療率低和控制率較低[2]。大量循證證據(jù)表明，高血壓作為心腦血管疾病最重要和獨立的危險因素，通過對心血管疾病多種相關(guān)危險因素進行綜合性防治，能夠有效地控制血壓水平和降低心腦血管事件的發(fā)生，將高血壓的三級防治措施較好地應(yīng)用到社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中，將高血壓人群在社區(qū)內(nèi)進行系統(tǒng)的管理，能夠有效遏制心腦血管疾病患病的日益增加[3]。本項目在富陽市場口社區(qū)針對社區(qū)團隊醫(yī)師以責任制形式加強健康教育對高血壓人群提高健康知識的知曉及對心腦血管疾病的防治效果和影響進行調(diào)查，以期為今后社區(qū)高血壓患者的防治提供有價值的參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月～2013年2月浙江省富陽市場口鎮(zhèn)錄入完整資料的居民中隨機抽取5個行政村中的818例高血壓患者為研究對象，其中，男359例，女459例。隨機分成健康教育組和對照組，健康教育組467例，男222例，女245例；對照組351例，男137例，女214例。
1.2 方法
健康教育組采取社區(qū)團隊醫(yī)師定期隨訪并健康教育和用藥指導(dǎo)進行干預(yù)，對照組采取定期隨訪和自愿服藥的模式。健康教育方式成立責任制式的社區(qū)團隊醫(yī)師，每個團隊成員都經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并且能熟練地掌握高血壓相關(guān)知識以及懂得如何對社區(qū)高血壓患者進行相關(guān)健康教育的方法，符合要求。隨訪時間2011年1月～2013年2月。①建立健康檔案：由社區(qū)團隊醫(yī)師建立個人健康檔案，包括一般情況，相關(guān)疾病史、家族史、體格檢查、飲食生活行為、目前治療狀況、目前給予藥物和非藥物治療情況[4]。②舉辦健康教育講座：每1～2個月舉辦一次高血壓健康教育知識的講座。健康教育的內(nèi)容主要包括高血壓的發(fā)生、發(fā)展、診斷及治療；高血壓對身體的危害；不良生活方式對高血壓的影響；堅持規(guī)律用藥和相關(guān)治療的重要性等。③制作并發(fā)放簡單明了、通俗易懂、便于閱讀的高血壓相關(guān)知識的資料，定期發(fā)放給高血壓患者。④定期為患者測量血壓：每月定期上門或到社區(qū)為患者測量血壓，并記錄在健康檔案中。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組高血壓患者干預(yù)前后血壓變化的比較
兩組收縮壓與舒張壓均較干預(yù)前下降（P
表1 兩組高血壓患者干預(yù)前后血壓變化的比較（mm Hg，x±s）
與同組干預(yù)前比較，*P
2.2 兩組高血壓患者干預(yù)前后高血壓相關(guān)知識知曉率和血壓控制率的比較
兩組高血壓相關(guān)知識知曉率和血壓控制率均較干預(yù)前提高（P
表2 兩組干預(yù)前后高血壓相關(guān)知識知曉率
和血壓控制率的比較[n（%）]
與干預(yù)前比較，*P
2.3 兩組心腦血管疾病發(fā)生率的比較
隨訪2年中心腦血管疾病共發(fā)生23例（2.81%），其中健康教育組發(fā)生6例，發(fā)生率為1.28%，對照組發(fā)生17例，發(fā)生率為4.84%。兩組心腦血管疾病發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.29，P
3 討論
高血壓疾病是常見的慢性疾病，也是心腦血管病最主要的危險因素和重要病因，會影響到多個重要臟器，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，嚴重者會導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，到目前為止仍是我國心血管疾病死亡的主要原因之一[5]。據(jù)調(diào)查，我國高血壓疾病患者規(guī)律服藥和血壓控制率均較低，這與相關(guān)健康知識教育不夠有很大關(guān)系[6]。高血壓的病程相對比較長，而且患者基本都是自行在家中進行治療，血壓的監(jiān)測以及復(fù)診完全可以在社區(qū)醫(yī)療站中進行，所以可以把社區(qū)作為中心，組織以責任制形式的團隊醫(yī)師對患者進行相關(guān)知識的健康教育，使患者熟悉自己的病情，能更好地堅持規(guī)律服藥，改變患者的不良生活方式，從而改善并穩(wěn)定患者的血壓水平。鼓勵人們采取有益健康的行為和生活方式并減少不良因素的危害[7]。進行健康教育的目的是讓患者能做到心理平衡，戒煙少酒，合理膳食，適量運動，從而使高血壓患者的血壓控制在正常水平內(nèi)，增強患者的自我防護能力，減少可能會出現(xiàn)的多種并發(fā)癥，從而提高生活品質(zhì)，最終達到身體健康的目的[8]。
本研究健康教育組患者進行強化健康教育，而對照組人群則仍按以往的自愿就診和自愿服藥的治療方案。對健康教育組高血壓患者采用多種途徑開展健康教育和健康促進活動，通過成立社區(qū)團隊醫(yī)師以責任制形式對高血壓患者進行集中授課宣教、發(fā)放各類相關(guān)健康知識資料等多種形式對患者實行強化健康教育，將高血壓的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、血壓控制水平對重要器官的影響及不良生活習慣對血壓的不良影響等內(nèi)容進行反復(fù)宣教，并強調(diào)改善不良生活方式對控制血壓水平的重要性，以及跟蹤隨訪，并及時對用藥方案加以調(diào)整。經(jīng)過2年的隨訪，兩組人群中高血壓患者的收縮壓和舒張壓均比干預(yù)前明顯降低，并且兩組高血壓患者對相關(guān)健康知識的知曉率和血壓控制率均比干預(yù)前明顯提升，而強化健康教育組的患者較對照組明顯提高。本研究結(jié)果顯示，2年內(nèi)強化健康教育組人群心腦血管事件發(fā)生率為1.28%，對照組高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率高于健康教育組。
對于高血壓，其指導(dǎo)方針和依從性是兩大問題，要想應(yīng)對這些問題，就需要采取多方面措施來提高預(yù)防、診斷和治療的質(zhì)量，其中關(guān)鍵點是能夠?qū)⑽覈哐獕褐改系南嚓P(guān)知識在臨床實踐中切實地加以應(yīng)用，給高血壓患者建立一個可以提供教育和治療的選擇平臺，從而使高血壓患者提高自我管理意識及能力，以預(yù)防為主，有效提高高血壓的控制率，并降低高血壓的患病率及心腦血管事件發(fā)生率[9]。本研究結(jié)果顯示，在社區(qū)成立經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的責任醫(yī)師團隊，來加強對高血壓人群的健康教育，采取由團隊醫(yī)生對高血壓人群“責任制”式管理及跟蹤隨訪，不僅可以明顯提高社區(qū)人群高血壓相關(guān)知識的知曉率和血壓的控制率，并且能夠有效降低心腦血管事件的發(fā)生率，提高人群的生存質(zhì)量。
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高血壓是一種常見疾病，患病率高達20%。根據(jù)我國32次全國性高血壓病調(diào)查顯示，患病率呈逐年上升趨勢。近年來，在藥物治療高血壓的同時，強調(diào)對臨界高血壓和輕型高血壓患者進行非藥物治療，并以此作為治療高血壓步驟的第一階梯。目前已公認的與生活方式有關(guān)的高血壓致病因素是遺傳、肥胖、高鹽、飲酒等，而這些多數(shù)與飲食習慣有密切關(guān)系。為此，改善飲食結(jié)構(gòu)和飲食習慣就成為高血壓非藥物治療的必要手段。
1 原則
飲食療法不是簡單地減少食物中的某些成分，而是要糾正不良的飲食習慣及生活方式。利用非藥物治療為高血壓患者能起到治療效果。因此應(yīng)通過健康教育，引導(dǎo)人們意識到科學(xué)、合理膳食的重要性，主動減少熱量的攝入，增加運動量，減少膳食脂肪，保持標準體重，限鹽，戒煙限酒，提倡規(guī)律的生活方式，保持精神愉快，采用低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、適量蛋白質(zhì)和熱量的飲食，尤其是臨界高血壓和輕型高血壓患者更應(yīng)如此。
2 飲食指導(dǎo)
2.1 控制熱能和體重。肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量攝入過多造成的。體內(nèi)多余的熱量能轉(zhuǎn)化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導(dǎo)致肥胖。因而控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一。
2.2 低脂低膽固醇食物攝入。盡量控制動物性脂肪、動物內(nèi)臟的攝入，不要用豬、牛、羊等油來炒菜，吃優(yōu)質(zhì)蛋白，平時可吃魚、大豆、豆制品、烏賊等。吃雞蛋盡量不要吃蛋黃，多吃些魚，特別是海魚中含有不飽和脂肪的，能使膽固醇氧化，從而減低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風。
2.3 低鹽飲食。就是飲食要清減，要淡食，高血壓患者每天攝入鹽量3g/d。淡食是一種良好習慣，但要正真做到需要一個適應(yīng)過程，具體方法：平時吃菜不要喝菜湯，因為大部分鹽都溶在菜湯里，多用其他調(diào)料來代替，如姜、蒜、醋等代替不足，做菜時放鹽用小勺，邊嘗邊放，切忌用大勺一次放足，容易過量。平時不食熟肉制品、腌制品，此類食品含鹽量大。
2.4 多吃素食及新鮮蔬菜、水果。在低脂飲食的前提下，要多吃素食，一方面可以讓嗜肉的患者轉(zhuǎn)換為素食，血壓通常能降低，是一種有助于控制血壓的飲食方式，另一方面素食含有豐富的纖維、鉀、鎂及少量的脂肪和膽固醇，因為適量的粗纖維攝入，能保持大便通暢，防止便秘引起腹壓增加、血壓增加，同時可減少腦出血的機會，還可加速膽固醇、鹽等不利因素排出，因為新鮮蔬菜、水果中含有大量維生素C，可使膽固醇氧化，排出體外，改善心臟功能和血液循環(huán)，如大棗、番茄、芹菜、油菜、青菜等食物中均含有豐富的維生素C。
2.5 限制煙酒。卷煙中尼古丁刺激心臟，導(dǎo)致心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形式。傳統(tǒng)醫(yī)者認為少量飲酒可擴張血管、活血通脈，長期飲酒危害大，可誘發(fā)酒精性肝硬化，并加速動脈硬化。只有患者正確認識高血壓，在治療中變被動為主動，變悲觀為樂觀，經(jīng)過心理調(diào)適、科學(xué)飲食、適當活動、合理用藥，就能保持血壓穩(wěn)定，減少心、腦、腎的并發(fā)癥。
2.6 節(jié)制飲食。定時定量進食，不過饑過飽，不暴飲暴食，食物種類齊全，營養(yǎng)素比例合理，不挑食不偏食。清淡飲食有利于原發(fā)性高血壓的防治，油膩食物過量易消化不良且發(fā)生猝死。
關(guān)鍵詞：健康教育；高血壓；防治；社區(qū)護理管理
在臨床中，高血壓是一種很常見的慢性心血管疾病，容易引起腦卒中以及冠心病，使患者心腦腎等重要器官受到損害，嚴重時還會引起致殘或者致死[1]。據(jù)調(diào)查資料顯示，目前我國在高血壓疾病知識的知曉率、控制率以及治療率上依舊處在一個較低的水平中[2]。我院近年來在高血壓患者病情控制上，實施了社區(qū)管理式健康教育，從實施結(jié)果來看，所獲效果顯著且良好，現(xiàn)將報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 采取自愿的方式，將2012年4月～2013年4月所收治的100例社區(qū)高血壓防治健康活動室血壓異常者作為研究對象，其中男性有60例，女性有40例，患者年齡為41～76歲，其平均年齡為（66.5±13.8）歲。按照中國高血壓聯(lián)盟于1999年所提出的關(guān)于高血壓診斷標準來診斷，即收縮壓水平高于140mmHg，舒張壓水平高于90mmHg[3]。
1.2方法 社區(qū)護理管理式健康教育的實施主要如下：①根據(jù)社區(qū)人群管理要求和質(zhì)量標準來實施，結(jié)合社區(qū)居民生活環(huán)境、健康情況以及衛(wèi)生習慣等實施護理評估，監(jiān)督和指導(dǎo)影響人們健康的各種不良因素，借助于整體護理觀念，制定且實施相應(yīng)的護理計劃，盡量采取多種形式來實施教育和科普宣傳。②采取自愿的方式，開展免費的健康宣教活動，提前做好教育方面的計劃，將活動安排表及時發(fā)放給參與活動的患者，定期且定時地進行開展，且定期進行血壓測量、授課以及咨詢，借助于板報等形式來進行宣傳。由固定護理工作人員和醫(yī)師來負責該項工作，結(jié)合高血壓防治的相關(guān)規(guī)范要求，制定具有針對性的診療程度、管理方案以及教育方案，根據(jù)患者自身實際情況與不同人群所關(guān)注的問題來予以教育。③在實施健康教育時護理工作人員還需掌握一定的溝通技巧，對于性格比較外向的患者應(yīng)多講道理，對于抑郁內(nèi)向患者，則所用語言需適度，尊重患者部分生活習慣，保護其隱私?？刹扇∽劷涣鞯姆绞?，將醫(yī)護工作人員和患者組織起來，實施面對面交流，構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系，獲得患者信任。④在健康教育中實時穿插檢查，提倡行為治療方式，加強高血壓危險因素的控制和藥物治療，幫助患者改正不良生活方式以及生活習慣，設(shè)計有關(guān)高血壓方面的知識、行為以及態(tài)度基線調(diào)查問卷與評估問卷，采取直面訪問的方式來完成調(diào)查工作。
1.3觀察指標 活動結(jié)束后，對參與健康教育活動的患者一般情況、行為變化、疾病知識水平以及生社區(qū)護理管理質(zhì)量等實施調(diào)查。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P
2 結(jié)果
見表1，表2，通過表1和表2中數(shù)據(jù)的分析可知，經(jīng)健康教育干預(yù)，100例血壓異常者高血壓評價標準知曉率、護理滿意度、控制率以及治療率明顯提高，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P
3 討論
社區(qū)護理管理工作和醫(yī)院管理工作存在一定的差異，其服務(wù)模式的中心為人的健康，主要功能為疾病預(yù)防、人群健康的維護以及促進，服務(wù)內(nèi)容為人群健康情況的收集以及分析，管理整群居民的健康，幫助其解決所存在的各種健康問題，工作具有連續(xù)性[4，5]。在本次研究中，筆者就高血壓患者采取社區(qū)護理管理式健康教育后對防治效果的影響進行了研究與分析，從本次研究的結(jié)果來看，采取社區(qū)護理管理式健康教育，不僅可提高患者知識知曉率，同時還可使患者所存不良習慣得到有效地改善。
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1 社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對高血壓患者和有高血壓病家族史者進行有關(guān)高血壓疾病知識的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識，提高自我保健意識，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。
高血壓病人可通過健康教育了解高血壓高血壓病及其并發(fā)癥對人們的危害及可治療性，長期控制好血壓對提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長期地堅持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
2 社區(qū)健康教育的對象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識健康教育的對象：主要是中、老年人中易患高血壓的人群、高血壓病人極其家屬等。
社區(qū)高血壓知識健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識手冊、醫(yī)患個別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點、并發(fā)癥的嚴重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識，引導(dǎo)病人對該病的治療，調(diào)動其主觀能動性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項和長期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識，達到正確用藥和長期堅持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
3 小結(jié)
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，它的并發(fā)癥累及多個器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴重影響人的身心健康，并對個人、家庭、社會帶來沉重的負擔。社區(qū)對重點人群進行相關(guān)知識的健康教育對減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
【關(guān)鍵詞】高血壓；社區(qū)治療；健康教育
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.691文章編號：1004-7484（2013-10-6139-01
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會生活水平的顯著提高，在我國的老年人群中，高血壓的發(fā)病數(shù)量逐漸增加，具有較高的致殘率和病死率，對于老年人的生命健康有著較嚴重的威脅。在治療的過程中，如果只是依靠醫(yī)院進行診治，其治療的效果就會大大降低。在社區(qū)中對老年高血壓進行及時的治療，同時結(jié)合健康教育的手段能夠顯著提高治療的效果。但在現(xiàn)階段中的社區(qū)治療和健康教育中仍然存在一些問題，這就需要社區(qū)健康教育人員加強對于疾病的宣傳，提高居民的認知水平，同時針對老年人進行定期的血壓檢測，從而提高治療效果。
1資料與方法
1.1一般資料針對昆機社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年10月至2012年6月的80例老年高血壓患者進行觀察，其中男性患者為38例，女性患者為42例，平均年齡為72歲，之后對其進行觀察。
1.2方法在進行健康教育的過程中，主要針對患者開展相關(guān)知識的教育，如：低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動、合理體重、堅持服藥、定期血壓監(jiān)測等的重要性，及高血壓的發(fā)病原因及轉(zhuǎn)歸，使患者在學(xué)習的過程中能夠了解到影響高血壓的因素和并發(fā)癥，使患者能夠意識到其在進行疾病控制的重要性。同時采用健康教育的方式，加強患者的身體鍛煉，同時對其飲食進行控制。在觀察組中采用綜合性的健康教育方式，由社區(qū)全科醫(yī)生和護士負責。針對患者的實際情況建立健康檔案，在對患者進行健康教育的過程中要結(jié)合常識健康教育、正確使用藥物方法教育、血壓及時監(jiān)測教育，綜合采用健康講座等多種教育方式。在治療期間，定期對患者進行檢查，根據(jù)患者的狀況進行方法的調(diào)整，干預(yù)時間為8個月。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計，針對患者接受健康教育前和接受健康教育后的疾病預(yù)防知識、健康行為方式的轉(zhuǎn)變采用x2進行檢驗。
1.4效果評價在進行社區(qū)治療和健康教育前后針對患者進行健康知識了解狀況的統(tǒng)計，統(tǒng)計的內(nèi)容主要包括：高血壓存在的危險因素、高血壓的癥狀、高血壓的危害等知識，同時還包括患者的自我保健、疾病的預(yù)防和控制等，一共有30項內(nèi)容。問題以選擇的形式回答，共有三個答案，滿分為100分，得到的分值和健康教育的結(jié)果呈正相關(guān)。
2結(jié)果
2.1治療和教育前后患者對于高血壓疾病的了解程度比較治療和教育前后患者對于高血壓相關(guān)知識的了解程度得到了有效的提高（P
3結(jié)論
隨著經(jīng)濟的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高、生活方式的轉(zhuǎn)變，慢性病的發(fā)病率逐步提高，而以高血壓的發(fā)病率在慢性病中的發(fā)病率為最高，越來越影響居民的身體健康，對個人、家庭、社會都產(chǎn)生了不良的后果。但社區(qū)居民對高血壓的認知水平仍有限，即使患有高血壓多年的患者也認為只要堅持服降壓藥就可以控制好血壓，而不注重生活方式及行為的轉(zhuǎn)變，這在一定程度上影響了降壓的效果。在對老年高血壓患者的社區(qū)治療及健康教育研究中表明：針對高血壓患者進行社區(qū)治療和健康教育，能使患者養(yǎng)成良好的生活方式，提高患者的治療依從性，隨著危險因素的減少，從而有效控制好血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果指出：對老年高血壓患者進行社區(qū)治療同時采用健康教育的方法能夠改善患者對于疾病的認知，干預(yù)后患者掌握的高血壓預(yù)防知識明顯高于干預(yù)前的認知水平。但在行為的轉(zhuǎn)變上，健康飲食方式、規(guī)律運動前后有顯著性差異；而體制控制、吸煙前后無明顯變化，這與干預(yù)時間較短（8個月可能有一定關(guān)系，也在一定程度上反映社區(qū)干預(yù)及健康教育持續(xù)性的重要性。在進行健康教育的過程中，醫(yī)務(wù)工作者要認識到這項工作的艱巨性，要堅持專業(yè)、系統(tǒng)、長期的工作。真正實現(xiàn)健康行為的轉(zhuǎn)變，要采用多種形式，這也社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)今后長期持續(xù)的工作。
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