時(shí)間：2022-12-09 09:32:02
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)院信息化建設(shè)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的內(nèi)涵及意義
1.1醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的內(nèi)涵
檔案信息化建設(shè)是指應(yīng)用信息技術(shù)生成、管理、開發(fā)利用檔案的過程。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)以檔案網(wǎng)絡(luò)建設(shè)為基礎(chǔ)，以檔案信息資源建設(shè)為核心，以擴(kuò)大檔案信息資源開發(fā)利用為目標(biāo)，以檔案信息化人才隊(duì)伍為依托，以政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管理制度等為保障的信息化工作體系。
1.2醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的意義
由檔案信息化建設(shè)的內(nèi)涵得知，醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)不僅包括醫(yī)院檔案信息資源的有序整理、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)、資源開發(fā)利用、人才隊(duì)伍建設(shè)，還包括工作的標(biāo)準(zhǔn)和法規(guī)的制定。當(dāng)前醫(yī)院檔案信息化建設(shè)重在利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院檔案資源進(jìn)行綜合管理、開發(fā)并提供利用[2]。
伴隨著醫(yī)院日常工作的開展，大量有關(guān)醫(yī)療、科研、黨政、基建、外事、財(cái)務(wù)等檔案形成，利用掃描儀、數(shù)碼相機(jī)等設(shè)備將檔案數(shù)字化并通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上傳至檔案管理系統(tǒng)，可以很方便地從中檢索出需要的檔案資料，這大大提高了工作效率；其次，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)檔案資源共享，查閱者通過網(wǎng)絡(luò)可以快速、便捷地查詢到所需要的檔案資料；第三，實(shí)行檔案信息化管理，通過對(duì)醫(yī)院檔案進(jìn)行信息數(shù)據(jù)備份，有利于提高檔案保管的安全性。
2.目前醫(yī)院檔案管理工作存在的問題
2.1傳統(tǒng)檔案管理方式受空間局限性較大
傳統(tǒng)模式下的檔案資料多由紙質(zhì)檔案構(gòu)成，這就對(duì)庫(kù)房的存儲(chǔ)空間有一定要求，然而由于近年來歸檔材料的逐年遞增，且檔案庫(kù)房的空間有限，紙質(zhì)檔案的保管受存放空間的限制影響越來越顯著，這一問題阻礙了檔案管理工作的有序開展。
2.2傳統(tǒng)檔案管理手段與信息化技術(shù)發(fā)展已不相適應(yīng)
傳統(tǒng)的檔案管理從分類、排序到裝訂入盒都是由人工完成，消耗了大量的時(shí)間與人力，工作效率過低。且由于人工操作的隨意性和差錯(cuò)率高，降低了檔案查找的準(zhǔn)確率，容易出現(xiàn)查詢遺漏的情況，再次利用時(shí)需將檔案重新全部查找一邊，影響檔案的利用效率。
2.3傳統(tǒng)檔案管理增加檔案保管成本
涉及不同內(nèi)容不同種類的醫(yī)院檔案都有各自的保存期限，根據(jù)規(guī)定，超過保存期限是需要進(jìn)行銷毀的，但受到傳統(tǒng)檔案管理方式的制約，很難較完整準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出需要銷毀的檔案數(shù)量，且鑒定工作比較繁瑣困難，這樣容易造成檔案資源的浪費(fèi)，增加檔案保管工作的成本。
2.4檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)欠缺
檔案管理工作者相當(dāng)部分都不是專業(yè)的檔案管理人員，大多數(shù)對(duì)檔案手工操作比較熟悉，但是對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用管理比較陌生，因此給檔案信息化建設(shè)帶來了一定的阻礙。
3.醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的實(shí)施意見
3.1思想上要重視檔案信息化建設(shè)
重視對(duì)檔案信息化的建設(shè)是做好檔案管理工作的前提和基礎(chǔ)。只有摒棄舊的思想，改變傳統(tǒng)的檔案管理模式，適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，明確醫(yī)院檔案管理信息化的發(fā)展目標(biāo)并認(rèn)真落實(shí)，才能做好檔案的信息化建設(shè)。
3.2加強(qiáng)檔案信息化的設(shè)施建設(shè)
檔案信息化建設(shè)需要配備完善的基礎(chǔ)設(shè)施和軟硬件設(shè)備。良好的硬件設(shè)施是醫(yī)院開展檔案信息化建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，配備一定數(shù)量的計(jì)算機(jī)是必不可少的。其次，需要有較大容量的服務(wù)器來支持檔案信息化處理，從而提高檔案信息化水平。有了基礎(chǔ)設(shè)施才能開展信息資源建設(shè)和應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，因此需要具備一個(gè)完善的檔案管理系統(tǒng)軟件，將經(jīng)過信息化處理的檔案資料上傳至該軟件。此外，做好檔案管理部門與其他部門之間的檔案信息局域網(wǎng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源的信息共享，提高工作效率。
3.3提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平
轉(zhuǎn)變檔案管理人員陳舊的管理思想和服務(wù)模式，重視檔案工作人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培養(yǎng)，為檔案工作者提供良好的學(xué)習(xí)條件，安排他們接受有關(guān)計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息管理技術(shù)及現(xiàn)代管理技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提升檔案管理人員應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)的能力。
3.4建立檔案信息化建設(shè)的相關(guān)規(guī)章制度，健全信息化標(biāo)準(zhǔn)體系
1.對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)不到位。目前我國(guó)很多醫(yī)院都自負(fù)盈虧，利潤(rùn)關(guān)乎醫(yī)院自身利益，所以大部分醫(yī)院的信息化管理采取邊積累邊建設(shè)的方式進(jìn)行，而且對(duì)于信息化的需求具有較強(qiáng)的主觀性和隨意性。醫(yī)院的高層管理多是醫(yī)學(xué)方面的專家，雖然在信息化建設(shè)的理解上是正確的，但是由于受到自身認(rèn)識(shí)水平的限制，在重點(diǎn)把握上還會(huì)有一定的偏差。醫(yī)院管理者不愿意投資在短期內(nèi)不能直接產(chǎn)生效益的信息化建設(shè)上，對(duì)于投入會(huì)產(chǎn)生顧慮，資金難以保證，直接影響醫(yī)院的信息化管理。
2.技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致。目前，大部分醫(yī)院已建立起醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，但技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，所采用的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，影響各個(gè)醫(yī)院之間信息化管理系統(tǒng)的兼容性。實(shí)現(xiàn)規(guī)范的信息共享是醫(yī)院信息化管理的最大優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于我國(guó)大部分醫(yī)院來說，都有各自獨(dú)立的系統(tǒng)，醫(yī)療政策體制、軟件開發(fā)平臺(tái)、數(shù)據(jù)格式等因素各不相同，缺乏技術(shù)上的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。目前全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的軟件系統(tǒng)供應(yīng)商約600家，許多國(guó)外廠商也在國(guó)內(nèi)從事研發(fā)。不同的開發(fā)商研制的信息化管理系統(tǒng)，由于非標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的格式，醫(yī)院各系統(tǒng)之間難以實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，對(duì)信息交流有著嚴(yán)重的阻礙，重新改造、重復(fù)建設(shè)造成極大浪費(fèi)。
3.缺乏復(fù)合型專業(yè)技術(shù)人才。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理需要人才的投入，人才是信息化建設(shè)的主導(dǎo)力量，而精通信息技術(shù)，又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才是非常匱乏的，他們?yōu)獒t(yī)院信息化建設(shè)提供基本的技術(shù)支持，為領(lǐng)導(dǎo)層的決策提供有建設(shè)性的意見。而目前醫(yī)院的現(xiàn)有人才無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)系統(tǒng)的建設(shè)，所以缺乏專業(yè)性以及復(fù)合型高層次管理人才是實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)院信息化的一個(gè)瓶頸。
4.電子簽名身份無(wú)法被識(shí)別。電子簽名并非是書面簽名的數(shù)字圖像化。它其實(shí)是一種電子代碼，利用它，收件人便能在網(wǎng)上輕松驗(yàn)證發(fā)件人的身份和簽名。電子處方和電子病歷等在醫(yī)院信息化建設(shè)中已經(jīng)被認(rèn)可，并在醫(yī)院信息化管理中起著重要的作用并被廣泛應(yīng)用，由于無(wú)法與法律匹配，電子簽名人身份無(wú)法得到證實(shí)，阻礙了信息化的盡快實(shí)現(xiàn)。比如：某位病人的主治醫(yī)生不在，那其他醫(yī)生可代替其開處方，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，則無(wú)法證明開處方人的身份。
二、我國(guó)醫(yī)院信息化管理的措施
1.改變管理者的認(rèn)識(shí)。管理者在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化的過程中起到的作用是不可替代的，所以要從改變管理者的認(rèn)識(shí)開始。首先，從思想上足夠重視，加大對(duì)信息化建設(shè)的主動(dòng)力；通過管理者提高信息化管理在醫(yī)院管理中的地位，在醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃之初就將醫(yī)院管理信息化考慮在內(nèi)，提高對(duì)信息化的認(rèn)識(shí)，了解信息化建設(shè)的作用，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)院的收支狀況，逐步實(shí)現(xiàn)信息化管理水平的優(yōu)化。其次，要加大信息化建設(shè)的投入力度，滿足硬件、軟件前期和運(yùn)行、維護(hù)、升級(jí)后期建設(shè)。
2.醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的選擇。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)涉及很多子系統(tǒng)，例如醫(yī)院管理、信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等，每個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行起來都非常復(fù)雜。做好醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃能夠很好地增強(qiáng)導(dǎo)向作用，要以主流醫(yī)療行業(yè)為主，兼顧小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在信息化進(jìn)程中要充分考慮內(nèi)外因素具有的多樣性、共享性、兼容性的影響，采用科學(xué)規(guī)劃技術(shù)和管理手段加以實(shí)施，特別要注意時(shí)期性、分階段來修訂和完善。因此，以醫(yī)院發(fā)展方向?yàn)閷?dǎo)向，以民眾的看病需求為核心，滿足民眾看病需求，充分挖掘有用數(shù)據(jù)資源，并且不斷完善，最終形成成熟的信息化準(zhǔn)則。因此，選擇一個(gè)好的軟件系統(tǒng)供應(yīng)商是關(guān)鍵。軟件系統(tǒng)的選擇要從系統(tǒng)的功能性、安全性等方面入手，要重視軟件系統(tǒng)的技術(shù)支持與售后服務(wù)。
3.加強(qiáng)醫(yī)院信息人才隊(duì)伍的建設(shè)。復(fù)合型人才培養(yǎng)，是做好信息化建設(shè)的基礎(chǔ)。針對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化缺乏人才的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院在信息化管理過程中應(yīng)當(dāng)重視并引進(jìn)復(fù)合型醫(yī)學(xué)信息人才，要從以下幾點(diǎn)著手：一是從在校學(xué)生源頭抓起，加強(qiáng)IT專業(yè)學(xué)生的醫(yī)護(hù)知識(shí)和學(xué)校學(xué)生的信息化知識(shí)，在一定的地理區(qū)域內(nèi)選擇部分學(xué)校加強(qiáng)IT專業(yè)學(xué)生的醫(yī)護(hù)知識(shí)，進(jìn)一步為醫(yī)院輸送人才；二是醫(yī)院自我培養(yǎng)人才，通過不同的手段來吸引一大批復(fù)合型的人才，才能在最大程度上勝任醫(yī)院的信息化建設(shè)，提高醫(yī)院信息化管理水平與服務(wù)質(zhì)量，并允許信息部門人員參與醫(yī)院的管理任務(wù)，引導(dǎo)他們?yōu)樾畔⒒ㄔO(shè)更好地獻(xiàn)策獻(xiàn)計(jì)。
4.加強(qiáng)管理手段配合，實(shí)現(xiàn)電子簽名身份校驗(yàn)。醫(yī)院信息化建設(shè)要發(fā)揮最大功效，需要技術(shù)和管理兩個(gè)主體方面的良好配合，通過建立起行之有效的管理機(jī)制，使各個(gè)環(huán)節(jié)之間相互影響，同時(shí)健全的軟件系統(tǒng)的管理和使用制度，以制度保障體系執(zhí)行，以體系完善管理制度，在硬件設(shè)施完備的情況下開發(fā)出適合醫(yī)院的軟件系統(tǒng)，并嚴(yán)格執(zhí)行，形成良性循環(huán)，高效運(yùn)用。數(shù)字水印技術(shù)是一個(gè)信息隱藏技術(shù)的重要分支，這種技術(shù)將一定的程序信息嵌入卡片，在版權(quán)和身份等出現(xiàn)分歧時(shí)，通過信息的快速提取，實(shí)現(xiàn)卡片人證明的目的，通過采用數(shù)字水印技術(shù)解決。
三、結(jié)語(yǔ)
中國(guó)入世為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件,同時(shí)也給各行各業(yè)長(zhǎng)期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。既有機(jī)會(huì)又有挑戰(zhàn)。通過多年的摸索和實(shí)踐,我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)已初具規(guī)模,并正在進(jìn)一步發(fā)展。但我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)在一定程度上還是不能與國(guó)際上一些先進(jìn)國(guó)家相媲美,存在著諸多問題。解決這些問題不僅會(huì)進(jìn)一步加快我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè),而且也會(huì)使我國(guó)的醫(yī)院管理逐步走向現(xiàn)代化。
這篇論文向大家展示目前我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的狀況。通過介紹我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)、所經(jīng)歷的階段、存在的問題,以及如何完善醫(yī)院信息化管理的進(jìn)程,使我們了解我國(guó)醫(yī)院的信息化建設(shè)還處在初級(jí)階段,大家仍需努力將醫(yī)院信息化建設(shè)推向一個(gè)更新更高的階段。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息化醫(yī)療發(fā)展醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)終端
[中圖分類號(hào)]R197[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1007-9416(2010)03-0049-027
隨著信息技術(shù)的發(fā)展和人們對(duì)醫(yī)療保健水平要求的不斷提高,醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)迫在眉睫。加快醫(yī)院管理的信息化建設(shè)和發(fā)展,有利于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理模式,降低整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的運(yùn)營(yíng)成本,提高工作效率與收益,從而使醫(yī)院自如應(yīng)對(duì)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革,加入WTO,人民群眾日益增加的衛(wèi)生服務(wù)需求,對(duì)衛(wèi)生工作提出的挑戰(zhàn)、推進(jìn)整個(gè)衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然要求,給醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的飛速發(fā)展提供了巨大潛力,是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。同樣,醫(yī)院信息化建設(shè)也是醫(yī)院改革和發(fā)展的重要保證。
醫(yī)院信息化建設(shè)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式重新規(guī)劃、定位和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的過程。國(guó)家提出衛(wèi)生信息建設(shè)的基本原則是:標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、保證安全、以法治醫(yī)、經(jīng)濟(jì)實(shí)效、因地制宜。在醫(yī)院衛(wèi)生信息化建設(shè)中,必須強(qiáng)調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口。”實(shí)踐證明,沒有信息工作標(biāo)準(zhǔn)化,就難以實(shí)現(xiàn)信息工作現(xiàn)代化,更不能實(shí)現(xiàn)信息化所應(yīng)有的效益與作用。
中國(guó)入世為經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展創(chuàng)造了有利條件,同時(shí)也給各行各業(yè)長(zhǎng)期形成的觀念和體制帶來一定沖擊。面對(duì)國(guó)外的資金優(yōu)勢(shì),裝備優(yōu)勢(shì)、管理優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì),我們既有機(jī)遇又有挑戰(zhàn),我們?cè)鯓觼響?yīng)對(duì)這場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)?首要的問題是加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè),轉(zhuǎn)變職能,適應(yīng)醫(yī)院管理工作的需要,充實(shí)醫(yī)院信息管理工作機(jī)制,隨時(shí)為醫(yī)院決策管理層提供最快速和最為準(zhǔn)確的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)和醫(yī)療信息,使他們能快速準(zhǔn)確了解醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況和醫(yī)療活動(dòng)信息。
我國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究與應(yīng)用已有20多年的歷史,通過多年的摸索和實(shí)踐我國(guó)的醫(yī)院信息化建設(shè)已初具規(guī)模,并進(jìn)一步發(fā)展。
1 我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)
1.1 國(guó)外的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)軍中國(guó)
入世后國(guó)外一些具有先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入國(guó)內(nèi),外商對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)直接投資和瓜分,并與國(guó)內(nèi)醫(yī)院產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng),醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的利潤(rùn)下降將成為必然。
1.2 醫(yī)療服務(wù)業(yè)不再被壟斷
入世后打破了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)內(nèi)的壟斷,引入了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,過去那種只能在一家或幾家醫(yī)院就醫(yī),并在醫(yī)院藥房購(gòu)藥的限制將被取消;使國(guó)內(nèi)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)面臨著非常嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1.3 醫(yī)療衛(wèi)生人員優(yōu)勝劣汰,面臨考驗(yàn)
醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員將會(huì)面臨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),職工失業(yè)的危機(jī)感會(huì)明顯增加,現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干隊(duì)伍會(huì)產(chǎn)生激烈的動(dòng)蕩。
1.4 醫(yī)院現(xiàn)行的管理體制和經(jīng)營(yíng)運(yùn)作方式不能及時(shí)轉(zhuǎn)軌直接威脅醫(yī)院的生存與發(fā)展
醫(yī)院管理意識(shí)是社會(huì)意識(shí)形態(tài)表現(xiàn)的一種形式,它產(chǎn)生于一定的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上并對(duì)醫(yī)院管理模式起支配作用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化的前提,必須有現(xiàn)代醫(yī)院管理意識(shí),在現(xiàn)代醫(yī)院集體協(xié)作化的醫(yī)療活動(dòng)已成為社會(huì)的主要醫(yī)療活動(dòng)方式的情況下,醫(yī)院管理者必須要有綜合性科學(xué)管理意識(shí),才能適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的需要,才能進(jìn)行醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)。
1.5 醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化程序低,軟件開發(fā)缺少統(tǒng)一規(guī)則
由于缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),影響醫(yī)院信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享,影響醫(yī)院管理信息反饋速度、靈敏度和精確度。
2 醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)歷的階段
借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化水平劃分,醫(yī)院信息化發(fā)展要經(jīng)歷三個(gè)階段:醫(yī)院管理信息化階段、臨床管理信息化階段、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)施原則是“總體規(guī)劃、分步實(shí)施、效益驅(qū)動(dòng)、重點(diǎn)突破”這就要根據(jù)醫(yī)院管理信息化階段的應(yīng)用環(huán)境、人員培訓(xùn)的技能水平,實(shí)施力量、數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面狀況選擇自己的目標(biāo),制定建設(shè)計(jì)劃。醫(yī)院實(shí)施信息化,首先是從思想觀念上明確這是一個(gè)先進(jìn)管理理念的理解與運(yùn)作過程,其最終目的是通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)達(dá)到高效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,為現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。具體說來,這幾個(gè)階段的發(fā)展過程是:
2.1 第一階段是醫(yī)院管理的信息化,主要包括財(cái)務(wù)收費(fèi)管理系統(tǒng)等
這個(gè)階段又分為部門級(jí)的信息化管理和全院的信息化管理。目前我國(guó)各大中型醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了部門的信息化管理,條件較好的醫(yī)院正在向全院信息化管理過渡。
2.2 第二階段是臨床管理信息化階段,主要包括電子病歷系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)
現(xiàn)在國(guó)際上醫(yī)療技術(shù)較發(fā)達(dá)的國(guó)家正在進(jìn)行由第一階段向第二階段的過渡,我國(guó)也有一些醫(yī)院在進(jìn)行嘗試。我國(guó)的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,97年中國(guó)醫(yī)學(xué)基金會(huì)成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)委員會(huì),該網(wǎng)絡(luò)已遍布全國(guó)31個(gè)省、市、自治區(qū)的100多家醫(yī)院,為各地?cái)?shù)百例疑難急癥進(jìn)行了遠(yuǎn)程、異地、動(dòng)態(tài)電視直播會(huì)診,成功地進(jìn)行大型會(huì)議全轉(zhuǎn)播,改變了傳統(tǒng)的工作模式,提供便捷、主動(dòng)的醫(yī)療保健方式,降低保健費(fèi)用,增強(qiáng)人們自我保健能力,提高醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平,縮短急診救治時(shí)間,提高急救診治水平,便于管理就診者的醫(yī)療信息。
2.3 第三階段是局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段,這一階段目前還處在實(shí)驗(yàn)當(dāng)中
我國(guó)醫(yī)院信息化目前的現(xiàn)狀大多數(shù)還停留在第一個(gè)階段,醫(yī)院也從中得到了避免漏費(fèi)、規(guī)范財(cái)務(wù)管理等好處。隨著患者對(duì)醫(yī)院要求的不斷提高,我國(guó)許多大中型醫(yī)療單位現(xiàn)在已經(jīng)開始步入第二階段,初步實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公,患者僅憑掛號(hào)條就可以進(jìn)行交費(fèi)、取藥、化驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù),但是真正的醫(yī)療業(yè)務(wù)還很少能參與到信息化的方式中去。
臨床信息系統(tǒng)應(yīng)以提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率和工作質(zhì)量為目標(biāo)。必須建立一支管理人員、醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技師等人員和網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員共同組成的工作秩序井然,有嚴(yán)格的工作制度和工作程序劃分的隊(duì)伍。他們不僅要熟悉本科室業(yè)務(wù),而且要具有一定的計(jì)算機(jī)知識(shí),重要的是他們應(yīng)具有積極和熱情的工作態(tài)度。事實(shí)證明,臨床信息系統(tǒng)非常受醫(yī)護(hù)人員的歡迎,這也是未來的發(fā)展重點(diǎn)。
3 我國(guó)醫(yī)院信息化管理存在問題的原因
(1)國(guó)家對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)方面沒有財(cái)政支持,信息化的費(fèi)用投入要靠醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。一個(gè)大中型醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)需要100萬(wàn)元以上的資金,主要用于購(gòu)置服務(wù)器和軟件,這還不包括購(gòu)買終端計(jì)算機(jī)。因此它需要醫(yī)院有很強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力。
(2)醫(yī)院管理信息化的認(rèn)知程度不夠,相應(yīng)的緊迫感不強(qiáng)?，F(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)發(fā)展,強(qiáng)化了人與物的關(guān)系,淡化了人際關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系會(huì)產(chǎn)生許多新的問題,電子通信是否能進(jìn)一步推廣應(yīng)用;醫(yī)生們使用一項(xiàng)新技術(shù)前都需要確切地知道該技術(shù)能否帶來相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。有的醫(yī)生認(rèn)為,信息醫(yī)學(xué)的發(fā)展和推廣對(duì)他們的地位和作用產(chǎn)生威脅,從而影響病人對(duì)醫(yī)生的依從性。同時(shí)也為,依賴網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可能面臨電腦病毒,黑客侵入等一些潛在的網(wǎng)絡(luò)安全問題等等。
(3)醫(yī)院相對(duì)于銀行、企業(yè)來說,其運(yùn)行系統(tǒng)更為復(fù)雜。醫(yī)院要在掛號(hào)、收費(fèi)、醫(yī)生工作站、藥房、化驗(yàn)室、治療室等多個(gè)終端安裝電腦,運(yùn)行過程很繁索。
(4)醫(yī)院缺乏復(fù)合型人才。目前也有一些醫(yī)院初步建立了信息管理系統(tǒng),但使用效率不高,主要因?yàn)獒t(yī)生對(duì)電腦這個(gè)新興事物不了解,覺得使用它開處方是多此一舉。其根本原因就是他們不熟悉使用過程,缺乏精通醫(yī)學(xué)專業(yè)和計(jì)算機(jī)使用這兩個(gè)方面的人才來把它們很好的結(jié)合起來。
毋庸置疑,面對(duì)這些現(xiàn)狀,醫(yī)院需要大刀闊斧地進(jìn)行改革,而提高醫(yī)院管理信息化的水平則是最迫在眉睫的第一步。這是因?yàn)獒t(yī)院管理信息化是提高工作效率、減少不正之風(fēng)、提升醫(yī)院管理水平的最好選擇。
4 提高醫(yī)院信息化管理的具體措施
(1)通過完善醫(yī)院信息化管理,可以把難以量化的東西全部量化。為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益,扭轉(zhuǎn)藥房以存定銷的弊端。
(2)通過完善醫(yī)院信息化管理,從源頭糾正了不正之風(fēng)。通過微機(jī)查詢,患者能看到用藥清單,加強(qiáng)了患者監(jiān)督能力,從根本上杜絕了亂收費(fèi)。
(3)通過完善醫(yī)院信息化管理,方便了病人就診,實(shí)現(xiàn)信息無(wú)紙傳遞,提高了工作效率。與國(guó)際通行規(guī)則保持一致,跟蹤計(jì)算機(jī)的最新發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)可以將各個(gè)醫(yī)院的資料數(shù)據(jù)匯編,每時(shí)每刻不斷予以更新,求治者可以用各種方式進(jìn)行檢索,找到自己需要的醫(yī)院。
(4)通過完善醫(yī)院信息化管理,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者可通過網(wǎng)絡(luò)了解業(yè)務(wù)性質(zhì),了解到藥品的進(jìn)銷存、財(cái)務(wù)的收支情況以及醫(yī)務(wù)人員的管理情況。有利于醫(yī)院之間的交流,通過病例會(huì)診、教學(xué)查房、疑難問題討論等,可增進(jìn)醫(yī)院之間的溝通和信息傳遞。為醫(yī)生診斷開辟了一個(gè)新天地,也為研究疾病節(jié)省大量的資源。
雖然存在諸多的挑戰(zhàn),但醫(yī)院管理信息化亦有非常好的發(fā)展契機(jī)。隨著醫(yī)院管理體制改革的深入,為病人服務(wù)的觀念逐漸推廣、深入?！耙圆∪藶橹行摹笔轻t(yī)院管理倡導(dǎo)的理念,落實(shí)到信息系統(tǒng)上就是要最大程度地為醫(yī)生護(hù)士提供服務(wù),提高他們?yōu)椴∪朔?wù)的效率和工作質(zhì)量。從世界范圍來看,各國(guó)醫(yī)院對(duì)信息化的投入程度不同。美國(guó)投入最多,基本在總收入的2-3%左右,歐洲在0.5-1.5%之間。而我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院還沒有投入這項(xiàng)預(yù)算,拿五年前我國(guó)醫(yī)院的信息化狀況與今天的水平相比,可以看到長(zhǎng)足的進(jìn)步。隨著計(jì)算機(jī)水平的日新月異以及我國(guó)加入了WTO,我們將有更多的機(jī)會(huì)向國(guó)際領(lǐng)先的同行學(xué)習(xí)。我國(guó)的醫(yī)院管理也將逐步走向現(xiàn)代化。
1.1對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)不夠重視
在醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)過程中，醫(yī)療工作往往是醫(yī)院建設(shè)的中心工作，對(duì)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重視程度不夠，認(rèn)識(shí)不到醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的重要性。在我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中，計(jì)算機(jī)已經(jīng)達(dá)到了普及的程度，在各個(gè)部門中都有所應(yīng)用，但是在檔案管理建設(shè)方面仍是存在著許多的問題。另外，由于醫(yī)院對(duì)檔案信息化建設(shè)的重視程度不夠，致使進(jìn)行檔案管理信息化建設(shè)的的資金投入不夠充足，無(wú)法引進(jìn)更加現(xiàn)今的檔案信息化管理的設(shè)備，為醫(yī)院檔案信息化建設(shè)提供更加有利的后備力量，嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)步。
1.2檔案管理軟件系統(tǒng)開發(fā)相對(duì)落后
在目前的醫(yī)院檔案管理所應(yīng)用的管理軟件中，相對(duì)于當(dāng)今計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步的水平仍處于落后階段，在醫(yī)院檔案管理方面應(yīng)用的軟件技術(shù)尤為顯著。在我國(guó)現(xiàn)今所用的計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)中，多使用的是單版機(jī)檔案管理系統(tǒng)，雖然在我國(guó)的檔案管理方面做出了巨大的貢獻(xiàn)，但是隨著我國(guó)計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展越來越迅速，原有的檔案信息管理方式無(wú)法適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，而且相對(duì)落后的醫(yī)院檔案管理信息系統(tǒng)無(wú)法與其他健全的系統(tǒng)進(jìn)行連接使用，大大的減慢了醫(yī)院的辦事效率，因此，在今后的檔案信息化建設(shè)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)不斷地提高管理軟件的可兼容性與可擴(kuò)張性。
1.3檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化程度低
檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)制約著醫(yī)院各種信息資料歸檔工作的進(jìn)行，是檢驗(yàn)檔案信息有效程度的重要標(biāo)志。而檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化程度低的現(xiàn)象廣泛存在與各個(gè)醫(yī)院的檔案管理過程中，導(dǎo)致在進(jìn)行檔案歸檔過程中信息建設(shè)不完全等現(xiàn)象的產(chǎn)生。例如，檔案管理標(biāo)準(zhǔn)低使不同管理者進(jìn)行檔案管理過程中的管理標(biāo)準(zhǔn)不一致、規(guī)格不一，無(wú)法在各個(gè)部門中實(shí)現(xiàn)資源共享，對(duì)于醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個(gè)巨大的阻礙。
1.4醫(yī)院檔案管理格局混亂
醫(yī)院的檔案管理部門是一個(gè)多部門管理的綜合部門，會(huì)對(duì)各個(gè)部門的相關(guān)信息進(jìn)行記錄。在目前的醫(yī)院檔案管理部門的工作中，由于信息化建設(shè)不夠完善，需要大量的人力、物力對(duì)醫(yī)院資料進(jìn)行整理匯總，而且涉及到多個(gè)部門的不同工作領(lǐng)域，這就極易使檔案管理過程中出現(xiàn)混亂的局面，這就需要信息化設(shè)備對(duì)各部門的信息進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，達(dá)到有條理、有規(guī)劃的建設(shè)局面。
1.5檔案專業(yè)人員整體素質(zhì)有待提高
醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理人員的選拔時(shí)，一般比較松弛，致使醫(yī)院檔案管理人員多是兼職人員或年齡較高的醫(yī)院閑散人員，只有少部分是專業(yè)人員，這些人的專業(yè)知識(shí)往往都不夠全面，不具備熟練應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的能力，而且思想素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)不足以應(yīng)對(duì)現(xiàn)今醫(yī)院服務(wù)日益發(fā)展的需要。另外，現(xiàn)有的檔案管理人員多缺乏專業(yè)的檔案管理知識(shí)，在對(duì)檔案管理的認(rèn)識(shí)程度上也存在十分嚴(yán)重的問題，致使在工作崗位上不夠安心的工作，嚴(yán)重缺乏對(duì)工作的主動(dòng)性和創(chuàng)新性。在醫(yī)院的人才培養(yǎng)計(jì)劃中，只會(huì)對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行培養(yǎng)，往往忽略了檔案管理人員。因此，在進(jìn)行醫(yī)院檔案信息化建設(shè)中需要嚴(yán)格的對(duì)整個(gè)檔案管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行挑選、培訓(xùn)。
2醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的對(duì)策思考
2.1高度重視是檔案信息化建設(shè)關(guān)鍵
在進(jìn)行檔案管理過程中，只有將檔案進(jìn)行信息化才能對(duì)檔案進(jìn)行很好管理工作。同時(shí)只有對(duì)檔案的很好管理工作，才能將各種局限降到最低程度。同時(shí)還能沖破檔案利用過程中出現(xiàn)的各種問題。在進(jìn)行檔案管理過程中，是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的組成部分。在檔案的管理過程中，是醫(yī)院的現(xiàn)代化管理工作的重要組成部分，只有將檔案管理工作做好，才能是檔案信息化建設(shè)一個(gè)重要的組成部分，同時(shí)也是醫(yī)療業(yè)務(wù)的輔助重要組成部分。將檔案的工作只有高度重視化才能很好的對(duì)檔案進(jìn)行管理工作，這樣就會(huì)使得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)等對(duì)決策的重要參考依據(jù)。只有讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視檔案的信息化建設(shè)過程才能讓醫(yī)院的檔案室管理工作做好，通過檔案管理工作人員的不斷重視工作，才能使醫(yī)院的檔案信息化建設(shè)才能很好的實(shí)現(xiàn)。
2.2加快醫(yī)院檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施
在進(jìn)行檔案的管理工作時(shí)，只有對(duì)檔案室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)倒位才能讓檔案館信息資源建設(shè)順利進(jìn)行。同時(shí)檔案信息化的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是檔案信息化建設(shè)的基礎(chǔ)前提，只有對(duì)檔案信息化過程中檔案館的基礎(chǔ)設(shè)施提高，才能使檔案信息化變?yōu)榭赡芎蛯?shí)現(xiàn)。在進(jìn)行檔案信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中，包含很多的過程，同時(shí)還有檔案信息化建設(shè)的整個(gè)硬件平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的建設(shè)過程，只有不斷提高檔案館的硬件和軟件設(shè)施的建設(shè)才能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)代化，這樣就能很好的提高了檔案室的管理工作和工作效率。
2.3實(shí)行醫(yī)院檔案信息一體化管理
在進(jìn)行醫(yī)院的管理工作過程中，現(xiàn)代的醫(yī)院都是管理和運(yùn)行的并行的過程，同時(shí)這個(gè)過程還是一個(gè)綜合的管理系統(tǒng)，是一個(gè)信息采集，處理信息同時(shí)還是對(duì)信息進(jìn)行加工處理和利用的過程，在現(xiàn)實(shí)的工作過程中，醫(yī)院是一個(gè)綜合的管理信息系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)檔案的信息管理工作就是一個(gè)很好的處理信息的過程，同時(shí)一個(gè)加工處理過程，對(duì)檔案信息管理工作，就是對(duì)檔案與其他信息分體管理過程，同時(shí)之間還要不斷的協(xié)調(diào)和管理工作，這樣就很好的利用系統(tǒng)的思想對(duì)信息進(jìn)行綜合處理，在這個(gè)過程中就會(huì)提供更多的綜合性的知識(shí)和信息，形成更有效率的資源信息庫(kù)，可以節(jié)省很多的財(cái)力和物力，將檔案管理工作融合到醫(yī)院整體的信息化建設(shè)過程中去，使醫(yī)院能夠很好的進(jìn)行一個(gè)整體的過程和機(jī)構(gòu)，建成一個(gè)結(jié)構(gòu)合理和功能齊全的信息中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化建設(shè)的需要。
3結(jié)語(yǔ)
在信息時(shí)代下，醫(yī)院管理工作普遍開展了信息化建設(shè)，自動(dòng)化辦公水平較高。特別是OA辦公系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)等在醫(yī)院管理工作中的應(yīng)用，極大提升了醫(yī)院辦公效果，降低了支出成本。但是，醫(yī)院檔案信息化水平并不高，與醫(yī)院管理信息化水平不相符，不利于醫(yī)院檔案的開發(fā)與利用。大型的綜合性醫(yī)院，每天接受和下發(fā)的文件數(shù)目眾多，涵蓋了行政管理、醫(yī)療、設(shè)備等諸多方面，需要?dú)w檔的文件越來越多，迫切需要加快檔案工作信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)檔案流程管理信息化、精準(zhǔn)化。然而，不少醫(yī)院不夠重視醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，在檔案數(shù)據(jù)庫(kù)、檔案管理信息系統(tǒng)、信息安全等方面投入不足，甚至未設(shè)檔案管理專職崗位，嚴(yán)重阻礙妨礙了醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作。因此，加快醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，是順應(yīng)時(shí)代潮流和檔案工作發(fā)展趨勢(shì)的必然選擇，也是高效的醫(yī)院檔案管理工作提出的基本要求，需要醫(yī)院給予這一工作足夠重視。
二、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作構(gòu)思
從醫(yī)院檔案信息化建設(shè)實(shí)際需求中不難看出，醫(yī)院檔案信息資源的共享程度較低，利用與服務(wù)能力差，缺乏完備的檔案信息資源儲(chǔ)備體系。加之考慮到檔案信息是醫(yī)院檔案工作的核心，為此，現(xiàn)階段醫(yī)院檔案信息化建設(shè)工作應(yīng)從檔案信息建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、資源利用及共享等方面入手，具體提出了以下建設(shè)構(gòu)思。第一，建立完備的醫(yī)院檔案信息資源儲(chǔ)備體系。檔案作為檔案工作的核心，檔案信息儲(chǔ)備是實(shí)現(xiàn)檔案管理信息化的基礎(chǔ)和條件。首先，按一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院所有紙質(zhì)檔案進(jìn)行數(shù)字化處理，并與現(xiàn)有的電子檔案做整合處理，儲(chǔ)備信息資源。然后建立規(guī)范的檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，分類輸入電子檔案，形成覆蓋全醫(yī)院的檔案信息資源網(wǎng)，登入數(shù)據(jù)庫(kù)可以查找到需要的檔案信息資源。與此同時(shí)，還要建立后續(xù)檔案信息資源接受的長(zhǎng)效工作機(jī)制，不斷的豐富與更新檔案信息，符合動(dòng)態(tài)的檔案信息資源管理需要。第二，建立便捷的醫(yī)院檔案服務(wù)體系。醫(yī)院檔案是國(guó)家信息構(gòu)成中的一部分，除了服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部外，更應(yīng)面向社會(huì)建立以檔案服務(wù)體系，讓社會(huì)大眾了解與衛(wèi)生、健康、醫(yī)療等相關(guān)的信息。這樣既可以提高醫(yī)院檔案服務(wù)能力，也便于增進(jìn)公眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)療檔案作用。第三，建立有效的醫(yī)院檔案利用體系。醫(yī)院檔案信息化建設(shè)目標(biāo)不僅在于提升檔案工作效率，也在于提高檔案利用率，這樣才能真正發(fā)揮檔案編研成果的現(xiàn)實(shí)價(jià)值。所以，醫(yī)院應(yīng)建立檔案管理信息平臺(tái)，然后以此平臺(tái)為依托打造編研成果精品，提高檔案信息質(zhì)量。同時(shí)，搭建可行的精品利用體系，拓展醫(yī)院檔案利用的廣度和深度，從而提高其惠民利民的能力和水平。第四，建立靈通醫(yī)院檔案信息資源共享體系。出于檔案管理保密性要求，醫(yī)院檔案的共享程度較低，只有醫(yī)院高層才能借閱。不僅在本醫(yī)院內(nèi)部做不到共享，與其他地區(qū)醫(yī)院間的檔案信息資源共享程度更低。為此，需要建立檔案信息資源共享平臺(tái)，上傳一些保密級(jí)別低的檔案信息，全部醫(yī)護(hù)人員都可以查閱，同時(shí)加強(qiáng)與其他醫(yī)院間合作，盡量做到資源交互、共享。
三、醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的有效策略
（一）加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，搭建良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境
良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是醫(yī)院檔案信息化的基礎(chǔ)，也是建立以上各種體系的必要條件和手段。利用現(xiàn)有的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)搭建完善的局域服務(wù)網(wǎng)和公眾服務(wù)網(wǎng)，基于此網(wǎng)絡(luò)建立檔案網(wǎng)站，使其成為檔案信息資源服務(wù)的窗口。此外，基于信息化建設(shè)需要配置完備的硬件設(shè)施，包括安全防護(hù)設(shè)備，避免電磁干擾，防止信息泄露。在軟件上，除了購(gòu)置一些通用的信息軟件外，醫(yī)院還應(yīng)自主研發(fā)相關(guān)軟件，如建立特色數(shù)據(jù)庫(kù)、多媒體數(shù)據(jù)庫(kù)等。除了數(shù)據(jù)庫(kù)之外，還要基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用信息技術(shù)建立檔案管理信息系統(tǒng)，統(tǒng)一電子檔案口徑，集中統(tǒng)一管理電子檔案。
（二）加快數(shù)據(jù)處理速度，提高醫(yī)院檔案工作效率
從目前看，醫(yī)院檔案種類眾多，行政管理檔案、人事檔案、醫(yī)療檔案等，主要形態(tài)有紙質(zhì)和電子兩種。面對(duì)大量的檔案資源，必須加快數(shù)據(jù)處理速度，加快紙質(zhì)檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)化，順利實(shí)現(xiàn)檔案信息資源存儲(chǔ)，提高檔案的搜集、整理、鑒定和利用等工作效率。鑒于紙質(zhì)檔案數(shù)字化處理工作量較大、繁雜，應(yīng)建立一個(gè)專門崗位，提供技術(shù)、資金等支持，確保這一工作的有效開展。
（三）注重電子歸檔，加大檔案信息存儲(chǔ)力度
電子文件是重要的檔案信息化管理資源，應(yīng)規(guī)范電力文件存儲(chǔ)、分類及管理等，促使電子文件歸檔程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。各科室發(fā)生電子文件后，要整理成標(biāo)準(zhǔn)格式的文檔轉(zhuǎn)交給檔案室，然后經(jīng)過技術(shù)處理后成為只讀性文件，有效保護(hù)文件原始結(jié)構(gòu)，確保電子文件的可靠性，可用作為醫(yī)院檔案信息。標(biāo)識(shí)出歸檔后，檔案管理人員再統(tǒng)一進(jìn)行格式轉(zhuǎn)化，目的是為了保證檔案信息的通用性，之后輸入檔案數(shù)據(jù)庫(kù)。
（四）強(qiáng)化檔案工作隊(duì)伍建設(shè)，打造一只專業(yè)的檔案管理團(tuán)隊(duì)
檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力直接影響著檔案信息化建設(shè)工作，為此，醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)檔案管理人員的教育培訓(xùn)力度，定期組織專業(yè)課程學(xué)習(xí)、參加進(jìn)修班、交流研討等活動(dòng)，讓他們有機(jī)會(huì)接觸先進(jìn)的檔案知識(shí)、檔案信息軟件等。此外，建立完善的激勵(lì)機(jī)制，通過薪資激勵(lì)、工作激勵(lì)等鼓勵(lì)檔案管理人員自我完善，使專業(yè)知識(shí)和信息素養(yǎng)得到提升，滿足檔案信息化建設(shè)工作需要。
四、結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】 檔案 信息化 成效
隨著信息傳輸、多媒體、數(shù)據(jù)庫(kù)、語(yǔ)音識(shí)別等技術(shù)的廣泛運(yùn)用，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)成為時(shí)展需要。檔案信息化管理為醫(yī)院檔案工作帶來了質(zhì)的飛躍。實(shí)現(xiàn)檔案信息化必須正確認(rèn)識(shí)信息化建設(shè)所帶來的科學(xué)成效，采取科學(xué)的措施。
一、科學(xué)認(rèn)知信息技術(shù)在檔案管理中的意義
1、保護(hù)原件。相較于電子檔案，傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案在反復(fù)借閱、利用過程中，會(huì)受到不同程度地?fù)p壞。而檔案信息化建設(shè)則使檔案原件得到很好的保護(hù)，檔案人員利用信息技術(shù)對(duì)原件掃描，以電子文件的形式保存，電子文件提高了閱讀效率，使檔案原件得以保存。2、提高歸檔效率。信息化建設(shè)可以使醫(yī)院檔案管理人員借助專業(yè)的軟件，只需一個(gè)指令性，系統(tǒng)將自動(dòng)改動(dòng)、調(diào)整信息，從而代替了傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案只能采用手工操作的方式進(jìn)行歸檔整理、編寫目錄，避免了大量的重復(fù)工作，減少了人力和物力耗費(fèi)；利用計(jì)算機(jī)技術(shù)檔案人員通過局域網(wǎng)對(duì)病案、文書、會(huì)計(jì)、基建等檔案信息進(jìn)行監(jiān)督和管理，對(duì)不能及時(shí)歸檔或不符合歸檔標(biāo)準(zhǔn)的材料督導(dǎo)和整改，從而提高了檔案歸檔效率。3、整合資源。傳統(tǒng)檔案只能人工管理，借閱并不方便，難以實(shí)現(xiàn)資源整合和共享。而信息化建設(shè)為醫(yī)院檔案的資源整合提供了便利條件。醫(yī)院檔案部門通過局域網(wǎng)內(nèi)對(duì)各個(gè)部門的各種門類載體的檔案信息整合，使用者通過輸入用戶名及密碼有條件地查閱公開的醫(yī)院信息，從而擴(kuò)大了對(duì)原始檔案的應(yīng)用程度和范圍，提高檔案利用率，實(shí)現(xiàn)了檔案信息資源共享。4、管理科學(xué)化。醫(yī)院檔案管理人員以往只能忙于實(shí)體管理，終日只能沉浸在日益增多的檔案資料的拆裝、搬遷、修復(fù)之中。事實(shí)上，檔案只有發(fā)揮自己的閱讀效應(yīng)才能發(fā)揮它的最大作用。檔案信息化建設(shè)轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的實(shí)體管理方式，管理員的主要精力轉(zhuǎn)向信息管理，節(jié)約了大量人力、物力、保存空間，使借閱者更加形象、直觀地對(duì)檔案進(jìn)行檢索和利用。
二、加強(qiáng)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)
1、提升認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念。檔案信息化建設(shè)給醫(yī)院各項(xiàng)工作帶來方便與快捷。各級(jí)各類醫(yī)院要轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)同電子公文與紙質(zhì)公文具有同等效力，電子文件、電子檔案一樣是查考的主要對(duì)象。醫(yī)院檔案部門要結(jié)合院工作實(shí)際，建立健全醫(yī)院電子檔案各項(xiàng)制度，為檔案信息化建設(shè)提供制度保障。
2、加強(qiáng)硬件建設(shè)。各級(jí)各類醫(yī)院要依托局域網(wǎng)構(gòu)建醫(yī)療信息管理平臺(tái)，通過住院醫(yī)生、住院護(hù)士工作站、財(cái)務(wù)管理、藥品管理等模塊，實(shí)施統(tǒng)一管理，解決電子檔案的采集、加工、鑒定、歸檔、管理和維護(hù)，保證數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、有效，實(shí)現(xiàn)文檔一體化管理。醫(yī)院通過電子病歷檔案記錄患者在醫(yī)院中接受的所有治療信息，并跟隨患者健康狀況實(shí)時(shí)更新；患者來院就診，臨床醫(yī)生可隨時(shí)獲取病人健康的相關(guān)信息，避免重復(fù)檢查、重復(fù)診斷、重復(fù)用藥，提高了臨床檢驗(yàn)、處方、處置的效率，避免醫(yī)療差錯(cuò)、確保醫(yī)療質(zhì)量、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用；以辦公自動(dòng)化系統(tǒng)為管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)文書檔案電子化管理，提高了公文、信息的傳遞速度，實(shí)現(xiàn)資源共享和利用，提高管理效率，也充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性，提高醫(yī)院了形象和影響力，提升了醫(yī)院整體形象；以檔案綜合資源管理系統(tǒng)為平臺(tái)，保障檔案資源有效利用。檔案綜合資源管理平臺(tái)建設(shè)以檔案信息資源共享為目的，涵蓋人力資源、科教管理、醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、科室管理、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策等內(nèi)容，覆蓋管理者、科室、職工統(tǒng)一管理。充分發(fā)揮平臺(tái)職能，共享醫(yī)院制度、職責(zé)、醫(yī)療報(bào)表、醫(yī)療業(yè)務(wù)方面的管理性文件、設(shè)備等，有效化解醫(yī)患糾紛。
3、加強(qiáng)信息安全。各級(jí)各類醫(yī)院要高度重視電子檔案的安全保護(hù)，電子檔案是寶貴的信息資源，其真實(shí)安全、準(zhǔn)確可用關(guān)系到數(shù)據(jù)本身的正常運(yùn)行，關(guān)系到與其有關(guān)的管理業(yè)務(wù)和服務(wù)業(yè)務(wù)的開展。要禁止電子檔案管理專用電腦訪問外網(wǎng)，以免造成數(shù)據(jù)丟失或惡意修改破壞；安裝正版軟件，保證數(shù)據(jù)不受病毒和木馬軟件侵襲；嚴(yán)格遵照行業(yè)防范標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，通過網(wǎng)絡(luò)入侵檢測(cè)防御技術(shù)、電子檔案數(shù)據(jù)異地備份建立安全保障體系，保證電子檔案數(shù)據(jù)安全。
4、加快人才培養(yǎng)。信息化技術(shù)不斷更新，給檔案信息化工作帶來挑戰(zhàn)，醫(yī)院檔案信息化建設(shè)要不斷加大投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備，提高檔案信息化管理水平；加快人才培養(yǎng)，為檔案信息化建設(shè)提供信息技術(shù)支撐，醫(yī)院要加大人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)具有檔案管理知識(shí)、信息專業(yè)技術(shù)的復(fù)合型人才。
檔案信息化建設(shè)具有廣闊的發(fā)展前景，它不但可以幫助檔案人員方便地管理各類檔案信息，而且實(shí)現(xiàn)了檔案信息化技術(shù)在醫(yī)療、教學(xué)、科研工作中現(xiàn)代化的管理模式，進(jìn)一步提高了醫(yī)院管理水平、醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)醫(yī)院檔案信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)院檔案部門長(zhǎng)期細(xì)致的工作。工作中，檔案部門要積極探索醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的有效途徑，從醫(yī)院檔案信息化建設(shè)的實(shí)際情況出發(fā)，提升開發(fā)醫(yī)院檔案資源的科學(xué)手段，提高檔案服務(wù)水平。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 信息化 設(shè)計(jì) 架構(gòu)
本研究從本院的實(shí)際情況出發(fā)，以醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)為切入點(diǎn)，按照軟件工程思想的指導(dǎo)，為員工2000人左右的醫(yī)院開發(fā)和設(shè)計(jì)完成一款適性較強(qiáng)，圖標(biāo)分析能力佳的信息化管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)主要包括自助服務(wù)、網(wǎng)上預(yù)約、病歷服務(wù)、叫號(hào)服務(wù)、候診區(qū)的電教片播放模塊、醫(yī)學(xué)普及教育模塊等系統(tǒng)功能。
一、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的必要性
國(guó)際上醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的建設(shè)可分為三個(gè)“十年”來完成：
第一個(gè)十年，集中人力物力攻克財(cái)務(wù)信息化，病人信息化，入住信息化等行政管理功能。第二個(gè)十年，繼續(xù)完成和實(shí)現(xiàn)行政信息化的同時(shí)，還要努力構(gòu)建療處理系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)等信息的處理系統(tǒng)。最三個(gè)十年，就是將人床邊系統(tǒng)，醫(yī)院影像處理系統(tǒng)重點(diǎn)放在作為重點(diǎn)項(xiàng)目，繼續(xù)完善整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)、統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語(yǔ)言系統(tǒng)等方面。由于我國(guó)體制的差異，國(guó)外的HIS系統(tǒng)大部分不適用，且價(jià)格較貴，醫(yī)院重業(yè)務(wù)、輕管理，對(duì)病人服務(wù)的管理更是重視不夠，現(xiàn)有管理軟件大多數(shù)是功能不全的，所以開發(fā)一套適合醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)是非常重要的。
二、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的總體架構(gòu)
醫(yī)院信息化管理總體框架主要包括總目標(biāo)、總政策、實(shí)施步驟及總預(yù)算的安排，和在線查詢功能等。該模塊的執(zhí)行要依賴于患者的大量信息和數(shù)據(jù)，所以需要建立病例模型庫(kù)和治療知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)來幫助治療。只要前期工作做到位，此模塊將會(huì)擁有人機(jī)交功能同時(shí)也為醫(yī)療決策者提供了一些決策依據(jù)。系統(tǒng)邏輯圖如下圖1所示。
圖1 系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)圖
三、醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
（一）打開系統(tǒng)
利用管理員賬號(hào)和密碼才可以登陸此系統(tǒng)，以及對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)的操作。本系統(tǒng)包含以下功能：入院管理部分、檔案管理部分、收費(fèi)管理部分、急癥管理部分、醫(yī)生信息錄入部分、醫(yī)?？ü芾聿糠?，信息與查詢部分、系統(tǒng)維護(hù)和幫助等輔助功能系統(tǒng)。如要操作，只需在授權(quán)情況下點(diǎn)擊主菜單或圖形導(dǎo)航欄中相應(yīng)功能即可。
（二）功能模塊叫號(hào)系統(tǒng)
點(diǎn)擊主界面功能菜單“叫號(hào)服務(wù)”。該界面集成病人檔案及病歷存儲(chǔ)功能?？蓪?duì)病患的基本檔案信息進(jìn)行添加和維護(hù)，可進(jìn)行新增和修改操作。
（三）功能模塊自助服務(wù)
自助服務(wù)的管理子系統(tǒng)主要包括登記、病歷咨詢、專家預(yù)約等功能，其管理內(nèi)容是基于生命周期的醫(yī)院信息化系統(tǒng)核心組成部分，其運(yùn)作流程是；填報(bào)――申請(qǐng)――審批。
（四）網(wǎng)上預(yù)約功能
點(diǎn)擊主界面功能菜單“網(wǎng)上預(yù)約管理”。首先根據(jù)預(yù)約類別和時(shí)間，在查詢結(jié)果顯示區(qū)雙擊鼠標(biāo)左鍵，選擇具體需要預(yù)約的情況，在申請(qǐng)信息填寫區(qū)將自動(dòng)產(chǎn)生基本信息。然后再填寫申請(qǐng)與審批信息；提交，即可按照選擇方式進(jìn)行預(yù)約。
（五）網(wǎng)絡(luò)支持模塊
現(xiàn)階段開發(fā)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)主要有B/S模式和C/S模式兩種開發(fā)模式。B/S模式其實(shí)就是Brower/Server模式的簡(jiǎn)稱，它具有“瘦客戶端”的特點(diǎn)，在很多時(shí)候通用的瀏覽器都直接代替了B/S模式的客戶端。
如IE和Navigator，用戶采用與瀏覽網(wǎng)頁(yè)類似的方式就可輕松完成服務(wù)器端的應(yīng)用系統(tǒng)的訪問和操作，相關(guān)的重要事務(wù)和業(yè)務(wù)邏輯都可以在服務(wù)器端處理。B/S模式主要用于醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、業(yè)務(wù)管理、叫號(hào)管理、預(yù)約服務(wù)等方面。不影響網(wǎng)絡(luò)的通暢性和實(shí)用性。就算三級(jí)網(wǎng)受到干擾，也能保證總隊(duì)正常工作。而C/S模式與B/S模式最大的不同在于它除了服務(wù)器端軟件外還需要客戶單獨(dú)安裝客戶端軟件?？蛻舳塑浖为?dú)面向客戶，根據(jù)用戶需求，通過網(wǎng)絡(luò)從服務(wù)器端獲取信息，完成數(shù)據(jù)的處理，再將處理結(jié)果反饋給用戶，服務(wù)器端則主要提供數(shù)據(jù)服務(wù)。應(yīng)用于總隊(duì)的網(wǎng)上車輛派遣、相關(guān)數(shù)據(jù)查詢、相關(guān)接口數(shù)據(jù)、總部與總隊(duì)的網(wǎng)上辦公系統(tǒng)等方面。
C/S模式是比較成熟和穩(wěn)定的一種計(jì)算技術(shù)，能使網(wǎng)絡(luò)負(fù)載保持平衡，在網(wǎng)絡(luò)存在的環(huán)境下保證應(yīng)用程序的性能得到最大的發(fā)揮。在B/S模式下，用戶只需要使用單一的Web瀏覽器就可以完成文本、圖像、聲音、視頻、剪輯、數(shù)據(jù)庫(kù)等多媒體信息的訪問；應(yīng)用程序在升級(jí)時(shí)只需要對(duì)服務(wù)器進(jìn)行升級(jí)，同時(shí)便于維護(hù)系統(tǒng)。VMIS采用了C/S和B/S相結(jié)合的整體設(shè)計(jì)方案，即對(duì)于醫(yī)院信息化管理等本地業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)上，采用C/S結(jié)構(gòu)，在異地業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)上采用B/S結(jié)構(gòu)。這種C/S與B/S共存的體系結(jié)構(gòu)，可以有效的實(shí)現(xiàn)兩種體系結(jié)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)系統(tǒng)的信息服務(wù)功能。
四、小結(jié)
本文首先對(duì)系統(tǒng)設(shè)計(jì)的需求進(jìn)行分析，對(duì)所研制的系統(tǒng)功能明確掌握，并滿足其需求。其次對(duì)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原理提出具體的方案，對(duì)系統(tǒng)采用的關(guān)鍵技術(shù)做出明確規(guī)定；為維護(hù)系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)相應(yīng)的防護(hù)措施，考慮到系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行中對(duì)設(shè)備的要求，給出了系統(tǒng)的基本配置要求和系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)模型。
參考文獻(xiàn)：
[1]李壯.對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)及實(shí)施問題的分析和探討.中國(guó)醫(yī)院管理，2000，20（12）：51.52.
關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息化、建設(shè)、建議
Abstract: the information society and the hospital information is the important part of the modernization, is to realize modernization, improve hospital hospital the core competitiveness of the only way, is the medical industry new economic growth point. This paper introduced the hospital information system and the problem existing in the management and puts forward the countermeasures.
Keywords: hospital information, construction, advice
中圖分類號(hào)：TU246.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
一醫(yī)院信息化建設(shè)和管理中存在的主要問題
⑴不能夠科學(xué)、全面的對(duì)長(zhǎng)期的總體目標(biāo)進(jìn)行規(guī)劃。主要表現(xiàn)在項(xiàng)目選擇和實(shí)施上比較倉(cāng)促，缺乏科學(xué)和全面的認(rèn)識(shí)，沒有經(jīng)過專業(yè)的調(diào)研和論證，比較注重眼前的直接利益。例如，基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用需求相分離；單純模仿性建設(shè)，沒有和實(shí)際情況相結(jié)合。這樣易造成網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和醫(yī)院的實(shí)際需要脫節(jié)，建成后的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)往往不能滿足今后的系統(tǒng)運(yùn)行需求；或造成一些浪費(fèi)，軟件項(xiàng)目的實(shí)施也顯得孤立，易造成一些重復(fù)建設(shè)和投資上的浪費(fèi)。
⑵缺乏專業(yè)的指導(dǎo)和良好的溝通。缺乏專業(yè)和科學(xué)的指導(dǎo)是醫(yī)院信息化建設(shè)存在的一個(gè)問題。主要表現(xiàn)在軟件項(xiàng)目的實(shí)施過程中，需求分析不明確，軟件設(shè)計(jì)人員和醫(yī)務(wù)人員沒有得到很好的溝通，軟件設(shè)計(jì)方和醫(yī)院需求方?jīng)]有進(jìn)行較深人的交流。這樣容易延長(zhǎng)軟件從立項(xiàng)到設(shè)計(jì)、實(shí)施、試用、推廣的周期。軟件實(shí)施周期過長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院和軟件設(shè)計(jì)方均造成損失。例如，在將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型成電子業(yè)務(wù)的過程中，出現(xiàn)一些拖拉延遲的現(xiàn)象，甚至在部門之間出現(xiàn)矛盾。由于溝通的原因，加上許多老專家對(duì)電腦操作不熟悉，容易使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)電子化產(chǎn)生反感和抵觸等。
⑶過多依賴外部力量。在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，通常追求眼前利益，追求短、平、快，這樣過多依賴外部力量，容易造成醫(yī)院今后信息維護(hù)工作上的被動(dòng)。由于軟件項(xiàng)目的開發(fā)基本上依賴外部力量，本身的技術(shù)積累就比較少，人員技術(shù)力量也比較薄弱。要設(shè)計(jì)出一個(gè)好的軟件通常要經(jīng)過嚴(yán)格的測(cè)試，但由于過多依賴外部力量，醫(yī)院方往往是感覺軟件功能夠用就行了，沒能考慮其他的因素，這使得軟件存在的一些問題沒有被發(fā)現(xiàn)出來，對(duì)以后系統(tǒng)的運(yùn)行埋下了不穩(wěn)定的因素。例如，有些醫(yī)院的信息化建設(shè)不僅在軟件上完全依賴軟件公司進(jìn)行設(shè)計(jì)，甚至連管理和維護(hù)也外包給其他公司或人員，一旦軟件公司驗(yàn)收后撤出醫(yī)院，軟件的使用和維護(hù)就留下隱患，這顯然是存在潛在危機(jī)。
⑷信息管理部門自身的建設(shè)和發(fā)展有待加強(qiáng)和改進(jìn)。由于醫(yī)院的第一目標(biāo)是醫(yī)治病人，而計(jì)算機(jī)中心作為一個(gè)保障部門，通常是為醫(yī)療服務(wù)。這易造成計(jì)算機(jī)中心不受重視，表現(xiàn)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化建設(shè)重視不夠，投入力度較小，計(jì)算機(jī)中心的人員通常仍沿承傳統(tǒng)的“網(wǎng)管維護(hù)”來進(jìn)行工作，相關(guān)技術(shù)人員工作積極性不高，缺乏開拓進(jìn)取的精神和研發(fā)創(chuàng)新的能力。
二 現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)策略
⑴用全面、專業(yè)、長(zhǎng)期的思維來規(guī)劃醫(yī)院的信息化建設(shè)。醫(yī)院的信息化建設(shè)必須長(zhǎng)期規(guī)劃、分步實(shí)施，堅(jiān)持用科學(xué)、專業(yè)的方法來進(jìn)行。例如，在進(jìn)行基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)時(shí)就必須考慮預(yù)留有足夠的信息點(diǎn)，不可過多地增加桌面型交換機(jī)；在骨干網(wǎng)建設(shè)中，關(guān)鍵的交換、路由設(shè)備的購(gòu)買盡量做到性能優(yōu)良、型號(hào)統(tǒng)一，堅(jiān)持“千兆到骨干、百兆到桌面”的建網(wǎng)思想；IP和子網(wǎng)規(guī)劃要充分考慮以后的擴(kuò)充。在軟件建設(shè)方面堅(jiān)持科學(xué)的建設(shè)目標(biāo)，有方向、有目地進(jìn)行分步實(shí)施，堅(jiān)持先論證后設(shè)計(jì)，先局部試點(diǎn)施行，后大面積推廣的做法。醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心的技術(shù)人員不僅要和醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)交流，還要進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)劃，并做好網(wǎng)絡(luò)安全。信息化建設(shè)應(yīng)制定目標(biāo)，分步實(shí)施，信息化建設(shè)的構(gòu)思應(yīng)按從上到下進(jìn)行，在實(shí)際的建設(shè)過程中，卻應(yīng)按從下至上來進(jìn)行。首先是基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，這是一個(gè)前提，為軟件項(xiàng)目實(shí)施打下基礎(chǔ)。一個(gè)現(xiàn)代化大型醫(yī)院不僅有醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)，還有HIS，LIS，PACS，內(nèi)部網(wǎng)站及OA，尤其是PACS需要有比較好的網(wǎng)絡(luò)傳輸性能，這些系統(tǒng)同時(shí)運(yùn)行，需要有較高質(zhì)量的網(wǎng)絡(luò)及硬件作為支撐。軟件項(xiàng)目的實(shí)施是為今后的應(yīng)用服務(wù)的，必須考慮到將來的應(yīng)用和管理，在考慮應(yīng)用方面，應(yīng)充分進(jìn)行調(diào)研，尤期要對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行問卷式調(diào)查，了解好需求，才能設(shè)計(jì)好軟件的功能。其次是考慮軟件操作上的便捷性，再者是要考慮軟件運(yùn)行的穩(wěn)定性和安全性。還要考慮今后的管理和維護(hù)，才能保障故障的最小化，使整個(gè)系統(tǒng)健康、穩(wěn)定地運(yùn)行。
⑵注重采用正確的方法。信息化建設(shè)主要包括基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和軟件項(xiàng)目建設(shè)。在依靠外部力量進(jìn)行軟件系統(tǒng)建設(shè)時(shí)，選擇有一定資質(zhì)，技術(shù)力量雄厚，有成功開發(fā)經(jīng)驗(yàn)的軟件公司是比較重要的。能力成熟度模型(CMM)是一種用于評(píng)價(jià)軟件承包能力并幫助其改善軟件質(zhì)量
的方法，側(cè)重于軟件開發(fā)過程的管理及工程能力的提高與評(píng)估。CMM有5個(gè)等級(jí)，一個(gè)軟件設(shè)計(jì)商通常要達(dá)到2級(jí)或以上才能算達(dá)到比較“成熟”的程度。軟件的需求分析關(guān)系到軟件實(shí)施的成敗，用原型法來進(jìn)行軟件的需求分析和相關(guān)的設(shè)計(jì)是一種比較好的辦法。在軟件的設(shè)計(jì)和實(shí)施過程中，不僅有軟件公司的設(shè)計(jì)人員參與，院方還要派出既通曉軟件技術(shù)又熟悉本醫(yī)院業(yè)務(wù)的人員參與。軟件的設(shè)計(jì)不僅需要征求醫(yī)院高、中層領(lǐng)導(dǎo)的意見，還要征求基層醫(yī)務(wù)人員的意見。在軟件項(xiàng)目的建設(shè)方面，不僅數(shù)據(jù)和軟件的操作權(quán)要?dú)w屬醫(yī)院方，有關(guān)需求文檔和有關(guān)幫助等材料也是應(yīng)該歸屬醫(yī)院方的。軟件設(shè)計(jì)一方有義務(wù)為醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行保密，醫(yī)院方則有義務(wù)為軟件設(shè)計(jì)方進(jìn)行技術(shù)保密。
⑶不可過多依賴外部力量。對(duì)于大型的現(xiàn)代化醫(yī)院，不僅要有自己的信息維護(hù)人員，也要有自己的研發(fā)隊(duì)伍。對(duì)于設(shè)計(jì)工作量較大的項(xiàng)目，可選擇專業(yè)公司完成；對(duì)于一些和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)密切相關(guān)、設(shè)計(jì)工作量較小的項(xiàng)目，可考慮由自已的研發(fā)人員來完成。這不僅可以為醫(yī)院節(jié)約資金，又可增強(qiáng)自身的技術(shù)實(shí)力，同時(shí)也在技術(shù)上做到了獨(dú)立自主，不受限于別人。在國(guó)外，一些醫(yī)院的計(jì)算機(jī)和醫(yī)學(xué)研究的交叉學(xué)科有很好的研究和應(yīng)用，例如，醫(yī)學(xué)的計(jì)算機(jī)圖像識(shí)別、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘等，而我國(guó)則起步較晚。因此，成立和培養(yǎng)自己的計(jì)算機(jī)研發(fā)隊(duì)伍，對(duì)于醫(yī)院信息化的長(zhǎng)期發(fā)展是非常有利的。
⑷加強(qiáng)醫(yī)院信息部門的管理和建設(shè)。傳統(tǒng)的做法是為了保障某個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行而在醫(yī)院內(nèi)部聘用硬件維護(hù)人員進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)院的信息技術(shù)維護(hù)也俗稱“網(wǎng)管”，這對(duì)于醫(yī)院的長(zhǎng)期而全面的信息化建設(shè)會(huì)產(chǎn)生一定影響。對(duì)于現(xiàn)代化的大型醫(yī)院，信息部門不僅要做好日常的維護(hù)和管理，還要立足建設(shè)和發(fā)展。不僅要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)軟硬件的建設(shè)，更要注重人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)；不僅要注重引進(jìn)人才，也要注重現(xiàn)有人員的培養(yǎng)；不僅要有過硬的維護(hù)技術(shù)，也要培養(yǎng)自身的研發(fā)力量。同時(shí)和外部力量結(jié)合進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)，和醫(yī)學(xué)工作者在交叉領(lǐng)域進(jìn)行結(jié)合、互助式的研究，都是值得嘗試和探索的。
三 結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，不可能一蹴而就，需要總體規(guī)劃、分步實(shí)施。該總體規(guī)劃應(yīng)隨著計(jì)算機(jī)及通信技術(shù)的發(fā)展而相應(yīng)地變化，醫(yī)院信息化建設(shè)的最終目標(biāo)，不僅僅是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、一體化的醫(yī)院管理，而且要實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息的全面共享，以及國(guó)內(nèi)、國(guó)際在醫(yī)療與科研上的合作。因此在醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，必須在工作中積累經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷摸索、改進(jìn)，真正搭建客觀、準(zhǔn)確、共享的醫(yī)院信息化平臺(tái)。
參考文獻(xiàn)
［1］劉謙信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院信息化建設(shè)帶來的機(jī)遇 2000
