時(shí)間：2023-08-23 09:17:06
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關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育；思維；問題
Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中醫(yī)思維模式形成于中醫(yī)理論體系確立之時(shí)，它是在中醫(yī)理論體系的形成和中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐不斷發(fā)展的過程中逐漸形成的，是把天、地、人、時(shí)的統(tǒng)一關(guān)系作為研究對象，以形象思維和整體思維為主導(dǎo)，并有機(jī)的結(jié)合抽象思維方式，建立起相應(yīng)的理論框架，即以五臟為中心、經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系的整體觀念和以人體為中心與自然界息息相關(guān)的“天人合一”觀。而中醫(yī)思維模式是中醫(yī)從業(yè)人員最重要的素質(zhì)，是提高中醫(yī)臨床療效的關(guān)鍵，也是中醫(yī)教育的重要目的。所以，在高校中醫(yī)教學(xué)中讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，逐步形成中醫(yī)的思維方式，培養(yǎng)用中醫(yī)的理論分析問題、解決問題的能力。
1.影響建立中醫(yī)思維模式的因素
1.1傳統(tǒng)文化知識(shí)教育不足，直接弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。
首先，中醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、人文科學(xué)的統(tǒng)一體，其理論基礎(chǔ)更具人文特點(diǎn)。所以，學(xué)好中醫(yī)，必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和廣博的人文知識(shí)做基礎(chǔ)，建立直覺思維之上的“悟性”非常重要。而現(xiàn)在的學(xué)生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段就很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識(shí)，受數(shù)理化的長期訓(xùn)練，形成了邏輯化、概念化的思維習(xí)慣。在中醫(yī)院校課程安排上除醫(yī)古文外，基本沒有開設(shè)其他人文知識(shí)課程，使學(xué)生對中醫(yī)的取象類比思想存在先天排斥心理。
1.2課程設(shè)置的誤區(qū)
現(xiàn)在中藥專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中，大都忽略了對經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)大多數(shù)中醫(yī)藥院校的中藥專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中均未安排《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匾要略》、《溫病條辨》等四大經(jīng)典內(nèi)容。并且在中藥發(fā)展的歷史進(jìn)程中，出現(xiàn)了眾多優(yōu)秀的藥學(xué)典籍，尤其是《本草綱目》，采用當(dāng)時(shí)世界上最先進(jìn)的分類方法，詳細(xì)介紹了藥物名稱的由來和含義、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特點(diǎn)等，至今仍然對中藥的應(yīng)用和研究起指導(dǎo)作用。但在中藥專業(yè)的學(xué)習(xí)中卻沒有受到重視，以至于被忽略，難以把握中醫(yī)藥理論的精髓，使學(xué)生無法用系統(tǒng)的中醫(yī)思維去傳承、應(yīng)用、研究、開發(fā)中藥。
1.3現(xiàn)代教學(xué)思維方式導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢
對于學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，從小接受的則是現(xiàn)代科學(xué)體系的邏輯思維方法訓(xùn)練，加之中國傳統(tǒng)文化教育薄弱，由此造成的思維方式的巨大反差導(dǎo)致中醫(yī)思維方式轉(zhuǎn)變緩慢，一方面使學(xué)生對中醫(yī)理論和診療方法理解、接受困難，對中醫(yī)學(xué)的認(rèn)同性降低，專業(yè)思想不牢固；另一方面，由于缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)思維訓(xùn)練，造成中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)師不太會(huì)運(yùn)用中醫(yī)理論思維，直接影響了中醫(yī)的診療效果。并且對中國傳統(tǒng)的思維方式不甚熟悉，尤其是對中醫(yī)的精髓，即中醫(yī)的思維方法很難把握。
2.當(dāng)代中醫(yī)教育中思維能力的培養(yǎng)
2.1溫習(xí)傳統(tǒng)文化，熟悉中醫(yī)思維
醫(yī)學(xué)研究的主體是人，而人是具有自然和社會(huì)雙重性的復(fù)雜的高級(jí)動(dòng)物，人體的雙重性決定了醫(yī)學(xué)研究的雙重性。早在《內(nèi)經(jīng)》中即認(rèn)識(shí)到了這一特點(diǎn)，認(rèn)為“形與神俱，不可分離”，形成了既重視解剖生理、又重視精神情志的理論體系。在對疾病的認(rèn)識(shí)上，不僅組織結(jié)構(gòu)的異常，而且精神情志的異常，同樣屬于疾病的范疇。學(xué)生在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化。傳統(tǒng)文化知識(shí)教育的不足，弱化了學(xué)生對中醫(yī)理論的理解和掌握。因此，應(yīng)當(dāng)通過開設(shè)有關(guān)中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，溫習(xí)和掌握有關(guān)人的社會(huì)屬性，如心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)，以及古代哲學(xué)、古代文學(xué)等知識(shí)，以豐富自己的學(xué)識(shí)，熟悉中醫(yī)思維。
2.2中醫(yī)思維方法的滲透
高校中醫(yī)院學(xué)生要很好的掌握中醫(yī)思維方式，就要很好的了解中醫(yī)思維方法。中醫(yī)學(xué)是中國古代哲學(xué)與醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的一門科學(xué)，其思維方式既體現(xiàn)了東西方不同的文化足跡，又有其作為科學(xué)的獨(dú)特特征，是邏輯思維方法與非邏輯方法的綜合應(yīng)用?！秲?nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說提供了一個(gè)辯證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辯證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。其中最常用的是“比類對應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。而中醫(yī)中非邏輯方法歷來被認(rèn)為在其發(fā)展中起著決定性的作用。因此在中醫(yī)專業(yè)課課程的教學(xué)中，要把各種方法的優(yōu)點(diǎn)和長處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨，形象生動(dòng)、深人淺出地闡述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容中各種思維的具體應(yīng)用，對其中醫(yī)思維能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。
2.3增強(qiáng)中醫(yī)臨床實(shí)踐能力
任何一個(gè)中醫(yī)師在臨床認(rèn)知疾病、診治疾病的過程中，不管其自覺不自覺，都要運(yùn)用相關(guān)的思維方式、方法，嚴(yán)格遵循思維的規(guī)律、規(guī)則。否則，盡管你有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的醫(yī)術(shù)，也會(huì)發(fā)生誤診、漏診，給患者造成傷害和痛苦。而從人的智力結(jié)構(gòu)分析，思維能力也是其核心部分。因此，系統(tǒng)地掌握有關(guān)思維形式、思維規(guī)律、思維方法的基本知識(shí)，并對臨床各分支學(xué)科的臨床思維問題有所徹悟，無疑有助于中醫(yī)工作者奠定正確的臨床思維的基礎(chǔ)，不斷提高臨床實(shí)踐的能力。所以，高校在中醫(yī)教育過程中，要不斷增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，促使他們在診治實(shí)踐中運(yùn)用思維研究成果，自覺地遵循中醫(yī)臨床思維的規(guī)律，培養(yǎng)嫻熟的技藝，不斷提高臨床診療水平。
2.4緊抓中醫(yī)特點(diǎn)，宏觀理解中醫(yī)，建立中醫(yī)思維。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容涉及的也就兩個(gè)方面：即中醫(yī)的整體觀和辨證觀。生理上人是以心、肝、脾、肺、腎為中心的五大功能系統(tǒng)（藏象學(xué)說），五個(gè)系統(tǒng)又在心的主宰下通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)（經(jīng)絡(luò)學(xué)說）的“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)絡(luò)作用，通過精、氣、血、津液（精氣血津液學(xué)說）等的作用完成有機(jī)統(tǒng)一的整體。中醫(yī)診察疾病的方法就是辨證，根據(jù)四診（望、聞、問、切）所提供的病情資料，進(jìn)行綜合分析以判斷疾病的征候過程，這也是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校）
參考文獻(xiàn)
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論文摘要：建構(gòu)主義教學(xué)思想與中醫(yī)理論體系有相對應(yīng)的一面，本文就西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)問題進(jìn)行了客觀分析，探索其教學(xué)改革的措施，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，尋求中醫(yī)教學(xué)的有效途徑。
論文關(guān)鍵詞：建構(gòu)主義；中醫(yī)教學(xué)；教學(xué)實(shí)踐
中國醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)課程在我國西醫(yī)高等院校中普遍開設(shè)，其目的在于使西醫(yī)的學(xué)生通過中醫(yī)學(xué)理論的學(xué)習(xí)，能夠了解中醫(yī)的整體觀念及辨證論治精神，初步掌握中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥基本技能，對臨床常見病、多發(fā)病能夠進(jìn)行辨證論治，為今后中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐和創(chuàng)新打下一定的基礎(chǔ)。由于中西醫(yī)院校的培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等客觀差異，中醫(yī)教學(xué)受到內(nèi)容過多和學(xué)時(shí)有限等諸多問題的困擾，如何在有限的時(shí)間內(nèi)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量是所有執(zhí)教者面臨的困惑和難題。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論是20世紀(jì)末期教育領(lǐng)域中最具影響力的認(rèn)知理論的重要分支。其注重學(xué)生的前認(rèn)知，注重體驗(yàn)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的探究和思維能力。本文對以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)中醫(yī)教學(xué)進(jìn)行探討供同道參考。
1現(xiàn)行西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)模式的特點(diǎn)及不足
由于中西醫(yī)是兩個(gè)不同的理論體系，西醫(yī)院校學(xué)生入學(xué)后首先接受的是西醫(yī)系統(tǒng)理論的熏陶，中醫(yī)學(xué)的思想體系與他們先人為主的現(xiàn)代西方的自然科學(xué)、數(shù)理化不相一致。因此，教學(xué)中學(xué)生普遍反映中醫(yī)理論“玄奧”、“難學(xué)”。同時(shí)，兩種醫(yī)學(xué)在認(rèn)知模式上迥然不同，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具有構(gòu)造自然觀、結(jié)構(gòu)中心論與解剖觀察法的認(rèn)知特點(diǎn)；而中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知特點(diǎn)是有機(jī)自然觀、功能中心論和司外揣內(nèi)法。因此在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生從對西醫(yī)細(xì)胞結(jié)構(gòu)、細(xì)菌病毒的認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)到對中醫(yī)陰陽五行、氣血津液、六的理解，學(xué)科跨度大，學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)，從而感到學(xué)習(xí)內(nèi)容抽象、枯燥乏味。
中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容繁多，但課時(shí)偏少，且課程設(shè)置不合理，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)不足，理論脫離實(shí)踐。近幾年來，隨著高等院校教學(xué)體制改革的不斷深入，西醫(yī)院校的中醫(yī)課學(xué)時(shí)逐年減少，中山醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)由原來的90個(gè)學(xué)時(shí)減到現(xiàn)在的72個(gè)學(xué)時(shí)。中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式落后，不僅影響教學(xué)效果，還影響學(xué)生的求知欲與興趣。近年來選用面向2l世紀(jì)課程教材中醫(yī)學(xué)，由中醫(yī)藥院校主編，雖然內(nèi)容有了較大幅度的調(diào)整，形式編排上作了很好的嘗試，但是忽略了西醫(yī)院校學(xué)生課時(shí)緊，西醫(yī)思維先人為主的特點(diǎn)，同時(shí)缺乏中醫(yī)吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在微觀研究和試驗(yàn)研究方面的新成果以及這些成就對于推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用，因此教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不能滿足當(dāng)前需要。還有中醫(yī)教學(xué)大多數(shù)仍沿襲傳統(tǒng)的授課模式，以填鴨式的滿堂灌輸為主，這顯然與當(dāng)今快速發(fā)展的教育形勢不相適應(yīng)。由此可以看出教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式的落后，不僅僅是影響了教學(xué)的效果，還影響了學(xué)生的積極性，最終導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和求知欲。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)觀
建構(gòu)主義是繼認(rèn)知主義之后學(xué)習(xí)理論的又一場變革，它更加強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的主體作用，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、社會(huì)性和情境性，將有助于進(jìn)一步深化對認(rèn)知過程的認(rèn)識(shí)。建構(gòu)主義主要站在學(xué)習(xí)者的角度，關(guān)注個(gè)體如何以原有的經(jīng)驗(yàn)、心理結(jié)構(gòu)和信念為基礎(chǔ)來建構(gòu)知識(shí)。在建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)論中，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者建構(gòu)自己知識(shí)的過程，學(xué)習(xí)者不是被動(dòng)地接受刺激，他要對外部信息進(jìn)行主動(dòng)的選擇與加工，主動(dòng)地去建構(gòu)信息的意義，而外部信息的意義并不是由信息本身決定的，外部信息本身沒有意義，意義是學(xué)習(xí)者通過建構(gòu)主義教學(xué)理論以學(xué)生為中心的教學(xué)設(shè)計(jì)。教師是教學(xué)過程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者，而不是知識(shí)的提供者與灌輸者。從學(xué)生角度而言，學(xué)生是信息加工的主體，是意義的主動(dòng)建構(gòu)者，而不是知識(shí)的被動(dòng)接受者和灌輸者。從教學(xué)情境而言，建構(gòu)主義教學(xué)重視教學(xué)情境的設(shè)計(jì)，啟發(fā)、激發(fā)學(xué)生思維。
3建構(gòu)主義理論符合中醫(yī)理論體系構(gòu)建的特點(diǎn)
中醫(yī)理論比較抽象深?yuàn)W，學(xué)生難以理解掌握，但中醫(yī)理論的形成又具有源于生活的特點(diǎn)，如生活中“水能滅火”，中醫(yī)五行相克中就有“水克火”一說。而建構(gòu)主義則強(qiáng)調(diào)，學(xué)習(xí)者并不是空著腦袋走進(jìn)教室，在以往的生活、學(xué)習(xí)和交往活動(dòng)中，已逐步形成了自己對各種現(xiàn)象的理解和看法，具有利用現(xiàn)有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推論的智力潛能。因此，根據(jù)建構(gòu)主義理論，充分利用學(xué)生原有的知識(shí)，通過中醫(yī)學(xué)新知識(shí)與原有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的相互作用來充實(shí)、豐富學(xué)生的知識(shí)，將更有利于學(xué)生掌握中醫(yī)理論。
4建構(gòu)主義理論應(yīng)用于中醫(yī)教學(xué)的實(shí)踐
4．1改變“教”與“學(xué)”的主次關(guān)系
當(dāng)前的中醫(yī)學(xué)教育在很大程度上仍沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)過程組織與實(shí)施依然是課堂、教師、書本三中心。教學(xué)分離現(xiàn)象嚴(yán)重：重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)的教學(xué)思想和教學(xué)目標(biāo)；以教師和教材為中心，以灌輸型、塑造型等傳統(tǒng)教學(xué)方法為主要方式。由于強(qiáng)調(diào)教師的主體地位，課堂完全由教師來主導(dǎo)與控制，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性受到壓制，學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新精神的培養(yǎng)受到限制，不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展的需要，制約了創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)的發(fā)生內(nèi)因是“學(xué)”，外因是“教”，外因“教”通過內(nèi)因“學(xué)”而起作用。因此，建構(gòu)主義認(rèn)為學(xué)習(xí)“以學(xué)生為中心”。但中醫(yī)教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，其中教與學(xué)的矛盾地位也是不斷變化的。在某些情況下，學(xué)是主要矛盾，在另一些情況下，教可能成為主要矛盾。所以，要反對絕對的“以學(xué)為中心”，或絕對的“以教為中心”的觀點(diǎn)，要根據(jù)學(xué)生的具體情況(如認(rèn)知風(fēng)格、知識(shí)水平、態(tài)度以及動(dòng)機(jī)等因素)結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)動(dòng)態(tài)適時(shí)調(diào)整。
4．2創(chuàng)設(shè)建構(gòu)知識(shí)的學(xué)習(xí)環(huán)境
建構(gòu)主義的學(xué)習(xí)環(huán)境包含情境、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)四大要素。創(chuàng)設(shè)的情境應(yīng)與當(dāng)前的學(xué)習(xí)主題相關(guān)，并盡可能真實(shí)，貼近生活、貼近社會(huì)、貼近實(shí)踐，應(yīng)包含許多不同種情況的應(yīng)用、實(shí)例和有關(guān)的信息資料，以使學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的興趣、愛好，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)探索問題，從而激發(fā)學(xué)習(xí)者參與交互式學(xué)習(xí)的積極性，在交互中完成對問題的理解、知識(shí)的應(yīng)用和意義的建構(gòu)。
建構(gòu)主義強(qiáng)調(diào)“協(xié)作學(xué)習(xí)”對意義建構(gòu)的關(guān)鍵作用，通過這樣的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)者群體(包括教師和每位學(xué)生)的思維與智慧可以被整個(gè)群體所共享，即整個(gè)學(xué)習(xí)群體共同完成對所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。但“協(xié)作學(xué)習(xí)”在中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中容易出現(xiàn)組織松散、效率較低、形式化的情況。鞏固基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能。以案例式教學(xué)將知識(shí)點(diǎn)、基礎(chǔ)理論、基本技能歸納至中醫(yī)臨床思路中，教學(xué)線索清晰，學(xué)生易于接受，可觸類旁通，將理論、技能、臨床實(shí)踐綜合思考，加深印象。實(shí)行該教學(xué)法后，學(xué)生理論課成績逐年穩(wěn)步提高?？傊ㄟ^創(chuàng)造情境、聯(lián)系比較和學(xué)生的主動(dòng)探索，結(jié)合教師的引導(dǎo)，學(xué)生在原有的知識(shí)體系基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)知識(shí)，在教學(xué)過程中能夠有效提高西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。
4．3引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建知識(shí)結(jié)構(gòu)
加強(qiáng)引導(dǎo)，幫助學(xué)生建構(gòu)知識(shí)，知識(shí)的掌握，并不是被動(dòng)地形成上位與下位的聯(lián)結(jié)，而是主動(dòng)地形成層次網(wǎng)絡(luò)，在教學(xué)中把知識(shí)作為一個(gè)完整的體系，一個(gè)有意義的建構(gòu)教給學(xué)生，從而在學(xué)生頭腦中構(gòu)建起一個(gè)層次網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)是非常有意義的。紙質(zhì)教材中“病因病機(jī)”部分，只是采用了文字?jǐn)⑹龅姆绞?，邏輯性不是很?qiáng)。在臨床教學(xué)中，加入病案探索，體現(xiàn)自上而下的原則。自上而下的原則是指多媒體課件的內(nèi)容最好是由整體向具體展開，即將學(xué)習(xí)者帶人一個(gè)較為完整的實(shí)例或問題情境之中，使學(xué)習(xí)者了解到要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，這樣學(xué)習(xí)者就有了對課件整體性情境的認(rèn)識(shí)，就有了學(xué)習(xí)的欲望和興趣。將在臨床上收集到的病案錄像編輯后放入網(wǎng)頁中，教學(xué)時(shí)，教師可以采用“拋錨式”的教學(xué)方法，先將病案的錄像展現(xiàn)給學(xué)生，并提出問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)相關(guān)新知識(shí)，最后提出解決問題的方法，在這一過程中，學(xué)生根據(jù)自己已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，形成了知識(shí)的構(gòu)建。
4．4教學(xué)考核設(shè)計(jì)多元化
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)比較重視理論知識(shí)的講授和實(shí)踐能力的指導(dǎo)，忽視教學(xué)中探索和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此考核內(nèi)容、考察記憶知識(shí)的內(nèi)容較多。目前，我們將基本知識(shí)掌握和分析問題的能力均作為考核的重要內(nèi)容，采用多元化考核方法，將平時(shí)的課堂表現(xiàn)、主動(dòng)參與和探索精神、期末考試三者結(jié)合共同考核。在期末筆試中，用病案考核學(xué)生應(yīng)用知識(shí)能力的同時(shí)，嘗試設(shè)立分析試題內(nèi)容或求證內(nèi)容，以期反映和提高學(xué)生解決問題的能力。
5結(jié)論
開展培訓(xùn)
1評估實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度
中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識(shí)是開展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實(shí)習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校開設(shè)的課程，評估實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實(shí)習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識(shí)和接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識(shí)而沒有接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識(shí)，但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。
2醫(yī)院崗前培訓(xùn)
作為一所三級(jí)甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理部會(huì)通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識(shí)，以逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會(huì)根據(jù)對實(shí)習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識(shí)掌握程度的評估結(jié)果，在實(shí)習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有簡單的感官認(rèn)識(shí)之后，分層次提出明確的實(shí)習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。
3臨床科室一對一的帶教培訓(xùn)
對實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計(jì)劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況，制訂一對一帶教培訓(xùn)計(jì)劃。
（1）樹立以人為本的服務(wù)理念
在整個(gè)帶教培訓(xùn)過程中，注重讓護(hù)生樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個(gè)護(hù)理實(shí)踐，充分體現(xiàn)對患者的關(guān)心和愛護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對護(hù)士的信任，不斷實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價(jià)值，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。
（2）帶教培訓(xùn)
每周二或周三下午為我院臨床科室對實(shí)習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時(shí)間。在這一時(shí)間段，科室護(hù)士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實(shí)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識(shí)、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長或帶教教師組織實(shí)習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中，要求實(shí)習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后，實(shí)習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。
4考核實(shí)習(xí)護(hù)生
實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床科室的實(shí)習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)之初，科室護(hù)士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實(shí)習(xí)計(jì)劃和出科考核要求。每結(jié)束一項(xiàng)集中培訓(xùn)實(shí)習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)?？己藭r(shí)，要求實(shí)習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考核、打分。
思考
1對帶教教師的影響
為確保對實(shí)習(xí)護(hù)生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實(shí)的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實(shí)踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實(shí)習(xí)護(hù)生一致評為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評為“星級(jí)”護(hù)士。
2對實(shí)習(xí)護(hù)生的影響
醫(yī)院和科室對實(shí)習(xí)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)上，制訂了詳細(xì)的計(jì)劃和可行的措施，使實(shí)習(xí)護(hù)生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進(jìn)，積極應(yīng)對培訓(xùn)及考核。實(shí)習(xí)護(hù)生都高度重視中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)，對于每周固定培訓(xùn)，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵(lì)了帶教教師的熱情，增進(jìn)了師生感情，提升了培訓(xùn)效果。實(shí)習(xí)護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時(shí)，也逐漸學(xué)會(huì)了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，如何適時(shí)有效地進(jìn)行健康教育，如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護(hù)理，從一名懵懂的護(hù)生逐步成長為一名護(hù)士[6]。我院每一個(gè)護(hù)理單元均開展兩項(xiàng)以上的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目，全院共有14個(gè)細(xì)化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用，對治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運(yùn)用艾灸箱在散寒穴和補(bǔ)陽穴進(jìn)行艾灸，對手術(shù)前低體溫進(jìn)行干預(yù)，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)技巧，護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教，使患者對中醫(yī)護(hù)理有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)現(xiàn)代化人才培養(yǎng)，中西醫(yī)結(jié)合的探索
中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國傳統(tǒng)科學(xué)中沿用至今的，具有民族特色，系統(tǒng)的理論，獨(dú)特的診療方法和顯著的臨床療效等特征，是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨(dú)具特色的重要組成部分[1]。中醫(yī)現(xiàn)代化，應(yīng)是以發(fā)掘，完善中醫(yī)學(xué)理論，全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說，在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時(shí)，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代中醫(yī)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系，使中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論體系和診療水平更加科學(xué)化，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1．中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng)
20世紀(jì)50年代以前，師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式，僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學(xué)校， 經(jīng)過50多年的發(fā)展，目前我國有高等本專門科中醫(yī)院校40余所，全國有120多所高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性院校設(shè)置了中醫(yī)藥學(xué)院，系或?qū)I(yè)，大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教，建設(shè)了一批中醫(yī)藥精品課程，教育模式向多元化，規(guī)模化高等教育模式轉(zhuǎn)變，從單一教育層次向多種教育層次轉(zhuǎn)變，從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理，工，文，管多學(xué)科復(fù)合人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受
目前，我國與超過60個(gè)國家簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī)，針灸的興起，西方教育界對中醫(yī)高級(jí)格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來，許多國家開始和國內(nèi)高等中醫(yī)院校合作辦學(xué)， 自1992年皇家墨爾本理工大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學(xué)第一個(gè)中醫(yī)專業(yè)本科教育，澳大利亞又先后有4所公立大學(xué)開設(shè)了中醫(yī)學(xué)教育。1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作開設(shè)了全英，乃至全歐洲第一個(gè)中醫(yī)學(xué)士課程，現(xiàn)在英國已經(jīng)有11所正規(guī)大學(xué)在其衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)了中醫(yī)，針灸本科或碩士課程，占全英開設(shè)衛(wèi)生學(xué)院大學(xué)的22%。[2]
1.3中醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用
中醫(yī)的望，聞，問，切四診是中醫(yī)的主要診斷技術(shù)，代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術(shù)水平，歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近50年來，在政府主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)人員開展了中醫(yī)技術(shù)研究與開發(fā)工作，中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計(jì)劃進(jìn)一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術(shù)探索，在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下，我國已自主開發(fā)出了一批具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)，領(lǐng)先于世界先進(jìn)水平的中醫(yī)藥技術(shù)成果，中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風(fēng)濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面已經(jīng)顯示出巨大發(fā)展前景。
2.目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才
當(dāng)前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才，也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學(xué)教育來看
，專業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校，同時(shí)中醫(yī)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其脈象、病證都只有在臨床中去體會(huì)，其治療也只有在病人病情及變化中去進(jìn)行，離開了臨床、離開了病人很難體會(huì)中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī)，盲目崇拜西醫(yī)
不相信中醫(yī)獨(dú)立的學(xué)術(shù)地位，盲目崇拜西醫(yī)學(xué)方法，對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)界目前的現(xiàn)狀，中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個(gè)非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的，這種發(fā)展可以是無限的，如果任意想突破這個(gè)框架，必然導(dǎo)致違背客觀規(guī)律。
3. 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識(shí)和基本技能，更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本功。還要對藥學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)、現(xiàn)代技術(shù)等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平，關(guān)鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透，西醫(yī)的人體解剖學(xué)和生理病理學(xué)也要講透，即西醫(yī)重基礎(chǔ)，中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，從而掌握要領(lǐng)，藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃，造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價(jià)制度。建立政府表彰和社會(huì)褒獎(jiǎng)相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵(lì)機(jī)制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實(shí)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展及多學(xué)科研究中醫(yī)藥
中西醫(yī)結(jié)合是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一，其必須在遵循中醫(yī)學(xué)本身發(fā)展規(guī)律的前提下，在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)上，吸納現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，完善中醫(yī)理論，走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標(biāo)準(zhǔn)來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。[3]
加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論與方法學(xué)的創(chuàng)新研究和學(xué)術(shù)發(fā)展研究等，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)這一世界性發(fā)展趨勢。
同時(shí)近年來多學(xué)科，跨學(xué)科研究中醫(yī)學(xué)也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展，要從其診療原理出發(fā)，保持和發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢和特色，滿足現(xiàn)代人類社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達(dá)到這個(gè)需求，就要賦予傳統(tǒng)技術(shù)的現(xiàn)代性，必須融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)，如：信息技術(shù)，傳感技術(shù)，圖像識(shí)別技術(shù)，生物技術(shù)等，因此，融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展方向[4]。
結(jié)束語
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)漫長的發(fā)展?jié)u進(jìn)過程，需要中醫(yī)界花很大的精力和相當(dāng)長的時(shí)間對祖國醫(yī)學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承，在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時(shí)，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，不斷提高中醫(yī)藥對中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率，鞏固和加強(qiáng)中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢地位，吸取中西醫(yī)認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)規(guī)律及防治疾病之長，優(yōu)勢互補(bǔ)，相互融合，重點(diǎn)突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題，應(yīng)用全球科技資源推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程，弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化，為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻(xiàn)。 [1]張立平，從國際化發(fā)展趨勢探討中醫(yī)現(xiàn)代化2007.3
[2]韓亞男，澳大利亞和中國中醫(yī)藥教育比較，中國中醫(yī)藥，2005，1（1）：50-51
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)現(xiàn)代化人才培養(yǎng)，中西醫(yī)結(jié)合的探索
【中圖分類號(hào)】R281 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0493-01
中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國傳統(tǒng)科學(xué)中沿用至今的，具有民族特色，系統(tǒng)的理論，獨(dú)特的診療方法和顯著的臨床療效等特征，是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨(dú)具特色的重要組成部分。中醫(yī)現(xiàn)代化，應(yīng)是以發(fā)掘，完善中醫(yī)學(xué)理論，全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說，在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時(shí)，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代中醫(yī)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系，使中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論體系和診療水平更加科學(xué)化，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1 中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng)：20世紀(jì)50年代以前，師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式，僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學(xué)校， 經(jīng)過50多年的發(fā)展，目前我國有高等本?？浦嗅t(yī)院校40余所，全國有120多所高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性院校設(shè)置了中醫(yī)藥學(xué)院，系或?qū)I(yè)，大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教，建設(shè)了一批中醫(yī)藥精品課程，教育模式向多元化，規(guī)?；叩冉逃Ｊ睫D(zhuǎn)變，從單一教育層次向多種教育層次轉(zhuǎn)變，從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理，工，文，管多學(xué)科復(fù)合人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受：目前，我國與超過60個(gè)國家簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī)，針灸的興起，西方教育界對中醫(yī)高級(jí)格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來，許多國家開始和國內(nèi)高等中醫(yī)院校合作辦學(xué)， 自1992年皇家墨爾本理工大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學(xué)第一個(gè)中醫(yī)專業(yè)本科教育，澳大利亞又先后有4所公立大學(xué)開設(shè)了中醫(yī)學(xué)教育。
1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作開設(shè)了全英，乃至全歐洲第一個(gè)中醫(yī)學(xué)士課程，現(xiàn)在英國已經(jīng)有11所正規(guī)大學(xué)在其衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)了中醫(yī)，針灸本科或碩士課程，占全英開設(shè)衛(wèi)生學(xué)院大學(xué)的22%。
1.3中醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用：中醫(yī)的望，聞，問，切四診是中醫(yī)的主要診斷技術(shù)，代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術(shù)水平，歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近60年來，在政府主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)人員開展了中醫(yī)技術(shù)研究與開發(fā)工作，中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計(jì)劃進(jìn)一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術(shù)探索，在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下，我國已自主開發(fā)出了一批具有知識(shí)產(chǎn)權(quán)，領(lǐng)先于世界先進(jìn)水平的中醫(yī)藥技術(shù)成果，中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風(fēng)濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面已經(jīng)顯示出巨大發(fā)展前景。
2 目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才：當(dāng)前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才，也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學(xué)教育來看，專業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校，同時(shí)中醫(yī)也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其脈象、病證都只有在臨床中去體會(huì)，其治療也只有在病人病情及變化中去進(jìn)行，離開了臨床、離開了病人很難體會(huì)中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī)，盲目崇拜西醫(yī)：不相信中醫(yī)獨(dú)立的學(xué)術(shù)地位，盲目崇拜西醫(yī)學(xué)方法，對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)界目前的現(xiàn)狀，中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個(gè)非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的，這種發(fā)展可以是無限的，如果任意想突破這個(gè)框架，必然導(dǎo)致違背客觀規(guī)律。
3 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)：中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識(shí)和基本技能，更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本功。還要對藥學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)、現(xiàn)代技術(shù)等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平，關(guān)鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透，西醫(yī)的人體解剖學(xué)和生理病理學(xué)也要講透，即西醫(yī)重基礎(chǔ)，中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，從而掌握要領(lǐng)，藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計(jì)劃，造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價(jià)制度。建立政府表彰和社會(huì)褒獎(jiǎng)相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵(lì)機(jī)制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實(shí)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展及多學(xué)科研究中醫(yī)藥：中西醫(yī)結(jié)合是促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一，其必須在遵循中醫(yī)學(xué)本身發(fā)展規(guī)律的前提下，在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)上，吸納現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)，完善中醫(yī)理論，走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標(biāo)準(zhǔn)來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。
加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合理論與方法學(xué)的創(chuàng)新研究和學(xué)術(shù)發(fā)展研究等，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補(bǔ)這一世界性發(fā)展趨勢。
同時(shí)近年來多學(xué)科，跨學(xué)科研究中醫(yī)學(xué)也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展，要從其診療原理出發(fā)，保持和發(fā)揚(yáng)其優(yōu)勢和特色，滿足現(xiàn)代人類社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達(dá)到這個(gè)需求，就要賦予傳統(tǒng)技術(shù)的現(xiàn)代性，必須融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)，如：信息技術(shù)，傳感技術(shù)，圖像識(shí)別技術(shù)，生物技術(shù)等，因此，融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展方向[4]。
4 結(jié)束語
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個(gè)漫長的發(fā)展?jié)u進(jìn)過程，需要中醫(yī)界花很大的精力和相當(dāng)長的時(shí)間對祖國醫(yī)學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承，在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時(shí)，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，不斷提高中醫(yī)藥對中國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)率，鞏固和加強(qiáng)中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢地位，吸取中西醫(yī)認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)規(guī)律及防治疾病之長，優(yōu)勢互補(bǔ)，相互融合，重點(diǎn)突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題，應(yīng)用全球科技資源推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程，弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀文化，為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1]張立平，從國際化發(fā)展趨勢探討中醫(yī)現(xiàn)代化2007.3
[2]韓亞男，澳大利亞和中國中醫(yī)藥教育比較，中國中醫(yī)藥，2005，1（1）：50-51
1.1案例設(shè)置法學(xué)習(xí)藏象內(nèi)容時(shí),宜以案例為主進(jìn)行教學(xué)。①根據(jù)內(nèi)容,構(gòu)思和設(shè)計(jì)真實(shí)性、針對性的案例,或引用名醫(yī)醫(yī)案;②實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。組織學(xué)生對案例進(jìn)行討論,并從案例中總結(jié)出臟腑的特性和功能,教師進(jìn)行引導(dǎo)、幫助和歸納;③檢測成效。以新的案例檢驗(yàn)學(xué)生對知識(shí)的理解和分析,教師最后進(jìn)行評判和總結(jié)。通過本方法使學(xué)生對中醫(yī)獨(dú)特的辨證體系有初步的認(rèn)識(shí),對培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維有一定促進(jìn)作用。1.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)法學(xué)習(xí)氣血津液內(nèi)容時(shí),宜采用實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法。在教師的指導(dǎo)下,讓學(xué)生參與構(gòu)思、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方法,如“氣能攝血”理論的實(shí)驗(yàn),使學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中驗(yàn)證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的正確性,體驗(yàn)中醫(yī)抽象理論的科學(xué)性,加深對中醫(yī)理論的理解。實(shí)驗(yàn)后通過學(xué)生的實(shí)驗(yàn)總結(jié),檢測學(xué)生對知識(shí)的理解和掌握。1.3評價(jià)方法課程結(jié)束后進(jìn)行效果評價(jià):①考試成績評價(jià)。引入執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的形式,采用理論筆試+現(xiàn)場答辯的形式,其中筆試成績占60%,答辯成績占40%;②課后問卷調(diào)查評價(jià)。自行設(shè)計(jì)調(diào)查表,主要從學(xué)習(xí)能力、知識(shí)理解與掌握、思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提升方面進(jìn)行調(diào)查。采用“是”與“否”二級(jí)評價(jià)方式,共發(fā)放問卷127份,均有效收回。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel2010建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
2結(jié)果
2.1考試成績實(shí)驗(yàn)班的理論筆試成績明顯優(yōu)于對照班(P<0.01),在反映學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用的答辯環(huán)節(jié),實(shí)驗(yàn)班的成績亦明顯優(yōu)于對照班(P<0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。2.2問卷調(diào)查結(jié)果通過對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)方法有助于提高學(xué)習(xí)能力、思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,有利于知識(shí)掌握,且學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力得到明顯提升;實(shí)驗(yàn)班對CDIO模式的認(rèn)同率明顯高于對照班,見表2。
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)基礎(chǔ)理論 實(shí)驗(yàn)教學(xué) 重要性 必要性
《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（以下簡稱《中基》）是中醫(yī)四大基礎(chǔ)課程之一，是新生接觸的第一門專業(yè)課程，是學(xué)生今后學(xué)習(xí)《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》及臨床各科的基石，對于專業(yè)興趣的培養(yǎng)和專業(yè)思想的穩(wěn)定至關(guān)重要。所以提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)方改革，努力增強(qiáng)課堂教學(xué)效果具有重要意義。
《中基》的教學(xué)普遍采用的是理論教學(xué)，授課只是從書本到書本，實(shí)際操作少，內(nèi)容枯燥乏味，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感覺比較吃力，而且難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。大多數(shù)學(xué)生為了應(yīng)付考試，對其中的知識(shí)點(diǎn)死記硬背，考完后全退還給老師，當(dāng)然不知其所云，這就難以使《中基》這一主干課程在以后的學(xué)習(xí)中發(fā)揮應(yīng)有的基礎(chǔ)作用。要改變這一現(xiàn)狀，我們就得考慮到《中基》這門課程的自身學(xué)科特點(diǎn)和學(xué)生的知識(shí)和思維體系特點(diǎn)之間的距離，必須找到兩者的橋梁。
《中基》是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法，以及中醫(yī)對人體生理、病理認(rèn)識(shí)和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)及基本技能的一門學(xué)科。其理論體系在形成過程中受中國古代哲學(xué)思想的影響，其理論思維模式以形象思維為主，重思辨和實(shí)踐，輕直觀和具體，可操作性差，其內(nèi)容深邃而抽象，致使中醫(yī)學(xué)在思維方式和理論體系上都完全不同于現(xiàn)代科學(xué)；而《中基》教學(xué)對象恰是剛剛邁進(jìn)大學(xué)校門的新生，其文化基礎(chǔ)基本上是近、現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)，其思維模式以抽象邏輯為主，故學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中建立起來的思維方式難以接受中醫(yī)學(xué)這個(gè)陌生的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)，致使初學(xué)者在學(xué)習(xí)時(shí)往往感到茫然不知所措。要改變這一現(xiàn)狀，強(qiáng)化教學(xué)效果，就必須探索新的教學(xué)方法。
為了在學(xué)生的習(xí)慣思維和中醫(yī)理論的傳統(tǒng)思維之間架起一座橋梁，李東華等[1]對《中基》的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了研究，談到其必要性和意義所在。為了提高《中基》的教學(xué)質(zhì)量，我們對《中基》教學(xué)環(huán)節(jié)做了適當(dāng)調(diào)整，針對書中一些理論內(nèi)容，插入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以藏象的肺臟學(xué)習(xí)為例，理論上，肺的生理功能有三：肺主氣司呼吸；肺主行水；肺朝百脈、主治節(jié)。如肺主行水的解釋是指肺氣的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺主行水的內(nèi)涵主要包括兩個(gè)方面：一是通過肺氣的宣發(fā)運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中的較輕清部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠以濡潤之；輸送到皮毛肌腠的水液在衛(wèi)氣的推動(dòng)作用下化為汗液，并在衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)作用下有節(jié)制地排出體外。二是通過肺氣的肅降運(yùn)動(dòng)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷精微中的較稠厚部分，向下向內(nèi)輸送到其他臟腑以濡潤之，并將臟腑代謝所產(chǎn)生的濁液（廢水）下輸至腎或膀胱，成為尿液生成之源。不管宣發(fā)肅降，總之是肺在正常生理狀況下，將水液之精微輸布全身、將水液之濁物（汗和尿）排出體外的過程，反之，肺主行水的功能異常就會(huì)得水腫病。為了讓學(xué)生理解并信任肺的這一功能，我們設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，通過減少實(shí)驗(yàn)動(dòng)物肺的通氣量，然后觀察其尿量的排泄證實(shí)。實(shí)驗(yàn)課后，同學(xué)們驚呼神奇，是實(shí)驗(yàn)對理論認(rèn)證的神奇，也是同學(xué)們對此法激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的神奇。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合，使理論教學(xué)更加直觀，首先有助于學(xué)生從感性和理性兩方面理解中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，強(qiáng)化學(xué)生對以形象思維為特征的中醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化本課程的教學(xué)效果。其次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。再次，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研及創(chuàng)新意識(shí)，提高動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)。最后，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有助于促進(jìn)教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，教學(xué)相長，互相促進(jìn)。課后對學(xué)生就開展實(shí)驗(yàn)課是否有必要進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，90%學(xué)生認(rèn)為有必要而且對實(shí)驗(yàn)課表現(xiàn)出濃厚興趣。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)方法要改革，可以從實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面努力。實(shí)踐證明，《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是推動(dòng)理論教學(xué)的有效途徑之一。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程由于其自身的學(xué)科特點(diǎn)，決定了其以往的教學(xué)方法單一而抽象。而實(shí)驗(yàn)教學(xué)法的實(shí)施，打破了《中基》傳統(tǒng)教學(xué)純理論化、抽象化的模式。實(shí)驗(yàn)教學(xué)從教學(xué)理念、思維方式、教學(xué)方法及手段等多個(gè)角度對《中基》理論進(jìn)行了闡釋，這必將會(huì)給《中基》課程的教學(xué)帶來重大的影響，也預(yù)示著將來研究的發(fā)展方向。當(dāng)然，我們開展《中基》實(shí)驗(yàn)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)還不足，存在不少問題。所以現(xiàn)階段的實(shí)驗(yàn)教學(xué)處于初試階段，對學(xué)生的幫助有局限性。要使這一改革方案成熟與完善，還需不斷積累經(jīng)驗(yàn)，需要更多人共同努力。
當(dāng)然，這只是眾多教學(xué)方法之一，要真正使中醫(yī)基礎(chǔ)理論教好、學(xué)好、教活、學(xué)活，根據(jù)時(shí)代的發(fā)展和文化背景的變遷，必須摸索出一條中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系現(xiàn)代化的路子。楊頁君[2]曾探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究中的困惑，提到以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語闡釋或印證中醫(yī)理論，使之具有現(xiàn)代化的面貌的體系?；蛘哒f要使之客觀化，實(shí)驗(yàn)就是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。所以無論是教學(xué)的改革還是整個(gè)中醫(yī)理論體系的改革，實(shí)驗(yàn)教學(xué)都能為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展獻(xiàn)綿薄之力。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】 多元化教學(xué)法；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；實(shí)踐
中醫(yī)基礎(chǔ)理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》， 具有文辭古奧， 內(nèi)容精深， 注重思辨和實(shí)踐等特點(diǎn)， 加之傳統(tǒng)教學(xué)上習(xí)慣于以“經(jīng)”釋義， 進(jìn)行純理論性的闡釋， 致使現(xiàn)今的學(xué)生難以即刻接受中醫(yī)理論中的思維模式和知識(shí)結(jié)構(gòu)， 難于激發(fā)其專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性， 初學(xué)者感到茫然不知所措。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中運(yùn)用任何單一方法都不能讓學(xué)生很好地理解與掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論。因此， 針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程不同章節(jié)的特點(diǎn)， 采用多元化教學(xué)法顯得尤為重要。
1 多元化教學(xué)法的特色
多元化教學(xué)法是基于“學(xué)生為中心， 教師為主導(dǎo)”的教育理念， 以啟發(fā)式教育和主動(dòng)性學(xué)習(xí)為目標(biāo)， 將講授、討論、案例、實(shí)驗(yàn)、動(dòng)漫、視頻影像等多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用， 充分發(fā)揮各教學(xué)法的優(yōu)勢。在教學(xué)過程中， 注重傳統(tǒng)的教學(xué)方法與現(xiàn)代教育技術(shù)和手段結(jié)合， 在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上， 更加突出能力、智力的培養(yǎng)， 有效活躍課堂氛圍， 加強(qiáng)師生互動(dòng)， 使學(xué)生從被動(dòng)的接受變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)， 教學(xué)相長， 有益于教學(xué)質(zhì)量的提高。
2 多元化教學(xué)法在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程的實(shí)踐
2. 1 醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導(dǎo)入法 國內(nèi)外大量的教學(xué)實(shí)踐研究證明， 傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學(xué)中占據(jù)極重要的地位[1]。多元化教學(xué)是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎(chǔ)理論“緒論”之中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展， 講授金元時(shí)期的劉完素時(shí)， 可用故事導(dǎo)入。劉完素以“火熱論” 而名著醫(yī)林， 他理論上的獨(dú)樹一幟， 得益于《素問?至真要大論》中病機(jī)十九條的啟迪， 十九條病機(jī)中論屬火的病機(jī)約占四分之一， 且劉完素生于北方， 風(fēng)土剛燥， 素體陽盛， 又處宋金交戰(zhàn)， 疫病流行， 用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病， 常無療效， 故此劉完素用藥主張寒涼藥， 為“寒涼派”代表人。通過故事導(dǎo)入， 讓學(xué)生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化， 對于“中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)”之陰陽學(xué)說的講解， 應(yīng)引入中國的傳統(tǒng)文化?？山柚兑捉?jīng)》中“陰陽”概念、圖形， 幫助學(xué)生理解中國古代的樸素哲學(xué)觀， 讓學(xué)生意識(shí)到傳統(tǒng)文化的科學(xué)內(nèi)涵， 中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)診療、防治疾病技術(shù)的學(xué)習(xí)， 更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與發(fā)揚(yáng)。
2. 2 中西并重， 實(shí)驗(yàn)教學(xué)法 中西醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建及其思維方式雖有差異， 但都是以人的生理、病理為研究內(nèi)容， 因而其知識(shí)點(diǎn)也可相互貫通聯(lián)結(jié)[2]。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展， 使中醫(yī)學(xué)理論與當(dāng)代前沿科學(xué)相溝通， 許多中醫(yī)學(xué)理論的奧秘得以逐步揭示。應(yīng)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中引入一些現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法和手段， 如“氣與津液的關(guān)系”， 可通過灌胃麻黃水煎液， 觀測小鼠發(fā)汗的情況， 與正常對照組耐缺氧的死亡時(shí)間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液， 觀察補(bǔ)氣藥對小白鼠凝血時(shí)間的影響， 強(qiáng)化對“氣能攝血”理論理解[3]。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律， 應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)解決中醫(yī)問題的能力。
2. 3 實(shí)驗(yàn)法、病案法與知識(shí)拓展法的有機(jī)結(jié)合 藏象， 源于《素問?六節(jié)藏象論》， 是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)乎人體生理病理的系統(tǒng)理論， 是中醫(yī)學(xué)的核心理論體系， 是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要內(nèi)容， 故此對此部分內(nèi)容的講解應(yīng)注重多元化教學(xué)法的有機(jī)結(jié)合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能， 可通過給大鼠頸靜脈插管法， 連接心動(dòng)圖機(jī)， 記錄Ⅱ?qū)?lián)心電圖， 較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應(yīng)所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實(shí)驗(yàn)效果， 理解所學(xué)的理論知識(shí)， 熟悉炙甘草湯益氣補(bǔ)血復(fù)脈在抗心率失常中的應(yīng)用。
如講授“肝主疏泄， 調(diào)節(jié)生殖”時(shí)， 可以列舉案例：一對年輕夫婦結(jié)婚3年未孕， 各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常， 吃了很多中西藥無效， 心理壓力很大。后來領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)小孩， 1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋， 學(xué)生自然明白了：原來人體是一個(gè)有機(jī)整體， 壓力增加， 情志不暢時(shí)， 會(huì)出現(xiàn)“肝郁氣滯”， 肝不能正常行使疏泄功能， 就會(huì)引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調(diào)， 或男方排精障礙， 從而導(dǎo)致不孕。在這里， “肝”是通過調(diào)暢情志來調(diào)節(jié)生殖的。通過分析， 學(xué)生很容易把理論與實(shí)踐聯(lián)系起來， 這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)興趣， 同時(shí)又強(qiáng)化教學(xué)效果。
理論與學(xué)科前沿接觸， 反映最新的學(xué)術(shù)成果， 使學(xué)生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學(xué)永恒的魅力。將語言古奧、強(qiáng)于思辨的中醫(yī)理論知識(shí)， 輔之以相關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)來闡釋， 以講授“腎主骨生髓”的內(nèi)容為例， 可引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究內(nèi)容， 西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學(xué)上是同源器官， 皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細(xì)胞生成因子的功能， 能刺激骨髓紅細(xì)胞的生成。可以讓學(xué)生更好的理解臨床上骨骼、骨質(zhì)異常、貧血等疾病應(yīng)該從腎來論治的理論基礎(chǔ)， 既拓寬學(xué)生視野， 有鞏固和加深了對中醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的理解掌握。
2. 4 仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法 仿真情境教學(xué)可用于真實(shí)， 實(shí)驗(yàn)無法實(shí)現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學(xué)中， 從而達(dá)到一種傳統(tǒng)教學(xué)模式不能達(dá)到的效果。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)中， 可以利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)虛擬技術(shù)把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學(xué)臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動(dòng)的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學(xué)內(nèi)容變得具體生動(dòng)[4]。如對于血液循行、經(jīng)絡(luò)的走向的講授， 可進(jìn)行仿真人體血液循行。如“病因病機(jī)”的解讀， 其中關(guān)于“六致病”、“陰陽失調(diào)”可制作動(dòng)漫或者拍攝錄制的形式表達(dá)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質(zhì)與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動(dòng)態(tài)圖。七情內(nèi)傷影響病機(jī)的相應(yīng)臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材， 如“喜則氣緩”可用“范進(jìn)中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn)， 能有機(jī)地將視聽結(jié)合起來， 聲像并茂， 幫助學(xué)生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地表達(dá)出來， 讓學(xué)生如身臨其境， 彌補(bǔ)了學(xué)生缺乏臨床感性認(rèn)識(shí)的不足， 加深了對教材內(nèi)容的理解與記憶， 達(dá)到理性知識(shí)與感性認(rèn)識(shí)高度統(tǒng)一。
2. 5 學(xué)生授課體驗(yàn)法與討論法 “體質(zhì)”部分內(nèi)容比較通俗易懂， 適宜學(xué)生自主授課方式為主導(dǎo)， 讓學(xué)生體會(huì)“講臺(tái)上下”、“學(xué)與教”的不同。應(yīng)用理論知識(shí)全體學(xué)生來辨別自己的體質(zhì)類型， 并且共同討論不同體質(zhì)的用藥宜忌及如何指導(dǎo)養(yǎng)生， 使知識(shí)能夠當(dāng)堂吸收， 學(xué)以致用。
2. 6 網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)法 可將中醫(yī)基礎(chǔ)理論全部教學(xué)課件、部分教學(xué)錄像及內(nèi)容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡(luò)課程， 為學(xué)生提供多種學(xué)習(xí)途徑；同時(shí)也將教學(xué)大綱、教學(xué)方案、習(xí)題庫、模擬試卷等上傳， 方便學(xué)生復(fù)習(xí)、自測。在此網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中建立在線網(wǎng)絡(luò)論壇、公開教師電子信箱， 開展內(nèi)容豐富的學(xué)術(shù)討論， 及時(shí)解答學(xué)生提出的疑難問題， 有利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性， 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力， 為學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了良好環(huán)境。
3 小結(jié)
孔子云：“知之者不如好之者， 好之者不如樂之者”。根據(jù)教材設(shè)定、授課內(nèi)容、教學(xué)設(shè)備、學(xué)生水平等不同， 在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》各章節(jié)的教學(xué)實(shí)踐過程中靈活應(yīng)用相應(yīng)的教學(xué)方法， 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣， 力求“啟發(fā)有方， 引誘得法”。如何將醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化引入法、案例法、仿真情境與動(dòng)漫視頻教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)法、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)法、學(xué)生主講體驗(yàn)法等多元化教學(xué)法有機(jī)結(jié)合、合理運(yùn)用于課堂教學(xué)， 是可持續(xù)保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 有效培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)思維， 使學(xué)生完成由“學(xué)會(huì)”到“會(huì)學(xué)”的轉(zhuǎn)變， 切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量的有利保證。
參考文獻(xiàn)
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