時(shí)間：2023-09-26 09:17:18
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關(guān)鍵詞：高職；兒科護(hù)理學(xué)；雙語(yǔ)教學(xué)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2013）09-0112-02
在國(guó)家教育部的鼓勵(lì)下，國(guó)內(nèi)不少高等醫(yī)學(xué)院校在主干專業(yè)課程中開(kāi)展了多種形式的雙語(yǔ)教學(xué)，但多為本科層次，而在高職護(hù)理專業(yè)（英語(yǔ)方向）開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的并不多，而開(kāi)展《兒科護(hù)理學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)的更如鳳毛麟角。
目前，雙語(yǔ)教學(xué)模式按照中英文比例的不同，可分為三種：（1）過(guò)渡型：母語(yǔ)是主要教學(xué)語(yǔ)言，外語(yǔ)為第二教學(xué)語(yǔ)言；（2）保持型：平衡使用兩種教學(xué)語(yǔ)言：（3）浸入型：外語(yǔ)是主要教學(xué)語(yǔ)言，母語(yǔ)處于次要地位。高職英護(hù)的雙語(yǔ)教學(xué)模式多停留在過(guò)渡型，遠(yuǎn)不能達(dá)到解決實(shí)際涉外情境問(wèn)題所應(yīng)有的英語(yǔ)能力。采用浸入型雙語(yǔ)教學(xué)雖初衷良好，希望學(xué)生能用英語(yǔ)理解專業(yè)知識(shí)，但往往最終英語(yǔ)及專業(yè)知識(shí)均沒(méi)掌握好。
在雙語(yǔ)教學(xué)方法中，目前采用最多的仍是放縱式，即在多媒體課件的中文后加注英文，有些教師還能讀一讀英文注解，有些教師根本不提英文，一方面，可能學(xué)時(shí)較緊；另一方面，也可能是怕發(fā)音不準(zhǔn)，多數(shù)學(xué)生因教師沒(méi)做要求就不過(guò)問(wèn)，個(gè)別用心的學(xué)生即便關(guān)注并積累了一些專業(yè)詞匯，但也是啞巴英語(yǔ)；“雨+雪”式，有些英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的教師雖能在授課過(guò)程中不時(shí)穿插英語(yǔ)，但基礎(chǔ)較差的學(xué)生跟不上也聽(tīng)不懂，進(jìn)而可能影響到整堂課的教學(xué)效果；填鴨式教學(xué)，教師能精心準(zhǔn)備與專業(yè)有關(guān)的英語(yǔ)材料，并讓學(xué)生死記，但忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
因此，在高職英護(hù)課程中開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)既是嚴(yán)峻的考驗(yàn)，又是重大的改革。應(yīng)通過(guò)對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)模式的探討，從而挖掘出在高職英護(hù)層面進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)“度”的把握，找出適合高職英護(hù)層面的“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，融情境教學(xué)于其中”的教學(xué)方法，進(jìn)而提高高職英護(hù)學(xué)生在涉外護(hù)理工作情境中運(yùn)用英語(yǔ)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，拓寬其就業(yè)渠道，提升其國(guó)外就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)，也是引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理理念，培養(yǎng)及鍛煉師資的有效途徑。
研究對(duì)象及方法
對(duì)象 隨機(jī)抽取全日制高職英護(hù)四年級(jí)學(xué)生089班（40人）為實(shí)驗(yàn)班，0810班（40人）為對(duì)照班。這兩個(gè)班級(jí)學(xué)生相對(duì)高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在入學(xué)時(shí)總成績(jī)要高，尤其英語(yǔ)成績(jī)較佳，是經(jīng)過(guò)口語(yǔ)、閱讀面試篩選而組成的班級(jí)。不僅如此，目前兩班學(xué)生的英語(yǔ)水平相當(dāng)，METS（國(guó)家醫(yī)護(hù)英語(yǔ)考試）三級(jí)通過(guò)率均為100%，期末英語(yǔ)平均成績(jī)無(wú)顯著性差異。鑒于前期調(diào)研結(jié)果，干預(yù)班級(jí)只有半數(shù)左右學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣，該群體英語(yǔ)基礎(chǔ)較好，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，所以干預(yù)后，選擇干預(yù)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。
方法 對(duì)089班《兒科護(hù)理學(xué)》實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，其主要模式為保持型，即平衡使用兩種教學(xué)語(yǔ)言?？傉摬糠植捎眠^(guò)渡型，即母語(yǔ)是主要教學(xué)語(yǔ)言，外語(yǔ)為第二教學(xué)語(yǔ)言，先用中文講解，然后用英文小結(jié)，且英文打在屏幕上，讓學(xué)生有個(gè)適應(yīng)過(guò)程；各論部分即各系統(tǒng)疾病的護(hù)理則采用保持型，先將疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療原則用中文講透，然后用英文講解疾病的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、預(yù)期結(jié)果、衛(wèi)生宣教等，再用英文進(jìn)行小結(jié)及練習(xí)相關(guān)英文題進(jìn)行鞏固。課前為學(xué)生分發(fā)教師自編相關(guān)英文詞匯及疾病護(hù)理英文閱讀材料，讓學(xué)生做好充分準(zhǔn)備，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。每個(gè)系統(tǒng)有一次病例討論或角色扮演的形式，融情境于教學(xué)中。在科研、實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，定期召開(kāi)學(xué)生、教師座談會(huì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，并自行設(shè)計(jì)閱卷調(diào)查表，其相關(guān)內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的態(tài)度，雙語(yǔ)教學(xué)采用何種模式，雙語(yǔ)教學(xué)方法的選擇，對(duì)自編教材難易度的看法，對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的拓展，開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)的益處，以及對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的建議等。
研究結(jié)果
雙語(yǔ)教學(xué)干預(yù)前后實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班學(xué)生成績(jī)比較 在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)前，雙語(yǔ)教學(xué)班與對(duì)照班英語(yǔ)成績(jī)分別為86.20±4.84，86.26±3.73，兩個(gè)班級(jí)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果t檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.05432，P=0.9568）。開(kāi)展兒科護(hù)理雙語(yǔ)教學(xué)后，對(duì)干預(yù)班與對(duì)照班兒科護(hù)理與專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行比較（見(jiàn)下頁(yè)表1）。結(jié)果表明，兩門課程的成績(jī)?cè)陂_(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)后干預(yù)班平均分均高于對(duì)照班，但統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性意義。在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生成績(jī)兩極分化較為嚴(yán)重，英語(yǔ)基礎(chǔ)好的學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣，態(tài)度積極。所以干預(yù)后，選擇干預(yù)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的前20名學(xué)生分別進(jìn)行學(xué)習(xí)效果比較。在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)前，雙語(yǔ)教學(xué)班與對(duì)照班前20名學(xué)生的英語(yǔ)成績(jī)分別為89.9±2.40和89.2±1.41，兩個(gè)班級(jí)英語(yǔ)學(xué)習(xí)效果t檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.1233，P= 0.2684），教學(xué)干預(yù)后成績(jī)比較如下（見(jiàn)表2）。結(jié)果表明，在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)班成績(jī)好，且對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣，學(xué)習(xí)態(tài)度好的學(xué)生兒科及專業(yè)英語(yǔ)學(xué)習(xí)成績(jī)與對(duì)照班相比，有明顯提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有顯著性。對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)持無(wú)所謂態(tài)度的學(xué)生在開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)后兩門課程成績(jī)與對(duì)照組比較差異無(wú)顯著性意義（見(jiàn)表3）。
問(wèn)卷調(diào)查情況 在實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)前后，還進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查（見(jiàn)表4）。結(jié)果表明，半數(shù)以上學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)感興趣，并認(rèn)為雙語(yǔ)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)其自學(xué)能力及提高英語(yǔ)口語(yǔ)、閱讀英文文獻(xiàn)的能力有幫助，自編教材有利于課堂英文講授內(nèi)容的理解，且難易程度較為適中；在問(wèn)卷中還涉及對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)的建議，希望學(xué)校能夠?qū)ν夂献鬓k學(xué)，其他專業(yè)課也能適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué)，同時(shí)還希望能到涉外護(hù)理崗位實(shí)習(xí)。
討論
雙語(yǔ)教學(xué)的模式、方法及其效果 通過(guò)對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐，充分反映了適用于高職英護(hù)層次雙語(yǔ)教學(xué)的模式及其方法為“保持式”情境教學(xué)法，而教學(xué)效果的關(guān)鍵取決于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
雙語(yǔ)教學(xué)的益處 通過(guò)雙語(yǔ)教學(xué)，增強(qiáng)了學(xué)生的自信心，使其不會(huì)再因?yàn)樽约菏歉呗毶员?，同時(shí)使學(xué)生具備了深層次再造和終身學(xué)習(xí)及生存的能力，為進(jìn)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)及出國(guó)留學(xué)和工作創(chuàng)造了必要的有利條件。實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)，可以使教師的業(yè)務(wù)水平得到進(jìn)一步的升華，通過(guò)對(duì)英文專業(yè)文獻(xiàn)的閱讀了解到專業(yè)領(lǐng)域最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，并靈活運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐，英語(yǔ)口語(yǔ)水平及專業(yè)詞匯量也得到了再一次飛躍。
雙語(yǔ)教學(xué)存在的問(wèn)題及思考
缺乏學(xué)習(xí)興趣的原因及對(duì)策 部分學(xué)生對(duì)雙語(yǔ)教學(xué)缺乏興趣不是因?yàn)槠溆⒄Z(yǔ)基礎(chǔ)差，沒(méi)有學(xué)習(xí)能力，而是因?yàn)閷W(xué)生覺(jué)得學(xué)了無(wú)用武之地。南京各家醫(yī)院在招聘高職護(hù)理學(xué)生時(shí)，都無(wú)需面試英語(yǔ)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)的動(dòng)力不足。因此，要取得良好的雙語(yǔ)教學(xué)效果，關(guān)鍵需要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是值得我們?nèi)ニ伎己脱芯康?。比如，學(xué)生缺乏護(hù)理英語(yǔ)的應(yīng)用環(huán)境。在以后的工作中，可力求將護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心物質(zhì)及專業(yè)文化用中英文對(duì)照形式展示，以便學(xué)生時(shí)時(shí)、處處體驗(yàn)護(hù)理英語(yǔ)的使用，還可以開(kāi)辟外資醫(yī)院實(shí)習(xí)窗口，及對(duì)外進(jìn)行合作交流等。
雙語(yǔ)素質(zhì)師資缺乏及對(duì)策 影響雙語(yǔ)教學(xué)效果的因素諸多，但能否開(kāi)展雙語(yǔ)教學(xué)，首要的因素是教師。在實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的實(shí)踐中，筆者認(rèn)為實(shí)施雙語(yǔ)教學(xué)的教師必須具備敬業(yè)精神，因?yàn)殡p語(yǔ)教學(xué)從選編教材、備課、制作課件、批改作業(yè)等方面均需要教師投入更多的精力和心血。俗話說(shuō)：“臺(tái)上十分鐘，臺(tái)下十年功”。雙語(yǔ)教學(xué)更是如此，教師常常會(huì)為了某個(gè)單詞或某個(gè)特殊表達(dá)而翻遍所有詞典或參考文獻(xiàn)及花費(fèi)一整晚的時(shí)間。因此，這項(xiàng)工作對(duì)教師的職業(yè)道德和敬業(yè)精神都提出了更高的要求。另外，還要有扎實(shí)的英語(yǔ)基礎(chǔ)，能熟練而準(zhǔn)確地用英文進(jìn)行表達(dá)和交流。那么，如何提高教師的英語(yǔ)水平？筆者認(rèn)為，首先，自己需不斷進(jìn)取，持之以恒，利用點(diǎn)滴時(shí)間記單詞，經(jīng)常收看CCTV9及CCTV10的電視節(jié)目及英文原版影碟，同時(shí)閱讀大量英文原版書刊雜志。其次，要充分利用學(xué)校定期選派中、青年教師參加英語(yǔ)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)及出國(guó)進(jìn)修的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)努力提高英語(yǔ)口語(yǔ)的交流能力。
參考文獻(xiàn)：
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高職兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)部分和拓展部分。教學(xué)目標(biāo)強(qiáng)調(diào)基本知識(shí)、基本理論和基本技能，注重思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性和適應(yīng)性?；A(chǔ)部分在理論與方法上都是最基本的，在醫(yī)院和社區(qū)臨床護(hù)理的應(yīng)用中是最廣泛的。基礎(chǔ)部分的理論內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)必需的知識(shí)，是學(xué)生必備的兒科護(hù)理基本知識(shí)。拓展部分是學(xué)生進(jìn)一步升華的必要準(zhǔn)備，可以使學(xué)生了解“兒科護(hù)理學(xué)”與社會(huì)發(fā)展的相互作用，培養(yǎng)學(xué)生的?R床思維，更好地與臨床護(hù)理接軌。然而，基礎(chǔ)部分的內(nèi)容涵蓋了很多概念、公式、各測(cè)量指標(biāo)的數(shù)值及臨床意義，學(xué)生反映這些煩瑣、零碎的知識(shí)點(diǎn)比較難記，內(nèi)容枯燥；拓展部分也需要基礎(chǔ)知識(shí)的支持才能更好地開(kāi)展。所以，我們采用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法幫助學(xué)生復(fù)習(xí)，督促學(xué)生課后自主學(xué)習(xí)，提高理論知識(shí)。
一、資料與方法
1.一般資料
選取本校2015級(jí)高職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班為研究對(duì)象，將兩個(gè)班學(xué)生隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組（n=79）采用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法教學(xué)，對(duì)照組（n=80）采用傳統(tǒng)復(fù)習(xí)方法教學(xué)，兩組學(xué)生性別、年齡比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明兩組學(xué)生無(wú)選擇偏倚。除了復(fù)習(xí)方法以外，教學(xué)大綱、授課計(jì)劃、學(xué)時(shí)數(shù)、考核內(nèi)容、授課教師無(wú)差異，具有可比性。
2.方法實(shí)驗(yàn)組具體實(shí)施步驟
（1）按計(jì)劃講授理論：在實(shí)施前，按照教學(xué)大綱和授課計(jì)劃講解理論知識(shí)。
（2）設(shè)計(jì)問(wèn)題：研究表明，不同類型的問(wèn)題能激發(fā)學(xué)生不同的思維。提問(wèn)時(shí)要避免使用質(zhì)問(wèn)的語(yǔ)氣，問(wèn)題要能激發(fā)學(xué)生的思維和積極性，并將對(duì)話雙方置于平等的位置上，學(xué)生會(huì)因感到被尊重而主動(dòng)參與到對(duì)話中來(lái)。好的提問(wèn)可以使學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)探索，積極創(chuàng)新。比如知識(shí)點(diǎn)“乳牙出齊的年齡”，設(shè)計(jì)的問(wèn)題是“幼兒補(bǔ)充維生素D應(yīng)補(bǔ)充到幾歲？”，引導(dǎo)學(xué)生思考。
（3）布置任務(wù)：每次理論課結(jié)束，要布置下堂課提問(wèn)的重點(diǎn)內(nèi)容，要求學(xué)生課后預(yù)習(xí)掌握。
（4）課堂實(shí)施：每次新課前，隨機(jī)點(diǎn)名請(qǐng)學(xué)生到講臺(tái)上回答提問(wèn)，避免在座位上回答時(shí)有其他學(xué)生提醒的弊端；在講授新課的過(guò)程中，如果遇到相關(guān)聯(lián)的知識(shí)點(diǎn)，也要隨時(shí)提問(wèn)。
（5）記錄：教師將學(xué)生的回答情況在花名冊(cè)上做好記錄，對(duì)于沒(méi)有回答正確的學(xué)生，要求再回去復(fù)習(xí)，下一堂課的課間要求他們繼續(xù)回答教師之前提出的問(wèn)題。
（6）教師點(diǎn)評(píng)：學(xué)生每次回答完問(wèn)題，教師針對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，幫助學(xué)生鞏固提高。
3.觀察指標(biāo)
（1）觀察兩組學(xué)生每周用于學(xué)習(xí)的時(shí)間。
（2）考核通過(guò)階段測(cè)驗(yàn)和期末考試對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行比較，采用的試卷相同。為避免改卷中主觀因素的影響，測(cè)試與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，全部采用選擇題型，成績(jī)采用百分制。
（3）問(wèn)卷調(diào)查對(duì)兩組學(xué)生分別進(jìn)行匿名式問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，回收率、有效率均為100%。主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力等六個(gè)問(wèn)題。學(xué)生給予評(píng)分，每項(xiàng)勾選“是”得10分，“一般”得5分，“否”記0分，匯總兩組學(xué)生的得分。
（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用成組資料的t檢驗(yàn)，若P
二、結(jié)果
1.結(jié)論一
在學(xué)習(xí)自主性方面，整個(gè)學(xué)期實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)花費(fèi)的時(shí)間明顯多于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.結(jié)論二
理論知識(shí)考核兩組學(xué)生理論考試成績(jī)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.結(jié)論三
問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)示教課的滿意度，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)復(fù)習(xí)模式往往是教師帶領(lǐng)學(xué)生在課前回顧復(fù)習(xí)，以教師講解為主，學(xué)生被動(dòng)式念書配合，復(fù)習(xí)的效果并不明顯。學(xué)生對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)容易遺忘，進(jìn)而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。提問(wèn)式復(fù)習(xí)法是以問(wèn)題為中心，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，通過(guò)課堂上的重、難點(diǎn)問(wèn)題督促學(xué)生自主學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題，改變教師總結(jié)復(fù)習(xí)的模式。我們?cè)趦嚎谱o(hù)理學(xué)的課堂教學(xué)中應(yīng)用提問(wèn)式復(fù)習(xí)法，可以提高學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。
1.了解了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度
由于班級(jí)人數(shù)較多，課時(shí)安排較緊張，教師平時(shí)很難判斷學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。而通過(guò)隨機(jī)提問(wèn)式的復(fù)習(xí)方法可以了解學(xué)生對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的掌握是否達(dá)到了預(yù)期效果。如果沒(méi)達(dá)到，教師應(yīng)調(diào)整計(jì)劃或授課方式，更加有針對(duì)性地進(jìn)行教學(xué)。
2.提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
研究表明，適當(dāng)?shù)膲毫梢援a(chǎn)生積極作用，可以讓人的記憶更加敏銳，提高工作效率。教師在課后給學(xué)生布置適量的任務(wù)，對(duì)于缺乏自律的高職學(xué)生而言，是給了他們適當(dāng)?shù)膲毫Γ源硕酱倨湓谡n后自主學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生會(huì)逐漸養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。
3.提高了學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力
學(xué)生在進(jìn)入高職院校之前，所接受的教學(xué)主要是以教師為主體的講授式授課，他們很少有機(jī)會(huì)站在大眾面前發(fā)言，導(dǎo)致部分學(xué)生有輕微的社交恐懼癥，表達(dá)存在障礙。為了鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，在進(jìn)行提問(wèn)式復(fù)習(xí)的過(guò)程中，教師要求學(xué)生站在講臺(tái)上面對(duì)全班同學(xué)回答問(wèn)題。剛開(kāi)始進(jìn)行的時(shí)候，有許多學(xué)生因?yàn)楹π?、緊張等因素，無(wú)法有效表達(dá)自己對(duì)問(wèn)題的看法。但經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的練習(xí)，大部分學(xué)生已經(jīng)能比較自然地站在講臺(tái)上表述自己的答案和觀點(diǎn)，以此增進(jìn)了師生之間的溝通交流。
4.有利于學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的提高
1.1對(duì)象
本研究選取了醫(yī)學(xué)院的2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生2個(gè)班78名學(xué)生開(kāi)展的小講課，學(xué)制為3年，學(xué)生的平均年齡為21歲，根據(jù)學(xué)號(hào)順序劃分成8個(gè)小組，每組每次指定一位“學(xué)生教師”進(jìn)行講課。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，就學(xué)生對(duì)小講課的態(tài)度等進(jìn)行調(diào)查。
1.2方法
1.2.1小講課內(nèi)容
本研究所采用的小講課的內(nèi)容，是兒科護(hù)理教師按照課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，在學(xué)生具備了一定的專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能的條件下，選取一些難度適中，較為常見(jiàn)的兒科疾病作為小講課的內(nèi)容。在兒科護(hù)理學(xué)這門課程教學(xué)任務(wù)完成的時(shí)候，一共進(jìn)行3次小講課內(nèi)容的安排，講課的主題為：不同年齡的小兒護(hù)理的技巧、小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理與成年人的區(qū)別、小兒維生素D缺乏的癥狀及預(yù)防措施等。為了更好的提升學(xué)習(xí)的針對(duì)性，給護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造充分的時(shí)間條件，教師指定的講課內(nèi)容附有教師擬定的教學(xué)提綱，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的的問(wèn)題化，并在講課前1周就通知學(xué)生。
1.2.2小講課方法
護(hù)理專業(yè)兒科教學(xué)中開(kāi)展的小講課每次課安排3個(gè)學(xué)時(shí)，課堂是學(xué)生才能展示和相互交流提升的平臺(tái)，每個(gè)學(xué)習(xí)小組每次課選出的主講教師，以教師的身份向全班其他同學(xué)進(jìn)行主題講解，小組內(nèi)的其他成員對(duì)其講課內(nèi)容做出補(bǔ)充，通過(guò)使用靈活多樣的方式，來(lái)提升小講課的效果。其他小組的學(xué)生在其講授結(jié)束以后，提出主題范圍內(nèi)的質(zhì)疑，由講課的教師來(lái)予以回答。教師通過(guò)1個(gè)學(xué)時(shí)左右的時(shí)間來(lái)對(duì)學(xué)生的講課狀態(tài)、效果、優(yōu)缺點(diǎn)、重難點(diǎn)把握情況等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，更好的提升講課學(xué)生和其他同學(xué)對(duì)所講的內(nèi)容理解與把握。
1.2.3課后調(diào)查
在兒科護(hù)理學(xué)課程的小講課活動(dòng)結(jié)束之后，就學(xué)生對(duì)小講課的作用、體驗(yàn)等看法進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，一共發(fā)送問(wèn)卷78份，回收問(wèn)卷78份，問(wèn)卷的有效率為100%。
2討論
2.1在兒科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中，小講課模式是切實(shí)可行的，一般在二年級(jí)的下學(xué)期開(kāi)設(shè)兒科護(hù)理這門課程，這一階段學(xué)生已經(jīng)掌握了專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、專科護(hù)理知識(shí)等。因此，為小講課教學(xué)模式的開(kāi)展打下了基礎(chǔ)條件。此外學(xué)生這些基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)小講課模式做出檢驗(yàn)，有效的提升了對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和理解。小講課模式作為研究性學(xué)習(xí)的基本形式之一，對(duì)于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)潛能，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的合作、探究意識(shí)，有著直接的促進(jìn)作用。
2.2小講課教學(xué)模式在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，成功的實(shí)現(xiàn)了學(xué)生主體地位的轉(zhuǎn)換。一個(gè)完整的小講課過(guò)程包括動(dòng)機(jī)的激發(fā)、專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和接受、課堂內(nèi)容的鞏固和運(yùn)用等階段。通過(guò)安排學(xué)習(xí)小組的討論、課前備課、講課實(shí)施、課堂提問(wèn)等多個(gè)環(huán)節(jié)，能夠發(fā)揮學(xué)生在講課過(guò)程中的主動(dòng)性和積極性。通過(guò)教師的點(diǎn)評(píng)和同學(xué)的提問(wèn)，能夠激發(fā)小講課教師對(duì)所學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)把握和應(yīng)用能力[3]?？傊≈v課教學(xué)模式的應(yīng)用，能夠真正體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，增強(qiáng)學(xué)生自學(xué)和互學(xué)的動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)主體的有效轉(zhuǎn)換。
2.3在護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中，落實(shí)學(xué)生主體地位的小講課，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，通過(guò)教學(xué)方法和組織模式的創(chuàng)新，發(fā)展學(xué)生的各項(xiàng)綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的兒科護(hù)理教學(xué)中學(xué)生的語(yǔ)言能力、課堂把握能力等發(fā)展的機(jī)會(huì)較少，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展造成了不利的影響。同時(shí)，通過(guò)小講課的教學(xué)方式，能夠提升學(xué)生對(duì)講課儀態(tài)、肢體語(yǔ)言的控制能力，對(duì)學(xué)生思維的發(fā)展和邏輯的表達(dá)等有著重要的作用。因此，小講課教學(xué)模式值得在兒科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施推廣。
關(guān)鍵詞：全國(guó)職業(yè)學(xué)校護(hù)理技能大賽 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué) 以賽促教
中圖分類號(hào)：G40-03 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（a）-0161-01
全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽經(jīng)過(guò)四年的積淀，已經(jīng)成為全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校的頂級(jí)賽事。它是中國(guó)護(hù)理教育學(xué)生切磋技能、展示風(fēng)采的舞臺(tái)，也是總覽中國(guó)護(hù)理教育發(fā)展水平的一個(gè)窗口。筆者通過(guò)2014年圍賽期間的學(xué)習(xí)、分析與總結(jié)，探討以賽促教，使競(jìng)賽與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)相輔相成并有機(jī)融合，以期培養(yǎng)出會(huì)動(dòng)手、善思考、愛(ài)傷護(hù)傷的實(shí)用護(hù)理人才。
1 技能大賽亮點(diǎn)
1.1 統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)
競(jìng)賽要求選手獨(dú)立連續(xù)完成單人徒手心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、置胃管和口腔護(hù)理技術(shù)四項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作。為確保比賽公平公正，賽前組委會(huì)提前公布了“2014年全國(guó)職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能賽項(xiàng)規(guī)程”，規(guī)程中圍繞四項(xiàng)操作給出了統(tǒng)一的操作程序及考核標(biāo)準(zhǔn)。賽前1個(gè)月召開(kāi)了賽事說(shuō)明會(huì)，會(huì)上四位全國(guó)知名護(hù)理專家分別解讀了操作標(biāo)準(zhǔn)，回答了各省代表隊(duì)提出的關(guān)于操作流程方面的問(wèn)題，從而統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)向國(guó)際大賽標(biāo)準(zhǔn)看齊。
1.2 注重評(píng)判思維
競(jìng)賽內(nèi)容加入了案例分析，突出以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向的特點(diǎn)。要求選手按照臨床護(hù)理崗位工作要求，對(duì)病人實(shí)施連續(xù)的、科學(xué)的護(hù)理。在健康評(píng)估室，選手根據(jù)給出的案例對(duì)病人現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，列出主要護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施;在物品準(zhǔn)備室，選手需要根據(jù)案例認(rèn)真思考并準(zhǔn)備用物，針對(duì)患者狀況靈活地實(shí)施4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。而這些都需要選手具備評(píng)判思維能力。
1.3 拓寬理論知識(shí)
比賽設(shè)置了理論測(cè)試環(huán)節(jié)，分值占總分的10%。賽前組委會(huì)給出復(fù)習(xí)方向，要求各代表隊(duì)圍繞常見(jiàn)病多發(fā)病進(jìn)行復(fù)習(xí)準(zhǔn)備，并組織臨床專家建立了大賽案例題庫(kù)，100道案例題涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科和急危重癥護(hù)理知識(shí)。相比較去年圍繞內(nèi)科和外科護(hù)理共9道的案例題庫(kù)來(lái)說(shuō)，今年的題量劇增，知識(shí)也大幅度拓寬。答題時(shí)要求根據(jù)案例進(jìn)行思考，運(yùn)用基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中護(hù)理問(wèn)題的確定等相關(guān)知識(shí)，列出案例中患者存在的至少3個(gè)以上的護(hù)理問(wèn)題，并確定首優(yōu)問(wèn)題，列出針對(duì)首優(yōu)問(wèn)題的護(hù)理措施。這樣的答題方式要求選手掌握的知識(shí)面要廣，選手需將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)與其他專科護(hù)理學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通并有機(jī)結(jié)合，方能提高答題的準(zhǔn)確率。
1.4 回歸人文自然
比賽強(qiáng)調(diào)操作過(guò)程要充分體現(xiàn)選手對(duì)患者的人文關(guān)懷意識(shí);在操作中具有愛(ài)傷觀念;溝通要和藹可親;同時(shí)要去除精心設(shè)計(jì)的表演化痕跡。在大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)別列出：態(tài)度和藹、自然真切和沒(méi)有表演痕跡占2分;溝通有效和充分體現(xiàn)人文關(guān)懷占2分?？梢?jiàn)無(wú)論是語(yǔ)言表達(dá)還是動(dòng)作設(shè)計(jì)都更加強(qiáng)調(diào)自然實(shí)用和貼近臨床。
2 “以賽促教，以賽促學(xué)，以賽促改”措施
2.1 認(rèn)真研討標(biāo)準(zhǔn)，讓標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化
國(guó)賽公布的技能競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)無(wú)疑是當(dāng)前護(hù)理教學(xué)最前沿的標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)真閱讀標(biāo)準(zhǔn)的前提下仔細(xì)研討。在省內(nèi)知名護(hù)理專家的精心指導(dǎo)下產(chǎn)生出科學(xué)合理的操作流程。國(guó)賽操作分占總分的90%，即操作滿分為90分，而我校參賽選手操作得分為89.54分，位列全國(guó)第一。充分說(shuō)明了這套操作流程得到來(lái)自各省市的評(píng)委專家們的充分認(rèn)可。這樣一套科學(xué)合理的流程完全可以貫穿到基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中去。賽后可以拍攝選手的操作視頻，用作教學(xué)素材;及時(shí)組織護(hù)理教師學(xué)習(xí)、研討與操作實(shí)踐，力爭(zhēng)競(jìng)賽標(biāo)準(zhǔn)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中普及化、統(tǒng)一化;大賽操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可以用做教師考核護(hù)生操作的依據(jù);邀請(qǐng)國(guó)賽獲獎(jiǎng)選手擔(dān)當(dāng)小老師，在護(hù)理班級(jí)中進(jìn)行操作展示和指導(dǎo)，以充分發(fā)揮國(guó)賽獲獎(jiǎng)選手在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的積極作用。這樣一來(lái)，在國(guó)賽技能標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)下，使基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)更快與大賽接軌，時(shí)刻走在護(hù)理技能潮流的前列。
2.2 發(fā)揮案例作用，引導(dǎo)護(hù)生評(píng)判性的完成知識(shí)與技能學(xué)習(xí)
大賽充分結(jié)合案例考核選手的應(yīng)變能力和評(píng)判思維。筆者在國(guó)賽集訓(xùn)期間收集整理了大量的案例，這樣就為基礎(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)提供了豐富的案例素材。賽后，筆者將這些案例素材進(jìn)行資源共享，在系里組織的護(hù)理教師研討會(huì)上介紹案例的答題方式以及編寫要求。鼓勵(lì)護(hù)理教師結(jié)合大賽要求參照模板自主編寫案例，從而使教師在教授新知識(shí)新技能時(shí)，能充分運(yùn)用案例激發(fā)護(hù)生思考，培養(yǎng)護(hù)生在理論學(xué)習(xí)與技能操作中的評(píng)判思維和解決問(wèn)題的能力。在理論及操作考核時(shí)，能參照國(guó)賽競(jìng)賽的模式，將案例與考核緊密相連。這樣既可使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)緊密圍繞大賽，同時(shí)也響應(yīng)了當(dāng)前課程改革教育的精神。使這種開(kāi)放式、互動(dòng)式的新型教學(xué)方式來(lái)達(dá)到啟示理論和啟迪思維的目的，拓寬護(hù)生的理論知識(shí)面，使護(hù)生有所收獲，從而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。當(dāng)然，要編寫出標(biāo)準(zhǔn)真實(shí)的案例，需要基礎(chǔ)護(hù)理教師勤入臨床見(jiàn)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)中學(xué)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)中收集與整理案例的素材。通過(guò)這樣的方式，也促進(jìn)護(hù)理教師實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的無(wú)縫隙接軌。
2.3 人性化培養(yǎng)，使護(hù)生成為溝通護(hù)理有效及尊傷愛(ài)傷的護(hù)理能手
基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的各項(xiàng)操作都離不開(kāi)有效地溝通和細(xì)致的護(hù)理，要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，需要護(hù)生具備基本的護(hù)理禮儀知識(shí)和愛(ài)傷護(hù)傷理念。護(hù)理教師可將護(hù)理禮儀貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能的傳授過(guò)程中，在學(xué)習(xí)與實(shí)踐中不斷強(qiáng)化。比如在護(hù)生操作全過(guò)程設(shè)定角色，讓學(xué)生相互模擬護(hù)士與患者，要求模擬護(hù)士方帶著微笑，設(shè)計(jì)并運(yùn)用良好的語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及身體語(yǔ)言進(jìn)行護(hù)理，操作后讓患者方提出感受，評(píng)價(jià)出心目中的好護(hù)士，優(yōu)秀者進(jìn)行展示。在教師見(jiàn)習(xí)時(shí)，征得醫(yī)院方及患者的同意，將臨床星級(jí)護(hù)士護(hù)理患者的場(chǎng)景拍攝下來(lái)，剪輯后在課堂上放映，讓護(hù)生充分感受臨床上的護(hù)理氛圍。在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)周，護(hù)理教師跟隨護(hù)生深入臨床，可對(duì)護(hù)生進(jìn)行全程跟蹤觀察指導(dǎo)，每天布置護(hù)生見(jiàn)習(xí)任務(wù)，將見(jiàn)習(xí)所見(jiàn)所聞寫成小故事，見(jiàn)習(xí)后進(jìn)行總結(jié)分享。將好故事匯總裝訂成冊(cè)，注明作者姓名，留作教育資料。還可請(qǐng)臨床帶教老師與患者對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)生進(jìn)行綜合打分，得分情況列入到基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考核中。通過(guò)這些方式既能有目的增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)和愛(ài)傷觀念，同時(shí)也能讓護(hù)生向臨床看齊，使學(xué)生的溝通與護(hù)理變得更真實(shí)，有助于減輕表演化痕跡。
全國(guó)職業(yè)院校護(hù)理技能大賽的定期舉辦，不斷地推動(dòng)了護(hù)理職業(yè)教育改革，大賽“以賽促教、以賽促學(xué)、以賽促改”的主旨將不斷地影響著職業(yè)教育人和受教對(duì)象。筆者作為一名基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師將時(shí)刻關(guān)注大賽動(dòng)向，不斷拓寬自身視野，為教學(xué)奠定基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞 問(wèn)題式教學(xué)法 兒科護(hù)理學(xué) 綜合素質(zhì) 創(chuàng)新能力 教學(xué)相長(zhǎng)
AbstractObjective：This article discusses about the application effect in Pediatric Nursing teaching of Questions-oriented Teaching Method，which is questions-centered，and with nursing procedure as the main clew.Method：About 140 students in four classes of nursing undergraduate major are chosen at random and divided into two groups，i.e.the control group and the experimental group，with 70 students in each group.While traditional teaching methods are adopted in the control group，questions-oriented method is employed in the experimental group.And then quizzes，mid-term exams，final exams and questionnaire are employed to evaluate the effect.Results：By comparison and survey of each group's performance in quizzes，mid-term exams，and final exams，and of students' learning attitude，knowledge receptivity，intelligence grade and so on，and through statistic analysis，the difference is of statistic significance.Conclusions：Questions-oriented Teaching Method are able to help motivating the students' enthusiasm，enhancing the students' understanding of theoretic knowledge，improving the students' overall quality and realizing the aim of “Teaching benefits teachers as well as students”.
Key wordsQuestions-oriented Teaching Method Pediatric Nursing；overall quality；innovation ability “Teaching benefits teachers as well as students”
問(wèn)題式教學(xué)法是一種以問(wèn)題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶€的教學(xué)方法，是讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行剖析，按照護(hù)理程序把知識(shí)進(jìn)行梳理，以達(dá)到融會(huì)貫通地掌握知識(shí)的過(guò)程。它將傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)變?yōu)閹熒杏懯浇虒W(xué)，將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方式變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式，[1]充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性，提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題等方面的能力，從而提高了教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)。
資料與方法
一般資料：140名學(xué)生均為女性，年齡20～22歲，均為護(hù)理本科學(xué)生，來(lái)自4個(gè)不同的班級(jí)，按照完全隨機(jī)化原則分為對(duì)照組70人。實(shí)驗(yàn)組70人，兩組年齡、性別、護(hù)理專業(yè)知識(shí)考試成績(jī)比較，差異無(wú)顯著性意義。
教學(xué)過(guò)程：兩組由同一教師授課。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)法。實(shí)驗(yàn)組采取以問(wèn)題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶€的問(wèn)題式教學(xué)法，教學(xué)過(guò)程如下：①問(wèn)題設(shè)置：教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)計(jì)劃，緊密結(jié)合教材內(nèi)容和章節(jié)特點(diǎn)找出學(xué)生應(yīng)該重點(diǎn)掌握的幾個(gè)問(wèn)題，精心設(shè)計(jì)出一套問(wèn)題或者病例。對(duì)問(wèn)題的設(shè)置一般分三個(gè)層次，第1層次是要求學(xué)生把握教材輪廓，解決重點(diǎn)、難點(diǎn)“是什么”的問(wèn)題，這一層次的問(wèn)題學(xué)生可以通過(guò)自學(xué)解決，應(yīng)該在課前布置并要求學(xué)生課前完成。第2層次是圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)置2～3個(gè)典型問(wèn)題。第3層次是知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系，題目中應(yīng)該包含護(hù)理程序這條主線，把新舊知識(shí)貫穿其中，使學(xué)生可以溫故知新[2]。②學(xué)生結(jié)合問(wèn)題，預(yù)習(xí)教材，查閱相關(guān)資料，自學(xué)完成第1層的問(wèn)題。③啟發(fā)和引導(dǎo)課堂上學(xué)生圍繞第2、3層次的問(wèn)題進(jìn)行討論，在討論中，教師要鼓勵(lì)學(xué)生積極主動(dòng)思考，勇于提出自己的見(jiàn)解，教師在全過(guò)程中要給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)和引導(dǎo)。④教師釋疑、總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的發(fā)言和討論情況，結(jié)合自己對(duì)問(wèn)題答案的準(zhǔn)備，對(duì)教材中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)。
教學(xué)評(píng)價(jià)：一是隨堂測(cè)驗(yàn)，以了解課堂教學(xué)中學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握情況；二是將半期和期末考試中采用兩種教學(xué)法講授內(nèi)容對(duì)應(yīng)的學(xué)生成績(jī)進(jìn)行對(duì)比；三是對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
結(jié) 果
隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)分析：隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)（表1）中問(wèn)題式教學(xué)法為78.29±7.68分，而傳統(tǒng)教學(xué)法為59.67±8.61分，統(tǒng)計(jì)分析顯示問(wèn)題式教學(xué)法課堂效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法（P＜0.05），說(shuō)明問(wèn)題式教學(xué)法有利提高課堂教學(xué)效果。
半期和期末考試成績(jī)分析：在半期和期末考試中分別統(tǒng)計(jì)出傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容和問(wèn)題式教學(xué)內(nèi)容的百分比，學(xué)生得分的百分比（表1）。在半期考試中，問(wèn)題式教學(xué)法的成績(jī)?yōu)?8.74±4.93分，傳統(tǒng)教學(xué)法的成績(jī)?yōu)?4.56±4.27分；在期末考試中，問(wèn)題式教學(xué)法的成績(jī)?yōu)?1.64±8.63分，傳統(tǒng)教學(xué)法的成績(jī)?yōu)?6.82±10.78分，兩種教學(xué)法在半期和期末考試中其成績(jī)無(wú)顯著差異（P＞0.05），但問(wèn)題式教學(xué)法的平均成績(jī)略高于傳統(tǒng)教學(xué)法。統(tǒng)計(jì)出各分?jǐn)?shù)段人數(shù)的百分比（表2），問(wèn)題式教學(xué)法80分以上者占45.31%、60～79分者占52.86%、60分以下者1.43%，傳統(tǒng)教學(xué)法80分以上者占32.86%、60～79分者占55.31%、60分以下者11.43%，說(shuō)明問(wèn)題式教學(xué)法中上成績(jī)?nèi)藬?shù)較多，不及格人數(shù)較少，曲線符合正態(tài)分布。
學(xué)生對(duì)問(wèn)題式教學(xué)法的態(tài)度和課堂知識(shí)接受能力：實(shí)驗(yàn)組的70名學(xué)生對(duì)問(wèn)題式教學(xué)法的態(tài)度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，贊同者占87%，折中者11%，反對(duì)者3%。在講授相同教學(xué)內(nèi)容時(shí)對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，而實(shí)驗(yàn)組采用問(wèn)題式教學(xué)法教學(xué)，課堂對(duì)學(xué)生知識(shí)接受能力進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)題式教學(xué)法在課堂接受好者占62%，一般者34%，較差者4%；傳統(tǒng)教學(xué)法接受好者占21%，一般者61%，較差者18%。說(shuō)明兩種方法，課堂效果具有明顯差異（P＜0.05）。
問(wèn)題式教學(xué)法對(duì)發(fā)展學(xué)生智能方面的調(diào)查研究：對(duì)實(shí)驗(yàn)組的70名學(xué)生就問(wèn)題式教學(xué)法對(duì)知識(shí)吸收、培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣、語(yǔ)言表達(dá)能力、自學(xué)能力、思維能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)7個(gè)方面進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查（表3）。結(jié)果顯示問(wèn)題式教學(xué)法對(duì)知識(shí)吸收很大和較大者占81.43%，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣收益很大和較大者占74.29%，培養(yǎng)語(yǔ)言表達(dá)能力收獲很大和較大者占82.86%，培養(yǎng)自學(xué)能力收獲很大和較大者占64.28%，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)收獲很大和較大者占75.71%，培養(yǎng)綜合素質(zhì)收獲很大和較大者占77.14%。說(shuō)明問(wèn)題式教學(xué)法有利于開(kāi)發(fā)學(xué)生的智能。
討 論
問(wèn)題式教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際、啟發(fā)式教學(xué)的過(guò)程，是以問(wèn)題為載體在討論式教學(xué)過(guò)程中獲取知識(shí)的一種全新的教學(xué)模式，它有效地啟發(fā)了護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考意識(shí)，在加強(qiáng)、深化護(hù)理基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)理解的同時(shí)，還著重學(xué)生臨床思維方式和解決實(shí)際問(wèn)題能力的培養(yǎng)，具備傳統(tǒng)教學(xué)方式所沒(méi)有的特殊功能[3]。因此，在我國(guó)全面實(shí)施素質(zhì)教育的今天，研究和推廣以問(wèn)題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶€的問(wèn)題式教學(xué)法有著重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將該教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)歸納如下，希望與教育界同仁共享。
教學(xué)方式靈活多樣，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性：?jiǎn)栴}式教學(xué)法在具體實(shí)施中，可以有多種形式?？梢杂玫湫筒±M(jìn)行引導(dǎo)，也可以開(kāi)展自學(xué)，還可以進(jìn)行小組討論。教師可以根據(jù)不用的教學(xué)內(nèi)容靈活地設(shè)置問(wèn)題，針對(duì)性強(qiáng)，利于激發(fā)學(xué)生的求知欲。尤其是合班上課，人數(shù)眾多，使用該教學(xué)法可以集中學(xué)生注意力，引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，隨著老師的設(shè)問(wèn)、啟發(fā)，學(xué)生分組討論，老師講解等過(guò)程，學(xué)生主動(dòng)探究性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，課堂氣氛活躍，學(xué)生不容易產(chǎn)生疲勞感，學(xué)習(xí)積極性大大提高。
教學(xué)內(nèi)容豐富生動(dòng)，有利于深化理論學(xué)習(xí)：?jiǎn)栴}式教學(xué)法是一種理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法。整體護(hù)理的開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，需要她們對(duì)不同的病人進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化護(hù)理。我們?cè)谥v課中注意通過(guò)對(duì)具體癥狀和病例的分析研究來(lái)尋找?guī)в衅毡橐饬x的內(nèi)在規(guī)律，從中導(dǎo)出一般的發(fā)病機(jī)理、病理生理，比較容易理解和記憶，有助于理論學(xué)習(xí)的進(jìn)一步深化。
教學(xué)過(guò)程互動(dòng)參與，有利于綜合素質(zhì)的提高：?jiǎn)栴}式教學(xué)法是以行為為向?qū)У囊环N教學(xué)方法。它強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中將教與學(xué)的過(guò)程視為互動(dòng)情景，在這樣的情境中，學(xué)生能夠主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)，師生能夠充分交流，學(xué)生真正被放到學(xué)習(xí)主體的位置上，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，讓學(xué)生帶著問(wèn)題去查閱資料、開(kāi)動(dòng)腦筋思考，經(jīng)過(guò)老師的示例、設(shè)問(wèn)、啟發(fā)、師生的互動(dòng)討論這樣反復(fù)的訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、分析和解決問(wèn)題的能力必然有所提高。
教學(xué)對(duì)象角色轉(zhuǎn)變，有利于教學(xué)相長(zhǎng)：?jiǎn)栴}式教學(xué)法中，教師的角色是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者、推動(dòng)者，其責(zé)任有三個(gè)方面：一是課前有針對(duì)性的設(shè)置問(wèn)題，選擇典型的病例；二是教師要引導(dǎo)討論的全過(guò)程，不僅要引導(dǎo)學(xué)生思考、爭(zhēng)辯、選擇和決策，還要解決病例中的特定問(wèn)題，而且要引導(dǎo)學(xué)生探求特定癥狀所代表疾病的演繹過(guò)程及其背后隱含的各種因素發(fā)展變化的幾種可能性，也即是進(jìn)一步理解護(hù)理診斷中的潛在問(wèn)題；三是教師掌握的知識(shí)要不斷更新，使自己的臨床教學(xué)水平跟時(shí)代接軌，反映學(xué)術(shù)界最新研究成果和新型疾病的最新治療進(jìn)展等等，要讓課堂永遠(yuǎn)充滿生命力[4]。學(xué)生課前必須仔細(xì)閱讀教師指定的病例材料，進(jìn)行認(rèn)真分析思考和結(jié)論，并與其他同學(xué)展開(kāi)爭(zhēng)論。學(xué)生是辯論的主要角色，既可以從自己和他人的發(fā)言中學(xué)習(xí)，也可以從模擬的決策過(guò)程中得到訓(xùn)練。這樣，學(xué)生學(xué)到的知識(shí)就是鮮活的，有助于提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
教學(xué)評(píng)價(jià)科學(xué)民主，有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)：由于問(wèn)題式教學(xué)法要求教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、大膽質(zhì)疑，勇于提出自己的看法和見(jiàn)解，充分尊重學(xué)生的意見(jiàn)，尤其對(duì)一些問(wèn)題的分析、解決往往不設(shè)標(biāo)準(zhǔn)答案，只要學(xué)生分析有道理，就予以肯定，這樣的教學(xué)方法提供了一個(gè)自由、民主的討論氛圍，有利于學(xué)生活躍思維，形成創(chuàng)新意識(shí)。這種教學(xué)方法真正貫徹了“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體”的雙主型護(hù)理教學(xué)理念和教學(xué)原則[5]。
注意事項(xiàng)：以問(wèn)題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶€的問(wèn)題式教學(xué)法本質(zhì)是以問(wèn)題為載體，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體。因此，決定問(wèn)題式教學(xué)法成敗的關(guān)鍵自然應(yīng)該是問(wèn)題的設(shè)置和具體要求。為了達(dá)到提高學(xué)生綜合素質(zhì)和教育教學(xué)質(zhì)量的目的，在教學(xué)實(shí)踐中我們發(fā)現(xiàn)：在設(shè)置問(wèn)題時(shí)要以教材為依據(jù)，教學(xué)大綱為指南，參考有關(guān)文獻(xiàn)，保證基本內(nèi)容和重點(diǎn)內(nèi)容，突出難點(diǎn)；要有一定難度、深度和廣度，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行推導(dǎo)、聯(lián)系、查閱資料，達(dá)到將知識(shí)融會(huì)貫通，增加知識(shí)面，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；要靈活多樣，有啟發(fā)性、思考性和興趣性，形式多樣。結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，注意了與其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)展知識(shí)結(jié)構(gòu)，加深對(duì)知識(shí)的理解；要控制問(wèn)題的數(shù)量，一般設(shè)置3~5個(gè)問(wèn)題，否則學(xué)生準(zhǔn)備時(shí)間多，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；要充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)和啟發(fā)作用，教師一方面課前要認(rèn)真準(zhǔn)備資料，又要認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生的發(fā)言，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和錯(cuò)誤及時(shí)解答和更正。另一方面還要準(zhǔn)備根據(jù)學(xué)生發(fā)言的情況提出一些新的具有啟發(fā)性的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生圍繞主要問(wèn)題和重點(diǎn)內(nèi)容開(kāi)展生動(dòng)活潑的發(fā)言[6]。
當(dāng)然，新的教學(xué)方法的應(yīng)用，會(huì)遇到種種困難和阻力，我們深信，隨著問(wèn)題式教學(xué)法的完善成熟，配合現(xiàn)代化的教學(xué)手段，會(huì)培養(yǎng)出更多集知識(shí)和能力于一身的創(chuàng)新高素質(zhì)的開(kāi)拓型護(hù)理人才、更好地為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻(xiàn)。
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筆者通過(guò)對(duì)《病理學(xué)》的課程特點(diǎn)、五年制高職生狀況及對(duì)教學(xué)效果滿意度三個(gè)方面的分析，提出對(duì)五年制高職護(hù)理學(xué)生開(kāi)展《病理學(xué)》教學(xué)中，在課程設(shè)置及教學(xué)設(shè)計(jì)方面提出了新的觀點(diǎn)及看法，為同類學(xué)院教師教學(xué)方法的改進(jìn)提供參考。
【關(guān)鍵詞】五年制高職護(hù)理 病理學(xué) 課程設(shè)置 教學(xué)設(shè)計(jì)
病理學(xué)是研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸的一門形態(tài)學(xué)學(xué)科，也為今后學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)奠定基礎(chǔ)，在高職高專護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中占有重要地位。在教學(xué)內(nèi)容的選擇應(yīng)強(qiáng)化病理學(xué)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，突出護(hù)理專業(yè)的特色。高職高專護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)從事臨床護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型的專業(yè)人才，學(xué)生畢業(yè)后主要從事臨床護(hù)理工作，而非疾病病理診斷。因而護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍對(duì)病理學(xué)的學(xué)習(xí)不夠重視，覺(jué)得“病理學(xué)用處不大”，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。筆者通過(guò)對(duì)我院五年制高職護(hù)理專業(yè)《病理學(xué)》教學(xué)中存在的一些問(wèn)題，通過(guò)分析、總結(jié)，對(duì)自己的觀點(diǎn)闡述如下。
1.目前我院五年制高職護(hù)理專業(yè)《病理學(xué)》教學(xué)中遇到的幾個(gè)基本問(wèn)題
1.1 學(xué)生基本概況。我院為二類高職高專院校，五年制高職護(hù)理學(xué)生均來(lái)源于初中畢業(yè)生，起點(diǎn)相對(duì)較低。一是有相當(dāng)一部分學(xué)生是因?yàn)榧议L(zhǎng)意愿、同學(xué)鼓動(dòng)、親戚介紹等方式走入醫(yī)學(xué)院校，對(duì)醫(yī)學(xué)教育的方法認(rèn)識(shí)存在很大的模糊性及誤區(qū)，導(dǎo)致出現(xiàn)厭學(xué)、抵制學(xué)習(xí)、上課不集中等現(xiàn)象。二是初中教育使學(xué)生在沉重的教學(xué)負(fù)擔(dān)下已習(xí)慣教師全盤講授的灌輸式教學(xué)，而高職的教學(xué)安排進(jìn)度快，課程內(nèi)容與初中銜接不大，教師教學(xué)方法、教學(xué)風(fēng)格與形式上都有很大的差異，帶來(lái)了很多學(xué)生在學(xué)習(xí)上的不適應(yīng)。三是很多學(xué)生只從感性上認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)，聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)生、護(hù)士的輝煌，而沒(méi)有理性的認(rèn)識(shí)過(guò)醫(yī)學(xué)，無(wú)法想象醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性與艱難性。四是由于五年制高職學(xué)生與三年制高職學(xué)生在年齡上的差異；以及對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解力、記憶力、分析歸納能力上所表現(xiàn)的出的差別，無(wú)形中增加了《病理學(xué)》在五年制高職護(hù)理學(xué)生中的難度。
1.2 《病理學(xué)》課程教學(xué)特點(diǎn)。由于《病理學(xué)》的課程特點(diǎn)決定了學(xué)生學(xué)習(xí)的艱難性及教學(xué)的艱巨性，從內(nèi)容上來(lái)說(shuō)，是發(fā)生在細(xì)微組織結(jié)構(gòu)上的，需要通過(guò)顯微鏡才能被觀察到的形態(tài)學(xué)特征。因此也曾被醫(yī)學(xué)生稱為“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)四大殺手”之一。從教學(xué)方法上講，如果沒(méi)有深入細(xì)致的分析教材、研究疾病發(fā)生的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，就很容易出現(xiàn)講課時(shí)表達(dá)不清、學(xué)生聽(tīng)不懂的結(jié)果。另一方面是學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)方法的掌握不足，很多學(xué)生習(xí)慣于“等待式”學(xué)習(xí)，即等到學(xué)期末，課程結(jié)束前教師復(fù)習(xí)時(shí)才開(kāi)始在書本上勾勾畫畫，千方百計(jì)希望教師勾畫考試重難點(diǎn)，應(yīng)付考試。
1.3 教學(xué)效果。由于學(xué)生在學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性上不足，不能提前預(yù)習(xí)，課后不能鞏固所學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致每次上課前都要花5分鐘左右的時(shí)間復(fù)習(xí)已上過(guò)的內(nèi)容，給新課程學(xué)習(xí)的時(shí)間大打折扣。
2.對(duì)五年制高職護(hù)理教學(xué)計(jì)劃中《病理學(xué)》課程設(shè)置的思考及建議
五年制高職學(xué)生在校時(shí)間相對(duì)三年制高職學(xué)生長(zhǎng)，在經(jīng)過(guò)第一年《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》學(xué)習(xí)后，已經(jīng)為《病理學(xué)》的學(xué)習(xí)打下一定的基礎(chǔ)，但因?yàn)殚_(kāi)設(shè)時(shí)間稍早、只開(kāi)設(shè)一學(xué)期，而本課程教學(xué)內(nèi)容多，需要穿插部分臨床知識(shí)來(lái)提高教學(xué)效果，針對(duì)基礎(chǔ)差的班級(jí)還要略帶復(fù)習(xí)基礎(chǔ)。所以在一學(xué)期有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，要將內(nèi)容讓學(xué)生全面理解是個(gè)很艱難的任務(wù)。因此，個(gè)人建議如下：
2.1 教學(xué)方式。采用過(guò)渡式教學(xué)方式，以“教師的教”為主過(guò)渡到以“學(xué)生的學(xué)”為主，讓學(xué)生在實(shí)際的學(xué)習(xí)中慢慢適應(yīng)和接受。每門課任課教師應(yīng)相對(duì)固定，并且要善于研究教學(xué)內(nèi)容、善于研究學(xué)生特點(diǎn)，在教學(xué)中要注意對(duì)教學(xué)內(nèi)容的改革，突出基礎(chǔ)課對(duì)護(hù)理專業(yè)教育的基礎(chǔ)性，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)上指引、督促教育， 穩(wěn)定學(xué)生的專業(yè)思想， 提高學(xué)生對(duì)本專業(yè)的滿意程度， 提高學(xué)習(xí)興趣。
2.2 課程設(shè)置?？梢詫⒄恫±韺W(xué)》課程的開(kāi)課時(shí)間拉長(zhǎng)為兩個(gè)學(xué)期完成，一是能讓學(xué)生總結(jié)并運(yùn)用第一年學(xué)習(xí)《系統(tǒng)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)》的學(xué)習(xí)方法來(lái)學(xué)習(xí)《病理學(xué)》，二是讓學(xué)生逐步適應(yīng)高職醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，為以后學(xué)習(xí)專業(yè)課打下基礎(chǔ)。
3.對(duì)《病理學(xué)》教學(xué)設(shè)計(jì)的思考及建議
3.1 改變教學(xué)方法，突出專業(yè)基礎(chǔ)。改變教師采用教三年制高職護(hù)理的思維模式，結(jié)合專業(yè)需要，制定確實(shí)可行的教學(xué)大綱，比如臨床護(hù)理上常見(jiàn)的壓瘡，在病理學(xué)解釋是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致受壓組織失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。根據(jù)壓瘡的形成機(jī)制，在臨床護(hù)理工作中，有針對(duì)性地制訂護(hù)理措施，如定期翻身、保持清潔，從而培養(yǎng)學(xué)生的臨床意識(shí)及基本技能，學(xué)會(huì)關(guān)愛(ài)患者。
3.2 多種教學(xué)方法相結(jié)合，注重教學(xué)直觀性。專業(yè)課教學(xué)不同于公共課教學(xué)，公共課有初中及以前的學(xué)習(xí)為基礎(chǔ)，專業(yè)課內(nèi)容繁雜，需要采用靈活多樣的教學(xué)方法來(lái)提高課堂教學(xué)效果。充分利用掛圖、模型、電教片、多媒體等方法來(lái)增強(qiáng)教學(xué)直觀性。必須讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到病理學(xué)除側(cè)重形態(tài)學(xué)的角度研究疾病外，還應(yīng)研究疾病的病因?qū)W、發(fā)病學(xué)及形態(tài)改變與功能變化及臨床表現(xiàn)。對(duì)疾病的診治，還必須借助于病理學(xué)的研究方法和活檢、尸檢、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、組織與細(xì)胞培養(yǎng)等對(duì)疾病進(jìn)行觀察、研究。使同學(xué)們認(rèn)識(shí)到病理學(xué)在目前學(xué)習(xí)及將來(lái)工作中的重要作用。重視病理學(xué)的學(xué)習(xí)，教師應(yīng)注重結(jié)合臨床實(shí)際病例進(jìn)行教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)病理學(xué)的認(rèn)識(shí)，以提高教學(xué)效果。
3.3 優(yōu)化教學(xué)方法。可采用典型病例討論法，通過(guò)對(duì)病例的分析、推理和判斷，教師總結(jié)分析誤區(qū)及知識(shí)要點(diǎn)。增加學(xué)生對(duì)上課內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)及理解程度。以病例討論為載體，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。也可采用系統(tǒng)整合法，以各器官系統(tǒng)為主線，在學(xué)習(xí)病理知識(shí)的同時(shí)，聯(lián)系其他學(xué)科，把同一疾病在外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等學(xué)科中出現(xiàn)的病理改變、病理與臨床聯(lián)系等知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行整合，將知識(shí)化繁為簡(jiǎn)、化虛為實(shí)，使學(xué)生從臨床角度加深對(duì)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)的掌握3。
3.4 深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高理性認(rèn)識(shí)。通過(guò)對(duì)病理大體標(biāo)本、病理切片及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的觀察，聯(lián)系理論教學(xué)與臨床實(shí)際，針對(duì)護(hù)理專業(yè)開(kāi)展聯(lián)系相對(duì)緊密的實(shí)驗(yàn)，比如用“炎癥”實(shí)驗(yàn)可以說(shuō)明護(hù)理上的“壓瘡”、日常生活中的各種小型“創(chuàng)傷”等，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與病理上的認(rèn)識(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳大偉.針對(duì)五年制高職生特點(diǎn)，搞好專業(yè)課教學(xué).職業(yè)技術(shù)教育研究，2004年第4期.16.
摘要：目的：探討多種教學(xué)方法對(duì)護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的影響。方法：教學(xué)方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會(huì)實(shí)踐等，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，在課程結(jié)束后對(duì)09級(jí)15個(gè)班700余名學(xué)生調(diào)查。結(jié)果：學(xué)生對(duì)于《護(hù)理倫理學(xué)》的興趣得到了極大的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：采用靈活多樣的教學(xué)方法可以提高護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 學(xué)生 護(hù)理倫理學(xué) 學(xué)習(xí)興趣
護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理工作者在工作中處理各種關(guān)系的準(zhǔn)則和方法[1]，對(duì)一名合格護(hù)生的培養(yǎng)具有極其重要的作用。但是由于《護(hù)理倫理學(xué)》屬人文學(xué)科，與專業(yè)課程如內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)相比，護(hù)生一點(diǎn)也不重視。另外學(xué)生對(duì)倫理學(xué)的理解存在偏差，認(rèn)為倫理學(xué)就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程，很難提起興趣。因此，如何提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，讓她們主動(dòng)的學(xué)、快樂(lè)的學(xué)，并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，是教學(xué)的最終目的。
1.教學(xué)方法
《護(hù)理倫理學(xué)》這門課程理論性很強(qiáng)，若采用傳統(tǒng)的說(shuō)教、填鴨式教學(xué)方法，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。為提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，本研究采取靈活多樣的形式對(duì)09級(jí)15個(gè)高職班700余名護(hù)生進(jìn)行授課，重新激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。
1.1案例分析
在備課的過(guò)程中，結(jié)合書本的理論知識(shí)，列舉發(fā)生在我們身邊、貼切的案例，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)到的理論來(lái)分析案例，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)效果。在講解護(hù)理倫理學(xué)理論基礎(chǔ)這一章節(jié)時(shí)，例舉了大量的鮮活的事例，如湖南靖州的“醫(yī)院出動(dòng)救護(hù)車討價(jià)還價(jià)誤時(shí)，男孩轉(zhuǎn)診途中死亡”和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”，同學(xué)們被案例的情景深深吸引，并初步具備了理性思考的能力。
1.2視頻播放
視頻教學(xué)可以使教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)直觀化、具體化和簡(jiǎn)單化，使看不見(jiàn)或看不清的東西變得看得見(jiàn)、看得清，幫助學(xué)生理解較抽象和復(fù)雜的內(nèi)容，歷來(lái)都深受同學(xué)的追捧。在護(hù)理倫理決策這一章節(jié)時(shí)，給學(xué)生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫，四個(gè)傷者被抬進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院只有3套監(jiān)護(hù)設(shè)備。首先得到救治的人是其中傷勢(shì)最重的，但他是一名罪犯；而那個(gè)傷勢(shì)最輕的人被排在最后，他卻是一名正局級(jí)的國(guó)家干部，這時(shí)我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該如何決定？會(huì)如何決定？一晚期肺癌的老太太要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)她自己說(shuō)明病情的真實(shí)情況，這時(shí)又該怎么辦？這一連串的令人糾結(jié)的問(wèn)題，深深的揪著同學(xué)們的心，仿佛自己置身其中，激起學(xué)生濃厚的興趣，讓學(xué)生在模擬真實(shí)的環(huán)境中領(lǐng)悟倫理學(xué)的真諦。
1.3開(kāi)展辯論賽
對(duì)相關(guān)倫理難題，組織辯論賽，如安樂(lè)死是否該在我國(guó)合法化。首先摸查同學(xué)對(duì)此問(wèn)題的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)兩組同學(xué)派出代表進(jìn)行公開(kāi)辯論，并引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的觀點(diǎn)。辯論中老師充當(dāng)主持人的身份，辯論雙方有理有據(jù)、振振有詞、辯論激烈。辯論結(jié)束時(shí)老師做一簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)，然后讓同學(xué)們觀看深圳衛(wèi)視22度觀察—安樂(lè)死是文明還是謀殺？，最后老師再做一總結(jié)。
1.4組織社會(huì)實(shí)踐
臨終關(guān)懷這個(gè)話題，學(xué)生由于缺少生活經(jīng)歷覺(jué)得很陌生，不知道都應(yīng)該做些什么、怎么做。通過(guò)播放北京松堂醫(yī)院—中國(guó)成立的第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，創(chuàng)始人李偉院長(zhǎng)工作20多年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的故事，同學(xué)們對(duì)臨終關(guān)懷這項(xiàng)事業(yè)有了視覺(jué)上的了解。為了讓同學(xué)們切身體會(huì)臨終關(guān)懷，學(xué)校組織全系老師分別帶領(lǐng)同學(xué)去撫州市各個(gè)層次的福利中心和養(yǎng)老中心參觀，幫老人家梳頭發(fā)、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等，同學(xué)們覺(jué)得很有意義，有了直接的感受。
2.效果評(píng)價(jià)
采用問(wèn)卷調(diào)查法，自制調(diào)查表，集中發(fā)放問(wèn)卷表，15個(gè)班級(jí)同學(xué)當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查問(wèn)卷包括對(duì)課程感興趣程度、開(kāi)設(shè)這門課的收獲及有何意見(jiàn)及建議等問(wèn)題，用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2.1感興趣程度比較
將上課前和上課后對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》的感興趣程度，用兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.256，p＜0.05），課程結(jié)束時(shí)同學(xué)對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》更感興趣了。
2.2其他教學(xué)評(píng)價(jià)
89.1%的同學(xué)認(rèn)為課程結(jié)束后非常有收獲或有收獲，60.0%認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)增加課時(shí)，50.8%認(rèn)為授課時(shí)應(yīng)適當(dāng)多增加案例，90.7%認(rèn)為視頻教學(xué)非常好，可增加，34.5%建議可提前開(kāi)設(shè)本門課程。
3.討論
3.1提高教師自身素質(zhì)，增
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加親和力
蘇聯(lián)教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說(shuō)：“是什么東西推動(dòng)學(xué)生去追求高尚的美德？是教師的精神和道德方面的表率作用?！庇纱丝梢?jiàn)，教師的道德素養(yǎng)對(duì)倫理學(xué)教育起著非常重要的作用。教師在傳授學(xué)生臨床技能的同時(shí)，需提高自身素質(zhì)，增加親和力，學(xué)生就會(huì)把對(duì)老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上來(lái)。
3.2加強(qiáng)案例教學(xué)，適當(dāng)增加視頻教學(xué)
在進(jìn)行案例分析時(shí)，可以點(diǎn)名或?qū)W(xué)生分組，讓學(xué)生積極參與進(jìn)來(lái)，各抒己見(jiàn)，在總結(jié)完學(xué)生的看法和觀點(diǎn)后，最后提出自己的看法或給出參考意見(jiàn)，這樣有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶。
3.3增加護(hù)理倫理講授的具體內(nèi)容
目前《護(hù)理倫理學(xué)》教材的內(nèi)容大多講的是護(hù)理道德的歷史發(fā)展概況、護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇等，對(duì)臨床工作中面臨的倫理問(wèn)題，如器官移植、腦死亡、人工授精、流產(chǎn)等欠缺，這些是同學(xué)感興趣的內(nèi)容，而且也是同學(xué)今后在臨床實(shí)習(xí)或工作會(huì)遇到的問(wèn)題，應(yīng)適當(dāng)增加，使護(hù)生在對(duì)待即將面臨的臨床實(shí)習(xí)或工作中不會(huì)感到迷茫。
3.4營(yíng)造良好的課堂氛圍
營(yíng)造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和積極思索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如果老師過(guò)于嚴(yán)格，課堂氣氛沉悶，學(xué)生不發(fā)言或不敢發(fā)言，形成惡性循環(huán)，教學(xué)效果差；如果過(guò)于松散，課堂秩序差，教學(xué)效果也不好，充分發(fā)揮案例分析和辯論賽等形式，讓學(xué)生在和諧互動(dòng)的環(huán)境中學(xué)知識(shí)。
4.小結(jié)
綜上所述，案例分析、視頻播放、辯論賽和社會(huì)實(shí)踐等教學(xué)方法，提高了護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)護(hù)生職業(yè)道德的培養(yǎng)起到了重要作用。
參考文獻(xiàn)：
摘要：目的：探討多種教學(xué)方法對(duì)護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》學(xué)習(xí)興趣的影響。方法：教學(xué)方法主要包括案例分析、視頻播放、辯論賽和社會(huì)實(shí)踐等，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，在課程結(jié)束后對(duì)09級(jí)15個(gè)班700余名學(xué)生調(diào)查。結(jié)果：學(xué)生對(duì)于《護(hù)理倫理學(xué)》的興趣得到了極大的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用靈活多樣的教學(xué)方法可以提高護(hù)生《護(hù)理倫理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。
關(guān)鍵詞：護(hù)理 學(xué)生 護(hù)理倫理學(xué) 學(xué)習(xí)興趣
護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理工作者在工作中處理各種關(guān)系的準(zhǔn)則和方法[1]，對(duì)一名合格護(hù)生的培養(yǎng)具有極其重要的作用。但是由于《護(hù)理倫理學(xué)》屬人文學(xué)科，與專業(yè)課程如內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)相比，護(hù)生一點(diǎn)也不重視。另外學(xué)生對(duì)倫理學(xué)的理解存在偏差，認(rèn)為倫理學(xué)就是給她們講道理、“洗腦”的一門課程，很難提起興趣。因此，如何提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，讓她們主動(dòng)的學(xué)、快樂(lè)的學(xué)，并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，是教學(xué)的最終目的。
1.教學(xué)方法
《護(hù)理倫理學(xué)》這門課程理論性很強(qiáng)，若采用傳統(tǒng)的說(shuō)教、填鴨式教學(xué)方法，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效果。為提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，本研究采取靈活多樣的形式對(duì)09級(jí)15個(gè)高職班700余名護(hù)生進(jìn)行授課，重新激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。
1.1案例分析
在備課的過(guò)程中，結(jié)合書本的理論知識(shí)，列舉發(fā)生在我們身邊、貼切的案例，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)到的理論來(lái)分析案例，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好的教學(xué)效果。在講解護(hù)理倫理學(xué)理論基礎(chǔ)這一章節(jié)時(shí)，例舉了大量的鮮活的事例，如湖南靖州的“醫(yī)院出動(dòng)救護(hù)車討價(jià)還價(jià)誤時(shí)，男孩轉(zhuǎn)診途中死亡”和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的“天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”，同學(xué)們被案例的情景深深吸引，并初步具備了理性思考的能力。
1.2視頻播放
視頻教學(xué)可以使教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)直觀化、具體化和簡(jiǎn)單化，使看不見(jiàn)或看不清的東西變得看得見(jiàn)、看得清，幫助學(xué)生理解較抽象和復(fù)雜的內(nèi)容，歷來(lái)都深受同學(xué)的追捧。在護(hù)理倫理決策這一章節(jié)時(shí)，給學(xué)生播放了電視劇《永不放棄》第九集--某銀行被搶劫，四個(gè)傷者被抬進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)院只有3套監(jiān)護(hù)設(shè)備。首先得到救治的人是其中傷勢(shì)最重的，但他是一名罪犯；而那個(gè)傷勢(shì)最輕的人被排在最后，他卻是一名正局級(jí)的國(guó)家干部，這時(shí)我們醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該如何決定？會(huì)如何決定？一晚期肺癌的老太太要求醫(yī)務(wù)工作者對(duì)她自己說(shuō)明病情的真實(shí)情況，這時(shí)又該怎么辦？這一連串的令人糾結(jié)的問(wèn)題，深深的揪著同學(xué)們的心，仿佛自己置身其中，激起學(xué)生濃厚的興趣，讓學(xué)生在模擬真實(shí)的環(huán)境中領(lǐng)悟倫理學(xué)的真諦。
1.3開(kāi)展辯論賽
對(duì)相關(guān)倫理難題，組織辯論賽，如安樂(lè)死是否該在我國(guó)合法化。首先摸查同學(xué)對(duì)此問(wèn)題的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)兩組同學(xué)派出代表進(jìn)行公開(kāi)辯論，并引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)查找相關(guān)的觀點(diǎn)。辯論中老師充當(dāng)主持人的身份，辯論雙方有理有據(jù)、振振有詞、辯論激烈。辯論結(jié)束時(shí)老師做一簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)，然后讓同學(xué)們觀看深圳衛(wèi)視22度觀察—安樂(lè)死是文明還是謀殺？，最后老師再做一總結(jié)。
1.4組織社會(huì)實(shí)踐
臨終關(guān)懷這個(gè)話題，學(xué)生由于缺少生活經(jīng)歷覺(jué)得很陌生，不知道都應(yīng)該做些什么、怎么做。通過(guò)播放北京松堂醫(yī)院—中國(guó)成立的第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，創(chuàng)始人李偉院長(zhǎng)工作20多年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴的故事，同學(xué)們對(duì)臨終關(guān)懷這項(xiàng)事業(yè)有了視覺(jué)上的了解。為了讓同學(xué)們切身體會(huì)臨終關(guān)懷，學(xué)校組織全系老師分別帶領(lǐng)同學(xué)去撫州市各個(gè)層次的福利中心和養(yǎng)老中心參觀，幫老人家梳頭發(fā)、剪指甲、量血壓、按摩和聊天等，同學(xué)們覺(jué)得很有意義，有了直接的感受。
2.效果評(píng)價(jià)
采用問(wèn)卷調(diào)查法，自制調(diào)查表，集中發(fā)放問(wèn)卷表，15個(gè)班級(jí)同學(xué)當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。調(diào)查問(wèn)卷包括對(duì)課程感興趣程度、開(kāi)設(shè)這門課的收獲及有何意見(jiàn)及建議等問(wèn)題，用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2.1感興趣程度比較
將上課前和上課后對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》的感興趣程度，用兩樣本配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=4.256，P＜0.05），課程結(jié)束時(shí)同學(xué)對(duì)《護(hù)理倫理學(xué)》更感興趣了。
2.2其他教學(xué)評(píng)價(jià)
89.1%的同學(xué)認(rèn)為課程結(jié)束后非常有收獲或有收獲，60.0%認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)增加課時(shí)，50.8%認(rèn)為授課時(shí)應(yīng)適當(dāng)多增加案例，90.7%認(rèn)為視頻教學(xué)非常好，可增加，34.5%建議可提前開(kāi)設(shè)本門課程。
3.討論
3.1提高教師自身素質(zhì)，增
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加親和力
蘇聯(lián)教育學(xué)家蘇霍姆林斯基說(shuō)：“是什么東西推動(dòng)學(xué)生去追求高尚的美德？是教師的精神和道德方面的表率作用。”由此可見(jiàn)，教師的道德素養(yǎng)對(duì)倫理學(xué)教育起著非常重要的作用。教師在傳授學(xué)生臨床技能的同時(shí)，需提高自身素質(zhì)，增加親和力，學(xué)生就會(huì)把對(duì)老師的感情遷移到學(xué)習(xí)上來(lái)。
.加強(qiáng)案例教學(xué)，適當(dāng)增加視頻教學(xué)
在進(jìn)行案例分析時(shí)，可以點(diǎn)名或?qū)W(xué)生分組，讓學(xué)生積極參與進(jìn)來(lái)，各抒己見(jiàn)，在總結(jié)完學(xué)生的看法和觀點(diǎn)后，最后提出自己的看法或給出參考意見(jiàn)，這樣有助于學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶。
.增加護(hù)理倫理講授的具體內(nèi)容
目前《護(hù)理倫理學(xué)》教材的內(nèi)容大多講的是護(hù)理道德的歷史發(fā)展概況、護(hù)理道德的基本原則、規(guī)范和范疇等，對(duì)臨床工作中面臨的倫理問(wèn)題，如器官移植、腦死亡、人工授精、流產(chǎn)等欠缺，這些是同學(xué)感興趣的內(nèi)容，而且也是同學(xué)今后在臨床實(shí)習(xí)或工作會(huì)遇到的問(wèn)題，應(yīng)適當(dāng)增加，使護(hù)生在對(duì)待即將面臨的臨床實(shí)習(xí)或工作中不會(huì)感到迷茫。
.營(yíng)造良好的課堂氛圍
營(yíng)造一個(gè)既嚴(yán)肅又活潑的課堂氣氛，給學(xué)生自由發(fā)揮和積極思索的空間，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。如果老師過(guò)于嚴(yán)格，課堂氣氛沉悶，學(xué)生不發(fā)言或不敢發(fā)言，形成惡性循環(huán)，教學(xué)效果差；如果過(guò)于松散，課堂秩序差，教學(xué)效果也不好，充分發(fā)揮案例分析和辯論賽等形式，讓學(xué)生在和諧互動(dòng)的環(huán)境中學(xué)知識(shí)。
.小結(jié)
