時(shí)間：2023-10-02 08:55:57
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【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理；糾紛原因；護(hù)理干預(yù)；措施探討
1 前言
隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)代的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)也隨之取得了較大的進(jìn)步，醫(yī)療事業(yè)這類(lèi)行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)比較高，對(duì)于醫(yī)療單位來(lái)說(shuō)，兒科護(hù)理所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)最大，因?yàn)?，與成年人患者相比較，兒童患者更具有特殊性，比如其身體機(jī)能比較弱、語(yǔ)言不能夠表達(dá)清晰以及檢查的過(guò)程也比較困難等，隨著人們生活質(zhì)量日益提高，他們的維權(quán)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，醫(yī)療和護(hù)理方面對(duì)醫(yī)生和護(hù)理人員的要求也變得更加嚴(yán)格，無(wú)論在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理時(shí)，出現(xiàn)什么問(wèn)題，都有可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的糾紛，在臨床過(guò)程中，常常會(huì)由于各方面原因引起患者和家屬對(duì)護(hù)理產(chǎn)生不滿意情緒，從而導(dǎo)致護(hù)理糾紛，尤其在對(duì)幼兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，由于服務(wù)對(duì)象是小兒，生命比較脆弱，疾病常帶有來(lái)起病急、勢(shì)兇猛、病情變化較快和死亡率較高等特點(diǎn)，與此同時(shí)家屬對(duì)兒科護(hù)理工作有更高的要求，所以，在護(hù)理過(guò)程中以患兒為中心，提高護(hù)理的質(zhì)量，減少護(hù)理方面的糾紛，確保護(hù)理的質(zhì)量和安全，維護(hù)醫(yī)院正常的秩序，是護(hù)理者當(dāng)前遇到的又一個(gè)新課題。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，近幾年我國(guó)醫(yī)療和護(hù)理糾紛的發(fā)生率都在不斷地快速增長(zhǎng)，其中，兒科護(hù)理的醫(yī)療糾紛較為明顯，但是護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的糾紛會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)各種各樣問(wèn)題和麻煩，同時(shí)也會(huì)對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員產(chǎn)生極其不良的影響，不僅耽誤開(kāi)展正常的工作，還會(huì)造成不良的醫(yī)療氣氛，所以，對(duì)幼兒患者進(jìn)行怎樣的護(hù)理，顯然已經(jīng)成了目前兒科護(hù)理工作中需要解決的問(wèn)題。本次對(duì)我院2012年出現(xiàn)的50例在進(jìn)行兒科護(hù)理是產(chǎn)生糾紛原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決辦法。
2 資料與方法
2.1 一般性資料
我們回顧性分析了院我2012年2月至2012年12月收治的50例兒科患者，將50例患者分為滿意組和不滿意組，年齡在3歲至9歲之間，平均（4.25土0.33）歲。其中，有18例患者發(fā)生護(hù)理過(guò)程中的糾紛問(wèn)題，主要包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度欠佳而引起的護(hù)理糾紛有9例，因?yàn)榧夹g(shù)差而引起的有4例，因?yàn)槭召M(fèi)問(wèn)題而引起的有2例，最后，因?yàn)樯倭康幕純杭覍僮陨硪l(fā)的糾紛有3例。
2.2 護(hù)理方法
我們對(duì)滿意足采取了全面而綜合的護(hù)理措施，挑選護(hù)理技術(shù)熟練、態(tài)度熱情和護(hù)理技術(shù)高的護(hù)理人員，組成綜合素質(zhì)高的的護(hù)理隊(duì)伍，對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理以及健康教育，加強(qiáng)和患兒家屬的交流與溝通，綜合考慮家屬感受，了解他們內(nèi)心的想法，密切地觀察患兒的病情變化，提升護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，有效避免長(zhǎng)期存在的護(hù)理缺陷問(wèn)題。對(duì)不滿意組采取常規(guī)的護(hù)理方法，有規(guī)律地檢查并記錄患兒的病情。
3 結(jié)果
研究結(jié)果表明，滿意組醫(yī)療糾紛發(fā)生的概率明顯低于不滿意組，只有2例發(fā)生了醫(yī)療護(hù)理糾紛，不滿意組的25例患者，有15例發(fā)生了護(hù)理糾紛，這大大降低了患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
4 討論
4.1 發(fā)生兒童護(hù)理糾紛的原因
因?yàn)閮嚎谱o(hù)理的主要對(duì)象是兒童，并且患兒年齡較小，身體素質(zhì)相對(duì)成年人較差，護(hù)理人員和患者之間的的關(guān)系也轉(zhuǎn)化為護(hù)理人員與家屬之間的關(guān)系，又因?yàn)槟壳暗幕純捍蠖鄶?shù)為獨(dú)生子女，家屬對(duì)孩子的溺愛(ài)程度增加，期盼也增加，同樣也期待著更高的護(hù)理要求，不管什么地方出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致患兒家屬和護(hù)理人員之間發(fā)生矛盾，那么，發(fā)生的主要原因包括，靜脈穿刺技術(shù)的先關(guān)因素，因?yàn)榛純浩つw比較嬌嫩，如果在進(jìn)行頭皮靜脈穿刺后，發(fā)生固定不良，造成液體向外滲出，導(dǎo)致出現(xiàn)頭皮局部紅腫，沒(méi)有及時(shí)檢查以及和護(hù)理質(zhì)量相關(guān)的因素；服務(wù)態(tài)度和高職不到位的相關(guān)因素；醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)因素；服務(wù)意識(shí)和患者的期望值的相關(guān)因素等。
4.2 護(hù)理干預(yù)措施
護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理操作技術(shù)水平，做到“一針見(jiàn)血”，強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，尤其是護(hù)理人員和患者家屬的關(guān)系；建立一日清單發(fā)放、簽收制度；把患兒當(dāng)作護(hù)理的中心，合理更新護(hù)理的觀念，而護(hù)理的管理者需要根據(jù)幼兒患者的特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理管理，完善并落實(shí)各項(xiàng)檢查，要著重檢查對(duì)危重患兒的護(hù)理質(zhì)量，在對(duì)待護(hù)理糾紛時(shí)，要做到早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，在進(jìn)行處理時(shí)，要保持冷靜理智和客觀的態(tài)度，積極地解決，以組織其惡性發(fā)展；正確認(rèn)識(shí)和處理護(hù)理糾紛?？傊?，無(wú)論作為管理者還是護(hù)理人員，我們都應(yīng)該正確對(duì)待兒科護(hù)理中的細(xì)節(jié)，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，提高自身職業(yè)素質(zhì)，這樣才能避免不必要的糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1]《基層醫(yī)學(xué)論壇》雜志2012年第16卷下旬刊主題詞索引[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，36：4921-4937.
[2] 鄧子平.兒科護(hù)理糾紛原因分析及護(hù)理干預(yù)措施探討[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10：373.
[3]《中國(guó)誤診學(xué)雜志》2009年第9卷總目次索引[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，36：8965-9074.
【摘要】目的：探討兒科護(hù)理中的干擾因素，提升兒科護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，采取相應(yīng)護(hù)理措施。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理 干擾因素 護(hù)理措施
兒科素稱“啞科”，護(hù)士面對(duì)的不僅是無(wú)法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對(duì)焦慮煩躁，對(duì)孩子倍加疼愛(ài)的父母等。因此 ，兒科經(jīng)常是醫(yī)院滿意度較低、醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的科室。怎樣才能使他們滿意呢？影響護(hù)理質(zhì)量的干擾因素是什么？現(xiàn)對(duì)我自己在兒科護(hù)理中的一些體會(huì)做一些陳述，供大家參考和討論。
一、 影響護(hù)理質(zhì)量的干擾因素
1﹒1 患兒的認(rèn)知能力有限，護(hù)患配合難度大
由于嬰幼兒的語(yǔ)言表達(dá)和理解能力處于不斷完善的階段，即便年齡稍大的患兒也不會(huì)或不能完整準(zhǔn)確地表達(dá)病情，使護(hù)理很難從患兒處獲得可靠的病情描述，患兒對(duì)疾病不認(rèn)識(shí)，對(duì)治療和護(hù)理不理解，又因?yàn)榧膊〉耐纯嗪图胰朔蛛x產(chǎn)生的焦慮，恐懼心理，常會(huì)表現(xiàn)出不合作和哭鬧現(xiàn)象，從而增加了護(hù)理工作的難度。
1﹒2 小兒免疫力低，病情變化快
小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，免疫力比成人差，而且發(fā)病急，病情變化快，尤其是感染性疾病，有可能導(dǎo)致患兒在很短的時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)器官衰竭，死亡等嚴(yán)重后果，因此兒科護(hù)理工作需要護(hù)理人員配合醫(yī)生盡快做出診斷，迅速采取安全有效措施，以促進(jìn)患兒的康復(fù)和防止并發(fā)癥的發(fā)生。
1﹒3 護(hù)理人員扮演多重角色
兒科護(hù)理人員既要執(zhí)行患兒的治療任務(wù)，又要擔(dān)負(fù)細(xì)致入微的病情觀察，生活護(hù)理和情感照顧的重任，同時(shí)還擔(dān)負(fù)著家長(zhǎng)，朋友教師等多重角色。護(hù)理人員即是患兒權(quán)益的維護(hù)者，又是患兒住院期間病情信息的提供者，同時(shí)還是對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)者，可謂多種角色系于一身。
1﹒4 護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜
兒科護(hù)理人員不僅要為患兒進(jìn)行治療性護(hù)理工作，而且還需要完成大量的生活護(hù)理和心理護(hù)理。既要觀察患兒的病情變化，做治療，檢查藥物反應(yīng)，又要注意患兒的安全，衛(wèi)生，飲食起居，還要做好患兒因住院后由于環(huán)境改變且離開(kāi)家人而出現(xiàn)的緊張，焦慮，恐懼等心理狀況的安撫工作……無(wú)論哪一個(gè)環(huán)節(jié)照顧不周，都會(huì)影響到患兒的疾病的治療和康復(fù)，會(huì)不斷出現(xiàn)新的問(wèn)題，甚至發(fā)生意外。
1﹒5 患兒家屬的心理狀態(tài)直接干擾到護(hù)理質(zhì)量
作為患兒家長(zhǎng)，在患兒的治療和護(hù)理中起著重要的作用，病史的采集和陳述，治療的依從性等必須依靠家長(zhǎng)來(lái)完成，家長(zhǎng)的心理問(wèn)題，往往會(huì)造成溝通的難度加大，治療的效果難以達(dá)到預(yù)期。具體的家長(zhǎng)的心理問(wèn)題表現(xiàn)為
1．5．1 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮。表現(xiàn)為對(duì)病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，甚至要求轉(zhuǎn)院。
1．5．2 由于長(zhǎng)期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮。表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。
1．5．3 恐懼與缺乏安全感
家長(zhǎng)對(duì)疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為對(duì)其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L(zhǎng)，表現(xiàn)得很悲觀，避免說(shuō)一些關(guān)于生死的問(wèn)題甚至字眼。
1．5．4 由于心疼患兒而對(duì)各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)，家長(zhǎng)表現(xiàn)出不敢看或者躲開(kāi)的行為。
1．5．5 懷疑和不信任
對(duì)疾病的不了解引起的對(duì)治療方案的懷疑。表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任。表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。
對(duì)醫(yī)院治療環(huán)境和治療能力的懷疑。表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。
根據(jù)以上患兒及家屬的個(gè)體特點(diǎn)和表現(xiàn)，我們總結(jié)了以下幾點(diǎn)護(hù)理措施
二. 護(hù)理措施
2﹒1 入院時(shí)的心理護(hù)理
首先護(hù)理人員要主動(dòng)熱情的接待患兒及家屬，介紹病房環(huán)境，醫(yī)院的管理制度，醫(yī)療生活設(shè)施等。介紹同病室的患兒及其親屬，幫助他們盡快熟悉環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境。消除患兒及親屬對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼，緊張心理。
2﹒2 讓患兒親屬有知情權(quán)，消除家屬的焦慮情緒
對(duì)于患兒的病情，必須要明白的告知其親屬，讓其認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)患兒親屬的反復(fù)提問(wèn)要耐心傾聽(tīng)，解釋?zhuān)瑴p輕心理負(fù)擔(dān)，正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)。除了滿足他們的生活要求外，重要的是滿足他們的心理要求。另外要注意患兒親屬之間的焦慮情緒相互渲染影響。因此在患兒病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或某一項(xiàng)檢查有所恢復(fù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知家長(zhǎng)，借此鼓勵(lì)家長(zhǎng)治療的信心。
2﹒3 要有慈愛(ài)之心
在對(duì)待一些異常姿態(tài)或有生理缺陷的患兒，不能取笑奚落，要注意保護(hù)患兒的自尊心，更多的給與贊賞和鼓勵(lì)。使其在家長(zhǎng)的配合下樹(shù)立信心，從而配合治療和護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)儀表端莊，舉止得體。對(duì)患兒親屬要尊重，不能直呼患兒的床號(hào)，而應(yīng)親切的呼喚其姓名或小名。主動(dòng)接近患兒親屬，耐心傾聽(tīng)他們?cè)V說(shuō)的種種顧慮和不滿，回答問(wèn)題態(tài)度要和藹，對(duì)于一些家屬提出不合理的要求，應(yīng)予理解。盡量控制自己的情緒，耐心解釋?zhuān)瑒窀?，避免發(fā)生沖突。
2﹒4 敏銳觀察，勤巡病房
由于兒童不善于表達(dá)和不能主動(dòng)呼喚醫(yī)護(hù)人員，所以護(hù)理人員要做到勤巡病房。特別是值夜班，更不能麻痹大意，要求護(hù)理人員要勤快，做到“腿勤、手勤、眼勤、嘴勤 ”。時(shí)時(shí)處處關(guān)注患兒的生命體征，精神狀態(tài)，吸允能力，大小便性狀，皮膚顏色，啼哭聲音的變化，并認(rèn)真分析，作出判斷，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息。
2﹒5 增強(qiáng)護(hù)理人員與患兒家屬之間的信任感
患兒的主管醫(yī)生及護(hù)士要盡量固定，少作變動(dòng)。以取得信任，如果要做人員變動(dòng)時(shí)，提前與患兒親屬溝通。另外對(duì)一些處于頻死狀態(tài)的危重患兒，其親屬尤其恐怖悲傷，他們害怕失去患兒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在積極搶救的同時(shí)婉轉(zhuǎn)的講明不良的預(yù)后，并安慰他們，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)，對(duì)患兒死亡或終身殘疾等后果應(yīng)有心理準(zhǔn)備，鼓勵(lì)他們開(kāi)始新的生活。
2﹒6 注意安全，嚴(yán)格管理
兒童均有好奇，好動(dòng)，樂(lè)于探索的特點(diǎn)，因此，患兒住院期間的安全問(wèn)題也成為工作中的重要內(nèi)容。比如，護(hù)理人員離開(kāi)病房時(shí)，一定要將護(hù)欄提起并固定妥當(dāng)，以防患兒墜床。病房門(mén)戶要嚴(yán)格管理，避免患兒走失。病區(qū)內(nèi)不能擺放銳利物品，房門(mén)需設(shè)防夾裝置，避免患兒碰傷，夾傷。桌面不能鋪臺(tái)布，以防拽脫臺(tái)布后桌面的物品墜落砸傷。病房?jī)?nèi)不能放置暖水瓶及熱水杯，以防燙傷。治療室，換藥室要嚴(yán)格管理，不能讓患兒自行進(jìn)入。對(duì)免疫力低的患兒進(jìn)行保護(hù)性隔離的同時(shí)，要注意避免消毒措施，消毒劑的使用，對(duì)患兒安全造成的不良影響等。
2﹒7 隨時(shí)給予健康指導(dǎo)和健康宣傳教育
護(hù)理人員在執(zhí)行患兒治療任務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，由于大多數(shù)患兒家長(zhǎng)擔(dān)心病情變化，顧慮重重。護(hù)理人員要理解患兒家長(zhǎng)的心情，急家長(zhǎng)所急。除了充滿愛(ài)心，還要耐心的與患兒及其家長(zhǎng)溝通，并且以精堪的技術(shù)操作來(lái)取得家長(zhǎng)和患兒的信任與合作。此外，護(hù)理人員在做治療的過(guò)程中-要時(shí)刻注意自己的一言一行，比如治療用藥時(shí)不要哄騙，恐嚇患兒。而要用孩子能懂的話語(yǔ)向其耐心說(shuō)明，積極鼓勵(lì)，以取得理解與配合。避免染上說(shuō)謊，不誠(chéng)實(shí)的毛病。對(duì)于家長(zhǎng)不當(dāng)?shù)淖龇ㄒ矐?yīng)恰當(dāng)阻止和引導(dǎo)。
2﹒8 護(hù)理人員具有超強(qiáng)的心理素質(zhì)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)
大家都知道，一個(gè)患兒住院，有四個(gè)家長(zhǎng)陪同，如果不能一針見(jiàn)血，就有四雙眼睛盯著 你，這時(shí)，你一定要保持鎮(zhèn)靜，才有可能第二次穿刺成功。要不然，自己的心情受影響后，越打越著急，完全就不能穿刺成功了。所以，對(duì)于兒科護(hù)士來(lái)說(shuō)，必須具有良好的心理素質(zhì)和過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平
2﹒9 護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔
測(cè)體溫，脈搏時(shí)，要親自為患兒夾，同時(shí)用手撫摸患兒，使患兒感到護(hù)士不僅僅是打針，發(fā)藥時(shí)帶來(lái)的痛苦，而且還有溫柔的一面。扎頭皮針注射時(shí)，應(yīng)取合適的搬動(dòng)患兒頭部，翻轉(zhuǎn)頭部時(shí)動(dòng)作要輕柔，并用手指撫摸頭皮，仔細(xì)認(rèn)真地選擇合適的血管。輕柔的動(dòng)作，不但可以提高成功率，還可體現(xiàn)我們高度的同情心，愛(ài)護(hù)之情。易被患兒及家屬接受，與我們建立友好的合作關(guān)系。從而提高護(hù)理質(zhì)量縮短病程，提高治愈率。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉紅﹒兒科護(hù)士的溝通技巧〔J〕《齊魯護(hù)理雜志》2002年第12期
1潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1．1執(zhí)行核心制度方面一名合格的兒科護(hù)士除掌握專(zhuān)業(yè)技能和心理學(xué)知識(shí)外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對(duì)于保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護(hù)理核心制度包括分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理查對(duì)制度和不良事件報(bào)告制度。風(fēng)險(xiǎn)因素：①護(hù)理交接班制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細(xì)致等；②護(hù)理查對(duì)制度中，如護(hù)士處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對(duì)，錯(cuò)抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯(cuò)誤。以上風(fēng)險(xiǎn)因素均導(dǎo)致家屬對(duì)護(hù)理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。
1．2護(hù)理文書(shū)方面護(hù)理文書(shū)包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理交班報(bào)告和危重患者護(hù)理記錄單。護(hù)理文書(shū)不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時(shí)也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定法律依據(jù)，護(hù)士在書(shū)寫(xiě)或填寫(xiě)時(shí)必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、客觀、實(shí)事求是。然而，臨床護(hù)理中往往出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范及項(xiàng)目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現(xiàn)象。具體風(fēng)險(xiǎn)有：①體溫單填寫(xiě)患兒入院時(shí)間與醫(yī)生記錄醫(yī)囑及書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)間不符，生命體征測(cè)量不及時(shí)，體重漏測(cè)，體溫測(cè)量結(jié)果與體溫單繪制不一致；②未按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間與醫(yī)生開(kāi)出時(shí)間不相符，醫(yī)囑執(zhí)行順序有差異等現(xiàn)象；③未按實(shí)際觀察到的情況書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，而是抄寫(xiě)醫(yī)療記錄，或記錄不真實(shí)、醫(yī)護(hù)記錄不一致、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不完整等。
1．3護(hù)理技術(shù)操作方面護(hù)理活動(dòng)具有很強(qiáng)的技術(shù)性和實(shí)踐性，要求護(hù)士熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)。兒科護(hù)士應(yīng)具有過(guò)硬的頭皮針穿刺技術(shù)，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應(yīng)用及換算。潛在風(fēng)險(xiǎn)如下：①靜脈穿刺技術(shù)不過(guò)硬，危重及脫水患兒未能及時(shí)補(bǔ)液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導(dǎo)尿管等護(hù)理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細(xì)致，氧流量與醫(yī)囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。
1．4護(hù)理人員因素護(hù)理人員必須具備豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力，熟悉各種疾病護(hù)理常規(guī)、診療技術(shù)及護(hù)理操作。臨床年輕護(hù)士較多，專(zhuān)業(yè)知識(shí)、應(yīng)對(duì)能力及工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)患兒病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性，出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)采取預(yù)防和補(bǔ)救措施，使患兒安全受到威脅。研究報(bào)道，護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系。
1．5住院環(huán)境因素住院環(huán)境安全是患兒順利康復(fù)的重要保障，應(yīng)為患兒提供安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免受到干擾和侵害?；純鹤≡浩陂g易出現(xiàn)墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。
2管理對(duì)策
2．1加強(qiáng)質(zhì)量管理加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高護(hù)理水平是保障兒科護(hù)理安全的前提。我們成立護(hù)理安全質(zhì)控小組，由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組成，實(shí)行防控關(guān)口前移，每周不定時(shí)檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、核心制度執(zhí)行情況、技術(shù)操作熟練程度、危重患者護(hù)理計(jì)劃、搶救護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理文書(shū)記錄情況等，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)立即反饋并糾正。堅(jiān)持護(hù)理不良事件上報(bào)制度，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，以獲取指導(dǎo)性意見(jiàn)。科內(nèi)每月進(jìn)行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進(jìn)措施與建議。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告與患者相關(guān)的非正常事件，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告原則，以便在第一時(shí)間采取補(bǔ)救措施，消除風(fēng)險(xiǎn)因素。
2．2加強(qiáng)安全教育
2．2．1建立護(hù)理安全文化利用晨會(huì)或護(hù)士會(huì)進(jìn)行護(hù)理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。教育護(hù)士學(xué)法、懂法，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己和患兒安全。護(hù)理領(lǐng)域的患者安全文化是指護(hù)士對(duì)患者安全共同的價(jià)值觀、信念和行為準(zhǔn)則，受安全文化氛圍、個(gè)人對(duì)安全的意識(shí)和態(tài)度、領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)安全的態(tài)度、團(tuán)隊(duì)和諧度等因素的影響。建立護(hù)理安全文化是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，識(shí)別、預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故的重要手段。
2．2．2業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)在護(hù)理部培訓(xùn)合格的基礎(chǔ)上，根據(jù)兒科專(zhuān)業(yè)特色，指派1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一崗前培訓(xùn)和考核，內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作技能、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)等。除參加護(hù)理部組織的考試外，科室每個(gè)月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。
2．2．3安全隱患教育對(duì)護(hù)士加強(qiáng)安全意識(shí)教育，幫助識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，增強(qiáng)自身防范意識(shí)，同時(shí)教育護(hù)士增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。規(guī)范護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)，細(xì)化護(hù)理工作流程。針對(duì)兒科陪護(hù)人員多、更換頻繁的情況，開(kāi)展針對(duì)性教育，根據(jù)患兒年齡及家長(zhǎng)文化程度進(jìn)行多角度健康教育。兒科輸液是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，換輸液瓶時(shí)實(shí)行護(hù)士、家長(zhǎng)雙簽字，有效杜絕了護(hù)理糾紛和護(hù)理安全隱患。
2．2．4合理排班根據(jù)兒科護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)士嚴(yán)重缺編、工作超負(fù)荷、技術(shù)操作難度大等特點(diǎn)，在現(xiàn)有人力情況下實(shí)行彈性排班，堅(jiān)持人員新老搭配、技術(shù)力量互補(bǔ)的原則，確保護(hù)理人力資源的合理利用，保障護(hù)理安全。
2．3加強(qiáng)環(huán)境管理合理布局并劃分區(qū)域，實(shí)行按病種和專(zhuān)業(yè)分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開(kāi)窗通風(fēng)，出院患兒終末消毒。重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進(jìn)行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長(zhǎng)勿讓患兒玩手機(jī)、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環(huán)境，利于康復(fù)。
關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；危險(xiǎn)因素；防范措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526(2012)04-0299-01
醫(yī)療安全和護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是患者就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，護(hù)理工作以為患者提供安全、滿意和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，是防范以及減少醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。兒科由于患兒年齡小、認(rèn)知能力差、起病急、病情變化快、患兒不能正常訴說(shuō)癥狀、不配合、陪護(hù)多、工作繁重、瑣碎、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，護(hù)理工作具有特殊性和困難性。父母愛(ài)子愛(ài)女心切，對(duì)護(hù)理人員有很高的期望，常引發(fā)各種護(hù)患糾紛和投訴，本文對(duì)我院兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并探討防范措施。
1 危險(xiǎn)因素及防范措施
1.1 制度原因：各種制度不夠完善健全。2002年09月01日新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，增加了許多制度以及條例，對(duì)制度進(jìn)行修改、添加、完善，使醫(yī)療事故處理得到了更規(guī)范的制度。
防范措施：落實(shí)健全的制度是保障護(hù)理安全的前提，防止出現(xiàn)事故，提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)修改和添加各種規(guī)定的制度，完善急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度、規(guī)范和流程。如標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、手術(shù)室安全制度、查對(duì)制度等防止出現(xiàn)差錯(cuò)的各種制度，并由專(zhuān)門(mén)人員定期檢查制度落實(shí)的情況。狠抓人員崗位責(zé)任制的落實(shí)，及時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行素質(zhì)考核，且考核要到位。對(duì)潛在的危險(xiǎn)因素做出分析、評(píng)估以及預(yù)測(cè)，制定相應(yīng)的防范和處理措施。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的問(wèn)題要分析、討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn)，對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)演。
1.2 護(hù)理人員因素：護(hù)理人員承受著繁重的醫(yī)療任務(wù)，產(chǎn)生生理和心理的雙重壓力，導(dǎo)致精神疲乏，應(yīng)變力差，使工作效率降低容易發(fā)生事故。護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)；約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故；護(hù)理觀念滯后，安全防范意識(shí)不強(qiáng)；專(zhuān)業(yè)技術(shù)不熟練；知識(shí)面窄對(duì)新問(wèn)題應(yīng)對(duì)能力差，缺乏創(chuàng)造性思維；個(gè)別護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，言語(yǔ)不夠謹(jǐn)慎。缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，對(duì)患者和其家屬態(tài)度冷硬，不能耐心回答家屬提出的問(wèn)題，由于患兒的家屬內(nèi)心都非常不安、焦慮，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡很容易引發(fā)護(hù)患矛盾。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、出現(xiàn)漏寫(xiě)、漏簽、錯(cuò)寫(xiě)，工作不認(rèn)真，醫(yī)護(hù)記錄不一致。不能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。不嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，家屬有異議，護(hù)理人員知識(shí)、技能不全面，操作不規(guī)范、基本功不扎實(shí)，操作中不能一次性完成，給患兒帶來(lái)痛苦，引起家屬不滿等，會(huì)造成矛盾。防范措施：對(duì)人力資源進(jìn)行合理搭配，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)，強(qiáng)化整體法律意識(shí)。提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)，進(jìn)行崗前以及在崗培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)不熟練的人員強(qiáng)化和彌補(bǔ)。新上崗護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)操作規(guī)范化培訓(xùn)，針對(duì)肢體小靜脈、股動(dòng)脈、頭皮靜脈以及其他靜脈穿刺、留置針技術(shù)、專(zhuān)科疾病護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、專(zhuān)科檢查配合、兒童用藥機(jī)理等，培養(yǎng)具備較為敏銳、細(xì)致的觀察能力和積極配合搶救的能力。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，提高溝通技巧，樹(shù)立換位思考的服務(wù)理念，多與患兒家屬交流溝通，對(duì)患兒家屬的要求盡量滿足，耐心詳細(xì)地回答，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言向患者及家屬解釋和精神安慰，樹(shù)立護(hù)理人員職業(yè)的神圣感。護(hù)理人員要掌握各項(xiàng)操作技術(shù)，在工作中加強(qiáng)學(xué)習(xí)，練好基本功，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，狠抓護(hù)理文書(shū)，要求護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)及時(shí)規(guī)范。
1．3 家庭因素：我國(guó)大部分家庭只有一個(gè)孩子，所以每個(gè)家庭都對(duì)孩子十分關(guān)注，家屬治愈心切，對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望過(guò)高，一旦患兒出現(xiàn)病情嚴(yán)重或?qū)δ承┳o(hù)理行為不理解，以及護(hù)理人員對(duì)患兒一次操作不成功時(shí)，家屬就會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、猜測(cè)以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任而遷怒于護(hù)理人員，加劇醫(yī)患緊張，導(dǎo)致出現(xiàn)矛盾。防范措施：以書(shū)面、口頭、CD等多種形式，使家長(zhǎng)了解患兒疾病特點(diǎn)以及治療護(hù)理要求，加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)溝通，取得他們的理解與幫助，避免或減少由于家屬的不理解、不配合而造成矛盾。
【關(guān)鍵詞】?jī)嚎谱o(hù)理；投訴率；風(fēng)險(xiǎn)因素；防范措施
【中圖分類(lèi)號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0385-02
兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素多，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、責(zé)任心均要求較高，因此，臨床上兒科的護(hù)理工作難度是非常大的。尤其近年來(lái)，隨著人們維權(quán)意識(shí)的加強(qiáng)，兒科醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯增多，這對(duì)兒科護(hù)理人員提出了更高的要求。我院通過(guò)將全面風(fēng)險(xiǎn)防范措施應(yīng)用于兒科日常護(hù)理工作中，取得了顯著的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料及方法
1.1臨床資料
472例患者均來(lái)自于我院兒科2013年5月至10月收治的病人，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組236例。其中，對(duì)照組男125例，女111例，年齡4個(gè)月～9歲，平均年齡5.7±4.2歲；實(shí)驗(yàn)組男127例，女109例，年齡5個(gè)月～10歲，平均年齡5.6±4.3歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者在治療前，院方通過(guò)與患者家屬進(jìn)行溝通，均在治療同意書(shū)上簽字確認(rèn)。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用全面的風(fēng)險(xiǎn)防范措施進(jìn)行護(hù)理。記錄患者投訴原因，分析患者投訴率，尋求降低兒科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范措施。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2結(jié)果
2.1兩組患者投訴率比較
表1為兩組患者投訴率情況比較。從表1中可以看出，采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組投訴率為21.61%，采用風(fēng)險(xiǎn)防范措施的實(shí)驗(yàn)組投訴率為5.08%，實(shí)驗(yàn)組投訴率明顯低于對(duì)照組，且兩組患者投訴率比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者投訴原因比較
兩組患者投訴的原因主要分為護(hù)理態(tài)度差、護(hù)理技術(shù)差、責(zé)任心不強(qiáng)、制度不健全和制度執(zhí)行差5個(gè)方面，具體的統(tǒng)計(jì)分布情況如表2所示。
表1 兩組患者投訴率比較
*表示與對(duì)照組比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組患者投訴原因統(tǒng)計(jì)
3討論
3.1兒科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析
根據(jù)筆者多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及對(duì)本研究投訴原因的分析，兒科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：
1.患者因素
目前，大多兒科患者都是獨(dú)生子女，一方面家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài)，另一方面患者年齡偏小，自制能力差，住院期間常不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，隨意亂跑、喧嘩、不按時(shí)吃藥等等問(wèn)題的出現(xiàn)，都有可能造成患兒病情的加重或效果不佳，而家長(zhǎng)常常將責(zé)任歸咎于院方，引發(fā)醫(yī)患糾紛。
2.管理因素
部分醫(yī)院缺乏完善的規(guī)章管理制度，或有制度卻浮于表面，執(zhí)行力度差，導(dǎo)致護(hù)理工作難以有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量將會(huì)大打折扣。
3.護(hù)理因素
護(hù)理水平的高低是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵因素，而本組研究也顯示，護(hù)理態(tài)度差、護(hù)理技術(shù)差、責(zé)任心不強(qiáng)是患者投訴的最主要原因，可以從以下三方面來(lái)分析：一方面，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng)，不能采取有效手段應(yīng)對(duì)患兒病程復(fù)雜、變化快的特點(diǎn)，導(dǎo)致病情延誤；另一方面，由于兒科護(hù)理工作較繁瑣，工作量大，部分護(hù)理人員不能有效調(diào)控自身情緒，工作態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)，容易引發(fā)患者的不滿，帶來(lái)諸多風(fēng)險(xiǎn)；第三方面，護(hù)理人員缺乏和患者良好的溝通技巧，或是知情權(quán)告知不到位，常常導(dǎo)致患者的誤解，引發(fā)矛盾。
3.2防范措施
1.提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)
護(hù)理人員要不斷提高自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤其是法律意識(shí)的培養(yǎng)，可成立由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)高、護(hù)理技能強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組員的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期組織會(huì)議，對(duì)于日常工作中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，要做到認(rèn)真分析，及時(shí)處理。
2.完善規(guī)章管理制度，確保制度的執(zhí)行
要不斷完善各種規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，最大限度的減少打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥現(xiàn)象的發(fā)生，保證護(hù)理的安全。
3.完善培訓(xùn)機(jī)制，提高護(hù)理技能
不斷完善護(hù)理人員的培訓(xùn)機(jī)制，只有通過(guò)考核的人員才能順利上崗；同時(shí)，可通過(guò)專(zhuān)家授課、參觀訪問(wèn)、技能競(jìng)賽等多種形式的活動(dòng)來(lái)提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，鼓勵(lì)她們利用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行充電；加大投入，提高護(hù)理人員的待遇，自身得到發(fā)展的同時(shí)也能為醫(yī)院做出更大貢獻(xiàn)。
4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通
很多醫(yī)患糾紛都是由于雙方溝通不到位所致，因此，在日常工作中，護(hù)理人員要不斷強(qiáng)化自身的溝通技巧，保持高度的責(zé)任心和謙遜、友善的態(tài)度，讓患者在醫(yī)院有種家的感覺(jué)，提高患者滿意度。
綜上所述，在日常兒科護(hù)理工作中，只有充分分析各種潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)性的制定防范措施，才能有效提升患者滿意度，減少安全事故及醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]高秀珍，尹維寧，閆春明.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀及防范的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2660～2662.
【摘要】：本文結(jié)合筆者多年來(lái)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，闡述了在兒科據(jù)理過(guò)程中存在的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，詳細(xì)分析了防范措施，以供同行參考與借鑒。
【關(guān)鍵詞】：兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；防范措施
1引言
兒科護(hù)理人員在做好護(hù)理工作的同時(shí)更要做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平起發(fā)揮著關(guān)鍵作用，同時(shí)還必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)兒科病房的安全護(hù)理管理。因此，在護(hù)理過(guò)程中要發(fā)揚(yáng)“以人為本”的服務(wù)理念，以患兒為中心，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把具有兒科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正落到實(shí)處。
2兒科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)
2.1護(hù)患缺乏有效溝通
隨著人類(lèi)社會(huì)的不斷進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的素質(zhì)水平也有了很大的提高，家長(zhǎng)對(duì)于患兒的要求也越來(lái)越高?，F(xiàn)在的家庭大多數(shù)都只有一個(gè)孩子，孩子一旦生病家長(zhǎng)就會(huì)緊張不已。但是病癥的治療是需要循序漸進(jìn)的，家長(zhǎng)有時(shí)候無(wú)法給予充分的理解。而身為一名護(hù)理工作人員每天都要跟不同的病人或者家屬進(jìn)行溝通，難免會(huì)出現(xiàn)一些情緒化反應(yīng)，很容易與病人家屬發(fā)生沖突。兒童的年齡、入院的次數(shù)都與其展現(xiàn)出來(lái)的依存性有著密切的聯(lián)系，患兒的年齡越小那么其依存性就越差。而且兒童通常無(wú)法明確的表達(dá)出自己對(duì)疾病的感受，這就導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法根據(jù)實(shí)際目標(biāo)展開(kāi)護(hù)理工作。
2.2在護(hù)理人員方面存在的主要問(wèn)題
遇到護(hù)理工作繁重的時(shí)候，護(hù)理人員為了盡快完成在班時(shí)的所有工作，很容易出現(xiàn)對(duì)三查十對(duì)制度的松懈情況、無(wú)菌操作不到位的現(xiàn)象以及在工作交接的過(guò)程中出現(xiàn)用藥劑量不明確的問(wèn)題，有時(shí)候一些加床的治療卡等也無(wú)法得到及時(shí)的更改，這就很容易引發(fā)各種護(hù)理糾紛。而且一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)士在實(shí)施靜脈穿刺的過(guò)程中無(wú)法做到一針見(jiàn)血，延誤了患兒的用藥時(shí)間，家屬很容易出現(xiàn)不滿的情緒。在計(jì)算藥物的使用劑量時(shí)發(fā)生一定的誤差導(dǎo)致疾病無(wú)法得到及時(shí)的治療。很多年輕的護(hù)士無(wú)法根據(jù)兒童身體的特點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)護(hù)，在采取急救措施時(shí)技術(shù)不過(guò)關(guān)，甚至?xí)?duì)患兒的生命健康產(chǎn)生較大的威脅。
此外，宣教工作不夠全面導(dǎo)致患兒擅自離開(kāi)病房發(fā)生意外的情況也時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員在做患兒的護(hù)理記錄過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題，有時(shí)候甚至?xí)l(fā)生體溫圖顯示的患兒生命體征與記錄不一致的現(xiàn)象。
2.3受到一定的環(huán)境影響
患兒自身無(wú)法形成足夠的安全意識(shí)，缺乏一定的自我保護(hù)能力。如果患兒所在的床位受到一定的損壞、出現(xiàn)不牢固等現(xiàn)象都有可能造成嬰幼兒墜床的現(xiàn)象。病房的一些必要安全標(biāo)識(shí)不夠清楚也是潛在的一個(gè)危險(xiǎn)因素。而且患兒本身具有的抵抗能力就差，如果病房中流動(dòng)人員過(guò)多很可能加大有害微生物的傳播，一旦遇到病房的通風(fēng)以及消毒措施做不到位的情況，甚至?xí)l(fā)生患兒病情的交叉感染。此外，如果沒(méi)有對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行及時(shí)的消毒，還可能會(huì)出現(xiàn)獲得性感染的現(xiàn)象。
2.4人力資源配置方面存在問(wèn)題
很多時(shí)候兒科的患兒數(shù)量比較多，護(hù)理人員的工作量非常大，采取的治療通常都是相對(duì)集中的，無(wú)法對(duì)每個(gè)患兒都照顧周全。護(hù)理人員為了在在班時(shí)間內(nèi)盡快完成自己的任務(wù)，常常會(huì)簡(jiǎn)化護(hù)理程序，嚴(yán)重降低了護(hù)理工作的質(zhì)量，導(dǎo)致一些必要的護(hù)理措施無(wú)法施加到位。此外，患兒在接受治療的過(guò)程中，液體輸完得不到及時(shí)的更換，甚至在輸液的過(guò)程中出現(xiàn)液體外滲等情況，這些都很容易引起家長(zhǎng)的不滿。
3護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效防范措施
3.1提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)
護(hù)理人員的首要職責(zé)就是要堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念應(yīng)用于本職工作當(dāng)中。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，兒科護(hù)理已由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以兒童及其家庭為中心的身心整體護(hù)理，這就要求護(hù)士不僅要關(guān)注患兒的身心健康，還要關(guān)注患兒家長(zhǎng)心理感受和服務(wù)需求，所以護(hù)士的綜合素質(zhì)就要不斷的提高。兒科護(hù)士不僅是要提高理論水平，操作技術(shù)水平更應(yīng)該嫻熟、準(zhǔn)確、迅速的去完成，把疼痛降到最低，讓患兒和家長(zhǎng)對(duì)我們產(chǎn)生信任感。在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和常規(guī)技術(shù)操作的同時(shí)，我們還應(yīng)該練就敏銳的觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。護(hù)理人員還應(yīng)增強(qiáng)法律意識(shí)，懂得用法律的武器來(lái)保護(hù)自己，自覺(jué)依法行事，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。提高護(hù)理人員的素質(zhì)就能更好的進(jìn)行有效的護(hù)患或護(hù)士與家長(zhǎng)之間的溝通。在護(hù)理文書(shū)方面要加強(qiáng)管理，做到準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀、完整地記錄好患兒的病情變化為診療診斷和治療提供相關(guān)的依據(jù)。
3.2加強(qiáng)病房環(huán)境安全工作
兒科病房的設(shè)施和環(huán)境以安全為主，兒童作為一個(gè)弱勢(shì)群體認(rèn)知、感覺(jué)、活動(dòng)能力都是很差的。因此入院時(shí)我們護(hù)士應(yīng)做好入院宣教，向家長(zhǎng)介紹清楚病區(qū)的環(huán)境設(shè)施，入院須知，病房的安全守則。病區(qū)應(yīng)定時(shí)擦拭地面保持干爽，定時(shí)檢查床欄、洗手盆、則所及浴室地面。用濕拖把拖地時(shí)，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)并提醒家長(zhǎng)。破損或不平的地面需要及時(shí)的修補(bǔ)。醫(yī)療儀器的電線需要卷放好，以免松散在地上絆倒患兒。則所走廊拐角的照明設(shè)施應(yīng)保持正常工作。兒科是控制院內(nèi)交叉感染的重點(diǎn)科室，工作時(shí)一定調(diào)動(dòng)工作積極性，嚴(yán)格按照病種安排病房，發(fā)熱未確診患兒采取適當(dāng)隔離措施，大劑量沖擊治療化療患兒予以保護(hù)性隔離，并加強(qiáng)空氣消毒和醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免醫(yī)院叉感染，時(shí)間證明，預(yù)防比治療更具主動(dòng)性、積極性。
3.3合理配置人力資源
在兒科的護(hù)理人員當(dāng)中有年資高的、經(jīng)驗(yàn)豐富的、也有新上崗的，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病區(qū)的工作量實(shí)行彈性排班，動(dòng)態(tài)的安排人力資源。盡可能的減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
4結(jié)語(yǔ)
兒科作為一個(gè)特殊的科室，也就要求我們護(hù)理人員從各方面能夠去勝任這份工作。我們護(hù)理人員要有愛(ài)心、強(qiáng)烈的責(zé)任心、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、熟練的技術(shù)操作來(lái)護(hù)理患病的兒童。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理乃至整體醫(yī)療水平高低重要標(biāo)志，必須引起護(hù)理工作人員及管理者的高度重視。
參考文獻(xiàn)
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目的探討兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的原因，進(jìn)而提出有針對(duì)性的整改策略。方法回顧分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護(hù)理出現(xiàn)的差錯(cuò)事故，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)事故的當(dāng)事人進(jìn)行分類(lèi)，總結(jié)事故出現(xiàn)的原因。結(jié)果經(jīng)分析得知，在共計(jì)39起兒科差錯(cuò)護(hù)理事故中，主要的差錯(cuò)事故原因包括制度執(zhí)行力不強(qiáng)、工作銜接斷檔、管理缺失、專(zhuān)業(yè)知識(shí)薄弱等，同時(shí)，兒科護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生同護(hù)士人員的編制與工作年限亦呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論防止兒科護(hù)理差錯(cuò)事故需要強(qiáng)化制度的執(zhí)行力、保證工作銜接順暢、提高護(hù)士責(zé)任心、嚴(yán)格管理和加強(qiáng)培訓(xùn)力度提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平等。
關(guān)鍵詞：
兒科護(hù)理；護(hù)理差錯(cuò)；事故原因；防范對(duì)策
在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的推動(dòng)作用下，人們的生活水平越來(lái)越高，新時(shí)期的新背景使得社會(huì)對(duì)于兒科護(hù)理水平的要求也越來(lái)越高。兒科護(hù)理不同于普通護(hù)理，兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，通常情況下發(fā)病都較急，病情的穩(wěn)定性也難以保證，尤為重要的一點(diǎn)是兒童患者并不會(huì)準(zhǔn)確地描述出自身的病狀。而一旦兒科護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)事故，輕者導(dǎo)致患兒康復(fù)的拖延，重者將直接對(duì)兒童的生命安全造成影響[1]。因此，兒科護(hù)理工作中對(duì)于差錯(cuò)事故的防范也就成為了重中之重。本文以此為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)回顧性分析總結(jié)出兒科護(hù)理當(dāng)中差錯(cuò)事故出現(xiàn)的原因與防范策略，旨在為進(jìn)一步提高兒科護(hù)理質(zhì)量提供一定的借鑒。
1資料與方法
1.1一般資料：本院兒科住院部共有護(hù)士人員48名，護(hù)士人員類(lèi)別結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1。
1.2方法：回顧性分析本院于2010年6月至2015年1月兒科護(hù)理出現(xiàn)的差錯(cuò)事故共計(jì)39起。對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)事故的當(dāng)事人進(jìn)行分類(lèi)，總結(jié)事故出現(xiàn)的原因。
2結(jié)果
在共計(jì)39起差錯(cuò)事故中，不同編制的護(hù)士人員差錯(cuò)事故發(fā)生情況見(jiàn)表2。從表2與表3中得知，不同編制和不同工作年限護(hù)士的差錯(cuò)事故發(fā)生率有明顯差異。具體事故差錯(cuò)表現(xiàn)為責(zé)任缺陷19起，管理缺陷8起，技能缺陷12起。其中包括配藥錯(cuò)誤、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯(cuò)誤、樣本采集錯(cuò)誤與患兒照顧不周等。
3討論
3.1兒科護(hù)理差錯(cuò)事故原因分析
3.1.1責(zé)任缺陷：研究結(jié)果顯示，合同制兒科護(hù)士差錯(cuò)事故發(fā)生率占比總數(shù)的97.43%，能夠看出相比之下，這部分護(hù)士責(zé)任感稍差。受到諸多方面因素的影響，有部分護(hù)士缺乏一定的責(zé)任心，每天重復(fù)性的工作已經(jīng)使其形成思維定勢(shì)，制度的建設(shè)也就淪為了一紙空文，很多護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作都憑經(jīng)驗(yàn)，比如對(duì)不同患兒的輸液頻率都無(wú)差異，或者疏忽大意，使被保暖患兒低溫燙傷等，并且在忙亂之時(shí)過(guò)分依賴于患兒家長(zhǎng)，導(dǎo)致很多問(wèn)題處理不及時(shí)。3.1.2管理缺陷：部分護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，使各項(xiàng)規(guī)章制度難以有效被執(zhí)行。加之院方存在管理不當(dāng)之處，兒科護(hù)士分工合理性不足，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的關(guān)注度不夠高，很多本應(yīng)有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士處理的問(wèn)題卻交由實(shí)習(xí)護(hù)士處理。諸多問(wèn)題凸顯出了管理缺陷。
3.1.3技能缺陷：兒科患者病情不穩(wěn)定，操作難度相對(duì)較大，并且無(wú)法與患兒直接形成有效溝通，也就為兒科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平提出了更高的要求。由技能缺陷所引發(fā)的兒科護(hù)理差錯(cuò)事故也是一大主因，比如輸液速度、輸液順序、對(duì)患兒病情變化的掌握程度不足導(dǎo)致耽誤救治等情況。本研究顯示，工作年限越久的員工發(fā)生差錯(cuò)事故的概率就越小更是充分證實(shí)了這一問(wèn)題。
3.2兒科護(hù)理差錯(cuò)事故防治對(duì)策：針對(duì)以上問(wèn)題，本文認(rèn)為需要重點(diǎn)從相對(duì)應(yīng)的三大方面進(jìn)行整改。首先，完善合同制護(hù)士的激勵(lì)機(jī)制，全面提高兒科護(hù)士的責(zé)任感。對(duì)此，院方應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的思想道德意識(shí)建設(shè)，使護(hù)士能夠熱愛(ài)本職工作，進(jìn)而通過(guò)良好環(huán)境的創(chuàng)設(shè)使每位護(hù)士人員都能夠不斷提升綜合素質(zhì)[2]。另外，還要重點(diǎn)落實(shí)崗位責(zé)任制，完善護(hù)士激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)合同制員工的關(guān)懷，提高合同制員工的歸屬感與使命感，進(jìn)而提高責(zé)任感。與此同時(shí)，完善對(duì)在編護(hù)士的考核指標(biāo)。其次，加強(qiáng)管理，這也是所有工作順利開(kāi)展的前提保障。作為兒科醫(yī)護(hù)人員，強(qiáng)化自身的職業(yè)道德是基礎(chǔ)，但僅僅憑借個(gè)人道德意識(shí)形成約束顯然不現(xiàn)實(shí)。因此院方應(yīng)當(dāng)加大管理力度，大力開(kāi)展法律與護(hù)理相關(guān)知識(shí)的普及活動(dòng)，同時(shí)鞏固制度的約束力。管理層人員應(yīng)當(dāng)貫徹規(guī)范化管理，加大監(jiān)督力度以確保各項(xiàng)工作都處于不斷完善的過(guò)程當(dāng)中，同時(shí)確保各個(gè)部門(mén)能夠?qū)λ袉?wèn)題形成有效溝通，避免工作出現(xiàn)斷檔情況，共同保證患兒護(hù)理質(zhì)量的提升，提高醫(yī)院的整體形象。最后，就是應(yīng)加大培訓(xùn)力度，使兒科護(hù)士人員的綜合能力與專(zhuān)業(yè)水平不斷上升，這是確保降低兒科護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率的有效措施。在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷進(jìn)步的新時(shí)代背景下，兒科專(zhuān)業(yè)知識(shí)也隨之呈現(xiàn)出日益復(fù)雜的發(fā)展態(tài)勢(shì)，對(duì)于護(hù)理人員的技術(shù)水平要求也就必然有所提高[3]。對(duì)于減少患兒的痛苦，護(hù)理人員的整體素質(zhì)具有著決定性作用。因此，應(yīng)當(dāng)對(duì)兒科護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)，包括技術(shù)、業(yè)務(wù)與素質(zhì)教育等，同時(shí)加強(qiáng)考核，確保培訓(xùn)的有效性。總之，防止兒科護(hù)理差錯(cuò)事故需要強(qiáng)化制度的執(zhí)行力、保證工作銜接順暢、提高護(hù)士責(zé)任心、嚴(yán)格管理和加強(qiáng)培訓(xùn)力度提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平等。
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兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；原因；防范
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。兒科患兒無(wú)自我保護(hù)能力,缺乏危險(xiǎn)意識(shí),住院期間發(fā)生意外傷害的潛在危險(xiǎn)概率高。了解兒科臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的常見(jiàn)種類(lèi)、風(fēng)險(xiǎn)程度及高危因素,對(duì)提高兒科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)保障患兒醫(yī)療護(hù)理安全起著積極的作用。現(xiàn)將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的原因及防范措施進(jìn)行分析，總結(jié)如下。
1 兒科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的原因
1.1 意外傷害 包括墜床、墜車(chē)、墜窗、跌倒；燙傷；利器割傷；眼外傷；牽拉傷、骨折；氣管異物、蒙被；食管異物；物品墜落砸傷；嬰兒因發(fā)育不完善,平衡功能差；幼兒對(duì)周?chē)h(huán)境存在的危險(xiǎn)缺乏認(rèn)識(shí),且好奇心和模仿性強(qiáng),很容易接觸危險(xiǎn)因素和模仿一些危險(xiǎn)動(dòng)作；陪護(hù)家長(zhǎng)安全意識(shí)薄弱,如離開(kāi)時(shí)未及時(shí)拉上床欄、開(kāi)水杯放在患兒觸手可及之處、擠睡在患兒小床上等,使患兒發(fā)生意外傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)概率增加。
1.2 病情觀察不及時(shí) 患兒因其生理解剖特點(diǎn),往往發(fā)病急、病情變化快,特別是嬰幼兒出現(xiàn)不適時(shí)不能用語(yǔ)言清晰、準(zhǔn)確地表達(dá),如嘔吐后的誤吸或蒙被,幾分鐘內(nèi)就可致患兒呼吸、心搏驟停,即使護(hù)士在規(guī)定時(shí)間內(nèi)巡視患兒,仍有因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而延誤搶救時(shí)機(jī)的可能；近幾年因醫(yī)院的快速發(fā)展,大量年輕護(hù)士走上工作崗位,因?qū)？浦R(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏,不能夠準(zhǔn)確的判斷病情變化,也存在較大的安全隱患；靜脈留置針在穿刺過(guò)程中,由于護(hù)士操作的不規(guī)范,可有使外套管斷裂在血管內(nèi)的可能；輸液間歇期間因小兒好動(dòng)及夜間缺乏家長(zhǎng)監(jiān)管時(shí)可使留置針滑出而致出血。
1.3 藥物使用問(wèn)題 配制藥物時(shí)間過(guò)早,配制好的藥物若放置時(shí)間長(zhǎng),易造成污染及藥效下降；患兒病情變化快,醫(yī)生隨時(shí)會(huì)根據(jù)病情調(diào)整給藥方案,過(guò)早配制會(huì)造成不必要的浪費(fèi)；由于患兒年齡小,如果計(jì)算錯(cuò)誤,可導(dǎo)致患兒用藥不足或藥量過(guò)大；使用不恰當(dāng)?shù)娜苊?例如：注射用青霉素鈉在中性溶液(pH6~7)中穩(wěn)定,在堿性或酸性溶液中都有一定程度的分解,使藥效降低,且致敏物質(zhì)也增加；藥物配伍不當(dāng),例如：維生素C、維生素K1注射液可被強(qiáng)還原劑維生素C注射液破壞,影響療效；載體量過(guò)少,使藥物不能完全溶解或濃度過(guò)大而產(chǎn)生刺激；藥物不良反應(yīng)積極觀察,早期處理,護(hù)士在給患兒用藥時(shí),要注意觀察及詢問(wèn)家長(zhǎng),了解患兒有無(wú)不適。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)教育及培訓(xùn) 對(duì)于責(zé)任心不強(qiáng)、安全意識(shí)淡薄、業(yè)務(wù)能力差、資歷低的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、陪護(hù)家長(zhǎng)是最易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的高危人群,防范重點(diǎn)在教育及培訓(xùn)；對(duì)于新上崗護(hù)理人員及進(jìn)修護(hù)士,在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)重點(diǎn)進(jìn)行安全教育,將醫(yī)院以往發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行回顧及分析,從中吸取教訓(xùn)；請(qǐng)專(zhuān)業(yè)律師進(jìn)行專(zhuān)題講座,提高護(hù)理人員依法施護(hù)、防范風(fēng)險(xiǎn)的自律行為；對(duì)陪護(hù)家長(zhǎng)加強(qiáng)教育,以增強(qiáng)安全意識(shí)、改善不良行為，促進(jìn)患兒安全。
2.2 加強(qiáng)管理 查對(duì)、交接班、醫(yī)護(hù)耦合性是兒科護(hù)理中的高危環(huán)節(jié),術(shù)后患兒轉(zhuǎn)運(yùn)途中、無(wú)陪護(hù)的患兒外送檢查途中、在手術(shù)室等候手術(shù)的過(guò)程中、危重患兒在各類(lèi)有創(chuàng)操作過(guò)程中、入院等候床位過(guò)程中等，最易發(fā)生病情變化又不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)此我們應(yīng)進(jìn)一步完善并修訂工作制度及護(hù)理流程,規(guī)范護(hù)理環(huán)節(jié)管理,制定及完善各類(lèi)查對(duì)流程、意外事故應(yīng)急流程、患兒轉(zhuǎn)運(yùn)及手術(shù)接送流程，同時(shí)細(xì)化交接班制度，并建立交接班備忘錄等,保證各項(xiàng)制度及流程的落實(shí)到位；在工作繁忙、中午及夜班、交接班前后、節(jié)假日等高危時(shí)段增加人員配備,實(shí)行彈性排班制度；根據(jù)護(hù)理人員技術(shù)水平的差異來(lái)分配工作,避免因工作忙亂而造成失誤。
2.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控 風(fēng)險(xiǎn)隱患如果沒(méi)有被認(rèn)知并加強(qiáng)防范,將有可能導(dǎo)致真實(shí)的不良事件的發(fā)生；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控是減少風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)，我們應(yīng)發(fā)掘現(xiàn)有的或者潛在的護(hù)理安全隱患,制定預(yù)防并糾正措施,對(duì)措施落實(shí)情況以及實(shí)施后的效果作持續(xù)質(zhì)量的跟蹤及評(píng)價(jià)；護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸納和總結(jié),同時(shí)把結(jié)果作為下個(gè)月質(zhì)量考評(píng)的重點(diǎn),避免再次發(fā)生同樣的風(fēng)險(xiǎn)事件,避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患兒的危害,保證患兒的安全。
2.4 用藥安全管理 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)藥物的適應(yīng)證有一定的了解；兒科患兒病情變化快,用藥較復(fù)雜,藥品種類(lèi)多,護(hù)士要熟練掌握各類(lèi)常用藥物的相關(guān)知識(shí),如對(duì)某個(gè)藥物用法存在疑問(wèn),在執(zhí)行前一定要弄清楚；加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德教育,提倡敬業(yè)精神,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,做到規(guī)范準(zhǔn)確用藥,保障患兒用藥安全；護(hù)理管理者應(yīng)結(jié)合兒科病房的特點(diǎn),合理排班,只有合理有效地使用人力資源,才能最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,提高工作效率；合理給藥間隔時(shí)間,注意藥物合理配伍,給藥間隔時(shí)間過(guò)短或過(guò)長(zhǎng),均可導(dǎo)致藥物蓄積或達(dá)不到治療效果,藥物的合理配任可增強(qiáng)療效,減少副作用；掌握常用藥物的配伍規(guī)則,藥物配伍時(shí)查看有無(wú)沉淀、變色、渾濁、析出結(jié)晶等。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 張琳琪.風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用.現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(7)：669670.
