時(shí)間：2023-10-07 08:47:52
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇兒科護(hù)理心得，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以?xún)嚎谱o(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴；無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的?！氨鶅鋈?，非一日之寒?！?/p>
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者，還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來(lái)，就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會(huì)退縮，而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬！
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！?/p>
關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；激勵(lì)式；兒科住院患者
激勵(lì)式心理護(hù)理，即不斷激發(fā)人的動(dòng)機(jī)，使機(jī)體保持在高度興奮的狀態(tài)[1]。通常在小兒的意識(shí)中，醫(yī)院很可怕，要吃藥，要在陌生的環(huán)境中面對(duì)各種侵入性治療如皮試、輸液等。因此，對(duì)兒科住院患者實(shí)行激勵(lì)式心理護(hù)理，緩解其各種緊張、害怕的抗拒心理，降低因此產(chǎn)生的應(yīng)激行為的發(fā)生率，提高患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，意義重大。
1 一般資料
擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實(shí)行常規(guī)護(hù)理的100名患兒劃入對(duì)照組，將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行激勵(lì)式心理護(hù)理的100名住院患兒劃入觀察組。觀察組男女比例56：44，平均年齡（7±4.3）歲，其中腹瀉23名，流行感冒28名，扁桃體發(fā)炎16名，肺炎14名，手足口病19名；對(duì)照組男女比例52：48，平均年齡（8±4.6）歲，其中腹瀉26名，流行感冒25名，扁桃體發(fā)炎15名，肺炎18名，手足口病16名；兩組患兒在性別、年齡、病型等一般資料上的差異小（P>0.05），可比。
2 方法
2.1 護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理：在患兒辦理入院后的1小時(shí)內(nèi)，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士親至病房，了解患兒及其家屬的情況，予以常規(guī)護(hù)理。
激勵(lì)式心理護(hù)理：（1）建議患兒家屬在患兒吃藥或進(jìn)行侵人性治療時(shí)，守護(hù)在旁，細(xì)心安慰，給予情感支持；（2）向患兒介紹周?chē)邮芡N治療且配合度較高的兒童，給其樹(shù)立榜樣；（3）在患兒接受治療時(shí)，播放兒童電視或兒童音樂(lè)，分散其注意力，減輕患兒的痛感；（4）醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中，可以利用風(fēng)趣的語(yǔ)言或搞怪的表情，吸引患兒，取得其信賴(lài)，減輕患兒緊張、害怕等抗拒心理；（5）開(kāi)設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)積極參與配合治療的兒童獎(jiǎng)勵(lì)紅花，并在每個(gè)病房進(jìn)行紅花評(píng)比調(diào)動(dòng)患兒的積極性。
對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則此基礎(chǔ)上加用激勵(lì)式心理護(hù)理。
2.2 觀察指標(biāo)
對(duì)比觀察兩組患兒遵醫(yī)行為（如配合檢查治療、按時(shí)服藥、遵守紀(jì)律等）及住院時(shí)長(zhǎng)。
3 結(jié)果
3.1兒遵醫(yī)行為比較（觀察組/對(duì)照組）：
配合檢查及侵入式治療：81/46；按時(shí)服藥：86/72；遵守紀(jì)律：73/51；
3.2 住院時(shí)長(zhǎng)比較（觀察組/對(duì)照組）：
住院天數(shù)（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。
對(duì)比得，觀察組患兒的遵醫(yī)行為發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，平均住院天數(shù)明顯比對(duì)照組少，P
4 討論
有研究表明，引起兒科患者產(chǎn)生害怕、恐懼等負(fù)面抵抗心理的原因主要有以下幾點(diǎn)[2]：（1）患兒對(duì)醫(yī)院的環(huán)境和工作人員感到陌生，容易害怕；（2）疾病帶來(lái)的不適和痛楚，讓患兒容易急躁；（3）以往的治療中積累的負(fù)面印象，引發(fā)患兒的條件反射，產(chǎn)生抵抗、不安情緒，且其極易造成惡性循環(huán)；（4）家屬尤其是父母的憂(yōu)慮、恐懼情緒對(duì)患兒產(chǎn)生消極影響；（5）醫(yī)護(hù)人員不夠親和的態(tài)度或過(guò)高的要求，均能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼心理。
隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，護(hù)理人員更多地將工作重心放在了關(guān)注患者的心理，即心理護(hù)理。心理護(hù)理主要依賴(lài)于護(hù)士的語(yǔ)言、行為與表情等對(duì)患兒與患兒親屬產(chǎn)生的影響。激勵(lì)式心理護(hù)理則是利用激勵(lì)使人保持在高度興奮狀態(tài)中。大腦皮層興奮能刺激分泌甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素，使血糖升高，以提高應(yīng)激能力[3]。該護(hù)理可通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)進(jìn)行：（1）為提高患兒的依從性，對(duì)患兒采取健康教育，樹(shù)立學(xué)習(xí)榜樣；（2）設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)制度，通過(guò)比較來(lái)激發(fā)患兒的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高患兒的參與度與配合度；（3）分散患兒的注意力，降低其對(duì)治療時(shí)的疼痛感覺(jué)，緩解其恐懼心理；（4）取得患兒的信任與依賴(lài)，提高其依從性；（5）對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，尋求患兒親屬的積極配合。
本文結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)患兒采用激勵(lì)式心理護(hù)理，能有效緩解患兒的焦躁、恐懼情緒，提高患兒的配合率，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，改善療效，增加患兒及其親屬的滿(mǎn)意度，值得推廣。
5 參考文獻(xiàn)
[1] 李肽芝.激勵(lì)式心理護(hù)理在兒科住院患兒中的效果[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，06（17）：79—80.
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【一】
我所從事的工作——護(hù)理工作，我所從事的崗位——護(hù)士崗位。
護(hù)士崗位神圣而崇高，應(yīng)全身心地投入到工作中，才能夠做好各方面的事務(wù)，不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。我認(rèn)為護(hù)士工作看上去容易，其實(shí)真正做好卻不容易。這項(xiàng)工作有其自身的職責(zé)和內(nèi)在的標(biāo)準(zhǔn)。俗話(huà)說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”。十幾年中體會(huì)到只要不斷積累自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在日常工作中，自然可以得心應(yīng)手。做為一名兒科護(hù)士我更有體會(huì)。常言說(shuō)的好寧扎十個(gè)大人，不扎一個(gè)小孩。是啊!此言就可以感受到兒科護(hù)士工作的難度。記得當(dāng)初我從學(xué)校畢業(yè)，即將走上工作崗位的時(shí)候，心里挺高興的，但從醫(yī)院分到兒科工作時(shí)，當(dāng)時(shí)就傻了。因?yàn)槲覐臎](méi)想過(guò)自己會(huì)到兒科工作，也沒(méi)想過(guò)自己能夠勝任兒科護(hù)士這一角色。隨著時(shí)間的推移，轉(zhuǎn)眼間我在兒科已是十幾年，回頭想想十幾年的光陰沒(méi)有白費(fèi)，在這十幾年中，我為兒科護(hù)理奉獻(xiàn)了我的青春和熱血。記得我剛自己獨(dú)立值班的時(shí)候，輪到自己上付班，頭一天晚上就睡不著覺(jué)，就怕一針扎不上，后來(lái)有很多比我年長(zhǎng)的護(hù)士就給我講她們的的經(jīng)驗(yàn)，慢慢地就適應(yīng)了。后來(lái)我也給比我年齡小的護(hù)士講我的經(jīng)驗(yàn)，就這樣一晃就是十幾年，在這十幾年里我嘗到了做為一名護(hù)士的酸甜苦辣。但你要想成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，首先要有視患者如親人的道德修養(yǎng)，遇事不亂的超強(qiáng)心理素質(zhì)，過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)，還要具備一定的溝通能力和敏銳的觀察力，最后要保持穩(wěn)定愉快的情緒。
在兒科護(hù)理對(duì)象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看，人的需要分為五層：有生理的需要、安全感的需要、愛(ài)和歸屬的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要、這五種需要在兒童身上均有不同程度不同的體現(xiàn)，為滿(mǎn)足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長(zhǎng)對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)也不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，因而護(hù)理糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)。為了把護(hù)理糾紛消滅在萌芽之中，在臨床護(hù)理工作中，我們發(fā)現(xiàn)許多糾紛發(fā)生的原因均與護(hù)患溝通有著直接或間接的關(guān)系，真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或事故的糾紛是微乎其微的，為此如何提前預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生，做好護(hù)患者之間的溝通就顯得極為重要。有效的溝通能營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，同時(shí)還能滿(mǎn)足患兒及家長(zhǎng)的身心需要，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。兒科做為一個(gè)獨(dú)立的科室有著不同于其他科室的特殊性，由于我國(guó)的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，是祖國(guó)的未來(lái)，也是家中的小皇帝、小公主，情感表露直率而單純。當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張、焦慮，夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)分的要求，所以家長(zhǎng)的心理狀態(tài)對(duì)患兒有著直接影響。例如家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的不滿(mǎn)意，可以轉(zhuǎn)化為患兒對(duì)護(hù)士的憤怒，父母的傾向可以變?yōu)榛純旱膬A向，所以我們首先要解除患兒家屬的焦慮、緊張、恐懼、懷疑和不信任，我們要似患者為親人，讓他們能感受到家的感受，從而得到他們的信任，在溝通中語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔易懂，面帶微笑，語(yǔ)言溝通始終貫穿整部護(hù)理工作，護(hù)士要引導(dǎo)患者說(shuō)話(huà)，同時(shí)要有敏銳的觀察力，要多采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，不要訓(xùn)斥患兒，要保護(hù)他們的自尊心，從而得到他們對(duì)護(hù)士的信任，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
如何建立良好的護(hù)患關(guān)系，我覺(jué)得應(yīng)該多注重一些細(xì)節(jié)，在與病人交往中，愛(ài)心多一點(diǎn)...
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【二】
俗話(huà)說(shuō)：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對(duì)只會(huì)哭鬧而不會(huì)表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R(shí)，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開(kāi)，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門(mén)檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來(lái)，對(duì)聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時(shí)有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛(ài)該項(xiàng)工作，才能樹(shù)立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對(duì)護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過(guò)程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會(huì)。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過(guò)程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識(shí)
21世紀(jì)，客戶(hù)成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競(jìng)爭(zhēng)的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個(gè)醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒(méi)有病人，就沒(méi)有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門(mén)，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿(mǎn)意，病家滿(mǎn)意，把病人滿(mǎn)意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹(shù)立以人為本的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
四、加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)期望值越來(lái)越高，兒童是祖國(guó)的花朵，每個(gè)家庭的小皇帝。家長(zhǎng)都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長(zhǎng)就會(huì)投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對(duì)聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定專(zhuān)科理論知識(shí)，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時(shí)為醫(yī)生提供病情信息，才不會(huì)因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專(zhuān)科理論知識(shí)。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動(dòng)，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識(shí)面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個(gè)組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識(shí)水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，必須具有一定專(zhuān)科理論知識(shí)，所以作為一個(gè)管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識(shí)培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識(shí)
有句話(huà)是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對(duì)兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說(shuō)話(huà)禮貌，和藹可親，病兒家長(zhǎng)就會(huì)感到親切、信賴(lài)、安全，反之就會(huì)持懷疑態(tài)度，對(duì)護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷?duì)護(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對(duì)每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語(yǔ)言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個(gè)護(hù)士都有自己的人生觀、價(jià)值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對(duì)她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵(lì)，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對(duì)聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛(ài)她們的今天就是關(guān)愛(ài)她們的未來(lái)，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理還要盡心盡力為她們提供一個(gè)寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長(zhǎng)和同仁的好評(píng)，她們工作真正使病兒和家長(zhǎng)滿(mǎn)意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個(gè)臺(tái)階。
兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理心得體會(huì)范文【三】
一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過(guò)隙。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開(kāi)始，準(zhǔn)備著實(shí)習(xí)階段又一個(gè)接力。 進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以?xún)嚎谱o(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高.除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴;無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
【摘要】?jī)嚎撇∪?，由于自身的生理及心理變化特點(diǎn)，有著與成年人不同的生理、心理表現(xiàn)，加上當(dāng)今社會(huì)一對(duì)夫婦一個(gè)孩子，使孩子的心理變化更加復(fù)雜，加重了心理護(hù)理的任務(wù)。隨著現(xiàn)代化建試的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)兒科護(hù)士素質(zhì)的要求愈來(lái)愈高。為此，在臨床護(hù)理工作中，需要掌握病兒的心理特點(diǎn)，注意病兒的心理變化，加強(qiáng)心理護(hù)理工作，使之配合醫(yī)療，促進(jìn)康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理已占據(jù)護(hù)理工作的重要地位，且越來(lái)越受到重視。兒科患者因其特殊的生理和心理的原因，其心理護(hù)理在兒科治療護(hù)理工作中顯得更加重要；筆者從事兒科護(hù)理十余年，對(duì)患兒心理有比較深刻的認(rèn)識(shí)，根據(jù)兒童與成人不同的生理和心理特點(diǎn)，我們運(yùn)用自創(chuàng)的心理護(hù)理，配合治療和護(hù)理頗有心得，獲得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，贏得了患者及家長(zhǎng)的好評(píng)。
1.兒科病人的心理特點(diǎn)
1.1耐受力低，反應(yīng)性強(qiáng)
三歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，由于處在生長(zhǎng)發(fā)育初期，腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，耐受力低，對(duì)外界的刺激反應(yīng)十分敏感，稍有不適或有疼痛，表現(xiàn)出急躁不安?？藿胁粚?，嬰幼兒的哭聲是一種生理需求的反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)引起父、母親和護(hù)理人員的重視。嬰幼兒的動(dòng)作發(fā)展迅速，表現(xiàn)出興奮性明顯高于抑制性的特點(diǎn)。因此。常表現(xiàn)為易激動(dòng)、注意力不集中、疲勞等。護(hù)士應(yīng)注意觀察，多接觸嬰幼病兒，仔細(xì)分析微小的變化，掌握其心理需要和變化，做好針對(duì)性的護(hù)理。
學(xué)齡前期兒童，腦神經(jīng)發(fā)育接近完好，并大至接近成年人。由于依戀父、母親或者其他親人的心理十分明顯，對(duì)陌生的醫(yī)院、疾病的痛苦會(huì)產(chǎn)生恐懼不安的心理。有的兒童雖有一定的獨(dú)立性，但依賴(lài)性還是很明顯的。所以當(dāng)他們生病，特別是住院時(shí)，由于離開(kāi)家、離開(kāi)親人、離開(kāi)熟悉的環(huán)境，常表現(xiàn)為哭叫不安。情感不能自控，往往會(huì)出現(xiàn)要回家、要爸爸、^媽、發(fā)脾氣、亂罵人等現(xiàn)象。為此，護(hù)理人員一定要有一顆慈母之心，關(guān)心、愛(ài)護(hù)他們，新近他們，給病兒以親切的安慰和良好的照顧。
1.2恐懼和不安
住院病孩的心理變化是十分繁雜的，由于小孩的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，表現(xiàn)為興奮過(guò)程占優(yōu)質(zhì)，因而易于激動(dòng)、注意力集中不持久、轉(zhuǎn)移快。對(duì)外界的刺激耐受力低，使病兒處于一種急躁不安的狀態(tài)。常表現(xiàn)為憤怒、驚駭、煩悶、不安等。并影響病兒的生理、神經(jīng)體液等一系列變化，甚至發(fā)生夜驚、尿床等。
1.3獨(dú)立感和自尊心
孩子生病，常常受到家長(zhǎng)和護(hù)士的格外關(guān)懷，表現(xiàn)出分外的同情和。因此，放棄了正確的教育，對(duì)孩子的成長(zhǎng)發(fā)育是很不利的。學(xué)齡前期學(xué)齡期的孩子，獨(dú)立性逐漸增強(qiáng)，自控能力也逐漸增強(qiáng)，這就在護(hù)理工作與病兒的主動(dòng)性、獨(dú)立性之間產(chǎn)生了心理沖突，應(yīng)當(dāng)引起護(hù)理人員的注意。同時(shí)少年兒童的成人感，要積極支持這種心理因素。這部分孩子往往不愿別人把他們當(dāng)成小孩看待。對(duì)各種限制往往產(chǎn)生反感和抵制，要求有獨(dú)立的權(quán)利，護(hù)理人員在面對(duì)這些病孩時(shí)，要了解他們的心理變化和心理需要，對(duì)他們表現(xiàn)出尊重、熱情、體貼和愛(ài)護(hù)，要以理說(shuō)服，而不能強(qiáng)迫、恐嚇。否則會(huì)加重病兒的恐懼感。
2.兒科病人的心理護(hù)理
2.1關(guān)心和
孩子一旦生病，不論是離開(kāi)母親來(lái)住院，還是由母親陪伴來(lái)醫(yī)療，護(hù)理人員都要以高尚的護(hù)理道德和良好的心理狀態(tài)迎接病孩，去關(guān)懷病孩，對(duì)孩子要有和善、親切、微笑的面孔。在護(hù)理操作中，動(dòng)作要輕巧、敏捷、熟練。以減少對(duì)病孩的不良刺激。護(hù)士要?jiǎng)?chuàng)造條件，使小病人盡快地適應(yīng)住院環(huán)境，同小病友建立起密切的關(guān)系，以增強(qiáng)病孩對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。對(duì)大一點(diǎn)的病孩，給他們一定的監(jiān)督醫(yī)療護(hù)理權(quán)，尊重他們對(duì)護(hù)理的意見(jiàn)，密切護(hù)患關(guān)系，有利于護(hù)理工作的開(kāi)展。
2.2細(xì)心觀察，耐心解釋
護(hù)理小孩可不能像護(hù)理成人那樣，等待病人的主動(dòng)反應(yīng)，必須仔細(xì)檢査病兒的系列生理、病理變化，收集病情資料，以利正確估計(jì)病情，作出護(hù)理診斷和采取正確的護(hù)理措施，對(duì)大一點(diǎn)的病孩，要尊重他們的人格和權(quán)力。滿(mǎn)足他們的合理要求。做到細(xì)心觀察，耐心解答。護(hù)士要努力樹(shù)立好自己的職業(yè)形象，對(duì)病孩熱情安慰和解釋。通過(guò)語(yǔ)言或非語(yǔ)言交往，增加雙方的信息交流。護(hù)士應(yīng)把患兒當(dāng)做朋友，在接觸交往中應(yīng)使用禮貌性語(yǔ)言，并注意語(yǔ)言的溫柔和親切，使患兒在陌生的醫(yī)_環(huán)境中感到心情安定，達(dá)到配合治療護(hù)理，取得療效的目的，有利于患兒的身心健康。
2.3人性化的服務(wù)
在兒科治療及護(hù)理中，藥物治療是疾病康復(fù)過(guò)程中不可缺少的一部分，同時(shí)也是造成患兒痛苦；恐懼的主要原因。如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張、恐懼和肉體上的痛苦，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生反抗行為。因此，在治療護(hù)理中要抓住患兒的心理特點(diǎn)，巧妙地使用親近的動(dòng)作，鼓勵(lì)、暗示的語(yǔ)言，排除他們的恐懼心理，爭(zhēng)取患兒的合作。消除患兒見(jiàn)醫(yī)生就哭、談針色變的畏懼心理。治療時(shí)要用嫻熟的操作技術(shù)，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快地完成治療及護(hù)理工作。讓患兒順利完成從不愿接受治療到主動(dòng)配合治療的心理轉(zhuǎn)變。
2.4特色化的健康教育
健康教育是引導(dǎo)與教育人們養(yǎng)成有益于健康的行為，使之達(dá)到最佳健康狀態(tài)的一種教育過(guò)程。在對(duì)兒科患者的健康教育中，我們采取了符合患兒特色化的健康教育，因其健康教育對(duì)象是患兒家長(zhǎng)及患兒，我們首先針對(duì)患兒疾病特點(diǎn)，指出其發(fā)病的原因、治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后等，開(kāi)展患兒家長(zhǎng)的健康教育工作。對(duì)患兒，則按不同年齡而采取不同的方式進(jìn)行，如運(yùn)用兒童喜歡的圖案、積木等作教具，結(jié)合本次的病情，將健康教育的內(nèi)容以患兒喜聽(tīng)、易記、容易接受的語(yǔ)言形式進(jìn)行講解和誘導(dǎo)。
3.結(jié)論
滿(mǎn)意的治療和護(hù)理質(zhì)量首先源于良好的溝通，良好的溝通技巧來(lái)源于對(duì)兒科患者及家長(zhǎng)心理的了解和把握。這就要求護(hù)理人員去認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)的有關(guān)理論知識(shí)，且很好地與兒科臨床相結(jié)合。兒科護(hù)理工作者良好的職業(yè)道德和嫻熟的醫(yī)療技術(shù)為前提和基礎(chǔ)的。這就要求兒科護(hù)士具有良好的職業(yè)道德和高超的專(zhuān)業(yè)技能。要經(jīng)得住委屈，以極大的愛(ài)心去接納他們。
1、對(duì)嬰幼兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理
嬰幼兒時(shí)期患兒的語(yǔ)言表達(dá)力差,大多數(shù)患兒總是用哭來(lái)表達(dá)緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后,對(duì)周?chē)h(huán)境陌生,對(duì)靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇,以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護(hù)士主動(dòng)、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習(xí)慣和愛(ài)好,如喜歡玩什么玩具、喜歡聽(tīng)哪些愛(ài)聽(tīng)的話(huà)等。多撫摸接觸患兒,讓其逐漸熟悉護(hù)士,感覺(jué)護(hù)士阿姨并不那么可怕,也并非是疼痛的象征,切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進(jìn)行靜脈穿刺,在患兒哭鬧時(shí)設(shè)法轉(zhuǎn)移他的注意力,利用非語(yǔ)言性溝通、動(dòng)作、根據(jù)了解到的特殊習(xí)慣和愛(ài)好來(lái)安慰患兒,逐漸與患兒建立感情,得到患兒的信任。與此同時(shí)穿刺動(dòng)作盡量輕柔,盡可能不要讓患兒感覺(jué)到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎(chǔ),從而有效地消除了患兒的恐懼感,讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。
2、對(duì)學(xué)齡前期患兒靜脈穿刺時(shí)的心理護(hù)理
此期患兒已有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力,也能懂些道理,但對(duì)靜脈穿刺缺乏足夠的了解,只知道“扎針”疼,因而十分懼怕靜脈穿刺,一看見(jiàn)吊瓶即表示拒絕,不喜歡護(hù)士阿姨,認(rèn)為護(hù)士就是疼痛的象征。對(duì)這一年齡段的患兒,應(yīng)首先和他親切交談,告訴他們阿姨扎針會(huì)很輕的,是感覺(jué)不到疼的,要堅(jiān)強(qiáng)。同時(shí)可選出穿刺時(shí)不哭的患兒作榜樣,讓這一小朋友親口告訴其他同伴:“護(hù)士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任,身心得以放松,對(duì)疼痛的敏感性就會(huì)降低。
3、對(duì)學(xué)齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護(hù)理
這個(gè)時(shí)期的患兒語(yǔ)言表達(dá)能力已很強(qiáng),對(duì)疼痛已有一定的克制力,但他們畢竟還是兒童,對(duì)靜脈穿刺仍然十分恐懼,他們懂得“扎針”是為了治病這一道理,因而不拒絕靜脈穿刺,但嘴里常說(shuō):“阿姨慢點(diǎn),輕點(diǎn)扎”,眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水,這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該展現(xiàn)給患兒關(guān)心、自信、真誠(chéng)、和藹的姿態(tài),操作過(guò)程中不斷與患兒交談,講些患兒比較關(guān)心的話(huà)題,問(wèn)一問(wèn)他們?cè)趯W(xué)校里的表現(xiàn),啟發(fā)他們?cè)趯W(xué)校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時(shí)堅(jiān)強(qiáng)不哭,別的小朋友會(huì)向他學(xué)習(xí),他就會(huì)成為小英雄。
從而增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疼痛的信心,穿刺會(huì)取得令人滿(mǎn)意的效果。
4、時(shí)間較長(zhǎng)反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺患兒的心理護(hù)理
對(duì)于輸液時(shí)問(wèn)長(zhǎng)久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長(zhǎng)時(shí)間輸液的患兒,因血管大都已破壞,穿刺不易成功。反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)非常大的精神、心理壓力,每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來(lái)。年齡小的患兒(學(xué)齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見(jiàn)護(hù)士,對(duì)于這樣的患兒,護(hù)士盡量減少對(duì)其刺激。每次穿刺前找技術(shù)最熟練的護(hù)士為其輸液,縮短穿刺時(shí)間。并在穿刺前根據(jù)患兒愛(ài)好采取多種措施分散他的注意力,使其盡量放松,從而減輕痛感。
5、患兒家屬對(duì)靜脈穿刺心理護(hù)理的影響
患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個(gè)不可忽視的重要因素。當(dāng)今社會(huì)大多家庭為獨(dú)生子女,一個(gè)寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心,給孩子靜脈穿刺更難以讓他們?nèi)淌堋６純杭覍俚倪^(guò)激反應(yīng),又會(huì)給患兒乃至護(hù)士帶來(lái)雙重壓力。因此在靜脈穿刺過(guò)程中處理好與家屬關(guān)系尤為重要。
進(jìn)入兒科科室，我從帶教老師那兒了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類(lèi)與成人大不同：起病急，來(lái)勢(shì)兇，變化快。因此，我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施。由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以?xún)嚎谱o(hù)理工作內(nèi)容多，難度大，要求高。除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有大量的生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行救治。
了解了兒科護(hù)理工作的基本情況后，我開(kāi)始投身實(shí)習(xí)工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導(dǎo)下，我不斷汲取和探索專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)。也許這些心得體會(huì)只是浩瀚大海中的水珠一滴；無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆，但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富，就好像在廣闊的沙灘上，一陣?yán)舜騺?lái)，留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼，點(diǎn)點(diǎn)滴滴都值得我去珍藏和回憶。也許這些收獲相對(duì)而言是微小的，但我相信，成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的。“冰凍三尺，非一日之寒。”
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)，我又成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。在“陣地”上，我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù)，疾病的護(hù)理知識(shí)，更重要的是如何與病人家屬溝通。兒科的護(hù)理對(duì)象是小孩，對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō)，最珍貴的莫過(guò)于子女了，家屬以及醫(yī)護(hù)人員都是本著為小孩著想的理念。除了要有精湛的輸液技術(shù)，將病人的痛苦減至最輕之外，還要向病人家屬做宣教，方面涉及很廣，比如：飲食教育，環(huán)境，衣著，心理護(hù)理等。向家屬宣教完之后，他們對(duì)我表示非常感謝，我自己心里也覺(jué)得特別欣慰，勞動(dòng)成果得到賞識(shí)。
要成為一名優(yōu)秀的兒科護(hù)士，光有技術(shù)是不夠的，我們應(yīng)該充分體現(xiàn)出“護(hù)士”這一角色的價(jià)值，而不是像機(jī)器一樣工作，更多的是要充當(dāng)健康教育者和病兒知心者。我在兒科就深有體會(huì)，比如科室里比較多的血液系統(tǒng)疾病和腫瘤，首選化療治療。除了一些常規(guī)的操作外，我們還應(yīng)該做好對(duì)癥護(hù)理。感冒的癥狀是發(fā)熱、咳嗽、甚至全身癥狀，那么我們應(yīng)該做到對(duì)癥護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境，飲食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液較多，還應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，給于吸痰和拍背，霧化吸入等。同時(shí)要多與家屬溝通，向其介紹有關(guān)知識(shí)，如病因，主要表現(xiàn)等。教會(huì)家長(zhǎng)正確拍背協(xié)助排痰的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確用藥，出院時(shí)做好健康指導(dǎo)，如合理喂養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉等。在平時(shí)的實(shí)習(xí)工作中，我也經(jīng)?？吹綆Ы汤蠋熛蚣议L(zhǎng)做宣教，這就需要將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到實(shí)踐中去，這是護(hù)理工作比較高的境界，只有轉(zhuǎn)述給病人家屬，才說(shuō)明自己真正了解書(shū)本知識(shí)，并能融會(huì)貫通，對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的。兩周的歷練讓我感觸頗深，受益匪淺，對(duì)護(hù)士這一角色有了更深一層的理解。護(hù)士不光是護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者， 還是健康捍衛(wèi)者和宣教者。我們應(yīng)該具備良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，身體素質(zhì)和交際能力，將自身所學(xué)靈活應(yīng)用到工作中去，同時(shí)要有敏銳的觀察力。我們用雙手給病人送去溫暖，每一個(gè)操作都賦予病人康復(fù)的希望，讓他們看到黎明的曙光。也許我們只是送去了微不足道的關(guān)懷，但這些積累起來(lái)，就是幫助病人度過(guò)難關(guān)的諾亞方舟。
作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我所能做到的也許是微不足道，但我正確認(rèn)識(shí)了“護(hù)士”這一角色，充分發(fā)揮自身潛力，在往后的工作中將能力發(fā)揮到淋漓盡致，力求更好。
實(shí)習(xí)是我踏出臨床工作的第一步，等待著我的是重重坎坷和艱辛，我不會(huì)退縮，而是勇敢地面對(duì)挑戰(zhàn)！“工作”這座大山等待我無(wú)畏地攀爬！
“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索?！?/p>
【關(guān)鍵詞】目標(biāo)教學(xué)法；新生兒科臨床護(hù)理；護(hù)理實(shí)習(xí)生
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0611-02
目標(biāo)教學(xué)法是以教學(xué)目標(biāo)分類(lèi)理論為依據(jù)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線(xiàn)的一種教學(xué)模式，有利于實(shí)用型人才的培養(yǎng)[1]。新生兒科是一個(gè)專(zhuān)科性極強(qiáng)的科室，患兒具有易感染、病情變化快、不能言語(yǔ)表達(dá)、護(hù)理技術(shù)操作難度大等特點(diǎn)。護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)新生兒疾病知識(shí)及護(hù)理掌握難度大。為了更好的提高護(hù)理實(shí)習(xí)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生）對(duì)新生兒專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能，自2008年起，本科改變以往帶教的隨意性，應(yīng)用目標(biāo)帶教法，讓護(hù)生入科實(shí)習(xí)都有明確的目標(biāo)和計(jì)劃，取得較滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 資料。觀察組為2008年7月～2011年6月我科實(shí)習(xí)的護(hù)生100名，其中女性94名，男性6名，年齡18～22歲，將100名護(hù)生隨機(jī)分為對(duì)照組50名與觀察組50名，兩組護(hù)生的性別、年齡和入科理論成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)常規(guī)的帶教管理模式，觀察組采用目標(biāo)教學(xué)法帶教管理，將教學(xué)任務(wù)分為制定目標(biāo)和計(jì)劃、實(shí)施目標(biāo)和計(jì)劃、考核評(píng)價(jià)三個(gè)部分來(lái)完成。
1.2.1制定目標(biāo)和計(jì)劃。制定新生兒科臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)
①基本知識(shí)教學(xué)目標(biāo)：了解新生兒常見(jiàn)疾病的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括疾病的定義、病因、臨床表現(xiàn)，并發(fā)癥、治療原則。熟悉新生兒常見(jiàn)病病兒的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評(píng)價(jià)及新生兒常見(jiàn)危重癥病兒的搶救原則。掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及出院健康指導(dǎo)。②急救及專(zhuān)科技能培訓(xùn)：掌握危重新生兒的搶救預(yù)案和搶救藥物的使用，如氣管插管、氣管內(nèi)用藥、心肺復(fù)蘇、洗胃等，呼吸機(jī)治療病兒的基礎(chǔ)護(hù)理，危重新生兒危險(xiǎn)因素的識(shí)別和防范措施，外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的管理及護(hù)理，動(dòng)脈穿刺、股靜脈穿刺的應(yīng)用，具有實(shí)施新生兒常用護(hù)理操作技術(shù)的能力。
1.2.2實(shí)施目標(biāo)和計(jì)劃。在學(xué)生入科前召開(kāi)兒科帶教老師會(huì)議，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，制定新生兒臨床護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)表，公布每一階段的教學(xué)計(jì)劃目標(biāo)，按照計(jì)劃目標(biāo)進(jìn)行帶教；由新生兒科總帶教脫產(chǎn)教學(xué)，以“一帶多”形式或安排給主管護(hù)士帶教，本階段教學(xué)工作完成后，由總帶教老師對(duì)本階段帶教目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。共分兩個(gè)階段進(jìn)行。①新生兒科基本知識(shí)教學(xué)：由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉新生兒病區(qū)的環(huán)境，要求護(hù)生熟悉新生兒常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，了解新生兒常見(jiàn)疾病的概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)、病情觀察等，熟悉了解新生兒科的常用藥物、常用儀器及急救儀器的操作方法等等。②強(qiáng)化和提高階段：在帶教老師或主管護(hù)師的指導(dǎo)下，每位護(hù)生分管2-3個(gè)新生兒患者，按照新生兒護(hù)理流程對(duì)新生患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，完成患兒的護(hù)理操作。安排教學(xué)查房，由總帶教老師主持查房及安排老師小講座，對(duì)臨床實(shí)習(xí)中所遇到問(wèn)題與解決方法及心得體會(huì)進(jìn)行交流并對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。
1.2.3考核評(píng)價(jià)。護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行一次新生兒科理論知識(shí)、護(hù)理操作的考核，護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自行制定，以百分制計(jì)算。同時(shí)設(shè)計(jì)新生兒科護(hù)理教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷100份，回收率為100%。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間采用t檢驗(yàn)比較；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較：見(jiàn)表l。
2.2 護(hù)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度明顯提高，由帶教老師向護(hù)生發(fā)放教學(xué)滿(mǎn)意度調(diào)查表，觀察組和對(duì)照組的滿(mǎn)意度分別為96.0%、74.0%（χ2=9.49，P< 0.01）。
3 討論
目標(biāo)教學(xué)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以要求學(xué)生為達(dá)到目標(biāo)而學(xué)，教師為幫助學(xué)生達(dá)到目標(biāo)而教的一種教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)實(shí)用型人才。在確立教學(xué)目標(biāo)后，圍繞目標(biāo)實(shí)施教學(xué)，并根據(jù)目標(biāo)評(píng)價(jià)教學(xué)效果的教學(xué)過(guò)程[2]。本研究顯示，觀察組護(hù)生的出科理論考試成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)生對(duì)老師的滿(mǎn)意度也明顯提高。目標(biāo)教學(xué)法在培養(yǎng)護(hù)理人才方面是成功有效的。
目標(biāo)教學(xué)法讓護(hù)生有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)具有主動(dòng)性，減少了學(xué)習(xí)的盲目性和惰性，同時(shí)通過(guò)對(duì)學(xué)生的各方面評(píng)估，使帶教老師對(duì)學(xué)生的需求和不足都更好地了解，能更好的指導(dǎo)學(xué)生，注重護(hù)生評(píng)判性思維和創(chuàng)新思維的能力培養(yǎng)，使護(hù)生從傳統(tǒng)的被壓抑、被忽略的狀態(tài)中解放出來(lái)，護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性也明顯提高，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的，獲得滿(mǎn)意的教學(xué)效果。傳統(tǒng)的帶教模式，是在“以導(dǎo)師為中心、以教材為基礎(chǔ)”的灌輸式教育，學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，更缺乏創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力[3]，老師與學(xué)生缺乏溝通交流，老師帶教目標(biāo)不明確，學(xué)生也缺乏學(xué)習(xí)的積極性，導(dǎo)致的結(jié)果是，學(xué)生對(duì)帶教老師的滿(mǎn)意度不高，學(xué)習(xí)效果差。
目標(biāo)教學(xué)讓學(xué)生和老師共同參與制定學(xué)習(xí)目標(biāo)計(jì)劃，有利于完成教學(xué)大綱應(yīng)用，改變了盲目帶教的現(xiàn)象[4]，使護(hù)生入科后能很快把握該專(zhuān)業(yè)的重點(diǎn)與難點(diǎn)，根據(jù)指定的目標(biāo)查閱書(shū)籍資料，帶著問(wèn)題進(jìn)行臨床實(shí)踐，能夠更好的掌握護(hù)理問(wèn)題的重點(diǎn)和難點(diǎn)，目標(biāo)教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確.有利于培養(yǎng)他們實(shí)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。目標(biāo)教學(xué)法改變傳統(tǒng)的權(quán)威化的教師角色模式，強(qiáng)調(diào)人性化的教學(xué)管理[5]，使護(hù)生在較短的實(shí)習(xí)周期，很快的熟悉工作環(huán)境和流程，為以后的實(shí)習(xí)打好良好的基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師和護(hù)生共同參加護(hù)理查房和醫(yī)療教學(xué)查房，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐的結(jié)合，更好的培養(yǎng)了護(hù)生的思維能力、學(xué)習(xí)能力、表達(dá)能力及合作能力[6]，使教與學(xué)得到有機(jī)結(jié)合，大大提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。
總之，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展，對(duì)護(hù)理人才的要求也越來(lái)越高，為了提高醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，護(hù)理人才的培養(yǎng)很關(guān)鍵，目標(biāo)教學(xué)法能更好的培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才，值得進(jìn)一步推廣和探索。
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doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.033
作者單位：215600張家港市江蘇省張家港市中醫(yī)醫(yī)院兒科
沈彩琴：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)
兒科患者的健康教育和一般住院患者有很大的不同，其接受對(duì)象多為患兒的父母，但因患兒家長(zhǎng)平時(shí)缺乏疾病防治的相關(guān)知識(shí)，在患兒生病時(shí)又由于家庭護(hù)理和處置的不當(dāng)加重患兒病情的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。如果患兒起病急，病情發(fā)展迅速，則家長(zhǎng)更加容易驚慌失措，由于人為因素而加重的現(xiàn)象較常見(jiàn)。良好的健康教育手段不僅有助于預(yù)防此不良后果，而且可以改善醫(yī)護(hù)患關(guān)系。近年來(lái)，各種即時(shí)通訊軟件應(yīng)用越來(lái)越廣泛，使人們交流變得愈加方便和快捷。我科2013年6月開(kāi)始在兒科患者中采用微信平臺(tái)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育及延續(xù)護(hù)理，取得較好的效果，現(xiàn)介紹如下。
1微信群的建立和應(yīng)用
1.1微信群建立的背景在發(fā)達(dá)國(guó)家，利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)和健康教育已成為普遍手段，利用方便經(jīng)濟(jì)快捷的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)是未來(lái)開(kāi)展延續(xù)護(hù)理的最佳方式之一［1］。微信是2011年騰訊公司推出的一款“即時(shí)通訊應(yīng)用程序（instant messenger，簡(jiǎn)稱(chēng)IM）”，其受眾主要為40歲以下的人群，2012年3月注冊(cè)用戶(hù)已超過(guò)1億人［2］。兒科住院患兒的家長(zhǎng)年齡段多在25~40歲之間，是微信的主要使用人群，據(jù)我們前期調(diào)查，我院兒科住院患兒家長(zhǎng)中80%以上使用或經(jīng)常使用微信，其中60%屬于微信活躍用戶(hù)（每天在線(xiàn)時(shí)間>2 h或關(guān)注次數(shù)>5次）。因此使用微信作為平臺(tái)具有較好的患者基礎(chǔ)。
1.2微信群建立的目的微信為用戶(hù)提供了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)或者點(diǎn)對(duì)群服務(wù)，患兒家長(zhǎng)對(duì)手機(jī)普遍存在明顯的粘著性，為了更好地服務(wù)于廣大患兒，特別是在健康教育和延續(xù)護(hù)理兩方面提供特色服務(wù)，我科建立起護(hù)理官方微信（天使愛(ài)花朵）。
1.3微信群的管理和應(yīng)用每月指定一名高年資主管護(hù)師作為當(dāng)月微信群管理員，保管科室專(zhuān)用病員隨訪(fǎng)手機(jī)及每天中午11∶30~12∶00及下午定時(shí)16∶00~17∶00登錄“天使愛(ài)花朵”微信，接受咨詢(xún)等服務(wù)。在我院護(hù)士站醒目位置提供群號(hào)碼及掃描用二維碼，供新入院患兒家長(zhǎng)加入群中。群內(nèi)主要提供的服務(wù)有：（1）每周專(zhuān)家門(mén)診信息。指導(dǎo)患者使用預(yù)約門(mén)診服務(wù)（預(yù)約門(mén)診由“張家港市衛(wèi)生信息網(wǎng)”提供平臺(tái)支持），在專(zhuān)家因故停診時(shí)提前在微信朋友圈內(nèi)通知，避免部分患兒家長(zhǎng)在復(fù)診時(shí)反復(fù)奔波。（2）宣傳科室形象，醫(yī)院相關(guān)活動(dòng)消息，如“哮喘患兒家長(zhǎng)聯(lián)誼會(huì)”等，并宣傳我院中醫(yī)兒科如“冬病夏治、中醫(yī)外治”等特色診療手段。（3）在季節(jié)性傳染病高發(fā)季節(jié)，針對(duì)性健康教育內(nèi)容。（4）以圖片、視頻、文檔等多樣化形式，提供各種兒科常見(jiàn)疾病的科普宣傳課件，提供科學(xué)理念，服務(wù)廣大患兒家長(zhǎng)。（5）提供延續(xù)護(hù)理和家庭隨訪(fǎng)。利用微信平臺(tái)為出院患兒提供個(gè)性化的出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)、病情訪(fǎng)視等。和傳統(tǒng)的電話(huà)隨訪(fǎng)比較，微信平臺(tái)能提供更多的信息交流手段，甚至能達(dá)到上門(mén)訪(fǎng)視的效果，其節(jié)約時(shí)間、空間和人力成本的優(yōu)勢(shì)是顯而易見(jiàn)的。
2微信群使用的效果
2013年6月~2014年3月，我院兒科共有出院患兒1200例次，加我科微信“天使愛(ài)心”為好友的家長(zhǎng)達(dá)600余人次，接受在線(xiàn)咨詢(xún)?nèi)藬?shù)穩(wěn)定在每日20~30人次，通過(guò)微信朋友圈功能各種健康教育宣傳資料200余份。電話(huà)隨訪(fǎng)出院患兒滿(mǎn)意度調(diào)查持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，其中，參加微信群的患兒家長(zhǎng)對(duì)出院隨訪(fǎng)方式的滿(mǎn)意度達(dá)100%，對(duì)延續(xù)護(hù)理的滿(mǎn)意度在98%以上。
3討論
健康教育和延續(xù)護(hù)理是兒科臨床護(hù)理工作的重要組成部分，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主要實(shí)現(xiàn)方式之一。兒科患兒家長(zhǎng)是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代最主要的參與者，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)健康教育和延續(xù)護(hù)理工作，是護(hù)理工作與時(shí)俱進(jìn)的體現(xiàn)。網(wǎng)上咨詢(xún)已成為現(xiàn)代年輕人的一種生活方式［3］，在微信平臺(tái)上，患兒家長(zhǎng)可通過(guò)“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聊天”功能和護(hù)士方便地交流互動(dòng)，獲得幫助，護(hù)士也能夠方便地對(duì)出院患兒進(jìn)行出院后隨訪(fǎng)，雙方容易通過(guò)此平臺(tái)獲得一種超越一般護(hù)患關(guān)系的友誼感；可通過(guò)群聊功能，由管理員將相同疾病的患兒家長(zhǎng)組織起來(lái)，進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)，如支氣管哮喘患兒的家長(zhǎng)可通過(guò)此功能建立起網(wǎng)上“虛擬哮喘之家”，互相交流疾病控制知識(shí)和心得，分享育兒經(jīng)驗(yàn)，獲得心理歸屬感和認(rèn)同感［4］；通過(guò)“朋友圈”功能，可各種公共信息和科普知識(shí)，提高兒科各種疾病的防治知識(shí)，特別是各種兒童常見(jiàn)流行病的防治知識(shí)。每年春秋季節(jié)的“手足口病”、“秋季腹瀉”等季節(jié)性傳染病高發(fā)期間，通過(guò)在微信朋友圈內(nèi)相關(guān)教育資料，家長(zhǎng)可獲得全面的知識(shí)教育，較傳統(tǒng)的床邊宣教效果更好。
微信是一個(gè)開(kāi)放包容的平臺(tái)，利用微信進(jìn)行健康教育可以有效突破空間、時(shí)間、人力等限制，為更多的家長(zhǎng)提供服務(wù)。微信作為一種即時(shí)通訊方式，護(hù)患雙方能通過(guò)文字交流、語(yǔ)音交流甚至視頻交流進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)，一對(duì)一的聊天具有良好的私密性，可用于與特殊需求的家長(zhǎng)進(jìn)行單獨(dú)的溝通；對(duì)家長(zhǎng)普遍關(guān)心的問(wèn)題則可以進(jìn)行群體解答。這一形式具有即時(shí)性、共享性、參與性、信息資源有序性、低成本、零技術(shù)障礙等良好特性［5］。其社會(huì)效益還有能帶來(lái)科室社會(huì)知名度的不斷提升，家長(zhǎng)對(duì)各位醫(yī)師的醫(yī)療專(zhuān)長(zhǎng)更加了解，對(duì)科室開(kāi)展的新項(xiàng)目及特色項(xiàng)目的認(rèn)可度增加等營(yíng)銷(xiāo)效應(yīng)，從而帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。
作為護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行健康教育和延續(xù)護(hù)理的專(zhuān)門(mén)平臺(tái)，微信在使用上還有一定的問(wèn)題需要進(jìn)一步解決。由于目前我科“天使愛(ài)花朵”微信好友人數(shù)眾多，活躍好友人數(shù)超過(guò)200人以上，微信管理員（責(zé)任護(hù)士）在線(xiàn)時(shí)工作壓力較大。對(duì)病情咨詢(xún)，僅通過(guò)患兒癥狀描述提供醫(yī)學(xué)建議，有可能貽誤患兒病情［6］，因此，我科原則上建議患兒家長(zhǎng)采用“患兒一旦生病建議來(lái)院就診、護(hù)士幫助預(yù)約”的模式，既提高了患兒家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度，又減少了潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)用藥咨詢(xún)則嚴(yán)格按照藥物說(shuō)明書(shū)建議用藥，對(duì)疑似藥物副反應(yīng)方面的咨詢(xún)一律建議患兒來(lái)醫(yī)院。在確保健康宣教資料質(zhì)量上，我科通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)網(wǎng)站下載、網(wǎng)絡(luò)獲取資料后再加工、藥械供應(yīng)商提供等多種方式獲得，所有資料均經(jīng)過(guò)我科高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)護(hù)專(zhuān)家審閱后才允許，力保宣教資料的客觀正確。
4小結(jié)
以“微信、QQ、飛信”等為代表的即時(shí)通訊軟件用于醫(yī)學(xué)教學(xué)中已有多篇報(bào)道［7-8］，但用于患兒的健康教育及出院后隨訪(fǎng)延續(xù)護(hù)理方面報(bào)道不多。我科根據(jù)兒科患兒家長(zhǎng)的年齡及常用交流方式特點(diǎn)，使用微信平臺(tái)，對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)連續(xù)不間斷的健康教育服務(wù)和延續(xù)護(hù)理服務(wù)，形成護(hù)士和患兒家長(zhǎng)之間點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、點(diǎn)對(duì)面的三維時(shí)空交流模式，強(qiáng)化了護(hù)理人員與患兒家長(zhǎng)之間實(shí)時(shí)高效的信息與互動(dòng)溝通，徹底實(shí)現(xiàn)了無(wú)論住院期間還是出院以后家長(zhǎng)能主動(dòng)地隨時(shí)隨地獲取想要的信息，實(shí)現(xiàn)了積極的護(hù)患互動(dòng)模式，改善了護(hù)患關(guān)系，取得了良好的臨床效果。
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