緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

1明確教學(xué)目標(biāo)，改變教學(xué)思路

中醫(yī)治療技術(shù)具有簡、便、廉、驗的特點，其獨特的理論體系和卓越的診療效果已顯示出神奇的魅力。然而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的部分管理人員、教師對《中醫(yī)學(xué)》課程重視不夠，認(rèn)為學(xué)生畢業(yè)從事的臨床專業(yè)是西醫(yī)，工作中不會涉及中醫(yī)診療。針對這一現(xiàn)象，我校中醫(yī)教研室全體教師認(rèn)真討論，統(tǒng)一了認(rèn)識。既開設(shè)了《中醫(yī)學(xué)》這門課，就要讓學(xué)生達(dá)到學(xué)有所用；增強信心，能讓學(xué)生掌握中醫(yī)一些實用技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。利用假期組織學(xué)生到農(nóng)村診所、基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)國醫(yī)堂在基層醫(yī)院大量開設(shè)，中醫(yī)療法在基層群眾中很受歡迎。臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。通過調(diào)研，使師生認(rèn)清了當(dāng)前基層醫(yī)療形勢，從而調(diào)動了教與學(xué)的積極性。在中醫(yī)教學(xué)過程中，改變教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，具有中醫(yī)特色的新型教學(xué)模式；壓縮理論學(xué)時，刪減艱澀難懂且不必要的理論知識，引導(dǎo)學(xué)生閱讀中醫(yī)典籍，尋找中西醫(yī)的契合點，教學(xué)過程中盡量把中醫(yī)理論通俗化，并結(jié)合臨床將中醫(yī)治療技術(shù)引入養(yǎng)生保健與慢性疾病的康復(fù)中，從而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，拓寬學(xué)生的視野。

2加強實訓(xùn)教學(xué)，提高學(xué)生實踐能力

高職高專的辦學(xué)方針為“服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向”，其培養(yǎng)目標(biāo)的“應(yīng)用型”、“技術(shù)型”決定了教學(xué)方法的實踐性和可操作性。因此，在實施過程中，完善了教學(xué)大綱，重新制定了教學(xué)計劃，在總學(xué)時不變的情況下適當(dāng)增加了實訓(xùn)學(xué)時，加強學(xué)生實踐技能訓(xùn)練。在實訓(xùn)教學(xué)中，擯棄了學(xué)生看電教視頻、老師單獨演示等形式，充分利用中醫(yī)教研室的教師資源、組織學(xué)生小額分組實訓(xùn)；采用老師示范、學(xué)生訓(xùn)練、逐個指導(dǎo)的教學(xué)方法。增加兩周中醫(yī)畢業(yè)臨床實習(xí)，讓學(xué)生了解中醫(yī)望、聞、問、切的診療特點，培養(yǎng)學(xué)生臨證實踐能力。

3突出中醫(yī)的人文特征，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

中醫(yī)學(xué)很早就運用人文科學(xué)和自然科學(xué)研究方法，以廣闊的視野，跨領(lǐng)域、多學(xué)科滲透，相互為用，體現(xiàn)了人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一，蘊含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵。中醫(yī)獨特的認(rèn)知視角與其哲學(xué)理念及人文精神，充滿了人本意識和人文關(guān)懷?！吨嗅t(yī)學(xué)》中知識廣泛，既需要有古代哲學(xué)、古典文學(xué)的積淀，又涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)及人體解剖學(xué)、生理學(xué)等。在教學(xué)過程中老師要突出中醫(yī)學(xué)的人文特點，旁征博引、融會貫通，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣；引導(dǎo)學(xué)生泛覽相關(guān)知識，可以拓寬學(xué)生視野，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)不同學(xué)科時相互滲透，促進(jìn)理解，從而激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思路，提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。

4制定科學(xué)的質(zhì)量評價體系

篇2

1明確培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)思路

未來臨床醫(yī)學(xué)需要兩類人才，第一類是具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛(wèi)生以及預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學(xué)生到基層醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)療法在慢性病的康復(fù)治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫(yī)院各科室80％以上醫(yī)師在臨床過程中使用中醫(yī)藥，其使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就是面向基層培養(yǎng)適合臨床需求的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。在教學(xué)過程中，摒棄以前中醫(yī)難學(xué)不易掌握、老師教學(xué)蜻蜓點水、學(xué)生學(xué)習(xí)走馬觀花的現(xiàn)象。改革教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，突出中醫(yī)特色的教學(xué)體系；加強學(xué)生動手能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；結(jié)合臨床慢性疾病引入中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)，拓寬學(xué)生的知識和能力。

2根據(jù)臨床實際，調(diào)整課程設(shè)置

在課程設(shè)置方面，突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢及學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)。筆者重新制定了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱，在總學(xué)時（54學(xué)時）不變的情況下適當(dāng)增加實訓(xùn)學(xué)時，將理論學(xué)時減少為36學(xué)時，實訓(xùn)學(xué)時增加到18學(xué)時，理論與實踐教學(xué)的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫(yī)知識變?yōu)樽詫W(xué)，減少理論知識講授，增加學(xué)生實際操作能力訓(xùn)練。在實施過程中，除加強學(xué)生中醫(yī)基本功的動手實踐能力培訓(xùn)外，并根據(jù)臨床實際需求組織臨床經(jīng)驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)臨床急需的實用性人才，以發(fā)揮中醫(yī)治療技術(shù)的特長及優(yōu)勢。

3改革教學(xué)方法，加強技能訓(xùn)練

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)習(xí)時間很有限，要在短時間內(nèi)把中醫(yī)的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學(xué)方法上也進(jìn)行了改革。根據(jù)中醫(yī)特點對教材進(jìn)行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，增加自學(xué)內(nèi)容。在理論教學(xué)中，靈活運用各種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。如中醫(yī)《診斷》講授中，適當(dāng)?shù)卦黾佣嗝襟w的應(yīng)用，以圖片、聲像等效果加深學(xué)生從望、聞、問、切方面對疾病的認(rèn)識；《辨證》教學(xué)過程中則多采用案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用前面所學(xué)知識對常見病證進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題及創(chuàng)新能力；《中藥》一章涉及的內(nèi)容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導(dǎo)的教學(xué)方法，讓學(xué)生對繁多的中藥進(jìn)行歸類比較，學(xué)生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫(yī)發(fā)展史》實用性不強的內(nèi)容、《常見病證》學(xué)生通過前面知識能夠自己學(xué)習(xí)理解的內(nèi)容等，都引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；《常用腧穴》則引導(dǎo)學(xué)生互動，穿插扮演。在實訓(xùn)教學(xué)中，我們擯棄了全班學(xué)生一起看電教、老師單獨示范的教學(xué)方法，鼓勵中醫(yī)教研室老師參與實訓(xùn)教學(xué)，一班分解成7～8個實訓(xùn)組，采用小班上課，老師逐個指導(dǎo)學(xué)生實際操作的教學(xué)方法，既保證了每位學(xué)生都有充足動手訓(xùn)練的時間，又能及時得到老師的矯正指導(dǎo)，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓(xùn)教學(xué)過程中，教師的示范、指導(dǎo)、及時矯正與學(xué)生的操作訓(xùn)練緊密結(jié)合，增強了學(xué)生的實踐動手能力。通過教學(xué)改革，大大提高了教學(xué)的效果。

4改革考核方法，完善教學(xué)質(zhì)量評價體系

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們對《中醫(yī)學(xué)》的質(zhì)量評價體系也進(jìn)行了改革。我們把《中醫(yī)學(xué)》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓(xùn)考試成績、理論課堂成績、實訓(xùn)課成績，其比例為：總成績（100%）=理論考試成績（40%）+實訓(xùn)考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓(xùn)課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優(yōu)化試題，常規(guī)試卷筆試來評定；實訓(xùn)考試采用“模擬實踐”的模式，學(xué)生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓(xùn)課成績包括實訓(xùn)課出勤情況及實訓(xùn)課平時動手訓(xùn)練情況。并增加了學(xué)生評教內(nèi)容，完善了評教細(xì)則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態(tài)、教學(xué)方法、教書育人等內(nèi)容外，對實訓(xùn)老師的評教增加了實訓(xùn)方法是否得當(dāng)、實訓(xùn)環(huán)節(jié)是否完善、教師的示教及指導(dǎo)是否到位等，一切考核是否有利于學(xué)生實際動手能力的培養(yǎng)。

5效果

第一，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)了師生關(guān)系，提高了教學(xué)效果。在改革教學(xué)中，筆者隨機對進(jìn)行改革教學(xué)模式班級的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)模式班級的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，改革后的實訓(xùn)教學(xué)模式深受絕大多數(shù)學(xué)生歡迎，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣，提高了《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，增加了學(xué)生對老師的滿意程度，增進(jìn)了現(xiàn)代大學(xué)的師生關(guān)系。

第二，促進(jìn)了專業(yè)教師整體素質(zhì)的提高。通過課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫(yī)知識、豐富的教學(xué)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，并具有強烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感。從而促使教師不斷加強自身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也就提高了專業(yè)教師的整體素質(zhì)。

篇3

循證醫(yī)學(xué)（evidencebased medicine，EBM）是近20余年來國際臨床醫(yī)學(xué)界所倡導(dǎo)的學(xué)科發(fā)展方向之一，被譽為21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)。著名臨床流行病學(xué)家David Sacket教授將EBM定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和意愿，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療措施”[1，2]。

作為反映新世紀(jì)國際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢的新生事物，循證醫(yī)學(xué)在國內(nèi)一經(jīng)引入便引起了前所未有的關(guān)注，其與中醫(yī)學(xué)的內(nèi)在聯(lián)系一直都是眾多學(xué)者爭論的焦點[3，4]。但拋開爭論，循證醫(yī)學(xué)作為一種科學(xué)的模式或者說一種科學(xué)的方法學(xué)引入中醫(yī)臨床，為中醫(yī)現(xiàn)代化服務(wù)這一觀點已經(jīng)成為共識[5]。另一方面，在西醫(yī)作為主流醫(yī)學(xué)的當(dāng)今社會，中醫(yī)由于受諸多因素的影響，尚難以用客觀、準(zhǔn)確、可重復(fù)的實驗數(shù)據(jù)說明其療效，長期被拒于科學(xué)體系之外[6]。而循證醫(yī)學(xué)作為一種新的臨床思維理念淡化了基本原理的研究，僅對臨床療效作出客觀的評價。這對于以療效著稱的中醫(yī)無疑是一次被世人認(rèn)可的機遇。

1 臨床中醫(yī)師的循證醫(yī)學(xué)實踐

循證醫(yī)學(xué)實踐的目的是解決臨床問題，包括認(rèn)識和預(yù)防疾病，提高診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)用有效的措施改善并提高患者生存質(zhì)量，這些都與臨床醫(yī)生緊密相關(guān)。但由于受主、客觀因素的影響和多方面條件的制約，中醫(yī)師在臨床實踐中仍是依靠經(jīng)驗和推論來進(jìn)行臨床決策的。而各個醫(yī)生對理論的理解和掌握不盡相同，各自師承和自己形成的經(jīng)驗不盡相同，因此，在臨床實踐中存在不少弊病[4]。我們在臨床?？梢姷綄ν粋€病人，不同醫(yī)生的辨證或方藥也不盡相同，治療的效果也就不一樣。這樣既不利于患者疾病的診療，也不利于醫(yī)生治療水平的提高。循證醫(yī)學(xué)實踐為臨床中醫(yī)師解決上述問題提供了重要手段。

1.1 掌握循證醫(yī)學(xué)知識，接受循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo) 循證醫(yī)學(xué)要求臨床醫(yī)師在工作中不斷提出問題并通過嚴(yán)格的檢索挑選和評價文獻(xiàn)來回答這些問題。因此，中醫(yī)臨床要實踐循證醫(yī)學(xué)，首要的條件是作為實踐循證醫(yī)學(xué)主體的臨床中醫(yī)師必須摒棄循證醫(yī)學(xué)是西醫(yī)的事，與中醫(yī)無關(guān)的思想，自覺接受循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。一是認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)、意義、價值，提高實踐循證醫(yī)學(xué)的自覺性；二是熟悉循證醫(yī)學(xué)的基本內(nèi)容、基本精神和主要步驟；三是掌握實踐循證醫(yī)學(xué)的各種知識、技巧，特別是快速、有效地查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料，正確閱讀、評價醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本技能，提高實踐循證醫(yī)學(xué)的能力[7] 。

1.2 借助循證醫(yī)學(xué)方法，尋找最佳中醫(yī)證據(jù) 按循證醫(yī)學(xué)的定義，臨床循證實踐應(yīng)有科學(xué)依據(jù)，強調(diào)按證據(jù)辦事，而證據(jù)是已有的研究結(jié)果。目前，中醫(yī)學(xué)的證據(jù)有三類[8]。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)證據(jù)當(dāng)中的最基本也是最重要證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學(xué)著作。這部分證據(jù)內(nèi)容廣博，數(shù)量繁多，其證據(jù)水平也參差不齊。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。這些文獻(xiàn)所報道的證據(jù)，從古至今一直指導(dǎo)著中醫(yī)臨床工作，尤其是具有中醫(yī)特色的病案醫(yī)話，在更廣大的范圍內(nèi)指導(dǎo)著中醫(yī)臨床。臨床中醫(yī)師在循證醫(yī)學(xué)實踐中應(yīng)重視第三類證據(jù)的質(zhì)量和運用，但不能否定和排斥前兩種證據(jù)。隨著中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)體系的建立和研究方法學(xué)的改進(jìn)，今后勢必對于已有的中醫(yī)古籍文獻(xiàn)進(jìn)行評價，以加入到更高級別證據(jù)當(dāng)中去運用。

1.3 尊重患者自我意愿，完善臨床診療決策 查詢文獻(xiàn)所獲得的結(jié)果是所有研究對象的“平均效益”，而我們主管的患者并未在研究中，其特點可能不同于文獻(xiàn)中的研究對象。因此，在將臨床研究證據(jù)應(yīng)用于具體患者時應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行綜合考慮和相應(yīng)調(diào)整[9]。

證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的基石。遵循證據(jù)是循證醫(yī)學(xué)的本質(zhì)所在。循證醫(yī)學(xué)在疾病的診療過程中主張，將現(xiàn)有最好的研究證據(jù)與醫(yī)生的臨床實踐和患者的選擇三者結(jié)合起來綜合考慮，選擇最佳的治療方案，為每個具體的患者服務(wù)[10]。其核心思想就是謹(jǐn)慎、明確、明智地應(yīng)用目前最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)對每個不同健康狀況的人作出正確的醫(yī)療保健決策，進(jìn)而對每個不同患者的健康問題提出更為完善合理的解決方案。這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)的特點，因時、因地、因人制宜。

2 結(jié) 語

中醫(yī)是中華民族優(yōu)秀的文化瑰寶，它經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，逐步形成完整的理論及精湛的醫(yī)療技術(shù)，在世界醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的今天，依然保持著強大的生命力，根本原因就在于中醫(yī)來源于實踐，具有確實可靠的臨床療效。臨床中醫(yī)師在工作中引入循證醫(yī)學(xué)方法，逐步建立和完善中醫(yī)特色的中醫(yī)診斷、療效、治療方案評價體系，必將為中醫(yī)臨床實踐注入新的活力。正如陳可冀院士所斷言：“循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥研究中廣泛應(yīng)用的時候，也是中醫(yī)藥真正走向世界的時候” [3] 。

【參考文獻(xiàn)】

1 Sackert DL，Rosenberg WM，Gray J A，et al.Evidencebased Medicine:what it is and what it isn′t.BMJ，1996，312:7172

2 張鳴明，劉 鳴.循證醫(yī)學(xué)的概念和起源.華西醫(yī)學(xué)，1998，13（3）：265

3 羅云波.論中醫(yī)與循證醫(yī)學(xué).深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，16（2）：4

4 邢 斌，顏乾麟.循證醫(yī)學(xué)時代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2003，27（2）：87

5 胡鏡清，謝雁鳴，劉保延，等.循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥界及其臨床應(yīng)用認(rèn)識的初步調(diào)查.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（10）：737

6 徐厚謙.從循證醫(yī)學(xué)觀點思考中醫(yī)藥的發(fā)展.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2004，21（1）：47

7 朱方爭.臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的作用.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2003，20（1）：6162

8 顧錫冬，張 勤.淺談中醫(yī)循證醫(yī)學(xué).江蘇中醫(yī)藥，2008，40（2）：7173

篇4

目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂觀、專業(yè)意識淡薄、學(xué)習(xí)積極性不高、臨床能力不強、就業(yè)情況不理想等等問題。因此，探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實意義。

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復(fù)雜，包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對這個學(xué)科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。

（一）中醫(yī)西化，發(fā)展緩慢

現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡，雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但現(xiàn)實中，中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距，尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢，存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病，用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn)，使廣大大學(xué)生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑，動搖了大家的專業(yè)思想。

（二）專業(yè)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系，按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，中醫(yī)文化熏陶已不存在，中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自從入學(xué)就接受兩套學(xué)科的學(xué)習(xí)，即要接受中醫(yī)學(xué)習(xí)，又要接受西醫(yī)課程，課程多，極大地造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān);再者學(xué)生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識，并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維，這是學(xué)習(xí)過程中造成學(xué)生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限并沒有延長，且各課程過分強調(diào)各學(xué)科知識的系統(tǒng)性、完整性，往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù)，學(xué)生疲于應(yīng)付，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，極大地妨礙了學(xué)生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧，中醫(yī)、西醫(yī)在學(xué)習(xí)上存在著很大的差異，西醫(yī)學(xué)具有明快、方便、好學(xué)的特點，而中醫(yī)的特點是抽象、難學(xué)、難悟。然而，對于當(dāng)今靠著現(xiàn)代科學(xué)文化知識培養(yǎng)起來的高中生，要認(rèn)真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的，因而很多人傾心于學(xué)習(xí)西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。

（三）就業(yè)壓力大，職業(yè)發(fā)展前景不樂觀

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè)，但實際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致，其前景不容樂觀，表現(xiàn)在以下三個方面。一是就業(yè)困難，一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學(xué)生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)教學(xué)、科研、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴(yán)重的不對等態(tài)勢;再加上在實際運行過程中，中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認(rèn)可，比如有些綜合醫(yī)院就明確提出，不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制，很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就是要想通過考研，脫胎換骨，擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在報考研究生的受到限制，多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生考取科學(xué)型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學(xué)型碩士研究生不得以研究生學(xué)歷去考取醫(yī)師資格證，只能以本科學(xué)歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系專業(yè)的學(xué)生來說不異于是當(dāng)頭棒喝。三是職業(yè)前景不好，中醫(yī)發(fā)展緩慢，而且具有西化嚴(yán)重的問題，中醫(yī)院效益不好，學(xué)中醫(yī)沒有出路，已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學(xué)生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制，這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。

二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想對策

為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題，我們應(yīng)從以下三個方面著手：

（一）增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢

不斷增強中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢，要采取積極的政策措施，切實做到中西醫(yī)均衡發(fā)展，給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學(xué)是一門實用性很強的醫(yī)學(xué)科學(xué)，除要有正確的政策保障外，自身學(xué)術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此，每個中醫(yī)工作者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢，努力把自身隊伍建設(shè)搞好，不斷提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平與臨床療效，實現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越，贏得社會支持和認(rèn)可。

（二）優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，加大師資力量

考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù)，課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應(yīng)當(dāng)強調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，重點著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學(xué)安排中，讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)教，突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師。

（三）政策支持

將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在國家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)在全國各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。首先對中醫(yī)的投入，要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng)，即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展;另一方面，國家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入，只有新興學(xué)科中得到新探索新研究才能更有利于學(xué)科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度，做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學(xué)發(fā)展的角度，有關(guān)部門必須對此予以高度的重視，加強調(diào)研，搞清楚大學(xué)生“改換門庭”的根本原因，采取積極的政策引導(dǎo)，將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。

篇5

一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復(fù)雜,包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對這個學(xué)科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。

(一)中醫(yī)西化,發(fā)展緩慢

現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡,雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策,但現(xiàn)實中,中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距,尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢,存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向,即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病,用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥,治療以西藥為主,中藥為輔等嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn),使廣大大學(xué)生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑,動搖了大家的專業(yè)思想。

(二)專業(yè)教育現(xiàn)狀

現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系,按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,中醫(yī)文化熏陶已不存在,中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生自從入學(xué)就接受兩套學(xué)科的學(xué)習(xí),即要接受中醫(yī)學(xué)習(xí),又要接受西醫(yī)課程,課程多,極大地造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān);再者學(xué)生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識,并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維,這是學(xué)習(xí)過程中造成學(xué)生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限并沒有延長,且各課程過分強調(diào)各學(xué)科知識的系統(tǒng)性、完整性,往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù),學(xué)生疲于應(yīng)付,難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,極大地妨礙了學(xué)生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧,中醫(yī)、西醫(yī)在學(xué)習(xí)上存在著很大的差異,西醫(yī)學(xué)具有明快、方便、好學(xué)的特點,而中醫(yī)的特點是抽象、難學(xué)、難悟。然而,對于當(dāng)今靠著現(xiàn)代科學(xué)文化知識培養(yǎng)起來的高中生,要認(rèn)真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的,因而很多人傾心于學(xué)習(xí)西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。

(三)就業(yè)壓力大,職業(yè)發(fā)展前景不樂觀

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè),但實際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致,其前景不容樂觀,表現(xiàn)在以下三個方面。一是就業(yè)困難,一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學(xué)生,甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)教學(xué)、科研、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少,規(guī)模小,使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴(yán)重的不對等態(tài)勢;再加上在實際運行過程中,中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認(rèn)可,比如有些綜合醫(yī)院就明確提出,不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制,很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就是要想通過考研,脫胎換骨,擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在報考研究生的受到限制,多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生考取科學(xué)型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學(xué)型碩士研究生不得以研究生學(xué)歷去考取醫(yī)師資格證,只能以本科學(xué)歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系專業(yè)的學(xué)生來說不異于是當(dāng)頭棒喝。三是職業(yè)前景不好,中醫(yī)發(fā)展緩慢,而且具有西化嚴(yán)重的問題,中醫(yī)院效益不好,學(xué)中醫(yī)沒有出路,已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學(xué)生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制,這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。

二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想對策

為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題,我們應(yīng)從以下三個方面著手:

(一)增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢

? 不斷增強中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢,要采取積極的政策措施,切實做到中西醫(yī)均衡發(fā)展,給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學(xué)是一門實用性很強的醫(yī)學(xué)科學(xué),除要有正確的政策保障外,自身學(xué)術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此,每個中醫(yī)工作者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢,努力把自身隊伍建設(shè)搞好,不斷提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平與臨床療效,實現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越,贏得社會支持和認(rèn)可。

(二)優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容,加大師資力量

考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù),課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式上,應(yīng)當(dāng)強調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”,中西醫(yī)并重,重點著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足,能夠建立中、西醫(yī)兩套思路,以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能,揚長避短,發(fā)揮優(yōu)勢,畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要,取得更好的工作效果。在教學(xué)安排中,讓中西醫(yī)臨床

經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)教,突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式,積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師。 (三)政策支持

將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在國家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)在全國各地得到普遍、有力貫徹,確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此,現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。首先對中醫(yī)的投入,要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng),即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展;另一方面,國家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入,只有新興學(xué)科中得到新探索新研究才能更有利于學(xué)科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度,做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學(xué)發(fā)展的角度,有關(guān)部門必須對此予以高度的重視,加強調(diào)研,搞清楚大學(xué)生“改換門庭”的根本原因,采取積極的政策引導(dǎo),將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。

為了鞏固學(xué)生的中醫(yī)思想,定期聘請中醫(yī)名家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座,通過這些講座,學(xué)生更加深入了解中醫(yī)、熱愛中醫(yī)?？梢耘e辦中醫(yī)知識競賽、中醫(yī)故事演繹等活動,弘揚中醫(yī)文化,激發(fā)同學(xué)們對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。要積極引導(dǎo)大學(xué)生認(rèn)識學(xué)習(xí)中醫(yī)的必要性和廣闊的前景,避免選擇的盲目性。

篇6

 

自古以來，醫(yī)學(xué)就一直被認(rèn)為是最具人文傳統(tǒng)的一門學(xué)科，醫(yī)生是最富含人情味的職業(yè)。在中國古代，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”行醫(yī)治病、施藥濟人是懸壺濟世，是施仁愛于他人。醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重病人、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系等等。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中開宗明義地說:“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?！盵1]在非典危機中、在汶川大地震中，這些寶貴的醫(yī)學(xué)人文精神遺產(chǎn)在現(xiàn)代社會仍閃耀著驕人的光芒。當(dāng)代中國醫(yī)務(wù)工作者以自己的行動，實踐了“大醫(yī)精誠”的優(yōu)良傳統(tǒng)，奏響了中華民族昂揚向上、不屈不撓的時代最強音。他們無私無畏、頑強拼搏的精神，將永遠(yuǎn)為人民所銘記，為歷史所銘記。

 

強調(diào)人體的整體性、人體與自然的和諧統(tǒng)一是古代東西方醫(yī)學(xué)思想的共同特征，古代醫(yī)生在治病過程中并不囿于有病部位的治療，而駐張機體的整體髓復(fù)。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)"天人合一，，的思想和整體觀念，更是集中地反映了這一點。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。一是認(rèn)為人體與自然界是密不可分的，自然界的變化隨時影響著人體，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的過程中維持著正常的生命活動。二是認(rèn)為人體是一個有機的整體，構(gòu)獻(xiàn)體的各個誠部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功會吐相互協(xié)調(diào)、互為補充，在病理上則相互m這里當(dāng)然也包含著人體與情志、人體臟器與情志之間的關(guān)系。情志，即“七情’、“五志”古人認(rèn)為，人有五臟化五氣，喜、怒、悲、憂、恐，叫作五志。七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。情志的改變可能使人發(fā)病，祖國醫(yī)學(xué)早在2000多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書中就有詳細(xì)記載。情志的變化也和臟腑密切關(guān)聯(lián)，中醫(yī)認(rèn)為一定的臟腑由一定的情志所主。它們的關(guān)系是，心主喜、肝主怒、脾主思、肺主憂、腎主恐。過喜則傷心;過怒則傷肝;過思則傷脾;過憂則傷肺;過恐則傷腎。人又是一個有機整體，且五臟六腑相互縣、相互影響，故某1情志對某一臟的影響也不是絕對的，或者可以這樣說，以本臟為主，同時也可能傷及他臟。因此，如果病人軀本上有不適，往往會導(dǎo)致精神上的問題，而精神上的問題往往會導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生或加重，從而使人遭受軀體和精神上的雙重折磨。這種機體自身整體性和環(huán)境統(tǒng)一性的思想貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、治療等整個理論體系之中。所以，治病不僅應(yīng)當(dāng)注意有病部位，而且也應(yīng)當(dāng)關(guān)注整體上的反映，包括情志對臟腑，乃至對整個人體的影響，并注意對整體上的(包括對情志上的)調(diào)節(jié)。因為醫(yī)生通過舒緩病人的精神壓力和對其精神情志上的調(diào)節(jié)，將有益于疾病的治療和康復(fù)。所以在竭力為病人尋求治療和緩解疾病措施的同時，更注重X對待病人的態(tài)度和行為方式，通過對病人的同情、關(guān)心、安慰等人文關(guān)懷，給予病人情感的關(guān)照和疾病的治療。

 

2醫(yī)學(xué)人文精神是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至今的應(yīng)有之義醫(yī)學(xué)的目的是診斷、治療、預(yù)防和控制疾病，維持人的身體及心理健康。要實現(xiàn)這一點，就不僅要在個體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞、分子等微觀層面上，而且要從家庭、社會、生物界、地球等宏觀環(huán)境上，去揭示和把握生命、健康、疾病、衰老、死亡等基本現(xiàn)象的本質(zhì)和相互聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)的目的和對象具有人文取向性，因此，臨床醫(yī)學(xué)將不可避免地包含著哲學(xué)的精神思維、文學(xué)的心靈情感、經(jīng)濟學(xué)的利益權(quán)衡、法學(xué)的權(quán)利維護(hù)和倫理學(xué)的道德培養(yǎng)等人文社會科學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)的對象是人，是社會的人。因此，這就決定了醫(yī)生不但要了解疾病，了解健康，了解患病的人，了解和認(rèn)識社會，而且要做到正確了解疾病(醫(yī)學(xué)知識)、人(人文知識)、社會(社會知識)之間的關(guān)系，這既是醫(yī)學(xué)社會性、藝術(shù)性、知識性的體現(xiàn)，更是完整地把握疾病的必然要求。因此，重技術(shù)輕人文既不利于整體把握病情，也不利于對患者的治療。所謂“見病不見人”是醫(yī)之大忌。遺憾的是，長期以來，在西方醫(yī)學(xué)技術(shù)的影響下，我國醫(yī)學(xué)界重技術(shù)輕人文的現(xiàn)象日益嚴(yán)重。此種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在兩個方面:一是技術(shù)化，把病人只看作疾病的載體、醫(yī)療技術(shù)施與的對象，醫(yī)患之間很少交流，對病人的體驗毫不關(guān)心。二是商業(yè)化，把病人只看作消費的主體，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)邊界無限擴張，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象屢見不鮮。這也從反面告訴我們:必須十分重視醫(yī)學(xué)人文精神在醫(yī)療衛(wèi)生活動中的重要地位和作用，否則付出的代價將是沉重的。

 

目前，醫(yī)學(xué)的發(fā)展己使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中由迷失到被急切地呼喚到回歸。一是醫(yī)學(xué)發(fā)展使醫(yī)學(xué)人文精神的傳統(tǒng)在臨床醫(yī)學(xué)中產(chǎn)生迷失和斷裂。20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)代化醫(yī)院里裝備了各種診斷儀器和設(shè)備:從X射線、心電圖、電鏡、內(nèi)窺鏡、示蹤儀、超聲診斷儀，到自動生化分析儀、CT掃描、正電子攝影(PET)、核磁共振成象(MRI)。憑借這些儀器設(shè)備，醫(yī)生們能準(zhǔn)確、動態(tài)、自動地診斷、分析疾病原因和機體的功能變化。腎透析機、心肺機、起搏器、人工臟器等在臨床治療中發(fā)揮著重要作用，化學(xué)藥物、器官移植、生殖技術(shù)、介入性治療等提供了多種有效治療手段。不斷涌現(xiàn)的現(xiàn)代化診斷、治療技術(shù)，將醫(yī)生的注意力吸引到尋找致病原因、分析數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)細(xì)胞或分子的結(jié)構(gòu)和功能變化上。而為了更準(zhǔn)確、有效地診治疾病，按疾病的不同位置或類型分類的臨床專科和亞?？埔布娂娊?，使病人越來越被簡化為因機體的某一部位損傷或功能失常需要修理和更換零件的生命機器。醫(yī)學(xué)專業(yè)化的發(fā)展同樣也導(dǎo)致了醫(yī)療保健程序的分解，病人被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素，病人受疾病的痛苦也紛紛被轉(zhuǎn)化為檢驗單上的數(shù)值和各類影像圖片。這樣就不可避免地出現(xiàn)：作為一個病人為病所代替，作為一個病人的整體，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療過程中被逐漸消解了。醫(yī)學(xué)中傳統(tǒng)的人文精神在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)洪流的沖刷下發(fā)生了迷失和斷裂，失去了往日的光彩。

 

而更為嚴(yán)重的是由于技術(shù)上出現(xiàn)的至善主義，使醫(yī)學(xué)發(fā)生了異化現(xiàn)象。這就是診斷治療的機械化、自動化、計算機化使醫(yī)生遠(yuǎn)離病人的非技術(shù)接觸，導(dǎo)致醫(yī)療程序的非人格化、裝配線化、超市化。不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費更多的時間研究技術(shù)、追逐結(jié)果，而不是在病人床邊聆聽病人的陳述和増加與病人交談，醫(yī)生更加愿意關(guān)注的是軀體問題而不是病人的情感。疾病被看作是細(xì)胞或分子結(jié)構(gòu)和功能的異常，死亡被看作是分子的瓦解。在提高效率的名義下，給予個體病人的時間被壓縮到最少。面對候診室外排滿的病人，醫(yī)務(wù)人員精疲力竭，即使主觀上有強烈愿望也沒有多少時間給患者以人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，形成的“技術(shù)至善論”又將人們鎖定在醫(yī)學(xué)的幻想中：即人類可以消除一切病痛、人的所有器官都象機器的零件一樣損壞后可以更換。但在具體的醫(yī)療實踐中卻出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展本身未料到的后果：出現(xiàn)了以藥物保障健康的現(xiàn)代迷信;醫(yī)源性和藥源性疾病的増加;臨床醫(yī)學(xué)昂貴的治療挽救了某些危重病人的生命，但并不能根本解決其健康問題等。

 

隨著時間的推移，這種醫(yī)學(xué)的異化越來越為人們所認(rèn)識，“專科化消解了整體性的人，技術(shù)化忽略了人的心理，市場化漠視人的情感，，的現(xiàn)象越來越受到人們的批評。

篇7

 

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)，培養(yǎng)具有扎實的醫(yī)學(xué)基本理論、知識和技能，具有較高綜合素質(zhì)、較強實踐能力的應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。為了實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，必須改變重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué)、重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)、輕臨床技能訓(xùn)練的現(xiàn)象。重視和加強實習(xí)實踐環(huán)節(jié)，按照臨床崗位基本技能、專業(yè)技能的不同目標(biāo)設(shè)置實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，逐步增加實習(xí)實踐占總教學(xué)時間的比例。我們堅持繼承與創(chuàng)新，在廣泛吸收國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系改革的經(jīng)驗、成果的基礎(chǔ)上，探索臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系。

 

一、臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在的問題

 

1.1缺乏溝通能力臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通，互相作用的結(jié)果，良好的溝通是保證診療計劃順利進(jìn)行的前提，尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，因為個人的理解，文化層次、生活背景的不同，溝通成為重要的課題，稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面對病人，其二是“不知如何與人談話”，尤其是在兒科，多數(shù)患兒不能正確表達(dá)，家長又非常焦慮，當(dāng)不擅長應(yīng)用兒童的語言與患兒交流，而與家人解釋病情時，便難以取得他們的信任，這就需要更多時間來解釋。

 

1.2缺乏奉獻(xiàn)敬業(yè)精神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦，日夜不停的工作性質(zhì)使作息時間無規(guī)律，甚至常常犧牲節(jié)假日時間，而工作強度大，勞動報酬相對較少的現(xiàn)狀與目前市場經(jīng)濟日益深化的社會觀念相沖突，造成醫(yī)護(hù)人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨生子女，在備受享受的環(huán)境下長大，缺少艱苦的磨練。在臨床實踐中醫(yī)學(xué)生對于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的，所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時間里完成，每時每刻病情的變化，診療措施的實施，搶救工作難以用時間概念來確定。學(xué)生們對于工作的熱情缺乏，計較工作時間，在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時間中難以平衡，而超強度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班，無論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對病人就是一切。

 

1.3輕視醫(yī)德醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德，行醫(yī)以德為本，救死扶傷，治病救人其職業(yè)的特殊性對醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對象是身體和心理需要幫助的人，因此，體現(xiàn)以人為本，人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對于此理念的概念模糊，注重技術(shù)，只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)，當(dāng)面對患兒家長時，態(tài)度較生硬，詢問病史時缺乏關(guān)切的口吻，機械性追問患兒家長癥狀，以及羅列套用書本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀，讓患兒家長有不平等的感覺，因此難以取得第一手資料，容易遺漏重要的信息。在實施檢查和操作時，缺乏保護(hù)性的措施，如天冷時捂熱聽診器再聽診，檢查時隨時關(guān)注患兒的反應(yīng)，努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護(hù)措施，將患兒作為單純的治療對象，而忽略了作為人的本質(zhì)。

 

二、對臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在問題的相應(yīng)對策

 

2.1加強人文教育現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的教育，在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺，國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出：“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實踐的核心”，職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)人員，他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來會成為一個怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過對學(xué)生進(jìn)行人文社會科學(xué)的教育，提高學(xué)生的文化品味，審美情趣，人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因為醫(yī)學(xué)研究的對象是“人”，醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。

 

2.2加強臨床思維培養(yǎng)我國高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對于短時間內(nèi)能增加知識，但已造成了對知識接受的被動合不積極的狀態(tài)，使醫(yī)學(xué)生的臨床知識和臨床技能隨著時間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時，由于醫(yī)學(xué)理論知識涉及的領(lǐng)域廣泛，記憶內(nèi)容多，概念性強，應(yīng)在教學(xué)時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會循序貫通，多問“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問題教學(xué)，剖析一個問題從各個相關(guān)的基礎(chǔ)知識串通在一起，如在講哮喘時，不是單一的從病因到發(fā)病機理，而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識，使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中，通常強調(diào)共性問題，培養(yǎng)縱向思維，而臨床上往往出現(xiàn)某些個性問題，因此還要學(xué)會橫向思維，逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣，注重條理性，強調(diào)課堂教學(xué)中引入互動教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。

 

2.3加強臨床基本能力的培養(yǎng)臨床技能的培訓(xùn)需要大量實際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)時有一定的操作技能概念，因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時，開展仿真教學(xué)，情景模擬教學(xué)，在模擬病人身上反復(fù)進(jìn)行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項操作前，教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點和注意事項，交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法，學(xué)生身臨其境，領(lǐng)會各項操作的具體要求，準(zhǔn)確熟練地掌握各項操作過程，通過圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復(fù)強化意識。

 

三、結(jié)語

 

該文探討了我國臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐中存在的多個方面的主要問題，針對這幾個方面，提出了具有針對性的對策，進(jìn)一步豐富臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)實踐的研究內(nèi)容，然而臨床實踐是一個系統(tǒng)的工程，包括教學(xué)理念、教學(xué)方法、教學(xué)管理、教學(xué)資源、教學(xué)過程等的有機整合，更深入的臨床實踐教學(xué)研究，如臨床實踐教學(xué)的教育與測量、教學(xué)方法的有效性評估等有待更進(jìn)一步的探討。

篇8

1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，改革教學(xué)思路

未來臨床醫(yī)學(xué)需要兩類人才，第一類是具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高精尖技能為主的人才；第二類是具備全科型和公共衛(wèi)生以及預(yù)防、康復(fù)、養(yǎng)生等綜合性知識人才[2]。筆者利用假期組織學(xué)生到基層醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：中醫(yī)療法在慢性病的康復(fù)治療中具有很大的潛力。也有資料顯示：西醫(yī)院各科室 80％以上醫(yī)師在臨床過程中使用中醫(yī)藥，其使用中醫(yī)藥的原因是臨床需要[3]。高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就是面向基層培養(yǎng)適合臨床需求的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才，臨床需求就是我們的培養(yǎng)目標(biāo)。

在教學(xué)過程中，摒棄以前中醫(yī)難學(xué)不易掌握、老師教學(xué)蜻蜓點水、學(xué)生學(xué)習(xí)走馬觀花的現(xiàn)象。改革教學(xué)思路，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，突出中醫(yī)特色的教學(xué)體系；加強學(xué)生動手能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性；結(jié)合臨床慢性疾病引入中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)，拓寬學(xué)生的知識和能力。

2 根據(jù)臨床實際，調(diào)整課程設(shè)置

在課程設(shè)置方面，突出了中醫(yī)特色優(yōu)勢及學(xué)生實踐技能的培養(yǎng)。筆者重新制定了《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)大綱，在總學(xué)時（54學(xué)時）不變的情況下適當(dāng)增加實訓(xùn)學(xué)時，將理論學(xué)時減少為36學(xué)時，實訓(xùn)學(xué)時增加到18學(xué)時，理論與實踐教學(xué)的比例為2∶1，把實用性不強而又艱澀難懂的中醫(yī)知識變?yōu)樽詫W(xué)，減少理論知識講授，增加學(xué)生實際操作能力訓(xùn)練。在實施過程中，除加強學(xué)生中醫(yī)基本功的動手實踐能力培訓(xùn)外，并根據(jù)臨床實際需求組織臨床經(jīng)驗豐富、實踐能力強的“雙師型”老師編寫教材，增加了專病專治的教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)臨床急需的實用性人才，以發(fā)揮中醫(yī)治療技術(shù)的特長及優(yōu)勢。 轉(zhuǎn)貼于

3 改革教學(xué)方法，加強技能訓(xùn)練

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要學(xué)習(xí)的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)習(xí)時間很有限，要在短時間內(nèi)把中醫(yī)的理法、方、藥等都掌握是不可能的。針對這些實際情況，筆者在教學(xué)方法上也進(jìn)行了改革。根據(jù)中醫(yī)特點對教材進(jìn)行取舍，突出重點講授，減少面面俱到，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，增加自學(xué)內(nèi)容。在理論教學(xué)中，靈活運用各種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。如中醫(yī)《診斷》講授中，適當(dāng)?shù)卦黾佣嗝襟w的應(yīng)用，以圖片、聲像等效果加深學(xué)生從望、聞、問、切方面對疾病的認(rèn)識；《辨證》教學(xué)過程中則多采用案例教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用前面所學(xué)知識對常見病證進(jìn)行分析，培養(yǎng)學(xué)生的解決問題及創(chuàng)新能力；《中藥》一章涉及的內(nèi)容多而瑣碎，則采用啟發(fā)指導(dǎo)的教學(xué)方法，讓學(xué)生對繁多的中藥進(jìn)行歸類比較，學(xué)生自己整理、比較記憶，這樣可以事半功倍，記憶深刻；像《中醫(yī)發(fā)展史》實用性不強的內(nèi)容、《常見病證》學(xué)生通過前面知識能夠自己學(xué)習(xí)理解的內(nèi)容等，都引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)；《常用腧穴》則引導(dǎo)學(xué)生互動，穿插扮演。在實訓(xùn)教學(xué)中，我們擯棄了全班學(xué)生一起看電教、老師單獨示范的教學(xué)方法，鼓勵中醫(yī)教研室老師參與實訓(xùn)教學(xué)，一班分解成7～8個實訓(xùn)組，采用小班上課，老師逐個指導(dǎo)學(xué)生實際操作的教學(xué)方法，既保證了每位學(xué)生都有充足動手訓(xùn)練的時間，又能及時得到老師的矯正指導(dǎo)，以確保掌握正確的實際操作。在整個實訓(xùn)教學(xué)過程中，教師的示范、指導(dǎo)、及時矯正與學(xué)生的操作訓(xùn)練緊密結(jié)合，增強了學(xué)生的實踐動手能力。通過教學(xué)改革，大大提高了教學(xué)的效果。

4 改革考核方法，完善教學(xué)質(zhì)量評價體系

為了提高教學(xué)質(zhì)量，我們對《中醫(yī)學(xué)》的質(zhì)量評價體系也進(jìn)行了改革。我們把《中醫(yī)學(xué)》成績分為四個模塊，即：理論考試成績、實訓(xùn)考試成績、理論課堂成績、實訓(xùn)課成績，其比例為：總成績（100%）=理論考試成績（40%）+實訓(xùn)考試成績（40%）+理論課成績（10%）+實訓(xùn)課成績（10%）。操作方法為：理論考試成績是通過優(yōu)化試題，常規(guī)試卷筆試來評定；實訓(xùn)考試采用“模擬實踐”的模式，學(xué)生隨機抽題簽，每張題簽有4道題，每題10分，在規(guī)定時間內(nèi)完成操作，全部正確得40分；理論課成績包括理論課出勤情況及理論課平時成績；實訓(xùn)課成績包括實訓(xùn)課出勤情況及實訓(xùn)課平時動手訓(xùn)練情況。并增加了學(xué)生評教內(nèi)容，完善了評教細(xì)則，除了以前對理論老師評教中的儀表教態(tài)、教學(xué)方法、教書育人等內(nèi)容外，對實訓(xùn)老師的評教增加了實訓(xùn)方法是否得當(dāng)、實訓(xùn)環(huán)節(jié)是否完善、教師的示教及指導(dǎo)是否到位等，一切考核是否有利于學(xué)生實際動手能力的培養(yǎng)。

5 效果

第一，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增進(jìn)了師生關(guān)系，提高了教學(xué)效果。在改革教學(xué)中，筆者隨機對進(jìn)行改革教學(xué)模式班級的學(xué)生與傳統(tǒng)教學(xué)模式班級的學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，改革后的實訓(xùn)教學(xué)模式深受絕大多數(shù)學(xué)生歡迎，進(jìn)而激發(fā)了學(xué)生對中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣，提高了《中醫(yī)學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量，增加了學(xué)生對老師的滿意程度，增進(jìn)了現(xiàn)代大學(xué)的師生關(guān)系。

第二，促進(jìn)了專業(yè)教師整體素質(zhì)的提高。通過課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核體系等改革，要求教師必須有全面的中醫(yī)知識、豐富的教學(xué)經(jīng)驗和臨床經(jīng)驗，并具有強烈的事業(yè)心和高度的責(zé)任感。從而促使教師不斷加強自身學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，通過各種途徑來充實、完善自己，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也就提高了專業(yè)教師的整體素質(zhì)。