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【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生服務(wù)利用；公平性；評價方法；優(yōu)缺點
【中圖分類號】R194【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0598
在衛(wèi)生服務(wù)研究領(lǐng)域中，保證衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性已經(jīng)成為世界各國普遍關(guān)注的問題之一。衛(wèi)生服務(wù)利用公平性是衛(wèi)生服務(wù)公平性的重要研究內(nèi)容，伴隨著衛(wèi)生公平性研究發(fā)展起來。本文就用于評價衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的方法進行介紹，為衛(wèi)生服務(wù)利用公平性研究提供方法學(xué)借鑒。
1衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的內(nèi)涵
衛(wèi)生服務(wù)利用是需求者實際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量，是人群衛(wèi)生服務(wù)需要量和衛(wèi)生資源供給量相互制約的結(jié)果，可以直接反映衛(wèi)生系統(tǒng)為人群健康提供衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量與工作效率[1]。分析衛(wèi)生服務(wù)利用程度是檢驗衛(wèi)生服務(wù)效率和潛力的一種常用手段。測量衛(wèi)生服務(wù)利用的指標包括：是否利用及利用的數(shù)量、利用衛(wèi)生服務(wù)而消耗的費用（貨幣價值）等[2]。
衛(wèi)生服務(wù)利用公平是衛(wèi)生保健公平的重要組成部分，衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性包括水平公平和垂直公平兩方面，水平公平性指具有同樣衛(wèi)生服務(wù)需求的人可以得到相同的服務(wù)，垂直公平性是衛(wèi)生服務(wù)需求多的人比需求少的人應(yīng)獲得更多所需的衛(wèi)生服務(wù)[2]。英國的Wagstaff等人提出，衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性可解釋為：有同樣醫(yī)療需要的社會成員接受到（利用了）同樣的衛(wèi)生服務(wù)，而無論她是窮人還是富人、老年人還是年輕人、白人還是黑人[3]。在現(xiàn)實生活中，通常衛(wèi)生服務(wù)利用最少的人群恰恰是健康需要最大的人。
2國外衛(wèi)生服務(wù)利用公平性評價方法
Van Doorslaer 和 Wagstaff 最早提出了測量衛(wèi)生服務(wù)利用公平的一套方法，集中曲線和集中指數(shù)是評價衛(wèi)生公平程度的方法。比例法是常用且簡單的一種測量方法，用于評價不同階層人群衛(wèi)生服務(wù)利用的公平性，在1983年世界銀行的發(fā)展報告、2000年世界衛(wèi)生組織的世界衛(wèi)生報告中均采用了比例法進行健康公平性分析[4]。
在衛(wèi)生服務(wù)利用公平性測量方法上，國際上通用的方法包括： 極差法、洛倫茨曲線和基尼系數(shù)、洛倫茨曲線、差別指數(shù)、不平等性斜率指數(shù)與相對指數(shù)、集中指數(shù)等?！?000年世界衛(wèi)生報告》中提出的公平性測量方法：用兒童成活率分布指數(shù)和傷殘調(diào)整期望壽命（DALE）衡量健康狀況的公平性；用衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的反應(yīng)性表示衛(wèi)生服務(wù)提供過程中的公平性；用衛(wèi)生籌資公平性指數(shù)（IFFC）表示衛(wèi)生服務(wù)籌資的公平性。但目前世界衛(wèi)生組織提倡使用的新的公平性測量方法有待進一步完善[5]。
3國內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性評價方法
我國衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的公平性研究開始了于上世紀90 年代中期， 國內(nèi)學(xué)者利用極差法、洛侖茲曲線法等研究方法對特定人群或特定地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公平性進行評價，但是國家級或省級的研究較少，不足以對我國衛(wèi)生領(lǐng)域公平性進行整體評價[4]。目前，用于評價衛(wèi)生服務(wù)利用公平性的方法很多，常用的有洛侖茲（Lorenz）曲線和Gini系數(shù)、極差法、集中指數(shù)（CI）、不平等斜率指數(shù)（SII）、利用/需要比、多因素分析法等。
3.1洛倫茲曲線（Lorenz Curve）和基尼系數(shù)（Gini Index，G）
洛倫茲曲線是經(jīng)濟學(xué)中用來反映社會收入分配或財產(chǎn)分配公平程度的曲線，其基本思想為：將收入或財產(chǎn)按不同人群或地區(qū)分為若干等級，橫軸表示每一等級的人口數(shù)占總?cè)丝诘陌俜直鹊睦塾嬛?，縱軸表示每一等級擁有的財富的百分比的累計值，連接各點，即得到洛倫茲曲線。
基尼系數(shù)是根據(jù)洛倫茲曲線計算出的反映社會收入分配公平程度的統(tǒng)計指標。利用洛倫茲曲線和基尼系數(shù)來評價健康或衛(wèi)生服務(wù)公平性的優(yōu)點是可以反映所有人的狀況，但是缺點是不能反映每一層狀態(tài)改變對總體分布的影響。即只能反映總體的不公平程度，不能確定引起不公平性的原因是區(qū)域間還是區(qū)域內(nèi)差異[5]。國內(nèi)李娟生等運用Gini系數(shù)以及Lorenz曲線等對1610名育齡婦女的衛(wèi)生服務(wù)公平性進行了分析評價[6]。但基尼系數(shù)及洛倫茲曲線在國內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)利用公平性評價中運用較少，在衛(wèi)生資源配置公平性評價方面運用較多。
3.2集中指數(shù)（Concentration Index， CI）
集中指數(shù)（CI）是世界銀行推薦的用于評估不同社會經(jīng)濟條件下健康和衛(wèi)生服務(wù)不公平性的指標。集中指數(shù)是借鑒洛倫茲曲線和基尼系數(shù)的思想用以評價健康公平性的統(tǒng)計指標。后來被引入衛(wèi)生服務(wù)公平性測量，目前已成為測量衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域公平性最常用的方法之一。CI是按社會經(jīng)濟狀況排序，對不同社會經(jīng)濟狀況組之間人口分布變化比較敏感，從而反映不同的社會經(jīng)濟狀況對健康和衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的影響。
集中指數(shù)法用于度量與經(jīng)濟狀況相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)不平等情況比較有效。它反映了所有人群的狀況，而且對人群社會經(jīng)濟狀況的分布比較敏感，所以最能滿足我們測量不公平時所要達到的要求。但是集中指數(shù)的算法屬于單因素分析法，沒有綜合考慮其它指標的作用。查閱大量文獻發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生服務(wù)利用的集中指數(shù)幾乎沒有大于0.2的，所以集中指數(shù)的評價準則有待于進一步完善[7-10]。
雷鵬等對不同健康指標用于健康公平性評價的比較研究中發(fā)現(xiàn)，采用不同健康指標得到的集中指數(shù)差別較大，說明以不同健康指標代表人群健康狀況來評價與個體社會經(jīng)濟地位相聯(lián)系的健康公平性，其敏感程度有強有弱[11]。同時建議在對不同指標集中指數(shù)進行計算之前，可對不同健康指標進行年齡標準化率后再計算，因為年齡往往是重要的混雜因素，卻被一些衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)研究所忽略。
3.3不平等斜率指數(shù)（Slope Index of Inequity）
該法是將人群按社會經(jīng)濟狀況分組后，分別計算各組的健康指標平均值，不平等斜率指數(shù)就是不同經(jīng)濟組的健康指標平均值與其對應(yīng)的社會經(jīng)濟組的秩次之間回歸線的斜率，它反映了從社會經(jīng)濟最低組到最高組之間健康狀況的改變，能反映出社會經(jīng)濟狀況對健康不公平的影響，其絕對值越小，代表社會經(jīng)濟對健康的影響越小，健康狀況越公平，其特點是能反映社會經(jīng)濟狀況對健康不公平的影響[12]。方麗霖、韓冰等利用不平等斜率指數(shù)（SII）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施效果評價[13-14]，該評價方法彌補了級差法在測量上的缺陷，對人群健康水平敏感。
3.4極差法
極差法是最常用的測量健康公平的方法。這種方法通常用于比較社會經(jīng)濟分組最上層和最下層的情況。極差法是將人群按其社會經(jīng)濟狀況分組，比較社會經(jīng)濟狀況最高組與最低組之間健康狀況的差異，從而說明健康在不同收入人群分組健的平等性。如1983年世界銀行的發(fā)展報告、2010年世界衛(wèi)生組織的世界衛(wèi)生報告、中國的衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報告以及一些研究報告均有體現(xiàn)[15]。
級差法優(yōu)點是簡潔明了，能夠直接比較不同社會經(jīng)濟狀況收入人群的健康差異，其缺點是它僅僅反映最高組與最低組之間極端的健康差異，而忽略了中間組之間的變化，另外，極差法缺少對樣本構(gòu)成的考慮，不適合在不同年代或不同地區(qū)間的比較[5]。同時，謝小平等認為級差法中隱含了一個假設(shè)： 即衛(wèi)生服務(wù)需要不隨收入或其他條件變化而變化， 而這個假設(shè)顯然是不科學(xué)的，如果事實不是這樣， 那就需要將其與不同收入下衛(wèi)生服務(wù)實際需要的分布公平性進行比較[4]。
3.5利用/需要比（Use/Need Ratio）
該法對按一定社會經(jīng)濟學(xué)特征分組的人群的衛(wèi)生服務(wù)需要量與相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)資源利用量的比較，來評價是否實現(xiàn)了相等的需要獲得相等的衛(wèi)生服務(wù)利用，又稱 Le Grand法。它反映了不同經(jīng)濟學(xué)特征的人群平均每個患者所利用的衛(wèi)生服務(wù)資源。應(yīng)用調(diào)查對象患病表示需要，門診、住院服務(wù)的費用等為利用量，計算方法是以每類服務(wù)的次均費用與所利用服務(wù)量的乘積之和表示，最后以各經(jīng)濟收入組間利用/需要比大小的比較來表示衛(wèi)生服務(wù)利用的公平程度。
Le Grand法主要用于分析不同經(jīng)濟收入組人群的門診和住院費用之間的差別，只考慮到了經(jīng)濟因素對衛(wèi)生服務(wù)利用的影響，屬于單因素分析方法。如果能夠消除其它因素的影響，Le Grand法為一種簡單的反映衛(wèi)生服務(wù)利用費用的公平性的方法[16]。
“分項分析法”（Disaggregated approach）是“利用/需要比”的改良方法。該法是對不同的衛(wèi)生服務(wù)的利用量和需要量分別進行比較，較Le Grand法更具有簡便易行和資料的可得性等優(yōu)點。由于進行了分項分析，沒有考慮衛(wèi)生服務(wù)利用中一些復(fù)雜因素，如可能存在患病和未患病間、衛(wèi)生服務(wù)間、不同社會經(jīng)濟狀態(tài)人群間等衛(wèi)生服務(wù)利用的差別[17-18]。
3.6不相似指數(shù)法（Index of Dissimilarity）[19]
不相似指數(shù)的基本思想是用某階層的健康比重和它相應(yīng)的人口比重，測量健康集中在特定的階層，還是均勻地分布在各個階層中，并且可以計算出各個階層的差異程度。優(yōu)點是把社會分為多個經(jīng)濟階層，了解每個階層健康水平和人口比例的差異，可以對每一個階層的情況進行比較，從而知道由于收入不平等而造成的健康不公平情況。缺點是使用了按社會經(jīng)濟分組統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，但僅僅對每個社會階層的健康水平所占比例與每個社會階層所占人口比例進行比較，而不是與社會經(jīng)濟階層的社會狀況進行比較，且ID是一個正值，不能反映是正面還是負面的情況。
3.7多因素回歸分析法（Multiple Regression Analysis）
此法可同時對多個可能影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素進行分析，并建立有關(guān)影響利用的因素與衛(wèi)生服務(wù)間關(guān)系的模型，可用logistic回歸和Probit回歸模型進行分析。查閱文獻發(fā)現(xiàn)，用Logistic回歸分析得出的影響因素主要包括：性別、受雇情況、年齡、婚姻狀況、社會支持水平、種族、有無健康保險、受教育程度、地理位置等。上述變量可能影響需求或利用，但不能確切地說明影響的程度。
由于Logistic回歸要求因變量是分類變量或等級資料，而反映衛(wèi)生服務(wù)利用醫(yī)療費用、住院天數(shù)等變量為數(shù)值變量且這些變量往往不服從正態(tài)分布，所以需要做變量變換，若未做變量轉(zhuǎn)換只能選擇單因素分析方法[16]。
3.8擬合負二項模型
對于不同醫(yī)療保障制度參保居民，以兩周門診次數(shù)和年住院次數(shù)為因變量，需要變量和控制變量為自變量擬合負二項模型，常用的標準化方法有直接標準化法和間接標準化法，由于直接標準化法存在一定缺陷，間接標化法操作上簡便易行，因此國際研究中較多地使用間接標化法[3]。在實際分析中，“標化”變量 和“非標化”變量的選擇應(yīng)該根據(jù)本地區(qū)實際情況和數(shù)據(jù)可得性進行確定，變量選擇也是標化的關(guān)鍵之處。
3.9因子分析和快速聚類法（Factor Analysis and Fast Cluster Analysis）
關(guān)鍵詞：社會經(jīng)濟地位；健康水平；職業(yè)；收入差距
DOI：10.13956/j.ss.1001-8409.2017.07.26
中圖分類號：F0626 文獻標識碼：A 文章編號：1001-8409（2017）07-0121-05
Social Economic Statue， Income Gap and Health Level
――An Empirical Study Based on CFPS
SHEN Yun1 ，ZHU Yufang2
（1. Chinese Western Economic Research Center， Southwestern University of Finance and Economics， Chengdu 611130；
2. Deyang Housing and Urban Rural Planning and Construction Bureau， Deyang 618000）
Abstract： This article based on the survey data of China Family Panel Studies（CFPS）， testes the effects of socioeconomic status and the Gini coefficient for personal health. The results show that： improve the socioeconomic status， will help improve the health of individuals； and widening income gap will cause a decline in the level of personal health， the Gini coefficient per expand a standard deviation， the individual level of negative selfrated health probability influence will decline 168%. Enhance the social status will help slow down the widening income gap to the adverse effects on personal health. Adoption of international socioeconomic index robustness tests also show that the impact of socioeconomic status index for personal health status followed by a significant downward trend between the year 2010 and 2012 . From the point of view of urban and rural contrast， farmers in rural areas increased by socioeconomic status， are better able to enhance their level of selfrated health， and the negative effect to buffer the impact of income disparities is greater.
Key words：socioeconomic status； health level； occupation； income gap
1引言與相關(guān)文獻回顧
改革開放以來，中國經(jīng)濟發(fā)生了巨大的變化，但人們的收入差距也從上世紀90年代以來開始持續(xù)擴大。收入差距的擴大，也直接或間接導(dǎo)致了一系列的社會經(jīng)濟問題，甚至影響人們的健康狀況。社會經(jīng)濟地位對個人健康的影響在不同年齡結(jié)構(gòu)群體中可能S著年齡的差異而出現(xiàn)分化，在年齡的臨界點之前，社會經(jīng)濟地位對個人健康的影響表現(xiàn)出發(fā)散效應(yīng)，而超過該臨界年齡后將表現(xiàn)逐步收斂的現(xiàn)象[1]。但該結(jié)論也得到了一些學(xué)者的批評，由于不同時期不同地區(qū)具有不同的人口以及社會環(huán)境，因此會存在不同的健康影響程度和影響模式[2]。那么，對于社會經(jīng)濟地位提升的群體，他們的健康水平是否隨之相應(yīng)提升了呢？也有一些研究表明，如果一些年幼時家境貧窮的人通過后天努力獲取了較高的社會經(jīng)濟地位，他們的健康水平并沒有隨之相應(yīng)提高，反而出現(xiàn)職業(yè)壓力過大，工作時間較長，直接導(dǎo)致這部分人群生理和心理上的控制感增強，進而容易患上抑郁癥、心臟病等，對人們的健康水而有害。
收入差距和社會經(jīng)濟地位二者之間也可能存在較強的作用關(guān)系，較強社會地位的人們可以帶來各種物質(zhì)或非物質(zhì)上的收益，導(dǎo)致社會差距的拉大，而這種差距的擴大也進一步導(dǎo)致健康的不平等[3]；但收入差距的擴大也使得收入高的人群進入社會上層可以獲得更高的收益，同時提升地位需要更多的財富，獲取較好的醫(yī)療資源配置從而提升健康水平。因此，這兩者的作用機制還相對模糊，研究收入差距、社會經(jīng)濟地位與健康水平的影響以及收入差距與社會經(jīng)濟地位的交互作用對健康的影響具有重要的理論價值和現(xiàn)實意義。同時，健康也是一項重要的人力資本，是推動經(jīng)濟長期發(fā)展的重要因素之一，對于新常態(tài)下的經(jīng)濟長期增長提供重要的啟示意義。
在社會經(jīng)濟地位對健康水平影響的衡量指標方面，收入水平、受教育程度、職業(yè)以及聲望等都在一定程度上起著非常重要的作用。社會經(jīng)濟地位對健康的影響還存在累積效應(yīng)[4]，長期的具有較好社會經(jīng)濟地位的人往往相對具有更好的健康水平[5]。但Lowry和Xie認為這種累積效應(yīng)在青年階段則不太明顯，隨著年齡的增大，這種累積效應(yīng)將逐步顯現(xiàn)出來[6]。相關(guān)結(jié)論也得到李建新等學(xué)者的認同，認為中國社會經(jīng)濟地位隨著年齡的增長既表現(xiàn)出“收斂”效應(yīng)也存在“發(fā)散”效應(yīng)，該作用效果具有長期性，貫穿不同年齡階段。此外，王甫勤認為人們健康水平的差異主要來源于社會經(jīng)濟地位的差異帶來生活方式的不同[7]，而且當前社會等級和預(yù)期未來高的社會等級也會對個人健康產(chǎn)生積極的影響[8]。
收入差距對健康水平的影響方面，目前的研究基本認為收入不平等對居民健康水平差異有顯著的負向影響[9]，但也有一些研究認為收入不平等對健康水平差異之間不存在顯著的關(guān)系[10]。國內(nèi)對收入差距和個人健康水平之間的關(guān)系研究，目前還未形成統(tǒng)一結(jié)論。Li和Zhu認為基尼系數(shù)和自評健康之間存在倒“U”型曲線關(guān)系，在達到臨界值之前時，收入差距擴大將使得自評健康變差，當收入差距超過一個臨界值時，自評健康將有變好的趨勢[11]。而關(guān)于該影響機制，封進和余央央認為是公共醫(yī)療的供給不平衡導(dǎo)致的結(jié)果[21]，而齊良書則認為主要是由于教育的不均引起就業(yè)的差異帶來收入的不平等，進而導(dǎo)致健康的不平等[12]。
綜上所述，目前對社會經(jīng)濟地位與收入差距對個人健康水平的影響研究還存在較大的爭議。而且，這兩者的交互作用是否對個人健康水平產(chǎn)生影響的相關(guān)文獻還相對較少，同時社會經(jīng)濟地位的衡量指標相對主觀，客觀性較差且缺乏可對比性。
2數(shù)據(jù)來源與主要變量說明
21數(shù)據(jù)來源
本文使用的數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）2010～2012年間的數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)庫涵蓋了全國25個?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)）、105個縣（區(qū)）、416個行政村居，可用樣本個數(shù)為16923，樣本代表性較強。其中，成人問卷中，對樣本個體的健康狀況有詳細的調(diào)查，本文采用自評健康作為分析的被解釋變量。根據(jù)成人問卷中的問題P201“您認為自己的健康狀況如何？”的回答結(jié)果重新進行自評。
22主要變量說明
一般而言，針對社會地位的測量包括多個維度，比如個人財富、權(quán)利、職業(yè)或者聲望等，是社會成員在社會經(jīng)濟系統(tǒng)中的綜合衡量指標。目前針對社會地位的測量方法的研究相對較少，為保證結(jié)果的可信度，本文采用基于職業(yè)測量社會地位的指標國際社會經(jīng)濟地位指數(shù)（International Socia-Economic Index，ISEI）硨飭俊8彌甘最早是由布勞和鄧肯通過對各職業(yè)群體的社會經(jīng)濟特征，然后根據(jù)多種社會經(jīng)濟因素統(tǒng)計結(jié)果進行排序和賦值，對其收入和教育水平與相應(yīng)權(quán)重的乘積來計算而得，它更多的是反映一個人的客觀地位而不是主觀地位[13]。本文以被調(diào)查對象14歲時父親和母親的職業(yè)以及本人現(xiàn)在的職業(yè)進行匹配。具體而言，在樣本分析中通過STATA程序?qū)柧頂?shù)據(jù)中本人現(xiàn)在的職業(yè)及其父親的職業(yè)ISCO-88代碼轉(zhuǎn)換為ISEI值。最后得到的ISEI指標為取值16～90的連續(xù)型變量。
此外，本文進一步控制了收入差距對個體健康狀況的影響，具體通過基尼系數(shù)來衡量。本文借鑒申云等的測量方式，通過同一區(qū)縣或村居內(nèi)居民的收入/支出來測算不同層面的基尼系數(shù)[14]。由于不同的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)也會造成人們心理健康上的差異。本文采用“禮金來往”來體現(xiàn)社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的變量，禮金來往主要包括家庭當年送出或收到的禮金或禮物（以人民幣計價）。為了控制其他可能影響個人健康的因素對結(jié)果造成的偏誤，本文還加入了居民的年齡、性別、職業(yè)收入、大學(xué)學(xué)歷、戶籍、黨員身份、基尼系數(shù)和禮金來往等作為控制變量。
3實證結(jié)果分析
31個人社會經(jīng)濟地位對健康水平的影響
首先，為了檢驗個人的社會地位對自評健康水平的影響，本文構(gòu)建如下計量模型如式（1）所示：
Healthicj=β0+β1statusicj+β2GINI+β3statusicj×GINIicj+β4ISEIfather+θ×Xicj+provincej+μicj（1）
Healthicj=β0+β1ISEIself+β2GINI+β3ISEIself×GINIicj+β4ISEIfather+θ×Xicj+provincej+μicj（2）
其中，Healthicj為位于省份j區(qū)縣c的第i人的自評健康水平；statusicj代表位于省份j區(qū)縣c的第i人的自評社會經(jīng)濟地位水平；ISEIself表示個人的社會經(jīng)濟地位指數(shù)；ISEIfather代表父親的社會經(jīng)濟地位指數(shù)；statusicj×GINIicj代表位于省份j區(qū)縣c的第i人的社會地位與其基尼系數(shù)的交叉乘積項，用于反映交互項對個體健康水平的影響程度；ISEIself×GINIicj代表個人的社會經(jīng)濟地位指數(shù)與基尼系數(shù)的交叉項乘積，反映這二者對個體健康狀況的影響程度；Xicj代表控制變量，具體包括居民的年齡、性別、職業(yè)收入、大學(xué)學(xué)歷、戶籍、黨員身份和禮金來往，provincej為省份虛擬變量，μicj為殘差項。
表2為個人社會地位對健康的影響結(jié)果。第二列中以自評健康1為因變量的Ordered Probit回歸結(jié)果，結(jié)果表明，個人的社會地位對健康有積極的顯著正向影響。第三列以自評健康2為因變量的回歸結(jié)果也顯示出明顯的正向影響。為了進一步證實個人社會地位對健康的影響，本文使用個人的社會經(jīng)濟地位指數(shù)和父親的社會經(jīng)濟地位指數(shù)兩個衡量指標對其進行穩(wěn)健性檢驗，表2第四至五列的回歸模型結(jié)果都表明社會地位對個人健康狀況都會產(chǎn)生積極的顯著影響。
從個人社會經(jīng)濟地位與基尼系數(shù)的交互項以及個人的社會經(jīng)濟地位指數(shù)與基尼系數(shù)的交互項來看，二者都對自評健康水平分別在1%的顯著水平存在正向的顯著影響。從二者交叉項的系數(shù)來看，二者系數(shù)都比基尼系數(shù)對個人自評健康水平的影響較小，說明個人的社會經(jīng)濟地位的提升有利于減緩收入差距擴大對個人健康水平的不利影響?；嵯禂?shù)都會對個人健康產(chǎn)生負向的影響，收入差距的拉大造成心理的不平衡會導(dǎo)致人們心理的不健康程度會增大，影響人們的心理健康?；嵯禂?shù)每擴大1個標準差，個人自評健康的概率將下降168%。
然而，個人社會地位對自評健康之間也可能存在雙向的因果關(guān)系，即個人社會地位對個人健康水平產(chǎn)生影響，而健康水平也會通過人力資本的提升來影響其收入、職業(yè)、教育等衡量社會地位的指標。為了降低這種潛在的內(nèi)生性對結(jié)果導(dǎo)致的偏誤，本文通過聯(lián)立方程的三階段最小二乘估計模型同時考慮社會經(jīng)濟地位和健康的影響因素進行回歸。進入自評健康2的決定因素有表2中的顯著影響變量個人社會地位、年齡、職業(yè)收入、基尼系數(shù)和禮金來往等，進入個人社會地位的決定因素為自評健康2、大學(xué)學(xué)歷、黨員身份等。從表3結(jié)果可以看出，第二和第三
列不控制其他變量，第四和第五列加入了其他控制變量，結(jié)果表明個人社會地位對自評健康都存在顯著的正向影響，與表2中的結(jié)果一致。
32加入時間趨勢的估計結(jié)果分析
為了檢驗個人的社會地位對自評健康程度的影響，本文進一步加入時間虛擬變量來測度社會經(jīng)濟地位隨著時間的變化對個人健康狀況的影響，為此，構(gòu)建如下計量模型如式（3）所示：
Healthicj=β0+β1statusicj+β2year2012+β3statusicj×year2012+θ×Xicj+provincej+μicj（3）
其中，2010年為對照的基年，本文設(shè)置了2012年數(shù)據(jù)的虛擬變量year2012，Healthicj為位于省份j區(qū)縣c的第i人的自評健康狀況；statusicj代表省份j區(qū)縣c的第i人的社會地位；statusicj×year2012代表個人社會地位與年度虛擬變量的交互項，主要反映2012年相對2010年人們社會地位對個人健康狀況的影響趨勢。Xicj代表控制變量，具體包括居民的年齡、性別、職業(yè)收入、大學(xué)學(xué)歷、戶籍、黨員身份、基尼系數(shù)和禮金來往。provincej為省份虛擬變量，μicj為殘差項。
首先，本文通過極大似然法（MLE）來估計線性Probit模型（LMP），并對其進行考慮異方差穩(wěn)健性標準誤處理，分別對CFPS2010、CFPS2012和兩年混合數(shù)據(jù)進行回歸。這樣做的主要目的在于比較不同年份的回歸結(jié)果，同時有利于通過更換樣本來檢驗?zāi)Ｐ偷姆€(wěn)健性。為了更好地檢驗城鄉(xiāng)間是否存在地域差異，本文把樣本戶籍地域分為城市和農(nóng)村兩部分，分別對其進行計量分析，具體結(jié)果見表4。
從表4可以看出，不管是城市還是農(nóng)村，不管是單年數(shù)據(jù)還是混合數(shù)據(jù)，社會經(jīng)濟地位對自評健康都在1%的水平顯著為正且比較穩(wěn)健。從交互項的系數(shù)來看，相比2010年而言，本人社會地位在2012年城市地區(qū)中的顯著水平上升了19%（5%水平顯著），而在2012年的農(nóng)村地區(qū)中的顯著水平上升了31%（5%水平顯著）。相比城市而言，農(nóng)村居民社地位的上升，能夠更好地提高人們的自評健康水平，這可能的原因為農(nóng)村居民社會保障水平往往相對較弱，農(nóng)民社會地位提升更多是通過收入來體現(xiàn)，從而間接提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平，提升農(nóng)民的自評健康狀況。
33穩(wěn)健性檢驗
為了避免主觀自評健康水平誤差對前文實證結(jié)果的影響，本文進一步對其進行穩(wěn)健性檢驗。估計方法仍然使用工具變量的兩階段最小二乘法，并采用了考慮異方差的穩(wěn)健標準誤。從表5模型（1）至模型（3）的實證結(jié)果來看，基尼系數(shù)對自評健康水平2在1%的顯著水平還是存在顯著的負向影響?；嵯禂?shù)的回歸系數(shù)絕對值從2010到2012年間呈逐年上升的趨勢并在1%的顯著水平顯著，表明收入差距的擴大確實不利于個人健康水平。個人的社會地位及其社會經(jīng)濟地位指數(shù)與基尼系數(shù)的交互項的系數(shù)都在1%的顯著水平顯著正向影響自評健康水平，且相應(yīng)系數(shù)絕對值呈不斷上升的趨勢，也進一步表明了社會經(jīng)濟地位的上升有利于減緩收入差距擴大對自評健康水平的不利影響。兩年和三年的混合數(shù)據(jù)回歸系數(shù)仍顯示為正，表明個人社會經(jīng)濟地位的提升確實能夠減緩收入差距的負向影響。此外，在模型（4）和模型（5）中加入了父親的社會經(jīng)濟地位指數(shù)與基尼系數(shù)乘積的交互項，父親的社會經(jīng)濟地位指數(shù)與2011年的交互項回歸系數(shù)為04732（1%的水平顯著），而父親社會經(jīng)濟地位指數(shù)與2012年的交互項回歸系數(shù)則為04225（1%的水平顯著），說明相比于2010年而言，父親的社會經(jīng)濟地位影響在2011年和2012年都顯著下降了。在模型（4）中，父親的社會經(jīng)濟地位指數(shù)與2012年交互項的回歸系數(shù)為04237（1%的水平顯著）。意味著相對于2010年而言，父親的社會經(jīng)濟地位對子代的影響在2010年、2011年和2012年間依次顯著降低了。這也進一步說明父代的經(jīng)濟地位對子代的健康狀況還是存在一定的影響，雖然影響在逐年降低，也驗證了社會經(jīng)濟地位對個人自評健康水平確實存在顯著的正向影響，證實了本文結(jié)論是穩(wěn)健可靠的，也從側(cè)面反映出我國社會經(jīng)濟地位的社會流動性趨于逐步上升的趨勢，階層的固化現(xiàn)象也有逐步降低的跡象。
4結(jié)論與政策啟示
本文通過CFPS數(shù)據(jù)驗證了社會經(jīng)濟地位和收入差距對居民個人健康水平的影響。結(jié)果表明：社會經(jīng)濟地位的提升有利于提高個人的健康水平；而且社會地位的提升有利于減緩收入差距擴大對個人健康狀況的不利影響，基尼系數(shù)擴大1個標準差，其對居民個人自評健康負面影響的概率下降了168%；采用國際社會經(jīng)濟地位指數(shù)進行穩(wěn)健性檢驗也表明，社會經(jīng)濟地位指數(shù)對個人健康狀況的影響在2010～2012年都依次呈顯著下降趨勢。從城鄉(xiāng)對比來看，農(nóng)村地區(qū)居民社會經(jīng)濟地位的上升能夠更好地提高人們的自評健康水平，而且對收入差距擴大造成的負面影響緩沖作用也更大。
綜上所述，收入差距的擴大確實會造成個人健康狀況的不利影響。我國民眾在追求更高的收入過程中，也在不斷追求政治和經(jīng)濟等各領(lǐng)域的社會經(jīng)濟地位的參與水平。而改善醫(yī)療衛(wèi)生水平和提高居民接受教育的可獲得性以及提高社會階層之間的流動性成為民眾獲取社會經(jīng)濟地位認同感，提升整體健康水平的重要途徑。因此，在政策層面，主要蘊含了以下幾方面的啟示：一是不斷完善和提高醫(yī)療保障水平，特別是不斷建立健全農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療養(yǎng)老保障體系，積極提高低收入貧困群體的收入，從而不斷降低收入差距，降低城鄉(xiāng)居民健康水平不平等。二是積極加強對城鄉(xiāng)居民的培訓(xùn)教育的扶持力度，特別是企業(yè)對社會急需技能工人的培訓(xùn)補貼力度，從而間接提高人們的社會經(jīng)濟地位指數(shù)，緩解收入差距對居民健康狀況的負面沖擊。三是逐步加強對醫(yī)療資源的分配和規(guī)范，防止優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流向于特定的社會地位和經(jīng)濟高的民眾，降低醫(yī)療資源分配的不平等導(dǎo)致健康水平在城鄉(xiāng)內(nèi)部之間的不平等程度。
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關(guān)鍵詞： 家庭經(jīng)濟困難 家庭社會經(jīng)濟地位 家庭經(jīng)濟收入 家庭教育水平 心理健康
從古到今，大量貧困家庭的學(xué)子通過奮斗獲得成功的案例屢見不鮮，主流媒體對此的報道和過度宣傳會讓人誤以為“寒門”和“人才”、“成功”存在緊密聯(lián)系，似乎出身寒門者更容易成才并獲得成功。然而，較少為人關(guān)注的是，較低的家庭社會經(jīng)濟地位對個體的心理會產(chǎn)生什么樣的影響？低家庭社會經(jīng)濟地位的個體的心理健康狀況如何？
大量研究顯示健康不僅是指身體、生理健康，心理健康的重要性也逐漸顯現(xiàn)出來。在當代醫(yī)學(xué)模式的改革上，出現(xiàn)了由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式的趨勢。心理健康對于人類健康的重要性不言而喻。在當代各類群體中，雖然大學(xué)生的心理健康狀況優(yōu)于其他群體，但在校大學(xué)生的心理問題的發(fā)現(xiàn)率要高于其他群體。至今，全國各高校已發(fā)生多起心理不健康致死案件，其中多起事件起因與學(xué)生家庭社會經(jīng)濟地位較低有關(guān)。
一、家庭經(jīng)濟困難與家庭社會經(jīng)濟地位
（一）家庭經(jīng)濟困難界定及家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定工作存在的問題
教育部、財政部2007年頒發(fā)的8號文件《教育部財政部關(guān)于認真做好高等學(xué)校家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定工作的指導(dǎo)意見》對家庭經(jīng)濟困難學(xué)生進行了界定，家庭經(jīng)濟困難學(xué)生是指學(xué)生本人及其家庭所能籌集到的資金，難以支付其在校學(xué)習(xí)期間的學(xué)習(xí)和生活基本費用的學(xué)生。各高校在認定家庭經(jīng)濟困難學(xué)生時，通常衡量家庭經(jīng)濟困難程度會參考各地居民最低生活保障標準。當前，政府已經(jīng)充分認識到了建立健全家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助政策體系的重要意義。為了幫助家庭經(jīng)濟困難學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，國家建立了一套完整的資助體系。各高校按照國家家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助體系逐步建立起各自的操作模式。
然而，在各地各高校的實際認定工作中還存在一些問題，在如何準確認定家庭經(jīng)濟困難學(xué)生及其困難程度上存在一定難度。按照教育部、財政部的指導(dǎo)意見，申請認定家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生需要填寫《高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表》，并持該表到家庭所在地鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道民政部門加蓋公章，以證明其家庭經(jīng)濟狀況。但是現(xiàn)實社會中會存在家庭經(jīng)濟狀況良好的學(xué)生也能蓋到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)或街道民政部門的公章，甚至存在部分家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生蓋公章時卻被拒之門外的現(xiàn)象。此外，由于各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況不一，城市與農(nóng)村的經(jīng)濟狀況存在差別，因此，來源于不同地區(qū)和城鄉(xiāng)的學(xué)生家庭經(jīng)濟狀況也存在很大差異。這就造成家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的評判標準的相對性，在認定工作中不能以家庭經(jīng)濟狀況為單一指標進行衡量。一些研究者引入了家庭社會經(jīng)濟地位這一多維因子來衡量學(xué)生家庭情況，這將使家庭經(jīng)濟困難學(xué)生的認定工作更加客觀并符合實際情況。
（二）家庭社會經(jīng)濟地位界定及衡量
家庭社會經(jīng)濟地位是一個綜合性指標，在某種程度上可以代表家庭環(huán)境。社會學(xué)研究顯示，起初的家庭環(huán)境量表主要測量家庭社會經(jīng)濟地位，即測量家庭背景和社會資本。最近研究表明，家庭社會經(jīng)濟地位不是簡單的單一變量，它反映了個體的人格特質(zhì)及其所處環(huán)境的特點，包括：較高的智力、勤奮、堅定、上進、長輩的鼓勵乃至婚姻狀態(tài)等諸多因素[1]。例如Cassidy和Lynn所做的一項追蹤研究發(fā)現(xiàn)，個體在16歲時的智力、成就動機、外向性、心理穩(wěn)定性和所受到的父母鼓勵等因素，能有效地預(yù)測其到23歲時的家庭社會經(jīng)濟地位[2]。由此可見，家庭社會經(jīng)濟地位不僅是家庭經(jīng)濟和教育水平的代表，更反映了父母乃至其祖父母的多種人格特質(zhì)，他們之間的關(guān)系，以及他們所創(chuàng)造的家庭環(huán)境。家庭社會經(jīng)濟地位（Socioeconomic Status）是家庭成員的社會與經(jīng)濟地位的衡量，根據(jù)家庭成員獲得或控制的社會資源數(shù)量進行的社會層級劃分。這些社會資源通常包括家庭成員受教育程度、收入水平、職業(yè)。家庭社會經(jīng)濟地位這一概念已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等各個領(lǐng)域，用以衡量個體的家庭背景和社會資本。
當前對于家庭經(jīng)濟社會地位的測量通常從家庭成員受教育水平、收入狀況及職業(yè)等級三個維度進行。不同的研究者出于不同的研究目的和需要會選擇不同的維度，有的選擇其中一種，也有的研究者綜合幾種。但是，研究者發(fā)現(xiàn)，在職業(yè)等級評價上還存在諸多的缺陷，比如不適合測量無工作的人，而且職業(yè)等級的劃分會過于主觀化，導(dǎo)致當前家庭社會經(jīng)濟地位的分類標準存在較大差異性。綜上，更多的研究者使用受教育水平和經(jīng)濟狀況兩個指標衡量家庭社會經(jīng)濟地位。
二、家庭社會經(jīng)濟地位與大學(xué)生心理健康狀況的相關(guān)性
家庭社會經(jīng)濟地位存在過大的差異成為影響個體成長的重要不公正因素。通過對大學(xué)生家庭社會經(jīng)濟地位的調(diào)查研究顯示，家庭社會經(jīng)濟地位與大學(xué)生心理健康狀況呈現(xiàn)顯著相關(guān)性。較低的家庭社會經(jīng)濟地位會妨礙學(xué)生的心理發(fā)展。
（一）低家庭經(jīng)濟收入與大學(xué)生心理健康狀況
低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生存在心理問題的人數(shù)是家庭經(jīng)濟困難學(xué)生這一群體總數(shù)的五分之一，而普通大學(xué)生心理不正常的人數(shù)是普通大學(xué)生這一群體總數(shù)的十分之一。很多研究者在探究不同地區(qū)家庭經(jīng)濟情況對學(xué)生心理健康程度的影響時，發(fā)現(xiàn)較高家庭經(jīng)濟收入學(xué)生的心理健康狀況要優(yōu)于來自較低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生?？傮w而言，低家庭經(jīng)濟收入大學(xué)生心理健康程度低于較高家庭收入大學(xué)生。
1.自我效能感和幸福感水平較低，社會支持水平較低。
較低家庭經(jīng)濟收入大學(xué)生自我效能感與幸福感水平顯著低于普通大學(xué)生。研究顯示，低家庭經(jīng)濟收入大學(xué)生的社會支持度偏低，他們?nèi)狈墒褂玫闹С忠蛩?，他們對社會支持的感受性也顯著低于普通大學(xué)生，因此，在面對壓力時無法獲得及時、必要的心理支持，從而影響他們的自我效能感和幸福感[3]，這可能與低家庭經(jīng)濟收入大學(xué)生體驗到的壓力源更多及壓力值相對較高有關(guān)。有研究顯示，低家庭經(jīng)濟收入大學(xué)生面對的壓力源與一般大學(xué)生存在差別，家庭經(jīng)濟困難通常是造成他們焦慮等負性情緒的首要生活事件。此外，與普通大學(xué)生相比，較低家庭經(jīng)濟收入大學(xué)生自我體驗到的壓力更大。
2.消極情緒發(fā)生率更高，自評癥狀顯著存在。
低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生中，普遍存在自卑、封閉、焦慮、敏感、敵對等負性情緒。與普通大學(xué)生相比，低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生存在心理問題時，他們的心理問題更加可能以軀體病痛的形式表現(xiàn)出來；他們會更內(nèi)向、存在更多的內(nèi)心沖突，道德更加自律，更容易體驗到焦慮、敏感，并且敵對情緒更容易發(fā)生。其中，低家庭經(jīng)濟收入的女生更容易表現(xiàn)出恐怖、焦慮及人際敏感。
目前，在考量大學(xué)生心理健康狀況時，90項癥狀清單是常用的測量工具。最近，常被用于各高校篩查大學(xué)生的心理問題。低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生的心理問題發(fā)生率較高。研究表明，除精神病性以外的所有項目，即軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)等，低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生均顯著高于非低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生[4]。家庭經(jīng)濟收入是影響大學(xué)生心理健康的重要因素之一，較低家庭經(jīng)濟收入的學(xué)生是發(fā)生心理問題的高危人群。
部分來自低家庭經(jīng)濟收入的學(xué)生由于經(jīng)濟拮據(jù)，視野局限和交往能力欠缺，一時無力改變現(xiàn)狀，容易產(chǎn)生敏感、自卑，繼而出現(xiàn)抑郁、焦慮、人際關(guān)系緊張，甚至對周圍的人和事產(chǎn)生彌散性的仇視心理而出現(xiàn)偏執(zhí)、敵對等一系列偏激的心理行為[5]。因此，低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生更需要身邊人的關(guān)懷、尊重、支持以獲得更多的社會支持。
（二）家庭受教育水平與大學(xué)生心理健康狀況的相關(guān)性
大學(xué)生在身體、心理發(fā)育過程中，外界不良環(huán)境因素極易使得他們產(chǎn)生各類心理問題。隨著國家經(jīng)濟水平的提高及計劃生育導(dǎo)致的獨生子女的普遍性，父母對子女的各項要求越來越高?？墒菍τ谌绾握_引導(dǎo)兒女心理健康成長，對很多家長來說，是很難把握和調(diào)控的。有研究顯示，父母文化程度越高，其《90項癥狀清單》各癥狀因子分值越高。
有研究顯示，家庭受教育水平與學(xué)生獲得社會支持呈現(xiàn)出顯著性的相關(guān)，父母受教育水平低，即父母文化程度低的學(xué)生獲得社會支持較少，尤其是主觀體驗到的社會支持較少。有學(xué)者認為，感受到的支持比客觀支持更有意義。因為，雖然感受到的支持不是客觀顯示，但是被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而正是心理的現(xiàn)實作為實際變量/中介變量影響人的行為和發(fā)展。有研究發(fā)現(xiàn)，主觀支持對大學(xué)生心理健康的影響極為重大，主觀支持水平低的學(xué)生，其心理健康水平也較低。
三、結(jié)語
在經(jīng)濟困難學(xué)生認定過程中，評定學(xué)生困難與否或者困難等級的主要標準是家庭經(jīng)濟困難程度或家庭經(jīng)濟收入水平。因為國家經(jīng)濟發(fā)展水平存在地區(qū)和城市農(nóng)村的雙重差異，來自于不同經(jīng)濟發(fā)展水平地區(qū)的城市、農(nóng)村的學(xué)生，他們的家庭收入水平之間存在很大差異，由此導(dǎo)致低家庭經(jīng)濟收入學(xué)生的判別標準是相對的。在家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定時不能以單一的家庭經(jīng)濟狀況標準來衡量，家庭社會經(jīng)濟地位包含受教育水平、父母的職業(yè)和家庭收入三個維度，只有綜合這三個維度才能更好地衡量家庭的狀況。
社會經(jīng)濟地位的過大差異成為影響個體成長的重要不公正因素。較低的家庭社會經(jīng)濟地位學(xué)生在心理健康狀況與擁有較高家庭社會經(jīng)濟地位的學(xué)生相比，有顯著性的差異。在家庭收入這一維度上，低家庭收入學(xué)生自我效能感和幸福感水平較低，社會支持水平較低。在《90項癥狀清單》的測量中，他們在除了精神病性的其他因子（軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)）上，呈現(xiàn)出較高的水平。在父母受教育程度上這一維度上，父母受教育程度較低的學(xué)生，其《90項癥狀清單》各癥狀因子分值顯著高于父母受教育程度較高的學(xué)生。因此，在經(jīng)濟困難學(xué)生認定和資助中，國家、學(xué)校除了要給予學(xué)生經(jīng)濟資助外，更要給予學(xué)生更多的心理上的幫助與扶持。各高校心理健康教育專兼職工作者應(yīng)該通過各種個體心理咨詢和團體輔導(dǎo)方法引導(dǎo)、幫助他們獲得更多的社會支持，接納自己；高校學(xué)生工作人員可以為他們提供條件改善自身經(jīng)濟水平，如勤工儉學(xué)等，并協(xié)助他們通過各種合理途徑改變現(xiàn)狀；各高校管理層可以從制度上加強對他們的人文關(guān)懷，使他們在實踐中自強自立，走出自卑、敏感的陰影。
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摘 要 隨著現(xiàn)當代社會經(jīng)濟的發(fā)展，國民體質(zhì)整體水平的不斷提高，與其有著不可分割的聯(lián)系。國民的體質(zhì)健康是國家發(fā)展的堅實基礎(chǔ)與前提，自1995年《全民健身計劃綱要》頒布實施以來，國家及各級地方政府也將其納入了統(tǒng)一監(jiān)測范疇，可謂是“功在當代，利在千秋”的重要舉措。現(xiàn)階段，國民體質(zhì)問題已越來越被社會各界所關(guān)注，本文以國民體質(zhì)與身體形態(tài)變化為切入點，運用文獻資料法、專家訪談等科學(xué)方法，從人均國民收入情況、傳統(tǒng)文化及生活方式等方面中找出相互影響的因素，并在此基礎(chǔ)上提出一些有價值的建議，為進一步培養(yǎng)終身體育的意識提供參考依據(jù)。
關(guān)鍵詞 國民體質(zhì) 身體形態(tài)
一、前言
自《全民健身計劃綱要》頒布實施以來，國家及各級地方政府也將其納入了統(tǒng)一的監(jiān)測范疇，然而，歷次的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國國民體質(zhì)現(xiàn)狀不容樂觀。在2005年，全國范圍內(nèi)進行的第二次國民體質(zhì)監(jiān)測，再次為國民的健康問題敲響了警鐘，我國社會各方面及國家相關(guān)部門對此表示非常高的關(guān)注，并在2009年經(jīng)國務(wù)院批準，將每年8月8日設(shè)置為全民健身日，希望在社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的前提下國民體質(zhì)也得到一定的提高，促使我國社會經(jīng)濟和國民體質(zhì)共同進步，相得益彰。
二、社會經(jīng)濟發(fā)展與國民體質(zhì)變化的相互關(guān)系
國家國民體質(zhì)的強弱，不僅代表著綜合國力的強弱，更關(guān)系到國家的經(jīng)濟建設(shè)和社會的穩(wěn)定發(fā)展。從當今社會發(fā)展的總趨勢來看，國民體質(zhì)的改善與提高，是社會經(jīng)濟發(fā)展的不竭動力；反之，國民體質(zhì)的下降又會遏制社會經(jīng)濟的發(fā)展。可見，國民體質(zhì)的強弱已不單單是關(guān)乎到個人身體的健康問題，更關(guān)系到一個國家前途命運性的問題。所以不斷完善對國民體質(zhì)的研究，用科學(xué)量化指標對國民體質(zhì)狀況進行對比、分析并提出建議，促使我國國民身體素質(zhì)和社會經(jīng)濟共同進步，協(xié)同發(fā)展。
（一）人均國民收入與國民體質(zhì)變化的關(guān)系
人均國民收入時常被人們關(guān)注，它不僅代表一個國家的經(jīng)濟實力，也是衡量人民生活水平的重要指標。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，因基本生活消費支出縮減而引起的營養(yǎng)不良所帶來的勞動生產(chǎn)率損耗，其造成GDP的價值損失高達2%-3%，足以說明人們以食品消費支出來改善人力資源素質(zhì)的重要性。
（二）傳統(tǒng)文化、教育與國民體質(zhì)變化的關(guān)系
中國是一個歷史悠久，擁有華夏五千年文明歷史的國家，悠久的歷史文化對人們后天的體質(zhì)也存在著交叉互動的影響。以讀書看報為例，近幾年我國的報刊雜志銷量逐年減少，紙質(zhì)書籍也被電子書籍取代。隨互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，給大家提供新的閱讀方式，但在便利的同時也給人們的健康帶來了極大的隱患。頻繁、長時間的使用電腦出現(xiàn)的頸椎病、腰椎病，視力下降，長時間缺乏鍛煉，體質(zhì)也勢必下降。在教育方面，受文化傳統(tǒng)的影響，我國傳統(tǒng)教育價值取向一直都呈現(xiàn)出重文輕武、讀書做官的現(xiàn)象，這種傳統(tǒng)的教育思想一直延續(xù)至今。學(xué)校體育作為學(xué)校教育的重要組成部分，應(yīng)受到重視與反思，不斷促進國民體質(zhì)的健康發(fā)展。
（三）生活水平與國民體質(zhì)的關(guān)系
個人收入和家庭收入的增加，居民用在日常食品方面的支出比例將逐漸縮小，其反映出的系數(shù)稱為恩格爾系數(shù)，它顯示了國家和居民的實際生活水平。對一個國家而言，國家越窮，則每個國民的日常食品支出所占消費支出的百分比越大，則恩格爾系數(shù)就越大；反之，每個國民的日常食品支出所占消費支出的百分比越小，生活越富裕，則恩格爾系數(shù)越小。20世紀70年代，聯(lián)合國糧農(nóng)組織把恩格爾系數(shù)指數(shù)的高低作為評定一個國家貧富或各地區(qū)生活質(zhì)量高低的重要指標之一。
（四）生活方式與國民體質(zhì)變化的關(guān)系
生活方式是一個比較寬泛的概念，它不僅包括人們的衣食住行，還包括休閑娛樂、社會交往等方面。近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人力勞動比例日益減小，勞動力結(jié)構(gòu)越來越向自動化、智能化的趨勢發(fā)展，生產(chǎn)方式的改變勢必影響到人們的日常生活方式，人們生活中的科技含量也越來越高。譬如交通，由步行變?yōu)槠嚕偌由锨嗌倌陮W(xué)業(yè)繁重導(dǎo)致運動不足，體重普遍超重，身體素質(zhì)在不斷下降。由此可見，社會經(jīng)濟的發(fā)展給人們的生活方式帶來了一定的便捷，但不恰當?shù)氖褂脛t會危害國民體質(zhì)健康。
三、小結(jié)
（一）社會經(jīng)濟的發(fā)展對國民身體形態(tài)、身體素質(zhì)和身體機能方面的影響都不盡相同。社會經(jīng)濟發(fā)展對國民體質(zhì)的影響范圍也表現(xiàn)出明顯的差異性。但總體而言，國民體質(zhì)的差距會隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展不斷縮小。
（二）宣揚正確的體育文化導(dǎo)向，引導(dǎo)人們養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食觀、體育觀和健康的生活方式，培養(yǎng)群眾終身體育的健身意識。
（三）社會經(jīng)濟的發(fā)展為人們參與體育健身活動提供了良好的前提條件，但仍需加強學(xué)校體育方面的建設(shè)，改善落后的教育觀念，從校園觀念抓起，以此來促進國民體質(zhì)的健康發(fā)展。
參考文獻：
[1] 吳萍.沈陽市不同階層城市成年人體質(zhì)狀況及相關(guān)影響因素的研究[D].北京：北京體育大學(xué).2007.
關(guān)鍵詞：家庭社會經(jīng)濟地位；抑郁；社會支持
一、問題提出
隨著社會的快速發(fā)展，人們承受的壓力越來越大，越來越復(fù)雜。抑郁情緒已經(jīng)不再是一個陌生的詞匯，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，中國逾9000萬人患抑郁癥。近年來，由抑郁情緒和抑郁癥而引發(fā)的事越來越多。2016年2月份，華東師范大學(xué)的江緒林老師自殺，生前疑患有抑郁癥。不久之后，被稱為“史學(xué)天才”的林嘉文因抑郁癥而自殺。抑郁癥使深陷其中的人們痛苦不堪，同時也會傷及周邊的人。近年來，因抑郁癥而殺害同事、舍友、親人的案例屢見不鮮。2016年4月，四川師范大學(xué)滕某因患有抑郁癥將其舍友殺害并分尸，引起學(xué)校和社會的關(guān)注和恐慌。2016年7月份，華碩CEO張偉明自殺身亡，生前患有抑郁癥。
促成抑郁癥的因素復(fù)雜，除了人格、性格、生活事件、生活方式、個體所處的環(huán)境外，在遇到危難時能否從周邊得到支持和保護也是一個重要的因素。其中來自家人和社會的支持是兩個最為重要的因素。
在個體成長發(fā)展的過程中，家庭環(huán)境是影響個體社會化和心理健康的重要環(huán)境之一。而衡量家庭環(huán)境的一個重要指標就是家庭的社會經(jīng)濟地位。家庭社會經(jīng)濟地位是依據(jù)家庭所獲取或控制的有價值資源（如教育、富、社會地位等）而對其進行層級排名，可分為高家庭社會經(jīng)濟地位和低家庭社會經(jīng)濟地位，它反映了個體獲取現(xiàn)實或潛在資源的差異。已有許多研究發(fā)現(xiàn)，高家庭社會經(jīng)濟地位對子女發(fā)展有利，低家庭社會經(jīng)濟地位對子女的發(fā)展不利。高家庭社會經(jīng)濟地位意味著父母接受教育年限越高，教育水平越高，父母的職業(yè)層次越高，收入越高。這些有利于子女從周圍獲得支持和幫助，有助于子女形成樂觀的人格特點，并有較少的抑郁情緒的體驗。相反，低家庭社會經(jīng)濟地位意味著父母接受教育年限少，教育水平低，父母的職業(yè)層次低，收入較少。低的受教育背景和職業(yè)層次，較少的收入水平不利于子女從周圍獲得支持和幫助，越容易使子女體驗到抑郁情緒。
除此之外，來自家庭外部的社會支持同樣影響著一個人的情緒體驗。以往的研究表明，社會支持與青少年的情緒行為問題有著密切聯(lián)系，社會支持可以顯著預(yù)測青少年的情緒行為問題，較高的社會支持對青少年心理健康具有保護作用。充足的社會支持能夠使個體較少地體驗到孤獨感和無助感，從而有助于保護個體遠離抑郁情緒的困擾。即使在遭受了重大創(chuàng)傷事件和應(yīng)激事件，較好的社會支持也能夠保護個體順利渡過難關(guān)。
基于以上分析，本研究設(shè)計了有關(guān)家庭社會經(jīng)濟地位和社會支持對抑郁情緒影響的實驗方案，假設(shè)社會支持和家庭社會經(jīng)濟地位與抑郁情緒呈現(xiàn)負相關(guān)。
二、研究方法
1.被試
向山東省濟南市兩所專科學(xué)校和煙臺市一所學(xué)校分發(fā)問卷350份，回收問卷339份（97%），有效問卷294份（84%）。其中男生100人，女生194人，年齡19+1.57歲，城鎮(zhèn)戶口102人（34.69%），農(nóng)村戶口192人（65.31%）。
2.材料
（1）家庭社會經(jīng)濟地位（SES），本研究根據(jù)陸學(xué)藝在《當代中國社會階層研究報告》中的相關(guān)研究，測查內(nèi)容包括家庭收入、父親和母親的受教育水平和職業(yè)共五項指標。所調(diào)查的家庭收入是家庭月收入（以下簡稱家庭收入），包括1000元以下、1000～2000元、2000～3000元、3000～4000元、4000元以上，共五個水平。父母受教育水平包括，小學(xué)或小學(xué)以下、初中（含初中未畢業(yè)）、高中或中專（含高中未畢業(yè)）、大專（含夜大、電大）、大學(xué)本科、研究生（碩士或博士），共六類。根據(jù)職業(yè)的專業(yè)技術(shù)性程度將職業(yè)歸為三類，農(nóng)民或下崗失業(yè)人員、藍領(lǐng)、專業(yè)或半專業(yè)性人員。（2）流調(diào)中心抑郁量表（The Center for Epidemiological Studies Depression Scale， CES-D）：流調(diào)中心抑郁量表為美國國立精神衛(wèi)生研究院（NIMH）的Radloff于1977年編制，最初為了研究抑郁癥狀的相關(guān)因素以及發(fā)展規(guī)律。目前在國際上廣泛用于對普通人群進行抑郁癥狀的篩查， 不僅適合最初針對的成年人群， 也可用于青少年和老年人群。其測量內(nèi)容包括情緒低落、無價值感、絕望、食欲下降、注意力差、睡眠困擾等抑郁癥狀， 但并不包括食欲或睡眠增加、精神運動性激越、自罪感、自殺意念等癥狀。（3）社會支持評定量表（social support rating scale， SSRS）：肖水源和楊德森（1987）在借鑒國外量表的基礎(chǔ)上，根據(jù)我國的實際情況，自行設(shè)計編制。量表從社會支持與身心健康的關(guān)系為理論指導(dǎo)，根據(jù)被測者的社會支持情況，對形成被測者心理障礙的社會環(huán)境原因做出可能性推測。共10個題目，主要分為客觀支持、主觀支持、對支持利用度三個方面。
3.統(tǒng)計方法
通過spss對數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析和t檢驗。
三、結(jié)果
1.被試的基本情況
被試的基本情況包括兩方面，一是其家庭收入、父母各自學(xué)歷、父母親的職業(yè)，用這五項指標經(jīng)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換來衡量被試的家庭社會經(jīng)濟地位；二是抑郁情緒、社會支持、家庭社會經(jīng)濟地位在人口變量上的分布情況。在本研究中，將父母學(xué)歷分為5類，父母職業(yè)分為3大類。由于收入在1000元以下的只有一人，將其歸為1000元一類，因此收入分為4類。
表1列出了被試家庭經(jīng)濟社會的基本情況，在本研究中父母學(xué)歷分為五類，其中父親以初中（占45.23%）和高中（占29.25%）學(xué)歷為最多，母親以小學(xué)（占24.49%）、初中（占39.46%）、高中（占24.49%）學(xué)歷最多。父母的職業(yè)以藍領(lǐng)、農(nóng)民居多。家庭每月總收入以4000元以上居多，占35.71%。
表2列出了被試的抑郁情緒、家庭社會經(jīng)濟地位、社會支持在被試人口學(xué)變量上的分布，包括在家庭環(huán)境、性別、文理科上的人數(shù)分布，抑郁情緒、家庭社會經(jīng)濟地位、社會支持的平均值，標準差。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析得出，家庭社會經(jīng)濟地位在家庭環(huán)境（城鎮(zhèn)/農(nóng)村）的分布具有顯著性差異，P
2.相關(guān)性分析
表3列出了抑郁情緒和社會支持在家庭社會經(jīng)濟地位高低兩種情況下的分布。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，社會支持在高低SES上的分布沒有顯著性差異，當P
表4列出了社會經(jīng)濟地位，抑郁情緒，社會支持的均值，標準差，及各個維度之間的相關(guān)性。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，CES-D總分的實際得分范圍為0～60，平均數(shù)為13.24，標準差為10.33。本研究的抑郁情緒總體上平均數(shù)為13.24，標準差9.69，與以往研究結(jié)果相似。
經(jīng)過相關(guān)分析表明，抑郁情緒與家庭社會經(jīng)濟地位不存在相關(guān)性，社會支持中的客觀支持與家庭社會經(jīng)濟地位在P
四、結(jié)論
從以上結(jié)果可以得出，抑郁情緒與社會支持存在著顯著負相關(guān)性。較好的社會支持能夠降低個體的抑郁情緒。這有可能是因為較好的社會支持能夠給人帶來歸屬感，降低孤獨無助感。抑郁情緒常常會使人體驗到孤獨無助，會使人躲避社會交往。而社會支持給人以溫暖和愛護，從而緩解抑郁情緒。當一個人處于抑郁狀態(tài)中，一般的典型表現(xiàn)就是降低了對社交的主動性，內(nèi)心的快樂感降低，但是這并不意味著社交和來自周圍人的關(guān)心和支持不再重要。相反，如果這時周圍人能夠給予其較好的支持和關(guān)愛，那么抑郁情緒將會降低。
上述結(jié)果表明，抑郁情緒和家庭社會經(jīng)濟地位的相關(guān)性只在總體分布上存在差異性，并沒有達到顯著性水平。不同的家庭社會經(jīng)濟地位，當P
社會支持中的客觀支持維度與家庭社會經(jīng)濟地位在P
五、建議
本研究在樣本上僅局限于大學(xué)生群體，將來的研究需要對其他年齡和其他背景的群體進行研究。同時被試樣本中的父母職業(yè)、學(xué)歷分布太過于集中在初中和農(nóng)民，父母的家庭社會經(jīng)濟地位的代表性不是很全面。
本文建議對于低家庭社會經(jīng)濟地位的大學(xué)生給予更多的社會支持，無論是班級活動，團體活動；還是社會活動，增加其社會支持的力度，避免其陷入無助、孤獨、抑郁的狀態(tài)。
參考文獻：
[1]宋佳萌，范會勇.社會支持與主觀幸福感關(guān)系的元分析[J].心理科學(xué)進展2013，21（8）：1357C1370.
關(guān)鍵詞：社會經(jīng)濟狀況(SES)；健康
中圖分類號：F063.1 文獻標識碼：A 文章編號：1003-5656(2008)02-0108-08
健康既是每個人的安身立命之本，又是福利或幸福的首要內(nèi)容。社會發(fā)展的主要標志之一就是社會成員健康狀況的普遍改善。然而在任何一個社會中，人們的健康狀況總是存在著差距，這種差距在很大程度上是與社會經(jīng)濟狀況(Socioeconomic Status，SES)的差異聯(lián)系在一起的。
在國外，SES與健康的關(guān)系已經(jīng)是一個相當成熟的研究領(lǐng)域，積累了大量的研究成果。在我國，隨著經(jīng)濟的快速增長和人民健康需求的不斷提高，SES與健康的密切聯(lián)系已被人們深切地感受到，學(xué)術(shù)界對此也有所涉及，但研究的廣度和深度還不足。在此背景下，總結(jié)和借鑒國外成果，對于拓展我國的相關(guān)研究無疑是有幫助的。
一、社會經(jīng)濟狀況與健康的相關(guān)關(guān)系
關(guān)于SES與健康關(guān)系的研究早在1950年代就已出現(xiàn)o。早期研究所采用的主要方法是將樣本按收入水平或受教育程度分組，然后對各組的死亡率進行比較。1970年代以后，嚴格的經(jīng)濟計量方法得到了越來越多的應(yīng)用。大量的描述性研究表明，控制住影響健康的其他因素以后，SES與死亡率的相關(guān)關(guān)系仍然存在。
(一)社會經(jīng)濟狀況與健康狀況和健康行為
數(shù)以百計的經(jīng)驗研究顯示，不同SES人群的健康狀況呈“梯度”特征：與社會經(jīng)濟狀況好的人(高SES者)相比，社會經(jīng)濟狀況差的人(低SES者)健康狀況較差。對于各種各樣的健康指標或患病狀況，在不同的國家、地區(qū)或考察時段，這一規(guī)律都成立?？傊?，SES與健康的正向相關(guān)(或與“不健康”的反向相關(guān))已經(jīng)成為公認的事實。
SES不僅與健康狀況相關(guān)，也與健康行為相關(guān)。良好的健康行為在高SES者中更為常見。相形之下，低SES者由于健康行為方面的欠缺，面臨著更高的健康風(fēng)險。
(二)不同層次的社會經(jīng)濟地位與健康
SES包含不同的層次：個人的，家庭的，社區(qū)的，以及地區(qū)的。其中，個人與家庭的SES與健康的關(guān)系最直接，其次就是社區(qū)層次的SES。許多研究表明，個人／家庭的SES和社區(qū)／地區(qū)的SES都與健康相關(guān)。需要指出的是，經(jīng)驗研究中的“社區(qū)”范圍與生活中的社區(qū)范圍并不一致。由于數(shù)據(jù)可得性的限制，研究者常常不得不使用一些統(tǒng)計分區(qū)來代表社區(qū)，如人口普查中的統(tǒng)計區(qū)域、郵政編碼所覆蓋的區(qū)域等。即使如此，除了少數(shù)例外，社區(qū)SES與健康的相關(guān)關(guān)系在多數(shù)情況下仍是顯著的。
(三)社會經(jīng)濟狀況，其他因素與健康
在現(xiàn)實中，SES與其他和健康密切相關(guān)的因素，包括人口統(tǒng)計學(xué)特征、醫(yī)療保險和公共政策等，是交織在一起的。探尋這種交叉關(guān)系，對于理解SES與健康關(guān)系的性質(zhì)和制定政策十分重要，故而受到研究者的重視。
1 SES，年齡與健康
SES與健康的相關(guān)關(guān)系不是即時的，而是持續(xù)性、累積性的。在生命周期的各個階段中，兒童時期非常關(guān)鍵。兒時的SES與健康狀況是成年后SES與健康狀況的基礎(chǔ)。有研究表明，兒時家中發(fā)生過經(jīng)濟困難的人，成年后長期患病或自認為健康狀況不佳的概率較高；兒童時期健康較差者，成年后的受教育程度和社會階層顯著較低，健康狀況也較差。
許多經(jīng)驗證據(jù)顯示，SES與健康的關(guān)系(即“健康梯度”)在生命周期中不是一成不變的，然而，對于其變化趨勢尚未得出一致結(jié)論。
2 SES，性別與健康
兩性的健康狀況在許多方面都有差別，SES與健康的關(guān)系亦然。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，男性的健康狀況與收入或受教育程度的相關(guān)關(guān)系似乎比女性更強。
3 SES，種族與健康
種族雖然是一種人口統(tǒng)計學(xué)特征，但與SES緊密相聯(lián)。一些經(jīng)驗研究表明，不同族裔之間的健康差距部分或主要來源于SES差距。那些既屬于少數(shù)族裔、SES又差的人，健康方面的劣勢尤其突出。
4 SES，居住地與健康
居住在城市還是鄉(xiāng)村，對于SES與健康的關(guān)系也有影響。與居住在城市的老人相比，居住在鄉(xiāng)村的老人的健康狀況與SES相關(guān)的程度較低。
5 SES，醫(yī)療保險與健康
醫(yī)療保險在各國衛(wèi)生政策中居于核心位置，其重要性自不待言。醫(yī)療保險對健康的影響如何，特別是它對不同SES群體的效果有無區(qū)別，是人們十分關(guān)心的問題。
在發(fā)達國家中，美國的公共醫(yī)療保險最為薄弱，對其效果的爭議也最大。一些學(xué)者發(fā)現(xiàn)，公共醫(yī)療保險與較差的健康自我評價和較高的慢性病發(fā)病率相關(guān)。不過，美國公共醫(yī)療保險的積極作用可能表現(xiàn)在健康的其他方面，比如與健康相關(guān)的生活質(zhì)量(HRQOL)。擁有醫(yī)療保險的人，患病后HRQOL改善較快。
除美國外，其他OECD成員國大多已實現(xiàn)公共醫(yī)療保險的普遍覆蓋，這就在很大程度上排除了醫(yī)療成本對就醫(yī)行為的約束。既然低SES者健康狀況較差，那么可以預(yù)期，低SES者對醫(yī)療服務(wù)的利用率更高。然而事實并非完全如此。低SES者的住院率和與全科醫(yī)生聯(lián)系的頻率的確較高，但接受手術(shù)的比率和與專科醫(yī)生聯(lián)系的頻率并不顯著高于高SES者。這可能表明醫(yī)療體系中某些部分(主要是專科醫(yī)生)未能按照實際需要向全體居民提供醫(yī)療服務(wù)。
簡而言之，即使在平等進入的醫(yī)療體系中，也有跡象表明不同SES患者所享受到的醫(yī)療服務(wù)有所不同。這種差異在非平等進入的醫(yī)療體系中更加突出。
6 SES，公共政策與健康
公共政策有可能顯著改變SES與健康的關(guān)系。例如，為了改善印第安人的生活條件和健康狀況，美國聯(lián)邦政府于1960年代向印第安人保留區(qū)投入了大量公共資金。據(jù)測算，60年代以來美國印第安人與白人的嬰兒死亡率差距明顯縮小，這種變化有40％可歸因于聯(lián)邦政府的上述公共政策。
二、社會經(jīng)濟狀況的度兩個
SES的涵義十分復(fù)雜，很難給它下一個精確的定義。對SES的定義進行深入討論無疑是必要的，不過，經(jīng)驗研究所面臨的更加關(guān)鍵的問題是怎樣度量它，或者說選取哪些指標來代表它。
大量的經(jīng)驗研究使用收入、受教育程度和職業(yè)來代表SES，這三個指標可以說是度量SES的三大支柱。但這三個指標與健康的關(guān)系往往是不一致的，其系數(shù)估計值的大小和顯著程度可以有很大差異。多數(shù)研究者認為SES是一個多維度的概念，并使用了多種衡量指標；但也有研究者只使用了單一的衡量指標。一些研究者使用某一特定的數(shù)據(jù)集檢驗了不同SES指標與健康的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)某種指標更“有效”，
但其結(jié)論并不具備普遍性。
除以上三個指標之外，財產(chǎn)(Wealth)也是比較常用的SES指標。不過由于數(shù)據(jù)收集方面的困難，財產(chǎn)常常只能用一些容易獲得的指標來粗略的代表，如是否擁有汽車，是否自有住房，有幾頭牲畜等。
為了解決不同指標與健康之間關(guān)系不一致的問題，一些學(xué)者主張構(gòu)造復(fù)合指標來度量SES。好的復(fù)合指標與健康指標的相關(guān)度非常高。然而，復(fù)合指標有兩個缺陷：一是缺乏實際經(jīng)濟含義；二是當不同單項指標之間相關(guān)度比較低的時候，復(fù)合指標的準確度也比較低。因此，對SES的衡量至今還沒有統(tǒng)一的解決方案。有學(xué)者主張，應(yīng)根據(jù)被研究人群的具體情況，按照SES影響健康的途徑和SES與所考察的健康結(jié)果的關(guān)系來選擇合適的SES指標；或者，使用盡可能多的指標來衡量SES并分別討論它們與健康的關(guān)系，此外還要充分考慮未被觀察到的其他SES因素的影響。
三、社會經(jīng)濟狀況與健康之間的作用機制
縱觀SES與健康關(guān)系領(lǐng)域的經(jīng)驗文獻，不難看到一個令人深思的現(xiàn)象：只有少量研究明確使用“SES對健康的影響”這樣的表達方式，大部分研究小心翼翼地避免提及因果關(guān)系，一律以“相關(guān)”指代之。之所以如此，是因為SES與健康之間的作用機制還在探索之中，因果關(guān)系的方向也還沒有定論。
(一)SES與健康之間的因果關(guān)系
1 因果關(guān)系的有無
過去，認為SES與健康之間的相關(guān)關(guān)系只是一種假象的觀點曾頗為流行。其中最有影響的一種觀點是，在同樣的健康或疾病狀況下，低SES者傾向于覺得自己健康狀況更差或病得更厲害，于是被觀察到更高的發(fā)病率或就醫(yī)率。需要解答的問題僅僅是為什么低SES者對自己健康的認知更加悲觀。但后來的研究證明，包括上述觀點在內(nèi)的“假象”說的各種解釋都是站不住腳的。
與“假象”說不同，“遺傳因素”說不否認SES與健康的相關(guān)關(guān)系，但認為這種相關(guān)關(guān)系不是因果關(guān)系，而是第三方因素――遺傳因素作用的結(jié)果。很可能有某種遺傳因素對個人的SES和健康狀況都有影響，于是造成兩者相關(guān)。這可以用雙胞胎數(shù)據(jù)來加以檢驗，因為同卵雙胞胎的基因是完全相同的。結(jié)果表明，遺傳因素確實對SES和健康狀況有一定的影響，但SES與健康的相關(guān)關(guān)系不能完全用遺傳因素來解釋。
2 因果關(guān)系的方向
在SES與健康之間的確存在著因果關(guān)系，但孰為因，孰為果，或者更確切地說，哪個方向的因果關(guān)系是主要的，又是一個有爭議的問題。
要對SES與健康之間因果關(guān)系的方向進行嚴格的檢驗，單憑計量技術(shù)是無法做到的，要靠滿足一定要求的數(shù)據(jù)。其中一種是時間跨度很大的時序數(shù)據(jù)，據(jù)此可以分析個人早年的SES對很長時間以后的健康狀況的影響，或者早年健康狀況對以后SES的影響。已有的研究結(jié)果表明，兩個方向上的因果關(guān)系都存在。
另一種可用的數(shù)據(jù)是發(fā)達國家高齡老人的調(diào)查數(shù)據(jù)。由于高齡老人都已退休，又大多有公共醫(yī)療保險，所以他們的健康狀況不會影響收入。這就使SES與健康之間的雙向因果關(guān)系在很大程度上變成了單向。一項使用美國高齡老人調(diào)查數(shù)據(jù)的研究顯示，SES對健康的影響十分微弱。
考察健康狀況的變動，而不是健康狀況本身與SES的關(guān)系，是另一種檢驗因果關(guān)系的辦法。一些學(xué)者對加拿大勞動與收入動態(tài)調(diào)查數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，在調(diào)查初始年份健康狀況良好的50歲以上的人，在后續(xù)調(diào)查中健康狀況的變化與其基期SES顯著相關(guān)。這表明SES對健康具有顯著影響。
看來，比較可靠的結(jié)論應(yīng)當是SES與健康互為因果。雖然如此，學(xué)術(shù)界和政策制定者都更關(guān)心SES對健康的影響，因為健康影響SES是公平競爭的結(jié)果，而SES影響健康則可能反映了社會不公。后者正是“社會肇因”說的內(nèi)容。
(二)“社會肇因”說
許多研究者試圖從個人致病因素(健康風(fēng)險)方面尋找SES影響健康的途徑，比如研究SES與健康行為的關(guān)系。但這卻忽略了更根本的問題。隨著時代和環(huán)境的變遷，健康風(fēng)險是在不斷變化的?，F(xiàn)在罹患癌癥的風(fēng)險因素與以前染上肺結(jié)核的風(fēng)險因素可以說完全不同，但這兩種疾病與SES的相關(guān)關(guān)系卻沒有太大區(qū)別?？梢姡c個人健康行為相比，SES才是健康的基本原因。SES制約著重要資源的可及性和利用程度，由此通過多種途徑影響著多種疾病的后果，從而與健康狀況之間存在一種穩(wěn)定的關(guān)系。這種觀點又被稱為“社會肇因”(Social Causality)說。
從“社會肇因”說可以得出推論：與容易防治的疾病相比，不容易防治的疾病所導(dǎo)致的死亡率與SES的相關(guān)關(guān)系比較弱。這一推論得到了經(jīng)驗證據(jù)的支持。
(三)SES影響健康的途徑
健康是個人的基本權(quán)利和公共政策的重要目標。探討SES是如何影響健康的，有助于制定更好的政策，促進社會發(fā)展。20世紀90年代中期以來，這方面的研究增加得很快。
1 SES，社會心理因素與健康
大量文獻表明，心理因素與健康有著直接聯(lián)系，而心理因素在不同SES群體中的分布是不同的。低SES者應(yīng)對壓力的能力較差，容易沉溺于不良健康習(xí)慣，從而更易產(chǎn)生健康問題。
為什么對各種壓力因素的心理反應(yīng)模式與SES相關(guān)?換言之，社會結(jié)構(gòu)與個人特征是怎樣聯(lián)在一起的?一種有影響的解釋是，個人是通過與SES高于自己的人進行比較來對自身福利狀況進行認知的。這種社會比較會給低SES者帶來一種“相對匱乏”(Relative Deprivation)感，導(dǎo)致心理壓力和負面情緒，長此以往就會致病，如心血管疾病和抑郁癥等。
2 SES，物質(zhì)因素與健康
與社會心理因素相比，物質(zhì)因素對SES與健康關(guān)系的影響更直接，也更容易檢驗。在各種物質(zhì)因素中，最令人關(guān)心的是與醫(yī)療系統(tǒng)有關(guān)的因素。不同SES患者的醫(yī)療可及性是否相同，在醫(yī)療系統(tǒng)中是否得到了同等對待，成為經(jīng)驗研究的重點。
在發(fā)達國家如美國，影響患者就醫(yī)概率的最主要因素是疾病嚴重程度，但收入和教育狀況也有一定影響。一些研究發(fā)現(xiàn)，患者的SES與被醫(yī)療機構(gòu)收治時疾病的嚴重程度呈反向相關(guān)。即使在完全平等進入的軍隊醫(yī)院中，患者的軍階也與決定做手術(shù)時的疾病嚴重程度相關(guān)。
患者的SES對醫(yī)生的表現(xiàn)也有影響。在發(fā)達國家，不同SES的患者在就醫(yī)后對醫(yī)生的滿意度沒有區(qū)別，但就醫(yī)后的身心健康狀況、醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量指標和住院費用有區(qū)別。
3 社會心理因素＋物質(zhì)因素
SES影響健康的途徑一定是非此即彼嗎?答案顯然是否定的。即使在兩種不同觀點持有者的爭論中，雙方也都承認另一類因素的作用，只是更強調(diào)自己所支持的因素的重要性而已。綜合考察已有的經(jīng)驗證據(jù)，一個穩(wěn)妥的結(jié)論是，SES同時通過社會心理因素和物質(zhì)因素影響著健康，只是兩類因素的具體作用機制和彼此之間的關(guān)系還需要進一步探究。
四、我國的研究現(xiàn)狀和可能的研究方向
(一)我國的研究現(xiàn)狀
1990年代以來，隨著社會差距的擴大和人們健康需求的提高，健康公平問題在我國日益受到重視，
相關(guān)經(jīng)驗研究呈加速增長趨勢。但其中以SES與健康的關(guān)系為主題的研究與國外的豐富成果相比還比較少。
1 主要發(fā)現(xiàn)
一些研究表明，我國居民的SES與健康存在正相關(guān)關(guān)系；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源只與高SES兒童(家庭收入高或母親受教育程度高)的健康狀況顯著相關(guān)，與低SES兒童的健康狀況相關(guān)性不顯著，說明SES對醫(yī)療可及性有影響；城市居民和農(nóng)村居民之間、不同職業(yè)地位的人群之間，健康與收入和收入不均的關(guān)系存在差別，說明不同的SES指標之間存在交叉作用。
2 主要局限
到目前為止，我國絕大多數(shù)相關(guān)研究集中在收入與健康的關(guān)系上，其中部分研究的結(jié)果與國外同類研究類似。然而，也有一些研究得到了反常的結(jié)果，即收入與健康呈反向相關(guān)。出現(xiàn)這種反常結(jié)果的原因很可能在于只關(guān)注收入與健康的關(guān)系，忽視了SES的其他方面。當然，我國研究者強調(diào)收入與健康的關(guān)系是有原因的。我國多數(shù)居民收入水平還不高，社會醫(yī)療保障體系也還很不完善，這就使收入成為醫(yī)療可及性的主要約束。此外，我國學(xué)者十分重視健康不平等問題，現(xiàn)有不少相關(guān)研究的主要研究方法是計算健康不平等指標。但健康不平等指標只能顯示人群的累積健康指標如何隨著累積收入而變化，無法據(jù)以分析多維度的SES與健康的關(guān)系。
除收入外，考慮其他SES指標與健康的關(guān)系是非常必要的。首先，收入并不是SES的唯一標志，其他SES指標和健康的關(guān)系可能與收入和健康的關(guān)系有所不同。其次，我國的收人數(shù)據(jù)大多通過問卷調(diào)查收集，測量誤差比較大，而且一般只能得到現(xiàn)期收入，缺乏用于推算長期收入的信息。而其他SES指標，如受教育程度和職業(yè)，相對而言易于準確測量，相應(yīng)地，檢測出來的其與健康的關(guān)系可靠性也較高。
值得一提的是，SES與健康(包括收入與健康)之間的因果關(guān)系是雙向的，只有在嚴格的數(shù)據(jù)條件下，使用縝密的分析方法，才能確保檢測出來的相關(guān)關(guān)系是某一方向的因果關(guān)系。然而在我國現(xiàn)有的研究中，相關(guān)關(guān)系常常被不加討論地宣稱為因果關(guān)系。
(二)可能的研究方向
改善人民健康、縮小健康差距，是建設(shè)和諧社會的迫切要求。我國正處于經(jīng)濟、社會的轉(zhuǎn)型期，亟須從各個角度開展SES與健康關(guān)系的研究，以便為制定衛(wèi)生政策及其他相關(guān)政策提供依據(jù)。可能的研究方向包括：
1 對SES與健康相關(guān)關(guān)系的檢驗
究竟哪些人群對健康風(fēng)險的抵抗力最差，最需要政策援助，是一個非常重要的問題。我國現(xiàn)有的研究尚未清楚地揭示出SES與健康的關(guān)系，需要使用更廣泛的健康指標和SES指標以及不同人群的數(shù)據(jù)，重新、反復(fù)加以檢驗。此外，SES與年齡、性別、民族等因素的交叉作用也非常值得研究。
2 SES，醫(yī)療保障與健康
醫(yī)療保障在很長一段時間內(nèi)將是社會各界關(guān)注的焦點，它與SES和健康的關(guān)系是一個很有價值的研究課題。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中，改革效果的評價是一個十分重要的環(huán)節(jié)，而在評價中引入SES視角是非常必要的。為了及時發(fā)現(xiàn)改革中的不足，修正下一步改革方案，我們需要知道SES與醫(yī)療保障狀況是否相關(guān)，以及醫(yī)療保障對SES與健康的關(guān)系有何影響。
3 SES，城鄉(xiāng)差別與健康
巨大的城鄉(xiāng)差別在我國是一個無法回避的事實。根據(jù)我國的國情，城鄉(xiāng)差別已不能單純視為居住地或戶口登記類別上的差異，而應(yīng)看作SES的內(nèi)容之一。城鄉(xiāng)居民之間的健康差距有多大，SES的其他方面與健康的關(guān)系有無城鄉(xiāng)差異，居住地重要還是戶口登記類別重要，這些問題都有很強的政策含義。
4 社區(qū)／地區(qū)SES與健康
地區(qū)差異也是我國現(xiàn)階段的突出問題，不同地區(qū)的經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療資源分布狀況很不均衡。在更小的范圍內(nèi)，社區(qū)之間差異也很明顯。研究社區(qū)／地區(qū)SES與醫(yī)療資源和健康有何關(guān)系，對于我國建設(shè)基層醫(yī)療體系、改善醫(yī)療服務(wù)提供很有意義。我國已有一些研究涉及了這個問題，但它們使用的大多是加總數(shù)據(jù)，從中無法看出社區(qū)／地區(qū)SES與個人健康的關(guān)系。
5 SES，社會流動性與健康
關(guān)鍵詞：財務(wù)管理體制；社會經(jīng)濟；經(jīng)濟環(huán)境
中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）11-00-01
自從加入WTO以來，我國的社會經(jīng)濟環(huán)境發(fā)生了巨大的改變，我國的經(jīng)濟發(fā)展在與世界接軌的同時，既面臨著種種機遇，也面臨著多方面的挑戰(zhàn)，而財務(wù)管理體制作為管理經(jīng)濟的重要手段和工具，也應(yīng)順應(yīng)經(jīng)濟時代的變化，與時俱進，不斷更新完善管理體制，最終為推動經(jīng)濟的發(fā)展提供幫助。
一、財務(wù)管理體制與社會經(jīng)濟環(huán)境的關(guān)系
（一）社會經(jīng)濟環(huán)境影響財務(wù)管理體制的設(shè)定
財務(wù)管理體制作為一種經(jīng)濟型管理體制，在企業(yè)和國家單位中扮演著重要的角色，它的形成與國家對經(jīng)濟的干預(yù)有著必然的聯(lián)系。因此，財務(wù)管理體制與社會經(jīng)濟環(huán)境也有著密不可分的關(guān)系，具體來看，我國在進行經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整之后，逐漸由計劃經(jīng)濟為主變成市場經(jīng)濟為主，而國家宏觀調(diào)控的手段也豐富了起來，具體包括行政手段、法律手段以及經(jīng)濟手段等，而其中的經(jīng)濟手段就與財務(wù)管理體制的設(shè)定息息相關(guān)，它是國家在進行戰(zhàn)略規(guī)劃和經(jīng)濟計劃之前的宏觀調(diào)控，還有一種是利用金融或者財政的手段對經(jīng)濟進行宏觀調(diào)控，而財務(wù)管理作為我國經(jīng)濟事業(yè)的重要構(gòu)成部分，為了滿足國家的宏觀調(diào)控需要，就要更準確地為國家提供財務(wù)信息和財務(wù)數(shù)據(jù)。由此可見，由國家宏觀調(diào)控影響的整個社會經(jīng)濟環(huán)境對財務(wù)管理體制的設(shè)定有著很深的影響。
（二）財務(wù)管理體制的設(shè)定反映著社會經(jīng)濟環(huán)境的變化
社會經(jīng)濟環(huán)境的變化影響著財務(wù)管理體制的設(shè)定，而財務(wù)管理體制也反過來反映了社會經(jīng)濟環(huán)境的變化情況，財務(wù)管理體制包含的內(nèi)容很多，其中有成本管理制度、收益分配的制度以及財務(wù)投融資體制等，是國家進行宏觀調(diào)控、安排財務(wù)的總和，而從財務(wù)管理體制的各方面內(nèi)容都可以看出社會經(jīng)濟環(huán)境的變化。例如在財務(wù)投資體制方面，我國近年來注重發(fā)展外向型經(jīng)濟和出口型經(jīng)濟的政策與投資制度的價值取向有著很大的關(guān)系，從我國投資制度的政策定位上就可以看出我國經(jīng)濟的發(fā)展方向在朝著外向型、出口型方面發(fā)展。另一方面，從財務(wù)融資體制中也可以看出經(jīng)濟發(fā)展的方式和速度，由于國家對投資力度的增大，表明政府在推行科學(xué)、穩(wěn)健的金融政策，這種經(jīng)濟環(huán)境就有利于融資制度的產(chǎn)生，而融資制度在一定程度上又推動了經(jīng)濟市場的發(fā)展，使其更加完善、健康。由此可見，完善、健康的財務(wù)融資體制反映也影響著經(jīng)濟環(huán)境的狀況。
二、如何在新的經(jīng)濟環(huán)境下完善財務(wù)管理體制
（一）提高財務(wù)管理工作人員的自身素質(zhì)
為了使財務(wù)管理工作可以順利實施、把我國的財務(wù)管理工作與新時代的經(jīng)濟環(huán)境結(jié)合起來，就必須提高財務(wù)管理工作人員的工作能力，在實踐工作中，要加強對財務(wù)管理工作人員的考核和培訓(xùn)，不斷提高和改進其財務(wù)管理工作的方法和手段，使財務(wù)管理工作可以與時俱進，適應(yīng)時代的發(fā)展。因此，在提高財務(wù)管理工作人員的理論素養(yǎng)和實際操作能力的基礎(chǔ)上，也要提高財務(wù)管理工作人員的創(chuàng)新意識，只有不斷對財務(wù)管理理論和財務(wù)管理方法進行設(shè)想和大膽改革，制定有前瞻性的計劃和規(guī)劃，才能從根本上促進財務(wù)管理工作，完善財務(wù)管理體制。
（二）打造良好的財務(wù)管理市場
良好的經(jīng)濟環(huán)境可以保證財務(wù)管理工作健康、有秩序的進行，因此，在進行經(jīng)濟活動時，要加強對財務(wù)管理市場的規(guī)范，例如在實際的管理中要提高財務(wù)管理的服務(wù)質(zhì)量，在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下進一步降低服務(wù)成本，以此來提高市場競爭力。另外，在財務(wù)管理的戰(zhàn)略目標上要結(jié)合企業(yè)單位的實際運營狀況進行合理制定，財務(wù)管理的戰(zhàn)略目標要與企業(yè)單位的戰(zhàn)略目標相符合，尤其隨著我國加入世貿(mào)組織，出口貿(mào)易的不斷增加，更應(yīng)結(jié)合國際的經(jīng)濟狀況打造一個資金流動健康的財務(wù)管理市場。
（三）與時俱進，適時更新財務(wù)管理制度
新的《企業(yè)財務(wù)通則》中更加強調(diào)了財務(wù)管理體制的重點內(nèi)容，同時也使財務(wù)管理體制的職能更加明晰，從根本上為財務(wù)管理功能和財務(wù)管理體制的內(nèi)容有所創(chuàng)新。具體可以體現(xiàn)在幾個方面：一方面是把財務(wù)管理的觀念改變了，財務(wù)管理制度真正成為融協(xié)調(diào)、監(jiān)督、組織、評價等為一體的制度規(guī)范，把企業(yè)單位在運營、資金運轉(zhuǎn)、控制成本、收益分配等多方面的財務(wù)內(nèi)容進行綜合的組織與控制，最終進行評價和監(jiān)督，為企業(yè)對財務(wù)進行科學(xué)的管理起到重要的作用。另一方面，更加注重財務(wù)管理的本質(zhì)內(nèi)容，長時間以來，企業(yè)財政直接管理財務(wù)監(jiān)督、財務(wù)資金的周轉(zhuǎn)等活動，導(dǎo)致財務(wù)工作和財政工作混淆不清的狀況，因此，在新的經(jīng)濟環(huán)境和我國新的經(jīng)濟體制改革影響下，可以把政府給予財政部門的工作職能變?yōu)檎呱系囊?guī)章制度，把財政的直接參與變?yōu)殚g接引導(dǎo)和監(jiān)督，為財務(wù)風(fēng)險的規(guī)避創(chuàng)造有利的條件。
三、結(jié)語
我國的財務(wù)管理體制與我國經(jīng)濟的發(fā)展模式和管理體制有著密切的聯(lián)系，它受社會經(jīng)濟環(huán)境的影響，隨著經(jīng)濟環(huán)境的變化而呈現(xiàn)出不同的特點，我國在從計劃經(jīng)濟為主逐漸向以市場經(jīng)濟為主的過程中，財務(wù)管理體制也適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展的需要，不斷調(diào)整和更新，尤其近幾年，“可持續(xù)發(fā)展”的戰(zhàn)略思想已經(jīng)融入到我國各項經(jīng)濟發(fā)展工作中，而經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展對財務(wù)管理體制也有了新的要求，因此，在新的社會經(jīng)濟環(huán)境下，研究財務(wù)管理體制與社會經(jīng)濟環(huán)境之間的關(guān)系、探討新的財務(wù)管理模式對完善財務(wù)管理體制、促進經(jīng)濟發(fā)展有著重要的經(jīng)濟意義和時代意義。
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關(guān)鍵詞 家庭經(jīng)濟地位 兒童發(fā)展 作用機制
中圖分類號：B844.1 文獻標識碼：A
1引言
家庭社會經(jīng)濟地位又稱社會階層，目前已有的研究中得到大家一致認可的用以衡量家庭經(jīng)濟地位的指標有三個：家庭收入，職業(yè)和受教育水平。處于不同經(jīng)濟地位的家庭，由于所擁有的政治、社會和經(jīng)濟方面的資源的不同，對個體產(chǎn)生的影響也就不同。發(fā)展心理學(xué)家的研究表明不同家庭經(jīng)濟地位會對兒童的各方面發(fā)展產(chǎn)生不同影響，比如說認知、情緒和社會功能（Letourneau1，2011）。
在國外，對于SES較低的兒童的研究，尤其是對貧困家庭的兒童發(fā)展的研究出現(xiàn)在20世紀70年代，兒童家庭貧困現(xiàn)象的急劇增加在很大程度上推動了這一領(lǐng)域的研究。在國內(nèi)人們貧富差距的加大引起了人們對SES的關(guān)注。
2主要研究內(nèi)容
在當代社會中，有很多人都認為個人努力是通往成功的一個途徑。因此，在對成功進行歸因的時候，我們更樂于承認是個人特質(zhì)的影響，而不是不可控的外部因素，如社會經(jīng)濟地位。但是，根據(jù)以往研究，除了個人對于成功的作用，社會經(jīng)濟地位的作用也不容忽視，可以說個人的發(fā)展結(jié)果是兩者相互作用的結(jié)果。比如說，有研究者發(fā)現(xiàn)，較低的社會經(jīng)濟地位也許會從幾個方面影響兒童的發(fā)展：較低的兒童的學(xué)前準備程度；限制兒童接受較好的教育的機會；引起兒童社會性發(fā)展的不良（Elizabeth ，2007）。除此之外，人們更加關(guān)注的是家庭社會經(jīng)濟地位對兒童發(fā)展影響的機制。最近的實證研究和理論闡明了這種作用機制的兩種路徑：家庭壓力模型和家庭投資模型。
2.1家庭壓力模型
家庭壓力模型的觀點認為，社會經(jīng)濟地位會間接影響兒童發(fā)展。較低的家庭經(jīng)濟地位會使得父母有較大的經(jīng)濟壓力，從而會對父母的情緒、行為等產(chǎn)生影響，并對兒童發(fā)展產(chǎn)生不良影響。早在1992年，Conger等人研究發(fā)現(xiàn)父母的心情和行為在SES和青少年男孩之間的問題行為中有中介作用。Elizabeth等在2007年的研究中支持了該壓力中介模型，在該研究中發(fā)現(xiàn)家庭收入通過父母壓力和教養(yǎng)方式對6歲兒童的認知技能和社會情緒能力產(chǎn)生影響。此外，還有大量關(guān)于社會經(jīng)濟地位對兒童健康發(fā)展的影響，如Browne等的研究發(fā)現(xiàn)較低的社會經(jīng)濟地位會對兒童早期健康情況有消極影響，但是父母的溫暖教養(yǎng)方式能夠緩解這種消極影響。
2.2家庭投資模型
家庭投資模型則從另外一個方面解釋了這種中介過程。該理論認為父母的收入影響了父母的資源分配，進而影響父母花費在兒童身上的金錢、時間，以及發(fā)展特長的機會等，進而影響兒童認知發(fā)展。父母職業(yè)和教育水平也會有重要影響。Jennifer在2013年的一項研究中考察了母親的職業(yè)、教育水平與母親的教養(yǎng)方式之間的關(guān)系，結(jié)果表明較高的教育水平與職業(yè)的父母，他們的孩子發(fā)展較好的原因是母親有更多的經(jīng)濟資本、社會資本和心理資本，這些都會影響母親在與兒童互動中的投入程度。較高的社會經(jīng)濟地位的父母，會更樂于參與到兒童的活動當中來，而這可能會提高兒童的認知能力和學(xué)業(yè)成績（陳會昌，2009）。
3社會經(jīng)濟地位對兒童發(fā)展影響的評價與展望
從以上研究述評可知，國外關(guān)于經(jīng)濟社會地位對兒童發(fā)展的影響的研究比較豐富，對因果關(guān)系的兩種中介模型進行了大量的探討。但是目前研究大量集中在社會經(jīng)濟地位對兒童發(fā)展影響這一因果探索之上，還缺乏個體特質(zhì)對社會經(jīng)濟地位的影響以及兩者之間相互作用的研究。在這種相互作用的研究中，只有一個實證研究證實了這個假設(shè)，或許是因為這種研究需要漫長的一個追蹤研究，成本較高，不方便實施，但是將來或許可以從這一方面來豐富這一領(lǐng)域的研究成果。在研究方法方面，國外的研究手段比較生態(tài)化，而中國大多采用的是問卷法，將來國內(nèi)的研究或許可以借鑒這種研究方法，多種方法并用。
參考文獻
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[2] Joyce L.C. Ma， Timothy K.Y. Wong， Yuk K. Lau，The Effect of Socioeconomic Status and Family Structure on Parental Warmth and Parental Control in a Chinese Context： Implications for Social Work Practice[J]，Asian Social Work and Policy Review 6 （2012） 265C281.
