緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇慢性病的防治措施，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！

篇1

【關(guān)鍵詞】利什曼??；原蟲??；綜合防治措施；人畜共患

1 人畜感染現(xiàn)狀

1.1人的感染現(xiàn)狀

四川省黑水縣為犬源型利什曼原蟲病流行區(qū)，2005～2011年共有56例病人確診為利什曼原蟲病患者。

1.2 犬的感染現(xiàn)狀

2009年5月，山東省寄生蟲病防治研究所與黑水縣畜牧獸醫(yī)局在黑水縣境內(nèi)的該病流行區(qū)的石碉樓鄉(xiāng)、瓦缽鄉(xiāng)、知木林鄉(xiāng)、色爾古鄉(xiāng)4個(gè)鄉(xiāng)隨機(jī)選取93戶共105只家犬的耳部靜脈血液進(jìn)行了檢測，其中有32只家犬為陽性反應(yīng)，陽性檢出率為30.47%。2010年9月，四川農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院與黑水縣畜牧獸醫(yī)局在黑水縣境內(nèi)的該病流行區(qū)的瓦缽鄉(xiāng)、知木林鄉(xiāng)、色爾古鄉(xiāng)3個(gè)鄉(xiāng)隨機(jī)選取76戶共76只家犬的后肢靜脈血液進(jìn)行了檢測，其中有20只家犬為陽性反應(yīng)，陽性檢出率為26.3%。由此可見，四川省黑水縣該病流行區(qū)存在大量的利什曼原蟲無癥狀感染家犬。

2 臨床癥狀

病犬主要表現(xiàn)為精神萎頓、消瘦、脫毛和衰弱（俗稱癩皮狗），多數(shù)為無臨床癥狀的隱性患犬。

3 綜合防治措施

3.1 檢測措施

在該病的流行區(qū)，定期對農(nóng)牧戶飼養(yǎng)的家犬進(jìn)行利什曼原蟲病的血清檢測，掌握家犬感染動(dòng)態(tài)，為采取撲殺措施提供科學(xué)依據(jù)。

3.2 撲殺措施

根據(jù)對家犬的血清檢測結(jié)果，對具有陽性反應(yīng)的家犬采取撲殺措施，并作無害化處理。

3.3 宣傳措施

通過廣播電視和進(jìn)村入戶等多種宣傳形式，大力宣傳該病的危害性，努力提高農(nóng)牧民對本病的認(rèn)識程度和自我保護(hù)意識，營造濃厚的輿論氛圍，為少養(yǎng)犬或不養(yǎng)犬奠定基礎(chǔ)。

3.4 環(huán)衛(wèi)整治措施

按照人畜分離，單獨(dú)建圈，糞便歸廁的原則，改廁改圈。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)，強(qiáng)化環(huán)境衛(wèi)生潔凈意識，加大環(huán)境衛(wèi)生整治力度，減少環(huán)境污染。定期或不定期對畜禽圈舍、廁所及人居環(huán)境進(jìn)行消毒。

3.5 阻斷傳播途徑措施

該病主要由體小多毛的吸血昆蟲白蛉叮咬人和家犬傳播，為此，應(yīng)根據(jù)白蛉的生活史采取適時(shí)翻挖房前屋后的土壤，堆砌發(fā)酵畜禽糞便及墊草，噴灑殺蟲劑，安裝紗窗門，使用蚊帳等措施阻斷或殺滅各期幼蟲及成蟲，從而截?cái)鄠鞑ッ浇椤?/p>

3.6 資金保障措施

各級政府應(yīng)把檢測該病和防制該病所需的費(fèi)用納入本級財(cái)政預(yù)算之列，確保資金來源。

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關(guān)鍵詞：社區(qū) 慢性病檔案 建立 管理

中圖分類號：G27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2012）09（a）-0249-01

社區(qū)慢性病檔案是社區(qū)一些特定的人群的病歷資料組成的系統(tǒng)化文件，包括糖尿病、高血壓等疾病的檔案，它是全科醫(yī)療實(shí)踐、質(zhì)量評價(jià)、教學(xué)科研、防治疾病的需要，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科研和教學(xué)的理想資料來源。社區(qū)慢性病防治的最大困難是人力資源匱乏，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的作用，建立慢性病檔案，有利于促使慢性病朝著有序化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

1 建立和管理慢性病檔案的意義

1.1 慢性病檔案管理可提高醫(yī)療質(zhì)量

慢性病檔案可以提高全科醫(yī)生的醫(yī)療決策水平和服務(wù)質(zhì)量，也可以作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)，是有效評價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的需要。

1.2 慢性病檔案建立和管理有利于社區(qū)醫(yī)生實(shí)施防治

通過對慢性病患者進(jìn)行長期的照顧、管理和指導(dǎo)，能增加發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的危害健康的因素的機(jī)會(huì)，從而更有效的為社區(qū)人民服務(wù)。通過建立和管理慢性病檔案，對慢性病的防治措施和健康行為進(jìn)行宣傳，提高慢性病的控制率。

1.3 建立和管理慢性病檔案是醫(yī)療實(shí)踐的需要

全科醫(yī)生的治療方法和臨床策略依據(jù)的就是醫(yī)療問題的性質(zhì)、服務(wù)方式、自身職責(zé)、服務(wù)范圍以及擁有的資源狀況，慢性病檔案是醫(yī)療特殊環(huán)境下的特殊產(chǎn)物，要求全科醫(yī)生通過了解建檔對象的背景，正確鑒定患者提出的問題和表現(xiàn)的臨床癥狀，在了解過程中作出詳細(xì)資料記載，這些資料都是醫(yī)生作出正確臨床決策的依據(jù)。

1.4 建立和管理慢性病檔案有利于完善社區(qū)“六位一體”的功能，“六位一體”是指社區(qū)集保健、預(yù)防、健康教育、醫(yī)療、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)六位為一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

在檔案的建立和管理中，對慢性病實(shí)行一體化的防治措施，充分體現(xiàn)了“六位一體”對社區(qū)、家庭、個(gè)人服務(wù)的內(nèi)涵，服務(wù)于疾病的防治，體現(xiàn)了“六位一體”的功能。

1.5 建立和管理慢性病檔案是全科醫(yī)生教學(xué)科研的需要

慢性病檔案可以作為防治疾病、促進(jìn)社區(qū)健康的重要依據(jù)，也可以通過對患者背景資料和心理、生理等問題的記錄發(fā)揮檔案的邏輯性、連續(xù)性和完整性，有利于提高全科醫(yī)生處理患者和臨床思維的能力，是全科醫(yī)生教學(xué)科研的需要。

2 社區(qū)慢性病檔案的建立

2.1 通過日常的門診服務(wù)建檔

因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”的醫(yī)療服務(wù)，慢性病患者在服務(wù)對象中較多，在為這些人服務(wù)的時(shí)候，通過了解患者本身和家庭成員的健康狀況，對符合慢性病建檔的人員進(jìn)行建檔，可減少財(cái)力、物力、人力的投入，也可減輕社區(qū)服務(wù)人員的工作壓力，通過不斷發(fā)現(xiàn)新的對象，建立新的慢性病檔案。

2.2 通過基線調(diào)查建檔

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般要對居民進(jìn)行基線調(diào)查，了解區(qū)域、社區(qū)、家庭、個(gè)人的基本情況，這時(shí)投入的人力、財(cái)力、物力較大，因此，可通過此項(xiàng)工作對慢性病建檔，完善以后的工作。通過對社區(qū)家庭的基線調(diào)查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有慢性病的家庭成員，要立即建立慢性病檔案，這時(shí)建立的慢性病檔案一般較為全面，真實(shí)性也較高。

2.3 通過宣傳健康教育活動(dòng)建檔

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要經(jīng)常性的開展健康教育，定期或不定期的舉辦健康講座，向居民傳授健康的理念和行為。通過社區(qū)中的健康專題講座提高人民對健康的關(guān)注程度，提高慢性病患者建檔的自覺性，當(dāng)一個(gè)社區(qū)的慢性病患者主動(dòng)要求建檔時(shí)，該社區(qū)慢性病的建檔率就會(huì)大大提高。

2.4 通過上門服務(wù)、巡診建檔

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過定期或不定期的開展出診、巡診、義診、上門服務(wù)，發(fā)現(xiàn)新的慢性病患者，進(jìn)行建檔。這種建檔途徑拓展了慢性病管理空間，夸大了慢性病建檔的范圍，能有效提高慢性病的管理率。

3 社區(qū)慢性病檔案的管理

在建立了社區(qū)慢性病檔案以后，要對慢性病檔案進(jìn)行管理，掌握資料的整體性和系統(tǒng)性，明確管理的檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。

3.1 社區(qū)慢性病檔案的管理內(nèi)容

慢性病檔案管理內(nèi)容要在有表格式內(nèi)容的基礎(chǔ)上，對患者慢性病的發(fā)生、發(fā)展情況進(jìn)行管理，分析、評估其疾病，找出危險(xiǎn)因素，提出預(yù)防措施，指導(dǎo)患者用藥。具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：（1）表格式內(nèi)容。（2）慢性病的現(xiàn)狀。（3）慢性病的評估。（4）對疾病指導(dǎo)用藥。（5）防治和干預(yù)措施的制定。

3.2 社區(qū)慢性病檔案的管理要求

要根據(jù)地點(diǎn)、工作環(huán)境、人員、管理對象等情況制定相應(yīng)的管理措施，但總的來說，要實(shí)行動(dòng)態(tài)化管理，形成對檔案建用歸建的循環(huán)；實(shí)行分類建冊管理，根據(jù)疾病的種類分類登記；實(shí)行規(guī)范化管理，各項(xiàng)內(nèi)容要規(guī)范，提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，為社區(qū)篩查、社區(qū)診斷、健康教育提供決策依據(jù)。

3.3 完善慢性病檔案管理體系

社區(qū)可成立慢性病管理小組，負(fù)責(zé)本社區(qū)的慢性病的管理工作，使慢性病有人策劃，有人落實(shí)，有人監(jiān)管，小組通過分工合作協(xié)調(diào)發(fā)展，完善慢性病檔案管理服務(wù)體系。

在社區(qū)開展慢性病檔案的建立和管理工作，可有效的利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部的人力資源，滿足慢性病患者的需求，推動(dòng)進(jìn)一步開展慢性病檔案管理工作，改變慢性病檔案管理困難的限制，擴(kuò)大慢性病的管理率，提高慢性病的控制率，更有利于慢性病的管理。因此，應(yīng)加強(qiáng)對社區(qū)慢性病檔案的建立和管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓方群，馬迎華，丁素琴，等.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部社區(qū)生活方式抽樣調(diào)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009（5）.

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一、慢性病管理存在的問題

1、社區(qū)內(nèi)人員自我保健意識薄弱，對慢性病危害性認(rèn)識不到位，特別是青年、中年人，對自我保健意識的缺乏，對慢性病認(rèn)識不足，導(dǎo)致社區(qū)大部分人員對慢性病將會(huì)給人們未來健康帶來的危害認(rèn)識不足，使得日常自我保健意識薄弱，社區(qū)人員自我保健意識不高，對慢性病危害性認(rèn)識不到位，使得社區(qū)慢性病防控工作開展難以實(shí)行。其次社區(qū)用于慢性病防治資金不足。目前社區(qū)慢性病防控工作所需經(jīng)費(fèi)完全靠國家、政府，等上級部門撥款維持，而每年國家對社區(qū)慢性病防控工作撥款不足，這部分資金被用于針對幾種主要慢性病與導(dǎo)致慢性病危險(xiǎn)因素的管理與干預(yù)，資金渠道的缺失，使得社區(qū)慢性病防控工作舉步維艱。同時(shí)社區(qū)對慢性病管理的信息系統(tǒng)不完善，雖然部分地區(qū)已經(jīng)開始使用了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)，但對系統(tǒng)使用及利用率不高，這一問題也嚴(yán)重制約社區(qū)慢性病防控工作的順利開展。

2、人員配置不足嚴(yán)重制約著慢性病管理工作的順利開展?；鶎訌氖侣」芾淼膶I(yè)人員少，且兼職過多而承擔(dān)的工作任務(wù)繁重。慢性病管理工作的現(xiàn)狀多為，“一人多職，一人多能”，多數(shù)工作人員兼顧老年人管理、負(fù)責(zé)居民建檔、重性精神疾病患者管理、慢病管理、死因監(jiān)測工作等。人員嚴(yán)重不足，制約著慢性病管理工作的順利開展，根據(jù)調(diào)查顯示目前工作人員最低每人負(fù)責(zé)0.2萬人口監(jiān)測管理工作，而有些地區(qū)每名工作人員最高負(fù)責(zé)3.8萬人口的監(jiān)測管理工 作。同時(shí)由于人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，導(dǎo)致培訓(xùn)難度加到，經(jīng)驗(yàn)豐富人員不足，總體專業(yè)技能素質(zhì)不高，這些問題都制約著慢性病管理工作的順利開展，而這一問題則嚴(yán)重影響著對患者指導(dǎo)工作的準(zhǔn)確性及實(shí)際工作中的實(shí)效性。

3、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病人管理上的雙向轉(zhuǎn)診制度不完善，未建立良好的運(yùn)作機(jī)制，導(dǎo)致上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接、責(zé)任不明確，影響者慢性病管理工作的順利進(jìn)行。

二、對策

1、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置慢性病防治知識宣傳欄，介紹慢性病的危害性，介紹慢性病的防治措施，定期進(jìn)行信息更新。對社區(qū)內(nèi)固定居住人員進(jìn)行慢性病防治知識普及，發(fā)放關(guān)于慢性病防治知識健康教育手冊，重點(diǎn)介紹慢性病的危害及防治措施，建立社區(qū)內(nèi)居民的良好生活習(xí)慣，有效控制慢性病高危人群的發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站，開設(shè)咨詢點(diǎn)，為患者解答慢性病如何防控，如何防治，定期舉行慢性病相關(guān)知識講座，提倡社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，建立社區(qū)居民健康的生活方式。

2、建立完善的上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度。建立健全完善的上下級定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診制度，建立專職機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)連接上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙向轉(zhuǎn)診。同時(shí)規(guī)范管理，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，明確轉(zhuǎn)診條件，建立系統(tǒng)的轉(zhuǎn)診程序，根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，制定符合社區(qū)實(shí)際情況的操作辦法，做到可操性強(qiáng)，雙向轉(zhuǎn)診。形成良好的運(yùn)行機(jī)制，小病社區(qū)防控，大病醫(yī)院治療，康復(fù)社區(qū)調(diào)養(yǎng)。

3、做好技能培訓(xùn)。首先應(yīng)當(dāng)做好公衛(wèi)人員慢病管理流程及工作思路建立的培訓(xùn)。加強(qiáng)公衛(wèi)人員及臨床人員慢性病診斷、治療、隨訪等基礎(chǔ)工作的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)健康體檢相關(guān)基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)。應(yīng)有上級條件較好且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)技能與隨訪管理技能的培訓(xùn)。

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1.1人群死因順位及死因構(gòu)成改變,使慢性病防治的重要性明顯增加1996年死因統(tǒng)計(jì)城市人群主要慢性病(腦血管病、惡性腫瘤、心臟病)死亡占總死亡比例達(dá)60.31%,農(nóng)村達(dá)44.51%。由可見,80年代后我國城市人群慢性病死亡占據(jù)了總死亡的一半以上(1984年占64.89%,1996年占60.31%),成為引起人群死亡的主要原因。

1.280年代以來我國主要慢性病死亡人數(shù)、發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢,由此帶來慢性病死亡率、發(fā)病率增加從、、、可以看出80年代后,我國主要慢性病(腦血管病、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病)死亡率、死亡人數(shù)在城市及農(nóng)村均逐漸增加。1995年有374萬人死于上述慢性病,與1985年相比增加了98萬人,凈增長35.5%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,冠心病事件較冠心病范圍廣,包括確診的急性心肌梗塞、可疑心肌梗塞、慢性冠心病死亡、冠心病猝死。從、可以看出,我國城市人群腦卒中、冠心病事件的發(fā)病呈逐漸上升趨勢。慢性病病程長,治愈率低,復(fù)發(fā)率高,造成病人不斷累積,加之發(fā)病率增加,使得患病人數(shù)增加,患病率上升。從、可以看出,與1986年相比,1993年我國心臟病患病率增長了24.1%,腦血管病患病率增長了87.5%,糖尿病患病率增長了185.8%。惡性腫瘤由于病死率高,病程相對較短,患病率增長不大。1986年～1993年8年間心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病患病人數(shù)共計(jì)增加了1456萬人,年均增長182萬人,使居民對衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用上升,成為醫(yī)藥費(fèi)用增長的關(guān)鍵因素。

1.3我國慢性病發(fā)病率、死亡率、患病率增加,與一些慢性病的危險(xiǎn)因素持續(xù)上升有關(guān)研究表明,糖尿病既是導(dǎo)致人群死亡的原因,又是心腦血管病的危險(xiǎn)因素。例如糖尿病患者患腎功能衰竭的機(jī)會(huì)比非糖尿病患者高17倍,導(dǎo)致患者眼睛致盲的機(jī)會(huì)比非患者高25倍。高血壓是心腦血管病的另一個(gè)危險(xiǎn)因素。80年代以后高血壓在我國上升速度也很驚人(見)。據(jù)調(diào)查,從1959年～1979年的20年間,我國高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加140萬,而1980年～1991年的12年間,高血壓現(xiàn)患病人平均每年增加320萬人。

2我國主要慢性病發(fā)病率上升、患病人數(shù)增加,帶來居民對衛(wèi)生服務(wù)需求增長和衛(wèi)生服務(wù)利用上升,成為衛(wèi)生費(fèi)用過快增長的主要因素。如不及時(shí)采取措施預(yù)防和控制慢性病,將對我國國民經(jīng)濟(jì)造成影響。

慢性病患病率升高導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)的利用增加,我國城市及縣醫(yī)院中因患慢性病住院病人占全部住院病人的比例呈上升趨勢。1996年城市醫(yī)院中患惡性腫瘤、腦血管病、心臟病住院病人的比例較1990年上升了31.6%,縣級醫(yī)院上升了31.1%。城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)利用的增加、人口老齡化、疾病構(gòu)成的變化和醫(yī)療高新技術(shù)的應(yīng)用,帶來了醫(yī)療費(fèi)用上漲過快,其速度超過了國民經(jīng)濟(jì)和居民收入的增長速度。北京醫(yī)科大學(xué)陳育德教授分析了全國2000多所衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院病人醫(yī)療費(fèi)用發(fā)現(xiàn):1995年平均每一門診病人醫(yī)療費(fèi)用由1988年的7.5元上漲到39.9元,平均年增長27%;平均每一出院病人住院費(fèi)用由327元上漲到1668元,平均年增長近26.2%。扣除物價(jià)上漲因素(年均10%～11%),年增長超過15%。醫(yī)療費(fèi)用的過快上漲,加大了國家、企業(yè)和個(gè)人的負(fù)擔(dān)。1986年至1992年間公費(fèi)、勞保醫(yī)療費(fèi)用年增長率超過25%,人均增長18%,而同期國家財(cái)政收入年增長率為10%,居民實(shí)際收入年增長率為6%。衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所《城市衛(wèi)生資源配置適應(yīng)疾病模式轉(zhuǎn)變研究報(bào)告》結(jié)果表明,慢性病醫(yī)療費(fèi)用上升主要與慢性病例人均治療費(fèi)用增加和患病率上升有關(guān),占92.27%,人口數(shù)量增加等其他因素僅占7.73%。該研究測算,1994年全國慢性病的治療費(fèi)用為418.817億元,同年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為1448億元,慢性病治療費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用的28.9%。按照目前慢性病治療費(fèi)用年均遞增17.72%的速度,預(yù)計(jì)到2000年慢性病治療費(fèi)用將高達(dá)1215.691億元。由于慢性病治療費(fèi)用的增加將推動(dòng)衛(wèi)生總費(fèi)用快速攀升,研究推測,如不對慢性病進(jìn)行有效預(yù)防和控制,到2000年衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的比例將由1994年的3.22%提高到4.05%,到2030年這一比例將達(dá)到24%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目前任何一個(gè)國家的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比例,可能對宏觀經(jīng)濟(jì)形成重壓。

3建議

3.1我國慢性病預(yù)防與控制已刻不容緩。各級政府、全社會(huì)應(yīng)提高對慢性病防治工作緊迫性和重要性的認(rèn)識,盡快落實(shí)防治措施,及早開展慢性病防治工作。

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【關(guān)鍵詞】社區(qū)糖尿病患者；慢性病管理；血糖控制；影響

【中圖分類號】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3965-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取社區(qū)糖尿病患者86例，其中男性患者39例，女性患者47例，年齡范圍54歲～79歲，平均年齡63.4±3.7歲。將86例社區(qū)糖尿病患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各43例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組給予社區(qū)慢性病管理，對照組給予常規(guī)社區(qū)健康管理干預(yù)措施。對觀察組43例糖尿病患者給予慢性病管理，可以通過建立詳細(xì)的健康檔案、對患者給予具有針對性的健康教育、心理輔導(dǎo)等方面來實(shí)現(xiàn)社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理[1]。

1.2.1加強(qiáng)家庭保健員的培訓(xùn)

由取得衛(wèi)生局慢性病規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證的醫(yī)務(wù)人員對家庭保健員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，使其掌握糖尿病的相關(guān)知識，對糖果尿病有一個(gè)正確的認(rèn)識，進(jìn)而正確有效地指導(dǎo)糖尿病患者，引導(dǎo)家庭成員共同創(chuàng)建健康的生活方式。

1.2.2組建健康志愿者隊(duì)伍

社區(qū)還要組建一支健康志愿者隊(duì)伍，對這些志愿者進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，使其具備協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行入戶隨訪工作的能力，為社區(qū)糖尿病患者提供更舒適、有效的健康服務(wù)。

1.2.3飲食與鍛煉指導(dǎo)

對飲食習(xí)慣不合理、肥胖、缺乏體育鍛煉的患者，可以發(fā)放能量檢測儀，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)糖尿病患者進(jìn)行健康飲食，飯后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每天鍛煉身體。

1.2.4在社區(qū)進(jìn)行大范圍的糖尿病知識宣傳

通過網(wǎng)絡(luò)及宣傳手冊來宣傳如何預(yù)防與防治糖尿病，為患者詳細(xì)講解糖尿病的相關(guān)知識。正確并客觀地宣傳糖尿病的疾病原理及防止措施，引導(dǎo)人們走出對糖尿病認(rèn)識的誤區(qū)，通過問卷調(diào)查來了解社區(qū)糖尿病患者及其家屬對糖尿病的疑問，設(shè)置一個(gè)問答板來解答大部分社區(qū)居民對糖尿病存在的疑問及列出預(yù)防與防治糖尿病的措施。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

研究患者在進(jìn)行干預(yù)前后抽取空腹靜脈血，測定HbAlc（糖化血紅蛋白）、FPG（空腹血糖）及2hPG（餐后2h的血糖）情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

通過比較對照組與觀察組兩組患者FPG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）及2hPG（餐后2h的血糖）在實(shí)施干預(yù)前后的變化情況，可以看出觀察組的各個(gè)指標(biāo)在干預(yù)后有明顯的改善（P

3 討論

目前我國已經(jīng)成為糖尿病患病率增長速度最多的國家之一，所以加強(qiáng)我國糖尿病患者的治療與防護(hù)工作勢在必行。慢性病作為影響人類健康的主要疾病，不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量與幸福感，還會(huì)對患者及社會(huì)造成一些直接或者間接的影響，同時(shí)還會(huì)對患者及國家的經(jīng)濟(jì)造成一定的損失，給我國的衛(wèi)生資源帶來一定的負(fù)擔(dān)。糖尿病作為慢性疾病中對人們生活及身體健康有嚴(yán)重負(fù)面影響的常見疾病，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積極完善慢性病管理服務(wù)，提高患者的信任及認(rèn)可度，通過慢性病管理能對糖尿病患者的血糖進(jìn)行有效的控制[2]。

通過對家庭保健員進(jìn)行糖尿病專業(yè)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)家庭保健員對糖尿病的正確認(rèn)識 ，充分發(fā)揮家庭保健員的能動(dòng)作用，提高社區(qū)糖尿病患者的自我管理水平，從而有效地引導(dǎo)糖尿病患者與家庭成員共創(chuàng)健康的生活方式。對于已經(jīng)確診的糖尿病患者，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員每年都要對患者進(jìn)行適量的面對面的隨訪服務(wù)，規(guī)范使用糖尿病患者的隨訪服務(wù)記錄表。與此同時(shí)，社區(qū)還要組建健康志愿者協(xié)會(huì)，加強(qiáng)志愿者關(guān)于糖尿病的基本知識原理的培訓(xùn)，協(xié)助入戶隨訪工作的進(jìn)行[3]。然而，慢性病管理對社區(qū)糖尿病患者血糖控制影響作用的發(fā)揮還存在不足之處，比如健康檔案的使用率并不高，沒有跟上信息化社會(huì)的發(fā)展腳步來進(jìn)行慢性病管理，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平有限，距離社區(qū)糖尿病患者的需求還有很大的差距。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該通過各種渠道在社區(qū)宣傳糖尿病的預(yù)防與防治措施，發(fā)揮慢性病管理對社區(qū)糖尿病患者血糖控制影響的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧銀侃.健康教育干預(yù)對社區(qū)糖尿病患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，15（17）：39-41

篇6

1材料與方法

1.1 資料 來自天津市慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測管理系統(tǒng)，調(diào)取2010 年河北區(qū)慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測數(shù)據(jù)。

1.2 方法 利用慢性非傳染病發(fā)病監(jiān)測管理系統(tǒng)，由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫天津市非傳染病發(fā)病新發(fā)病例報(bào)告卡，逐項(xiàng)審核，匯總輸機(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 利用Excel 2003進(jìn)行率的計(jì)算，利用SPSS 16.0進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2結(jié)果

2.1人口情況 2010 年全區(qū)平均人口為 632 606 人，其中男性為 318 839 人，女性為 313 767 人，性比值為1.02。60 歲以上老年人有 195 476 人，占總?cè)丝诘?0.90%，65 歲以上老年人有 128 784 人，占總?cè)丝诘?0.36%，目前已進(jìn)入老齡化。

2.2 2010 年河北區(qū) 8 種慢性非傳染性疾病發(fā)病情況由表1、表2可見，2010年河北區(qū)8種慢性非傳染性疾病總發(fā)病數(shù) 15 760 例，發(fā)病率為 2 491.28/10 萬；其中男性發(fā)病 9 485 例，發(fā)病率為 2 974.87/10 萬；女性發(fā)病6 275例，發(fā)病率為 1 999.89/10 萬。發(fā)病順位依次為傷害、腦卒中、腫瘤、高血壓、糖尿病、冠心病、精神疾病、肝硬化。順位男女略有不同，男、女發(fā)病率前 3 位均為傷害、腦卒中、腫瘤。男性與女性相比，除腫瘤發(fā)病率男性略低于女性外，傷害、腦卒中、冠心病、高血壓、精神疾病、肝硬化、糖尿病發(fā)病率均高于女性，尤其是傷害、冠心病、肝硬化發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性。

篇7

關(guān)鍵詞老年人慢性病危險(xiǎn)因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.297

慢性非傳染性疾病(慢性病)是指以高血壓、糖尿病、高血脂等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)［1］。有調(diào)查顯示，我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例已由2000年的80.9%上升到2010年的86.5%，數(shù)量將近1600萬人［2］。本文的目的就是了解60歲以上老人慢性病危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)存在的主要問題，為針對老年人慢性病健康促進(jìn)和健康教育工作的深入有效開展，提出合理建議。

資料與方法

采用多階段分層系統(tǒng)抽樣的方法，根據(jù)本地區(qū)的經(jīng)濟(jì)情況將克拉瑪依市分成三個(gè)片區(qū)市區(qū)、白堿灘區(qū)、烏爾禾農(nóng)牧區(qū)三類地區(qū)；按照三類地區(qū)的人口比例將總樣本量分配到三類地區(qū)，從中抽取350人納入調(diào)查。其中男200例，女150例；年齡60～81歲，平均66.85±12.45歲；學(xué)歷：中學(xué)及以下文化190人，高中文化100人，大專44人，本科及以上文化16人。

調(diào)查方法：采用本院調(diào)查表對本組患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表包括患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻、曾患疾病類型、飲酒行為、吸煙行為、體重等條目。本次調(diào)查發(fā)放調(diào)查問卷350份，收回有效問卷350份，回收有效率100.0%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫并對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，單因素采用秩和檢驗(yàn)等，多因素采用多重線性回歸分析，P＜0.05代表差異有顯著性。

結(jié)果

慢性病情況：經(jīng)過調(diào)查，350人發(fā)現(xiàn)慢性病患者300人，發(fā)病率85.7%，其中高血壓182人，糖尿病65人，高血脂40例，其他13人。

單因素分析：本文單因素分析篩選有意義的變量為吸煙、飲酒、有慢性疾病史和超體重。見表1。

多因素分析：以單因素分析有顯著意義的指標(biāo)為自變量，多重線性回歸分析顯示飲酒、慢性疾病史與超體重為主要危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。見表2。

討論

隨著我國老年人慢性病患病率和死亡率的不斷上升，慢性病的衛(wèi)生服務(wù)需求和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用已成為沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)［3］。長期不健康的膳食結(jié)構(gòu)，吸煙，缺乏體力活動(dòng)，過度飲酒等是導(dǎo)致慢性病的主要行為和生活方式危險(xiǎn)因素［4］。本地區(qū)老年慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素流行水平較高，主要表現(xiàn)在居民普遍缺乏慢性病防治知識，吸煙飲酒率高，蔬菜水果攝入不足，這就導(dǎo)致了本地區(qū)居民超重及肥胖、高血壓、血脂異常、糖尿病的患病率處于較高水平。本文結(jié)果顯示，單因素分析篩選危險(xiǎn)因素包括吸煙、飲酒、有慢性疾病史和超體重。多重線性回歸分析顯示飲酒、慢性疾病史與超體重為主要危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。

在預(yù)防干預(yù)中，首先本地區(qū)應(yīng)建立良好的健康保健機(jī)制，采取積極有效的防治措施，繼續(xù)做好每年一次的健康查體工作，普及健康知識，以病種劃分健康教育人群，系統(tǒng)地進(jìn)行健康知識宣傳教育，建立完善的跟蹤服務(wù)系統(tǒng)，有針對性地進(jìn)行健康干預(yù)［5］。指導(dǎo)和促進(jìn)居民掌握科學(xué)的飲食方法，蔬菜、水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，如鉀離子和葉酸等，因此多食蔬菜、水果除了能夠滿足人體的營養(yǎng)需求外，還能夠降低患慢性病的危險(xiǎn)因素。

總之，本地區(qū)老年人慢性病的發(fā)病率比較高，多為高血壓，主要危險(xiǎn)因素為飲酒、慢性疾病史與超體重，為此要根據(jù)不同上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行合理的干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

1胡建平,饒克勤,錢軍程,等.中國慢性非傳染性疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究［J］.中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15(3):189-193.

2馬冠生,孔靈芝.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之九-2002行為和生活方式［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:223-224.

3韓永云,孫立文,熊邦潔,等.大連市農(nóng)村社區(qū)健康促進(jìn)模式探討［J］.中國健康教育雜志,2009,15(12):32-34.

篇8

一、 職工的思想政治教育工作： 二、農(nóng)村三級網(wǎng)底建設(shè)：

我鄉(xiāng)的三級衛(wèi)生網(wǎng)底非常薄弱，今年在“衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展年”的推動(dòng)下。我鄉(xiāng)在轉(zhuǎn)珠和慶云村建成兩個(gè)基本合格衛(wèi)生室。

三、預(yù)防保健工作：

（一）、計(jì)劃免疫工作： （二）、婦幼保健工作：

1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作： 2、貧困孕產(chǎn)婦救助工作： 3、兒童系統(tǒng)管理工作：

今年我院對全鄉(xiāng)范圍內(nèi)0—7歲兒童進(jìn)行了系統(tǒng)管理87人，系統(tǒng)管理率7.57%，同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評價(jià)，并有針對性的營養(yǎng)干預(yù)。

4、孕產(chǎn)婦住院分娩工作：

大力宣傳住院分娩的好處和貧困孕產(chǎn)婦救助政策，進(jìn)村入戶動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩，我鄉(xiāng)有新出生兒童108人，其中住院分娩41人（ xx年01月01日至11月30日止）。住院分娩率 37.96%。

（三）、瘧疾防治：

加強(qiáng)了主動(dòng)偵察力度，今年我鄉(xiāng)內(nèi)未發(fā)現(xiàn)瘧疾陽性病倒，共完成任務(wù)血檢614張，完成了全年任務(wù)556張的110.43 %，并能及時(shí)編報(bào)血檢報(bào)表。

（四）、結(jié)核病控制工作：

借結(jié)核病控制項(xiàng)目契機(jī)，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)做好結(jié)核病人的調(diào)查管理工作，做好疑似病人痰檢及轉(zhuǎn)診工作，我院共向縣疾控中心轉(zhuǎn)診結(jié)核凝似病倒7人，其中有1例痰檢陽性病例，已得到免費(fèi)藥物治療。

（五）、慢性病和地方病防治工作：

大力宣傳慢性病和地方病的危害及防治措施，刊出4期關(guān)于慢性病和地方病健康教育期刊。使廣大人民群眾了解慢性病和地方病的危害性及應(yīng)對措施。

（六）、傳染病防治工作：

1、疫情管理工作：

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及疫情管理制度等法律法規(guī)相關(guān)條款規(guī)定。我院已建立了網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)系統(tǒng)，并指定專人負(fù)責(zé)。我院共發(fā)現(xiàn)乙類傳染病33例，上報(bào)33例，沒有出現(xiàn)瞞報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。

2、急性傳染病防治工作：

以霍亂、傷寒、sars、afp、麻疹、新生兒破傷風(fēng)、瘧疾等法定傳染病為重點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測。實(shí)行零病例報(bào)告制度。開設(shè)呼吸道傳染病門診，4月16日~10月31日開設(shè)腸道傳染病門診。加強(qiáng)主動(dòng)偵察力度，共下村巡回144次，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)流行。