時(shí)間：2023-12-24 16:35:21
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【關(guān)鍵詞】 陪伴分娩；心理護(hù)理；產(chǎn)婦
1 臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)
1.1 恐懼和焦慮 面臨分娩，產(chǎn)婦難免產(chǎn)生幾分恐懼和憂愁。怕痛，怕出血，怕胎兒畸形，怕發(fā)生難產(chǎn)，擔(dān)心孩子及自身安危等心理狀況錯(cuò)綜復(fù)雜，這種心理的嚴(yán)重程度因人而異。隨著宮縮的出現(xiàn)，這種心理逐漸加重，尤其初產(chǎn)婦更加明顯。臨產(chǎn)以后，隨著宮縮的不斷加劇，難以忍受的宮縮和腹痛使產(chǎn)婦有“度日如年”的感覺(jué)。
1.2 陌生和孤獨(dú) 產(chǎn)婦在待產(chǎn)室里，面對(duì)其他產(chǎn)婦的痛苦表情，以及工作人員嚴(yán)肅的態(tài)度，只身一人忍受著人生艱難時(shí)刻的考驗(yàn)，常以大喊大叫、悶不作聲、喋喋不休或不聽(tīng)勸告等方式緩解內(nèi)心的恐懼，排除寂寞和孤獨(dú)，這樣不僅影響休息，食欲不振，極度疲勞，而且加重了恐懼和焦慮心理，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成惡性循環(huán)。
2 心理因素的影響
產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮心理致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能性紊亂，影響了正常的子宮收縮。焦慮使體內(nèi)兒茶酚胺濃度增高，子宮收縮受到影響。同時(shí)這種心理狀況既影響飲食攝入，又消耗大量體力，致使能量不足，內(nèi)分泌紊亂，電解質(zhì)異常，這些均會(huì)影響子宮肌纖維的收縮力，可導(dǎo)致以下幾種結(jié)果。
2.1 心理性難產(chǎn) 心理因素造成子宮收縮乏力而致產(chǎn)力異常，甚至有的產(chǎn)婦精神緊張發(fā)生宮頸痙攣，使宮頸擴(kuò)張減緩、宮頸消腫。子宮收縮乏力和宮頸痙攣可使?jié)摲?、活躍期及第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，從而造成心理性難產(chǎn)。
2.2 胎兒窘迫 引起胎兒窘迫的主要原因?yàn)樘ケP障礙或胎兒胎盤單位氣體交換受阻。由于產(chǎn)婦焦慮心理嚴(yán)重，體內(nèi)兒茶酚胺濃度升高，使子宮胎盤血流量減少，胎兒供血不良，導(dǎo)致胎兒窘迫。
2.3 子宮大出血 宮縮乏力是產(chǎn)后大出血的主要病因之一，而不良的心理是導(dǎo)致宮縮乏力的主要原因。大出血導(dǎo)致產(chǎn)科休克等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥會(huì)危及產(chǎn)婦生命。
2.4 采取產(chǎn)科干預(yù)性治療 不良的心理狀態(tài)使產(chǎn)婦難以忍受分娩的痛苦，提出盡早結(jié)束分娩的要求，這干擾了正常的醫(yī)療秩序。干預(yù)性治療雖然解決了難產(chǎn)的矛盾，但也增加了產(chǎn)婦的損傷和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率。
2.5 產(chǎn)后抑郁癥 產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)科的一種病癥，近年來(lái)其發(fā)病率有上升趨勢(shì)。產(chǎn)后抑郁癥與分娩時(shí)產(chǎn)婦在陌生環(huán)境里的心理狀態(tài)有密切的關(guān)系。分娩時(shí)產(chǎn)婦最希望丈夫陪伴和醫(yī)護(hù)人員給予安慰和鼓勵(lì)。產(chǎn)時(shí)缺乏感情支持是發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的主要原因之一。
2.6 新生兒發(fā)病率上升 心理因素不僅導(dǎo)致產(chǎn)婦生理上的體力上的改變，同時(shí)也影響胎兒的生理變化。氧供不足會(huì)使胎兒的耐受能力和應(yīng)激能力下降，除可導(dǎo)致胎兒窘迫外，還可引起新生兒窒息、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血等疾病。這些疾病直接關(guān)系到新生兒的死亡率和致殘率。
2.7 影響母乳喂養(yǎng) 母乳為人類生命早期的最佳營(yíng)養(yǎng)品和免疫劑，母乳喂養(yǎng)是最安全、最好的喂養(yǎng)方法，能增進(jìn)母子感情、降低卵巢癌的發(fā)生率，也有利于子宮復(fù)舊。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的能量消耗大，極度疲勞，情緒低落，加之恐懼和焦慮心理等都會(huì)影響產(chǎn)后乳汁的分泌。產(chǎn)科干預(yù)性治療和新生兒患病率的增高使產(chǎn)婦體力恢復(fù)較慢，產(chǎn)后母嬰分離時(shí)間長(zhǎng)，這加重了乳汁分泌不足，影響母乳喂養(yǎng)。
2.8 增加醫(yī)療費(fèi)用 心理因素引起的宮縮乏力使產(chǎn)時(shí)治療、產(chǎn)后病率、圍產(chǎn)兒患病率增加，住院時(shí)間延長(zhǎng)，因而醫(yī)療費(fèi)用增加，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理程序；護(hù)理專業(yè)化；護(hù)理改革
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0136—02
1 臨床實(shí)踐的概述
臨床護(hù)士作為護(hù)理實(shí)踐主體的，能夠成為獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)思維、決策和行動(dòng)，進(jìn)而可以為服務(wù)對(duì)象解決健康問(wèn)題或滿足其需要的專業(yè)人員，是世界護(hù)理專業(yè)發(fā)展的方向、并且在部分先進(jìn)國(guó)家已經(jīng)達(dá)到。經(jīng)過(guò)100多年的世界護(hù)理發(fā)展已經(jīng)證明，將臨床護(hù)士提高為專業(yè)角色的有效手段就是護(hù)理程序。因此，對(duì)護(hù)理程序的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用，一直是世界護(hù)理的發(fā)展方向。各國(guó)對(duì)護(hù)理接受、理解和實(shí)踐護(hù)理程序的程度，決定了各個(gè)國(guó)家的護(hù)理發(fā)展水平。護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)是否為護(hù)理程序，是衡量一個(gè)國(guó)家的護(hù)理水平在專業(yè)與非專業(yè)之間的重要標(biāo)志。
2 臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)的一般內(nèi)容和意義
護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)依使用的范疇分為一般護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)和專科護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)， 按照期望分類則分規(guī)范式和經(jīng)驗(yàn)式兩類。ANA的SCNP屬于規(guī)范式的一般護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。而ANA 在1998年最新版的SCNP，則綜述了護(hù)士在臨床護(hù)理中的“服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”和“專業(yè)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)”。前者是以護(hù)理程序和專注于病人結(jié)果為基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。而最新的護(hù)理程序包括護(hù)理評(píng)估、診斷、確定預(yù)期結(jié)果、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)；SCNP的6項(xiàng)“服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”的名稱和這6個(gè)步驟完全一致。后者則是以護(hù)理人員專業(yè)責(zé)任的、專注于護(hù)士行為為基礎(chǔ)的專業(yè)表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。在每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)（Standard）中，首先是對(duì)核心的陳述，然后在核心以下列出非常詳細(xì)準(zhǔn)確的準(zhǔn)則（Criteria ），用來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)士行為和臨床護(hù)理服務(wù)品質(zhì)是否符合這條標(biāo)準(zhǔn)的要求。ANA所采用的SCNP，是所有護(hù)理專業(yè)人員共有的描述護(hù)理水平或?qū)I(yè)表現(xiàn)的權(quán)威性聲明，它指出了護(hù)理專業(yè)人員應(yīng)盡的責(zé)任，反映了護(hù)理專業(yè)的特有的實(shí)踐和價(jià)值。它與護(hù)理的社會(huì)政策聲明、護(hù)理實(shí)踐范圍和護(hù)士倫理守則緊密聯(lián)系，不僅全面清晰的向社會(huì)展示了護(hù)理專業(yè)的全貌，而且增加了護(hù)理專業(yè)的自我系統(tǒng)管理的能力。建立臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)在中國(guó)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中具有重要的意義。
3 建立臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)在中國(guó)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中的意義
SCNP在中國(guó)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中的基本價(jià)值和作用，是確立護(hù)理程序作為中國(guó)護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)。貫徹護(hù)理程序不但可以為中國(guó)護(hù)理帶來(lái)正確的現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)知識(shí)技術(shù)，而且能使中國(guó)護(hù)理?yè)碛幸幌盗械膶I(yè)特征。不過(guò)，我們也必須清醒的認(rèn)識(shí)到， SCNP的制訂只是中國(guó)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程的開(kāi)始，這還需要我們通過(guò)護(hù)理改革來(lái)貫徹實(shí)施。下面通過(guò)借鑒來(lái)討論SCNP在專業(yè)化進(jìn)程中的作用和價(jià)值。
3.1 確立護(hù)理程序?yàn)橹袊?guó)護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)護(hù)理程序
護(hù)理程序是以服務(wù)對(duì)象為中心和目標(biāo)，從而提供個(gè)體化的整體護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)方法，它把護(hù)理理論、經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)和技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)科學(xué)合理的方法展現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐活動(dòng)，貫穿于護(hù)理程序中的科學(xué)邏輯和評(píng)判性思維，是護(hù)理實(shí)踐中重要的智力因素，是護(hù)理專業(yè)化的重要目標(biāo)。發(fā)展到現(xiàn)在實(shí)踐護(hù)理程序是基礎(chǔ)，其服務(wù)就是最基本的演進(jìn)過(guò)程。這就表明了護(hù)理程序經(jīng)受住了護(hù)理科學(xué)發(fā)展的歷史性考驗(yàn)，也證實(shí)了護(hù)理程序在不斷發(fā)展中逐漸成為護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)。
3.2 指導(dǎo)臨床護(hù)理貫徹護(hù)理程序
護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)為臨床護(hù)理的指引目標(biāo)。通過(guò)建立SCNP，確立護(hù)理程序成為我國(guó)護(hù)理臨床服務(wù)的最基本框架，并制定可測(cè)量的護(hù)理服務(wù)行為準(zhǔn)則。這不但能指導(dǎo)并且規(guī)范臨床護(hù)士按照護(hù)理程序這樣一種循環(huán)的、系統(tǒng)的科學(xué)方法和步驟服務(wù)，同時(shí)能促進(jìn)護(hù)士科學(xué)方法、綜合理念、專業(yè)知識(shí)技術(shù)，按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)并可以記錄護(hù)理的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)以及效果。在以上的護(hù)理服務(wù)和功能制護(hù)理與“技術(shù)操作加輔簡(jiǎn)單勞動(dòng)”的服務(wù)相比，是更加科學(xué)的，而且是后者質(zhì)的飛躍。
3.3 提供臨床護(hù)理管理與品質(zhì)改良的框架和準(zhǔn)則
護(hù)理管理是以保證和改良護(hù)理服務(wù)品質(zhì)從而達(dá)到總目標(biāo)的活動(dòng)，一般包括評(píng)估、規(guī)劃、人員管理、組織、控制、評(píng)價(jià)和決策等。要想實(shí)施這些活動(dòng)，首先要有已制定好的目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)，然后根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)、收集和分析護(hù)理實(shí)務(wù)的資料， 并研究護(hù)理服務(wù)的改良策略和效果。而基于護(hù)理程序的SCNP，不但可以為臨床護(hù)士提供準(zhǔn)確的護(hù)理程序服務(wù)的指引與規(guī)范，而且能夠?yàn)榕R床護(hù)理管理提供框架和衡量準(zhǔn)則。
3.4 推動(dòng)中國(guó)護(hù)理教育與研究的發(fā)展
護(hù)理的教育與研究都是以臨床實(shí)踐的結(jié)果為依據(jù)的。雖然SCNP僅僅是用于臨床的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，但是，由于護(hù)理教育、臨床與研究之間原本存在相互依存的關(guān)系，所以SCNP的建立勢(shì)必對(duì)影響護(hù)理教育和研究而產(chǎn)生無(wú)可限量的引導(dǎo)作用。要想培養(yǎng)能夠在臨床上貫徹護(hù)理程序的護(hù)理人員，務(wù)必依據(jù)SCNP來(lái)設(shè)計(jì)護(hù)理教育的課程。護(hù)理程序不但直接體現(xiàn)在SCNP中，而且是護(hù)理教育的理念和目標(biāo)。因此，它更需要在護(hù)理課程中要有準(zhǔn)確細(xì)致全面的綜合設(shè)計(jì)，不但要在各科護(hù)理和臨床實(shí)習(xí)課程中增護(hù)理程序教學(xué)的廣度以及深度。
4 小結(jié)
本文參照美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)最新修訂的“臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)”，并認(rèn)為建立中國(guó)臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)是目前中國(guó)護(hù)理改革的一項(xiàng)重要緊迫的任務(wù)。重點(diǎn)討論了護(hù)理程序作為中國(guó)護(hù)理實(shí)踐的基礎(chǔ)和建立臨床護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)在中國(guó)護(hù)理專業(yè)化進(jìn)程中的意義；并探討了在中國(guó)護(hù)理改革中這一系統(tǒng)工程中的重要作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 盧美秀， 許淑蓮. 現(xiàn)代護(hù)理實(shí)務(wù)全書(shū)（ 第1卷） . 深圳：海天出版社， 1998. 901- 904.
【關(guān)鍵詞】 腎移植；臨床護(hù)理；準(zhǔn)備
腎移植是將同種異體腎臟移植到病人的體內(nèi)， 代替已喪失功能的腎臟，使腎臟恢復(fù)血液供應(yīng)，并能發(fā)揮功能。近年來(lái)隨著外科技術(shù)迅速發(fā)展，新型免疫抑制藥物不斷出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查新技術(shù)用于臨床，使腎移植手術(shù)適應(yīng)證有所放寬， 原則上任何腎臟疾病引起的不可逆的腎功能衰竭者均可考慮腎移植；甚至在糖尿病腎病終末期可采用單純腎移植或胰、腎聯(lián)合移植治療。受者年齡盡管有高于80歲或出生后1年內(nèi)施行腎移植的報(bào)告，但這均屬于特殊情況個(gè)案病例；目前對(duì)受者年齡無(wú)絕對(duì)限制，但理想年齡為1.5~45歲。慢性腎功能衰竭是臨床常見(jiàn)疾病，雖然采用同種腎移植救治慢性腎功能衰竭患者已取得最佳效果但還有很多患有其他病癥者不能接受腎移植治療，比如：嚴(yán)重心血管病變、全身有散在性惡性腫瘤和活動(dòng)性結(jié)核病灶等。腎移植成功與否在很大程度上決定于護(hù)理，本文就腎移植的適應(yīng)證、免疫抑制劑的應(yīng)用、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中和術(shù)后臨床護(hù)理做如下綜述。
1 術(shù)前護(hù)理
1.1 患者的準(zhǔn)備 采用心理術(shù)讓患者了解有關(guān)移植的正確知識(shí),減輕對(duì)手術(shù)的不安, 并使其在移植前具有良好情緒和精神準(zhǔn)。護(hù)理慢性腎功能衰竭患者因長(zhǎng)期受疾病折磨，身心非常痛苦， 對(duì)腎移植手術(shù)十分迫切， 同時(shí)寄予很高的期望，但又擔(dān)心供腎質(zhì)量及手術(shù)是否成功，擔(dān)心長(zhǎng)期服藥費(fèi)用，心理非常矛盾，往往出現(xiàn)情緒過(guò)度緊張，煩躁不安，甚至產(chǎn)生悲觀情緒。我們針對(duì)患者的心理變化，根據(jù)患者的不同文化背景及心理特征進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好病人及家屬的思想工作；告知腎移植術(shù)已是非常成熟的手術(shù)，手術(shù)安全性高；減少其顧慮及恐懼心理，取得病人及家屬的配合和支持。講解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者了解腎移植的相關(guān)知識(shí)，減輕對(duì)手術(shù)的恐懼和不安，保證在移植前具有良好的情緒與精神準(zhǔn)備，取得病人的充分配合。
1.2 醫(yī)生的準(zhǔn)備
1.2.1 除了一般外科應(yīng)進(jìn)行的血、尿、X 線及生理檢查等, 還要做心肺功能、血液生化檢查和配型, 以了解術(shù)前狀態(tài)和觀察術(shù)后的恢復(fù)情況。
1.2.2 術(shù)前備皮范圍, 手術(shù)將異體腎置于患者骼窩, 故備皮范圍要大, 上界胸前劍突下水平線,下界達(dá)大腿中段, 術(shù)側(cè)至腋后線, 對(duì)側(cè)到腋前線, 剃凈。
2 術(shù)中護(hù)理
2.1 監(jiān)護(hù)病情發(fā)展?fàn)顩r，抗淋巴細(xì)胞（ALG）或抗胸腺細(xì)胞（ALG）制劑8 使T細(xì)胞和B細(xì)胞減少?？赡艹霈F(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等, 長(zhǎng)期使用可抑制骨髓, 還可能引起心律失常. 長(zhǎng)期使用Pred及CsA者，有發(fā)生高血壓、冠心病、骨質(zhì)疏松和腫瘤的潛在危險(xiǎn)，必須定期進(jìn)行檢查。他克莫司(FK506)是一種新型高效的免疫抑制劑，已應(yīng)用于臨床多種器官移植，免疫抑制效果良好。其副作用不明顯，因此，作為醫(yī)護(hù)人員要多注意觀察病人狀況，主要有腹瀉、嘔吐、納差、頭痛、感染率增加等。
2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，類固醇有抗炎作用。長(zhǎng)期使用的病人對(duì)感染呈易感性,還可能引起體重增加、生長(zhǎng)遲緩、高血壓、多毛、痤瘡等。此外還有胃腸炎、饋瘍、情緒改變以及糖尿病。護(hù)理注意生命體征、體重、皮膚的變化, 定期測(cè)血、尿糖,最好與飲食或制酸藥一起服用。
3 術(shù)后護(hù)理
腎移植術(shù)后病人一般隔離期為一個(gè)月, 目前多為術(shù)后7~10天入隔離病房,設(shè)專人護(hù)理, 保持安靜臥床一周。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病室應(yīng)著隔離衣帽, 戴好口罩, 換鞋。腎移植術(shù)后感染是病人致死最常見(jiàn)的原因, 死亡率高達(dá)40%-78%，預(yù)防感染對(duì)確保腎移植成功十分重要，綜合預(yù)防感染的措施有：術(shù)前控制易感因素（如糾正血糖、改善營(yíng)養(yǎng)等），要求痰、血、尿、便、咽試子培養(yǎng)無(wú)病原菌生長(zhǎng)；術(shù)后監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一切物品、食品、醫(yī)療器械等均要徹底消毒滅菌；調(diào)節(jié)免疫抑制劑量，將其毒副作用降至最低；選擇有效的抗菌素治療方案；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。近年來(lái), 由于組織配型的進(jìn)展, 減少了免疫抑制藥物劑量,預(yù)防性應(yīng)用抗生素, 以及對(duì)反復(fù)發(fā)生的嚴(yán)重排斥反應(yīng)者采取了較積極的摘腎保命原則, 使感染引起死亡率有明顯下降, 盡管如此, 感染仍是引起移植患者死亡的首位原因, 其中以肺部感染和敗血癥的病死率最高, 但81%感染出現(xiàn)在術(shù)后第一年, 對(duì)排斥反應(yīng)的治療進(jìn)一步抑制了病人的免疫力。常見(jiàn)感染有:細(xì)菌性、病毒性及其真菌性感染。最新研究證明:CsA不能激活潛伏性感染, 但能促進(jìn)重要感染;抗淋巴細(xì)胞單克隆、多克隆抗體是潛伏性病毒的強(qiáng)力激活劑, 但對(duì)重復(fù)感染促進(jìn)作用較弱, 提示了不同免疫抑制劑在感染過(guò)程中的不同作用, 尤其應(yīng)采取嚴(yán)密保護(hù)性隔離措施及無(wú)菌技術(shù)操作。
結(jié)語(yǔ)：病員入院施行腎移植手術(shù), 即是挽救其生命的治療過(guò)程, 也是創(chuàng)傷至康復(fù)的過(guò)程, 腎移植又是一項(xiàng)新手術(shù), 在這段時(shí)間里, 特別是術(shù)后, 病員們常會(huì)由于病痛, 臥床不適, 排斥反應(yīng), 以及病情反復(fù)而引起思想不安, 有顧慮, 精神苦悶, 繼而出現(xiàn)一系列不應(yīng)有的癥狀, 如食欲不振, 睡眠差, 血壓升高等等, 即影響治療, 又不利于機(jī)體的恢復(fù)。因此作為醫(yī)護(hù)人員,一定要認(rèn)真注意做好他們的思想，對(duì)于癥狀變化和形態(tài)反應(yīng)要, 做到及早發(fā)現(xiàn),及時(shí)反映和及時(shí)采取措施, 及時(shí)處理,，使病員與醫(yī)療護(hù)理密切配合共同同疾病作斗爭(zhēng), 以充分發(fā)揮護(hù)理工作在醫(yī)治疾病中所應(yīng)起的重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1]林娟，韓健美4同種異體腎移植術(shù)患者圍術(shù)期韻護(hù)理4海南醫(yī)學(xué)，2004,15（12）：143~144.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)患者；整體護(hù)理；臨床意義
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，手術(shù)室已全面開(kāi)展整體護(hù)理，傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)時(shí)間以配合為主的工作方法已不在適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，只有轉(zhuǎn)變觀念，一切“以患者為中心”，處處體現(xiàn)以人為本的整體護(hù)理，才能提高護(hù)理質(zhì)量[1]。我科從2004年開(kāi)展對(duì)手術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理，共護(hù)理患者兩千余人，均取得滿意效果?，F(xiàn)將內(nèi)容報(bào)告如下。
1 方法與內(nèi)容
1．1 術(shù)前訪視
1．1．1 確定訪視時(shí)間、對(duì)象 根據(jù)手術(shù)通知單在術(shù)前1 d的上午或下午(避開(kāi)午休時(shí)間)由擔(dān)任此臺(tái)手術(shù)的巡回護(hù)士到病房，首先要仔細(xì)查閱病歷全面理解患者的情況，包括年齡、病情、術(shù)前診斷、擬手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、文化程度等采取不同的交談方式[2]，使得患者及家屬能夠理解并給予配合。
1．1．2 訪視內(nèi)容 巡回護(hù)士在與患者及家屬交談前首先要自我介紹，說(shuō)明來(lái)訪目的，介紹手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理人員，并介紹手術(shù)對(duì)病情轉(zhuǎn)變的重要性及手術(shù)的安全性，詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前的注意事項(xiàng)及術(shù)中的相關(guān)情況：①術(shù)前1 d洗澡更衣，成人術(shù)前6~8 h禁食，術(shù)前4 h禁水,小兒術(shù)前4 h禁奶制品，術(shù)前2 h禁水,并說(shuō)明禁食、禁飲的目的是防止麻醉后引起嘔吐導(dǎo)致誤吸;②術(shù)晨洗漱但不可飲水，不可戴手表、首飾等金屬物品，目的是防止術(shù)中用電刀時(shí)燙傷皮膚，取下假牙并不要帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室;③保證睡眠，避免著涼,如有發(fā)燒或月經(jīng)來(lái)潮要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員;④因手術(shù)需要將實(shí)施導(dǎo)尿或灌腸以及插胃管等特殊操作;⑤各種手術(shù)的配合及麻醉的配合;⑥不化妝、不涂口紅，以免影響病情的觀察,頭部手術(shù)需剃發(fā)等;⑦術(shù)晨排空大小便，更換病號(hào)服，臥床靜候;⑧手術(shù)間各手術(shù)儀器會(huì)發(fā)出聲響，請(qǐng)不要緊張?？傊?，通過(guò)術(shù)前訪視使得患者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)及種種問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備，加強(qiáng)護(hù)患之間的合作[2]，以確保證手術(shù)的順利完成。
1．2 術(shù)中關(guān)懷
1．2．1 巡回護(hù)士在手術(shù)室門口迎接患者，使患者一進(jìn)入手術(shù)室便有親切感和安全感。同時(shí)詢問(wèn)術(shù)前針的執(zhí)行情況，禁食禁飲的執(zhí)行情況，通過(guò)簡(jiǎn)單交談發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決。
1．2．2 進(jìn)入手術(shù)間后，告知患者手術(shù)床較窄，不可隨意翻身，以免墜床。同時(shí)安撫患者，以消除他們的緊張感。在每項(xiàng)操作前均做好解釋工作，解除患者的顧慮,體現(xiàn)“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。
1．2．3 手術(shù)結(jié)束后,患者清醒時(shí)巡回護(hù)士及時(shí)詢問(wèn)患者的感受,同時(shí)解釋術(shù)后的不適感屬于正常情況,并做好心理護(hù)理。
1．3 術(shù)后隨訪
1．3．1 在術(shù)后第2天巡回護(hù)士到病房看望患者,告知下床活動(dòng)的時(shí)間,同時(shí)該注意的問(wèn)題,如排氣后方可進(jìn)食,有些手術(shù)術(shù)后需取半臥位等。
1．3．2 術(shù)后第3~4天巡回護(hù)士再次進(jìn)行術(shù)后隨訪,觀察切口愈合情況,并了解患者及家屬對(duì)此次手術(shù)的滿意度,對(duì)有疑議的患者及時(shí)做好解釋和溝通工作。
2 討論
整體護(hù)理將傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理人員工作方法進(jìn)行了轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員深入病房與患者直接接觸并進(jìn)行交流，了解患者的需求并將患者的需求放在第一位，促進(jìn)護(hù)患和諧，改善護(hù)患關(guān)系，體現(xiàn)了“人性化服務(wù)，以人為本”的護(hù)理理念。護(hù)理人員在術(shù)前訪視的過(guò)程中與患者進(jìn)行心靈的溝通，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼。術(shù)中的人文關(guān)懷消除患者的緊張，讓患者得到安全感，提高手術(shù)的成功率。術(shù)后的隨訪讓患者得到術(shù)后指導(dǎo)，通過(guò)患者的意見(jiàn)和建議也讓手術(shù)室的護(hù)理工作更加完善。同時(shí)護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中面對(duì)面跟患者直接交流溝通，可促使她們不斷學(xué)習(xí)以便提高自身的理論知識(shí)，也增強(qiáng)護(hù)理人員的語(yǔ)言表達(dá)能力與應(yīng)變溝通能力，使得護(hù)理人員的整體素質(zhì)都得到提高。
參考文獻(xiàn)
1 資料與方法
1.1 一般資料
在分級(jí)管理進(jìn)行前我院護(hù)理部要按月對(duì)全部科室的高危藥品實(shí)施質(zhì)量管理檢查，認(rèn)真記錄下實(shí)施分級(jí)管理前 3 個(gè)月高危藥品出現(xiàn)各種問(wèn)題詳情，如藥品標(biāo)識(shí)不清不全、沒(méi)有按要求放置、藥品基數(shù)錯(cuò)誤、儲(chǔ)存不規(guī)范，以及藥品過(guò)期等，同時(shí)詳細(xì)記錄分級(jí)管理后上述情況。
1.2 分級(jí)管理
①整頓 : 把必要物品按需求量以及規(guī)定放置于相應(yīng)位置，整齊擺放，清楚標(biāo)識(shí)，將高危藥品單獨(dú)放在一個(gè)藥品柜中，將藥品柜涂成醒目的紅色，藥品柜中的藥架根據(jù)高危藥品分類，將屬于高濃度電解質(zhì)制劑的高危藥品涂成黃色，屬于肌肉松弛劑的高危藥品涂成綠色，屬于細(xì)胞毒化藥物的高危藥品涂成藍(lán)色，所有科室統(tǒng)一化；②整理 : 在藥劑科將每支高危藥品針劑均貼上具有警示作用的易碎帖，這樣可以警醒護(hù)理人員，避免錯(cuò)誤存放現(xiàn)象發(fā)生，易碎帖可以保證護(hù)理人員在使用時(shí)被輕易損壞，從而達(dá)到警示作用；③清掃 : 為了避免發(fā)生誤用或混用的現(xiàn)象，為高危藥品單獨(dú)配備清掃工具 ( 紅色小桶 )，將紅色小桶放于操作臺(tái)上，高危藥品放于桶中清掃；④素養(yǎng) : 在全院開(kāi)展高危藥品使用管理準(zhǔn)則的培訓(xùn)，從而使護(hù)理人員對(duì)高危藥品從有印象到有警覺(jué)最終有意識(shí)的使用、整理及清掃，尤其對(duì)于使用高危藥品較頻繁的科室護(hù)理人員，如 : 麻醉科及腫瘤科等。嚴(yán)格執(zhí)行雙人配發(fā)高危藥品的準(zhǔn)則，保證發(fā)放準(zhǔn)確；⑤安全管理 : 使用高危藥品時(shí)用紅筆在配置單中進(jìn)行標(biāo)注，從而達(dá)到醒目的效果。需兩人同時(shí)對(duì)高危藥品進(jìn)行配置，其中一人讀出藥品名稱劑量，另一人實(shí)施配置。使用時(shí)應(yīng)控制流速，定時(shí)觀察用藥情況及患者用藥反應(yīng)，將搶救藥品提前備好。護(hù)理部應(yīng)不定時(shí)對(duì)高危藥品實(shí)施查房，對(duì)其有效期以及存放情況進(jìn)行檢查。
1.3 觀察指標(biāo)
詳細(xì)記錄下實(shí)施分級(jí)管理前后高危藥品標(biāo)識(shí)不清不全、沒(méi)有按要求放置、藥品基數(shù)錯(cuò)誤、儲(chǔ)存不規(guī)范、藥品過(guò)期以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)管理前后患者對(duì)護(hù)理的滿意度以及高危藥品檢查中出現(xiàn)問(wèn)題情況進(jìn)行對(duì)比，以 P0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 分級(jí)管理結(jié)果
分級(jí)管理 3 個(gè)月后高危藥品檢查中出現(xiàn)問(wèn)題情況顯著好于管理前，P0.05，分級(jí)管理前后高危藥品管理檢查中出現(xiàn)問(wèn)題次數(shù)對(duì)比，見(jiàn)表 1。
表 1 分級(jí)管理前后高危藥品管理檢查中出現(xiàn)問(wèn)題次數(shù)對(duì)比
2 患者滿意度結(jié)果
對(duì)我院實(shí)施分級(jí)管理前后使用高危藥品的患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查，分級(jí)管理 3 個(gè)月后患者滿意度明顯優(yōu)于管理前，P0.05，管理前后患者滿意度情況對(duì)比，見(jiàn)表 2。
表 2 管理前后患者滿意度情況對(duì)比
3 討論
醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療行為的大前提便是保證患者的醫(yī)療安全，醫(yī)療安全亦是我國(guó)、世界衛(wèi)生組織以及世界各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)最關(guān)心以及最重視的課題，與此同時(shí)它也是當(dāng)下全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)之一。權(quán)威研究結(jié)果顯示，大多數(shù)導(dǎo)致患者死亡或者帶來(lái)傷害的藥品是由少數(shù)特定藥品所引起，這類藥品便是高危藥品。倘若高危藥品得不到有效的管理，后果將無(wú)法想象，因此這不得不引起我們廣泛關(guān)注。
【摘要】目的：討論總結(jié)多發(fā)性創(chuàng)傷的急救和護(hù)理措施，提高多發(fā)性創(chuàng)傷急救的護(hù)理質(zhì)量。方法：對(duì)本院普外科2006年1月至2011年12月收治的185例多發(fā)性創(chuàng)傷患者采取及時(shí)、準(zhǔn)確、快速科學(xué)的救護(hù)措施，并且觀察患者救護(hù)后的生命體征及健康狀況。結(jié)果：有169例創(chuàng)傷患者因?yàn)閾尵燃皶r(shí)，救護(hù)措施得當(dāng)，傷情恢復(fù)而痊愈；未得到及時(shí)有效救治死亡16例。結(jié)論：及時(shí)、有效、合理的創(chuàng)傷急救和護(hù)理，可以最大限度的減少創(chuàng)傷引起的傷亡。
【關(guān)鍵詞】多發(fā)性創(chuàng)傷；急救護(hù)理；救治
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1021-01多發(fā)性創(chuàng)傷患者傷勢(shì)重、病情發(fā)展快、容易感染、病死率高。所以，急救醫(yī)護(hù)工作人員要在最短時(shí)間內(nèi)及時(shí)開(kāi)展急救工作，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，從而降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生。多發(fā)性創(chuàng)傷病人多數(shù)因車禍、高空墜落、刀傷、擠壓傷等所致，患者病情危急，隨時(shí)都會(huì)有生命危險(xiǎn)，在普外科是非常多見(jiàn)、普遍的病例，能否及時(shí)、有效的救治和護(hù)理是挽救病人生命的關(guān)鍵，為預(yù)防并發(fā)癥和提高搶救成功率取得了很重要的作用。我科自2006年1月至2011年12月治療185例多發(fā)性創(chuàng)傷患者，均給予其進(jìn)行精心的護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：1.對(duì)象和方法
1.1對(duì)象：185(男128，女57)例，年齡7-65歲；患者的臨床癥狀：86例患者有臟器出血的表現(xiàn)，146例患者為骨折，18例患者有呼吸衰竭的表現(xiàn)，126例患者發(fā)生休克，72例患者出現(xiàn)意識(shí)障礙。37例患者有4處以上的損傷，81例患者有3處損傷，67例患者有2處損傷。15例患者為擠壓傷，17例患者為鈍器傷，35例患者為墜落傷，49例患者為銳器傷，69例患者為車禍傷。
1.2方法：患者入院之后要馬上進(jìn)行病史的采集，并對(duì)其的疾病情況進(jìn)行初步評(píng)估，給予其進(jìn)行急救措施，給予其輸血、吸氧、輸液等治療，注意觀察患者的一般情況。2.結(jié)果
所有患者經(jīng)治療后16例患者死亡，169例患者搶救成功，搶救成功率91.35%。3.體會(huì)
3.1迅速為患者建立靜脈通道。患者多有休克的表現(xiàn)，故在急救時(shí)應(yīng)首先建立靜脈通道，可建立2條，給予其快速補(bǔ)充液體。首先輸入平衡液，并根據(jù)血壓、尿量、CPV調(diào)節(jié)滴速，晶體液與膠體液的比例為3：1，使其快速恢復(fù)血容量，補(bǔ)充功能性細(xì)胞外液，又能達(dá)到稀釋血液，改進(jìn)血液動(dòng)力狀態(tài)的目的，有利于氧的輸送。休克復(fù)蘇時(shí)，快速建立多條靜脈通道，并迅速擴(kuò)充血容量，對(duì)穩(wěn)定循環(huán)起著重要作用。
3.2控制活動(dòng)性大出血最常用有效的辦法是用手指壓迫出血傷口或肢體指端的主要血管，然后迅速加壓包扎；并根據(jù)情況及時(shí)給予清創(chuàng)縫合；對(duì)懷疑有腹腔大量出血的，進(jìn)行床旁B超，確定出血部位和出血量，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。
3.3保持呼吸道暢通。應(yīng)保障給予患者的吸氧量，注意患者的呼吸道的暢通情況［1］。對(duì)舌后墜患者用舌鉗將舌拉出，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，糾正缺氧狀態(tài)，保證肺的有效通氣。
3.4嚴(yán)密觀察心電監(jiān)測(cè)。多發(fā)性創(chuàng)傷患者生理紊亂嚴(yán)重，病情變化快，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情。詳細(xì)記錄每15-30分鐘一次的生命體征變化，給昏迷病人予以導(dǎo)尿并記錄患者24小時(shí)的出入量，嚴(yán)格記錄每小時(shí)的尿量和顏色，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)采取應(yīng)急措施。
3.5患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)確保其安全性?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院時(shí)應(yīng)保障其的安全性，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士護(hù)送病人進(jìn)行拍片、CT掃描及住院轉(zhuǎn)科。此類患者可用平車來(lái)運(yùn)送，平車的周圍配有護(hù)欄可保障患者不能出現(xiàn)墜落的情況。患者應(yīng)保持平臥位的。如患者有嘔吐、惡心的表現(xiàn)則需要使用側(cè)臥位的，避免其出現(xiàn)阻塞氣道。在進(jìn)行運(yùn)送過(guò)程中可進(jìn)行各項(xiàng)物品的準(zhǔn)備，并注意如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即給予處理。
3.6給予其進(jìn)行心理干預(yù)。此類疾病多為突然發(fā)生，患者及家屬都很難接受，故護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行安慰，給予患者及家屬進(jìn)行心理干預(yù)。告知其治療應(yīng)注意的各項(xiàng)事項(xiàng)，并給予其治療的信心，讓其有勇氣面對(duì)治療?，F(xiàn)今交通傷害是此類疾病的主要發(fā)生原因，其死亡率也很高，可達(dá)到7%左右［2］。做好多發(fā)性損傷病人心理干預(yù)對(duì)治療有積極的作用。護(hù)士應(yīng)運(yùn)用非語(yǔ)言手段，用從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度、熟練的技術(shù)、整潔的儀表、穩(wěn)重的姿態(tài)，給病人以信任和安全感，同時(shí)要同情關(guān)心病人家屬，主動(dòng)與其交流，力爭(zhēng)減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，取得理解和支持，提高急救護(hù)理效應(yīng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在急救過(guò)程中也承受著較大的壓力，一言一行影響著病人的心理反應(yīng)，因此積極做好醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)也是提高救治水平的一方面。
護(hù)理人員的各項(xiàng)急救技術(shù)應(yīng)熟練，在進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，如技術(shù)不熟練會(huì)影響搶救成功率。本組資料以休克為主要的臨床癥狀，故在進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)首先處理患者的休克狀態(tài)，進(jìn)行休克搶救，這需要護(hù)理人員在業(yè)余時(shí)間多進(jìn)行此方面的練習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)，提高急救的成功幾率。這對(duì)多發(fā)性創(chuàng)傷性患者的急救有重要的意義。參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義
基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診療過(guò)程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡(jiǎn)單的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的研究對(duì)象
2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度、對(duì)待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個(gè)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義
2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。
2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過(guò)程中找到問(wèn)題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實(shí)施。
2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的一項(xiàng)最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程。在整個(gè)診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動(dòng)等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。
2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會(huì)到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對(duì)患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護(hù)理對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)。口腔護(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來(lái)預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長(zhǎng)或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長(zhǎng)，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
關(guān)鍵詞： 優(yōu)質(zhì)服務(wù)；基礎(chǔ)護(hù)理；臨床意義
基礎(chǔ)護(hù)理主要包括生活護(hù)理、壓瘡護(hù)理、晚間護(hù)理、晨間護(hù)理、口腔護(hù)理等，這是護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診療過(guò)程中的的主要內(nèi)容。醫(yī)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知是影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要因素。因此，護(hù)理人員一定要提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。本文將就五種基礎(chǔ)護(hù)理的含義及其相互關(guān)系做簡(jiǎn)單的分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 基礎(chǔ)護(hù)理的研究對(duì)象
2011年1月,某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照比例選取了96名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要內(nèi)容是醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)護(hù)理水平以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度、對(duì)待患者的態(tài)度等。其中，共有醫(yī)生35名，護(hù)理人員61名。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理都保持著科學(xué)的態(tài)度，這表明醫(yī)生與護(hù)理人員的職責(zé)分工極為明確。調(diào)查結(jié)果證明，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)新技術(shù)、新知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力,是理清基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理的關(guān)系,提高醫(yī)護(hù)人員掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的準(zhǔn)確性,以及提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)的重要因素。
2 五個(gè)護(hù)理在基礎(chǔ)護(hù)理中的含義
2.1 壓瘡護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻防止壓瘡的緊急發(fā)生，這也是急診科科室護(hù)理工作的一個(gè)重要方面。
2.2 晚間護(hù)理是為患者提供良好睡眠的主要因素，醫(yī)護(hù)人員需要按照相關(guān)規(guī)定和程序在護(hù)理的過(guò)程中進(jìn)行操作。而要想使晚間護(hù)理的服務(wù)效果達(dá)到目標(biāo)及需求，要想滿足患者的要求，就要在護(hù)理過(guò)程中找到問(wèn)題所在，并據(jù)此制訂出一套可行的方案，再認(rèn)真地加以實(shí)施。
2.3 生活護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行的一項(xiàng)最基本的護(hù)理工作，其內(nèi)容包含了患者從入院到出院的整個(gè)過(guò)程。在整個(gè)診療期間，患者都是需要被關(guān)懷和照顧的。護(hù)理人員應(yīng)該在患者從患病到痊愈的整個(gè)過(guò)程中，對(duì)患者的飲食、環(huán)境、衛(wèi)生、睡眠、活動(dòng)等生活內(nèi)容進(jìn)行精心合理的安排。
2.4 晨間護(hù)理是為了防止患者并發(fā)癥的再次發(fā)生，使患者在護(hù)理中體會(huì)到清潔感和舒適感。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在對(duì)患者的病情加以了解和觀察的情況下，為患者提供治療和診斷。晨間護(hù)理的主要內(nèi)容便是保持患者病床和病室的清潔衛(wèi)生。
2.5 口腔護(hù)理對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是有利于其進(jìn)行住院治療及恢復(fù)健康的，應(yīng)積極應(yīng)對(duì)?？谇蛔o(hù)理一般采用含漱與刷牙的方式，來(lái)預(yù)防口腔內(nèi)微生物的增長(zhǎng)或抵觸細(xì)菌在口腔內(nèi)的繁殖生長(zhǎng)，從而達(dá)到清除口腔異味，使口腔內(nèi)部清新與舒適的目的。
3 分析與討論
