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[關(guān)鍵詞] 子宮內(nèi)膜腺癌；RUNX3蛋白；腫瘤分期；分化程度
[中圖分類號] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0027-02
子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。在北美和歐洲其發(fā)生率高居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位[1]，在我國女性中，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率目前僅次于宮頸癌。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病是一個多因素共同參與的過程，其中抑癌基因的缺失以及原癌基因激活在發(fā)病中有重要作用，目前，抑癌基因人類相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子3（RUNX3）在子宮內(nèi)膜癌發(fā)生發(fā)展中的作用已經(jīng)引起臨床重視[2]，本文收集本院子宮內(nèi)膜腺癌患者組織標(biāo)本，探討RUNX3在子宮內(nèi)膜腺癌中的表達(dá)及意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2012年1～12月收治的經(jīng)病理確診的子宮內(nèi)膜腺癌患者40例（子宮內(nèi)膜腺癌組）、非典型增生癥40例（非典型增生組）及同期體檢健康者40例（正常組）的子宮組織標(biāo)本。其中，40例子宮內(nèi)膜腺癌患者中，腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期11例，Ⅲ期9例，Ⅳ期8例。病理分級：G1級19例，G2級12例，G3級9例；浸潤情況：肌層浸潤不足一半者21例，肌層浸潤過半或穿透肌層者19例；手術(shù)病理證實存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移24例。
1.2 方法
用石蠟包埋子宮組織標(biāo)本，脫蠟后，采用PBS緩沖液沖洗，使用枸櫞酸鹽加熱，進(jìn)行抗原修復(fù)，冷卻至室溫備用。采用北京博奧森生物公司的RUNX3兔抗人抗體、康為世紀(jì)公司生產(chǎn)的SP試劑盒進(jìn)行免疫組化檢查，首先采用RUNX3抗體標(biāo)記組織切片，然后行DAB染色，蘇木素復(fù)染，以PBS為空白對照。
1.3 RUNX3陽性判定
采用半定量計分法，以細(xì)胞核、細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)黃色至棕褐色顆粒判定為陽性。染色強度評分，無色為0分，淺黃色為1分，棕黃色為2分，棕褐色為3分。陽性細(xì)胞百分比評分，無陽性細(xì)胞為0分，陽性細(xì)胞數(shù)≤10%為1分，10%
1.4 觀察指標(biāo)
觀察比較子宮內(nèi)膜腺癌組織、非典型增生組織及正常子宮組織中RUNX3蛋白陽性表達(dá)情況，并比較不同宮內(nèi)膜腺癌腫瘤分期、病理分級、浸潤程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況下RUNX3蛋白表達(dá)率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以百分率表示，行組內(nèi)分組χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 子宮內(nèi)膜腺癌組織、非典型增生組織及正常子宮組織中RUNX3蛋白表達(dá)情況
子宮內(nèi)膜腺癌組RUNX3蛋白陽性率低于非典型增生組及正常組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 不同腫瘤分期、病理分級、浸潤程度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與RUNX3蛋白表達(dá)的關(guān)系
不同腫瘤分期患者子宮內(nèi)膜腺癌組織RUNX3蛋白陽性率差異顯著（χ2=5.479，P < 0.05），隨著腫瘤分期的進(jìn)展， RUNX3蛋白陽性率明顯減低；不同腫瘤分化程度患者子宮內(nèi)膜腺癌組織RUNX3蛋白陽性率差異顯著（χ2=4.916，P < 0.05），隨著腫瘤分化程度的由低到高， RUNX3蛋白陽性率明顯減低；肌層浸潤不足1/2子宮內(nèi)膜腺癌組織RUNX3蛋白陽性率高于深度浸潤癌組織（χ2=3.852，P < 0.05），隨著腫瘤浸潤深度的增加，RUNX3蛋白陽性率明顯減低；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否子宮內(nèi)膜腺癌組織RUNX3蛋白表達(dá)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.073，P > 0.05）。見表2。
3 討論
子宮內(nèi)膜癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，國內(nèi)每年有接近20萬的新發(fā)病例，在北美和歐洲其發(fā)生率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸腫瘤，高居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位。在我國，隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位[4]。子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病是一個多因素共同參與的過程，其中抑癌基因的缺失以及原癌基因激活在發(fā)病中有重要作用[5]。
人類Runt相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子3基因（RUNX3）是Levanon等于1994年發(fā)現(xiàn)的一種抑癌基因，RUNX3能調(diào)控細(xì)胞的生長發(fā)育和凋亡，對細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和其他生物學(xué)效應(yīng)有著重要而復(fù)雜的轉(zhuǎn)錄調(diào)控作用，目前研究顯示RUNX3表達(dá)缺失與人類多種惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程有密切關(guān)系[6，7]。RUNX3的抑癌機制與具有生長抑制和凋亡誘導(dǎo)因子功能的TGF-β通路密切相關(guān)，TGF-β是一種對許多發(fā)育和生理過程產(chǎn)生抑制作用的生長因子，其信號通路的紊亂參與眾多腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。RUNX3基因可能是轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）轉(zhuǎn)導(dǎo)通路的一個重要環(huán)節(jié)，參與TGF-β上皮細(xì)胞生長的負(fù)調(diào)控作用[8，9]。
研究證實RUNX3基因表達(dá)沉默與胃癌的發(fā)生和發(fā)展有高度相關(guān)性[8]。此外有國外學(xué)者研究顯示RUNX3與女性生殖系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，Yoshizaki T等[10]研究顯示RUNX3基因在女性良性生殖系統(tǒng)腫瘤中的表達(dá)率明顯高于惡性腫瘤患者。其女性生殖腫瘤方面的相關(guān)報道引起了臨床重視，有學(xué)者認(rèn)為通過研究RUNX3的作用通路及機制，可以為臨床子宮惡性腫瘤的治療提供新的靶點和通道[11]。
本文研究顯示非典型增生組及正常組RUNX3蛋白陽性率高于子宮內(nèi)膜腺癌組，并且在子宮內(nèi)膜腺癌組織中，不同臨床分期、分化程度、浸潤深度其RUNX3蛋白陽性率差異顯著（P < 0.05），隨著腫瘤惡性程度的進(jìn)展，其表達(dá)率逐漸降低，而腫瘤有無轉(zhuǎn)移對RUNX3基因的表達(dá)率無明顯影響，可能是由于RUNX3基因主要作用于細(xì)胞的生長分化，而對血運、淋巴、種植轉(zhuǎn)移等無影響。由此可見，RUNX3蛋白確實與腫瘤生長分化關(guān)系密切，但是如何通過外在藥物或基因干預(yù)使其在腫瘤發(fā)病初期高表達(dá)，進(jìn)而抑制腫瘤發(fā)展，尚需要進(jìn)一步實驗研究。
綜上所述，結(jié)論 RUNX3蛋白有明顯抑癌作用，其表達(dá)率的高低與子宮內(nèi)膜腺癌惡性程度、病理分期以及浸潤深度有密切關(guān)系，可作為判斷病情、治療效果及預(yù)后的重要指標(biāo)。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞]復(fù)采區(qū) 冒落 整體頂梁組合懸移液壓支架 三軟煤層
中圖分類號：T695 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）13-0350-01
一、地質(zhì)條件及工作面概況
現(xiàn)開采21層北二段位于南采區(qū)東部，10～12生產(chǎn)剖面之間，開采標(biāo)高+156.7～189.0米之間，上覆18煤層為南露天與井工已采完，與18煤層層間距30.5米，該工作面地質(zhì)工作簡單，東部有F1斷層，走向N10°--30°E，傾向EN，落差300米。該工作面屬于舊區(qū)復(fù)采，煤質(zhì)較松散，煤層賦存較穩(wěn)定，層理較發(fā)育，原煤厚3.75～7.26米，平均煤厚4米。煤層頂板細(xì)砂巖或中砂巖，煤層底板粉砂巖或細(xì)砂巖，工作面直接頂為2米厚的煤，且松散冒落易冒落厚度大于采高的1.5倍，工作面頂板確定為破碎頂板。根據(jù)回風(fēng)道、溜子道、切眼掘送實見，該區(qū)域舊區(qū)、舊巷較多，頂板有冒落破碎巖塊，冒落破碎煤，局部抽漏頂。工作面走向長度130米，傾斜長度90米，傾角18°，工作面支護(hù)采用整體頂梁組合懸移支架支護(hù)頂板，懸移支架長2.6m，沿走向架設(shè)，支架寬0.96m，懸移支架架與架之間的寬度為0.04 m，工作面采高2.2 m，最大控頂距3.4m，最小控頂距2.6m，循環(huán)進(jìn)度0.8m。
二、推廣整體頂梁組合懸移液壓支架在舊區(qū)復(fù)采破碎頂板工作面的應(yīng)用
工作原理：
整體頂梁組合懸移液壓支架由頂梁、托梁、推進(jìn)缸、滑動梁、雙向液壓支柱組成，托梁是支架的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，托梁與頂梁互為導(dǎo)向前移。移架時雙向液壓支柱首先卸載并提起，頂梁落在托梁上，此時向推進(jìn)缸注液，活塞桿伸出，以托梁為支點推動頂梁前移，落下支柱，支撐頂板，完成移架。整個工作面移梁完成后，所有支柱處于支撐狀態(tài)， 托梁無載荷地吊掛在頂梁上。這時向托梁的供液系統(tǒng)供液，工作面的推進(jìn)缸的活塞桿全部收回，托梁前移，完成一個動作循環(huán)。
技術(shù)指標(biāo)：
支架長度2.6米，支架架寬0.96米，支架高度1.6-2.4米，支架中心距1米，支架中心距1000mm，每架4根立柱，支架中心距1000mm，移架步距800mm。工作阻力1600KN、支護(hù)強度0.475-0.533Mpa，額定初撐力1196KN
技術(shù)創(chuàng)新點：
組合支架即保持了綜采支架整體性好、能自移的優(yōu)點，又克服了懸移支架穩(wěn)定性差、不安全、使用成本高及效率低等缺點，具有不鋪頂網(wǎng)、適用性強、單件下井，下井安裝方便快捷等優(yōu)點，尤其是適用放頂煤。其核心技術(shù)是：
1、工作面支架通過托梁系統(tǒng)全部連為一個整體，穩(wěn)定性非常好；
2、移架時，所移支架的支柱可以全部同時提起，移架速度快；
3、使用支柱直徑范圍大，適應(yīng)各類頂板對支護(hù)強度的要求。
經(jīng)濟效益：月節(jié)約護(hù)頂材料10萬元，減少人工投入600次，工資費6萬元。月共節(jié)省資金16萬元。
社會效益：實現(xiàn)了支架鏈鎖，提高支護(hù)性能，促進(jìn)了安全生產(chǎn)，簡化了生產(chǎn)環(huán)節(jié)，降低勞動強度，增大了工作空間改善了職工作業(yè)環(huán)境。
三、整體頂梁組合懸移支架相關(guān)技術(shù)參數(shù)性能
工作面采用走向長壁、整體頂梁組合懸移支架放頂煤，頂板全部垮落，一次采全高后退式采煤法，工作面選用ZH2000/16/24Z型整體頂梁組合懸移支架。支架長度2.6米，架寬0.96米，支架高度1.6-2.4米，移架步距800mm支架中心距1000mm，每架4根立柱，工作面采高2.2 m，最大控頂距3.4m，最小控頂距2.6m，支架中心距1000mm。
四、整體頂梁組合懸移支架工作原理
托梁是支架的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，托梁與頂梁互為導(dǎo)向前移。移架時雙向液壓支柱首先卸載并提起，頂梁落在托梁上，此時向推進(jìn)缸注液，活塞桿伸出，以托梁為支點推動頂梁前移，落下支柱，支撐頂板，完成移架。整個工作面移梁完成后， 所有支柱處于支撐狀態(tài)，托梁無載荷地吊掛在頂梁上。這時向托梁的供液系統(tǒng)供液，工作面的推進(jìn)缸的活塞桿全部收回，托梁前移，完成一個動作循環(huán)。當(dāng)頂梁與頂板緊貼后產(chǎn)生初撐力支撐頂板。由于頂板逐漸下沉，支架所承受的壓力便逐漸由初撐力變成工作阻力，當(dāng)超過額定工作阻力時，安全閥便自行開啟釋放壓力，直至活塞腔恢復(fù)到工作阻力時為止。
五、結(jié)構(gòu)特性及技術(shù)優(yōu)點
1、整體頂梁組合懸移液壓支架整體穩(wěn)定性強，支架中心距1米，比金屬頂梁控頂面積大，液壓支柱采用缸徑不小于110mm，支護(hù)強度大。
2、支架靈活性強，支架無前伸梁，炮后直接移動頂梁支護(hù)頂板，不會造成二次冒頂，可及時支撐和掩護(hù)頂板，防止漏頂。
3、護(hù)頂面積大，支架寬0.96m，每架間距0.4m，護(hù)頂面積可達(dá)到 95%以上，對頂板實現(xiàn)了全封閉管理。破碎頂板工作面不會出現(xiàn)漏頂現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)分體式支架的網(wǎng)兜現(xiàn)象。
4、使用整體頂梁組合懸移支架既提高了勞動效率，工人只需操縱集控閥組將前后4柱同時提起前移，動作簡化，速度快，工人勞動強度降低，回采工效有效提高，避免了工面濕滑。
5、改善回采工人作業(yè)的安全環(huán)境，采用與綜采支架液壓控制系統(tǒng)一樣的全液壓集中控制液壓系統(tǒng)，回采工人在梁體掩護(hù)下，只操作液壓控制閥，就能實現(xiàn)自動移架，既便捷快速又省力安全，避免了工作面濕滑，工人衣服淋濕。
6、整體頂梁組合懸移液壓支架在開采時不用剎頂及鋪設(shè)頂網(wǎng)，不需剎頂材料，大大降低了生產(chǎn)成本，架前沒有懸掛防護(hù)裝置，防止跑崩支柱，防護(hù)設(shè)施無需人工挪動隨支架移動。
7、對松軟底板工作面適應(yīng)性較強。該支架在堅硬底板工作面使用時，可不用底盤；在中軟底板工作面使用時，支架可兩前柱共用一個底盤，兩后柱共用一個底盤；若工作面底 板非常軟時，支架前后4柱可共用一個底盤，底盤面積可達(dá)1.2m2以上，可有效解決工作面支柱嚴(yán)重穿底現(xiàn)象。
新嶺礦建設(shè)區(qū)在引進(jìn)了整體頂梁組合懸移液壓支架作為采場支護(hù)設(shè)備后，提高了工作面機械化程度，增加了工作面支護(hù)強度；保證了安全生產(chǎn)；減輕了工人的體力勞動強度；提高了采煤工的出勤率；改善了工作面的作業(yè)環(huán)境；提高工作面的單產(chǎn)；充分表明了整體頂梁組合懸移液壓支架是符合舊區(qū)復(fù)采工作面地質(zhì)條件要求的，且也可以推廣至殘區(qū)復(fù)采工作面、“三軟”煤層、破碎頂板工作面應(yīng)用，為三軟”煤層、破碎頂板工作面找到了用之有效的支護(hù)設(shè)備。
參考文獻(xiàn)
[1] 于海勇.放頂煤開采基礎(chǔ)理論.煤炭工業(yè)出版社.1994年。
【關(guān)鍵詞】 足弓；不穩(wěn)定性；腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥的病因很多， 目前主要以椎間盤病因?qū)W說為主， 但臨床中， 往往很難解釋這樣或那樣的問題（有的人為什么容易得腰椎間盤突出癥， 有的人為什么容易復(fù)發(fā)等）。其真正原因是什么， 通過近二十年來的臨床摸索， 再根據(jù)人體特性， 得出以下結(jié)論?，F(xiàn)將近兩年的統(tǒng)計資料分析如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 332例患者， 其中男性有186例， 女性有146例， 年齡23～84歲， 平均54歲， 男性高弓足、扁平足175例， 正常11例， 女性高弓足、扁平足132例， 正常4例；男女性別間無顯著差異， （高弓足、扁平足占307例， 正常25例）。
1. 2 觀察項目與方法 測量前來就診的患者的腰椎間盤突出癥足弓， 求證足弓不穩(wěn)定性（高弓足、扁平足）與腰椎間盤突出癥之間的關(guān)系。用包格達(dá)諾夫（Ф.Р.ЕогДаНоВ）氏頂角測定法：第一跖骨， 內(nèi)踝， 跟骨結(jié)節(jié)三點連一三角形：頂角95°左右為正常。平底足：頂角達(dá)105°～120°， 高弓足達(dá)60°；靠跟骨側(cè)的角正常在60°左右， 平底足約在50°～55°， 高弓足約在65°～75°左右。
2 結(jié)果
332例腰椎間盤突出癥患者， 高弓足、扁平足307例， 正常足25例， 高弓足、扁平足占92.46%， 正常足占7.54%， 兩者在統(tǒng)計學(xué)中有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
3. 1 腰椎間盤突出癥， 看似很復(fù)雜， 其實只不過是腰痛的一種特殊形式。我們知道， 足是承受人體直立行走的重要器官。而腰部是人體活動的中樞， 高足弓、扁平足所引起的足弓不穩(wěn)， 在人體直立行走過程中（除直接引起踝關(guān)節(jié)損傷外）引起人體（前后、左右）擺動（根據(jù)人體力學(xué)原理， 在重力作用下的直立行走， 人體處于前后左右擺動的動態(tài)平衡中）， 久而久之這種慢性損傷引起的腰痛（其中包括腰椎間盤突出癥）， 背痛、頸痛、頭痛頭昏（包括頸椎?。＿@樣就能解釋， 體力勞動者和腦力勞動者為什么都可以得腰椎間盤突出癥（或頸椎?。┑脑颉Ｒ材芙忉屟甸g盤突出癥反復(fù)發(fā)作， 不能治愈的原因。
關(guān)于宣傳貫徹《廣西壯族自治區(qū)保護(hù)老年人合法權(quán)益的規(guī)定》的意見
廣西壯族自治區(qū)第七屆人大常務(wù)委員會第十五次會議于一九九0年三月九日通過的《廣西壯族自治區(qū)保護(hù)老年人合法權(quán)益的規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）。自一九九0年五月一日起施行。這個《規(guī)定》是我區(qū)保護(hù)老年人合法權(quán)益的第一個地方性法規(guī)，是我區(qū)各族人民特別是三百多萬老年人政治生活中的一件大事。《規(guī)定》的頒布實施，對于鞏固和發(fā)展我區(qū)安定團(tuán)結(jié)的大好形勢，推動精神文明建設(shè)和落實計劃生育國策，發(fā)揚中華民族敬老、愛老、養(yǎng)老的傳統(tǒng)美德，促進(jìn)四化建設(shè)都具有現(xiàn)實的意義。
為使宣傳貫徹《規(guī)定》的活動扎扎實實地進(jìn)行，現(xiàn)提出如下具體意見：
一、認(rèn)真開展學(xué)習(xí)、宣傳活動。自四月十五日起至五月十五日止，為全區(qū)保護(hù)老年人合法權(quán)益宣傳月。各地各部門要組織廣大干部群眾認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《規(guī)定》，深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)及其重要意義，明確貫徹執(zhí)行《規(guī)定》的必要性和責(zé)任感。增強保護(hù)老年人合法權(quán)益的法律意識。在學(xué)習(xí)宣傳中要采取多種形式，運用報刊、廣播、電視、黑板報等發(fā)表文章，請領(lǐng)導(dǎo)同志講話，召開座談會，印發(fā)《規(guī)定》和有關(guān)宣傳材料，懸掛橫額，張貼標(biāo)語等進(jìn)行廣泛宣傳，使之家喻戶曉，人人皆知。
二、宣傳貫徹《規(guī)定》要以正面思想教育為主，把宣傳與表彰敬老、愛老、養(yǎng)老的先進(jìn)典型事跡結(jié)合起來，把宣傳《規(guī)定》與普法教育，精神文明建設(shè)，評選“五好家庭”，為老年人做好事等活動結(jié)合起來。要反復(fù)強調(diào)敬老、愛老、養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，是社會主義精神文明建設(shè)的一部份。保護(hù)老年人的合法權(quán)益是我們黨和政府的一貫政策，是每個公民的共同職責(zé)，是每個成年子女應(yīng)盡的義務(wù)。要進(jìn)一步增強人們的社會主義道德觀念，法制觀念，造成敬老、愛老光榮，侵犯老年人合法權(quán)益可恥的強大社會輿論，樹立敬老愛幼的良好社會風(fēng)尚。
三、宣傳貫徹《規(guī)定》的活動要緊密聯(lián)系實際，切實為老年人辦實事。各地、市、縣，各部門、各單位，要制定實施《規(guī)定》的具體措施和辦法；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村（居委會）可根據(jù)《規(guī)定》精神制訂鄉(xiāng)規(guī)民約。以“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”為目標(biāo)，作出發(fā)展老年事業(yè)的規(guī)劃，同時結(jié)合實際盡可能解決老年人迫切需要解決的問題。在農(nóng)村重點解決老有所養(yǎng)和老有所醫(yī)的問題；城鎮(zhèn)以老有所為為重點，逐步實現(xiàn)“五個老有所”的要求。
四、要以《規(guī)定》為準(zhǔn)繩。結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H進(jìn)行檢查。對不贍養(yǎng)老年人，侵犯老年人權(quán)利，虐待摧殘老年人的行為，視情節(jié)輕重進(jìn)行批評教育和嚴(yán)肅處理；對積壓侵犯老年人合法權(quán)益的案件，有關(guān)部門要進(jìn)行一次清理；對情節(jié)嚴(yán)重、觸犯刑律的，要移交司法部門處理。以教育廣大群眾，增強法制觀念，提高遵守法律的自覺性。
五、培訓(xùn)骨干，抓好典型。各單位在開展宣傳工作前，要培訓(xùn)好宣傳骨干，統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確宣傳內(nèi)容，研究宣傳貫徹的具體方法步驟。抓好典型，以點帶面，點面結(jié)合，做好調(diào)查研究工作，及時總結(jié)交流經(jīng)驗。
六、加強領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)作。各級政府要重視對《規(guī)定》的宣傳貫徹，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。圍繞當(dāng)前的中心工作，統(tǒng)籌安排。各級老齡工作機構(gòu)、民政、人事、勞動部門要密切協(xié)作，與司法、公安、新聞、衛(wèi)生等部門聯(lián)系，邀請宣傳、老干、工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等單位參加，組成臨時領(lǐng)導(dǎo)小組，研究宣傳貫徹《規(guī)定》的具體措施；指導(dǎo)、督促、檢查《規(guī)定》的宣傳貫徹。大、中型企業(yè)、街道居委會，農(nóng)村基層組織也可建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，要發(fā)揮基層老齡群眾組織，尤其是農(nóng)村老年人協(xié)會的作用。廣泛開展活動。
貫徹執(zhí)行《規(guī)定》，涉及千家萬戶，涉及全社會每個公民和各個方面，任務(wù)很艱巨，要在黨委、政府的統(tǒng)一部署下抓好這一工作。所需經(jīng)費，由各級財政適當(dāng)撥款解決，以保證《規(guī)定》的實施。
【關(guān)鍵詞】 宮頸癌及癌前病變； 液基細(xì)胞學(xué)； 組織學(xué)； 激素受體
子宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。發(fā)病年齡以40～60歲居多[1]，宮頸癌及癌前病變TCT檢查，是一種簡便、快速、安全、準(zhǔn)確和創(chuàng)傷性極小的診斷技術(shù)，TCT技術(shù)在婦科檢查中已廣泛應(yīng)用，它是一個有效篩查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的常規(guī)方法[2]，現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院TCT檢查見異形細(xì)胞，后進(jìn)行組織學(xué)活檢的216例患者作對比分析，以求得到認(rèn)識上的提高，并作為患者預(yù)后及指導(dǎo)臨床治療的可靠指標(biāo)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集筆者所在科2011年10月-2012年10月間門診“兩癌篩查”及住院患者進(jìn)行的TCT檢查病例2842例，經(jīng)術(shù)后病理組織學(xué)檢查確診患者216例，惡性病變28例，其中宮頸原位癌21例，浸潤癌7例，上皮內(nèi)高度病變148例，其中中度不典型增生（CIN2級）124例，重度不典型增生（CIN3級）24例，上皮內(nèi)低度病變（CIN1級）40例，年齡32～66歲，中位年齡43歲，216例患者均作CK17、Ki67、P16激素受體測定。
1.2 方法 用AGQ-20一次性塑料毛刷宮頸取樣器采集宮頸及陰道脫落細(xì)胞，放入ABY細(xì)胞專用保存液中，經(jīng)常規(guī)處理制片，95%乙醇固定，巴氏法染色，免疫組化采用SP法染色，PH6.0檸檬酸緩沖液高壓修復(fù)，DAB顯色，試劑CK17、Ki67、P16均由福州邁新生物技術(shù)開發(fā)有限公司提供。
1.3 結(jié)果判定 自1988年美國細(xì)胞協(xié)會提出TBS（The Beseheda System）細(xì)胞學(xué)分類診斷后，1991年和2001年又分別做了兩次修訂[3]，提出宮頸上皮細(xì)胞異常是TBS對宮頸細(xì)胞等異常改變的一個總稱，包括鱗狀上皮和腺上皮異常，鱗狀上皮異常又分為：（1）非典型鱗狀上皮細(xì)胞，包括不能明確意義的（ASC-US）和傾向于上皮內(nèi)高度病變（ASC-H）。（2）低級別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），包括CIN1級和HPV感染細(xì)胞學(xué)的改變。（3）高級別鱗狀上皮內(nèi)病史（HSIL），相當(dāng)于CIN2級，CIN3級，或鱗狀上皮中度，重度異型增生及原位癌的細(xì)胞學(xué)改變。（4）鱗狀細(xì)胞癌（SCC）。腺上皮異常包括非典型腺細(xì)胞（AGC）炎性所致和傾向于腫瘤，腺癌。免疫組化參照文獻(xiàn)[4]，CK17表達(dá)以細(xì)胞質(zhì)棕黃色為陽性，P16表達(dá)以細(xì)胞核棕黃色為主，Ki67陽性表達(dá)定位于細(xì)胞核，將陽性的細(xì)胞數(shù)量和強度分為4級，染色強度與背景無明顯差別為（-），陽性細(xì)胞數(shù)≤10%，染色強度大部分較弱為（±），陽性細(xì)胞數(shù)>50%，染色強度為中至強染色者為（+++），介于兩者之間為（++）。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行Speaman等級資料的相關(guān)性分析，P
2 結(jié)果
2.1 TCT結(jié)果 2842例TCT檢查病例中，有病理組織學(xué)診斷對照216例正確率96.8%（209/216），TCT診斷惡性腫瘤，組織活檢對比正確率為100%（28/28），其中宮頸原位癌占75.0%（21/28），浸潤癌占25.0%（7/28），包括鱗形細(xì)胞癌96.4%（27/28）為子宮頸癌中最常見的類型，與文獻(xiàn)[5]報道一致，腺癌3.6%（1/28），上皮內(nèi)高度病變68.5%（148/216），其中CIN2級83.8%（124/148），CIN3級16.2%（24/148），上皮內(nèi)低度病變CIN1級18.5%（40/216），年齡32～66歲，中位年齡43歲，216例患者均作CK17、Ki67、P16激素受體測定。
2.2 免疫組化結(jié)果 CK17在宮頸不成熟鱗狀上皮化生中（IM）陽性表達(dá)率近乎100%，明顯高于LSIL和HSIL（10%和15%），顯示CK17在宮頸IM和CIN病變中的陽性表達(dá)差異極顯著（P
3 討論
3.1 TCT特點 采用膜式離心制片技術(shù)，應(yīng)用梯度分層的細(xì)胞保存液，可有效地分離黏液與血液，錐式離心保存杯，能有效地采集全部細(xì)胞標(biāo)本，特種封膜支架可均勻地篩鋪有效細(xì)胞，涂片細(xì)胞多，異型性明顯，成群的細(xì)胞大小懸殊，成魚鱗狀排列，核仁明顯，清晰，便于識別。
3.2 TCT的臨床應(yīng)用 TCT是檢查宮頸癌及癌前病變的一種重要的診斷方法，筆者所在科開展TCT多年，體會TCT是診斷宮頸癌及癌前病變的簡便、快速、安全，準(zhǔn)確率較高，損傷性極小的診斷技術(shù)與傳統(tǒng)的巴氏涂片檢查相比，明顯提高了滿意度及宮頸異常細(xì)胞的檢出率，病理醫(yī)師經(jīng)與常規(guī)病理切片進(jìn)行對照，觀察更有利于提高TCT的診斷水平。
3.3 CK17，Ki67，P16與宮頸癌及癌前病變的關(guān)系 （1）CK17在胞質(zhì)中表達(dá)明顯，伴隨宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的分化成熟度增加，CK17陽性著色呈現(xiàn)遞減趨勢，如宮頸鱗狀上皮細(xì)胞分化成熟后，CK17陽性僅限于基底層細(xì)胞，而在CIN中，CK17表達(dá)于間變細(xì)胞下的基底層細(xì)胞，大部分間變細(xì)胞呈陰性（-）或弱陽性（±）。由此說明，宮頸鱗狀上皮細(xì)胞分化越成熟，CK17陽性表達(dá)率越高，患者預(yù)后越好。（2）Ki67在正常宮頸鱗狀上皮基底細(xì)胞核中呈陰性（-）或弱陽性（±）表達(dá)，而在CIN病變中隨著級別增高，其陽性表達(dá)率逐漸增強，在宮頸癌中Ki67呈高度強陽性表達(dá)，提示患者惡性越明顯，預(yù)后較差，P16以胞核棕黃色為（±），P16在不成熟鱗狀上皮化生和其他非腫瘤性宮頸上皮中均為陰性，而在CIN病變中隨著級別增加，陽性表達(dá)明顯增加，呈胞核/胞質(zhì)全層陽性，也提示患者宮頸上皮細(xì)胞分化不成熟明顯，惡性越明顯，其預(yù)后較差。（3）宮頸鱗狀上皮CK17陽性率越高，患者癌變率越低，而Ki67，P16陽性率越高，其癌變率越高，故宮頸癌及癌前病變患者應(yīng)常規(guī)檢測CK17、Ki67，P16這對病理診斷分級，預(yù)測預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療及提高生存質(zhì)量具有重要臨床意義和實用價值，值得普遍推廣。
3.4 宮頸癌及癌前病變的治療 目前宮頸癌通用的治療方法是根據(jù)患者對保留子宮的愿望，分別采用冷刀宮頸錐切術(shù)或全子宮切除術(shù)[6]，對于不滿意陰道鏡檢查和病灶位于子宮頸管部位較深的患者，采用冷刀錐切術(shù)是杜絕漏診的最好辦法[7]，對宮頸錐切患者具有診斷和治療宮頸上皮內(nèi)病變的雙重作用，可以早期發(fā)現(xiàn)微小浸潤癌，并準(zhǔn)確了解其深度及寬度。有學(xué)者認(rèn)為宮頸冷刀錐切保留了切除標(biāo)本的組織評價價值，可以最大限度避免遺漏浸潤癌，對手術(shù)的徹底性有準(zhǔn)確的評估[8-9]。
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針對非政府組織或第三部門的定義方式主要有法律直接定義、依據(jù)資金來源定義、依據(jù)組織的目的或功能定義以及依據(jù)組織的基本結(jié)構(gòu)和運作方式定義。其中第四種定義為大多數(shù)人所接受，這種“結(jié)構(gòu)———運作定義”列舉了非政府組織的五個主要特征，包括組織性，即這些機構(gòu)都有一定的組織和結(jié)構(gòu)；私有性，即這些機構(gòu)都在制度上與國家相分離；非營利屬性，即這些機構(gòu)都不向他們的經(jīng)營者或“所有者”提供利潤；自治性，即這些機構(gòu)都基本上是獨立處理各自的事務(wù)；自愿性，即這些機構(gòu)的成員不是法律要求而組成的，這些機構(gòu)接受一定程度的時間和資金的資源捐獻(xiàn)。
王紹光教授在此基礎(chǔ)上又提出了第六個特征，即公益性，這個特征排出了那些自娛自樂的組織，使非政府組織真正體現(xiàn)出其社會屬性。（另外，非政治性和非宗教性也是非政府組織的元素，由于這兩個方面是顯而易見的，故下文中不再討論）這種分類包容性最強，且簡潔明了，易于理解。本文認(rèn)為上面的定義方式準(zhǔn)確地抓住了非政府組織的內(nèi)在特征，并且盡可能地將非政府組織的所有類型羅致在其中，但上面所有的定義方式對非政府組織的定義只注意到非政府組織的共性而一定程度上忽略了它們的差異性是導(dǎo)致以上問題的主要原因。“這些組織相互之間的差別好比螞蟻與大象的差別，或寄居蟹與鯨魚的差別”。
由于非政府組織自身性質(zhì)的復(fù)雜性，決定了對非政府組織的規(guī)范不應(yīng)當(dāng)簡單地適用同一種標(biāo)準(zhǔn)，而是應(yīng)當(dāng)根據(jù)一定的劃分方法將非政府組織從內(nèi)部分為數(shù)個部分。以村民委員會為例，考察村委會設(shè)置的初衷和憲法規(guī)范的基本立場，就會發(fā)現(xiàn)村委會制度建設(shè)的主旨正是要將村委會建設(shè)成為與鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層政權(quán)有明確界限的非政府組織。但村委會現(xiàn)實運行中所表現(xiàn)出的與基層政權(quán)機關(guān)之間的權(quán)力關(guān)聯(lián)，尤其是被賦予的行政角色，使其與普通的非政府組織特點迥異，因此必須特殊對待。
二、相關(guān)問題研究現(xiàn)狀
（一）國內(nèi)研究綜述
針對國內(nèi)的非政府組織的界定，我國行政法學(xué)界出現(xiàn)了不同的概念分歧。一般將其稱為非政府組織、準(zhǔn)政府組織、第三部門等。有的學(xué)者將其分為社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、行業(yè)組織三類，有的學(xué)者指出非政府組織可分為社會團(tuán)體、行業(yè)組織和民辦非企業(yè)單位、事業(yè)單位。也有的學(xué)者進(jìn)一步指出，我國絕大多數(shù)非政府組織的產(chǎn)生都與政府自上而下推行的改革有關(guān)，有必要區(qū)分兩種類型的非政府組織，即“自上而下的非政府組織”和“自下而上的非政府組織”。一般認(rèn)為，非政府組織是“小政府、大社會”的寫照，政府主要負(fù)責(zé)的是國家發(fā)展的宏觀管理，而非政府組織則扮演著組織者和運作者的角色。政府和社會與非政府組織的關(guān)系并不對立，也不孤立，非政府組織對于政府的管理起到了輔助作用，對整個社會的發(fā)展也起到了服務(wù)促進(jìn)作用。因此，非政府組織與社會、政府具有近似于“鐵三角”的關(guān)系，可以起到劑的功效，維持三者間的平衡，并承擔(dān)了很多的社會事務(wù)，維護(hù)社會的穩(wěn)定。尤其服務(wù)型政府的建立，非政府組織將越來越具有獨立性和引導(dǎo)性。
（二）國外研究綜述
美國作為一個極為注重自由民主的國家，其非政府組織的活躍程度也是相當(dāng)之高，根據(jù)服務(wù)對象的不同，可分為公益性組織和會員性組織兩大類，在組織形式上，主要有非公司形式的社團(tuán)、公司形式的社團(tuán)和信托形式的社團(tuán)三種。在法律地位方面，美國并沒有一部專門保障設(shè)立非政府組織的法律，其分類主要靠稅法規(guī)定而體現(xiàn)，如都免繳所得稅，而對為公益性組織捐款對象則減少個人所得稅等。在大陸法系，非政府組織是被當(dāng)作一種行政主體（公法人）納入行政法調(diào)整范圍的。如德國的行政主體分為：機關(guān)、公共機構(gòu)、公法團(tuán)體、公法財團(tuán)等。其中，非政府組織就屬于公法團(tuán)體的一種。日本同為發(fā)達(dá)的資本主義國家，但它也是東亞國家，深受儒家文化影響，因此對非政府組織的認(rèn)識也與其他西方國家不同，1998年日本制定了《特定非營利活動促進(jìn)法》，將非政府組織大體分為公益法人、社會福利法人、學(xué)校法人、宗教法人、醫(yī)療法人、特殊法人、公益信托基金和市民社團(tuán)等幾個部分，這種分類方式主要以非政府組織所涉及的社會領(lǐng)域進(jìn)行劃分，輔之以資金來源等劃分標(biāo)準(zhǔn)。其官本位思想濃厚，受政府影響大。
三、新標(biāo)準(zhǔn)的提出與新型分類
在科學(xué)研究中，分類與定義一樣重要。沒有分類，世界就是一片混沌。分類有助于區(qū)分和鑒定分類單元，確定階元等級和建立分類體系，使極其復(fù)雜的世界呈現(xiàn)出某種次序。
（一）對舊有分類標(biāo)準(zhǔn)的批判
應(yīng)當(dāng)說，沒有最好的分類標(biāo)準(zhǔn)而只有最適合的，原有標(biāo)準(zhǔn)的問題主要在于過于追求體系的完美導(dǎo)致分類過細(xì)，使一些特殊形式的非政府組織難以納入這個體系或者同時被不同類型納入，還有就是分類過寬導(dǎo)致難以發(fā)揮其應(yīng)有的功效。前者主要出現(xiàn)在西方發(fā)達(dá)國家，而我國的問題多為后者。以較為常用的ICNPO體系為例。ICNPO體系的分類基準(zhǔn)是經(jīng)濟活動的領(lǐng)域，它將非營利組織劃入12大類，24小類，各小類進(jìn)而被分解為近150小項?？梢哉f，在西方發(fā)達(dá)國家的分類標(biāo)準(zhǔn)中，ICNPO體系涵蓋面寬，類別相對較少，并且包括了許多新興形式，但即便這樣，這個體系也遇到了諸多問題。如德國工會經(jīng)常卷入職業(yè)培訓(xùn)和成人教育，并提供各種社會服務(wù)，對它們到底是應(yīng)定位為工會還是教育機構(gòu)或社會服務(wù)機構(gòu)？更為復(fù)雜的是，在第三世界國家，醫(yī)生和律師的專業(yè)組織經(jīng)常扮演保護(hù)人權(quán)、推動言論自由的角色，而ICNPO體系未能反映這個現(xiàn)實，只是繼續(xù)按部就班地將所有專業(yè)組織劃為一類。我國的劃分方式則極為簡單，只是依據(jù)資金來源和所有制形式將非政府組織分為事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和社會團(tuán)體三個大類。這種分類方式僅僅區(qū)分了所有制形式，一定程度上給予了事業(yè)單位等與政府關(guān)系密切的非政府組織一定的特權(quán)，在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，可以說是與平等和公平競爭的原則是不相符合的。另外，我國的劃分方式并沒有考慮到不同類型的非政府組織在實際運行過程中的運行方式和權(quán)力使用的區(qū)別，導(dǎo)致其門類過寬，對于幫助行政機關(guān)的管理來說作用不大。
（二）新標(biāo)準(zhǔn)的提出
之所以說分類沒有最好的而只有最適合的，很大程度上的原因在于分類本身只是一種手段而不是最終目的，其目的在于為研究和管理等提供服務(wù)，由于目的的不同，分類標(biāo)準(zhǔn)也會隨之變化。本文的寫作目的是對非政府組織進(jìn)行行政法上的定位，對于種類劃分的側(cè)重點放在服務(wù)和監(jiān)管方面，因此本文論述的重點便在于分析非政府組織是否可以成為行政主體。另外，在提出新的標(biāo)準(zhǔn)之前，應(yīng)當(dāng)對薩拉蒙教授的定義進(jìn)行一定的修正，即破除有關(guān)非政府組織的神話。王紹光教授在《多元與統(tǒng)一———第三部門國際比較研究》一書中提到，要破除志愿的神話、獨立的神話和圣潔的神話，相當(dāng)一部分非政府組織最大的收入來源是政府，并且最近的趨勢表明非政府組織變得越來越專業(yè)化，甚至是職業(yè)化。
因此非政府組織的私有性和志愿性就變得十分模糊，不足以成為非政府組織的特征。本文中，非政府組織的特征是組織性、非營利性、自治性和公益性四個方面。從立法者和執(zhí)法者的角度進(jìn)行考慮，非政府組織所掌握的自治權(quán)力的大小和自治程度的高低應(yīng)當(dāng)是監(jiān)控和管理的重點，而非政府組織所涉及的領(lǐng)域則區(qū)分了不同的管理者的監(jiān)控范圍。非政府組織的自治性可以從自治權(quán)的大小和自治程度的高低來闡述，權(quán)力的集中會產(chǎn)生利益驅(qū)動力、會滋生腐敗、會對正常的社會秩序產(chǎn)生威脅甚至可能對政府和人民產(chǎn)生巨大影響。從管理的角度出發(fā)，自治權(quán)較大的非政府組織理應(yīng)得到更多的重視，對其規(guī)定也應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格一些，而對于自治權(quán)相對較小的非政府組織則可以適度放松一些。因此，本文所設(shè)定的新標(biāo)準(zhǔn)便基于以上兩個方面，即以自治權(quán)力的大小和自治程度的高低來劃分非政府組織的大類，以涉及領(lǐng)域劃分其下的小類。
（三）依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)劃分的類型
1．政府主導(dǎo)型的非政府組織本類型是由政府主導(dǎo)其活動并享有一定行政權(quán)力的非政府組織的總稱，如村民委員會、中國消費者協(xié)會、學(xué)校等。在當(dāng)今社會，“小政府、大社會”的模式已成為政府轉(zhuǎn)變職能、打造服務(wù)型政府的發(fā)展方向，但隨著政府管理職能的相對弱化，經(jīng)濟社會的一些領(lǐng)域便會出現(xiàn)真空地帶，必須由其他組織來進(jìn)行填補，那么政府主導(dǎo)型的非政府組織便應(yīng)運而生。此種類型的非政府組織所涉及的領(lǐng)域通常與國家政策息息相關(guān)，關(guān)乎國家穩(wěn)定、社會發(fā)展、人民幸福?？梢哉f，部分政府主導(dǎo)型的非政府組織實際上是以往政府的一部分，承擔(dān)了政府的部分職能。政府職能也不是無限的，不可能照顧到社會的方方面面，因此另一部分政府主導(dǎo)型的非政府組織則有效地填補了政府職能的空白。
2．自治性的行業(yè)組織本類型是指在社會、經(jīng)濟活動中相同職業(yè)或行業(yè)的參與者所創(chuàng)立的自律性組織，如中華全國律師協(xié)會、中國足球協(xié)會等?，F(xiàn)代社會的飛速發(fā)展催生了眾多行業(yè)和職業(yè)，即使已經(jīng)存在的行業(yè)也與以往大不相同。由于法律的滯后性無法及時提供相應(yīng)的法律保護(hù)，這些新興或新生的行業(yè)便需要自治性的行業(yè)組織來確定行業(yè)內(nèi)部的行為標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)參與人的合法權(quán)益。與上一種類型不同，自治性的行業(yè)組織通常涉及范圍較為狹窄，一般僅限于一個行業(yè)內(nèi)部，自治性的行業(yè)組織所處理的問題通常為專業(yè)性、技術(shù)性較強的問題。另外，自治性的行業(yè)組織通常都有一套內(nèi)部的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了行業(yè)門檻、獎罰機制等。
3．目的特定的公益類組織本類型一般是指那些不把利潤最大化當(dāng)作首要目標(biāo)，且以社會公益事業(yè)為主要追求目標(biāo)的社會組織，如國際綠色和平組織、福特基金會等。市場經(jīng)濟以利益最大化作為目標(biāo)，在經(jīng)濟發(fā)展不平衡的現(xiàn)今社會，必然會導(dǎo)致一些社會群體極為弱勢，一些社會問題得不到重視，而一些前景廣闊的事業(yè)由于見效緩慢而得不到支持，目的特定的公益類組織則將重心放在以上方面，以促進(jìn)經(jīng)濟社會平衡發(fā)展。目的特定的公益類組織所關(guān)注的方向是以上兩種非政府組織容易忽略的部分，可以形成良好的互補。
四、非政府組織在行政法上的定位與責(zé)任承擔(dān)的分析
非政府組織具有組織性和民間性等特征，又以公益性事務(wù)為主，若沒有法律規(guī)范和制約，必然會導(dǎo)致挑戰(zhàn)政府權(quán)威，甚至從民間性走向民粹性?？梢哉f，非政府組織的發(fā)展，一方面代表了社會的進(jìn)步，另一方面，如果不對其進(jìn)行適度的規(guī)制，非政府組織可能形成一股強大的社會壓力。因此，明確各種非政府組織在行政法上的位置，使其權(quán)力明晰化、規(guī)范化，是引導(dǎo)非政府組織健康發(fā)展的重要舉措。以下將根據(jù)上述新的標(biāo)準(zhǔn)劃分的非政府組織類型，分別闡述。
（一）政府主導(dǎo)型的非政府組織
馬懷德教授在《公務(wù)法人問題研究》一文中提到，公務(wù)法人與利用者之間的關(guān)系取決于公務(wù)法人的身份和地位，如果公務(wù)法人以公務(wù)實施者的身份出現(xiàn)，那么，與利用者之間的關(guān)系屬公法上的關(guān)系，即行政法律關(guān)系；如果公務(wù)法人以民事主體身份出現(xiàn)，則與利用者之間的關(guān)系屬私法上的關(guān)系，即民事法律關(guān)系。
根據(jù)上文所述，政府主導(dǎo)型的非政府組織所擁有的權(quán)力比較廣泛，其職權(quán)主要來自法律的授權(quán)規(guī)定和行政主體的委托，在一定程度上可以稱之為準(zhǔn)行政主體。該類型的非政府組織在行使上述職權(quán)的時候，應(yīng)當(dāng)被行政法所調(diào)整。本類型是擁有相當(dāng)權(quán)力的非政府組織，正如上文所說，權(quán)力的集中會產(chǎn)生利益驅(qū)動力、滋生腐敗、對正常的社會秩序產(chǎn)生威脅甚至可能對政府和人民產(chǎn)生巨大影響。因此其行政法責(zé)任應(yīng)貫穿該類型的非政府組織的產(chǎn)生、發(fā)展及消滅。我國專門規(guī)范非政府組織的法律集中表現(xiàn)在對于社團(tuán)或組織的設(shè)立上，進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，但是針對非政府組織的運作，卻缺少規(guī)范。在將來的改進(jìn)過程中，立法者應(yīng)當(dāng)按照行政主體的標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行規(guī)制。政府主導(dǎo)型的非政府組織所涉及的領(lǐng)域關(guān)系重大，直接影響到國家穩(wěn)定、社會發(fā)展，其職能的實現(xiàn)也夾雜著行政權(quán)的行使，因此應(yīng)當(dāng)將其納入行政法調(diào)整范疇。
以村民委員會為例，其機構(gòu)的設(shè)立、人員組成、資金來源、機構(gòu)運行等自身成長方面應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范；其權(quán)力行使的正當(dāng)性、合法性也應(yīng)當(dāng)納入行政法規(guī)制的范圍。但從另一方面來說，政府主導(dǎo)型的非政府組織存在的原因就在于部分替代政府職能，以社會力量完善社會管理。非政府組織畢竟不是行政部門，因此不能將其完全納入行政法調(diào)整體系，而是適當(dāng)規(guī)定免責(zé)事由，讓非政府組織能夠有效地參與公共政策。只有給予非政府組織一定的自由度，才能更好地激發(fā)其為社會服務(wù)的積極性。
（二）自治性的行業(yè)組織
從權(quán)力來源上來看，自治性的行業(yè)組織所享有的權(quán)力通常來自行業(yè)內(nèi)部的約定，當(dāng)然前提是不違反法律的強行性規(guī)定，因此，其享有的權(quán)力類型更加傾向于民事法律關(guān)系的范疇，除非嚴(yán)重侵犯了人的基本權(quán)利和重要權(quán)利，而不宜適用行政法進(jìn)行調(diào)整。但是自治性的行業(yè)組織通常在某個區(qū)域甚至是全國范圍內(nèi)都具有極強的影響力，放任其自由發(fā)展有可能阻礙該行業(yè)整體的提高。從行政法的角度觀察自治性的行業(yè)組織，重點應(yīng)當(dāng)放在組織外部機構(gòu)的建設(shè)上，在少數(shù)涉及人的基本權(quán)利和重要權(quán)利的方面加以關(guān)注。以中國足球協(xié)會為例，協(xié)會有權(quán)制定各聯(lián)賽間升降級的規(guī)則、裁判規(guī)則、球員處罰的規(guī)則等，法律不應(yīng)當(dāng)對行業(yè)內(nèi)部的正常運行進(jìn)行干涉，但如果足協(xié)的規(guī)定違反足球行業(yè)發(fā)展的原則，嚴(yán)重危害了俱樂部或個人的合法權(quán)益，行政法則可以介入。另外，足協(xié)作為足球行業(yè)的組織部門，其機構(gòu)的合法性和運行的公正性應(yīng)當(dāng)接受行政法的監(jiān)督。
（三）目的特定的公益性組織
目的特定的公益性組織的主要活動是致力于社會公益事業(yè)和解決各種社會性問題?？梢哉f目的特定的公益性組織與以上兩種非政府組織的最大區(qū)別在于其公益性和非營利性特征最為顯著。例如，美國福特基金會的宗旨是：接受和管理資金以用于科學(xué)、教育與慈善目的，一切為了公眾福利，此外無其他目的。由此可見，目的特定的公益性組織的社會功能的實現(xiàn)實際上與行政權(quán)并無瓜葛?？梢哉f，目的特定的公益性組織是完全依靠其自身的力量。而不是政府或社會所讓渡的權(quán)力。
【關(guān)鍵詞】 中國紅十字會 財務(wù)風(fēng)險識別
風(fēng)險大致有兩種定義：一種定義強調(diào)了風(fēng)險表現(xiàn)的不確定性，另一種定義則強調(diào)風(fēng)險表現(xiàn)為損失的不確定性。在市場經(jīng)濟條件下，任何組織都會面臨財務(wù)風(fēng)險的威脅，即使是作為非營利機構(gòu)，中國紅十字會當(dāng)然也不例外。中國紅十字會的財務(wù)風(fēng)險是指其在各項財務(wù)活動中，受各種難以預(yù)料和難以控制的因素影響，財務(wù)狀況具有不確定性，并導(dǎo)致其資金和信譽遭受損失的可能性。
1. 籌資領(lǐng)域存在的財務(wù)風(fēng)險
中國紅十字會資金的來源有四大類，分別是：會費收入、捐贈收入、政府撥款收入、動產(chǎn)和不動產(chǎn)收入，其中主要的資金來源有兩大類是國家的撥款和民間捐助，2010年中國紅十字總會財務(wù)報告中顯示，民間捐款占了總收入的89.19%，政府撥款占了10.8%，一旦國家撥款和民間的捐助資金鏈發(fā)生斷裂，紅十字會就會出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。對于民間捐助，其最大的特點就是不穩(wěn)定性，而且這種不穩(wěn)定性只能在一定程度上減小，卻無法避免。突發(fā)事件使得社會捐助在整個會計年度內(nèi)波動起伏過大，使得中國紅十字會在該年度內(nèi)發(fā)生財務(wù)風(fēng)險的可能性加大，同時也造成了各個會計期間的流入不均衡，給中國紅十字會的生存和發(fā)展帶來風(fēng)險。究其風(fēng)險根本原因是民間捐助的不穩(wěn)定性，直接原因卻是中國紅十字會社會公信力不高。相對于民間捐助，政府的撥款穩(wěn)定性較強，但在某個會計年度內(nèi)，由于體質(zhì)改革等原因，可能會造成不能通過政府撥款獲得收入或者政府對紅十字的預(yù)算撥款減少的風(fēng)險。隨著政府改革的深入，政府逐步退出在社會福利事業(yè)中的壟斷地位，公共部門對非營利組織的財政撥款也日益削弱。中國紅十字會的迅速發(fā)展與政府撥款的減少形成了矛盾，而且這種矛盾隨著改革的進(jìn)一步深入有可能加大，使得看似穩(wěn)定的政府撥款也隱含較大的財務(wù)風(fēng)險。同時，由于缺乏有力的監(jiān)督管理機制，政府在對中國紅十字會撥款后，較少監(jiān)督資金的到位情況及以后的使用狀況，一些不法分子就利用制度的缺陷，法律的不完善，對收入采取不入賬等手法截留大量公益資金。由于自創(chuàng)性收入太少，過度的依賴政府撥款和民間的捐助，使得當(dāng)這兩類資金收入出現(xiàn)大幅縮水時，組織通過自身調(diào)節(jié)應(yīng)對風(fēng)險的能力極弱，而這種自創(chuàng)性收入隨著比例的增加，組織所面臨的市場風(fēng)險也多元化和加大。
2. 資金支出方面存在的財務(wù)風(fēng)險
中國紅十字會將各種收入一方面用于組織的事業(yè)活動中，另一方面用于經(jīng)營活動中，其資金在使用過程中產(chǎn)生的不確定性或有損組織形象的可能性，就是資金支出方面的財務(wù)風(fēng)險。捐助人在向中國紅十字會捐贈物資時，多數(shù)情況下，連監(jiān)督該筆物資是否用于公益的目的的權(quán)力也交了出去，組織可能發(fā)生資金的用途的改變。同時，接受資助者在接受資助時，很少考慮用于其身上的公益資金額度是否與出資方意愿相符，缺少監(jiān)督監(jiān)管和透明度也造成了財務(wù)風(fēng)險。當(dāng)組織的生存目標(biāo)與其社會公益目標(biāo)發(fā)生沖突時或者經(jīng)營者做出逆向選擇時，其資金的支出結(jié)構(gòu)就會發(fā)生相應(yīng)的變化，行政支出和日常財務(wù)支出大大增加甚至高出公益支出，擠占公益支出，造成支出結(jié)構(gòu)異化，使公益資金成為專為紅十字會生存而使用的資金，甚至組織中人員為了個人目標(biāo)，將公益資金以費用名義列支出去， 2010年中國紅十字會的“三公”費用決算中，出國境的費用高達(dá)107萬，接待費為15萬已經(jīng)超出預(yù)算的400%，同時決算報表中少計支出75.89萬，多記收入33.07萬，內(nèi)部控制在制作預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算方面的失敗也是埋下了財務(wù)風(fēng)險種子。龐大的組織，冗雜的人員，也是較大的支出，它們與收入的減少之間形成了矛盾，在一定程度上也造成了中國紅十字會的財務(wù)風(fēng)險。
3. 投資方面存在的財務(wù)風(fēng)險
公益項目探索市場化發(fā)展是一條發(fā)展趨勢。中國紅十字會主要動產(chǎn)和不動產(chǎn)收入及其他收入比較少，在2010年僅占1%，無法為中國紅十字會的生存和發(fā)展提供有力支撐。在此收入中主要是利息收入，而銀行利息比較低的同時，物價上漲較快，通脹壓力大，資金無法得到很好的保值。再者中國紅十字會缺少完善的投資決策機制，在同一投資市場上可能處于十分不利的地位，缺乏財務(wù)風(fēng)險應(yīng)急處理機制及能夠迅速明確責(zé)任的機制，在進(jìn)行投資時也不必告訴資金的出資者，使用的是毋須償還的公益資金，因此投資決策失誤的風(fēng)險與投資收益異化的風(fēng)險比一般企業(yè)大得多。投資的公益項目也可能被內(nèi)部不法人員利用，將其為個人謀利，未使得其作用得到真正發(fā)揮。
4. 其他方面的存在的財務(wù)風(fēng)險：財務(wù)管理目標(biāo)索蘊含的財務(wù)風(fēng)險
中國紅十字會的是從事人道主義工作的社會救助團(tuán)體，以進(jìn)行人類和平和進(jìn)步事業(yè)為宗旨。由于其營運目標(biāo)不是以營利為目標(biāo)，因此，其財務(wù)管理目標(biāo)也不是實現(xiàn)組織的利潤，而是為了組織的穩(wěn)定和長期可持續(xù)發(fā)展，以實現(xiàn)整個社會公益目標(biāo)。中國紅十字會按照事業(yè)單位會計制度進(jìn)行會計核算，雖然不以營利為目的，但是還是會有結(jié)余，目前非營利組織利潤衡量指標(biāo)缺失，中國紅十字會很難有效檢測其收入與費用是否配比，因此組織目標(biāo)的實現(xiàn)程度難以衡量估算和判斷。在操作中，極容易發(fā)生并不重要的項目耗費了大量的公益資金，而重要額項目卻因為資金投入的不足而難以維系的財務(wù)風(fēng)險。
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關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村治理；農(nóng)村非政府組織；公益性；志愿失靈
中圖分類號：C912.82 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-5312（2011）02-0272-02
基于當(dāng)前城鄉(xiāng)差距日益擴大的現(xiàn)實，以及我國農(nóng)村特殊的地理歷史條件，農(nóng)村社會的轉(zhuǎn)型發(fā)展必然選擇不同于城市的發(fā)展軌道。傳統(tǒng)的以政府為主導(dǎo)的干預(yù)方式由于成本高昂且效率低下，開始逐步為政府指導(dǎo)下的新型鄉(xiāng)村自主治理模式所替代。所謂治理，國內(nèi)外學(xué)者給出的定義不同，學(xué)者俞可平將其定義為在一個既定范圍內(nèi)運用權(quán)威維持秩序，滿足公眾需要。也有學(xué)者從公共事物管理角度，認(rèn)為“治理”就是多元主體對公共事務(wù)或共同事務(wù)進(jìn)行協(xié)同管理的體制、過程與效果。而不論何種定義，都同意治理與傳統(tǒng)統(tǒng)治的本質(zhì)區(qū)別在于，統(tǒng)治的主體一定是社會公共機構(gòu)，而治理的主體則是多元的，它包括政府、公共部門、第三部門或非政府組織（NGO）、企業(yè)及社會志愿者。本文正是在治理視野下，旨在探討農(nóng)村非政府組織在鄉(xiāng)村治理中的角色作用以及農(nóng)村非政府組織發(fā)展所遭遇的困境即：其公益性定位與商業(yè)化經(jīng)營之間的矛盾。
一、農(nóng)村非政府組織與鄉(xiāng)村治理
（一）農(nóng)村非政府組織的定義與分類
農(nóng)村非政府組織是指，在政府和企業(yè)之外的農(nóng)村社會團(tuán)體和非企業(yè)性質(zhì)的，內(nèi)部實行自主決策、自主管理的民辦農(nóng)村組織。農(nóng)村非政府組織除具備非營利性、志愿性、自治性等非政府組織所共有的特性之外還有以下幾個典型特征：
首先，服務(wù)性明確。農(nóng)村非政府組織的存在目的是為廣大村民的具體利益服務(wù)，在經(jīng)濟條件還很不完善的農(nóng)村，這是其得以存在的前提條件。其次，本土性較強。我國農(nóng)村屬于典型的熟人社會，血緣、親情、鄉(xiāng)情等各種關(guān)系構(gòu)成了一張錯綜復(fù)雜的社會關(guān)系網(wǎng)，這就決定土生土長的農(nóng)村非政府組織更易于得到農(nóng)民的認(rèn)同, 從而得以發(fā)展壯大。再次，管理運作方式較滯后。農(nóng)村強烈的宗族文化氛圍和村民有限的教育程度，決定了現(xiàn)代化的管理運作模式短時間內(nèi)很難在農(nóng)村非政府組織得到推廣。
在非政府組織的類型劃分上，不同的標(biāo)準(zhǔn)可以有不同的區(qū)分，如根據(jù)非政府組織與政府依附關(guān)系和經(jīng)費來源的不同可將其劃分為官辦型、半官半民型、和民辦型三類，以及根據(jù)其是否經(jīng)過登記注冊分為注冊登記且有法人資格的非政府組織，登記注冊但無法人資格的非政府組織等。綜合上述劃分標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合農(nóng)村非政府組織的特性，筆者將農(nóng)村非政府組織簡單區(qū)分為以下兩大類型：
1.官辦型非政府組織，比如村民自治委員會。在村民自治推行近二十年來，以村委會為代表的自治組織在維持農(nóng)村生產(chǎn)生活秩序，組織村民開展各種政治經(jīng)濟、文化活動等方面發(fā)揮著重要而必不可少的作用。但鑒于其在體制上與政府的密切關(guān)系，以及在實踐中濃厚的政治與行政化色彩，對其非政府組織地位的界定學(xué)界還有一定爭議。
2.民間互助經(jīng)濟型組織。是指村民們在農(nóng)村的基礎(chǔ)上，基于資金、技術(shù)、信息、市場等方面的共同利益而自發(fā)聯(lián)合組織起來的互助合作的非營利的社會團(tuán)體, 也有學(xué)者將其統(tǒng)稱為農(nóng)民合作組織，包括各種協(xié)會和專業(yè)經(jīng)濟合作組織，如蔬菜瓜果協(xié)會，以及各種特色農(nóng)產(chǎn)品協(xié)會和經(jīng)濟互助組織等。農(nóng)民合作社的設(shè)立旨在為村民提供各種商務(wù)、勞務(wù)等中介服務(wù)，或者為農(nóng)戶生產(chǎn)、出售農(nóng)產(chǎn)品提供各類咨詢和幫助，如相關(guān)的市場需求信息、最新的農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù), 或者開展生產(chǎn)經(jīng)驗的交流以幫助農(nóng)戶調(diào)整種植結(jié)構(gòu)等。這類NGO有的是完全由村民自發(fā)自愿組織而成，也有的是在政府指導(dǎo)和幫扶下成立的，但基本實行的是村民自愿加入，自主管理的運作方式，它們?yōu)檗r(nóng)村公共產(chǎn)品的供給提供了新的資金來源，提高了農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的效率，是真正意義上的獨立于政府和市場之外的農(nóng)村非政府組織。
（二）農(nóng)村非政府組織在鄉(xiāng)村治理中的作用
首先，農(nóng)村非政府組織在一定程度上能彌補農(nóng)村公共產(chǎn)品提供的不足。如果完全由政府來為數(shù)億農(nóng)民提供公共產(chǎn)品，不僅管理成本過高，而且會效率低下。在政府財政能力有限的情況下，農(nóng)村非政府組織通過自籌資金，如村民自愿繳納會費等方式可以持續(xù)、有效地生產(chǎn)或維護(hù)自身所需要的公共產(chǎn)品, 如興修或維護(hù)鄉(xiāng)村公路、建設(shè)農(nóng)田水利等。
其次，農(nóng)村非政府組織能有效促進(jìn)農(nóng)業(yè)的市場化和規(guī)?；?。傳統(tǒng)小農(nóng)經(jīng)濟具有生產(chǎn)分散、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理、抗風(fēng)險能力弱、市場競爭力不足等劣勢，村民互助合作組織的成立有助于克服這些劣勢，有效推動農(nóng)業(yè)走向市場化現(xiàn)代化，比如，引導(dǎo)農(nóng)戶有組織的開展生產(chǎn)，提供專業(yè)市場信息幫助農(nóng)戶及時根據(jù)市場需求調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，對農(nóng)戶提供技術(shù)指導(dǎo)以及組織農(nóng)戶生產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)驗交流等。同時，組建農(nóng)村非政府組織可以降低單個農(nóng)戶的生產(chǎn)成本, 提高勞動生產(chǎn)率，產(chǎn)生規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)，從而取得市場競爭優(yōu)勢。
第三, 農(nóng)村非政府組織的發(fā)展還有利于村民公民意識的培養(yǎng)和推進(jìn)農(nóng)村民主建設(shè)。作為一種自治組織，農(nóng)村非政府組織一方面有利于村民的自主決策和自主管理, 另一方面作為村民與政府之間的中介和橋梁，為村民提供了一個合法表達(dá)意愿的渠道并有利于培養(yǎng)增進(jìn)村民的民主參與和權(quán)利意識。此外，農(nóng)村非政府組織的出現(xiàn)也有利于在農(nóng)村引導(dǎo)積極向上的鄉(xiāng)風(fēng)民俗文化，打造和諧新農(nóng)村。
二、農(nóng)村非政府組織發(fā)展之困境：公益性定位與商業(yè)化經(jīng)營的矛盾
（一）困境一：“公益性”與資金不足
公益性是非政府組織的本質(zhì)屬性，也是其靈魂之所在，應(yīng)當(dāng)始終貫穿于組織運作和發(fā)展的全過程。缺少公益性，非政府組織將會失去社會公信力，也失去其存在的根基和發(fā)展的動力。作為非政府組織的基本特性，公益性總是與非營利性密切聯(lián)系，它們共同決定了非政府組織不能像企業(yè)一樣，以追求利潤最大化為目的。
任何非政府組織的發(fā)展運作都需要相當(dāng)數(shù)量的資金支持，而資金短缺一直是困擾其發(fā)展的難題，對許多植根于經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村非政府組織而言猶為嚴(yán)重。一方面是村民對農(nóng)村公共產(chǎn)品和公共服務(wù)需求的日益增長，另一方面，資金的短缺又限制了村民合作組織等非政府組織的發(fā)展和運作效率，使其在公益目標(biāo)面前往往“心有余而力不足”。為彌補經(jīng)費的不足，農(nóng)村非政府組織就只能通過商業(yè)化經(jīng)營來自籌發(fā)展資金，如向農(nóng)戶適當(dāng)收取服務(wù)費、中介費、會員費以及通過投資農(nóng)業(yè)企業(yè)或農(nóng)產(chǎn)品銷售提成等來獲取收入以彌補資金不足。
（二）困境二：商業(yè)化與“志愿失靈”
