時間：2023-03-25 10:45:03
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇兒科護(hù)士論文，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月在我院兒科實習(xí)的68名護(hù)生作為對象。入選護(hù)生均為女性。按照隨機(jī)數(shù)字表法將護(hù)生分為對照組、觀察組，各34名。對照組年齡19～24歲，平均（21.5±1.4）歲；?？?1例，本科13例。觀察組年齡18～23歲，平均（21.1±1.3）歲；?？?2例，本科14例。2組護(hù)生、帶教護(hù)師、護(hù)理服務(wù)患者在一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
在實習(xí)教學(xué)過程中對照組選用一對一傳統(tǒng)帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)護(hù)生實習(xí)教學(xué)，以實綱作為根據(jù)實施教學(xué)活動。實習(xí)教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論、實際操作考核。觀察組在實習(xí)教學(xué)期間選用臨床路徑教學(xué)法，具體實習(xí)教學(xué)方法如下：在護(hù)理部指導(dǎo)下，兒科護(hù)士長、總帶教教師以醫(yī)院實際情況、專科特點以及實綱作為根據(jù)編制兒科臨床帶教路徑表。由兒科帶教老師專人負(fù)責(zé)實習(xí)教學(xué)工作。見表1。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組護(hù)生專業(yè)理論考試成績、臨床護(hù)理實際操作技能考試成績以及護(hù)生對實習(xí)帶教的滿意程度。
1.4效果評估
實習(xí)結(jié)束時，進(jìn)行專業(yè)理論知識考核，考核內(nèi)容主要分為專科知識、護(hù)理基礎(chǔ)知識，同時進(jìn)行實際護(hù)理操作考核?？己藘?nèi)容主要為基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，考核成績均為百分制，綜合成績低于70分為不合格，80～89分為良好，高于90分為優(yōu)秀。應(yīng)用自制滿意度調(diào)查問卷，分非常滿意、滿意、不滿意評估護(hù)生對帶教工作的滿意情況。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
憑借SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)教學(xué)效果比較觀察組護(hù)生專業(yè)理論知識考核、實際護(hù)理操作考核綜合成績優(yōu)秀率明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中可提高教學(xué)流程的規(guī)范性，增強(qiáng)帶教的系統(tǒng)性[2]。在實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用臨床教學(xué)路徑時，是以時間作為縱軸，帶教內(nèi)容作為橫軸，規(guī)定教學(xué)目標(biāo)，明確具體執(zhí)行方式，使教學(xué)計劃各個環(huán)節(jié)均可得到規(guī)范，可提高帶教工作的流程化和標(biāo)準(zhǔn)化。同時，臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用可促進(jìn)護(hù)生綜合能力得到有效增強(qiáng)，進(jìn)而提高其對教學(xué)工作的滿意度。臨床教學(xué)路徑將實習(xí)目標(biāo)明確，教師可直接按照教學(xué)路徑表開展帶教工作，大大降低了帶教的盲目性和隨意性，進(jìn)而可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到顯著提高，增強(qiáng)護(hù)生專業(yè)知識和技能[3]。此外，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實習(xí)教學(xué)，還可提高實習(xí)教學(xué)管理水平，提升教學(xué)質(zhì)量。臨床教學(xué)路徑的實施注重對存在問題進(jìn)行探討分析，并不斷提出改進(jìn)措施，使教學(xué)工作得到不斷改進(jìn)和完善，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理實習(xí)教學(xué)質(zhì)量實現(xiàn)全面提升。在本次研究中，在觀察組實習(xí)教學(xué)過程中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法后，該組教學(xué)質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，護(hù)生對實習(xí)帶教工作的滿意度也顯著高于對照組。綜上所述，將臨床路徑教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理實習(xí)教學(xué)中，可促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量得到全面的提升。
作者:錢小芳 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院兒科
參考文獻(xiàn)
[1]張偉,毛福榮,周艷麗.臨床路徑與案例教學(xué)法相結(jié)合在循環(huán)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,14(02):470-471.
作為教師，為保證兒科護(hù)理實驗課的教學(xué)質(zhì)量，建立實訓(xùn)操作考核制度。使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的和努力的方向，老師在常用兒科護(hù)理操作實訓(xùn)課示范教學(xué)中講解考核評分標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生明確每項操作考核的要求。平時實訓(xùn)課隨機(jī)抽取學(xué)生考核，其考核成績作為平時成績的參考。期末每個學(xué)生抽簽進(jìn)行操作考核。平時成績和操作考核成績占兒科期末總成績的30％—40％。考核制度的建立增加了學(xué)生的危機(jī)感和競爭意識，促進(jìn)了實驗課質(zhì)量的提高。激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情，發(fā)現(xiàn)問題，自己探索，動手又動腦。同時，豐富老師的教學(xué)經(jīng)驗，改變傳統(tǒng)的教育方式，注重實訓(xùn)教學(xué)，激發(fā)教師的創(chuàng)造性思維，更有利于對教育模式改革的探索。
2注重素質(zhì)教育與人文關(guān)懷
護(hù)士面對的不僅是無法表達(dá)或不能完全表達(dá)自己病情和需要的患兒，而且要面對焦慮煩躁，對孩子倍加疼愛的父母等，在操作過程中，須進(jìn)行換位思考，理解做父母的心情，對患兒有耐心、細(xì)心、愛心、責(zé)任心。護(hù)士應(yīng)掌握嫻熟的穿刺技術(shù)，專業(yè)技術(shù)操作時架起患兒及家長與護(hù)理人員的橋梁，在整個護(hù)理過程中占重要地位，是一種重要的護(hù)患溝通方式。為提高學(xué)生人文關(guān)懷的意識，我們將兒科護(hù)士的特殊素質(zhì)要求教育作為實驗課前的必修課，使學(xué)生明確知道，要成為一名合格的兒科護(hù)士，必須對兒童的健康具有高度的責(zé)任感并熱愛、尊重兒童，必須具備豐富的專業(yè)知識、精湛的操作技能。要求學(xué)生在嬰兒模型上操作時表現(xiàn)出高度認(rèn)真負(fù)責(zé)、充滿愛心和同情心的良好品質(zhì)。
3培養(yǎng)創(chuàng)新意識和動手能力
與時俱進(jìn)，改進(jìn)實訓(xùn)方法，理論與實踐相結(jié)合，提高實訓(xùn)課的質(zhì)量。在進(jìn)行兒科護(hù)理教學(xué)時，理論教育與實訓(xùn)教學(xué)同等重要，兩手要抓，兩手要硬。注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，這樣學(xué)生在操作過程中更易發(fā)現(xiàn)問題，老師可以及時糾正。通過實踐學(xué)習(xí)，使學(xué)生更加熟練的掌握操作技能，更好的運用所學(xué)的理論知識。讓學(xué)生們把課堂上學(xué)到的理論與工作實踐相結(jié)合，充分的掌握自己所學(xué)到的知識，同時豐富實踐內(nèi)容，更利于自身的全面發(fā)展。以往實訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生們只是單純的看老師操作，而沒有自己動手的機(jī)會。學(xué)生空有一腔理論知識，而不知如何與具體的實踐相結(jié)合。所謂的實訓(xùn)教學(xué)，就是為了提高學(xué)生的動手能力，激發(fā)她們的創(chuàng)新思維。所以，為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力，實訓(xùn)課時教師講清每項操作要領(lǐng)后，學(xué)生有充足的時間分組進(jìn)行練習(xí)，教師邊看邊指導(dǎo)；然后讓學(xué)生上臺回示，全體學(xué)生評價，最后教師歸納總結(jié)。在《兒科護(hù)理》教學(xué)中多應(yīng)用不同的實訓(xùn)課教學(xué)方法，在學(xué)生中可獲得較高的教學(xué)滿意度，同事極大提高了學(xué)生臨床綜合能力、綜合技能及學(xué)習(xí)效果。實訓(xùn)課的強(qiáng)化應(yīng)用激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和動手能力，培養(yǎng)出綜合素質(zhì)更高的學(xué)生，真正發(fā)揮了實訓(xùn)課的教學(xué)作用。
4結(jié)語
本院兒科共有24個護(hù)士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。學(xué)歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。
2培訓(xùn)方法
（1）成立急救能力培訓(xùn)考核小組：將10年以上工作經(jīng)驗的6名主管護(hù)師組成培訓(xùn)帶教小組，首先由急診科、ICU的技術(shù)骨干進(jìn)行對6名主管護(hù)師進(jìn)行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓(xùn)并考核，考核過后，選出4名達(dá)標(biāo)的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負(fù)責(zé)制訂兒科急救培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計劃及考核，護(hù)士長每月進(jìn)行抽查并講評；（2）培訓(xùn)目標(biāo)：通過實施急救能力培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠有較強(qiáng)的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護(hù)理安全做好保障；（3）培訓(xùn)內(nèi)容：主要包括兒童急救基礎(chǔ)理論知識、急救流程的培訓(xùn)、操作技能的培訓(xùn)、急救模擬情景訓(xùn)練等。
3考核方法
（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓(xùn)的課程設(shè)置由組長統(tǒng)一安排時間小組培訓(xùn)，每項課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項培訓(xùn)結(jié)束后先由組長進(jìn)行小組考核，護(hù)士長每月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計6次。培訓(xùn)結(jié)束后6組再統(tǒng)一進(jìn)行理論考試及操作比賽。分出名次，進(jìn)行一定的物質(zhì)獎勵。其中兒童急救基礎(chǔ)理論知識分值（100分）。技術(shù)操作每項（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核。總分值為（100分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的判斷，并給予預(yù)防措施。②應(yīng)急能力、突發(fā)狀況的應(yīng)變能力（20分）要求在突發(fā)狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護(hù)理人員在場，都能夠合理安排搶救任務(wù)，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護(hù)理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當(dāng)帶來的醫(yī)患糾紛。⑥技術(shù)操作的速度及準(zhǔn)確性（15分）要求各種搶救操作熟練準(zhǔn)確。
4討論
1.1一般資料
隨機(jī)選取我院2011年－2013年兒科收治應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理的患兒50例，設(shè)為觀察組，另隨機(jī)選我院2010年兒科收治常規(guī)護(hù)理的患兒50例，設(shè)為對照組。男性患兒55例，女性患兒45例；年齡為2~11歲，平均（6.1±0.3）歲；住院時間為6~34d，平均（16.2±2.1）d。兩組患兒在性別、年齡以及住院時間等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患兒則接受風(fēng)險防范式護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。
1.2.1住院環(huán)境
給患兒營造一個舒適且具有安全感的住院環(huán)境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫(yī)院環(huán)境的時候要根據(jù)兒童自身的特點，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時間內(nèi)消除對治療產(chǎn)生的抵觸感。由于病房對患兒而言屬于陌生的環(huán)境，因此要有適當(dāng)整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對醫(yī)院的恐懼感，只有消除患兒對治療以及護(hù)理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時間內(nèi)恢復(fù)健康。
1.2.2溝通交流
護(hù)理人員在和患兒的溝通過程中需要針對其自身年齡和心理特點，一般兒童的好奇心比較強(qiáng)，與其年齡相對應(yīng)的認(rèn)知能力還有溝通能力也在不斷提高，因此護(hù)理人員和患兒在溝通時要對其進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)，臉上時刻保持微笑，語氣要平緩吻合，保持耐心和愛心，降低護(hù)理方面存在的缺陷。
1.2.3提高服務(wù)質(zhì)量
應(yīng)做好對患兒的一般護(hù)理，如果醫(yī)院設(shè)置有飲水機(jī)的應(yīng)該24h提供患兒及其家屬飲用水。備用各種類型的退熱藥物，在未交費前可以先執(zhí)行藥物緩解處理。對患兒家屬所提出的問題要及時解決，最大程度做到全方面服務(wù)的要求。做好健康宣教的工作，例如同樣表現(xiàn)出腹瀉癥狀的患兒，由于季節(jié)還有年齡的不同，其誘發(fā)因素以及治療方案也會有所不同。要針對患兒本身的綜合情況，制定個性化的健康教育方法還有飲食構(gòu)架，讓患兒家長了解同樣臨床癥狀使用不同治療方案的原因，以免患兒家長在交流時產(chǎn)生疑惑。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究所收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以xs表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
分析結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的焦慮評分明顯低于對照組，家屬對護(hù)理的滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理更具優(yōu)越性。
3討論
1專業(yè)認(rèn)知見習(xí)
學(xué)生在二年級學(xué)完基礎(chǔ)課之后，利用暑期1周～2周的時間，由《兒科護(hù)理學(xué)》專業(yè)教師帶領(lǐng)學(xué)生，深入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科診所、綜合性醫(yī)院的兒科病房、兒童醫(yī)院?？撇》?，在臨床見習(xí)中，學(xué)生接觸到的是一個個真實的患兒，在每個患兒身上可能會存在很多不同的問題，通過實地觀察和教師講解，了解臨床實踐中患兒的護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)患溝通等內(nèi)容。通過見習(xí)，使學(xué)生對兒科常見疾病的護(hù)理知識有初步的認(rèn)識和理解。同時，任課教師可帶領(lǐng)學(xué)生到兒科護(hù)理的相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈條進(jìn)行參觀，訪問行業(yè)內(nèi)的相關(guān)機(jī)構(gòu)，如兒童醫(yī)院、三級甲等醫(yī)院兒科病房、嬰幼兒早教中心、嬰幼兒撫觸中心、嬰幼兒游泳館、嬰幼兒醫(yī)藥專柜等。
2課程實訓(xùn)實習(xí)
在《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，教師除了向?qū)W生講解理論知識，還要引導(dǎo)學(xué)生掌握理解相關(guān)的實踐技能。如兒科基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、小兒體格生長測量技法等內(nèi)容，具體實踐教學(xué)內(nèi)容有：換尿布法和約束法；小兒頭皮靜脈穿刺法；小兒常用體格發(fā)育指標(biāo)的測量法；保溫箱使用法；小兒沐浴法；藍(lán)光箱使用法；嬰兒撫觸法等。要使學(xué)生系統(tǒng)地掌握以上實踐教學(xué)技能，建設(shè)設(shè)施設(shè)備齊全的兒科護(hù)理綜合實訓(xùn)室就顯得尤為必要。兒科護(hù)理綜合實訓(xùn)室應(yīng)設(shè)備精良，環(huán)境仿真，為學(xué)生提高兒科實踐技能提供有力保證。實訓(xùn)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有模擬嬰兒病房、母嬰同室、嬰兒洗浴室等單元，應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)重要設(shè)備，如嬰兒藍(lán)光箱、嬰兒保暖箱、新生兒電子秤、普通嬰兒護(hù)理模型、小兒重癥監(jiān)護(hù)模型、高級智能小兒模擬人等，以覆蓋兒科護(hù)理學(xué)所有實踐技能基本操作單元。
3校外實習(xí)基地見習(xí)
在完成《兒科護(hù)理學(xué)》校內(nèi)理論教學(xué)和實驗室實訓(xùn)教學(xué)任務(wù)后，學(xué)校選擇寒暑假期，將學(xué)生集中安排至綜合性三級甲等醫(yī)院的兒科病房或兒童醫(yī)院的相關(guān)?？撇》浚M(jìn)行1個月的由帶教老師指導(dǎo)下的見習(xí)。兒科見習(xí)是對兒科理論學(xué)習(xí)階段的知識的鞏固與加強(qiáng)，也是對兒科護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是學(xué)生熟悉兒科護(hù)理理論、進(jìn)行兒科護(hù)理實操前的一次絕佳鍛煉機(jī)會。通過校外實習(xí)基地見習(xí)，使學(xué)生理解兒科護(hù)士職責(zé)，熟悉兒科工作環(huán)境，加深對兒科護(hù)理工作的理解，學(xué)習(xí)到新的實用操作技能，理解兒科護(hù)士日常工作的基本流程，學(xué)會護(hù)患溝通和交流，培養(yǎng)護(hù)士職業(yè)道德，學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)常識。通過科室?guī)Ы汤蠋煹慕虒?dǎo)，使學(xué)生在工作實踐中認(rèn)識到兒科護(hù)理的特殊性，如特殊的護(hù)理人群、特殊的治療護(hù)理原則、特殊的護(hù)患關(guān)系。通過實習(xí)基地見習(xí)環(huán)節(jié)，使學(xué)生深刻理解并熟悉掌握整體護(hù)理的概念和實踐方法。
4畢業(yè)綜合實習(xí)
根據(jù)教學(xué)計劃，學(xué)生在大四將進(jìn)行畢業(yè)綜合實習(xí)。在綜合實習(xí)環(huán)節(jié)，學(xué)生將進(jìn)行轉(zhuǎn)科實習(xí)。兒科護(hù)理教師可結(jié)合臨床帶教老師，將實習(xí)學(xué)生分成3人或4人一組，除了進(jìn)行頂崗實習(xí)以外，還要求學(xué)生針對兒科專科病房患兒的特點、病患類型，設(shè)置營養(yǎng)紊亂性疾病患兒護(hù)理、新生兒疾病患兒護(hù)理、消化系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、呼吸系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、血液系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒護(hù)理、結(jié)締組織疾病患兒護(hù)理、感染性疾病患兒護(hù)理、內(nèi)分泌及遺傳性疾病患兒護(hù)理等若干專題，讓每組學(xué)生帶著專題進(jìn)行訪談、調(diào)研、觀察，結(jié)合醫(yī)囑和病例，進(jìn)行分析，編寫相關(guān)專題的護(hù)理報告。使學(xué)生熟悉各類系統(tǒng)疾病患兒的臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理，提高臨床對兒科?？萍膊∽o(hù)理觀察及思維能力，從而為培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理人才打下基礎(chǔ)。
二理論實踐一體化教學(xué)模式的重要性
1有利于彌補(bǔ)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間理論聯(lián)系實踐的不足
理論實踐一體化教學(xué)模式不僅為學(xué)生提供驗證所學(xué)理論知識的機(jī)會，更為學(xué)生提供綜合運用知識的情景。以往理論實踐教學(xué)分開的教學(xué)模式，使學(xué)生學(xué)習(xí)理論時感覺枯燥無味，很難調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性，臨床實習(xí)時理論都忘得差不多了，很難完成從實踐到理論的升華。但理論實踐一體化教學(xué)模式，是在理論學(xué)習(xí)之前和講的過程中穿插見習(xí)，講完所有理論后再實習(xí)，可以使學(xué)生及早接觸實踐，能夠發(fā)現(xiàn)問題，綜合運用所學(xué)知識分析問題，不能解決的還可以自己查找資料或找老師請教，使學(xué)習(xí)變成主動，大大提高枯燥的?？评碚摰膶W(xué)習(xí)效率；另外，通過臨床見習(xí)和實習(xí)，使學(xué)生具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個小型社會中學(xué)會與人溝通及自我保護(hù)的能力，這是老師在課堂上所不能傳授的。
2有利于學(xué)生掌握兒科護(hù)理學(xué)基本理論和操作技能
理論實踐一體化教學(xué)模式是理論與實踐相結(jié)合的重要銜接，有助于學(xué)生鞏固和實踐所學(xué)的基本技能。護(hù)理是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要很強(qiáng)的動手操作能力，而這種能力了來自于反復(fù)實踐。在實驗室，學(xué)生面對的是模擬人，但在臨床兒科的各類臨床見習(xí)實習(xí)中，面對的是真實的患兒，這些患兒可能存在多種不同的問題，需要實施很多種針對性的護(hù)理操作。學(xué)生通過反復(fù)的觀摩，強(qiáng)化理解了兒科專科護(hù)理操作的程序與要點，體會兒科護(hù)理臨床實踐中操作的重難點，能夠初步解決操作中遇到的問題，為今后獨立當(dāng)班打下堅實的基礎(chǔ)。
3有利于學(xué)生形成兒科護(hù)理學(xué)專科批判性思維方式
隨著兒科護(hù)理學(xué)?？频陌l(fā)展，當(dāng)代對兒科?？婆R床護(hù)士提出更高的要求，未來社會需要理論素質(zhì)高、動手操作能力強(qiáng)的高學(xué)歷兒科護(hù)理?？婆R床護(hù)士，批判性思維能力將成為兒科專科護(hù)理人員必備的能力之一。在理論實踐一體化教學(xué)模式中，學(xué)生通過運用護(hù)理程序為患兒實施整體化護(hù)理，在實施過程中不斷反思和改進(jìn)護(hù)理措施，為患兒這一特殊群體實施個性化護(hù)理，在不斷實踐中培養(yǎng)獨立分析處理問題的能力，培養(yǎng)批判性思維的能力。同時，通過見習(xí)后書寫見習(xí)報告，實習(xí)后書寫專題疾病護(hù)理報告，積累和分享臨床經(jīng)驗，建立自信，培養(yǎng)兒科?？谱o(hù)理認(rèn)知、自我監(jiān)控能力和習(xí)慣，有助于學(xué)生形成正確的護(hù)理學(xué)科價值觀，提高批判性思維能力。
4有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)的積極性和主動性
理論實踐一體化教學(xué)模式增強(qiáng)了學(xué)生對兒科臨床護(hù)理工作的感性認(rèn)識。通過該教學(xué)模式，學(xué)生能直接、真實地與患兒接觸，面對患兒的喜怒哀樂能感同身受，容易產(chǎn)生對病人的同情心、義務(wù)心、責(zé)任心。不同年齡階段的患兒對同一個護(hù)理操作有不同的心理反應(yīng)，再加上大多患兒年齡比較小，語言表達(dá)能力有限，護(hù)士需要了解不同年齡階段患兒的心理，具備兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)學(xué)科知識，才能與之有效溝通，完成護(hù)理實踐或操作。學(xué)生在此實踐過程中能夠發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)的不足之處，激發(fā)獲取兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)知識的積極性和主動性。在為患兒解決問題的過程中，學(xué)生不僅體會兒科學(xué)科的?？浦R的重要性，而且感受兒科護(hù)士工作的價值。提高對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感，增強(qiáng)職業(yè)自豪感，有利于專業(yè)思想的形成，從而大大激發(fā)學(xué)生主動索取兒科護(hù)理學(xué)?？浦R的積極性和主動性。
三總結(jié)
1.身傳重于言教，教師自身人文知識不足。
臨床護(hù)理教師中部分是畢業(yè)于臨床專業(yè)有過臨床醫(yī)生的工作經(jīng)驗。但對臨床上護(hù)士的工作沒有親身體驗過，對護(hù)理的認(rèn)識不足，教學(xué)中缺乏人文素質(zhì)理念的滲透。
2.護(hù)理的核心是以人為本。
人文素質(zhì)知識不僅對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生求職就業(yè)有幫助，對工作中如何與病人相處有幫助，對將來職業(yè)發(fā)展也有重要作用。部分教師在教學(xué)中比較重視專業(yè)理論知識的和技能的講授，忽略了人文素質(zhì)理念的灌輸。
3.學(xué)生人文素質(zhì)相對來說比較低。
我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生都是大專生，高考分?jǐn)?shù)相對比較低，人文知識基礎(chǔ)差底子薄。還有部分中職升高職的學(xué)生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會閱歷少，自我意識特別強(qiáng)。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關(guān)心別人，缺乏主動溝通的積極性。
4.學(xué)生自我控制能力差。
實驗課上，趁老師給其他學(xué)生示范的時機(jī)，有學(xué)生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當(dāng)成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確，有的拿頭，有的提腿，動作粗暴，絲毫不知道呵護(hù)、關(guān)懷。
5.兒科護(hù)理的學(xué)科特殊性。
不可能如內(nèi)科一樣有真實的標(biāo)準(zhǔn)化病人等教學(xué)資源，學(xué)生用模型操作還體會不到護(hù)理柔軟的真娃娃時的呵護(hù)和關(guān)愛。
6.附屬醫(yī)院條件有限。
學(xué)生見習(xí)實習(xí)條件都有限，在實習(xí)期間科室為減少矛盾的發(fā)生，讓學(xué)生親自獨立護(hù)理，解決矛盾的機(jī)會少，缺乏與病人溝通交流的經(jīng)驗和呵護(hù)兒童的實際經(jīng)驗。
7.學(xué)生實習(xí)的積極性不高，心理承受能力差。
一旦在實習(xí)中受到點委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗的機(jī)會。
二、兒科護(hù)理教學(xué)中滲透人文素質(zhì)教育的方法：
1.提高教師的人文知識水平。
多給教師提供培訓(xùn)人文素質(zhì)的機(jī)會，多學(xué)習(xí)。教師到臨床一線進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床醫(yī)生崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時多了解護(hù)理工作，提高對護(hù)理的認(rèn)識。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的老師到臨床護(hù)理崗位進(jìn)修學(xué)習(xí)，增長兒科護(hù)理專業(yè)知識的同時，提高自身的人文素養(yǎng)，以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學(xué)中充分融入人文關(guān)懷理念。
讓學(xué)生在潛移默化中提高自身的人文素質(zhì)，這就要求教師在課堂上充分調(diào)動和發(fā)揮教師的積極性和創(chuàng)造性，用言行感染和影響學(xué)生。比如實驗操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當(dāng)成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時候動作輕柔，放置和抱起娃娃的時候動作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發(fā)育好，抱小嬰兒時特別要保護(hù)頭頸部，注意安全。
3.學(xué)生參與操作訓(xùn)練和操作考核中體現(xiàn)人文關(guān)懷。
在操作訓(xùn)練中同學(xué)們模仿老師親切溫柔地對待患兒，輕柔準(zhǔn)確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當(dāng)成是一個幼小的生命。表揚人文素質(zhì)理念在操作過程中運用恰當(dāng)?shù)耐瑢W(xué)。操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)中，體現(xiàn)人文關(guān)懷素質(zhì)占有一定比例的分值，引起同學(xué)們的足夠重視。
4.創(chuàng)設(shè)教學(xué)場景，讓學(xué)生運用人文關(guān)懷理念的機(jī)會。
比如，上實驗課前把一堆的嬰兒放在操作臺上，有個別同學(xué)悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚表現(xiàn)關(guān)愛的同學(xué)，懂得照護(hù)。創(chuàng)設(shè)護(hù)士在操作過程中進(jìn)行護(hù)患溝通的場景，要體現(xiàn)人文素質(zhì)。讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演：例如：一個患兒發(fā)生高熱驚厥了，一個同學(xué)扮演護(hù)士，一個同學(xué)扮演醫(yī)生，兩個同學(xué)扮演兒童的父母，對患兒進(jìn)行急救處理。讓同學(xué)們充分體會臨床護(hù)士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對護(hù)理的認(rèn)識。提高護(hù)患溝通的技巧，運用人文關(guān)懷理念。例如：一個5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護(hù)士需要操作前和家長及孩子溝通，讓一個同學(xué)扮演護(hù)士，讓另一個同學(xué)扮演家長，一個扮演患兒進(jìn)行溝通。這樣學(xué)生分組進(jìn)行溝通，最后對小組同學(xué)的溝通能力進(jìn)行評比、打分。
5.加強(qiáng)學(xué)校和實習(xí)單位的溝通與交流，讓醫(yī)院提供更多見習(xí)和實習(xí)動手的機(jī)會。
實習(xí)之前像強(qiáng)化技能一樣，對學(xué)生人文素質(zhì)知識進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。實習(xí)期間更積極主動地和病人及家屬打交道，提高護(hù)患的溝通能力。
6.增加開設(shè)一些提高學(xué)生人文素質(zhì)知識的課程：文學(xué)鑒賞、人際溝通、求職與就業(yè)等。
7.學(xué)校團(tuán)委定期舉行一些學(xué)生活動和社團(tuán)活動，并進(jìn)行評比打分，提高學(xué)生對人文知識的運用能力。
1.1一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法，把本科2011年3月～2014年3月期間收治的90名兒科患者分為兩組，經(jīng)結(jié)合癥狀體征、體格檢查、影像學(xué)檢測、實驗室檢查確診，符合《兒科學(xué)》的相關(guān)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組45例，男:女的比例為26:19；年齡1個月～10歲，平均（6.24±3.79）歲；病程2d～3個月，平均（14.23±6.78）d；消化類疾病17例，呼吸類疾病21例，其他7例。觀察組45例，男:女的比例為23:22；年齡2個月～9歲，平均（8.45±4.29）歲；病程3d～2個月，平均（15.36±7.66）d；消化類疾病19例，呼吸類疾病22例，其他4例。組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。
1.2治療方法
對照組：給以常規(guī)護(hù)理。安排患兒床位，避免交叉感染；測量脈搏、呼吸、體溫、體重，發(fā)熱患兒每隔4h測量一次體溫；保證病房環(huán)境舒適安靜通風(fēng)；觀察患兒大小便及其他臨床指征；根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)合理易消化的食物；按時給藥，就患兒病情及時與醫(yī)生溝通。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。觀察患兒及家長行為、表情等，了解患兒的心理變化，用熱情的態(tài)度，溫和的聲音去跟患兒溝通。組織培養(yǎng)護(hù)士“逗”“哄”的技巧，利用為患兒準(zhǔn)備的衛(wèi)生安全玩具、動畫片和兒童歌曲，緩解患兒在陌生環(huán)境緊張焦慮害怕的心理。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)
顯效：治療一個療程后，病情顯著緩解或臨床治愈；有效：治療一個療程后，病情有一定程度的改善和緩解；無效：治療一個療程后，病情沒有改善；總有效率=（顯效+有效）/80×100%
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗。若P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義；若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組臨床療效對比可見觀察組顯效率、有效率以及總體有效率都高于對照組的顯效率和總體有效率，計算得P<0.05。
3討論
由于患兒對自己的病情無法準(zhǔn)確描述，且情緒化。在醫(yī)院陌生環(huán)境下和醫(yī)護(hù)人員陌生人面前，患兒會出現(xiàn)排斥和防御心理，表現(xiàn)為哭鬧、不聽話等。且患兒的異常心理會對患兒身體本身造成損傷，因此及時必要的心理干預(yù)可以明顯改善患兒的臨床療效，本文的臨床數(shù)據(jù)表明，心理干預(yù)組的顯效率和總體有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組。
4結(jié)語
1.1對象
通過隨機(jī)數(shù)字表法，從我院2010級三年制大專護(hù)理專業(yè)12個班中選取3個班為實驗組（n=175），3個班為對照組（n=164）。所有研究對象均為女生，兩組年齡、入學(xué)成績及已修課程成績比較差異均無顯著性（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
在完成文化課及專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后，采用不同培養(yǎng)模式對護(hù)生進(jìn)行兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)，兩組教材、教學(xué)大綱、授課計劃、學(xué)時數(shù)均相同。對照組仍在學(xué)校由專業(yè)課教師授課，基本技能操作、見習(xí)均在學(xué)校模擬病房和實訓(xùn)室完成，護(hù)生與患兒不直接接觸。實驗組入住衡陽市第一人民醫(yī)院（三級乙等醫(yī)院），由醫(yī)院安排高級職稱且臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師、護(hù)士授課。根據(jù)醫(yī)院工作性質(zhì)與特點，每周一、三、五上午安排護(hù)生在病房見習(xí)，其余時間用于學(xué)習(xí)理論知識，晚自習(xí)為護(hù)生自主學(xué)習(xí)時間。
1.3觀察指標(biāo)
（1）期末考試成績：教學(xué)結(jié)束后，由學(xué)校教務(wù)科從試題庫中隨機(jī)抽取兒科護(hù)理學(xué)試卷，組織護(hù)生在同一時間進(jìn)行閉卷考試，由同一批教師雙盲閱卷。（2）教學(xué)效果評價：參照李真真等設(shè)計的教學(xué)效果評價表并略做修改，對護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。該量表具有良好的信度與效度，可了解護(hù)生對不同教學(xué)方法的認(rèn)可程度。要求兩組當(dāng)場填寫并收回，共發(fā)放問卷339份，收回有效問卷339份，有效回收率100.00%。（3）兒科常用護(hù)理技術(shù)操作考核：技能操作考核按我校自編的兒科護(hù)理學(xué)技能考核項目及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每一項操作滿分為10分。1.4統(tǒng)計學(xué)處理計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
兒科護(hù)理學(xué)理論考核實驗組平均成績?yōu)椋?4.24±10.09）分，對照組為（74.13±9.26）分，實驗組顯著高于對照組（t=5.16，P<0.05）。
3討論
兒科護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求理論必須緊密聯(lián)系實際，而目前高職該課程基本技能操作和見習(xí)主要在學(xué)校模擬病房、實訓(xùn)室完成，護(hù)生沒有機(jī)會接觸患兒，嚴(yán)重制約了其臨床思維能力的培養(yǎng)。因此，如何引導(dǎo)護(hù)生發(fā)揮主觀能動性，培養(yǎng)創(chuàng)新性臨床思維能力，是兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中必須面對的課題。
3.1校院合作培養(yǎng)模式提高了護(hù)生理論及操作水平
本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組理論考核成績及兒科常用護(hù)理技術(shù)操作考核成績顯著高于對照組，表明校院合作培養(yǎng)模式確實能提高兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果。開展校院合作后，護(hù)生直接接觸患兒，通過與患兒及其家屬面對面交流，觀察患兒病情的動態(tài)變化及病情發(fā)生、發(fā)展的全過程，感受到采取正確措施成功搶救患兒所帶來的成就感，從而激發(fā)護(hù)生強(qiáng)烈的求知欲，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變感性認(rèn)識為理性認(rèn)識，極大地加深了護(hù)生對相關(guān)理論知識的記憶與理解。護(hù)理操作技能的提高是一個需要實踐練習(xí)的過程，而校院合作培養(yǎng)模式給護(hù)生提供了這樣一個機(jī)會，在醫(yī)院帶教護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行現(xiàn)場操作，更具有客觀性和挑戰(zhàn)性，使護(hù)生能更好地理解操作流程，及時發(fā)現(xiàn)操作中的薄弱環(huán)節(jié)并采取措施加以補(bǔ)救，有助于其護(hù)理操作能力的迅速提高。
3.2校院合作培養(yǎng)模式提高了護(hù)生對教學(xué)的滿意度
實驗組對教學(xué)效果的評價高于對照組，提示校院合作培養(yǎng)模式能提高護(hù)生對教學(xué)效果的滿意度。高職護(hù)生經(jīng)過一年枯燥的文化課及專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)后，已經(jīng)厭倦了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式，內(nèi)心更渴望臨床專業(yè)課能夠采取一種新的教學(xué)模式，特別是能夠直接接觸患兒。校院合作培養(yǎng)模式恰巧滿足了護(hù)生的這種需求，將教學(xué)場所由學(xué)校轉(zhuǎn)至醫(yī)院，通過與患兒及其家屬面對面交流，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，嘗試用準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)語言描述和記錄患兒的病情變化，提出護(hù)理診斷和護(hù)理措施，能夠針對具體情況將所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識靈活地運用到患兒的整體護(hù)理中，縮短了教材與實踐的差距，激發(fā)了護(hù)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣，提高了其分析問題、解決問題能力。見習(xí)中，患兒家屬也會向護(hù)生咨詢各種問題，護(hù)生會想盡一切辦法回答這些問題，這不僅鍛煉了他們的溝通技巧，而且增強(qiáng)了對患兒家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)的能力，明顯提高了其兒科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)效果。
4教育
