時間：2023-07-16 08:54:37
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療市場發(fā)展，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
在過去的十年間，醫(yī)療費用支付問題的解決成為驅(qū)動中國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)增長的直接動力，也推動著醫(yī)療服務(wù)提供方的變革。未來的幾年，中國的醫(yī)療服務(wù)行業(yè)將會呈現(xiàn)出諸多新的、結(jié)構(gòu)性的變化。
解決醫(yī)療費用支付問題的措施。除了進一步提高社保覆蓋及籌資水平的方式外，更多的將會從提高資金使用效率的角度入手；醫(yī)保控費將成為常態(tài)，高度依賴醫(yī)保的商業(yè)模式將會受到較大影響。
雖然商業(yè)保險會持續(xù)擴容，但社保將仍然是最主要的支付方。過去十五年中，中國的醫(yī)保覆蓋率大幅提升，從2000年的20%提升至2015年的95%，基本實現(xiàn)了全民醫(yī)保覆蓋。特別是在過去的五年中，醫(yī)保覆蓋的速度增長最快，這也推動了整個醫(yī)療行業(yè)的快速增長。
國家未來將仍然會加大醫(yī)保的籌資力度，增加覆蓋率，特別是在大病醫(yī)保方面，但整體速度將遠遠低于前幾年，轉(zhuǎn)而會將重心放在提高醫(yī)保使用效率上。而從目前國家對醫(yī)保支出管控的水平來看，分級診療的強制推行及醫(yī)保使用的配額安排將是最主要的措施，類似按病種付費（DRGs）等支付模式改革短期內(nèi)很難大規(guī)模實施。
由于來自支付方的壓力，將會導(dǎo)致作為醫(yī)療服務(wù)提供方的各類醫(yī)療機構(gòu)被重新定義，各級醫(yī)療機構(gòu)的職能也將有更加明確的分工。醫(yī)療服務(wù)提供方的格局變化，將從根本上影響患者的就醫(yī)習慣，患者流向也會因此有較大的改變。適應(yīng)這種變化的商業(yè)模式將會得到市場的青睞，反之則會被淘汰。
在過去的十年中，中國政府已投入巨資，搭建了龐大的醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施體系，從總量上看，中國的醫(yī)療資源并不存在嚴重的供需失衡問題，但這些基礎(chǔ)設(shè)施體系卻是以孤立的形式存在，各自為政、職能錯位，因此出現(xiàn)了嚴重的結(jié)構(gòu)性供需失衡問題。
受到來自財政與民生需求方面的雙重壓力，醫(yī)療服務(wù)提供方的服務(wù)結(jié)構(gòu)將發(fā)生較大變化。已被提了十幾年的分級診療將會得到更加實質(zhì)性的推廣與實施，等級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)將再次回歸各自應(yīng)有的職能，中國政府巨資建設(shè)的龐大醫(yī)療資產(chǎn)將再次被激活，公立醫(yī)療體系的服務(wù)效能將得到提升，并更多地回歸到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)上來。
民營醫(yī)療機構(gòu)將面臨著新一波的機遇與挑戰(zhàn)。一方面，一直困擾民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的人才問題，將會由于更多公立醫(yī)院醫(yī)生的加盟而得到緩解；另一方面，公立醫(yī)療機構(gòu)職能轉(zhuǎn)變，將會釋放出一部分醫(yī)療服務(wù)市場空間，包括對公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模增長的限制、民營醫(yī)療機構(gòu)患者來源渠道的多樣化等。
公立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的效能提升，又會給民營醫(yī)療機構(gòu)帶來較大的挑戰(zhàn)。民營醫(yī)療機構(gòu)靠較好的就醫(yī)環(huán)境與服務(wù)體驗作為差異化的競爭策略，將很難在新的環(huán)境下生存。醫(yī)療技術(shù)的提升及醫(yī)療安全的管控將成為決定民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的關(guān)鍵要素。
來自供給端的變革也推動著需求端的變革。對于疾病的醫(yī)療理念，將從重治療輕預(yù)防與康復(fù)，轉(zhuǎn)向三者并重；患者的健康意識與主動參與醫(yī)療行為的意愿將逐漸增強，醫(yī)患之間的交流頻率與方式也會出現(xiàn)新的變化；這些都會給傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)市場帶來新的生機與活力。
[關(guān)鍵詞]信息化；醫(yī)院信息系統(tǒng)；應(yīng)用現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢
隨著居民對醫(yī)療保健的需求，國家醫(yī)療體制改革的深化，國家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)投資增加。和醫(yī)院和制藥公司，更充足的資金在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的完成，工作重心轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展模式的轉(zhuǎn)換。在這種情況下，加強信息化建設(shè)成為醫(yī)療系統(tǒng)各企業(yè)的重要目標。當前信息技術(shù)應(yīng)用已在醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)管理、醫(yī)學教育和醫(yī)學科研等領(lǐng)域全面展開。
一、IS建設(shè)的重點由HMIS轉(zhuǎn)向CIS
經(jīng)過近二十年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）建設(shè)已經(jīng)初具規(guī)模。信息系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了從單機系統(tǒng)、局部網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)到整個醫(yī)院信息系統(tǒng)的多個階段。特別是隨著國家金衛(wèi)工程的展開，已經(jīng)有許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統(tǒng)，一些公司相繼開發(fā)了商品化的整套醫(yī)院信息系統(tǒng)并在醫(yī)院推廣應(yīng)用。在信息系統(tǒng)應(yīng)用技術(shù)上，客戶/服務(wù)器結(jié)構(gòu)的信息系統(tǒng)已經(jīng)成為大型信息系統(tǒng)的主流，使用Windows環(huán)境和圖形化的用戶界面是目前醫(yī)院信息系統(tǒng)主要采用的客戶端環(huán)境，基于SQL語言訪問的大型數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院信息系統(tǒng)中也已普遍使用。
電子病歷、醫(yī)學影象為HIS的最亮點。目前我國有許多醫(yī)院建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，與電子病歷的發(fā)展的基礎(chǔ)。計算機技術(shù)的發(fā)展和通信設(shè)施，迅速增加的成本性能的計算機和通信設(shè)備的發(fā)展電子醫(yī)療記錄和醫(yī)學圖像系統(tǒng)奠定了基礎(chǔ)。目前CPR需要解決的主要問題包括：研究適合電子病歷多種內(nèi)容、媒體的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)；恰當可靠的安全機制；高效經(jīng)濟的存儲方案；實用方便的數(shù)據(jù)輸入和閱讀手段；標準規(guī)范的數(shù)據(jù)交換方法。建立PACS的一個目標是方便圖象的存取，另一個目標是建立無膠片化的醫(yī)院，提高經(jīng)濟效益。標準化技術(shù)、PACS與其它系統(tǒng)的信息交換問題、圖象預(yù)取技術(shù)和圖象壓縮技術(shù)是當前 PACS應(yīng)用的主要技術(shù)。設(shè)備上，PACS不僅要建立1-2個可以顯示圖象的工作站，還需要高質(zhì)量的圖像采集設(shè)備（如專用的膠片激光掃描儀）、大量的圖象顯示設(shè)備、十幾個TB的在線存貯容量和高速度的網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備。
遠程醫(yī)療正在迅猛發(fā)展。遠程醫(yī)療在中國近年來發(fā)展迅速，一些著名的醫(yī)學院校、醫(yī)院設(shè)立了一個遠程咨詢中心。國內(nèi)遠程醫(yī)療趨向于應(yīng)用服務(wù)，傳輸方式多采用電話撥號，部分采用ISDN、FR、VSAT、 INTERNET方式。雖然很多公司投入開發(fā)研究應(yīng)用于遠程醫(yī)療系統(tǒng)，但是對遠程醫(yī)療技術(shù)高層次的應(yīng)用研究還處在無人嘗試階段。
二、國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢
1、大型醫(yī)院的信息化已經(jīng)進入整合階段，未來會保持穩(wěn)定的發(fā)展速度
大型醫(yī)院的信息化建設(shè)將主要是整合HIS系統(tǒng)和CIS系統(tǒng)，通過HIS的升級推動HIS向臨床信息化發(fā)展，如電子病歷、在線臨床醫(yī)療信息共享等。同時PACS系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院集成平臺等也會快速發(fā)展。
2、社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)
基本模式是在一個社區(qū)建立一個數(shù)據(jù)中心，外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?；竟δ苁怯涗浰嗅t(yī)學界過程，完成計費，藥物和醫(yī)療用品管理，為每個社區(qū)的居民建立健康檔案，可以做到在醫(yī)療文檔共享，支持藥物輸送。系統(tǒng)升級后，還能支持包括全科醫(yī)生團隊管理、家庭病床管理、慢病管理和慢病隨訪等新功能，甚至實現(xiàn)支持患者“上傳”和“遠程預(yù)約掛號”。目前，上海、北京等地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展較快，已經(jīng)開始逐步建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。
3、以大醫(yī)院為中心的系統(tǒng)
基本模式是依托某個大醫(yī)院或地區(qū)的中心醫(yī)院建立一個數(shù)據(jù)中心，外聯(lián)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。與上一類系統(tǒng)相比，它的特點是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以直接享受到某個大醫(yī)院（或中心醫(yī)院）的醫(yī)療資源，如遠程掛號預(yù)約、遠程會診、“上傳下送”等服務(wù)。
4、區(qū)域圖像存儲與傳輸系統(tǒng)
基本模式是在一個區(qū)域內(nèi)建立一個醫(yī)學影像中心，供區(qū)域內(nèi)成員共享。除了提供醫(yī)學影像共享資料之外，系統(tǒng)具備“基層拍片、高層閱片”功能，對一些擁有檢查設(shè)備但診斷水平偏低的基層醫(yī)療機構(gòu)提供幫助。
5、區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng)
本系統(tǒng)是真正意義上的區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)，系統(tǒng)基本目標是：大范圍實現(xiàn)醫(yī)療文檔共享，讓醫(yī)生在接診時能夠了解到就診者在任何時間、任何醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療記錄，以此輔助醫(yī)生提高診斷的準確率和治療的有效性，從而減少重復(fù)檢查檢驗、降低醫(yī)療費用。
總之，通過對我國醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)信息化的調(diào)查研究，賽迪顧問認為在我國HIS建設(shè)由HMIS向CIS轉(zhuǎn)變過程中，電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)學影象系統(tǒng)和遠程醫(yī)療發(fā)展?jié)摿艽?，這必將帶動醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)對IT市場產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)的需求增長。特別要指出，這些領(lǐng)域的信息化應(yīng)用的行業(yè)特色突出，需要IT業(yè)人士和醫(yī)藥人士的共同努力。國家對公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)投資增加，醫(yī)療保險信息系統(tǒng)的開發(fā)應(yīng)用、醫(yī)藥貿(mào)易電子商務(wù)的開展，將拉動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對網(wǎng)絡(luò)通訊設(shè)備的需求。生產(chǎn)管理模式和資金實力決定了制藥企業(yè)成為ERP管理軟件的潛在用戶。
參考文獻
[1]何雨生.2003年中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化進展.上海：中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會2004既第二屆中美醫(yī)院信息化論壇，2004年5卷
[2]王濤.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與業(yè)務(wù)流程重組.上海：中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會2004既第二屆中美醫(yī)院信息化論壇，2004年
關(guān)鍵詞 醫(yī)療網(wǎng)站 遠程醫(yī)療 網(wǎng)絡(luò)服務(wù)
人類跨入21世紀后，IT技術(shù)有了前所未有的發(fā)展，世界各地的各行各業(yè)都具有了劃時代性質(zhì)的變革，人們開始越來越多地利用網(wǎng)絡(luò)來為自己服務(wù)。醫(yī)院作為人類文明與進步的重要象征的載體，越來越顯現(xiàn)出它在社會上的重要地位和職能，并且也同其他行業(yè)一樣受到了這股網(wǎng)絡(luò)浪潮的沖擊。隨著數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，以前的單一的病人親自去醫(yī)院看病的模式已經(jīng)被逐漸改變，代之的是以網(wǎng)上健康咨詢、遠程診斷等形式獲取醫(yī)療信息。醫(yī)療網(wǎng)站就是基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、現(xiàn)代計算技術(shù)和知識工程的，面向社會的為其客戶提供全面的醫(yī)療信息的服務(wù)平臺。
1 醫(yī)療網(wǎng)站的歷史以及現(xiàn)狀分析
20世紀90年代開始，一些醫(yī)療網(wǎng)站陸續(xù)開始建立。尤其在“非典”浩劫過后，形形的醫(yī)療網(wǎng)站如同雨后春筍數(shù)不勝數(shù)。據(jù)粗略統(tǒng)計，在短短幾年內(nèi)，網(wǎng)上新出現(xiàn)了可以提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)站數(shù)千家，而事實上目前國內(nèi)醫(yī)療網(wǎng)站除少數(shù)有能力進行遠程會診外，其余大部分都只能提供簡單咨詢服務(wù)，內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識，介紹產(chǎn)品信息及進行藥品推銷。
總體來說，現(xiàn)階段的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場雖然在改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)醫(yī)療觀念上有著非常積極的影響，同時也為以后開拓網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場提供了寶貴的經(jīng)驗。但現(xiàn)階段網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療市場整體比較混亂，優(yōu)質(zhì)網(wǎng)站為數(shù)不多，可信任度不高。
2 醫(yī)療網(wǎng)站的可行性分析
2.1 技術(shù)分析
（1）國內(nèi)外技術(shù)發(fā)展環(huán)境簡介。美國是開展遠程醫(yī)療研究較早的國家，最早研制的遠程醫(yī)療系統(tǒng)用于對宇航員進行無創(chuàng)傷性監(jiān)測和戰(zhàn)場傷病員急救。此后，醫(yī)療機構(gòu)開始應(yīng)用遠程醫(yī)療，并逐步開展了遠程會診、遠程咨詢、醫(yī)學圖像的遠距離傳輸、遠程控制手術(shù)等項目。其他國家如西歐、日本和澳大利亞等國對遠程醫(yī)療的發(fā)展也高度重視，紛紛投入巨額資金進行遠程醫(yī)療信息技術(shù)的研究開發(fā)。國外遠程醫(yī)療主要應(yīng)用于：開展遠程會診和治療，利用各種通信線路（如ATM，ISDN，PSTN等）借助電視會議或其他通信系統(tǒng)進行醫(yī)學服務(wù)；進行醫(yī)學資料計算機管理和網(wǎng)絡(luò)化，共享醫(yī)學數(shù)據(jù)；目前一些西歐國家已研制并試用包含基本醫(yī)療信息IC卡，使任何一家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都可以得到有關(guān)患者的最新治療信息。
我國從20世紀80年代開始遠程醫(yī)療的探索，近年來發(fā)展迅速。1982年首次通過email進行病歷會診，這是最早的遠程醫(yī)療實踐活動。20世紀90年代初，成功應(yīng)用遠程系統(tǒng)診斷患噬肌肉病菌疾病的山東姑娘和重金屬鉈中毒的北京女大學生，由此遠程醫(yī)療引起了社會的普遍關(guān)注。20世紀90年代后期，我國的遠程醫(yī)療從理論探索走向?qū)嶋H應(yīng)用，國家衛(wèi)生部、中國醫(yī)學基金會和解放軍總后衛(wèi)生部先后啟動了金衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)工程、中國醫(yī)學基金會互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和軍衛(wèi)Ⅱ號工程（遠程醫(yī)療網(wǎng)），一些著名的醫(yī)學院校、醫(yī)院都成立了遠程會診中心，與全國上百家醫(yī)院相繼開展了各種形式的遠程醫(yī)療工作，目前已可為各地疑難急重癥患者實施可視實時專家會診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)、進行病理形態(tài)學診斷等。
（2）技術(shù)模型簡介。模型及流程說明見商業(yè)模型（見附圖）：
用戶群：消費者可根據(jù)擁有的終端設(shè)備通過相應(yīng)通信網(wǎng)絡(luò)將自己的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)以人工、自動方式按需要進行采集并傳送給服務(wù)提供方。
虛擬服務(wù)提供方：在網(wǎng)絡(luò)支持下以主動輪詢方式檢測具備終端條件的消費者，消費者以服務(wù)提供方的信息自行處理或按照提示到就近實體醫(yī)院做進一步的檢查和治療。服務(wù)方向用戶群提供通用的電子病歷。
終端設(shè)備：包括移動、固定電話，計算機及配套的醫(yī)療數(shù)據(jù)檢測產(chǎn)品如已商品化的電子溫度計、血壓計、計步器、心電儀等， 以及待開發(fā)的各種傳感器，用于不同環(huán)境條件下的生命跡象監(jiān)視器、藥物釋放等應(yīng)用器具。
服務(wù)方式：用戶群可以基于移動終端sms、wap等方式由用戶自己測試醫(yī)學數(shù)據(jù)后人工或運用個人計算機輸入到移動終端發(fā)送至服務(wù)提供方。
互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用業(yè)務(wù)平臺sms：其為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療示意模型的核心部分，sms的基本功能是依托互聯(lián)網(wǎng)以實際或虛擬的方式完成用戶群與虛擬服務(wù)提供方之間所有信息的傳輸、交換、數(shù)據(jù)資料的存儲、管理、安全、保密等以及網(wǎng)絡(luò)管理業(yè)務(wù)。簡而言之，其技術(shù)核心在于依托不斷演進的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)以及配套的終端產(chǎn)品，利用已商品化和不斷開發(fā)面向個人的醫(yī)用電子測量器具，滿足用戶群對疾病預(yù)防、健康保健需求。以醫(yī)院為后臺支持，用實際的和虛擬的方式組成“網(wǎng)上醫(yī)療”，為不同消費群體提供深層次醫(yī)療、保健服務(wù)。
2.2 市場需求分析
2.2.1 傳統(tǒng)求醫(yī)看病方式的弊端
從目前中國的醫(yī)療體制來看，存在著以下的問題：一是我國醫(yī)療資源總體嚴重不足，且分布極不均衡。中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％。就這僅有的2％的醫(yī)療資源的80％都集中在城市，而在城市中又有80％的資源集中在大醫(yī)院。二是由于我國醫(yī)療資源存在配置不合理的問題，因此導(dǎo)致看病難、看病貴的問題普遍存在。一方面是不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，即增加了就醫(yī)困難，又加大經(jīng)濟負擔；另一方面造成大醫(yī)院人滿為患。根據(jù)第三次全國衛(wèi)生調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國居民平均每次門診費用和住院費用從1998～2003年分別上漲了57.5％和76.1％，遠遠快于居民收入的增長速度。這使得看病成了很多人的難言之痛。
2.2.2 醫(yī)療網(wǎng)站的優(yōu)勢分析
在看病難、看病貴越來越成為一個社會問題的時候，對于具有受眾面廣、信息獲取便捷的網(wǎng)絡(luò)來說，其優(yōu)勢主要表現(xiàn)在以下三個方面：
（1）醫(yī)療網(wǎng)站可合理的配置醫(yī)療資源。以北京為例，北京擁有國內(nèi)60％的一流醫(yī)療設(shè)備和70％左右頂尖的名醫(yī)，按照北京1 300萬常住人口計算，這些高度稀缺的醫(yī)療資源基本上配置在和服務(wù)于國內(nèi)1％的人口。即使按國內(nèi)3億城市人口計算，國內(nèi)仍然有95％的人很難享受到這些資源。而網(wǎng)絡(luò)具有信息成本低廉、受眾面廣、不受時間和空間限制的優(yōu)勢。若能將網(wǎng)絡(luò)這個無形的溝通橋梁搭建于醫(yī)生和患者之間的話，可以預(yù)見的是，網(wǎng)絡(luò)可跨越由于時間和地域造成的阻礙，使得更多的患者能得到享有稀缺的醫(yī)療資源的權(quán)力，從而能實現(xiàn)醫(yī)療資源實現(xiàn)合理配置的目的。
（2）醫(yī)療網(wǎng)站可突破時間和空間的限制，從而可有效地降低看病的成本。相信在大醫(yī)院看過病的人，都對看病這個過程的艱辛深有體會。往往一次病看下來，除了承受病痛的折磨外，還要付出大量的時間和精力。若利用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站，可以想象一下，在網(wǎng)絡(luò)上可以提前將病患的資料以及基本情況通過網(wǎng)絡(luò)及時傳輸于醫(yī)生，經(jīng)過分析后，病患可再與醫(yī)生提前進行門診時間的預(yù)約。通過這樣簡單的過程，醫(yī)生即可對病患的基本情況有了一定的了解，而病患也省去了往返于醫(yī)院之間所需的時間和精力的消耗，同時病患也可對門診時所應(yīng)該注意的問題提前進行了解。通過網(wǎng)絡(luò)往往幾分鐘便可解決的問題，卻大大降低了看病的成本，實現(xiàn)了加強病患和醫(yī)生之間溝通的目的。
（3）醫(yī)療網(wǎng)站可對醫(yī)院以及醫(yī)生起到宣傳作用。以實現(xiàn)網(wǎng)站、醫(yī)院、醫(yī)生共贏的目的。在看病的過程中，醫(yī)療網(wǎng)站可設(shè)置“論壇”等性質(zhì)的服務(wù)反饋板塊，通過此板塊病患即可將自己的看病心得以及對于醫(yī)生服務(wù)的評價發(fā)表于網(wǎng)絡(luò)上，通過查詢其病患的留言以及對醫(yī)生的滿意程度即可對其看病的醫(yī)生的基本情況有一個大致的了解。因此，醫(yī)生為提高患者的滿意度，必將加強其服務(wù)的態(tài)度以及醫(yī)術(shù)水平，以提高自身的名譽度。然而在醫(yī)生提高自己的名譽度的時候，醫(yī)院以及網(wǎng)站也到達了宣傳自身的目的。
2.3 醫(yī)療網(wǎng)站的投資分析
就目前醫(yī)療網(wǎng)站的收益情況來看，多數(shù)醫(yī)療網(wǎng)站主要是以廣告以及醫(yī)藥為主要的收益來源。其中經(jīng)營醫(yī)藥的網(wǎng)站利潤十分可觀，據(jù)賽迪顧問預(yù)測，我國醫(yī)藥電子商務(wù)的交易額近3年內(nèi)年增長速度約為300％，如果以醫(yī)藥市場份額為1 500億計算，假設(shè)有25％的采購會在網(wǎng)上進行，平均交易費率在1.2％左右，就會形成5億元的電子商務(wù)市場規(guī)模，先期進入市場的公司將獲得很高的收益。最近的財務(wù)報表顯示，海虹在醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域的毛利潤高達70％。
2000年在中國800億人民幣的IT軟件產(chǎn)品中僅有1.5億的產(chǎn)品是為醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開發(fā)的，不到0.2%。即便加上數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品市場，也僅為6億元人民幣。相對于其他行業(yè)基本穩(wěn)定甚至已經(jīng)飽和的市場，年增長率為兩位數(shù)的中國醫(yī)療服務(wù)消費市場具有廣闊的發(fā)展前景。
3 結(jié)論及建議
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療是市場的新寵，其技術(shù)環(huán)境已經(jīng)成熟，具有廣闊的發(fā)展前景。而目前市場上已有的醫(yī)療網(wǎng)站主要是針對藥品和醫(yī)療器械的推廣，同時提供醫(yī)療信息服務(wù)的網(wǎng)站存在同質(zhì)化比較嚴重的問題，其共同弱點在于缺乏整合度較高的品牌化網(wǎng)站。
因此，在網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療網(wǎng)站正處于走向成熟的初期，為能在此市場上占據(jù)一席之地，主要在于能為客戶提供獨特的差異化服務(wù)，從而提高網(wǎng)站的競爭力，以達到樹立網(wǎng)站的品牌效應(yīng)的目標。同時，在品牌的推廣時期也要注意產(chǎn)品推廣的風險以及服務(wù)模式被模仿的風險，針對此類風險可加強營銷策略的推廣并及時地加強服務(wù)的升級換代，以達到強化顧客的忠誠度、降低風險、鞏固其市場地位的作用。
參考文獻
1 許廬生，唐惠明.從信息技術(shù)看我國遠程醫(yī)療的發(fā)展[J].中國醫(yī)療器械信息，2006（1）
2 朱士俊.我國遠程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀、難點以及對策分析[J].中國信息界，2006（2）
The soaring price of cotton several months ago has boosted the price of viscose staple fiber, thus the development of this regenerated cellulose fiber industry, especially in China. However, the development of dissolving pulp for viscose fiber is not so fast, and this has been a bottleneck for several years. Development of several types of dissolving pulp has been introduced in this article, and on the basis of the specific conditions of China, some countermeasures and advices were also put forward.
2010年我國再生纖維素纖維纖維產(chǎn)量約 210 萬t（其中粘膠纖維 183 萬t），總計耗用溶解漿約 230 萬t，其中棉漿約 100 萬t（有部分棉短絨進口），進口溶解木漿約 115 萬t，其余 15 萬t為國產(chǎn)木、竹、麻類等溶解漿。預(yù)計2011年我國人造纖維產(chǎn)能將新增約 50 萬t，缺口的溶解漿要靠增加進口或國內(nèi)生產(chǎn)解決。
1國外溶解漿的發(fā)展現(xiàn)狀
溶解漿在我國稱為化纖漿，是生產(chǎn)纖維素纖維（又稱再生纖維素纖維）的原料。溶解漿必須具有較高的甲種纖維素含量、良好的溶解性和較低的雜質(zhì)含量。溶解性即通常所說的反應(yīng)性能，并非指溶解漿的化學反應(yīng)能力，而是指制造出過濾性能良好的原液的可能性。
20世紀以來，人造纖維三大品種，即粘膠纖維、銅氨纖維和醋酯纖維實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化并迅速發(fā)展，其長絲產(chǎn)品可作為真絲的替代品，其短纖可用以替代羊毛和棉花，因而得到普遍的應(yīng)用。進入21世紀以后，人造纖維在服裝業(yè)作為傳統(tǒng)產(chǎn)品，仍具有一定的地位，溶解漿的需求量逐年增加。
目前，世界（中國除外）溶解木漿年產(chǎn)能約為 500 萬t，占世界漿粕總產(chǎn)能的 3% ～ 4%。表 1 為2009年世界主要溶解木漿制造公司的產(chǎn)能統(tǒng)計。
2溶解漿與紙漿的區(qū)別
溶解漿（Dissolving Pulp）和紙漿（Paper Pulp）這兩者的外觀大體類似，但用途和質(zhì)量指標有很大的區(qū)別，在國外企業(yè)同屬造紙行業(yè)的范疇。
根據(jù)我國工業(yè)部門的分工，溶解漿生產(chǎn)歸屬紡織工業(yè)，其理由是溶解漿生產(chǎn)紡織工業(yè)用原料 ―― 再生纖維素纖維；紙漿生產(chǎn)歸屬輕工業(yè)，用于生產(chǎn)文化、生活、包裝等輕工業(yè)用紙品。
紙漿的質(zhì)量指標主要包括機械強度、抗張指數(shù)、耐破指數(shù)、撕裂指數(shù)、白度（亮度）、黏度、二氯甲烷抽出物、塵埃度和灰分（參考輕工業(yè)行業(yè)標準QB/T 1678 ― 2007《漂白硫酸鹽木漿》）等。其生產(chǎn)不需要考核溶解性、甲種纖維素含量和聚合度等指標。
溶解漿和紙漿的主要生產(chǎn)過程大體相同，但由于用途不同，工藝流程的細節(jié)和工藝參數(shù)也有所差異。
（1）以木材為原料
以木材為原料，制造漿粕的主要生產(chǎn)過程為：
原料準備 木材清凈 去皮 削片 化學蒸煮 放料 洗滌 粗選 除砂 精選 脫水 漂白 打漿（叩解） 抄漿 成品。
蒸煮廢液可回收副產(chǎn)品，節(jié)省化工料和能量。
用木材生產(chǎn)溶解漿的方法有兩大類，即預(yù)水解硫酸鹽法（簡稱硫酸鹽法）和酸性亞硫酸鹽法（簡稱亞硫酸鹽法），后者根據(jù)鹽基種類，又分為鈣鹽基法、鎂鹽基法、鈉鹽基法和銨鹽基法等 4 種。
就生產(chǎn)粘膠纖維用的溶解漿而言，采用硫酸鹽法或亞硫酸鹽法依據(jù)不同木材樹種各具優(yōu)缺點?？偟膩碚f，硫酸鹽法對原料的適應(yīng)性較廣泛，可制得甲種纖維素含量高達95% ～ 96% 的溶解漿，但漂白較困難和復(fù)雜，生產(chǎn)成本較高，投資較大；亞硫酸鹽法對原料的要求較嚴，制得的溶解漿溶解性好，粘膠的過濾性能好，生產(chǎn)成本和投資較低，但甲種纖維素含量只有 90% ～ 92%。
（2）以棉短絨為原料
以棉短絨為原料，制造溶解漿的主要生產(chǎn)過程為：
棉短絨開松除雜 蒸煮 打漿 漂前精選 漂 白 漂后精選 抄漿 成品。
用棉短絨生產(chǎn)棉漿采用堿法，棉短絨的纖維素純度較高，雜質(zhì)相對較少，制得棉漿的甲種纖維素含量可高達96% ～ 99%，適宜于制造溶解漿、高級文化紙、紙幣和纖維素衍生物制品，其生產(chǎn)成本和投資均低于木漿。由于棉溶解漿的溶解性不如木漿，制得粘膠的過濾性能相對較差，可紡性也較差，因此，除我國外，世界上其它國家很少用棉漿生產(chǎn)再生纖維素纖維，其原因主要為：
棉纖維素分子排列不整齊，初生壁（角質(zhì)層）與次生壁（細胞壁、胞腔）外層之間以交叉的形式螺旋形地纏繞在次生壁取向較好的原纖維上，阻礙了取向較好的原纖維的側(cè)向溶脹，并使它們粘結(jié)在一起，因而降低了其內(nèi)表面的可達性，這是棉絨纖維素原（黃）酸鹽難于溶解的主要原因。所以一般工廠寧愿使用含半纖維素較多但溶解性較好的木溶解漿。
3用于生產(chǎn)粘膠纖維的溶解漿質(zhì)量指標
3.1各地生產(chǎn)溶解漿使用的原料簡介
歐洲：山毛櫸、云杉、冷杉、樺木；
加拿大：云杉、山毛櫸、松樹；
美國：南方松、云杉、冷杉、桉樹；
南美：桉樹、熱帶硬木；
南非：桉樹；
亞洲：棉絨（中國）、熱帶硬木、松樹。
云杉和冷杉等屬針葉木白松，又稱魚鱗松，是制造溶解漿的最好樹種，北歐和北美都采用白松為原料，用亞硫酸鹽法制造溶解漿。紅松含樹脂量很高，不宜制造溶解漿。
奧地利蘭精公司用山毛櫸為原料，用亞硫酸鎂法制溶解漿，生產(chǎn)粘膠短纖維。
落葉松木材中含有雙氫櫟精，屬于豆烷醇類物質(zhì)，蒸煮困難，制得的溶解漿反應(yīng)性能差。俄羅斯用落葉松木漿生產(chǎn)粘膠短纖維，粘膠的過濾性能差，不能用來生產(chǎn)粘膠長絲。
羅馬尼亞用蘆葦制漿造紙，古巴用甘蔗渣制漿造紙，也有少量用來制造溶解漿，但蘆葦和甘蔗渣因去髓不完全，制得的溶解漿甲種纖維素含量低，灰分、多縮戊糖和SiO2含量較高，反應(yīng)性能較差，制得的纖維強度偏低。
印度用竹材制溶解漿，甲種纖維素含量可達 94% 以上，但反應(yīng)性能較差，必須與桉木溶解漿混合使用，僅用于生產(chǎn)粘膠短纖維。印度生產(chǎn)粘膠長絲用進口軟木溶解漿，不用竹漿或桉木漿。
3.2國外溶解漿質(zhì)量指標
當前我國粘膠纖維行業(yè)漿粕原料缺口很大，需要大量進口國外溶解漿。目前，市場上的優(yōu)質(zhì)溶解漿供不應(yīng)求，粘膠纖維企業(yè)在洽談業(yè)務(wù)時應(yīng)綜合衡量價格以及溶解漿所用的木材樹種、制漿工藝、反應(yīng)性能和質(zhì)量指標等因素。現(xiàn)將國外名牌溶解漿的最低質(zhì)量指標進行整理，如表 2 和表 3 所示，供參考識別。
國外溶解漿大多標明產(chǎn)品為纖維級（Rayon class），適用于粘膠長絲（紡織用或產(chǎn)業(yè)用）、粘膠短纖維或薄膜玻璃紙，在供貨質(zhì)量分析單中注明指標的平均值、最大值、最小值和分析方法，在此范圍內(nèi)都是合格品，不分一等品或二、三等品，沒有等外品。用戶在簽訂供貨合同時，應(yīng)確認用于生產(chǎn)何種纖維品種并要求詳細的質(zhì)量規(guī)格和分析單（一般附在裝船通知單中）。
4我國溶解漿的發(fā)展
4.1棉短絨溶解漿的開發(fā)
棉短絨是種子纖維，不但纖維素含量高，而且收集和貯存都較容易。20世紀60年代，我國農(nóng)村由于缺少剝絨機，棉短絨產(chǎn)量很低，棉籽大都直接榨油或漚肥，棉短絨的產(chǎn)量約為棉花的 12% ～ 15%。
棉籽的棉短絨可剝 3 次，根據(jù)棉短絨的長度分為 3 類：（1）一類棉短絨又叫頭道絨，其纖維的手扯長度為 12 mm以上（不包括 12 mm）；（2）二類棉短絨又叫二道絨，其纖維的手扯長度不大于 12 mm（包括 12 mm）；（3）三類棉短絨又叫三道絨，其纖維的手扯長度小于 3 mm（包括 3 mm）。
根據(jù)棉短絨的品質(zhì)指標，每類短絨均分為 3 個等級，即三類九級。
一類棉短絨太長，不宜作溶解漿，可制作棉毯；三類棉短絨太短且雜質(zhì)較多，也不宜采用。最適宜制造溶解漿的是二類棉短絨的一、二級品。
20世紀60年代，保定、南京、新鄉(xiāng)、湖北粘膠纖維廠建廠時，都配套建設(shè)了棉短絨溶解漿車間，實現(xiàn)了漿纖一體化。
棉短絨溶解漿的制造技術(shù)在實踐中逐步改進，提高了質(zhì)量，但由于棉纖維素分子排列不整齊的特性，纖維素黃酸酯的溶解性較差，于是開發(fā)了濕法黃化工藝，即在加入二硫化碳之前，先加入溶解堿液，稱為預(yù)堿化濕法黃化，實際上是補充纖維素的堿化不足。后來經(jīng)過多年的技術(shù)改進，棉漿的質(zhì)量有了很大的提高，但為了保證黃化質(zhì)量的穩(wěn)定性，濕法黃化在有的工廠仍被延用。粘膠纖維廠自產(chǎn)棉漿的質(zhì)量較好，但反應(yīng)性能較進口的白松溶解漿略差一些。
粘膠纖維用棉漿粕的質(zhì)量標準FJ/T517 ― 1982于1983年3月實施，1998年修訂為FZ/T 51001 ― 1998《粘膠纖維用漿粕》，現(xiàn)仍作為紡織行業(yè)標準。粘膠長絲用棉漿粕的質(zhì)量指標如表 4 所示，粘膠短纖維用棉漿粕的質(zhì)量指標如表 5 所示。
棉漿廠在生產(chǎn)中應(yīng)注意如下問題：
（1）棉短絨在收購時沒有嚴格分等分級，容易造成漿廠在使用時配料不準確；
（2）因棉花品種、產(chǎn)地和成熟度不同，每批棉短絨的質(zhì)量差異較大，需挑選使用；
（3）棉短絨中含棉籽殼等雜質(zhì)太多，要加強開棉除雜的效果；
entitled “Absorbing Ancient Nutrition ?Forging Ahead
into Today”， is unveiled in Shanghai Vocational College
of Arts and Crafts. This exhibition not only presents this
master’s rare classical works， but also shows historical
evolution materials and photos of jade tablets by means
of academic research and professional display. Master’s
artistic life， creation notes， precious drawings， publications
and others are also on exhibit. This exhibition is first-ever
one launched by Liu Zongrong， which attracts widespread
concern from all walks of life.
《汲古?開今》劉忠榮玉牌藝術(shù)文獻展于2014年6月7日在上海工藝美術(shù)職業(yè)學院揭幕，展覽呈現(xiàn)了平時難得一見的大師經(jīng)典作品，更以提綱挈領(lǐng)的學術(shù)梳理和專業(yè)展陳方式，展示玉牌演進的背景史料、圖照；以及作品背后大師的藝術(shù)人生、創(chuàng)作筆記、珍貴畫稿、出版物等。無論大師個體還是玉雕行業(yè)，這樣的展覽還是第一次，因而引發(fā)圈內(nèi)外廣泛關(guān)注。劉大師當年三屆勞模的獎?wù)隆ⅹ劆?，讓參展的美院學子印象深刻；在與大師的對話互動中，更使大學生們立體地認識了大師成就卓然的理由，成為了一堂學習的勵志課。
6月20日，作為本次文獻展的系列活動之一，《玉雕研究與文獻》研討會假座劉忠榮創(chuàng)辦的忠榮玉典工作室舉行。來自相關(guān)協(xié)會、學會、非遺保護主管部門、博物館、高等院校的專家、學者、教授10余人熱烈發(fā)言，高度評價本次文獻展的特殊意義與價值，強調(diào)關(guān)注和積累文獻之于玉雕藝術(shù)研究的重要性。
上海寶玉石協(xié)會副會長錢振峰認為：“ 這是一個很有創(chuàng)意的展覽，其價值意義可以歸納為1、記載了歷史的真實，還原了歷史真實。 2、記載了行業(yè)發(fā)展的脈絡(luò)。大師的這些資料雖然不是很全，雖然是個體積累的片段、零碎的資料，但卻是上海玉雕發(fā)展的一個佐證。上海玉雕的發(fā)展以及海派玉雕藝人的傳承，將海派玉雕的海納百川，包容創(chuàng)新穿成一線 ，它濃縮了一位成功的大師從艱辛走向輝煌的歷程。3、記載了大師創(chuàng)作技藝成長的歷程。這給今天學玉的學子們帶來豐富的啟迪。勞動模范小小的獎?wù)?，為什么引起參觀者特別的關(guān)注，這至少證明了在我們玉雕行業(yè)，大師不僅僅是藝術(shù)的精英，也是做人的模范，因此我們提倡德藝雙馨，所以這些獎?wù)?、獎狀其實就是一個很好的勵志教材。4、完全進入了一個與玉對話的高境界，在讀玉、讀史中賞玉、析玉，心物交融 。劉大師總結(jié)了他的六面圍雕、雙面凹凸雕等不斷創(chuàng)新的雕刻技巧。這也是一個非常突出的一個范本，極大豐富了玉雕的藝術(shù)表達語言。”
上海工藝美術(shù)職業(yè)學院王敏副院長指出：“玉牌是玉雕藝術(shù)的一個品類，一個點，但通過玉牌，我們看到的是整個玉雕藝術(shù)的演進；而在玉雕作品后面，就是做玉雕的人。所謂的文獻，展現(xiàn)的是文脈，通過這些東西把脈絡(luò)找出來，對玉器，無論你喜歡也好，崇拜也罷，它其實是一種精神，我們今天對非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護，不只是保護技藝，更應(yīng)關(guān)注藝人，關(guān)注精神，揭示“玉人”身上體現(xiàn)的一種“玉風”。手藝反映的是人的精神，留住手藝是留住精神，這是中國工藝文化教育的價值。今天非遺保護，要求保護實物以外，更要保護藝人對藝術(shù)的一種精神，而劉忠榮大師正是這方面的典范?！?/p>
上海非遺保護中心常務(wù)副主任、研究員高春明認為：“研討的立意很好。我們來到忠榮玉典，門一開，是企業(yè)，看到的是玉器，是物質(zhì)的；門一關(guān)，研討學術(shù)，是非物質(zhì)的。通過文獻，揭示玉背后的精神，研究中國文化的DNA。今天從文獻研究談玉雕，這是很好的角度?？梢愿钊氲卣J識劉大師的作品，認識劉大師其人。我想了幾個問題，一個是技術(shù)，一個是理論研究，一個是媒體宣傳，一個是產(chǎn)權(quán)保護。日本在工藝記錄方面，在文獻的整理方面值得我們學習。現(xiàn)在是一個信息化的時代，除了文字，應(yīng)當把劉大師雕刻技藝的每一個過程都拍下來，做好數(shù)字化保護。另外，我覺得在媒體宣傳上，我們有點誤區(qū)，工藝大師并不是要成為所謂的明星，是要自己能在這個行業(yè)里認可，我們應(yīng)該把精力放在專業(yè)的宣傳上。關(guān)于理論，我們很多的藝已經(jīng)超越了過去，達到了高峰，但是我們依舊存在著理論滯后的問題。在古代要求文武相配，像劉大師如此精美的雕刻，值得做理論的研究闡發(fā)。關(guān)于原創(chuàng)和知識產(chǎn)權(quán)，又是一個值得展開的內(nèi)容。真正的知識產(chǎn)權(quán)要靠自己來維護，還有很長的路?？傊?，這次文獻展給我們提供了多重視角，值得總結(jié)。我很希望我們的文獻研究再繼續(xù)深入、升華，不求形式上的轟轟烈烈，而要扎扎實實地做事情。”
上海博物館古玉研究專家張蔚指出：“以物見人”很重要。古代玉器的研究，我們通過研究“物”后面的“人”，研究人是如何憑借他的藝術(shù)構(gòu)思和精神、他的技藝來構(gòu)造這個“物”的，這正是需要我們?nèi)W習和傳承的。這種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是一種形而上、形而下的東西。形而下是講“器”，形而上就是論“道”，這個境界就不同了。我們講的通過“器”來見人、見精神。這個層次就不一樣了。文獻研究要落到實處，要有專門管理文獻材料的部門機構(gòu)，要有專門經(jīng)費，使這些史料的研究有持續(xù)性和延續(xù)性，落實到保護，落實到人才行。
上海同濟大學周正宇博士強調(diào)：“文獻讓我想到了橋梁的作用，想到文獻研究的順乎邏輯的體現(xiàn)，那就是當好社會公眾的橋梁，歷史公眾的橋梁，藝術(shù)公眾的橋梁、學術(shù)公眾的橋梁。工藝展品只詮釋材質(zhì)工藝，是遠遠不夠的。橋梁的作用就是讓大家知道更多的東西，文獻到最后是不是可以滿足這四個橋梁的需要？對文獻材料的研究，我們可以有各自的見解，但留下大師們作品的真實性和權(quán)威性的材料，留下最好的最真的最精的東西，這是最重要的?！?/p>
資深文藝理論家方立平說：“從研究和文獻的兩個角度來看是并列的兩個方向。文獻有文化理解的需要，有歷史性的認定，但我們面臨的是對社會產(chǎn)生的熱點，因為任何一個事情成為熱點，它都有道理的，包括歷史、文化，經(jīng)濟等諸多方面都是有關(guān)聯(lián)的。劉大師是一個非常典型的深入研究的點，是推進文獻研究中一個非常好的個案。文獻研究推進工作一定離不開兩個層面：一是個案；二是社會層面的文化形態(tài)， 從個案，到更多個案，匯集成一個形態(tài)，這兩個方面要連接。今天的研討會很明確地思考兩點，一是對個案的重視，除了劉大師以外可以進行共同的探討的個案，二是要有理念的先導(dǎo)性，即一個預(yù)設(shè)的標準，一個比照的標準，文獻保存上面就是有一個社會研究的需求與過程，那么我們從個案到整個行業(yè)的推進中就有依據(jù)可說，這兩點如果有的話，我們汲古開今的研究，就可以梳理出一個研究的思路和一個文獻的整理框架，也許我們平常經(jīng)常講的整體判斷，那么我們玉文化的梳理就能夠更加的清晰準確?！?/p>
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學華西醫(yī)院胃腸外科每月定點連續(xù)隨機抽樣住院患者滿意度調(diào)查問卷。該問卷選取在四川大學華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿意度，該時段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實施“HIS”護理模式服務(wù)前(實施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實施“HIS”護理模式服務(wù)后(實施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。
1.2 方法
2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護理服務(wù)。
1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴密觀察病情變化，給予疼痛的護理，鼓勵多活動、早活動，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護理，飲食、疾病康復(fù)健康知識等指導(dǎo)。
1.2.2 "HIS”護理服務(wù)“HIS”護理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護理在以下7個方面有所改進。
①信念(conviction:堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護理，包括患者人院伊始熱情接待、加強術(shù)前溝通以及責任護士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護理并深人至出院后隨訪工作，開展諸如針對腸造口患者的華西大講堂、針對慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。
②合作(cooperation:提倡醫(yī)護一體化合作?！癏IS”護理服務(wù)模式中強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作，通過改變晨會交班形式、進行醫(yī)護共同查房、共同制定患者的分級護理。
③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求。患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，對此，我們開展了責任制整體護理，使得患者與負責護士相對固定。
④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o士在工作之余積極動手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強患者與主管醫(yī)護人員的溝通;開設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護士共同進行的胃腸道疾病?？苹又v座，將健康知識講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會的家屬提問，責任護士和病房護士長在1一2個工作日給予回復(fù)。
⑤信任(confidence):用真誠的行動取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對護理人員開展取得患者信任的業(yè)務(wù)學習，提升其專業(yè)技術(shù)能力和護患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護理服務(wù)質(zhì)量。
⑥便利(convenience):科學利用資源最大限度的達到醫(yī)護患三者的便利。開展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補液量、盡早進食。
⑦滿意(contentment:良性循環(huán)多方滿意。護士們在患者住院體驗上根因分析，開展護理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進。
1.3 評價方法
比較并分析“HIS”護理服務(wù)實施前后兩組患者間住院滿意度。滿意度調(diào)查表為四川大學華西醫(yī)院護理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測滿意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語，包括14個條口，每個條口的回答結(jié)果分為“滿意”“較滿意”“較不滿意”“不滿意”“很不滿意(未涉及)”。各條口單項分數(shù)計算公式為:滿意度=[(滿意條口數(shù)+較滿意條口數(shù)x0.8+較不滿意條口數(shù)x0.6+不滿意條口數(shù)x0.4+很不滿意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿意度為第14條口患者住院期間對于病房護理工作的總體評價。分值越高表明患者對護理質(zhì)量滿意度越局。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標準差表示。對資料的比較采用t檢驗，檢驗水準a=0.05
2 結(jié)果
2011年1月1日一12月31日“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿意度為(97.92±6.23。實施后滿意度有所提高，差異有統(tǒng)計學意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個條口的滿意度均較優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施前提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
護理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項重要內(nèi)容，同時也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標準之一。如何提高日常護理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗需要改進的迫切問題，護理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護理的重點專科建設(shè)之路。
3.1 “HIS”護理服務(wù)模式的優(yōu)勢
“HIS”護理服務(wù)模式強調(diào)堅定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進護士更積極主動地思考如何解決患者的問題。全程、貼心的護理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時“HIS”護理服務(wù)模式還強調(diào)醫(yī)療和護理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過程中醫(yī)療和護理是密不可分的兩個主體，在治療疾病、維護健康的過程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團隊的優(yōu)勢，以先進、精湛的治療、護理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時間，節(jié)省醫(yī)療費用，降低患者痛苦，同時提升住院體驗。針對患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關(guān)系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護理。護患溝通路徑化管理能責任到人，敦促護士主動提高服務(wù)意識和服務(wù)技能，護士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對教育內(nèi)容進行評估、計劃、實施、評價、再教育，保證健康教育措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)并達到預(yù)期效果。
在“HIS”護理服務(wù)模式實施過程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進和諧醫(yī)患關(guān)系的達成。此外，新的護理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學科協(xié)作發(fā)展趨勢的發(fā)展，加強患者、家屬、臨床醫(yī)師、護士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進行改良、優(yōu)化和組合，可以達到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。
3.2 以人為本的服務(wù)理念促進患者滿意度提高
隨著醫(yī)學模式的發(fā)展和醫(yī)療市場化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費者的轉(zhuǎn)化，在護理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時得到安慰等，需要護士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿足是影響患者滿意與否的重要因素之一。眾所周知，滿意度可以表達患者對所接受護理服務(wù)的滿意程度，反映護理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標準。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿意度高于未開展前滿意度，說明在胃腸外科重點專科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿意度。
3.3 護理人員參與護理重點專科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時代的護理人員更深層次的歷史使命，加強自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識滲透到工作中是科室各級護士用實際行動對重點?？平ㄔO(shè)的最佳支持。這與多項研究中強調(diào)的護士參與全過程質(zhì)量控制，提高護士工作責任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動全體護士積極性和主觀能動性觀點一致?；顒娱_展以來，護士對待工作更加積極主動、認真負責，工作變被動為主動，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等?？谱o理范疇的理論與臨床實際結(jié)合，夯實基礎(chǔ)護理，從為患者洗臉、梳頭等細微之處著手，耐心細致地維持患者住院期間整潔有尊嚴的生活;再結(jié)合?？浦R進行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護理與?？谱o理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從而提高住院滿意度。
3.4 “HIS”護理服務(wù)模式應(yīng)用前景展望
浙江省醫(yī)療器械研究所，浙江杭州 310009
[摘要] 醫(yī)療器械是基本醫(yī)療機構(gòu)的必備硬件設(shè)備，直接象征此醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療和技術(shù)水平，不僅關(guān)系到所在地方群眾的身體診療狀況和社會效益，而且直接影響醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟效益。我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)仍占有范圍較廣闊的市場，并且從長期方向看存在良好市場前景。我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸擴大和拓展，其水平逐漸趨向先進化，并且與國際水平接軌。但是市場模式發(fā)展和形成過程中，必然出現(xiàn)相關(guān)不足和問題，本文主要以浙江醫(yī)療器械市場為代表，分析我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場狀況。
[
關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療器械；市場；發(fā)展趨勢
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）05（b）-0192-02
醫(yī)療器械是所有醫(yī)療機構(gòu)的診療必備方法，并且隨著診療要求的日益增高，而不斷更新和發(fā)展，我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)水平也逐漸從單純模仿發(fā)展至主動創(chuàng)新，增加醫(yī)療器械的先進程度。我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)以及銷售模式向發(fā)達國家跟蹤借鑒，并且根據(jù)我國基本情況而演變成為適合中國市場的發(fā)展模式，產(chǎn)品品種豐富多樣，形成多個聚集區(qū)，其中浙江市場為聚集之一[1]。為進一步推進醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，拓寬市場前景，應(yīng)不斷分析醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，了解其市場狀況，不應(yīng)忽視醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場中存在的問題。對其中存在的問題進行分析和解決。本文以浙江醫(yī)療器械市場為代表，分析我國整體醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況以及其市場狀況，報道如下。
1 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)介紹和重要意義
醫(yī)療器械所涉及范圍和理解各國之間存有一定差異，普遍認為其是一種工業(yè)產(chǎn)品群，由各型產(chǎn)品聚合成醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療器械具有多種特點，多設(shè)立在衛(wèi)生機構(gòu)用于醫(yī)療保健活動，其產(chǎn)品類型復(fù)雜，所涉及技術(shù)范圍較廣，對人身安全有一定的影響，通過自身作用對人體達到一定預(yù)期效果或者輔助效果。我國醫(yī)療器械的生產(chǎn)以醫(yī)用電子工業(yè)、機電工業(yè)、精密儀器工業(yè)、材料工業(yè)等幾個部分組成。
醫(yī)療器械作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支柱，致使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)具有重大意義，不僅體現(xiàn)在其對衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟效益上，最重要的是體現(xiàn)在對人類貢獻的社會效益方面。醫(yī)療器械重要性存在于多種方面，如疾病的診斷和治療，能夠從分子生物學方向、生化物理或者化學角度微觀分析病因，從根本機理角度診斷和治療疾病。醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療器械輔助作用下，提升工作效率和準確率，增加一定工作時間內(nèi)的診療病人數(shù)量，增加衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)濟效益。醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療器械產(chǎn)生依賴性是必然趨勢。為突出醫(yī)療器械在醫(yī)療活動中的重要作用，浙江衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院平均每病床占用專用設(shè)備金額進行評估和整合，2010年平均34589元，比2009年增加25.3%[2]。同時，對浙江人民群眾健康水平進行調(diào)查，近10年死亡率明顯降低，市民平均預(yù)期壽命延長，均與醫(yī)療器械有一定關(guān)系。
2 浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
2.1 現(xiàn)狀分析
浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)從歷年發(fā)展形勢看，主要經(jīng)歷三個階段，從無到有，再從小型發(fā)展擴大，最終發(fā)展成為產(chǎn)業(yè)，培育多家骨干企業(yè)。浙江市場也逐漸發(fā)展為重點生產(chǎn)區(qū)域。醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)逐漸擴大，其構(gòu)成包括原系統(tǒng)的公有制企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、中外合資企業(yè)等。本省的科研等從業(yè)人員逐漸擴大，每年開發(fā)新產(chǎn)品數(shù)量遞增。目前，已有上萬個規(guī)格的醫(yī)療器械產(chǎn)品，并且已經(jīng)開始更新?lián)Q代，生產(chǎn)一大批高科技品種，醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值逐年增加。
根據(jù)作者調(diào)查，截止到2013年底浙江省共有第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)392家，其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)35家，無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)351家，體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)19家，職工總?cè)藬?shù)26000多人，其中專業(yè)技術(shù)人員3500多人。第二類企業(yè)602家，第三類企業(yè)224家，共826家，職工總數(shù)為49000多人，其中專業(yè)技術(shù)人員8500多人，其中杭州和寧波合計510家，占全省企業(yè)數(shù)的61.7%。
目前，全省第二、三類企業(yè)涉及的產(chǎn)品品種主要集中在口腔科材料、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料、醫(yī)用高分子材料制品、醫(yī)用光學內(nèi)窺鏡設(shè)備、手術(shù)室和急救室設(shè)備、病房護理設(shè)備、臨床檢驗分析儀器及體外診斷試劑等七大類產(chǎn)品。其中有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)401家，無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)433家，體外診斷試劑企業(yè)85家。
經(jīng)調(diào)查和分析，浙江市場醫(yī)療器械市場存有一定特點，浙江市場醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在多層次化，主要受醫(yī)療機構(gòu)層次化影響，從省市區(qū)醫(yī)院到地方療養(yǎng)院，各層次衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療水平不同，造成其所需醫(yī)療器械水平不同，形成多種層次和檔次。醫(yī)療器械市場中以醫(yī)院，尤其省市級醫(yī)院對醫(yī)療器械的需求最全面，多需求高檔診斷治療器械，不過此類醫(yī)院所占比例較小。因此，不同檔次的醫(yī)療器械所涉及的醫(yī)療機構(gòu)水平存在一定差異，決定醫(yī)療器械市場的層次化。再者，經(jīng)現(xiàn)狀分析，由于醫(yī)療器械工業(yè)基礎(chǔ)仍然處于初級階段，整體水平較薄弱，因此常規(guī)醫(yī)療器械，尤其中低檔次醫(yī)療器械占醫(yī)療器械大部分比例，可達90%以上[3]。但是其整體結(jié)構(gòu)存在一定合理性，因為現(xiàn)有手術(shù)器械較齊全，基本能夠滿足和符合手術(shù)操作需求，即使精密器械的生產(chǎn)水平較低，但是臨床所需要的診治器械以及保健器械基本均有生產(chǎn)，并且逐漸依據(jù)臨床患者需求得到更新?lián)Q代。但是為滿足醫(yī)療器械市場動態(tài)平衡變化，應(yīng)不斷擴大和調(diào)整整體結(jié)構(gòu)，使其更符合醫(yī)院裝備標準和需求。
對浙江市場醫(yī)療器械市場進行分析，還存在的一種現(xiàn)狀，表現(xiàn)在生產(chǎn)集中化較弱，程度較低。首先對于一次性產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模較小，勉強滿足相關(guān)需求。其次，如MRI等醫(yī)療器械生產(chǎn)家較少，多需從國外進口，市場份額較少。為將省內(nèi)醫(yī)療器械工業(yè)發(fā)展擴大，浙江省成為新的經(jīng)濟增長點，國家以及政府對其在醫(yī)療器械開發(fā)方面抓緊培育，不斷促進醫(yī)療器械設(shè)備銷售收入，推進全國醫(yī)療器械整體水平。因此，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展?jié)摿?，將其推進高速發(fā)展階段。
2.2 存在問題
醫(yī)療器械設(shè)備發(fā)展同時，仍然存有多種不足，影響醫(yī)療器械市場發(fā)展和正常運轉(zhuǎn)，主要因素體現(xiàn)在：①醫(yī)療器械設(shè)備技術(shù)水平較差和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理 醫(yī)療器械設(shè)備，尤其是精密儀器對技術(shù)水平要求較高，綜合多種技術(shù)含量，復(fù)雜和綜合化。不僅浙江產(chǎn)業(yè)，甚至全國水平均較低，器械生產(chǎn)水平較美國、日本等發(fā)達國家有將近20年差距。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)中，以低水平基礎(chǔ)器械為主，占據(jù)主要市場，并且存有明顯重復(fù)化，缺乏創(chuàng)新等設(shè)計，使市場整體水平發(fā)生滯留[4]。過度依賴進口產(chǎn)品也是器械市場結(jié)構(gòu)中的顯著現(xiàn)狀和問題，據(jù)2007年調(diào)查研究中心對中國醫(yī)療器械市場的專項調(diào)查顯示，約90%的磁共振設(shè)備、90%的超聲波儀器市場、90%的心電圖機市場、80%的CT市場、80%的中高檔檢測儀市場、90%的高檔生理記錄儀市場以及60%的睡眠圖儀市場均被外國品牌所占據(jù)。國外醫(yī)療器械市場過度瓜分沿海浙江等城市器械市場。國產(chǎn)率較低，難于發(fā)展，而醫(yī)療機構(gòu)采用進口機器，也加重了患者看病負擔，增加看病難、看病貴的發(fā)生可能性，對多方面造成不良影響。②人才不足 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)和生產(chǎn)機構(gòu)中缺乏創(chuàng)新性人才，致使企業(yè)處于仿制和改進水平，不能進一步滿足和符合市場需求。由上可知，截止到2013年底浙江省共有392家第一類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，其中351家無源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，35家有源醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)，19家體外診斷試劑生產(chǎn)企業(yè)，職工總?cè)藬?shù)可達26000人多，而其中專業(yè)技術(shù)人員僅有3500多人。第二類企業(yè)602家，第三類企業(yè)224家，共826家，職工總數(shù)為可達49000多人，而其中專業(yè)技術(shù)人員僅占8500多人，由此，國內(nèi)對于醫(yī)療器械設(shè)計所需要的復(fù)合型人才尚不能完全滿足，主要受教育體系以及人才培育體系的整體影響，因此缺乏相關(guān)專業(yè)性人才，并且造成人才流失。③資金短缺 醫(yī)療器械的研發(fā)，尤其是精密度較高器械的研制需要大量資金投入，由于醫(yī)療器械市場上大多數(shù)被國外品牌所占據(jù)，而一臺進口CT的價格從200萬元至數(shù)千萬元不等，價格昂貴，由此資金不足可明顯增加器械開發(fā)難度，使生產(chǎn)水平出現(xiàn)滯留狀況。據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會統(tǒng)計,2012年,我國醫(yī)療器械進口額為124.72億美元,同比增長14.56%。其中31個品種進口額達到億美元規(guī)模,但是由于市場結(jié)構(gòu)中以中小型企業(yè)為主，企業(yè)本身資金投入能力有限，資金需求的長期持續(xù)性需要外界力量的支持。但是銀行等地方獲取資金存在一定困難，增加了投資風險，加重醫(yī)療器械研制開發(fā)的困難性。另外，缺乏力度較強的監(jiān)督的法律也是影響醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的原因之一。
3 市場狀況以及發(fā)展前景
經(jīng)2010年對中國浙江醫(yī)療器械市場容量進行調(diào)查，容量水平達120億元，年復(fù)合增長率約為18%，但是其與藥品比例仍然較小，因此，醫(yī)療器械市場發(fā)展空間和前景具有廣闊的范疇。醫(yī)療器械的需求水平隨著醫(yī)療技術(shù)的提升而不斷擴大，人工關(guān)節(jié)、血管支架、牙種植體年需求量逐漸增大，現(xiàn)存的醫(yī)療器械生產(chǎn)水平尚不能完全滿足市場需求。國家政府加大關(guān)注醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展力度，實施相關(guān)政策， 2006年和2007年分別出臺和《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》和《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展 “十一五” 規(guī)劃》[5]，將重點領(lǐng)域設(shè)在群眾健康方面，將攻克大型醫(yī)療器械， 推進自主創(chuàng)新水平，加快和促進新型企業(yè)發(fā)展。到近三年的《“十二五” 科技發(fā)展規(guī)劃》中，已經(jīng)將多種高端醫(yī)療設(shè)備研究化為醫(yī)療設(shè)備領(lǐng)域重點開發(fā)對象，為中高端產(chǎn)品的研制打下一定后備力量，培育多家具有自主創(chuàng)新能力的骨干企業(yè)，扶持相關(guān)企業(yè)的開展。以上情況可以看出，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)逐漸受到國家重視，并且成為未來發(fā)展的主要領(lǐng)域。
為支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，政府在資金方面加大投入，降低醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展難度。但從浙江省內(nèi)相關(guān)資金投入分析，2011年省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生支出較2006年增加23%，已經(jīng)達到100多億。并且為相應(yīng)國內(nèi)新醫(yī)改實施，醫(yī)療體系在省內(nèi)廣泛增加，衛(wèi)生體系得到全面覆蓋，增加地方醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)療器械的需求量[6]。以上政策均使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在良好的發(fā)展前景，從而增加吸引力度，吸引投資企業(yè)的加入和聯(lián)盟，促進醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。至2011年，單純浙江醫(yī)療器械市場中，醫(yī)療器械行業(yè)融資案例數(shù)新增4例，投資機構(gòu)加大對醫(yī)療器械投資的興趣，一定程度上解決醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)資金問題，加大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展步伐[7-8]。
政府提倡的醫(yī)療改革增大了政府對醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的支持，很大程度上為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供一定機遇。使衛(wèi)生事業(yè)對醫(yī)療器械的需求大幅度增加，要求愈加嚴格。為規(guī)范公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)技術(shù)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)裝備水平 ，應(yīng)大力引進優(yōu)秀創(chuàng)新型人才，擴大醫(yī)療器械企業(yè)規(guī)模，形成良性循環(huán)，以自主創(chuàng)新為原則，打造新型化醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)，提升整體研發(fā)水平，避免低水平器械的大量重復(fù)化，增加中高端器械的研發(fā)力量，降低高端器械的進口數(shù)量，從整體增加我國醫(yī)療器械的國際競爭水平和力度。
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參考文獻]
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關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院，市場營銷，策略
作者：江秀鳳，項國安，安徽省銅陵縣人民醫(yī)院，244100
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，人們對醫(yī)療保健的需求不斷提高，并且需求呈現(xiàn)出多層次化的趨勢，面對新的醫(yī)療形勢，公立醫(yī)院需要制定有效的市場營銷策略，進而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。公立醫(yī)院市場營銷是指醫(yī)院的醫(yī)生從顧客的生理、心理以及精神的需求出發(fā)，確定服務(wù)項目、價格、促銷方式，進而規(guī)范醫(yī)院的技術(shù)標準，向目標就醫(yī)的顧客提供有效的醫(yī)療服務(wù)[1]。公立醫(yī)院的市場營銷是醫(yī)院經(jīng)營活動的重要組成部分，也是醫(yī)院為了實現(xiàn)目標主動采取的營銷活動。公立醫(yī)院市場營銷的出發(fā)點是滿足和引導(dǎo)顧客的就醫(yī)需求，醫(yī)院通過營銷活動可以以適當?shù)姆椒ê屯緩絺鬟f給顧客醫(yī)院的技術(shù)和服務(wù)信息，促進顧客正確的消費，另外醫(yī)院可以利用營銷活動，對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)進行調(diào)查，還可以收集顧客對醫(yī)院服務(wù)改進的意見，這樣醫(yī)院可以提高醫(yī)療水平，改進服務(wù)質(zhì)量[2]。公立醫(yī)院的營銷活動的主要目標是分析醫(yī)療環(huán)境，進而確定目標市場，提高醫(yī)院的市場占有份額，進而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益[3]。
1公立醫(yī)院市場營銷存在的問題
1.1醫(yī)院的營銷和市場脫軌，管理不完善隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的營銷市場也發(fā)生了變化，作為醫(yī)療市場的主體，醫(yī)院必須研究醫(yī)療市場的動態(tài)，提出適應(yīng)醫(yī)療市場經(jīng)濟發(fā)展的營銷策略，從而才能夠促進醫(yī)院的發(fā)展。我國在加入WTO后，醫(yī)療市場面臨著巨大的沖擊，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，而在醫(yī)療市場變化的大環(huán)境中，公立醫(yī)院對市場信息把握不準，盲目的投資一些項目，購置一些設(shè)備，這些措施并沒有改善醫(yī)院的醫(yī)療水平以及服務(wù)質(zhì)量，反而由于沒有合理規(guī)劃投資造成了醫(yī)院資金的短缺，影響到了醫(yī)院的發(fā)展。另外醫(yī)院對于醫(yī)療市場的變化反應(yīng)遲鈍，錯失醫(yī)院發(fā)展的良好機會。醫(yī)院的市場營銷管理存在缺陷影響到顧客的疾病治療以及醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高。
1.2缺乏教育培訓(xùn)，營銷理念陳舊醫(yī)療服務(wù)具有無形性以及差異性，因此在公立醫(yī)院制定營銷策略的時候，需要對于無形的醫(yī)療服務(wù)制定嚴格的標準，這樣才能夠讓醫(yī)院職工明確醫(yī)療服務(wù)的標準，進而提高醫(yī)療服務(wù)水平。我國的醫(yī)院大多是國家控制股的公立醫(yī)院，職工的營銷觀念淡薄，沒有危機意識，不利于醫(yī)院市場營銷戰(zhàn)略的實施。另外在醫(yī)院職工培訓(xùn)中忽視了市場營銷觀念的培養(yǎng)，這樣使廣大職工不關(guān)心醫(yī)院的市場營銷工作。
1.3忽視正確的市場定位醫(yī)院在從事營銷活動時，沒有充分了解市場，也沒有依據(jù)醫(yī)療市場中患者的需要、消費習慣等把目標市場分為不同的患者群體，對于一些小中型的醫(yī)院表現(xiàn)的最明顯，這樣公立醫(yī)院就無法確定目標市場，而且不能夠準確地定位，這樣容易造成醫(yī)院市場營銷服務(wù)目標不明確，市場定位不準確，進而致使市場營銷活動效率低下。
2提高公立醫(yī)院市場營銷競爭力的應(yīng)對策略
2.1利用品牌效應(yīng)，實施營銷戰(zhàn)略公立醫(yī)院市場營銷的目的在于提高醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，進而提高醫(yī)院的市場競爭力。醫(yī)院的品牌是醫(yī)院的知名度、信譽度以及患者的滿意度的集中體現(xiàn)，醫(yī)院的品牌也是醫(yī)院提供給患者高超的醫(yī)療技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量的保障，醫(yī)院的品牌在醫(yī)院的市場營銷中占據(jù)著不可替代的作用?；颊邥x擇醫(yī)療口碑好、醫(yī)治技術(shù)好、服務(wù)質(zhì)量高的醫(yī)院就醫(yī)，因此醫(yī)院品牌是醫(yī)院競爭力的具體表現(xiàn)，醫(yī)院想要順利實施營銷策略，就必須重視醫(yī)院品牌戰(zhàn)略的管理。在醫(yī)院實施品牌戰(zhàn)略的管理中，可以從SWOT戰(zhàn)略分析、人力資源戰(zhàn)略等方面出發(fā)，全方面提高醫(yī)院的知名度[4]。在實施品牌戰(zhàn)略中，加強醫(yī)院品牌戰(zhàn)略管理可提高醫(yī)院形象，增強醫(yī)院的競爭力。在醫(yī)療市場的競爭中，醫(yī)院之間相互競爭的實質(zhì)就是各個醫(yī)院整體品牌效應(yīng)的比較。因此想要打造醫(yī)院的品牌就需要重視品牌戰(zhàn)略的實施，只有充分地發(fā)揮醫(yī)院的品牌效應(yīng)，才能夠開拓出良好的醫(yī)院營銷局面。醫(yī)院的品牌的樹立，必須從醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量入手，在醫(yī)療服務(wù)中堅持以患者為中心的原則，努力改善醫(yī)療水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.2加強營銷意識，提高職工的素質(zhì)提高職工的市場營銷意識，才能夠讓醫(yī)院做好市場營銷工作，從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，因此醫(yī)院管理者需要重視職工市場營銷理念的培養(yǎng)。在對職工營銷理念的培養(yǎng)中，重視3C營銷戰(zhàn)略和4P組合營銷策略的培養(yǎng)。醫(yī)院的職工能夠直接接觸到廣大患者，了解患者的真正需求，如果職工參與到市場營銷策略的制定中，可以讓營銷策略更加切近實際，滿足廣大患者的需求。管理者應(yīng)該認識到提高醫(yī)院的市場營銷決策水平的根本途徑就是提高職工的營銷意識，只有提高營銷意識，職工才可以在工作中關(guān)注營銷市場的變化，讓醫(yī)院職工參與到市場營銷的戰(zhàn)略管理中，為擴大醫(yī)院的市場份額做貢獻，盡量避免因為職工的營銷意識淡薄而造成喪失大批潛在就醫(yī)顧客的情況發(fā)生[5]。醫(yī)院需要加強對職工的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，進而提高職工的醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院需要制定針對市場決策問題征集廣大職工的意見和建議，之后整合信息，制定出合理的醫(yī)院市場決策，這樣才能夠提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。另外醫(yī)院職工需要加強對醫(yī)院的宣傳，提高醫(yī)院的知名度。
