時(shí)間：2023-08-09 09:19:12
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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0347-01
護(hù)理技術(shù)是醫(yī)院護(hù)理工作順利展開的基礎(chǔ)，若在現(xiàn)有的護(hù)理技術(shù)中增添一些人類精神、情感的因素，對(duì)婦科病人多一點(diǎn)人性的關(guān)懷，尊重病人的隱私，病人在溫馨的環(huán)境中接受治療，非常有助于提高護(hù)理質(zhì)量，為病人減輕病痛，并促進(jìn)病人早日康復(fù)，提升醫(yī)院形象，有利于醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展。本院2012年1月―2013年1月共收治婦科患者600例，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行了全程人性化的護(hù)理，現(xiàn)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行全面的分析。
1 資料和方法
1.1 一般資料 以本院2012年1月―2013年1月收治的600例婦科患者為研究對(duì)象，平均年齡45歲。其中功能性子宮出血患者40例，盆腔炎性腫瘤與盆腔炎患者99例，異位妊娠患者103例，意外流產(chǎn)患者150例，子宮肌瘤患者160例，宮頸癌患者15例，不孕癥、宮頸炎、陰道炎等患者共33例。將這600例隨機(jī)分為兩組，每組各300人，分別作為觀察組和對(duì)照組定期進(jìn)行病情觀察、記錄、統(tǒng)計(jì)。
1.2 方法 對(duì)觀察組的患者給予人性化的婦科護(hù)理，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)婦科護(hù)理。其中，人性化婦科護(hù)理的具體做法如下
1.2.1 創(chuàng)建良好的病房環(huán)境 首先要全天保持病房的干凈整潔，定期清掃地面、擦拭桌椅，并及時(shí)地對(duì)被單等進(jìn)行換洗和滅菌處理。病房內(nèi)的熱水要保證全天24小時(shí)供應(yīng)，滿足患者每時(shí)每刻對(duì)熱水的需求。其次，病房內(nèi)要有為患者準(zhǔn)備好日常生活用品，并將患者的物品擺放整齊，為患者提供方便。另外，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)不能大聲喧嘩，動(dòng)作要輕柔，使用能減輕患者疼痛和不適的守法，還要輕聲走路、輕聲關(guān)門。經(jīng)過征詢患者意見后，可以在患者病房內(nèi)擺放合適的植株，為患者提供閱讀材料。
1.2.2 護(hù)理時(shí)注意言行舉止 護(hù)理人員在醫(yī)院里不能化濃妝，不要噴香水，在護(hù)理工作中要用“六先四不”來嚴(yán)格要求自己，見到患者要先微笑、禮貌地問好，并加合適的稱謂，每句話前都用敬語“請(qǐng)”，護(hù)理中出現(xiàn)錯(cuò)誤或者引起了患者的不滿，應(yīng)先向患者誠懇的道歉，患者對(duì)護(hù)理工作做出了配合時(shí)要對(duì)患者說謝謝。不直呼患者姓名，不拒絕患者的要求，不應(yīng)付患者對(duì)病情提出的問題[2]。護(hù)理人員的行為要文明，說話要禮貌，語氣要緩和，從患者的角度思考問題，給他們最體貼的關(guān)懷，是他們能把護(hù)理人員看做好朋友甚至親人，拉近與患者的距離。
1.2.3 做好患者的思想工作 針對(duì)某些患者對(duì)病情回避和害羞的態(tài)度，特別是對(duì)未婚女性，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，使她們轉(zhuǎn)變觀念，正視病情，端正心態(tài)，配合醫(yī)生進(jìn)行身體檢查。需要做手術(shù)的患者在手術(shù)前往往會(huì)緊張、心理壓力大，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，向其介紹手術(shù)的基本情況與婦科疾病知識(shí)，緩解她們緊張的情緒，帶著平和的心態(tài)接受手術(shù)。
1.2.4 注重保護(hù)患者自尊和隱私 很多患者都把自己的婦科疾病作為隱私，不愿向別人提起，更不希望別人知道，因此護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)應(yīng)注重對(duì)患者隱私的保護(hù)，對(duì)患者的病情做好保密工作，增加患者的安全感[2]。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和詢問相關(guān)事項(xiàng)時(shí)應(yīng)態(tài)度認(rèn)真、誠懇、輕聲細(xì)語，在聽患者的傾訴時(shí)要耐心，并誠懇地為其講解，獲得患者的信任。
1.3加強(qiáng)對(duì)婦科病人進(jìn)行人性化臨床護(hù)理的管理 我們?cè)谧鲞@一課題研究時(shí)，首先制定了婦科病人人性化臨床護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)和要求，并加強(qiáng)管理。實(shí)行由責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、護(hù)士長組成的科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，要求每班護(hù)士做好護(hù)理記錄。責(zé)任護(hù)士在下班前必須認(rèn)真檢查護(hù)理記錄，查看記錄是否客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，對(duì)下一班護(hù)士針對(duì)特殊病例和特殊病人需要調(diào)整護(hù)理方式的建議。責(zé)任組長每天要檢查各班次的護(hù)理記錄，重點(diǎn)是危重病人的護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向當(dāng)事人反饋整改。護(hù)士長每天要檢查護(hù)士的護(hù)理情況，聽取病患者和護(hù)士的意見和建議，為適應(yīng)病患者的需要對(duì)護(hù)理的方式進(jìn)行總的調(diào)整或特別調(diào)整，真正做到對(duì)婦科病人進(jìn)行人性化臨床護(hù)理。
1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：與治療前進(jìn)行比較，患者的臨床癥狀得到極大的改善；有效：與治療前進(jìn)行比較，患者的臨床癥狀得到緩解；無效：與治療前進(jìn)行比較，患者的臨床癥狀不變。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以X2為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若P0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)之間存在的差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
運(yùn)用X2檢驗(yàn)，比較兩組患者的年齡、病因以及臨床癥狀等方面，結(jié)果顯示P=0.081，即兩組患者之間的差異較小，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有意義；觀察組與對(duì)照組采取不同的護(hù)理方法后，對(duì)效果進(jìn)行比較，P=0.012，說明兩組在護(hù)理效果上存在的差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 結(jié)論
隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，在婦科病房進(jìn)行人性化護(hù)理將是大勢(shì)所趨。主要原因是人性化護(hù)理能為婦科患者提供溫馨、舒適的病房環(huán)境，充分維護(hù)婦科患者的尊嚴(yán)，保護(hù)她們的隱私，轉(zhuǎn)變她們的傳統(tǒng)觀念，加深她們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而能夠積極配合醫(yī)院的治療和護(hù)理。人性化護(hù)理的推廣應(yīng)用將是護(hù)理工作的一大進(jìn)步，是對(duì)護(hù)理工作內(nèi)涵的極大豐富，將不斷提高婦科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，使患者產(chǎn)生安全感，并增強(qiáng)她們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度得到提升。因此，在婦科病房對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理非常有必要性和可行性。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】婦科；隱私；保護(hù)
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)精神文明的要求也不斷提高，同時(shí)對(duì)于個(gè)人隱私的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。比如個(gè)人家庭生活、私人活動(dòng)空間、財(cái)政收支等，均成為隱私不愿被他人所知。而醫(yī)院作為一個(gè)特殊的群體，尤其是婦產(chǎn)科，由于面對(duì)的是廣大婦女群眾，她們具有女性獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，所以在這方面尤其要引起重視，以避免不必要的病人投訴。
作為婦科病房的護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能、優(yōu)雅的個(gè)人素質(zhì)和良好的有效溝通能力。掌握基礎(chǔ)的法律知識(shí)，真正了解患者享有隱私權(quán)和對(duì)自己疾病保密的權(quán)利，尊重別人就是尊重自己。工作中存在的可能會(huì)暴露患者隱私的環(huán)節(jié)，組織護(hù)理人員討論、分析、提出整改措施。建立良好的護(hù)患關(guān)系是獲得患者信任的前提；保護(hù)患者隱私是護(hù)士必須遵守的職業(yè)道德；保證患者安全，是我們工作中永恒的主題。
一、婦科病人的特點(diǎn)
1.1疾病的特點(diǎn)：由于婦科疾病往往涉及生殖系統(tǒng)，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關(guān)。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經(jīng)過。如臨床高度懷疑宮外孕時(shí)，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經(jīng)史等。
1.2心理特點(diǎn)：婦科病人具有女性獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，心態(tài)復(fù)雜多樣，在婦科方面表現(xiàn)為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異常婚育史、不孕不育史、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會(huì)引起病人不同程度的情緒反應(yīng)和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。
1.2.1緊張、害羞：女性是一個(gè)特殊的群體，在心理上有自己的一般特征，女性容易受傳統(tǒng)因素的影響，特別是老年女性，所以婦科病人在性意識(shí)方面有較強(qiáng)的害羞心理。有的農(nóng)村病人患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院以后不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該給予理解和尊重。
1.2.2憂郁、自卑：如未婚先孕、女孩子月經(jīng)的初潮、宮外孕等情緒波動(dòng)就比較大。性病病人擔(dān)心婚姻破裂；已婚者對(duì)愛人則是能瞞則瞞，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，未生育者擔(dān)心今后的生育問題等。由于缺乏對(duì)性病的認(rèn)識(shí)或聽信某些傳言，擔(dān)心自己染上了類似艾滋病一樣的不治之癥，采取聽之任之、坐以待斃的態(tài)度，從而產(chǎn)生悲觀憂郁、自卑心理。
1.2.3依賴：婦科病人患病后受著疾病折磨和精神上的痛苦，自理能力下降，渴望得到醫(yī)護(hù)人員和周圍人的幫助與關(guān)心，大都產(chǎn)生一種依賴的心理，表現(xiàn)為退卻、事事依賴別人去做，行為變得被動(dòng)順從，情感反應(yīng)脆弱、敏感、幼稚。
二、保護(hù)婦科病人隱私的措施
針對(duì)上述的病人的特點(diǎn)，作為現(xiàn)代婦科的護(hù)士，我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：
2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)：護(hù)理人員要注意改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，如《母嬰保健法》《護(hù)士條例》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等。讓護(hù)理人員明白：病人的同意是醫(yī)療、護(hù)理合法性的前提。從制度上和實(shí)際行動(dòng)上保證病人的隱私能夠得到最大限度的保護(hù)。
2.2定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、護(hù)士禮儀培訓(xùn)等：要取得患者的信任，必須有過硬的專業(yè)技術(shù)水平：理論和專業(yè)技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系的堅(jiān)實(shí)后盾，只有具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的專業(yè)技術(shù)，我們才能對(duì)病人進(jìn)行有效的治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。我們應(yīng)努力提高婦產(chǎn)科的?？谱o(hù)理知識(shí)，如病人的病情，治療、檢查、護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)防等等，都應(yīng)向病人作詳細(xì)的講解。使病人從心理上信服我們，配合我們的護(hù)理工作。有效溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，是保障護(hù)理工作正常進(jìn)行的前提。
2.3加強(qiáng)診療護(hù)理操作過程中的隱私保護(hù)：在診療護(hù)理活動(dòng)中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會(huì)陰沖洗等，醫(yī)護(hù)人員在其他病人仍留在病房、又無屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進(jìn)行上述操作，會(huì)給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產(chǎn)科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應(yīng)多與患者及家屬溝通，滿足他們?cè)谔囟ōh(huán)境下的特殊需要?；颊哒J(rèn)為在診療、護(hù)理過程中可能泄露隱私，因此在操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時(shí)尊重患者，關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋，讓陪人或其他患者回避。
2.4注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量：性傳播疾病、未婚多次人流對(duì)健康、今后的生育問題及社會(huì)的影響越來越大。詢問病史時(shí)應(yīng)避免家屬及其他患者在場(chǎng)，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會(huì)問題。對(duì)于婦產(chǎn)科合并性傳播疾病住院患者，應(yīng)安排單人房間，并做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私?；颊叽差^卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護(hù)了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力?；颊呷朐簳r(shí)未表現(xiàn)出陽性體征，而在入院后通過進(jìn)一步檢查出現(xiàn)陽性體征時(shí)，護(hù)理人員將患者叫到接待室將結(jié)果告之，并做好相關(guān)的宣教和指導(dǎo)。
作為婦產(chǎn)科的專科護(hù)理人員，我們應(yīng)全面細(xì)致地收集資料，準(zhǔn)確評(píng)估患者、家屬及社會(huì)各方面的信息，掌握其心理、生理特點(diǎn)。除作好常規(guī)的臨床護(hù)理工作外，還應(yīng)從患者的知情權(quán)、隱私權(quán)方面做好心理護(hù)理，以及積極尋求社會(huì)及家庭的支持系統(tǒng)，使患者能夠盡快進(jìn)入病人角色，通過對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者能積極配合治療，對(duì)疾病的康復(fù)起到了很好的效果。
參考文獻(xiàn)：
[1]張宗久.《提高醫(yī)療質(zhì)量確?；颊甙踩?《中國醫(yī)院法制》，2008年二期-(8)
【關(guān)鍵詞】婦科；隱私；保護(hù)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0157-01
隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)精神文明的要求也不斷提高，同時(shí)對(duì)于個(gè)人隱私的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。比如個(gè)人家庭生活、私人活動(dòng)空間、財(cái)政收支等，均成為隱私不愿被他人所知。而醫(yī)院作為一個(gè)特殊的群體，尤其是婦產(chǎn)科，由于面對(duì)的是廣大婦女群眾，她們具有女性獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，所以在這方面尤其要引起重視，以避免不必要的病人投訴。
作為婦科病房的護(hù)士在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)以扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、嫻熟的操作技能、優(yōu)雅的個(gè)人素質(zhì)和良好的有效溝通能力。掌握基礎(chǔ)的法律知識(shí)，真正了解患者享有隱私權(quán)和對(duì)自己疾病保密的權(quán)利，尊重別人就是尊重自己。工作中存在的可能會(huì)暴露患者隱私的環(huán)節(jié)，組織護(hù)理人員討論、分析、提出整改措施。建立良好的護(hù)患關(guān)系是獲得患者信任的前提；保護(hù)患者隱私是護(hù)士必須遵守的職業(yè)道德；保證患者安全，是我們工作中永恒的主題。
1婦科病人的特點(diǎn)
1.1疾病的特點(diǎn)：由于婦科疾病往往涉及生殖系統(tǒng)，病因也可能與不良生活方式等多方面隱私問題密切相關(guān)。許多病人覺得羞于啟齒，不便詳談或不愿向外透露診療信息，不能正確敘述癥狀、疾病的經(jīng)過。如臨床高度懷疑宮外孕時(shí)，需要了解病人的婚姻史、交友史、性接觸史、月經(jīng)史等。
1.2心理特點(diǎn)：婦科病人具有女性獨(dú)特的生理、心理特點(diǎn)，心態(tài)復(fù)雜多樣，在婦科方面表現(xiàn)為生殖器官的暴露、生殖器的畸形、異?；橛贰⒉辉胁挥?、婚外及性疾病傳播史等，一旦泄露被他人所知，將會(huì)引起病人不同程度的情緒反應(yīng)和心理變化。主要有畏懼、緊張、害羞、焦慮、依賴等。
1.2.1緊張、害羞：女性是一個(gè)特殊的群體，在心理上有自己的一般特征，女性容易受傳統(tǒng)因素的影響，特別是老年女性，所以婦科病人在性意識(shí)方面有較強(qiáng)的害羞心理。有的農(nóng)村病人患婦科病后怕被人誤解而非常緊張，有的甚至不愿到醫(yī)院就診。入院以后不愿與醫(yī)護(hù)人員交流，醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該給予理解和尊重。
1.2.2憂郁、自卑：如未婚先孕、女孩子月經(jīng)的初潮、宮外孕等情緒波動(dòng)就比較大。性病病人擔(dān)心婚姻破裂；已婚者對(duì)愛人則是能瞞則瞞，擔(dān)心朋友、同事知道后受冷落，未生育者擔(dān)心今后的生育問題等。由于缺乏對(duì)性病的認(rèn)識(shí)或聽信某些傳言，擔(dān)心自己染上了類似艾滋病一樣的不治之癥，采取聽之任之、坐以待斃的態(tài)度，從而產(chǎn)生悲觀憂郁、自卑心理。
1.2.3依賴：婦科病人患病后受著疾病折磨和精神上的痛苦，自理能力下降，渴望得到醫(yī)護(hù)人員和周圍人的幫助與關(guān)心，大都產(chǎn)生一種依賴的心理，表現(xiàn)為退卻、事事依賴別人去做，行為變得被動(dòng)順從，情感反應(yīng)脆弱、敏感、幼稚。
2保護(hù)婦科病人隱私的措施
針對(duì)上述的病人的特點(diǎn)，作為現(xiàn)代婦科的護(hù)士， 我們應(yīng)該做好以下幾方面的工作：
2.1增強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)：護(hù)理人員要注意改變傳統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，如《母嬰保健法》《護(hù)士條例》《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》等。讓護(hù)理人員明白：病人的同意是醫(yī)療、護(hù)理合法性的前提。從制度上和實(shí)際行動(dòng)上保證病人的隱私能夠得到最大限度的保護(hù)。
2.2定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)、護(hù)士禮儀培訓(xùn)等：要取得患者的信任，必須有過硬的專業(yè)技術(shù)水平：理論和專業(yè)技術(shù)是建立良好護(hù)患關(guān)系的堅(jiān)實(shí)后盾，只有具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的專業(yè)技術(shù)，我們才能對(duì)病人進(jìn)行有效的治療、護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。我們應(yīng)努力提高婦產(chǎn)科的?？谱o(hù)理知識(shí)，如病人的病情，治療、檢查、護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的情況及預(yù)防等等，都應(yīng)向病人作詳細(xì)的講解。使病人從心理上信服我們，配合我們的護(hù)理工作。有效溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，是保障護(hù)理工作正常進(jìn)行的前提。
2.3加強(qiáng)診療護(hù)理操作過程中的隱私保護(hù)：在診療護(hù)理活動(dòng)中，需要暴露患者的身體隱私部位的情形是經(jīng)常發(fā)生的，如導(dǎo)尿術(shù)、灌腸、會(huì)陰沖洗等，醫(yī)護(hù)人員在其他病人仍留在病房、又無屏風(fēng)遮擋的情況下，給病人進(jìn)行上述操作，會(huì)給病人的心理造成一定的壓力和傷害。婦產(chǎn)科患者都存在羞恥、焦慮等心理問題，應(yīng)多與患者及家屬溝通，滿足他們?cè)谔囟ōh(huán)境下的特殊需要?；颊哒J(rèn)為在診療、護(hù)理過程中可能泄露隱私，因此在操作前應(yīng)做好解釋工作，取得配合，操作時(shí)尊重患者，關(guān)上房門或用屏風(fēng)遮擋，讓陪人或其他患者回避。
2.4注意服務(wù)技巧，提高服務(wù)質(zhì)量：性傳播疾病、未婚多次人流對(duì)健康、今后的生育問題及社會(huì)的影響越來越大。詢問病史時(shí)應(yīng)避免家屬及其他患者在場(chǎng)，以防揭穿患者隱私而引起家庭和社會(huì)問題。對(duì)于婦產(chǎn)科合并性傳播疾病住院患者，應(yīng)安排單人房間，并做好保密和消毒隔離，以免引起其他患者恐慌、散布隱私?；颊叽差^卡上不寫診斷或改為替代診斷，這樣做既保護(hù)了患者的隱私，又減輕了患者思想上的壓力?；颊呷朐簳r(shí)未表現(xiàn)出陽性體征，而在入院后通過進(jìn)一步檢查出現(xiàn)陽性體征時(shí)，護(hù)理人員將患者叫到接待室將結(jié)果告之，并做好相關(guān)的宣教和指導(dǎo)。
作為婦產(chǎn)科的?？谱o(hù)理人員，我們應(yīng)全面細(xì)致地收集資料，準(zhǔn)確評(píng)估患者、家屬及社會(huì)各方面的信息，掌握其心理、生理特點(diǎn)。除作好常規(guī)的臨床護(hù)理工作外，還應(yīng)從患者的知情權(quán)、隱私權(quán)方面做好心理護(hù)理，以及積極尋求社會(huì)及家庭的支持系統(tǒng)，使患者能夠盡快進(jìn)入病人角色，通過對(duì)患者實(shí)施有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者能積極配合治療，對(duì)疾病的康復(fù)起到了很好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]張宗久.《提高醫(yī)療質(zhì)量 確?；颊甙踩?《中國醫(yī)院法制》，2008年二期-(8)
1臨床資料
1.1一般資料我科選擇2003年10月至2006年10月期間80例術(shù)后排尿困難患者,年齡27～55歲,平均年齡36歲｡其中陰道手術(shù)20例,子宮手術(shù)40例,外陰手術(shù)20例｡全麻手術(shù)14例(平痛新及安定聯(lián)合靜推麻醉4例),硬膜外麻醉手術(shù)32例,腰麻15例,雙側(cè)神經(jīng)阻滯19例,排尿困難出現(xiàn)于術(shù)后0～6 h｡
1.2排尿困難問題的護(hù)理分析
1.2.1術(shù)前缺乏床上排尿訓(xùn)練多數(shù)病人術(shù)前雖在護(hù)士指導(dǎo)下接受訓(xùn)練,但未能掌握動(dòng)作要領(lǐng)｡術(shù)后突然在陌生環(huán)境躺著小便,因不習(xí)慣而難以排出,從而出現(xiàn)排尿困難｡
1.2.2物的作用婦科手術(shù)均需在麻醉下進(jìn)行｡排尿的低級(jí)中樞及支配會(huì)陰的盆腔骶神經(jīng)位置較低,尤其是腰麻和硬膜外麻醉,使馬尾神經(jīng)纖維增厚,以及局麻浸潤到會(huì)陰體附近､泌尿神經(jīng)吻合支,使膀胱逼尿肌張力下降[1]｡麻醉越深,時(shí)間越長,其抑制時(shí)間也相應(yīng)越長,膀胱積尿越多,隨之產(chǎn)生排尿困難､尿潴留｡
1.2.3術(shù)區(qū)疼痛的刺激術(shù)后物作用消失,會(huì)疼痛影響盆腔肌肉收縮,使病人不能運(yùn)用腹壓而發(fā)生排尿困難｡
1.2.4心理因素婦科患者術(shù)后多有緊張､不安､怕羞､唯恐尿床等心理因素,從而造成排尿困難｡
2護(hù)理對(duì)策
2.1術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行臥床排尿訓(xùn)練術(shù)前每日至少3～4次進(jìn)行訓(xùn)練｡由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行督促檢查｡切實(shí)讓患者掌握臥床排尿的要領(lǐng)[2]｡
2.2肌肉注射新斯的明針,利用其藥學(xué)特性減少麻醉的抑鞏義市人民醫(yī)院(吳先菊)制時(shí)間,增加膀胱逼尿肌張力而促使排尿｡
2.3誘導(dǎo)排尿術(shù)后出現(xiàn)下腹脹痛排尿困難或者尿潴留時(shí),首先要分析是否與麻醉有關(guān)或者有機(jī)械性梗阻,如無,可采用誘導(dǎo)排尿法｡盡量減少室內(nèi)無關(guān)人員,要盡可能舒適;使之聽流水聲,利用條件反射誘導(dǎo)排尿;或者用溫水沖洗會(huì),或下腹部交替使用濕熱敷等方法刺激病人排尿;利用神經(jīng)反射進(jìn)行排尿:肛注開塞露60～80 ml,稍停片刻開塞露自流出,尿液也會(huì)隨之流出(排便常伴有排尿)｡另外,也可用清涼油擦臍部,刺激相應(yīng)穴位引起排尿｡
2.4鼓勵(lì)和協(xié)助病人變更進(jìn)行不斷有意識(shí)的排尿動(dòng)作,達(dá)到排尿的目的｡膀胱按摩適用于無機(jī)械性梗阻的病人｡按摩時(shí)要注意推移壓尿時(shí),用力應(yīng)該均勻,由輕至重,逐漸加大壓力,切忌用力過猛,以防損傷膀胱｡該法對(duì)疼痛､等因素引起的排尿困難的病人效果很好｡
2.5心理護(hù)理盡量減少軀體暴露的情況下讓病人放松排尿,如實(shí)行屏風(fēng)遮擋､異性回避等｡當(dāng)發(fā)現(xiàn)因術(shù)后緊張､怕羞､唯恐尿床､污染衣物寢具的病人排尿困難時(shí),需要及時(shí)安慰病人,護(hù)理人員要用溫柔體貼的語言去感化病人,使之產(chǎn)生信任感和安全感,克服對(duì)環(huán)境的陌生感,解除病人的顧慮,創(chuàng)造良好條件使之輕松排尿｡
3體會(huì)
婦科病人為預(yù)防術(shù)后排尿困難,術(shù)前的臥床排尿訓(xùn)練､加強(qiáng)病人心理護(hù)理,是減少術(shù)后排尿困難的關(guān)鍵｡若發(fā)生了排尿困難,則需要具體問題具體分析｡盡量采用非導(dǎo)尿方法是護(hù)理的主要措施｡積極采取誘導(dǎo)排尿,盡量避免萬不得已情況下的留置導(dǎo)尿,且按摩時(shí)病人的注意力集中在護(hù)士的按摩穴位上,有效地減緩了病人的緊張情緒和術(shù)后的疼痛感,使病人能盡早排尿[3]｡本文所采用的幾種措施,可單獨(dú)采用,也可綜合應(yīng)用｡其根本目的在于促使
關(guān)鍵詞：婦科護(hù)理;有效溝通;作用
鑒于患者群體的特殊性，婦科護(hù)理工作中醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該考慮到以病人為中心的護(hù)理理念，然而經(jīng)過我院的大量臨床資料分析，在護(hù)理工作過中最重要也最基本的工作就是和患者的溝通。溝通不僅可以了解病人的情況，而且可以走進(jìn)病人的真實(shí)內(nèi)心，使病人配合護(hù)理中各方面的工作，更好的幫助患者快速恢復(fù)健康。其中要較好的展開護(hù)理工作就需要全面地了解病人所遇到的各種難題。這種難題不僅僅是生理上，還有心理上的問題。而這些都是需要和患者心靈的溝通后才能有效了解和解決[2]。
1婦科護(hù)理中有效溝通的作用
婦科護(hù)理中有效溝通就是指在護(hù)理過程中具有目的性的與病人談話、交流并從中了解病人的身體和心理狀態(tài)，當(dāng)然這種溝通不同于傳統(tǒng)意義上的聊天。就需要醫(yī)護(hù)人員有一定的溝通技術(shù)，進(jìn)而在溝通過程中能夠獲得想要的信息。尤其是在婦科病人的護(hù)理工作中，由于他們病情和群體的特殊性，很多病人會(huì)有害羞、害怕等心理[3]。那么，醫(yī)護(hù)人員在溝通交流中就要做好充分準(zhǔn)備，筆者就婦科護(hù)理工作中有效溝通的主要幾個(gè)方面作用做出分析。
1.1在溝通中消除患者的恐懼、緊張等情緒。介于她們婦科患者的特殊性，很多患者可能會(huì)因?yàn)椴辉胁挥D科病，甚至未婚先孕等問題的影響，從而使他們產(chǎn)生緊張、害怕的情況。而且一些婦科患者可能因?yàn)楫a(chǎn)前憂郁和焦慮或者產(chǎn)后由于身體狀況所產(chǎn)生的問題而緊張害怕。這一切都需要我們醫(yī)護(hù)人員做好充分準(zhǔn)備，和他們心與心的溝通，走進(jìn)她們的內(nèi)心世界，正確引導(dǎo)患者理性認(rèn)識(shí)婦科疾病，幫助她們消除疑慮、緊張、恐懼的情緒。
1.2一般情況下，醫(yī)護(hù)人員在診斷之前都會(huì)問病人一些基本情況，有時(shí)也會(huì)涉及一些隱私問題。例如;有無病史，個(gè)人的婚姻、家庭狀況等。如果醫(yī)生按照一般程序化詢問，患者可能因?yàn)楸Ｗo(hù)隱私的本性而對(duì)問題進(jìn)行針對(duì)性的隱瞞。那么，護(hù)理人員在婦科護(hù)理的過程中，就可以選擇詢問的時(shí)機(jī)。例如;和患者誠心的交流，交心的溝通，消去醫(yī)患關(guān)系間的隔閡。然后在有效的溝通后從中獲取有效的信息，如病人婚姻狀況、既往病史等，進(jìn)而可以給護(hù)士或是醫(yī)生提供一個(gè)參考依據(jù)。
1.3針對(duì)每個(gè)病人可能生活狀況、病史不同，每個(gè)患者都有其特殊性。從而涉及一些問題的表達(dá)方式就會(huì)不同，那么就需要我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)待不同的病人應(yīng)當(dāng)有不同的護(hù)理方式和溝通方式。例如;婦科病患者就要積極的與他們溝通，正確引導(dǎo)他們理性認(rèn)識(shí)這種疾病，不要有自卑、恐懼的心理。而針對(duì)孕婦產(chǎn)前就需要醫(yī)護(hù)人員給予充分的支持與鼓勵(lì)，并且正確引導(dǎo)他們又一個(gè)健康的生活態(tài)度，教其正確的生活習(xí)慣。幫助嬰兒健康成長。;而且在孕婦產(chǎn)后也要積極的給以她們充分溝通，幫助引導(dǎo)她們要多休息。因而針對(duì)不同的病人就要有不同溝通重點(diǎn)，有時(shí)候也要根據(jù)病人的家庭背景和生活背景，實(shí)施有效的交流，實(shí)現(xiàn)溝通的目的。
2婦科護(hù)理中有效溝通的應(yīng)用策略
婦科護(hù)理中有效溝通可以幫助患者有效釋壓，使患者保持積極、樂觀、健康的心態(tài)，這樣才能加快病情的康復(fù)。那么，針對(duì)有效溝通的應(yīng)用策略，筆者做出兩方面分析研究。
2.1護(hù)理中進(jìn)行語言的有效溝通
所謂語言溝通就是指醫(yī)護(hù)人員要善于傾聽、尊重患者，要一直遵循：患者和護(hù)理人員是平等的。所以在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員就要學(xué)會(huì)尊重患者，主動(dòng)消除醫(yī)患關(guān)系間的隔閡，把患者當(dāng)成親人、朋友似的去照顧、去關(guān)懷。這樣就能是患者感受到一種家的溫暖，一種親人的關(guān)懷。自然心情也會(huì)大好，康復(fù)效果也十分明顯。而且，在醫(yī)護(hù)工作中，護(hù)理人員也要學(xué)會(huì)懷著一顆富有責(zé)任感和熱情的心，去耐心傾聽患者的傾訴，并且從溝通中找到所需信息。有時(shí)候我們?cè)儐栆恍┬畔r(shí)，一定要選擇恰當(dāng)方式，而不能直接的強(qiáng)制詢問，這樣對(duì)病人不尊重，也不能說對(duì)患者說一些敏感詞匯或者悲觀過激的話，這樣就會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，不利于病情的康復(fù)。所以在交流中護(hù)理人員就要做到語言凝練、簡介、準(zhǔn)確又要充滿感情，給予患者一種積極健康向上的心態(tài)。與護(hù)理工作的高質(zhì)量展開。
2.2非語言性溝通
所謂非語言溝通就是指人的體態(tài)、儀表等行為語言。也就是我們常說的通過溝通姿勢(shì)、表情、眼神、動(dòng)作等將交流信息傳達(dá)給對(duì)方，給予患者一種強(qiáng)化情感的作用。人們常說;微笑是人們心與心溝通的最好方式。那么醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中進(jìn)行微笑與關(guān)懷就能夠減輕患者住院時(shí)的焦慮與恐懼。在和婦科患者交談的過程中，醫(yī)護(hù)人員要以平靜的目光、熱情主動(dòng)的態(tài)度傾聽病人的傾訴，讓病人感到有一種被關(guān)懷的溫暖。但是在危重的患者面前，醫(yī)生就要表情認(rèn)真、嚴(yán)肅。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者恰當(dāng)?shù)慕佑|撫摸可能就會(huì)使患者獲得有一種關(guān)心、支持、理解的溫暖感受。端莊的儀表人的儀表是一種無聲的語言，在一定程度上能反映出人的修養(yǎng)[3]。一位濃妝艷抹、衣衫不整的護(hù)理人員，很大程度上就會(huì)給病人留下輕浮的印象。相反一位態(tài)度和藹、儀表端莊的護(hù)理人員就能給患者感受到一種溫暖、親切、信任的感覺。
3結(jié)論
婦科護(hù)理中護(hù)理人員與患者之間進(jìn)行溝通時(shí)就需互相尊重[3]。同時(shí)溝通作為一門藝術(shù)，就需要我們醫(yī)護(hù)人員要有針對(duì)性、教育性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、禮貌性的和患者交流。在非語言溝通中，也要努力給患者親切、體貼的情感感受，從而減輕患者的心理壓力，實(shí)現(xiàn)康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】心理問題； 婦科患者；心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0293-02
1 前言
婦科的患者因其治療的特殊性，在接受治療時(shí)往往承受很大的壓力，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生各種各樣的疾病，焦慮害怕，情緒低落，不敢就醫(yī)治療，治療過程中又不善于表達(dá)，難以啟齒，對(duì)治療產(chǎn)生的影響充滿擔(dān)憂，種種心理障礙，不利于良好醫(yī)患關(guān)系的建立，不利于患者的康復(fù)及治療質(zhì)量，因此，對(duì)婦科患者給予心理護(hù)理中顯得尤為重。
2婦科患者常見的心理特征
2.1焦慮恐懼
很多患者總是在萬不得已的情況下才會(huì)到婦科進(jìn)行診斷和治療，尤其是那些第一次到婦科診斷的人來說，常常會(huì)讓他們焦慮恐懼，患者擔(dān)心治療方式不安全，怕被婦科門診所用的儀器感染，擔(dān)心機(jī)體功能是否能完全康復(fù)，擔(dān)心治療后生活質(zhì)量會(huì)有影響，以及擔(dān)心影響生育能力，擔(dān)心治療住院會(huì)給家庭帶來重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，進(jìn)而或多或少都會(huì)焦慮恐懼。
2.2苛求擇優(yōu)的心理
盡管心理存在緊張恐懼等情緒，但對(duì)于治療的目的、效果、影響還是非常關(guān)注?；颊呦Ｍ艿玫礁咚?、高資歷、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為自己治病。同時(shí)希望得到技術(shù)熟練、態(tài)度和藹的護(hù)理人員為自己護(hù)理。
2.3自卑心理
婦科患者大多不愿與別人交流自己的病情，情緒低落，對(duì)治療有時(shí)產(chǎn)生一種抵觸，覺得自己患了婦科病就難以啟齒，覺得患這樣的病，別人就會(huì)認(rèn)為自己性生活不潔或者為人不
檢點(diǎn)，而且婦科病很多病癥需要做手術(shù)進(jìn)行切除，這更讓患者忐忑不安，覺得要從自己身上拿走一些東西，就算明知是壞死的東西，心里還是會(huì)產(chǎn)生缺失感，進(jìn)而產(chǎn)生懷疑心理產(chǎn)生自卑。
3護(hù)理中的心理護(hù)理
3.1以患者為中心，根據(jù)其病情進(jìn)行護(hù)理。
護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻牢記以患者為中心，一切以為患者服務(wù)為宗旨，把患者的需求放在首位。尊重患者及患者的隱私，不能帶有歧視，在護(hù)理過程中要仔細(xì)傾聽，充分揣摩患者的心理，用自己的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)不同病人的病情和性格特點(diǎn)，向病人講解相關(guān)的病理，解答病人心中的疑惑，而且要和患者進(jìn)行情感上的交流，讓患者了解自己的病情的同時(shí)讓他們也能體會(huì)醫(yī)護(hù)人員給予的關(guān)懷與貼心的服務(wù)，特別是那些婦科病較嚴(yán)重需要進(jìn)行手術(shù)的患者，往往會(huì)特別焦慮擔(dān)憂，這時(shí)就需要相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病情分析介紹、疾病產(chǎn)生的原因以及治療方案和預(yù)期效果，讓患者能真正的心理有底，從心理上消除患者緊張恐懼的心理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際病情，制作整套的護(hù)理方案，這樣更有利于增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高治療護(hù)理質(zhì)量。
3.2 以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的幫助
護(hù)理人員面對(duì)的是各種不同的患者，患者的病情、性格、心理狀態(tài)等等都因人而異，這需要在護(hù)理過程中善于觀察，以病患為中心，掌握好患者的需求，做到有耐心、有責(zé)任心、有愛心，在患者有需求的情況下，積極主動(dòng)地去滿足。護(hù)理人員不僅是在患者有需求的情況下才去滿足，在平常的工作中，護(hù)理人員也要多和患者進(jìn)行溝通交流，在交流的過程中多方面的了解病人的家庭狀況和心里狀態(tài)。對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)狀況良好的患者，他們更關(guān)注的是醫(yī)療水平和設(shè)施以及住院環(huán)境，如果醫(yī)院在有些情況下不能夠滿足，要盡量和患者溝通解釋，多給他們內(nèi)心做些寬慰，并撫平內(nèi)心的不安；對(duì)于有些經(jīng)濟(jì)條件不是很好的患者，會(huì)因?yàn)閾?dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高，而在整個(gè)治療過程中憂心忡忡，這就需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，告訴治療的重要性，經(jīng)濟(jì)壓力固然應(yīng)該考慮，但是千金也換不來一個(gè)好身體，健康是革命的本錢。上述諸多的問題都會(huì)引起患者的思想波動(dòng)，從而心理產(chǎn)生壓力，因此，護(hù)理人員應(yīng)多和患者接觸，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身的病癥以及正確對(duì)待治療，尊重患者，像對(duì)待親人一樣對(duì)待他們，真正消除患者的思想包袱，使患者融入正常的治療中，真正做到根據(jù)不同的病人給予不同的人文關(guān)懷。
3.3從患者思想根源上進(jìn)行思想上的疏導(dǎo)
大多數(shù)婦科患者對(duì)于自身的疾病都有心理壓力，認(rèn)為得了婦科病是一件很不光彩的事，很多時(shí)候是在不得不進(jìn)行治療的時(shí)候才來醫(yī)院就醫(yī)。對(duì)于醫(yī)生的詢問，他們也是羞于開口，不好意思回答，在生活的過程中，由于缺乏對(duì)疾病的了解，也未引起足夠的注意和重視，所以很多患者總是拖延病情?；疾『髸?huì)覺得很茫然和無助，害怕和別人講，擔(dān)心他人知道自己得婦科病后會(huì)嘲笑自己，會(huì)歧視自己，這樣，患者承受了極大的心理壓力。因此護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候要秉承醫(yī)德，和患者建立好良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者尊重與支持，給她們更多的關(guān)愛，讓他們感覺到親人般的親近，多用以前成功的案例鼓舞激勵(lì)他們，解開其心結(jié)，用發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷給予她們精神上的鼓勵(lì)，用耐心細(xì)致的服務(wù)取得患者的信任，從根源上解除患者的思想障礙。
4總結(jié)
婦科護(hù)理要貫徹“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，注重對(duì)患者的心理護(hù)理，護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，工作中仔細(xì)觀察患者的思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真聽取患者的訴說與需求，通過人性化的管理，讓患者感覺溫暖，由被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，以患者為中心，婦科患者更是不同于一般的患者，護(hù)理人員更要注重其心理上的壓力，不僅是治療身體上的疾病，更是消除心理上的障礙。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 婦科護(hù)理；安全隱患；解決措施
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306371 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3114-02
近年來，隨著社會(huì)壓力的增大和一些不健康的生活方式，婦科類疾病率居高不下，婦科護(hù)理工作也面臨著很大的壓力。作為婦科護(hù)理工作人員，能否正確分析其病癥，及時(shí)采取積極的護(hù)理措施，對(duì)癥處理，對(duì)患者的治療效果有著很大的影響。當(dāng)前，很多醫(yī)院針對(duì)如何加強(qiáng)婦科護(hù)理工作也采取了一系列措施，但是在護(hù)理安全方面仍然存在著一些缺陷和不足，本文就當(dāng)前婦科護(hù)理安全隱患的現(xiàn)狀做一總結(jié)，并提出了相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 目前在婦科護(hù)理工作中存在的安全隱患現(xiàn)狀總結(jié)
11 安全隱患基本情況介紹 在醫(yī)院的婦科護(hù)理工作過程中，會(huì)存在不同類型的安全隱患，總結(jié)來說，主要有因醫(yī)院設(shè)備問題造成的機(jī)械方面的損傷、治療或護(hù)理過程中措施失當(dāng)造成的藥物方面的損傷、治病過程中病人心理上存在的安全隱患問題等等，若這些安全隱患問題不能處理得當(dāng)，就會(huì)導(dǎo)致病人與醫(yī)院之間的醫(yī)療糾紛，不僅對(duì)醫(yī)院造成不好的社會(huì)影響，對(duì)病人及家屬也有不同程度的傷害。
111 醫(yī)院設(shè)備問題造成的機(jī)械方面的損傷 在對(duì)婦科患者的護(hù)理工作中，很多患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境設(shè)備不熟悉，甚至有的患者在上、下床過程中或者在床上翻身、移動(dòng)時(shí)發(fā)生摔傷的事故；另而還有一些婦科患者采用輪椅或者其他行動(dòng)設(shè)備進(jìn)行走動(dòng)時(shí)，因?yàn)椴涣私忉t(yī)院的房間構(gòu)造在走廊拐角處而發(fā)生碰傷的現(xiàn)象或?qū)翘菰O(shè)置結(jié)構(gòu)不了解而發(fā)生不慎摔下樓梯的現(xiàn)象；還有患者因?yàn)獒t(yī)院地面滑而發(fā)生不慎滑倒的現(xiàn)象，這些都是比較危險(xiǎn)的機(jī)械方面的損傷，對(duì)患者健康的恢復(fù)有很大的影響。
112 治療或護(hù)理過程中措施失當(dāng)造成的藥物方面的損傷 在婦科患者的護(hù)理工作過程中，醫(yī)生或者護(hù)理人員在給患者用藥過程中因?yàn)閭€(gè)人疏忽而發(fā)生用藥不當(dāng)而造成對(duì)病人藥物方面的損傷；另外，還存著著一部分患者不遵醫(yī)囑，濫服藥物而引起與醫(yī)生或護(hù)理人員開的藥物之間發(fā)生藥物反應(yīng)的事故。
113 治病過程中病人心理上存在的安全隱患 相比其他病型的護(hù)理工作，婦科患者的護(hù)理有其特殊性和復(fù)雜性，目前我國的醫(yī)療技術(shù)有些欠缺，這些對(duì)婦科患者來說或多或少都會(huì)存在著一些心理壓力；一部分相對(duì)年輕的婦科患者，工作和家庭壓力都比較大，在治療過程中，對(duì)自己的身體不重視，急于工作或者學(xué)習(xí)，在輸液過程中故意改變輸液速度以縮短輸液時(shí)間，同時(shí)忽視術(shù)后的消炎恢復(fù)情況，這樣就對(duì)治療效果就有很大的影響。另外還有一部分老年婦科患者，對(duì)婦科病的了解不夠，存在著自卑的心理，還有的患者子女因?yàn)楣ぷ髅Χ鴮?duì)其照顧不及時(shí)；這些都容易引起患者因?yàn)樾睦韱栴}而導(dǎo)致的安全隱患問題發(fā)生。
114 醫(yī)院管理制度本身存著的漏洞引起的婦科患者的安全隱患 當(dāng)前醫(yī)院的制度管理上還有欠缺，在護(hù)理操作方面一直沒有形成一個(gè)具體化的規(guī)則，另外不同的病人有著不同的病型，表現(xiàn)特征也不一樣，而查房、輪崗制度卻是模式化、固定化，缺少人性化。應(yīng)該針對(duì)這些情況制定相關(guān)的規(guī)則，避免醫(yī)務(wù)護(hù)理人員因操作不正確、查房、輪崗不靈活而造成的危險(xiǎn)事故發(fā)生。
2 在婦科護(hù)理過程中，存在著很多影響因素，因而出現(xiàn)這樣或者那樣的安全隱患是難以避免的，分析其原因，主要有以下點(diǎn)：
21 由醫(yī)院方面引起的安全隱患 在醫(yī)院軟件建設(shè)方面：目前很多婦科護(hù)理中出現(xiàn)的安全隱患始于醫(yī)院本身，當(dāng)前很多醫(yī)院不注重護(hù)理人員的培養(yǎng)，忽視對(duì)專業(yè)護(hù)理方向人才的引進(jìn)，同時(shí)很多管理方面也存有缺陷；在醫(yī)院硬件建設(shè)方面：目前醫(yī)院很多醫(yī)療設(shè)施管理上存在有缺陷，因而會(huì)造成因沒有定期對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)和維修而引發(fā)的病床、輪椅、手術(shù)臺(tái)損壞摔傷病人的事故發(fā)生。
22 由醫(yī)務(wù)護(hù)理人員專業(yè)水平引起的安全隱患 當(dāng)前很多醫(yī)院內(nèi)缺少專業(yè)的醫(yī)護(hù)婦科護(hù)理人員，患者人數(shù)相對(duì)又較多，繁重的工作任務(wù)和工作壓力就容易出現(xiàn)疏忽現(xiàn)象，從而引起病人因醫(yī)囑不正確而發(fā)生危險(xiǎn)事故的現(xiàn)象；另外，當(dāng)前很多護(hù)理人員的學(xué)歷不高，專業(yè)技術(shù)不過硬，因而在實(shí)際操作中，對(duì)較為復(fù)雜的婦科病患者很難有準(zhǔn)確的判斷和治療，而延誤最佳治療時(shí)期，影響治療效果。
23 由患者自身引起的安全隱患 一些患者在治療過程中不積極與醫(yī)生進(jìn)行溝通，隱瞞自己的病史，而延誤最佳治療時(shí)機(jī)甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生；還有一部分患者，急于工作或?qū)W習(xí)，在治療的過程中偷偷調(diào)整輸液速度，甚至選擇匆忙出院，而造成術(shù)后感染、拖延病情或者加重病情的事故發(fā)生。還有一部分中來年人存有生理和心理的雙重負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員如果不對(duì)其引起重視，很容易發(fā)生服藥不當(dāng)而導(dǎo)致的危險(xiǎn)事故發(fā)生。
3 消除婦科護(hù)理安全隱患應(yīng)該采用的措施
針對(duì)婦科護(hù)理中存在的安全隱患，我們應(yīng)該采用如下幾個(gè)方面來加以解決：
31 完善醫(yī)院管理制度，建設(shè)和諧、整潔、安全的醫(yī)院護(hù)理氛圍 要進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)院管理制度，對(duì)醫(yī)療設(shè)施定期進(jìn)行檢查和維修；地面清潔后，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)晾干或者采用干拖把將其擦干，防止患者摔傷的事故發(fā)生；醫(yī)院應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，或者聘請(qǐng)相關(guān)專家以及同行業(yè)中優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員來醫(yī)院進(jìn)行講座，進(jìn)一步提高本院的醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平。
32 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)能力 在技術(shù)水平上，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員要提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，考取相關(guān)學(xué)歷證書。在業(yè)務(wù)能力上，積極積累工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，端正工作態(tài)度，把患者當(dāng)做自己的朋友，把患者的事當(dāng)成自己的事，和患者做好溝通和調(diào)節(jié)工作。
33 增強(qiáng)患者的自身安全防范意識(shí) 患者應(yīng)該加強(qiáng)自己的安全防范意識(shí)，與醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通，將自身病情及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員；患者治療態(tài)度要積極，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥和休息，同時(shí)，當(dāng)自己的合法權(quán)益受到侵犯時(shí)，也要通過相應(yīng)手段進(jìn)行維護(hù)，督促醫(yī)院做出相關(guān)處理。
參考文獻(xiàn)
[1] 龔桂榮婦科護(hù)理不安全因素調(diào)查[J]中國誤診學(xué)雜志，2012（6）：27-29
【關(guān)鍵詞】婦科 整體護(hù)理 質(zhì)量控制
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2012）3-189-02
隨著整體化護(hù)理在各個(gè)醫(yī)院的深入開展，護(hù)患間的溝通更顯重要 在婦產(chǎn)科病房，由于新入院病人對(duì)陌生環(huán)境及治療效果等情況不了解會(huì)產(chǎn)生疑惑、憂慮、抑郁等心理活動(dòng)，作為護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地與其進(jìn)行有效溝通，掌握病人的心理特征消除頤慮，增加戰(zhàn)勝疾病信心，達(dá)到早日康復(fù)的目的，在婦科尤顯重要，在婦科，管理也是重中之重，以病人滿意為質(zhì)量管理的目標(biāo)，我們通過轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念，合理安排護(hù)理工作。制定檢查標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和健康教育等具體措施，取得一定成效?，F(xiàn)將方法淺述如下[1]：
1 建立模式病區(qū)的準(zhǔn)備
1.1 護(hù)士長工作觀念的轉(zhuǎn)變 在建立模式病區(qū)的準(zhǔn)備階段，護(hù)士長參加整體護(hù)理學(xué)習(xí)班，接受專題培訓(xùn)。參觀已開展整體護(hù)理的醫(yī)院。各試點(diǎn)病區(qū)護(hù)士長在一起交流對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)。明確整體護(hù)理與功能制護(hù)理的根本區(qū)別在于它是以病人為中心，而不是以完成工作任務(wù)為中心；是以病人的需要為工作內(nèi)容的護(hù)理管理，而不是以完成醫(yī)囑、執(zhí)行治療、不出差錯(cuò)為唯一工作內(nèi)容的護(hù)理管理。它注重病人得到身心護(hù)理的實(shí)際效果。而不是強(qiáng)調(diào)護(hù)士24h負(fù)責(zé)的形式。在此基礎(chǔ)上，我們結(jié)合婦科病區(qū)的特點(diǎn)，制定了一系列病區(qū)管理、檢查制度。婦科病人住院時(shí)間短，出入院頻繁，且手術(shù)多，具有明顯的“短、平、快”特點(diǎn)。過去護(hù)理重點(diǎn)主要是應(yīng)付病人的快速周轉(zhuǎn)，大量的治療護(hù)理。很少從病人的“需要”考慮。現(xiàn)在我們把“中心”移向病人，分析病人在這么一個(gè)快節(jié)奏的醫(yī)療環(huán)境中最需要的是什么？經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：住院病人所顧慮的主要是自身疾病的預(yù)后，對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、環(huán)境有生疏感。對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)存有恐懼感。針對(duì)這些顧慮，護(hù)士長加強(qiáng)了入院介紹，手術(shù)前指導(dǎo)，疾病知識(shí)宣教等方面的護(hù)理管理力度，督促管床護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行全面具體地指導(dǎo)，以病人無疑問、滿意為目標(biāo)。
1.2 護(hù)士工作觀念的轉(zhuǎn)變 以專題講座等多種形式組織護(hù)士學(xué)習(xí)整體護(hù)理的基本理論，明確整體護(hù)理的目標(biāo)就是滿足病人的身心需要。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)環(huán)境中，醫(yī)療護(hù)理之所以要改革，就是為了適應(yīng)市場(chǎng)競(jìng)爭，沒有病人的滿意、認(rèn)可，我們就失去了病人，也就失去了競(jìng)爭的起碼地位。這些觀念在護(hù)士中的確立，為病人的需要定時(shí)間、定內(nèi)容、定方式安排護(hù)理工作奠定了思想基礎(chǔ)。
1.3 建立質(zhì)量檢查管理制度 根據(jù)護(hù)理內(nèi)容及職責(zé)制定了早晚班工作程序、職責(zé)、健康教育制度、健康教育效果調(diào)查、病人滿意度調(diào)查表、基礎(chǔ)護(hù)理量化表和整體護(hù)理質(zhì)量檢查表。
護(hù)士長根據(jù)工作計(jì)劃，訂出每日、每周、每月檢查的項(xiàng)目。將檢查結(jié)果及時(shí)反饋到個(gè)人并定期在全體護(hù)士中公布。對(duì)存在問題及時(shí)采取對(duì)策。通過常規(guī)化、制度化的檢查，不斷強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。
2 整體護(hù)理的實(shí)施
2.1 改進(jìn)排班方式 分析本病區(qū)病人每日對(duì)護(hù)理的需求高峰，以此做為改進(jìn)護(hù)士排班的主要依據(jù)。增設(shè)早晚班護(hù)士，提高晨晚間護(hù)理質(zhì)量婦?？撇^(qū)手術(shù)多，平均每天4 5臺(tái)，術(shù)后病人自理能力下降，原晨、晚間僅有大小夜班各一名護(hù)士，顯然不能瞞足病人的需要。增設(shè)早、晚班護(hù)士，重點(diǎn)解決術(shù)后、危重、一級(jí)護(hù)理病人的各種“需要”。為了使工作更有計(jì)劃性、連續(xù)性、實(shí)行早、晚班工作周班制。護(hù)士長按早、晚班工作職責(zé)，每天早、晚查房時(shí)查其質(zhì)量，根據(jù)病人的反應(yīng)，提出指導(dǎo)性意見。周末對(duì)本周早、晚班護(hù)士工作做出評(píng)價(jià)并作為護(hù)士工作質(zhì)量考核的依據(jù)之一。護(hù)士在循環(huán)進(jìn)入早、晚班的過程中，每周總結(jié)，不斷改進(jìn)。調(diào)整護(hù)理工作分工，保證護(hù)士有充分時(shí)間接觸病人，過去護(hù)士按工作分工，結(jié)果造成在護(hù)士站、治療室、檢查室、外出領(lǐng)藥、記帳的護(hù)士時(shí)間超過在病房與病人接觸的護(hù)士時(shí)間。雖然有管床護(hù)士，由于與病人接觸時(shí)間過少，病人難以認(rèn)識(shí)護(hù)士，有了問題也不知找誰。為了做到還時(shí)間給護(hù)士，我們首先爭取并得到領(lǐng)導(dǎo)支持，后勤、藥房輔助部門下收下送，減少護(hù)士離開病區(qū)從事非護(hù)理性工作的時(shí)間。其次，調(diào)整護(hù)士分工，不安排管床護(hù)士在辦公室、治療室等不接觸病人的護(hù)理工作，將工作時(shí)間全部投入到病房，真正做到將護(hù)士還給病人。這樣調(diào)整后，雖然病人住院時(shí)間短，卻與護(hù)士接觸時(shí)間多，能認(rèn)識(shí)并熟悉自己的管床護(hù)士，能叫出護(hù)士姓名并能對(duì)管床護(hù)士的工作做出評(píng)價(jià)。在檢查中發(fā)現(xiàn)病人不熟悉自己的管床護(hù)士，叫不出護(hù)士姓名時(shí)，護(hù)士長應(yīng)分析是分配給該管床護(hù)士任務(wù)太多，以至于不能周到的管理病人，還是管床護(hù)士工作沒到位。針對(duì)不同原因，采取措施及時(shí)調(diào)整或著督促管床護(hù)士，保證護(hù)理質(zhì)量達(dá)到要求。
2.2 抓好衛(wèi)生健康教育 健康教育是整體護(hù)理的內(nèi)容之一[2]，是護(hù)士了解并協(xié)助病人調(diào)整對(duì)生理上所患疾病反應(yīng)的必要手段。能否保證健康教育的質(zhì)量，直接關(guān)系到實(shí)施整體護(hù)理的成效。為此，在提高健康教育質(zhì)量方面，我們采取了下列措施。①提高護(hù)士健康教育水平，組織護(hù)士學(xué)習(xí)婦科疾病發(fā)生，轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，如營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)和功能鍛煉等各方面知識(shí)，配以測(cè)驗(yàn)檢查，提高護(hù)士在健康教育方面的知識(shí)素質(zhì)。②提高護(hù)士與病人交流的技巧，通過有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)示范如何向病人做入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等，讓年輕護(hù)士體驗(yàn)，使護(hù)士掌握與病人交流的技巧。收集來自病人的反饋信息，了解護(hù)士與病人之間交流的效果，如請(qǐng)病人復(fù)訴護(hù)士所宣教的內(nèi)容；演示護(hù)士所傳授的操作方法。不斷改進(jìn)健康教育的方式，以病人最易于、最樂意接受的方式進(jìn)行健康教育宣傳。③制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃 根據(jù)婦科病種制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃。這包括疾病的癥狀和表現(xiàn)，治療過程中出現(xiàn)的各種反應(yīng)，病人應(yīng)如何對(duì)待這些反應(yīng)和主動(dòng)配合治療。出院后的復(fù)診及恢復(fù)健康的注意事項(xiàng)等，有利于護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)掌握并能運(yùn)用。制作精美的“入院介紹冊(cè)”，加強(qiáng)護(hù)士入院介紹的效果。
2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，滿足病人的基本需要 我們除了堅(jiān)持按常規(guī)對(duì)病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理外，特別提出按病人的需要提供及時(shí)護(hù)理，可根據(jù)病人的個(gè)體特異性，采取不同護(hù)理措施[3]。如會(huì)手術(shù)病人大小便后及時(shí)給予外陰清潔護(hù)理。及時(shí)為退熱后的病人更換衣、褲。為老年病人安排恰當(dāng)?shù)娘嬍?。總之，病人有什么需要，護(hù)士應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施滿足病人，讓病人處于最佳身心狀態(tài)接受治療。為了保證基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，在管理上我們采用了基礎(chǔ)護(hù)理數(shù)量化。具體做法是列出婦科常用的護(hù)理項(xiàng)目，根據(jù)各項(xiàng)所需的護(hù)理時(shí)間、護(hù)理技術(shù)上的難易程度確定工作量質(zhì)數(shù)(x)，如外陰沖洗，陰道沖洗，洗頭，協(xié)助進(jìn)餐，擦浴等。護(hù)士操作后，自己將護(hù)理人次及被護(hù)理對(duì)象的病床號(hào)填人相應(yīng)欄目內(nèi)，由此得出各項(xiàng)護(hù)理人次(f)，按公式Y(jié)=Efx 算出每天護(hù)理量化積分，每周合計(jì)，每月合計(jì)，每月累計(jì)。護(hù)士長通過“量化表”可測(cè)定該護(hù)士一天的基礎(chǔ)護(hù)理量。了解哪些病人得到什么護(hù)理，以判斷護(hù)士所采取的護(hù)理措施是否正確、全面。也可根據(jù)表中記錄檢查各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及病人的反應(yīng)。由于該“量化表”是護(hù)士操作后自己填寫、計(jì)算積分，護(hù)士長或護(hù)理組長檢查后確認(rèn)，其反映的護(hù)理量和質(zhì)量檢查結(jié)果有較強(qiáng)的說服力，容易為護(hù)士接受。該“量化表”和質(zhì)量結(jié)果還是供護(hù)士之間工作量和質(zhì)的比較依據(jù)，反映了各護(hù)士之間工作能力及工作態(tài)度的差異性。反復(fù)的總結(jié)、比較、累計(jì)積分對(duì)護(hù)士工作有明顯的激勵(lì)作用。
參考文獻(xiàn)
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