時間：2023-09-13 17:07:56
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【關(guān)鍵詞】婦科疾?。恢嗅t(yī)治療；活血化瘀法；應(yīng)用效果
活血化瘀法治療婦科病是中醫(yī)中常見的一種辨證治療方法，在臨床中具有重要的應(yīng)用價值。而在婦科疾病中，多數(shù)疾病與瘀血學說具有緊密的聯(lián)系。因此，臨床中積極的采取中醫(yī)活血化瘀法治療婦科中瘀血癥疾病具有重要的意義[1]。我院對我院婦科2010年6月到2012年12月間診斷為淤血癥的50例患者應(yīng)用中醫(yī)活血化瘀法進行治療，取得了較好的應(yīng)用效果，具體的分析如下。
1資料與方法
1.1臨床資料本次研究選取我院婦科2010年1月到2012年6月間診斷為淤血癥的60例婦女患者為研究對象，患者的年齡為18-71歲，平均年齡為（47.2±3.4）歲。痛經(jīng)患者21例，閉經(jīng)患者14例，不孕癥患者10例，子宮出血患者5例。按照中醫(yī)證型分為：氣滯血瘀證20例，氣虛血瘀證12例，寒凝血瘀證11例，瘀熱內(nèi)阻證7例。
1.2納入標準本次研究的對象符合以下幾點[2]：①符合血瘀證的臨床診斷標準；②年齡在16-75歲之間的女性；③經(jīng)過B超檢查和血HCG以及尿HCG檢查均排除妊娠和流產(chǎn)不全以及惡性腫瘤的患者；④臨床資料完整，且同意此次研究治療的患者。
1.3排除標準①不符合臨床中納入標準的患者；②伴有嚴重的肝腎功能不全和造血系統(tǒng)疾病以及心腦血管疾病與惡性腫瘤患者；③妊娠期和哺乳期的女性患者。
1.4治療方法本次研究的氣滯血瘀證22例患者應(yīng)當以理氣活血和化瘀通絡(luò)為治療原則，給予當歸、川穹、枳殼和赤白芍均15.0g，牛膝、柴胡、紅花和陳皮以及香附均10.0g；氣虛血瘀證15例患者應(yīng)當以益氣活血和化瘀為治療原則，給予黃芪、人參、茜草、蒲黃、阿膠、紅花和當歸尾均15.0g，炙甘草和益母草均10.0g；寒凝血瘀證14例患者當以溫經(jīng)散寒和活血化瘀為治療原則，給予干姜、當歸、元胡、川穹和赤藥以及蒲黃與五靈脂均15.0g，吳茱萸20.0g，桂枝10.0g；瘀熱內(nèi)阻證9例患者當以涼血活血和化瘀清熱為治療原則，給予藕節(jié)、血余炭、梔子、丹皮和生地以及地榆與紅藤均15.0g，益母草10.0g，茜草20.0g。上述中藥均用水煎服，1劑/日，早晚各服一次。患者每次月經(jīng)前1周開始服藥，并連續(xù)治療3個月經(jīng)周期，并觀察其臨床治療效果[3]。
1.5療效評定本次研究患者的臨床治療效果主要依據(jù)臨床癥狀與體征改善情況進行評估，主要分為4個等級[4]：①痊愈：治療后患者的腹痛等臨床癥狀均消失，且陰道無異常的出血；②顯效：治療后患者的腹痛等臨床癥狀有明顯的減輕，月經(jīng)偶爾有血塊；③有效：治療后患者的臨床癥狀均有所緩解，月經(jīng)偶爾有血塊出現(xiàn)；④無效：治療后患者的臨床癥狀無任何的改善，或者出現(xiàn)加重。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+有效%。
2結(jié)果
通過對本組的患者的治療效果觀察，臨床治療總有效率為93%。其中，痊愈28例，比例為56%；顯效12例，比例為28%；有效7例，比例為18%；無效3例，比例為6%。
3討論
女性主要以血為本，由于其他的一些原因而導致血液的不暢或者淤積，從而形成淤血，常常引發(fā)各種婦科疾病。因此，在婦科疾病中，血瘀證是其常見的發(fā)病病機。常見的有痛經(jīng)和閉經(jīng)以及不孕癥以及崩漏等，均與瘀血證有著密切的聯(lián)系[5]。因此，臨床中對于淤血證的患者應(yīng)以活血化瘀為治療原則，緩解臨床癥狀。
通過本次的臨床研究分析，臨床中對于婦科血瘀證的相關(guān)疾病患者應(yīng)用活血化瘀法治療是可行的，能夠有效的改善臨床癥狀，并提高總體治療效果?；钛龇ㄖ饕怯行У睦没钛突鐾ńj(luò)的方法對患者進行治療，從而使得淤血能夠較快的清除，并疏通經(jīng)絡(luò)，達到臨床治療的效果。在活血化瘀的治療過程中，臨床中有效的依據(jù)八綱辨證和臟腑辨證方法進行施治[6]。并且在本次的治療過程中，依據(jù)患者的病情狀況進行分為氣滯血瘀證、氣虛血瘀證、寒凝血瘀證和瘀熱內(nèi)阻證四個證型，并給予辨證的方法治療，從而提高臨床治療的總體效果。而且本次的研究中，患者的臨床治療效果達到了93%。由此分析，中醫(yī)活血化瘀法對于婦科疾病的治療效果明顯。
綜上所述，臨床中對于婦科中淤血癥而引起的相關(guān)疾病給予中醫(yī)活血化瘀法治療能夠有效的改善患者的微循環(huán)與血液循環(huán)，從而積極的增加患者的局部血流流通率，提高臨床治療總體效果。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：婦科；藥代動力學特點；圍術(shù)期用藥；用藥原則
對于婦科患者的用藥問題，如何提高用藥安全是重點研究的課題。本文探討了婦科藥代動力學的特點及用藥原則，現(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 我院2014年6月-12月救治的婦科患者中，患者圍手術(shù)期均采用頭孢唑肟，同意接受研究的200例，患者年齡54-89周歲，平均（68.52±5.34）歲。病程3-13年，平均（4.25±0.35）年。
1.2方法 分析我院2014年6月-12月救治的200例婦科患者的臨床資料，分析患者的藥代動力學特點，并制定合理的用藥原則。
1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.5軟件處理數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)，用（x±s）用以表示計量，用百分數(shù)（%）、例數(shù)（n）用以表示計數(shù)，如果數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P
2.結(jié)果
2.1分析200例婦科患者的不良反應(yīng) 200例婦科患者中，皮膚反應(yīng)2例，比率是1.0%，胃腸道反應(yīng)4例，比率是2.0%，精神不足5例，比率是2.5%，胸部和頭部癥狀7例，比率是3.5%，泌尿系統(tǒng)癥狀10例，比率是5.0%，見表1。
2.2分析200例婦科患者的用藥特點 200例婦科患者中，藥物吸收減少的9例，比率是4.5%，藥物分布不均的10例，比率是5.0%，藥物代謝較慢的8例，比率是4.0%，藥物排泄緩慢的8例，比率是4.0%，藥物效應(yīng)的10例，比率是5.0%，藥物的相互作用9例，比率是4.5%，見表2。
3.討論
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；婦科；惡性腫瘤；應(yīng)用
近年來，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展與進步，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用越來越普及，隨著該技術(shù)的推廣和經(jīng)驗的積累，應(yīng)用范圍從最初簡單的以卵巢囊腫和子宮良性疾病手術(shù)為主，逐步拓展病涉及婦科惡性腫瘤的手術(shù)分期和治療。然而，婦科惡性腫瘤手術(shù)復(fù)雜，難度高，對施行腹腔鏡下婦科惡性腫瘤的手術(shù)而言，給手術(shù)者在手術(shù)技巧和手術(shù)經(jīng)驗方面提出了更高的要求和更大的挑戰(zhàn)。
1 應(yīng)用婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)
1987年， Dargent等[1]將腹腔鏡盆腔淋巴清掃術(shù)與經(jīng)陰道廣泛子宮切除術(shù)（ Schauta術(shù)式）相結(jié)合， 創(chuàng)立了早期宮頸癌保留生育功能的新術(shù)式， 開創(chuàng)了婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)治療的新紀元。在世界各國婦科腫瘤學者的共同努力下， 如今腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療。
1.1 腹腔鏡在卵巢癌手術(shù)治療中的應(yīng)用
1.1.1 腹腔鏡在早期卵巢癌分期手術(shù)中的應(yīng)用
全面而徹底的分期手術(shù)是治療早期卵巢癌的首選方法。
2009年Nezhat等對36例早期卵巢癌（20例上皮性腫瘤，11例交界性腫瘤，5例非上皮性腫瘤）患者進行腹腔鏡下手術(shù)分期，平均隨訪4.5年，100%存活，僅8%復(fù)發(fā)。表明腹腔鏡分期手術(shù)治療Ⅰ期低危型卵巢癌的安全性隨著時間推移得到了充分的證實。1.1.2 卵巢惡性腫瘤腹腔鏡腫瘤細胞減滅術(shù)
由于該手術(shù)操作本身就無法做到無瘤操作， 手術(shù)中腫瘤細胞脫落和氣溶膠形成， 加上二氧化碳氣腹的“煙囪效應(yīng)”和“酸血癥后效應(yīng)”等都可能加速腫瘤的擴散轉(zhuǎn)移， 因此，婦科腫瘤學界持反對意見者甚多。因此， 在選擇該術(shù)式時應(yīng)特別慎重， 需要醫(yī)患雙方達成共識， 并且在手術(shù)操作技術(shù)方面作適當調(diào)整，如改用氮氣或氦氣形成氣腹、或采用懸吊式和（或）手助式腹腔鏡技術(shù)、或給予先期化療后再手術(shù)等策略， 以最大限度降低可能發(fā)生的腫瘤轉(zhuǎn)移[2]。另外， 取得醫(yī)學倫理委員會的支持也是非常重要的環(huán)節(jié)。
1.2 腹腔鏡在宮頸癌手術(shù)治療中的應(yīng)用
1.2.1 腹腔鏡用于早期宮頸癌的治療
目前有兩種腹腔鏡手術(shù)用于早期宮頸癌的治療。第一種方法為采用腹腔鏡下淋巴，子宮血管以及宮旁組織切除，結(jié)合改良的擴大陰式子宮切除術(shù)，即腹腔鏡輔助下的擴大改良陰式子宮、腹腔內(nèi)淋巴結(jié)切除術(shù)；第二種方法為完全采用腹腔行擴大子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
1.2.2 腹腔鏡輔助下的擴大陰式子宮切除術(shù)
由于腹腔鏡淋巴結(jié)切除療效良好，目前人們已開始將腹腔鏡淋巴結(jié)切除與改良的擴大陰式子宮切除術(shù)結(jié)合，用于早期宮頸癌的治療，以替代經(jīng)典的經(jīng)腹擴大子官及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
1.2.3 腹腔鏡在保留盆腔自主神經(jīng)的宮頸癌中的應(yīng)用發(fā)展
2009年P(guān)ark等對4例年輕的早期宮頸癌患者成功行腹腔鏡下保留神經(jīng)、保留子宮的根治性宮頸切除術(shù)，認為不增加術(shù)后復(fù)發(fā)率和死亡率，是安全可行的，還能保留生育能力，保留陰道功能及膀胱泌尿功能，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。
1.3 腹腔鏡在子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療中的應(yīng)用
1.3.1 腹腔鏡輔助下的手術(shù)分期（LASS）
將腹腔鏡手術(shù)與陰式子宮切除術(shù)結(jié)合起來，稱為腹腔鏡輔助下的手術(shù)分期（LASS），可以替代剖腹手術(shù)，用于早期內(nèi)膜癌的治療。LASS術(shù)中可以對腹腔內(nèi)病變進行檢查，留取腹腔沖洗液，行子官附件切除及淋巴結(jié)活檢。一般來說，高分化腫瘤以及浸潤至于宮肌層的外1/2時亦可采用此方法治療。對于良性病變，可采用腹腔鏡輔助下的陰式子宮切除術(shù)（LAVH）。
1.3.2 對未能完成分期忠言進行腹腔鏡分期
腹腔鏡還可用于子宮內(nèi)膜癌不完全分期患者的處理。了宮內(nèi)膜癌患者子宮切除術(shù)后分期不明確，如何進―步治療，這是婦科腫瘤學家最常面臨的問題。如果出現(xiàn)這種情況、醫(yī)生通常會被迫選擇下述方案①無輔助治療，因此潛在危險性未知；②有輔助治療，危險性可能為過度治療；③進行徹底的剖腹手術(shù)分期，患者可能會出現(xiàn)相關(guān)術(shù)后病率，死亡率，且使輔助治療延誤。
2 應(yīng)用腹腔鏡行婦科惡性腫瘤手術(shù)需注意問題
（1）隨著手術(shù)技術(shù)、硬件設(shè)備的改進、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥逐漸降低，治愈率明顯提高，采用此種方法手術(shù)的婦科惡性腫瘤患者數(shù)量逐漸增加，由最初的少數(shù)病例變?yōu)橄盗袌蟮?。但也逐漸暴露出了一系列問題，引起了婦科腫瘤學家的注意。這些問題主要包括腹腔鏡手術(shù)在婦科惡性腫瘤尤其是卵巢癌診治中的安全性如腫瘤的腹腔內(nèi)播散、切口種植以及CO2是否可促進腫瘤細胞的生長等。
（2）嚴格手術(shù)操作原則
不同類型的婦科惡性腫瘤有不同的手術(shù)操作規(guī)范， 同一類型腫瘤的不同期別有不同的手術(shù)范圍。這些具體的手術(shù)操作都是由腫瘤本身的生物學行為所決定的， 也是經(jīng)過長期的臨床治療和觀察作出的決策，不能因為采用腹腔鏡手術(shù)而改變。盲目擴大和縮小手術(shù)范圍都是不妥當?shù)模?是違反婦科惡性腫瘤手術(shù)治療原則的表現(xiàn)[3]。
參考文獻
[關(guān)鍵詞] 中藥塌漬；盆腔炎性疾病后遺癥；慢性盆腔痛
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）04（c）-0172-02
[Abstract] Objective To discuss the effectiveness of traditional Chinese medicine collapse stains in treatment of chronic peluic pain （damp-heat and blood stasis） of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods 72 cases of patients treated in the gynecological clinics or treatment area of our hospital from March 2015 to February 2016 were retrospectively analyzed， and randomly divided into the treatment group（traditional Chinese medicine collapse stains group） and the control group （oral administration of kufukang capsule） with 36 cases in each， the treatment curative effects were observed and determined according to the traditional Chinese medicine syndrome. Results The scale scores of both groups decreased after treatment compared with those before treatment， and there were obvious differences between groups（P
[Key words] Traditional Chinese medicine collapse stains； Sequelae of pelvic inflammatory disease； Chronic peluic pain
盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛在臨床發(fā)病率極高，且病程長、病情纏綿、復(fù)發(fā)率高，嚴重影響婦女健康[1-3]。西醫(yī)沒有治療該疾病的有效方法。臨床實踐證明中藥塌漬治療方法對于盆腔炎性疾病后遺癥所引起的慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）具有很好療效，且外治法藥物可直達病所，避免胃中酸和酶對藥物的影響及肝臟的首過效應(yīng)，較少長期口服藥物患者難以堅持的情況[4]。通過對2015年3月―2016年2月在該院婦科門診就診或者療區(qū)治療的72例患者的研究表明，進行中藥塌漬治取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取并回顧性分析2015年3月―2016年2月該院婦科門診就診或者療區(qū)治療的72例患者，所有患者均符合盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）的中西醫(yī)診斷標準者；已婚婦女， 3個月內(nèi)未對該病進行治療者；知情同意，并通過倫理委員會的批準，而且能夠隨訪者。按照隨機分組的原則，將其分為治療組（中藥塌漬組）36例，年齡20～45歲，平均年齡（30.4±3.2），病程6個月～5年；對照組（中藥坤復(fù)康膠囊口服組）36例，年齡18～48歲，平均年齡（31.6±5.3），病程6個月～7年。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P >0.5），具有可比性。
1.2 診斷標準
參照2002年中華人民共和國衛(wèi)生部制定頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導原則》之試行本，樂杰主編《婦產(chǎn)科學》；張玉珍主編《中醫(yī)婦科學》中的有關(guān)內(nèi)容擬訂。
1.2.1 西醫(yī)診斷標準 ①一般存在急性盆腔炎病史；②以低熱、疲乏，下腹墜脹疼痛或腰骶部脹痛，白帶增多：呈黃色或淡黃水樣，或黃綠色，可有臭味，月經(jīng)不調(diào)不孕為主要癥狀；③子宮常呈后傾后屈，可有壓痛，或有子宮一側(cè)或兩側(cè)觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛，或有盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物，活動多受限，可有壓痛，或有子宮一側(cè)或兩側(cè)捫及片狀增厚，壓痛或有宮骶韌帶增粗，變硬，觸痛。上訴體征至少需同時具備2項；④婦科超聲提示符合盆腔炎性疾病后遺癥。
1.2.2 中醫(yī)診斷標準 ①以下腹脹痛或刺痛，痛處固定；腰骶脹痛；低熱起伏為癥狀；②神疲乏力，帶下量多，色黃質(zhì)稠，經(jīng)期腹痛加重，月經(jīng)量多或伴經(jīng)期延長，小便黃，大便干結(jié)為次癥；③舌脈以舌質(zhì)紅或暗紅，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。以上征候至少具備主征2項。
1.3 治療方法
①治療組，藥物組成：雙花20 g、敗醬20 g、紅藤20 g、地丁10 g、川芎10 g、赤芍10 g；操作方法：上方共研細末，蜂蜜汁調(diào)成糊劑，涂抹于無菌紗布上，并放在神燈下加熱，塌漬于臍以下、恥骨聯(lián)合以上、兩側(cè)到髂前上棘水平（包括穴位：氣海、關(guān)元、中極、水道、歸來等）； 療程：經(jīng)凈后3 d開始治療，1次/d，貼敷30 min/次，連續(xù)治療2周為1個療程，連續(xù)觀察3個療程。隨訪3個月。②對照組：藥物組成：坤復(fù)康膠囊（批準文號：國藥準字Z20025834 ；OTC甲類；生產(chǎn)企業(yè)：陜西康惠制藥股份有限公司。每粒裝0.38 g ）；服用方法：3粒/次，口服3次/d；月經(jīng)干凈后3 d開始服藥，連續(xù)用藥2周為1個療程，連續(xù)觀察3個療程。隨訪3個月。
1.4 療效觀察
患者癥狀：采用VAS分別對下腹疼痛、腰骶脹痛、月經(jīng)不調(diào)；以及腹痛加重情況、低熱、帶下量、帶下色、帶下質(zhì)、乏力或周身不適、不孕（無0分，有2分）進行評分。婦科檢查：宮體活動異常、宮體壓痛、附件區(qū)異常；以及穹隆觸痛進行評分。B超檢查：有無附件包塊，有無盆腔積液（無0分，有2分）進行評分。
1.5 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SAS6.12統(tǒng)計分析軟件進行計算，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，α=0.05。
2 結(jié)果
同過統(tǒng)計分析，兩組患者量表評分治療或均比治療前有所下降，組內(nèi)治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P
根據(jù)治療指數(shù)n=（治療前積分-治療后積分）×100%/治療前積分；痊愈：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失，婦科檢查及理化檢查正常。n減少≥95%。停藥一個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善。95%>n減少≥70%；有效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。70%>n減少≥30%；無效：治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀無減輕或有加重，婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重；n減少
3 討論
如果盆腔炎性疾病未能及時正確的治療，可能會發(fā)生一系列后遺癥，這些癥狀統(tǒng)稱為盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID），以女性上生殖道及周圍組織破壞，廣泛粘連，增生及瘢痕形成為主要病理改變。同時這類疾病還會造成女性輸卵管阻塞、輸卵管增粗；輸卵管卵巢粘連、輸卵管卵巢腫塊；輸卵管積水、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、輸卵管卵巢囊腫；盆腔結(jié)締組織增生。慢性盆腔痛、盆腔炎、不孕、異位妊娠等等也為這類疾病的表現(xiàn)。有時可伴有低燒，易感疲乏，精神不振、周身不適、失眠等。盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID）慢性盆腔痛的發(fā)病率較過去相比呈明顯上升趨勢，是婦科最常見疾病之一，具有病程長，病情纏綿，復(fù)發(fā)率高等特點[5]。嚴重影響婦女健康、影響患者的日常工作和生活質(zhì)量。該研究采用中藥塌漬療法系，兩組患者量表評分治療后均比治療前有所下降，組內(nèi)治療前后對比差異有統(tǒng)計學意義（P
西醫(yī)目前尚無特殊有效的治療方法，重在預(yù)防。該實驗通過中醫(yī)治療本病，以中醫(yī)“治病求本”的原則，應(yīng)用中醫(yī)獨特的理論體系，辨證論治，顯示了其獨特的優(yōu)勢。現(xiàn)代研究表明塌漬治療盆腔炎性疾病后遺癥（sequelae of PID）慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）的主要原理為藥物中的離子通過皮膚粘膜進行吸收、擴散、輻射等進入人體，減少了肝臟首過效應(yīng)，降低了不良反應(yīng)，同時該方法還能徹底改善盆腔內(nèi)臟器的循環(huán)，使其保持旺盛的狀態(tài)，提高免疫力，從而促進炎癥的消散和吸收[8]。
綜上所述中藥塌漬在治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛（濕熱瘀結(jié)）療效確定、操作簡便、成本低廉、無不良反應(yīng)、易于被患者接受，是一種值得推薦的方法。
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[7] 張玉串.王小云教授治療盆腔炎性疾病后遺癥經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥，2014，34（8）：6-9.
方法：選取2012年6月―2013年在我院婦科門診進行治療的160例患者，按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，實驗組患者進行常規(guī)護理，對照組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施加有效的護理溝通，方案實施后，觀察兩組患者的焦慮情況和患者對護理服務(wù)的滿意程度。
結(jié)果：實驗組患者的焦慮平均得分為（3.04±1.47），明顯低于對照組的（5.33±0.93），實驗組患者的滿意率為92.5%，明顯高于對照組的88.8%，P
結(jié)論：在婦科門診患者的護理中實施護理溝通可有效降低患者的焦慮程度，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：護理溝通婦科患者焦慮程度滿意度
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.328
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0232-01
婦科疾病是女性特殊的疾病之一，患者由于受疾病的影響，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負面情緒，這使患者不能有效配合醫(yī)務(wù)人員的治療，給護理工作帶來極大的困難。[1]因此，如何緩解婦科患者的焦慮成為臨床上備受關(guān)注的話題。本研究通過在實驗組患者的護理中加強護理溝通，取得了較好的臨床效果。相關(guān)報告如下：
1資料和方法
1.1臨床資料。選取2012年6月―2013年6月在我院婦科門診進行治療的160例患者，年齡在21―63歲之間，平均年齡為（42.3±1.1）歲，93例患者來治療時有家人的陪伴，其中56例患者行人工流產(chǎn)術(shù)，14例行診斷性擴宮，33例患者行宮頸炎微波治療，41例患者行輸卵管通液術(shù)，7例行尖銳濕疣微波治療，5例患者進行其他治療。將以上兩組患者按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組，每組各80例患者，實驗組患者平均年齡為（41.9±2.1）歲，47例患者來治療時有家屬陪伴，其中28例行人工流產(chǎn)術(shù)，7例行診斷性擴宮，17例行宮頸炎微波治療，20例患者行輸卵管通液術(shù)，3例行尖銳濕疣微波治療，2例患者進行其他治療。對照組患者的平均年齡為（43.1±0.9）歲，46例患者來治療時有家屬陪伴，其中28例行人工流產(chǎn)術(shù)，7例行診斷性擴宮，16例行宮頸炎微波治療，21例患者行輸卵管通液術(shù)，4例行尖銳濕疣微波治療，3例患者進行其他治療。以上兩組患者在年齡、病情、治療方式等方面無明顯差異，P>0.05，兩組成員具有可比性。
1.2方法：
1.2.1對照組患者實施常規(guī)護理措施。
1.2.2實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強護理溝通。
（1）溝通內(nèi)容：
①熱情接待患者：護理人員應(yīng)熱情接待每一位患者，親切的稱呼患者，并向患者詳細介紹門婦科門診部的環(huán)境和主治醫(yī)生，責任護士等，在進行病情評估時，注意保護患者的隱私，當進行必須的詢問的時，注意用委婉的方式進行[2]。另外根據(jù)患者的實際情況如學歷，家庭背景等，選擇針對性的講解方案，向其以通俗易懂的方式講解婦科疾病的相關(guān)知識，并舉些治療成功的病例，增加患者治療的信心。
②治療前溝通：患者由于受疾病的折磨，又加之對疾病缺乏信心，況且婦科疾病多涉及患者的隱私，而且部分患者擔心疾病會影響夫妻生活或者以后的生育，多數(shù)患者回出現(xiàn)隱瞞實際情況的現(xiàn)象。此時護理人員應(yīng)詳細的講解相應(yīng)的治療方案，治療中的注意事項，患者的配合要求等，在等待過程中，注意和患者進行溝通，可談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題轉(zhuǎn)移患者的注意力[3]。
③治療中的溝通：陪同患者進入治療室，安慰患者，讓患者以放松的心態(tài)應(yīng)對治療，婦科治療中，多數(shù)需要進行一些介入性的操作，給患者帶來生理上的不舒適感。因此，在操作前，應(yīng)提前告知患者，避免突然刺激給患者造成驚嚇，在治療中，注意安慰患者，給患者鼓勵，讓患者積極地配合治療。另外，醫(yī)務(wù)工作者也應(yīng)注意操作手法盡量輕柔，減少患者的不舒適感[4]。
④治療后的溝通：協(xié)助患者換好衣服，贊揚并安慰患者，同時注意和患者及家屬講解治療后的相關(guān)注意事項，要遵醫(yī)囑進行治療，并進行定期檢查[5]。另外，和患者家屬進行單獨溝通，不要給患者壓力，讓患者在治療后有一個愉快的心情，有一個正確的生活方式。
（2）注意溝通技巧的使用：
①掌握溝通時機：患者由于受疾病的影響，情緒相對較差，護理人員和其進行溝通時，應(yīng)首先評估患者的當前的心理狀態(tài)，若患者的心理狀態(tài)不佳，應(yīng)首先安慰患者，穩(wěn)定患者的情緒，然后患者情緒穩(wěn)定后，再向患者講解相關(guān)的知識[6]。這樣更有利于患者接受講解內(nèi)容，而不是引起患者的反感。
②將“尊重”放在首位：婦科疾病多數(shù)涉及患者的隱私，因此和患者進行溝通時，應(yīng)該注意方式的選擇，讓患者明白一些問題是治療的需要，讓患者感受到護理人員的關(guān)懷，在進行操作時，注意人性化的護理，始終一切以患者為中心[7]。另外，操作手法應(yīng)保證規(guī)范、嫻熟，這樣更容易增加患者的信任感，從而更積極的配合治療。
③注意非語言溝通技巧的應(yīng)用：護理人員穿著得體大方，儀態(tài)端莊，在和患者進行溝通時，注意和患者進行非語言，比如眼神的接觸，和患者進行肢體的接觸，讓患者感受到護理人員的鼓勵。
1.3實驗評價指標。
1.3.1根據(jù)患者的焦慮程度進行評價，在本研究中使用模糊數(shù)字評分法評價患者的焦慮程度，分數(shù)分為0―10分，0分為無焦慮，10分為極度焦慮，讓患者根據(jù)實際情況在0―10分之間進行選擇最后計算全部患者的平均得分[8]。
1.3.2根據(jù)患者對護理工作的滿意程度進行評價。將患者的滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總參評人數(shù)。
1.4統(tǒng)計學處理方法：將全部數(shù)據(jù)錄入Epidata數(shù)據(jù)庫，并使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理實驗數(shù)據(jù)，用X2檢驗進行數(shù)據(jù)比較用t檢驗進行數(shù)據(jù)計量。當P
2結(jié)果
實驗組患者的焦慮平均得分為（3.04±1.47），明顯低于對照組的（5.33±0.93），實驗組患者的滿意率為92.5%，明顯高于對照組的88.8%，P
3討論
有效溝通在婦科患者的護理中尤為重要，婦科患者比較特殊，患者的發(fā)病部位比較隱私，而且受傳統(tǒng)觀念的影響，部分患者不愿談及自己的發(fā)病原因，這給護理人員的評估和護理計劃的制定帶來極大的困難[9]。此外，部分患者擔心疾病可能會導致不孕，或者部分懷孕患者由于胎兒的異常，不得不進行流產(chǎn)手術(shù)，這給患者本身帶來極大的心靈創(chuàng)傷，不愿意配合治療。此時護理人員要掌握溝通技巧，從和患者的溝通中搜集到疾病的相關(guān)信息，然后和患者進行針對性的溝通交談，轉(zhuǎn)變患者不積極進行治療的態(tài)度，讓患者以最佳的狀態(tài)迎接治療。另外，在本研究中，護理人員注重和患者家屬進行溝通，注意建立支持系統(tǒng)，以多種方式和患者進行溝通。通過本實驗數(shù)據(jù)可以看出，患者的負面情緒得到有效緩解，并且患者的滿意程度得到明顯提高，這對于緩解緊張的護患關(guān)系也有重大意義[10]。
綜上：在婦科門診患者的護理中實施護理溝通可有效降低患者的焦慮程度，提高患者對護理服務(wù)的滿意度，建議在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻
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方法：選取我院2010年7月至2012年7月剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露不凈的患者70例，按照數(shù)字表隨機抽取法分為2組，每組35例，觀察組給予婦科千金片治療，對照組給予常規(guī)治療，觀察比較兩組治療后臨床療效及藥物不良反應(yīng)率。
結(jié)果：觀察組治療7d后，療效總有效率為94.3%（33/35），治療期間無出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)；對照組治療7d后，療效總有效率為74.3%（26/35），治療期間出現(xiàn)惡心1例，腹痛1例，頭暈2例，乏力1例，兩組治療7d后臨床療效及治療期間藥物不良反應(yīng)率進行對比皆存在顯著性差異（P
結(jié)論：婦科千金片治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露不凈的臨床療效理想，明顯對比常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)勢突出，能夠顯著地減少或停止陰道出血，基本無明顯藥物不良反應(yīng)，發(fā)揮出傳統(tǒng)中藥治療的優(yōu)越性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。
關(guān)鍵詞：婦科千金片 產(chǎn)后惡露不凈 陰道出血 不良反應(yīng)
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0088-02
惡露指的是產(chǎn)后子宮蛻膜會自然脫落，包括壞死蛻膜、血液等組織通過陰道排出，正常的惡露在產(chǎn)后3～4d持續(xù)排出為血性惡露，隨后逐漸變?yōu)榘咨驖{液惡露，持續(xù)時間為4～6周，存在個體差異；若產(chǎn)后超過6周仍然合并不規(guī)則出血或惡露不干凈，臨床則認為是惡露延長，需要給予對癥處理。本研究通過研究探討婦科千金片治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露不凈的臨床療效，總結(jié)臨床用藥經(jīng)驗與應(yīng)用價值如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2010年7月至2012年7月剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露不凈的患者70例，均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的產(chǎn)后惡露不凈臨床診斷標準[1]，年齡在23～37歲，平均年齡為（27.9±2.5）歲，產(chǎn)后惡露持續(xù)時間均超過42d，平均天數(shù)為（53±3.6）d，初產(chǎn)婦有51例，經(jīng)產(chǎn)婦有19例，主要臨床表現(xiàn)為小腹墜脹、疼痛，產(chǎn)后惡露6周惡露未干凈，或者合并不規(guī)則的子宮出血，觸診提示剖宮產(chǎn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，均有壓痛，皆排除合并血液系統(tǒng)疾病、胎盤殘留、惡性葡萄胎或者絨癌的患者。按照數(shù)字表隨機抽取法分為2組，每組35例，觀察組給予婦科千金片治療，對照組給予常規(guī)治療，觀察比較兩組治療后臨床療效及藥物不良反應(yīng)率。兩組一般資料進行對比均無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 觀察組。給予婦科千金片治療，給予婦科千金片（株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）口服治療，1次服用6粒，每天3次，持續(xù)治療7d作為1療程。
1.2.2 對照組。給予常規(guī)西醫(yī)治療，使用0.4g的交沙霉素+0.3g的維生素C+5mg的安絡(luò)血口服治療，1天3次，持續(xù)治療7d作為1療程；在此基礎(chǔ)上給予肌注10U的催產(chǎn)素輔助治療，1天2次，持續(xù)使用3d作為1療程。
1.3 療效評定標準。參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中關(guān)于產(chǎn)后惡露不凈的療效評價，治愈：治療7d，患者的陰道流血停止，B超復(fù)查宮腔內(nèi)未見殘留，子宮恢復(fù)良好，觸診恥骨上未能觸及子宮；有效：治療7d，患者的陰道出血有所減少，B超復(fù)查宮腔內(nèi)可見有部分殘留，需采取清宮術(shù)處理，子宮高度一定下降；無效：治療7d，患者的陰道出血基本無減少或繼續(xù)增多，B超復(fù)查宮腔內(nèi)可見有殘留，未能無法排出，需采取清宮術(shù)處理。總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。
1.4 統(tǒng)計學方法。本文中結(jié)果的數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析與統(tǒng)計，療效及不良反應(yīng)的數(shù)據(jù)采取%為計量單位，組間比較使用X2檢驗；平均惡露干凈時間的數(shù)據(jù)采取（X±S）為計量單位，組間比較使用均數(shù)t檢驗，P
2 結(jié)果
觀察組治療7d后，療效總有效率為94.3%（33/35），治療期間無出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)；對照組治療7d后，療效總有效率為74.3%（26/35），治療期間出現(xiàn)惡心1例，腹痛1例，頭暈2例，乏力1例，兩組治療7d后臨床療效及治療期間藥物不良反應(yīng)率進行對比皆存在顯著性差異（P
3 討論
產(chǎn)后惡露不凈主要原因是產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，而子宮復(fù)舊不良多因子宮內(nèi)膜炎、宮內(nèi)胎膜或蛻膜組織脫落不全所致，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于產(chǎn)后子宮收縮能力欠佳，容易導致上述各原因，致子宮復(fù)舊不良，產(chǎn)后惡露延長，隨著惡露的延長容易引起產(chǎn)后大出血、切口感染等嚴重并發(fā)癥，所以臨床必須給予重視和對癥處理[2]。
常規(guī)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露延長多以抗生素聯(lián)合活血化瘀中成藥治療，雖有一定效果，但會對產(chǎn)后哺乳造成一定影響；近年來，臨床上推廣使用婦科千金片治療，其效果基本得到臨床肯定，本研究中也統(tǒng)計可見，采取婦科千金片治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露不凈7d后，療效總有效率為94.3%，且無明顯不良反應(yīng)，平均惡露干凈時間為（5.94±3.35）d，療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療。婦科千金片是匯聚了我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療婦科疾病的精粹，主要藥物成分為雞血藤、穿心蓮、黨參、當歸、金櫻根、千斤拔等，用以治療剖宮產(chǎn)后惡露不凈的藥理機制是通過對宮腔內(nèi)局部血運及凝血功能進行改善，從而減少陰道出血和縮短惡露時間。藥物成分中的穿心蓮、金櫻根和千斤拔具有止帶、利濕、清熱的功效，可有助減少陰道分泌物；雞血藤、穿心蓮、千斤拔聯(lián)用具有顯著的抗病毒、霉菌、細菌、支原體感染的效果；黨參與當歸則可補氣補血，同時促組織修復(fù)，全面提高機體免疫力，因此，諸藥合用具有補血、提高免疫力、鎮(zhèn)痛、消炎、抑菌等效果[3]。
綜上所述，婦科千金片治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后惡露不凈的臨床療效理想，明顯對比常規(guī)西醫(yī)治療優(yōu)勢突出，能夠顯著地減少或停止陰道出血，基本無明顯藥物不良反應(yīng)，發(fā)揮出傳統(tǒng)中藥治療的優(yōu)越性，具有重要的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科;微創(chuàng);發(fā)展趨勢
微創(chuàng)手術(shù)獲得了飛速的發(fā)展，現(xiàn)已經(jīng)成為了醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)的一項重點研究對象?？茖W與醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，微創(chuàng)手術(shù)在婦科范圍內(nèi)的應(yīng)用也已經(jīng)獲得了長遠的進展[1]。雖然傳統(tǒng)開腹手術(shù)在婦產(chǎn)科救治過程中依然有不容替代的作用，但是微創(chuàng)手術(shù)所獲得的關(guān)注目光已經(jīng)越來越多，現(xiàn)如今微創(chuàng)手術(shù)所代表的腹腔鏡手術(shù)治療方式更是成為了婦產(chǎn)科病癥的一項標準性微創(chuàng)手術(shù)方式，其中包含了惡性腫瘤的治療等。
1.微創(chuàng)手術(shù)的操作特點
婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的類別很多，其中所表現(xiàn)的優(yōu)勢也是十分明顯的，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢成為了大部分女性首選的手術(shù)治療方式，陳滿萍[2]在其研究中重點論述了兩點：（1）手術(shù)過程中利用腹腔鏡的操作方式，一方面因為腹腔鏡婦科微創(chuàng)手術(shù)的執(zhí)行環(huán)境是腹部閉合性的盆腔之中，醫(yī)生能夠以直觀的視線觀察顯示屏，這種操作方式切實的降低了手術(shù)操作過程中的難度，降低了手術(shù)執(zhí)行過程中風險性因素的發(fā)生概率，除此之外，在婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)過程中利用腹腔鏡，其同時具備了診斷和治療特征，現(xiàn)在在婦產(chǎn)科某些病癥的治療診斷過程中已經(jīng)成為了“金標準”;（2）手術(shù)操作過程中，因為開刀頻率小，因此不會對機體造成過大的干擾性作用，這樣患者在手術(shù)之后能夠在短時間內(nèi)得到快速的恢復(fù)，切實縮短了患者的住院時間，減少了手術(shù)過程中的成本費用，對優(yōu)化醫(yī)療資源的作用十分良好。
2.微創(chuàng)手術(shù)在婦產(chǎn)科應(yīng)用中的發(fā)展現(xiàn)狀
在婦產(chǎn)科領(lǐng)域范圍內(nèi)，包含手術(shù)方式有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等幾種，除此之外，其中還有經(jīng)陰道盆地修復(fù)重建微創(chuàng)術(shù)與張力性尿失禁微創(chuàng)手術(shù)等等，屬于手術(shù)微創(chuàng)化未來的重點發(fā)展方向。
2.1腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡手術(shù)治療屬于臨床醫(yī)生使用光學等各種高科技技術(shù)，充分使用特殊腹腔鏡器械而開展的手術(shù)方式，現(xiàn)如今已經(jīng)成為了有突出治療效果、發(fā)展速度快且前景突出的微創(chuàng)婦科手術(shù)方式，已經(jīng)取代了大部分傳統(tǒng)開腹手術(shù)的治療方式，現(xiàn)在宮外孕、黃體破裂、急性盆腔炎等一些臨床出現(xiàn)概率較高的婦科急腹癥手術(shù)方式治療過程中有極高的使用概率，除此之外其還能夠當成臨床診斷與處理的方式，并且在子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)等各項婦科病癥的臨床治療過程中應(yīng)用效果突出，和傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式對比，腹腔鏡手術(shù)操作的優(yōu)勢在于操作入路便捷、手術(shù)創(chuàng)傷作用小、對患者造成的痛苦程度低、手術(shù)時間短且接受手術(shù)后能夠在短時間內(nèi)實現(xiàn)愈合恢復(fù)效果等突出優(yōu)勢[3]。
2.2宮腔鏡手術(shù)
宮腔內(nèi)病癥的診斷治療過程中，利用宮腔鏡的檢查方式已經(jīng)將傳統(tǒng)的診斷性刮宮檢查方式完全取代，極大的降低了患者的疼痛感受，實現(xiàn)了病癥診斷科學性與正確性提高的目的，現(xiàn)如今已經(jīng)逐漸成為了一種人性化作用突出的宮腔內(nèi)病癥病變的診斷準則。但是宮腔鏡手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為了在診斷功能失調(diào)性子宮出血癥患者使用概率最高且治療效果最好的手術(shù)治療方式，選擇宮腔鏡下切除黏膜下子宮肌瘤的病變位置，相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方式，切除子宮之后的疼痛感受更加輕微，患者的滿意程度更加突出[4]。另外臨床治療以及診斷宮腔粘連病癥的時候，選擇宮腔鏡輔助提取患者宮腔內(nèi)異物的過程當中現(xiàn)在已經(jīng)獲得了最佳的微創(chuàng)手術(shù)治療效用[5]。
2.3經(jīng)陰道盆地修復(fù)重建微創(chuàng)手術(shù)方式
臨床患者表現(xiàn)出陰道前、后壁脫垂和子宮脫垂等盆底器官脫垂的病癥，在以往的盆底重建修復(fù)的手術(shù)治療過程中，通常是把患者的陰道前后壁完成手術(shù)修補和將宮頸病灶位置切除，但是此項方式一項突出的缺點是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，對臨床的宮頸細胞學檢查和子宮內(nèi)膜組織學的檢查造成的問題十分嚴峻，對有效治療方案的計劃開展而造成的缺陷是十分突出的[6]。但是經(jīng)陰道盆底修復(fù)微創(chuàng)術(shù)式則將聚丙烯吊帶組成的兩個U字型和部分的上下端口進行了聯(lián)系，能夠恢復(fù)患者受損位置的主骸韌帶區(qū)間的功能，且有助于恢復(fù)加速宮骸韌帶水平出現(xiàn)全新的肛提肌筋膜和子宮能骨韌帶，提升擴大盆底的受力面積，減弱單位面積內(nèi)的平均壓力值[7]。不但能夠讓患者獲得有效的功能修復(fù)作用，而且不會造成陰道扭曲、變短與萎縮的問題發(fā)生，對于年齡較大的患者或者有特殊的生理性要求的患者而言，這是一種相對理想且治療效果良好的治療手段[8]。
2.4尿失禁微創(chuàng)術(shù)
國內(nèi)使用的傳統(tǒng)手術(shù)治療方式進行壓力性尿失禁的治療，效果并不理想，但是隨著外科手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，各種全新的微創(chuàng)手術(shù)方式成為了醫(yī)療人員的首選[9]。因為手術(shù)操作過程中患者的膀胱很容易受到損傷，甚至會誘發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥，除此之外手術(shù)治療過程中需要使用的各項材料價格較高，有些醫(yī)院在“吊床”的理論應(yīng)用基礎(chǔ)上自主開發(fā)了各種經(jīng)患者的尿道中段補片而執(zhí)行的懸吊手術(shù)方式，具體的操作方式是聚丙烯補片懸吊帶在患者骨膜前組織之上開展全面固定動作，切實的延長了手術(shù)的執(zhí)行路徑，有效克服了手術(shù)操作之后各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[10]。
3.婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)中存在的問題
一些陰道手術(shù)現(xiàn)在有趨向于使用微創(chuàng)的過程，可是陰道內(nèi)子宮切除術(shù)究竟能不能夠歸類在微創(chuàng)手術(shù)的范圍還是有待考慮的[11]。陰道內(nèi)子宮切除對于陰道松弛且合并陰道壁膨出、子宮脫垂、盆腔無嚴重病變式粘連的治療優(yōu)勢明顯[12]。可是全部開展陰道子宮切除術(shù)，還是存在視野局限、感染率高、盆腔底損傷和后續(xù)性泌尿生殖道的各類問題，如果因為器械設(shè)備與要求不相符，技術(shù)問題不達標而勉強開展手術(shù)操作，還會造成創(chuàng)傷問題的出現(xiàn)[13]。因此微創(chuàng)手術(shù)也需要有適應(yīng)癥原則，由有專業(yè)熟練技術(shù)的醫(yī)療人員有選擇性的為病患開展，但是不可以把所有的陰道內(nèi)子宮切除術(shù)當成是完全的“微創(chuàng)”適應(yīng)癥[14]。
婦科腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)需要遵循的治療原則是腫瘤治療原則，尤其是全面探查的要求，將腫瘤進行完整的切除，更有助于病癥要求的診斷，防止發(fā)生醫(yī)源性擴散的問題，而無癌或者無瘤在選擇的時候需要特別的謹慎，且隨訪要遵循長遠性原則[15]。各項關(guān)于腔鏡婦科良性與惡性的腫瘤，一直以來都是婦科以及腔鏡醫(yī)師、婦科腫瘤醫(yī)師的重點討論要素，要有充足的時間去炎癥，當下關(guān)于惡性腫瘤內(nèi)鏡診斷之后發(fā)生的醫(yī)源性擴散、轉(zhuǎn)移等也都有報道條目，這些都是需要引起相關(guān)單位的高度重視的。宮頸上皮內(nèi)瘤樣的病變使用LEEP或者錐切之后而接受的長期隨訪復(fù)發(fā)人士出現(xiàn)概率也是較高的，將子宮肌瘤粉碎之后取出，不但要經(jīng)歷較長的時間，而且對于完整性診斷造成的影響也沒有統(tǒng)一的定論，卵巢與附件切除術(shù)之后的殘留卵巢綜合癥、殘留卵巢綜合癥也是時有發(fā)生的[16]。
卵巢巧克力囊腫與卵巢腫瘤使用腹腔鏡方式處理，囊壁電凝對于卵巢組織損傷而造成的手術(shù)之后的卵巢功能衰弱，促使手術(shù)之后發(fā)生卵巢早衰與意外絕經(jīng)的問題?；蛘咭驗槁殉驳耐庑误w積、竇狀卵泡數(shù)等都比沒有接受手術(shù)的側(cè)卵巢更小，因此對體外受精成功率造成的影響十分突出[17]。囊腫剝除術(shù)之后的囊壁單極電凝而誘發(fā)的卵巢熱損傷深度大概是（1.4±0.90）mm，雙極電凝造成的卵巢熱損傷深度大概是（1.41±0.60）mm，其對于卵巢損造成的惡性程度與功率、時間性與壓力等都有密切關(guān)聯(lián)?？偠灾?，如果對卵巢儲備功能造成了十分惡劣的影響，那么造成的巨大組織性傷害、卵巢功能失調(diào)等都不可以被叫做微創(chuàng)。相同的，如果手術(shù)之前沒有輸血動作而單純的使用內(nèi)鏡手術(shù)的方式輸血，也不可以被看成是微創(chuàng)，更加需要考慮的是現(xiàn)下輸血手段而促使的惡性問題。
臨床上對于這些沒有統(tǒng)一定論存在爭議性的問題不可以忽視，而是需要重點看待，客觀對待，綜合評價近期和遠期后果，對最后的結(jié)果進行客觀綜合性評價。
4.未來婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展趨勢
4.1無創(chuàng)全方位迷你診斷機器人
迷你機器人的使用是利用了人體腔內(nèi)的黏液，而懸浮在人體的體腔當中，另外結(jié)合體內(nèi)流體動力學一級運動相關(guān)性關(guān)聯(lián)，這種迷你機器人能夠在體內(nèi)攜帶光學器械和微型診斷醫(yī)療器械等等，能夠作為人體延伸而在機體體腔內(nèi)開展觀測和微觀的動作，此項研究還處于進一步的研究過程之中[18]。
4.2單分子水平納米技術(shù)
納米技術(shù)和生命科學技術(shù)現(xiàn)在的發(fā)展程度正在不斷的擴大，相信在不久的將來，納米技術(shù)與醫(yī)療技術(shù)的結(jié)合必然成為普遍現(xiàn)象。有研究專家表示過，未來納米機器人能夠攜帶具有分離單個核酸分子的微器械，其能夠在隨著血液在全身范圍內(nèi)流動，從而達到細胞修復(fù)、病毒攻擊的功能，完成機體的保護，在血栓、腫瘤等病癥的治療過程中作用十分突出[19]。
5.小結(jié)
現(xiàn)代技術(shù)不管多么的先進，都不能夠杜絕手術(shù)過程中的風險型，微創(chuàng)手術(shù)并不是一種無創(chuàng)手術(shù)，也會造成各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)。雖然在機體表面造成的切口不大，可是只要是手術(shù)都會影響人的內(nèi)分泌、內(nèi)環(huán)境和代謝功能，因此需要重點注意。這里要重點注意的是因為婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)是以腔體為通道二開展的手術(shù)方式，因此對醫(yī)生的專業(yè)操作能力有極高的要求。另外由于微創(chuàng)手術(shù)的視野不大，因此容易發(fā)生并發(fā)癥，雖然現(xiàn)在的技術(shù)在不斷的創(chuàng)新，并發(fā)癥的發(fā)病率也在逐年降低，可是風險性也是不容忽視的。有研究指出[20]，各種婦產(chǎn)科腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥風險發(fā)生率在1%至6%之間，所以在開展婦產(chǎn)科微創(chuàng)手術(shù)的過程中，要密切注意有無并發(fā)癥的發(fā)生風險，并且采取積極的手段加以防御。
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關(guān)鍵詞：西藥；中西醫(yī)結(jié)合；卵巢囊腫卵巢囊腫是婦科就診患者中較常見的疾病之一，于女性各個年齡階段都可能發(fā)病,多數(shù)臨床研究表明以20~50歲年齡階段的發(fā)病率最高[1]。起病相對隱匿，臨床癥狀不典型，其臨床表現(xiàn)主要為下腹部脹痛、月經(jīng)紊亂等，部分患者出現(xiàn)囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂，嚴重威脅患者生命安全[2]。常規(guī)的治療方法可以在一定程度對病情進行有效控制,但治療效果并不理想。本次研究從中西醫(yī)結(jié)合的方法對我院婦科收治的80例患者進行臨床研究,取得較好效果。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年3月~2014年3月本院收治的卵巢囊腫患者80例，年齡24~53歲，平均年齡（38.01±5.13）病程2個月~3年。按照隨機分組原則，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組40例患者，所有患者的卵巢囊腫均為單側(cè)發(fā)生，直徑均0.05) ，具有可比性。
1.2方法對照組采用青霉素鈉(瑞陽制藥有限公司，國藥準字，H2003755)800萬/U入250ml氯化鈉溶液靜滴，甲硝唑注射液(安徽國森藥業(yè)有限公司，國藥準字H34021533)200ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2w。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)方劑治療,藥方:三棱10g,莪術(shù)10g,川楝子10g,連翹10g,懷牛膝15g,延胡索15g,土茯苓15g,魚腥草15g,丹參10g,香附10g,白芍15g,,桂枝10g,甘草5g，l劑/d,水煎分2次服用,療程同樣為2w[3],1個療程結(jié)束后，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果。
1.3療效判定指標痊愈：臨床癥狀完全消失,B超及婦科復(fù)查結(jié)果正常。有效：如患者臨床癥狀明顯改善,B超及婦科復(fù)查結(jié)果腫塊直徑縮小在2cm以上。無效：如患者臨床癥狀改善不明顯,B超及婦科復(fù)查結(jié)果腫塊直徑縮小少于2cm[4]。
1.4統(tǒng)計學處理本次臨床研究所收集的實驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s ) 表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
兩組患者治療效果比較,觀察組患者有效率為97.5%,明顯優(yōu)于對照組患者62.5%,具有顯著差異(P
注:表示與對照組比較,觀察組P
3討論
卵巢囊腫是婦科常見疾病，其囊腫≥5cm時通常采用采用手術(shù)治療，而
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