時(shí)間：2023-09-24 10:36:22
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關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)管理；護(hù)理管理；兒科護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R36.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0518-01
由于兒科護(hù)理工作對(duì)象的特殊性，因此在護(hù)理管理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響極為關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員在日常的兒科護(hù)理工作中，出現(xiàn)任何差錯(cuò)，都將有可能對(duì)病人造成極大的傷害。所以細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的作用非常重要，具體的應(yīng)用包括從細(xì)節(jié)上加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)、法律意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在制度的落實(shí)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)的管理，以及在整個(gè)護(hù)理工作中加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高對(duì)兒科護(hù)理管理工作的質(zhì)量。
1 安全意識(shí)要從細(xì)節(jié)培養(yǎng)
1.1 強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí):為了使整個(gè)兒科護(hù)理工作安全可靠地進(jìn)行，必須安排醫(yī)護(hù)人員定期地學(xué)習(xí)《 兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)的法律法規(guī)文件，做到警鐘長(zhǎng)鳴。在日常的例會(huì)中也要對(duì)護(hù)士查房、護(hù)理等工作進(jìn)行具體的安全教育，統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作中的紕漏，由管理人員進(jìn)行分析和教育。尤其是剛參加工作的護(hù)理人員，在正式上崗之前要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，并根據(jù)制度對(duì)新成員進(jìn)行知識(shí)考核。確保每位醫(yī)護(hù)人員都具備良好的安全意識(shí)和責(zé)任感。也可針對(duì)可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)狀況組織一些情景模擬，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急應(yīng)變能力。
1.2 嚴(yán)格控制交叉感染:在兒科護(hù)理工作中，安全是重中之重。兒科護(hù)理工作的對(duì)象是兒童患者，由于他們自我控制和行為能力都比較弱，所以護(hù)理人員更要加強(qiáng)安全意識(shí)，避免患兒出現(xiàn)意外傷害。而在兒科護(hù)理病房中，交叉感染是非常容易引發(fā)的，為了有效預(yù)防出現(xiàn)交叉感染的情況，必須監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防感染的規(guī)章制度，對(duì)兒科病房每日消毒，定期檢查，保障病房的衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員要遵循無菌操作的原則，工作中注重個(gè)人的衛(wèi)生。
1.3 嚴(yán)格遵守規(guī)章制度:在兒科病房中要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，對(duì)各種不安全因素提高警惕，對(duì)儀器的管理也要實(shí)行責(zé)任制，保證各儀器的正常狀態(tài)，尤其是搶救儀器。對(duì)住院的患兒進(jìn)行查房時(shí)要認(rèn)真細(xì)致地觀察病人的病情，采取正確的護(hù)理措施，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)處理。在作護(hù)理記錄時(shí)要保證內(nèi)容的真實(shí)和客觀。所以醫(yī)護(hù)人員要注重工作細(xì)節(jié)，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)工作中的各種安全隱患，增強(qiáng)安全管理的規(guī)章制度，避免發(fā)生安全事故。
1.4 培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí):在整個(gè)兒科護(hù)理工作中，從診斷、住院到日常護(hù)理，每一個(gè)環(huán)節(jié)都存在著安全風(fēng)險(xiǎn)，稍有疏忽都有可能帶來重大的危害。因而必須建立起完整的兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)減輕風(fēng)險(xiǎn)的辦法，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。通過相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員在工作中注意控制風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)注患兒家長(zhǎng)的意見，及早發(fā)現(xiàn)隱患，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)的補(bǔ)救，組織專家會(huì)診，制定出科學(xué)的補(bǔ)救方案，將傷害降低到最小。
2 制度落實(shí)要從細(xì)節(jié)做起
2.1 細(xì)化規(guī)章制度:針對(duì)兒科科室的具體工作情況，要依據(jù)相關(guān)的“兒科護(hù)理管理手冊(cè)兒科護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)”、“兒科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”、“兒科規(guī)范化服務(wù)流程”等專業(yè)管理?xiàng)l例，制定出專門的部門規(guī)章制度。對(duì)部門的工作做出實(shí)際、具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，控制護(hù)理工作的質(zhì)量。爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理工作的制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。
2.2 實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控:建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硪?guī)章和考核制度，使醫(yī)護(hù)人員形成良好的工作習(xí)慣是護(hù)理工作質(zhì)量的重要因素。因此制度化、規(guī)范化和科學(xué)化的規(guī)章制度是兒科護(hù)理工作質(zhì)量保障的前提。而在保證管理制度具有實(shí)際操作性的基礎(chǔ)上，緊接著實(shí)行對(duì)整個(gè)護(hù)理工作的動(dòng)態(tài)監(jiān)控也是保障兒科護(hù)理工作的關(guān)鍵。在對(duì)兒科護(hù)理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控的過程中，要培養(yǎng)細(xì)節(jié)管理的思想，要隨時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中出現(xiàn)的紕漏，不能忽視任何細(xì)節(jié)，并及時(shí)地處理問題，完善護(hù)理工作。
2.3 強(qiáng)化過程管理:兒科護(hù)理管理不是一種目標(biāo)管理，而是強(qiáng)調(diào)過程管理，因此必須在整個(gè)工作過程中檢查管理體制、工作程序的科學(xué)性，以及工作落實(shí)的每一個(gè)細(xì)節(jié)是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。為了強(qiáng)化過程管理，必須細(xì)化每一個(gè)工作人員的責(zé)任，并給每人發(fā)放工作手冊(cè)，每項(xiàng)工作都要按部就班，落實(shí)到位。對(duì)于治療醫(yī)械、護(hù)理藥品等物品要具體劃分?jǐn)[放位置，并注意值班交接工作的登記，對(duì)于特殊的藥品要相互交待好。
3 細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)
兒童在每個(gè)家庭中具有非常重要和特殊的地位，所以兒科護(hù)理具有非常高的風(fēng)險(xiǎn)。由于兒童的年齡較小，與患兒溝通的難度很大；家屬對(duì)于兒童患者在乎程度高使得護(hù)理增加了很多困難。在護(hù)理管理過程中，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理來針對(duì)這些現(xiàn)象。強(qiáng)調(diào)每位護(hù)理人員都要注意細(xì)節(jié)問題，使護(hù)理更加人性化，避免出現(xiàn)不良的狀況，為了更好的滿足患兒的要求，將以人為本的護(hù)理理念模式替代原來的以疾病控制為本的護(hù)理模式。首先應(yīng)該意識(shí)到我們服務(wù)的對(duì)象是“人”而不是“病”讓他們感受到關(guān)懷和對(duì)他們的重視。然后應(yīng)該更多的與患兒和他們的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通與交流，只有知道他們對(duì)于護(hù)理的要求，才能更好的為他們服務(wù)，只有他們的滿意才是對(duì)護(hù)理服務(wù)最終的肯定。我們必須不斷的改正工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤與不足，才能使得服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)化。
總而言之，在兒科護(hù)理工作中要想做到?jīng)]有缺陷，必須注重每一個(gè)細(xì)節(jié)。要在整個(gè)護(hù)理管理工作流程中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理的意識(shí)，細(xì)化每一個(gè)護(hù)理工作的要求，保證規(guī)章制度的真正落實(shí)，才能夠盡可能地減少護(hù)理工作的缺陷，提高護(hù)理工作質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 汪素芳；細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的重要作用[J]；公企醫(yī)刊；2010(23)
【關(guān)鍵詞】 兒科;低收入;事業(yè);發(fā)展
綜合醫(yī)院的發(fā)展，兒科是一個(gè)不可缺少的科室，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，兒科的收入可以，但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，絕大多數(shù)綜合醫(yī)院兒科都存在低收入情況，現(xiàn)就兒科低收入現(xiàn)狀做一些探討。
1 原因分析
(1)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院職工100%工資由財(cái)政支出，獨(dú)生子女享受統(tǒng)籌醫(yī)療，住院費(fèi)用能報(bào)銷80%以上，這樣家長(zhǎng)能做到只要小孩生病就住院，而在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家取消了獨(dú)生子女統(tǒng)籌醫(yī)療，所有費(fèi)用由家長(zhǎng)承擔(dān)，只有孩子患大病時(shí)家長(zhǎng)才想到住院治療。
影響家長(zhǎng)舍不得花錢的原因有：一則自己的錢舍不得花;二則有很多下崗職工即使找到工作也只能勉強(qiáng)維持生活，沒有錢給小兒看病。(2)受社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的影響：城市雖然小社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)多，沒有做到有計(jì)劃地開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。(3)城市雖小，綜合醫(yī)院多，競(jìng)爭(zhēng)強(qiáng)。(4)國(guó)家兒童預(yù)防保健方面做得好：做到無病早防，減少小兒生病機(jī)會(huì)。(5)綜合醫(yī)院兒科使用高尖端儀器設(shè)備少。(6)受物價(jià)局收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的影響：小兒成人一個(gè)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，小兒操作護(hù)理難度大，并且工作量也大，兒科的創(chuàng)收離不開治療、護(hù)理，兒科的所有治療、護(hù)理都離不開護(hù)士，但是兒科護(hù)士的很多服務(wù)項(xiàng)目屬無價(jià)服務(wù)[1]，頻繁的配藥、續(xù)加藥物，頻繁的觀察病情，頻繁的處理小兒生活所需，頻繁的重復(fù)護(hù)理、操作等都不能收費(fèi)。例如，一個(gè)難度大的小兒靜脈穿刺相當(dāng)于7個(gè)左右成人靜脈穿刺，一個(gè)一般的門診輸液小兒有時(shí)需要護(hù)士觀察5次左右，如滴管液體過滿看不到滴數(shù)，輸液管扭折液體不滴，膠布離開，小兒哭鬧，小兒好動(dòng)導(dǎo)致輸液外滲等，都需要護(hù)士一一的去觀察處理，這一切都不能收費(fèi)，導(dǎo)致兒科護(hù)士低價(jià)格收入，更體現(xiàn)不了兒科護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。(7)兒科支出大、收入少，兒科衛(wèi)材消耗大。例如，固定一個(gè)小孩靜脈穿刺部位所用的膠布相當(dāng)于成人的3～5倍，棉簽、酒精、碘酒的消耗相當(dāng)于成人的2～3倍，配藥、加藥需要碘酒、酒精、棉簽消毒，床單洗滌費(fèi)比成人多，因?yàn)槌扇艘恢芨鼡Q一次床單還是干凈的，而小孩一天更換3次床單還是臟的，這一切消耗都不允許收費(fèi)。(8)兒科病房消毒、隔離、清潔等方面的物品消耗比成人病房多。(9)兒科護(hù)理重復(fù)性強(qiáng)，但護(hù)士的重復(fù)勞動(dòng)沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，例如，健康教育一個(gè)問題一般要重復(fù)宣教3～5次，因?yàn)閮嚎平】敌淌轻槍?duì)家長(zhǎng)，照看小兒的家長(zhǎng)不但輪換，靜脈穿剌成功后可能因家長(zhǎng)或者小兒自身問題能導(dǎo)致重復(fù)穿刺3～5次，護(hù)士的技術(shù)、服務(wù)是無價(jià)的，更換針頭、碘酒、酒精、膠布的消耗都不能收費(fèi)。(10)兒科病床周轉(zhuǎn)率快，紙張消耗多，也沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。(11)兒科水電消耗比成人科室多。
2 對(duì)策
(1)根據(jù)兒科護(hù)理的特殊性制定出特殊的收費(fèi)價(jià)格，物價(jià)部門制定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)時(shí)最好要兒科管理專家參與。(2)要把兒科特殊的護(hù)理服務(wù)作為特殊的商品對(duì)待，制定出與成人不同的收費(fèi)項(xiàng)目，使兒科護(hù)士的高技術(shù)含量得到體現(xiàn)[1]。(3)制定護(hù)理服務(wù)價(jià)格時(shí)必須召集兒科護(hù)理專家參加，當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格主要由物價(jià)、衛(wèi)生行政部門確定，應(yīng)聘用兒科護(hù)理專家參加，根據(jù)兒科護(hù)理技術(shù)操作難度、勞動(dòng)強(qiáng)度和所消耗的時(shí)間來共同制定護(hù)理服務(wù)價(jià)格。此外護(hù)理服務(wù)價(jià)格的收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)具體明確，根據(jù)小兒各年齡階段所需的服務(wù)不同制定出不同的收費(fèi)項(xiàng)目，例如生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、生命體征測(cè)量、配藥、續(xù)加藥物等實(shí)施項(xiàng)目收費(fèi)。(4)重復(fù)護(hù)理的項(xiàng)目允許收費(fèi)，所有消耗的物品也允許收費(fèi)。(5)教育兒科廣大職工處處為科室著想，人人增收節(jié)支。(6)想法開展業(yè)務(wù)項(xiàng)目增收。(7)醫(yī)院允許兒科開展兒保服務(wù)項(xiàng)目。(8)有計(jì)劃地開設(shè)綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)，從而保證醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)質(zhì)量。(9)醫(yī)院要考慮到兒科的特殊性，工資、獎(jiǎng)金分配核算上與成人科室有所不同，以激勵(lì)兒科工作人員的積極性，招攬兒科人才。
3 討論
綜合醫(yī)院的發(fā)展離不開兒科，兒科的發(fā)展又離不開有關(guān)部門和醫(yī)院的支持。因?yàn)閮嚎频陌l(fā)展受以上因素的影響，如果有關(guān)部門和醫(yī)院不考慮影響兒科低收入的原因而采取相應(yīng)的措施將會(huì)影響兒科的發(fā)展，兒科的發(fā)展受到影響也會(huì)拖醫(yī)院發(fā)展的后腿。在同等醫(yī)療市場(chǎng)下，兒科支出大，職工付出多，但是收入少，職工待遇低，這樣體現(xiàn)不了多勞多得，影響了兒科職工工作的積極性，也影響兒科人才隊(duì)伍的建設(shè)。近幾年兒科醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)重缺編，人才沒有還談什么發(fā)展，同時(shí)給兒科主任開展工作也帶來了難度，兒科收入低養(yǎng)活不了多的職工，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)缺編，特別是護(hù)理人員缺編更明顯，兒科護(hù)理季節(jié)性強(qiáng)，護(hù)理人員只能維持淡季時(shí)工作，忙時(shí)一人要當(dāng)三人用，這樣無法保證整體護(hù)理到位，保證優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，無法滿足小兒及家長(zhǎng)的一切合理的需要，要想使兒科護(hù)理服務(wù)獲取合理的經(jīng)濟(jì)效益[1]，所有的護(hù)理服務(wù)、所有的消耗都能做到合理的收費(fèi)，增加兒科收入，因此筆者認(rèn)為兒科低收入現(xiàn)狀是值得有關(guān)部門與兒科共同考慮的大問題。
【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化患者；兒科；臨床護(hù)理；實(shí)習(xí)生教學(xué)
在兒童?？漆t(yī)院的各科室中，兒科具有特殊性，收治的患兒年齡小，易哭鬧，不配合，生活自理能力差，因此，給臨床護(hù)理工作增加了難度[1]。而在臨床護(hù)理過程中，因?yàn)榛颊叩膶?duì)象特殊性，患者家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的操作技能要求高從而讓臨床帶教工作的不容易開展。因此，在臨床護(hù)理教學(xué)中，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員很難展開實(shí)踐環(huán)節(jié)；標(biāo)準(zhǔn)化患者屬于一種全新的概念，主要是通過讓一些經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員來復(fù)制真實(shí)的臨床情況，以此來彌補(bǔ)護(hù)理教學(xué)中的缺陷[2]，本文主要為了分析標(biāo)準(zhǔn)化患者在兒科臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用效果，特選擇了部分的兒科護(hù)理實(shí)習(xí)人員作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2016年1月～2017年1月在我院兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象，并分為2組。研究組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（21.33±1.11）歲。其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有專科學(xué)歷25名，有本科學(xué)歷20名；對(duì)照組45名均為女性，年齡19～24歲，平均年齡為（20.11±2.11）歲，其中，按照不同的學(xué)歷類型又分為：有?？茖W(xué)歷26名，有本科學(xué)歷19名；對(duì)比2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)照組予以常規(guī)的教學(xué)方式。對(duì)照組：依據(jù)具體的實(shí)習(xí)生入科后的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃進(jìn)行理論和操作的教學(xué)，使用傳統(tǒng)的講課方式予以兒科護(hù)理知識(shí)傳授，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)帶教等[3]。研究組：（1）為護(hù)理實(shí)習(xí)人員準(zhǔn)確好相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生普及教學(xué)大綱中需要解決的問題，主張實(shí)習(xí)人員先自行理解；在具體的教學(xué)情景中，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并鼓勵(lì)學(xué)生自主查閱兒科的相關(guān)護(hù)理基礎(chǔ)技能，對(duì)需要掌握的兒科護(hù)理技術(shù)予以一定的了解，在課程開展的過程中，組織護(hù)理人員進(jìn)行小組討論，并從中尋找出可以值得學(xué)習(xí)的地方；（2）讓患者的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色，并實(shí)施以學(xué)生為主導(dǎo)的課程，主張討論課程，主要討論的內(nèi)容包括有：對(duì)兒科護(hù)理學(xué)的理論理解，對(duì)護(hù)理操作的基本思路和如何解決實(shí)際的護(hù)理問題等；在課程討論的過程中，主要對(duì)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)予以重視和討論，對(duì)實(shí)習(xí)人員存在的錯(cuò)誤護(hù)理概念予以糾正，之后，讓實(shí)習(xí)人員進(jìn)行具體的實(shí)踐操作，并由專業(yè)的帶教老師予以點(diǎn)評(píng)[4]。
1.3觀察指標(biāo)
比較2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的實(shí)成績(jī)和實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率。實(shí)成績(jī)主要采用計(jì)分制，分值在0～100分，分?jǐn)?shù)越高則代表該種教學(xué)方式更優(yōu)；實(shí)習(xí)人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)方式主要是向?qū)W生發(fā)放統(tǒng)一的問卷調(diào)查，由實(shí)習(xí)人員自行評(píng)價(jià)，旁人不予以干預(yù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的數(shù)據(jù)比較可得，研究組護(hù)理人員的實(shí)成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的優(yōu)勢(shì)性有許多，如：可以讓護(hù)患關(guān)系得以有效緩解，有效的解決了護(hù)理教學(xué)資料缺乏的現(xiàn)狀等，不僅大大增加了實(shí)習(xí)護(hù)理人員接觸真實(shí)患兒的機(jī)會(huì)，也更為及時(shí)的糾正了錯(cuò)誤的護(hù)理理論概念和實(shí)踐操作，有一定程度上的良好教學(xué)反饋?zhàn)饔茫辉趦嚎茖W(xué)的護(hù)理教學(xué)中，主要是讓患兒的家長(zhǎng)提供具體的病例資料，以此充當(dāng)教師角色的教學(xué)模式，有利于學(xué)生護(hù)理技巧的提高，也大大增進(jìn)了與人溝通和交流的能力[5-6]。根據(jù)本次的數(shù)據(jù)顯示，研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員的實(shí)成績(jī)（89.99±3.22）分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），研究組實(shí)習(xí)護(hù)理人員對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)良好率97.78%明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也由此說明了，予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)的價(jià)值更優(yōu)優(yōu)勢(shì)性，能夠滿足實(shí)習(xí)護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)需要，可以提高兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，其實(shí)施可行性較為突出。綜上所述，對(duì)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化患者互動(dòng)式教學(xué)，可以提高實(shí)習(xí)護(hù)理人員的總成績(jī)，且更易被實(shí)習(xí)護(hù)理人員所接受，值得在臨床護(hù)理學(xué)帶教中借鑒。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?護(hù)理;SOP;有效溝通
護(hù)理之核心為溝通，溝通即為護(hù)理人員與患者交流信息的過程。這項(xiàng)工作在兒科這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室顯得尤為重要，因其所面對(duì)的患者無法自身陳述病情，并且患者更是家長(zhǎng)的“小太陽”，使本來就不輕松的護(hù)理工作更加特殊化、負(fù)責(zé)化[1]。所以，加強(qiáng)年輕護(hù)士溝通交流技巧的培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地為患者著想，加強(qiáng)責(zé)任心，使患兒家長(zhǎng)體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正內(nèi)涵。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（standardoperationprocedure，SOP），就是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。
1一般資料
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院兒科發(fā)生的護(hù)患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的5例，占55%；責(zé)任心不強(qiáng)的1例，占11%；因護(hù)理技術(shù)不到位引發(fā)沖突的1例，占11%；對(duì)醫(yī)療工作不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，護(hù)士又不能靈活處理引發(fā)的沖突2例，占22%。
1.2護(hù)理人員資料分析
2014年發(fā)生9例護(hù)患沖突當(dāng)事人的信息，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，工作年限最長(zhǎng)37年，最短的2年。原因與職稱級(jí)別和工作年限沒有太大的關(guān)系，相反與當(dāng)事護(hù)士的性格特點(diǎn)如孤僻、內(nèi)向，不會(huì)換位思考和不善于與人溝通交流有很大關(guān)系。
2方法
2.12015年1月開始對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通交流技巧的培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)士學(xué)會(huì)評(píng)估，警覺過激情緒家長(zhǎng)等高危投訴人群的識(shí)別能力，及時(shí)干預(yù)。2.2每月均要對(duì)本科所有出院患者發(fā)放患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表，調(diào)查表有10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)按滿意3分、一般2分、不滿意1分，月底匯總調(diào)查結(jié)果，分析存在的問題、原因和整改措施并追蹤整改效果。2.3制定有效溝通SOP。制定符合兒科護(hù)理工作特色的溝通交流手冊(cè)，將兒科常規(guī)操作流程，包括出入院的接待語言，如何分診和識(shí)別危、急、重癥患兒，兒科常規(guī)護(hù)理操作中的語言交流技巧，凡事需要與患者進(jìn)行必要交流的內(nèi)容，尤其是對(duì)于有激惹傾向的家長(zhǎng)。用簡(jiǎn)單、通俗易懂的語言，編制成冊(cè)，書的大小以能放在工作服口袋內(nèi)為宜，方便攜帶和閱讀。2.4進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，并考核。由護(hù)士長(zhǎng)和組長(zhǎng)分別扮演護(hù)士和患兒家長(zhǎng)角色，設(shè)置有具體故事情節(jié)的案例，收集平時(shí)易發(fā)生糾紛沖突的事件，進(jìn)行情景再現(xiàn)經(jīng)典回放，使護(hù)士有身臨其境的感覺。演練結(jié)束，讓護(hù)士自由點(diǎn)評(píng)存在的問題，利用發(fā)散思維充分發(fā)揮護(hù)士的想象力，查找出問題根源，并提出改進(jìn)措施，然后在工作中遇到類似情節(jié)的事件進(jìn)行跟蹤督查，了解對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度?？己朔绞剑撼繒?huì)后花10min學(xué)習(xí)然后現(xiàn)場(chǎng)提問培訓(xùn)的內(nèi)容，了解從理論上掌握的情況；以跟班作業(yè)的形式，查看實(shí)際溝通交流情況，當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)存在的問題和注意點(diǎn)。2.5巧用心理學(xué)的認(rèn)知行為療法。分析科室發(fā)生護(hù)患沖突的原因，多數(shù)與護(hù)士的性格特點(diǎn)如孤僻、內(nèi)向，不會(huì)換位思考和不善于與人溝通交流有關(guān)，其核心問題是改變護(hù)士對(duì)兒科特殊患兒人群的認(rèn)知，改變護(hù)理服務(wù)的理念，克服消極、被動(dòng)情緒。讓護(hù)士知道患兒及其家長(zhǎng)尚未發(fā)展到能夠完全對(duì)抽象事物進(jìn)行認(rèn)知，所以溝通中運(yùn)用做動(dòng)作使家長(zhǎng)滿意，與患兒家長(zhǎng)有效溝通交流非常重要。尤其是6歲以下的兒童用姿勢(shì)、指物、做面部各種表情也會(huì)有很大幫助，切忌用冷漠、生硬的態(tài)度。2.6認(rèn)真對(duì)待每次發(fā)生的護(hù)患沖突。對(duì)于每次發(fā)生的護(hù)患沖突，均組織全體護(hù)士討論，一一分析發(fā)生原因，總結(jié)存在的問題，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，按PDCA的工作模式進(jìn)行追蹤檢查，查看整改效果。對(duì)于有情緒過激行為的家長(zhǎng)示為糾紛、投訴的高危人群，列為重點(diǎn)交接班內(nèi)容，提高警覺性和識(shí)別能力，及時(shí)消除不良隱患，杜絕護(hù)患沖突發(fā)生。2.7新老護(hù)士傳、幫、帶。在護(hù)理人員排班上進(jìn)行新老搭配，溝通能力強(qiáng)弱的搭配，組織溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行溝通交流的理論培訓(xùn)。
3結(jié)果
3.1通過情景模擬培訓(xùn)，典型案例回放，心理認(rèn)知能力培訓(xùn)，提高護(hù)士的溝通交流技巧，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行首問和首次接診負(fù)責(zé)制；護(hù)士在與患者溝通交流過程中學(xué)會(huì)相互學(xué)習(xí)，尤其是溝通交流經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士更應(yīng)發(fā)揮積極主動(dòng)的幫扶作用，引導(dǎo)低年資護(hù)士如何化解矛盾，發(fā)現(xiàn)糾紛相互補(bǔ)臺(tái)，及時(shí)平息糾紛隱患。3.2每月均要對(duì)兒科所有出院患者發(fā)放患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析存在的問題及原因分析和整改措施。2014年1月—12月住院患者的總例數(shù)839例，對(duì)護(hù)士滿意的例數(shù)755例，住院患者的對(duì)護(hù)士滿意度平均為89.98%；2015年1月—8月住院患者的總例數(shù)681例，對(duì)護(hù)士滿意的例數(shù)665例，住院患者的對(duì)護(hù)士滿意度平均為97.65%。3.3各項(xiàng)投訴指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)對(duì)比，投訴率明顯下降，2014年1月—12月我院兒科發(fā)生的護(hù)患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的占5例，占55%；責(zé)任心不強(qiáng)的1例，占11%；因護(hù)理技術(shù)不到位引發(fā)沖突的1例，占11%；對(duì)醫(yī)療工作不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，護(hù)士又不能靈活處理引發(fā)的沖突2例占22%。2015年同期共發(fā)生護(hù)患沖突事件3例，溝通交流不良1例，占33%，責(zé)任心不強(qiáng)1例，占33%，家長(zhǎng)無聊起鬧1例，占33%。
4討論
4.1本文制定的有效溝通SOP有以下三種用處：4.1.1將護(hù)理工作中積累下來的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和溝通交流技巧。制定成通俗易懂規(guī)范交流手冊(cè)；對(duì)兒科護(hù)理人員進(jìn)行短期的培訓(xùn)，使其快速掌握溝通交流技巧。4.1.2根據(jù)溝通交流規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，討論發(fā)生不良護(hù)患沖突的原因，提出改進(jìn)措施，規(guī)范和約束護(hù)士的職業(yè)行為，樹立良好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)形象，取得患者的信賴與滿意。4.1.3SOP是貫徹ISO（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織）精神核心（說，寫，做一致）的具體體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理管理規(guī)范化，操作流程條理化、標(biāo)準(zhǔn)化、形象化、簡(jiǎn)單化，是護(hù)理工作中最基本、最有效的管理工具和技術(shù)資料。4.2護(hù)患溝通是護(hù)患之間構(gòu)筑的一座橋梁，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系有推進(jìn)作用。在兒科護(hù)理工作中，通過有效的溝通，可以增進(jìn)護(hù)士與患兒及其家長(zhǎng)的親和力，避免了一些在臨床中常見的因互相不理解而產(chǎn)生的誤會(huì)、爭(zhēng)執(zhí)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生[2]。但臨床上由于各種原因，特別是兒科醫(yī)生緊缺，患兒就診等待時(shí)間較長(zhǎng)，護(hù)士與患兒之間的溝通非常有限，為更好地提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士與患兒家長(zhǎng)之間的情感交流，對(duì)滿足其對(duì)醫(yī)療信息的需要和減少醫(yī)療糾紛，正確認(rèn)識(shí)護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患交流是迫切需要解決的問題。根據(jù)兒科特殊就診群體，制作符合兒科特色的溝通交流規(guī)范，加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的溝通交流技巧，更能有效地降低兒科糾紛、投訴發(fā)生率，提高患兒及其家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理工作的滿意度。
作者:羅文英 單位:紅河州第一人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
目的探討兒科護(hù)理安全影響因素及相應(yīng)的對(duì)策。方法回顧性分析我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患兒臨床資料，總結(jié)兒科護(hù)理安全影響因素及相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果兒科護(hù)理安全影響因素以護(hù)理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。結(jié)論強(qiáng)化護(hù)理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營(yíng)造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生的有效措施，應(yīng)引起高度關(guān)注與重視。
關(guān)鍵詞：
兒科護(hù)理安全影響因素對(duì)策兒科是一個(gè)以小兒身心發(fā)育、保健、疾病防治為主要研究?jī)?nèi)容的綜合性醫(yī)學(xué)科室，凡是涉及到兒童健康與衛(wèi)生的問題均屬于兒科范疇[1]。鑒于兒科患者年齡普遍較小，缺乏良好的認(rèn)知及自控能力，日常護(hù)理工作開展過程中面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相較于其他科室而言更高，引發(fā)醫(yī)患糾紛屢見不鮮，給患者及醫(yī)院均帶來嚴(yán)重不良影響。如何降低兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生概率成為兒科臨床關(guān)注的重要內(nèi)容。本次研究圍繞兒科護(hù)理安全影響因素及對(duì)策展開深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院兒科2015年1月—2016年1月100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患兒作為研究對(duì)象，其中男68例、女32例；年齡1.5歲~10歲，平均年齡（5.5±1.5）歲；疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病35例、消化系統(tǒng)疾病28例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病25例、內(nèi)分泌疾病12例；病程3d~1.5個(gè)月，平均（25.5±1.5）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為兒科疾病者。②無肝腎功能衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變者。③臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特異性疾病者。②年齡>14周歲者。
1.2方法
采取回顧性分析法針對(duì)患兒臨床資料展開深入分析，著重總結(jié)誘發(fā)護(hù)理安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)因素，繼而以此為依據(jù)提出對(duì)策。
2結(jié)果
兒科患兒護(hù)理安全影響因素以護(hù)理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。見表1。
3討論
3.1兒科護(hù)理安全影響因素
相較于其他科室，兒科無論患者還是疾病類型均存在著較為顯著的特殊性，使得兒科護(hù)理工作面臨著較高的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；特別是近些年來家長(zhǎng)對(duì)于兒童的溺愛程度不斷提高，導(dǎo)致兒科臨床護(hù)理糾紛屢屢發(fā)生，進(jìn)一步加劇了當(dāng)前本就緊張的醫(yī)患對(duì)立形勢(shì)。因此，針對(duì)兒科護(hù)理安全影響因素展開深入研究與分析，提高臨床服務(wù)質(zhì)量尤為重要。本次研究通過回顧性分析100例發(fā)生護(hù)理安全隱患患兒的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理安全影響因素以護(hù)理人員因素為主（80%），其次為患兒及家屬因素（15%）、環(huán)境因素（5%）。其具體內(nèi)容如下：①護(hù)理人員因素。兒科護(hù)理人員作為與患兒直接接觸的群體，其護(hù)理行為中的一舉一動(dòng)均會(huì)對(duì)臨床服務(wù)質(zhì)量帶來直接影響。擺在兒科護(hù)理工作面前比較突出的問題主要包括護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不足（35%）、服務(wù)態(tài)度差（25%）、業(yè)務(wù)水平低（20%）三方面，護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)不足將會(huì)導(dǎo)致其日常護(hù)理工作中缺乏足夠的職業(yè)素質(zhì)，各項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理不到位，使患兒出現(xiàn)滑倒、墜床、燙傷、窒息等安全隱患的概率大幅提高[2]；服務(wù)態(tài)度差則將會(huì)造成護(hù)理人員在面對(duì)患兒哭鬧時(shí)缺乏足夠的耐心，往往以粗暴行為對(duì)待，使得患者對(duì)護(hù)理人員充滿了恐懼心理，影響其今后身心發(fā)展；業(yè)務(wù)水平低則表現(xiàn)為面對(duì)日常護(hù)理工作中突發(fā)意外情況，如：患兒窒息、食物中毒等的處理上手足無措，導(dǎo)致患兒錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)，甚者出現(xiàn)死亡情形。因此，護(hù)理人員因素已經(jīng)成為兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生的主要誘發(fā)因素。②患兒及家屬因素。由于患兒年齡普遍偏小，對(duì)于病情缺乏足夠的認(rèn)知，此時(shí)家長(zhǎng)肩負(fù)起了護(hù)理人員與患兒之間溝通橋梁的重任。但是，由于兒科疾病類型多樣、病情復(fù)雜，患兒家長(zhǎng)對(duì)此往往缺乏足夠的認(rèn)知，不知道如何與護(hù)理人員展開溝通，致使護(hù)理人員在護(hù)理工作中所存在的誤會(huì)被進(jìn)一步放大，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛或者是醫(yī)療事故。特別是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科護(hù)理工作面臨的患兒及家屬因素影響更為嚴(yán)重。③環(huán)境因素。受制于醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模的限制，兒科病房數(shù)量及病床無法滿足日益高漲的患兒就診需求，不同疾病類型的患兒被安排在一個(gè)病房?jī)?nèi)，在空氣流動(dòng)的傳播下，多種致病菌以此為遞質(zhì)大面積擴(kuò)散開來，使得醫(yī)院感染發(fā)生概率大幅提升，對(duì)患兒治療及護(hù)理工作開展帶來不良影響。
3.2兒科護(hù)理安全影響因素的應(yīng)對(duì)策略
針對(duì)上述影響因素，本次研究提出了以下幾點(diǎn)對(duì)策，以供兒科管理工作的改進(jìn)借鑒參考。首先，強(qiáng)化護(hù)理人員管理。兒科管理者應(yīng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)以患者為服務(wù)中心的工作理念，將兒科各項(xiàng)管理制度，如：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)制度、醫(yī)療質(zhì)量控制制度等嚴(yán)格落實(shí)到各項(xiàng)臨床護(hù)理工作中；并定期開展職業(yè)技能再教育培訓(xùn)工作，將最新護(hù)理知識(shí)及技能傳授給護(hù)理人員，在約束規(guī)范護(hù)理人員日常護(hù)理行為的同時(shí)確?；純耗軌蛳硎艿絻?yōu)質(zhì)臨床醫(yī)療服務(wù)[3]。此外，還應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)督巡視工作，定期或不定期隨機(jī)抽查兒科護(hù)理工作成果，對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、行為做出科學(xué)評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正其錯(cuò)誤行為，以為改進(jìn)護(hù)理工作提供幫助。針對(duì)屢屢違反規(guī)章制度規(guī)范要求的護(hù)理人員，應(yīng)給予通報(bào)批評(píng)、待崗、留職等處理，以從主觀上起到震懾作用[4]。其次，開展良好的健康宣教工作。護(hù)理人員應(yīng)定期開展健康宣教工作，將兒科疾病類型、特點(diǎn)、危害性、具體的處理措施等內(nèi)容傳授給患兒家長(zhǎng)，以促使其能夠?qū)嚎谱o(hù)理工作形成一個(gè)全面的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變患兒家長(zhǎng)存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，繼而積極配合各項(xiàng)護(hù)理工作開展；同時(shí)還需要患兒家長(zhǎng)以更加主動(dòng)的態(tài)度去學(xué)習(xí)、了解兒科工作的復(fù)雜性及艱巨性，換位思考，以給予兒科護(hù)理人員足夠的尊重，使得二者之間溝通渠道更為暢通，共同為患兒疾病的治療與護(hù)理做出努力。第三，營(yíng)造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境。有條件的醫(yī)院應(yīng)開辟更多的就醫(yī)通道、提供更多醫(yī)療資源給兒科，促使患兒能夠隨治隨走，提高病房、病床的周轉(zhuǎn)效率。如果不具備上述條件可在現(xiàn)有條件基礎(chǔ)上強(qiáng)化消毒措施，每日定時(shí)對(duì)兒科病房空氣進(jìn)行消毒，以最大程度降低致病菌所帶來的不良影響；同時(shí)，在兒科病床與病床之間應(yīng)采用病床隔簾將其隔離，一方面能夠降低不同疾病類型的患兒交叉感染的概率，另一方面相對(duì)封閉的空間能夠給患兒從心理上帶來安全感，積極配合護(hù)理工作開展。
4結(jié)語
綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理人員管理、開展良好的健康宣教工作、營(yíng)造放心舒適的就醫(yī)環(huán)境是降低兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生的有效措施，應(yīng)引起高度關(guān)注與重視。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理;兒科
傳統(tǒng)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以疾病治療為中心，一定程度上制約了護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式要求以患者為中心，全面滿足患者及家屬需求，可促進(jìn)患者早日康復(fù)出院。我院兒科實(shí)施個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式以來，取得良好臨床工作效果。為進(jìn)一步觀察個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在我院兒科的實(shí)際應(yīng)用效果，本文選擇2012年6月至2013年12月300例兒科患兒作為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我院兒科（包括兒科急診、兒科門診、兒內(nèi)科、兒外科及兒科住院部）2012年6月至2013年12月300例患兒作為觀察對(duì)象，其中男163例，女137例，年齡2～12歲，平均年齡（4.3士1.4）歲。隨機(jī)將患兒分為1組（150例）和2組（150例），1組男82例，女68例，年齡2-11歲，2組男81例，女69例，年齡3-12歲，兩組患兒性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，加強(qiáng)護(hù)理人員巡視力度，了解患兒飲食情況、睡眠情況，并根據(jù)醫(yī)囑做好對(duì)應(yīng)護(hù)理工作;在此基礎(chǔ)上給予2組患兒個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要內(nèi)容包括：心理護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、病情觀察、以及用藥指導(dǎo)等多個(gè)方面。（a）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患兒實(shí)際病情及時(shí)與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，對(duì)家長(zhǎng)提出的問題，要予以耐心解釋，并做好疾病宣傳和教育工作;同時(shí)做好用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等工作，充分保障患兒飲食安全和睡眠質(zhì)量;護(hù)理人員要先與醫(yī)師溝通，確定無錯(cuò)誤時(shí)再執(zhí)行醫(yī)囑;（b）心理輔導(dǎo)。兒科患兒發(fā)病后，會(huì)給家長(zhǎng)帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，尤其是危重患兒。護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)家長(zhǎng)，表明目前相關(guān)疾病先進(jìn)治療手段，并告知家長(zhǎng)緊張和恐懼對(duì)患兒病情緩解毫無益處。同時(shí)盡量爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解，積極配合治療，提高治療成功率;（c）舒適環(huán)境護(hù)理。定期對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員自身護(hù)理理念。改進(jìn)護(hù)理行為，改善就醫(yī)環(huán)境，集中管理需要消毒隔離的醫(yī)療器械，保證患兒合理應(yīng)用抗生素。重視日常查房，及時(shí)為患兒更換衣物和床單，保持病房干凈整潔。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
將兩組患兒實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件中，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P
2.結(jié)果
2.1護(hù)理滿意度比較
2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意率為94.0%，遠(yuǎn)高于1組（76.7%），P
表1 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較
組別
n
非常滿意（n/%）
比較滿意（n/%）
滿意（n/%）
不滿意（n/%）
總滿意率（%）
1組
150
52（34.7）
30（20.0）
33（22.0）
35（23.3）
76.7
2組
150
75（50.0）
48（32.0）
18（12.0）
9（6.0）
94.0
2.2其他方面比較
2組基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率以及家長(zhǎng)病情知曉率均顯著高于1組，P
表2 兩組基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)率、病情知曉率比較
組別
例數(shù)
基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)（n/%）
病情知曉率（n/%）
1組
150
116（77.3）
121（80.7）
2組
150
147（98.0）
150（100）
3.討論
個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，簡(jiǎn)化工作流程。將人性化護(hù)理理念融入到日常護(hù)理服務(wù)中，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者及家屬的交流，努力為病患提供最佳護(hù)理模式[1-2]。除上文所涉及到的基礎(chǔ)服務(wù)外，個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理還包括以下內(nèi)容：（a）加強(qiáng)思想教育，明確崗位職責(zé)。我院兒科在開展個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前，要在思想上進(jìn)一步明確此項(xiàng)工作必要性，使全體護(hù)理人員充分了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式要循序漸進(jìn)，應(yīng)將制定工作實(shí)施細(xì)則作為重點(diǎn)，包括服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)流程、崗位設(shè)置、崗位要求以及績(jī)效考核方法等，進(jìn)一步明確各個(gè)崗位人員具體職責(zé)，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;（b）簡(jiǎn)化工作流程，完善輔助系統(tǒng)。根據(jù)兒科臨床護(hù)理特征，經(jīng)過科室成員討論和研究，設(shè)計(jì)出適合實(shí)際護(hù)理工作的記錄單（表格形式）。充分減少護(hù)理人員護(hù)理文件書寫時(shí)間，逐漸取消周評(píng)估，并減少書寫交班的次數(shù)，提升工作效率;優(yōu)化排班模式，減少交班次數(shù)，保證護(hù)理人員為我科提供連續(xù);改善基礎(chǔ)設(shè)施，淘汰陳舊護(hù)理工具，進(jìn)一步滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作需求;（c）完善考核機(jī)制，優(yōu)化分工模式。根據(jù)我院兒科《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)護(hù)士績(jī)效考核管理辦法》中規(guī)定，績(jī)效考核應(yīng)以護(hù)理人員實(shí)際工作任務(wù)、專業(yè)技術(shù)難度、完成質(zhì)量和日常出勤等指標(biāo)為依據(jù)，績(jī)效考核要充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值;根據(jù)患兒、家屬實(shí)際情況（如理解能力、文化程度等），護(hù)理人員通常會(huì)采取比較通俗易懂的溝通方式對(duì)患兒家屬開展健康教育。（d）營(yíng)造良好環(huán)境，突出人性化服務(wù)。保持病區(qū)良好衛(wèi)生環(huán)境，并保證新鮮空氣流通。嚴(yán)格落實(shí)兒科各項(xiàng)護(hù)理要求。在開展護(hù)理服務(wù)時(shí)要將“以人為本”理念深入到各個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)服務(wù)對(duì)象不同需求，強(qiáng)化人性化服務(wù)[3]。在工作中護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)、溫馨服務(wù)，將舒適帶給患兒。
為進(jìn)一步提升護(hù)理人員人性化護(hù)理服務(wù)理念、意識(shí)以及自身綜合素質(zhì)，我科制定了相關(guān)護(hù)理人員文明用語和行為規(guī)范。在實(shí)際護(hù)理工作不斷強(qiáng)化個(gè)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作內(nèi)涵，不僅提升了護(hù)理水平，也對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提升護(hù)理滿意程度具有推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]高永平.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)責(zé)任感[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2011，5（9）：23～24.
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；兒科院內(nèi)感染；降低效果分析
院內(nèi)感染指的是患者在入院之前沒有感染發(fā)病，而是在醫(yī)院治療時(shí)新出現(xiàn)的感染性疾病，并且不包括患者在入院前就有的潛伏期感染疾病?；颊叩脑簝?nèi)感染是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要項(xiàng)目之一，院內(nèi)感染會(huì)加重患者的病情，對(duì)于治療人員和患者家屬的安全也造成一定的威脅。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是基于臨床護(hù)理提出的新型護(hù)理方法，其以患者為中心，不僅要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，還要對(duì)護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理責(zé)任制，從護(hù)理專業(yè)的角度出發(fā)，提升整體的護(hù)理質(zhì)量[1]。兒科院內(nèi)感染是醫(yī)院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)，因此對(duì)兒科進(jìn)行降低感染護(hù)理非常重要。本文研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于降低兒科院內(nèi)感染的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年3月～12月收治的兒科患者260例作為本次研究的對(duì)象，并且按照護(hù)理時(shí)間不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組?；純旱倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均在我院兒科接受治療，并且患兒在入院前沒有感染疾病。男145例，女115例，患兒年齡2個(gè)月～11歲，兩組參與實(shí)驗(yàn)研究患者的一般資料不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中。同時(shí)，對(duì)兩組患兒的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，最終P>0.05符合臨床對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法 對(duì)照組患兒采用基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)士要向家屬講述醫(yī)院管理的基本制度，并且進(jìn)行安全教育，保持病房?jī)?nèi)的干凈、舒適，若是呼吸系統(tǒng)高發(fā)疾病的時(shí)節(jié)，要對(duì)空氣進(jìn)行消毒。患兒在入院后進(jìn)行體溫檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常要采集標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，感染的患兒要進(jìn)行隔離，防止交叉感染，對(duì)患兒的日常進(jìn)行教育，并且詳細(xì)的記錄。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患兒護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要轉(zhuǎn)變護(hù)理的觀念，轉(zhuǎn)為責(zé)任制護(hù)理，對(duì)于患兒治療期間加強(qiáng)管理，在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)之間加強(qiáng)護(hù)理，從而減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士要結(jié)合兒科感染疾病的特點(diǎn)和護(hù)理基礎(chǔ)要求，觀察患兒的各項(xiàng)指標(biāo)，強(qiáng)化口腔、皮膚、引流管、留置管等護(hù)理，從而減少院內(nèi)感染的途徑[2]。護(hù)士要采用溫和的語氣安撫患兒，一般來說兒科患者的起病急，病情惡化快，患兒年紀(jì)小，不易配合治療，因此要提升護(hù)士人員的溝通能力，從而減少醫(yī)患之間的糾紛。護(hù)士要理解家屬焦急的心情，詳細(xì)的告知患兒疾病的治療方法，讓家屬配合治療[3]。護(hù)士要定期的對(duì)患兒的各項(xiàng)生活用品進(jìn)行采樣檢測(cè)，嚴(yán)格洗手，減少病菌的傳播。
1.3護(hù)理效果評(píng)價(jià) 醫(yī)生要仔細(xì)觀察患兒的感染情況，對(duì)于患兒出現(xiàn)的感染病例詳細(xì)的記錄，主要包括患兒基本信息、感染情況、主治醫(yī)生等，并且經(jīng)由院內(nèi)專職人員檢查核實(shí)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 行SPSS17.0對(duì)兒科所得數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，將感染發(fā)生率用[n（%）]表示，患兒感染率采用χ2檢驗(yàn)，并且P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的感染率為6.9%，對(duì)照組患者的感染率為17.5，實(shí)驗(yàn)組患兒的感染率要少于對(duì)照組（P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心的護(hù)理，將人文化的護(hù)理觀念應(yīng)用到患者的護(hù)理中，為患者提供基礎(chǔ)、專業(yè)的人性化護(hù)理，并且加強(qiáng)對(duì)患者的交流，提升醫(yī)患之間的關(guān)系[4]。在護(hù)理中要采用高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，包括護(hù)理行為，護(hù)理態(tài)度、語言等，對(duì)患者的生活、病情、用藥、恢復(fù)指導(dǎo)等進(jìn)行護(hù)理，從而減少患者出現(xiàn)意外情況，應(yīng)用在降低兒科院內(nèi)感染情況中，具有很好的效果。
在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，要以患兒為護(hù)理中心，并且加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)中的護(hù)理，根據(jù)患兒的病情特點(diǎn)制定針對(duì)性的護(hù)理方案，患兒的年齡不同，在護(hù)理中要根據(jù)患兒的理解能力，采用患兒易懂的語言、溫和的語氣進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患兒和家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，不要讓患兒在病房?jī)?nèi)大小便、隨地吐痰等，對(duì)患兒的日常物品進(jìn)行清潔，保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)，嚴(yán)格的進(jìn)行消毒和采樣檢測(cè)。護(hù)士要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)易感傳染源，減少病菌的傳播途徑，避免易感患兒感染上疾病。
綜上所述，在兒科院內(nèi)預(yù)防感染的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有很好的護(hù)理效果，患兒感染的情況減少，醫(yī)患之間的關(guān)系得到了提升，護(hù)理意義積極，可以在護(hù)理中應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞 人性化護(hù)理 兒科 護(hù)理
兒科護(hù)理主要針對(duì)的對(duì)象為出生后至14歲前的兒童，由于這一時(shí)期的患兒在生長(zhǎng)發(fā)育、理解認(rèn)知能力均存在著不同程度的特殊性，也對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。人性化護(hù)理提出以人為本、根據(jù)不同的護(hù)理對(duì)象，在滿足、理解、尊重護(hù)理對(duì)象的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理工作提出了整體的要求［1］。2009年開展人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中的推廣，取得較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)分析如下。
資料與方法
2010～2011年收治兒科患兒132例，男107例，女93例；年齡2.5～13歲，平均7.8歲；住院時(shí)間5～32天，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組(人性化護(hù)理組)66例和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)66例。兩組患兒在年齡，性別，住院時(shí)間及疾病類型方面比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以利于統(tǒng)計(jì)對(duì)比。
人性化護(hù)理內(nèi)容：①營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境：由于患兒心智及認(rèn)知功能的發(fā)育尚不完善，新環(huán)境的改變?nèi)菀资沟没純涸谛睦砩袭a(chǎn)生恐懼和不適感。保持就診環(huán)境的干凈，通風(fēng)，營(yíng)造溫馨舒適的就診環(huán)境，可明顯減少患兒在醫(yī)院早期的抵觸和緊張心理。②注重患兒溝通：兒童時(shí)期的精神系統(tǒng)伴隨著年齡的增長(zhǎng)而速度減慢，隨著對(duì)周圍事物的接觸周圍機(jī)會(huì)增多，其智力進(jìn)入迅速發(fā)育期?；純荷L(zhǎng)及發(fā)育過程中的認(rèn)知功能有一個(gè)逐步完善的過程，患兒的心理認(rèn)知及接受事物的變化不僅需要家長(zhǎng)的正確引導(dǎo)，也需要護(hù)理工作的正確引導(dǎo)。通過微笑的表情，與患兒的親密動(dòng)作如擁抱、撫摸患兒可增加與患兒的情感交流，減少患兒的恐懼、不安心理。③提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理失誤：高質(zhì)量的護(hù)理水平是臨床護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)。加強(qiáng)臨床護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)和技術(shù)能力的提高是保證優(yōu)秀護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高臨床護(hù)理影響力的關(guān)鍵。兒科由于患兒的生理和心理特點(diǎn)，對(duì)臨床護(hù)理操作提出了更高的要求。提高兒科從業(yè)護(hù)理人員的護(hù)理技能的培養(yǎng)，熟悉臨床輸液的操作要領(lǐng)，高度的責(zé)任心，良好的心理素質(zhì)是兒科護(hù)理人員必備的職業(yè)素質(zhì)。在臨床護(hù)理操作中，要做好三查七對(duì)，注意藥物配伍要求及禁忌，注意配置液體時(shí)的無菌操作要求。在臨床護(hù)理巡視中，要做到觀察細(xì)致，不走形似，提前發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)治療中的安全隱患和護(hù)理工作中的失誤?；純河捎诒磉_(dá)能力缺乏，臨床護(hù)理人員在輸液及治療過程中要實(shí)施精細(xì)化管理，確保護(hù)理治療工作的質(zhì)量。兒童由于機(jī)體抵抗力及表達(dá)能力較弱，在護(hù)理工作中不僅要完成規(guī)定的護(hù)理工作，還要對(duì)患兒的病情及體征變化進(jìn)行細(xì)心觀察，如咳嗽、皮膚張力、精神狀況、大小便情況等，可早期發(fā)現(xiàn)病情變化以利于臨床治療。掌握常見病的臨床知識(shí)和病理變化，可正確評(píng)估病情變化，利于早期發(fā)現(xiàn)問題［2］。④注重患兒家長(zhǎng)溝通：兒科護(hù)理的糾紛多數(shù)發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員與患兒家屬之間，良好的溝通是減少醫(yī)患矛盾的關(guān)鍵。多數(shù)患兒在家中較為重視，患兒住院后家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求高，增加信任感能夠更好地進(jìn)行醫(yī)患之間的交流溝通［3］。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)治療結(jié)束后的患兒及家長(zhǎng)意見進(jìn)行綜合評(píng)定，排除相關(guān)人為因素干擾。效果評(píng)價(jià)采用李克特量問卷調(diào)查表，分為5個(gè)級(jí)別進(jìn)行效果評(píng)定：很滿意、滿意、一般、不滿意，很不滿意。最終進(jìn)行總滿意率的比較。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
兩組在出院時(shí)對(duì)住院患兒及家長(zhǎng)意見進(jìn)行總體分析，按照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在滿意率方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。
討 論
人性化護(hù)理最早由美國(guó)人Watson首先提出，其主旨是根據(jù)人的生理、心理、社會(huì)、文化等多方面需求融入到護(hù)理工作中，并貫穿于整個(gè)護(hù)理工作。人性化護(hù)理的提出是護(hù)理工作適合社會(huì)發(fā)展的需要，是新時(shí)期護(hù)理工作的重要工作內(nèi)容。由于兒科護(hù)理工作不僅面臨著患兒，同時(shí)還要通過家長(zhǎng)的積極引導(dǎo)配合才能夠更好地完成臨床治療?；純河捎谏硇陌l(fā)育及認(rèn)知功能較弱，對(duì)陌生環(huán)境和醫(yī)護(hù)治療存在著極大的恐懼和抵觸情緒；同時(shí)患兒家長(zhǎng)由于對(duì)患兒健康和痛苦過分關(guān)心和敏感，對(duì)醫(yī)護(hù)的治療存在著不同程度的“高要求”和“零容忍”，這使得人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中顯得尤其重要。
人性化的護(hù)理因?yàn)榉?wù)具體疾病人群不同，而在具體的護(hù)理工作中存在一定的差異，但關(guān)注患者心理需求，提倡對(duì)生命的關(guān)愛是人性化護(hù)理的重要內(nèi)容。本項(xiàng)研究表明，在經(jīng)過人性化護(hù)理的患兒在臨床護(hù)理滿意率方面較常規(guī)護(hù)理組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。這說明人性化護(hù)理在兒科護(hù)理中得到了廣大患兒及家長(zhǎng)的認(rèn)同。在兒科護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理，可幫助患兒完善自身身心發(fā)展，積極配合臨床醫(yī)護(hù)治療，同時(shí)也能減少相關(guān)醫(yī)療糾紛和安全意外。人性化護(hù)理的工作從患兒自身需求出發(fā)，注重細(xì)節(jié)和人文關(guān)懷，臨床護(hù)理滿意度較高，可作為臨床兒科護(hù)理的重要護(hù)理模式。
參考文獻(xiàn)
1 朱紅艷.兒科開展人性化護(hù)理的措施與效果［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2008,17(5):98-99.
