時(shí)間：2023-10-09 10:47:54
緒論：在尋找寫(xiě)作靈感嗎？愛(ài)發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)前景，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療衛(wèi)生 措施
一、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的界定
為了更好地理清物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用現(xiàn)況、把握發(fā)展趨勢(shì)，我們組織了以武漢主要三級(jí)醫(yī)院和部分區(qū)縣衛(wèi)生局信息主管部門(mén)為對(duì)象的調(diào)查， 調(diào)查形式是問(wèn)卷和座談，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)了解情況、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用情況和應(yīng)用前景情況。從調(diào)查情況看，受訪者對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有較高認(rèn)知度，達(dá)到100%。衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用主要有兩類：一是使用包括電子標(biāo)簽、射頻標(biāo)識(shí)（RFID）等傳感設(shè)備的應(yīng)用;二是利用PDA、平板、智能手機(jī)、筆記本電腦等智能終端的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。從反饋情況我們了解到大多數(shù)受訪者對(duì)第一類應(yīng)用持較為保守的觀點(diǎn)，此類應(yīng)用在衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用的范圍和深度都較有限。受訪者關(guān)注的重點(diǎn)主要集中在第二類移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，目前三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的約占35%， 二級(jí)以下醫(yī)院約占20%，而在今后幾年內(nèi)開(kāi)展移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用的醫(yī)院都將達(dá)到80% 以上。超過(guò)90% 的區(qū)縣衛(wèi)生局受訪者則表示物聯(lián)網(wǎng)將在社區(qū)健康管理方面有很大應(yīng)用空間和前景。
通過(guò)調(diào)查以及我們近年來(lái)的相關(guān)實(shí)踐體會(huì)，認(rèn)為應(yīng)該對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有新的認(rèn)識(shí)和界定。除了傳統(tǒng)的物物相連的概念以外，還應(yīng)該包括通過(guò)加載于電腦、PDA、智能設(shè)備的軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的患者和數(shù)據(jù)中心、患者和醫(yī)生的連接，形成通過(guò)移動(dòng)終端采集患者信息，匯聚到管理平臺(tái)，由醫(yī)生、患者自己以及知識(shí)庫(kù)系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)和管理的全新的移動(dòng)醫(yī)療模式。
基于此，我們提出以下兩個(gè)觀點(diǎn)：一是移動(dòng)醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向;二是社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場(chǎng)景。
二、移動(dòng)醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向
移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用前景，主要包括：
1.基于物聯(lián)網(wǎng)的 HIS、LIS、EMR 等臨床信息系統(tǒng)管理無(wú)線輸液管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)可以確保患者輸液安全，減少差錯(cuò)，減輕護(hù)士的工作壓力，減少醫(yī)患矛盾。移動(dòng)護(hù)理管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)可以使護(hù)士手持移動(dòng)設(shè)備在床邊完成體溫、血壓、血糖等生理信息采集，實(shí)時(shí)錄入數(shù)據(jù)，執(zhí)行各類醫(yī)囑，保證護(hù)理流程與信息流的一致性，提升護(hù)理操作準(zhǔn)確度和精密度，提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。數(shù)字健康病房：利用物聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)和內(nèi)部信息資源，通過(guò)健康終端實(shí)現(xiàn)數(shù)字化健康病房服務(wù)，可以方便醫(yī)患人員之間的溝通與交流，更為患者與家人遠(yuǎn)程交互、患者住院服務(wù)等提供了人性化、多元化的數(shù)字健康服務(wù)。慢性疾病遠(yuǎn)程管理：醫(yī)生利用智能化的體征參數(shù)采集設(shè)備（血壓、血糖、心電等），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)居家患者的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，極大地降低醫(yī)療成本。
2.基于物聯(lián)網(wǎng)的人流、物流、財(cái)流管理
患者管理：滿足院內(nèi)特殊患者管理的需要，包括患者無(wú)線監(jiān)控和跟蹤，患者身份自動(dòng)識(shí)別以及患者的求救、求助。
醫(yī)務(wù)人員管理：滿足院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員管理的需要，包括醫(yī)務(wù)人員自動(dòng)考勤、院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員位置定位、跟蹤等。
三、社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場(chǎng)景
目前衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最大的問(wèn)題一是醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快;二是高端醫(yī)療資源緊缺。排除醫(yī)院趨利因素，造成這兩個(gè)問(wèn)題的主要原因是就醫(yī)的無(wú)序。老百姓患病后，不論輕重緩急都直奔大醫(yī)院就醫(yī)，不僅擠占了珍貴的高端醫(yī)療資源，同時(shí)也提高了醫(yī)療費(fèi)用。所以，提高社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)水平，把慢性病患者和常見(jiàn)病患者留在社區(qū)是解決問(wèn)題的主要手段，社區(qū)醫(yī)療健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)最重要的應(yīng)用場(chǎng)景。社區(qū)醫(yī)療健康管理的主要模式為：
1.保健狀態(tài)
患者在家里通過(guò)智能體征采集器采集體征信息（血糖、血壓、心電圖等），通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳送到數(shù)據(jù)中心，進(jìn)入患者電子健康檔案，電子健康檔案資料可以由患者本人和社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)管理和觀察。
2.治療狀態(tài)
患者得病后，首先找社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行初步檢查，簡(jiǎn)單疾病在社區(qū)即可處理，復(fù)雜疾病可以由社區(qū)醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接大醫(yī)院的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診和咨詢，專家和社區(qū)醫(yī)生可以共享患者全面完整的信息，作出正確診斷。危重患者則可以通過(guò)社區(qū)醫(yī)生預(yù)約專家轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，真正做到有序就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生工作是醫(yī)改的工作重點(diǎn)之一，有很大應(yīng)用需求和空間，而目前衛(wèi)生系統(tǒng)正在大力推進(jìn)的基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)給物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)療健康管理中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，提供了可能。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用能夠在社區(qū)醫(yī)療健康管理中發(fā)揮很大作用，取得較大的效益，對(duì)此，各方應(yīng)給予關(guān)注和重視。
四、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的策略和措施
1.加強(qiáng)技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)和推廣
根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)，加強(qiáng)關(guān)鍵共性技術(shù)的研究，加強(qiáng)應(yīng)用主題與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的研究，以應(yīng)用技術(shù)為支撐引導(dǎo)應(yīng)用創(chuàng)新， 加強(qiáng)對(duì)行業(yè)應(yīng)用的指導(dǎo)和推廣。加強(qiáng)物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)層面的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接與融合：一是物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立物與物之間的高效連接;二是實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融合，確保技術(shù)能夠很好地支撐業(yè)務(wù)開(kāi)展。
2.加強(qiáng)應(yīng)用試點(diǎn)
只有應(yīng)用才能推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)本身的發(fā)展，從而創(chuàng)造出更多的應(yīng)用需求，兩者相輔相成。要積極推動(dòng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與業(yè)務(wù)流程和服務(wù)模式的融合， 在有條件、有積極性的單位和地區(qū)試點(diǎn)，在試點(diǎn)推廣過(guò)程中注意“點(diǎn)面結(jié)合”。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用只有達(dá)到一定規(guī)模才能真正顯現(xiàn)其作用、體現(xiàn)其價(jià)值，不能僅限于在某個(gè)單位內(nèi)部的應(yīng)用。尤其在社區(qū)醫(yī)療健康管理方面，試點(diǎn)成功以后，應(yīng)該主導(dǎo)以統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
報(bào)考醫(yī)學(xué)文秘師系列，最對(duì)口的專業(yè)是醫(yī)學(xué)文秘。其核心課程，包括”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)概論、社會(huì)醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)法學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、公文寫(xiě)作、現(xiàn)代公共關(guān)系、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、文書(shū)與檔案、計(jì)算機(jī)等。
一、醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)就業(yè)方向
醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)畢業(yè)生主要面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理部門(mén)、醫(yī)藥公司及各級(jí)各類企事業(yè)單位。他們可從事的工作崗位：秘書(shū)、文書(shū)、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位和相關(guān)工作崗位。
二、醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)就業(yè)前景
以紹興為例，某些醫(yī)院的信息化水平很高，但是許多社區(qū)醫(yī)院卻沒(méi)有進(jìn)行信息化建設(shè)，紹興希望通過(guò)醫(yī)療云讓醫(yī)療資源更加平衡，從而解決醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)孤島的問(wèn)題。
紹興市衛(wèi)生信息管理中心主任王首玨對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)和信息化》記者表示：“醫(yī)療行業(yè)是云計(jì)算落地的絕佳行業(yè)，作為政府機(jī)構(gòu)，有義務(wù)把醫(yī)療資源進(jìn)行合理的引導(dǎo)，通過(guò)云計(jì)算，可以解決大醫(yī)院和小醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平有差距的問(wèn)題?！?/p>
CEI：紹興的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)情況怎么樣？
王首玨：紹興市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較早，2001年衛(wèi)生局就成立了信息中心，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作。2010年開(kāi)始籌劃區(qū)域醫(yī)療信息化。目前，紹興市已經(jīng)建設(shè)起紹興區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。
CEI：醫(yī)療信息化能給普通民眾就醫(yī)帶來(lái)多大的變化？能否解決醫(yī)療資源的調(diào)配問(wèn)題？能否通過(guò)信息化來(lái)對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)？
王首玨：和一些醫(yī)療資源緊張的大城市不同，紹興的醫(yī)療資源并不緊張，至少不會(huì)出現(xiàn)一號(hào)難求的情況。紹興主要是通過(guò)醫(yī)療信息化來(lái)幫助患者對(duì)時(shí)間資源進(jìn)行整合。舉例說(shuō)明，患者8點(diǎn)來(lái)到醫(yī)院，但掛的號(hào)是11點(diǎn)的，這樣就白白浪費(fèi)了三個(gè)小時(shí)，我們正在試圖通過(guò)信息化的手段將這樣的時(shí)間資源進(jìn)行整合。
CEI：近年來(lái)醫(yī)療云受到業(yè)界追捧，您覺(jué)得醫(yī)療云的發(fā)展前景如何？
王首玨：我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是云計(jì)算落地最好的一個(gè)行業(yè)。首先現(xiàn)在國(guó)家醫(yī)療資源分布并不均衡，有關(guān)專家也提到了絕大多數(shù)患者都選擇三甲醫(yī)院進(jìn)行就診，而一些小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本無(wú)人問(wèn)津。而云計(jì)算的最強(qiáng)項(xiàng)就是能夠解決資源整合的問(wèn)題。
在醫(yī)療和云計(jì)算結(jié)合以后，我們?cè)诓煌牡胤剑诖筢t(yī)院、小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠通過(guò)云里的資源讓大家獲得同樣的服務(wù)。
CEI：醫(yī)療云和其他行業(yè)相比有訪問(wèn)高峰期，這樣的問(wèn)題如何解決？
王首玨：首先是要解決網(wǎng)絡(luò)硬件的問(wèn)題，在解決硬件的問(wèn)題以后，用云計(jì)算的模式來(lái)解決需求就非常方便了。我們網(wǎng)絡(luò)也分層次，主干當(dāng)然要求帶寬特別高，但下面的用途多了就可以小一點(diǎn)。官網(wǎng)的是千兆左右，大醫(yī)院也高一點(diǎn)，但小的醫(yī)院是100兆甚至低一點(diǎn)就可以。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生單位 職工 思想分析
顧名思義,思想政治工作就是做人的工作,它是以人為對(duì)象,幫助人們確立正確的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法,提高人們認(rèn)識(shí)世界和改造世界的能力,動(dòng)員人們自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)而努力奮斗的工作。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是個(gè)特殊行業(yè),職工大都是受過(guò)高等教育的知識(shí)分子,人員文化層次較高,參與意識(shí)和接受能力較強(qiáng),這就給醫(yī)院思想政治工作提出了更高的要求。
近年來(lái),隨著社會(huì)體制的不斷改革,各種新思潮、新思想應(yīng)運(yùn)而生,人們的思想觀念、人生觀念、道德觀念、價(jià)值觀念發(fā)生了巨大的變化,雖然主流是好的,但消極因素也不少。加之醫(yī)院進(jìn)行的各類人事分配制度改革與職工切身利益息息相關(guān),使得集體與個(gè)體矛盾日益突出。新形勢(shì)如何做好解決兩者矛盾,促進(jìn)醫(yī)院思想政治工作呢?
一、了解職工思想動(dòng)態(tài)
應(yīng)該說(shuō)當(dāng)前職工的思想狀況的主流還是好的,大多數(shù)職工具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng),對(duì)病患滿腔熱忱,工作積極主動(dòng),溝通時(shí)耐心細(xì)致,為病人診療時(shí)能站在病患角度考慮,對(duì)衛(wèi)生事業(yè)前景充滿信心,但也有一些醫(yī)務(wù)人員政治思想觀念存在問(wèn)題,主要表現(xiàn)在:
1.少部分職工政治思想觀念不強(qiáng),大局觀念、集體意識(shí)淡薄,遇事只考慮眼前利益,而不深究其長(zhǎng)遠(yuǎn)效益和集體利益,不愿奉獻(xiàn),只求索取,一旦個(gè)人利益與集體利益起沖突,個(gè)人必須作出讓步時(shí),就牢騷滿腹,抱怨遭遇不公。
2.少部分職工缺乏學(xué)習(xí)進(jìn)取心和創(chuàng)新意識(shí),平時(shí)不考慮如何提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平,不愿對(duì)醫(yī)院發(fā)展出謀劃策,認(rèn)為那都是管理者和決策者的事情,自己只要做好本職工作即可,于是上班得過(guò)且過(guò),下班后又只顧搓麻將,或沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔。
3.醫(yī)療行業(yè)雖是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),但付出與回報(bào)卻不成比例,而一些醫(yī)患矛盾的發(fā)生,也影響了職工工作積極性。
二、分析存在問(wèn)題的原因
造成職工政治思想觀念不強(qiáng)的原因,我認(rèn)為綜合起來(lái),主要有三點(diǎn):
1.思想政治工作者本身業(yè)務(wù)水平有限?，F(xiàn)在大部分思想政治工作者多是支部書(shū)記或是辦公室人員兼職而己,其人自身沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí),缺乏相關(guān)思想政治教育專業(yè)技術(shù)知識(shí),平時(shí)對(duì)職工進(jìn)行思想政治教育時(shí),因?yàn)闊o(wú)專業(yè)理論做基礎(chǔ),難以用讓職工通俗易懂的事例進(jìn)行講解,只是一味說(shuō)大道理,枯燥無(wú)味的講解讓大家失卻了聽(tīng)的興趣,從而使思想政治工作不能做深做透,只停留在表面,沒(méi)有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
2.近年來(lái)隨著醫(yī)療體制的改革,生活質(zhì)量逐步提高,職工生活比較安逸,部分人就喪失了學(xué)習(xí)進(jìn)取心,平時(shí)不愿意認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù),不了解新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展情況,從而荒廢了業(yè)務(wù),反而是對(duì)一些網(wǎng)絡(luò)游戲癡迷成癮。
3.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)要求極高的行業(yè),醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槊鎸?duì)的是病人的生命和健康,必須小心操作,精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài),而近些年來(lái),隨著社會(huì)體制的不斷改革,人群差異越來(lái)越大,醫(yī)療衛(wèi)生人員的巨大付出與低額回報(bào)極不成比例,同時(shí)由于新聞媒體對(duì)衛(wèi)生行業(yè)負(fù)面影響的一些過(guò)分渲染報(bào)道,社會(huì)人群越來(lái)越高的醫(yī)療要求,醫(yī)患矛盾的不斷加深,這些都使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職工思想發(fā)生了巨大變化,感覺(jué)前途迷茫,工作積極性受到了很大影響。
三、提出解決問(wèn)題的方法
我認(rèn)為要解決這些存在情況,必須加大職工思想教育工作力度,積極探索新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職工思想政治教育工作的新思路、新方法。
1.提高思想政治教育工作者自身業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)知識(shí)思想教育工作者要時(shí)刻把握醫(yī)院發(fā)展的方向和路線,掌握各方面綜合知識(shí),盡量多的參加一些理論教育培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),進(jìn)行思想政治教育時(shí)要貼近時(shí)政。近年來(lái),衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行了人事分配制度改革,在此情況下我們應(yīng)及時(shí)將政策正確傳達(dá)給每位職工,使每位職工全面了解政策。
2.轉(zhuǎn)變職工政治思想觀念目前,職工中還有相當(dāng)一部分人滿足于“大鍋飯”,對(duì)社會(huì)發(fā)展缺乏敏銳的視角,對(duì)事業(yè)前景認(rèn)識(shí)不足,不思進(jìn)取,因而要教育職工確立危機(jī)感和壓迫感,認(rèn)真干事,創(chuàng)新工作方法和技術(shù),經(jīng)常關(guān)注學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),掌握醫(yī)療新項(xiàng)目、新技術(shù)的開(kāi)展,并運(yùn)用于實(shí)際工作。
3.加強(qiáng)全系統(tǒng)的專業(yè)道德素質(zhì)
“紅包”、“回扣”雖然只是少部分人為之,可也左右著社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)人員的評(píng)價(jià),醫(yī)患矛盾的加劇,醫(yī)務(wù)人員的被毆,影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,因此要教育職工唯有以仁感人,以誠(chéng)動(dòng)人,尊重患者,真心為病患服務(wù),要學(xué)會(huì)換位思考,時(shí)刻站在病患角度思考問(wèn)題,多與病患進(jìn)行溝通交流,拒絕“紅包”、“回扣”的誘惑,以更飽滿的工作熱情,精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)面對(duì)病患,才能緩解矛盾。
4.領(lǐng)導(dǎo)干部要做好領(lǐng)頭雁
領(lǐng)導(dǎo)干部只有率先垂范,以身作則,才能更好地挖掘和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。反之,只會(huì)使職工心生反感,產(chǎn)生抵觸情緒,拒絕領(lǐng)導(dǎo)決策的執(zhí)行。因此,領(lǐng)導(dǎo)干部必須做好領(lǐng)頭雁,遇事多講奉獻(xiàn),清正廉明,不以權(quán)謀私,經(jīng)常為職工解決生活難題,要多深入職工內(nèi)部,多傾聽(tīng)民聲,多為職工謀取利益,特別要把尊重人、理解人、關(guān)心人作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),凡是職工提出的問(wèn)題,能拍板解決的要當(dāng)場(chǎng)拍板解決,實(shí)在不能解決的問(wèn)題,必須把具體原因向職工講清楚,只有提高思想政治工作自身含量,才能被職工所接受,唯有如此,職工才會(huì)擁護(hù)領(lǐng)導(dǎo)者,認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的決策。
5.加強(qiáng)中層管理隊(duì)伍建設(shè)
中層管理隊(duì)伍是醫(yī)院的中堅(jiān)力量,他們對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同度以及業(yè)務(wù)能力和管理水平的高低,直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展,他們職能發(fā)揮得如何,直接影響著各項(xiàng)工作能否高效運(yùn)行,影響員工隊(duì)伍的穩(wěn)定和內(nèi)部工作氛圍的和諧。因此加強(qiáng)中層管理隊(duì)伍建設(shè),能夠有效促進(jìn)職工思想政治工作。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生單位 職工 思想分析
顧名思義，思想政治工作就是做人的工作，它是以人為對(duì)象，幫助人們確立正確的立場(chǎng)、觀點(diǎn)、方法，提高人們認(rèn)識(shí)世界和改造世界的能力，動(dòng)員人們自覺(jué)地為實(shí)現(xiàn)當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的目標(biāo)而努力奮斗的工作。而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是個(gè)特殊行業(yè)，職工大都是受過(guò)高等教育的知識(shí)分子，人員文化層次較高，參與意識(shí)和接受能力較強(qiáng)，這就給醫(yī)院思想政治工作提出了更高的要求。
近年來(lái)，隨著社會(huì)體制的不斷改革，各種新思潮、新思想應(yīng)運(yùn)而生，人們的思想觀念、人生觀念、道德觀念、價(jià)值觀念發(fā)生了巨大的變化，雖然主流是好的，但消極因素也不少。加之醫(yī)院進(jìn)行的各類人事分配制度改革與職工切身利益息息相關(guān)，使得集體與個(gè)體矛盾日益突出。新形勢(shì)如何做好解決兩者矛盾，促進(jìn)醫(yī)院思想政治工作呢？
一、了解職工思想動(dòng)態(tài)
應(yīng)該說(shuō)當(dāng)前職工的思想狀況的主流還是好的，大多數(shù)職工具有良好的職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病患滿腔熱忱，工作積極主動(dòng)，溝通時(shí)耐心細(xì)致，為病人診療時(shí)能站在病患角度考慮，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)前景充滿信心，但也有一些醫(yī)務(wù)人員政治思想觀念存在問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：
1.少部分職工政治思想觀念不強(qiáng)，大局觀念、集體意識(shí)淡薄，遇事只考慮眼前利益，而不深究其長(zhǎng)遠(yuǎn)效益和集體利益，不愿奉獻(xiàn)，只求索取，一旦個(gè)人利益與集體利益起沖突，個(gè)人必須作出讓步時(shí)，就牢騷滿腹，抱怨遭遇不公。
2.少部分職工缺乏學(xué)習(xí)進(jìn)取心和創(chuàng)新意識(shí)，平時(shí)不考慮如何提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不愿對(duì)醫(yī)院發(fā)展出謀劃策，認(rèn)為那都是管理者和決策者的事情，自己只要做好本職工作即可，于是上班得過(guò)且過(guò)，下班后又只顧搓麻將，或沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲不能自拔。
3.醫(yī)療行業(yè)雖是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，但付出與回報(bào)卻不成比例，而一些醫(yī)患矛盾的發(fā)生，也影響了職工工作積極性。
二、分析存在問(wèn)題的原因
造成職工政治思想觀念不強(qiáng)的原因，我認(rèn)為綜合起來(lái)，主要有三點(diǎn)：
1.思想政治工作者本身業(yè)務(wù)水平有限。現(xiàn)在大部分思想政治工作者多是支部書(shū)記或是辦公室人員兼職而己，其人自身沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，缺乏相關(guān)思想政治教育專業(yè)技術(shù)知識(shí)，平時(shí)對(duì)職工進(jìn)行思想政治教育時(shí)，因?yàn)闊o(wú)專業(yè)理論做基礎(chǔ)，難以用讓職工通俗易懂的事例進(jìn)行講解，只是一味說(shuō)大道理，枯燥無(wú)味的講解讓大家失卻了聽(tīng)的興趣，從而使思想政治工作不能做深做透，只停留在表面，沒(méi)有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
2.近年來(lái)隨著醫(yī)療體制的改革，生活質(zhì)量逐步提高，職工生活比較安逸，部分人就喪失了學(xué)習(xí)進(jìn)取心，平時(shí)不愿意認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不了解新技術(shù)、新項(xiàng)目的開(kāi)展情況，從而荒廢了業(yè)務(wù)，反而是對(duì)一些網(wǎng)絡(luò)游戲癡迷成癮。
3.醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)要求極高的行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員因?yàn)槊鎸?duì)的是病人的生命和健康，必須小心操作，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，而近些年來(lái)，隨著社會(huì)體制的不斷改革，人群差異越來(lái)越大，醫(yī)療衛(wèi)生人員的巨大付出與低額回報(bào)極不成比例，同時(shí)由于新聞媒體對(duì)衛(wèi)生行業(yè)負(fù)面影響的一些過(guò)分渲染報(bào)道，社會(huì)人群越來(lái)越高的醫(yī)療要求，醫(yī)患矛盾的不斷加深，這些都使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職工思想發(fā)生了巨大變化，感覺(jué)前途迷茫，工作積極性受到了很大影響。
三、提出解決問(wèn)題的方法
我認(rèn)為要解決這些存在情況，必須加大職工思想教育工作力度，積極探索新形勢(shì)下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職工思想政治教育工作的新思路、新方法。
1.提高思想政治教育工作者自身業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)知識(shí)思想教育工作者要時(shí)刻把握醫(yī)院發(fā)展的方向和路線，掌握各方面綜合知識(shí)，盡量多的參加一些理論教育培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，進(jìn)行思想政治教育時(shí)要貼近時(shí)政。近年來(lái)，衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行了人事分配制度改革，在此情況下我們應(yīng)及時(shí)將政策正確傳達(dá)給每位職工，使每位職工全面了解政策。
2.轉(zhuǎn)變職工政治思想觀念目前，職工中還有相當(dāng)一部分人滿足于“大鍋飯”，對(duì)社會(huì)發(fā)展缺乏敏銳的視角，對(duì)事業(yè)前景認(rèn)識(shí)不足，不思進(jìn)取，因而要教育職工確立危機(jī)感和壓迫感，認(rèn)真干事，創(chuàng)新工作方法和技術(shù)，經(jīng)常關(guān)注學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，掌握醫(yī)療新項(xiàng)目、新技術(shù)的開(kāi)展，并運(yùn)用于實(shí)際工作。
3.加強(qiáng)全系統(tǒng)的專業(yè)道德素質(zhì)
“紅包”、“回扣”雖然只是少部分人為之，可也左右著社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)人員的評(píng)價(jià)，醫(yī)患矛盾的加劇，醫(yī)務(wù)人員的被毆，影響了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，因此要教育職工唯有以仁感人，以誠(chéng)動(dòng)人，尊重患者，真心為病患服務(wù)，要學(xué)會(huì)換位思考，時(shí)刻站在病患角度思考問(wèn)題，多與病患進(jìn)行溝通交流，拒絕“紅包”、“回扣”的誘惑，以更飽滿的工作熱情，精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)面對(duì)病患，才能緩解矛盾。
4.領(lǐng)導(dǎo)干部要做好領(lǐng)頭雁
領(lǐng)導(dǎo)干部只有率先垂范，以身作則，才能更好地挖掘和調(diào)動(dòng)職工的工作積極性。反之，只會(huì)使職工心生反感，產(chǎn)生抵觸情緒，拒絕領(lǐng)導(dǎo)決策的執(zhí)行。因此，領(lǐng)導(dǎo)干部必須做好領(lǐng)頭雁，遇事多講奉獻(xiàn)，清正廉明，不以權(quán)謀私，經(jīng)常為職工解決生活難題，要多深入職工內(nèi)部，多傾聽(tīng)民聲，多為職工謀取利益，特別要把尊重人、理解人、關(guān)心人作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，凡是職工提出的問(wèn)題，能拍板解決的要當(dāng)場(chǎng)拍板解決，實(shí)在不能解決的問(wèn)題，必須把具體原因向職工講清楚，只有提高思想政治工作自身含量，才能被職工所接受，唯有如此，職工才會(huì)擁護(hù)領(lǐng)導(dǎo)者，認(rèn)真執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)的決策。
5.加強(qiáng)中層管理隊(duì)伍建設(shè)
中層管理隊(duì)伍是醫(yī)院的中堅(jiān)力量，他們對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同度以及業(yè)務(wù)能力和管理水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，他們職能發(fā)揮得如何，直接影響著各項(xiàng)工作能否高效運(yùn)行，影響員工隊(duì)伍的穩(wěn)定和內(nèi)部工作氛圍的和諧。因此加強(qiáng)中層管理隊(duì)伍建設(shè)，能夠有效促進(jìn)職工思想政治工作。
[摘要]在大眾化教育的背景下，高校不斷擴(kuò)招，隨之畢業(yè)生的數(shù)量也逐年增加，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)難問(wèn)題日漸顯著。本文分析了醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的現(xiàn)狀，并指出在新時(shí)期就業(yè)形勢(shì)下的對(duì)策，使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能夠及時(shí)、充分就業(yè)，促進(jìn)人力資源在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的合理配置。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)畢業(yè)生；就業(yè)現(xiàn)狀；對(duì)策
[中圖分類號(hào)]G315[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432（2013）42-0191-02
[BT1]1引言
新時(shí)期，高校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，畢業(yè)生的就業(yè)體制也不斷改革，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了高等教育的大眾化時(shí)代。近些年，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量逐年增加，然而對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人才需求卻沒(méi)有明顯變化，并且醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在著供需不平衡等問(wèn)題。對(duì)于專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，選擇就業(yè)面時(shí)其范圍就相對(duì)狹窄。諸多因素使醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。
[BT1]2新時(shí)期醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀
[BT2]21供需不平衡
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平不斷提高，對(duì)于醫(yī)療保健的需求也不斷加大。然而，與其他發(fā)達(dá)國(guó)家不同的是，中國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在著地域的發(fā)展不平衡，供需方面結(jié)構(gòu)性矛盾比較突出等問(wèn)題，使得人力資源在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的分布不均衡。
目前，我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生水平存在著很大的差距，大中城市的醫(yī)療人才經(jīng)過(guò)多年的補(bǔ)充和培養(yǎng)，情況得到改善，人數(shù)基本達(dá)到飽和，更有甚者有超編現(xiàn)象。因而，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在調(diào)整和改革人事制度時(shí)，受用人指標(biāo)的限制，就不能給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生提供很多的崗位。甚至有些醫(yī)院為了名譽(yù)評(píng)級(jí)的需要會(huì)提高對(duì)應(yīng)聘者的要求。雖然競(jìng)爭(zhēng)很激烈，然而，大多數(shù)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的期望值卻很高，就業(yè)目標(biāo)仍是選擇在大醫(yī)院、大城市。與此形成鮮明對(duì)比的是，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生面對(duì)中西部和基層農(nóng)村醫(yī)療的強(qiáng)烈人才需求，卻由于落后的經(jīng)濟(jì)、相對(duì)較差的設(shè)備和醫(yī)療藥品條件而不愿意將其作為就業(yè)選擇。大部分畢業(yè)生就業(yè)趨向比較集中，這樣就形成了大家對(duì)于需求小的單位蜂擁而至，對(duì)于有著大量人才缺口的卻很少有人選擇，出現(xiàn)了大中城市的就業(yè)形勢(shì)更加嚴(yán)峻，而一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻出現(xiàn)有崗無(wú)人的現(xiàn)象，社會(huì)需求與擇業(yè)趨向的矛盾凸顯。
[BT2]22就業(yè)選擇相對(duì)單一
醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)是使學(xué)生掌握醫(yī)療衛(wèi)生方面的技能，將來(lái)成為一名合格的醫(yī)生。醫(yī)學(xué)的專業(yè)特點(diǎn)決定了畢業(yè)生就業(yè)定位和方向選擇很受局限，擇業(yè)范圍很小，大多數(shù)畢業(yè)生的就業(yè)選擇方向是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，即使向醫(yī)藥企業(yè)和衛(wèi)生行政部門(mén)分流的也相對(duì)較少。另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生法中規(guī)定，沒(méi)有取得醫(yī)師職業(yè)資格，就沒(méi)有處方權(quán)，也就不能自助行醫(yī)。所以畢業(yè)生如果想獲得行醫(yī)資格，就必須在先去醫(yī)院工作之后，才能報(bào)考相關(guān)資格的考試。還有一部分醫(yī)學(xué)生想從事其他方面的工作，但由于其專業(yè)較強(qiáng)，再加上缺乏就業(yè)指導(dǎo)，跨行業(yè)就業(yè)就很難實(shí)現(xiàn)?？傊t(yī)學(xué)生在選擇就業(yè)方向時(shí)，可供選擇的就業(yè)去向并不多。
另外，醫(yī)學(xué)各專業(yè)之間在人才供需方面也有很大的差別。很大一部分學(xué)生出于專業(yè)發(fā)展方向和前景的考慮，認(rèn)為臨床醫(yī)生專業(yè)對(duì)口、待遇良好，將其作為自己的大學(xué)專業(yè)，卻很少有人報(bào)考影像、護(hù)理等從臨床分流出來(lái)的專業(yè)。然而，近幾年的就業(yè)率調(diào)查研究表明，在本科專業(yè)小類中就業(yè)率下降最快的就是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。與此相比，一些醫(yī)學(xué)類小專業(yè)像影像、檢驗(yàn)、婦產(chǎn)、麻醉、護(hù)理等專業(yè)卻備受青睞。雖然大臨床專業(yè)人才需求很多，但是仍然不能夠滿足這方面人才的供給要求。而從臨床分流出去的專業(yè)像是皮膚、骨外、急救的學(xué)生更容易找到工作。此外，在醫(yī)學(xué)生就業(yè)方面也存在著性別差異，男生由于體力和一些其他方面的優(yōu)勢(shì)，就業(yè)狀況明顯優(yōu)于女生，有些醫(yī)院在招聘時(shí)直接表明只收男生或是在同等條件下男生優(yōu)先。
[BT2]23用人單位提高要求
探究醫(yī)學(xué)生就業(yè)的現(xiàn)狀，致使就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的一個(gè)很重要的原因是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生綜合素質(zhì)低、對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不夠透徹、臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)、就業(yè)能力比較弱。但是，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展的今天，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高了對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員的要求，用人單位抬高了進(jìn)入的門(mén)檻。他們對(duì)于從事實(shí)驗(yàn)研究的科研人員、專業(yè)?？迫瞬藕蛯W(xué)科帶頭人型的人才有著強(qiáng)烈的需求。一些醫(yī)學(xué)科研院所和很多省級(jí)城市公立醫(yī)院在招聘時(shí)也很看重科研能力、外語(yǔ)、學(xué)歷，甚至只招收碩士學(xué)歷以上的畢業(yè)生。很多用人單位要求畢業(yè)生除了要專業(yè)知識(shí)扎實(shí)外，還要具有組織應(yīng)變能力、社會(huì)實(shí)踐能力、創(chuàng)新思維等綜合能力以及良好的心理素質(zhì)和人文素質(zhì)。很多畢業(yè)生不能找到工作的原因是沒(méi)能滿足用人單位的專業(yè)技能要求或是綜合素質(zhì)的要求。
[BT1]3醫(yī)學(xué)生就業(yè)對(duì)策
在當(dāng)今大眾化教育時(shí)代，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的數(shù)量不斷增加，原來(lái)的就業(yè)體系受到巨大沖擊，就業(yè)率呈下降趨勢(shì)，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力也越來(lái)越大。面對(duì)就業(yè)機(jī)制的不完善、就業(yè)市場(chǎng)的不成熟以及就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻，社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生要共同協(xié)作，在醫(yī)學(xué)生提高自身綜合素質(zhì)的同時(shí)，學(xué)校要對(duì)其進(jìn)行正確的就業(yè)指導(dǎo)，社會(huì)進(jìn)一步完善基礎(chǔ)醫(yī)療條件，各方共同努力解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題。
[BT（2+1]31推進(jìn)基層就業(yè)保障制度的發(fā)展，進(jìn)一步完善就業(yè)機(jī)制
考慮到工作的環(huán)境和條件，以后的發(fā)展和就業(yè)前景，很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更傾向于在大城市、大醫(yī)院的工作，而對(duì)有著強(qiáng)烈醫(yī)療技術(shù)人員需求的農(nóng)村等一些不發(fā)達(dá)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不予考慮，所以會(huì)有一些醫(yī)學(xué)生不能及時(shí)、充分就業(yè)，同時(shí)還造成了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的人力資源分布的不均衡。因此，推進(jìn)基層就業(yè)保障制度的發(fā)展，建立完善的就業(yè)機(jī)制和成熟的就業(yè)市場(chǎng)是解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難題的有效途徑。
國(guó)家在新醫(yī)改中提出，要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，大力改善基礎(chǔ)醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。并且在三支一扶的政策中，國(guó)家對(duì)支醫(yī)的學(xué)生也提供一些找工作的優(yōu)惠政策。并且在隨著醫(yī)療改革推進(jìn)的過(guò)程中，國(guó)家會(huì)不斷出臺(tái)一些優(yōu)惠政策，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生向基層就業(yè)提供更大的動(dòng)力。當(dāng)基層就業(yè)的前景、社會(huì)福利和工資津貼等方面的條件好轉(zhuǎn)之后，相信會(huì)有很多醫(yī)學(xué)生愿意去基層醫(yī)療工作。
對(duì)于就業(yè)市場(chǎng)上存在的性別歧視、學(xué)歷歧視、地域歧視等影響就業(yè)公平的現(xiàn)象，國(guó)家應(yīng)該制定相應(yīng)的法律法規(guī)，規(guī)范就業(yè)市場(chǎng)的秩序，建立有序、成熟的就業(yè)市場(chǎng)。
[BT2]32提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)
《2010 年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》中指出畢業(yè)生工作能力的提高并不能滿足經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展速度提高的需要。為了滿足經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，用人單位選拔人才時(shí)，實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)是兩個(gè)很重要的考慮因素。因此畢業(yè)生不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，還要具備良好的綜合素質(zhì)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生具備的綜合素質(zhì)有人文素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)等。普通本科的醫(yī)學(xué)生一般是五學(xué)年制，在大四實(shí)習(xí)階段面臨考研和實(shí)習(xí)的矛盾，沒(méi)能夠好好實(shí)習(xí)，直接導(dǎo)致臨床實(shí)踐能力比較差。部分醫(yī)學(xué)生由于學(xué)業(yè)比較重，很少參加活動(dòng)，缺乏組織協(xié)調(diào)和人際交往能力等。所以，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該提前認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)，有個(gè)明確的就業(yè)取向，將大學(xué)生活和求職擇業(yè)聯(lián)系在一起，提前做好就業(yè)準(zhǔn)備。醫(yī)學(xué)生要培養(yǎng)熱愛(ài)生命、尊重生命、對(duì)患者的生命負(fù)責(zé)的道德情感，樹(shù)立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀和全心全意為患者考慮的職業(yè)道德。此外，作為一名合格的醫(yī)生要掌握一定的專業(yè)知識(shí)和臨床操作技能，學(xué)校方面要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)教學(xué)的管理，加大教學(xué)改革力度，同時(shí)也要提高實(shí)踐教學(xué)效果，加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)的管理，規(guī)范操作要求，采用多元的實(shí)踐課程，加強(qiáng)建設(shè)實(shí)踐培養(yǎng)基地，為提高學(xué)生實(shí)踐技能提供良好的平臺(tái)。另外，醫(yī)生在治病救人的職業(yè)生涯中，勞動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)比較大，需要具備強(qiáng)健的身體，并且還要有良好的心理素質(zhì)來(lái)應(yīng)對(duì)臨床可能發(fā)生的各種緊急突發(fā)狀況。
[BT（2+1]33加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)，健全畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)體系
完善醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)，充分發(fā)揮教師對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用，建設(shè)一支專門(mén)的就業(yè)指導(dǎo)隊(duì)伍來(lái)指導(dǎo)學(xué)生的就業(yè)，讓學(xué)生根據(jù)社會(huì)需求和個(gè)人發(fā)展，樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)，實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)。此外，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)多種疏通渠道，為畢業(yè)生搭建多元化的就業(yè)平臺(tái)，將一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)進(jìn)來(lái)招聘，同時(shí)向一些用人單位推薦優(yōu)秀學(xué)生。學(xué)校向?qū)W生提供可靠的就業(yè)信息，促進(jìn)學(xué)生對(duì)用人單位了解，選擇合適的工作機(jī)會(huì)。
學(xué)校應(yīng)該把對(duì)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)作為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容，建立健全畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)體系，這不僅可以緩解現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，實(shí)現(xiàn)充分就業(yè)，還促進(jìn)了人才在醫(yī)療衛(wèi)生體系的合理分配。
總之，醫(yī)學(xué)生、學(xué)校和社會(huì)要對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題足夠重視，形成一股合力。只有在社會(huì)各界的大力支持、學(xué)校的正確引導(dǎo)和學(xué)生積極配合的基礎(chǔ)之上，才能夠緩解醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力，提高就業(yè)率，解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)問(wèn)題。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)本科生 基層就業(yè) 調(diào)查 思考
基金項(xiàng)目：陜西省教育廳科研計(jì)劃項(xiàng)目資助（12JK0117）。
近年來(lái)，醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)難已成為社會(huì)廣為關(guān)注的焦點(diǎn)之一，而基層醫(yī)療單位卻是人才匱乏，這也是阻礙我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)期科學(xué)發(fā)展的重要原因之一。為此，國(guó)務(wù)院曾下發(fā)了《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》，將大學(xué)生面向基層就業(yè)當(dāng)成一個(gè)涉及全局的重大問(wèn)題給予高度重視[1]。在此背景下，本文對(duì)陜西省醫(yī)學(xué)本科生到基層就業(yè)意愿組織開(kāi)展了抽樣調(diào)查，以了解目前醫(yī)學(xué)本科生對(duì)基層就業(yè)的普遍態(tài)度，為有關(guān)部門(mén)制訂政策和學(xué)校教育教學(xué)改革提供參考。
對(duì)象與方法
選取陜西省屬地方醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年級(jí)、四年級(jí)本科生作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷450份，收回有效問(wèn)卷442份，有效回收率98.2%，采用隨機(jī)抽樣法。442名被調(diào)查者中，男生212人，女生230人；城鎮(zhèn)生源學(xué)生186人，農(nóng)村生源學(xué)生256人。
1.調(diào)查內(nèi)容
主要涉及兩個(gè)方面：（1）基本情況，包括性別、年級(jí)、生源地等情況；（2）基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展情況了解程度、基層就業(yè)影響因素。
2.質(zhì)量控制
采用統(tǒng)一自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查員為醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生。調(diào)查問(wèn)卷以無(wú)記名方式由學(xué)生填寫(xiě)，統(tǒng)一進(jìn)行問(wèn)卷編號(hào)和數(shù)據(jù)錄入。調(diào)查工作在一個(gè)月內(nèi)完成。調(diào)查問(wèn)卷中的基層就業(yè)是指畢業(yè)后到縣及以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生中心工作。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)描述采用頻數(shù)描述，統(tǒng)計(jì)推斷采用卡方檢驗(yàn)。
調(diào)查結(jié)果與分析
1.專業(yè)的認(rèn)同感
學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)知程度，與學(xué)生的專業(yè)興趣和將來(lái)對(duì)個(gè)人與事業(yè)發(fā)展前景的判斷有著密切的聯(lián)系，鑒于此，調(diào)查從兩方面考查學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感：選擇學(xué)醫(yī)主要原因、專業(yè)發(fā)展與就業(yè)前景判斷。
調(diào)查顯示，認(rèn)為所學(xué)專業(yè)“就業(yè)前景較好”的占11.4%、“自己的興趣或理想”占47.5%、“父母的意愿”占24.6%、“隨便選擇的”占7.6%、“其他”占8.9%?？梢钥闯?，被調(diào)查者最初主動(dòng)確定自己學(xué)習(xí)專業(yè)的比例占到58.9%。
當(dāng)問(wèn)及“經(jīng)過(guò)幾年的學(xué)習(xí)，你感覺(jué)自己的專業(yè)發(fā)展與就業(yè)前景怎樣？”時(shí)，認(rèn)為“很好”、“好”、“一般”、“不好”和“不了解”的比例依次為9.2%、20.5%、55.1%、13.3%和1.9%。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，對(duì)專業(yè)就業(yè)前景持正面看法的比例占到29.7%，持中立態(tài)度的高達(dá)55.1%，持負(fù)面看法的占15.2%。可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感偏低。
在此基礎(chǔ)上，對(duì)不同性別與城鎮(zhèn)和農(nóng)村的醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行了差異性分析，發(fā)現(xiàn)兩者均具有顯著差異（P
2.基層就業(yè)的影響因素
影響學(xué)生基層就業(yè)意愿的因素較多，因此調(diào)查問(wèn)卷中某些調(diào)查問(wèn)題可以多項(xiàng)選擇。被調(diào)查者中有152人愿意到基層就業(yè)，主要原因依次是“累計(jì)基層鍛煉經(jīng)驗(yàn)”、“就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻，多一條出路”、“大城市就業(yè)壓力大”、“基層壓力相對(duì)較小”、“家庭經(jīng)濟(jì)壓力”。被調(diào)查對(duì)象中有290 人不愿意到基層就業(yè)，主要原因依次是“基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，工作條件差”“保障不夠，再就業(yè)難”、“基層就業(yè)沒(méi)前途”、“去基層很沒(méi)面子”、“家人反對(duì)，離家遠(yuǎn)”。由此可見(jiàn)，出于自身意愿主動(dòng)選擇到基層就業(yè)人員的比例相對(duì)較低。
對(duì)自愿和不愿意赴基層就業(yè)的學(xué)生，用卡方檢驗(yàn)對(duì)不同性別與生源學(xué)生基層就業(yè)影響因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩者均具有顯著差異（P
對(duì)非自愿到基層就業(yè)的影響因素，男生主要認(rèn)為“農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，基層工作條件差”，而女生則認(rèn)為“保障不夠，再就業(yè)難”；對(duì)于城鎮(zhèn)學(xué)生與農(nóng)村學(xué)生而言，城鎮(zhèn)學(xué)生不愿基層就業(yè)首選因素為“農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，基層工作條件差”，人數(shù)高達(dá)149人，比例高達(dá)80.1%，而農(nóng)村學(xué)生則認(rèn)為“保障不夠，再就業(yè)難”。
3.基層擇業(yè)月薪期望
期望收入也是影響學(xué)生就業(yè)意向的重要因素，它是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員生活質(zhì)量高低的基本保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9.5%的學(xué)生期望第一年的月薪為1500～2000元，22.7%的學(xué)生期望月薪為2000～2500元，28.5%的學(xué)生期望月薪為2500～3000元，24.7% 的學(xué)生期望月薪為3000～4000元，14.6%的學(xué)生期望月薪為4000元以上。但從一類城市畢業(yè)生的起薪點(diǎn)來(lái)看，本科學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)生員工轉(zhuǎn)正后薪水水平大致在2800元左右。這說(shuō)明，目前學(xué)生的期望工資稍微偏高，在就業(yè)意向的選擇上還不夠理性，缺乏對(duì)現(xiàn)實(shí)清醒的認(rèn)識(shí)。
4.對(duì)新醫(yī)改等政策與基層地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的了解
新醫(yī)改的總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新醫(yī)改的各項(xiàng)政策及地方相關(guān)配套措施將對(duì)醫(yī)學(xué)生就業(yè)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，總體來(lái)說(shuō)將促進(jìn)醫(yī)學(xué)生就業(yè)[2]。此外，基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r與醫(yī)學(xué)本科生今后的工作環(huán)境和對(duì)其自身的要求等密切相關(guān)。數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查者認(rèn)為新醫(yī)改等政策出臺(tái)后，對(duì)未來(lái)就業(yè)持“充滿信心”、“比較有信心”、“迷?！薄ⅰ皳?dān)憂”和“其他”的比例分別是5.1%、24.1%、41.8%、25.9%、3.1%。持“迷茫、擔(dān)憂”看法的高達(dá)67.7%，說(shuō)明大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)新醫(yī)改相關(guān)配套政策并不十分了解。
當(dāng)問(wèn)及對(duì)基層地區(qū)發(fā)展情況了解程度時(shí)，發(fā)現(xiàn)“十分了解”、“比較了解”、“稍微了解”和“不清楚”的比例依次是1.9%、13.9%、48.1%與36.1%?？梢?jiàn)，大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)目前基層地區(qū)發(fā)展的狀況不甚了解。
思考與建議
1.加強(qiáng)專業(yè)優(yōu)勢(shì)認(rèn)同教育
數(shù)據(jù)分析顯示，對(duì)專業(yè)就業(yè)前景持正面看法的比例占29.7%，學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)的認(rèn)同感偏低，這對(duì)學(xué)生正確判斷職業(yè)生涯發(fā)展前景是不利的。因此，醫(yī)學(xué)高校應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)優(yōu)勢(shì)認(rèn)同教育，學(xué)生只有認(rèn)同專業(yè)，才會(huì)熱愛(ài)專業(yè)，才會(huì)形成一個(gè)正確穩(wěn)定的專業(yè)思想和擇業(yè)傾向。校友是學(xué)生自我未來(lái)發(fā)展的影子，專業(yè)培養(yǎng)的優(yōu)秀校友多，人才輩出，對(duì)新生鼓勵(lì)作用更大，對(duì)優(yōu)秀校友的認(rèn)同能有效培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)校和專業(yè)的認(rèn)同。強(qiáng)化新生專業(yè)認(rèn)同感的教育，對(duì)于創(chuàng)造良好學(xué)風(fēng)，有效提高教學(xué)質(zhì)量具有十分重要的作用。
2.多管齊下，使醫(yī)學(xué)生下得去、用得上、留得住
數(shù)據(jù)分析顯示，“基層經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，工作條件差”、“保障不夠，再就業(yè)難”、“基層就業(yè)沒(méi)前途”等成為醫(yī)學(xué)生不愿意到基層就業(yè)的主要影響因素。所以政府要繼續(xù)加大宣傳力度，展示基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的變化和發(fā)展前景，加大對(duì)基層醫(yī)療單位的建設(shè)，提供與城市學(xué)生同等的待遇[3]。學(xué)校方面一是要通過(guò)加強(qiáng)思想政治教育和完善就業(yè)指導(dǎo)體系等途徑，營(yíng)造出良好輿論氛圍，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到基層大有可為、大有作為；二是安排專門(mén)力量，適時(shí)掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地組織教育活動(dòng)，使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展困境及發(fā)展趨勢(shì)，明確到基層就業(yè)的光明前景。
3.降低就業(yè)期望，理性選擇就業(yè)
數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，醫(yī)學(xué)生對(duì)工作后月薪期望值相對(duì)較高。當(dāng)期望與現(xiàn)實(shí)之間的矛盾難以解決時(shí)，會(huì)造成就業(yè)意向選擇的困惑，影響自己作出正確合理的判斷，進(jìn)一步會(huì)影響到未來(lái)的職業(yè)發(fā)展[4]。因此，醫(yī)學(xué)高校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生了解國(guó)情，雖然目前基層存在這樣或那樣的問(wèn)題，但隨著新醫(yī)改各項(xiàng)政策及地方相關(guān)配套措施的陸續(xù)出臺(tái)，城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、中西醫(yī)之間將會(huì)逐步均衡發(fā)展，最終達(dá)到衛(wèi)生發(fā)展整體性和均衡性目標(biāo)，同時(shí)幫助學(xué)生樹(shù)立“立足于基層，服務(wù)于農(nóng)村”的擇業(yè)觀念，破除工作高低貴賤的觀念，適當(dāng)降低就業(yè)期望，主動(dòng)充實(shí)到基層，在基層鍛煉成才。
4.拓寬渠道，加深對(duì)基層發(fā)展的認(rèn)識(shí)
調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)基層地區(qū)發(fā)展“十分了解、比較了解”的比例僅占15.8%，女生和城鎮(zhèn)生源學(xué)生對(duì)基層地區(qū)的了解程度較低，可見(jiàn)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的新醫(yī)改等政策與目前基層地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r等方面的宣傳十分必要。醫(yī)學(xué)高校一是要積極開(kāi)展基層就業(yè)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。社會(huì)實(shí)踐是大學(xué)生了解社會(huì)的窗口[5]。高校要不斷豐富醫(yī)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐形式，加大社會(huì)實(shí)踐力度，創(chuàng)建社會(huì)實(shí)踐與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合、與畢業(yè)生面向基層就業(yè)相結(jié)合，提高社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的質(zhì)量和效果。二是要拓寬醫(yī)學(xué)生與社會(huì)的溝通渠道。學(xué)校要根據(jù)社會(huì)需求確定人才培養(yǎng)規(guī)格，并通過(guò)與用人單位合作建立實(shí)習(xí)基地、聘請(qǐng)行內(nèi)的專家作醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析，以及與用人單位簽訂實(shí)習(xí)協(xié)議等方式達(dá)到溝通就業(yè)渠道的目的，為畢業(yè)生順利就業(yè)鋪路。
5.加強(qiáng)“群體”特征分析，做好教育引導(dǎo)工作
調(diào)查結(jié)果表明，在專業(yè)認(rèn)同感、基層就業(yè)的影響因素與對(duì)新醫(yī)改等政策與基層地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的了解等方面，不同性別和不同生源地學(xué)生在這些問(wèn)題的認(rèn)知上存在差異，且差異顯著，呈現(xiàn)出明顯的“群體”特征。因此，在積極開(kāi)展并加強(qiáng)上述幾個(gè)方面工作的同時(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行“群體”特征的分析研究十分必要。通過(guò)對(duì)不同“群體”的特征分析，進(jìn)行“因地制宜，因材施教”的教育引導(dǎo)工作，做到對(duì)癥下藥，在解決醫(yī)學(xué)本科生基層就業(yè)問(wèn)題上可以達(dá)到事半功倍的效果。
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【關(guān)鍵詞】管理模式;經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀;資源配置;自主管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.379文章編號(hào):1006-1959(2010)-09-2609-02
1.行業(yè)狀況類比
英國(guó)0.6億人口(2009年),實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)。2006年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的8.2%,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的12.7%。醫(yī)院屬于福利性性質(zhì),居民享受免費(fèi)醫(yī)療,國(guó)家對(duì)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)資助占總的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的97%-98%。德國(guó)0.8億人口,實(shí)行社會(huì)醫(yī)療。2006年衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的10.6%,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的23.1%,醫(yī)院管理是以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向,設(shè)“三駕馬車(chē)式”的結(jié)構(gòu),將醫(yī)院分為四個(gè)層次,政府對(duì)醫(yī)院實(shí)行客觀管理。中國(guó)13.3億人口,實(shí)行綜合醫(yī)療。2006年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為9843.3億元,比1980年增長(zhǎng)了68倍,占GDP的4.6%,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的59.3%;醫(yī)院具有公益性、福利性、投資性,推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。2009年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)16119億元,人均衛(wèi)生費(fèi)用1192元,衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重達(dá)4.96%。
差異性的形成是與管理模式、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景等諸多因素有關(guān),我們看到差距的同時(shí),也看到了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速率與今后發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。
2.優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)共存
2.1醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為民生事業(yè),發(fā)展的基本目標(biāo)是維護(hù)人民的健康。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高,人們?cè)絹?lái)越重視自身的健康,醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)的潛在需求不斷增長(zhǎng),醫(yī)院因此也獲得了新的市場(chǎng)空間?！笆晃濉币?guī)劃以來(lái),以醫(yī)療工作為中心,以提高醫(yī)療技術(shù)水平、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、注重人才、加強(qiáng)管理為重點(diǎn),力爭(zhēng)五年內(nèi)建成規(guī)模適度、功能完善、環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完備、管理規(guī)范、技術(shù)精湛的二甲醫(yī)院成為我院的發(fā)展目標(biāo)。2009年衛(wèi)生部對(duì)70%的縣級(jí)醫(yī)院的改擴(kuò)建投資,以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭的三級(jí)醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)正逐步形成,縣級(jí)醫(yī)院有望形成一個(gè)新的市場(chǎng)層級(jí)。醫(yī)院已呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì):由追求利潤(rùn)最大化向可持續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)變、由傳統(tǒng)的設(shè)備、技術(shù)競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向滿足患者期望值水平的競(jìng)爭(zhēng)。
2.2醫(yī)院是一個(gè)特殊經(jīng)濟(jì)實(shí)體,業(yè)務(wù)收入的實(shí)現(xiàn)均以巨大的成本投入為前提。隨著醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代、輔助材料成本的不斷上漲和居多的高新技術(shù)在臨床上的推廣應(yīng)用,醫(yī)院的人力成本、服務(wù)成本和管理成本在逐年增長(zhǎng),導(dǎo)致了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的不斷增長(zhǎng),制約了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。加上醫(yī)?；I資政策、定額結(jié)算、封頂考核,使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性補(bǔ)償機(jī)制發(fā)生了根本性變化,超付風(fēng)險(xiǎn)增加。隨著:生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的“四個(gè)擴(kuò)大”,對(duì)我們的服務(wù)提出了更高的要求。患者對(duì)就醫(yī)的期望值越來(lái)越高,醫(yī)患矛盾一觸即發(fā),醫(yī)院則過(guò)多地依賴自身的積累才能擺脫現(xiàn)有的困境,獲得有限的發(fā)展,因此容易與既定方向發(fā)生偏離。
機(jī)遇與風(fēng)險(xiǎn)并存,只有合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、深化改革、把握機(jī)會(huì),才能將企業(yè)做大做強(qiáng),真正為患者搭建起全民醫(yī)療的服務(wù)平臺(tái)。
3.管理對(duì)策及建議
3.1盡快縮小與發(fā)達(dá)國(guó)家在管理效能上的差距,優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源,加大政府一般性衛(wèi)生投入,減輕居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料表明,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%,人均占有量排在世界100位以后,且80%的醫(yī)療資源集中在城市,而中國(guó)是個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)農(nóng)村人口偏多,衛(wèi)生資源稀少。統(tǒng)計(jì)資料表明,2006年全球衛(wèi)生支出大約為GDP的8.7%,美洲地區(qū)支出最高占到了12.8%,東南亞地區(qū)最低為3.4%,換算為人均衛(wèi)生支出東南亞地區(qū)最低人均31美元,美洲地區(qū)最高人均2636美元;東南亞區(qū)域個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例最高為66.4%,歐洲區(qū)域則比例最低為24.4%。由于服務(wù)總量不足,服務(wù)結(jié)構(gòu)不合理,城鄉(xiāng)公共服務(wù)差距加大,特別是由于體制機(jī)制的制約,公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)淡化,片面追求經(jīng)濟(jì),加重了患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此,政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生資源配置中必須發(fā)揮主導(dǎo)作用,恢復(fù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),改變創(chuàng)收機(jī)制,把醫(yī)務(wù)人員的積極性引導(dǎo)到維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益上來(lái)。我們應(yīng)“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”盡快形成平等競(jìng)爭(zhēng)的多元化辦醫(yī)新格局,逐步解決資源配置的結(jié)果性矛盾,讓我們的市場(chǎng)呈現(xiàn)出廣覆蓋、低成本的管理模式。
3.2積極探索單病種付費(fèi)方式,兼顧有序競(jìng)爭(zhēng)和合理分流,始終堅(jiān)持患者得實(shí)惠、醫(yī)療機(jī)構(gòu)得發(fā)展、合作醫(yī)療基金得保障的原則。隨著我市新農(nóng)合制度的深入和補(bǔ)償水平的逐年提高,參合農(nóng)民的就醫(yī)需求得到釋放,參合人數(shù)逐年增多(2009年全市參合人數(shù)達(dá)42萬(wàn),參合率達(dá)96%),醫(yī)院先行補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用持續(xù)上漲,醫(yī)藥費(fèi)用控制一度成為管理的難點(diǎn)。而采用單病種定額付費(fèi)制則可兼顧三者的利益,合理有序的使用好農(nóng)合基金,降低醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。為適應(yīng)改革醫(yī)院要實(shí)行自主管理模式,建立健全內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制,以提高資源利用率為核心,節(jié)能降耗,增收節(jié)支。財(cái)政補(bǔ)貼到位,調(diào)整不合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,以體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的勞務(wù)價(jià)值。我們要積極拓寬經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償渠道,逐步探索醫(yī)院管理模式,使醫(yī)院具備持續(xù)發(fā)展的永恒動(dòng)力。
3.3全力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,推進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理控制,加強(qiáng)成本核算和預(yù)算管理,提高管理效能。我院始建于1934年,二級(jí)優(yōu)秀醫(yī)院,是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、學(xué)生學(xué)習(xí)基地。由于強(qiáng)化質(zhì)量管理,落實(shí)患者安全目標(biāo)管理,大力提倡人文醫(yī)療,三年來(lái),接診門(mén)診患者95萬(wàn)人次,收治住院患者5.4萬(wàn)人次。2006年-2009年業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)33%,資產(chǎn)總額比2006年底增長(zhǎng)74%。先后引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備160臺(tái)件,為臨床治療、科研提供技術(shù)保障。用生產(chǎn)函數(shù)和索洛函數(shù)法評(píng)價(jià)的結(jié)果表明技術(shù)進(jìn)步的貢獻(xiàn)率最高(各科共開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)達(dá)64項(xiàng)),超過(guò)了資本投入及勞動(dòng)投入。財(cái)務(wù)工作是醫(yī)院管理工作的核心,加強(qiáng)成本監(jiān)管,做好財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)、分析報(bào)告,通過(guò)數(shù)據(jù)的對(duì)比、分析,能查找薄弱環(huán)節(jié),揭示醫(yī)院內(nèi)部各科室收支的內(nèi)在聯(lián)系,突出重點(diǎn)部位,是培育醫(yī)院新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的關(guān)鍵所在。今后三年,我院將完善和實(shí)施基本建設(shè)工程、人力資源工程、績(jī)效管理工程、技術(shù)創(chuàng)新工程、市場(chǎng)拓展工程、流程管理工程、信息化平臺(tái)等工程,以加快醫(yī)院的發(fā)展步伐。
參考文獻(xiàn)
