時間：2023-12-16 16:15:20
緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網(wǎng)為您精選了8篇臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)，愿這些內(nèi)容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
1資料與方法1.1信息數(shù)據(jù)庫的建立
選擇美國和英國這2個臨床藥學(xué)教育開展得比較成功的國家，登錄各自國家醫(yī)藥類排名約前20名內(nèi)的10所藥學(xué)院校的官方網(wǎng)站，搜集其臨床藥學(xué)專業(yè)教學(xué)信息，如學(xué)位、學(xué)制、課程設(shè)置、學(xué)分分布、藥學(xué)實踐等信息建立數(shù)據(jù)庫以供分析。同時在CNK((中國知網(wǎng))、萬方、維普、Pubmed(美國國立醫(yī)學(xué)圖書館生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫)等數(shù)據(jù)庫和搜索引擎上，檢索有關(guān)研究資料，以幫助深人了解各學(xué)校的教學(xué)現(xiàn)狀。
1.2信息分析
將臨床藥學(xué)教學(xué)設(shè)置的課程按學(xué)科性質(zhì)分成4大類，包括“公共基礎(chǔ)課程”、“藥學(xué)相關(guān)課程”、“醫(yī)學(xué)相關(guān)課程”、“臨床藥學(xué)課程”，并總結(jié)和分析這幾大類課程的課程數(shù)量與學(xué)分、各類課程所占的比例、臨床藥學(xué)課程的構(gòu)成以及臨床藥學(xué)實踐情況等內(nèi)容。
2結(jié)果
2.1美國臨床藥學(xué)教育的課程設(shè)置與實踐情況
美國臨床藥學(xué)的開展始于20世紀(jì)40年代，目前已經(jīng)發(fā)展到了一個很高的階段，藥師(特別是第一線的青年藥師)幾乎都是臨床藥師[1]。其臨床藥學(xué)工作開展得如此成功，主要原因之一是擁有良好的臨床藥學(xué)教育模式。具體情況如下：
2.1.1學(xué)位與學(xué)制。美國的藥學(xué)教育學(xué)位有3類:藥學(xué)本科學(xué)位(BachelorofScience,B.S.)、藥學(xué)博士專業(yè)學(xué)位(DoctorofPharmacy,Pharm.D.)以及藥學(xué)理學(xué)碩士和藥學(xué)博士學(xué)位，其中只有獲得Pharm.D.學(xué)位者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師(Licensed pharmacist)資格考試。而只有獲得Pharm.D.學(xué)位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師。因此，在美國Pharm.D.學(xué)位成為了臨床藥師的崗位準(zhǔn)人學(xué)位，其教育對臨床開展與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
美國的Pharm.D.學(xué)位教育學(xué)制為6?8年，前2?4年為藥學(xué)預(yù)科項目(Pre-pharmacyprogram)。目前6年制可分為“2+4”和“4+2”2種模式，前者稱為Pharm.Dl,后者稱為Pharm.D2。Pharm.Dl是指在美國任一學(xué)院接受2年綜合基礎(chǔ)教育，達(dá)到藥學(xué)院校所要求的必修課程學(xué)分后，經(jīng)考核進(jìn)人藥學(xué)院接受4年專業(yè)教育，包括3年藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、年臨床實踐。Pharm.D2是通過4年藥學(xué)本科教育獲得藥學(xué)學(xué)士學(xué)位后，再接受2年臨床醫(yī)學(xué)教育和臨床實踐。據(jù)統(tǒng)計，截至2005年，全美91所提供Pharm.D.學(xué)位的藥學(xué)院校，有約2/3提供Pharm.Dl學(xué)位，1/3提供B.S.后的Pharm.D2學(xué)位[2]。
2.1.2課程設(shè)置與學(xué)分分布。在所收集的10所院校中選擇3所臨床藥學(xué)教育開展比較早也比較成熟的藥學(xué)院校，肯塔基大學(xué)(UniversityofKentucky,UK)、加州大學(xué)-舊金山分校(Universityof California, SanFrancisco, UCSF)、密西根大學(xué)(Universityof Michigan,UM1),對其臨床藥學(xué)專業(yè)Pharm.D.的課程設(shè)置、學(xué)分分布等情況進(jìn)行了分析，詳見表(注:此表中的學(xué)分不包括臨床藥學(xué)實踐經(jīng)歷的學(xué)分)、表2、表3(注：“醫(yī)藥科學(xué)”介紹界面現(xiàn)象、流變學(xué)，藥物劑型及傳遞系統(tǒng)的基本原理、設(shè)計和評價，生物藥劑學(xué)與藥物代謝動力學(xué)、合理給藥方案設(shè)計等方面的內(nèi)容美國3所學(xué)校的課程設(shè)置特點是：臨床藥學(xué)課程在每個學(xué)年都有開設(shè)，并且第1學(xué)年開始就讓學(xué)生了解臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)要求以及學(xué)科特點等，有助于學(xué)生把握好后期學(xué)習(xí)。從課程設(shè)置也可以看出，美國非常注重對學(xué)生進(jìn)行藥學(xué)相關(guān)法律以及職業(yè)倫理方面的教育。另外，UK的一大特色是建立了“患者監(jiān)護(hù)示教室”PatientCareLaboratory)，為學(xué)生提供在學(xué)校的模擬病房學(xué)習(xí)和練習(xí)問診、監(jiān)護(hù)、護(hù)理的機(jī)會，而且每個學(xué)期都開設(shè)。
2.1.3藥學(xué)實踐。開設(shè)6年制藥學(xué)專業(yè)的學(xué)校一般將藥學(xué)實
踐安排在第6學(xué)年，但不是所有學(xué)生都能參加，只有基礎(chǔ)課和藥學(xué)專業(yè)課都合格后才能進(jìn)人實習(xí)階段。大多數(shù)學(xué)校在藥學(xué)實踐完成時不僅授予學(xué)位，還頒發(fā)實習(xí)畢業(yè)證，因為沒有實習(xí)畢業(yè)證就很難找到工作[6]。美國3所院校Pharm.D.學(xué)位藥學(xué)實踐具體情況見表4(注：“連續(xù)實踐方式”是指藥學(xué)實踐全部集中在一段時間內(nèi)進(jìn)行““間斷實踐方式”是指藥學(xué)實踐是間歇式的，實踐一段時間后會間隔一段時間再接著實踐英國的臨床藥學(xué)始于20世紀(jì)70年代，發(fā)展初期是以美國為參考對象的。但是，由于英國臨床藥學(xué)自身的客觀發(fā)展和環(huán)境水平，在其發(fā)展歷程中出現(xiàn)了一些具有個體特點的特殊元素，如“教師實踐者’’(TeacherPractitioner)71，即兼任教學(xué)工作和臨床工作的藥師。TeacherPractitioner早在20世紀(jì)70年代后期就被英國藥學(xué)院校引人，80年代晚期被指派進(jìn)人16所藥學(xué)院校擔(dān)任專門的教育工作。經(jīng)過傳統(tǒng)藥學(xué)教育學(xué)派的否定、排斥到理解、接受的曲折發(fā)展，TeacherPractitioner在推動藥學(xué)理論與臨床實踐結(jié)合方面發(fā)揮了重要作用，也推動了英國藥學(xué)教育從傳統(tǒng)的科研型向?qū)嵺`型的變革[ 。
2.2.1學(xué)位與學(xué)制。1978年，英國第1個臨床藥學(xué)碩士培訓(xùn)班在Manchester創(chuàng)立，即通過4年制藥學(xué)本科畢業(yè)后，加上1?2年的課程學(xué)習(xí)，獲得臨床藥學(xué)研究cate/DeplomaofClinicalPharmacy)，這解決了當(dāng)時臨床藥師緊缺的問題[8]。在此基礎(chǔ)上，20世紀(jì)90年代，英國很多藥學(xué)院校都設(shè)立了藥學(xué)榮譽碩士學(xué)位(MasterofPharmacydegree(honour)，M.Pharm.(honour))，學(xué)制4?5年，屬于本科項目(Undergraduateprogram)，但獲得的是榮譽碩士學(xué)位，學(xué)生畢業(yè)后可直接參加皇家藥學(xué)會的藥師資格認(rèn)證考試，通過考試后完成1年注冊前培訓(xùn)方可注冊成為藥師[9]。另外，英國大多數(shù)藥學(xué)院校都設(shè)置了1?3年的臨床藥學(xué)專業(yè)理學(xué)碩士學(xué)位(MasterofSciencedegree，M.Sc.)，屬于研究生項目(Postgraduateprogram)供藥學(xué)本科畢業(yè)生或國內(nèi)外在職藥師攻讀，大多數(shù)學(xué)校要求進(jìn)人該項目的學(xué)生是已獲得英國皇家藥學(xué)會注冊的藥師。
建設(shè)和創(chuàng)新農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科，有效地解決農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題，無論是從順應(yīng)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢、促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)及社會穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展的角度講，還是從地理概念、農(nóng)村創(chuàng)造的價值占國民經(jīng)濟(jì)的份額和農(nóng)產(chǎn)品的市場份額、人口數(shù)量的角度講，都是歷史賦予我們的光榮使命和不可推卸的責(zé)任，抓好農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科建設(shè)和學(xué)科創(chuàng)新，有其必要性。
一、知識更新和學(xué)科發(fā)展規(guī)律的內(nèi)在要求
大家知道，今天我們所處的時代是知識經(jīng)濟(jì)的時代，新知識、新技術(shù)大量涌現(xiàn)，而且更新不斷加快。知識間的交叉、融合、滲透不斷增強(qiáng)，使邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科、橫斷學(xué)科不斷出現(xiàn)。就農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科發(fā)展的趨勢和現(xiàn)狀而言，學(xué)科的專業(yè)內(nèi)涵正在發(fā)生質(zhì)的變化，非農(nóng)、離農(nóng)專業(yè)日益增多，又農(nóng)、又經(jīng)、又管不僅成為學(xué)科演變的趨勢，而且也成為體現(xiàn)學(xué)科特色和優(yōu)勢的重點所在。如何通過學(xué)科創(chuàng)新和內(nèi)在有益的交叉融合來順應(yīng)學(xué)科發(fā)展趨勢，體現(xiàn)學(xué)科特色與水平，既是知識更新和學(xué)科發(fā)展的內(nèi)在要求，也是擺在我們面前的一個十分具體而又現(xiàn)實的歷史任務(wù)。
二、產(chǎn)業(yè)革命和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的內(nèi)在要求
21世紀(jì)，我國正面臨著傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)不斷成長，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷升級換代的形勢。據(jù)統(tǒng)計，第二產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人數(shù)由1952年的1531萬人發(fā)展到2002年的1.6億人，第三產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人數(shù)由1952年的1881萬人增長到2002年的2億人，分別增長了9.6倍和10.1倍；一、二、三產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)值比重由1949年的80:12.8:7.2發(fā)展到2001年的15. 2:51. 1:33.6，勞動力分布由83.5，7.5:9發(fā)展為50:22.3:27.7。二、三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重的增加和勞動力數(shù)量的增多，相應(yīng)的要求對其的管理力度和水平也要提高，要求農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科從傳統(tǒng)的以農(nóng)林為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槊鎸r(nóng)業(yè)向外拓寬和延伸，進(jìn)行必要的改革和創(chuàng)新。
三、經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌和運行機(jī)制轉(zhuǎn)型的內(nèi)在要求
農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理是以服務(wù)三農(nóng)為特色的學(xué)科，適應(yīng)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，服務(wù)于農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是學(xué)科的使命和天職。然而，目前農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)正在進(jìn)行著七個方面的轉(zhuǎn)型：
一是正在從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平全面提高，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式由封閉的自給自足的內(nèi)部循環(huán)轉(zhuǎn)向開放和實現(xiàn)產(chǎn)供銷、農(nóng)工商一體化的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營；二是正在從計劃農(nóng)業(yè)向市場農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)從資源和要素的配置組合到產(chǎn)品供應(yīng)銷售的全過程，都由市場來調(diào)節(jié)，全面提高市場競爭力正在成為農(nóng)業(yè)發(fā)展的新要求；三是正在本文由收集整理從農(nóng)產(chǎn)品供給短缺約束條件下的數(shù)量型農(nóng)業(yè)向農(nóng)產(chǎn)品供給總量平衡、豐年有余或過剩條件下的質(zhì)量效益型農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收成為農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)；四是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結(jié)構(gòu)正在從單一的糧棉油種植結(jié)構(gòu)向農(nóng)林牧漁產(chǎn)品多樣化的綜合結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，發(fā)揮區(qū)域農(nóng)業(yè)比較優(yōu)勢，建立優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)帶，正在成為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局的新要求；五是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式正在從傳統(tǒng)的粗放經(jīng)營向現(xiàn)代集約經(jīng)營轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)增長從主要依靠傳統(tǒng)的土地、勞力等物質(zhì)要素投人轉(zhuǎn)變?yōu)樵谝揽客恋?、勞力等傳統(tǒng)要素投人的同時，主要依靠資本、技術(shù)和信息等現(xiàn)代物質(zhì)要素投人；六是農(nóng)業(yè)發(fā)展從主要靠國內(nèi)資源，國內(nèi)市場向依靠國際國內(nèi)兩種資源、兩種市場轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)的發(fā)展將遇到國際資源和國際市場的新約束和新挑戰(zhàn)，市場競爭將更加激烈；七是農(nóng)業(yè)與工業(yè)的關(guān)系從農(nóng)業(yè)為工業(yè)貢賦的關(guān)系向工農(nóng)兩業(yè)平行發(fā)展和工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)及保護(hù)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型，農(nóng)業(yè)將得到工業(yè)的支持，現(xiàn)代物質(zhì)技術(shù)裝備程度和資本有機(jī)構(gòu)成會進(jìn)一步提高，綜合生產(chǎn)能力將不斷增強(qiáng)，二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)正在消減。
因此，學(xué)科建設(shè)與發(fā)展必須適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，需要及時調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)，凝煉學(xué)科方向，使農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科能夠更好地為農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。
四、改革與發(fā)展的內(nèi)在要求
歷史地看待農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理學(xué)科，與上個世紀(jì)末相比，的確有了很大的發(fā)展。無論是招生規(guī)模，還是專業(yè)設(shè)置、碩士點、博士點的設(shè)置，幾乎都翻了一番。但是我認(rèn)為這僅僅是數(shù)量的擴(kuò)張，用科學(xué)發(fā)展觀和可持續(xù)發(fā)展觀來看，并沒有多少發(fā)展，發(fā)展的任務(wù)仍然十分艱巨。從學(xué)科地位和影響看，在專業(yè)設(shè)置上逐步從農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理和土地資源管理向大經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)擴(kuò)展以后，學(xué)科發(fā)展的競爭對手也從農(nóng)業(yè)院校擴(kuò)大到綜合院校;從人才隊伍看，農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)由于處在農(nóng)林院校這一大的環(huán)境背景之下，學(xué)緣結(jié)構(gòu)與一些綜合大學(xué)和名校根本無法相比。從承擔(dān)各種科學(xué)研究任務(wù)和學(xué)科創(chuàng)新任務(wù)，為社會服務(wù)的功能看，農(nóng)林經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)服務(wù)的對象是中國最大的弱勢群體和傳統(tǒng)的弱勢產(chǎn)業(yè)，課題來源少，經(jīng)費支持水平低，因而服務(wù)的力度和水平也低。從教學(xué)科研條件和基礎(chǔ)設(shè)施改善看，盡管本學(xué)科和其它學(xué)科-一樣，承擔(dān)著人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、為社會服務(wù)三大功能，但常常被看成是軟學(xué)科因而得不到應(yīng)有的支持，與其它學(xué)科的差距日益拉大。所以一定要加快發(fā)展，要抓學(xué)科建設(shè)和創(chuàng)新。
五、競爭學(xué)術(shù)地位及學(xué)科影響的內(nèi)在要求
眾所周知，市場經(jīng)濟(jì)最根本的機(jī)制是競爭機(jī)制。市場經(jīng)濟(jì)作為一種新的經(jīng)濟(jì)體制和改革的體制取向，必然向各個方面深人和滲透。教育及學(xué)科發(fā)展也不例外，目前學(xué)科建設(shè)中的專業(yè)設(shè)立和選擇已經(jīng)基本是市場化了。我們常講市場需要什么人才，我們就培養(yǎng)什么人才，市場上什么專業(yè)的人才走俏我們就設(shè)立什么專業(yè)，而在專業(yè)設(shè)立、選擇時，各有辦學(xué)條件的同行實際上都是一個一個的獨立經(jīng)濟(jì)主體，實際都在同一個市場上競爭，競爭生源，競爭學(xué)科專業(yè)地位。如果本學(xué)科建設(shè)跟不上，缺乏自己的特色和優(yōu)勢，就要在競爭中落伍。此外，即使在仍然帶有濃厚的計劃色彩的教育逐級管理體制下，競爭目前也是十分激烈的。這種競爭主要來源于各種評估和財政的支持，來源于大家對社會公共產(chǎn)品和公共資源的利用及占用。比如教育部的一級學(xué)科評估、重點學(xué)科評估，都引起了同行之間、不同院校的同類專業(yè)之間的競爭。為什么要競爭，因為國家支持的力度是有限的，支持的資金是無償?shù)?，誰要獲得國家支持，要樹立在同行之間的學(xué)術(shù)地位和學(xué)科優(yōu)勢，就必須參與競爭，就得抓學(xué)科建設(shè)與創(chuàng)新。
關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué);課程體系;藥學(xué)教育;臨床藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）42-0162-03
隨著近幾年臨床藥學(xué)工作在我國醫(yī)院的逐步開展，以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)理念已逐漸被人們所認(rèn)識和認(rèn)可。國內(nèi)各大醫(yī)院陸續(xù)開展了不同特色、不同水平的臨床藥學(xué)實踐，推動我國醫(yī)院藥學(xué)逐步邁入以技術(shù)為主體的新時期。與此同時，臨床藥學(xué)服務(wù)型人才的需求量也在逐年增加。培養(yǎng)合格的、符合臨床藥學(xué)發(fā)展需求的臨床藥學(xué)人才，已成為藥學(xué)高等教育的迫切任務(wù)[1]，也成為我國臨床藥學(xué)能夠持續(xù)、迅速發(fā)展的前提保證。其中，建立完善的臨床藥學(xué)教育體系，設(shè)置合理的臨床藥學(xué)專業(yè)課程，是高等教育部門保證人才培養(yǎng)質(zhì)量、實現(xiàn)合格的醫(yī)藥兼容的復(fù)合型臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的核心問題。
一、我國臨床藥學(xué)高等教育和課程設(shè)置現(xiàn)狀
面對臨床藥學(xué)人才的社會需求，我國藥學(xué)高等教育改革也積極開展。2000年后，許多高校相繼設(shè)置了臨床藥學(xué)專業(yè)或方向。2001年，北京大學(xué)藥學(xué)院開設(shè)了六年制臨床藥學(xué)專業(yè)。2003年，山東大學(xué)藥學(xué)院開設(shè)了七制臨床藥學(xué)專業(yè)[2]。2004年，四川大學(xué)華西藥學(xué)院開始了臨床藥學(xué)專業(yè)的碩士與博士學(xué)位研究生教育。2006年，經(jīng)教育部備案，中國藥科大學(xué)開設(shè)了五年制臨床藥學(xué)試辦專業(yè)。至2012年底為止，已有包括沈陽藥科大學(xué)在內(nèi)的24所院校被批準(zhǔn)開設(shè)五年制臨床藥學(xué)試辦專業(yè)[3]。通過從維普、CNKI及互聯(lián)網(wǎng)搜索，初步統(tǒng)計，全國共有三十多所高等院校開設(shè)了臨床藥學(xué)專業(yè)或?qū)I(yè)方向，學(xué)制分別為四年、五年、六年、七年不等。其中，由教育部備案的五年制臨床藥學(xué)專業(yè)正在成為我國臨床藥學(xué)教育學(xué)制的主流。
受傳統(tǒng)教育思想和藥學(xué)服務(wù)理念等因素影響，加上我國臨床藥學(xué)辦學(xué)起步較晚，至今為止我國臨床藥學(xué)專業(yè)的課程體系尚無統(tǒng)一的規(guī)范，各高校主要根據(jù)自身的學(xué)制、辦學(xué)理念、辦學(xué)基礎(chǔ)及師資力量等，制定適合自身培養(yǎng)目標(biāo)的課程體系。盡管如此，十年的積極探索和嘗試，使國內(nèi)各高校間在臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置和安排方面形成了一些共識，如臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)和臨床藥物動力學(xué)被認(rèn)為是構(gòu)成專業(yè)課程體系的三大主干課程;通過縮減藥學(xué)課程內(nèi)容，增加臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的比重，加固學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);實踐課程是臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的核心課程之一，與藥學(xué)或醫(yī)學(xué)專業(yè)不同的是，臨床藥學(xué)的實踐通常包括臨床實踐和科研實踐兩部分;在課程安排上，多數(shù)高校采取的是首先進(jìn)行理論課程的學(xué)習(xí)，最后一年進(jìn)行實踐課程，且強(qiáng)調(diào)了臨床實踐的重要性等。上述共識對促進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)課程體系的規(guī)范起到了積極的推動作用。
當(dāng)然，在具體課程設(shè)置的實踐上，一些問題依然存在。
（一）醫(yī)學(xué)模塊和藥學(xué)模塊的比重安排
目前各醫(yī)藥院校在此方面的安排不盡相同。有些院校的臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)制中，一味地強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)類課程模塊，而在化學(xué)類課程模塊上進(jìn)行大量的削減;有些院校的臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式則尚未脫離化學(xué)模式的軌道，在藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上簡單地加入了一些臨床醫(yī)學(xué)的課程，缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程。即使加入了一些基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，與臨床醫(yī)學(xué)課程的安排也缺乏程序性、整體性，結(jié)果學(xué)生學(xué)習(xí)得很吃力，醫(yī)學(xué)知識的積累很難達(dá)到要求，缺乏臨床治療的實踐能力和臨床循證思維能力[4，5]。
（二）學(xué)時少和課程多的矛盾
臨床藥學(xué)應(yīng)該醫(yī)藥并重，這在臨床藥學(xué)高等教育領(lǐng)域已然達(dá)成共識。但在具體實踐時，有時很難兼得。較短的學(xué)制，大量的醫(yī)學(xué)與藥學(xué)課程，致使壓縮學(xué)時成為不可避免的策略。學(xué)生們雖然學(xué)習(xí)了大量的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)課程，但每門課程都是蜻蜓點水，一概而過，學(xué)生無法系統(tǒng)掌握必備的理論知識，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和藥學(xué)特色均無法有效體現(xiàn)，構(gòu)建的知識體系也不能真正適應(yīng)臨床藥學(xué)實踐的需求。
（三）臨床實踐訓(xùn)練的有效實施
由于我國臨床藥學(xué)的發(fā)展尚不成熟，現(xiàn)有臨床藥學(xué)專業(yè)師資力量非常薄弱，教學(xué)醫(yī)院或臨床基地的臨床藥學(xué)發(fā)展也參差不齊，致使臨床藥學(xué)實踐訓(xùn)練缺乏有效的指導(dǎo)。目前多數(shù)高校主要由臨床醫(yī)生指導(dǎo)臨床藥學(xué)實踐，這是基于現(xiàn)狀不得而為之的辦法，對豐富學(xué)生的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗很有幫助，但學(xué)生得不到真正的藥學(xué)訓(xùn)練，也無益于臨床藥學(xué)循證思維的建立。尤其是四年制的臨床藥學(xué)專業(yè)或方向，基于更緊迫的學(xué)習(xí)時間，實踐訓(xùn)練一般不超過6個月，實習(xí)地點也大多在醫(yī)院的藥學(xué)部門，很難真正受到臨床實戰(zhàn)的訓(xùn)練。
綜上，我國臨床藥學(xué)高等教育及課程設(shè)置上存在眾多亟待解決的問題。五年制臨床藥學(xué)專業(yè)亦是如此。作為主流學(xué)制，積極探討五年制課程體系建設(shè)的合理性和有效性，真正為臨床藥學(xué)學(xué)生構(gòu)建合理的知識結(jié)構(gòu)，以利于他們未來的發(fā)展和工作需求，對規(guī)范我國臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式和教育體系具有極為重要的借鑒和參考意義。
二、我校五年制臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的思考與實踐
經(jīng)國家教育部備案，我校于2008年開設(shè)五年制臨床藥學(xué)試辦專業(yè)。基于我校雄厚的藥學(xué)辦學(xué)底蘊，通過與臨床藥學(xué)專家和臨床藥師的交流，在五年制臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置方面，我們進(jìn)行了積極的思考和探索性實踐。
（一）醫(yī)學(xué)、藥學(xué)課程模塊的合理搭建
作為一個藥學(xué)院校，我校具有堅實的藥學(xué)辦學(xué)基礎(chǔ)和雄厚的師資隊伍，因此如何跨出傳統(tǒng)的“化學(xué)模式”的課程體系，是我校進(jìn)行臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置時最先遇到的一個問題。
首先，充分論證臨床藥學(xué)人才的素質(zhì)需求，增加醫(yī)學(xué)課程體系的比重。目前，醫(yī)院藥學(xué)正在從“提供藥品、合理規(guī)范用藥”的觀念轉(zhuǎn)向“藥與人之間相互作用”，“以患者為中心”提供全方位服務(wù)的全新理念;從間接為患者服務(wù)轉(zhuǎn)向直接為患者服務(wù)。在這種服務(wù)理念引導(dǎo)下，臨床藥師必須走向臨床，走向患者身邊，成為“懂醫(yī)”之人。可以說，懂醫(yī)已經(jīng)成為臨床藥師實踐藥學(xué)服務(wù)必備的基礎(chǔ)素質(zhì)[6]。為此，我們在原有的四年制臨床藥學(xué)方向的課程體系基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)整，進(jìn)一步增加了醫(yī)學(xué)模塊的比重，如增加原有臨床醫(yī)學(xué)和生物學(xué)課程的學(xué)時;增加新的生物醫(yī)學(xué)課程，如免疫學(xué)、病理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等;增加社會心理科學(xué)課程，如臨床溝通與交流技巧、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。
其次，從臨床藥學(xué)本身的特點和工作性質(zhì)出發(fā)，思考醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的關(guān)系。臨床藥師是服務(wù)于臨床患者的復(fù)合型人才，必備的醫(yī)學(xué)知識是臨床藥學(xué)人才服務(wù)于臨床的基礎(chǔ)條件。但臨床藥師不是醫(yī)師，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的目的不是為了比醫(yī)生更懂臨床，而是為藥物的合理應(yīng)用奠定必備的基礎(chǔ)。因此，臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)以“懂醫(yī)精藥”為目標(biāo)，既要奠定扎實的醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，又要掌握系統(tǒng)的藥學(xué)知識體系，決不能矯枉過正，只強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)而失去了藥學(xué)特色，失去了臨床藥師的立足點。為此，我們完整保留了四大化學(xué)和藥學(xué)的專業(yè)課程，以保證藥學(xué)體系的完整性，強(qiáng)化臨床藥學(xué)專業(yè)的藥學(xué)特色。
最后，通過與臨床藥師積極溝通與交流，針對各門課程內(nèi)容與臨床藥師未來工作和發(fā)展的相關(guān)性，逐一對每一門課程進(jìn)行專業(yè)性的調(diào)整。如適當(dāng)縮減在臨床藥學(xué)工作中應(yīng)用較少的基礎(chǔ)課程學(xué)時，精簡課程內(nèi)容，如高等數(shù)學(xué)、物理化學(xué)等;將與臨床藥學(xué)相關(guān)，但不必需的課程設(shè)置為選修課，如天然藥物化學(xué)、藥物毒理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等;在專業(yè)課設(shè)置上，除上述主干課程外，增設(shè)生物藥劑學(xué)、體內(nèi)藥物分析和臨床藥物評價等課程;根據(jù)我國現(xiàn)階段臨床藥學(xué)的發(fā)展需求，增設(shè)了一些必要的專業(yè)相關(guān)的選修課，如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等。
總之，以臨床藥學(xué)人才的素質(zhì)需求為導(dǎo)向，合理構(gòu)建醫(yī)學(xué)和藥學(xué)課程模塊，充分論證臨床藥學(xué)的專業(yè)特色，力求使課程體系不是簡單拼湊，而是緊密圍繞臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，為本專業(yè)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展奠定必備的知識儲備和拓展空間。
（二）課程體系的優(yōu)化整合
在課程設(shè)置過程中，學(xué)時少和課程多的矛盾，同樣成為我校必須面對的問題。為此，我們通過反復(fù)分析專業(yè)課程之間的相關(guān)性和銜接特點，對課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合。首先，充分考慮我校的師資構(gòu)成和教學(xué)特點，將同一教研室承擔(dān)的、內(nèi)容上密切相關(guān)的課程，如生物化學(xué)和分子生物學(xué)、解剖學(xué)和生理學(xué)、病理學(xué)和病理生理學(xué)等，整合為一門課程，這樣既節(jié)省學(xué)時又使學(xué)生的知識銜接更加順暢。其次，針對內(nèi)容上彼此銜接、知識點上有部分重復(fù)的課程進(jìn)行合理調(diào)整，減少相同知識的重復(fù)授課，從而整體縮減教學(xué)學(xué)時，如藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)和臨床藥物治療學(xué)均為臨床藥學(xué)專業(yè)核心課程，三者在課程設(shè)置時彼此銜接，在內(nèi)容上則有部分章節(jié)重復(fù)，藥物分析、體內(nèi)藥物分析和臨床藥物動力學(xué)亦是如此。我們將這些課程的主講教師召集在一起，共同探討課程的合理設(shè)置和重復(fù)內(nèi)容的協(xié)調(diào)安排，既保證知識體系的完整性，使課程的前后銜接符合教學(xué)規(guī)律，又避免授課內(nèi)容上的過多重復(fù)，使專業(yè)理論教學(xué)體系更加緊湊、環(huán)環(huán)相扣。最后，根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)的需求，對每門課程的內(nèi)容進(jìn)行專業(yè)特色調(diào)整。如在藥事法規(guī)課程中加入藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范的內(nèi)容，以適應(yīng)學(xué)生未來從事藥物臨床試驗管理的需求;在臨床溝通與交流技巧課程中強(qiáng)化醫(yī)生、護(hù)士與臨床藥師的溝通技巧等內(nèi)容，以加強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作意識和能力的培養(yǎng)?？傊?，通過上述措施，在保證課程內(nèi)容覆蓋面足夠的基礎(chǔ)上，力爭使學(xué)生能夠在有限的學(xué)時中打下堅實的藥學(xué)實踐基礎(chǔ)。
（三）實踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)的有效安排
我校臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實踐訓(xùn)練包括臨床藥學(xué)實踐技能訓(xùn)練和科研能力培養(yǎng)兩個環(huán)節(jié)。臨床藥學(xué)實踐技能訓(xùn)練又分為臨床實習(xí)和醫(yī)院藥局實習(xí)兩部分。前者在第八學(xué)期進(jìn)行，為期十八周，學(xué)生在臨床醫(yī)師和臨床藥師的共同指導(dǎo)下，深入臨床科室，參與臨床查房、藥例分析及討論等具體工作，使學(xué)生真正受到臨床實戰(zhàn)的訓(xùn)練，參與到臨床藥學(xué)服務(wù)中去[7]。后者在第期進(jìn)行，為期四周，學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院藥局，在參與醫(yī)院藥局的日常工作過程中，認(rèn)識醫(yī)院藥局的功能、藥師的工作性質(zhì)和內(nèi)容、臨床藥師的工作制度和流程等。對于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，十八周的臨床實習(xí)時間仍然不是充足的。為了彌補時間上的不足，我們更強(qiáng)調(diào)實踐的效率和有效性。首先，與其他院校一般把臨床實踐放在最后一年不同的是，我校的臨床實習(xí)安排在第八學(xué)期，學(xué)生剛剛完成臨床藥學(xué)核心理論課程的學(xué)習(xí)，直接學(xué)以致用，理論與實踐結(jié)合得更為緊密，同時也避免了大學(xué)最后階段學(xué)生的個人未來規(guī)劃與臨床實踐的沖突，使學(xué)生能安心實習(xí)，充分利用臨床實踐時間，最大程度地汲取知識。其次，積極推動教學(xué)方法改革，加強(qiáng)教學(xué)資源建設(shè)。通過研發(fā)網(wǎng)絡(luò)模擬教學(xué)軟件，推動情景教學(xué)、模擬訓(xùn)練、PBL等教學(xué)方法的實施，盡力改善目前臨床藥學(xué)理論授課脫離實踐、學(xué)校教學(xué)與實踐基地的訓(xùn)練銜接不當(dāng)?shù)葐栴}，提早在理論授課過程中引入實踐，使學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)階段后能更快地適應(yīng)實踐訓(xùn)練的特點，更早地進(jìn)入臨床藥師角色，從而提高實踐的效率。
臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生還需要科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，要有在臨床藥學(xué)實踐中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力?，F(xiàn)代高等教育要求在給學(xué)生傳授知識的同時，必須注意提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識的開拓型人才，其中具有良好的科研素質(zhì)是提高綜合素質(zhì)的一項重要內(nèi)容。為此，我校保留了臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的科研實習(xí)，并將此科研實習(xí)安排在臨床藥學(xué)實踐教育基地中，要求完成與臨床藥學(xué)研究相關(guān)的畢業(yè)論文，以促進(jìn)學(xué)生對臨床藥學(xué)領(lǐng)域研究進(jìn)展的了解和理解。
綜上所述，我校在臨床藥學(xué)專業(yè)的課程建設(shè)過程中，力求既保留原有的藥學(xué)特色，又增加必要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)容;力求不是簡單的課程的疊加，而是根據(jù)臨床藥師的實際需求進(jìn)行合理的選擇與融匯，以達(dá)到培養(yǎng)兼具扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和藥學(xué)優(yōu)勢的高級應(yīng)用型臨床藥學(xué)專業(yè)人才目標(biāo)。當(dāng)然，我們的思考和嘗試還需要在實踐中進(jìn)一步摸索和完善，希望能在借鑒國內(nèi)外臨床藥學(xué)專業(yè)建設(shè)的大量經(jīng)驗基礎(chǔ)上，和國內(nèi)各相關(guān)高校一起探討，尋找適合我國國情的、規(guī)范的臨床藥學(xué)教育之路，為我國未來臨床藥學(xué)發(fā)展搭建出堅實的合格的人才培養(yǎng)基地。
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重點學(xué)科優(yōu)勢地位的確立,常常需要幾代人積累,而優(yōu)勢地位的喪失,只在瞬息之間。絲毫的懈怠往往意味著機(jī)遇的喪失,意味著差距的拉大或被后來者超越。因此,重點學(xué)科建設(shè),要常存“危機(jī)”意識,保持如履薄冰的警醒。現(xiàn)就中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)行一些探索。
1明確建設(shè)目標(biāo)
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床其他各科的基礎(chǔ),在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置,是必須學(xué)好的一門臨床主課。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在中醫(yī)院中是最能體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢,是最具中醫(yī)原創(chuàng)思維和潛力的學(xué)科。
學(xué)科建設(shè)按照創(chuàng)新與繼承、創(chuàng)新與發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、創(chuàng)新與遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律緊密結(jié)合的建設(shè)思路,建成能夠按照中醫(yī)藥規(guī)律開展高水平研究的科研基地;培育一批科技領(lǐng)軍人物和相對穩(wěn)定的高水平中醫(yī)藥研究的專門人才;取得一批對中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和技術(shù)發(fā)展有影響的重大成果,初步構(gòu)建符合中醫(yī)藥科學(xué)研究特點的微觀科研機(jī)制和模式。使學(xué)科具有國內(nèi)一流的中醫(yī)臨床科研人才隊伍、一流的科研條件與環(huán)境、一流的中醫(yī)藥重點學(xué)科群、一流的中醫(yī)?？?專病),中醫(yī)臨床與科研、教學(xué)有機(jī)結(jié)合,在中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新方面發(fā)揮龍頭作用的新型的現(xiàn)代化的重點學(xué)科。以先進(jìn)的教學(xué)理念為指導(dǎo),以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維與臨床操作能力為目的,將教育信息化的特點引進(jìn)學(xué)科建設(shè),改革教學(xué)模式,帶動教學(xué)現(xiàn)代化,醫(yī)、教、研并重,使本學(xué)科成為具有一流的教學(xué)隊伍、一流的教學(xué)內(nèi)容和方法、一流的教材和一流教學(xué)管理等特點的精品學(xué)科。使本學(xué)科在中醫(yī)內(nèi)科糖尿病、風(fēng)濕病、呼吸病的綜合學(xué)術(shù)和技術(shù)、教學(xué)水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。
2穩(wěn)定研究方向
學(xué)科發(fā)展方向體現(xiàn)了核心理論、前沿領(lǐng)域、尖端技術(shù)的發(fā)展趨勢。一個重點學(xué)科的發(fā)展方向應(yīng)當(dāng)是長期穩(wěn)定的。因此,一個學(xué)科的發(fā)展方向?qū)Ρ緦W(xué)科未來的發(fā)展水平起關(guān)鍵性引導(dǎo)作用。高起點、高水平的學(xué)科發(fā)展方向是保證學(xué)科先進(jìn)性、保持學(xué)科生命活力的重要前提。
根據(jù)學(xué)科方向的實用性原則、先進(jìn)性原則、穩(wěn)定性原則、預(yù)見性原則,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)科在長期工作的基礎(chǔ)上確定了8個穩(wěn)定持續(xù)的研究方向:中醫(yī)藥防治內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治免疫性疾病、中醫(yī)藥防治呼吸系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治老年病、中醫(yī)藥防治心血管病、中醫(yī)藥防治神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中醫(yī)藥防治感染病、中醫(yī)藥防治消化病。在各個研究方向上,又界定了突破口。如風(fēng)濕病方向上在繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的基礎(chǔ)上,以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為突破口;呼吸病方向以慢性阻塞性肺疾病為突破口;內(nèi)分泌病方向,以糖尿病為突破口。
3選好學(xué)科帶頭人優(yōu)化學(xué)科團(tuán)隊
學(xué)科帶頭人是一個重點學(xué)科能否持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平的高低,科研能力的強(qiáng)弱,直接影響著學(xué)科建設(shè)和優(yōu)勢的形成。在學(xué)科建設(shè)中,他既能將學(xué)術(shù)骨干凝聚起來,同時又能將自己的能量輻射到四周,發(fā)揮更大的帶動效應(yīng)。因此,要選擇開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新的學(xué)科帶頭人。醫(yī)院對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人定期進(jìn)行考察,主要從三個方面進(jìn)行:第一,能夠把握現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展趨勢,創(chuàng)造性地提出本學(xué)科前沿領(lǐng)域的課題和科研思路,把握本學(xué)科發(fā)展方向。第二,能夠多渠道籌措學(xué)科建設(shè)經(jīng)費,充分利用自身的學(xué)術(shù)影響吸引社會各方財力,保證本學(xué)科發(fā)展?jié)摿Α５谌?能夠?qū)ν鈱崿F(xiàn)交流合作,對內(nèi)營造良好學(xué)術(shù)環(huán)境,提高學(xué)科內(nèi)部凝聚力,增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展活力[1]。
按照匯聚人才、培育團(tuán)隊、成就大師的學(xué)科隊伍建設(shè)方針,引進(jìn)、培養(yǎng)、聘用并舉,在學(xué)科建設(shè)上一貫堅持以人才為本,將以學(xué)科帶頭人為核心的團(tuán)隊建設(shè)作為重點學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù),發(fā)揮了人才優(yōu)勢,凝聚了學(xué)科力量。
在學(xué)科內(nèi)部定期進(jìn)行學(xué)術(shù)研討,培養(yǎng)學(xué)科人才,形成了各級學(xué)術(shù)研討會研討制度。每年舉行一次中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)骨干學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科研究生學(xué)術(shù)研討會、中醫(yī)內(nèi)科本科生學(xué)術(shù)研討會。提高了學(xué)術(shù)氣氛,加強(qiáng)了學(xué)術(shù)氛圍,培養(yǎng)了學(xué)科人才,鍛煉了師資隊伍。
近年來,學(xué)科加大力度引進(jìn)高學(xué)歷、高水平的學(xué)術(shù)骨干,同時注意自我培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干,使他們在實際工作中不斷提高各種能力,建立了以學(xué)科帶頭人為核心,以學(xué)術(shù)骨干和學(xué)術(shù)骨干培養(yǎng)對象為后備力量的三級骨干學(xué)科梯隊,增強(qiáng)了學(xué)科團(tuán)隊的可持續(xù)發(fā)展。
4健全運行機(jī)制
在加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)思想下,成立了由學(xué)院院長、附屬醫(yī)院院長、學(xué)術(shù)帶頭人、學(xué)科帶頭人、學(xué)科帶頭人助理、學(xué)科建設(shè)相關(guān)職能部門人員組成的重點學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,全面指導(dǎo)制訂重點學(xué)科的建設(shè)規(guī)劃、整體發(fā)展目標(biāo)和學(xué)術(shù)發(fā)展目標(biāo),制定各項制度和措施,強(qiáng)化落實,以確保階段目標(biāo)與預(yù)期成果得以實現(xiàn)。
為加強(qiáng)專家委員會對學(xué)科建設(shè)的指導(dǎo)作用,學(xué)院成立了重點學(xué)科建設(shè)專家指導(dǎo)委員會,根據(jù)重點學(xué)科建設(shè)相關(guān)文件精神與要求,負(fù)責(zé)對重點學(xué)科建設(shè)規(guī)劃和建設(shè)過程中存在的問題,進(jìn)行檢查、評估并提出指導(dǎo)性意見;參與重點學(xué)科建設(shè)的階段檢查、階段評估等工作,學(xué)院教務(wù)處和醫(yī)院科研科作為重點學(xué)科建設(shè)的日常管理職能部門,負(fù)責(zé)日常建設(shè)的管理與服務(wù)工作,并進(jìn)行具體指導(dǎo)。開展重點學(xué)科的學(xué)科帶頭人,在學(xué)術(shù)帶頭人指導(dǎo)下全面負(fù)責(zé)制訂本學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、學(xué)術(shù)發(fā)展總目標(biāo)和階段任務(wù),落實教學(xué)、科研、醫(yī)療及人才培養(yǎng)等各項具體工作,并及時根據(jù)預(yù)期成果、實施方案、經(jīng)費管理做好工作總結(jié)。
重點學(xué)科建設(shè)工作以來,學(xué)校和醫(yī)院均調(diào)整、充實了重點學(xué)科建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,先后制定了《安徽中醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科專項經(jīng)費管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點學(xué)科、?？平ㄔO(shè)管理辦法》、《安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重點學(xué)科?？平?jīng)費管理辦法》等管理制度。逐步建立起學(xué)校宏觀層面管理、醫(yī)院直接管理、學(xué)科微觀管理的重點學(xué)科級層管理體系,以及教務(wù)處、人事處、財務(wù)處、科研處等和醫(yī)院有關(guān)職能部門相互協(xié)調(diào)、相互配合的重點學(xué)科建設(shè)保障系統(tǒng)。
學(xué)科帶頭人對學(xué)科建設(shè)負(fù)有主要責(zé)任,學(xué)科帶頭人的責(zé)、權(quán)、利明確,有一定的人、物、財自主支配權(quán)。重點學(xué)科建設(shè)工作每年納入醫(yī)院、相關(guān)科室和部門的考核范圍,納入科主任的責(zé)任書內(nèi)容。
學(xué)院和醫(yī)院兩級分管重點學(xué)科建設(shè)職能部門,建立了定期監(jiān)督檢查制,學(xué)院每年聽取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科階段建設(shè)工作匯報,研究和解決學(xué)科建設(shè)中存在的難點和疑點,為重點學(xué)科建設(shè)營造了良好的外部環(huán)境和運行機(jī)制。學(xué)科內(nèi)每年終進(jìn)行一次全面小結(jié),對存在的問題及時采取措施予以落實。醫(yī)院把重點學(xué)科的工作進(jìn)展,建設(shè)成效納入年度工作總結(jié),把加強(qiáng)重點學(xué)科建設(shè)納入下一年度工作目標(biāo)內(nèi)容之一,按期考核,強(qiáng)化落實考評。
同時,為加強(qiáng)學(xué)術(shù)上的相互交流和優(yōu)勢互補,在學(xué)院和醫(yī)院及各級主管部門的支持下,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科不斷加強(qiáng)了與協(xié)作單位的聯(lián)系與合作。在科研上密切協(xié)作,相互開放,在人員上相互培養(yǎng),發(fā)揮了輻射和聯(lián)系作用。
5注重科研創(chuàng)新
科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的增長點,本學(xué)科在重點開展繼承新安醫(yī)學(xué)、華佗醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,重點開展中醫(yī)內(nèi)科的基礎(chǔ)和臨床研究。
近五年來,學(xué)科承擔(dān)各級科研項目95項,其中973項目2項,“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項“十一五”第一批課題國家科技部支撐計劃項目3項,“十一五”“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項1項,國家自然科學(xué)基金3項,國家部委項目25項?？蒲薪?jīng)費總計為2367萬?？蒲谐晒?9項,獲獎9項,獲專利2項。出版專著42部,466篇,其中國家級論文259篇。
中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)濕病學(xué)科繼承總結(jié)新安醫(yī)家治療痹病的經(jīng)驗,密切結(jié)合中醫(yī)臨床實際和現(xiàn)代風(fēng)濕免疫病的科學(xué)研究成果,在國內(nèi)率先提出了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎從脾論治的觀點,并進(jìn)行了一系列的理論、臨床及實驗研究。在脾氣虛證本質(zhì)研究方面,在國內(nèi)率先提出脾虛致衰老學(xué)說,認(rèn)為老年脾氣虛證的發(fā)展過程是漸進(jìn)性的,是運化功能失常,引起生化乏源而致氣血不足的動態(tài)變化過程,脾虛證發(fā)展至后期可致蛋白質(zhì)代謝、心功能及免疫功能低下。
呼吸內(nèi)科為國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科建設(shè)單位,開展肺氣虛證的基礎(chǔ)和臨床研究,中醫(yī)藥防治慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌的研究,并結(jié)合肺系疾病的特點,提出了文獻(xiàn)整理與數(shù)據(jù)庫建設(shè)理論、肺氣虛證的四級分度標(biāo)準(zhǔn)、慢阻肺的虛瘀理論、伏燥論、證候研究的層次論和階段論及肺系常見病的診療規(guī)范,在長期的臨床實踐中被同行及患者認(rèn)同。
老年病科是國家中醫(yī)藥管理局重點專科建設(shè)單位、中華中醫(yī)藥學(xué)會延緩衰老專業(yè)委員會主任委員單位,是全國中藥臨床研究基地。該科學(xué)術(shù)帶頭人、著名中醫(yī)老年病學(xué)專家、國家級名老中醫(yī)韓明向教授是中華中醫(yī)藥學(xué)會延緩衰老專業(yè)委員會主任委員,在中醫(yī)藥防治老年病及中醫(yī)藥延緩衰老的臨床和基礎(chǔ)研究方面都具有獨特的創(chuàng)新性見解。特別是中醫(yī)新安醫(yī)藥治療老年冠心病、老年高血壓病、老年癡呆等方面形成了新的理論學(xué)說。在國內(nèi)率先提出“虛—瘀—衰老”的中醫(yī)衰老模式,研制出具有“益氣養(yǎng)陰活血”功效的純中藥制劑———壽星寶,豐富和發(fā)展了中醫(yī)衰老學(xué)術(shù)理論和臨床技術(shù)。
6結(jié)語
中國藥科大學(xué)的科研工作始終堅持“強(qiáng)化基礎(chǔ)、加強(qiáng)應(yīng)用，推動創(chuàng)新，促進(jìn)聯(lián)合”的指導(dǎo)思想，立足國際前沿，充分發(fā)揮藥學(xué)、中藥學(xué)學(xué)科齊全的優(yōu)勢，通過學(xué)科群建設(shè)，促進(jìn)了學(xué)科的交叉、滲透，顯著提高了科技攻關(guān)和科技創(chuàng)新能力。學(xué)校獲得國家、省、部級科技成果獎100多項，獲得國家新藥證書100多本，不少科技成果達(dá)到國際先進(jìn)水平，其中由中國科學(xué)院院士徐國鈞教授主持的“常用中藥材品種整理和質(zhì)量研究”榮獲國家科技進(jìn)步一等獎。1998年至今，承擔(dān)的國家“863”項目、“973”項目、國家自然科學(xué)基金重點項目等項目數(shù)，在國內(nèi)同類院校和科研院所中位居前列。
進(jìn)入21世紀(jì)，醫(yī)藥科技已成為推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)發(fā)展的強(qiáng)大動力。加入WTO后，提高我國疾病防治水平和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)核心競爭能力,關(guān)鍵在于實施教育與科技創(chuàng)新。新的形勢對學(xué)校教育和科技提出了新的更高要求。為此，中國藥科大學(xué)組織有關(guān)專家、有關(guān)部門對學(xué)?？萍脊ぷ鞯陌l(fā)展方向、科技體制與機(jī)制的改革進(jìn)行了多次討論，確立了科技發(fā)展的總體思路：堅持以人為本，實施人才強(qiáng)校戰(zhàn)略，堅持以學(xué)科建設(shè)為基礎(chǔ)，體制與機(jī)制改革為動力，創(chuàng)新藥物研究與基礎(chǔ)研究為重點，科研基地建設(shè)為支撐，團(tuán)隊建設(shè)為保障，提高創(chuàng)新能力為關(guān)鍵，不斷增強(qiáng)承擔(dān)國家重大科研課題能力，獲得高顯示度標(biāo)志性成果。明確了以創(chuàng)新藥物研究為主攻方向，在注重基礎(chǔ)研究的同時，做好應(yīng)用基礎(chǔ)研究。
服務(wù)社會是高等學(xué)校的三大功能之一。學(xué)校積極探索建立教育、科技主動適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新機(jī)制，與許多大中型醫(yī)藥企業(yè)建立長期合作關(guān)系。近5年來，科研成果已轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的科研項目有100余項，為醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)造了數(shù)十億元的產(chǎn)值，學(xué)校獲轉(zhuǎn)讓費近億元。
“十五”期間，中國藥科大學(xué)面向社會需要，研制了一批療效好，毒副作用小的新藥，積極為醫(yī)藥企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)，爭取到的橫向科研經(jīng)費數(shù)逐年增加，2001年～2005年共簽訂橫向項目1659項，到帳經(jīng)費1.23億元。獲藥品臨床批件和藥品生產(chǎn)批件共101項，新藥證書43本，其中獲一類新藥證書7本，二類新藥證書12本。為更好地服務(wù)社會，加強(qiáng)中國藥科大學(xué)與社會的廣泛聯(lián)系，“十五”期間，積極參加各項科技成果洽談會，通過各種途徑廣泛宣傳推廣中國藥科大學(xué)的科技成果、科研信息，同時密切關(guān)注市場動態(tài)和信息，使科研工作更加有的放矢。中國藥科大學(xué)還十分重視與社會和企業(yè)的合作與聯(lián)系。先后與云南省、貴州省、廣東省中山市等簽訂了長期合作意向書。利用多種渠道不斷向企業(yè)傳遞中國藥科大學(xué)的科研信息，吸引他們來學(xué)校參加合作交流。
加強(qiáng)學(xué)科建設(shè) 提高科技水平
中國藥科大學(xué)十分注重支持創(chuàng)新藥物及基礎(chǔ)研究，加強(qiáng)重點課題的前期研究工作，組織力量攻克技術(shù)難關(guān)，為申請國家、省部級科研項目奠定了良好基礎(chǔ)?！笆濉逼陂g，主持、參與“863”項目37項，承擔(dān)國家自然科學(xué)基金重點和國家自然科學(xué)基金杰出青年基金、面上項目共62項，以及教育部重點項目、國家新藥研究基金、江蘇省自然科學(xué)基金、江蘇省高新技術(shù)項目等其他項目共一百多項，共獲資助1.48億元。
學(xué)科建設(shè)是高水平科研的重要基礎(chǔ)?！笆濉逼陂g，中國藥科大學(xué)以“211工程”建設(shè)為主線，以重點學(xué)科建設(shè)為核心，以學(xué)科群建設(shè)為途徑，以創(chuàng)新藥物理論與新技術(shù)、中藥和天然藥物現(xiàn)代化、生化與分子藥學(xué)和藥物制劑新理論與新技術(shù)等四個重點學(xué)科建設(shè)項目為重點，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。強(qiáng)化了學(xué)科建設(shè)意識，根據(jù)創(chuàng)新藥物研究的需要組建學(xué)科群，按學(xué)科群配置資源，促進(jìn)了學(xué)科的交叉、融合，推動集成創(chuàng)新?！笆濉逼陂g，中國藥科大學(xué)在國家級和省級重點學(xué)科重新申請中，藥物化學(xué)、生藥學(xué)、藥劑學(xué)學(xué)科被批準(zhǔn)為國家重點學(xué)科點，現(xiàn)代中藥與天然藥物學(xué)學(xué)科被批準(zhǔn)為江蘇省重中之重學(xué)科。
打牢科研基礎(chǔ) 加快創(chuàng)新進(jìn)程
“十五”期間，中國藥科大學(xué)自籌資金組建了新化合物結(jié)構(gòu)測定、計算機(jī)輔助藥物設(shè)計、新藥作用機(jī)理與新靶點發(fā)現(xiàn)、藥物代謝動力學(xué)、新藥篩選、現(xiàn)代中藥與天然藥物學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)與功能基因研究、新藥合成與純化技術(shù)和藥物制劑新技術(shù)等創(chuàng)新平臺。在此基礎(chǔ)上，積極組織部省級重點實驗室的申報。其中，“江蘇省新藥篩選中心”、“江蘇省創(chuàng)新藥物代謝動力學(xué)重點實驗室”、“江蘇省藥物制劑研發(fā)創(chuàng)新技術(shù)中心”獲得資助。中國藥科大學(xué)為組長單位承擔(dān)的科技部“臨床前藥代動力學(xué)關(guān)鍵技術(shù)及平臺研究”獲資助1800萬元；2004年6月“現(xiàn)代中藥教育部重點實驗室”通過了教育部組織的實驗室建設(shè)任務(wù)論證，已進(jìn)入正式建設(shè)階段。
“十五”期間，中國藥科大學(xué)始終把調(diào)動教職工積極性作為科技管理的首要任務(wù)，建立合理的激勵與約束機(jī)制，營造鼓勵創(chuàng)新的環(huán)境。先后制定和完善了10個管理文件，為規(guī)范全?？蒲袛?shù)據(jù)的管理，中國藥科大學(xué)科學(xué)技術(shù)處編制了《中國藥科大學(xué)科研管理數(shù)據(jù)庫》，該數(shù)據(jù)庫收集了全?？蒲许椖俊⒖v橫向課題和經(jīng)費、獲獎項目、授權(quán)以及申請中的專利、新藥證書等信息，為科研管理和各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計提供了可靠的基本素材。
突出藥學(xué)特色 提升成果質(zhì)量
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)院藥學(xué)；管理措施；發(fā)展模式
1醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展分析
21世紀(jì)以來，我國醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的理論及實踐研究取得了顯著成果，醫(yī)院藥學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)院“三大業(yè)務(wù)”系統(tǒng)之一，是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，對提高醫(yī)院的醫(yī)治水平、提升患者就醫(yī)質(zhì)量具有積極的作用。醫(yī)院藥學(xué)是以“患者”為中心，以藥物治療學(xué)、藥劑學(xué)為基礎(chǔ)，臨床藥學(xué)為“載體”，以科學(xué)用藥、合理用藥為目的的綜合性的應(yīng)用學(xué)科。宏觀層面來看，醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科先后經(jīng)歷了藥品調(diào)配、臨床用藥（以醫(yī)學(xué)服務(wù)為主）、藥學(xué)監(jiān)護(hù)（以改善用藥為主）三個發(fā)展階段。目前，我國醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科主要負(fù)責(zé)藥品采購、調(diào)劑、儲備、醫(yī)學(xué)服務(wù)、配置醫(yī)院藥劑以及臨床用藥監(jiān)督等，屬于現(xiàn)代醫(yī)院技術(shù)性科室，逐漸地由傳統(tǒng)的供應(yīng)型學(xué)科向服務(wù)型學(xué)科轉(zhuǎn)變。醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科“服務(wù)職能”作用的發(fā)揮，有效地降低了藥源性疾病發(fā)病率、死亡率，使得藥物治療的效果更佳、更為安全、更為經(jīng)濟(jì)，達(dá)到改善、提高公眾的生活質(zhì)量的目的。然而我國醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科管理、發(fā)展模式方面仍然面臨著諸多的問題，比如，藥學(xué)學(xué)科建設(shè)落后、臨床藥學(xué)管理機(jī)制不健全、藥學(xué)學(xué)科服務(wù)質(zhì)量有待提升、臨床藥物管理制度不健全、藥學(xué)學(xué)科發(fā)展模式單一等等，這些已經(jīng)成為我國醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的“障礙”，對醫(yī)院“救死扶傷”職能作用的發(fā)揮也造成了不利影響。因此，各大醫(yī)院決策者、管理者必須要“對癥下藥”，提升藥學(xué)學(xué)科現(xiàn)代化管理水平，避免出現(xiàn)藥學(xué)學(xué)科“被邊緣化”的尷尬局面，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展、藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的“雙贏”。
2醫(yī)院臨床藥學(xué)模式的現(xiàn)狀
2.1 社會對于藥學(xué)的認(rèn)知不足
在醫(yī)院實際開展治療工作的過程當(dāng)中，往往是醫(yī)生根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行治療方法的制定，同時給于其對應(yīng)的治療藥物，而忽略了藥學(xué)方面對于藥物的分析，和相對對患者疾病用藥的建議，該方面情況的出現(xiàn)則主要是因為社會整體對于藥學(xué)的認(rèn)知比較缺乏。
2.2 藥師的工作局限性明顯
藥師在實際進(jìn)行工作的過程中，是利用本身的知識對合理用藥方案進(jìn)行建議，同時便于提高用藥治療的效果，但是由于很多醫(yī)院在實際工作開展的過程中，藥物的配備存在不足，患者不在院內(nèi)進(jìn)行藥物的領(lǐng)取，也導(dǎo)致藥師工作受到局限，不能對于藥物的使用反饋情況做一及時了解，因而限制醫(yī)院的整體發(fā)展。
3關(guān)于醫(yī)院臨床藥學(xué)模式現(xiàn)狀的建議
3.1創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科管理模式
創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科管理模式，健全醫(yī)院藥學(xué)硬軟件管理系統(tǒng)、藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)、藥物供需管理系統(tǒng)以及績效考核體系，為藥學(xué)學(xué)科職能作用的發(fā)揮提供可靠的保障。調(diào)查結(jié)果顯示，我國絕大多數(shù)的醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科采取的是“部門管理方式”，未能夠按照目標(biāo)任務(wù)來設(shè)計具體的工作崗位，藥師更多的是根據(jù)“醫(yī)生”的醫(yī)囑直接“供藥”，管理模式比較落后。新的管理模式要突出“以患者為本”、定崗設(shè)計，最大限度地調(diào)動工作人員的積極性、主動性，樹立“服務(wù)臨床、服務(wù)患者”的意識，以提升藥師專業(yè)能力為“目標(biāo)”，突出藥學(xué)監(jiān)管職能，推進(jìn)藥學(xué)管理與業(yè)務(wù)的有效銜接，促進(jìn)各大醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展。
3.2加強(qiáng)藥學(xué)信息服務(wù)
在傳統(tǒng)門診發(fā)藥、擺藥過程中，專業(yè)藥劑工作者要對處方實施“三查八對”，找出問題的同時由患者找到主管醫(yī)生對藥品進(jìn)行核實簽字。實施醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)，患者可以在POS機(jī)上刷卡，POS機(jī)提示藥品名稱及處方中藥品總價格，患者可以在核對后決定是否取本處方藥物。患者在取藥結(jié)束后，藥房可以顯示已經(jīng)上傳的藥品信息，藥房工作者還可以刷新藥品信息，清楚掌握該患者信息，隨即點擊“擺藥”，然后打印藥物清單，按照清單實施擺藥，同時做到“三查八對”后下發(fā)藥品。藥房系統(tǒng)中的醫(yī)藥平臺，上傳到藥房的處方信息不但包括藥物名稱、藥物服用量，還包括患者臨床資料、藥品服用注意事項等，這樣就方便藥劑師核對藥品使用方法，評定臨床用藥的合理程度，若發(fā)現(xiàn)疑問就可以及時利用平臺和患者的主管醫(yī)生取得聯(lián)系，然后加以核實及修改，減少及防止出現(xiàn)用藥錯誤。隨著國內(nèi)醫(yī)院藥劑室藥學(xué)服務(wù)意識的逐漸增強(qiáng)，藥學(xué)信息服務(wù)成為了醫(yī)院醫(yī)療工作的關(guān)鍵組成部分，不斷受到人們重視。醫(yī)院藥學(xué)信息服務(wù)是臨床藥學(xué)實踐的基礎(chǔ)，能夠推動藥學(xué)實踐的正常開展，能夠有效促進(jìn)我國醫(yī)藥學(xué)進(jìn)步與發(fā)展，因此，藥師需要加強(qiáng)自身藥學(xué)信息服務(wù)技能，促進(jìn)我國醫(yī)藥事業(yè)全面可持續(xù)發(fā)展。
3.3積極開展醫(yī)院藥學(xué)“研究”
藥學(xué)研究是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的重要“職能”之一。實踐中，各大醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科應(yīng)該以“軟科學(xué)”研究為核心，重點加大藥物流行病學(xué)、循證藥學(xué)、藥物利用、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物信息建設(shè)以及社會藥學(xué)方面的研究，以達(dá)到充實醫(yī)院藥學(xué)“內(nèi)涵”的目的。重點圍繞以下幾個方面展開：全面推進(jìn)藥物綜合評價研究，重點對臨床用藥的效果、安全、經(jīng)濟(jì)以及適應(yīng)情況實施綜合評價，確保用藥“恰到好處”；醫(yī)院藥學(xué)研究要重點分析用藥的“科學(xué)性”，著重解決不合理用藥、不適當(dāng)用藥問題，其中，麻醉與精神用藥、抗菌藥物、抗高血壓藥物等重點藥物、臨床常用藥物是研究的重中之重；實施藥物流行病學(xué)評價研究，通^“電子醫(yī)療記錄數(shù)據(jù)庫”對醫(yī)生開具的處方資料、臨床資料、住院資料等系統(tǒng)研究、分析，對用藥風(fēng)險、效益進(jìn)行評估；加大藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域方法學(xué)、理論學(xué)方面的研究，不能僅僅將研究的重點放在諸如抗感染藥物等方面，加大醫(yī)院藥學(xué)的科研投入，提升醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科現(xiàn)代化管理水平，為醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
結(jié)語
醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展事關(guān)醫(yī)院“治病救人”職能作用的發(fā)揮。實踐中各大醫(yī)院應(yīng)該要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的運營管理模式，突出藥學(xué)學(xué)科在醫(yī)院“各類業(yè)務(wù)”中的重要性，重點從完善醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科服務(wù)、開展藥學(xué)學(xué)科研究、完善臨床藥物管理制度、完善醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)，以及創(chuàng)新醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科管理模式等方面采取措施，全面提升醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科管理水平，為促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】：
1調(diào)查結(jié)果
1．1臨床藥學(xué)開展?fàn)顩r和臨床藥學(xué)人員情況大多數(shù)醫(yī)院都對臨床藥學(xué)工作比較重視和支持，42家醫(yī)院都開展臨床藥學(xué)，但60%左右都是近5年才開始的，具體開展的項目情況見表1，在臨床開展的科室主要有呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、ICU等．178名臨床藥師中有約77%從事臨床藥學(xué)工作不到5年，并且這些臨床藥師絕大多數(shù)為本科學(xué)歷(約占60%)，具有研究生學(xué)歷的不到30%且尚有6%左右為大專以下學(xué)歷．
1．2臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)掌握的知識與技能被調(diào)查的的臨床藥師普遍認(rèn)為臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)該綜合掌握藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等多方面的知識與技能，具體情況見圖1．其中臨床常用治療藥物的用藥信息方面，超過90%的臨床藥師認(rèn)為應(yīng)該掌握這些藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、注意事項、藥物動力學(xué)信息、不良反應(yīng)、藥物相互作用或配伍禁忌等．當(dāng)然，除了這幾項外，與醫(yī)護(hù)人員及患者溝通的技巧、分析和處理問題的能力等也都是臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)具備的．因此，臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案不僅僅要涵蓋一些其他的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)課程，臨床藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)實踐、治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)、案例分析、臨床藥品評價與藥物警戒等臨床藥學(xué)專業(yè)課程也是非常必要設(shè)置，以增強(qiáng)臨床藥學(xué)生的實際應(yīng)用能力．
1．3臨床藥學(xué)學(xué)生的臨床實踐對于臨床藥學(xué)學(xué)生的臨床藥學(xué)實踐，34%被調(diào)查的臨床藥師認(rèn)為實踐時間應(yīng)設(shè)為1年，58%認(rèn)為最好能長達(dá)2年;另外，88%的臨床藥師認(rèn)為臨床藥學(xué)學(xué)生很有必要在進(jìn)入臨床實踐階段前，利用每年寒暑假時間到醫(yī)院或藥店進(jìn)行短期實習(xí);67%的臨床藥師認(rèn)為臨床藥學(xué)生在實踐階段應(yīng)先輪轉(zhuǎn)各科再定一個科集中培養(yǎng)．根據(jù)調(diào)查情況可知，要培養(yǎng)出能滿足臨床實際需求的臨床藥學(xué)學(xué)生，臨床藥學(xué)實踐基地的篩選非常重要，應(yīng)該具備以下條件:①有專職臨床藥師;②有至少1名2年以上臨床實踐經(jīng)驗的臨床藥師;③有基本的能檢索藥學(xué)信息的工具，如計算機(jī)、藥學(xué)信息系統(tǒng)等;④至少有開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)活動;⑤臨床藥師參與臨床治療的過程中，能針對患者用藥問題提出建議;⑥同意接收臨床藥學(xué)實習(xí)生．綜合這些標(biāo)準(zhǔn)，對我們回收的調(diào)查問卷進(jìn)行綜合評價，統(tǒng)計出42家醫(yī)院中有32家可以作為臨床藥學(xué)實踐基地．
1．4臨床藥師對臨床藥學(xué)教育的其他建議在調(diào)查問卷中，許多臨床藥師對臨床藥學(xué)教育還提出了一些其他建議，歸納起來主要有七個方面:①改變原來偏化學(xué)的教育模式，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識的教育，這樣同時具備醫(yī)學(xué)知識和藥學(xué)知識才能和醫(yī)師一起平等討論問題，從而真正參與臨床用藥工作;②重視臨床實踐，精心為臨床藥學(xué)生選擇臨床實習(xí)基地，并設(shè)計良好的實習(xí)計劃，臨床藥學(xué)實踐最好分為見習(xí)、實習(xí)、駐院等階段進(jìn)行，這樣才能為臨床輸送符合要求的、具有較強(qiáng)實際工作能力的臨床藥學(xué)人才;③保證到臨床實習(xí)的時間至少1年，最好設(shè)置6～8年制本碩連讀的臨床藥學(xué)專業(yè)，因為臨床藥學(xué)是一門綜合型和實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，只有能綜合應(yīng)用藥學(xué)和醫(yī)學(xué)至少于臨床實際的學(xué)生才能成為合格的臨床藥師，而要滿足這一點，4～5年的學(xué)習(xí)是不夠的，培養(yǎng)出來的學(xué)生并不能獨立工作;④要培養(yǎng)學(xué)生與患者、醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，臨床藥師主要就是為患者以及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為他們提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)和用藥信息的，因此只有與他們建立良好的關(guān)系、用心溝通，才能真正起到參與臨床藥物治療的作用;⑤注重以臨床實踐或臨床案例分析的方式培養(yǎng)學(xué)生分析和處理問題的能力，為學(xué)生提高早期接觸專業(yè)、臨床實踐、臨床演習(xí)和案例分析的機(jī)會，使學(xué)生能盡早把握臨床藥學(xué)的真實內(nèi)涵與研究內(nèi)容，以幫助學(xué)生有目的性地學(xué)習(xí);⑥臨床藥學(xué)教育要緊跟醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，并與國際藥學(xué)教育接軌，醫(yī)院藥學(xué)特別是臨床藥學(xué)正處在一個快速發(fā)展的時期，其研究內(nèi)容也在不斷豐富，這就需要臨床藥學(xué)教育也不斷豐富其教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式，跟上醫(yī)院藥學(xué)的時代步伐，培養(yǎng)具備新時代臨床藥師必備職業(yè)素質(zhì)和技能的臨床藥學(xué)人才．
20世紀(jì)80年代，臨床藥學(xué)開始在我國慢慢興起．經(jīng)過了二十多年的發(fā)展，我國臨床藥學(xué)仍未趕上國際臨床藥學(xué)的發(fā)展進(jìn)程，分析其原因，主要是政府缺乏有效的政策制度支持及正確的導(dǎo)向，以及現(xiàn)有的學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)尚不能滿足實踐需求等等．因此，深入了解臨床藥學(xué)實踐的現(xiàn)狀和要求，能有效地推動其學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，也能在一定程度上促進(jìn)臨床藥學(xué)相關(guān)政策與制度的建立，對臨床藥學(xué)的發(fā)展具有重要意義．本文為了了解廣東省臨床藥學(xué)開展?fàn)顩r和臨床實際對臨床藥學(xué)教育的需求，參考美國醫(yī)院藥學(xué)協(xié)會(ASHP)組織的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)調(diào)查［1－3］和我國臨床藥學(xué)狀況的文獻(xiàn)報道［4－6］，設(shè)計調(diào)查問卷，通過郵寄方式對廣東省70家三級醫(yī)院及大型綜合醫(yī)院的臨床藥師對臨床藥學(xué)教育的建議進(jìn)行問卷調(diào)查，以為我國臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定提供參考．調(diào)查時間為2009年10月至2010年2月，共回收問卷42份，回收率為60%，有效率為100%．
1調(diào)查結(jié)果
1．1臨床藥學(xué)開展?fàn)顩r和臨床藥學(xué)人員情況大多數(shù)醫(yī)院都對臨床藥學(xué)工作比較重視和支持，42家醫(yī)院都開展臨床藥學(xué)，但60%左右都是近5年才開始的，具體開展的項目情況見表1，在臨床開展的科室主要有呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、普外科、ICU等．178名臨床藥師中有約77%從事臨床藥學(xué)工作不到5年，并且這些臨床藥師絕大多數(shù)為本科學(xué)歷(約占60%)，具有研究生學(xué)歷的不到30%且尚有6%左右為大專以下學(xué)歷．
1．2臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)掌握的知識與技能被調(diào)查的的臨床藥師普遍認(rèn)為臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)該綜合掌握藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等多方面的知識與技能，具體情況見圖1．其中臨床常用治療藥物的用藥信息方面，超過90%的臨床藥師認(rèn)為應(yīng)該掌握這些藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、注意事項、藥物動力學(xué)信息、不良反應(yīng)、藥物相互作用或配伍禁忌等．當(dāng)然，除了這幾項外，與醫(yī)護(hù)人員及患者溝通的技巧、分析和處理問題的能力等也都是臨床藥學(xué)學(xué)生應(yīng)具備的．因此，臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案不僅僅要涵蓋一些其他的藥學(xué)與醫(yī)學(xué)課程，臨床藥物治療學(xué)、臨床藥學(xué)實踐、治療藥物監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)、案例分析、臨床藥品評價與藥物警戒等臨床藥學(xué)專業(yè)課程也是非常必要設(shè)置，以增強(qiáng)臨床藥學(xué)生的實際應(yīng)用能力．
1．3臨床藥學(xué)學(xué)生的臨床實踐對于臨床藥學(xué)學(xué)生的臨床藥學(xué)實踐，34%被調(diào)查的臨床藥師認(rèn)為實踐時間應(yīng)設(shè)為1年，58%認(rèn)為最好能長達(dá)2年;另外，88%的臨床藥師認(rèn)為臨床藥學(xué)學(xué)生很有必要在進(jìn)入臨床實踐階段前，利用每年寒暑假時間到醫(yī)院或藥店進(jìn)行短期實習(xí);67%的臨床藥師認(rèn)為臨床藥學(xué)生在實踐階段應(yīng)先輪轉(zhuǎn)各科再定一個科集中培養(yǎng)．根據(jù)調(diào)查情況可知，要培養(yǎng)出能滿足臨床實際需求的臨床藥學(xué)學(xué)生，臨床藥學(xué)實踐基地的篩選非常重要，應(yīng)該具備以下條件:①有專職臨床藥師;②有至少1名2年以上臨床實踐經(jīng)驗的臨床藥師;③有基本的能檢索藥學(xué)信息的工具，如計算機(jī)、藥學(xué)信息系統(tǒng)等;④至少有開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)活動;⑤臨床藥師參與臨床治療的過程中，能針對患者用藥問題提出建議;⑥同意接收臨床藥學(xué)實習(xí)生．綜合這些標(biāo)準(zhǔn)，對我們回收的調(diào)查問卷進(jìn)行綜合評價，統(tǒng)計出42家醫(yī)院中有32家可以作為臨床藥學(xué)實踐基地．
1．4臨床藥師對臨床藥學(xué)教育的其他建議在調(diào)查問卷中，許多臨床藥師對臨床藥學(xué)教育還提出了一些其他建議，歸納起來主要有七個方面:①改變原來偏化學(xué)的教育模式，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)知識的教育，這樣同時具備醫(yī)學(xué)知識和藥學(xué)知識才能和醫(yī)師一起平等討論問題，從而真正參與臨床用藥工作;②重視臨床實踐，精心為臨床藥學(xué)生選擇臨床實習(xí)基地，并設(shè)計良好的實習(xí)計劃，臨床藥學(xué)實踐最好分為見習(xí)、實習(xí)、駐院等階段進(jìn)行，這樣才能為臨床輸送符合要求的、具有較強(qiáng)實際工作能力的臨床藥學(xué)人才;③保證到臨床實習(xí)的時間至少1年，最好設(shè)置6～8年制本碩連讀的臨床藥學(xué)專業(yè)，因為臨床藥學(xué)是一門綜合型和實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，只有能綜合應(yīng)用藥學(xué)和醫(yī)學(xué)至少于臨床實際的學(xué)生才能成為合格的臨床藥師，而要滿足這一點，4～5年的學(xué)習(xí)是不夠的，培養(yǎng)出來的學(xué)生并不能獨立工作;④要培養(yǎng)學(xué)生與患者、醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，臨床藥師主要就是為患者以及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)，為他們提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)和用藥信息的，因此只有與他們建立良好的關(guān)系、用心溝通，才能真正起到參與臨床藥物治療的作用;⑤注重以臨床實踐或臨床案例分析的方式培養(yǎng)學(xué)生分析和處理問題的能力，為學(xué)生提高早期接觸專業(yè)、臨床實踐、臨床演習(xí)和案例分析的機(jī)會，使學(xué)生能盡早把握臨床藥學(xué)的真實內(nèi)涵與研究內(nèi)容，以幫助學(xué)生有目的性地學(xué)習(xí);⑥臨床藥學(xué)教育要緊跟醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，并與國際藥學(xué)教育接軌，醫(yī)院藥學(xué)特別是臨床藥學(xué)正處在一個快速發(fā)展的時期，其研究內(nèi)容也在不斷豐富，這就需要臨床藥學(xué)教育也不斷豐富其教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方式，跟上醫(yī)院藥學(xué)的時代步伐，培養(yǎng)具備新時代臨床藥師必備職業(yè)素質(zhì)和技能的臨床藥學(xué)人才．
