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緒論：在尋找寫作靈感嗎？愛發(fā)表網為您精選了8篇醫(yī)療保健市場現(xiàn)狀，愿這些內容能夠啟迪您的思維，激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，歡迎您的閱讀與分享！
一、英國NHS中患者與組織的關系
NHS（National Health Service），全稱為全民醫(yī)療保健系統(tǒng)，創(chuàng)建于1948年7月，是英國社會福利制度中最重要的部分之一，它追求的目標是，不論個人收入多少，只根據不同需要，為人們提供全面的免費醫(yī)療服務。英國醫(yī)療服務診療模式為分級診療，有以社區(qū)為單位的全科大夫負責的初級診療以及醫(yī)院純機構模式的二級診療，每年英國財政以每人150英鎊的費用給初級診療的大夫撥款，讓其負責一定人數的基本健康問題，當遇到初級診療治療范圍之外的病例時，病人轉入二級診療機構。在病人就診及轉診的過程中，也存在一定的醫(yī)患矛盾?，F(xiàn)代醫(yī)療保健系統(tǒng)中組織間各種關系管理的核心是有效率、有效能地為患者提供服務。在一些文件中也強調，要超越各類組織的邊界，有效的整合醫(yī)療保健供給：“現(xiàn)代NHS中保健和治療同等重要。我們將改善患者從全科手術到門診、從醫(yī)院到家庭的整個醫(yī)療診治的過程?！保⊿cottish Executive Health Department，1999）從患者的角度來探討患者參加初級與二級保健關系的兩個本質過程：第一，個體轉診過程；第二，委托過程。問題反映在患者在廣義的就診過程中直接正式參與和間接非正式參與決策的區(qū)別。在相關研究結果顯示，多于一半的患者希望初級保健專業(yè)人員向他們征求有關醫(yī)院治療選擇性意見，站在初級保健的全科醫(yī)生的角度來看，由于他們自身的專業(yè)性因素，他們認為盡管患者的意見有必要重視，但是這會影響他們的轉診決定。從另一方面也體現(xiàn)出了專業(yè)服務人員和服務使用者之間的信息不對稱，這從根本上影響了使用者參與服務設計和供給方面的決策能力。
二、醫(yī)療保健關系理論及我國現(xiàn)階段存在問題
英國NHS醫(yī)療保健體系經歷了改革，從龐大、內部化了的行業(yè)官僚機構向分權的、獨立的、以管理為指導的群體機構轉變，從開始在競爭性市場環(huán)境中運作隨后演變到網絡協(xié)作中運轉。醫(yī)療保健體系中組織間的關系分為等級制、市場制和網絡制。等級制通常表現(xiàn)為高度集中的決策和資源配置過程，以及執(zhí)行這些決策的復雜的官僚結構，這種關系嚴格限制成員的自主性，內部協(xié)調主要通過官僚化的日常規(guī)范和直接行政控制進行。市場制中，個體間則是一種契約關系，有較高的適應性但缺乏協(xié)調性。綜合這兩者的優(yōu)缺點，網絡制的特點是建立共同目標以及基于責任、忠誠與互惠之上的組織間相互依存的關系。網絡型結構的關系既非等級也非市場。這種關系的核心是參與者解決問題時基于相互信任的準則。根據醫(yī)療保健市場中專業(yè)人員和患者的角色決定了其應該是一個授權關系，網絡制的關系更能促進患者更好的了解專業(yè)人員的服務，以及衛(wèi)生部門可以對其服務過程進行有效的監(jiān)督。在我國目前存在的醫(yī)患關系現(xiàn)狀為：1、信息不對稱。由于醫(yī)療資源緊缺，分級診療制度還沒有完全貫徹落實，導致二級診療機構人滿為患，患者在就診時無法享受到很全面的解釋，對專業(yè)知識掌握不足。2、雙方經濟利益沖突。由于醫(yī)生這個職業(yè)投入大，責任大，風險高，在市場經濟條件下，醫(yī)務人員也追求效益最大化，在就診時，缺乏職業(yè)道德的醫(yī)生會有意多掙取患者費用，加上我國藥品在醫(yī)院出售也為醫(yī)務人員追求高收入起了一定促進作用，這些利益關系，導致了沖突的產生。3、患者不信任。很多患者對醫(yī)學知識匱乏，維權意識又強烈，認為醫(yī)學是萬能的，花了錢就應該治好病，當得不到想要的治療結果時，則武斷認為是醫(yī)療事故，導致對醫(yī)務人員的名譽造成了不好的影響。
三、網絡型關系的啟示及建議
關鍵詞：醫(yī)療旅游 研究進展 綜述
中圖分類號：F590.75文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）25-0185-02
中國有關醫(yī)療旅游的研究起步于20世紀90年代末期，是隨著發(fā)展勢頭迅猛的醫(yī)療旅游實踐而發(fā)展起來的。由于學術界對醫(yī)療旅游的理解不盡相同，學者們出于自身的理論興趣和對醫(yī)療旅游的關注，從不同角度和出發(fā)點研究醫(yī)療旅游的發(fā)展。通過關鍵詞檢索發(fā)現(xiàn)1999―2010年間在中國期刊網上出現(xiàn)的與“醫(yī)療旅游”有關的文章共30篇，而與“醫(yī)療保健旅游”有關的只有4篇。從增長情況來看，2008年、2009年是該類文章數量增長最快的年份。
一、醫(yī)療旅游概念及類型
醫(yī)療旅游概念界定在學界并未達成共識。世界旅游組織從醫(yī)療旅游服務主題的角度出發(fā)，將醫(yī)療旅游定義為以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與修養(yǎng)為主題的旅游服務。學者Goodrich強調了醫(yī)療旅游的復合性，認為醫(yī)療旅游是在某些旅游設施（如賓館）或目的地除了以當地優(yōu)美的景色吸引游客外，還向旅游者有意推銷其醫(yī)療健康服務設施。張文菊（2007）對國內外諸多概念進行詳細分析后，認為醫(yī)療旅游是指人們由于常住地的醫(yī)療服務不夠完善或者太昂貴，在異地（尤其是異國）實惠、特色的醫(yī)療、保健、旅游等服務或活動的吸引下，到異地接受醫(yī)療護理、疾病治療、保健等醫(yī)療服務與度假、娛樂等旅游服務的過程。劉庭芳（2009）從旅游和健康互為表里的關系入手，認為醫(yī)療旅游是一切能為旅游者健康作出貢獻的旅游活動，指在具備一定旅游保健、疾病防治、急救護理、康復、美容、療養(yǎng)等知識的前提下，提供旅游者親近自然的機會和環(huán)境，倡導旅游者參與健康時尚旅游活動，讓旅游者開闊眼界、強身健體、愉悅身心。田廣增認為，廣義的醫(yī)療保健旅游包括醫(yī)療旅游和保健旅游兩大部分，兩者并非孤立存在，而是相互重疊。隨著醫(yī)療旅游的發(fā)展，已經很難從某一個角度對醫(yī)療旅游下一個全面而完整定義，我們應該同國際接軌，把保健旅游、醫(yī)療保健旅游的概念統(tǒng)一到醫(yī)療旅游之中，使醫(yī)療旅游的概念統(tǒng)一，以規(guī)范視聽。
學者們還從不同角度對醫(yī)療旅游進行了類型的劃分。從市場需求的角度，中國醫(yī)療旅游分為中醫(yī)養(yǎng)生類保健旅游產品、康復療養(yǎng)類保健旅游產品、醫(yī)療美容美體旅游產品（黃金琳，2009）；從定義出發(fā)即根據目的和功能劃分，分為以康體、休閑為目的的保健旅游和以純粹的治療疾病為目的的醫(yī)療旅游（劉炳獻，2008）。張文菊則將中國醫(yī)療旅游分為五種類型：中醫(yī)養(yǎng)生保健類醫(yī)療旅游，觀賞、體驗類醫(yī)療旅游，中醫(yī)藥購物類醫(yī)療旅游，整形美容醫(yī)療類醫(yī)療旅游，疾病治療類醫(yī)療旅游。
二、醫(yī)療旅游特點與優(yōu)勢
醫(yī)療旅游除了具有醫(yī)療、旅游服務的一般特點外，還具備醫(yī)療服務不具有的娛樂性、輕松性、享受性特點，大眾旅游不具有的康復性、保健性以及有別于普通旅游的高消費性等特點。楊欣（2007）通過對文獻的分析與歸納，認為醫(yī)療旅游具有醫(yī)療保健性、一定地域性、經濟實用性以及鮮明的時代性的特點。從中國國情出發(fā)，張文菊（2008）認為，中國醫(yī)療旅游具有自發(fā)性、中醫(yī)藥是其主要依托、以療養(yǎng)保健型醫(yī)療旅游為主的特點。
中國醫(yī)療旅游的發(fā)展較之歐美等發(fā)達國家，具有獨特的優(yōu)勢：中國特有的深厚的中醫(yī)文化積淀，豐富且優(yōu)質的醫(yī)療保健旅游資源，中醫(yī)保健正逐漸被外國人所關注（張維艷、徐淑梅，2009）。隨著大陸與臺灣兩岸各項交流的擴大，大陸居民赴臺灣醫(yī)療旅游成為可能。據此，許觀玉探討了臺灣地區(qū)開展醫(yī)療旅游的內在優(yōu)勢，認為臺灣不僅擁有國際先進的醫(yī)療技術、全方位人性化的優(yōu)質服務以及共通的文化底蘊，而且安全系數和旅游環(huán)境質量相對較高。黃金琳等（2009）從中國醫(yī)療保健旅游產品開發(fā)優(yōu)勢分析，認為中國醫(yī)療旅游的優(yōu)勢在于：中醫(yī)文化歷史悠久；中醫(yī)、中藥保健正受到外國人的追捧；醫(yī)療保健旅游資源豐富優(yōu)質；醫(yī)療服務價廉物美。王瓊（2009）等從西安發(fā)展醫(yī)療旅游的有利條件（旅游資源豐富，醫(yī)療資源豐富、醫(yī)療價格便宜，交通便利）出發(fā)，提出要發(fā)展醫(yī)療旅游，尋求新的經濟增長點。
三、醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題
與新加坡、馬來西亞、印度等東南亞國家相比，中國醫(yī)療旅游起步較晚。中國較早開發(fā)醫(yī)療旅游的城市是海南三亞，隨后中國各大城市如北京、桂林、宜昌、香港、臺灣等相繼推出了醫(yī)療旅游服務，中國醫(yī)療旅游已開拓了部分市場，但尚處于混亂、無序發(fā)展狀態(tài)，且規(guī)模普遍較小，各地富有特色的中醫(yī)門派尚未充分發(fā)掘，也未開發(fā)出滿足旅游者個性化需求的配套產品。黃金琳（2009）從中國醫(yī)療保健旅游產品出發(fā)，分析得出國內醫(yī)療旅游已開始萌芽，但總體還未形成規(guī)模，其發(fā)展現(xiàn)狀呈現(xiàn)起步較晚，水平不高；主要以中醫(yī)、中藥行業(yè)為依托；市場沒有形成統(tǒng)一且缺乏規(guī)范；缺乏專業(yè)人才等特征。
萍等（2008）認為中國醫(yī)療旅游存在的問題主要有：醫(yī)療服務受國際認證程度不高，國際醫(yī)療服務形象尚未建樹；管理不規(guī)范，相關法令、政策暫不完善；語言溝通尚存障礙。楊欣（2008）將中國醫(yī)療旅游與印度、泰國等醫(yī)療旅游發(fā)展較好的國家相比，發(fā)現(xiàn)其存在諸多不足，如中國醫(yī)療機構還未配備高素質的語言人才、缺乏完善的法律法規(guī)來約束和規(guī)范、對中國旅行社推出的中醫(yī)理療等項目認識不足誤解不少以及參與醫(yī)療旅游的游客大多數是國際游客，牽扯的環(huán)節(jié)很多，缺乏有效地協(xié)調與監(jiān)督。高靜（2010）認為，中國醫(yī)療旅游具有自身獨特的發(fā)展優(yōu)勢，但中國目前的醫(yī)療旅游產業(yè)發(fā)展非常地初級，遠遠沒有觸及該產業(yè)的核心。
四、醫(yī)療旅游國際啟示和發(fā)展對策
近年來，中國各大城市也相繼推出了醫(yī)療旅游服務，在發(fā)展中應借鑒國際優(yōu)秀經驗。徐菲（2006）認為，應該從建立完善的管理體制和優(yōu)化發(fā)展環(huán)境給予政策支持兩方面積極應對，推進中國醫(yī)療旅游業(yè)的發(fā)展，避免受到消極因素的影響。在借鑒國際上醫(yī)療旅游發(fā)展較好國家的成功經驗基礎上，萍等（2008）提出建立健全的管理體制，規(guī)范市場；整合資源，構建專項醫(yī)療旅游產品系列；打好中醫(yī)保健與旅游結合的特色品牌；結合中國重振中醫(yī)的計劃，加強宣傳，推廣中國醫(yī)療旅游等對策建議。它山之石可以攻玉，程莉等（2008）借鑒歐美發(fā)達國家特別是亞洲發(fā)展中國家發(fā)展國際醫(yī)療旅游的經驗，提出中國發(fā)展醫(yī)療旅游應該抓住發(fā)展國際醫(yī)療旅游的商機，發(fā)掘醫(yī)療資源，整合旅游資源，快速發(fā)展國際醫(yī)療旅游；把握發(fā)展國際醫(yī)療旅游業(yè)的關鍵點。劉庭芳探悉亞洲醫(yī)療旅游產業(yè)的發(fā)展，啟示中國發(fā)展醫(yī)療旅游在組織構架方面需要有創(chuàng)新和突破，在政策制定方面需要從嚴把關，在具體實踐方面要開展試點工作的同時需要注意研究相關問題。
張維艷認為，發(fā)展醫(yī)療旅游要以傳統(tǒng)中醫(yī)文化為指導，打造中醫(yī)特色旅游品牌；充分利用中國豐富的醫(yī)療保健旅游資源；加大宣傳力度，推廣中醫(yī)保健游。針對中國醫(yī)療旅游的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的不足，田廣增認為，中國發(fā)展醫(yī)療旅游要提高認識，不斷挖掘資源內涵，盡快實現(xiàn)資源與市場的有效整合；規(guī)范市場，強化對醫(yī)療機構和旅游機構的管理，形成規(guī)范的服務標準；提高人員素質，盡快培養(yǎng)出一支適應中國醫(yī)療旅游發(fā)展需要的從業(yè)人員隊伍；培育足夠品牌；推出規(guī)范醫(yī)療旅游線路。
五、小結
到目前為止，中國關于醫(yī)療旅游的研究成果數量不多，也不夠系統(tǒng)，主要集中在近兩年，而且真正研究中國醫(yī)療旅游及其相關問題內容的文章相當少，更多的思想觀點只是零碎地散落在一些文章中間。中國醫(yī)療旅游的理論和實踐更多是以國外為借鑒和參考，許多領域還存在理論空白，需要專家學者們進行大膽創(chuàng)新，如中國醫(yī)療旅游的發(fā)展模式和產品開發(fā)等問題。
2010年6月，上海醫(yī)療旅游產品開發(fā)和推廣平臺正式投入運行，填補了中國在國際醫(yī)療旅游方面的空白。這是中國醫(yī)療旅游發(fā)展的里程碑，是今后中國醫(yī)療旅游發(fā)展的重要模式，值得中國其他城市發(fā)展醫(yī)療旅游時借鑒和參考。結合中國實際，國內醫(yī)療旅游在未來將具有巨大的發(fā)展?jié)摿蛷V闊的市場，但是需要注意醫(yī)療旅游健康風險防范，重視發(fā)展醫(yī)療旅游中介機構，走國際化認證道路，促進醫(yī)療和旅游的產業(yè)融合程度，實現(xiàn)中國醫(yī)療和旅游業(yè)雙贏的目標。
參考文獻：
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波蘭是高福利國家，目前波蘭用在醫(yī)療保健方面的費用一路攀升，支出已占該國GDP的7.0-7.6%，相當于西班牙和挪威水平（7.3%），接近歐盟國家平均水平（7.7%），市場潛力日趨增大。關注波蘭醫(yī)療保健市場的商家都已開始品出了其中的甜頭。
新藥市場大需求旺
波蘭的醫(yī)療設備、器械和敷料具有較強的生產能力，質量也較高，除了滿足國內市場需求外，65%的產品用于出口。波蘭目前共有600家醫(yī)療設備、器械和敷料的生產商，絕大多數為雇傭9人以下的小企業(yè)，90%以上已私有化，65%的企業(yè)產品獲得歐盟質量認證。輸液泵和心電圖儀是波蘭的兩大出口拳頭產品。世界知名的醫(yī)療設備和器械公司在波蘭均設有子公司或代表處。
波蘭目前有醫(yī)療設備生產商245家，其中44家為雇員超過50人的大型企業(yè)。但生產手術和整形外科設備的仍是小型企業(yè)，如：FAMED SA公司是波蘭醫(yī)用床、藥品櫥、檢驗桌、牙科治療設備等醫(yī)院設備的生產商，主要生產手術設備；SMS CO公司是生產消毒設備為主的企業(yè)。
醫(yī)療器械的生產主要以診斷器械和其它多種特殊器械為主，該類公司的生產設備平均使用壽命只有8年，和歐洲其它國家（平均15年）相比，硬件設施相當先進。因此,該類產品在性能和質量方面比較優(yōu)越，深受顧客喜愛。X-光診斷儀、心電圖儀、麻醉器械、電腦監(jiān)視儀、輸液泵及便攜式和固定式超聲波儀等均為暢銷產品。
敷料因貨值低、耗量大，市場需求一直極為旺盛。一次性的注射器、輸液器、繃帶、醫(yī)用膠布、手術衣等為波蘭的主要敷料產品。在所有生產份額中，波蘭公司占42%，美國和加拿大公司占26%，歐盟占29%，其它國家占3%。
波蘭醫(yī)療設備、器械和敷料的進出口總額近年不斷增長，但受其國內高新生產技術短缺的影響,各類設備和器械的進口仍占主導地位。
在藥品方面，目前波蘭共有80家醫(yī)藥生產企業(yè)，雇傭50人以上的有57家。其中15家企業(yè)已率先組成POLEA集團。該集團是波蘭最大的藥品生產企業(yè)，生產份額占國內醫(yī)藥生產總量的70%。此外，波蘭還有2家醫(yī)藥科研機構、10家草藥生產商、14家化學藥品生產商、3家疫苗、血清生產商和其它非處方藥生產商。
波蘭藥品的進出口最近幾年來的貿易逆差一直高達9億美元左右。造成逆差的主要原因有：一是出口藥品大都是普通常用藥，價格低廉。二是進口藥品多是近年國際上研制的新藥，價格昂貴，貨值高，波蘭市場對其進口依賴性較強，進口量大。據波蘭業(yè)界人士測算，一種新藥的研制、臨床實驗、注冊、生產、廣告促銷到投入市場的總費用大約需要1億美元，一般的企業(yè)無法承受，只有世界大型醫(yī)藥生產公司才有能力支付此項費用。波蘭企業(yè)因無法承受如此高昂的新藥投入費用，只能靠大量進口解決市場需求。
進口零關稅 出口高標準
波蘭的醫(yī)療設備、器械和敷料，過去一直采用國內生產標準和歐盟質量標準兩種，目前政府要求波蘭企業(yè)強制執(zhí)行歐盟質量標準，只有獲得歐盟質量認證的產品才能出口，并強制要求企業(yè)對獲得認證的產品進行一次性注冊。波蘭現(xiàn)正在參照歐盟的相關做法，調整和修改波蘭醫(yī)療產品管理條例，將從立法的角度對醫(yī)療設備、器械和敷料的生產、銷售和安全使用進行有效管理。
波蘭除了對機械療法器具、按摩器具、心理功能測驗裝置、人工呼吸器具等征收7.2%的進口優(yōu)惠關稅外，其它均為零關稅。
目前波蘭的藥品質量標準正在逐步向GMP國際標準靠攏。政府除了對原有的藥品生產企業(yè)采取逐步過渡的方法，對于近年新建的藥廠，尤其是出口型企業(yè)，要求必須進行國際達標。藥品要進入美國、歐盟、日本等三大市場，必須首先通過GMP（Good Manufacturing Pratice）認證。未獲得GMP證書的藥品不能進入歐盟、美國和日本市場，也不能出口到中東歐國家。目前波蘭只有幾家歐洲公司（Glaxo Wellcome、Pliva、Lek）控股的子公司獲有該證書。
波蘭對所有的進口藥品征收零關稅。
中國醫(yī)療保健品市場空間大
中國對波蘭的醫(yī)療保健品貿易連續(xù)幾年一直保持較大的順差。2002年中國向波蘭出口各類醫(yī)療保健品1023萬美元，從波蘭的進口只有8萬美元。2003年1-11月，僅西藥及醫(yī)療器械類商品中國向波蘭出口2003萬美元，在中國進出口貿易伙伴中列第40位，其中西藥原料藥出口981萬美元，醫(yī)用敷料出口596萬美元，醫(yī)療器械出口243萬美元，西成藥出口59萬美元，農藥出口53萬美元。出口的主要大宗商品情況是，藥棉、紗布、繃帶出口588萬美元，檸檬酸出口308萬美元，未混合維生素C及衍生物出口175萬美元，其它氨基酸出口59萬美元，檸檬酸鹽及酯出口55萬美元，血壓測量儀器及器具出口49萬美元。
2003年1-11月，中國從波蘭進口西藥及醫(yī)療器械類商品共計289萬美元，在中國進出口貿易伙伴中列第40位，其中西藥原料藥進口102萬美元，醫(yī)療器械進口162萬美元，生化藥進口23萬美元。進口的主要大宗商品是，紙衛(wèi)生巾及止血塞、嬰兒紙尿布等進口157萬美元，2.4-和2.6-甲苯二異氰酸酯混合物進口62萬美元，酪蛋白酸鹽及其它酪蛋白衍生物進口39萬美元，未列名酶及制品進口23萬美元。
隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，醫(yī)療衛(wèi)生服務面臨著前所未有的挑戰(zhàn)和機遇，婦幼保健服務體系作為公共衛(wèi)生服務體系建設的重要組成部分，如何抓住機遇迎接挑戰(zhàn)成為擺在我們面前的一項重要內容，作為一位基層保健機構的管理者，根據區(qū)級保健機構普遍存在的問題及我區(qū)實際，現(xiàn)就區(qū)級婦幼保健院的生存和發(fā)展談點想法。
1 現(xiàn)狀與問題
經過近30年、幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)，我院得到了很大的發(fā)展，婦幼保健工作取得了可喜的成績，全區(qū)婦女兒童保健服務性指標穩(wěn)步提升，生命指標逐年下降。但是在體制、管理、人才、服務等方面仍然存在著一些問題，主要表現(xiàn)在：
1.1 我院規(guī)模較小，基礎設施建設相對滯后，保健業(yè)務用房擁擠，二級專業(yè)分組普遍未設，即使掛有牌子，也是形同虛設。婦幼衛(wèi)生的群體保健工作經費短缺，雖然能保證保健人員的基本工資，但沒有專項業(yè)務經費，使得現(xiàn)在醫(yī)院相對更重視臨床工作，形成以臨床養(yǎng)保健的格局。
1.2 機構設置不夠科學，人員結構不合理。醫(yī)院的科室是按照人事部門的編制安排的，麻雀雖小，五臟俱全，55名職工的醫(yī)院，僅行政科室就有院辦、醫(yī)教科、財務后勤科、安?？频葌€科室；基層保健科僅有6人。機構設置不合理、職能交叉重復的現(xiàn)象沒有得到徹底解決，忙閑不均，遇有困難互相推諉扯皮的事情層出不窮。
1.3 缺乏較為先進的醫(yī)療保健設備，不能滿足廣大婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需要，如：乳腺保健、遺傳優(yōu)生、更年期保健、兒童口腔及眼保健等保健科室的設備嚴重缺乏。乳腺疾病的確診、治療，對嚴重的遺傳性疾病和出生缺陷進行產前診斷，對不孕不育的診斷處理，對更年期保健有幫助的激素水平的測定、骨密度測定等還無法開展。
1.4 人才缺乏。尤其是既懂臨床又懂保健的學科帶頭人缺乏，一個學科帶頭人能興旺一個科室，由于計劃經濟時代未重視開展臨床，加上體制上人才難以進入或不愿進入，致使臨床業(yè)務水平相對落后。
1.5 在用人制度上，聘任制流于形式，考核依然流于形式，效果不明顯。中層管理干部，雖然按照上級人事部門的意見在2006年進行競爭上崗，但是考核并沒有落到實處，雙方也沒有責權利的約定，實際是換湯不換藥，并沒有建立起一個完整的公開、公平、競爭、擇優(yōu)和能上能下的用人機制。
1.6 我們對分配制度做了一些小改革。從2004年以來，推行院科兩級綜合目標責任制，但未實行全成本核算，并且檔案工資全發(fā)，由于分配方案不合理，不能體現(xiàn)多勞多得，職工意見大，不能充分調動職工的積極性，使我院分配制度的改革沒有起到實效。
1.7 婦幼保健服務沒有特色，內容空洞，在人們群眾心目中的信譽不高，不利于拓展服務市場。如：2006年開展的新生兒游泳中心，2007年購進的微量元素分析儀，現(xiàn)幾乎處于癱瘓狀態(tài)。
1.8 財務管理職能沒有很好地發(fā)揮，財務人員成了單位的“記帳員”。醫(yī)院管理上重投入輕管理，重收入輕支出，資產管理和資產利用效率總體水平不高，加之業(yè)務單一，致使醫(yī)療成本居高不下。
1.9 保健網底面臨破裂。農村衛(wèi)生投入和補償變化后，衛(wèi)生院的生存面臨危機，自然更加注重有臨床收益的醫(yī)療工作，而忽視了社會效益為主的預防保健工作，加上鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干人員不穩(wěn)定、素質偏低，致使網底面臨破裂。
2 今后發(fā)展的思路
婦幼保健院作為東川區(qū)婦幼保健服務工作的業(yè)務管理指導機構，其改革與發(fā)展必然同衛(wèi)生改革與發(fā)展的全局密切相關；在衛(wèi)生綜合改革的新時期，必須創(chuàng)新理念、創(chuàng)新運行機制、創(chuàng)新科技、創(chuàng)新服務模式，加快婦幼保健院可持續(xù)性發(fā)展的步伐。
2.1 以市場導向為依據，用創(chuàng)新的理念強化管理
2.1.1 精煉醫(yī)院精神，確立發(fā)展目標。結合婦幼保健機構的職能，精煉出“團結敬業(yè)、求實創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，“病人第一、質量第一、服務第一”的醫(yī)院價值觀，“關愛病人健康、共建溫馨家園”的醫(yī)院理念，“仁愛、誠信、嚴謹、博學”的行為準則和“追求卓越、爭創(chuàng)第一”的醫(yī)院奮斗目標。重視培養(yǎng)團隊精神，逐步建立起職工之間、科室之間積極向上、相互支持、融洽和諧的工作氛圍。健康向上的醫(yī)院精神、團結創(chuàng)新的團隊精神和宏偉而又實際的醫(yī)院目標，讓廣大職工心中有目標、行動有方向、工作有動力，使之為實現(xiàn)醫(yī)院目標而努力拼搏。
2.1.2 引入營銷理念，拓展服務市場。要經常性的了解婦幼保健服務的需求情況，掌握各醫(yī)療保健機構的經營狀況，分析醫(yī)療保健市場的競爭形勢，對患者滿意度進行全方位的分析，提出改善醫(yī)療保健服務的措施并組織實施；利用各種傳播手段，做好婦幼保健項目的推廣和宣傳工作，為婦女兒童提供所需的保健服務項目，提高婦女兒童保健水平。
2.1.3 履行政府職能，加強質量督導。婦幼保健院要在做好保健，特色臨床服務工作的同時，承擔好提供婦幼保健信息、檢查和指導基層婦幼保健工作等行政職能。指導轄區(qū)內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)等公共衛(wèi)生服務機構開展婦幼保健工作，組織檢查轄區(qū)婦幼保健服務機構購買服務的質量督導；按照婦幼保健工作規(guī)范，制訂保健量化考核管理指標，對婦幼保健實施量化管理，確保婦幼保健工作質量和報酬得到落實。要廣泛開展調查研究，理順本地區(qū)婦幼保健工作的發(fā)展思路，大力推廣婦幼保健適宜技術，強化對基層婦幼保健工作的指導，有效地提高本地區(qū)婦女兒童的健康水平，由此實現(xiàn)社會責任。
2.1.4 建立健全婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，開展以人為本的健康管理。要加強對婦幼衛(wèi)生信息的監(jiān)督管理，逐步建立健全各級婦幼衛(wèi)生信息網絡。要積極利用現(xiàn)代信息技術創(chuàng)新婦幼衛(wèi)生信息管理，充分發(fā)揮信息資源的作用，為科學評價婦幼衛(wèi)生事業(yè)、制定婦幼衛(wèi)生政策提供依據。要建立婦女兒童健康信息庫，并進行動態(tài)跟蹤管理，評估健康狀況，制定干預措施。
2.1.5 組織實施婦幼保健“三網”監(jiān)測工作。逐級完成督導任務，并對上一年的監(jiān)測工作進行質量評估；逐步完成城區(qū)(社區(qū))的“三網”監(jiān)測工作。
2.1.6 以項目為載體，著力解決實現(xiàn)“兩綱”的難點問題。自2000年起實施的降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目(以下簡稱“降消”項目)，對改善我區(qū)婦女兒童的衛(wèi)生保健條件，集中力量突破制約“兩綱”實現(xiàn)的難點發(fā)揮了重要作用。基本配齊了鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的產科等設備，培訓縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員，資助貧困孕產婦住院分娩?！敖迪表椖康膶嵤┬纬闪艘惶子行ПＷo母嬰安全的管理模式和技術對策。項目的實施迅速提高了我區(qū)住院分娩率，孕產婦死亡率下降明顯，做好“降消”項目，管好用好項目資金，以項目促工作，帶動婦幼衛(wèi)生整體水平提高。
2.2 創(chuàng)新運行機制，加快婦幼保健機構的改變
2.2.1 積極推行人事及分配制度改革，建立新型用工薪酬制度。按照《衛(wèi)生事業(yè)單位人事改革實施方案》和《衛(wèi)生事業(yè)單位內部分配制度改革指導意見》，反復征求意見，結合單位實際，認真做好改革方案的設計工作，采取公開、公正、公平、擇優(yōu)的方式鼓勵良性競爭，引導廣大干部、職工以積極的心態(tài)面對競爭與挑戰(zhàn)，對中層干部和護士長實行競爭上崗、科室職工實行雙向選擇，對業(yè)務素質好、工作能力強的專業(yè)技術人員可實行低職高聘，對綜合服務能力低、不能履行崗位職責的人員實行高職低聘甚至待聘，建立起有利于優(yōu)秀人才快速成長的新型用人制度。將津貼與工資分離，以科室成本核算為基礎，建立全面科學的量化考核體系，定期對干部、職工的考核等級進行確定，依據量化考核結果，建立起績效優(yōu)先、按勞分配和按生產要素分配相結合的新型員工薪酬制度，有效地調動廣大職工的工作積極性、創(chuàng)造性。
2.2.2 堅持以人為本，注重人文關系。依據“關愛病人健康、共建溫馨家園”的醫(yī)院理念，導入以人為本的管理方法，以職工為中心，尊重人，理解人，全心全意相信知識分子、全心全意關心知識分子、全心全意依靠知識分子、全心全意支持知識分子，為廣大職工做好服務，增強民主管理意識，暢通民主管理渠道，實行民主管理、科學決策，發(fā)揮職工的主人翁責任感，調動職工建設醫(yī)院的積極性、主動性。
2.3 創(chuàng)新科技，打造一流品牌?？?/p>
2.3.1 實行人才發(fā)展戰(zhàn)略，提升婦幼保健機構的競爭實力。醫(yī)療保健市場的競爭，歸根到底是人才的競爭；要靠良好的機制吸引關鍵人才、事業(yè)感情留住優(yōu)秀人才、發(fā)展遠景聚集實用人才。對專業(yè)技術人員來講，不斷提升其專業(yè)水平和地位是最大愿望，獲得新知識、新技能的培訓機會是一種極大的激勵。要根據醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，對各類技術人員分層次進行培訓，實行學分管理。對初級人員主要進行“三基”“三嚴”訓練，強化理論和技能考核；對中級以上人員，挑選出有發(fā)展?jié)摿φ哌M行針對性的相關培訓，催使一些優(yōu)秀人才盡快成為“名醫(yī)”；對高級人員著力培養(yǎng)成為有影響力的學科帶頭人。
2.3.2 加大設備投入力度，打造高科技專科優(yōu)勢平臺。在醫(yī)療保健市場競爭中，一流的設備對于人才的成長、?？频慕ㄔO、科技的創(chuàng)新具有十分重要的作用。婦幼保健機構要瞄準婦幼保健、婦幼特色臨床?？苾?yōu)勢確立這一目標，加大專科設備的投入力度，高標準超前建立高科技設備技術平臺。建立完善的科技創(chuàng)新激勵機制，設立醫(yī)院科技創(chuàng)新激勵基金，對科技創(chuàng)新人員給予重獎，通過科技創(chuàng)新極大地推動婦幼保健機構專科建設與發(fā)展，催生出婦幼保健機構的品牌?？疲嵘龐D幼保健機構的競爭實力。
2.3.3 完善規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療保健行為。成立醫(yī)療保健質量管理領導小組，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療保健工作制度、嚴格各項操作規(guī)程、出臺科室和各級專業(yè)人員質量考核標準，對醫(yī)療保健質量全面進行考核評比，將考核結果與科室績效、科主任業(yè)績、職工的獎懲掛鉤；通過健全的規(guī)章制度和科室的質量評價體系，增強職工的自律意識、質量意識，增強醫(yī)院在市場競爭中掌握主動的能力，提高醫(yī)院的綜合競爭實力，樹立醫(yī)院良好的質量、服務品牌。
2.4 創(chuàng)新服務模式，留住患者心
2.4.1 改善就醫(yī)環(huán)境，建設綠色醫(yī)院。重視婦幼保健機構視覺形象與感覺形象的設計，對照綠色醫(yī)院的建設標準，對接診區(qū)、輔助檢查區(qū)、住院區(qū)等分別進行現(xiàn)代化裝修好改造，對院內外環(huán)境進行綠化、美化，建立以病人為中心的科學布局和便捷就醫(yī)的合理流程，使就診、住院環(huán)境舒適化、家庭化、溫馨化，確實滿足不同服務群體的心理需求。
2.4.2 以病人為中心，提供人性化服務。教育廣大職工充分認識到患者是婦幼保健機構生存與發(fā)展的基礎、同時也是個人專業(yè)成功與輝煌的前提，要確實樹立“以病人為中心”的服務理念，全面落實“以人為本”的服務模式，為病人提供全方位、高品質的人性化服務，要讓廣大婦女兒童切實感受到婦幼保健機構的服務與質量是一流的。
2.4.3 自覺維護患者的利益，樹立良好的行業(yè)作風?；颊叩睦嬗肋h是最重要的，對自覺維護患者利益的人和事，醫(yī)院要大力提倡與表彰；對有損患者利益的人和事，無論誰都要嚴肅處理。組織開展評選文明職工、優(yōu)秀護士、優(yōu)秀團員、優(yōu)秀黨員活動，激發(fā)廣大職工愛崗敬業(yè)、無私奉獻的工作熱情，自覺維護患者利益，樹立良好的行業(yè)作風。
關鍵詞 營銷現(xiàn)狀 營銷意義
中圖分類號：F272 文獻標識碼：A
在當前市場經濟的大環(huán)境下，醫(yī)院也步履蹣跚的進入了市場大潮中。正所謂大浪淘沙，醫(yī)院正面臨著激烈的競爭，有些經營不善的醫(yī)院面臨淘汰的危險。不論公立醫(yī)院還是民營醫(yī)院，都或多或少的引入了市場營銷。但大多數的醫(yī)院市場營銷觀念缺乏，對市場營銷認識不足，沒有一套完整的營銷方案。國家對醫(yī)療投入有限，中醫(yī)院不但要與競爭力強的綜合性醫(yī)院競爭，還要與服務至上的民營醫(yī)院競爭，醫(yī)院主要靠自己想辦法提高經濟效益和社會效益。為了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，強化市場營銷成為必然。
一、中醫(yī)院前的營銷現(xiàn)狀
1、市場營銷觀念缺乏，營銷手段單一。上至領導下至員工對市場營銷了解不夠，為了提高經濟效益不自覺或有意識的進行宣傳，但缺乏系統(tǒng)完整的一套營銷方案。
2、盲目營銷。不能根據市場變化及時調整醫(yī)院的營銷方案，沒有深入調查市場，細分市場，目標市場不明確，致使醫(yī)院總是處于被動，不能很好的根據市場做相應調整，浪費了人力、物力和財力 。
3、醫(yī)院缺乏專業(yè)的市場營銷隊伍，沒有專業(yè)的市場營銷顧問。即使設立了銷手段對媒體宣傳，對廣告不能正確有效評估， 往往付出很多，花費不少，效果卻不明顯。市場部，也只是虛設。大部分的醫(yī)院宣傳還是由宣傳部來做，市場部沒有起到其本身的作用。
4、營銷的范圍狹小，營銷力度不夠。醫(yī)院營銷宣傳范圍大多數只限于本地，沒有進行廣泛宣傳，營銷力度也不夠，沒有完整的計劃方案。
5、營銷程序不規(guī)范、醫(yī)療服務缺乏差異性。針對不同的醫(yī)療服務對象，醫(yī)療服務沒有差別，阻礙醫(yī)院的快速發(fā)展。
受市場經濟的沖擊，特別是加入WTO以后，醫(yī)院不僅要面對國內同行的競爭，還不得不與強大的國外對手周旋，有些醫(yī)院會因競爭而迅猛發(fā)展，而有些將被無情地淘汰出局。面對嚴峻的市場挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須具備洞察市場變換，進而駕馭醫(yī)療市場的能力，而這些正是醫(yī)院市場營銷所要求的基本素質。
國內醫(yī)療機構導入市場營銷比國外要晚，還沒有充分認識市場營銷的重要性，國內醫(yī)院很少有專業(yè)的營銷隊伍，新的醫(yī)療改革使醫(yī)院開始高度重視經濟管理和市場營銷，在提高經濟效益和社會效益上將起到重要作用。
二、醫(yī)院引入市場營銷的意義
（一）從大的方面來講。
1、對國家來說，醫(yī)院樹立市場營銷觀念是我國經濟可持續(xù)發(fā)展的基本要求。市場營銷不只是考慮醫(yī)院的經濟效益，還要考慮醫(yī)療服務對象的利益和社會的長期整體利益。醫(yī)院兼顧這三個方面才能保證持續(xù)發(fā)展。改革開放以來我國經濟迅速發(fā)展，但經濟的高速增長的同時也出現(xiàn)了一系列的問題：看病貴，看病難；物價飛漲；環(huán)境的惡化，資源的消耗，生態(tài)的破壞。因此樹立市場營銷觀念是經濟可持續(xù)發(fā)展的保證，只有樹立營銷觀念才能實現(xiàn)我國經濟可持續(xù)發(fā)展。
2、對社會來講，有利于實現(xiàn)經濟社會和環(huán)境的和諧統(tǒng)一，使我國經濟健康發(fā)展。市場營銷保證了醫(yī)院的利益同時也保證了醫(yī)療服務對象的利益，有利于解決“看病貴，看病難”的問題。通過醫(yī)院的營銷，醫(yī)療服務對象對各個醫(yī)院有了深入的了解，有利于解決醫(yī)患之間的矛盾。
3、有利于醫(yī)院全面處理好各方面的關系。醫(yī)院強化市場營銷，廣泛宣傳醫(yī)院的發(fā)展思路，有利于政府機關，同行業(yè)單位，合作單位，媒體等了解醫(yī)院，醫(yī)院能更好的處理各方面的關系。
（二）從小的方面來講。
1、提高醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院要想生存發(fā)展，就要保證正常運轉，經濟效益是醫(yī)院正常運轉的基礎。市場營銷的成功，將直接提高醫(yī)院的經濟效益。
2、提高醫(yī)院的綜合競爭能力 。醫(yī)院的一切工作出發(fā)點就是如何更好地為就醫(yī)顧客服務，我們所說的“以病人為中心”正是體現(xiàn)了市場營銷中“營銷從顧客出發(fā)”的理念。通過導入市場營銷，醫(yī)院將逐步從計劃經濟體制下形成的比較僵化的管理模式中脫離出來，按照現(xiàn)代企業(yè)的經營理念進行運營，并能從各方面完善和修正自己，從而有助于在社會上樹立起良好的品牌形象贏得就醫(yī)顧客的信賴，吸引更多的就醫(yī)顧客，提升自己的競爭能力。
3、有助于促進醫(yī)院的改革與發(fā)展，滿足人民群眾對醫(yī)療保健服務的需要。 醫(yī)院改革的目標居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕， “看病難、看病貴”問題明顯緩解，充分發(fā)揮醫(yī)院的最佳服務效能，滿足廣大人民群眾對醫(yī)療保健服務的多層次要求。醫(yī)院引入市場營銷，其實質是一個適應市場的過程，醫(yī)院的管理將完全按照市場營銷的有關理論進行策劃、經營，根據就醫(yī)顧客的需求的特征提供優(yōu)良的全方位醫(yī)療保健服務，體現(xiàn)了全心全意為就醫(yī)顧客服務的思想，這與醫(yī)院深化改革的目標是一致的。因此，市場營銷客觀上必然會促進醫(yī)院的改革與發(fā)展，同時也體現(xiàn)了社會主義醫(yī)療事業(yè)的公益性質。
4、有助于培養(yǎng)一支優(yōu)秀的員工隊伍 。醫(yī)院引入市場營銷的目的就是讓就醫(yī)顧客滿意，我們通過提供優(yōu)質的服務贏得就醫(yī)顧客及家屬的信賴，贏得醫(yī)療市場份額，從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。而要讓就醫(yī)顧客滿意，就要求我們要建立一支優(yōu)秀的員工隊伍，使每個員工都規(guī)范自己的行為，真正做到醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、服務藝術。
總之， 醫(yī)院引入和強化市場營銷，一切工作的出發(fā)點和落腳點就是為就醫(yī)者服務，是達到以比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的醫(yī)療保健服務。強化市場營銷不僅保證醫(yī)院的經濟利益，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，同時也符合國家的根本利益，保證消費者和社會的長遠利益，更有利于營造一個良好的社會人文環(huán)境。
（作者單位：河北省中醫(yī)院）
參考文獻：
一、醫(yī)療旅游的概況
（一）醫(yī)療旅游的內涵
醫(yī)療旅游作為醫(yī)療和旅游互為表里的一種新型產業(yè)，是目前全球旅游市場上一種充滿商機的旅游形式，即促進當地經濟發(fā)展，也帶動了其他的相關行業(yè)的發(fā)展，如旅游業(yè)、醫(yī)療服務業(yè)、航空、會展。關于醫(yī)療旅游的內涵，學者們從不同的角度作了解釋。納瑞什?特瑞漢認為醫(yī)療旅游是：患者到外國去接受治療，同時享受醫(yī)院安排的配套旅游服務。莫尼卡認為：醫(yī)療旅游就是旅游者跨越國界到其他國家獲得各種醫(yī)療保健服務和接受各種手術治療。黛安娜則認為：醫(yī)療旅游是醫(yī)療旅游者在醫(yī)療保健成本與醫(yī)療保健服務水平之間尋求最佳途徑的一種經濟活動。由此可見，醫(yī)療旅游就是一種集旅游和治病為一體，在旅游過程中以醫(yī)治、療養(yǎng)等為目的，即在享受旅游的同時進行健康疾病的治療，達到既康體健身又旅游休閑的一種新興旅游活動。
筆者認為世界旅游組織的定義更為準確，即以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與休養(yǎng)為主題的旅游服務業(yè)。
（二）醫(yī)療旅游發(fā)展現(xiàn)狀
目前，醫(yī)療養(yǎng)生旅游已越來越盛行，備受旅游者的接受和追捧，并成為一種時尚。國外對醫(yī)療旅游發(fā)展的研究相對較早，尤其在亞洲等一些國家也取得了較好的成果。亞洲鄰近國家憑借廉價的醫(yī)療費用、豐富的旅游資源、優(yōu)質的醫(yī)療服務，已成為西方發(fā)達國家最喜愛的醫(yī)療旅游目的地，尤其是印度和泰國，而印度的醫(yī)療旅游市場以每年30%的速度增長。
我國也積極努力推動各地區(qū)醫(yī)療旅游的發(fā)展，各地紛紛出臺和策劃各項醫(yī)療旅游項目，使之成為一股新的力量。目前開展的醫(yī)療旅游著重以中醫(yī)藥旅游資源開發(fā)為主，開展較好的地區(qū)有北京、 上海、 三亞。三亞從2002年就開始發(fā)展“旅游+中醫(yī)醫(yī)療保健”結合的新興產業(yè)。
二、海島地區(qū)發(fā)展醫(yī)療旅游的可行性分析
海島地區(qū)旅游資源豐富，開發(fā)潛力巨大，是海洋旅游開發(fā)的前沿和海洋旅游開發(fā)的重要組成部分。在國外， 一些濱海旅游發(fā)達的國家，海島旅游發(fā)展迅速，而著名的海島地區(qū)數年來成為了旅游者最喜好的旅游目的地。
目前，世界上著名的海島旅游勝地很多都分布在亞洲地區(qū)。如新加坡、泰國、馬來西亞、印度、韓國、日本等。這些海島地區(qū)雖然資源條件各異、規(guī)模大小不同，但這些國家和地區(qū)在開發(fā)海島旅游和醫(yī)療旅游中，促進當地社會和經濟發(fā)展方面都取得了很大的成功。
三、海島地區(qū)可發(fā)展醫(yī)療旅游的資源
（一）迷人的海島風光
海島地區(qū)不同于大陸地帶，受海洋的分割遠離大陸，遠離人群和喧鬧城市，擁有獨特且相對完整的自然和人文景觀，形成了獨特的自然風貌和歷史文化景觀，如陽光、沙灘、海水、海鮮“4S”資源、漁鄉(xiāng)風情文化。這與喧鬧的都市生活環(huán)境存在極大的差異，極強的地域差異性資源更容易對旅游者產生吸引力。
（二）宜人的氣候、優(yōu)美的環(huán)境
四面環(huán)海的海島地區(qū)受外界干擾較少、城市化發(fā)展水平較低、工業(yè)經濟相對落后、為旅游業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。全年氣候宜人，夏為避暑勝地，冬為避寒之地，為健康養(yǎng)生的好去處。遠離大陸的喧囂，形成了相對幽靜、隔絕的環(huán)境，有利于旅游者釋放壓力，放松心情。海島地區(qū)的宜人的氣候、幽靜的環(huán)境正符合醫(yī)療旅游想給熱愛健康、養(yǎng)生的人提供的優(yōu)質環(huán)境。
（三）豐富的海產品
在我們日常食用的食品中，海產品具有較高營養(yǎng)價值，是人類“貴族化與平民化共存”的食品。不僅美味而且可以入藥，對養(yǎng)生、疾病治療都有很好的療效。海島受海洋的分割遠離大陸，島嶼及附近海域擁有著人體必需的微量元素如蝦、食用藻類、章魚、帶魚、魷魚、牡蠣、海參等豐富海產品，及其富有地方特色的漁鄉(xiāng)風情，漁村、捕撈、坐船垂釣等捕撈作業(yè)為遠離喧囂的都市人群有回歸自然、緩解壓力提供了良好的養(yǎng)生保健環(huán)境。
四、海南發(fā)展醫(yī)療旅游的優(yōu)勢
（一）海南發(fā)展醫(yī)療旅游的概況
海南是國內發(fā)展醫(yī)療旅游先驅地之一，三亞市中醫(yī)院的中醫(yī)藥游廣受好評。隨著國際旅游島建設的推進，海南省醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)得到很大改進。目前基本形成以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。在緩解公眾看病難、看病貴的問題上，組建了一個非常好的體系架構。2013年2月28日海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)正式受到國務院批復，標志著海南省正式參與到醫(yī)療旅游行業(yè)的市場競爭。海南作為國際旅游島和“世界長壽島”，擁有著醫(yī)療養(yǎng)生旅游發(fā)展的重要優(yōu)勢。
（二）醫(yī)療保健資源豐富
海南島生態(tài)環(huán)境優(yōu)越，熱帶海島資源豐富。島上具有醫(yī)療保健功能的森林、濱海、高山登高、溫泉等資源豐富優(yōu)質，且分布廣泛。目前全島有9個國家級自然保護區(qū)，8個國家級森林公園，含有大量高濃度負氧離子；擁有長達1500多公里的海岸線，自?？诘饺齺問|線沿海地區(qū)就有60多處可辟為海濱浴場，陽光充足、空氣清新，可進行海水浴、日光??；而山地、溫泉數量較多，分布較廣，這些對增強心肺功能、延緩衰老等有直接的療效，而對患者的心血管疾病、糖尿病、關節(jié)炎、神經衰弱、皮膚病等也有良好的康復作用。
（三）傳統(tǒng)中醫(yī)獨具特色
海南擁有著特色鮮明的傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療旅游資源，三亞市把傳統(tǒng)中醫(yī)保健和當地自然環(huán)境及旅游優(yōu)勢有機結合，形成新型康復保健模式。接待了大批的國際游客到三亞市中醫(yī)院進行中醫(yī)療養(yǎng)和觀光，擁有著較多良好的國際客源，并與多個國家簽訂了中醫(yī)國際療養(yǎng)，先后還有瑞典、奧地利等多國醫(yī)學院的學生前來參加培訓和學習中醫(yī)養(yǎng)生。三亞市中醫(yī)院在醫(yī)療旅游方面的嘗試取得一定成功，為海南發(fā)展醫(yī)療旅游奠定了堅實的基礎。
（四）低廉醫(yī)療價格
海南島上一些醫(yī)院的醫(yī)療技術和服務水平并不比其他國家和地區(qū)差，加上低廉的勞動力市場，海南醫(yī)療服務價格明顯低于發(fā)達國家水平，甚至比國內一線城市如上海的價格還低廉（如表1）。這種醫(yī)療費用差是刺激醫(yī)療旅游反向流動的主要動因，價格存在絕對優(yōu)勢，這是海南發(fā)展醫(yī)療旅游的一個推動力。
五、海南發(fā)展醫(yī)療旅游的有效途徑
海南發(fā)展醫(yī)療旅游具有先天資源和后天優(yōu)勢，為加快發(fā)展醫(yī)療旅游業(yè)的提供良好條件。但是，由于缺乏專業(yè)醫(yī)療人才、先進的醫(yī)療水平和高水準的醫(yī)療服務意識，國際認證程度不高、醫(yī)療旅游市場管理不夠規(guī)范等問題，總體上處于起步發(fā)展階段，要加快發(fā)展海南醫(yī)療旅游可以從這幾個方面進行突破。
（一）提高醫(yī)療水平和服務質量
醫(yī)療旅游的發(fā)展，價格優(yōu)勢占有關鍵因素，但醫(yī)療水平也不容忽視，海南發(fā)展醫(yī)療旅游就必須重視醫(yī)療水平的提升。
四面環(huán)海的海南島，由于與內陸相隔，城市化進程較低，整體的醫(yī)療水平也較低，像在短期內全面突破并不是一件容易的事。為此可以通過引進的方式，吸引國內外大量高素質專業(yè)人才進入海南，或通過派遣的方式將一些本地優(yōu)秀醫(yī)務人員派到醫(yī)療旅游發(fā)達的國家或地區(qū)去學習先進的技術和理念，全方面提升醫(yī)務人員的素質；其次，當地的醫(yī)療旅游服務意識不高，幾乎沒有一家醫(yī)院將其業(yè)務與旅游業(yè)相掛鉤，這不利于外地或國外游客進入海南進行醫(yī)療服務的需要，為此，可以引導一些醫(yī)院主動發(fā)展醫(yī)療旅游事業(yè)，或直接引進一些知名度高的醫(yī)療機構進入海南，或與當地醫(yī)療機構相互合作，從而提高海南醫(yī)療及服務水平。
（二）規(guī)范醫(yī)療市場
JCI國際標準是全世界公認的醫(yī)療服務標準，代表了醫(yī)院服務和醫(yī)院管理的最高水平。只有取得了這種國際標準認證，才能增強國際患者的就醫(yī)信心和認同感。亞洲許多發(fā)展醫(yī)療旅游的國家和地區(qū)都有很多家通過該認證的醫(yī)院，我國的北京、上海也有多家醫(yī)院通過國際認證，可惜海南至今還沒有一家通過該認證。所以現(xiàn)在當務之急就是推進海南醫(yī)院國際市場的準入證。可以選擇幾家實力雄厚、綜合能力強并有鮮明特色的醫(yī)療機構，如三亞301醫(yī)院、三亞市中醫(yī)院等作為試點醫(yī)院，積極發(fā)展醫(yī)療旅游，努力開拓市場，積極參與國際認證并爭取早日獲得國際標準認證。
（三）培育特色醫(yī)療旅游產品
縱觀國際上成功的醫(yī)療旅游國家，尤其是亞洲周邊國家，都在特定領域中都有自己的特色，如韓國擅長整形美容，瑞士擅長注射羊胎素，泰國擅長SPA，新加坡擅長高端體檢，印度擅長瑜伽等等，這些國家都有相對優(yōu)勢的特色醫(yī)療項目。海南要想發(fā)展，占一席之地，培育特色醫(yī)療旅游產品非常重要。海南是一個熱帶海島，擁有著優(yōu)質的4S資源，?？?、三亞也是最適宜居住的城市，空氣潔凈度長期排列在全國前茅。傳統(tǒng)中醫(yī)是我國的民族特色，在疾病的預防、養(yǎng)生、治療等領域都有很好療效。并且效果明顯，副作用小，適合康復保健治療，也適合緩解亞健康狀態(tài)。為此海南可以發(fā)展以“療”為主的康復療養(yǎng)旅游項目，針對大量來海南越冬的北方老年人群體，或跨國退休療養(yǎng)、治療的游客可以發(fā)展一些適合老年慢性病的康復保健產品套餐；針對到海南度假休閑的人群，可以推出改善亞健康狀態(tài)的旅游產品套餐；針對愛好運動的人群可以開發(fā)相應的體育運動項目套餐等等。
（四）充分發(fā)揮海南地方政府的作用
基礎醫(yī)療戰(zhàn)略是繼飛利浦宣布將中國打造成荷蘭及美國之外另一“本土市場”戰(zhàn)略規(guī)劃后又一大動作。這不僅是對國家醫(yī)改重心下沉到基層的呼應，也充分表明，飛利浦本土市場戰(zhàn)略正逐步推進并落到實處。
在去年第68屆CMEF秋季展上，飛利浦正式成立跨學科、多部門合作的基礎醫(yī)療部門，推出首個代表基礎醫(yī)療戰(zhàn)略的蒲公英工程。該工程不僅能為用戶提供適宜產品，還涉及一整套解決方案：便捷的售后服務、低成本的融資方案、醫(yī)師的培訓再教育以及信息平臺等。
計劃實施后，飛利浦在產品業(yè)務方面有明顯提升，僅雙排CT一項就比上年同期增長超過60%。但實施基礎醫(yī)療戰(zhàn)略的意義顯然不限于此，飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部大中華區(qū)基礎醫(yī)療總經理曾進川告訴記者：“蒲公英工程為我們帶來的最大驚喜是，我們深入了解到基層用戶的真正需求?！?/p>
據曾進川介紹，基礎醫(yī)療部門側重于關注二級及以下醫(yī)療機構，包括縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及正在快速發(fā)展中的民營醫(yī)院?！叭陙恚卺t(yī)改的政策指引下，縣級醫(yī)院比城鎮(zhèn)醫(yī)院發(fā)展更為迅速，‘十二五’期間，在政府的大力支持下，部分縣級醫(yī)院將逐步達到三級醫(yī)院水平。因此，我們將長期關注基礎醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展?！?/p>
飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部大中華區(qū)總裁張文明指出，縱觀全球醫(yī)療行業(yè)，基礎醫(yī)療在整個醫(yī)療保健占比約為15%～20%，但在醫(yī)療成本負擔不斷攀升的現(xiàn)狀下，大型醫(yī)院也會考慮采購基礎醫(yī)療中的經濟性產品。因此，未來基礎醫(yī)療將迎來強勁增長，占比將持續(xù)攀升。
在眾多跨國企業(yè)中，飛利浦并非首個涉足基層醫(yī)療領域的企業(yè)，但后來者居上——引入國際先進技術，深耕本地需求進行二次研發(fā)，通過企業(yè)收購、技術轉移等方式豐富產品線，向本地用戶提供更適用的產品，這正是飛利浦制勝基層醫(yī)療市場的關鍵。
“作為飛利浦全球本土市場之一，我們在中國不僅投資生產設施，更重視創(chuàng)新和研發(fā)能力?！睆埼拿饕辉購娬{，創(chuàng)新是企業(yè)發(fā)展的原動力。而對于基層市場來說，創(chuàng)新絕不是生搬硬套、推出廉價的低端產品，而是要針對當地需求，及時調整產品的設計與性能，讓操作更為簡單、直觀，提升產品的便捷性和穩(wěn)定性。
正如“蒲公英”名稱預示的那樣，短短幾個月的時間內，飛利浦的產品就如同蒲公英的種子，迅速遍及大江南北，甚至出現(xiàn)在海拔4500米的青藏高原、中國最北端的漠河縣，以及四川千年古鎮(zhèn)的衛(wèi)生院內。這意味飛利浦不僅要推出適應低壓、高寒等極端環(huán)境氣候的產品，還要為當地醫(yī)療機構提供相應的解決方案。曾進川笑言，在四川，飛利浦基礎醫(yī)療團隊頭一次用馬車將雙排CT產品送入狹長的千年古鎮(zhèn)。
（一）項目名稱: 保健休閑會所，以下簡稱本項目。
（二）項目的承辦單位:xx市 保健休閑股份有限公司。
（三）項目的主管部門:
（四）項目建設地點：
（五）項目建設內容、規(guī)模、目標:本著弘揚漢水文化，做好藥水游文章和對健康休閑娛樂獨到的見解，經過兩年多的項目實地考察、調研、決定籌巨資在xx城區(qū)建設國際保健休閑會所，本項目由陜西省建筑設計院規(guī)劃設計，由xx市 保健休閑股份有限公司負責項目可行性研究以及項目的組織實施。本項目由診療保健部，水療洗浴部，藥膳食療部，商務營銷部四大板塊組成。經營面積12500平方米，總投資8500萬元。以高端特色醫(yī)療保健服務為主導，以洗浴、賓館、餐飲、娛樂、商貿為補充。會所按四級標準建造，配套建設高端診療保健舒適安靜休閑區(qū)，水療洗浴舒適休閑區(qū)，藥膳美食餐廳，豪華商務包間和溫馨舒適客房部，高雅氣派的名貴藥物和名優(yōu)特產展銷大廳。集診療保健、吃喝玩樂一體化首屈一指的高檔保健休閑會所。本公司的發(fā)展目標是：以提高人居環(huán)境和中老年人幸福指數，走在行業(yè)前沿，引導高端客戶消費，以誠信、務實、高效為行事準則，促進公司健康發(fā)展。
（六）項目提出的背景和建設的必要性：改革開放以來，我國綜合國力大幅度提升，人民生活水平不斷提高，社會長期保持穩(wěn)定，百業(yè)興旺，政通人和。黨的十提出了兩個百年奮斗目標，是中華民族實現(xiàn)偉大復興的夢想，提振人心，催人奮進，全國人民正闊步邁向小康。當人均gdp達到800美元至1000美元時，保健休閑娛樂消費將進入快速增長期，根據世界專業(yè)組織預測，到2020年我國將成為世界休保健閑娛樂第一大國。目前，保健休閑娛樂產業(yè)已是世界第一大支柱產業(yè)，中國保健休閑娛樂業(yè)經過二十多年的發(fā)展取得了長足進步，政府將保健休閑娛樂業(yè)列為第三產業(yè)支柱和國民經濟新的增長點，休閑娛樂業(yè)進入興盛期。xx地緣和區(qū)位優(yōu)勢獨特，在省際之間，處于川、陜、鄂、渝四省市的結合部，位處西安、武漢、重慶三大經濟區(qū)的幾何中心，故有方志稱xx為“東接襄沔、西達梁洋、南通巴蜀、北控商虢”之地。近年來，市委市政府貫徹落實科學發(fā)展觀，實施城市東沿西進、南擴北移戰(zhàn)略，城市建設步伐加快，基礎設施大為改觀，交通狀況有了根本改變，公路四通八達，密切了省內外的聯(lián)系，使xx的旅游產業(yè)得到快速發(fā)展，賓館、娛樂、餐飲等服務產業(yè)迅猛發(fā)展。但是，xx目前的保健休閑娛樂業(yè)檔次較低，沒有形成產業(yè)，且管理不規(guī)范，嚴重制約我市旅游產業(yè)的發(fā)展。隨著高檔次消費群體日益擴大，高檔醫(yī)療保健、洗浴水療、藥膳食療、休閑娛樂一體化的星級國際休閑會所還未曾有之。本項目的實施對改變我市休閑娛樂業(yè)的落后面貌，提高會所消費檔次，促進旅游產業(yè)的發(fā)展將起到重要作用。
（七） 可行性研究報告編制依據
1、《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》；
2、《陜西省旅游娛樂業(yè)發(fā)展規(guī)劃剛要》；
3、國家第三產業(yè)發(fā)展若干政策規(guī)定。
（八）項目資金保障問題：公司擁有入股資金4500萬元，項目扶持資金200萬元，引資1000萬元，銀行貸款3300萬元。
（九）項目組織保障問題：本項目承辦單位的持股人，既有十余年從醫(yī)管理經驗的醫(yī)師，也有從事房地產開發(fā)的成功人士，更有從事賓館、酒店管理的知名人士，本公司是一個匯集各類創(chuàng)業(yè)成功人士的精英團隊，具有很強的組織協(xié)調能力和廣泛的人際關系，而且經濟實力雄厚，是本項目建設最可靠，最有實力的組織保證。
（十）項目技術和人力保障問題：營業(yè)用房的規(guī)劃、設計、裝飾，委托陜西省建筑設計院完成，房屋及配套設施建設由 承建，本項目的行政管理人員由股東大會選舉產生，醫(yī)療保健，藥膳食療，洗浴水療，商務營銷等中層專業(yè)技術管理人員，在全國人才市場高薪聘請，其他員工按照崗位設置的能力素質要求在全省范圍內招聘，并進行半個月的崗前培訓。
（十一）項目的主要技術經濟指標
